Risonanza magnetica delle vene cerebrali

Breve descrizione della procedura

Durata: da 50 minuti
La necessità di usare una sostanza contrastante: prescritta da un medico
La necessità di prepararsi allo studio: no
La presenza di controindicazioni: sì
Restrizioni: ci sono
Tempo di preparare un parere: 30-60 minuti
Bambini: più di 7 anni (se indicato - da 1 anno).

La risonanza magnetica delle vene consente di creare un'immagine tridimensionale della rete vascolare e delle vene cerebrali, che viene utilizzata per valutare lo stato funzionale del flusso sanguigno, la sua direzione e intensità. L'analisi delle caratteristiche anatomiche e funzionali del letto venoso aiuta a sviluppare le tattiche di trattamento corrette e migliora significativamente la prognosi della malattia. Inoltre, la venografia visualizza i piccoli vasi e i tessuti situati intorno e consente di diagnosticare anche patologie minori in una fase precoce.

Molto spesso, la venografia viene designata quando si sospetta la presenza di placca o blocco vascolare.

Sintomi per i quali è prescritta la venografia

La risonanza magnetica delle vene della testa è indicata per i seguenti sintomi:

• frequenti capogiri, svenimento e sensazione di acufene;
• cambiamento di coscienza e comportamento;
• disturbi del sonno, memoria, attenzione;
• ridotta acuità visiva;
• lesione cerebrale;
• esame preoperatorio.

Come viene eseguita la venografia cerebrale?

Durante la procedura, al paziente viene chiesto di indossare le cuffie per ridurre il rumore e fissare la testa con un dispositivo speciale. L'immobilità è molto importante durante l'esame, poiché la chiarezza delle immagini dipenderà da questo.

Dopo le manipolazioni preparatorie, il dispositivo MRI inizierà a muoversi e il computer leggerà la registrazione delle onde magnetiche emanate dal paziente. Durante la procedura diagnostica, è necessario scattare alcune foto. Di norma, ogni serie di immagini richiede da 2 a 15 minuti, il che significa che l'intero studio può durare 10-30 minuti.

È importante che il paziente sappia che il funzionamento dell'apparecchiatura è accompagnato da un suono e un fischio piuttosto forti. Non ha bisogno di essere spaventato. Inoltre, durante l'intera procedura, il medico manterrà il contatto con il paziente, impartendo periodicamente vari comandi, come il respiro trattenuto, ecc. Inoltre, il paziente può informare il radiologo del suo stato di salute e, se necessario, premere il pulsante di allarme per mettere in pausa studiare e ottenere assistenza medica.

La procedura è assolutamente sicura e indolore. La conduzione di questo studio non richiede gravi restrizioni e cambiamenti nello stile di vita del paziente. Inoltre, la venografia è più conveniente da eseguire senza l'uso del contrasto, che aumenta significativamente la sicurezza del sondaggio.

Cosa mostra la risonanza magnetica cerebrale?

La risonanza magnetica aiuta a vedere i cambiamenti patologici nel flusso sanguigno nel seno in entrambe le forme acute e croniche. Durante lo studio, zone visualizzate di infarto, ischemia, edema vasogenico. Analizzando le immagini ottenute, il medico può diagnosticare le seguenti malattie:

• trombosi del seno;
• retinopatia diabetica e angiopatia;
• anomalie della posizione e sviluppo dei vasi cerebrali;
• ictus emorragici e ischemici;
• aneurismi, cambiamenti ischemici nel cervello;
• vasculite cerebrale.

Tutte le malattie di cui sopra sono diagnosticati a causa della valutazione della circolazione venosa. Con l'aiuto di immagini, il medico vedrà patologie croniche (encefalopatia venosa e congestione venosa), così come forme acute di flusso sanguigno alterato al cervello, che comprendono trombosi venosa, tromboflebiti e emorragie venose.

La diagnosi di congestione venosa mediante RM è molto importante, poiché questa patologia può essere un sintomo di malattie molto gravi del cuore e dei sistemi respiratori, nonché il risultato di aneurismi, lesioni alla testa e neoplasie cerebrali.

Le immagini di risonanza magnetica mostrano chiaramente disturbi del cervello diffusi - encefalopatia, i cui segni sono lesioni ipertrofiche di piccola focale. Questa patologia può essere caratterizzata da emorragia delle vene e dei seni venosi.

La risonanza magnetica diagnostica anche le emorragie venose, che spesso si verificano a seguito di processi tumorali, lesioni, patologie cardiache, nonché lesioni cerebrali infettive e tossiche.

La venografia del cervello aiuta a vedere la trombosi venosa - la complicazione più frequente di vari processi infiammatori e infettivi, operazioni e lesioni.

Risonanza magnetica delle vene e delle arterie del cervello - sotto quali sintomi è necessaria la diagnosi e cosa mostra l'esame?

Il cervello è la parte più difficile del corpo umano da diagnosticare, ed è ancora più difficile esaminare esaurientemente il suo sistema vascolare. La risonanza magnetica è uno dei metodi più sicuri e accessibili per esaminare i vasi cerebrali. Descriveremo come viene eseguita la procedura, quali indicazioni ci sono per esso e cosa può mostrare la ricerca.

Qual è la risonanza magnetica dei vasi della testa?

Le navi cerebrali sono un sistema molto complesso che difficilmente può essere visualizzato in modo efficace utilizzando strumenti di diagnostica hardware. I tumori o gli effetti della lesione sono rilevati dalla tomografia computerizzata o dai raggi X convenzionali. La condizione dei vasi cerebrali aiuta a valutare la risonanza magnetica.

Di norma, per l'esame qualitativo della rete vascolare è necessaria l'introduzione del contrasto. Quindi le immagini mostreranno chiaramente la direzione del flusso di sangue, i coaguli di sangue, il restringimento patologico dei lumi, così come i neoplasmi.

Indicazioni per la risonanza magnetica del cervello

La risonanza magnetica dei vasi sanguigni (arterie) viene spesso eseguita contemporaneamente all'esame del cervello, sebbene si tratti di due procedure diverse. L'imaging a risonanza magnetica del cervello mostra la struttura del midollo allungato e consente di identificare i disturbi interni. Le indicazioni per questo studio sono:

• attacco cardiaco (disturbi circolatori con danni al tessuto cerebrale dovuti alla cessazione del flusso di sangue in alcune parti del cervello);
• ictus - un disturbo acuto della circolazione cerebrale;
• valutazione della dimensione del tumore, emorragia;
• ricerca di lesioni da contusione, ematomi dopo trauma cranico;
• rilevazione di segni di sclerosi multipla;
• perdita dell'udito accompagnata da disturbi della parola;
• convulsioni epilettiche.

La RM dei vasi cerebrali mostra il flusso sanguigno, ma non visualizza la sostanza del cervello. Lo studio dei vasi cerebrali dura almeno 20 minuti.

Quali vasi consentono di indagare sulla risonanza magnetica?

Se necessario, l'esame delle arterie e delle vene viene assegnato alla risonanza magnetica della rete vascolare del cervello. Tuttavia, questa procedura è applicata non solo per studiare i vasi della testa. Attraverso la risonanza magnetica, è possibile verificare:

1. Vasi del collo, sulla cui salute dipende direttamente l'attività vitale del cervello.
2. Vasi spinali. Questa procedura comporta il controllo del torace, lombare. È anche possibile una sessione separata sull'articolazione sacro-iliaca.
3. Cuore e vasi coronarici. La tomografia è prescritta per cardiopatia congenita, infiammazione e distruzione delle pareti dei vasi, restringimento del lume delle arterie, dissezione dell'aneurisma aortico, aterosclerosi.

L'angiografia viene utilizzata per esaminare le arterie e la venografia viene utilizzata per controllare le vene. La risonanza magnetica delle arterie e delle vene del cervello può essere eseguita separatamente, così come in combinazione. Considera come vengono eseguite queste procedure e quando vengono mostrate.

Angiografia dell'arteria

Durante la risonanza magnetica delle arterie cerebrali (angiografia con risonanza magnetica), uno specialista esamina i cambiamenti nelle arterie del tessuto cerebrale, valuta la natura dei processi patologici. Assegna l'angiografia in tali condizioni:

• violazione della circolazione cerebrale;
• aneurisma;
• aumento della pressione intracranica;
• lesioni craniche;
• encefalopatia;
• sanguinamento nasale.

Come regola generale, il contrasto viene utilizzato per ottenere un'immagine accurata durante la risonanza magnetica delle arterie. Il cervello è saturo di sangue da due pozze e l'introduzione di un mezzo di contrasto può essere effettuata in una delle arterie che forniscono questi serbatoi - carotidi o vertebrali. La prima opzione è più spesso utilizzata.

venografia

Angiografia a risonanza magnetica delle vene o venografia rivela anomalie strutturali. La procedura è mostrata:

• con patologie di seni venosi e fistole, la loro trombosi;
• stenosi dei vasi sanguigni;
• malformazioni - messaggi patologici tra le vene e le arterie, che portano alla miscelazione di diversi tipi di sangue;
• identificare gli effetti di un microstroke;
• per informazioni accurate sul funzionamento delle vene e dei rami capillari.

Le vene venose del cervello sono più spesso usate in congiunzione con l'angiografia. Questo aiuta a valutare meglio le condizioni delle navi.

Preparare e condurre ricerche

Prima della procedura, può essere richiesto un esame preliminare a discrezione del medico, tra cui:

• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle urine;
• esame del sangue per identificare il gruppo e il fattore Rh.

Alcuni giorni prima della procedura, si raccomanda di non usare farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Non prendere l'acido acetilsalicilico (aspirina).

Se un'angiografia viene eseguita con il contrasto, il medico prima prova la sostanza iniettata per evitare allergie. Quindi il paziente viene posizionato sul tavolo nel dispositivo MRI e gli viene chiesto di sbarazzarsi di oggetti metallici che potrebbero essere esposti a un campo magnetico e distorcere l'immagine: piccole cose in tasca, chiavi, una cintura con fibbia. È necessario rimuovere gioielli, orologi, rimuovere forcine e forcine per capelli.

La procedura è sicura e completamente indolore. Tuttavia, durante la sessione (e può durare fino a 40 minuti) dovresti rimanere immobile.

Cosa aiuta a determinare la risonanza magnetica?

• trova il blocco del sito di una grande nave, per identificare il suo vuoto;
• determinare il rigonfiamento del sacco della parete del vaso;
• identificare l'espansione o la contrazione delle vene, il ristagno o il lento flusso di sangue;
• calcolare la presenza di tumori e la sua natura;
• trovare l'accumulo di vasi nel luogo della melformazione;
• controlla il funzionamento del cervello.

Esistono programmi di ricerca denominati "MRI di tutto il corpo", durante i quali il medico può identificare la patologia di qualsiasi organo per l'ora indicata. Tali procedure sono prescritte come una revisione, se non vi è alcuna prova chiara o sospetto di alcuna malattia.

Controindicazioni

Nonostante la sicurezza e l'efficacia della risonanza magnetica, la procedura ha una serie di controindicazioni. Il limite chiave nella conduzione dello studio è la presenza di protesi metalliche nel corpo del paziente. I metalli ferromagnetici possono muoversi sotto l'azione di un campo magnetico o scaldarsi considerevolmente. In genere, questo è:

L'uso della risonanza magnetica nello studio delle vene cerebrali

Angiografia MR (esame delle vene cerebrali)

Il ruolo del disturbo della circolazione venosa nell'origine e nel decorso delle malattie vascolari del cervello è stato da lungo tempo sottovalutato. Ciò è dovuto a difficoltà già esistenti nella valutazione a vita dell'emodinamica venosa cerebrale utilizzando metodi tradizionali per registrare il flusso di sangue venoso nei vasi cerebrali, nonché un'attenzione insufficiente da parte dei ricercatori a questa sezione di angiologia.

L'emergere di moderni metodi di neuroimaging, in particolare la diagnostica RMN, ha notevolmente facilitato l'identificazione di tali malattie.

Prendiamo in considerazione alcuni esempi di processi patologici rilevati dalla diagnostica RM utilizzando Mr venography.

TROMBOSI DI VENE E SINUSI DEL CERVELLO

La causa della trombosi delle vene e dei seni della dura madre può essere lesioni settiche, lesioni, compressione sinusale del tumore, lesioni sistemiche del tessuto connettivo.

Inoltre, la trombosi del seno può svilupparsi a causa di tromboflebiti delle estremità o focolai infiammatori nel corpo (nel periodo post-partum, dopo un aborto, in malattie infettive, così come le malattie delle orecchie e dei seni paranasali).

Data l'età del paziente, il grado di circolazione collaterale, così come la localizzazione del processo patologico, le manifestazioni cliniche della trombosi venosa sono piuttosto variabili e non specifiche.

È molto difficile individuare le tipiche manifestazioni cliniche della trombosi del seno, ma i sintomi iniziali più frequenti sono i seguenti:
1. mal di testa
2. gonfiore della testa del nervo ottico (un segno di ipertensione endocranica)
3. deficit neurologico focale
4. menomazione della coscienza (compare in caso di danno alla sostanza cerebrale sotto forma di edema progressivo, sviluppo di infarto o emorragia).

Nel caso della lesione sinusale, i sintomi cerebrali generali dipendono dall'entità e dal tasso di aumento della trombosi.

I sintomi focali si sviluppano con il coinvolgimento della sostanza cerebrale nel processo, ad es. con lo sviluppo di infarto venoso corticale. La carenza motoria corticale, i sintomi corticali e le convulsioni compaiono, rispettivamente, la localizzazione del seno interessato.

Quando un quadro clinico di trombosi delle vene e dei seni del cervello si verifica alla risonanza magnetica, nella maggior parte dei casi ci sono segni di ampie aree di ischemia ed emorragia. Tuttavia, in alcuni casi, utilizzando metodi di neuroimaging standard, non è possibile identificare i cambiamenti nel parenchima cerebrale.

Il metodo di scelta in questi casi è la risonanza magnetica (MRI) del cervello che utilizza la venografia MR.

Trombosi del seno trasversale destro - siti ipointesi per T2 (deossiemoglobina intracellulare).

Per confermare la trombosi venosa del seno e per determinare la posizione esatta e l'estensione di un coagulo di sangue, è necessaria la venografia MR.

Signor venografia - la mancanza di visualizzazione del flusso sanguigno nel seno trasversale destro e nella vena giugulare.

Risonanza magnetica cerebrale: a destra (freccia verde) sull'immagine T2-pesata, si nota il normale fenomeno del "vuoto di flusso" dal seno sigmoideo destro e dalla vena giugulare. Sulla sinistra (freccia arancione) si osserva un segnale anormalmente alto, come risultato, più probabile di una trombosi. Per confermare la trombosi del seno e la determinazione finale della localizzazione e dell'estensione della trombosi, è necessaria la venografia MR.

Signor venografia: trombosi del seno trasverso sinistro. C'è una perdita di segnale MR dal seno trasversale sinistro.
La presenza di visualizzazione del seno sui dati "grezzi" o la risonanza magnetica cerebrale conferma la trombosi sinusale ed esclude la sua ipoplasia.

Signor venografia: trombosi del seno trasversale destro. C'è una perdita di segnale MR dal seno trasversale destro.
La presenza di visualizzazione del seno sui dati "grezzi" o la risonanza magnetica cerebrale conferma la trombosi del seno ed elimina la sua ipo- e aplasia.

Trombosi del seno trasversale destro. L'assenza del fenomeno del "flusso di flusso" dal seno trasversale destro sulla risonanza magnetica del cervello. La mancanza di visualizzazione del seno trasversale destro su Mr-venografia.

Come menzionato sopra, nei casi di quadro clinico di trombosi venosa cerebrale lungo le vene e i seni su una risonanza magnetica cerebrale, in alcuni casi si riscontra una zona di ischemia ed emorragia.

Risonanza magnetica del cervello: si nota una combinazione di vasogenesi (freccia arancione), edema citotossico ed emorragia (freccia verde). Questa immagine RM, così come la posizione della zona patologica nella proiezione del lobo temporale, fa meravigliare l'NMC venoso emorragico dovuto alla trombosi venosa di Labbe. Per confermare è necessario effettuare MR-venografia o risonanza magnetica con miglioramento del contrasto.

STENOSI, AREE DI ESPANSIONE PATOLOGICA E IPOPLASI DELLE STRUTTURE VENOSE DEL CERVELLO

MRA-quadro di asimmetria pronunciata della rete venosa con una predominanza e lieve dilatazione delle vene dell'emisfero destro (trasverso, seni sigmoidi e vena giugulare a destra); ipoplasia del seno sinistro e del seno sigmoideo. Singole aree (2) di dilatazione venosa locale nelle regioni parasagittali dell'emisfero sinistro, la grande vena cerebrale. La struttura venosa convoluta asimmetrica, dilatata e pronunciata delle divisioni extracraniche a destra.

Segni di MRA di lieve dilatazione del seno sagittale superiore, diminuzione locale del flusso sanguigno e restringimento del lume delle parti distali del seno diretto; asimmetria del lume dei seni trasverso, sigmoideo e vene giugulari interne.

MALFORMAZIONI VASCOLARI

1. Malformazione venosa (angioma venoso).

Si verifica relativamente spesso e non è una vera malformazione, è più una variante della struttura del deflusso venoso.

Il corso è solitamente asintomatico. Raramente convulsioni.

Malformazione venosa. Scheme. Le piccole venule espanse sono definite come "ombrelli", "teste di meduse", drenanti in una grande vena transcorticale, che a sua volta sfocia nel seno sagittale superiore.

a) T1 con contrasto endovenoso. Le frecce mostrano vene dilatate di materia bianca profonda che drenano nella vena transcorticale dilatata;
b) Mr-venografia con contrasto mostra displasia venosa drenante nella vena cerebrale interna dilatata. Malformazione venosa.

2. Malformazione della grande vena cerebrale (vene di Galeno).

AVM situato centralmente, drenante nella vena di Galeno, con la formazione della sua espansione varicosa. Nei neonati, i sintomi di insufficienza cardiaca possono verificarsi a causa del grande volume di flusso sanguigno shunt.

a) Malformazione (dilatazione varicosa) della vena di Galeno, schema.
b) T1-sag è determinato dalla vena di Galeno espansa (freccia aperta), drenante (freccia) nel seno sagittale;
c) Ricostruzione del volume MR.

Venografia MRI

Il contenuto

Come metodo di ricerca, la flebografia è prescritta abbastanza spesso, perché consente di identificare numerose malattie del sistema venoso senza influire negativamente sulla salute del paziente. Con l'aiuto della procedura è possibile esaminare strutture strettamente e localizzate.

Venografia: uno dei tipi di studio di contrasto angiografico o vascolare. Usando il metodo, si possono distinguere vasi grandi e piccoli su qualsiasi parte del corpo (nella regione del cuore, del cervello e delle estremità).

Esistono diversi tipi di angiografia:

• venografia;
• aortografia - per studiare l'aorta degli organi interni;
• arteriografia - assegnato per studiare lo stato delle arterie;
• linfoadenografia - per l'esame dei linfonodi.

1. Valore della ricerca

La venografia è apprezzata dal fatto che aiuta i medici a identificare malattie difficili da diagnosticare.

Diversi anni fa, gli esperti non sospettavano neppure che con l'aiuto di metodi strumentali sarebbe stato possibile diagnosticare malattie senza sintomi caratteristici nelle prime fasi dello sviluppo.

La venografia consente di valutare le condizioni delle singole strutture e del letto venoso. La procedura è necessaria per fare una diagnosi e verificare l'efficacia del trattamento precoce. Inoltre, il metodo viene utilizzato per elaborare uno schema di intervento chirurgico in alcune patologie.

2. Indicazioni

Con l'aiuto della venografia, possono essere identificate le seguenti malattie:

• trombosi delle vene e dei seni del cervello;
• restringimento o completa ostruzione dei vasi sanguigni;
• anomalie della struttura del sistema vascolare (malformazione);
• complicazioni dopo lesioni traumatiche al cervello.

3. La necessità di usare il contrasto

La venografia viene effettuata con l'uso di farmaci radiopachi o senza di essi. Le sostanze utilizzate sono escrete dai reni dopo 24 ore e non sono pericolose per l'organismo in esame.

Il metodo di somministrazione di agenti di contrasto - intravascolare. Dopo la procedura, il corpo viene scansionato utilizzando un computer o un tomografo a risonanza magnetica.

L'uso del contrasto è necessario solo nei casi in cui vi siano difficoltà nella diagnosi con l'aiuto di un'ecografia di vasi sanguigni o test funzionali.

Indicazioni per lo studio con sostanze radiopache:

• trombosi venosa profonda degli arti inferiori;
• patologia varicosa delle gambe;
• patologia vascolare congenita;
• intervento di bypass delle arterie coronarie.

La venografia del cervello viene spesso eseguita senza l'uso di agenti di contrasto. Ciò è dovuto al fatto che computer e tomografi a risonanza magnetica sono emessi una serie di immagini layer-by-layer. Forniscono agli specialisti le informazioni necessarie senza l'uso di preparazioni speciali.

4. Trombosi delle vene e dei seni del cervello

Il seno del cervello è lo spazio tra le membrane solide di un organo, attraverso il quale scorre il sangue venoso. I seni sono collegati alle vene cerebrali da una vasta rete di connessioni. Per questo motivo, la trombosi risultante non si manifesta sempre con sintomi caratteristici. Nella maggior parte dei casi, la patologia è possibile normale flusso di sangue dal cervello.

Diverse forme di trombosi si distinguono a seconda del sito di localizzazione:

• seno cavernoso - localizzato su entrambi i lati della sella turca;
• seni sagittali - passa alla parte occipitale attraverso la volta del cranio;
• seno trasverso - situato vicino al cervelletto;
• vene cerebrali - manifestate dal blocco dei seni.

La patologia può verificarsi in forma acuta ed essere accompagnata dalla distruzione focale delle cellule cerebrali. Per la forma cronica della trombosi è caratterizzata da un graduale aumento dell'intensità dei sintomi, come il mal di testa.

4.1. Segni di patologia RM

Se si sospetta una trombosi venosa, è più probabile che i pazienti ricevano la venografia MR. Un'immagine del cervello del paziente è mostrata nell'immagine qui sotto. Mostra una trombosi del seno trasversale (freccia arancione). Secondo T2 VI, il medico può rintracciare i segnali ipointensi dalla zona sospetta.

Il metodo rende possibile non solo determinare la trombosi venosa del seno, ma anche la sua lunghezza, localizzazione. Nelle immagini visualizzate l'assenza di flusso sanguigno nella lesione.

Quando si sono verificati i sintomi della trombosi venosa, le immagini MRI del cervello hanno rivelato aree di ischemia ed emorragie.

5. Stenosi di vasi cerebrali

La stenosi vascolare è associata al loro restringimento anomalo dovuto all'accumulo di placche di colesterolo o calcificazioni sulle pareti. Il pericolo del problema sta nel fatto che placche di grandi dimensioni possono bloccare la nave, diventando la causa di alterazioni del flusso sanguigno. Inoltre, le placche incolte possono dividere e bloccare le strutture sanguigne più piccole con il flusso sanguigno. L'intervento prematuro in stenosi minaccia con un ictus.

5.1. Tipi di patologia

A seconda della posizione della lesione, la stenosi è suddivisa in diversi tipi:

• La costrizione di vasi cerebrali è il tipo più pericoloso di patologia. Con il lento sviluppo del problema, il paziente ha un deterioramento della memoria, forti fluttuazioni emotive. Il rapido decorso della patologia può essere complicato dall'ictus. I segni di una forma grave della malattia sono vomito, vertigini ed emicranie.
• Il restringimento del lume dei vasi del collo. In patologia, le arterie carotidi sono interessate. La costrizione dei vasi del collo porta ad un ictus cerebrale, paralisi degli arti.
• Costrizione dei vasi cardiaci. Quando la stenosi è impossibile anche un piccolo esercizio. I segni caratteristici del disturbo sono mancanza di respiro, gonfiore delle estremità, insufficienza del ritmo cardiaco, dolore al petto (specialmente con il rapido sviluppo della malattia). La malattia causa la rigenerazione della ferita a lungo termine e la cessazione della crescita dei peli sul corpo.

5.2. Diagnosi di stenosi

I coaguli di sangue si formano più spesso nelle arterie cerebrali medie e con il flusso di sangue nei rami anteriore e posteriore (a seconda della struttura del cerchio Vizil). Se il lume è bloccato da un coagulo di sangue di oltre il 60%, aumenta il rischio di sviluppare un ictus.

In alcuni pazienti con flusso sanguigno normale, anche la chiusura completa della nave avviene in modo asintomatico e non è complicata da altre malattie. La diagnosi dello stato dei vasi sanguigni viene effettuata mediante angiografia TC, venografia MRI, ecografia. La diagnosi è fatta in base ai risultati di uno studio su un computer e tomografia a risonanza magnetica. Tutte queste tecniche sono utilizzate per determinare il grado di contrazione delle strutture e per determinare la gravità della stenosi.

Per valutare l'incuria della patologia, il diametro del più piccolo lumen viene confrontato con il diametro dell'arteria normale. L'immagine mostra le immagini del cervello ottenute con la venografia MRI. Presentano le aree patologiche delle vene varicose.

6. Malformazioni vascolari

La patologia è associata a una violazione congenita della struttura del sistema circolatorio. Le navi e le arterie del cervello sono intrecciate, formando glomeruli. Malformazioni causano spremitura di alcune parti del cervello.

La patologia è classificata in diversi tipi:

• arterioso;
• artero-venoso (racemico, fistoloso, cavernoso, micro-malformativo);
• venosa.

I pazienti con malformazioni possono vivere a lungo, inconsapevoli dei loro disturbi circolatori. La malattia non si manifesta con segni clinici fino a quando il plesso patologico cresce di dimensioni.

La pressione esercitata sul cervello porta ai seguenti sintomi:

• mancanza di coordinazione e motilità;
• affaticamento anche in assenza di sforzo fisico;
• disfunzioni visive e uditive;
• mal di testa.

È possibile determinare la malformazione con l'aiuto di MRI e CT. La lotta contro la patologia viene eseguita chirurgicamente e mira a rimuovere la parte invasa delle navi. Dopo la tomografia computerizzata, le immagini sono prese in una proiezione tridimensionale. Mostrano emorragie nel cervello, che indicano la presenza di malformazione artero-venosa.

Con l'aiuto di un tomografo MRI, è possibile ottenere sia immagini piatte che volumetriche del sistema vascolare. L'angiografia aiuta a studiare in dettaglio la struttura di ogni nave. Viene eseguito indolore per il paziente ed è considerato un metodo non invasivo per esaminare il cervello. Utilizzando la procedura, è possibile determinare il numero esatto di strutture di drenaggio e creare un regime di trattamento competente.

La malformazione venosa è mostrata nella figura sottostante. L'immagine identifica piccoli vasi espansi che hanno la forma di una medusa. Scivolano in una grande vena transcorticale. Sul T1 VI, le vene dilatate sono disegnate in bianco, drenando nella vena principale.

7. Malformazione della vena cerebrale

La malattia di solito si verifica nei neonati ed è associata a insufficienza cardiaca. In caso di patologia, la malformazione artero-venosa drena nella vena di Galeno. L'immagine mostra l'espansione varicosa di questa struttura.

Sull'immagine T1, le frecce rappresentano la vena dilatata.

8. Controindicazioni alla venografia

Tra le principali controindicazioni alla procedura dovrebbe essere notato:

• periodo di gestazione;
• malattie infiammatorie nella fase acuta;
• insufficienza renale;
• intolleranza ai farmaci contenenti iodio (con l'introduzione del contrasto);
• esacerbazione di alcune patologie croniche.

La procedura è posticipata se ci sono ferite aperte, ulcere o forti dolori sul corpo del paziente. La flebografia è considerata un metodo accurato e allo stesso tempo indolore per diagnosticare malattie del sistema venoso del cervello. È prescritto prima dell'intervento chirurgico e per la differenziazione di patologie che sono simili nei sintomi. Non aver paura della procedura, dal momento che gli effetti collaterali sono raramente osservati.

Risonanza magnetica (MRI) dei seni venosi del cervello

Il cervello coordina tutte le funzioni vitali di una persona e controlla il suo comportamento. Le malattie del cervello possono portare a un malfunzionamento degli organi e dei sistemi interni e ad una significativa riduzione della qualità della vita umana.

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Qual è la risonanza magnetica dei seni venosi del cervello?

Il metodo di imaging a risonanza magnetica del cervello è per i medici un serio aiuto nell'individuare malattie che sono difficili da diagnosticare. Solo 15-20 anni fa, nessuno degli specialisti poteva nemmeno immaginare che alcune malattie con l'aiuto della RM potessero essere diagnosticate nelle prime fasi dello sviluppo, in assenza di sintomi.

La risonanza magnetica dei seni venosi del cervello consente allo specialista di esaminare in dettaglio sia le caratteristiche funzionali che anatomiche del letto venoso. Questo è necessario sia per la diagnosi iniziale, sia per testare l'efficacia della terapia precedente o per pianificare l'imminente intervento chirurgico al cervello.

Perché la venografia del cervello?

La risonanza magnetica dei seni venosi del cervello può aiutare a identificare i seguenti disturbi:

• trombosi venosa del seno;
• occlusione, stenosi vascolare;
• patologie dello sviluppo e della struttura dei vasi cerebrali (malformazioni e aneurismi);
• effetti della lesione cerebrale traumatica;
• neoplasie cerebrali;

La venografia dei vasi cerebrali consente di valutare i seni del cervello e le condizioni dei vasi sanguigni. Con l'aiuto di risonanza magnetica, ictus emorragico e ischemico, viene rilevata la presenza di focolai patologici nel cervello che indicano la sclerosi multipla, così come una serie di altre malattie.

La risonanza magnetica, in contrasto con l'angiografia e l'arteriografia che utilizza la radiazione a raggi X, non causa alcun danno al corpo umano.

MRI a contrasto

Quando si esegue la risonanza magnetica con il contrasto, una sostanza speciale viene iniettata nel corpo del paziente, il che migliora l'accuratezza diagnostica e consente al medico di esaminare l'area in studio in modo più dettagliato. Questo metodo mostra la massima efficienza nella differenziazione dei tumori.

L'agente di contrasto utilizzato per la risonanza magnetica viene somministrato per via endovenosa. È a bassa tossicità per gli esseri umani e dopo che la procedura è stata rapidamente eliminata dal corpo.

Perché è meglio eseguire una risonanza magnetica in clinica?

• Per la venografia a risonanza magnetica del cervello, utilizziamo uno dei tomografi più moderni e potenti - GE SIGNA HDx 1.5T, che consente di identificare eventuali problemi di salute in uno stadio di sviluppo asintomatico.
• Il nostro centro impiega i migliori medici che periodicamente consigliano la risonanza magnetica per specialisti di altre cliniche.
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Indicazioni per la risonanza magnetica dei seni venosi del cervello

Fare riferimento alla CLINICA per la risonanza magnetica dei seni venosi del cervello con frequenti mal di testa di natura poco chiara, emicrania, vertigini, disabilità visive e uditive. Un medico di qualsiasi specializzazione può rilasciare un referral per un esame RM sulla base dell'anamnesi, dei reclami e dei risultati disponibili di altri metodi diagnostici, con il paziente generalmente in cattive condizioni.

Controindicazioni per risonanza magnetica dei seni venosi del cervello

Le controindicazioni assolute per la risonanza magnetica includono:

• un pacemaker;
• la presenza nel corpo del paziente di impianti da materiali esposti a un campo magnetico;
• gravidanza del primo trimestre.

Gli impianti dentali in titanio, le bretelle in ceramica e plastica non sono un ostacolo per la venografia MR.

Le controindicazioni relative includono:

• claustrofobia;
• sovrappeso (alcuni modelli di tomografi hanno restrizioni sul peso massimo del paziente, inoltre, questo può essere controllato con l'amministratore della clinica);
• reazione allergica ad un agente di contrasto.

Preparazione e conduzione della risonanza magnetica

L'imaging a risonanza magnetica non richiede un addestramento speciale. Nell'ambulatorio medico, prima della procedura, è necessario rimuovere oggetti metallici, compresi gioielli e vestiti con bottoni di metallo.

Se è stata pianificata una RM con contrasto, è stato iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente.

Lo studio viene condotto in posizione orizzontale, quando il paziente giace sulla schiena. Per rendere le immagini più chiare possibili, prima della diagnosi, la testa del paziente viene fissata con fissaggi speciali. Dopodiché, il tavolo viene posizionato all'interno del tomografo, fino al livello del collo.

La risonanza magnetica non causa alcun dolore o disagio. La procedura richiede circa 30-40 minuti.

Una diagnosi accurata nel nostro centro è la chiave per una vita sana e felice!

Venografia a risonanza magnetica del cervello in Magnitogorsk

Attenzione! Alcuni studi richiedono una formazione speciale: un piano di visita.

Questo è un metodo di screening senza contrasto per valutare il sistema venoso del cervello, rivela la presenza di contrazioni locali, estensioni, occlusione. Comprende lo studio del seno sagittale superiore, dei seni trasverso e sigmoideo, delle sezioni superiori delle vene giugulari interne

Lo studio è condotto come prescritto dal medico curante o su richiesta del paziente in presenza di cefalea, capogiri e in caso di sospetto ictus.

Per lo studio, devi essere in grado di sdraiarti sulla schiena, immobile per 10 minuti.

Il paziente deve avere con sé tutta la documentazione medica relativa alla zona di interesse: estratti, dati di studi precedenti, come la risonanza magnetica (immagini e conclusioni, se presenti), ecografia, raggi X, TC. La direzione del medico curante è benvenuta. Queste informazioni sono necessarie al medico prima di eseguire la procedura diagnostica per pianificare e pianificare in modo ottimale il corso della risonanza magnetica.

Flebografia: l'essenza del sondaggio, applicazione e indicazioni, condotta, risultati

L'angiologia moderna e la flebologia (la scienza delle navi in ​​generale e delle vene in particolare) hanno molti problemi reali sotto forma di un gran numero di malattie che sono difficili da diagnosticare usando solo manifestazioni cliniche ed esame visivo del paziente. In altre parole, una diagnosi preliminare di un flebologo, un chirurgo, un neurochirurgo, un ginecologo o un medico di un'altra specialità deve essere confermata da tutti i possibili mezzi per visualizzare in modo affidabile l'area interessata. La posizione principale nell'esame del paziente insieme alla diagnostica ecografica occupano i metodi a raggi X.

Tuttavia, l'essenza della radiografia è tale da visualizzare perfettamente formazioni dense nel corpo (ossa, tumori, infiltrazioni nei polmoni), ma praticamente non "vede" i vasi. Scienziati e medici hanno escogitato un modo valido e praticamente sicuro per risolvere questo problema: si sono offerti di iniettare sostanze nel sangue che sono radiopachi. Questi farmaci non perdono i raggi X, quindi il medico ottiene un'immagine che riflette effettivamente la permeabilità, la forma, la struttura e alcuni altri indicatori della nave sotto indagine. Questo metodo di ricerca in angiosuria è chiamato angiografia e applicabile alla venografia a contrasto venoso.

Quindi, la flebografia (venografia) è uno studio del letto venoso del paziente che utilizza una sostanza radiopaca che consente di ottenere una certa radiografia e dopo una serie di immagini necessarie estratte dal corpo in un breve periodo di tempo. Nello studio di una particolare area del sistema venoso, il farmaco può essere iniettato nelle vene di diversa localizzazione, ma la via di somministrazione è sempre intravascolare. Dopo il ricevimento del farmaco nel sangue, viene effettuato un esame radiografico standard (flebografia) o uno studio che utilizza "fette" strato per strato ottenute mediante tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MR flebografia).

il palcoscenico principale della flebografia sembra una normale TAC o MRI

Tra i vantaggi della venografia a contrasto, è possibile notare la disponibilità della tecnica, l'alto contenuto di informazioni, la bassa invasività e la quasi totale assenza di dolore per il paziente, nonché una buona attrezzatura delle moderne strutture mediche con le attrezzature necessarie. Anche la flebografia CT o MR è attualmente disponibile in tutte le cliniche con tomografi.

Lo svantaggio di questa tecnica è solo uno: la possibilità di reazioni allergiche a un farmaco radiopaco. Fortunatamente, tali complicazioni si verificano raramente, quindi non dovresti diffidare della procedura solo a causa del rischio di allergie.

Cos'è la flebografia?

È possibile studiare con l'aiuto di questa tecnica praticamente qualsiasi parte del sistema venoso umano.

Ma il più delle volte la flebografia viene utilizzata nella diagnosi delle malattie delle vene degli arti inferiori, delle piccole vene pelviche e delle vene localizzate nel cervello. In quest'ultimo caso, la scansione TC e la risonanza magnetica cerebrale sono più comunemente utilizzati.

Nelle restanti aree del letto venoso (arti superiori, torace) i processi patologici si manifestano in modo abbastanza chiaro clinicamente, facilmente diagnosticati mediante Doppler e scansione duplex dei vasi sanguigni, quindi flebografia per trombosi, ad esempio, segmenti venosi succlavia o ascellare sono usati raramente, principalmente per determinare volume di intervento chirurgico. Ha senso soffermarsi su alcune sfumature della flebografia.

Flebografia degli arti inferiori

In che caso spendere?

quadro flebografico per le vene varicose della gamba

L'esame delle vene degli arti inferiori con contrasto viene mostrato, se necessario, per confermare la diagnosi, se si ottengono risultati dubbi con l'uso di test funzionali e / o ecografia vascolare. Di solito la flebografia è usata di rado, ma solo nei casi che sollevano davvero dubbi con il medico in termini di diagnosi. Le presunte malattie sono le seguenti:

• Trombosi venosa profonda della coscia e della coscia,
• Malattia varicosa degli arti inferiori (la funzione dell'apparato valvolare superficiale e profondo della vena è ampiamente valutata),
• Anomalie congenite della struttura dei vasi venosi
• L'uso previsto di una vena come shunt, ad esempio, con bypass aorto-coronarico.

Come prepararsi per la procedura?

Flebografia venosa degli arti inferiori viene eseguita nel dipartimento di esami a raggi X di un istituto specializzato. La preparazione allo studio è il rispetto di alcune regole. Quindi, alla vigilia della procedura, puoi fare uno spuntino leggero, ma al mattino di solito è permesso bere solo un bicchiere d'acqua. Ciò è dovuto al fatto che il paziente può sviluppare una reazione indesiderata sotto forma di nausea sull'introduzione del contrasto e, per prevenire il vomito, si consiglia di eseguire uno studio di contrasto a raggi X a stomaco vuoto.

Esecuzione della procedura

Per eseguire la venografia degli arti inferiori, il paziente viene inviato al dipartimento di radiologia. Prima dell'introduzione del contrasto, il paziente viene posto sul tavolo, dopo di che il medico determina la vena safena della gamba o del piede, in cui verrà iniettato il farmaco. Per fare questo, viene effettuata una puntura venosa (venipuntura) o una piccola incisione in anestesia locale (venesezione). Successivamente, un catetere inietta circa 20 ml di uno dei farmaci usati in questa clinica: omnipack, ultravioletto, ecc. Se necessario, un laccio emostatico viene applicato sull'arto di prova per distribuire meglio la sostanza attraverso il sistema venoso dell'arto. Dopo una serie di raggi X, il laccio emostatico viene rimosso, una piccola quantità di materiale fisico viene iniettata nella vena del paziente. soluzione, e il paziente si aspetta il risultato del sondaggio.

esempio di somministrazione mirata di una sostanza radiopaca

La durata della procedura va da 30-40 minuti a un'ora, senza provocare al paziente una sensazione dolorosa generale. Tuttavia, in alcuni pazienti, potrebbe esserci dolore quando la vena è perforata, così come lieve nausea e vertigini dopo la somministrazione di contrasto.

Flebografia cerebrale

applicazione

visualizzazione flebografica delle vene e dei seni venosi del cervello

La flebografia (venografia) del cervello viene eseguita esclusivamente con l'aiuto di una risonanza magnetica o TC, senza introdurre una preparazione radiopaca. Ciò è dovuto al fatto che la ricezione di una serie di scatti di avvistamento eseguiti a strati, ha informazioni sufficienti e senza l'introduzione del contrasto.

Questo tipo di studio consente di confermare o escludere la patologia dei seni venosi, così come le vene superficiali e profonde del cervello. Questa patologia può essere dovuta a varie malattie (infiammatorie - meningoencefalite, tumori, lesioni cerebrali, malattie del sistema sanguigno), ma il loro pericolo sta nel verificarsi della trombosi venosa nella sede specificata. Di regola, con la venografia, vengono esaminati i seni venosi del cervello, la vena di Galeno, le vene interne del cervello.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta una preparazione speciale per la risonanza magnetica del cervello. Mangiare è consentito in qualsiasi momento, compresa la colazione il giorno dello studio. L'unica cosa di cui il paziente deve occuparsi prima di una risonanza magnetica è rimuovere tutti gli oggetti metallici (orologi, gioielli, occhiali) e lasciare anche carte di credito, protesi rimovibili, penne a sfera, apparecchi acustici e alcune altre cose fuori dall'ufficio. articoli. Nel caso in cui un paziente abbia impiantato ferromagnetici (in grado di magnetizzare quando esposti a un forte campo magnetico) forniture mediche, come pacemaker, stent, feritoie vascolari, apparecchi acustici, la flebografia RM è assolutamente controindicata. In questo caso, è consentito eseguire ricerche utilizzando un'unità CT.

Come si svolge la ricerca?

La venografia cerebrale viene eseguita come studio di routine con un tomografo. Il paziente è invitato ad andare in ufficio con l'installazione MR e viene posizionato su un tavolo mobile, che si sposta gradualmente al centro dell'anello formato dal magnete. In questo momento, un'attrezzatura speciale raccoglie e registra i segnali riflessi dalle strutture interne del cervello, compresi i vasi, a seguito dei quali si forma un'immagine definita che consente di confermare o escludere la diagnosi preliminare. In generale, lo studio non causa disagio nel paziente e il tempo è compreso tra 20 e 30 minuti.

Flebografia delle vene pelviche

Indicazioni per la procedura

In presenza di una tale patologia come le vene varicose del bacino, che si trovano principalmente nelle donne, può essere utilizzata la flebografia transaddominale per chiarire la diagnosi. Le vene varicose sono più spesso localizzate nell'area delle ovaie e dei legamenti dell'utero e possono anche portare allo sviluppo di complicanze - a tromboflebiti e sanguinamento. Ecco perché è così importante stabilire una diagnosi in tempo e iniziare il trattamento nei pazienti con dolore pelvico cronico.

Questo studio si basa sull'introduzione di una sostanza radiopaca nella parete uterina, seguita dalla distribuzione del contrasto attraverso la rete venosa delle ovaie e delle tube di Falloppio. Grazie allo studio, il medico può farsi un'idea dell'apparato valvolare delle vene, della velocità di svuotamento delle vene dal contrasto, della presenza di sovrapposizioni trombotiche nel lume delle vene pelviche con la disinformità dei metodi a ultrasuoni. Pertanto, la flebografia transmatotica è un metodo aggiuntivo, piuttosto che il principale, di ricerca e non è ampiamente utilizzato nella pratica di routine dei ginecologi.

Come prepararsi per la procedura?

La preparazione allo studio, per analogia con qualsiasi studio radiopaco, comporta la limitazione dell'assunzione di cibo alla vigilia dello studio a causa di una possibile nausea sulla somministrazione di farmaci. Il giorno dello studio ha permesso l'uso di liquidi.

Condurre ricerche

La venografia estrema è un metodo di ricerca invasivo, quindi può causare un certo disagio nel paziente. Nel processo di esame ginecologico "negli specchi" viene inserita una guida nella cervice, che si sposta sul fondo dell'utero. Il pericolo di perforazione (perforazione) della parete uterina sarà praticamente ridotto a zero se si utilizzano conduttori fluoroplastici, piuttosto che metallici. Dopo che il conduttore raggiunge il fondo dell'utero, un catetere viene inserito attraverso di esso con un ago all'estremità e l'iniezione viene effettuata nella parete uterina di non più di 4 mm. Successivamente, viene introdotto un contrasto attraverso il catetere (di norma, la preparazione cardiovascolare), e già dopo 10-20 secondi vengono presi i raggi X seguiti dalla loro interpretazione. In generale, la procedura non richiede più di 30 minuti.

Flebografia per gli uomini

Anche l'esame flebografico delle vene per i maschi viene condotto attivamente per diagnosticare e monitorare il trattamento delle vene varicose del testicolo e del cordone spermatico - varicocele. Un esempio di tale studio è nel video qui sotto:

Video: flebografia prima e dopo la sclerosi della vena testicolare, manovra di Valsalva

Quando non è consigliabile eseguire la flebografia?

Controindicazioni per l'introduzione del contrasto nel lume di una vena sono la presenza di gravidanza e una reazione allergica allo iodio, poiché lo iodio è presente nella composizione dei farmaci radiopachi. Tuttavia, nel caso della gravidanza, la domanda di condurre uno studio può essere decisa individualmente, specialmente se i benefici per la madre superano il potenziale rischio per il feto. Inoltre, la somministrazione di agenti di contrasto non è raccomandata per i pazienti con gravi stadi di insufficienza renale ed epatica cronica.

• Oggetti metallici impiantati (quando un campo magnetico viene applicato a un tale oggetto, le sue funzioni sono disturbate e il dispositivo potrebbe non funzionare),
• Obesità con un peso corporeo superiore a 120 kg
• gravidanza
• Claustrofobia (paura degli spazi ristretti).

Condurre lo studio a pazienti con dispositivi non ferromagnetici, ad esempio con articolazioni protesiche, con clip d'acciaio applicate ai vasi, così come con pompe per insulina, viene effettuato dopo aver esaminato il passaporto tecnico del prodotto che è stato impiantato dal medico.

Interpretazione dei risultati

Tutte le immagini a raggi X, RM o TC prese in seguito all'esame devono essere interpretate solo dal radiologo. La conclusione ricevuta è trasferita al medico generico essente presente del paziente che lo ha indirizzato alla procedura di phlebography.

esempio dei risultati di TC-flebografia delle gambe, fatti per prepararsi in modo più efficace all'operazione di flebectomia

Nel protocollo di flebografia degli arti inferiori, con una normale immagine a raggi X, si possono vedere frasi come la funzione dell'apparato valvolare, le vene sono normali, senza difetti di riempimento o "pause" al contrario. Nel caso della trombosi, questi cambiamenti sono presenti a causa dell'ostruzione completa o parziale del lume venoso per contrasto.

Riguardo alla flebografia del cervello del RM, si può affermare che il protocollo di esame è complesso, con molte sfumature che solo gli specialisti possono comprendere. In assenza di formazioni patologiche nella conclusione indicata la frase corrispondente; se disponibili, sono indicati la posizione, le dimensioni e il rapporto topografico della formazione patologica e dei tessuti sani.

Quando si esegue flebografia extraoperatoria, si possono rilevare vene varicose della pelvi, quindi vengono fornite anche le loro caratteristiche dettagliate. Lo sviluppo di tromboflebiti e flebotrombosi si manifesta anche con un precipizio e un contrasto di riempimento del difetto.

Ci sono delle complicazioni dopo la procedura?

Esiste il rischio di complicanze nella flebografia, anche se minimo. La reazione allergica ad un agente di contrasto è più comune. La prevenzione delle complicanze è l'accurata raccolta di allergie da parte del paziente, poiché in presenza di un'allergia allo iodio, lo studio è controindicato, o è indicata la somministrazione di farmaci che non contengono ioni di iodio.

Quando la venografia degli arti inferiori può sviluppare complicazioni infettive e infiammatorie nel sito di puntura della vena. La prevenzione è l'osservanza delle regole di asepsi e antisepsi durante la procedura, nonché un'attenta sterilizzazione degli strumenti utilizzati.

La RM e la TC del cervello, in linea di principio, non sono accompagnate da alcuna complicazione.

La flebografia teorica può teoricamente portare alla perforazione della parete uterina, ma tali casi sono casuali. La prevenzione consiste nell'uso di strumenti moderni, in particolare, il conduttore fluoroplastico invece di quello metallico.

Costo di ricerca

Nel caso in cui il paziente non desideri attendere la lista d'attesa pianificata per l'esame, può eseguire la procedura per i servizi a pagamento. Inoltre, questa opzione viene presa in considerazione quando non vi è alcuna necessità evidente di ricerca, ma il medico può raccomandare questa procedura per proteggere il paziente dal non essere in tempo e dalla diagnosi non stabilita con precisione. Ad esempio, quando vi sono più evidenze cliniche a favore dell'assenza di una trombosi della parte inferiore della gamba, ad esempio, il medico non è in grado di confutare la diagnosi con piena fiducia.

Il costo della flebografia varia in diverse cliniche e dipende dal tipo di ricerca condotta. Così, il prezzo della venografia degli arti inferiori varia da 8 mila rubli, risonanza magnetica o TC da 5 mila rubli e oltre, flebografia transuterina - fino a 18 mila rubli.