Assistenza di emergenza per shock cardiogeno: cosa ti serve, cosa non fare

In questo articolo imparerai come riconoscere lo shock cardiogeno. Qual è l'algoritmo di aiuto di emergenza per questo. Che tipo di aiuto può fornire una persona e quale tipo di trattamento verrà fornito dai medici visitanti.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Lo shock cardiogeno è un grado critico di insufficienza ventricolare sinistra acuta. È caratterizzato da una diminuzione del rilascio di sangue da parte del cuore e da una violazione dell'erogazione di sangue a tutti gli organi.

Si sviluppa più spesso contro uno sfondo di infarto, se l'area della necrosi è tra il 40% del miocardio ventricolare sinistro e altro. Tra le cause meno comuni di shock cardiogeno, miocardite acuta, rottura del setto interventricolare, difetti della valvola aortica acuta o mitralica e un forte attacco di aritmia può essere identificato.

In caso di shock cardiogeno, l'assistenza medica di emergenza, che solo un medico può fornire, è molto importante. Pertanto, la cosa principale è chiamare un'ambulanza in tempo. La mortalità nello shock cardiogeno è superiore all'80%. Spesso, l'esito letale è dovuto all'arrivo prematuro dei medici, ma anche se le misure di rianimazione vengono erogate in tempo, la morte del paziente non è esclusa.

Come riconoscere lo shock cardiogeno

Per fornire il primo soccorso, è necessario sapere come si manifesta questa condizione.

• Una forte diminuzione della pressione sanguigna (sistolica (superiore) sotto 90 mm Hg. Art.).
• Pelle pallida, possibile cianosi, macchie di marmo.
• Aumento della sudorazione.
• Arti freddi.
• Confusione di coscienza.
• Battito cardiaco accelerato, polso debole, palpabile.
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, mancanza di respiro, respiro affannoso ea volte - espettorato schiumoso).
• Possibile perdita di coscienza.

Se trovi sintomi simili in uno qualsiasi dei tuoi parenti o di altri, chiama immediatamente un'ambulanza.

Pronto soccorso

In caso di shock cardiogeno di emergenza, l'algoritmo è il seguente:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Appoggia il paziente sulla schiena. Alza leggermente le gambe (questo è necessario per migliorare il flusso di sangue al cervello e al cuore).

La cosa più importante è chiamare un'ambulanza in tempo, poiché solo le misure di rianimazione di emergenza eseguite da specialisti possono aiutare il paziente.

Errori comuni - cosa fare

Se il paziente è incosciente e si sospetta che abbia uno shock cardiogeno, non tollerarlo e ancora una volta non muoverlo, non cercare di rianimarlo con l'aiuto dell'ammoniaca.

Non somministrare al paziente alcun farmaco, nemmeno quelli che ha assunto in precedenza, soprattutto se non è possibile misurare la sua pressione sanguigna. Prima di tutto, si tratta di farmaci per l'ipertensione, che non faranno altro che aggravare la condizione, poiché abbasseranno ulteriormente la pressione. I farmaci antiaritmici per lo shock cardiogeno possono causare un deterioramento e persino un arresto cardiaco.

Inoltre, non dare al paziente cibo o acqua.

Assistenza medica di emergenza

Le cure d'emergenza per lo shock cardiogeno mirano ad aumentare la pressione sanguigna, normalizzare il cuore ed eliminare l'edema polmonare.

Le cure mediche di emergenza vengono eseguite sul posto, poiché una persona in stato di shock cardiogeno non può essere trasportata.

• Per aumentare la pressione del sangue usando dopamina, noradrenalina o dobutamina.
• Con le aritmie, vengono trattati immediatamente. La tachicardia viene arrestata con la terapia elettropulse e la fibrillazione ventricolare viene eseguita utilizzando la defibrillazione. Se il paziente ha un arresto cardiaco, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
• L'edema polmonare è alleviato dall'uso di diuretici e nitroglicerina. Può anche essere usata l'inalazione di ossigeno con vapore di alcol.
• Introdurre farmaci antishock, ad esempio, Prednisolone.

Se è stato possibile stabilizzare le condizioni del paziente (ripristinare il ritmo cardiaco e aumentare la pressione ad almeno 90/60 mmHg), viene trasportato al reparto di cardiologia per ulteriori trattamenti. Chirurgia, come l'angioplastica coronarica, può essere necessaria per ripristinare la normale circolazione sanguigna.

prospettiva

La prognosi per lo shock cardiogeno è sfavorevole. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca acuta e dei disturbi circolatori di tutti gli organi, si possono sviluppare rapidamente aritmie letali (fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco), trombosi di grandi arterie, infarto del cuore, milza, cervello, pelle, emorragia (cervello, retina).

Pertanto, è molto importante chiamare un'ambulanza subito dopo l'insorgenza dei sintomi, in modo che i medici possano rianimare il paziente in tempo utile. È anche importante fornire correttamente il primo soccorso ed evitare errori comuni durante lo svolgimento.

Tuttavia, le possibilità di guarigione sono basse: meno del 20% dei pazienti sopravvive dopo lo shock cardiogeno. Alcuni dei decessi si verificano anche prima o nella fase di assistenza medica di emergenza, e alcuni entro 4-6 ore dopo l'inizio dello shock. Alcuni pazienti sopravvissuti a shock cardiogeno muoiono dopo 2-3 giorni.

Anche per il 20% dei pazienti sopravvissuti dopo lo shock cardiogeno, la prognosi è deludente - vi è un rischio molto alto di morte per insufficienza cardiaca, infarto ricorrente o ictus.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Algoritmo di emergenza per shock cardiogeno

Lo shock cardiogeno è una condizione pericolosa difficile da trattare con i farmaci, che spesso porta alla morte del paziente. Conoscendo l'algoritmo di assistenza di emergenza per lo shock cardiogeno, si può salvare la vita del paziente sostenendo le funzioni vitali del corpo prima che arrivi un'ambulanza. Come riconoscere i primi segni di una condizione grave e cosa fare in una situazione di emergenza, considerare nell'articolo.

Cos'è lo shock cardiogeno?

Lo shock cardiogeno si sviluppa principalmente sullo sfondo di un piccolo infarto miocardico focale o esteso. Di conseguenza, la circolazione del sangue in tutto il corpo è gravemente compromessa. Con lo sviluppo di questa condizione, è possibile salvare la vita del paziente solo nel 10% dei casi, nonostante l'assistenza tempestiva e la rianimazione.

C'è una condizione pericolosa a causa di una violenta violazione della funzione contrattile del miocardio. Infarto del miocardio, cardiomiopatia dilatativa, stenosi aortica, danno del setto ventricolare e altre malattie possono provocare questo. Lo shock cardiogeno comporta una riduzione critica della pressione sanguigna. Insieme a questo, si verifica l'attivazione del sistema nervoso simpatico, che provoca eccitazione dell'attività cardiaca.

Una brusca diminuzione della gittata cardiaca è accompagnata da una diminuzione della quantità di sangue nelle arterie, questo porta a ritenzione di liquidi nel corpo, il carico sul muscolo cardiaco aumenta, si sviluppa edema polmonare. A sua volta, l'accumulo di prodotti metabolici ossidati provoca acidosi metabolica.

Come riconoscere una condizione pericolosa

L'assistenza precedente è fornita per lo shock cardiogeno, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del paziente. La clinica dipende sempre dalla condizione che ha causato lo shock. Con l'infarto del miocardio, una persona avverte forti dolori al petto, c'è una sensazione di paura, panico. Se il ritmo cardiaco fallisce, il paziente nota la sindrome del dolore nello sterno, vi è un'insufficienza cardiaca o, al contrario, un aumento del ritmo cardiaco. Se la causa dello shock cardiogeno è il tromboembolismo dell'arteria polmonare, la persona soffoca, appare debolezza, a volte una tosse con sangue.

Ulteriore sviluppo di shock è accompagnato da tali segni:

• l'aspetto di sudore freddo e appiccicoso;
• labbra blu, naso, punta delle dita;
• pelle pallida;
• ansia del paziente o del suo letargo;
• gonfiore delle vene del collo;
• temperatura degli arti inferiori;
• un senso di panico e paura.

Con tromboembolismo polmonare, la pelle sulla testa, nella zona del torace e del collo diventa una tonalità terrosa o di marmo.

Primo soccorso

Se vengono rilevati segni di shock cardiogeno, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile, per fornire assistenza di emergenza alla persona. Per effettuare questa operazione, attenersi alla seguente procedura:

• Il paziente deve essere posto su qualsiasi superficie, il corpo deve essere in posizione orizzontale, le gambe dovrebbero essere leggermente sollevate. Questa posizione fornisce il miglior flusso di sangue al cervello.
• Durante le cure di emergenza, è importante fornire aria fresca nella stanza. Per fare questo, apri la finestra o la porta d'ingresso. Non permettere alle folle vicino alla vittima.
• Il collo e il petto di una persona devono essere liberati dai vestiti. Se c'è un colletto stretto, cravatta, sciarpa o altri oggetti, devono essere rimossi.
• Nella fase iniziale, è necessario misurare la pressione sanguigna del paziente. Nello shock cardiogeno, è sempre ridotto. Per normalizzare gli indicatori, è necessario somministrare al paziente il farmaco, che include dopamina, metazone o bicartizone.
• Se una persona è cosciente, è consentito l'uso di farmaci analgesici.

Dopo di ciò, dovresti aspettare l'ambulanza, dopo l'arrivo dei medici, informati in quali circostanze si è sviluppato lo shock.

rianimazione

Se perdi conoscenza e smetti di respirare, è necessaria una rianimazione urgente. La respirazione artificiale viene effettuata bocca a bocca. Per fare ciò, la testa di una persona deve essere ributtata, mettendo un rullo di asciugamano o qualsiasi altro tessuto sotto il collo. La persona che esegue la rianimazione deve inalare l'aria, chiudere il naso della vittima con le dita, espirare l'aria attraverso la bocca della vittima. In un minuto devi completare fino a 12 respiri.

Durante la fornitura di primo soccorso è necessario monitorare il polso del paziente. Se una persona perde conoscenza e i battiti del cuore non vengono intercettati, si dovrebbe eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Per eseguirlo il paziente viene deposto sulla schiena, la superficie deve essere ferma. La persona che esegue il massaggio deve essere posizionata sul lato del paziente. La base dei palmi dovrebbe premere sul petto nel mezzo. La spinta è fatta con le braccia diritte, non c'è bisogno di piegarle. La frequenza dei clic - almeno 60 shock al minuto. Se una persona anziana viene rianimata, il numero di spinte al minuto è fino a 50, per i bambini: 120 clic.
È importante! Durante la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, 2 respiri dovrebbero essere alternati con 30 colpi.

L'aiuto al paziente nelle condizioni di un ospedale

L'algoritmo di azione dei medici dipende dalle caratteristiche del paziente. I primi eventi medici si svolgono nell'auto dell'ambulanza. Qui usi questi metodi:

• uso dell'ossigenoterapia - la procedura aiuta a sostenere la respirazione del paziente, a preservare le funzioni vitali prima di arrivare in ospedale;
• uso di analgesici narcotici. Questo esercizio aiuta a ridurre il dolore grave. Qui ci sono farmaci usati come Droperidol, Promedol, Fentanil e altri;
• Per eliminare il rischio di coaguli di sangue nelle arterie, l'eparina viene somministrata a una persona;
• Le soluzioni di dobutamina, dopamina e noradrenalina aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca;
• l'insulina con glucosio aiuta a migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine aiutano ad eliminare la tachiaritmia;
• Viene introdotta una soluzione di bicarbonato di sodio per stabilire i processi metabolici del corpo.

L'ulteriore trattamento dello shock cardiogeno in ambito clinico implica la prosecuzione della terapia iniziata a casa e nel trasporto in ambulanza. Dopo l'ammissione del paziente all'ospedale, viene effettuato un esame completo immediato del corpo. Questo aiuta a identificare le controindicazioni e il rischio di effetti collaterali che possono innescare una complicazione della situazione.

Un ulteriore standard di cura dipende dalla malattia che ha causato lo sviluppo di shock:

• una condizione in cui si verifica edema polmonare richiede la nomina di nitroglicerina, l'uso di soluzioni alcoliche, farmaci diuretici;
• un forte dolore è alleviato da forti analgesici narcotici, che includono Morfina, Promedolo, Fentanil;
• il trattamento della pressione del sangue gravemente bassa viene effettuato utilizzando una soluzione di dopamina;
• l'intubazione tracheale viene eseguita per salvare il respiro del paziente in uno stato di incoscienza;
• l'ossigenoterapia aiuta a prevenire la carenza di ossigeno nel cervello e in altri organi.

Trattamento di chirurgia d'urgenza

Se le condizioni del paziente nello shock cardiogeno non migliorano dopo l'uso della terapia farmacologica e della rianimazione, i medici applicano un intervento chirurgico per aiutare a salvare la vita di una persona. L'operazione viene eseguita esclusivamente in ospedale con l'uso di attrezzature mediche necessarie.

Per combattere i sintomi dello shock cardiogeno, utilizzare i seguenti metodi:

• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche - è quello di creare un ulteriore flusso sanguigno, che viene utilizzato come ponte prima del trapianto miocardico imminente;
• contropulsazione intra-aortica del palloncino - la tecnica viene eseguita introducendo un palloncino speciale, che si gonfia quando il muscolo cardiaco si riduce. Viene eseguita una procedura per normalizzare la pressione sanguigna;
• angioplastica coronarica percutanea transluminale - implica il ripristino dell'integrità dei vasi sanguigni, che assicura la normale funzione contrattile del cuore, mantenendo i processi vitali del corpo al giusto livello.

In assenza di una rianimazione tempestiva, si sviluppano gravi conseguenze dello shock cardiogeno. Questi includono insufficienza cardiaca, trombosi cerebrale cerebrale, ulcere trofiche dello stomaco, intestino e altre condizioni. Anche con cure mediche tempestive e competenti nel 90% dei casi si verifica la morte. Ciò è spiegato dal grave decorso dello shock cardiogeno e dalle sue frequenti complicazioni. Per evitare questa condizione, è necessario concentrare gli sforzi sulla sua prevenzione. In questo caso, le misure preventive dovrebbero essere indirizzate alla causa principale, cioè alla prevenzione di patologie che causano il rischio di sviluppare shock. Un corretto trattamento delle malattie cardiovascolari e la ricerca tempestiva di assistenza medica ridurranno significativamente il rischio di shock cardiogeno.

Assistenza di emergenza per algoritmo di shock cardiogeno

In molte situazioni, la velocità e l'adeguatezza del pronto soccorso aiutano a salvare la vita e la salute umana. Pertanto, ognuno di noi è estremamente importante avere informazioni su come agire in una situazione critica, perché il conto può andare avanti per un minuto. Quindi, con alcuni disturbi nell'attività del cuore, il paziente può sviluppare shock cardiogeno. Questo termine è usato per designare un intero complesso di condizioni patologiche che si verificano nel corpo sullo sfondo di una forte diminuzione della funzione contrattile del cuore. Parliamo su www.rasteniya-lecarstvennie.ru, quale dovrebbe essere l'aiuto urgente in caso di shock cardiogeno, considerare l'algoritmo delle azioni.

La capacità contrattile del cuore può essere compromessa per vari motivi. Il più delle volte, shock cardiogeno nell'infarto del miocardio. Inoltre, può essere causato da embolia polmonare o improvviso sorgere e aritmie significative. Tale condizione critica può anche essere causata da lesioni al cuore, pericardio o formazione massiva di infiammazione, nonché fibrina nella regione pericardica, che è accompagnata dallo sviluppo di tamponamento. In tutti questi casi, l'attività di pompaggio del sangue del cuore è ridotta e tutto il corpo si trova di fronte a una catastrofica mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Forse il rapido inizio della morte.

Le manifestazioni di shock cardiogeno dipendono direttamente dalle ragioni della sua insorgenza. Il paziente può essere disturbato da interruzioni dell'attività del cuore, sensazioni dolorose al petto. L'infarto miocardico causa dolore e paura e il tromboembolismo causa mancanza di respiro. I processi patologici causano la comparsa di un certo numero di reazioni vegetative: un sudore freddo appiccicoso si forma nel paziente, si indebolisce bruscamente e diventa pallido, poi appare la cianosi delle labbra e delle unghie, una forte paura della morte, le vene giugulari del collo si gonfiano.

Shock cardiogeno - cure d'emergenza (algoritmo)

Ovviamente, con lo sviluppo dello shock cardiogeno, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, se non è stato fatto finora. Prima dell'arrivo della brigata è necessario:

- posizionare il paziente su una superficie orizzontale (sdraiato) e sollevare le gambe con un angolo di circa quindici gradi - questo aumenterà il flusso di sangue alla testa;

- allora è necessario prendere misure per ottenere abbastanza aria per il paziente - aprire la finestra o almeno aprire la finestra;

- vale anche la pena di sbottonare il colletto della vittima, sciogliere la cravatta o togliere la sciarpa;

- allora un analgesico dovrebbe essere dato al paziente;

- dopo lo sviluppo dello shock cardiogeno, è necessario controllare gli indicatori di pressione del paziente, se sono abbassati - è importante effettuare immediatamente una terapia farmacologica usando composizioni come idrocortisone, dopamina o noradrenalina, metozon, prednisolone, ecc.

Poiché lo shock cardiogeno è una condizione molto pericolosa e complessa, la sua terapia successiva viene effettuata da personale medico con sufficienti qualifiche ed esperienza. Nel caso in cui i medici sospettino lo sviluppo di tale violazione, verranno fornite cure di emergenza in base alla causa del suo verificarsi e all'uso di medicinali speciali.

Aiutare con lo shock cardiogeno fornito dai medici

Nella diagnosi di shock cardiogeno, la squadra di ambulanze che è arrivata prima di tutto esegue le misure già descritte, se non sono state prese in precedenza. Successivamente, al paziente viene dato ossigeno, e quando è incosciente, la trachea viene intubata.

Se non ci sono controindicazioni (ad esempio, gonfiore delle vene del collo o edema polmonare), la terapia per infusione viene immediatamente eseguita utilizzando una soluzione di reopolyglucine. Viene inoltre effettuata l'introduzione di prednisone, anticoagulanti e trombolitici.

Al fine di mantenere la pressione sanguigna ad un livello minimo accettabile (almeno da almeno sessanta a quaranta millimetri di mercurio), vengono somministrati vasopressori.

Quando vengono rilevati disturbi del ritmo, i medici attaccano l'attacco, concentrandosi sulla situazione. Quindi, con le tachiaritmie, viene utilizzata la terapia elettropulse e con le bradiaritmie, l'accelerazione della stimolazione cardiaca.

Se lo sviluppo dello shock cardiogeno causa fibrillazione ventricolare, è indicata la defibrillazione.

L'asistolia (cessazione dell'attività cardiaca) richiede un massaggio cardiaco indiretto.

L'ulteriore terapia viene effettuata nell'unità di terapia intensiva della struttura medica più vicina. Molti farmaci vengono utilizzati per eliminare la causa dello shock cardiogeno e correggere le sue manifestazioni.

Sfortunatamente, lo shock cardiogeno è molto spesso causa di morte. Anche se tale condizione viene osservata per un tempo molto breve, provoca una serie di complicazioni, rappresentate da disturbi del ritmo, trombosi delle grandi arterie, infarti polmonari e milza, nonché necrosi cutanea ed emorragie. Come dimostra la pratica, i pazienti con shock cardiogeno grave superano con successo questa condizione solo nel dieci percento dei casi. Tuttavia, molti di loro muoiono presto per insufficienza cardiaca.

Un'adeguata assistenza di emergenza per lo shock cardiogeno offre la possibilità di una terapia efficace di tale condizione potenzialmente letale.

Quanto è pericoloso lo shock cardiogeno?

Data di pubblicazione dell'articolo: 08/04/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 4/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Lo shock cardiogeno è uno stato di insufficienza acuta del ventricolo sinistro, che è una complicazione dopo l'infarto del miocardio e rappresenta un pericolo mortale per una persona. Questa è una condizione che richiede misure di rianimazione di emergenza. Anche con cure mediche tempestive, la probabilità di morte rimane elevata.

Lo shock cardiogeno è pericoloso a causa dei suoi effetti irreversibili, che stanno progredendo con grande velocità. Il cuore non assolve il suo compito principale: non fornisce ai tessuti e agli organi del corpo le sostanze nutritive trasportate insieme al flusso sanguigno. A causa di ipoperfusione (alterata microcircolazione del sangue), si verificano cambiamenti distruttivi e degenerativi nei tessuti impoveriti, portando alla loro completa estinzione.

Fattori di rischio e cause dello sviluppo

Il periodo più imprevedibile in relazione allo sviluppo di questa complicanza è le prime ore dopo un infarto. Per tutto questo tempo, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva sotto la stretta supervisione dei medici.

Tra i fattori di rischio che portano allo sviluppo di questa condizione sono:

1. Avvelenamento da agenti cardiotonici che stimolano l'attività contrattile del cuore.
2. Infarto miocardico, trasferito prima.
3. Violazioni della funzione di conduzione del cuore.
4. Il diabete mellito.
5. Grande area lesionale che interessa tutte le membrane del miocardio (infarto transmurale).
6. Disturbi del normale ritmo cardiaco associati alla contrazione ventricolare prematura.

L'eziologia dell'insorgenza di shock cardiogeno in aggiunta a infarto miocardico acuto è associata alle seguenti patologie:

• violazione della struttura della parete vascolare tra i ventricoli (aneurisma del setto interventricolare o sua rottura);
• ispessimento patologico della parete ventricolare sinistra (cardiomiopatia ipertrofica);
• infiammazione dello strato intermedio del miocardio - miocardite;
• disfunzione dell'apparato valvolare e grandi vasi (insufficienza valvolare, stenosi aortica);
• pneumotorace della valvola (accumulo d'aria nella pleura);
• tamponamento ventricolare effusione;
• sanguinamento nel cuore;
• pericardite (infiammazione del pericardio della genesi infettiva);
• blocco del lume dell'embolo polmonare (coagulo).

Crollo o shock di riflesso: questo è uno dei tipi di stato di shock diverso dal vero cardioshock. La forma riflessa è considerata la più favorevole per il trattamento, poiché con un'assistenza tempestiva a condizione che sia possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore e della emodinamica.

Nel caso dello shock cardiogeno, la maggior parte delle misure di rianimazione, secondo le statistiche, è fatale. Lo stato di shock è caratterizzato da una diminuzione della funzione di pompaggio a causa di un grave danno miocardico. Nel collasso, l'insufficienza vascolare acuta e una diminuzione del tono vascolare sono di primaria importanza. Questa è la risposta del corpo al dolore causato dall'infarto. L'irritazione degli interorecettori del ventricolo sinistro provoca un aumento delle aperture dei vasi a causa dell'espansione delle loro pareti, che porta ad un forte calo della pressione sanguigna.

Lo shock cardiogeno è inoltre accompagnato da una diminuzione della pressione venosa e arteriosa (BP), una diminuzione del volume di sangue circolante nel corpo. La differenza è che con il soffocamento cardiaco queste deviazioni non sono direttamente correlate allo shock doloroso, ma a una diminuzione dell'impatto e del rilascio minuto come risultato di una diminuzione dell'attività contrattile.

Nella diagnosi differenziale, lo shock da trauma cardiopolmonare dovrebbe essere distinto dal collasso. Ha due fasi: erezione (eccitazione) e torpida (inibizione). In questo caso, lo stato di shock si sviluppa non da patologie cardiache, ma da gravi lesioni, accompagnate da una massiccia perdita di sangue a causa di danni meccanici esterni.

sintomi

Il quadro clinico dello shock cardiogeno è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• la pelle diventa più pallida, il triangolo naso-labiale assume un colore che è caratteristico dei disturbi circolatori - grigio o bluastro;
• arti freddi, sudorazione eccessiva;
• battito cardiaco frequente (più di 100 battiti al minuto) mentre l'impulso è debole, filamentario;
• La pressione sanguigna scende a livelli critici - sistolica inferiore a 90 mm. Hg. pilastro diastolico inferiore a 30 mm. Hg. ctolba;
• calo della pressione del polso a 20-25 mm. Hg. post e sotto;
• diminuzione della temperatura corporea (sotto i 35,5 gradi);
• durante la respirazione, si sente il respiro affannoso, la natura del respiro è superficiale;
• riduzione della produzione di urina a 20 ml all'ora (oliguria) o completa cessazione del processo urinario (anuria);
• possibile tosse con espettorato schiumoso;
• il dolore è concentrato nel petto, che si estende nella fascia superiore della spalla e nelle braccia;
• completa perdita di coscienza, coma, letargia, a volte preceduta da un breve periodo di eccitazione.

classificazione

La classificazione dello stato di shock implica la sua divisione in tre gradi di gravità, tenendo conto delle manifestazioni cliniche di ciascuno di essi (vedi tabella):

Per la natura del corso, si distinguono le seguenti forme patogenetiche di shock cardiogeno:

1. Lo shock riflesso (collasso) si verifica come reazione al dolore. Questa forma ha un decorso relativamente mite e viene trattata al meglio con la terapia. Al fine di prevenire lo sviluppo del collasso e ripristinare l'emodinamica usando agenti vasopressori.
2. Lo shock aritmico è causato da disturbi del ritmo normale dell'attività cardiaca e dal malfunzionamento del sistema di conduzione miocardica. Le varianti del corso di questa forma sono determinate da disturbi aritmici - accelerazione patologica o, al contrario, rallentamento delle contrazioni del cuore per unità di tempo. Il ripristino del ritmo sinusale si verifica dopo la normalizzazione del volume di gittata cardiaca.
3. Il vero shock cardiogeno è una condizione pericolosa con una prognosi sfavorevole per il numero di morti. Il meccanismo di sviluppo del sistema cardiovascolare è la progressiva distruzione di ampie aree del muscolo cardiaco, che porta allo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta e al riempimento degli alveoli polmonari con liquido (edema polmonare cardiogeno).
4. Lo shock reattivo ha una fisiopatologia simile a una vera cardiogenica, che è più grave e prolungata dalla natura del decorso, poiché i disturbi emodinamici pronunciati non sono suscettibili di fermarsi anche con preparazioni speciali.
5. Shock causato dalla rottura del miocardio, accompagnato da una grave violazione della capacità contrattile del muscolo cardiaco. La sua patogenesi sarà dovuta alla natura del gap (esterno o interno). La rottura miocardica esterna porta all'accumulo di sangue tra gli strati del pericardio e interferisce con i normali movimenti contrattili. Con una rottura interna, tali strutture del cuore sono deformate come i muscoli papillari e il setto interventricolare.

Metodi diagnostici

La diagnosi dell'esame obiettivo del paziente al momento dell'esame iniziale viene effettuata sulla base dei seguenti criteri diagnostici: livello di pressione arteriosa, analisi dell'attività respiratoria, ascolto dei suoni cardiaci, determinazione della natura dell'impulso, colore della pelle e caratteristiche del dolore.

Solo dopo la fornitura di cure di emergenza e la stabilizzazione del processo di circolazione del sangue eseguire una diagnosi completa in ambito ospedaliero ospedaliero.

Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• emostasiogramma: studio del funzionamento del sistema di coagulazione del sangue;
• pulsossimetria - determinazione del grado di ossigenazione del sangue;
• analisi biochimica del sangue per elettroliti - valutazione della conducibilità elettrica e della composizione chimica;
• un esame del sangue per gli enzimi cardiaci, poiché se il muscolo cardiaco viene danneggiato, il loro contenuto nel siero aumenta significativamente;
• la determinazione della composizione del gas nel sangue è necessaria per prendere una decisione sulla procedura di ventilazione;
• la radiografia del torace viene eseguita per valutare i processi congestizi nel circolo ristretto di circolazione sanguigna, per identificare i segni di edema polmonare;
• angiografia coronarica - un metodo per esaminare i vasi sanguigni, in cui una sostanza radiopaca viene iniettata nella cavità dell'arteria per identificare le aree di danno;
• l'elettrocardiografia (ECG) diagnostica la fase dell'infarto, la natura delle lesioni focali, la loro posizione, la profondità della necrosi, la sua scala;
• L'ecocardiografia (ecografia del cuore) e la tomografia computerizzata vengono eseguite per valutare la quantità di portata cardiaca, la funzione contrattile, il tessuto e la ricerca della struttura cardiaca.

Pronto soccorso

Prima di tutto, è necessario chiamare un'ambulanza, quindi adottare misure di emergenza.

Il primo soccorso fornito in tempo e secondo le regole della rianimazione, aumenta le possibilità di un esito favorevole.

Algoritmo delle azioni nella fornitura di assistenza di emergenza:

1. Il paziente deve sdraiarsi su una superficie dura con le gambe sollevate per migliorare il flusso sanguigno.
2. È necessario sbottonare i vestiti che ostacolano i movimenti respiratori, in modo che il torace e lo stomaco siano il più liberi possibile.
3. Assicurarsi che l'aria fresca entri nella stanza, arieggiare più spesso e usarla se c'è un cuscino di ossigeno.
4. Fornire immobilità alla vittima, prima dell'arrivo dei medici non somministrare farmaci e bere.
5. Se si osserva un arresto cardiaco, iniziare un massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la respirazione artificiale.

Un'ulteriore terapia di emergenza (di emergenza) viene eseguita da medici dell'ambulanza e può includere le seguenti azioni:

• effettuare l'ossigenoterapia (inalazione di ossigeno);
• stimolazione elettrica del miocardio;
• defibrillazione elettrica del cuore in violazione del ritmo dei complessi ventricolari;
• monitoraggio della formazione di urina (installazione di un catetere speciale);
• connessione dell'apparato che effettua la respirazione artificiale quando si interrompe l'attività respiratoria.

Lo shock cardiogeno non è caratteristico dei bambini, ma un bambino con cardiopatia congenita può sviluppare insufficienza cardiaca, che causa una violazione dell'attività contrattile. In questo caso, l'algoritmo delle azioni è simile a quello descritto per gli adulti. Come terapia farmacologica che utilizza farmaci che migliorano la funzione contrattile del cuore.

Terapia farmacologica

Il principio della terapia farmacologica è quello di raggiungere una pressione arteriosa stabile e la pressione del polso, normalizzare il volume di sangue circolante e la gittata cardiaca.

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• analgesici di azione narcotica (promedol, morfina, droperidolo) per il sollievo dal dolore;
• vasopressore e terapia infusionale inotropica con dopamina, dobutamina, noradrenalina (norepinefrina), adrenalina per stimolare l'attività contrattile, aumentare la pressione sanguigna;
• diuretici che hanno un rapido effetto diuretico (furosemide, bumetanide, torasemide, lasix) per arrestare lo sviluppo di edema polmonare;
• anticoagulanti (enoxaparina, eparina, alteplase, reteplaz) per l'attivazione della trombolisi - il processo di riassorbimento ed eliminazione dei coaguli di sangue dal sangue;
• glicosidi cardiaci (strophanthin, Korglikon, Korglikard) per aumentare il volume di ictus del cuore e stimolare la funzione contrattile;
• inibitori della fosfodiesterasi (amrinone, enoximon, milrinone) sono utilizzati nella tolleranza del corpo alle catecolamine per ottenere un effetto inotropico positivo (aumento della forza delle contrazioni miocardiche) e un aumento del volume ematico minuto.

Intervento chirurgico

I trattamenti chirurgici mostrano la massima efficacia nelle prime ore dopo l'inizio dell'infarto miocardico. Si ricorre a questi metodi nel caso in cui la terapia conservativa non porti risultati. Quindi prendere urgentemente una decisione sull'intervento. L'intervento chirurgico eseguito durante le prime otto ore aumenta significativamente le possibilità del paziente per un esito favorevole.

Al fine di "aggirare" le aree di lesione e ripristinare l'emodinamica, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Il problema dei vasi sanguigni danneggiati e il potere del cuore si risolve creando nuovi percorsi per il flusso sanguigno: gli shunt.

In caso di restringimento patologico del lume delle arterie o del loro blocco completo, l'angioplastica con palloncino viene eseguita utilizzando dispositivi speciali per la penetrazione in aree ristrette. Un sottile catetere viene introdotto nell'arteria con un palloncino e uno stent attorno ad esso (rete metallica), quindi viene gonfiato sotto pressione, che ripristina il precedente diametro del lume dell'arteria. Il catetere viene rimosso e lo stent nella forma raddrizzata rimane all'interno dell'arteria e mantiene una determinata forma.

prospettiva

In uno stato di shock cardiogeno, le possibilità di sopravvivenza dipendono direttamente dalla sua gravità e dal momento in cui inizia la rianimazione. Sfortunatamente, la prognosi della sopravvivenza è sfavorevole: più della metà dei pazienti (70%) muore nelle prime ore, il 20% può vivere un paio di giorni e solo il 10% dei pazienti sopravvive.

Ma anche da questo numero, solo pochi ritorneranno al solito modo di vivere, poiché le lesioni irreversibili ottenute nello stato di cardioshock sono molto gravi. La mortalità dopo lo shock si verifica in seguito a scompenso cardiaco progressivo, trombosi, infarto ricorrente o ictus ischemico e simili.

La raccomandazione principale dei medici per le persone con patologie ad alto rischio di sviluppare un attacco cardiaco (ad esempio, ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, trombosi venosa, ecc.) - correzione dello stile di vita, trattamento complesso della malattia di base e prevenzione delle complicanze con l'aiuto di droghe.

Trattamento di emergenza per shock cardiogeno

Una grave condizione che si verifica tra le complicanze dell'infarto miocardico è chiamata shock cardiogeno. Le sue manifestazioni si sviluppano rapidamente e nel 90% si concludono con la morte del paziente.

In caso di shock cardiogeno, l'assistenza di emergenza del personale medico che dispone di tutte le medicine necessarie e di dispositivi speciali di rianimazione a sua disposizione è l'unica possibilità di salvare la vita di una persona. Tuttavia, questa possibilità è anche trascurabile: il rapido calo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca si traduce in perdita di coscienza e sbiadimento di tutte le funzioni vitali del corpo.

Nonostante tali previsioni deludenti, i medici usano tutti i mezzi possibili per evitare che il paziente sia fatale. In molti modi, le possibilità di sopravvivenza dipendono da quanto rapidamente viene chiamata la squadra dell'ambulanza e viene fornito il primo soccorso.

Classificazione delle manifestazioni patologiche

Lo shock cardiogeno è classificato sulla base di due direzioni: gravità (1, 2, 3) e il tipo di patologia ipotensiva.

Nella pratica medica, usare diverse classificazioni di varietà di manifestazioni patologiche. La versione più dettagliata è presentata nella tabella.

La sintomatologia dello shock cardiogeno di tutti i tipi ha caratteristiche comuni pronunciate ed è caratterizzata da tali manifestazioni:

• Un forte calo della pressione sanguigna, in cui gli indici sistolici scendono al di sotto di 90 mm. Hg. v.;
• Pallore della pelle, che gradualmente si trasforma in una tinta bluastra;
• Le mani e i piedi del paziente diventano molto freddi;
• Palpitazioni cardiache;
• Scarsa ascolto dei toni cardiaci;
• La pelle diventa bagnata, il sudore freddo appare su di esso;
• Mancanza di respiro;
• affanno;
• Oliguria (bassa escrezione urinaria);
• Chiarezza della coscienza, perdita dell'orientamento;
• Perdita di coscienza

Un forte calo della pressione arteriosa può essere osservato sia all'inizio dell'attacco sia nella fase finale.

In parallelo a questo sintomo inizia un cambiamento patologico nel lavoro dei reni, vasi piccoli e grandi della pelle. Lo stadio finale è violazioni critiche nell'attività del cervello.

In connessione con la crescente sintomatologia, è consuetudine distinguere 3 stadi di una condizione di shock.

Le precedenti cure di emergenza sono fornite per lo shock cardiogeno, maggiori sono le possibilità di una prospettiva positiva per la vita del paziente.

Misure di emergenza

Nonostante il fatto che solo i medici possono fermare un attacco, il primo soccorso nello shock di qualsiasi testimone accidentale di un attacco svolge un ruolo importante. Anche se non hai un'educazione medica e non hai mai sperimentato simili manifestazioni, la vita di una persona dipende anche dalle tue azioni chiare e rapide.

È vietato somministrare medicinali al paziente diversi dagli antidolorifici!

Data la complessità della condizione patologica, la prima e più importante azione in questa situazione è la chiamata della squadra dell'ambulanza. Essere coerenti nel dettagliare tutti i sintomi e le condizioni generali del paziente. Conoscendo il quadro clinico della patologia, i medici arriveranno in un'auto equipaggiata con attrezzature speciali di riabilitazione che aiuteranno a fornire cure di emergenza per lo shock cardiogeno.

Successivamente, è necessario osservare rigorosamente il seguente algoritmo di azioni:

1. Posa il paziente su una superficie piana;
2. Fornire aria fresca;
3. Rimuovere o sbloccare gli elementi pressanti degli indumenti;
4. Metti qualsiasi cosa sotto i piedi in modo che gli arti inferiori siano sollevati;
5. Appoggia la testa del paziente su un lato in modo che, in caso di svenimento, non si attacchi la lingua;
6. Se c'è un farmaco per misurare la pressione, fissare gli indicatori ogni 15 minuti;
7. Tieni traccia della frequenza cardiaca e della respirazione: se sono assenti, inizia immediatamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

Con una sindrome del dolore pronunciata, un farmaco analgesico può essere somministrato alla persona ferita (ad esempio, Baralgin).

Se il paziente è in grado di parlare, specificare quali farmaci ha assunto prima o durante la fase iniziale dell'attacco. Assicurati di segnalare queste informazioni ai medici in arrivo.

Intervento medico

Il pronto soccorso per lo shock cardiogeno inizia a essere fornito dal personale medico anche prima di arrivare al reparto di terapia intensiva, perché in questo caso vale ogni minuto.

Il suo obiettivo principale è quello di alleviare il dolore, aumentare la pressione sanguigna e normalizzare il ritmo cardiaco.

Per raggiungere questo obiettivo, utilizzare i seguenti metodi per eliminare i sintomi di un attacco:

1. Somministrazione endovenosa di analgesici narcotici per alleviare la sindrome del dolore (Cordiamina, Mezaton, Caffeina, Efedrina). Se necessario, questi farmaci possono essere utilizzati ogni 2 ore.
2. Al fine di normalizzare la frequenza cardiaca, utilizzare farmaci vazopressornye. Forse l'uso di farmaci ormonali.
3. La soluzione di glucosio viene iniettata per aumentare i livelli di zucchero nel sangue.
4. Utilizzare una maschera di ossigeno per fornire ai polmoni la necessaria quantità di ossigeno.
5. L'atropina allevia la bradicardia, mentre l'efedrina viene somministrata durante il blocco cardiaco.
6. In caso di arresto cardiaco o blocco, viene utilizzata la defibrillazione o la stimolazione elettrica.
7. Una misura di emergenza per salvare la vita umana a causa dello stato di manifestazioni di shock cardiogeno è la ventilazione artificiale dei polmoni e la circolazione del sangue.

Queste azioni anti-shock permettono non solo di fermare i sintomi patologici, ma anche di ridurre l'area del miocardio interessato.

Se è stato possibile eliminare con successo i sintomi potenzialmente letali, l'ulteriore trattamento e recupero del paziente avviene nelle condizioni di ospedalizzazione, dove gli effetti della condizione patologica saranno eliminati con l'aiuto di farmaci.

Importanza della prevenzione

Semplici regole di azioni preventive aiuteranno ad evitare un attacco potenzialmente letale di shock cardiaco o minimizzare le probabilità che si verifichi.

Per fare ciò, seguire i seguenti consigli:

• Condurre uno stile di vita attivo, rispettando la delicata attività fisica;
• Distribuire uniformemente il tempo di riposo e attività;
• Mangiare in modo corretto ed efficiente, includendo nella dieta molte verdure fresche e frutta, evitando l'uso di fast food, cibi affumicati e cibi grassi;
• Smetti di usare nicotina e alcol;
• Evita stress psicologico e nervi.

La condizione più importante per la prevenzione dello shock cardiogeno è la stretta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche per il trattamento di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, farmaci tempestivi e regolari.

Shock cardiogeno: le sue cause e l'algoritmo di cura di emergenza

Che cos'è uno shock cardiogeno, un aiuto di emergenza (il cui algoritmo è presentato di seguito), come può questo fenomeno salvare la vita di una persona? Quali sono le cause e i sintomi di questa patologia?

Questa è una forma grave delle condizioni di una persona, a seguito della quale si verifica un brusco cambiamento nella pressione sanguigna. Diminuisce, ci sono minuti e colpi di sangue. Lo shock si verifica principalmente nelle persone che hanno subito un infarto miocardico. A causa di questa malattia, puoi perdere conoscenza e quasi il 90% dei casi finisce con la morte.

I primi segni di shock cardiogeno sono:

1. 1. Viso e labbra pallidi, punta delle dita blu.
2. 2. Maggiore affaticamento e debolezza del corpo.
3. 3. Reazione inibita e ansia irragionevole.
4. 4. La paura della morte.
5. 5. Vene gonfie nel collo.

Come risultato dei suddetti sintomi, si verificano arresto respiratorio e perdita di coscienza, e se il primo soccorso medico non viene fornito in tempo, la persona può morire.

Con alcuni criteri è possibile valutare la gravità di questa malattia, ad esempio mediante indicatori della pressione arteriosa e l'espressione di oliguria.

Il primo grado - la durata dello shock è da 1 a 3 ore, la pressione arteriosa scende a circa 90/50 mm, la persona reagisce ancora abbastanza rapidamente alla terapia farmacologica, l'insufficienza cardiaca è lieve o del tutto assente;

Durante il secondo grado, la durata dello stato di shock varia da 5 a 10 ore e la pressione arteriosa scende a 80/50 mm Hg. In questa fase, il paziente risponde più lentamente alla terapia, compaiono i primi segni di scompenso cardiaco;

La terza fase di gravità è espressa nella forma più acuta. Il tempo dello shock è il più lungo, i sintomi di insufficienza cardiaca sono acuti, la pressione scende a 20 mm, è possibile edema polmonare, con il risultato che la persona è praticamente incapace di respirare.

Quando si diagnostica un paziente, vengono rilevati i seguenti sintomi:

• pelle secca e pallida del corpo e del viso;
• bassa temperatura corporea;
• aumento della sudorazione;
• impulso rapido;
• mancanza di respiro;

Le procedure diagnostiche includono un ECG per una diagnosi e un'assistenza accurate. Passaggi di diagnostica:

• inizialmente condotto un sondaggio del paziente e dei suoi parenti stretti;
• quindi un esame generale del paziente;
• misurare la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il polso di una persona;
• battito cardiaco battente;
• analisi delle urine e della funzione renale.

È necessario determinare in modo preciso e rapido la diagnosi e l'estensione della malattia. In questo caso, non puoi perdere un minuto, perché influisce sulla vita di una persona. È necessario prestare attenzione a sintomi e segni esterni, per assicurarsi che il paziente abbia avuto un infarto del miocardio, per esaminare il sangue.

Quali forme di shock cardiogeno esistono? È di tre tipi: aritmico, vero e riflesso. Quindi, con funzioni aritmiche disturbate che regolano la frequenza cardiaca. Se il suo ritmo viene ripristinato, lo stato di shock scompare.

Riflesso - è una forma più debole, causata da una diminuzione della pressione sanguigna a seguito di un attacco di cuore. Se prendi le azioni necessarie in tempo, la pressione si normalizza e se "chiudi gli occhi", allora la transizione verso un vero shock è inevitabile.

Tale shock può svilupparsi dopo aver subito un infarto del miocardio, a causa dell'indebolimento delle funzioni dello stomaco sinistro. In questo caso, la morte è al 100%.

Perché lo shock cardiogeno può causare la sua manifestazione e cosa lo influenza?

Questo problema può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti. La ragione più basilare è un infarto miocardico, che dà una forte complicazione. Non così spesso la malattia può manifestarsi in caso di avvelenamento da una sostanza cardiotossica. E anche lo shock deriva da:

• aritmie gravi;
• embolia polmonare;
• violazioni del cuore - la "pompa" nel corpo umano;
• emorragia intracardiaca.

Quindi, a causa degli ultimi due motivi, il cuore non è in grado di fornire sangue al cervello e al corpo umano a tutto volume. Pertanto, può svilupparsi ischemia o acidosi, che complica il processo nel miocardio, che porta alla morte del paziente.

Algoritmo di emergenza per shock cardiogeno:

1. 1. Il primo passo è quello di deporre il paziente su una superficie orizzontale e sollevare leggermente le gambe per aumentare il flusso di sangue al cervello.
2. 2. Dare quindi alla persona ferita la quantità massima di aria fresca. Ad esempio, se sei in casa, devi aprire una finestra.
3. 3. La vittima deve sbottonarsi la camicia o togliersi la cravatta (se ce n'è una).
4. 4. Se non c'è abbastanza aria, praticare la respirazione artificiale.
5. 5. Dai un analgesico.
6. 6. Quindi, non dimenticare la pressione sanguigna. Quando ridotto - applicare farmaci, che includono: idrocortisone, methazone o dopamina.
7. 7. L'ultimo elemento è un massaggio cardiaco indiretto.

La cura di emergenza per lo shock cardiogeno è necessaria per il paziente. Se esegui questo semplice algoritmo di azioni, puoi alleviare un po 'il dolore di una persona.

Lo scopo di questo trattamento è di eliminare il dolore, aumentare la pressione sanguigna, normalizzare la frequenza cardiaca.

In casi come lo shock cardiogeno, i medici usano droghe con un leggero effetto narcotico. Scavare per via endovenosa un paziente con soluzione di glucosio per aumentare la glicemia. I farmaci di Vasopressor sono usati per aumentare la pressione sanguigna. Inoltre, i medici possono usare farmaci ormonali.

Quando la pressione si stabilizza, al paziente viene somministrato nitrosorbide di sodio, che dilata i vasi sanguigni e migliora la microcircolazione. Se si verifica un arresto cardiaco, viene eseguito un massaggio indiretto, se necessario, defibrillazione.

Assicurati di cercare di portare la vittima in ospedale, perché così puoi salvargli la vita. Negli ospedali moderni, ci sono nuove tecnologie, per esempio, contropulsazione. Questo metodo ti permette di riempire i vasi sanguigni.

A volte devi prendere misure estreme. La chirurgia è l'angioplastica percutanea. Questa operazione aiuta a ripristinare la pervietà delle arterie, ma dovrebbe essere effettuata non più tardi di 7 ore dopo l'inizio dell'attacco.

Al fine di evitare completamente tali attacchi, è necessario osservare alcune misure di prevenzione. Questo include:

• attività fisica regolare in almeno una piccola quantità;
• aderenza alla corretta alimentazione, adozione di alimenti biologici sani;
• completa cessazione del fumo;
• calma, che si esprime nel non sottoporre il sistema nervoso a stati stressanti.

L'ultimo e più importante punto di prevenzione è l'assunzione di medicinali prescritti dal medico per eliminare il dolore e l'interruzione del cuore.

Con lo shock cardiogeno, come con qualsiasi altra malattia, possono verificarsi complicanze. Ad esempio, i primi segni di insufficienza renale o epatica, un'ulcera, trombosi cerebrale. Il flusso di sangue polmonare può diminuire e questo a sua volta aumenterà l'acidità del sangue.

Sfortunatamente, lo shock cardiogeno spesso causa la morte. Nonostante il paziente abbia trascorso un po 'di tempo in questo stato, ci sono molte complicazioni (infarto polmonare, milza, necrosi, emorragia e disturbi del ritmo cardiaco), che i medici cercano di combattere attivamente, ma anche questo non sempre funziona. Secondo le statistiche, solo il 10% dei pazienti con shock cardiogeno è all'altezza.

Dato che mentre la metà di loro muore a causa di insufficienza cardiaca, le statistiche sono deludenti. Anche il restante 90% è fatale. Ma vale la pena ricordare che la prevenzione, la diagnosi e l'esame tempestivi aiuteranno a prevenire lo sviluppo della malattia o a fermarne la crescita nelle primissime fasi. E se, tuttavia, la malattia non può essere evitata, quindi con il pronto soccorso di emergenza e con le cure mediche necessarie c'è almeno una piccola possibilità di salvarsi la vita.