Cosa può causare trombocitopenia e come trattarlo

Una condizione patologica in cui si osserva una diminuzione critica del livello delle piastrine nel sangue è chiamata trombocitopenia. Può svilupparsi come una malattia indipendente o indicare la presenza di altri problemi di salute. Questa patologia si verifica più spesso nell'età prescolare o dopo 40 anni. Viene anche più spesso diagnosticata nel gentil sesso. Di solito, per ogni tre donne malate, solo un uomo si ammala.

Come si verifica il processo di formazione delle piastrine?

Le piastrine sono importanti componenti del sangue. Si tratta di piastre piatte di 2 micron di dimensione, prive di nuclei. Il più delle volte hanno una forma rotonda o ovale. Il processo di formazione delle piastrine si verifica nel midollo osseo rosso. Le cellule da cui vengono formate sono megacariociti.

I precursori piastrinici sono relativamente grandi. Queste cellule sono completamente piene di citoplasma e hanno processi speciali lunghi. Nel processo di sviluppo e maturazione, piccole parti di megacariociti vengono separate da esso ed entrano nel flusso sanguigno. È dai loro processi che si formano le piastrine. Ogni megacariocita è una fonte per 2-8 mila dati di cellule del sangue.

Lo sviluppo delle piastrine è controllato da un ormone speciale - trombopoietina. È formato in alcuni organi interni della persona - il fegato, i reni, i muscoli dello scheletro. La trombopoietina entra nel flusso sanguigno, attraverso la quale è distribuita in tutto il corpo e penetra nel midollo osseo rosso. È lì che questo ormone stimola la produzione di piastrine. Quando il numero di queste cellule raggiunge il livello ottimale nel sangue, diminuisce anche la concentrazione di trombopoietina. Pertanto, queste sostanze negli esseri umani hanno una relazione inversa.

Negli adulti, la durata della vita di una piastrina è breve - circa 8 giorni. Durante questo periodo, queste cellule circolano attorno all'intero flusso sanguigno periferico e svolgono le loro funzioni. Dopo 8 giorni c'è un cambiamento significativo nella struttura delle piastrine. Di conseguenza, vengono catturati dalla milza e rimossi dal flusso sanguigno.

A cosa servono le piastrine umane?

Le piastrine sono cellule del sangue estremamente importanti. Eseguono molte funzioni, che includono:

• partecipazione attiva al processo di arresto del sanguinamento. Se qualche vaso sanguigno è danneggiato, le piastrine si attivano all'istante. Attivano il rilascio di serotonina. Questa sostanza provoca il vasospasmo. Anche sulla superficie delle piastrine appare un gran numero di processi. Con il loro aiuto, sono in grado di connettersi con la nave danneggiata e tra loro. Di conseguenza, si forma una spina che interrompe il sanguinamento. Questo processo, a seconda della gravità della distruzione delle pareti dei vasi, può richiedere da 2 a 4 minuti;
• navi alimentari. Dopo il danneggiamento delle loro pareti, le piastrine secernono sostanze specifiche che contribuiscono al rinnovamento attivo dei tessuti.

Cause di trombocitopenia

Ci sono molte cause di trombocitopenia, sulla base delle quali la malattia è classificata. La divisione di questo stato patologico viene effettuata anche tenendo conto del meccanismo del suo verificarsi.

Pertanto, ci sono i seguenti tipi di trombocitopenia:

• patologia del consumo;
• violazioni produttive;
• distribuzione di trombocitopenia;
• malattia riproduttiva;
• patologia ereditaria;
• distruzione di trombocitopenia.

Trombocitopenia ereditaria

Le cause delle malattie in questo gruppo sono mutazioni genetiche. Le patologie più comuni che portano alla trombocitopenia comprendono:

• Anomalia di Meya-Hegglin. Questa malattia viene trasmessa al bambino dai genitori malati. Sorge a causa di una violazione della formazione di piastrine da cellule progenitrici - megacariociti. Il loro numero è molto inferiore a quello che dovrebbe essere. Allo stesso tempo, la dimensione delle piastrine è parecchie volte superiore alla velocità consentita ed è di circa 6-7 micron. Inoltre, in presenza di questa anomalia, si nota una violazione del processo di formazione dei leucociti. Queste cellule di solito hanno una struttura irregolare e il loro numero è molto al di sotto della norma;
• Sindrome di Wiskott-Aldrich. In presenza di questa malattia ereditaria, si osserva la formazione di piastrine anormali nel midollo osseo rosso. Sono di piccole dimensioni - circa 1 micron. A causa della rottura della struttura, le piastrine entrano molto rapidamente nella milza, dove vengono distrutte. Di conseguenza, la loro durata è ridotta a diverse ore;

• Sindrome di Bernard Soulier. Questa malattia è considerata autosomica recessiva, quindi può apparire solo nel bambino, in cui entrambi i genitori sono portatori di geni difettosi. I primi sintomi spiacevoli di solito compaiono in tenera età. Sono associati alla formazione di piastrine patologicamente alterate, di dimensioni relativamente grandi (6-8 micron). Queste cellule non sono in grado di svolgere le loro funzioni e sono soggette a rapida distruzione nella milza;
• trombocitopenia amegacariocitica di natura congenita. Questa malattia si manifesta quasi dopo la nascita di un bambino, in cui entrambi i genitori sono portatori del gene difettoso. Si sviluppa a causa del fatto che le cellule precursori piastriniche sono insensibili all'ormone trombopoietina;
• Sindrome TAR. Questa è una malattia ereditaria piuttosto rara, che, a parte la trombocitopenia, è caratterizzata dalla completa assenza di ossa radiali.

Trombocitopenia produttiva

La trombocitopenia produttiva si verifica se, per qualsiasi ragione, si verificano disturbi della formazione delle piastrine nel midollo osseo. In questo caso, dicono sull'ipoplasia del germe dei megacariociti. Quindi il midollo osseo rosso non è in grado di produrre circa il 10% delle piastrine totali al giorno. Questo è necessario per ripristinare i loro livelli normali nel sangue umano. Le piastrine hanno una vita breve, ed è per questo che nasce questa necessità.

In questi casi può verificarsi trombocitopenia produttiva:

• anemia aplastica. Questa condizione è accompagnata da una rapida inibizione del processo di formazione del sangue. Di conseguenza, si osserva una diminuzione del numero di tutte le principali cellule (piastrine, leucociti, linfociti ed eritrociti). In alcuni casi, stabilire la causa di questa condizione patologica è piuttosto difficile. I fattori che possono portare ad anemia aplastica e trombocitopenia comprendono l'assunzione incontrollata di alcuni farmaci, effetti negativi sul corpo umano di varie sostanze chimiche, radiazioni e lo sviluppo dell'infezione da HIV;
• sindrome mielodisplastica. Questa definizione è rilevante per un intero gruppo di malattie di natura tumorale. In presenza di questa patologia, c'è una formazione accelerata di cellule del sangue, ma non attraversano tutte le fasi necessarie della maturazione. Di conseguenza, una persona sviluppa disturbi come trombocitopenia, anemia, leucopenia. Tali conseguenze negative sono spiegate dal fatto che piastrine e altre cellule del sangue non sono in grado di svolgere correttamente le loro funzioni;

• anemia megaloblastica. Lo sviluppo di questa patologia si verifica se il corpo umano è carente in alcune sostanze. Come conseguenza di tale carenza, il processo di formazione del DNA viene interrotto, il che influenza negativamente l'intero corpo umano nel suo insieme. Il primo a soffrire è il sangue, dove la divisione cellulare avviene più attivamente;
• leucemia acuta. Una malattia maligna di natura tumorale che colpisce il sistema circolatorio. Degenerazione patologica osservata delle cellule staminali presenti nel midollo osseo. Con la progressione della leucemia acuta, si verifica una divisione incontrollata delle strutture maligne, che influisce negativamente sullo stato dell'intero organismo. Questa malattia porta ad una rapida diminuzione di tutte le cellule del sangue;

• mielofibrosi. Questa è una malattia cronica che è accompagnata dalla comparsa di tessuto fibroso nel midollo osseo. Questo processo patologico si verifica a causa della degenerazione delle cellule staminali. Gradualmente, i tessuti fibrosi si espandono e sostituiscono completamente le strutture del midollo osseo in buona salute;
• metastasi del cancro. Le malattie oncologiche che sono accompagnate dalla formazione di tumori nelle ultime fasi del loro sviluppo sono soggette a un processo così negativo come la metastasi. Questo è accompagnato dalla diffusione di processi maligni in tutto il corpo. Le cellule patologicamente alterate sono in grado di entrare in quasi tutti gli organi o tessuti, dove iniziare a moltiplicarsi attivamente. Se penetrano nel midollo osseo, si verifica la sostituzione di strutture sane e cambiamenti nella composizione del sangue;

• farmaci azione citostatica. Sono usati per trattare tumori di diversa localizzazione e natura. Permettono di ridurre la crescita dell'istruzione, il che porta a un miglioramento delle condizioni del paziente. Gli effetti collaterali di questi farmaci comprendono una significativa diminuzione del numero di piastrine e di altre cellule del sangue. Ciò è dovuto all'oppressione della formazione del sangue durante l'assunzione di questo tipo di farmaci;
• effetti negativi di alcuni farmaci. Ciò si verifica sullo sfondo dell'intolleranza individuale verso qualsiasi mezzo, che porta all'inibizione del processo di formazione del sangue e ad una diminuzione del numero di piastrine. Alcuni antibiotici, diuretici, anticonvulsivanti e altri possono avere tali proprietà;

• radiazioni. Se esposto a radiazioni ionizzanti, si verifica la distruzione delle cellule che formano il sangue nel midollo osseo. Ciò porta ad una significativa diminuzione dei livelli piastrinici e ad altre conseguenze negative;
• abuso di alcool. Se l'alcol etilico entra nel corpo umano in grandi quantità, le cellule ematopoietiche vengono distrutte. Molto spesso, questa condizione è temporanea. Di solito, dopo la cessazione del consumo di alcol, il funzionamento del corpo umano viene normalizzato. In questo caso, il numero di piastrine e di altre cellule del sangue aumenta allo stesso livello.

Distruzione della trombocitopenia

La sindrome trombocitopenica si verifica a causa della distruzione accelerata delle piastrine, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo di determinate condizioni patologiche. Il più comune di loro sono:

• trombocitopenia autoimmune o idiopatica. Questa malattia ha una caratteristica caratteristica: ridurre il livello delle piastrine nel sangue, ma mantenere il livello normale di altre cellule. La trombocitopenia autoimmune si sviluppa quando il corpo umano, in risposta a uno stimolo specifico, inizia a produrre anticorpi specifici. Sono unici e hanno la capacità di legarsi agli antigeni che si trovano sulla superficie delle piastrine. Tali cellule difettose, che attraversano l'intero flusso sanguigno, vengono distrutte nella milza, che si verifica a un ritmo accelerato. La trombocitopenia autoimmune è caratterizzata da una ridotta durata piastrinica. Con il progredire della malattia, si osserva un esaurimento delle risorse del midollo osseo, che provoca l'insorgenza di tutti i sintomi spiacevoli;
• trombocitopenia del neonato. Si osservano se sulla superficie delle piastrine fetali non sono presenti antigeni che non sono presenti nelle cellule del sangue materno. Di conseguenza, il sistema immunitario di una donna li attacca perché le immunoglobuline di classe G possono facilmente penetrare nella barriera placentare;

• trombocitopenia posttransfusione. Sviluppato da trasfusioni di sangue da una persona all'altra. Questa trombocitopenia secondaria è caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro cellule estranee. I primi sintomi della malattia iniziano ad apparire una settimana dopo la trasfusione di sangue;
• Sindrome di Evans-Fisher. Questa è una trombocitopenia autoimmune, che si sviluppa a causa della formazione di anticorpi verso i normali globuli rossi - eritrociti, piastrine;
• trombocitopenia medicinale. Alcuni farmaci possono combinarsi con antigeni sulla superficie delle piastrine e altre cellule del sangue. Di conseguenza, si formano anticorpi speciali che portano alla loro distruzione. Di solito i sintomi della malattia scompaiono completamente dopo un po '. Ciò si verifica quando tutte le piastrine sono completamente distrutte, sulla superficie di cui sono stati rilevati antigeni medici;
• trombocitopenia virale. La loro attività porta a un cambiamento negli antigeni piastrinici, motivo per cui diventano bersagli del sistema immunitario.

Consumo trombocitopenia

Questa forma di trombocitopenia è caratterizzata dall'attivazione piastrinica direttamente nel sangue. In questo caso, vengono attivati ​​i meccanismi che attivano la coagulazione del sangue. A causa del maggiore consumo di piastrine, si verifica la produzione attiva. Quando le cause di un tale fenomeno negativo non vengono eliminate, si verifica un esaurimento delle risorse del midollo osseo e si sviluppa la trombocitopenia.

L'attivazione prematura delle piastrine è più spesso provocata da:

• Sindrome DIC. Questa condizione patologica è stata osservata con un massiccio danno al corpo umano, che porta all'attivazione piastrinica. Ciò si verifica sullo sfondo del rilascio intensivo di fattori di coagulazione del sangue. Il risultato di questo fenomeno è la formazione di un gran numero di coaguli di sangue. Portano all'interruzione dell'afflusso di sangue a molti organi. A sua volta, questo avvia il processo inverso. Nel corpo umano produce sostanze che portano alla distruzione di coaguli di sangue, che si manifesta con forti emorragie. Questa condizione termina il più delle volte nella morte;
• TTP. La trombocitopenia si sviluppa in assenza di una quantità sufficiente di sangue nel sangue, fornendo un processo di coagulazione (prostaciclina). In una persona sana, viene prodotto dai vasi (più precisamente, le loro pareti interne) e regola il processo di funzionamento delle piastrine nel corpo. In assenza di una quantità sufficiente di prostaciclina, si formano microtrebre che provocano lo sviluppo di molti sintomi spiacevoli;
• HUS. Molto spesso ha la natura contagiosa dello sviluppo, ma può apparire per altri motivi.

Distribuzione trombocitopenia

Normalmente, un terzo di tutte le piastrine è conservato nella milza e solo quando necessario viene espulso nel sangue. Alcune malattie portano ad un aumento significativo di questo organo. Di conseguenza, è possibile memorizzare fino al 90% delle piastrine. Allo stesso tempo, il corpo umano non compensa la carenza che si verifica, che porta alla trombocitopenia. Questa condizione può svilupparsi a seguito di tali malattie:

• cirrosi epatica;
• varie infezioni - tubercolosi, malaria, epatite e altri;
• l'alcolismo;
• lupus eritematoso sistemico;
• malattie tumorali che si sviluppano nel sistema circolatorio.

Diluizione della trombocitopenia

Questo tipo di trombocitopenia si sviluppa in pazienti ospedalieri con significativa perdita di sangue. Tali pazienti vengono solitamente iniettati con un grande volume di liquidi, sostituti del plasma, massa di eritrociti, che non aiuta a ripristinare il deficit di piastrine. La concentrazione di queste cellule può diminuire in modo critico, il che non può garantire il normale funzionamento del sistema sanguigno.

Segni di trombocitopenia

I sintomi della trombocitopenia sono vari, ma sono tutti spiegati da una diminuzione critica del numero di piastrine nel sangue. Di conseguenza, vi è una violazione della nutrizione delle pareti delle piccole navi, che provoca la loro maggiore fragilità. Quando qualsiasi fattore esterno influisce sui capillari o si sviluppa spontaneamente anche il sanguinamento.

Pertanto, si osservano questi sintomi di trombocitopenia:

• incline a versamenti intradermici di sangue, che sono chiamati porpora. Una persona scopre delle piccole macchie rosse. Particolarmente spesso appaiono su aree della pelle in cui si verifica il contatto con l'abbigliamento;
• gengive sanguinanti;
• sanguinamento frequente dal naso;
• la presenza di pesanti mestruazioni nelle donne;
• sanguinamento localizzato nel tratto gastrointestinale. Il sangue può essere trovato nelle feci, vomitare;
• osservare l'ematuria. In questo caso, il sangue si trova nelle urine;
• con un piccolo trauma cutaneo, l'emorragia non si ferma per molto tempo.

Modi per trattare la trombocitopenia

Per la trombocitopenia, il trattamento si basa sui motivi che hanno portato alla malattia. Quando viene rilevata una carenza di vitamine e vari microelementi, vengono prescritti farmaci che consentono di recuperare tale carenza. Se si sviluppa trombocitopenia durante l'assunzione di qualsiasi farmaco, è necessario annullarli per normalizzare la condizione.

Se la trombocitopenia congenita è stata rilevata in un neonato, si raccomanda di aderire alle tattiche di attesa. Molto spesso, la remissione prolungata avviene entro sei mesi senza alcun trattamento. Se c'è un rapido deterioramento delle condizioni del bambino, gli vengono prescritti farmaci steroidi.

Se la trombocitopenia si sviluppa in un adulto, i farmaci non sono sufficienti. In questi casi, è indicata anche la terapia steroidea. Quando non c'è sollievo dopo il corso del trattamento, viene utilizzata una tecnica più aggressiva. In tali casi, produrre immunoterapia speciale, che comporta la somministrazione endovenosa di immunoglobuline in combinazione con grandi dosi di steroidi. Se tale trattamento non dà il risultato positivo desiderato per 6 mesi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la milza.

Quando la trombocitopenia è una patologia acquisita, devono essere prese tutte le misure per eliminare il problema sottostante che ha portato a questa condizione. In casi particolarmente critici, è prescritto un ciclo di trattamento con trasfusioni di piastrine e steroidi.

Qual è la trombocitopenia negli adulti?

Di recente, sempre più persone soffrono di malattie ematologiche con un livello ridotto di piastrine. Fortunatamente, la medicina moderna ha un enorme arsenale di medicine e metodi per curare questa grave malattia. Nell'articolo cercheremo di raccontare nel dettaglio la trombocitopenia di cosa si tratta.

La trombocitopenia è una malattia caratterizzata da una forte diminuzione del numero di piastrine. Il valore inferiore della soglia della norma piastrinica per gli uomini è 200 U / μl, e per le donne - 180 U / μl. Va notato che nel gentil sesso una diminuzione del numero delle piastrine può essere fisiologica, ad esempio nel caso delle mestruazioni. Il valore di questo indicatore nel periodo delle mestruazioni può scendere a 75 mila U / μl. La diminuzione del numero di piastrine porta a frequenti sanguinamenti, che appaiono a causa del rallentamento della retrazione del coagulo di sangue. Bassi livelli piastrinici possono indicare la comparsa di una malattia indipendente o essere un sintomo di altri processi patologici nel corpo.

La trombocitopenia è più comune nei bambini. La malattia ha 2 picchi di attività. Uno di questi cade nell'età prescolare e il secondo si verifica più spesso all'età di oltre 40 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi, la trombocitopenia si verifica eziologia, che non è possibile stabilire. La trombocitopenia idiopatica colpisce circa 60 persone per 1.000.000 di persone. La patologia ha specificità sessuale. 3 volte più spesso questa bella malattia colpisce il gentil sesso.

Cosa sono le piastrine e la loro funzione

Per capire quale tipo di malattia è necessario avere idee di base sulla fisiologia del sistema ematopoietico. Quindi partiamo dal fatto che le piastrine formano elementi di sangue. Sono formati nel midollo osseo rosso. La forma delle cellule del sangue è simile alle placche arrotondate. Le piastrine mancano di un nucleo.

Il predecessore della piastrina è il megacariocita. È una cellula con una membrana. All'interno del megacariocita è pieno di citoplasma.

Una singola cellula del megacariocita è in grado di produrre da 2 a 8 mila piastrine.

Lo sviluppo e il normale funzionamento dei megacariociti e delle piastrine dipende dalla trombopoietina dell'ormone. È prodotto da organi interni (fegato, reni) e tessuti molli (muscoli scheletrici). Dopo che la trombopoetina si è formata, entra nel midollo osseo rosso dal flusso sanguigno. Questo ormone regola il mantenimento delle piastrine a un certo livello. Se il corpo ha la giusta quantità di questi elementi formati, la loro produzione è inibita.

1. Mantenimento dell'emostasi In caso di lesioni, si verifica un danno alla parete vascolare, che attiva il rilascio istantaneo di sostanze biologicamente attive. Sono necessari per causare uno spasmo dei vasi sanguigni, che contribuisce alla rapida interruzione del sanguinamento. Va notato che la superficie delle piastrine è dotata di processi speciali che sono necessari per l'adesione ("incollaggio" della parete vascolare danneggiata) e l'aggregazione (connessione delle cellule insieme). I suddetti processi sono necessari per formare un tappo piastrinico. È necessario per bloccare il lume del vaso danneggiato e fermare il sanguinamento. Il processo della sua velocità di formazione dura circa 4 minuti.
2. Trofeo della parete vascolare danneggiata. Dopo che la piastrina ha completato la sua missione, viene distrutta e vengono rilasciati fattori di crescita. Aiutano ad accelerare il processo di recupero dopo l'infortunio.

Eziologia della trombocitopenia

Dopo aver appreso cos'è la trombocitopenia, parliamo delle cause della malattia. Tutte le cause di trombocitopenia possono essere suddivise in gruppi:

• Trombocitopenia causata da una ridotta produzione di piastrine nel midollo osseo rosso.
• Trombocitopenia causata dalla distruzione delle piastrine, che si verifica durante la loro aumentata produzione.
• Ridistribuzione della trombocitopenia. Si verifica a causa della mancanza di piastrine.

Le cause più comuni di trombocitopenia sono le reazioni allergiche causate da farmaci, vaccini e sieri. In questo processo patologico, la formazione di anticorpi diretti contro il farmaco.

Le reazioni allergiche possono verificarsi più spesso su farmaci sedativi, antibatterici e antibatterici.

Molto spesso la causa della trombocitopenia è la trasfusione di sangue o dei suoi componenti. In questo processo, si verifica la trombocitopenia autoimmune, in altre parole, il corpo non è in grado di distinguere il proprio, e dove le piastrine di qualcun altro e inizia a distruggere tutte le piastrine. Normalmente, questo non dovrebbe essere. L'aspetto di una tale reazione può indicare la presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo, malattie del fegato, reni e il sistema ematopoietico.

Se la causa della trombocitopenia non può essere determinata, allora stiamo parlando di malattie idiopatiche. Alcuni scienziati hanno suggerito che questo gruppo sia causato da malattie genetiche. Spesso la causa della malattia è la presenza di una patologia del sistema immunitario. In alcune malattie, il midollo osseo rosso è danneggiato.

Un numero insufficiente di cellule principali del sistema di coagulazione del sangue può essere dovuto a anemia carente di acido folico o carente di B12. La trombocitopenia negli adulti può essere causata da varie malattie somatiche, abuso prolungato di bevande alcoliche. Le radiazioni e le condizioni di lavoro nocive aumentano il rischio di malattie. Pertanto, con un piccolo impatto fisico, l'integrità della parete vascolare viene disturbata, il che porta a sanguinamento.

La trombocitopenia si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Purpura (piccole emorragie nella pelle e nelle mucose). La comparsa di piccole emorragie al posto dell'azione meccanica. Le emorragie non aumentano al di sopra del livello della pelle, non sono dolorose per la pressione. Possono essere di dimensioni diverse che vanno da pochi millimetri a diversi centimetri. Il colore delle emorragie può essere molto diverso, che va dal rosso brillante e termina con il rosso con la tonalità del giallo e del blu scuro.
2. Sanguinamento nasale periodico. L'abbondante apporto di sangue all'area nasale e la fragilità vascolare possono provocare sistematicamente sanguinamento con scarso impatto fisico, compreso lo starnuto. La durata del sanguinamento con trombocitopenia può superare i 10 minuti. Il loro risultato è una massiccia perdita di sangue.
3. Sanguinamento gastrointestinale. I vasi fragili e l'ingestione di alimenti grossolani possono provocare la comparsa di sanguinamento gastrointestinale, che è caratterizzato dalla comparsa di mila (sangue nelle feci). Una tale condizione può essere un serio pericolo per la vita.
4. Gengive sanguinanti. Sanguinamento significativo che colpisce una grande superficie della gomma. Caratterizzato da una lunga durata.
5. Cambiamenti nel colore delle urine a causa della presenza di sangue in esso. Se l'emorragia si è verificata nel sistema urinario, il sangue può essere osservato nelle urine.
6. Flusso mestruale abbondante. Durante il periodo delle mestruazioni, ogni donna perde fino a 80 ml di sangue e durante la trombocitopenia il suo volume può superare 150 ml.
7. Sanguinamento prolungato dopo l'estrazione del dente. Normalmente, dopo l'estrazione del dente, il sanguinamento può durare fino a 20 minuti. Con la trombocitopenia, potrebbe non fermarsi, ma al contrario, durerà molto più a lungo.

clinica

Poiché la funzione principale delle piastrine è l'ematoma, vari tipi di emorragie ed emorragie testimoniano la rottura in questo collegamento. La riduzione del livello piastrinico a 50 mila U / μL non si manifesta clinicamente. In questo caso, il problema con le piastrine può essere rilevato durante la consegna di un esame del sangue clinico. I sintomi della trombocitopenia iniziano a disturbare se la conta piastrinica scende sotto questa soglia.

Va notato che i pazienti con conta piastrinica molto bassa non avvertono alcun segno di trombocitopenia.

Nonostante il grave pericolo per la vita, continuano a condurre le loro vite.

Ad oggi, i medici sono a conoscenza di varie opzioni per la trombocitopenia, ma sono collegati da un meccanismo di sviluppo, che porta a una violazione della funzione trofica. Ciò a sua volta porta alla fragilità delle pareti dei piccoli vasi. Quindi, anche un piccolo campione

diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi trombocitopenici, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare le cause dei cambiamenti dello stato di salute. La diagnosi di trombocitopenia non è difficile. In primo luogo, raccogliere attentamente l'anamnesi. Sondaggi sulla salute del paziente per imparare molte informazioni utili sulle malattie croniche e passate. Di grande interesse per la diagnosi di patologia trombocitopenica sono le malattie del sangue, del sistema cardiovascolare, delle malattie sistemiche e dell'oncologia.

Al minimo sospetto di trombocitopenia, è necessario condurre:

• Analisi clinica del sangue con formula leucocitaria espansa.
• L'esempio di Duke. La durata dell'emorragia determina lo stato delle piastrine e la loro efficacia con il loro lavoro.
• Determinare il tempo di coagulazione del sangue. Questa tecnica consente di determinare lo stato dell'emostasi secondaria. Prendi il sangue da una vena e poi osserva dopo che ora inizia a rotolare.
• Puntura di midollo osseo rosso. Nello studio del materiale biologico ottenuto è possibile valutare la funzione del sangue.
• Rilevazione di anticorpi nel sangue. Questa tecnica consente di rilevare anticorpi contro piastrine, altre cellule e agenti estranei.
• Ricerca genetica Sono effettuati in casi di sospetta patologia ereditaria.
• Esame ecografico È necessario studiare la struttura e la struttura degli organi del sistema ematopoietico (fegato, milza).

Per ottenere ulteriori informazioni o per confermare le informazioni già disponibili, in alcuni casi sarà necessario un esame più dettagliato, che può includere la risonanza magnetica e altri metodi diagnostici.

trattamento

Dopo aver appreso i sintomi, la diagnosi di trombocitopenia e di cosa si tratta, procediamo al trattamento. Quando viene rilevata una malattia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Non si tratta di alcun trattamento con rimedi popolari, dal momento che questa malattia è molto pericolosa per la vita. Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un medico. In alcuni casi, possibile trattamento ambulatoriale con informazioni dettagliate del paziente sui rischi di possibile sanguinamento. La trombocitopenia negli adulti è trattata in un ospedale con una conta piastrinica inferiore a 20.000 U / ml di sangue, poiché vi è un grande rischio per la vita. È obbligatorio essere ricoverati in ospedale con emorragie massicce nella testa.

Il trattamento della trombocitopenia è conservativo e operativo. Il trattamento con farmaci viene utilizzato nel trattamento di malattie del sangue di origine immunitaria, che è una conseguenza della formazione di autoanticorpi alle piastrine. Quindi, aumenta la velocità di distruzione dell'elemento formato sangue. Il trattamento farmacologico viene utilizzato per eliminare la causa che ha colpito il numero delle piastrine.

Farmaci usati per curare la malattia:

1. Prednisolone. Il farmaco riduce la produzione di anticorpi e aumenta la resistenza della parete vascolare.
2. Immunoglobuline. Sopprime la produzione e l'attività degli anticorpi.
3. Vikristin. Aiuta a ridurre la formazione di autoanticorpi alle piastrine, che sono localizzati nella milza.
4. Revoleyd. Ha un effetto stimolante sul sistema ematopoietico, aumenta il numero di megacariociti, che a sua volta aumenta il numero di piastrine.
5. Depo Provera. Assegna alle donne la prevenzione della perdita di sangue durante le mestruazioni.
6. Etamzilat. Normalizzazione della circolazione sanguigna e contribuisce alla riduzione dei coaguli di sangue.
7. Tsiankobalomin. Ha un effetto benefico sulla sintesi piastrinica.

Dopo aver parlato di come trattare la trombocitopenia con i farmaci, procediamo al trattamento con metodi non farmacologici:

1. Terapia trasfusionale A seconda di quali sono le violazioni nella composizione del sangue, effettuare la trasfusione di sangue donatore o dei suoi componenti.
2. Resezione della milza. Viene eseguito se la correzione della droga non porta i risultati desiderati. La milza non è solo un organo ematico, ma anche un organo immunitario. In condizioni normali di salute, si verifica la distruzione delle piastrine. Nella trombocitopenia, è la principale fonte che produce anticorpi.
3. Trapianto di midollo osseo. Mostra alta efficacia in malattie con un aumento del livello di trombosi.

dieta

Una dieta per la trombocitopenia non è diversa da quella di una persona in buona salute e l'alimentazione per la trombocitopenia deve essere bilanciata. È necessario mangiare cibo con un alto contenuto di ingredienti sani. Tutti i pazienti con trombocitopenia devono evitare cibi solidi, caldi e molto freddi. Ciò è dovuto al fatto che tali alimenti possono danneggiare la mucosa della cavità orale e il tratto gastrointestinale, il che può causare una massiccia perdita di sangue.

Oltre al rispetto della dieta, i pazienti affetti da trombocitopenia devono abbandonare l'uso di bevande alcoliche. L'assunzione di alcol nel corpo umano ha un effetto depressivo sul sistema di formazione del sangue.

trombocitopenia

Un problema ematologico comune è una diminuzione della conta piastrinica, che causa lo sviluppo di trombocitopenia. La malattia è molto pericolosa perché porta a una violazione della coagulazione del sangue, che spesso provoca sanguinamento, sanguinamento delle membrane mucose o emorragia negli organi interni, che è un pericolo per la salute umana e la vita. Spesso questa malattia è secondaria, cioè si sviluppa sullo sfondo di altri problemi ematologici, a volte sembra indipendente.

Cos'è la trombocitopenia?

Le piastrine sono piccole cellule incolori che svolgono una funzione vitale nella coagulazione del sangue e la loro mancanza di sangue porta allo sviluppo della malattia da trombocitopenia e ad una serie di conseguenze negative. Queste cellule del sangue si formano nel midollo osseo e circolano nel sangue per un massimo di 10 giorni, dopo di che vengono rimossi con l'aiuto della milza. La malattia può svilupparsi come risultato di altre malattie, indipendentemente o può essere congenita (sembra come risultato della penetrazione di autoanticorpi attraverso la placenta, che era nella madre che soffriva di questa malattia).

Cause di trombocitopenia

La causa della trombocitopenia è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, e questo può essere innescato dai seguenti fattori:

• Problemi con la sintesi delle piastrine: riduzione del numero della loro produzione (ipoplasia del germoglio megacariocitico, in conseguenza del quale le cellule semplicemente non hanno un posto dove andare e nessun posto dove uscirne.) Tali cambiamenti patologici possono essere causati dall'assunzione di farmaci, infezioni o vaccinazioni); problemi con il processo di creazione del Toro, che può essere innescato da una carenza di ferro, vitamina B12 o acido folico nel corpo; sostituzione delle cellule del germe megacariocitico mediante formazione di tumori.
• Rapida distruzione delle piastrine, l'incapacità del midollo osseo di riempire il deficit di cellule nel sangue. Tali problemi possono essere causati da cause immuni e non immuni. Per il primo tipo di trombocitopenia, le caratteristiche principali sono: conservazione del livello normale delle altre cellule del sangue; milza ingrandita in dimensioni accettabili; irritazione del germoglio megacariocitico. Il secondo tipo di malattia si sviluppa con lesioni vascolari a seguito di infezione, aterosclerosi, lesioni e ustioni.
• Problemi con la distribuzione piastrinica. C'è una tale patologia come risultato di una milza ingrossata, che rallenta il processo di "utilizzazione" delle piastrine.

A volte la causa della trombocitopenia è un'allergia o la presenza di altre malattie più pericolose nel corpo, come il cancro. Spesso il fattore che contribuisce al disturbo è l'abuso di bevande alcoliche.

Sintomi di trombocitopenia

Il sintomo principale della trombocitopenia è la presenza di sanguinamento, che appare principalmente sulle mucose (sulle gengive, nel naso). Sorgono improvvisamente e il trauma, il danno fisico o chimico del tessuto o altri effetti non precedono un simile fenomeno. Con la frequente manifestazione di un'emorragia irragionevole, dovresti consultare uno specialista e donare il sangue per stabilire la natura della loro origine.
Altri sintomi di trombocitopenia comprendono:

• L'aspetto di ematomi di diverse dimensioni in qualsiasi parte del corpo. Può essere causato principalmente da emorragie interne o lesioni (anche minime) della pelle.
• Un sintomo molto specifico è l'apparizione di un'eruzione cutanea, che è localizzata nella maggior parte dei casi sulle gambe. Può essere causato da una lesione di piccoli vasi sanguigni.
• Le persone con trombocitopenia hanno difficoltà a fermare il sanguinamento, anche con il minimo danno, tagli o durante l'estrazione del dente. Spesso ci sono coaguli di sangue nelle urine, feci.
• Nelle donne a cui è stata diagnosticata la "trombocitopenia", vi è un flusso mestruale abbondante, che si osserva da molto tempo.
• Il risultato di trombocitopenia può essere lo sviluppo di anemia e, di conseguenza, la comparsa di sintomi caratteristici di questa malattia.

Diagnosi della malattia

Per stabilire la causa del sanguinamento e la comparsa di altri sintomi, è necessario consultare un medico generico e consultare un ematologo. Quando visiti per la prima volta l'ufficio del medico, sarai esaminato attentamente dal paziente, prendendo anamnesi, stabilendo malattie croniche, cause che potrebbero portare al problema e analizzare i sintomi. In base ai risultati dei dati ottenuti, il medico può stabilire una diagnosi preliminare, ma per confermarla è necessario un numero di procedure diagnostiche:

• Analisi del sangue di laboratorio: analisi generale e biochimica. I risultati dovrebbero prima prestare attenzione al numero di piastrine, eritrociti e leucociti - con trombocitopenia, queste cifre saranno molto inferiori alla norma. Con lo sviluppo della malattia, il numero di piastrine in 1 ml di sangue è inferiore a 100-150 mila cellule e quando il numero scende sotto 50, si sviluppa la forma critica, che è probabile che sia fatale.
• Analizzando il midollo osseo per stabilire una diagnosi accurata. La puntura è fatta per lo studio e se i megacariociti vengono trovati durante l'esame del punteggiato, questo indica chiaramente lo sviluppo della trombocitopenia. In caso contrario, la causa dei sintomi potrebbe essere una violazione della produzione di piastrine.
• Esame ecografico della milza, che in presenza della malattia sarà aumentata di dimensioni.

Trombocitopenia

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia non può manifestarsi in alcun modo, né causare preoccupazione al paziente e ai suoi parenti. In assenza di segni esterni, si possono verificare cambiamenti interni: emorragie, emorragie che, in assenza dell'assistenza necessaria, possono portare a complicazioni e conseguenze irreversibili, e in un caso particolarmente difficile, fino alla morte.
La trombocitopenia deve essere trattata solo sotto la stretta supervisione di un medico, con ispezione e controllo regolari di un'analisi del sangue. I principali metodi terapeutici includono:

• Supervisione costante da parte di un medico se la trombocitopenia si sviluppa in forma lieve. Ad esempio, nelle donne in gravidanza, i problemi scompaiono poco dopo il parto.
• Quando vengono utilizzate forme complesse di trattamento, volte ad eliminare la causa della malattia, ad esempio, con una carenza di vitamina B12 o di farmaci con acido folico vengono prescritti un alto contenuto di questi elementi, che migliora significativamente le condizioni generali del paziente e i risultati del test.
  
• Trasfusione di piastrine dal donatore - questo aumenterà i loro livelli ematici e migliorerà la coagulazione del sangue.
• Inoltre, è possibile utilizzare l'immunoglobulina e la massa piastrinica.
• Nella trombocitopenia immune viene prescritto prednisone, il cui corso è di 1 mese, e il dosaggio dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e del suo corpo.

Per aumentare il livello delle piastrine, si possono usare i metodi della medicina tradizionale, ma tale trattamento è accettabile in caso di una forma lieve della malattia e purché il paziente continui a visitare regolarmente il medico e lo informi sulla terapia utilizzata.

I principali rimedi popolari includono:

• Infuso di verbena: 1 cucchiaino di erbe versare 250 ml di acqua bollente e insistere. Bere un drink durante il giorno a piccoli sorsi, ogni giorno dovresti preparare una porzione fresca. Dopo un mese di ammissione saranno visibili i primi risultati per migliorare l'esame del sangue.
• Ortica medicinale Versare acqua bollente su un cucchiaio di foglie essiccate, far bollire e lasciare raffreddare. Scolare l'infusione risultante e prendere 2 cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti.
• L'olio di sesamo ha anche un effetto benefico. Beva dopo i pasti tre volte al giorno.

Prevenzione della trombocitopenia

È solo possibile prevenire lo sviluppo di re-thrombocytopenia, cioè, le misure preventive sono tutte volte a prevenire il ripetersi della malattia. Prevenire l'insorgenza iniziale della malattia è quasi impossibile.
Le principali misure preventive includono:

• Ridurre il rischio di lesioni e danni alla pelle, agli organi.
• Ridurre al minimo lo sforzo fisico, un rifiuto totale di praticare sport traumatici.
• Ai pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata la "trombocitopenia" è severamente vietato assumere farmaci non steroidei, l'aspirina - questi farmaci hanno un impatto negativo sulla sintesi delle piastrine e possono innescare lo sviluppo della malattia, la comparsa di sanguinamento.
• Rifiuto totale di accettare bevande alcoliche

trombocitopenia

La trombocitopenia è una violazione quantitativa dell'emostasi piastrinica, caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine per unità di volume ematico. I segni clinici di trombocitopenia comprendono un aumento del sanguinamento da pelle e membrane mucose danneggiate, una tendenza a lividi ed eruzione emorragica, sanguinamento spontaneo da vari siti (nasale, gengivale, gastrico, uterino, ecc.). La diagnosi ematologica si basa sullo studio della conta ematica completa con conta piastrinica, esame immunologico e esame del midollo osseo. Possibili metodi di trattamento della trombocitopenia sono la terapia farmacologica, la splenectomia, la pulizia extracorporea del sangue.

trombocitopenia

Trombocitopenia - diatesi emorragica diversa per eziologia, patogenesi e decorso, caratterizzata da una tendenza all'aumento del sanguinamento dovuto alla diminuzione del numero di piastrine. La soglia di trombocitopenia in ematologia è considerata il livello piastrinico inferiore a 150x109 / l. Tuttavia, un quadro clinico sviluppato di trombocitopenia si sviluppa solitamente quando le piastrine diminuiscono a 50x109 / l, e un livello di 30x109 / le inferiore è un fattore critico. La trombocitopenia fisiologica, che si verifica nelle donne durante le mestruazioni o durante la gravidanza (trombocitopenia gestazionale), di solito non raggiunge un grado pronunciato. La trombocitopenia patologica, a causa di vari motivi, si verifica in 50-100 persone su 1 milione.

Le piastrine (placche di Bitstsotsero) sono piccole placche di sangue con una dimensione di 1-4 micron. Sono formati da megacariociti del midollo osseo con l'effetto di stimolazione diretta dell'ormone polipeptidico trombopoietina. Il livello normale delle piastrine è 150-400x109 / l; Approssimativamente il 70% delle piastrine circola continuamente nel sangue periferico e 1/3 parte si trova nel deposito splenico. La vita media delle piastrine è di 7-10 giorni, dopo di che vengono distrutti nella milza.

Classificazione trombocitopenia

La trombocitopenia viene solitamente classificata sulla base di un numero di segni: cause, natura della sindrome, fattore patogenetico, gravità delle manifestazioni emorragiche. Per criterio etiologico, si distinguono trombocitopenia primaria (idiopatica) e secondaria (acquisita). Nel primo caso, la sindrome è una malattia indipendente; nel secondo, si sviluppa di nuovo, con una serie di altri processi patologici.

La trombocitopenia può avere un decorso acuto (che dura fino a 6 mesi, con inizio improvviso e una rapida diminuzione del numero di piastrine) e cronica (che dura oltre 6 mesi, con un aumento graduale delle manifestazioni e una diminuzione del livello delle piastrine).

Dato il fattore patogenetico principale emettere:

• diluizione della trombocitopenia
• distribuzione di trombocitopenia
• consumo di trombocitopenia
• trombocitopenia a causa dell'insufficiente formazione piastrinica
• trombocitopenia a causa di un aumento della distruzione piastrinica: non immune e immune (alloimmune, autoimmune, transimmune, eteroimmune)

Il criterio per la gravità della trombocitopenia è il livello delle piastrine nel sangue e il grado di compromissione dell'emostasi:

• I - conta piastrinica 150-50x109 / l - emostasi soddisfacente
• II - il numero di piastrine 50-20 x109 / l - con una lesione minore, emorragie intracutanee, petecchie, sanguinamento prolungato da ferite si verificano
• III - conta piastrinica 20x109 / l e inferiore - si sviluppa spontanea emorragia interna.

Cause di trombocitopenia

trombocitopenia congenita sono per lo più parte di sindromi ereditarie come la sindrome Viskota-Aldrich, anemia di Fanconi, sindrome di Bernard-Soulier, anomalia Mey-Hegglina et al. A causa di trombocitopenia ereditaria, di solito anche osservato piastrinica qualitativo cambia il suo solito di cui al thrombocytopathy.

Le cause della trombocitopenia acquisita sono estremamente diverse. Pertanto, il recupero della perdita di sangue per mezzo di mezzi di infusione, plasma, massa di eritrociti può portare ad una diminuzione della concentrazione piastrinica del 20-25% e alla comparsa della cosiddetta diluizione della trombocitopenia. La base della distribuzione di trombocitopenia è il sequestro di piastrine nella milza o tumori vascolari - emangiomi con la chiusura di una quantità significativa di massa piastrinica dal flusso sanguigno generale. La trombocitopenia si può sviluppare in malattie che coinvolgono una splenomegalia massiva: linfomi, sarcoidosi, ipertensione portale, tubercolosi milza, alcolismo, malattia di Gaucher, sindrome di Felty, ecc.

Il gruppo più numeroso consiste di trombocitopenia, a causa della maggiore distruzione delle piastrine. Possono svilupparsi in relazione alla distruzione meccanica delle piastrine (per esempio, con valvole cardiache protesiche, bypass cardiopolmonare, emoglobinuria parossistica notturna) e in presenza di un componente immunitario.

La trombocitopenia alloimmune può derivare da trasfusione di sangue non di gruppo; transimmune - penetrazione di anticorpi materni alle piastrine attraverso la placenta al feto. trombocitopenia autoimmune associato con lo sviluppo di anticorpi non modificato antigeni piastrinici che si verifica in porpora trombocitopenica idiopatica, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune, mieloma multiplo, epatite cronica, l'infezione da HIV e altri.

La trombocitopenia eteroimmune è causata dalla formazione di anticorpi contro antigeni estranei, che sono fissati sulla superficie delle piastrine (medicinali, virali, ecc.). Patologia farmaco-indotta si verifica quando si assumono farmaci sedativi, antibatterici, sulfanilamide, alcaloidi, composti dell'oro, bismuto, iniezioni di eparina, ecc. mononucleosi), vaccinazione.

La trombocitopenia, a causa dell'insufficiente formazione piastrinica (produttiva), si sviluppa con un deficit di cellule staminali ematopoietiche. Questa condizione è caratteristica dell'anemia aplastica, della leucemia acuta, della mielofibrosi e della mielosclerosi, delle metastasi tumorali nel midollo osseo, della carenza di ferro, dell'acido folico e della vitamina B12, degli effetti della radioterapia e della chemioterapia citostatica.

Infine, il consumo di trombocitopenia si verifica in concomitanza con l'aumento della necessità di piastrine per assicurare la coagulazione del sangue, ad esempio con DIC, trombosi, ecc.

Sintomi di trombocitopenia

Di solito il primo segnale per ridurre il livello delle piastrine è la comparsa di emorragie cutanee con una leggera lesione (impatto, compressione) dei tessuti molli. Pazienti riferiscono frequenti contusioni occorrenza specifica eruzione cutanea puntiformi (petecchie) sulla carrozzeria e le estremità, emorragie mucose, aumentato sanguinamento delle gengive e m. N. In questo periodo trombocitopenia viene rilevato basato solo sulle modifiche hemogram spesso esaminati in un'altra occasione.

Nella fase successiva, vi è un aumento del tempo di sanguinamento con tagli minori, sanguinamento mestruale prolungato e pesante nelle donne (menorragia), comparsa di ecchimosi nei siti di iniezione. Il sanguinamento causato da traumi o manipolazioni mediche (ad esempio l'estrazione di un dente) può durare da alcune ore a diversi giorni. La splenomegalia nella trombocitopenia si sviluppa solitamente solo sullo sfondo delle comorbidità (anemia emolitica autoimmune, epatite cronica, leucemia linfatica, ecc.); l'allargamento del fegato non è caratteristico. Nel caso di artralgia, si dovrebbe pensare alla presenza di collagenosi nel paziente e alla natura secondaria della trombocitopenia; con una tendenza alla formazione di ematomi o emartro profondi viscerali - sull'emofilia.

Con una riduzione significativa del numero di piastrine, si verificano sanguinamenti spontanei (nasali, uterini, polmonari, renali, gastrointestinali), sindrome emorragica pronunciata dopo interventi chirurgici. Il sanguinamento e le emorragie profonde disgiunte nel cervello possono essere fatali.

Diagnosi e trattamento della trombocitopenia

Per qualsiasi condizione che comporti un aumento del sanguinamento, consultare un ematologo. Il primo test per diagnosticare la trombocitopenia è un esame del sangue generale con conta piastrinica. striscio periferico può indicare una possibile causa trombocitopenia: presenza di globuli rossi nucleati o leucociti immaturi probabilmente favorisce hemoblastosis e richiede un'indagine più approfondita (del sternale trepanobiopsy foratura).

Per escludere la coagulopatia, viene esaminato un emostasiogramma; se si sospetta una trombocitopenia autoimmune, vengono rilevati anticorpi anti-piastrine. Una possibile causa di trombocitopenia ci consente di identificare gli ultrasuoni della milza, radiografia del torace, ELISA. La diagnosi differenziale viene effettuata tra varie forme di trombocitopenia, così come con la malattia di von Willebrand, l'emofilia, l'anemia perniciosa, la trombocitopatia, ecc.

Quando si stabilisce la natura secondaria della trombocitopenia, il trattamento principale è il trattamento della malattia di base. Tuttavia, la presenza di una sindrome emorragica pronunciata richiede il ricovero del paziente e la fornitura di cure mediche di emergenza. Con emorragia attiva, trasfusioni di piastrine, nomina di angioprotettori (etamzila) e inibitori della fibrinolisi (acido aminocaproico) sono indicati. L'accettazione di acido acetilsalicilico, anticoagulanti, FANS è esclusa.

I pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica vengono sottoposti a terapia con glucocorticoidi, somministrazione endovenosa di immunoglobuline, plasmaferesi e chemioterapia con citostatici. In alcuni casi (con l'inefficacia della terapia farmacologica, sanguinamento ricorrente), è indicata la splenectomia. Nella trombocitopenia non immune, viene eseguita una terapia emostatica sintomatica.

trombocitopenia

Trombocitopenia (TP) - caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine al di sotto di 150 × 109 / l. Nei casi gravi della malattia si osserva una grave emorragia che può portare alla morte.

La frequenza di occorrenza di trombocitopenia è piuttosto alta: circa 10-130 pazienti per la prima volta per 1 milione di persone.

Per determinare il TP, in primo luogo utilizzare i test di laboratorio, che possono essere successivamente integrati da metodi diagnostici strumentali. La malattia è spesso associata a disordini del sistema circolatorio, quindi il trattamento viene principalmente utilizzato in un complesso, spesso integrato da farmaci anti-recidiva.

Video: trombocitopenia: cosa fare

descrizione

Le piastrine, o "piastre di sangue", sono costituenti non nucleari molto piccoli formati nel midollo osseo insieme ad altri tipi di cellule del sangue. Passano attraverso i vasi sanguigni verso i siti delle lesioni e sotto l'azione del moto browniano sono incollati insieme, il che consente di fermare l'emorragia che può verificarsi a seguito della rottura di un vaso sanguigno.

Il processo di adesione delle piastrine è anche chiamato coagulazione. Allo stesso tempo, il coagulo di sangue formato è un trombo. Se non ci sono abbastanza piastrine, si verifica la trombocitopenia.

La normale conta piastrinica negli adulti è compresa tra 150.000 e 450.000 di piastrine per microlitro di sangue. Una conta piastrinica inferiore a 150.000 piastrine per microlitro al di sotto della norma indica trombocitopenia.

Il maggior rischio di sanguinamento si osserva con una significativa riduzione del numero di piastrine - meno di 10.000 o 20.000 cellule per microlitro. Il sanguinamento lieve a volte si verifica quando la conta piastrinica è inferiore a 50.000 per microlitro.

I meccanismi di sviluppo della trombocitopenia possono essere i seguenti:

• Il midollo osseo non produce piastrine in quantità sufficiente.
• Il midollo osseo produce un numero sufficiente di piastrine, ma il corpo stesso le distrugge (processi autoimmuni) o le utilizza attivamente (sanguinamento).
• La milza (il cimitero degli organi delle cellule del sangue) in un gran numero distrugge le piastrine.
• I suddetti fattori sono combinati, il che può anche portare a un basso numero di piastrine.

La trombocitopenia può essere fisiologica se vi è una leggera diminuzione delle piastrine sullo sfondo delle mestruazioni nelle donne, la malnutrizione, ecc.

Informazioni di base sulla trombocitopenia:

• Le donne si ammalano più spesso degli uomini. In questo caso, nell'infanzia la situazione è diversa. Da 2 a 8 anni, TP è più spesso definito nei ragazzi.
• La più alta incidenza si osserva all'età di 20 anni e dopo 50 anni.
• La trombocitopenia è determinata in ¾ neonati con basso peso alla nascita.
• Nel 5% dei pazienti si sviluppa una grave perdita di sangue o sanguinamento nel cervello a causa di ciò che muore.
• In gravidanza, la trombocitopenia viene diagnosticata nel 7% delle donne nella seconda metà del trimestre.

motivi

Molti fattori possono causare trombocitopenia, quindi secernono TP ereditaria e acquisita. "Ereditato" è quando il gene affetto è passato attraverso i genitori alla prole. "Acquisito" è quando una malattia si sviluppa durante tutta la vita. A volte la causa della malattia è sconosciuta, quindi parlano di trombocitopenia idiopatica.

La trombocitopenia può svilupparsi per i seguenti motivi:

Il midollo osseo non produce piastrine in quantità sufficiente

Il midollo osseo è un tessuto spugnoso situato all'interno delle ossa. Contiene cellule staminali che si sviluppano in varie cellule del sangue: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Quando le cellule staminali sono danneggiate, l'intero processo di emopoiesi viene disturbato, con il risultato che le piastrine non possono essere formate.

Tumori come leucemia o linfoma possono danneggiare il midollo osseo e distruggere le cellule staminali del sangue. Anche il trattamento del cancro ha un effetto negativo sulla conta piastrinica, motivo per cui la trombocitopenia viene spesso diagnosticata con radioterapia e chemioterapia.

Questa rara e grave malattia del sangue contribuisce alla cessazione della formazione di un numero sufficiente di nuove cellule del sangue nel midollo osseo. In definitiva, questo influenza il conteggio delle piastrine.

• Prodotti chimici tossici

L'esposizione a molte sostanze chimiche tossiche come pesticidi, arsenico e benzene può rallentare la produzione di piastrine.

Alcuni farmaci, come i diuretici e il cloramfenicolo, possono rallentare la sintesi piastrinica. Il cloramfenicolo (un antibiotico) è usato raramente negli Stati Uniti e in altri paesi del mondo. Anche i farmaci convenzionali OTC, come l'aspirina o l'ibuprofene, possono influenzare le piastrine.

Le bevande alcoliche possono rallentare la produzione di piastrine. Una diminuzione temporanea della loro quantità è abbastanza comune tra gli utenti di alcol, soprattutto se mangiano cibi a basso contenuto di ferro, vitamina B12 o acido folico.

Varicella, parotite, rosolia, virus Epstein-Barr o parvovirus possono ridurre il numero di piastrine. Le persone con AIDS spesso soffrono di trombocitopenia.

Alcune condizioni genetiche possono causare una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Gli esempi includono le sindromi di Wiskott-Aldrich e Mai-Hegglin.

Il corpo distrugge le sue piastrine

Conta piastrinica bassa può essere determinata, anche se il midollo osseo crea abbastanza piastrine. Il corpo può distruggere le sue piastrine a causa di malattie autoimmuni, alcuni farmaci, infezioni, interventi chirurgici, gravidanza e alcune condizioni che causano un aumento della coagulazione.

Si verificano quando il sistema immunitario uccide le piastrine e le altre cellule del sangue. Se una malattia autoimmune porta alla distruzione delle piastrine, allora si può sviluppare trombocitopenia.

Un esempio di questo tipo di malattia autoimmune è la trombocitopenia immune (ITP). In questo disturbo si sviluppa un sanguinamento incessante, cioè il sangue non si coagula come dovrebbe. Si presume che la risposta autoimmune causi la maggior parte dei casi di TPI.

Altre malattie autoimmuni che distruggono le piastrine includono il lupus e l'artrite reumatoide.

La reazione ad alcuni farmaci può essere espressa nella distruzione delle piastrine del corpo. Esempi di farmaci che possono causare un tale disturbo sono il chinino; antibiotici contenenti solfato; e alcuni farmaci anti-sequestro, come dilantin, vancomicina e rifampicina.

Durante il trattamento con eparina, può anche svilupparsi una reazione patologica che porta alla trombocitopenia. Questa condizione è chiamata trombocitopenia indotta da eparina (HITP). Il suo sviluppo è più spesso associato al trattamento ospedaliero.

Con HITP, il sistema immunitario attacca una sostanza formata da eparina e una proteina situata sulla superficie delle piastrine. Questo attacco attiva le piastrine e iniziano a formare coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono formarsi in profondità nelle gambe (trombosi venosa profonda), oppure si rompono e si spostano nei polmoni (embolia polmonare).

Un basso numero di piastrine può essere il risultato di un'infezione batterica nel sangue. Anche i virus, come la mononucleosi o il citomegalovirus, possono causare un numero insufficiente di piastrine.

Le piastrine possono essere distrutte quando passano attraverso valvole cardiache artificiali, innesti di vasi sanguigni o apparecchi e tubi utilizzati per la trasfusione di sangue o la chirurgia di bypass.

Circa il 5% delle donne in gravidanza sviluppa trombocitopenia lieve, specialmente nel periodo prenatale. La causa esatta di questa violazione è sconosciuta.

Inoltre, alcune malattie rare e gravi possono portare a un basso numero di piastrine. Esempi di questo sono la porpora trombocitopenica e la coagulazione del sangue intravascolare disseminata.

Video: Perché il conteggio delle piastrine diminuisce

clinica

Sullo sfondo di sanguinamento moderato e grave perdita di sangue, si sviluppano i principali sintomi di trombocitopenia. Il sanguinamento può verificarsi all'interno del corpo (emorragia interna), così come sotto la pelle o sulla sua superficie (sanguinamento esterno).

Segni e sintomi possono apparire improvvisamente o nel tempo. La trombocitopenia lieve spesso non presenta segni o sintomi. Di solito viene rilevato durante le analisi del sangue di routine del laboratorio.

Nella trombocitopenia grave, il sanguinamento può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo. In alcuni casi, una grande perdita di sangue porta a cure mediche di emergenza, per le quali è necessario cercare prontamente.

Il sanguinamento esterno è di solito il primo segno di un basso numero di piastrine. Sulla pelle, è spesso espressa porpora o petecchie. Lividi viola-violetto, marrone e rosso che possono verificarsi abbastanza facilmente e spesso. Petecchie: piccoli punti rossi o viola sulla pelle.

La foto mostra formazioni viola (lividi) e petecchiali (punti rossi e viola) sulla pelle. Sanguinamento sotto la pelle provoca un colore viola, marrone e rosso.

Altri segni di sanguinamento esterno includono:

• Sanguinamento prolungato, anche a causa di lievi ferite
• Sanguinamento dalla bocca o dal naso, così come durante la spazzolatura.
• Sanguinamento vaginale (specialmente con cicli mestruali pesanti)
• Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, procedure mediche o cure dentistiche.

Emorragia intestinale interna o emorragia cerebrale è una condizione grave e può essere fatale. I segni di questa patologia includono:

• Sangue nelle urine / feci o sanguinamento rettale. In questo caso, la sedia può essere striata di sangue rosso o di colore scuro. (L'integrazione di ferro può anche causare feci scure e catramose). I sintomi simili sono più comuni per il sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
• Mal di testa, vertigini, paresi, visione offuscata e altri sintomi neurologici. Questi problemi sono caratteristici dell'emorragia cerebrale.

diagnostica

La diagnosi finale di trombocitopenia viene effettuata sulla base di anamnesi, esame fisico e risultati delle analisi dei pazienti. Se necessario, il paziente è impegnato in un ematologo. Questo è un dottore specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sangue.

Dopo la diagnosi di trombocitopenia, è importante determinare la causa del suo sviluppo. A tale scopo vengono utilizzati vari metodi di ricerca: analisi della storia medica, test di laboratorio e diagnostica strumentale.

Case history

Nel corso dell'esame della storia medica, il medico troverà sicuramente le risposte alle seguenti domande del paziente:

• Quali farmaci vengono assunti, compresi i farmaci non soggetti a prescrizione medica ei rimedi a base di erbe. Risulta anche il contenuto di chinino, che si trova spesso in acqua potabile e cibo.
• Malattie del sangue in parenti stretti.
• Ultimamente sono state eseguite trasfusioni di sangue, i partner sessuali cambiano frequentemente, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e il contatto con sangue infetto o fluidi dannosi si verifica durante il lavoro.

Esame fisico

Sintomi di sanguinamento, come contusioni o imperfezioni della pelle, possono essere identificati durante l'esame fisico. Assicurati di controllare i segni di infezione, come la febbre. L'addome è anche palpabile (palpabile), che consente di determinare una milza ingrossata o un fegato.

Analisi del sangue generale

Con questa analisi, viene misurato il livello di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue. Viene presa una piccola quantità di sangue per tenerla, di solito dal dito del paziente, e quindi esaminata al microscopio. Per la trombocitopenia, i risultati di questo test mostreranno una conta piastrinica insufficiente.

Striscio di sangue

Secondo una tecnica speciale, viene controllata l'aspetto delle piastrine, per cui viene utilizzato un microscopio. Per questo test, viene prelevata anche una piccola quantità di sangue, il più delle volte da un dito.

Esame del midollo osseo

Per studiare la funzionalità del midollo osseo vengono effettuati due test - aspirazione e biopsia.

Si può fare l'aspirazione del midollo osseo per scoprire perché non si creano abbastanza cellule del sangue. Per questo test, il medico preleva un campione di midollo osseo con un ago, che viene poi esaminato al microscopio. Nella patologia, le cellule difettose sono determinate.

Una biopsia del midollo osseo viene spesso eseguita immediatamente dopo l'aspirazione. Per questo test, il medico preleva un campione di midollo osseo attraverso un ago. Successivamente, viene esaminato il tessuto, per il quale viene controllato il numero e il tipo di cellule, comprese le piastrine.

Altri metodi diagnostici

A seconda dell'evidenza, vengono eseguiti gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. In presenza di malattie concomitanti, lo studio degli organi colpiti è fatto.

trattamento

A seconda della gravità e della causa della trombocitopenia, viene prescritta una terapia appropriata. L'obiettivo principale del trattamento:

• prevenire la morte;
• ridurre il rischio di disabilità;
• migliorare il benessere generale del paziente;
• migliorare la qualità della vita del paziente.

Con un TP lieve, non viene effettuato un trattamento specifico. In tali casi, è spesso sufficiente aderire alle raccomandazioni generali fornite ai pazienti con TP per prevenire il sanguinamento accidentale. Inoltre, le condizioni del paziente migliorano spesso con il trattamento della causa sottostante della malattia.

• Se TP è una reazione al farmaco che viene assunto, allora il medico può prescrivere un altro farmaco. La maggior parte delle persone recupera dopo che tali cambiamenti sono stati utilizzati.
• Per trombocitopenia indotta da eparina, l'interruzione dell'uso di eparina potrebbe non essere sufficiente. In tali casi, deve essere prescritto un altro agente per prevenire la coagulazione del sangue.
• Se il sistema immunitario aiuta a ridurre il livello delle piastrine nel sangue, allora il medico può prescrivere farmaci per sopprimere la risposta immunitaria del corpo.

Trattamento della trombocitopenia grave

Per migliorare le condizioni di un paziente con trombocitopenia grave, vengono utilizzati vari metodi di trattamento: farmaci speciali, trasfusioni di sangue / piastrine o splenectomia.

Un medico può prescrivere corticosteroidi, che sono anche chiamati steroidi. Con il loro aiuto, la distruzione delle piastrine viene rallentata. Questi farmaci vengono iniettati attraverso una vena o assunto in forma di pillola. Il più delle volte nella medicina moderna viene usato il prednisone.

Gli steroidi usati per trattare la trombocitopenia sono diversi dagli steroidi illegali presi da alcuni atleti per aumentarne l'efficacia.

Inoltre, il medico può prescrivere immunoglobuline o farmaci, come il rituximab, che aiutano a ridurre la risposta del sistema immunitario. Questi farmaci vengono iniettati attraverso una vena. Altri farmaci possono anche essere prescritti, come

Eltrombopag o romiplostim, che aumentano il numero di piastrine. Il primo farmaco è preso nella forma di targhe, e il secondo - come un'iniezione.

• Trasfusione di sangue o piastrine

Usato per il trattamento di persone con forti emorragie o alto rischio di sanguinamento. L'accesso per via endovenosa viene eseguito per eseguire questa procedura, dopodiché viene iniettato sangue donato o massa piastrinica.

Durante questa operazione, la milza viene rimossa. Più spesso usato se il trattamento farmacologico si è rivelato inefficace. Principalmente indicato per adulti con diagnosi di trombocitopenia immune. Tuttavia, anche in questi casi, la terapia è spesso il primo trattamento.

prevenzione

La capacità di prevenire la trombocitopenia dipende dalla causa specifica del suo sviluppo. Esistono fattori di rischio che non possono essere modificati (età, sesso, ereditarietà). Tuttavia, possono essere prese misure per prevenire problemi di salute legati alla trombocitopenia. Ad esempio:

• L'alcol dovrebbe essere evitato perché rallenta la sintesi piastrinica.
• Non entrare in contatto con sostanze chimiche tossiche come pesticidi, arsenico e benzene, che possono rallentare la produzione di piastrine.
• Vale la pena evitare farmaci che in passato hanno contribuito a ridurre il numero di piastrine.
• È importante ricordare che i farmaci possono influenzare la coagulazione e aumentare il rischio di sanguinamento. Esempi di tali farmaci sono l'aspirina e l'ibuprofene.
• Se necessario, dovresti parlare con il tuo medico della vaccinazione contro i virus che possono influire sulla produzione di piastrine. In particolare, possono essere necessari vaccini contro parotite, morbillo, rosolia e varicella.

La vita con trombocitopenia

Se viene diagnosticata la trombocitopenia, è necessario monitorare eventuali segni di sanguinamento. Se disponibile, è necessario informare immediatamente il medico.

I sintomi di sanguinamento possono apparire improvvisamente o nel tempo. La trombocitopenia grave spesso causa emorragia in quasi tutte le parti del corpo che può portare a cure mediche di emergenza.

Devono essere prese misure per evitare problemi di salute associati alla trombocitopenia. In particolare, è necessario prendere i farmaci prescritti in tempo, nonché evitare lesioni e danni. Se si è sviluppata una febbre o ci sono altri segni di una malattia infettiva, dovresti informare immediatamente il medico.

farmaci

Devi informare il tuo medico su tutti i farmaci che stai assumendo, compresi medicinali da banco, vitamine, integratori e rimedi a base di erbe.

Per ridurre il rischio di sanguinamento, dovresti evitare l'aspirina e l'ibuprofene, così come tutti i medicinali che potrebbero contenerli nella loro formulazione.

Ferite e ferite

Tutte le lesioni che possono causare lividi e sanguinamento devono essere evitate. Per questo motivo, non dovresti prendere parte a sport come il pugilato, il calcio o il karate. Questi sport più spesso portano a lesioni che possono essere complicate anche da un'emorragia cerebrale.

Altri sport, come lo sci o l'equitazione, sottopongono il paziente all'AT anche a lesioni che possono causare sanguinamento. Per trovare un'attività fisica sicura, dovresti consultare il tuo dottore.

Durante la guida, è necessario prendere precauzioni come l'uso della cintura di sicurezza. Se devi lavorare con coltelli e altri strumenti affilati o da taglio, devi indossare guanti protettivi.

Se un bambino ha una trombocitopenia, è necessario proteggerlo dalle lesioni, in particolare le ferite alla testa, che possono causare emorragia cerebrale. Puoi anche chiedere al tuo medico se è necessario limitare l'attività del bambino.

Malattie infettive

Se la milza è stata rimossa, aumentano le possibilità di contrarre alcuni tipi di infezioni. È necessario monitorare la febbre o altri segni di infezione, che viene prontamente segnalato al medico. Inoltre, i vaccini potrebbero essere necessari per prevenire l'infezione da alcune infezioni.

prospettiva

La trombocitopenia può essere fatale, specialmente se il sanguinamento è grave o si è verificato un sanguinamento nel cervello. Tuttavia, la prognosi generale per le persone con questa malattia è buona, specialmente se viene rilevata e trattata la causa della bassa conta piastrinica.

Video: come aumentare il numero di piastrine nel sangue