Revisione dell'insufficienza ventricolare sinistra: cause, primo soccorso, trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause di insufficienza ventricolare sinistra, che tipo di malattia. Quali metodi sono diagnosticati e trattati patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione del cuore in cui il ventricolo sinistro non è in grado di gettare una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Per questo motivo, il sangue venoso ristagna nella piccola (polmonare) circolazione. La circolazione del sangue nel grande cerchio è disturbata, il che causa insufficiente afflusso di sangue a tutti gli organi.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica è una patologia pericolosa che può essere curata solo nella fase iniziale.

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra spesso porta alla morte e può essere curata solo se i medici arrivano rapidamente al paziente. Un ruolo importante è svolto dal pronto soccorso correttamente reso.

Il cardiologo e il cardiochirurgo si occupano del trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra.

Cause di patologia

Il fallimento del ventricolo sinistro provoca malattie cardiovascolari congenite o acquisite, come:

• infarto miocardico del ventricolo sinistro;
• ischemia cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• ipertensione cronica;
• stenosi della valvola aortica;
• insufficienza della valvola aortica;
• difetti della valvola mitrale;
• miocardite (infiammazione dello strato muscolare del cuore);
• difetto del setto interventricolare;
• Complesso Eisenmenger;
• Il gruppo di quattro di Fallot.

Cattive abitudini (alcolismo, fumo, tossicodipendenza), uno stile di vita sedentario o uno sforzo fisico troppo intenso aumentano il rischio di sviluppare insufficienza ventricolare sinistra. Così come lo stress frequente, il consumo eccessivo di cibi grassi, sovrappeso, vecchiaia.

Caratteristiche e sintomi della patologia

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio di insufficienza ventricolare sinistra. Nella fase iniziale del suo sviluppo, i sintomi sono assenti e la patologia è visibile solo sull'ECG e sugli ultrasuoni del cuore. Pertanto, è molto importante sottoporsi a un esame obiettivo preventivo in tempo, anche se nulla ti infastidisce.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questa è la costante incapacità del ventricolo sinistro di emettere completamente il sangue, il che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e al ristagno di sangue nel circolo polmonare.

I sintomi della forma cronica:

Tuttavia, nelle persone che non si allenano regolarmente, questi sintomi non hanno significato clinico, poiché anche la dispnea e le palpitazioni si verificano normalmente con uno sforzo fisico ad alta intensità.

Sintomi tipici: mancanza di respiro con poco sforzo (andare al negozio, muoversi intorno alla casa, faccende domestiche) e nel tempo - a riposo, dolore e pesantezza nel giusto ipocondrio (a causa di alterazione della circolazione sanguigna, aumento del fegato), cianosi delle labbra, tosse, attacchi di asma cardiaco, ascite (gonfiore della cavità addominale).

Sono possibili anche mal di testa e vertigini a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

Manifestazioni su ECG, ecografia del cuore e radiografia:

Inoltre, con l'aiuto di questi metodi diagnostici, è possibile identificare la patologia di base che ha provocato l'insufficienza ventricolare sinistra.

Forma acuta di patologia

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una brusca diminuzione dell'efficienza del ventricolo sinistro. Si sviluppa durante infarto miocardico, crisi ipertensiva, rottura del setto interventricolare, stenosi acuta della valvola aortica o mitrale, insufficienza acuta di una di queste valvole.

Poiché il funzionamento del ventricolo sinistro è compromesso e il ventricolo destro funziona normalmente allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare aumenta. A causa di ciò, si verifica edema polmonare.

E a causa di una brusca violazione della circolazione del sangue in tutti gli organi, lo shock cardiogeno può svilupparsi.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta:

Se il paziente sta mentendo, assume una posizione di seduta forzata, poiché nell'orizzontale i sintomi aumentano.

Possono anche essere aggiunti sudorazione fredda e gonfiore delle vene intorno al collo.

Lo scarico di espettorato rosa spumoso, forte sibilo, udibile a distanza, soffocamento, sudore freddo, vene del collo gonfie.

Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, lo shock cardiogeno è combinato con l'edema polmonare e i suoi sintomi (descritti sopra).

La salute e la vita del paziente dipendono dalla velocità di fornire assistenza medica qualificata e dalla correttezza del pronto soccorso.

Manifestazioni di una forma affilata su un elettrocardiogramma:

• Depressione del segmento ST in 1, aVL e al torace.
• Dente profondo di S in 3 incarichi.
• Onda R alta in 1 piombo.
• Onda P alta e ampia in 1 piombo.

Pronto soccorso per la forma acuta

La prima cosa da fare è chiamare immediatamente un'ambulanza o, se il paziente è già in ospedale, chiamare il medico.

Quando si fornisce il primo soccorso è estremamente importante conoscere la pressione sanguigna del paziente.

Se il paziente sta mentendo, spostalo in posizione seduta o sdraiata, sempre con le gambe abbassate.

Inoltre, per alleviare il carico sul cuore e sui polmoni, posizionare i finimenti sugli arti inferiori (15 cm sotto l'inguine).

Queste azioni non vengono eseguite sotto pressione fortemente ridotta.

Per lo shock cardiogeno, il primo soccorso è quello di garantire l'arrivo dei medici il più presto possibile. Chiamare immediatamente un'ambulanza o portarla immediatamente in ospedale.

trattamento

Può essere sia medico che chirurgico, a seconda della causa e della gravità.

Trattamento farmacologico

Nella forma cronica della malattia, le medicine possono essere prescritte sia in pillole che iniezioni. Nel caso della forma acuta, i farmaci vengono somministrati per iniezione, vengono anche utilizzate inalazioni.

Medicinali essenziali per il trattamento:

In caso di insufficienza ventricolare acuta sinistra, oltre alle iniezioni, l'inalazione di ossigeno di emergenza con anti-fomosilano viene utilizzata per eliminare l'espettorato schiumoso e facilitare la respirazione.

Se il paziente ha uno shock cardiogeno, non somministrare alcun farmaco riducente la pressione.

L'assistenza di emergenza per lo shock cardiogeno è di aumentare la pressione ad almeno 90-60 mm Hg. Art. Per questo vengono usati dobutamina, dopamina, norepinefrina o altri medicinali.

L'ulteriore trattamento dei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra acuta è quello di prevenire l'edema polmonare. Il primo prescrive nitrati (nitroglicerina) per ridurre la pressione diastolica nell'arteria polmonare. Se il paziente ha una grave ipertensione arteriosa, vengono prescritti ganglioblocker. Altrimenti, il trattamento è simile a quello nel caso di insufficienza ventricolare sinistra cronica.

Trattamento chirurgico

Ha lo scopo di eliminare le cause di insufficienza ventricolare sinistra cronica o di ripristinare la circolazione del sangue nell'infarto del miocardio, che ha causato una forma acuta di patologia.

Nella forma cronica, a seconda di quale malattia l'ha provocata, viene effettuata:

1. Stenting delle arterie coronarie.
2. Sostituzione della valvola aortica.
3. Valvola mitrale protesica.
4. Chiusura del difetto interventricolare del setto con l'occlusore.
5. Correzione radicale di difetti cardiaci complessi (complesso di Eisenmenger, il gruppo di quattro di Fallot).

Nella forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra causata da infarto miocardico, che è accompagnato da shock cardiogeno, vengono eseguite le seguenti operazioni:

Contropulsione di palloncino intraortico - l'introduzione di uno speciale palloncino gonfiato, iniettando sangue nell'aorta.

Angioplastica coronarica - l'espansione del lume del vaso coronarico per ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Se è causato da difetti acuti delle valvole, viene eseguita la loro protesi urgente.

prospettiva

In forma cronica, la prognosi dipende dallo stadio.

Nelle fasi iniziali, la prognosi è favorevole. Con un trattamento adeguato, è possibile ottenere un miglioramento duraturo nelle condizioni del paziente.

In forma acuta, la prognosi è relativamente sfavorevole. Anche se è stato possibile rimuovere l'edema polmonare, il rischio di recidiva è alto. Se, tuttavia, per eliminare completamente la causa dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta mediante intervento chirurgico (ad esempio, trapianto di valvola di emergenza o intervento chirurgico per ripristinare la circolazione coronarica), la prognosi è migliorata, ma non è favorevole.

Nello shock cardiogeno, la morte si verifica nell'88% dei casi. Spesso è associato alla consegna tardiva delle cure mediche.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Come identificare e trattare l'insufficienza miocardica ventricolare sinistra

L'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro è una malattia comune nel mondo moderno (codice ICD-10: 150.1). Il più delle volte, colpisce il gentil sesso nella vecchiaia. Ma secondo le ultime statistiche, la malattia sta rapidamente diventando più giovane. Anche un bambino è a rischio di ammalarsi. Spesso è chiamato "asma cardiaco", dal momento che il problema è accompagnato da soffocamento e grave mancanza di respiro. Al fine di evitare il verificarsi di gravi conseguenze, è necessario diagnosticare il problema in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

sintomi

Il sistema cardiovascolare è responsabile per l'apporto di sangue a tutti i tessuti e gli organi del corpo. Un ruolo chiave nella patogenesi della malattia è giocato dalla contrattilità miocardica. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, i muscoli del ventricolo sinistro si indeboliscono. Perde la capacità di eliminare abbastanza sangue. Di conseguenza, vi è un aumento della pressione nelle vene polmonari, una violazione del normale scambio di gas. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare.

Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra:

1. Puffiness degli arti inferiori. Più spesso osservato nella caviglia. Mentre la malattia progredisce, l'edema aumenta più in alto. Nei casi più gravi, raggiunge la parete addominale anteriore.
2. Mancanza di respiro Nelle fasi iniziali, appare solo dopo forti ondate e sforzi fisici. Più tardi si manifestò in uno stato calmo. La malattia grave è accompagnata da soffocamento.
3. Tosse secca, che è di natura parossistica. In alcuni casi, la struttura schiumosa dell'espettorato potrebbe scendere.
4. Quando si respira, ci sono distinti respiro sibilante nei polmoni.
5. Nell'area dell'ipocondrio destro c'è dolore.
6. Una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale. Nei casi più gravi, il suo volume può raggiungere i 15 litri.
7. Il fluido penetra nella regione pleurica. Ciò influisce negativamente sulla funzione respiratoria.
8. A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, le labbra e gli arti inferiori iniziano a diventare blu.
9. Il processo di minzione è disturbato, poiché una quantità sufficiente di nutrienti non entra nei reni.

Fasi di patologia

Ci sono tre fasi principali:

Elementare. I sintomi di insufficienza ventricolare sinistra sono lievi. Una persona nota l'apparenza di mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio. A riposo, la malattia non si manifesta. Se i sintomi appaiono abbastanza luminosi, significa che la malattia sta progredendo. Pertanto, è importante procedere con la terapia il più presto possibile al fine di prevenire il passaggio della malattia verso la fase avanzata.

Media. L'edema comincia a comparire, le lamentele del paziente di una grave mancanza di respiro, l'insufficienza respiratoria sono tipiche.

Terminale. Nel corpo ci sono processi che portano a cambiamenti irreversibili. Dopo l'insorgenza di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra allo stadio terminale, il trattamento diventa inefficace. Le probabilità di morte sono alte.

Forma acuta

Molto spesso, le persone prestano attenzione alla presenza della malattia quando è acuta. Questa condizione è caratterizzata da sintomi luminosi che appaiono improvvisamente. Se il tempo non fornisce il pronto soccorso della vittima, c'è un'alta probabilità di morte.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVS) è un'improvvisa cessazione dell'attività del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il sangue smette di scorrere verso gli organi. Molto spesso, i predecessori di questo stato sono un eccessivo sforzo fisico o una grave situazione stressante. I motivi possono essere anche: infarto, ipertensione, malattie infettive, interventi chirurgici o effetti tossici sul cuore.

La forma acuta della malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Forte dolore acuto al cuore, a sinistra.
• Febbre.
• Aritmia grave.
• Vertigini.
• Intorpidimento degli arti.
• Mancanza di respiro
• Gonfiore delle vene del collo.

Spesso una persona sviene e può rimanere incosciente per molto tempo. In una tale situazione, è particolarmente importante condurre le misure di pronto soccorso in tempo utile. Se ciò non viene fatto, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta porterà alla morte della vittima.

Pronto soccorso

Per salvare una persona con un infarto, devi prima chiamare un'ambulanza. Solo gli specialisti saranno in grado di valutare adeguatamente le condizioni di una persona con insufficienza ventricolare sinistra e di prescrivere un trattamento. Ma aspetta solo che l'arrivo dei dottori non possa, perché una persona non può semplicemente vivere per vederli. Le cure di emergenza per l'insufficienza ventricolare sinistra acuta implicano l'implementazione del seguente algoritmo di misure:

1. Essere in una posizione orizzontale per il paziente non può. Aiutalo a sedersi a metà seduta. Ma se la pressione sanguigna è aumentata drammaticamente, è meglio se la persona siederà.
2. Fermare l'attacco aiuterà "nitroglicerina". Questa è una misura standard comune in tali situazioni. Metti una pillola sotto la lingua.
3. Per ridurre il carico sul muscolo cardiaco, le cosce vengono applicate ai fianchi. Questo è fatto 10 minuti dopo che la persona ha preso una posizione semi-seduta. Questo tempo è necessario per la ridistribuzione del sangue.
4. Se la schiuma si forma nelle vie aeree superiori della vittima, deve essere rimossa. Per fare questo, utilizzare un'aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se la vittima è cosciente, è necessario farlo tossire. Quindi le vie aeree si sono diradate in modo naturale.
5. Se una persona soffre di dolori al petto insopportabili, è necessario utilizzare un farmaco anestetico. Più spesso per questi scopi usano droghe: "Morfina" o "Fentanil".
6. Per eliminare il gonfiore, sono indicati i diuretici. Applica "Furosemide" o "Uregit".

I medici arrivati ​​saranno in grado di fornire alla vittima assistenza medica di emergenza. Solo dopo aver interrotto la fase acuta, il paziente viene trasportato in una struttura medica. In questo caso, una persona viene posizionata su una barella in modo che la sua testa rimanga in posizione sollevata.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra dovrebbe essere rapido. Soprattutto se stiamo parlando di un attacco di manifestazioni acute della malattia. Dopo una diagnosi appropriata (è necessaria la registrazione ECG), vengono utilizzati i seguenti strumenti in conformità con le raccomandazioni degli specialisti:

1. Prima di tutto, è necessario rallentare i processi metabolici nel corpo. Ciò aiuterà le cellule a sopportare meglio la mancanza di ossigeno. A tal fine, la "morfina". Ha la capacità di deprimere la respirazione e abbassare la pressione sanguigna. Droperidolo ha un effetto sedativo. Se il paziente soffre di bassa pressione sanguigna, utilizzare sodio ossibutirrato.
2. La fase successiva del trattamento prevede una diminuzione del ritorno venoso. Per questi scopi, utilizzare farmaci che espandono le arterie coronarie. Se c'è un forte gonfiore, usa "Nitroprussiato di sodio". Questo è un forte vasodilatatore, cioè un farmaco che dilata i vasi sanguigni.
3. I diuretici ad azione rapida contribuiranno a ridurre il gonfiore. Sono somministrati per via endovenosa.
4. Con l'aiuto di un catetere o una maschera speciale l'inalazione di ossigeno è effettuata.
5. Per aumentare la capacità contrattile del muscolo cardiaco, vengono utilizzati mezzi come Dopmin o Dobutrex.

Dopo che l'attacco di insufficienza ventricolare sinistra è stato arrestato, procedono con una terapia a lungo termine. Si applica anche se la malattia ha acquisito una forma cronica (CHF). In questo caso, le principali aree di trattamento sono:

1. Ripristina il normale ritmo cardiaco. Ciò è particolarmente vero se la causa della malattia è diventata un'aritmia. Per questi scopi, applicare la beta-adrenoblorokortora. Il farmaco consente di migliorare il riempimento del cuore con il sangue, che di conseguenza aumenta il rilascio. Lo strumento ha un effetto collaterale, cioè: può portare ad un restringimento dei bronchi e ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Pertanto, l'uso di tali farmaci non è raccomandato per il diabete e l'asma bronchiale.
2. Rimozione della tachicardia. A questo scopo, sono prescritti glicosidi cardiaci.
3. Elimina la trombosi e il blocco vascolare. A tale scopo vengono usati anticoagulanti con effetto fluidificante. Essi inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue. L'uso di tali strumenti richiede un monitoraggio costante. In caso di sovradosaggio, il sanguinamento è possibile: uterino, nasale e altri.
4. L'uso di diuretici per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Le droghe moderne cominciano ad agire rapidamente. In breve tempo, puoi eliminare alcuni litri di liquido in eccesso. A tal fine, i diuretici vengono somministrati per via endovenosa. Un effetto collaterale di tali farmaci è l'eliminazione di potassio dal corpo, che può provocare convulsioni, debolezza e fluttuazioni nel funzionamento del cuore.
5. Ripristino della normale circolazione sanguigna.
6. Portare il paziente in uno stato emotivo stabile. Per questo è indicato l'uso di sedativi.

Oltre al trattamento principale, devi aderire a un determinato stile di vita. In presenza di eccesso di peso è necessario cercare di sbarazzarsi di esso. Abbandona le cattive abitudini. Seguire una dieta che presuppone pasti ipocalorici senza sale e grassi animali. Frequentemente camminare all'aria aperta. Utile esercizio moderato. Il monitoraggio costante della pressione arteriosa è necessario. Come misura aggiuntiva degli effetti terapeutici, è possibile applicare i metodi della medicina tradizionale dopo averli coordinati con il medico.

In alcuni casi, la malattia può dare complicazioni. Quindi il programma di trattamento include la lotta con complicazioni. I pazienti dovranno essere costantemente sotto la supervisione di un medico e sottoposti regolarmente a visita medica.

A volte i farmaci sono inefficaci. In questo caso, la chirurgia è indicata.

chirurgia

Spesso, il normale funzionamento del muscolo cardiaco può essere ripristinato solo attraverso l'intervento chirurgico. In questo caso, si applicano i seguenti tipi di operazioni:

• Stenting. Assume l'installazione di una molla speciale all'interno di una nave tappata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo della coronografia: uno studio radiografico del sistema vascolare.
• Valvole protesiche Tale operazione viene eseguita se non è possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore in un altro modo. Viene utilizzata una valvola di metallo artificiale o un organo donatore. Forse l'uso della valvola cuore del maiale.
• Con lo sviluppo della cardiomiopatia, l'unico metodo di trattamento è un trapianto di cuore completo. Quindi è necessario trovare un donatore adatto.

Prima dell'intervento, viene eseguita una visita medica completa del paziente al fine di identificare possibili controindicazioni. Poiché le operazioni vengono eseguite in anestesia completa, l'anestesista deve prima scoprire il farmaco che non causerà una reazione negativa nel paziente e calcolare il suo dosaggio.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una grave malattia potenzialmente letale. Anche con un trattamento tempestivo e competente per liberarsi di lui per sempre impossibile. Ma se segui rigorosamente tutti i requisiti di un medico, puoi migliorare significativamente la qualità della vita e completarla.

Insufficienza ventricolare sinistra: cause, forme, segni, diagnosi, aiuto, terapia

Il ventricolo sinistro nel cuore umano svolge un ottimo lavoro implementando la funzione di pompaggio del cuore come un organo nel suo insieme, poiché espelle il sangue in uno dei grandi vasi principali, l'aorta. A sua volta, il sangue entra nel ventricolo sinistro dall'atrio sinistro e l'atrio dalla vena polmonare. Questo dovrebbe essere noto per comprendere le conseguenze dell'incapacità del ventricolo sinistro di contrarsi normalmente.

È la riduzione della contrattilità miocardica ventricolare sinistra che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e quindi alla stagnazione del sangue nei vasi polmonari. Ma dipende da quanto tempo durano questi processi, e vi è una condizione in forte emergenza che richiede assistenza di emergenza, e progressivamente lo sviluppo, o insufficienza ventricolare sinistra cronica.

insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Che cos'è l'insufficienza ventricolare sinistra?

L'insufficienza ventricolare sinistra è acuta o cronica.

La forma acuta è un'emergenza, poiché improvvisamente il paziente, per vari motivi, presenta ristagni di sangue nei polmoni, che sudano attraverso i capillari più sottili e penetra prima nel tessuto connettivo polmonare (interstizio) e poi negli alveoli polmonari che sono normalmente riempiti d'aria. Quando il sangue liquido li penetra, gli alveoli non sono in grado di scambiarsi gas e il paziente può semplicemente soffocare. In altre parole, nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVS), si sviluppa prima edema polmonare interstiziale e poi alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si sviluppa gradualmente, può essere osservata in un paziente per decenni e non si manifesta in modo vigoroso e violento come acuto, ma spesso causa attacchi di asma cardiaco, che possono anche portare a edema polmonare. Pertanto, l'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è anche pericolosa per l'uomo, e senza trattamento può portare a risultati avversi. Ciò è dovuto al fatto che, sfortunatamente, senza sostenere una terapia per tutta la vita per CHF, il cuore di una persona prima o poi cesserà di funzionare.

Cosa può portare a insufficienza ventricolare sinistra acuta?

Insufficienza acuta del ventricolo sinistro può svilupparsi a qualsiasi età se il paziente ha una patologia del sistema cardiovascolare, ma è più comune negli uomini over 50 che soffrono di malattia coronarica. Per quanto riguarda le cause di questa condizione, va notato che una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro può essere dovuta sia allo sviluppo del processo patologico nel miocardio del ventricolo stesso che all'effetto sul cuore di alcuni fattori esterni.

Le cause cardiologiche di insufficienza ventricolare sinistra comprendono le seguenti malattie:

• La necrosi muscolare cardiaca nell'infarto acuto del miocardio (edema polmonare cardiogeno) - di solito si sviluppa con attacchi cardiaci transmurali estesi, è accompagnata da una condizione grave generale del paziente, e la prognosi dipende dalla gravità dell'attacco cardiaco e dalla velocità della ricerca di aiuto medico.
• Processi infiammatori acuti nel muscolo cardiaco - miocardite di varia natura.
• Violazioni dell'architettura del cuore a causa di difetti congeniti o acquisiti.
• Disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachiaritmie ventricolari).
• Crisi di ipertensione arteriosa con i numeri di alta pressione sanguigna.

Dalle malattie di altri organi e sistemi, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta può causare:

1. Embolia polmonare, in cui si forma un cuore acuto "polmonare", in particolare con lesioni massicce delle arterie;
2. polmonite,
3. Avvelenamento acuto
4. Grave anemia,
5. Scossa elettrica,
6. Asfissia (soffocamento)
7. Gravi lesioni al torace,
8. Malattie gravi dei reni e del fegato nelle fasi terminali.

Separatamente, si dovrebbero notare i fattori provocatori che possono causare insufficienza ventricolare sinistra acuta in pazienti con patologia cardiaca o altri organi esistenti, in particolare, esercizio fisico eccessivo, visita a un bagno caldo o sauna, sovraccarico psico-emotivo, consumo eccessivo di alcool e altre situazioni avverse. È a questo proposito che tali pazienti devono prendersi cura del loro cuore e cercare di limitarsi a tali situazioni al fine di prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca acuta.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra?

manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra acuta

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra ha un quadro clinico abbastanza caratteristico.

Di norma, l'inizio di OLZhN è improvviso, tempestoso. Dopo che i sintomi della malattia di base sono comparsi (interruzioni nel cuore, dolori al petto di tipo infarto, nausea, vomito e mal di testa durante crisi ipertensive, ecc.), Il paziente inizia a manifestare mancanza di respiro e improvvisa mancanza di respiro. Allo stesso tempo, nella fase iniziale dell'edema (edema interstiziale), il paziente sente fischi secchi nei bronchi mentre respira e, mentre il fluido penetra negli alveoli, si notano rantoli umidi, gorgoglii e respirazione gorgogliante. Il paziente tossisce e si forma un espettorato schiumoso rosa. La frequenza di movimenti respiratori aumenta (da 30-40 o più al minuto a normale a 20).

Nella maggior parte dei casi, l'edema polmonare è accompagnato da emodinamica instabile e bassa pressione sanguigna (ad eccezione della crisi ipertensiva con pressione del sangue molto alta). Il paziente è pallido, con cianosi della punta delle dita, triangolo naso-labiale (acrocianosi), c'è un sudore freddo appiccicoso, una forte debolezza generale, a volte si verifica perdita di coscienza.

Se questi sintomi si verificano, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il più presto possibile, altrimenti inizierà a soffocarsi e potrebbe morire, poiché l'edema polmonare è spesso causa di morte in pazienti con gravi malattie cardiache.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra acuta viene stabilita durante l'esame iniziale del paziente da parte di un medico. A causa del fatto che questa condizione è pericolosa per la vita, la diagnosi e le cure di emergenza non dovrebbero causare difficoltà sia per il medico che per gli operatori sanitari con istruzione secondaria (paramedico, infermiere).

Oltre a raccogliere i reclami e l'anamnesi, il dottore fa un'auscultazione - ascoltando il petto. Allo stesso tempo, si sentono rantoli secchi e umidi in tutti i campi polmonari o solo nelle sezioni inferiori. Se si ascoltano solo rantoli secchi in un paziente, una tale condizione può essere confusa con una sindrome bronco-ostruttiva o un attacco di asma bronchiale, che è irto di imprecisione nel trattamento. Il punto chiave qui sono i dati anamnestici. Il paziente ha una storia di precedenti patologie cardiache, farmaci cardiaci, nessuna storia di asma bronchiale, e secchezza e respiro sibilante in un'espirazione, auscultazione udibile oa distanza. In teoria, la natura della dispnea è diversa: con asma bronchiale, espirazione difficile, pesante (dispnea espiratoria), con edema polmonare è difficile da inalare (dispnea inspiratoria). Ma in pratica, nella maggior parte dei pazienti, la mancanza di respiro è ancora di natura mista (sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili), quindi si dovrebbe fare affidamento non solo su queste auscultazioni, ma anche sulla storia.

Inoltre è richiesto un elettrocardiogramma. L'ECG mostra segni di sovraccarico ventricolare destro, aritmie cardiache o segni di ischemia e necrosi miocardica in infarto acuto. L'ECG da solo non mostrerà edema polmonare, ma aiuterà a identificare la causa dell'edema polmonare cardiogeno e, come risultato di un trattamento adeguato, questa causa verrà eliminata. Oltre all'ECG, la radiografia dei polmoni viene eseguita urgentemente, il che aiuta a stabilire la diagnosi.

Come aiutare un paziente con insufficienza ventricolare sinistra acuta?

Le cure di emergenza dovrebbero essere avviate anche prima che il paziente venga esaminato da un medico. Per facilitare la respirazione, il paziente deve sbottonare il collare e fornire l'accesso all'aria aperta aprendo la finestra. È necessario prendere una posizione seduta o almeno in posizione semi-seduta, abbassando le gambe. Dovresti anche prendere la medicina che il paziente di solito prende. Ad esempio, captopril con alta pressione sotto la lingua, nitroglicerina per il dolore al cuore o un beta-bloccante per tachiaritmie (concorde, egiloc, anaprilina).

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, l'ossigeno inumidito viene fornito al paziente attraverso una maschera, e anche l'apporto di ossigeno passato attraverso l'alcol etilico (come antischiuma) viene applicato con successo. Somministrazione endovenosa di antiaritmici (procainamide, cordarone), nitrati, farmaci antipertensivi (Enap), furosemide. Droperidolo (2,5% - 2-4 ml) viene iniettato per sopprimere il centro respiratorio e ridurre la mancanza di respiro.

La terapia per LVLD nelle fasi preospedaliera e ospedaliera può essere suddivisa condizionatamente in etiotropa e patogenetica. Il primo concetto indica il trattamento corretto e tempestivo della malattia di base che ha portato alla VLBN. Ad esempio, l'uso di trombolitici, nitrati e analgesici narcotici può ridurre significativamente l'area di necrosi nell'infarto acuto e stabilizzare l'emodinamica. Di conseguenza, gli antiaritmici dovrebbero essere prescritti per i disturbi del ritmo, i farmaci ipotensivi per le crisi, i farmaci antinfiammatori non steroidei oi glucocorticosteroidi per la miocardite, ecc.

La terapia patogenetica dovrebbe aiutare a "scaricare" il piccolo circolo della circolazione sanguigna, cioè rimuovere il fluido in eccesso dai vasi polmonari. Naturalmente, questo è fattibile con l'aiuto di farmaci diuretici. La furosemide (lasix) viene solitamente utilizzata per via endovenosa in un getto o una flebo con altre soluzioni in un dosaggio di 60-120 mg. Al fine di prevenire il "diluvio" dei polmoni, il volume di soluzioni iniettate nella vena dovrebbe essere calcolato al minimo. Per lo scarico funzionale del miocardio ventricolare sinistro, viene utilizzato l'uso di una compressa di nitroglicerina (o una singola iniezione di nitromint, nitrospray) sotto la lingua. Dopo 10-15 minuti, è possibile ripetere se la pressione non è notevolmente ridotta.

Dopo aver arrestato l'edema polmonare, viene prescritto il trattamento della malattia di base che ne scatena il suo sviluppo.

Che cosa causa l'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

Le principali cause di insufficienza cardiaca cronica (CHF) sono le stesse malattie che possono portare a VOLS. Ma il più delle volte, il CHF si sviluppa a seguito di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e frequenti aritmie cardiache (in particolare la forma permanente di fibrillazione atriale). In contrasto con il ventricolo sinistro acuto, l'insufficienza cronica si manifesta a lungo, per anni e decenni, e progredisce costantemente. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica può verificarsi come disfunzione sistolica o diastolica del ventricolo sinistro. Nel primo caso, i processi di contrazione del miocardio vengono interrotti, nel secondo il miocardio ventricolare sinistro non è in grado di rilassarsi completamente per accogliere la quantità richiesta di sangue.

tipi di disfunzione del ventricolo sinistro, portando alla sua insufficienza cronica

Quali sono i sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

La clinica per CHF è nettamente diversa da OLVN. Nell'insufficienza cronica, il sintomo principale è la mancanza di respiro durante lo sforzo, e nelle fasi successive - e a riposo.

Soprattutto la mancanza di respiro aumenta nella posizione prona, quindi il paziente dorme a metà seduta di notte. Spesso, il medico valuta l'efficacia del trattamento dal modo in cui il paziente dorme, seduto o sdraiato. Se ha smesso di sdraiarsi per soffocare, significa che la terapia è stata efficace. A seconda della natura della dispnea, ci sono quattro classi funzionali di insufficienza ventricolare sinistra cronica. Più alta è la classe funzionale, minore è il peso che il paziente è in grado di eseguire senza respiro corto. Con 4 FK, il paziente non può muoversi in casa, legare i lacci delle scarpe, cucinare il cibo, cioè, la capacità di self-service è completamente compromessa.

Oltre alla mancanza di respiro, il paziente nota una tosse secca causata da congestione venosa nei polmoni, specialmente di notte e sdraiata. Senza un trattamento permanente, tale ristagno può portare a edema polmonare, e quindi la diagnosi del paziente sembrerà uno scompenso cardiaco cronico con episodi di VOLS.

Mentre l'insufficienza ventricolare sinistra progredisce, vi è una diminuzione della funzione e del ventricolo destro, che si manifesta con la presenza di edema delle gambe, dei piedi e degli stadi difficili della pelle dell'addome e l'accumulo di liquido in tutti gli organi interni.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

Il medico può stabilire la diagnosi di CHF sulla base dei reclami e dell'esame del paziente. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati ECG, ecografia del cuore e radiografia dei polmoni. Il cardiogramma mostra segni di sovraccarico nel ventricolo destro, una forma permanente di fibrillazione atriale, un cambiamento nell'asse elettrico del cuore (EOS), cardiosclerosi post-infarto o aneurisma post-infarto del ventricolo sinistro. Una radiografia rivela la pletora venosa nei polmoni, e in stadi gravi - idrotorace (accumulo di liquido nella cavità pleurica, che a volte richiede la puntura chirurgica).

cambiamenti dei raggi x nell'insufficienza ventricolare sinistra

L'ecocardioscopia (ecografia del cuore) riflette in modo più accurato i parametri della funzione contrattile e la dimensione del ventricolo sinistro. Una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 50-55% è un indicatore prognosticamente sfavorevole ottenuto con ultrasuoni.

È possibile curare per sempre l'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

Il completo ripristino delle funzioni del ventricolo sinistro è possibile solo se la malattia sottostante può essere curata e il fallimento non ha ancora raggiunto stadi gravi.

Ad esempio, con difetti cardiaci, la loro correzione chirurgica nella maggior parte dei casi porta al fatto che il paziente smette di manifestare sintomi spiacevoli e gli indici della frequenza cardiaca gradualmente tornano alla normalità. Anche il trattamento tempestivo di successo della miocardite acuta si conclude con il recupero del ventricolo sinistro.

Tuttavia, nelle malattie cardiache croniche non è sempre possibile mantenere la funzione LV al giusto livello. Ad esempio, dopo aver subito un infarto, con ipertensione, con una forma costante di fibrillazione atriale, il paziente deve assumere costantemente farmaci per prevenire la progressione di CHF. Se, tuttavia, il fallimento ha cominciato a manifestarsi clinicamente, è necessario assumere farmaci diuretici (indapamide 1,5-2,5 mg al mattino, ipotiazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) per tutto il tempo.

È grazie all'assunzione costante di farmaci diuretici che il piccolo circuito di circolazione sanguigna viene scaricato e il liquido non ristagna nei polmoni, il che porta ad un miglioramento significativo della qualità della vita del paziente e ad un significativo aumento della sua durata.

Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

1. Malattie per le quali si nota il sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro:

- Stenosi aortica;

2. Malattie in cui vi è un aumento del riempimento diastolico e sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro:

- insufficienza della valvola mitrale;

- insufficienza della valvola aortica.

3. Malattie in cui è presente una lesione del miocardio del ventricolo sinistro:

4. Stenosi mitralica, in cui si verifica una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro e un sovraccarico dell'atrio sinistro (si sviluppa un'insufficienza cardiaca atriale sinistra).

I principali cambiamenti patofisiologici che si verificano nel sistema cardiovascolare e negli organi respiratori nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra:

- indebolimento del ventricolo sinistro (nella stenosi mitralica - atrio sinistro);

- riduzione del volume della corsa ventricolare sinistra;

- aumento riflesso del lavoro del cuore;

- rallentamento del flusso sanguigno e aumento della pressione nella circolazione polmonare;

- sudorazione della parte liquida del sangue nel tessuto polmonare, impregnazione delle pareti degli alveoli con esso (edema interstiziale), e quindi della sua comparsa nel lume degli alveoli (edema alveolare);

- ventilazione insufficiente, ridotta capacità polmonare;

- violazione della diffusione di gas attraverso la membrana alveolo-capillare;

- eccitazione del centro respiratorio.

Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta è caratterizzata da uno sviluppo relativamente rapido e spesso improvviso di alterazioni patologiche che rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente. Può svilupparsi in malattie che coinvolgono un carico sul ventricolo sinistro, a volte sullo sfondo di un insufficienza ventricolare sinistra cronica esistente. L'insufficienza ventricolare acuta sinistra si manifesta con asma cardiaco ed edema polmonare.

Spendi la domanda del paziente, scopri i reclami.

Asma cardiaco. L'asma cardiaca è caratterizzata dallo sviluppo di asfissia (dispnea parossistica) di natura mista, che si verifica più spesso di notte ed è accompagnata da una sensazione di oppressione dietro lo sterno, una sensazione di paura della morte, palpitazioni e tosse a volte secca. Lo sviluppo di un attacco contribuisce allo stress fisico o neurologico. La condizione è facilitata quando si passa da una posizione orizzontale a una posizione seduta con le gambe in basso (ortopnea). Lo sviluppo di soffocamento a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

Edema polmonare Nei casi gravi, insufficienza ventricolare sinistra acuta, a partire da asma cardiaco, progredisce rapidamente ed entra nell'edema polmonare. Quest'ultimo è caratterizzato da un soffocamento pronunciato, accompagnato da una sensazione di tensione dietro lo sterno e da un senso di paura della morte, oltre a una tosse con una grande quantità di espettorato liquido, schiumoso, rosa (dovuto alla mescolanza di sangue).

Eseguire un esame generale del paziente.

In caso di asma cardiaco ed edema polmonare, vengono rivelate le seguenti caratteristiche:

- posizione forzata (ortopnea);

- sofferenza, espressione spaventata, ampie pupille;

- pelle umida e pallida, acrocianosi.

Anche l'edema polmonare è caratteristico:

- respiro fluttuante, rantoli umidi uditi a distanza (sintomo di un "samovar bollente");

- scarico rosa schiumoso dalla bocca e dal naso.

Condurre uno studio del sistema respiratorio.

Nell'asma cardiaco, identificare:

- respiro frequente e superficiale;

- diminuzione dell'escursione respiratoria del torace e restrizione della mobilità del bordo polmonare (i polmoni stagnanti diventano rigidi);

- respirazione vescicolare indebolita a causa del gonfiore edematoso delle pareti alveolari e diminuzione dell'ampiezza delle loro fluttuazioni durante l'inalazione; con asma cardiaco prolungato a causa dello sviluppo di bronchite congestizia, è possibile la comparsa di respiro affannoso;

- respiro affannoso a gorgogliamento sottile, principalmente nelle parti inferiori dei polmoni; con un prolungato attacco di asma cardiaco a causa della presenza di bronchite congestizia, si può verificare sibilo secco sullo sfondo della dispnea espiratoria.

Quando l'edema polmonare ha rivelato:

- respiro frequente e superficiale;

- diminuzione dell'escursione respiratoria del torace e limitazione della mobilità del bordo polmonare;

- respirazione vescicolare indebolita;

- rantoli umidi di diverse dimensioni.

Condurre uno studio sul sistema cardiovascolare.

In caso di asma cardiaco ed edema polmonare, è rivelato:

- lo spostamento del bordo sinistro della ottusità relativa del cuore verso l'esterno, associato alla dilatazione del ventricolo sinistro;

- espansione del diametro del cuore dovuto al componente sinistro;

- indebolimento del tono I all'apice (a causa della debolezza del ventricolo sinistro, la componente muscolare del tono I soffre);

- ritmo del galoppo all'apice, il cui aspetto è associato a una grave lesione del miocardio ventricolare sinistro e una diminuzione del tono;

- soffio sistolico all'apice, che si origina in relazione allo sviluppo della relativa insufficienza della valvola mitrale;

- Accent II tono sull'arteria polmonare a causa dell'aumentata pressione nella circolazione polmonare;

- frequente, arrhythmic, riempimento debole, piccolo impulso con edema polmonare filamentoso;

- bassa pressione sanguigna, specialmente in pazienti con edema polmonare.

Valuta i dati dell'ECG.

L'ECG rivela le seguenti modifiche:

- disturbo del ritmo e della conduzione;

- riduzione dell'ampiezza dell'onda T e dell'intervallo ST;

- Cambia caratteristiche della malattia di base.

Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica (HLSN) si sviluppa gradualmente, nel corso di diversi mesi, in malattie croniche che si verificano con un carico predominante sul ventricolo sinistro.

Spendi la domanda del paziente, scopri i reclami.

La dispnea è il segno più caratteristico e precoce dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica. La dispnea è mista e compare per prima durante il normale esercizio. Successivamente, si verifica già con un leggero sforzo, mangiando, spogliandosi e persino a riposo. L'aumento della dispnea nella posizione prona (poiché l'afflusso di sangue venoso al cuore aumenta e il diaframma è più alto) è associato a un prolungato ristagno del sangue nella circolazione polmonare, in cui lo scheletro polmonare diventa duro, VEL diminuisce, la ventilazione polmonare diminuisce, la diffusione dei gas attraverso l'alveolo diminuisce - membrana capillare. Negli stadi successivi della malattia, il tessuto connettivo cresce nei polmoni (pneumosclerosi cardiogenica), il che aggrava la compromissione dello scambio gassoso.

Il battito cardiaco nell'insufficienza cardiaca si manifesta in modo riflessivo. Il suo aspetto è dovuto ad un riflesso del seno carotideo (con diminuzione del volume della corsa, diminuzione della pressione delle arterie carotidi) e un riflesso di Bainbridge (con un aumento della pressione alla bocca delle vene cave). Palpitazioni, come mancanza di respiro, si verificano prima con uno sforzo normale, poi con uno sforzo moderato e a riposo.

Tosse secca o con la separazione di una piccola quantità di espettorato sieroso, aggravata dallo sforzo e sdraiata, causata dalla stagnazione del sangue nella circolazione polmonare. È possibile espellere l'espettorato "arrugginito" ad alta ipertensione nel circolo piccolo, quando si verifica la diapedesi eritrocitaria, seguita dalla formazione e dalla deposizione della emosiderina del pigmento ematico nei polmoni.

Affaticamento, diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, irritabilità, disturbi del sonno dovuti a bassa gittata cardiaca, riduzione dell'afflusso di sangue al cervello, compromissione della funzionalità del sistema nervoso centrale.

Eseguire un esame generale del paziente.

I pazienti con insufficienza ventricolare sinistra cronica occupano la posizione forzata dell'ortopnea. Pelle pallida, c'è acrocianosi, a causa del flusso sanguigno più lento, aumento dell'utilizzo di ossigeno dei tessuti e aumento del contenuto di emoglobina restaurata nei capillari. A causa del fatto che il rallentamento del flusso sanguigno è più pronunciato in parti del corpo distanti dal cuore, la colorazione cianotica appare sugli arti, sulla punta del naso e sulle orecchie.

Condurre uno studio del sistema respiratorio.

Nello studio del sistema respiratorio rivelato:

- diminuzione dell'escursione respiratoria del torace e restrizione della mobilità del bordo polmonare (i polmoni stagnanti diventano rigidi);

- respirazione vescicolare indebolita a causa del gonfiore edematoso delle pareti alveolari e diminuzione dell'ampiezza delle loro fluttuazioni durante l'inalazione;

- respiro ansimante di bolo sottile, principalmente nelle parti inferiori dei polmoni, a volte respiro sibilante sparso a causa della bronchite "stagnante" unita.

Condurre uno studio sul sistema cardiovascolare.

Questi studi sul sistema cardiovascolare nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica:

- lo spostamento del bordo sinistro della ottusità relativa del cuore verso l'esterno, associato alla dilatazione del ventricolo sinistro;

- espansione del diametro del cuore dovuto al componente sinistro;

- indebolimento del tono I all'apice (a causa della debolezza del ventricolo sinistro, la componente muscolare del tono I soffre);

- ritmo del galoppo all'apice, il cui aspetto è associato a una grave lesione del miocardio ventricolare sinistro e una diminuzione del tono;

- soffio sistolico all'apice, che si origina in relazione allo sviluppo della relativa insufficienza della valvola mitrale;

- Accent II tono sull'arteria polmonare a causa dell'aumentata pressione nella circolazione polmonare;

- il polso è frequente, aritmico, può essere debole, piccolo;

- la pressione sanguigna sistolica è normale o bassa, diastolica - normale o alta, pressione del polso - bassa.

Valuta i dati dell'ECG.

Le seguenti modifiche sono rilevate sull'ECG per HLN:

- disturbo del ritmo e della conduzione;

- riduzione dell'ampiezza dell'onda T e dell'intervallo ST;

- Cambia caratteristiche della malattia di base.

Valuta i dati radiografici

L'esame radiografico rivela:

- rafforzamento del modello polmonare;

- espansione delle radici dei polmoni;

- nei casi più gravi - idrotorace.

Quando EchoCG registra le seguenti modifiche:

- dilatazione della cavità del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro;

- riduzione del volume della corsa ventricolare sinistra;

- Segni di ecocardiografia della malattia di base.

Valuta i dati della spirografia.

Queste spirografie con HLSN:

- tipo restrittivo di insufficienza respiratoria;

- in caso di sviluppo di bronchite "stagnante" dovuta all'aggiunta della componente ostruttiva, è possibile la comparsa di un tipo misto di insufficienza respiratoria.

Che cosa è pericoloso insufficienza ventricolare sinistra - cause, trattamento

L'insufficienza ventricolare sinistra è una patologia spiacevole che può avere un impatto negativo sul lavoro dell'intero organismo. Il fatto è che il ventricolo sinistro del cuore è progettato per pompare sangue ricco di ossigeno nella circolazione sistemica.

La perdita di efficienza del flusso sanguigno porta immediatamente alla carenza di ossigeno delle cellule del corpo. Questo è particolarmente pericoloso per le cellule cerebrali.

Tutte e quattro le camere del cuore, incluso il ventricolo sinistro, hanno due stati: diastole (rilassamento per pompare il volume di sangue richiesto) e sistole (riduzione per spingere ulteriormente il volume pompato). A questo proposito, l'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta come l'incapacità di riempire in modo ottimale il volume del ventricolo sinistro durante lo stadio diastole e l'incapacità di spingere completamente il volume accumulato di sangue dal ventricolo durante lo stadio della sistole.

Insufficienza ventricolare sinistra - che cos'è

Il ventricolo sinistro assume la parte più importante nel lavoro cardiaco. Spetta a lui tutta la responsabilità di spingere il sangue nelle reti arteriose. Pertanto, le patologie di questa camera cardiaca sono un fattore nella formazione di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una malattia caratterizzata da un insufficiente rilascio di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Per questo motivo, un volume troppo piccolo di sangue circola nei cicli di circolazione del sangue, il che porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo.

L'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cronico è suscettibile di terapia solo nella fase iniziale. Se la patologia è acuta, allora la persona ha pochissime possibilità di sopravvivenza e spesso questo processo porta a morte il paziente. È possibile salvare una persona se il primo soccorso è stato ricevuto in modo tempestivo.

Fallimento del ventricolo sinistro - classificazione

Il tipo acuto di LN è una condizione di emergenza, perché negli esseri umani, a causa di alcuni fattori, il sangue viene improvvisamente trattenuto nella circolazione polmonare, penetra attraverso la rete capillare nel tessuto polmonare connettivo, quindi direttamente negli alveoli.

Quando il sangue scorre negli alveoli polmonari, lo scambio di gas si ferma, il paziente non è in grado di respirare e inizia l'asfissia. In altre parole, in LN acuta, prime forme interstiziali e poi edema polmonare alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma in modo consistente, a volte la malattia preoccupa il paziente per diversi decenni. La sintomatologia di questa patologia non è così pronunciata, spesso provocando parossismi di asma cardiaco, che porta a edema polmonare.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta - cause

Un tipo acuto di LN può colpire una persona di qualsiasi categoria di genere e di età se ha una patologia cardiaca. Secondo le statistiche, i pazienti maschi di età pensionabile che hanno una storia di malattia coronarica di solito si ammalano.

I fattori che causano questa malattia sono interconnessi con patologie del muscolo cardiaco o altri organi e sistemi (cause non cardiache).

Le seguenti malattie cardiache possono innescare lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra:

• La morte delle fibre muscolari dopo infarto miocardico (edema polmonare di origine cardiaca) è più spesso formata in pazienti con MI Q. Un paziente ha una condizione grave. L'esito prognostico dipende dalla gravità della necrosi e dal tempo dell'assistenza medica.
• Infiammazione della forma acuta nel miocardio - miocardite di vario tipo.
• Disturbi configurazionali dell'anatomia del corpo, causati da tutti i tipi di vizi.
• Fallimento del battito cardiaco (tachysystoles ventricolare, fibrillazione atriale).
• Decorso critico di ipertensione, se ci sono indicatori di pressione sanguigna eccessivi.

Le seguenti cause extracardiache causano insufficienza ventricolare sinistra acuta:

• Sindrome polmonare tromboembolica;
• la polmonite;
• Grave intossicazione;
• Grave anemia;
• Danno traumatico causato da scosse elettriche;
• soffocamento;
• Lesione toracica traumatica;
• Malattie gravi dei reni o del fegato in forme terminali.

Oltre ai motivi, i seguenti fattori provocano direttamente un tipo acuto di LN:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Stare in un bagno o una sauna troppo caldi;
• Esperienza, forte stress emotivo;
• Abuso di alcol

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Sintomi di tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra:

• Eziologia cardiaca dell'asma;
• Scossa di origine cardiaca;
• Dispnea, che gradualmente si trasforma in asfissia;
• La presenza di raucedine ben udita durante la respirazione, che indica edema polmonare;
• tosse;
• Lo scarico dalle cavità orale e nasale dell'espettorato rosa è di carattere schiumoso;
• Rete di arteria cervicale gonfia;
• Battito cardiaco;
• Salti della pressione sanguigna;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento della pelle sulle mani e sui piedi;
• Stati sincopali;
• Aumento delle vertigini;
• Disorientamento.

Per quanto riguarda i sintomi, l'insufficienza ventricolare sinistra è divisa in tre fasi di sviluppo:

• Il primo (leggero) - si manifesta in presenza di dispnea, aumento della frequenza cardiaca con carichi diversi. A riposo i segni della malattia non vengono rilevati.
  
• Mezzo - si manifesta con gonfiore delle braccia e delle gambe, area facciale, accumulo di versamento negli organi interni, pelle blu.
  
• Ultimo - questo grado è estremamente difficile, caratterizzato dall'irreversibilità dei processi patologici, che porta alla morte del paziente.

Diagnosi e diagnosi differenziale

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata all'appuntamento del medico primario. Poiché questa patologia sta seriamente compromettendo la vita di una persona, la diagnosi e la fornitura di assistenza non dovrebbero rappresentare un problema per i medici, gli assistenti medici e gli infermieri.

Oltre al fatto che il medico fa domande generali sulle condizioni del paziente, esegue un'auscultazione - ascolta gli organi situati nella zona del torace. Durante questa procedura, la presenza di raucedine secca o umida attraverso i polmoni, o in alcune aree.

Differenziare queste patologie può utilizzare le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi. La presenza di edema polmonare indica:

• malattie cardiache nella storia
• uso di farmaci cardiaci
• l'assenza di parossismi di asma nella storia della malattia,
• respiro sibilante e fischio durante l'espirazione.

Dopo aver ascoltato gli organi, calcolato l'impulso (viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca) e misurato la pressione sanguigna, il medico calcola la concentrazione di ossigeno nel sangue utilizzando un saturimetro. Questo dispositivo è posizionato sull'indice o sull'anulare del paziente.

Di norma, il tasso è ridotto ed è inferiore al 95 percento. Se si ottiene un numero compreso tra 80 e 85, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

Inoltre, una condotta obbligatoria di ricerca elettrocardiografica. Il risultato del cardiogramma rivela i sintomi di eccesso di carico del ventricolo destro, aritmia e sintomi di ipossia e morte delle fibre muscolari del cuore in presenza di un infarto acuto. L'elettrocardiogramma consente di rilevare la causa di edema polmonare di origine cardiaca.

Inoltre, per la diagnosi, i medici conducono esami radiografici dei polmoni.

Aiuto con insufficienza ventricolare sinistra acuta

Se hai problemi di cuore (soprattutto se non sono la prima volta), dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi devi iniziare a rendere le attività pre-mediche.

Prima di tutto, devi rilassare i vestiti che si irrigidiscono e aprire l'accesso a una libera circolazione di aria fresca. Devi dare a una persona una postura seduta o semi-seduta con gli arti inferiori verso il basso.

L'equipe medica che è arrivata ha portato la fornitura di ossigeno umidificato applicando una maschera speciale, spesso questo gas viene fatto passare attraverso l'etanolo prima di essere consegnato. Successivamente, il paziente viene somministrato:

• farmaci antiaritmici
• nitrati,
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna,
• furosemide.

In condizioni stazionarie, vengono eseguiti due tipi di terapia: la prima è destinata a trattare la malattia che ha causato l'insorgenza di LN acuta, e la seconda - consente di rimuovere il liquido in eccesso nella circolazione polmonare.

Inizialmente, vengono prescritti diversi gruppi di farmaci, tenendo conto dell'eziologia della malattia - antiaritmici, analgesici, ecc. Per alleviare il liquido in eccesso, sono prescritti diuretici (furosemide). I farmaci vengono iniettati nella rete venosa nei flussi.

Dopo che l'edema polmonare è stato eliminato, al paziente viene prescritta una terapia per la malattia principale che ha causato lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica - cause

La forma cronica di insufficienza ventricolare sinistra è causata dalle stesse patologie che contribuiscono allo sviluppo della forma acuta della malattia.

Tuttavia, il più delle volte HLN è formato in presenza di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e fallimenti multipli del ritmo cardiaco (in particolare, il corso in corso di fibrillazione atriale).

La patologia è tipi sistolica e diastolica della disfunzione ventricolare sinistra. Se un paziente ha una disfunzione sistolica, la contrattilità del muscolo cardiaco è disturbata, se il diastolico - il miocardio non è in grado di rilassarsi normalmente, a causa del quale una piccola quantità di sangue può adattarsi a esso.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra cronica

Il tipo cronico di insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Gonfiore degli arti inferiori;
• Dita e dita distali blu;
• Cianosi delle labbra e della cavità orale: indica la carenza di ossigeno e la stasi del sangue;
• Respiro ucciso: segnala la presenza di un litro approssimativo di liquido nei polmoni;
• Oliguria (piccola escrezione di urina) - indica una scarsa circolazione renale e la presenza di qualsiasi malattia in quest'area.

I seguenti segni indicano malfunzionamenti nella circolazione sistemica in LN cronico:

• Formazione di edema dal basso verso l'alto, può comparire nell'addome;
  
• Dolore al petto, forte dolore sotto le costole giuste. Ciò deriva dal fatto che il sangue ristagna nel fegato. Si sviluppa epatomegalia (aumento della dimensione degli organi), motivo per cui il fegato esercita pressione sulle costole;
  
• Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). A volte il suo volume raggiunge più di dieci litri. Esternamente, questo si manifesta con una forte distensione addominale;
  
• Hydrothorax - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Per questo motivo, la funzione respiratoria dell'organo è notevolmente compromessa, il volume del liquido raggiunge un litro.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica viene diagnosticata in base ai dati anamnestici e alla storia medica. Al fine di convalidare questa diagnosi, il cardiologo dirige il paziente a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, a studi ecografici e radiografici dei polmoni.

Sul risultato del ritrovamento del cardiogramma:

• sintomi di sovraccarico sul ventricolo destro,
• aritmie cardiache persistenti,
• trasformazione dell'asse cardiaco elettrico,
• sostituzione postinfartuale del tessuto cardiaco per aneurismi del ventricolo sinistro connettivo o postinfartuale.

L'esame a raggi X ti permette di trovare il sovraffollamento della rete polmonare venosa del sangue e, in una situazione trascurata, l'accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Terapia dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica

Prima di tutto, il trattamento è diretto alla malattia di base, che ha causato lo sviluppo di LN acuta. Per questo, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci trombolitici - per prevenire il blocco arterioso trombotico;
• Preparati a base di nitrati;
• Analgesico - per eliminare il dolore grave;
• Farmaci antiaritmici;
• Farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• Corticosteroide - per alleviare l'infiammazione del miocardio.

La seconda direzione della terapia LN è il ripristino dell'emotopo nella circolazione polmonare. A tal fine, i medici cercano di arrestare il liquido biologico in eccesso nei polmoni e in altri organi interni, utilizzando farmaci diuretici. E per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro usando la nitroglicerina.

La forma cronica di insufficienza ventricular sinistra è trattata con l'aiuto di medicine di parecchi gruppi:

• Droghe diuretiche - per pompare il biofluido in eccesso e migliorare il lavoro ai reni;
• Bloccanti del recettore beta-adrenergico - riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - per migliorare la pressione nelle arterie;
• Glicosidi cardiaci per aumentare la quantità di sangue spinto nell'aorta;
• Nitrato: contribuisce all'espansione del lume delle arterie ed elimina i parossismi della forma acuta di LN.

Per curare il fattore originale che ha causato la formazione di insufficienza ventricolare sinistra, si applica:

• Angiografia coronarica: il lume vascolare viene ripristinato, la circolazione sanguigna migliora;
• L'installazione di stent (per espandere il lume dei vasi) - consente di migliorare la pervietà della rete arteriosa;
• Sostituzione di valvole danneggiate;
• Ablazione con radiofrequenza del cuore - la distruzione del tessuto che contribuisce alla comparsa del ritmo cardiaco irregolare;
• Esposizione laser: utilizzata per la fibrillazione atriale;
• Trapianto di cuore

prospettiva

L'insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzata da una prognosi favorevole solo nel primo stadio della malattia, quando l'assistenza medica fornita in tempo potrebbe impedire il meccanismo di interruzione cardiaca.

Nella forma acuta di LN, la prognosi è sfavorevole, perché oltre al cuore, anche i polmoni e gli altri organi interni vengono distrutti.