La vita con una valvola cardiaca artificiale

Una valvola cardiaca artificiale viene stabilita quando l'attività di una delle 4 valvole d'organo è compromessa, ad esempio quando i fori del cuore sono ristretti o eccessivamente dilatati.

È una protesi con l'aiuto di cui il flusso sanguigno è diretto verso la giusta direzione e la bocca dei vasi venosi e arteriosi è bloccata a intermittenza.

Quando un cambiamento grossolano dei lembi valvolari, a causa della quale la circolazione sanguigna è chiaramente disturbata, i medici prescrivono l'istituzione di uno artificiale.

Esistono 2 tipi di valvole cardiache:

Le seguenti malattie possono essere indicazioni per la chirurgia:

1. Cardiopatie congenite nei bambini
2. Malattie reumatiche
3. Cambiamenti nel sistema di valvole a causa di cause ischemiche, traumatiche, immunologiche, infettive e di altro tipo.

Valvole cardiache meccaniche e tissutali

Le valvole meccaniche cardiache artificiali sono un'alternativa al naturale. Il muscolo cardiaco è uno dei principali organi umani, ha una struttura complessa:

• 4 telecamere;
• 2 atri;
• 2 ventricoli che hanno un setto, esso, a sua volta, li divide in 2 parti.

Le valvole hanno i seguenti nomi:

• tricuspidale;
• valvola mitrale;
• polmonare;
• Aortica.

Tutti svolgono una funzione principale: forniscono il flusso sanguigno senza ostacoli attraverso il cuore in un piccolo cerchio al resto dei tessuti e degli organi. Un numero di malattie congenite o acquisite può interrompere la normale circolazione.

Una o più valvole iniziano a peggiorare, provocando stenosi o insufficienza cardiaca.

In questi casi, le varianti meccaniche o di tessuto vengono in soccorso. Il più spesso, le aree con una valvola mitralny o aortica sono corrette.

La valvola cardiaca meccanica ha una durata molto lunga. Ma allo stesso tempo, è necessario assumere anticoagulanti per la vita - fluidificanti del sangue - e monitorare regolarmente le sue condizioni. Grazie a questi farmaci, non si formano coaguli di sangue nella cavità cardiaca.

Le valvole cardiache meccaniche sono costituite dai seguenti materiali:

1. Puntoni e otturatori - fatti di carbonio pirolitico o da esso, ma anche ricoperti di titanio.
2. Anello con bordi - è realizzato in Teflon, poliestere o Dacron.

Le opzioni biologiche non richiedono farmaci aggiuntivi. A causa delle sue proprietà emodinamiche, i globuli rossi sono danneggiati in misura minore e, pertanto, il rischio di coaguli di sangue è ridotto.

Ma allo stesso tempo, il tessuto serve una quantità limitata di tempo. Solitamente sono fatti dal tessuto delle valvole del cuore del maiale, la durata della valvola biologica è in media di 15 anni, dopo di che devono essere sostituiti.

Indossalo dipende dall'età del paziente e dalla sua salute.

Più spesso nei pazienti giovani, la vita utile della valvola del tessuto è inferiore. Con l'età, la sua usura rallenta, poiché la persona non conduce più uno stile di vita così attivo.

Prima dell'operazione, il paziente, insieme al medico, decide quale valvola installare in ciascun caso. A volte viene presa una decisione sull'operazione con la sua conservazione.

A tal fine, vengono sviluppati metodi per la sostituzione della valvola mitrale e aortica. Quando si utilizza il proprio tessuto per la correzione, questo ha i suoi vantaggi.

Innanzitutto, evita la costante terapia anticoagulante richiesta durante l'installazione di una valvola meccanica. In secondo luogo, la valvola biologica riduce il rischio di rapida usura della protesi.

Possibili complicazioni

Se le valvole cardiache (artificiali) sono installate in modo tempestivo, allora le complicazioni, di regola, non si alzano. In altri casi, ci sono più problemi con il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico dopo l'operazione rispetto al momento in cui è fatto.

Dopo l'intervento, il paziente deve rispettare tutte le regole del periodo di riabilitazione. Vale a dire, per rispettare il regime del giorno, sedersi su una certa dieta e prendere farmaci appropriati.

Solo in questo caso, una persona anche con una valvola artificiale è in grado di vivere a lungo e senza problemi di salute.

Queste persone sono a rischio di una malattia come il tromboembolismo. Il successo di una persona dipende da come avviene con successo la lotta contro la trombosi.

Le complicanze tromboemboliche si verificano meno frequentemente nelle persone con una valvola cardiaca biologica. Ma dal momento che ha i suoi inconvenienti in termini di durata di vita, stabiliscono pazienti così rari e per lo più anziani.

Per alcuni pazienti, la chirurgia non può essere eseguita affatto. Quindi, le seguenti circostanze potrebbero essere una controindicazione per l'installazione di una valvola artificiale:

1. Grave danno ai polmoni, al fegato o ai reni.
2. La presenza nel corpo di un paziente di infezione di qualsiasi localizzazione (tonsillite, sinusite, colecistite, pielonefrite e persino denti cariati). In questo caso, dopo l'intervento chirurgico, si può sviluppare endocardite infettiva.

Pertanto, prima dell'intervento si raccomanda di sottoporsi a un esame completo e al trattamento di tutti i disturbi cronici. Solo un mese dopo la rimozione del dente malato, è possibile posizionare il paziente nel reparto chirurgico e installare la protesi.

Con altri interventi chirurgici, questo dovrà essere fatto solo dopo 3 mesi. Oggigiorno sono sempre più utilizzati metodi di chirurgia mini invasiva. Il periodo di riabilitazione è ridotto di quasi la metà.

Com'è la vita dopo l'operazione?

La vita con una valvola cardiaca artificiale si riduce a ciò che deve essere monitorato in modo che le complicanze tromboemboliche non si sviluppino. Le persone dopo l'intervento dovrebbero attenersi a una serie di regole:

1. L'assunzione costante di farmaci anti-trombosi, il più delle volte, è costituita da anticoagulanti indiretti (warfarin).
2. Rifiuto di un'attività che comporta movimento attivo, al fine di evitare lesioni. Ciò è particolarmente vero per oggetti taglienti e taglienti.
3. Controllo permanente sulla qualità della coagulazione del sangue.

Dopo l'operazione per 6 mesi, la persona non dovrebbe essere sottoposta a uno sforzo fisico pesante. Il regime di sale marino, che implica restrizioni nell'uso del sale da cucina, è importante.

A seconda del motivo per cui è stata eseguita l'operazione, sono prescritti farmaci aggiuntivi ai fini del recupero postoperatorio. A volte le persone si chiedono come si possa vivere con una valvola artificiale. Non c'è una risposta definitiva. Tutto dipende dal singolo paziente, dalla sua età e dal suo stile di vita.

I medici hanno identificato l'aspettativa di vita media di una persona con una valvola cardiaca artificiale, è di 20 anni. La protesi stessa può durare fino a 30 anni. Non ha proprietà per allungare o accorciare la vita del paziente.

Spesso le persone con un tale dispositivo, dopo aver vissuto per 20 anni, muoiono completamente da altre cause non correlate alle malattie cardiache.

Profilassi del tromboembolismo

Al fine di non sviluppare tale complicazione, il medico prescrive un'assunzione costante di anticoagulanti. Se l'operazione è stata eseguita senza problemi, la terapia viene prescritta il secondo giorno, il più delle volte è l'eparina, che viene somministrata da 4 a 6 volte al giorno.

Il giorno 5, le dosi di eparina sono ridotte e vengono iniettati gli anticoagulanti indiretti. Dopo aver raggiunto l'indice di protrombina desiderato, l'eparina viene cancellata del tutto.

Il medico è obbligato a informare dettagliatamente il paziente sui farmaci anticoagulanti, poiché devono essere adeguatamente abbinati al cibo consumato. Questi farmaci non possono essere combinati con altri o il loro effetto è ridotto. Anche questo deve essere preso in considerazione. Per qualsiasi irregolarità nelle condizioni del paziente, è necessario l'aiuto di un medico.

VALVOLE DEL CUORE - VALVOLE ARTIFICIALI DEL CUORE

La valvola cardiaca è una parte del cuore, formata dalle pieghe del suo rivestimento interno, fornisce un flusso ematico unidirezionale a causa della sovrapposizione dei passaggi venoso e arterioso.

Il cuore umano ha quattro valvole:

Lo scopo delle valvole cardiache è quello di assicurare un flusso di sangue senza ostacoli attraverso il cuore lungo la piccola e grande circolazione verso gli organi e i tessuti.

Di conseguenza, vari processi patologici, sia acquisiti che congeniti, possono causare un malfunzionamento delle valvole (una o più), che si manifesta con la stenosi della valvola o la sua insufficienza. Entrambi questi processi possono portare allo sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca.

Oggi, la chirurgia cardiaca utilizza valvole cardiache artificiali meccaniche e biologiche. E quelli e altri hanno le loro caratteristiche, i vantaggi e, purtroppo, non sono senza inconvenienti.

Le valvole meccaniche sono riconosciute come molto affidabili, sono in grado di durare una vita, senza richiedere la sostituzione. Tuttavia, nel caso della loro installazione, il paziente deve assumere costantemente medicinali speciali che riducono la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti, agenti antipiastrinici) e monitorare scrupolosamente gli indicatori del coagulogramma.

I cardiochirurghi hanno tre tipi di valvole cardiache meccaniche in varie modifiche.

Tipi di valvole cardiache meccaniche:

La valvola a sfera è stata la prima di queste. Fu impiantato nell'uomo nel 1960 e consisteva in una struttura metallica e una sfera racchiusa in esso, realizzata in elastomero di silicone.

L'essenza del lavoro di un tale disegno è che quando la pressione del sangue nella camera cardiaca supera il livello di questo indicatore fuori dalla camera, la palla, spingendo contro il telaio, apre la strada per il flusso di sangue.

Al termine della contrazione del muscolo cardiaco (sistole), la pressione nella camera diventa più bassa di quella esterna alla valvola, e quindi la palla inizia a muoversi nella direzione opposta e chiude il passaggio del sangue dall'una all'altra camera cardiaca.

Le valvole cardiache artificiali furono create seconde (nel 1969), che hanno subito cambiamenti significativi dalla loro invenzione. Sono costituiti da un anello metallico rivestito di politetrafluoroetilene poroso con fili cuciti su di esso per mantenere la valvola in posizione.

Con questo anello, un disco è fissato in questo anello, che si apre e si chiude mentre il cuore svolge la sua funzione di pompaggio. Il disco di tale valvola è nella maggior parte dei casi realizzato in carbonio pirolitico, che è caratterizzato da un'estrema durezza, che protegge la valvola dall'usura per molti anni. In alcuni modelli moderni di valvole meccaniche, il disco è diviso in due parti, funzionando come porte.

Modelli bicuspidi di valvole cardiache artificiali - sono costituiti da due valvole semicircolari che ruotano attorno al distanziatore. Tale progetto è stato proposto nel 1979. Il loro svantaggio sta nel fatto che sono soggetti alla presenza di rigurgito, cioè al flusso sanguigno inverso e quindi non possono essere considerati ideali, sebbene abbiano molti vantaggi rispetto agli altri.

Le valvole a farfalla, a differenza delle valvole a sfera e a disco, forniscono un flusso di sangue più naturale, che le rende ben tollerate dai pazienti, poiché consentono di ridurre la dose di anticoagulanti.

Attualmente, le valvole cardiache meccaniche sono le più richieste, la maggior parte di esse serve da almeno due o tre decenni, cosa che non ci si può aspettare dal biologico (tessuto).

Le valvole (tessute) biologiche, prodotte con materiali di origine animale (allo-, iso- o xenotrapianti), nel tempo vengono distrutte e la loro durata della vita dipende sostanzialmente dall'età del paziente e dalla patologia concomitante che ha.

Le valvole biologiche sono valvole che vengono create da tessuti animali, ad esempio dal tessuto delle valvole del cuore di un maiale, e subiscono un trattamento chimico in anticipo in modo che siano adatte per l'impianto nel cuore umano.

Il fatto è che il cuore di maiale è il più simile al cuore di una persona, e quindi è più adatto per l'uso nella sostituzione delle valvole cardiache.

L'impianto di valvole cardiache suine è un tipo di cosiddetto. xenotrapianto. Allo stesso tempo c'è il rischio di rigetto della valvola trapiantata. Alcuni farmaci possono essere utilizzati per prevenire questa complicazione, ma non sono sempre efficaci.

In un altro tipo di valvola biologica, viene applicato un tessuto biologico che viene cucito al telaio metallico. Il tessuto per tali valvole è preso da pericardio di cavallo o bovino. Il tessuto pericardico è molto adatto alle valvole a causa delle sue proprietà fisiche estreme.

Questo tipo di valvola biologica è molto efficace per la sostituzione. Il tessuto per tali valvole è sterilizzato, motivo per cui cessano di essere estraneo al corpo e non c'è reazione di rigetto. Queste valvole sono flessibili e resistenti e al paziente non è richiesto di assumere anticoagulanti.

Le valvole biologiche possono essere intelaiate, dotate di una struttura in plastica o metallo (stent), ricoperte da un tessuto all'interno della protesi, e frameless, più simile alle valvole cardiache naturali.

Molto spesso, le valvole danneggiate da protesi utilizzano bioprotesi a telaio.

La decisione su quale valvola è meglio impiantare in una particolare situazione viene presa dal medico prima dell'intervento chirurgico, rigorosamente su base individuale.

Grazie a moderni chirurghi e chirurghi altamente qualificati, l'operazione sulle valvole cardiache protesiche è diventata comune per le cliniche israeliane di chirurgia cardiaca.

I cardiochirurghi israeliani eseguono protesi su tutte e 4 le valvole cardiache: aortica, mitrale, tricuspide e valvola dell'arteria polmonare. La sostituzione della valvola viene eseguita non solo per gli adulti ma anche per i bambini.

Malattie ad alto rischio di trombosi

Valvole cardiache protesiche

Valvola cardiaca artificiale: 2 tipi principali

Se una qualsiasi delle 4 valvole del cuore fallisce - il restringimento (stenosi) o un'espansione eccessiva (insufficienza) - esiste la possibilità di una loro sostituzione o ricostruzione con l'aiuto di analoghi artificiali. Una valvola cardiaca artificiale è una protesi che fornisce la direzione desiderata del flusso sanguigno a causa della sovrapposizione intermittente degli orifizi dei vasi venosi e arteriosi. Le principali indicazioni per le protesi sono cambiamenti grossolani nei foglietti delle valvole, che portano ad una pronunciata compromissione della circolazione sanguigna.

Vengono utilizzati due tipi principali di valvole cardiache artificiali: modelli meccanici e biologici, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche, vantaggi e svantaggi 1.

Figura 1. I due tipi principali di valvole artificiali

Valvola cardiaca meccanica o protesi biologica?

La valvola meccanica del cuore è affidabile, serve a lungo e non ha bisogno di essere sostituita, ma richiede l'assunzione costante di farmaci speciali che riducono la coagulazione del sangue.

Le valvole biologiche possono gradualmente rompersi. La loro durata dipende in gran parte dall'età del paziente e dalle malattie associate. Con l'età, il processo di distruzione delle valvole biologiche rallenta significativamente.

La decisione su quale valvola è più appropriata dovrebbe essere presa prima dell'intervento durante una conversazione obbligatoria tra il chirurgo e il paziente 2.

La vita con una valvola cardiaca artificiale

Le persone con valvole cardiache protesiche sono classificate come pazienti con un rischio molto elevato di complicanze tromboemboliche. La lotta contro la trombosi è alla base della strategia per la gestione di tali pazienti, ed è proprio il suo successo che determina in larga misura la prognosi per il paziente.

Il rischio di complicanze tromboemboliche è ridotto utilizzando protesi valvolari biologiche, ma hanno i loro inconvenienti. Sono impiantati di rado e per lo più persone anziane 3.

Vivere con una valvola cardiaca artificiale richiede una serie di restrizioni. La maggior parte dei pazienti con valvole protesiche sono persone con protesi meccaniche ad alto rischio di sviluppare complicanze trombotiche. Il paziente è costretto a assumere costantemente farmaci antitrombotici, nella maggioranza assoluta dei casi - anticoagulanti indiretti (warfarin). Dovrebbero prendere quasi tutti i pazienti con valvole cardiache meccaniche. La scelta della bioprotesi inoltre non esclude la necessità di assumere warfarin, specialmente nei pazienti con fibrillazione atriale. Per evitare sanguinamenti pericolosi, è sempre meglio rifiutare warfarin ai pazienti dalle attività quotidiane e dall'intrattenimento associato ad un aumentato rischio di lesioni (sport di contatto, utilizzo di oggetti da taglio o con un alto rischio di cadute, anche in altezza).

Gli aspetti più importanti dell'osservazione medica di un paziente con valvola cardiaca artificiale oggi includono 4:

• controllo della coagulazione del sangue;
• prevenzione attiva delle complicanze tromboemboliche con anticoagulanti (solitamente warfarin).

È importante notare che attualmente esperti europei e americani ritengono che i livelli di terapia antitrombotica precedentemente raccomandati per la maggior parte dei pazienti siano troppo intensi. Approcci moderni alla valutazione del rischio ci permettono di distinguere sottogruppi di persone con il più alto rischio di complicanze tromboemboliche e terapia antitrombotica attiva. Per gli altri pazienti con valvole cardiache protesiche, una terapia antitrombotica meno aggressiva sarà sufficientemente efficace 4.

Prevenzione della trombosi nei pazienti con valvole cardiache meccaniche

La profilassi della trombosi nei pazienti con valvola cardiaca meccanica richiede una terapia antitrombotica per tutta la vita.

L'intensità della terapia con warfarin dipende dalla posizione della protesi e dal suo tipo. Ad esempio, in accordo con le raccomandazioni di ACC / AHA (2008), la protesi meccanica della valvola aortica richiede il mantenimento dell'INR nel range di 2,0-3,0 usando protesi a due lobi (bicuspidi), così come la valvola Medtronic Hall (una delle più popolari al mondo a foglia singola artificiale valvole), o nella gamma di 2,5-3,5 per tutte le altre valvole a disco, nonché per la valvola a sfera Starr-Edwards.

Una valvola mitrale protesica meccanica richiede il mantenimento dell'INR entro 2,5-3,5 per tutti i tipi di valvole 3.

Tabella 1. Valore INR raccomandato per valvole cardiache meccaniche 5

Valvola cardiaca meccanica dopo l'intervento chirurgico

Le valvole del cuore sono necessarie per assicurare la corretta direzione del flusso sanguigno nel sangue. Grazie al loro lavoro nella frequenza cardiaca, il sangue scorre dagli atri ai ventricoli, e da lì all'aorta e al tronco polmonare. La distruzione della valvola minaccia di compromettere la normale circolazione sanguigna. Inoltre, può portare a insufficienza cardiaca cronica acuta o grave, diventare una minaccia per la vita umana.

La medicina moderna può aiutare i pazienti con problemi simili. Ora, i cardiochirurgici stanno installando valvole artificiali che non sono peggiori di quelle "reali". L'operazione di sostituzione della valvola migliora il benessere del paziente.

I cambiamenti di salute favorevoli diventano evidenti subito dopo l'intervento chirurgico e, nelle settimane e nei mesi successivi, le condizioni del paziente migliorano ancora di più. Cambiamenti positivi ispirano, ma, sfortunatamente, fanno "rilassare" alcuni pazienti e smettono di monitorare da vicino la loro salute.

Tuttavia, una cosa da ricordare. L'operazione, ovviamente, darà il risultato. Ma ciò che accadrà dopo, dipende solo dal paziente. Dopo aver sostituito le valvole, puoi vivere una vita lunga e appagante solo se segui alcune delle raccomandazioni necessarie, che saranno discusse in questo articolo.

Se si sta preparando per un'operazione di sostituzione della valvola cardiaca, dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia di sottoporsi a riabilitazione cardiaca in un sanatorio. Ti verrà regolato il trattamento farmacologico, modalità espansa di attività fisica, date le istruzioni per un'ulteriore vita. Leggi di più su questo qui, con domande e iscriviti per la riabilitazione, chiama 8 (925) 642-52-86.

Quando vengono sostituite le valvole e come sono?

È piuttosto difficile dare raccomandazioni generali sullo stile di vita dopo la sostituzione della valvola, in primo luogo perché i pazienti sottoposti a questa operazione sono molto diversi.

La sostituzione della valvola della valvola viene eseguita per giovani, adolescenti e persino bambini, il cui unico problema è la patologia dell'apparato valvolare del cuore. Allo stesso tempo, l'operazione può essere eseguita su pazienti anziani il cui cuore è già riuscito a soffrire in modo significativo di malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. Lo stato di salute iniziale e il sistema cardiovascolare dei pazienti differiscono ampiamente e ciò determina in gran parte le caratteristiche dello stile di vita dopo l'intervento chirurgico. E non solo...

La necessità di sostituire la valvola può verificarsi nei pazienti che soffrono di varie malattie. Le valvole vengono distrutte o cessano di svolgere la loro funzione a causa di reumatismi, endocarditi, aneurisma aortico, difetti cardiaci congeniti, infarto miocardico e così via. La causa del problema riguarda anche il trattamento successivo.

Le valvole artificiali sono di tre tipi. Meccanico realizzato con materiali ipoallergenici: metallo e plastica. Sono installati una volta per tutte. Biologico (porcino) dura 5-15 anni, dopo di che il paziente viene riutilizzato per sostituirli. Infine, ci sono valvole donatrici, sono usate molto raramente. Le caratteristiche della vita dopo l'intervento dipendono in gran parte dal tipo di valvola. E ora - sulle raccomandazioni dopo la sostituzione della valvola.

Terapia farmacologica dopo la sostituzione della valvola

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico devono assumere farmaci prescritti da un cardiologo.

Pr e l'installazione di valvole donatrici per il paziente dopo l'intervento chirurgico e per la vita dovrà assumere farmaci che sopprimono l'immunità. Ciò riduce il rischio di rigetto di tessuto estraneo. Se un paziente dopo la sostituzione di una valvola presenta sintomi di malattie cardiovascolari (ad esempio, ha angina, ipertensione arteriosa, ecc.), Deve assumere regolarmente i farmaci appropriati e su base continuativa. La composizione della terapia, il dosaggio dei farmaci determinati dal medico. Se a un certo punto il trattamento raccomandato cessasse di "funzionare" come prima, è necessario consultare un medico per l'esame e la correzione del trattamento. Se il paziente dovesse sostituire una valvola con una cardiopatia reumatica, dopo l'intervento, potrebbe aver bisogno di assumere periodicamente antibiotici per prevenire gli attacchi reumatici. La terapia anticoagulante è indicata per tutti i pazienti con valvole meccaniche e biologiche. Un corpo estraneo viene effettivamente iniettato nel cuore, a cui il sistema sanguigno reagisce con un aumento della coagulazione. Di conseguenza, sulla valvola possono formarsi coaguli di sangue, che impediscono il suo lavoro, essere in grado di uscire e entrare nel flusso sanguigno, in conseguenza del quale possono causare complicazioni pericolose e persino pericolose per la vita: ictus, trombosi vascolare, tromboembolia polmonare.

Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue e pertanto il loro uso è obbligatorio. Il più comunemente usato tra loro è l'anticoagulante indiretto warfarin. Le persone che hanno una valvola biologica installata devono assumere warfarin per 3-6 mesi (con alcune eccezioni) e quelle con una valvola meccanica dovranno assumere il farmaco continuamente.

Gli anticoagulanti sono farmaci che in realtà salvano la vita dei pazienti con valvole artificiali. Tuttavia, oltre ai benefici che possono portare e danneggiare. La capacità del sangue di coagulare è un meccanismo protettivo che impedisce la perdita di sangue dalle ferite. Con l'uso eccessivo di anticoagulanti, quando la coagulazione è soppressa troppo, il paziente può avere complicazioni corrispondenti, a volte anche sanguinamento abbondante ed ictus emorragico.

Per evitare ciò, è molto importante monitorare lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, i pazienti che assumono warfarin devono monitorare l'INR (atteggiamento normalizzato a livello internazionale, determina l'adeguatezza della terapia anticoagulante). Di solito è mantenuto a un livello di 2,5-3,5 (potrebbero esserci alcune variazioni, a seconda del caso). Un esame del sangue per determinare l'INR dovrebbe essere preso mensilmente.

Si raccomanda inoltre ad alcuni pazienti dopo la sostituzione delle valvole di assumere agenti antiaggreganti - farmaci a base di aspirina.

Esercizio dopo la sostituzione della valvola

Spesso, la sostituzione delle valvole viene inviata ai pazienti nei quali, prima dell'operazione, erano presenti manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica, peggiorando la tolleranza dei carichi e non dando ai pazienti la possibilità di muoversi liberamente e attivamente.

L'operazione migliora la salute, tuttavia i pazienti spesso non sanno se possono aumentare il carico, in che modalità lo fanno e in che misura. Al fine di determinare la modalità di esercizio, è meglio per un paziente di sottoporsi a un programma di riabilitazione in un sanatorio. Sarà selezionato un insieme individuale di esercizi fisici che eseguirà sotto la supervisione di un medico. A poco a poco, tenendo conto delle dinamiche, la modalità motoria si espanderà. Di conseguenza, entro la fine del periodo di riabilitazione, una persona sarà in grado di vivere una vita attiva piena e potrà trasportare liberamente carichi giornalieri e di altro tipo.

Se il paziente non prevede di effettuare la riabilitazione in un sanatorio, con domande relative all'attività fisica, deve contattare un cardiologo. Puoi chiarire qualsiasi domanda con un medico: l'opportunità di impegnarsi in vari sport, sollevare pesi, guidare un'auto, ecc.

Nelle prime settimane, durante il periodo di recupero dopo l'intervento, è molto importante controllare il grado di stress. È necessario essere attivi a tal punto che, da un lato, non sovraccarichi il cuore, e dall'altro, non rallenti il ​​recupero e non contribuisca allo sviluppo di complicanze.

Alcuni pazienti non si muovono molto a causa del fatto che la pianificazione dei carichi e l'implementazione degli esercizi richiedono disciplina, sforzo e sforzo. Coloro che sono pigri a fare dovrebbero ricordare che l'attività fisica migliora la prognosi delle malattie cardiache, allena il sistema cardiovascolare, ha un effetto curativo generale e aiuta a raggiungere i migliori risultati dell'operazione.

Dieta dopo la sostituzione della valvola

Si consiglia ai pazienti di mezza età e di età avanzata, in particolare di quelli con cardiopatia ischemica, di seguire una dieta speciale. È necessario ridurre il contenuto nella dieta di grassi animali e carboidrati facilmente digeribili, nonché ridurre il consumo di sale, caffè e altri stimolanti. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe essere arricchito con oli vegetali, verdure fresche e frutta, pesce e prodotti proteici.

I giovani pazienti che non hanno aterosclerosi e le sue complicanze possono non essere così rigorosi con la loro dieta, anche se è meglio per loro fare una dieta in accordo con i canoni della sana alimentazione - per la prevenzione della malattia coronarica.

L'uso eccessivo di alcol è controindicato in tutti i pazienti dopo la sostituzione delle valvole cardiache.

Lavora dopo la sostituzione della valvola

Entro poche settimane dopo l'intervento, i pazienti, di regola, riescono a ripristinare la capacità lavorativa allo stesso livello. In alcuni casi, è necessaria una transizione verso condizioni di lavoro più leggere. A volte i pazienti ricevono un gruppo di disabilità.

La suddetta formulazione è piuttosto snella, ma qui è impossibile fornire numeri specifici. Molto dipende da quale delle valvole è stata protesica, che tipo di valvola artificiale, in relazione a quale malattia è stata eseguita l'operazione, in quale campo è coinvolta la persona.

In generale, le prospettive per l'attività lavorativa sono favorevoli. Anche gli atleti professionisti sono tornati nello sport dopo questo intervento e hanno continuato con successo le loro carriere.

Altre raccomandazioni

Ci sono alcuni consigli più obbligatori che dovrebbero essere seguiti da pazienti che hanno subito un intervento di sostituzione della valvola.

Se compaiono sintomi di problemi al cuore (dolore toracico, sensazione di scompenso cardiaco), segni di disturbi circolatori (gonfiore alle gambe, mancanza di respiro) e altri sintomi imprevisti, dovresti consultare immediatamente un medico. I pazienti che sono stati installati valvola biologica, non è raccomandato assumere integratori di calcio. Nella dieta si consiglia di non abusare dei prodotti con il suo contenuto: latte e latticini, sesamo, noci (mandorle, brasiliano), semi di girasole, soia. Tutti i medici, incluso il dentista, devono essere avvertiti che ha una valvola artificiale.

Seguendo le raccomandazioni necessarie aiuterà il paziente a mantenere un eccellente stato di salute per lungo tempo e a condurre una vita piena.

Migliorare i risultati dell'operazione di sostituzione della valvola contribuisce alla cardioriabilitazione. Per domande e scrivere al programma, chiama 8 (925) 642-52-86.

Il trattamento della stenosi della valvola cardiaca dipende spesso dai sintomi presenti nel paziente. Con una tale malattia, sostituire la valvola con una protesi. Indipendentemente dal fatto che gli scienziati medici stanno migliorando costantemente le competenze dell'operazione sul trapianto di valvole cardiache (biologiche, meccaniche), nonché il lavoro sulla progressione delle protesi artificiali, mentre la sostituzione della valvola cardiaca nel periodo postoperatorio può avere un certo numero di complicazioni.

In evidenza

La valvola cardiaca è un elemento del telaio del cuore interno che rappresenta le pieghe del tessuto connettivo. Il lavoro delle valvole è mirato a differenziare la quantità di sangue nei ventricoli e negli atri, che consente alle camere di rilassarsi a turno dopo che il sangue è stato spostato mentre viene ridotto.

Se per vari motivi la valvola non risponde alla sua funzione, si verifica una violazione dell'emodinamica intracardiaca. Pertanto, in fasi successive, il muscolo cardiaco invecchia, si verifica inferiorità cardiaca. Inoltre, il sangue non può circolare normalmente attraverso il corpo, a causa dell'interruzione del pompaggio del cuore, a causa della quale il sangue negli organi ristagna. Questo vale per i reni, il fegato, il cervello.

Il non trattamento di manifestazioni stagnanti contribuisce allo sviluppo della malattia di tutti gli organi umani a seguito della morte. Sulla base di ciò, la patologia valvolare è un problema molto pericoloso che richiede un intervento chirurgico cardiaco.

I seguenti tipi di chirurgia sono distinti:

plastica; sostituzione della valvola.

La plastica serve per ripristinare la valvola sull'anello di supporto. Viene utilizzata un'operazione per guasto della valvola cardiaca.

La protesi prevede la sostituzione completa della valvola. Sostituisca spesso la valvola cardiaca mitrale e aortica.

Quando si esegue l'intervento?

L'operazione è prescritta in caso di lesione grossolana della valvola con sviluppo di malattie cardiache, che ha un impatto significativo sull'emodinamica.

Lo sviluppo della malattia valvolare si verifica a causa di reumatismi. È una forma di infezione da streptococco ed è caratterizzata da danni al cuore e alle articolazioni. I reumatismi si verificano spesso dopo frequenti malattie di tonsillite, tonsillite cronica.

La sostituzione della valvola avviene in base al grado di scompenso cardiaco fornito dall'ecocardioscopia.

L'operazione è assegnata nei seguenti casi:

stenosi della valvola aortica, che è rappresentata da sintomi come svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro; manifestazione clinica della stenosi aortica in pazienti sottoposti a intervento di bypass aero-coronarico; insufficienza cardiaca grave, caratterizzata da mancanza di respiro con poca attività o riposo, forte gonfiore degli arti, area facciale, corpo, stenosi mitralica moderata e pronunciata; sintomi di insufficienza cardiaca nella fase iniziale dello sviluppo - mancanza di respiro durante uno sforzo fisico intenso, frequenza cardiaca disturbata in pazienti con stenosi lieve della valvola mitrale; l'endocardite è un fattore nella malattia della valvola.

Non puoi eseguire un intervento chirurgico

L'operazione è controindicata a causa di una serie di malattie:

infarto miocardico acuto; flusso sanguigno alterato nel cervello acuto (ictus); malattie infettive, febbre; esacerbato e peggiorato durante le malattie croniche (asma bronchiale, diabete mellito); insufficienza cardiaca grave, frazione di eiezione, che nella stenosi mitralica è inferiore al 20%.

Fasi di protesi

L'operazione si svolge in anestesia generale, spesso a cuore aperto. L'intervento chirurgico richiede una media di 6 ore.

Il chirurgo esegue una grande incisione sul torace (stenomia mediana). Il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone. C'è un processo di raffreddamento del cuore, il battito del cuore rallenta al minimo. Il medico rimuove la valvola mitrale che è stata danneggiata. Installa l'impianto. La protesi meccanica è duratura, non richiede la sostituzione. Ha uno svantaggio - aumenta il tasso di protrombina nel sistema circolatorio, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue. La valvola biologica deve essere sostituita, dopo 10 - 15 anni, a causa dell'usura. Le cuciture stanno migliorando. Disconnessione in fasi del paziente dall'apparecchio.

Questa operazione è comune nel trattamento della stenosi cardiaca. Se l'intervento chirurgico viene eseguito con successo e il recupero del paziente va senza complicazioni, il paziente sarà presto in grado di dimenticare il problema cardiaco.

L'unico promemoria dopo l'intervento al cuore sarà una cicatrice.

Periodo postoperatorio di recupero

Dopo il completamento dell'operazione, il paziente rimane nell'unità di terapia intensiva. Uscendo dall'anestesia, il paziente viene rimosso dal tubo di respirazione dai polmoni. Il tubo può essere lasciato in tempo per far fuoriuscire il liquido in eccesso dai polmoni.

Un giorno dopo l'intervento, il paziente può mangiare cibo in forma solida. Dopo 2 giorni, ti è permesso alzarti e camminare. Per un po ', forse la sensazione di dolore al petto. In base alle condizioni generali del paziente, la scarica avviene a 4-5 giorni.

Possibili conseguenze dopo la sostituzione della valvola

La chirurgia cardiaca è una procedura chirurgica complessa che può portare a complicazioni e causare problemi imprevisti.

La crescita del tessuto cicatriziale. Sanguinamento dopo aver assunto anticoagulanti. Tromboembolia. Sostituita l'infezione della valvola. Anemia emolitica

In alcuni pazienti, una proliferazione di tessuto cicatriziale fibroso si verifica nel sito della protesi. Questo processo si verifica come risultato di una valvola meccanica posizionata biologicamente o trapiantata. Questa complicanza contribuisce alla formazione della trombosi dell'impianto e richiede una ri-urgenza.

Gli anticoagulanti sono agenti che fluidificano il sangue. Non fanno il sangue liquido, ma non consentono la formazione di coaguli di sangue, aumentano il tempo di coagulazione del sangue. Pertanto, il lavoro degli anticoagulanti è volto a rimuovere il coagulo di sangue dalla valvola fino a quando non è diventato un coagulo di sangue.

Ci sono casi in cui, quando si assumono anticoagulanti nei pazienti, si apre il sanguinamento in altri organi, spesso nello stomaco. Su questa base, si consiglia ai pazienti di controllare il colore delle urine e delle feci. Se si verifica un'emorragia, il colore diventa scuro. Sperimentando qualsiasi segno di uno stato dello stomaco sfavorevole, vale la pena contattare uno specialista.

Una grave complicanza postoperatoria è il tromboembolismo, che causa trombosi. I sintomi della trombosi includono:

mancanza di respiro; vertigini; mente offuscata; perdita della vista, udito; debolezza, intorpidimento di tutto il corpo.

Se si verifica uno dei sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Inserendo qualsiasi oggetto sterile estraneo nel corpo umano, può essere infettato. Perciò, in caso di aumento di temperatura, malattie respiratorie lunghe, è necessario visitare un dottore. Sulla base dei test eseguiti, verrà determinata la causa dei sintomi corrispondenti. O una protesi artificiale è stata infettata, oppure è un altro fattore.

Le persone con una protesi artificiale durante una visita dal dentista, sottoposti a colonscopia, gastroscopia, angiografia, al fine di evitare l'infezione della protesi, è necessario dire ai medici della presenza di una valvola cardiaca artificiale. Inoltre, prevenire le infezioni della pelle in presenza di ferite, tagli, vesciche, graffi.

L'anemia emolitica è abbastanza rara. Con l'anemia, una persona si sente debole, la stanchezza non passa. I sintomi sono molto simili quando si assumono anticoagulanti, mentre le complicanze in questo caso si presentano e si sviluppano in modi completamente diversi.

Stile di vita postoperatorio

Dopo l'intervento, si raccomanda al paziente di seguire le regole.

Per visitare il medico regolarmente (ogni mese per un anno dopo la protesi, per l'anno successivo 1 volta per mezzo anno, quindi una visita annuale con un ECG ed ecocardioscopia). Prendi i farmaci prescritti in modo tempestivo. Osservare la modalità di lavoro, riposo. Segui il cibo dietetico. Elimina le cattive abitudini.

Le protesi sono considerate procedure chirurgiche gravi e richiedono una supervisione costante da parte di uno specialista. Allo stesso tempo, sostituendo la valvola, la vita del paziente è prolungata e la sua qualità è migliorata.

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Dal lavoro del muscolo cardiaco dipende dalla vita umana. Ma la circolazione normale può essere garantita solo se le valvole cardiache funzionano correttamente. Il maggior carico cade sulla valvola aortica, che, dopo alcune malattie posticipate, può cessare di funzionare normalmente. Quindi sviluppa un difetto cardiaco, che porta a gravi violazioni nella circolazione sanguigna, e quindi nel lavoro di tutto l'organismo.

La sostituzione della valvola aortica è attualmente possibile. Nell'articolo considereremo quali indicazioni esistono, come si svolge l'operazione e quali sono le sue conseguenze.

Cause dei problemi delle valvole

Questa valvola si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta, che trasporterà sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo. Durante il processo di riempimento del cuore con il sangue, questa valvola dovrebbe essere nello stato chiuso. Quando il ventricolo si contrae, si apre e passa il sangue all'aorta.

Sostituire la valvola aortica del cuore è necessario quando non può funzionare correttamente, il che porta a una ridotta circolazione del sangue. A volte si osserva la deformità della valvola aortica sin dalla nascita: è un difetto congenito. Ma ci sono casi in cui ha lavorato normalmente per molti anni, e poi inizia a non aprirsi e chiudersi completamente, quindi parlano della patologia acquisita della valvola aortica. Questo può accadere a causa dell'usura con l'età, a causa di un aumento dei sali di calcio sulla valvola, che ne interrompe il funzionamento.

Alcune malattie possono portare a malfunzionamenti della valvola, come ad esempio:

Le complicazioni dopo la malattia, ad esempio l'infezione da streptococco, possono avere un impatto negativo sulla valvola: endocardite, quando l'infezione colpisce il cuore e le sue valvole Aneurisma aortico Circolazione del sangue alla parete aortica Malattia della valvola aortica, in cui è così difficile che persino la pressione non è in grado di aprirla completamente, uno stato in cui la valvola non è in grado di chiudersi completamente dopo l'espulsione del sangue e una parte di essa ritorna al ventricolo.

Tutte queste malattie e patologie possono portare alla necessità di un intervento chirurgico per sostituire la valvola aortica.

Caratteristiche del funzionamento della sostituzione della valvola

Questo tipo di chirurgia è considerato il più difficile. Non tutti i chirurghi possono eseguire un intervento a cuore aperto. Per effettuare tale intervento sono necessarie attrezzature moderne e medici altamente qualificati.

Attualmente, nel nostro paese non ci sono abbastanza cliniche dotate della più recente tecnologia, quindi non vi è alcuna possibilità di fornire assistenza tempestiva a tutti coloro che necessitano di tali operazioni. Sostituire la valvola aortica del cuore è per molti l'unico modo per salvare vite umane, ma sfortunatamente non tutti sono in attesa del loro turno.

Ma ci sono centri di cardiologia stranieri pronti a ricevere pazienti stranieri e fornire loro l'assistenza necessaria, salvando così la loro vita.

Tipi di valvole

Persino le possibilità della scienza e della tecnologia moderne non consentono ancora di creare la valvola perfetta. Quelle varietà che vengono utilizzate ora hanno i loro pro e contro. Per sostituire i chirurghi utilizzare diversi tipi di protesi:

Valvole meccaniche Creali da leghe moderne di alta resistenza. Il loro vantaggio è il loro funzionamento indefinito, ma il paziente dovrà assumere anticoagulanti per tutta la vita per prevenire la formazione di coaguli di sangue.Le protesi biologiche sono costituite da valvole animali. Dopo la loro installazione, non è richiesto l'uso di farmaci per fluidificare il sangue, ma la vita protesica dura solo 10-15 anni, quindi è necessaria una seconda operazione. Le valvole del donatore provengono dalla persona deceduta. Anche queste valvole non possono durare per sempre.

Quando è richiesta la sostituzione della valvola aortica, la scelta della varietà dipende da diversi fattori:

La fascia di età dei pazienti Salute generale Per quale motivo è necessaria la sostituzione della valvola La presenza di altre malattie croniche Il paziente ha la possibilità di assumere anticoagulanti per tutta la vita.

Una volta selezionato il tipo di valvola, vi è un'operazione di sostituzione difficile.

Tipi di chirurgia

Fino a poco tempo fa, l'operazione per sostituire la valvola aortica sul cuore richiedeva necessariamente l'arresto del muscolo cardiaco e l'apertura del torace. Queste sono le cosiddette operazioni aperte. Durante l'intervento chirurgico, la vita del paziente è supportata da un bypass cardiopolmonare.

Ma ora in alcune cliniche è possibile sostituire la valvola aortica senza aprire il torace. Si tratta di operazioni minimamente invasive in cui non è richiesto l'arresto cardiaco, nonché di grandi incisioni.

Naturalmente, bisogna dire che l'esecuzione di tali interventi chirurgici richiede una vera abilità da parte del chirurgo. Ad esempio, le cliniche israeliane sono famose per i loro cardiochirurghi, così tanti pazienti, se i fondi lo consentono, vengono inviati in questo paese per condurre una tale operazione.

Preparazione per la chirurgia

La sostituzione della valvola aortica richiede un'attenta preparazione del paziente. Dopo aver visitato il medico, al paziente vengono prescritti un numero di studi:

La prima cosa da fare è quella di essere esaminati da un dottore: si eseguono esami del sangue, si esegue un ecocardiogramma che esamina il movimento del cuore e delle sue valvole e si esegue un elettrocardiogramma per tracciare il ritmo cardiaco. Viene effettuata la cateterizzazione cardiaca - questo è l'inserimento di un tubo sottile attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto e quindi viene scattata una foto che consente di determinare se ci sono problemi con il funzionamento della valvola aortica.

Alcuni giorni prima dell'intervento, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni:

Interrompere l'assunzione di farmaci antinfiammatori e aspirina Non assumere anticoagulanti Il giorno prima dell'intervento, nella dieta deve essere incluso solo cibo leggero.Il giorno dell'operazione, non dovresti mangiare affatto, ma vestiti che non siano costrittivi dovrebbero essere preparati.

Solo dopo tutti i preparativi necessari per l'operazione, il medico prescrive un tempo di intervento e la valvola aortica sarà sostituita.

Esecuzione di un'operazione

Quando il paziente è sul tavolo operatorio, riceve un'anestesia generale e si addormenta. Se l'operazione viene eseguita con un'apertura del torace, quindi nel mezzo il chirurgo fa un'incisione e spinge il torace in su in modo da poter raggiungere il cuore.

L'arresto cardiaco è necessario in modo che sia possibile effettuare una sostituzione, quindi il paziente è collegato a una macchina cuore-polmone. Il medico nell'aorta fa un'incisione, rimuove una valvola usurata o danneggiata e al suo posto ne imposta una nuova. Dopo questo, l'aorta viene suturata, il muscolo cardiaco viene lanciato, la gabbia toracica viene collegata e suturata.

Dopo l'intervento chirurgico per sostituire la valvola aortica

Una volta completata l'operazione, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva. Qui viene portato fuori dall'anestesia e monitorato le funzioni vitali:

Viene determinata la frequenza cardiaca, vengono monitorati la respirazione e la pressione sanguigna e viene controllato il contenuto di ossigeno nel sangue. Un tubo viene inserito nella bocca e nei polmoni per fornire ulteriore ventilazione.Il drenaggio è installato per drenare il liquido dal torace.Un paziente viene inserito un catetere nella vescica per drenare l'urina.Farmaci anestetici, liquidi ed elettroliti sono direttamente inseriti nella vena.

Dopo aver sostituito la valvola aortica, il paziente di solito trascorre 5-7 giorni in ospedale se non ci sono complicazioni.

Complicazioni durante l'intervento chirurgico

L'intervento chirurgico sul cuore è sempre un grande rischio. Quando si pianifica di sostituire la valvola aortica, sono possibili le seguenti complicazioni:

Infezione Possibile sanguinamento durante l'intervento chirurgico.La comparsa di coaguli, se ci fosse un ictus o problemi con i reni. Complicazioni di anestesia.

Ci sono anche fattori che aumentano il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico:

La presenza di malattie cardiache, malattie polmonari, ipertensione, diabete mellito, obesità, fumo, presenza di infezioni nel corpo.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Per qualsiasi chirurgo, non solo il processo dell'operazione e il suo esito è importante, ma anche il periodo di recupero, che può anche essere accompagnato da gravi complicazioni:

La crescita del tessuto cicatriziale. Ci sono casi in cui, dopo l'intervento chirurgico, il tessuto cicatriziale fibroso cresce rapidamente nel paziente nel sito di sostituzione della valvola. Questo processo non dipende nemmeno dal tipo di valvola e può portare a trombosi. Ma grazie ai moderni metodi operativi, una tale complicazione è piuttosto rara: sanguinamento durante il ricevimento di anticoagulanti. Inoltre, può verificarsi non solo nella zona della valvola, ma anche in qualsiasi organo, ad esempio nello stomaco.Trombembolia. Puoi riconoscerlo dalle seguenti manifestazioni: Il paziente ha respiro affannoso, oscuramento della coscienza, la vista e l'udito sono tracciati Perdita e debolezza nel corpo.

4. Infezione della valvola erogata. Anche la valvola più sterile, una volta dentro, può essere infettata. Ecco perché, se improvvisamente si alza la temperatura corporea, compaiono problemi respiratori, quindi è necessario informare immediatamente il medico per eseguire test ed eliminare l'infezione della valvola.

5. Anemia emolitica. Provoca danni a un gran numero di globuli rossi durante il contatto con il materiale della valvola. C'è una forte debolezza, affaticamento, che non passa dopo il riposo.

Di regola, se c'è una malattia cardiaca, il paziente ha un particolare gruppo di disabilità. Tutto questo è determinato da una commissione speciale di medici. Se la valvola aortica viene sostituita, la disabilità può essere rimossa se il consiglio dei medici ritiene che tu sia sano e non hai bisogno di pagamenti speciali da parte dello stato. In alcuni casi, lascia il terzo gruppo.

Periodo postoperatorio

Per diversi giorni, dopo l'operazione di sostituzione della valvola, il paziente viene iniettato con antidolorifici per ridurre il dolore. Ma dopo un po 'sono cancellati. Inoltre, il paziente può affrontare i seguenti problemi:

Edema delle estremità Sensazioni dolorose nell'area dell'incisione Il processo infiammatorio nel punto in cui è stata praticata l'incisione Nausea Attaccamento dell'infezione.

Se tutte queste manifestazioni continuano per troppo tempo, dovresti dirlo al medico. La chirurgia per sostituire la valvola aortica (le recensioni dei pazienti indicano questo) porta miglioramenti evidenti in un paio di settimane. Cambiamenti positivi significativi si verificano in pochi mesi.

Dopo l'operazione, i medici raccomandano di osservare il regime di lavoro e riposo e di dispensare rigorosamente l'esercizio.

È meglio se il paziente trascorre il periodo di recupero non a casa, ma in un istituto specializzato, ad esempio, in un sanatorio o in un centro di riabilitazione cardiologica.

Lì, sotto la supervisione dei medici, c'è un recupero del corpo, ogni singolo programma viene selezionato. La riabilitazione può richiedere un tempo diverso. Tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla complessità dell'operazione e dalle capacità rigenerative del corpo.

È obbligatorio che il medico prescriva farmaci al paziente dopo l'intervento chirurgico. La loro ricezione deve essere effettuata rigorosamente secondo lo schema e non può essere annullata in modo indipendente.

Se sono necessarie varie procedure fisioterapiche e interventi medici, è necessario informarti che esiste una valvola aortica artificiale.

Se ci sono malattie cardiache concomitanti, allora la sostituzione della valvola non le cura, quindi è necessario visitare un cardiologo e svolgere una terapia appropriata.

Terapia riparativa a casa

Se il paziente non ha la possibilità di andare in ospedale per il ricovero dopo l'intervento, allora tutte le raccomandazioni del medico a casa dovrebbero essere seguite rigorosamente.

Se è installata una valvola meccanica, è obbligatorio assumere anticoagulanti e questo dovrà essere fatto per tutta la vita: se si devono prendere degli interventi odontoiatrici o altri interventi chirurgici, è necessario assumere farmaci antibatterici per prevenire l'infiammazione nell'area della valvola. in un organismo. Fare esercizi speciali secondo la raccomandazione del dottore che contribuirà a normalizzare la funzione respiratoria. e.

Solo il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico contribuirà a rendere la vita dopo la sostituzione della valvola aortica normale e completa.

Cambiamento di stile di vita

Qualsiasi intervento chirurgico sul muscolo cardiaco richiede una revisione radicale del loro stile di vita. Sostituire la valvola aortica (le recensioni lo confermano) non fa eccezione. I pazienti hanno dopo l'intervento chirurgico:

Escludi dalla tua vita tutte le cattive abitudini, se, ovviamente, la strada è la vita. Fumare, bere alcolici e consumare grandi quantità di caffeina non è compatibile con una valvola artificiale, e in effetti con una malattia cardiaca. Devi praticamente eliminare gli alimenti grassi dalla tua dieta Ridurre l'assunzione di sale al minimo, non più di 6 grammi al giorno. contenere più frutta e verdura fresca, consumare una quantità sufficiente di acqua pulita, ma senza gas, introdurre gradualmente carichi che rafforzeranno il muscolo cardiaco, ogni giorno, in qualsiasi condizione atmosferica, fare passeggiate con ezhem vozduhe.Isklyuchit della sua vita di sovraccarico psico-emozionale, stressy.Sostavit insieme con il programma della giornata il medico e bastone vitamine ego.Upotreblyat per mantenere l'equilibrio minerale.

Se si guardano le recensioni di pazienti sottoposti a un'operazione di sostituzione valvolare, si può essere sicuri che la maggior parte è stata in grado di tornare a uno stile di vita normale. Sintomi spiacevoli scomparsi che non davano riposo, il lavoro del cuore normalizzato.

Sostituire la valvola aortica (le recensioni lo confermano) non è un ostacolo alla futura gravidanza. Molte donne che soffrono di malattie cardiache non hanno nemmeno sperato di diventare mamme, e una tale operazione dà loro l'opportunità.

In una situazione del genere, la cosa più importante è trovare uno specialista competente, quindi puoi essere sicuro del risultato positivo dell'operazione. La scienza e la medicina moderne non possono mettere una croce sulla sua vita, anche in presenza di gravi patologie nel cuore, quindi non arrenderti. Dobbiamo sempre sperare per il meglio, e il miracolo avverrà - il tuo cuore funzionerà a lungo e in modo affidabile. Abbi cura di te e sii sano.

La sostituzione della valvola cardiaca è stata eseguita ovunque per molti anni e si è dimostrata un'operazione sicura e molto efficace per ripristinare la normale emodinamica nel cuore e nel corpo nel suo insieme.

Durante la vita, le valvole sono in funzionamento costante, aprendo e chiudendo miliardi di volte. Con la vecchiaia, si può verificare una certa usura dei loro tessuti, ma il loro grado non raggiunge la criticità. Varie malattie - aterosclerosi, endocardite reumatica, lesione batterica delle cuspidi causano danni molto maggiori allo stato dell'apparato valvolare.

cambiamenti legati all'età nella valvola aortica

Le lesioni valvolari sono più comuni tra le persone anziane, la cui causa è l'aterosclerosi, accompagnata dalla deposizione di masse di grasso proteico nelle valvole, dalla loro compattazione e dalla calcificazione. La natura continuamente ricorrente della patologia causa periodi di esacerbazioni con danni ai tessuti della valvola, microtrombogenesi, ulcerazioni, che sono seguite da deflessioni e sclerosi. La proliferazione del tessuto connettivo porta alla fine alla deformazione, all'accorciamento, alla compattazione e alla ridotta mobilità delle cuspidi valvolari: si forma un difetto.

Tra i giovani pazienti bisognosi di trapianto di valvole artificiali, per lo più pazienti con reumatismo. Il processo infettivo-infiammatorio sulle cuspidi è accompagnato da ulcerazione, trombosi locale (endocardite verrucosa), necrosi del tessuto connettivo, che costituisce la base della valvola. Come risultato della sclerosi irreversibile, la valvola cambia la sua configurazione anatomica e diventa incapace di svolgere la sua funzione.

Difetti dell'apparato valvolare del cuore portano a un disturbo emodinamico totale in uno o entrambi i circoli circolatori. Con il restringimento di queste aperture (stenosi), non vi è uno svuotamento completo delle cavità cardiache, che sono costrette a lavorare in una modalità potenziata, ipertrofica, quindi esaurita e in espansione. Quando una valvola è insufficiente, quando i lembi non si chiudono completamente, parte del sangue ritorna nella direzione opposta e sovraccarica anche il miocardio.

L'aumento dell'insufficienza cardiaca, il ristagno nel circolo grande o piccolo del sangue provocano cambiamenti secondari negli organi interni e sono anche pericolosi per l'insufficienza cardiaca acuta, quindi, se il tempo non prende misure per normalizzare il movimento intracardiaco del sangue, il paziente sarà condannato a morte per scompenso cardiaco scompensato.

La tecnica tradizionale di sostituzione delle valvole comporta l'accesso aperto al cuore e il suo arresto temporaneo dalla circolazione. Oggi, la chirurgia cardiaca è ampiamente utilizzata con metodi di correzione chirurgica meno parsimoniosi e minimamente invasivi, che sono meno rischiosi e efficaci quanto l'intervento aperto.

La medicina moderna offre non solo metodi alternativi di funzionamento, ma anche progetti più moderni delle valvole stesse, e garantisce anche la loro sicurezza, durata e piena conformità ai requisiti del paziente.

Indicazioni e controindicazioni per le valvole cardiache protesiche

Le operazioni cardiache, indipendentemente dal modo in cui vengono eseguite, comportano certi rischi, sono tecnicamente complesse e richiedono la partecipazione di cardiochirurghi altamente qualificati che lavorano in una sala operatoria ben attrezzata, quindi non vengono eseguite in questo modo. In caso di malattie cardiache, per qualche tempo il corpo stesso affronta il carico aumentato, con l'indebolimento delle sue capacità funzionali, viene prescritta la terapia farmacologica e solo con l'inefficacia delle misure conservative è necessario un intervento chirurgico. Le indicazioni per le valvole cardiache protesiche considerano:

Grave stenosi (contrazione) del foro della valvola, che non può essere eliminata con una semplice dissezione delle valvole; Stenosi o insufficienza valvolare a causa di sclerosi, fibrosi, depositi di calcio, ulcerazione, accorciamento delle valvole, rugosità, limitazione della mobilità per i motivi sopra indicati; Sclerosi degli accordi tendinei, violando il movimento delle valvole.

Pertanto, qualsiasi cambiamento strutturale irreversibile nei componenti della valvola che rende impossibile il corretto flusso sanguigno unidirezionale è la ragione della correzione chirurgica.

Controindicazioni per un intervento chirurgico per sostituire anche la valvola cardiaca. Tra questi - le gravi condizioni del paziente, la patologia di altri organi interni, che rendono l'operazione pericolosa per la vita del paziente, hanno evidenziato disturbi emorragici. Un ostacolo al trattamento chirurgico può essere il rifiuto del paziente da parte dell'operazione, nonché la negligenza del difetto, quando l'intervento è inappropriato.

Le valvole mitrale e aortica sono più spesso sostituite, di solito sono anche colpite da aterosclerosi, reumatismi e infiammazioni batteriche.

A seconda della composizione della valvola cardiaca protesica è meccanica e biologica. Le valvole meccaniche sono realizzate interamente in materiali sintetici, sono strutture metalliche con persiane semicircolari che si muovono in una direzione.

I punti di forza delle valvole meccaniche sono la loro resistenza, durata e resistenza all'usura, gli svantaggi sono la necessità di terapia anticoagulante per la vita e la possibilità di impianto solo con accesso aperto al cuore.

Le valvole biologiche sono costituite da tessuti animali - elementi del pericardio del toro, valvole dei maiali, che sono fissati su un anello sintetico che è installato nel punto di attacco della valvola cardiaca. I tessuti animali nella produzione di protesi biologiche sono trattati con composti speciali che prevengono il rigetto immunitario dopo l'impianto.

I vantaggi di una valvola artificiale biologica - la possibilità di impianto con intervento endovascolare, limitando il periodo di ricevimento di anticoagulanti entro tre mesi. Uno svantaggio significativo è la rapida usura, specialmente se tale protesi sostituisce la valvola mitrale. In media, la valvola biologica è stata in funzione per circa 12-15 anni.

La valvola aortica è più facile da sostituire con qualsiasi tipo di protesi rispetto alla valvola mitrale, quindi, quando viene colpita una valvola mitrale, usano prima diversi tipi di plastica (commissurotomia) e solo se sono inefficaci o impossibili, la possibilità di sostituzione totale della valvola viene risolta.

Preparazione per l'operazione di sostituzione della valvola

La preparazione per la chirurgia inizia con un esame approfondito, tra cui:

Esami del sangue generali e biochimici; Test delle urine; Determinazione della coagulazione del sangue; elettrocardiografia; Esame ecografico del cuore; Radiografia del torace.

A seconda dei cambiamenti accompagnatori, l'angiografia coronarica, l'ecografia dei vasi sanguigni e altri possono essere inclusi nell'elenco delle procedure diagnostiche. Le consultazioni di specialisti stretti, le conclusioni di un cardiologo e un terapeuta sono obbligatorie.

Alla vigilia dell'operazione, il paziente parla con il chirurgo, un anestesista, fa una doccia e cena - non più tardi di 8 ore prima dell'intervento. È consigliabile calmarsi e dormire a sufficienza: molti pazienti sono aiutati da una conversazione con il medico curante, chiarimenti su tutte le domande di interesse, conoscenza della tecnologia dell'operazione imminente e familiarità con lo staff.

Tecnica per le operazioni di sostituzione della valvola cardiaca

La valvola cardiaca protesica può essere eseguita attraverso un accesso aperto e una via minimamente invasiva senza incisione dello sterno. Un intervento chirurgico aperto viene eseguito in anestesia generale. Dopo che il paziente è stato immerso in anestesia, il chirurgo tratta il campo operatorio - la superficie anteriore del torace, seziona lo sterno nella direzione longitudinale, apre la cavità pericardica e quindi segue la manipolazione del cuore.

valvola cardiaca protesica

Per tagliare l'organo dal flusso sanguigno, viene utilizzata una macchina cuore-polmone, che consente di impiantare le valvole sul cuore che non funziona. Al fine di prevenire il danno ipocardico del miocardio, viene trattato con soluzione salina fredda durante l'operazione.

Per installare la protesi usando un'incisione longitudinale, si apre la cavità cardiaca desiderata, si rimuovono le strutture alterate della propria valvola, in cui viene installato quello artificiale, dopo di che il miocardio viene suturato. Il cuore "inizia" con un impulso elettrico o con un massaggio diretto, la circolazione artificiale viene disattivata.

Dopo aver installato la valvola cardiaca artificiale e cablato il cuore, il chirurgo esamina la cavità pericardica e la pleura, rimuove il sangue e sutura la ferita a strati. Per collegare le due metà dello sterno si possono usare staffe metalliche, fili, viti. Suture ordinarie o cosmetici intradermici con punti di sutura autoassorbibili applicati sulla pelle.

La chirurgia aperta è molto traumatica, quindi il rischio operativo è elevato e il recupero postoperatorio richiede molto tempo.

sostituzione della valvola aortica endovascolare

La tecnica della protesi valvolare endovascolare mostra risultati molto buoni, non richiede anestesia generale, quindi è abbastanza fattibile per i pazienti con gravi malattie concomitanti. L'assenza di una grande incisione consente di ridurre al minimo la degenza ospedaliera e la successiva riabilitazione. Un importante vantaggio delle protesi endovascolari è la possibilità di eseguire un'operazione su un cuore funzionante senza l'uso di un apparato artificiale per la circolazione del sangue.

Nelle protesi endovascolari, un catetere con una valvola impiantabile viene inserito nei vasi femorali (arteria o vena a seconda di quale cavità del cuore deve essere penetrata). Dopo la distruzione e la rimozione dei frammenti di una valvola danneggiata, viene installata una protesi al suo posto, che si espande a causa di uno scheletro flessibile dello stent.

Dopo l'installazione della valvola, può essere eseguito anche lo stent coronarico. Questa caratteristica è molto rilevante per i pazienti nei quali sia l'aterosclerosi sia le valvole sia i vasi, e nel processo di una manipolazione possono essere risolti due problemi contemporaneamente.

La terza variante di protesi proviene da un mini-accesso. Questo metodo è anche minimamente invasivo, ma un'incisione di 2-2,5 cm viene praticata sulla parete anteriore del torace nella proiezione dell'apice del cuore, un catetere viene inserito nella valvola interessata attraverso l'apice dell'organo. Il resto della tecnica è simile a quello delle protesi endovascolari.

Il trapianto di valvole cardiache in molti casi è un'alternativa al suo trapianto, che può migliorare significativamente il benessere e aumentare la longevità. La scelta di uno dei metodi operativi elencati e il tipo di protesi dipende dalle condizioni del paziente e dalle capacità tecniche della clinica.

La chirurgia aperta è la più pericolosa e la tecnica endovascolare è la più costosa, ma con vantaggi significativi, e la più preferibile per i pazienti giovani e anziani. Anche se non ci sono specialisti e condizioni per il trattamento endovascolare in una città particolare, ma il paziente ha l'opportunità finanziaria di andare in un'altra clinica, allora dovrebbe approfittarne.

Se è necessaria la sostituzione della valvola aortica, sono preferibili il mini-accesso e la chirurgia endovascolare, mentre la sostituzione della valvola mitrale viene eseguita più spesso con il metodo aperto a causa delle peculiarità della sua posizione all'interno del cuore.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

L'operazione di sostituzione della valvola cardiaca è molto laboriosa e laboriosa, dura almeno due ore. Dopo la sua cessazione, l'operatore viene posto nell'unità di terapia intensiva per ulteriori osservazioni. Dopo un giorno e in condizioni favorevoli, il paziente viene trasferito in un reparto normale.

Dopo un'operazione aperta, i punti vengono elaborati ogni giorno, vengono rimossi per 7-10 giorni. Tutto questo termine richiede una degenza ospedaliera. Con la chirurgia endovascolare, puoi andare a casa per 3-4 giorni. La maggior parte dei pazienti notava un rapido miglioramento della salute, un'ondata di forza ed energia, facilità nell'eseguire le normali attività domestiche - mangiare, bere, camminare, fare la doccia, che in precedenza provocava mancanza di respiro e forte affaticamento.

Se durante la protesi c'era un'incisione nello sterno, allora il dolore può essere sentito per un periodo piuttosto lungo, fino a diverse settimane. Con forti sensazioni spiacevoli, si può prendere un analgesico, ma se l'edema, il rossore progredisce nell'area della sutura, appare la scarica patologica, quindi non si dovrebbe esitare a visitare un medico.

Il periodo di riabilitazione dura in media circa sei mesi, durante i quali il paziente riacquista forza, attività fisica, si abitua a prendere alcuni farmaci (anticoagulanti) e regolare monitoraggio della coagulazione del sangue. È severamente vietato cancellare, prescrivere autonomamente o modificare il dosaggio dei farmaci, questo dovrebbe essere fatto da un cardiologo o terapeuta.

La terapia farmacologica dopo la sostituzione della valvola include:

Anticoagulanti (warfarin, clopidogrel) - per tutta la vita con protesi meccaniche e fino a tre mesi con coagulogrammi biologici (INR) sotto controllo continuo; Antibiotici per difetti reumatici e rischio di complicanze infettive; Trattamento di angina concomitante, aritmie, ipertensione, ecc. - beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici (molti di questi sono già familiari al paziente e continua a riceverli).

Gli anticoagulanti con valvola meccanica impiantata prevengono coaguli di sangue ed embolia, che sono provocati da un corpo estraneo nel cuore, ma c'è anche un effetto collaterale di prenderli - il rischio di sanguinamento, ictus, quindi il monitoraggio regolare dell'INR (2,5-3,5) è una condizione essenziale per tutta la vita protesi.

Tra gli effetti del trapianto di valvole cardiache artificiali, il tromboembolismo è il più grande pericolo, che impedisce l'assunzione di anticoagulanti, così come l'endocardite batterica - l'infiammazione dello strato interno del cuore, quando sono necessari antibiotici.

Nella fase di riabilitazione, sono possibili alcuni disturbi dello stato di salute, che di solito passano dopo alcuni mesi - sei mesi. Questi includono depressione e labilità emotiva, insonnia, disabilità visiva temporanea, disagio al petto e area della sutura postoperatoria.

La vita dopo l'intervento chirurgico, a condizione che il recupero di successo non differisca da quello di altre persone: la valvola funziona bene, anche il cuore, non ci sono segni del suo fallimento. Tuttavia, la presenza di una protesi nel cuore richiederà cambiamenti nello stile di vita, abitudini, visite regolari a un cardiologo e controllo dell'emostasi.

Il primo esame di follow-up di un cardiologo viene effettuato circa un mese dopo la protesi. Allo stesso tempo vengono eseguiti esami del sangue e delle urine e viene preso un ECG. Se le condizioni del paziente sono buone, in futuro il medico dovrebbe essere visitato una volta all'anno, in altri casi, più spesso, a seconda delle condizioni del paziente. Se hai bisogno di sottoporti ad altri tipi di trattamento o esami, devi sempre essere avvisato in anticipo della presenza di una valvola protesica.

Lo stile di vita dopo la sostituzione delle valvole richiede l'abbandono delle cattive abitudini. Prima di tutto, dovresti smettere di fumare ed è meglio farlo prima dell'operazione. La dieta non impone restrizioni significative, ma è meglio ridurre la quantità di sale e di liquidi consumati, in modo da non aumentare il carico sul cuore. Inoltre, è necessario ridurre la percentuale di prodotti contenenti calcio, nonché la quantità di grassi animali, cibi fritti, prodotti affumicati a favore di verdure, carne magra e pesce.

La riabilitazione di alta qualità dopo la valvola cardiaca protesica è impossibile senza un'adeguata attività motoria. Gli esercizi aiutano a migliorare il tono generale e allenano il sistema cardiovascolare. Nelle prime settimane non essere troppo zelante. È meglio iniziare con un esercizio fattibile, che servirà da prevenzione delle complicazioni, senza sovraccaricare il cuore. A poco a poco, il volume dei carichi può essere aumentato.

Per evitare di danneggiare l'attività fisica, gli esperti raccomandano la riabilitazione nei sanatori, dove gli istruttori di terapia fisica aiuteranno a formare un programma di educazione fisica individuale. Se non esiste tale possibilità, tutte le domande riguardanti le attività sportive saranno chiarite dal cardiologo del luogo di residenza.

La prognosi dopo il trapianto della valvola artificiale è favorevole. Entro poche settimane, lo stato di salute viene ripristinato ei pazienti tornano alla vita normale e al lavoro. Se l'attività lavorativa è associata a carichi di lavoro intensi, potrebbe essere necessario tradurre in lavori più facili. In alcuni casi, il paziente riceve un gruppo di disabilità, ma non è collegato con l'operazione stessa, ma con il funzionamento del cuore nel suo insieme e la capacità di eseguire uno o un altro tipo di attività.

Le valutazioni dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione di una valvola cardiaca sono più spesso positive. La durata della ripresa è diversa per tutti, ma la maggioranza rileva un trend positivo già nei primi sei mesi ei parenti sono grati ai chirurghi per l'opportunità di prolungare la vita di una persona cara. I pazienti relativamente giovani si sentono bene, alcuni di loro addirittura dimenticano la presenza di una valvola protesica. Le persone anziane hanno un tempo più difficile, ma notano anche un miglioramento significativo.

Il trapianto della valvola cardiaca può essere fatto gratuitamente, a spese dello stato. In questo caso, il paziente viene messo in coda e la priorità viene data a coloro che necessitano di un intervento urgente o urgente. È anche possibile un trattamento a pagamento, ma, ovviamente, non è economico. La valvola stessa, a seconda del design, della composizione e del produttore, può costare fino a mille dollari e mezzo, l'operazione - da 20 mila rubli. La soglia superiore del costo dell'operazione è difficile da determinare: alcune cliniche fanno pagare 150-400 mila, in altri il prezzo dell'intero trattamento raggiunge un milione e mezzo di rubli.