Efficaci farmaci per l'ictus cerebrale

Ogni anno nel mondo registrava oltre trentacinque milioni di casi di ictus. Detiene una posizione di leadership nella mortalità e per motivi di disabilità precoce. L'ictus appartiene alla categoria delle patologie del letto vascolare nel pool cerebrale. La nomina tempestiva di una medicina efficace per l'ictus cerebrale è il fattore principale nel ridurre il tempo per un'ulteriore riabilitazione e ridurre la mortalità.

Il tipo di ictus è determinato dalla patogenesi dei cambiamenti morfologici:

• il tipo ipossico si sviluppa a causa del blocco della nave;
• il tipo emorragico si sviluppa a causa della rottura della nave e dell'emorragia nelle aree regionali del cervello.

Ictus ipossico si verifica nell'85% dei casi.

Nel trattamento dell'emissione:

• terapia di base, che si svolge senza tenere conto del tipo di ictus;
• terapia specifica, che si svolge con la diagnosi del tipo ONMK (disturbi acuti della circolazione cerebrale).

Gli approcci al trattamento dell'ictus differiscono nel periodo acuto della malattia (2-3 ore) e nel periodo di recupero.

Nella fase iniziale dell'ictus vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci vasoattivi. I farmaci vasoattivi interagiscono con i recettori delle terminazioni nervose dei vasi sanguigni, i nodi autonomici del sistema nervoso autonomo e il centro vasomotorio del tronco cerebrale. Possono migliorare l'emodinamica compromessa e prevenire lo sviluppo di complicanze.

I seguenti farmaci: Clonidina, metildopa, guanfacina, reserpina, propranalolo rientrano nella categoria dei farmaci antipertensivi. Nella loro azione farmacologica, sono classificati come simpaticolitici e beta-bloccanti. Influenzano il centro vasomotorio del midollo allungato.

I seguenti farmaci appartengono al gruppo dei ganglioblocker: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Questi farmaci esercitano la loro azione attraverso i recettori colinergici, agendo direttamente sui gangli autonomici.

Il gruppo di simpaticolitici comprende i seguenti farmaci: guanidina, fentolamina, nicergolina, prazozin, diidroergotossina, pirossano. Questi farmaci influenzano i recettori adrenergici degli elementi vascolari della muscolatura liscia.

I seguenti farmaci sono considerati inibitori enzimatici: Trasilol, Contrycal, Gordox. Questi farmaci sono regolatori intrinsecamente umorali del sistema kallicrin-kinin.

I seguenti farmaci: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - appartengono al gruppo di farmaci endoteliotropici. Questi farmaci realizzano le loro funzioni attraverso l'endotelio vascolare. Ci sono altri farmaci che agiscono sull'endotelio vascolare, ma hanno un diverso meccanismo farmacologico.

L'acido acetilsalicilico e il dipiridamolo appartengono alla categoria degli agenti antipiastrinici. Interferiscono con il "incollaggio" delle piastrine e quindi contribuiscono a ottimizzare il flusso sanguigno nei tessuti.

L'acido ascorbico e la Rutina sono inibitori della perossidazione, che migliorano la microcircolazione a causa della diminuzione del livello di dannosi endoteli dei radicali perossidici.

Questa forma di ictus si sviluppa nella maggior parte dei casi sullo sfondo di una crisi ipertensiva. Il primo passo per la normalizzazione della circolazione cerebrale è la stabilizzazione della pressione arteriosa sistemica. A questo scopo, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Clofelina in forma di pillola o fiale. Assumere 0,075 go 0,01 ml di soluzione in fiale. Durante il periodo di crisi, 0,15 mg 2-3 volte al giorno o per via intramuscolare con 1 ml di soluzione.
• Metildopa in forma di pillola. Prendi 0,25 g di dosi giornaliere di tre grammi.
• Compresse di reserpina di 0,25 g o sotto forma di una soluzione allo 0,1%. All'interno di una compressa da 0,25 g o per via intramuscolare due volte al giorno, 1 ml.
• Trimetaphan soluzione al 5% in fiale da 5 ml. Soluzione per via endovenosa 0,1% per soluzione di glucosio al 5% 1 volta al giorno.

I farmaci hanno un effetto multiforme sulla funzione cerebrale in ictus:

• Migliora il flusso sanguigno cerebrale.
• Aumenta il tono delle arterie e delle vene.
• Migliora la stabilità funzionale e le reazioni ortostatiche del cervello.

Quando si usano farmaci vasoattivi si possono sviluppare reazioni avverse:

• letargia, ipodynamia, sonnolenza;
• perdita di memoria, libido ed eiaculazione;
• congestione nasale e secchezza delle fauci.

Quando si usano i ganglioblocker, sono possibili le seguenti reazioni negative:

• Vertigini e svenimento.
• Ostruzione intestinale
• Disartria e disfagia.

Nel periodo acuto, l'ictus è utilizzato da un ampio gruppo di farmaci che migliorano i parametri reologici del flusso sanguigno:

• La strepochinasi viene iniettata per via endovenosa a 750.000 U;
• La fibrinolizina viene somministrata per via endovenosa in 20.000 UI;
• L'eparina è usata per via endovenosa a 5.000 U;
• Acenocumarolo è assunto in compresse da 0,16 g al giorno.

Con lo sviluppo di ictus aumenta la coagulazione del sangue e vi è un rischio diretto di coaguli di sangue.

Risultati dell'assunzione di agenti fibrinolitici:

• assenza di complicanze emorragiche cerebrali;
• miglioramento della circolazione cerebrale;
• attivazione della fibrinolisi sistemica.

I risultati dell'uso di farmaci antitrombotici:

• pronunciato effetto trombostatico;
• aumentare la resistenza capillare;
• riduzione dei radicali liberi;
• normalizzazione del metabolismo lipidico;
• effetti anti-adesivi e anti-aggregativi.

Con lo sviluppo di ONMK si verificano fenomeni di edema intracellulare e gonfiore del cervello. Per alleviare questa condizione, è necessario utilizzare diuretici e altri agenti che alleviano il gonfiore del cervello.

Gli agenti disidratanti più efficaci sono i diuretici osmotici:

• Mannitolo sotto forma di una soluzione al 15% di 30 ml. Introdotto per via endovenosa al ritmo di 1 g per chilogrammo.
• Glicerolo sotto forma di una soluzione al 10% di 50 ml. Viene somministrato per via endovenosa a 1 g per chilogrammo.
• Furosemide sotto forma di una soluzione all'1% in fiale da 1 ml. Introdotto per via endovenosa a 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g una volta al mattino.

Risultati quando si usano i diuretici:

• abbassando la pressione intracranica;
• diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale;
• ottimizzazione del bilancio idrico-elettrolitico intracerebrale;
• diminuzione della permeabilità della barriera ematoencefalica.

Dopo il ripristino dei parametri emodinamici di base e la fine del periodo acuto dell'ictus, segue la fase di riabilitazione della terapia. Gli obiettivi del supporto alla droga sono i seguenti:

• Correzione dei disturbi metabolici del cervello.
• Correzione di disturbi vascolari ischemici.
• Miglioramento del trofismo del cervello.
• Intensificazione dell'approvvigionamento di ossigeno del tessuto cerebrale.

L'elenco dei farmaci efficaci per il trattamento dell'ictus durante il periodo di recupero:

• Cere. Appartiene al gruppo di farmaci nootropici. Contiene agenti neurolettici attivi. Il farmaco ha un'azione diretta organo-specifica. Migliora il metabolismo intracerebrale, riduce la sensibilità alla carenza di ossigeno e l'azione dei radicali del perossido. La cerebrolizina è l'unico farmaco ad attività efficace nel proteggere e ripristinare le cellule cerebrali. Il ciclo di iniezioni giornaliere consigliato è di 20 giorni. Dosi consigliate da 10 a 30 ml.
• Fezam. Il farmaco con un vasodilatatore e un effetto nootropico. Traduce i processi metabolici nel cervello a un livello più alto. Migliora la reologia del sangue. Ha un effetto vasodilatatore. Corso 1-3 mesi. Prendi una capsula una volta al giorno.
• Aktovegin. Appartiene al gruppo di antihypoxants. Stabilizza le cellule cerebrali. Effetto positivo sull'utilizzo del glucosio da parte delle cellule cerebrali. Aumenta la concentrazione di substrati energetici (ATP, ADP). Il corso è di cinque settimane. Prendi 1 compressa durante la colazione, il pranzo e la cena.
• Glycine. Appartiene alla categoria degli agenti metabolici. Ottimizza i processi di inibizione protettiva del sistema nervoso centrale. Allevia la tensione nervosa e aumenta le prestazioni intellettuali. Il corso del trattamento è di 14-15 giorni. Prendi 1 compressa al mattino e alla sera.
• Mildronat. Tratta le droghe migliorando uno scambio cerebrale. Migliora l'erogazione di ossigeno e la rimozione di sostanze tossiche. Ha un effetto tonico. Aumenta le riserve energetiche. Il corso è di 4-6 settimane, 1 g al giorno.
• Cinnarizina. Appartiene alla categoria dei farmaci vasodilatatori. Migliora l'apporto di ossigeno al cervello e agli organi. Migliora la reologia del sangue. Il corso dura per un mese. 1 compressa (0,25 g) tre volte al giorno.
• Tserakson. Appartiene alla categoria dei farmaci nootropici. Promuove il recupero più veloce delle cellule danneggiate. Riduce la gravità dei sintomi neurologici. Corregge i disturbi cognitivi. Il corso è di 1-2 mesi. Forme di rilascio del farmaco: ampolle, pillole, gocce nel naso, soluzione orale. La dose giornaliera è di 1 g.

Secondo l'accademico Myasoedov, durante il periodo di recupero di un ictus, è importante seguire una dieta speciale per eliminare gli effetti avversi della malnutrizione.

La dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di verdure (carote, barbabietole) e frutta (arance, papaia), latticini e oli vegetali.

Per la prevenzione dell'ictus dovrebbe usare la medicina tradizionale. Il più popolare durante il periodo di riabilitazione è la tintura di pigne, decotti di conifere e miscele di limone con miele.

Interruzione della circolazione cerebrale è la causa della disabilità e porta alla disabilità. Un ictus è una terribile complicazione di varie forme di patologie. Una diagnosi tempestiva e un trattamento farmacologico adeguato sono la chiave per una prognosi favorevole.

Preparati per l'ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un disturbo neurologico focale con manifestazioni cliniche che persistono per più di 24 ore, la cui causa probabile è l'ischemia cerebrale. I moderni farmaci per l'ictus ischemico possono alleviare rapidamente lo spasmo dei vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno e ripristinare le cellule nervose attorno al centro dell'infarto cerebrale. Nell'ospedale Yusupov, i neurologi si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente, solo i farmaci più efficaci per l'ictus cerebrale ischemico sono prescritti.

Ictus ischemico. Trattamento farmacologico

La terapia di base per l'ictus ischemico, che viene eseguita dai medici della clinica di neurologia, è precoce, versatile e complessa. Viene effettuato in reparti di terapia intensiva, in condizioni di osservazione dinamica delle condizioni del paziente. Il trattamento principale è volto a mantenere le funzioni vitali del corpo.

I medici valutano e correggono i disturbi dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, controllano il bilancio idrico ed elettrolitico. Nel periodo acuto di ictus i pazienti spesso aumentano la pressione intracranica, le convulsioni si verificano in convulsioni. L'edema cerebrale di solito si sviluppa nei primi due giorni dall'insorgenza dell'ictus ischemico e raggiunge il suo apice dal terzo al quinto giorno. Dopo un periodo acuto, i sintomi di edema cerebrale in un paziente iniziano a diminuire di 7-8 giorni.

Per ridurre la pressione intracranica e l'edema cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov iniettano pazienti con glicerolo, mannitolo, lasix. Se la terapia con mannitolo non riesce a ridurre la pressione intracranica elevata, viene utilizzata una soluzione salina ipertonica - tampone tris-idrossimetil-ammino-metallo o amido idrossietilico.

Per ridurre rapidamente la pressione intracranica applicare barbiturici a corto raggio (tiopentale), utilizzare l'iperventilazione. Con l'inefficacia dei metodi di cui sopra per il trattamento di edema cerebrale si usa l'ipotermia.

Le convulsioni si verificano nel 4-7% dei casi il primo giorno di insorgenza di un ictus, così come in presenza di un grande infarto che coinvolge la corteccia cerebrale causata da embolia. Per il trattamento delle crisi epilettiche, i medici dell'ospedale Yusupov usano il diazepam. Quando è inefficace, viene somministrato per via endovenosa o viene somministrato per l'interno attraverso una sonda fenitoina carbamazepina, sodio valproato (sciroppo). In futuro, la terapia anticonvulsivante è prescritta solo con attacchi ripetuti.

Con iperglicemia> 10 mmol / l, l'insulina viene prescritta per normalizzare il livello di glucosio nel sangue. La temperatura corporea> 37,5 ° C è ridotta dall'introduzione di diclofenac, naprossene, acetaminofene.

Farmaco per ictus ischemico

Nel meccanismo dello sviluppo dell'ischemia cerebrale acuta, l'importanza principale appartiene alla riduzione del flusso sanguigno cerebrale, allo sviluppo di carenza di ossigeno a causa di insufficiente glucosio e ossigeno nel tessuto nervoso. I medici dell'ospedale Yusupov per prevenire danni irreversibili al midollo nei pazienti con ictus ischemico utilizzano i metodi più promettenti per ripristinare il flusso sanguigno cerebrale locale (terapia trombolitica) e la protezione metabolica del cervello (neuroprotezione).

Per ripristinare il flusso sanguigno nella zona ischemica, vengono utilizzati gli agenti antipiastrinici delle piastrine e dei globuli rossi:

• acido acetilsalicilico (ACC trombotico, cardiomagnetico, cardioaspirina, terapina);
• dipiridamolo;
• ticlopidina (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentossifillina (trental, agapurin, flexital).

I farmaci efficaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono anticoagulanti. I neurologi dell'Ospedale Yusupov prescrivono anticoagulanti ad azione diretta (eparina, eparina a basso peso molecolare, sodio enoxaparina) ai pazienti e quindi effetti indiretti (fenilina, warfarin). I medici usano i seguenti farmaci vasoattivi:

• Vinpocetina (Cavinton);
• Nicergolina (Sermion);
• instenon;
• amminofillina (aminofillina);
• vazobral;
• cinnarizina (stegeron).

Gli angioprotettori includono Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Nel periodo acuto dell'ictus ischemico, i neurologi dell'ospedale Yusupov conducono infusioni endovenose di pazienti con farmaci bioreologici: plasma, albumina, reopolyglukine (reomacrodex).

La neuroprotezione nei pazienti con ictus ischemico viene eseguita con l'aiuto di tali farmaci come:

• bloccanti dei canali del calcio (nimodipina (nemotan, nimotop);
• antiossidanti (emoxipina, mexidolo, mildronato, alfa-tocoferolo acetato, acido ascorbico;
• azione neurotrofica (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• migliorare il metabolismo del tessuto energetico (citocromo C, actovegin, solcoseryl, diavitolo, riboxin, acido lipoico.

Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti con ictus ischemico hanno l'opportunità di ricevere farmaci moderni che hanno superato tutte le fasi della ricerca clinica.

Terapia antipertensiva di base in pazienti con ictus ischemico acuto

L'obiettivo della terapia antipertensiva per l'ictus ischemico è di mantenere un livello ottimale di flusso sanguigno cerebrale nelle parti più vulnerabili del cervello. Medici Yusupovskogo ospedale adatto per la nomina di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, i pazienti con ictus ischemico. Nell'unità di terapia intensiva, i pazienti sono monitorati dinamicamente: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, parametri dell'elettrocardiogramma, condizioni emodinamiche centrali, velocità lineare del flusso sanguigno nei tessuti cerebrali

Nel caso di un forte aumento della pressione arteriosa dopo lo sviluppo, viene attentamente ridotto di circa il 10-15%, mentre si monitora attentamente la possibile comparsa di nuovi disturbi neurologici nel paziente. Una rapida diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, in alcuni casi, porta all'interruzione dell'afflusso di sangue all'area ischemica del cervello, seguita da un aumento del deficit neurologico.

Allo scopo di correggere disturbi cardiovascolari significativi causati da un brusco aumento della pressione sanguigna, durante l'ictus ischemico, i medici dell'ospedale Yusupov usano i seguenti farmaci antipertensivi:

Con una marcata riduzione della pressione sanguigna, ai pazienti con ictus ischemico nell'ospedale di Yusupov vengono somministrati i farmaci più efficaci:

• dopamina (dopamina, dopamina);
• emisuccinato prednisolone (dekretin sol);
• gutron.

Quando prescrivono un trattamento differenziato di ictus ischemico, i medici della clinica neurologica selezionano farmaci specifici basati sul meccanismo principale della malattia: ictus dovuto a lesioni di grandi arterie, cardioembolico, lacunare e natura non identificata o mista. Inizialmente, i neurologi hanno istituito un sottotipo di ictus basato sui risultati di un esame clinico e strumentale completo, dopo di che prescrivono una terapia differenziata.

Prendi un appuntamento con il neurologo dell'ospedale Yusupov chiamando. I professori, i medici della più alta categoria hanno le conoscenze e l'esperienza necessarie per selezionare il più efficace tra i tanti preparati per il trattamento dell'ictus ischemico. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, dopo l'esame utilizzando moderni metodi diagnostici.

Preparati per il trattamento dell'ictus ischemico

In caso di emergenza, trattamento di emergenza dell'ictus ischemico, i farmaci che ripristinano il flusso sanguigno vengono introdotti nelle prime ore dello sviluppo della patologia. Un improvviso deterioramento della circolazione sanguigna porta alla creazione nel cervello di una zona di necrosi di neuroni che perdono rapidamente la loro capacità di recuperare a causa della mancanza di apporto di ossigeno. La localizzazione della lesione e le sue dimensioni sono i fattori che determinano il successo di un'ulteriore terapia, la capacità di ripristinare le funzioni perse durante l'infarto cerebrale. Danno una vera prognosi di trattamento.

A differenza dell'ictus emorragico, dove il sanguinamento interno diventa la causa della patologia e dominano i sintomi cerebrali, con l'ictus ischemico si verifica una lesione focale ei sintomi si manifestano in stretta conformità con le dimensioni e la localizzazione della patologia risultante. Riperfusione - il ripristino del flusso sanguigno necessario è la condizione principale e indispensabile per il trattamento dell'ictus ischemico con farmaci. Prima è possibile produrlo, più è probabile la previsione di un risultato relativamente positivo.

L'ictus ischemico non è una malattia indipendente, di solito viene diagnosticato sullo sfondo di una lesione esistente degli organi interni o dei sistemi.

Periodi di sviluppo di patologia

Il successo del trattamento per l'ictus ischemico dipende da diversi fattori. Questi includono l'estensione della lesione, la sua localizzazione, la tempestività del trattamento iniziato e i farmaci che sono obbligatori per ciascun periodo. La selezione e l'uso dei farmaci viene effettuato dopo aver valutato il grado di danno e aver individuato in quale fase si trova. Gli studi condotti negli ultimi anni hanno mostrato che la maggior parte delle lesioni traumatiche delle cellule cerebrali si verificano nei primi 90 minuti dall'insorgenza di un processo patologico acuto che si verifica dopo che la permeabilità vascolare è compromessa. Le restanti percentuali di formazione di infarto cerebrale completano i loro effetti dannosi nelle prossime 6 ore.

In questo momento, forse il sollievo più efficace degli effetti irreversibili, impedendo l'ulteriore sviluppo del processo ischemico, che si verifica nelle settimane successive. L'essenza della progressione dell'attacco cardiaco è che i disturbi irreversibili si diffondono dall'area immediata della lesione, dove i neuroni privati ​​dell'essenza necessaria sono già morti, alle cellule della penombra - la periferia del fuoco, dove il metabolismo energetico era ancora presente ei disturbi erano solo funzionali. Il periodo indicato come finestra terapeutica è le 6 ore che passano dal momento in cui viene avviato il meccanismo patologico. Questo periodo ha preso il suo nome perché è stato quindi possibile condurre una terapia intensiva, che consente di minimizzare le conseguenze e portare a uno sviluppo relativamente positivo dello scenario.

Secondo gli stadi dello sviluppo, dello sviluppo e delle misure terapeutiche, l'infarto cerebrale è condizionatamente suddiviso in diversi periodi:

• il più acuto;
• acute;
• recupero precoce;
• periodo di recupero tardivo;
• tempo di conseguenze remote.

Il periodo più acuto dura 72 ore. Durante questo periodo, viene evidenziata una finestra terapeutica (secondo diverse fonti, da 3 a 6 ore), durante la quale è possibile influenzare il risultato degli eventi ripristinando la circolazione sanguigna compromessa. Un ictus che regredisce per 3 giorni è chiamato attacco ischemico transitorio (TIA). Il piccolo colpo mostra una tendenza a diminuire in 21 giorni. Se il processo di danno alle cellule cerebrali non si diffonde ulteriormente a causa del coinvolgimento della penombra, inizia il periodo di recupero iniziale e successivo. L'introduzione di farmaci è fatta solo in ospedale, e la tattica del trattamento, del dosaggio, della necessità di un evento è dettata dal singolo decorso dell'infarto cerebrale.

Riperfusione e terapia trombolitica

La terapia trombolitica condotta durante la finestra terapeutica è un'occasione preziosa per ripristinare un adeguato flusso sanguigno e quindi prevenire uno scenario di sviluppo negativo. Con il rilevamento tempestivo dei sintomi negativi e la consegna urgente del paziente all'ospedale, i medici hanno una reale possibilità di ripristinare un adeguato flusso sanguigno. Insieme con gli eccellenti risultati di tale trattamento di emergenza, vi è la probabilità di possibili complicazioni. Pertanto, la decisione sull'uso di farmaci prende il medico curante.

La terapia trombolitica per via endovenosa viene eseguita mediante iniezione endovenosa di farmaci "Aktilize" o "Alteplaza". Entrambi i farmaci effetti fibrinolitici e anticoagulanti non hanno praticamente alcun effetto sui meccanismi dell'emostasi, limitati all'immediato trombo. Pertanto, il rischio di sanguinamento non aumenta. Entrambi i farmaci hanno un principio attivo alteplaza, che è una glicoproteina che attiva il processo di conversione del plasminogeno in plasmina, che contribuisce alla dissoluzione del trombo fibrinoso. Con l'introduzione di farmaci nelle prime 3 ore dopo l'inizio della malattia, la possibilità di riabilitazione in assenza di violazioni o con danni minimi aumenta in modo significativo.

Dopo 6 ore, è anche possibile la somministrazione intraarteriosa selettiva dell'urochinasi, che è anche un enzima proteolitico umano e ha approssimativamente lo stesso meccanismo d'azione. Tuttavia, ciò richiede la presenza di un dipartimento specializzato di neuroradiologia endovascolare, che è improbabile che esista in ogni ospedale ordinario.

Altri tipi di terapia farmacologica

La presenza o l'assenza della trombolisi effettuata influenza la prescrizione di farmaci di altri effetti. Dopo la trombolisi, non vengono prescritti anticoagulanti, che in altri casi vengono utilizzati per ictus cardioembolico, stenosi arteriosa, trombofilia e altre malattie associate ad un aumento della coagulazione del sangue.

Nel periodo acuto vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia patogena specifica, applicati dal primo giorno di degenza in ospedale:

• infusione;
• neuroprotettivo;
• vasoattivi

Quando l'infusione applica soluzioni di cristalloidi che supportano la pressione sanguigna, i farmaci vasoattivi ("Vinpocetina", "Sermion", "Trental") non sono nominati nella fase acuta, perché possono portare all'insorgenza di ischemia secondaria. I neuroprotettori e gli antiossidanti, che dovrebbero avere un effetto positivo sulle cellule cerebrali interessate, non sono inclusi nella maggior parte dei protocolli, ma possono essere utilizzati in un corso individuale. Invece, viene utilizzato il solfato di magnesio, che è più efficace.

Diversi regimi di trattamento per ictus ischemico con terapia trombolitica prescritta con una finestra terapeutica persa includono trombolitici sistemici. La loro introduzione richiede estrema cautela (colpisce tutto il corpo e può portare a conseguenze negative). Nel processo di terapia, ricorrono anche agli anticoagulanti ("Eparina" - nei primi giorni, sostituiti successivamente da "Warfarin").

Terapia di base per tutti i tipi di ictus

Questo tipo di trattamento farmacologico complesso prende il nome dall'applicabilità di qualsiasi violazione della circolazione cerebrale nella fase acuta del processo. Il mantenimento della funzione respiratoria può essere effettuato mediante l'introduzione del condotto, l'inalazione di ossigeno e persino l'intubazione della trachea. I livelli emodinamici con una tendenza all'ipertensione sono supportati dalla somministrazione di Nifedipina (un calcio antagonista), Captopril, Clofelin (un agente cerebroprotettivo somministrato con controindicazioni), Pentamina (per la prevenzione dell'edema cerebrale), Labetalola (in assenza di bradicardia ). "Nitroglicerina" o "Nitroprussiato di sodio" è prescritto a pazienti con pressione diastolica.

Il più raro calo della pressione viene fermato dalla prescrizione di "dopamina" con un effetto a breve termine, una singola iniezione di "Prednisolone". Tachicardia e insufficienza cardiaca diventano la ragione per l'introduzione di "Strofantina", o "Korglikon", mentre si monitorano la pressione sanguigna e l'attività cardiaca. Lo stato epilettico, o una serie di attacchi, può essere rimosso da Seduxen o Sodium Oxybutyrate. In caso di inefficacia, viene utilizzata l'anestesia per inalazione o Prednisolone (o desametasone).

La terapia di base viene eseguita sintomaticamente. Con l'aumento dei livelli di glucosio, l'insulina può essere utilizzata, l'ipertermia porta alla nomina di farmaci antipiretici. Gli osmidiuretici sono usati per prevenire l'edema cerebrale, (mannitolo, glicerolo).

Terapia riabilitativa e riabilitativa

La terapia di riabilitazione inizia dopo la stabilizzazione di un ictus e in diversi casi dura da 3 a 7 giorni. Lo studio è diretto alla ridistribuzione delle funzioni da parte delle cellule cerebrali, l'apporto di sostanze nutritive per un aumento del metabolismo. La fase di recupero ha due obiettivi: eliminare gli effetti del danno cerebrale e prevenirne il ripetersi.

Durante il periodo di recupero vengono utilizzati neuroprotettori o nootropici per ripristinare le funzioni perse, i processi e prevenire danni al sistema nervoso. Piracetam ripristina la conduttività degli impulsi nervosi, migliora la sintesi delle sostanze necessarie per ripristinare la funzione cerebrale ed è anche un antidepressivo e psicostimolante. È uno dei farmaci più studiati, "Encephabol" è usato per l'azione anti-ischemica. È progettato per la ricezione nel primo periodo di recupero. "Emoksipin" - antiossidante, "Thiotriazolin" è efficace in 3 aree: anti-insulto, membrana stabilizzante e antiossidante. Picamilon (Gammalon) accelera il processo di riabilitazione dei neuroni del cervello. Può servire come antidepressivo, aumenta la microcircolazione del midollo spinale e del cervello.

I neuroprotettori di nuova generazione (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) svolgono simultaneamente diverse funzioni, tra cui l'attivazione del lavoro della corteccia cerebrale, l'accelerazione della conduzione degli impulsi nervosi e il miglioramento della circolazione cerebrale. Pertanto, il loro utilizzo nel periodo di recupero sta diventando più comune.

La riabilitazione richiede un approccio differenziato, un attento monitoraggio medico del paziente, l'appuntamento o la cancellazione di determinati farmaci per i singoli indicatori, le condizioni generali del paziente.

Non solo il trattamento precoce e la terapia intensiva nel periodo di recupero più acuto e precoce sono di grande importanza nella riuscita risoluzione della malattia. Molto dipende dalla riabilitazione, in cui si attribuisce un grado significativo di responsabilità rispetto ad altri metodi di terapia conservativa: terapia fisica, ginnastica restitutiva, fisioterapia, massaggio terapeutico, rimedi e metodi popolari. Altrettanto importanti sono la corretta prescrizione dei farmaci, l'accuratezza del loro apporto e il desiderio ardente del paziente di riprendersi completamente e procedere al normale svolgimento del processo vitale.

Preparati per il trattamento dell'ictus cerebrale ischemico

Nel trattamento dell'ictus ischemico i farmaci dovrebbero essere selezionati con cura speciale. Questa patologia è caratterizzata da violazioni acute della circolazione cerebrale dovute all'ostruzione delle arterie principali. Un ictus è caratterizzato da un'alta percentuale di decessi e pertanto il trattamento deve essere fornito in una data precoce e per intero.

Preparazioni per l'ictus ischemico

L'accidente acuto cerebrovascolare di tipo ischemico è più spesso causato da aterosclerosi, trombosi, tromboembolia e spasmo vascolare.

I farmaci con obbligo di prescrizione hanno i seguenti obiettivi:

• miglioramento della microcircolazione;
• dissoluzione di coaguli di sangue;
• abbassare la pressione sanguigna;
• miglioramento del metabolismo nel tessuto nervoso.

Se si sospetta un ictus, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• agenti neuroprotettivi;
• farmaci antipertensivi;
• statine;
• droghe metaboliche.

Quando questa patologia è quasi sempre utilizzata farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. Questi includono Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel e Dipyridamol-FPO. Questi sono agenti antipiastrinici. Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione del processo di incollatura delle piastrine.

Questi farmaci sono prescritti per scopi profilattici. L'aspirina è molto efficace. Spesso ai pazienti viene prescritto Dipiridamolo. Il suo vantaggio è la presenza di effetti angioprotettivi e immunomodulatori. Migliora la microcircolazione e dilata i vasi sanguigni, che è molto importante in condizioni di ischemia tissutale. Questi medicinali hanno controindicazioni per l'uso.

Il dipiridamolo non è indicato per l'ischemia, l'insufficienza cardiaca, l'ipotensione, la disfunzione renale, il sanguinamento e l'intolleranza.

Il dosaggio è determinato dal medico curante. Per l'ictus cerebrale ischemico si utilizzano anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo gruppo comprende Eparina e la seconda - Warfarin. Il loro meccanismo è associato all'inibizione della sintesi dei fattori della coagulazione. L'eparina è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per trombocitopenia, sanguinamento e intolleranza al farmaco.

Preparati per lo scioglimento dei coaguli di sangue

Una causa comune di ictus cerebrale è la trombosi vascolare. Il compito più importante del trattamento è quello di sciogliere il coagulo di sangue. Ciò normalizzerà l'emodinamica. Le cellule cerebrali sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Con un ictus, i cambiamenti irreversibili si verificano entro 7-8 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Per ripristinare la pervietà delle navi, vengono prescritti i trombolitici. Controindicazioni assolute per il loro uso sono:

• sanguinamento interno;
• molto alta pressione;
• dissezione di aneurisma aortico;
• pericardite;
• ictus emorragico nella storia;
• pancreatite acuta;
• allergia al farmaco;
• diatesi emorragica;
• trombocitopenia.

Questi farmaci influenzano direttamente la formazione di fibrina o influenzano la sintesi della plasmina. I farmaci più usati sono:

Aktilize agisce selettivamente. Il farmaco viene iniettato. Si raccomanda l'uso di trombolitici nel periodo acuto di un ictus. Il farmaco viene somministrato nelle prime ore dall'insorgenza dei sintomi.

Uso psicoanalettico in ictus

In caso di ictus, vengono utilizzati neuroprotettori. Questo è un grande gruppo di droghe. Include adattogeni, nootropici (psicoanalettici), farmaci vascolari, antiossidanti e prodotti combinati. Farmaci come Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon e Memotropil aiutano con un ictus.

Questi farmaci hanno i seguenti effetti sul cervello:

• aumentare la resistenza delle cellule all'ipossia;
• aiuta a ripristinare le funzioni perse;
• la sensazione di debolezza e depressione è ridotta;
• attivare le funzioni intellettuali;
• migliorare la memoria e l'attenzione.

I nootropici eliminano i disturbi neuropsichiatrici sullo sfondo di un ictus e stimolano i processi metabolici. La semax è indicata nel periodo acuto della malattia. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce. Per l'iniezione è adatto Cerebrolysin. Consiste di neuropeptidi che penetrano facilmente nelle cellule del cervello.

La cerebrolizina normalizza la sintesi proteica, migliora il metabolismo aerobico, previene la formazione di radicali liberi e la morte cellulare, protegge i neuroni in termini di acidosi lattica. Con lo sviluppo della demenza sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale nominato Piracetam o Nootropil. Sono efficaci nel ridurre la memoria, l'attenzione, le vertigini e l'instabilità emotiva.

Droghe neuroprotettive di altri gruppi

Se è stato identificato un ictus ischemico, allora può essere prescritto:

• antiossidanti;
• vasodilatatori;
• agenti che potenziano la microcircolazione;
• adaptogens;
• inibitori della colinesterasi.

In caso di disturbi del movimento (paresi e paralisi), sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale, vengono utilizzati Neuromidin, Axamon, Amiridin e Hyprigix. Questi farmaci inibiscono l'enzima colinesterasi, con conseguente aumento della conduzione degli impulsi nervosi. Questi medicinali sono controindicati in caso di intolleranza individuale, angina pectoris, asma, disturbi vestibolari, grave bradicardia, ipercinesia, epilessia, ulcera perforata e ostruzione intestinale. Gli inibitori delle colinesterasi non sono prescritti per le donne in gravidanza e in allattamento.

Se viene rilevato un ictus ischemico, sono indicati gli antiossidanti. Questi includono Emoxipin, Mexidol e acido glutammico. Mexidol aiuta con le convulsioni, l'ipossia e l'ischemia tissutale. Aiuta ad aumentare la resistenza allo stress. Il farmaco ha i seguenti effetti sul corpo:

• elimina l'ipossia;
• stabilizza le membrane cellulari;
• previene la formazione di radicali liberi;
• migliora la reologia del sangue;
• aumenta i livelli di dopamina;
• accelera la trasmissione sinaptica;
• migliora la circolazione cerebrale;
• inibisce l'aggregazione piastrinica.

L'ictus ischemico è un'indicazione per l'uso di farmaci vasoattivi. Contribuiscono all'espansione dei vasi periferici. Questo gruppo comprende Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral e Vinpocetine. Le combinazioni sono molto efficaci. Hanno un effetto neuroprotettivo e migliorano la circolazione del sangue.

Questo gruppo include Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam e Fezam. Trental e Sermion sono più spesso prescritti durante il periodo di riabilitazione.

Il ricevimento delle medicine dati è unito a fisioterapia e ginnastica medica. Dopo un ictus ischemico, vengono prescritte non solo pillole sintetiche, ma anche preparazioni a base di erbe. Questi includono Ginkgo Biloba. Nel periodo acuto, questo medicinale non è prescritto. Se ci sono sintomi di attività cerebrale compromessa, allora può essere prescritto Mildronate. Questo farmaco migliora il metabolismo e l'apporto energetico delle cellule. Per l'ictus vengono spesso utilizzati adattogeni (tintura di Eleuterococco, tintura di ginseng, cinese Schizandra).

L'uso di altre droghe

Le tattiche terapeutiche per l'ictus sono determinate in base alle condizioni generali del paziente. Nei casi più gravi è necessario un miglioramento delle caratteristiche reologiche del sangue. A questo scopo sono prescritti rezicoliglicin e preparazioni proteiche. Sullo sfondo del grave ictus ischemico, si sviluppa spesso edema cerebrale. Per eliminarlo potrebbero essere necessari i seguenti farmaci:

• diuretici osmotici e ad anello;
• soluzione di glucosio;
• solfato di magnesio;
• corticosteroidi.

L'obiettivo principale è la disidratazione. Diuretici osmotici sono utilizzati prima, e poi loopback (Lasix). Un aspetto obbligatorio della terapia è la correzione della pressione sanguigna. Nell'ipertensione possono essere prescritti calcio antagonisti e ACE inibitori. La correzione della pressione arteriosa viene eseguita nelle prime fasi prima del ricovero. Possono essere utilizzate compresse o soluzioni antipertensivi.

Eufillina è usato per normalizzare la funzione della respirazione esterna. Questo farmaco espande i bronchi. La causa più comune di ictus è l'aterosclerosi delle arterie cerebrali. Dopo che il periodo acuto si è calmato, per questi pazienti sono prescritti farmaci ipolipemizzanti. Le statine più efficaci.

Aterostat, Simvastatina Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin e Cardiostatin sono i più popolari.

Lo strumento del gruppo di statine deve essere assunto regolarmente per tutta la vita. Questo riduce il rischio di una nuova ictus e migliora il metabolismo dei grassi. La terapia sintomatica viene eseguita in caso di ictus. Possono essere usati farmaci antiemetici, anestetici e anticonvulsivanti. Dopo gli studi di laboratorio e strumentali, se necessario, il regime di trattamento viene corretto.

Farmaci e altri trattamenti

La violazione della circolazione cerebrale è un'indicazione per il ricovero in ospedale di una persona. Nella fase acuta, i pazienti devono osservare la pace. I carichi pesanti sono esclusi. Con lo sviluppo di afasia e disturbi del movimento sono necessari:

• massaggio;
• lezioni con un logopedista;
• psicoterapia;
• esercizi terapeutici;
• fisioterapia;
• riposa in un sanatorio.

Se necessario, è necessario un intervento chirurgico. Durante questo, la pressione intracranica viene ridotta e il flusso sanguigno viene ripristinato. Con un colpo sullo sfondo dell'aterosclerosi, una corretta alimentazione è di grande importanza. Assumere statine senza dieta è inefficace. È necessario abbandonare cibi grassi (carne di maiale, panna, maionese, lardo, salsicce, carni affumicate, frattaglie), mangiare più frutta, bacche e verdure. Pertanto, la forma ischemica dell'ictus richiede un trattamento complesso. La terapia di base ha lo scopo di ripristinare la respirazione, normalizzare la pressione, sciogliere i coaguli di sangue e migliorare il metabolismo nel cervello.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico

L'ictus ischemico è il tipo più comune e il più insidioso. Le arterie cerebrali sono bloccate o gravemente ristrette, il sangue penetra nel cervello in quantità insufficiente e le sue cellule muoiono in pochi minuti. Pertanto, è molto importante identificare rapidamente la causa dell'ictus e la nomina della terapia corretta.

Fasi e principi di trattamento

L'ictus ischemico può portare a paralisi complete o parziali, oltre che alla morte: il 20% delle morti cerebrali nel periodo acuto e il 10% nel primo anno dopo un attacco. Pertanto, un trattamento adeguato e tempestivo, così come il periodo di riabilitazione e riabilitazione sono la chiave per un'ulteriore vita piena.

Ci sono diverse fasi di trattamento durante lo sviluppo dell'ictus ischemico.

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prehospital

Subito dopo l'attacco, il medico dell'ambulanza sta lavorando per eliminare le violazioni nei sistemi respiratorio e cardiovascolare che minacciano la vita umana. Se necessario, effettua un massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale o intubazione tracheale.

L'assistenza qualificata, che consiste nel ripristinare l'afflusso di sangue alla zona interessata del cervello, deve essere fornita fino a 6 ore dopo l'insorgenza dei primi sintomi, poiché in questo momento è possibile interrompere la formazione del centro di necrosi riducendo il deficit neurologico.

La consegna del paziente all'unità di terapia intensiva è effettuata in un veicolo specializzato - ambulanza.

ospedale

In ospedale, al paziente viene assegnata una terapia specifica e di base. L'obiettivo principale di quest'ultimo è il ripristino del bilancio idrico ed elettrolitico, garantendo una respirazione normale, sostenendo la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca e prevenendo l'insorgenza di polmonite.

Lo scopo della terapia specifica (differenziata) dipende dalla natura dell'ictus. Dopo aver identificato il fattore eziologico di ictus e il modo per eliminarlo.

Farmaci di base per il trattamento dell'ictus ischemico

Nell'ictus ischemico, la terapia differenziale svolge un ruolo importante, il cui scopo principale è quello di normalizzare il flusso sanguigno locale e diminuire il cervello.

Nel corso del trattamento, viene utilizzato un numero di farmaci e combinazioni di questi: antiaggreganti, nootropici, trombolisi, calcio antagonisti, antiossidanti, ecc.

Terapia differenziata

Per ripristinare il flusso di sangue al cervello, ripristinare ulteriormente le aree danneggiate e ridurre il verificarsi di possibili complicanze, questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'ictus ischemico:

ricostruttiva

Nel caso di un ciclo favorevole di ictus ischemico, i sintomi neurologici acuti sono sostituiti da una graduale stabilizzazione e regressione. In considerazione del fatto che le aree intatte del cervello iniziano a svolgere le funzioni delle sezioni danneggiate, si verifica la formazione di nuove sinapsi e dendriti tra i neuroni.

L'efficacia dei farmaci per il trattamento dell'ictus

In questo momento, è importante aiutare la "riqualificazione" dei neuroni conducendo un discorso attivo e la riabilitazione motoria.

Il costo del trattamento dopo un ictus

È necessario iniziare azioni di ricupero nel primo semestre dopo ictus ischemico. Questa è considerata l'opzione migliore, anche se le misure di riabilitazione in un secondo momento hanno anche un effetto positivo.

Leggi la prognosi per la vita nei pazienti con ictus cerebrale ischemico nelle persone anziane nel prossimo post.

La terapia farmacologica nel periodo di recupero comprende farmaci che hanno un effetto stimolante sul metabolismo neuronale. Questi includono pirrolidone e suoi derivati ​​(piracetam, ecc.), Aminoacidi e farmaci vasoattivi (nicergolina, vinpocetina, ecc.).

reinserimento

Il complesso riabilitativo dopo un ictus ischemico posticipato comprende non solo la compensazione per un difetto neurologico e il ripristino della funzione vocale e motoria, ma anche l'adattamento professionale e sociale. Il tempo di riabilitazione dipende interamente dalle dimensioni dell'area interessata e dalla gravità dell'ictus. Ma il processo di recupero dovrebbe essere sistematico e graduale.

A seconda dei tempi di riabilitazione, è possibile ottenere i seguenti risultati:

Prevenzione secondaria

Secondo studi recenti, si può sostenere che l'ictus ischemico è una delle conseguenze e complicanze di un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare. Un danno esteso all'afflusso di sangue al cervello si manifesta con lo sviluppo dell'ictus ischemico.

Per evitare il rischio di ictus ricorrenti, è necessario assegnare una terapia adeguata. Pertanto, a ciascun paziente che ha avuto un ictus viene somministrata una prevenzione secondaria dei disturbi circolatori del cervello.

Nelle prime ore della manifestazione dei sintomi clinici dell'IA, vengono prescritti farmaci che riducono la possibilità di un ictus ricorrente del 25%:

Se la causa dell'ictus ischemico era la stenosi delle arterie principali della testa, allora il quadro clinico dell'ictus può essere osservato per un periodo piuttosto lungo. Ciò è dovuto al graduale aumento della trombosi nel sito di restringimento delle grandi navi. Un tale corso di intelligenza artificiale in medicina è chiamato un ictus progressivo.

Sono anche possibili attacchi ischemici ri-transitori, che indicano la stenosi delle grandi arterie. In questo caso vengono prescritti anticoagulanti che aiutano a prevenire la crescita della trombosi. Questi includono eparina, nominata e nei primi giorni di ictus ischemico.

Controindicazioni al suo utilizzo sono: ulcera gastrica, epilessia, ipertensione, vecchiaia, coscienza compromessa. I pazienti in questo caso sono assegnati protamina solfato.

Gli anticoagulanti indiretti (warfarin) sono prescritti in presenza di difetti valvolari e fibrillazione atriale.

La prevenzione del ictus ischemico ricorrente non riguarda solo la nomina di farmaci, ma anche l'impatto psicologico sul paziente.

È necessario convincere il paziente che ha sofferto di un ictus che è impossibile usare bevande alcoliche e la necessità di smettere di fumare. Un ruolo importante è svolto dalla normalizzazione del peso corporeo, così come dalla correzione dei disturbi metabolici.

Il trattamento dell'ictus ischemico con farmaci che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni cerebrali, deve essere costantemente accompagnato da altre misure volte a prevenire il verificarsi di un secondo ictus.

Attività richieste prima dell'arrivo della squadra di ambulanza

I primi segni di alterata circolazione cerebrale sono malessere, increspature e scurimento negli occhi, debolezza e vertigini. In questa fase, è importante chiamare un'ambulanza e assumere farmaci che proteggano il cervello da danni ingenti.

Il primo passo è misurare la pressione sanguigna. A velocità elevate, deve essere assunto il farmaco antipertensivo. La somministrazione intramuscolare di tavoletta cerebrolisina e glicina aiuterà a proteggere le cellule nervose, stabilizzare la circolazione sanguigna e ridurre la localizzazione delle lesioni delle regioni cerebrali.

Questi farmaci non sono solo efficaci, ma anche il mezzo più sicuro di primo soccorso nello sviluppo dell'ictus ischemico. Non hanno praticamente controindicazioni e il loro uso è efficace e a scopo preventivo.

L'uso di medicinali omeopatici prima dell'arrivo di un'ambulanza è giustificato e abbastanza sicuro, poiché i loro effetti sono volti a stabilizzare la circolazione sanguigna. Con il loro aiuto, è possibile facilitare il flusso dell'ictus ischemico. È anche importante che i farmaci omeopatici possano essere assunti con la maggior parte dei farmaci e a scopo profilattico.

Dopo la comparsa dei primi sintomi di ictus ischemico, vale la pena rifiutare di assumere farmaci vasodilatatori (no-spa, papaverina, ecc.).

Questi farmaci riducono significativamente la circolazione sanguigna nei vasi della zona danneggiata del cervello, poiché hanno un effetto solo in aree sane. Il loro uso può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e portare alla morte delle cellule cerebrali.

Con un disturbo del linguaggio dopo un ictus devi combattere. Come? Leggi il link.

Circa le cause e le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico, leggi qui.

Un ictus ischemico può passare con poca o nessuna conseguenza se il paziente riceve un aiuto esperto durante le prime ore dell'attacco. Prescrivere il trattamento può solo medico, dopo aver condotto la ricerca necessaria e scoprire la causa del mal di testa. Pertanto, l'automedicazione dei suddetti farmaci può portare a risultati disastrosi.

Terapia farmacologica per ictus ischemico

Un ictus ischemico, che è anche un infarto cerebrale, si verifica perché il cervello smette di ricevere abbastanza sangue. Questo di solito è causato da una nave ostruita con un trombo o placca. Potrebbero esserci altre cause di alterazione della circolazione sanguigna.

Le malattie croniche possono anche causare ictus ischemico. Tra questi ci sono:

• malattie cardiache;
• diabete;
• l'obesità;
• aumento della viscosità del sangue.

Inoltre, l'uso frequente di alcol e fumo aumenta il rischio di ictus ischemico.

Con l'aspetto di una persona, è possibile determinare quale emisfero del cervello ha sofferto. Vale la pena ricordare che l'emisfero sinistro è responsabile della mano destra e della destra, al contrario. Anche la parte corrispondente del corpo sarà paralizzata.

Ma con la sconfitta del lato destro, sul viso, i crampi saranno sul lato destro. Di solito se l'emisfero sinistro soffre, allora il paziente ha problemi di parola.

Se quello giusto è danneggiato, è più probabile che le violazioni si verifichino nel sistema locomotore. Il trattamento non cambia a seconda di quale emisfero cerebrale è coinvolto nel processo patologico.

Il pronto soccorso precoce è in gran parte la chiave per il successo della guarigione da una malattia.

Non appena sospetti un ictus, che si tratti di nausea, vertigini, perdita di coscienza o convulsioni, dovresti chiamare immediatamente un team di medici. Prima del loro arrivo è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria aperta, in particolare all'interno. Ad esempio, apri una finestra. È importante assicurarsi che non ci sia un forte tiraggio.

Terapia ospedaliera

L'aiuto precedente è dato al paziente, maggiore è la probabilità che sarà in grado di riprendersi da un ictus ischemico posticipato.

La tattica del trattamento dell'infarto cerebrale è di mantenere le funzioni vitali e ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Il trattamento di base mira a normalizzare la condizione della persona dopo l'ictus ischemico. La temperatura corporea non deve superare i 37,5 gradi, è necessario monitorare la normalizzazione della respirazione.

I farmaci di base dovrebbero bilanciare il livello di sostanze vitali nel corpo. Ad esempio, il glucosio e l'equilibrio di sale e acqua. Al paziente vengono prescritti farmaci per aiutare a mantenere un normale metabolismo.

Un trattamento specifico è che una persona che ha subito un ictus ischemico deve assumere farmaci che impediscono il verificarsi di nuovi coaguli di sangue e ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.

Nell'ospedale, la vittima può dare:

1. Encephabol. Un farmaco che aumenta l'attività metabolica e stabilizza le membrane delle cellule nervose. Gli effetti collaterali sono rari, principalmente a causa di reazioni individuali ai componenti del farmaco.
2. Aktovegin. Promuove una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, migliora il metabolismo del glucosio. Ma possono verificarsi allergie.

Farmaci per trattamento specifico:

1. Chimes. Un farmaco che impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue. Il farmaco migliora anche la circolazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna. La maggior parte delle controindicazioni sono associate ad eventuali anomalie nel sistema cardiovascolare, incluso il cuore. Soggetto alle regole di ammissione non provoca effetti collaterali.
2. Detraleks. Aumenta il tono delle vene, riduce la loro estensibilità. A causa di ciò, c'è un migliore deflusso di sangue venoso dal cervello, il sangue non ristagna. Le controindicazioni sono solo ipersensibilità al farmaco. La nausea può verificarsi durante il corso del trattamento. Inoltre, se ci sono effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, il paziente deve informare immediatamente il medico.

Terapia di recupero

Le malattie che si verificano spesso dopo un ictus ischemico sono:

• paralisi parziale o completa;
• disturbi del linguaggio;
• capogiri e incoordinazione;
• sindrome depressiva, stanchezza.

La ragione per il verificarsi di tutti questi disturbi è una rottura del lavoro dei neuroni. Il trattamento deve essere diretto all'eliminazione di ogni singolo sintomo. È anche molto importante iniziare le attività di recupero in modo tempestivo.

Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano ad accelerare il recupero delle cellule nervose nel cervello dopo l'ictus ischemico. Compresi farmaci amminoacidi e nootropici. Ad esempio:

Cere. Questo medicinale è usato non solo dopo un ictus ischemico, ma anche nel trattamento della malattia di Alzheimer, con uno sviluppo lento in un bambino. La cerebrolisi contribuisce a una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, stimola le cellule a produrre neurotrasmettitori, protegge i neuroni nel cervello, rallentandone la morte.

Le controindicazioni a ricevimento sono l'insufficienza renale, l'epilessia e l'intolleranza delle sue componenti individuali. Gli effetti collaterali sono rari, possono essere espressi in perdita di appetito, arrossamento della pelle. In caso di somministrazione rapida del farmaco, la temperatura può aumentare.

In caso di compromissione della funzione motoria, la parte principale del trattamento è la ginnastica speciale e il massaggio terapeutico. Tali misure aiutano a ripristinare la funzione muscolare più velocemente.

Le violazioni nell'apparato vocale sono trattate principalmente attraverso la formazione e il lavoro con un logopedista. A poco a poco, una persona impara a costruire frasi sempre più complesse, finendo per essere coinvolta nelle conversazioni quotidiane.

Una delle conseguenze di un attacco può essere la sindrome depressiva. È combinato con il fatto che una persona diventa molto stanca e non può prendere le informazioni a lungo. In questo caso, il trattamento viene effettuato con antidepressivi con effetto stimolante, quali:

1. Fluoxetina. È un antidepressivo che non ha un effetto calmante. Il farmaco migliora l'umore, allevia l'ansia. Il farmaco non può essere assunto nei bambini e nelle donne in gravidanza. Può causare vertigini.
2. Auroriks. Contiene la sostanza moclobemide. Migliora la concentrazione, riduce la letargia. Con esso, è possibile salvare il paziente dai sintomi manifestanti della fobia sociale. Il farmaco non può essere usato durante la gravidanza. Un effetto collaterale può essere un disturbo del sonno o iperattività.

Una persona che ha subito un ictus ischemico richiede esercizi terapeutici, ma con meno stress. Piracetam è anche prescritto.

Piracetam è uno di quei medicinali che ogni persona deve assumere dopo un ictus ischemico. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno, previene il verificarsi di coaguli di sangue nei vasi.

Piracetam aiuta a ripristinare le funzioni cerebrali, incluso il linguaggio. Ripristina e migliora la memoria. Inoltre, il farmaco aiuta a ripristinare la comunicazione tra gli emisferi del cervello.

Piracetam non può essere assunto con insufficienza renale acuta, intolleranza individuale. E, soprattutto, non puoi prendere questo medicinale per l'ictus emorragico.

Risultati di recupero

Nel tardo periodo di recupero, è possibile giudicare quali sintomi sono già andati completamente e quali sono rimasti. Per riassumere tali risultati non dovrebbe essere prima di sei mesi o un anno dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. Il trattamento iniziato in precedenza porterà più benefici. Ci sono diverse classi di recupero.

1. Il primo Il miglior risultato Viene assegnato quando il paziente si è completamente ripreso dopo un infarto cerebrale.
2. Il secondo Il fatto è che il recupero non era completo. Ma questo non ha influenzato l'indipendenza della persona. Può servire se stesso, continua a lavorare. Tuttavia, potrebbero esserci alcune restrizioni sul carico o una diminuzione del livello di qualifica.
3. Terzo. Se, dopo una precedente malattia, una persona ha bisogno di aiuto da parte di coloro che lo circondano, gli viene assegnata una terza classe di recupero. Di solito, questi pazienti hanno bisogno di aiuto per fare il bagno, legare i lacci delle scarpe e per strada.
4. Quarto. Con questo risultato, il trattamento ha dato un risultato definito, ma non era abbastanza. I pazienti con un aiuto esterno sono in grado di camminare per la stanza, per mantenere l'igiene personale.
5. Quinto. Assegnato se il trattamento è iniziato troppo tardi, quasi non ha prodotto risultati. La persona perde completamente la capacità di self-service.

Di solito, dopo la fine della riabilitazione, le persone hanno bisogno di assumere farmaci per prevenire il reinfarto del cervello. Spesso è la glicina, che migliora la capacità di lavoro, la memoria e riduce il rilascio dell'aminoacido corrispondente.