Aterosclerosi (I70)

Sono inclusi:

• arteriolosclerosis
• arteriosclerosi
• malattia vascolare arteriosclerotica
• ateroma
• la degenerazione:
  • Arteriosa.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vascolare
• endarterite deformante o obliterante
• antiche:
  • arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

• 0 senza cancrena
• 1 con cancrena

Codice di aterosclerosi dei vasi cerebrali secondo ICD-10 e altre arterie

L'aterosclerosi è una malattia molto comune che ha quasi due dozzine di varietà. Per sviluppare i metodi di trattamento più efficaci, è necessario distinguere chiaramente tra tutte queste varietà e capire cosa è ciascuna di esse. Per comodità di contabilità e classificazione di varie malattie, i medici hanno sviluppato un documento come ICD. Dai un'occhiata più da vicino.

Qual è la classificazione internazionale delle malattie?

L'ICD, o Classificazione internazionale delle malattie, è un documento appositamente creato per la contabilità statistica e la classificazione di varie malattie. L'Organizzazione Mondiale della Sanità revisiona e aggiorna regolarmente, e oggi i medici usano la decima edizione dell'ICD.
Le malattie in questo documento sono suddivise in classi, classi in cosiddetti blocchi di diagnosi e quelli, a loro volta, in titoli. Le classi sono formate sulla base della natura stessa della malattia (malattie infettive, disturbi del sistema nervoso, disturbi circolatori). I blocchi specificano il disturbo (per esempio, nella classe delle malattie infettive, ci sono blocchi di batteri, virus, funghi).

Le rubriche includono le diagnosi finali, tenendo conto non solo della natura generale della malattia, ma anche della posizione, della modalità di trasmissione, ecc. Tutte le caratteristiche della malattia sono codificate con lettere e numeri latini. Le lettere indicano classi, numeri, blocchi e rubriche.

Quindi, per esempio, la diagnosi "aterosclerosi delle arterie delle estremità" ha il codice I70.2, dove la lettera I sta per classe - malattie del sistema circolatorio, i numeri 70 - il blocco "aterosclerosi" e 2 specifica la malattia per localizzazione.

Aterosclerosi da parte dell'ICD-10

L'aterosclerosi è una malattia delle arterie che si verifica a causa di una violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi nel corpo.

Con questa malattia, il colesterolo e le lipoproteine ​​si accumulano sulle pareti delle arterie, formando placche dense. Con il passare del tempo, il tessuto connettivo invade queste placche, provocandone l'espansione e l'indurimento.

Allo stesso tempo, il lume del vaso diminuisce, il flusso sanguigno viene disturbato e nei casi più gravi le placche aterosclerotiche bloccano completamente l'arteria, bloccando l'accesso del sangue agli organi e ai tessuti.

L'ICD-10 distingue tra cinque tipi di aterosclerosi e ognuno ha un indice numerico aggiuntivo:

• I70.0 - aterosclerosi aortica;
• I70.1 - aterosclerosi dell'arteria renale;
• I70.2 - arterie degli arti;
• I70.8 - altre arterie (mesenterica e periferica);
• I70.9 - generalizzato e non specificato.

Secondo i sintomi, è simile all'aterosclerosi - causa anche la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni (obliterazione). Una differenza importante è che l'aterosclerosi è causata da una violazione del metabolismo dei grassi e l'endarterite è una malattia autoimmune. Inoltre, l'endarterite può colpire non solo le arterie, ma anche le vene.
Considerare più tipi di aterosclerosi dei vasi sanguigni e delle arterie.

ICD-10 I70.0 Aorta

L'aorta è il più grande vaso sanguigno nel corpo umano. Ecco perché l'aterosclerosi aortica è particolarmente difficile da riconoscere: per crescere fino a una dimensione che può impedire il flusso di sangue in questa nave, la placca richiede molto tempo. Questa malattia si sviluppa per molti anni e può essere riconosciuta solo in fase preclinica con l'aiuto di speciali test di laboratorio.

Nella fase clinica, sintomi come:

1. palpitazioni cardiache;
2. mal di testa;
3. mancanza di respiro;
4. vertigini;
5. svenimento.

I70.1 Arteria renale

Questa malattia colpisce l'arteria renale, causando un'alterazione dell'apporto di sangue ai reni, che a sua volta porta a un deterioramento delle loro funzioni. Questa malattia si sviluppa anche a lungo, di solito sullo sfondo dell'ipertensione.

I sintomi sono problemi di minzione, dolore addominale e talvolta nausea e vomito. Nella fase preclinica dello sviluppo della malattia si manifesta una diminuzione del livello di potassio nel sangue.

ICD-10 I70.2 Arterie degli arti

Quando parlano di questa malattia, di norma, intendono la sconfitta delle arterie delle gambe. L'aterosclerosi delle arterie delle mani è molto meno comune.

In entrambi i casi, i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono colpiti, a causa della quale il flusso sanguigno negli arti è disturbato, e i tessuti iniziano a sperimentare la fame di ossigeno. Anche se il flusso sanguigno non è completamente bloccato, il rischio di cancrena è alto.

I sintomi della malattia - intorpidimento degli arti, pelle pallida, convulsioni, negli stadi successivi - cianosi e cianosi.

I sintomi sono quasi identici, ma il decorso della malattia e i metodi di trattamento sono molto diversi. Inoltre, l'endarterite non colpisce quasi mai gli arti superiori.

I70.8 Altre specie

Con "altro" nell'ICD, si intendono le arterie mesenteriche responsabili dell'afflusso di sangue nell'intestino e nel pancreas, le arterie epatiche, gastriche e spleniche, così come le due arterie esterne e interne sonnolente, responsabili del rifornimento di sangue della testa. ie anche il codice ICD-10 per l'arteriosclerosi cerebrale sarà I70.8.

La sconfitta di quest'ultimo è la più pericolosa: l'afflusso di sangue al cervello porta a un deterioramento della memoria, funzioni cognitive e persino cecità e, con un trattamento di scarsa qualità, all'ictus. Inoltre, a differenza di altre specie, le cause dell'aterosclerosi carotidea non sono ancora chiare. Secondo un'ipotesi, questa malattia ha un carattere autoimmune.

I70.9 Aterosclerosi generalizzata e non specificata

Tale diagnosi viene effettuata se la malattia colpisce contemporaneamente più vasi o se non è possibile determinare con precisione la fonte della sua comparsa.

conclusione

Quindi, ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche, che sono importanti da considerare durante la diagnosi e il trattamento. L'ICD è uno strumento utile con l'aiuto di cui non solo i medici, ma anche i pazienti possono classificare in modo rapido e preciso qualsiasi interruzione del lavoro del corpo e pianificare ulteriori azioni. Ora conosci il codice ICD1-10 nell'aterosclerosi!

Cos'è l'aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami? Segni e metodi di trattamento

Le malattie cardiovascolari richiedono molte vite in tutto il mondo. L'aterosclerosi è considerata una di tali patologie pericolose. La malattia colpisce i vasi sanguigni di tutto il corpo. Nei pazienti affetti da questa malattia, spesso viene rilevata l'aterosclerosi dell'aorta. Ciò significa che il processo patologico copre la più grande nave del corpo umano - l'aorta e i suoi rami, che è irto di formazione di insufficienza circolatoria e un aumentato rischio di gravi complicanze.

Cos'è l'aterosclerosi aortica

I pazienti a cui è stato diagnosticato un danno aterosclerotico per l'aorta sono interessati alla domanda vitale: "Che cos'è?". Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'aterosclerosi dell'aorta (codice ICD 10 I 70.0) è un tipo comune di malattia. In questo caso, il processo patologico copre l'aorta, così come i suoi rami.

La più grande nave del corpo umano ha origine nel ventricolo sinistro del cuore, dove si apre la valvola aortica. È così che inizia la grande circolazione. Questo è seguito da ramificazione nelle navi di un calibro più piccolo, che portano il sangue a tutti i sistemi vitali.

Anatomicamente, l'aorta è divisa in due strutture principali:

• aorta toracica (i suoi rami forniscono il flusso sanguigno nelle parti superiori del corpo, tutti gli organi del mediastino anteriore e posteriore, il cervello);
• aorta addominale (i suoi rami sono responsabili per l'apporto di sangue a tutti i piani della cavità addominale);
• nella proiezione della parte inferiore della schiena, una ramificazione della parte addominale della parte discendente del vaso principale segue in due grandi tronchi - le arterie iliache a sinistra ea destra, che portano il sangue alle strutture della cavità pelvica, agli arti inferiori.

L'aterosclerosi aortica si presenta solitamente negli adulti e negli anziani. Si verifica a causa del metabolismo lipidico e proteico, quando il livello di colesterolo nel sangue rimane costantemente aumentato. Dopo un po 'di tempo, i cambiamenti nei vasi di natura patologica iniziano - il colesterolo in eccesso inizia a depositarsi sulla parete arteriosa sotto forma di strati, che riducono significativamente il diametro dei vasi, portando così a una diminuzione del flusso sanguigno in essi. La più grande nave del corpo non fa eccezione.

L'aterosclerosi dell'aorta può colpire sia le pareti dell'arteria per tutta la sua lunghezza, sia i suoi singoli rami. Qualche volta c'è atherosclerosis AK (valvola aortica). Spesso, insieme con l'aterosclerosi della grande nave, si verifica la cardiopatia aterosclerotica. Questa combinazione è pericolosa per l'insorgenza di angina, infarto miocardico. Questo quadro si trova di solito nella descrizione delle macropreparazioni ottenute a seguito dell'apertura di pazienti, la causa della morte in cui si è verificata questa patologia insidiosa.

Sintomi e fasi di sviluppo

Il danno aterosclerotico all'aorta, così come l'aterosclerosi di altri siti, ha alcune fasi, che sono caratterizzate da corrispondenti manifestazioni cliniche. Inizialmente, i depositi di colesterolo compaiono sull'intima dell'arteria principale, che sembrano bande appena visibili. Mentre il processo patologico progredisce, inizia il secondo stadio, quando le bande lipidiche si trasformano in formazioni che hanno una forma arrotondata e portano al grado iniziale di stenosi aortica.

Al terzo stadio, vengono pronunciate alterazioni patologiche nella parete vascolare. Depositi lipidici subiscono necrotizzazione, con il risultato che il trombo si verifica in aree di cambiamenti necrotici. Spesso le pareti dell'aorta diventano più sottili e questo aumenta la probabilità di formazione di aneurismi. Alcuni segni ecografici di aterosclerosi aortica sono caratteristici di tutti questi cambiamenti patologici.

Il sintomo della malattia si basa sulla quantità della nave interessata dal processo patologico. Quando il colesterolo si deposita nell'aorta ascendente, che esce dal ventricolo sinistro del cuore, i pazienti sono tormentati da una sindrome del dolore pronunciata nell'area del torace. Il dolore può essere eseguito nel rachide cervicale, la regione delle scapole.

Spesso, insieme alla divisione ascendente della malattia dell'arteria principale colpisce i vasi carotidi. Spesso, placche carotidee staccate dall'arteria carotide raggiungono il cervello. I sintomi dei disordini circolatori cerebrali si sviluppano poco dopo l'otturazione della nave portatrice che alimenta l'una o l'altra parte di questo organo.

Anche la patologia dell'aorta toracica è caratterizzata da un forte dolore. Più spesso, il dolore copre il petto. Rende spesso alla colonna vertebrale, gli arti superiori. L'aterosclerosi dei rami discendenti porta alla comparsa di dolore negli organi addominali. Questi sono i cosiddetti dolori ischemici che tormentano i pazienti tutto il giorno. L'aterosclerosi di tale localizzazione è caratterizzata da edema degli arti inferiori, una sensazione di pesantezza e intorpidimento in essi. A volte ci sono disturbi dispeptici: paresi intestinale, movimento intestinale ritardato.

Cause di patologia e fattori di rischio

L'aterosclerosi aortica non si verifica da zero. Un numero di fattori avversi che influenzano il corpo umano porta al suo verificarsi. Alcuni di questi sono inevitabili e alcuni possono essere parzialmente o completamente eliminati.

A fattori irrecuperabili appartengono:

• genere (gli uomini sono più suscettibili all'aterosclerosi rispetto al sesso debole);
• predisposizione genetica;
• caratteristiche dell'età dell'organismo (il più delle volte un grave danno aterosclerotico all'arteria principale e altre aree del letto vascolare si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni).

I fattori di rischio che portano alla comparsa di aterosclerosi dell'arco aortico e dei suoi rami, aterosclerosi della radice aortica, che possono essere eliminati includono: chili in più, la presenza di dipendenze perniciose, mancanza di malattie cardiovascolari, livelli eccessivi di lipidi nella dieta, suscettibilità a stress frequenti.

Cause parzialmente evitabili sono: una violazione del metabolismo dei carboidrati (diabete di tipo 2), ipertensione. Le modifiche tempestive dello stile di vita hanno un effetto positivo sull'esito della malattia!

Diagnosi della malattia

Il medico può fare una diagnosi di aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami esaminando attentamente l'anamnesi del paziente e sottoponendolo a un esame completo. Presso lo specialista della reception primaria raccoglie dati anamnestici, descrivendo dettagliatamente ciascuno dei reclami. Successivamente, il paziente viene inviato a fare esami di laboratorio, il principale dei quali è il lipidogramma. Questo studio caratterizza pienamente lo stato del metabolismo lipidico, registrando le più piccole deviazioni.

Lo stadio successivo sono i metodi strumentali per diagnosticare la patologia. Il metodo ecografico è il gold standard per la rilevazione dell'aterosclerosi, incluse le pareti dell'aorta. Cos'è? Con l'aiuto di uno speciale apparato che emette onde ultrasoniche, il sonologo esamina l'area dell'arteria principale e i suoi rami. Registra tutti i segnali di eco che indicano la malattia.

Per valutare il grado di alterazione del flusso sanguigno, viene eseguita la doplerometria. Per valutare la prevalenza del processo patologico, a volte i medici prescrivono la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

A volte l'aterosclerosi dell'arco aortico viene rilevata abbastanza per caso, con il passaggio annuale del fotofluorogramma. Spesso, sull'immagine a raggi X, i cambiamenti patologici che hanno inghiottito la regione aortica sono chiaramente visibili.

Come trattare l'aterosclerosi aortica

I pazienti con una diagnosi di aterosclerosi dell'aorta si occupano della domanda: "La malattia può essere completamente curata?" I medici dicono che non è possibile guarire completamente l'aterosclerosi. Tuttavia, la sua individuazione tempestiva, il trattamento del cuore e gli elementi del letto vascolare consentono di arrestare la progressione della malattia.

Esistono modi terapeutici e chirurgici per eliminare l'aterosclerosi dell'aorta. Inizialmente, i medici raccomandano la terapia farmacologica. A questo scopo vengono prescritti farmaci ipolipemizzanti (fibrati, resine a scambio anionico, statine). L'assunzione di questi farmaci dovrebbe essere effettuata sullo sfondo della nutrizione terapeutica a basso contenuto di grassi.

Per ridurre il rischio di complicanze trombotiche, si raccomanda ai pazienti di assumere anticoagulanti. In caso di ipertensione, devono essere assunti farmaci antipertensivi.

L'intervento chirurgico è indicato quando l'effetto della terapia conservativa è insoddisfacente o in quei casi in cui l'area del danno alla nave principale è troppo grande. Di solito viene eseguito lo smistamento (CABG): uno shunt è installato sul luogo della lesione, fornendo una soluzione al flusso sanguigno. In alcuni casi, i chirurghi ricorrono allo stenting - un dispositivo speciale viene introdotto nell'arteria sotto forma di un palloncino, che viene installato nel sito di stenosi e gonfiato. In questo modo si ottiene il ripristino della circolazione sanguigna nell'area interessata del vaso principale.

Prevenzione delle malattie

L'aterosclerosi aortica è una malattia pericolosa che può compromettere significativamente la qualità della vita del paziente. Per evitare un destino così triste, è necessario rispettare le raccomandazioni preventive, che non sono difficili da attuare.

Inizialmente, è necessario abbandonare le dipendenze esistenti, mangiare razionalmente, sottoporre il corpo a regolare esercizio cardiovascolare (camminare a passo veloce, nuotare, correre, andare in bicicletta, sciare), se hai chili in più, dovresti sbarazzartene il più presto possibile, è opportuno evitare situazioni stressanti, avere più emozioni positive.

Al minimo segno di aterosclerosi dell'aorta, dovresti cercare un aiuto medico. Di conseguenza, è opportuno attenersi strettamente alle raccomandazioni del proprio medico. Allora la prognosi per la vita umana sarà favorevole.

Aterosclerosi aortica

Intestazione ICD-10: I70.0

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

Aterosclerosi - una malattia sistemica associata con danni a tutti i livelli di grandi e medie arterie di tipo muscolare, che è accompagnato da infiammazione locale, deposizione di lipidi patologicamente modificati, disfunzione endoteliale, la proliferazione e la movimentazione delle contrattilità delle cellule muscolari lisce, lo sviluppo di tessuto fibroso e calcificazione seguita da stenosi o occlusione, portando a disturbi emodinamici nell'area di responsabilità del segmento vascolare interessato.

Aterosclerosi dell'aorta toracica

L'aorta è una delle frequenti localizzazioni del processo aterosclerotico.

I primi segni patologici di aterosclerosi dell'aorta appaiono già nei primi 10 anni di vita di una persona, le manifestazioni cliniche iniziali solo dalla sesta o settima decade di vita.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Manifestazioni cliniche [modifica]

L'aterosclerosi dell'aorta toracica ha spesso un decorso asintomatico. In rari casi, si osserva aortalgia - dolore pressante o bruciore dietro lo sterno che si irradia ad entrambe le braccia, collo, schiena, parte superiore dell'addome. Il dolore è aggravato dall'agitazione o dallo sforzo fisico.

Aortalgia differisce da angina pectoris in assenza di carattere parossistico, rafforzamento ondulatorio e indebolimento, lunga durata (fino a diversi giorni).

Con un'espansione pronunciata dell'arco aortico, si osservano difficoltà nella deglutizione a causa della compressione dell'esofago, raucedine dovuta alla compressione del nervo laringeo ricorrente e anisocoria. In questi casi, si sospetta un sospetto aneurisma dell'aorta toracica (AGOA). Attualmente, si ritiene che l'AGOA si sviluppi più spesso non a causa dell'aterosclerosi, ma a causa di malattie del tessuto connettivo, ipertensione o in combinazione con una tale malformazione come una valvola aortica bicuspide. L'aneurisma dell'aorta ascendente di solito cresce verso destra e verso l'alto. In rari casi, quando raggiunge una grande dimensione, la sua increspatura diventa palpabile o visibile nel primo o nel secondo spazio intercostale sul bordo dello sterno. A volte l'aneurisma stringe il bronco destro, portando allo sviluppo di tosse, mancanza di respiro, raramente - un piccolo sanguinamento dovuto all'erosione delle pareti. sintomi clinici di un aneurisma aortico includono una combinazione di dolore toracico con sintomi di compressione dell'esofago (disfagia), trachea (tosse secca), fianco nervo laringeo ricorrente (raucedine) insufficiente apporto di sangue al cervello (alterazione visiva, sincope).

Complicazioni dell'aneurisma aortico

Le complicanze acute di un aneurisma aortico comprendono la dissezione, la formazione di ematoma intraparietale e l'ulcera aortica penetrante.

I fattori predisponenti della dissezione dell'aneurisma aortico considerano età, AH, malattie congenite del tessuto connettivo, valvola aortica bicuspide, coartazione aortica, gravidanza. Lo sviluppo della dissezione dell'aneurisma aortico non dipende dalla gravità dell'aterosclerosi. Secondo il Registro internazionale della dissezione aortica (IRAD), la mortalità nosocomiale in questa malattia raggiunge il 27%, il che indica la necessità di adottare misure di emergenza se si sospetta aneurisma aortico (improvviso sviluppo di dolore nella parte anteriore del torace o tra le scapole in assenza di altri cause in combinazione con insufficienza cardiaca, insufficienza aortica acuta, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi neurologici, collasso). I dolori si accendono all'improvviso; caratterizzato da irradiazione nella parte posteriore, lombare, zona inguinale, arti.

Aterosclerosi aortica: diagnosi [modifica]

a) esame fisico

Quando l'AGOA trova pulsazioni retrosternali, soffocamento di suoni cardiaci, soffio sistolico sopra l'apice e sopra l'aorta, aggravato dal sollevamento delle braccia e della testa inclinata all'indietro (sintomo Sirotinina-Kukoverova).

b) Studi strumentali

Quando l'AGOA sull'ECG rivela segni non specifici di ischemia subendocardica. Per la diagnostica di emergenza, vengono utilizzati l'echoCG transesofageo (sensibilità 88%), l'angiografia con risonanza magnetica (sensibilità 100%) o CT (sensibilità 93%). Pathognomonic considera il "sintomo a doppia canna" - l'aspetto di un secondo letto aortico, per così dire, quando una sostanza contrastante dal lume entra nello spessore della sua parete. La scelta del metodo di ricerca dipende dall'attrezzatura dell'istituto medico e dall'esperienza del personale medico, nonché dalle condizioni del paziente. In molti casi, per la diagnosi è necessario condurre due metodi di ricerca.

Diagnosi differenziale [modifica]

Aterosclerosi aortica: trattamento [modifica]

a) trattamento farmacologico

Nelle prime fasi del trattamento, è necessario ridurre la pressione arteriosa utilizzando la somministrazione parenterale.

β-bloccanti (labetalolo alla dose di 5-20 mg / min), spesso in associazione con altri farmaci antipertensivi ad azione rapida (sodio nitroprussiato alla dose di 20 μg / min).

b) trattamento chirurgico

Nei pazienti con aneurisma aortico dissezionale di tipo B secondo Stanford (separazione nell'aorta discendente distale all'arteria succlavia sinistra), la prognosi per il trattamento farmacologico è migliore rispetto a quella operatoria (secondo IRAD, il tasso di mortalità per intervento chirurgico raggiunge il 31% rispetto all'11% per i farmaci somministrati). La situazione nella dissezione prossimale dell'aneurisma aortico (tipo A) è diametralmente opposta: il tasso di mortalità durante l'intervento chirurgico è ridotto di quasi la metà (al 26%) rispetto alla terapia farmacologica. Pertanto, gli esperti ritengono che l'operazione sia mostrata nella maggior parte dei casi di dissezione di aneurismi aortici di tipo A. Nel caso di dissezione di aneurismi aortici di tipo B, l'operazione è raccomandata per la sua rapida progressione o rottura, così come per lo sviluppo dell'ischemia degli arti e nei pazienti con sindrome di Marfan.

Non ci sono studi controllati sul trattamento di AGOA. Indicazioni moderne per il trattamento chirurgico dell'AGOA - dolore al torace o alla schiena, sindromi di compressione, grave insufficienza aortica, nonché il diametro dell'aneurisma, a seconda della posizione:

- nell'aorta ascendente più di 5-5,5 cm (con sindrome di Marfan più di 4,5 cm);

- nell'area dell'arco aortico più di 5,5-6 cm;

- nella parte discendente e nell'aorta addominale toracica più di 5-6 cm.

Per gli aneurismi aortici, si raccomandano misure per ridurre il rischio di infarto miocardico e morte, come smettere di fumare, abbassare il colesterolo e controllare la pressione sanguigna. Non è disponibile alcun trattamento per rallentare la crescita dell'aneurisma. Tuttavia, si ritiene che la terapia antipertensiva riducendo la pressione della parete vascolare potrebbe teoricamente ridurre il tasso di crescita del diametro dell'aneurisma aortico. È stato dimostrato, ad esempio, che la terapia di blocco β-adrenergico rallenta l'espansione della radice aortica nei pazienti con sindrome di Marfan.

L'ematoma aortico intra-articolare si verifica principalmente in pazienti anziani a causa di una rottura vasa vasorea o emorragia in una placca aterosclerotica e assomiglia clinicamente alla dissezione dell'aneurisma aortico.

Per la diagnosi di ematoma intraparietale, gli stessi studi sono eseguiti come nel caso di sospetto di aneurisma dell'aorta sezionante.

Il rischio di rottura con ematoma intraparietale è del 35%. La prognosi peggiora se c'è un'ulcerazione penetrante dell'aorta o di un grande diametro dell'aorta.

Le indicazioni per la chirurgia per l'ematoma intraparietale sono le stesse della dissezione di un aneurisma aortico.

Con la diffusione dell'ulcerazione della placca aterosclerotica oltre la placca elastica interna nel mezzo della membrana aortica, si verifica un'ulcera aortica penetrante. Le persone anziane con grave aterosclerosi si ammalano più spesso. Localizzazione della penetrazione - le parti centrali e distali della parte discendente dell'aorta toracica. Di conseguenza, si verifica in genere lo sviluppo di ematoma intraparietale, pseudoaneurisma o rottura, il cui rischio è del 40%.

Per la diagnosi di ulcere penetranti eseguire angiografia a risonanza magnetica o CT.

In assenza di complicazioni di ulcere penetranti, viene effettuato un trattamento conservativo, in caso di formazione di pseudoaneurismi o di rottura vera, è indicato l'intervento chirurgico con ricostruzione del vaso.

Prevenzione [modifica]

Altro [modifica]

Aterosclerosi dell'aorta addominale

L'aorta addominale è la localizzazione più comune del processo aterosclerotico. Flusso asintomatico, la malattia viene diagnosticata principalmente con lo sviluppo di complicazioni - aneurismi dell'aorta addominale (ABOA) con possibile rottura successiva. In rari casi, l'ABOA può comprimere gli organi addominali e le radici nervose, il che si manifesta con il dolore persistente nella zona lombare o epigastrica. Alla palpazione dell'addome (un paziente con le ginocchia piegate viene chiesto di espirare) a livello dell'ombelico o leggermente più in basso, a sinistra della linea mediana, si può identificare una formazione pulsante su cui si sente il soffio sistolico.

Secondo gli studi di screening patologico e prospettico, l'ABAA si trova nel 2-5% della popolazione oltre i 50 anni (4 volte più spesso negli uomini che nelle donne).

Il principale processo patofisiologico alla base della formazione di ABOA è l'infiammazione cronica della parete aortica con la distruzione delle fibre elastiche e delle cellule muscolari lisce della membrana mediana aortica.

Fattori di rischio per ABAA: fumo (nel 90% dei pazienti), presenza di aneurisma nei parenti del primo grado del sesso maschile, età, sesso maschile, ipertensione, segni di aterosclerosi in altre aree. Anche le malattie ereditarie del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), vasculite (arterite di Takayasu, arterite a cellule giganti), malattie infettive (sifilide, tubercolosi, salmonellosi o infezione da stafilococco) sono importanti, così come i traumi.

Il tasso medio di crescita di un aneurisma aortico è di 1-4 mm all'anno. I fattori prognostici di aumento della dimensione dell'aneurisma sono considerati la continuazione del fumo, ipertensione incontrollata, grandi dimensioni al momento della diagnosi.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti 8 anni dopo la diagnosi è inferiore al 50%. La probabilità di sopravvivenza del paziente è inversamente proporzionale alla dimensione dell'aneurisma: la mortalità entro 3 anni con un diametro dell'aneurisma di 3-4 cm è approssimativamente pari al 10%, per i pazienti con un aneurisma con un diametro di 5-10 cm - 80%.

a) trattamento non farmacologico

Quando ABAA consiglia misure per ridurre il rischio di infarto miocardico e morte - smettere di fumare, abbassando i livelli di colesterolo, monitoraggio della pressione sanguigna.

b) trattamento farmacologico

Non esiste un trattamento che possa rallentare la crescita dell'aneurisma. Tuttavia, si ritiene che la terapia antipertensiva riducendo la pressione della parete vascolare potrebbe teoricamente ridurre il tasso di crescita del diametro dell'aneurisma aortico, tuttavia, secondo uno studio randomizzato di pazienti con ABOA, i β-bloccanti non rallentano la crescita del diametro dell'aneurisma.

c) trattamento chirurgico

Secondo studi che hanno studiato i metodi di trattamento ottimali per ABOA con un diametro inferiore a 5 cm, non vi erano differenze di sopravvivenza quando si utilizzavano le tattiche di attesa con modifica dello stile di vita o intervento chirurgico. Secondo gli esperti, l'ABOA con un diametro superiore a 5,5 cm è soggetto ad intervento chirurgico, poiché il rischio di morte a causa della sua rottura supera notevolmente quello dovuto all'intervento chirurgico.

La sorveglianza dei pazienti per i quali è stata scelta la gestione attenta dovrebbe essere effettuata ogni 6-12 mesi con un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica. Il paziente deve essere indirizzato all'operazione quando l'aneurisma raggiunge le dimensioni critiche sopra menzionate o se il suo diametro aumenta di oltre 1 cm all'anno. L'esito dell'intervento chirurgico è più favorevole alla chirurgia preventiva, piuttosto che all'intervento di emergenza, a causa del minor rischio di complicanze. Esiste una correlazione diretta tra il volume dell'operazione e la prognosi dell'ABAA. La mortalità durante gli interventi chirurgici pianificati per ABAA è del 2-6%, quindi un'operazione tempestiva è di fondamentale importanza. Lo stent endovascolare con placca ABOA, che è caratterizzato da un minor numero di complicanze, è considerato una tecnica operativa promettente. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dopo tali operazioni è del 75-85%, ma ogni anno nel 12% dei pazienti durante i primi 3 anni dopo l'intervento è necessario re-operare.

La più terribile complicazione di ABOA è una lacuna, ma nel 60% dei casi i pazienti muoiono di altre malattie cardiovascolari correlate (ad esempio, infarto del miocardio). Il maggior rischio di rottura è osservato nelle donne con aneurisma dell'aorta addominale con un diametro superiore a 5 cm. Il principale fattore prognostico per la rottura di ABOA è un rapido aumento del suo diametro. Il rischio di rottura dell'ABOA è anche direttamente proporzionale al suo diametro (se raggiunge i 6 cm o più, il rischio di rottura è del 25%). Il rischio di rottura è minimo con un diametro inferiore a 4 cm. La mortalità raggiunge il 90%.

La rottura di ABOA è una delle principali cause di errori medici nei reparti di emergenza. Secondo le osservazioni cliniche, la rottura dell'ABAA è caratterizzata da un aumento graduale in alcuni giorni di dolore parossistico nell'addome e nella parte bassa della schiena, appena alleviato dagli analgesici narcotici, quindi si osserva un periodo luminoso (2-4 giorni) durante il quale il dolore diminuisce, poi si acuisce ancora intensamente, si sviluppa collasso e morte del paziente. L'esame fisico rivela una formazione pulsante nella cavità addominale, emorragie nelle parti laterali del corpo, una diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia. Nello studio del sangue determinare leucocitosi, diminuzione dell'ematocrito.

In una situazione di emergenza, solo l'ecografia addominale con amplificazione Doppler viene eseguita da metodi strumentali, dopo di che il paziente viene inviato per un intervento chirurgico. Con emodinamica stabile, viene eseguita la scansione TC delle cavità toracica e addominale (il metodo consente di ottenere informazioni sull'entità e sulla posizione dello spazio).

La chirurgia di emergenza viene eseguita per arrestare il sanguinamento (possibile aneurisma plastico).

ICD-10: I70 - Aterosclerosi

Catena in classifica:

La diagnosi con codice I70 comprende 5 diagnosi chiarificatrici (sottocategorie dell'ICD-10):

La diagnosi include anche:
arteriosclerosi arteriosclerosi arteriosclerotica malattia vascolare degenerazione ateroma:
• arterioso
• arteriovascolare
• deformità vascolare senile o endoarterite obliterante:
• arterite
• endarterite

La diagnosi non include:
- cerebrale (I67.2) coronarico (I25.1) mesenterica (K55.1) polmonare (I27.0)

mkb10.su - Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. La versione online del 2018 con la ricerca di malattie tramite codice e decodifica.

aterosclerosi

Sono inclusi:

• arteriolosclerosis
• arteriosclerosi
• malattia vascolare arteriosclerotica
• ateroma
• la degenerazione:
  • Arteriosa.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vascolare
• endarterite deformante o obliterante
• antiche:
  • arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

• 0 senza cancrena
• 1 con cancrena

Aterosclerosi dell'arteria renale

Escluse: aterosclerosi delle arteriole renali (I12.-)

Aterosclerosi delle arterie degli arti

Sclerosi (Mediale) Menkeberg

Aterosclerosi di altre arterie

Aterosclerosi generalizzata e non specificata

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Classi di malattie ICD-10

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Classificazione statistica internazionale di malattie e problemi legati alla salute.
10a revisione.
Con le modifiche e le aggiunte pubblicate dall'OMS nel 1996-2018.

Aterosclerosi mkb

10a revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10)

Malattie di classe 9 del sistema circolatorio

Malattie di arterie, arteriole e capillari I70-I79