Vene varicose dell'esofago: cause e trattamento, possibile sanguinamento

Da questo articolo imparerai: quali sono le vene varicose dell'esofago, quali cause possono portare alla comparsa di questa patologia. Sono anche descritti la presentazione clinica, la diagnosi e il trattamento delle vene varicose esofagee.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose dell'esofago (abbreviato in VRVP) sono l'aumento patologico del diametro dei vasi venosi situati nella parte inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa patologia è causata da ipertensione portale (abbreviata come GHG) - un aumento della pressione nella vena porta (v. Portae), che sfocia nel fegato e raccoglie il sangue da quasi tutto l'intestino.

Rispetto ad altri tipi di vene varicose, l'HRVP ha cause, sintomi e trattamento completamente differenti. Combina queste diverse condizioni patologiche solo alla presenza di vene allargate.

La presenza di ARVD è solo uno dei sintomi di malattie gravi che portano all'ipertensione portale. La sua comparsa è più spesso causata da cirrosi epatica - una malattia pericolosa e quasi irreversibile. Di solito il trattamento effettuato consente solo un po 'di alleviare le condizioni del paziente, ma non può curarlo completamente.

Epatologi, gastroenterologi, chirurghi si occupano del problema dell'HRVD.

Cause di varici esofagee

Le vene della parte inferiore dell'esofago sfociano nel sistema v. portae. Con la presenza di GHG, che è praticamente l'unica causa immediata delle vene varicose, la loro pressione aumenta.

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Le vene della parte inferiore dell'esofago sono collegate ai vasi del terzo medio dell'esofago, che sfociano nella vena cava superiore. Poiché la pressione in v. il portae diventa molto più alto che nei vasi venosi della parte centrale dell'esofago, vi è uno scarico di sangue da esso nel sistema della vena cava superiore attraverso queste articolazioni (anastomosi). Le vene varicose dell'esofago e sono queste anastomosi allargate.

ARVD non è una malattia indipendente. Lo sviluppo di questa patologia è dovuto a malattie che portano alla comparsa di PG. Alcuni di essi sono elencati nella tabella:

Contrazione congenita della vena porta

Aumento della circolazione sanguigna nella vena porta dovuta alla presenza di una fistola.

Aumento del flusso sanguigno nella vena splenica

Epatite acuta (soprattutto alcolica)

Fibrosi epatica congenita

Insufficienza cardiaca destra

Solo occasionalmente, varici esofagee possono svilupparsi senza PG - ad esempio, nei casi di trombosi della vena splenica.

Sintomi caratteristici

Di per sé, l'HRVP non causa alcun sintomo fino a quando non si sviluppa l'emorragia.

Poiché questa patologia è prevalentemente una delle complicanze dell'ipertensione portale, è possibile sospettare la loro presenza quando i pazienti presentano sintomi di cirrosi epatica, che includono:

• Perdita di appetito
• Nausea e vomito.
• Ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle.
• Riduzione del peso
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• prurito della pelle.
• Ascite (accumulo di liquido nell'addome).
• Aumento del sanguinamento
• Disfunzione sessuale
• Sintomi di encefalopatia, che includono disturbi del sonno, diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, comportamento anormale. Questi sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può nemmeno mantenere se stesso e condurre uno stile di vita socialmente accettabile.

A causa di ipertensione nel sistema della vena cava inferiore nei casi gravi, si verificano ascite e il sintomo della testa della medusa (vene dilatate della parete addominale anteriore). Indicato da frecce

Possibili complicazioni

Virtualmente l'unica complicanza di HRVD è il sanguinamento, che è un pericolo immediato per la vita del paziente e altera le sue capacità funzionali. I segni del suo verificarsi includono:

• Feci nere (melena) o presenza di sangue nelle feci.
• Vomito di sangue.
• Respirazione rapida e rumorosa.
• Vertigini.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Caduta della pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Debolezza generale
• Deterioramento, agitazione.
• Ridurre la quantità di urina.

Sebbene le vene varicose esofagee si sviluppino in molte persone con gravi danni al fegato, non tutte le persone hanno sanguinamento. Fattori che aumentano il suo rischio:

1. Alta pressione in v. portae. Il rischio di sanguinamento aumenta con un aumento della PG.
2. Grandi dimensioni di nodi varicosi. Più nodi ci sono, maggiore è il rischio di complicazioni.
3. Macchie rosse sulle vene varicose. Quando si esegue l'endoscopia, alcuni nodi presentano punti rossi. La loro presenza indica un alto rischio di sanguinamento.
4. Grave danno al fegato. Più grave è la malattia del fegato, più probabile è il sanguinamento delle vene varicose.
5. Continua abuso di alcol. Il rischio di complicanze aumenta se il paziente continua a bere alcolici, soprattutto se la malattia è causata da lui.

diagnostica

Se una persona ha la cirrosi epatica, il medico dovrebbe esaminarlo regolarmente per verificare la presenza di varici. Gli esami principali per identificare questa patologia:

• Esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è il modo più comune per diagnosticare le vene varicose esofagee. Durante questo esame endoscopico della parte superiore del tubo digerente, il medico conduce il paziente attraverso la bocca con un tubo sottile e flessibile con luce (endoscopio) e studia la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se il medico non rileva varici esofagee nel paziente con cirrosi epatica, solitamente raccomanda EFGDS ripetuto dopo tre anni. Se vengono trovate vene varicose, l'endoscopia deve essere eseguita ogni 1 o 2 anni. I tempi del riesame dipendono dall'aspetto dei nodi varicosi, dalla causa del PG e dalla salute generale del paziente. Anche durante EFGDS, può essere eseguito il trattamento endoscopico di sanguinamento da ARVD.
• Endoscopia capsulare: durante questo esame, il paziente ingoia una piccola capsula contenente una piccola videocamera che cattura le immagini dell'esofago e il resto del tratto gastrointestinale. Quindi queste immagini vengono visualizzate da un medico, identificando la presenza di patologia. Questo metodo può essere un'alternativa per quelle persone che non possono passare EFGDS, ma è usato molto raramente a causa del costo elevato e inaccessibilità.
• Esami di imaging La tomografia computerizzata della cavità addominale e Doppler del portale e delle vene spleniche può confermare la presenza di HRVP.

Quasi tutti i pazienti con AHDV effettuano i seguenti test di laboratorio:

• Determinazione dell'emoglobina, dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti.
• Coagulogram (analisi della coagulazione del sangue).
• Analisi biochimiche, compresi test per la condizione dei reni (urea, creatinina) e fegato (aminotransferasi).
• Sangue
• Radiografia della cavità toracica.
• Analisi del fluido ascitico.

A seconda della presunta causa dei GHG, potrebbero essere necessari altri metodi di esame.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'HRVP è prevenire l'emorragia, che può essere pericolosa per la vita. Quando si verifica il sanguinamento, tutti gli sforzi sono diretti a fermarlo.

Prevenzione delle emorragie

Trattamento volto a ridurre la pressione in v. portae, può ridurre il rischio di sanguinamento da varvp. Può includere i seguenti metodi:

1. Rifiuto di bere alcolici. Questo è uno dei metodi più importanti per prevenire il sanguinamento dalle vene varicose. L'alcol può aggravare la cirrosi epatica, aumentare la probabilità di sanguinamento e aumentare significativamente il rischio di morte.
2. Riduzione del peso Molte persone con cirrosi hanno fegato grasso a causa dell'obesità. L'obesità può essere sia una causa indipendente di danno epatico che un fattore che contribuisce al suo sviluppo. Perdere peso può aiutare a rimuovere il grasso dal fegato e ridurre ulteriori danni.
3. L'uso di droghe per ridurre la pressione in v. portae. Ridurre la pressione in v. portae e beta-bloccanti (propranololo, nadololo) possono ridurre la possibilità di sanguinamento.
4. Indossare anelli elastici VRVP. Se un medico vede su EFGDS che esiste un alto rischio di sanguinamento da varici, può raccomandare la legatura endoscopica (legatura). Con l'aiuto di un endoscopio, il medico posiziona un anello elastico sul nodo varicoso nell'esofago, che comprime la vena e gli impedisce di sanguinare. Questa operazione minimamente invasiva ha un piccolo rischio di sviluppare complicazioni, come la cicatrizzazione dell'esofago.

Fermare il sanguinamento da HRVP

Sanguinamento dalle vene varicose esofagee è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti. Metodi usati per fermare il sanguinamento ed eliminare gli effetti della perdita di sangue:

• Legatura delle vene esofagee varicose sanguinanti con anelli elastici.
• Tamponamento con la sonda Blackmore. Questo metodo è utilizzato come misura di salvataggio temporanea per emorragia incontrollata da varici. La sonda Blackmore ha due cilindri. Si avvia nello stomaco attraverso la bocca, dopo di che il medico gonfia il primo palloncino (gastrico). Quindi la sonda viene serrata delicatamente fino a quando il palloncino si gonfia con la giunzione gastroesofageo. I medici gonfiano il secondo palloncino (esofageo). I palloncini gonfiati della sonda di Blackmore comprimono le varici dell'esofago, bloccando così l'emorragia.
• Farmaci che rallentano il flusso sanguigno nella vena porta. Per ridurre il flusso di sangue dagli organi interni alla vena porta, i medici spesso prescrivono il farmaco Octreotide. Supplementi di terapia farmacologica legatura vascolare endoscopica, la sua durata è di circa 5 giorni.
• Reindirizzamento del flusso sanguigno dal sistema v. portae. I medici possono raccomandare uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare a un paziente con VDPD, la cui essenza è di posizionare un piccolo tubo (shunt) che collega v. portae e vena epatica. Tale shunt riduce la pressione in v. portae e aiuta a fermare il sanguinamento. Tuttavia, tale operazione può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza epatica e disfunzione cerebrale, che possono verificarsi a causa del fatto che le tossine, che sono normalmente rese innocue dal fegato, entrano direttamente nella circolazione sistemica attraverso lo shunt. Questo metodo è più spesso usato quando altri metodi di riduzione della pressione in v sono inefficaci. portae, così come una misura temporanea nelle persone in attesa di trapianto di fegato.
• Recupero del volume ematico circolante. Trasfusioni (trasfusioni) di componenti del sangue sono spesso eseguite per sostituire il sangue perduto e per eliminare i fattori di coagulabilità.
• Prevenzione delle infezioni Con lo sviluppo di sanguinamento aumenta il rischio di complicanze infettive, quindi i pazienti vengono spesso prescritti antibiotici.
• Il trapianto di fegato è una delle opzioni di trattamento per i pazienti con grave danno epatico, che sviluppano episodi emorragici ricorrenti.

Sonda Blackmore

prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono una complicanza pericolosa della PG, più spesso causata dalla cirrosi epatica. Il principale pericolo per la vita dei pazienti è il sanguinamento, il cui primo episodio porta alla morte del 30-50% dei pazienti. Nel 60-80% dei pazienti dopo il primo caso di sanguinamento entro un anno, si verificano episodi ricorrenti, di cui circa il 30% dei pazienti muoiono.

Il rischio di recidiva precoce di sanguinamento (entro 5 giorni dal primo episodio) è anche influenzato dalla gravità del danno epatico:

• Con un grado lieve di rischio è del 21%.
• Con gravità moderata - 40%.
• Con lesioni gravi - 63%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago - un termine per la dilatazione venosa nella parte inferiore dell'esofago, risultante dal flusso sanguigno alterato nella vena porta e, di conseguenza, il plesso gastroesofageo con eccessiva quantità di sangue che scorre, che cerca fuoriuscita dal cuore.

A causa del fatto che con le vene varicose dell'esofago nel 90% dei casi corrisponde a cirrosi epatica, possono verificarsi ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, perdita di appetito, perdita di peso, ascite, dolore addominale e nausea.

Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato all'emottisi, al vomito mescolato con sangue, alle feci catramose e alla debolezza.

motivi

Le vene varicose dell'esofago nella sua parte inferiore si manifestano a causa del ristagno nella vena portale portale del fegato, che compare durante la trombosi e la cirrosi epatica. La causa di questa malattia nella parte superiore è il gozzo maligno. Le vene del fegato sono compresse, il che rende difficile il flusso del sangue attraverso di esse. La flebectasia dell'esofago appare anche come complicazione nelle malattie del cuore e della milza.

Fattori che causano questa malattia:

• stenosi della vena porta, caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;
• malattie del fegato che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
• Malattia di Chiari;
• angioma dell'esofago;
• gozzo maligno;
• patologia vascolare.

Le vene varicose dell'esofago si verificano più spesso nelle seguenti categorie di pazienti:

• negli uomini;
• in persone oltre i 50 anni;
• in pazienti con una storia di malattie del pancreas, dello stomaco, del cuore, della cirrosi cronica.

La comparsa di sanguinamento è influenzata non tanto dal livello di pressione, quanto da forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari che influenzano negativamente la struttura delle pareti vascolari.

classificazione

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia ora viene utilizzata la versione del 1997 delle vene esofagee, dividendo la malattia per gradi:

• Primo grado Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
• Secondo grado Vene tortuose, di diametro di 10 mm, situate nella parte centrale del corpo.
• Terzo grado I vasi sono espansi a più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, posizionate fianco a fianco, a meandro nella direzione, hanno punti rossi sulla superficie esterna.

Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, secondo le statistiche, solo il 50% dei pazienti sopravvive dopo di esso. Più della metà dei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia subisce una recidiva di questa malattia per 1-3 anni e sono costretti a ricominciare il trattamento.

Vene varicose di 1 grado

Il quadro clinico è lieve. Il paziente non ha quasi lamentele. Durante l'esame osservano: la dilatazione delle vene non è forte fino a 3 mm., Non c'è ectasia venosa, o solo pochi, il lume non è riempito. Diagnosticato solo con endoscopia. Quando il primo grado è importante il prima possibile iniziare il trattamento.

Vene varicose 2 gradi

L'irregolarità delle navi è ben tracciata, ci sono anche noduli che sono più grandi di 3 millimetri. Allo stesso tempo, la membrana mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.

Quando si esegue uno studio, è possibile diagnosticare quelli di grandi dimensioni in protrusioni vascolari. Il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo, l'unico modo per sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.

Le vene varicose 3 gradi

La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, nomina un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi chiaramente visibili, costantemente allargati, occupano 2/3 dell'esofago, la membrana mucosa dell'esofago è molto diluita. Si verificano reflussi gastroesofagei.

Vene varicose di 4 ° grado

Questo grado di malattia è esposto quando numerosi noduli venosi sono rivelati nell'esofago che non cadono e con una superficie diluita. Sullo strato mucoso si trovano numerose erosioni. I pazienti registrano, oltre ai segni di esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

I primi anni, le vene varicose dell'esofago possono verificarsi senza sintomi visibili. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.

I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro sono forti dolori al petto e deterioramento del benessere generale del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.

Inoltre, i sintomi della malattia delle vene dell'esofago possono manifestarsi sotto forma di comparsa di una "testa di medusa". Questo fenomeno è un certo schema, che è abbastanza ben visto sulla parete frontale della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.

Dopo la rottura delle vene, vi è un sanguinamento grave, accompagnato da sintomi caratteristici:

• notevolmente ridotta la pressione sanguigna;
• impurità insanguinate nel vomito;
• impurità sanguinolente nelle masse delle feci;
• grave tachicardia.

Con un leggero sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosticano le varici esofagee con l'aiuto di esami di laboratorio, un esame ecografico degli organi addominali e, se necessario, radiografie ed esofagoscopia.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, esami esterni e individuazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono:

• dati di laboratorio delle analisi del sangue;
• radiografia con un agente di contrasto;
• esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.

Quando si effettua una diagnosi, tutte le possibili cause dovrebbero essere prese in considerazione ed escluse, solo allora sarà possibile determinare in modo definitivo e preciso la causa principale del sanguinamento e i cambiamenti nelle vene dell'esofago.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Se si manifestano sintomi di vene varicose esofagee, il trattamento viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva. La principale classificazione delle procedure non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

1. Trattamento farmacologico sotto forma di assunzione di vitamine, farmaci astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare alle pareti dei vasi sanguigni, causando sanguinamento.
2. Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
3. L'introduzione di soluzioni colloidali;
4. Accettazione di farmaci ematopoietici e vasocostrizione.

Nei casi in cui i metodi elencati non sono sufficienti per un arresto completo del sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni ai vasi sanguigni nel prossimo futuro, ricorrono alla chirurgia:

• shunt portosistemici intraepatici transgiugulari (TIPS);
• intervento chirurgico di bypass;
• devascolarizzazione.

Inoltre, esiste attualmente una notevole esperienza con l'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate. Esistono 2 modi per eseguire la sclerosi endoscopica dell'esofago:

Il metodo intravasale di introdurre lo sclerosante coinvolge lo sviluppo del tessuto connettivo nel sito di localizzazione del nodo varicoso trombizzato. Con il metodo paravasale, quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso, la fibra paravasale viene sfregiata e l'esofago viene quindi schiacciato. Questo metodo è più delicato e ha meno complicazioni.

dieta

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante il loro benessere:

• pasti frequenti in piccole porzioni.
• eccezioni piatti caldi e freddi.
• mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, porridge con latte o acqua diluita, composte, frutta in forma squallida, verdure al vapore.
• i prodotti a base di carne acida, acida, salata, grassa e fritta sono controindicati; è necessario far bollire tutto, cucinare sotto forma di purè di patate.

Alcool fortemente controindicato, bevande gassate, birra.

prevenzione

Al fine di prevenire la trasformazione delle vene sane dell'esofago in vene patologiche e varicose, è prima necessario monitorare lo stato del fegato e trattare tempestivamente tutte le sue malattie. Per fare ciò, gli esperti consigliano di contattarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.

La prognosi per la vita

Purtroppo, le vene varicose esofagee sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di supporto migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento.

La mortalità con sanguinamento già presente nelle vene varicose dell'esofago è superiore al 50% e dipende dalla gravità della malattia di base e dalle condizioni del corpo nel suo complesso. Pazienti che sono sopravvissuti a sanguinamento nel 75% dei casi nei successivi 1-2 anni di recidiva.

In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che, principalmente, è la causa della grave malattia epatica sottostante.

Vene varicose dell'esofago

Le vene varicose dell'esofago sono una patologia delle vene esofagee, caratterizzata dalla loro tortuosità e ingrossamento sacculare a causa della formazione di fleboectasie. La causa di questa malattia potrebbe essere il danneggiamento del fegato, del cuore e di altri organi. Molto spesso, la varicosi dell'esofago non si manifesta fino a quando non si verifica la più terribile complicanza - sanguinamento. Il metodo principale per la diagnosi delle vene varicose è un EGD, durante il quale viene eseguita l'emostasi terapeutica. Il trattamento include anche misure conservative: il trattamento della malattia di base, l'arresto medico del sanguinamento. Con l'inefficacia degli interventi terapeutici viene eseguita la chirurgia shunt.

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago (vene varicose dell'esofago) - una patologia del suo sistema venoso, che si sviluppa a seguito di un aumento della pressione nel sistema portale o vena cava. I vasi dell'esofago sono strettamente connessi con il sistema venoso degli organi addominali e, soprattutto, con il sistema delle vene portale. L'aumento della pressione nella vena porta porta a una violazione del deflusso e del ristagno del sangue nelle vene esofagee, causando lo sviluppo delle vene varicose. Negli ultimi anni, la frequenza di rilevazione dell'ipertensione portale è aumentata in modo significativo, a causa dell'elevata prevalenza di epatite virale, altre malattie del fegato e alcolismo. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che circa la metà dei pazienti muore già al primo sanguinamento. Il rischio di emorragie ricorrenti è molto alto e il tasso di mortalità raggiunge l'80%. La malattia è incurabile, è possibile aumentare l'aspettativa di vita solo con un esame regolare e l'attuazione di misure per prevenire il sanguinamento. Quando compaiono i primi segni della malattia, la successiva sopravvivenza di solito non supera i pochi anni.

Cause delle vene varicose dell'esofago

Le cause delle varici esofagee sono spesso associate a un aumento della pressione nel sistema della vena porta, molto meno spesso la flebectomia si sviluppa sullo sfondo di ipertensione sistemica (ipertensione) o anomalie congenite. Molto spesso, la pressione in v.portae aumenta con la cirrosi o altre gravi anomalie epatiche, fegato o tumori pancreatici che comprimono la vena porta, la trombosi portale o le anomalie dello sviluppo. Allo stesso tempo, il sangue viene scaricato dalla vena porta attraverso i collaterali attraverso i vasi dello stomaco nelle vene dell'esofago, a seguito del quale la pressione in essi aumenta in modo significativo. Poiché le vene esofagee si trovano nel tessuto sfuso e le loro pareti sono molto sottili, quando sovraccaricano con il volume del sangue, si allungano per formare vene varicose. Quando il fegato è danneggiato, i nodi varicosi si trovano più spesso nella parte inferiore dell'esofago e all'ingresso dello stomaco, mentre nell'ipertensione sistemica i nodi sono più piccoli e di solito si trovano lungo l'intera lunghezza dell'organo. Inoltre, le vene varicose possono essere formate dalla compressione della vena cava superiore, con grave danno alla ghiandola tiroidea, sindrome di Chiari. Più sensibile alle vene varicose degli uomini dell'esofago dopo 50 anni

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

Il primo sintomo della malattia è spesso il sanguinamento da flebectomia dell'esofago. Occasionalmente, i pazienti possono notare una sensazione di pressione e pesantezza nello sterno diversi giorni prima dell'inizio delle complicanze emorragiche. A volte l'emorragia è preceduta da esofagite - a causa della vicinanza della parete vascolare, la membrana mucosa si allenta, facilmente danneggiata dal cibo solido e infiammata. In questo caso, il paziente può essere disturbato dalla sensazione di bruciore, bruciore di stomaco e eruttazione acida, difficoltà nel deglutire cibi densi.

La normale pressione nelle vene esofagee di solito non supera i 15 mm Hg, con le vene varicose può aumentare significativamente. Raggiungimento del livello di 25 mm Hg. è fondamentale Il valore non è tanto la pressione, quanto le fluttuazioni espresse di questo indicatore. Il sanguinamento può essere insignificante, ma in circa il 60% dei pazienti è massiccio, portando a un significativo deterioramento o morte. Il più spesso le manifestazioni hemorrhagic si verificano su uno sfondo di fluttuazioni di pressione - dopo esercizio, eccesso di cibo, spesso in un sogno. Perdita di sangue secondaria persistente potrebbe non manifestare sintomi gravi, ma portare ad esaurimento e anemia da carenza di ferro. Tale emorragia è accompagnata da vomito con striature di sangue, nausea, debolezza, melena (feci nere dovute alla mescolanza di sangue coagulato), perdita di peso. Se il sanguinamento è massiccio, il paziente ha vomito sanguinolento, grave debolezza, coscienza compromessa, sudorazione, e la pressione diminuisce simultaneamente con un aumento della frequenza cardiaca.

Diagnosi delle vene varicose dell'esofago

Un'indagine sulla malattia del fegato può rilevare una diminuzione dei livelli di emoglobina sullo sfondo del sanguinamento. Ultrasuoni degli organi addominali, la risonanza magnetica del fegato aiuta a identificare una malattia di fondo che ha portato alla formazione delle vene varicose dell'esofago. La radiografia dell'esofago con l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di determinare il restringimento e la deformazione delle pareti causate dalla sporgenza dei nodi varicosi nel lume del tubo esofageo.

Il metodo più informativo per diagnosticare le varici esofagee è l'esofagogastroduodenoscopia: quando si esamina il lume dell'organo attraverso l'endoscopio, si osservano protuberanze nodulari bluastre delle vene. Quando si esamina sullo sfondo di profuse emorragie, è difficile determinarne l'origine. EGD consente di impostare la diagnosi corretta, determinare il grado di vene varicose e il rischio di rottura di flebectasia, di effettuare misure terapeutiche. Va ricordato che il sanguinamento durante la flebectomia dell'esofago può svilupparsi da altre parti del tratto gastrointestinale (ad esempio, sanguinamento gastrointestinale) e per altri motivi: tumori gastrointestinali, ulcera peptica, coagulazione del sangue (trombocitopenia, malattia di von Willebrand, emofilia, porpora trombocitopenica), sindrome di Mallory-Weiss, ecc.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

A seconda dei sintomi della malattia, il paziente può essere supervisionato nel reparto di gastroenterologia o chirurgia. Il compito di un gastroenterologo è quello di trattare la malattia di base e prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Per questo, il paziente riceve farmaci emostatici, antiacidi, vitamine. Prevenzione obbligatoria dell'esercizio del reflusso esofageo. Raccomandare la stretta aderenza alla corretta alimentazione, riposo ed esercizio fisico.

Con lo sviluppo del sanguinamento, viene somministrata la terapia emostatica: vengono prescritti supplementi di calcio, vitamina K, plasma fresco congelato. Esofagoscopia di emergenza viene eseguita per stabilire la fonte di emorragia e ritaglio endoscopico della vena sanguinante, applicazione di film adesivo e trombina, elettrocoagulazione della nave. Per interrompere il sanguinamento, usa l'introduzione della sonda Blackmore - ha dei cilindri speciali che, quando gonfiati, bloccano il lume dell'esofago e schiacciano i vasi. Tuttavia, anche dopo queste manipolazioni nel 40-60% dei casi, non si ottiene un effetto positivo.

Dopo aver interrotto l'emorragia e stabilizzato la condizione, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento - la loro efficacia è molto più alta di quella dei metodi conservativi. Di solito, il trattamento chirurgico consiste nell'imposizione di shunt tra la vena porta e il flusso sanguigno sistemico, a causa del quale la pressione nella vena porta è ridotta e la probabilità di sanguinamento diventa minima. Il metodo più sicuro e più diffuso è il metodo transgiugulare endovascolare di applicazione di uno shunt (accesso attraverso la vena giugulare), anastomosi portale e splentale-renale, rimozione della milza, legatura delle vene non appaiate e portale, arteria splenica e arrossamento o rimozione delle vene esofagee.

Previsione e prevenzione delle vene varicose dell'esofago

La prognosi della malattia è sfavorevole - le vene varicose esofagee sono incurabili, quando appare questa malattia, devono essere prese tutte le misure per prevenire la progressione della patologia e sanguinamento fatale. Anche per la prima volta l'emorragia che si è manifestata ha sostanzialmente aggravato la prognosi, riducendo l'aspettativa di vita a 3-5 anni.

L'unico metodo per la prevenzione delle vene varicose esofagee è la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie che provocano questa patologia. Se c'è una storia di malattia del fegato che può portare a cirrosi e aumento della pressione nella vena porta, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un gastroenterologo per la tempestiva individuazione della dilatazione dei vasi esofagei.

Quando si forma una varicosi, occorre osservare una dieta rigorosa: il cibo deve essere cotto a vapore o cotto, è consigliabile pulire il cibo e non mangiare cibi densi sotto forma di pezzi di grandi dimensioni. Il cibo non dovrebbe essere preso troppo freddo o caldo, cibo grossolano e duro per prevenire traumi alla mucosa esofagea. Per prevenire il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, la testa del letto si solleva durante il sonno. Per evitare il sanguinamento, si consiglia di eliminare lo sforzo fisico pesante e il sollevamento pesi.

Sosudinfo.com

Le vene varicose dell'esofago sono una condizione patologica dei vasi, caratterizzata dalla formazione di nodi flebectonici. Questa malattia si sviluppa a causa della violazione del flusso di sangue dalla vena portale (portale) con grave danno epatico, anomalie cardiovascolari e presenza di neoplasie in quest'area del corpo.

La malattia è tra gli incurabili e presenta un alto rischio di mortalità a causa di esordio tardivo e sanguinamento interno.

Cause delle vene varicose esofagee

Un prerequisito per le vene varicose situate nell'esofago è l'ipertensione nel sistema portale o vena porta. È responsabile del normale flusso di sangue tra gli organi spaiati della regione addominale (pancreas, milza, stomaco e tutte le parti dell'intestino, eccetto il terzo inferiore del retto) e il fegato.

Ipertensione anormale nel sistema della vena porta in 7-8 casi su 10 è associata a patologie del fegato (cirrosi, epatite, presenza di un tumore) e pancreas, trombosi di questa nave o anomalie della sua formazione (con malformazioni congenite). Inoltre, la malattia può svilupparsi con stenosi della vena cava superiore, gozzo tossico, sindrome di Budd-Chiari, flebosclerosi della vena porta, malattia di Chiari, fibrosi epatica, cambiamenti cistici dei dotti biliari.

Più raramente, l'espansione nodulare accompagna un aumento sistemico della pressione sanguigna (ipertensione). Con le patologie epatiche, l'ectasi è 2-3 volte più grande delle vene varicose a causa di cause cardiovascolari. Le estensioni si trovano principalmente nel terzo inferiore dell'esofago e vicino allo stomaco, mentre nell'ipertensione i noduli sono fissati lungo l'intera lunghezza.

La malattia si sviluppa secondo il seguente meccanismo:

1. Il sangue scorre dal sistema portale verso l'esofago, passando attraverso le vene gastriche.
2. Se la pressione nel punto iniziale è aumentata, questo influenza la condizione delle vene dell'esofago. Poiché si presentano in fibre sciolte, morbide e con pareti sottili fragili, le vene varicose si sviluppano con eccessiva tensione.
3. L'espansione iniziale progredisce a causa dell'indebolimento delle pareti e del ristagno del sangue. Le aree separate della vena si allungano maggiormente per formare noduli (ectasie).
4. Con forti fluttuazioni di pressione (a causa di ipertensione, sforzo fisico, eccesso di cibo, malattie gastrointestinali, aumento della temperatura), vi è una rottura dei nodi e sanguinamento dall'esofago dilatato dalle vene varicose.

Nel gruppo a rischio sono principalmente i pazienti di sesso maschile di età superiore a 50 anni, nonché i pazienti con malattie croniche del tratto gastrointestinale e del cuore.

Classificazione e sintomi principali

Esistono diverse classificazioni delle vene varicose dell'esofago. Alcuni clinici identificano tre gradi di danno, altri fino a quattro. Un esempio del primo caso è la seguente classificazione:

1. Il primo grado delle vene varicose è caratterizzato da un diametro del vaso inferiore a 5 mm. Le vene allungate sono localizzate nel terzo inferiore dell'esofago.
2. Il diametro dei vasi dilatati raggiunge 1 cm, si trovano, incluso nel terzo medio dell'organo, c'è una vena tortuosa.
3. Le pareti dei vasi, il cui diametro supera già i valori precedenti, sono assottigliati e stressati. Le vene si trovano da vicino, spesso compaiono marcatori.

Secondo un'altra classificazione, quando il diametro dei vasi è superiore a 5 mm, inizia il 3o stadio della malattia. Secondo A. M. Vitenas, ci sono 4 stadi (gradi) di vene varicose, che sono discussi di seguito.

1 grado

La dilatazione delle vene si manifesta a malapena: il diametro dei vasi è di 2-3 mm, si differenziano per il colore bluastro e sono diretti linearmente. L'ectasia è assente. Il paziente in questa fase non ha praticamente lamentele, quindi la patologia si trova principalmente durante l'esame per un'altra malattia.

Diagnosticata con vene varicose dell'esofago 1 grado durante l'esame endoscopico. È importante iniziare il trattamento in uno stadio precoce della malattia: ciò eviterà l'intervento chirurgico e aumenterà l'aspettativa di vita del paziente.

2 gradi

Questo stadio della patologia si manifesta con irregolarità delle vene e noduli di ectasi, il cui diametro è superiore a 3 mm. L'espansione è irregolare, c'è una tortuosità delle navi. La mucosa rimane intatta, senza danni. Nessun sanguinamento

Nella diagnosi delle vene varicose rilevate per protrusione delle pareti venose.

3 gradi

I primi sintomi e disturbi possono verificarsi nella fase precedente, ma l'aggravamento della condizione costringe il paziente ad essere esaminato.
Un quadro clinico è chiaramente pronunciato nei pazienti con vene varicose di grado 3: le vene si gonfiano molto, occupando fino a 2/3 dell'esofago, le ectasie si manifestano. I vasi sono caratterizzati da tortuosità e, a causa della sporgenza, raggiungono l'arco dello stomaco. Il muco diventa più sottile e diventa soggetto a danni con poca pressione. Casi di reflusso gastrointestinale si verificano o aumentano.
Già in questa fase dello sviluppo della malattia, al fine di evitare il sanguinamento, il paziente necessita di cure di emergenza. Di norma, comporta metodi chirurgici di trattamento.

4 gradi

All'ultimo stadio della malattia nel lume dell'esofago sono visibili numerose ectasie delle forme brutte e polipoidi. La dimensione delle sporgenze non diminuisce e le pareti sono diluite e soggette a rottura, sono spesso coperte dalla loro rete di vene dilatate. La mucosa dell'esofago si infiamma e su di esso si formano erosioni.

I pazienti lamentano dolore al petto, bruciore intenso, eruttazione, difficoltà a deglutire e eccessiva saliva. Con le vene varicose dell'esofago, questi sintomi possono manifestarsi sia nel terzo che nel quarto stadio della malattia. Per quest'ultimo, oltre ai sintomi elencati, è tipico il sapore salato in bocca, dovuto alla rottura spontanea dei vasi sanguigni.

Il sanguinamento può essere non abbondante e terminare spontaneamente. Tuttavia, in più della metà dei pazienti, hanno una forma massiccia e portano a un netto deterioramento della salute o della morte. Le emorragie compaiono sullo sfondo di un salto di pressione nel corpo o nella vena porta, per esempio, dopo uno sforzo fisico o a causa dell'eccesso di cibo, così come durante il sonno.

Frequenti perdite di sangue in quantità che non sono pericolose per la vita, non portano a vomito sanguinolento abbondante, perdita di coscienza o un forte calo della pressione sanguigna, ma irto di esaurimento e sviluppo di anemia. Le emorragie interne sono accompagnate da perdita di peso, debolezza, nausea e, a volte, tachicardia compensativa. Vomito anche con sangue e feci nere.

diagnostica

La diagnosi delle vene varicose dell'esofago consiste di diverse fasi:

1. Prendendo la storia Non solo i reclami dei pazienti vengono analizzati senza esito negativo, ma anche un elenco di malattie croniche, segni esterni (ad esempio, giallo della pelle, gonfiore). Sono la palpazione e le percussioni della parete addominale.
2. Analisi di laboratorio I risultati del KLA e della biochimica del sangue determinano lo stato degli organi interni, il numero di piastrine e il livello di emoglobina. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una diagnosi aggiuntiva del fegato e test avanzati per la coagulazione.
3. Studi strumentali e hardware. Radiografia, ecografia ed esofagoscopia mirano ad un esame approfondito dell'esofago e alla definizione della causa principale delle vene varicose, che, insieme alle complicazioni della malattia, è necessariamente indicata nella conclusione.

L'immagine a raggi X mostra i contorni frastagliati dell'esofago, in particolare la forma tortuosa delle pieghe della mucosa. Al rilevamento di questi segni, il paziente esegue l'esame endoscopico più informativo - fibroesofagoscopia (esame dell'esofago dall'interno). Questo metodo consente di indagare a fondo sulle cause del sanguinamento, sul grado delle vene varicose, sullo stato delle pareti vascolari e anche sulla probabilità di rottura del nodulo in futuro.

La difficoltà sta nel fatto che è difficile determinare con precisione il centro della manifestazione emorragica: dopo una rottura, la vena perde il suo tono e il sito della lesione diventa invisibile. Allo stesso tempo, nei 3-4 stadi della malattia, l'esofago deve essere studiato con molta attenzione, in modo da non toccare le pareti diluite e tese dei vasi.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle varici dell'esofago deve essere combinato. Combina un effetto terapeutico (la nomina di una dieta, la restrizione delle cattive abitudini, lo stress), il decorso dei farmaci e, se necessario, la chirurgia.

Farmaci per il trattamento della patologia

Gli obiettivi principali del corso di trattamento sono di stabilizzare le condizioni del paziente in caso di patologia cronica del fegato, del cuore o di altri organi interni, nonché di prevenire un sanguinamento massiccio. A tal fine, i pazienti sono assegnati:

• farmaci per ridurre l'acidità gastrica (antiacidi)
• farmaci con effetto emostatico,
• complessi vitaminici con rutina e tocoferolo,
• farmaci per il sangue e vasocostrittori,
• antipertensivi (con ipertensione sistemica).

Nelle prime fasi delle vene varicose, il trattamento è limitato alla terapia farmacologica, al divieto di esercizio intensivo e alle linee guida generali per uno stile di vita sano.

Tipi di operazioni per le vene varicose delle vene esofagee

Con un'alta probabilità di rottura della parete del vaso, viene eseguita un'operazione. A seconda delle indicazioni, questo può essere un intervento endoscopico a basso impatto (elettrocoagulazione, doping, tamponamento, una fasciatura delle vene colpite, rivestimento ectasico con trombina) o chirurgia.

Nella pratica medica, vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:

1. Scleroterapia. Una soluzione speciale viene introdotta nei vasi deformati, che aderisce e promuove ulteriormente il riassorbimento delle pareti delle vene. La procedura viene ripetuta più volte secondo il programma stabilito.
2. Stent shunting. Lo stent della protesi viene inserito nel fegato e collega il portale e le vene epatiche, riducendo il carico sui vasi dell'esofago.
3. Imbottitura delle vene.
4. Anastomosi (il più delle volte - connessione splenorenale attraverso il rene sinistro e la vena splenica), smistamento.
5. Splenectomia, compressione chirurgica (legatura) delle vene spaiate.
6. Rimozione di vasi dilatati e loro sostituzione con protesi.
7. Nel caso di patologie epatiche acute, si raccomanda il trapianto di organi.

Trattamento di sanguinamento

Quando si verifica il sanguinamento, vengono assegnati composti di calcio, la vitamina K, che stimola la coagulazione delle piastrine e la trasfusione di plasma sanguigno congelato fresco. Dopo aver determinato la fonte di perdita di sangue, viene spezzata una vena rotta e vengono applicati un film speciale e una trombina.

Una sonda Blackmore viene anche usata per fermare il sanguinamento. Il principio della sua azione consiste nello spremere i vasi dilatati con l'aiuto dei palloncini gonfiati installati su di esso.

Raccomandazioni per la prevenzione e la dieta

La dieta raccomandata non è molto diversa dalla dieta per le violazioni del tratto gastrointestinale. Il paziente deve mangiare cibo almeno 4 volte al giorno, fermando il cibo per 3-4 ore prima di andare a dormire. Assicurati di mangiare prodotti come:

1. Uova, oli vegetali e altre fonti di vitamina E.
2. Bacche, tuberi di patate, verdure, lattuga.
3. Bioflavonoidi.
4. Frutta a guscio, ribes e altri prodotti contenenti vitamina P.
5. Verdure, frutta, integratori alimentari con fibra alimentare.

Il regime dell'acqua da 1 litro di acqua pura al giorno è importante. Il paziente dovrà smettere completamente di fumare, il consumo di bevande alcoliche e contenenti caffeina, prodotti dolciari e farinacei, zucchero, spezie piccanti. Se possibile, il cibo dovrebbe essere fatto in casa (disossamento e lavorazione non industriale) e in ogni caso non caldo.

In consultazione con il medico, è possibile utilizzare ricette popolari per eliminare l'anemia, ridurre l'acidità dello stomaco e ripristinare il fegato.

prospettiva

Le misure di emergenza nelle ultime fasi della malattia potrebbero non portare risultati. Le vene varicose dell'esofago hanno un tasso di mortalità relativamente alto - in media, circa il 50% dei casi. Per lo più la morte si verifica a causa di una combinazione di sanguinamento con la diagnosi principale (ad esempio, malattia epatica progressiva).

Nei pazienti che hanno subito sanguinamento, il rischio di recidiva nei prossimi 1-2 anni è del 50-75%.

Per ridurre la probabilità di complicanze delle vene varicose o di recidive di sanguinamento, è possibile utilizzare un adeguato farmaco e una terapia chirurgica. Ma anche un'attenta implementazione delle raccomandazioni non garantisce una significativa aspettativa di vita del paziente in assenza di trattamento della patologia sottostante. Indipendentemente dal grado di sviluppo, le vene varicose esofagee sono una malattia cronica.

Vene varicose dell'esofago

Quando le parole "le vene varicose", forse, il più spesso c'è un'associazione con la condizione dolorosa delle estremità più basse. Tuttavia, i vasi sanguigni in altri sistemi del corpo possono anche essere influenzati dalla dilatazione varicosa, e questa volta parleremo dell'esofago.

I cambiamenti patologici nelle vene dell'esofago in un ambiente medico sono chiamati flebectasia. Questa condizione è accompagnata da una dilatazione multipla del lume dei vasi e dalla sporgenza delle loro pareti, mentre i vasi sono molto più tortuosi e assomigliano ai noduli in forma. Le vene varicose dell'esofago hanno i propri metodi di trattamento, sii sicuro di considerarli, in primo luogo, su quali gruppi di persone sono inclini alla malattia.

Gruppi di rischio: le principali cause della malattia

Inizialmente, vale la pena notare: le vene varicose esofagee insorgono sia nella forma congenita nei neonati e possono svilupparsi con l'età - è una condizione acquisita nei pazienti che è più frequente. L'indicatore di età media tra i pazienti con un disturbo vascolare esofageo è un segno di 50 anni o più. Molto meno spesso la condizione si verifica nei giovani e nei bambini. Inoltre, le statistiche dicono che le donne, rispetto agli uomini, soffrono della malattia due volte di meno.

La principale causa della flebectasia è un aumento della pressione nelle vene dell'esofago. Tuttavia, la causa dello sviluppo può essere una malattia del fegato (epatite di qualsiasi gruppo, cirrosi, tumori), formazione di trombi o compressione della vena porta con calcoli, un tumore o una cisti. Molto meno spesso, vene varicose dell'esofago si verifica con un aumento dell'indicatore di pressione nella circolazione generale.

In caso di difficoltà nel deflusso del sangue nell'esofago, le vene si allargano e si formano delle pieghe sotto forma di nodi varicosi. Le pareti di tali vasi allo stesso tempo si assottigliano e possono rompersi con un'ulteriore formazione di sanguinamento.

Quali segni presagiscono una malattia?

La maggior parte dei pazienti lamenta i seguenti cambiamenti nel corpo: l'aspetto sulla parete addominale anteriore di un tipo di pattern dalle vene o un aumento dell'addome nel volume - a causa del fluido accumulato nella cavità.

Altri sintomi e il decorso dipendono direttamente da quale malattia era la causa principale dei cambiamenti vascolari. Ad esempio, lo stesso sanguinamento dalle vene dell'esofago può inizialmente essere alquanto insignificante, ma può anche acquisire una forma più forte con un esito letale. Con la perdita di sangue cronica in molti casi si sviluppa anemia, con manifestazioni sotto forma di malessere generale, debolezza.

Vene varicose leggermente esagonali dell'esofago non causano disagio, e il paziente potrebbe non prestare attenzione ai cambiamenti della condizione. Per un tempo considerevole, una persona non ha nemmeno sospetti sulla malattia, e quindi non vi è alcuna conclusione sulla necessità di un trattamento. Il decorso rapido della malattia è accompagnato da una sensazione di pesantezza nell'area del torace che si verifica prima dell'emorragia. La diagnosi di questa malattia consiste nel condurre un'ecografia degli organi addominali e test di laboratorio, è anche possibile condurre esofagoscopia e radiografie.

Classificazione della malattia

Se le sono state diagnosticate vene varicose dello stomaco e dell'esofago, allora puoi scoprire l'entità della malattia in base ai cambiamenti caratteristici:

Metodi di trattamento per le vene esofagee danneggiate

Per impedire la transizione dalla fase di vasi dilatati a sanguinamento da loro, ci sono molte procedure nell'arsenale di dottori. Diamo uno sguardo più da vicino a quelli più comuni:

• Indossare bende sotto forma di speciali dischi di gomma che devono essere posizionati sul corpo sopra l'area delle navi varicose
• La procedura di scleroterapia, durante la quale lo specialista inietta un coagulante di sangue nella vena interessata
• L'installazione di shunt intraepatico - con l'aiuto di questo dispositivo cilindrico collega il passaggio delle vene epatiche e portale. L'installazione viene eseguita utilizzando un catetere attraverso il lume della vena cervicale.
• La connessione delle vene del rene sinistro e del fegato con l'intervento chirurgico di bypass splenorenale. Dopo l'intervento chirurgico, la pressione nelle vene varicose esofagee è ridotta e il rischio di sanguinamento è significativamente ridotto.
• In caso di smarrimento infruttuoso, viene utilizzato il metodo di cessazione dell'afflusso di sangue - i vasi alterati vengono rimossi chirurgicamente.
• Il trapianto di fegato rimane un metodo di "ultima istanza", quando altri tipi di intervento sono impossibili o non hanno alcun effetto.

Dieta come metodo di trattamento ausiliario

Uno dei passi importanti nel trattamento della malattia sarà il rispetto delle raccomandazioni nutrizionali indicate dal medico: la dieta prescritta deve essere seguita regolarmente, il che significa che dovrai adeguare il tuo stile di vita in modo significativo.

La base di un nuovo stile di vita dovrebbe essere una modalità di consumo rigorosamente definita. Durante il giorno, si consiglia di fare pause per il cibo 4-6 volte, le porzioni non dovrebbero essere grandi per un assorbimento ottimale. Il più denso è preparare la colazione con il pranzo e preparare un pasto meno calorico per la cena: questo faciliterà il carico sullo stomaco durante il sonno. Inoltre, la cena non dovrebbe essere presa più tardi di 3-4 ore prima di andare a dormire. Leggere la letteratura, guardare la TV non dovrebbe distrarti mentre mangi.

Per garantire che il cibo venga digerito più facilmente, il medico consiglierà di utilizzare metodi di cottura semplici, dando la preferenza ai prodotti sotto forma di miscele asciugate, purè di patate e cottura o vapore. Sicuramente devono eliminare completamente i cibi fritti dalla dieta. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla temperatura dei piatti - dovrebbe rimanere tale che l'assunzione di cibo non porti fastidio.

Quali prodotti da escludere?

• Danni alla mucosa dell'esofago (fette biscottate, noci secche, pane secco, verdure e frutta nel crudo)
• Hanno un effetto irritante sull'esofago (spezie, carni affumicate, sottaceti e sottaceti, succhi)
• Eventuali cibi grassi, inclusi i ricchi brodi
• Bevande alcoliche e la cosiddetta "soda"
• Vale anche la pena ridurre la quantità di cioccolato e caffè nella dieta.

Maggiori informazioni su prodotti utili per le vene varicose qui.

Che cosa viene mostrato per mangiare con varici esofagee

• Piatti a basso contenuto di grassi: carne e pesce varietà a basso contenuto di grassi, zuppe di verdure
• Esofago e porridge che avvolgono l'esofago
• Tutti i formaggi non taglienti, così come i prodotti a base di latte e ricotta.

Tuttavia, se vengono rilevate vene varicose dello stomaco e dell'esofago, una dieta ovviamente non sarà sufficiente: per determinare lo stato corrente tra gli affari di tutti i giorni, dovrai trovare il tempo per il monitoraggio regolare da parte di uno specialista.

Domande frequenti

Domanda: mia sorella maggiore ha la cirrosi del fegato, c'è sanguinamento dai vasi dell'esofago. Le analisi hanno rivelato una mancanza di piastrine nel sangue sullo sfondo di zucchero alto. Quanto è grande la possibilità di una prognosi positiva durante il trattamento?

Risposta: Il danno al fegato da cirrosi è tra i disturbi irreversibili, allo stesso tempo, le vene varicose e una diminuzione del livello delle piastrine indicano l'insorgenza di complicanze. Sulla base di ciò, è improbabile aspettarsi miglioramenti, ma le condizioni del paziente possono essere mantenute.

Domanda: come fermare l'emorragia in caso di rottura di una vena nell'esofago?

Risposta: Il sanguinamento intensivo da vene esofagee danneggiate da vene varicose, di regola, viene interrotto eseguendo un'operazione chirurgica, ad esempio installando una sonda Blackmore nell'esofago. Le caratteristiche dipenderanno dalla situazione specifica, dallo stato di salute, dalle controindicazioni disponibili per la chirurgia e da altri fattori.

Domanda: Negli ultimi due anni, ho sperimentato il primo grado di varici esofagee. È possibile in questo stato praticare uno sport moderato? E l'uso raro di alcol è controindicato, ad esempio, durante le vacanze?

Risposta: Naturalmente, tutto dipenderà dallo stato individuale del corpo, tuttavia, l'alcol e l'attività fisica sono tradizionalmente controindicati in questa malattia. Pertanto, al fine di evitare lo stress inutile sulle vene dell'esofago dovrebbe essere limitato a questo.