Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non è correlata alla classificazione clinica e funzionale dei cardiologi rispetto a qualsiasi aritmia. Il fenomeno elettrocardiografico ha una tipica immagine registrata da una registrazione grafica, ma non è considerata una malattia. A volte i cambiamenti non sono considerati come patologia. Sono inerenti alle persone sane e non richiedono trattamento.

Il pericolo sta nell'imprevedibilità di ulteriori anomalie fisiologiche nel muscolo cardiaco, nonché nella combinazione della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce con gravi malattie cardiache. Pertanto, il suo rilevamento su un ECG richiede un attento esame da parte di un cardiologo e osservazione.

Prevalenza delle variazioni dell'ECG

Secondo le statistiche degli studi cardiologici, la prevalenza dei cambiamenti tipici della sindrome va dall'1 all'8,2%. Rilevato in giovani, bambini e adolescenti. Nella vecchiaia è raro.

È stata stabilita una connessione con ipertrofia miocardica in atleti e persone che svolgono un duro lavoro fisico. Spesso rilevato in persone di colore e afro-americani.

Quali cambiamenti nel cuore causano la sindrome?

La normale ripolarizzazione è causata dal processo del rilascio predominante di potassio dalla cellula al di sopra dell'ingresso di ioni di sodio all'interno. A causa di ciò, una carica positiva appare all'esterno, negativa all'interno. Questo meccanismo di cessazione dell'eccitazione di una singola fibra si estende sotto forma di un impulso alle aree vicine da un tipo di reazione a catena, corrisponde alla fase diastolica.

La ripolarizzazione prepara il miocardio per la successiva sistole, assicura l'eccitabilità delle fibre muscolari. La fase di contrazione (depolarizzazione) del cuore dipende dalla sua qualità e durata. Questi cambiamenti elettrici hanno la loro direzione. Cominciano nel setto tra i ventricoli, quindi si diffondono al miocardio, prima a sinistra, poi a destra, ventricoli.

Le ipotesi esistenti spiegano la ripolarizzazione precoce in base alla presenza di tre tipi di cellule con potenziali elettrofisiologici diversi. Sono chiamati per la posizione negli strati della parete del cuore:

• epicardico,
• endocardica,
• cellule M.

Dati sperimentali sono stati ottenuti sulla creazione di prerequisiti per rieducazione in queste strutture. Il ruolo delle desinenze del sistema nervoso autonomo nella ripolarizzazione precoce (fibre del nervo simpatico e del vago) non è escluso. Viene mostrato l'effetto attivante del nervo simpatico sulla ripolarizzazione della parete anteriore e delle zone dell'apice.

Che importanza danno i medici alla sindrome?

I sintomi e i reclami tipici dei pazienti con la sindrome non sono stati identificati. Tuttavia, i segni rilevati sull'ECG non possono essere facilmente attribuiti alle manifestazioni della norma. La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli è nota per "simulare" l'immagine dell'infarto del miocardio, rendendo difficile diagnosticare ipertrofia e cambiamenti distrofici.

Nei pazienti, può essere rilevato contemporaneamente con disturbi del ritmo come:

• tachicardia parossistica sopraventricolare,
• attacchi di fibrillazione atriale,
• aritmia.

Il pericolo sta nella transizione di un attacco di sfarfallio a una fibrillazione ventricolare fatale.

Ciò causa particolare attenzione nel follow-up di pazienti con cambiamenti nel tipo di ECG della sindrome da ripolarizzazione precoce.

Fattori e cause di rischio

Le ragioni della straordinaria ripolarizzazione, oltre a soluzioni alternative all'impulso, sono:

• malattie neuroendocrine (più comuni nell'infanzia);
• manifestazioni aumentate durante il sonno e con la predominanza dell'influenza del nervo vago, indica il valore del sistema nervoso autonomo;
• esercizio eccessivo;
• ipercolesterolemia nel sangue;
• l'uso di farmaci dal gruppo α2-adrenomimetico nel trattamento di pazienti (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• cardiomiopatia ipertrofica;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti (compresa la struttura disturbata del sistema di conduzione);
• cambiamento nella struttura del tessuto connettivo nelle malattie sistemiche.

Tipi e criteri per la ripolarizzazione ventricolare prematura

I criteri principali per il modello ECG nella diagnosi della sindrome sono:

1. Offset nella parte superiore dell'intervallo ST. Di solito non ha una direzione strettamente orizzontale e passa senza problemi nella curva ascendente dell'onda T. Una forte ascesa indica il processo di necrosi durante un attacco di cuore, grave distrofia, intossicazione da digitale, pericardite. La ripolarizzazione accelerata aumenta l'intervallo di non più di 3 mm.
2. Onda ad alta T con una base larga (dovrebbe essere distinta da iperkaliemia, ischemia).
3. "Notch" nella sezione discendente R.

Nella diagnostica funzionale, è consuetudine distinguere due varianti della sindrome:

• con la partecipazione di altre manifestazioni della patologia del cuore;
• nessun segno di danno cardiaco.

Per la durata delle manifestazioni della sindrome può essere:

La classificazione di A.Skorobogaty provvede la comunicazione di tipi di ripolarizzazione prematura con incarichi di petto su un elettrocardiogramma:

• sintomi pronunciati in V1-V2;
• i cambiamenti predominano in V4-V6;
• senza schemi nei lead.

Chi trova simili violazioni?

La ripolarizzazione prematura è caratterizzata dalla manifestazione sullo sfondo di:

• sovraccarico del ventricolo sinistro in crisi ipertensiva, insufficienza circolatoria acuta;
• extrasistoli ventricolari;
• tachiaritmie sopraventricolari;
• fibrillazione ventricolare;
• nell'adolescenza con pubertà attiva del bambino;
• nei bambini con problemi di circolazione placentare durante la gravidanza, malformazioni congenite;
• per le persone coinvolte nello sport da molto tempo.

Caratteristiche della sindrome in un atleta

Le osservazioni di atleti che si allenano quattro ore alla settimana o più hanno mostrato lo sviluppo di un ispessimento adattivo della parete del ventricolo sinistro e la predominanza dell'influenza vagale. Questi cambiamenti nella medicina dello sport sono considerati normali e non richiedono un trattamento.

L'80% delle persone addestrate ha una frequenza cardiaca fino a 60 al minuto (bradicardia).

Come identificare la sindrome?

La diagnosi si basa su un esame ECG. Con segni non permanenti, il monitoraggio Holter è raccomandato durante il giorno.

I test con farmaci possono attivare o eliminare i tipici cambiamenti dell'ECG. Sono effettuati solo nell'ospedale sotto la supervisione del medico generico essente presente.

Tale test è considerato obbligatorio al momento di decidere sulla questione del servizio militare, dell'occupazione nella polizia, delle forze speciali, nella preparazione di un certificato medico nelle istituzioni educative militari.

La ripolarizzazione prematura isolata non è considerata una controindicazione in questi casi. Ma i cambiamenti attinenti possono essere considerati dalla commissione medica militare come incapaci di lavorare in un settore difficile o di servire in truppe speciali.

È necessario un esame completo per escludere la cardiopatia. Nominato da:

• test biochimici (lipoproteine, colesterolo totale, creatina fosfochinasi, lattato deidrogenasi);
• Ultrasuoni del cuore o doppler.

La diagnosi differenziale richiede necessariamente l'eliminazione dei segni di iperkaliemia, pericardite, displasia nel ventricolo destro e ischemia. In rari casi, è necessaria l'angiografia coronarica per chiarire.

Dovrei trattare la sindrome?

La sindrome da ripolarizzazione precoce non complicata richiede tali casi:

• rifiuto di aumento dell'attività fisica;
• cambiamenti nella dieta per ridurre la percentuale di grassi animali e un aumento di verdure fresche e frutta ricca di potassio, magnesio, vitamine;
• è necessario aderire a un regime sano, per ottenere un sonno adeguato e per evitare lo stress.

Nella terapia farmacologica sono inclusi, se necessario:

• in presenza di patologia cardiaca, agenti specifici (coronarolitici, farmaci antipertensivi, β-bloccanti);
• agenti antiaritmici che rallentano la ripolarizzazione, se accompagnati da disturbi del ritmo;
• Alcuni medici prescrivono farmaci che aumentano il contenuto energetico nelle cellule del cuore (Carnitina, Kudesang, Neurovitan), dovrebbero prestare attenzione al fatto che questi fondi non hanno una chiara base di prove, a conferma dell'efficacia;
• Le vitamine del gruppo B sono raccomandate come coenzimi nei processi di ripristino dell'equilibrio dell'attività elettrica e della trasmissione degli impulsi.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi gravi di aritmie che contribuiscono allo scompenso cardiaco.

Inserendo un catetere nell'atrio destro, percorsi aggiuntivi di propagazione degli impulsi vengono tagliati mediante ablazione a radiofrequenza.

Con frequenti attacchi di fibrillazione atriale, al paziente può essere chiesto di aggiungere un defibrillatore cardioverter per eliminare gli attacchi potenzialmente letali.

Cosa dice la previsione?

La moderna cardiologia è stata studiata per prevenire tutte le patologie che interessano le complicanze fatali (arresto cardiaco improvviso, fibrillazione). Pertanto, si raccomanda ai pazienti con ripolarizzazione ridotta di osservare, confrontare l'ECG nel tempo, cercare i segni nascosti di altre malattie.

Gli atleti devono essere esaminati in cliniche di cultura fisica. Controlla prima e dopo allenamenti intensi, gare.

Non ci sono chiare indicazioni di una transizione della sindrome a una patologia tipica. Il rischio di morte è molto maggiore con l'alcolismo, il fumo e l'eccesso di cibi grassi. Tuttavia, se il medico prescrive un esame completo, allora dovrebbe essere tenuto a eliminare eventuali deviazioni nascoste. Ciò contribuirà a evitare problemi in futuro.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli o SRRG, si riferisce a concetti elettrocardiografici. Questo termine è associato al lavoro del campo elettrico nel muovere una singola carica positiva da un punto all'altro del campo, cioè la differenza di potenziale. A causa del rallentamento del processo dell'elettrodo in un determinato intervallo di tempo, la tensione degli elettrodi diminuisce, il che porta al ritorno della differenza di potenziale - ripolarizzazione.

Le sue funzioni sono di preparare il cuore per la fase sistolica (contrazione). Se l'intervallo viene violato, la fase di ripolarizzazione viene abbreviata. Sull'ECG, si osserva un rilassamento prematuro del miocardio prima della successiva contrazione muscolare. Quindi, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli sull'ECG. L'SRSR non ha manifestazioni cliniche, non può essere diagnosticato dalla presenza di alcuni sintomi e disturbi che il paziente manifesta.

Con un cuore sano, i processi di riparazione contrattile sono rigorosamente periodici e identicamente diretti. L'emergere della sindrome provoca il fallimento di questi parametri, ma una persona non può effettivamente percepirlo fisicamente. La violazione dell'attività cardiaca viene registrata solo da un cardiografo (un dispositivo per la rimozione di un elettrocardiogramma del cuore).

Significato della sindrome

Fino a poco tempo fa, questa modifica sul nastro cardiografico non è stata prestata la dovuta attenzione. Recenti ricerche mediche nel campo della cardiologia hanno dimostrato che la presenza di SRSR in concomitanza con la cardiopatia cronica costituisce un serio pericolo per l'uomo. Allo stesso tempo, è chiaro prevedere quali deviazioni possono verificarsi. La ripolarizzazione ventricolare precoce è più spesso diagnosticata quando decifrare un elettrocardiogramma in atleti professionisti e tossicodipendenti da cocaina.

Nei pazienti con patologia cardiaca, SRRZH su un ECG viene rilevato sullo sfondo delle seguenti anomalie cardiache:

• una forte accelerazione delle contrazioni cardiache in un certo periodo di tempo (tachicardia parossistica sopraventricolare);
• fallimento del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale o fibrillazione atriale);
• contrazione straordinaria e prematura del miocardio (extrasistole).

Presunti motivi

Le ragioni per la formazione di SRSR non sono specificate, ipoteticamente, questa patologia è associata ad una maggiore percezione psicosomatica di ischemia con un'improvvisa interruzione improvvisa del flusso ematico del miocardio (attacco cardiaco). C'è un'ipotesi di genesi ereditaria di ripolarizzazione straordinaria. In particolare, con la condizione genetica della sindrome di Brugada, in cui il rischio di morte improvvisa a causa di un ritmo cardiaco aumenta bruscamente.

La teoria dell'ereditarietà è confermata da numerosi studi condotti sui bambini. La stessa sindrome non provoca patologie cardiache e non si manifesta sintomaticamente, quindi non ha bisogno di una terapia speciale, ma richiede un monitoraggio regolare dell'attività del miocardio nel bambino. È necessario monitorare attentamente l'alimentazione di questi bambini e una volta all'anno visitare un cardiologo per scopi preventivi.

Le ragioni (relative) relative, manifestazioni di SRRZh includono:

• trattamento a lungo termine con farmaci che stimolano la reazione all'adrenalina (adrenomimetica della serie clofelica);
• lesioni vascolari aterosclerotiche e livello lipidico in eccesso;
• inosservanza del regime termico;
• lesioni del sistema vascolare e dei tessuti molli (collagenosi).

Inoltre, è stata dimostrata la connessione diretta della sindrome con distonia vegetativa-vascolare e il malfunzionamento del sistema nervoso. Lo squilibrio dello stato elettrolitico dell'organismo, con un aumento caratteristico di calcio e potassio (ipercalcemia / iperkalimia), ha anche un effetto sullo sviluppo di SRHF.

Concetti di base dell'elettrocardiogramma per la sindrome da ripolarizzazione precoce

Gli elettrodi fissati sul torace, le braccia e le gambe (piombo) del paziente stabiliscono la differenza tra i potenziali positivi e negativi del campo elettrico cardiaco. Il campo stesso è creato dal ritmo del lavoro del miocardio. Il segnale proveniente dai conduttori registra un dispositivo medico elettrocardiografico in un determinato intervallo di tempo e viene trasferito sul nastro di carta sotto forma di un grafico (cardiogramma).

Nell'immagine grafica, i lead sono indicati dalla lettera latina "V". I denti sotto forma di angoli acuti nel grafico riflettono la frequenza e la profondità dei cambiamenti negli impulsi del cuore. Un totale di 12 derivazioni sono state prese sull'ECG (tre standard e rinforzati e sei al seno). Ci sono solo cinque denti sul cardiogramma. Lo spazio tra i denti è chiamato segmento. Ogni piombo e polo sono responsabili della funzionalità di una sezione specifica del cuore. L'intervallo di tempo è segnato sul contorno orizzontale.

Quando la caratteristica SRRG cambia negli indicatori:

• nel petto porta V1-V2 (corrisponde al ventricolo destro), V4 (superiore cardiaco), V5 (parete laterale del ventricolo sinistro nella parte anteriore, V6 (ventricolo sinistro);
• nella dimensione dei denti: T (riflette la fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore nell'intervallo tra le contrazioni del miocardio), il complesso dei denti Q, R, S (mostra il periodo di agitazione del lavoro contrattile dei ventricoli del cuore);
• nella larghezza del segmento ST.

Tipi di ripolarizzazione precoce e sua manifestazione sull'ECG

Esistono due tipi: in base al grado di influenza (la patologia può non influenzare la funzionalità del cuore, dei vasi sanguigni, l'intera operazione di altri organi o provocare fallimenti di varia gravità) e in base alla gravità temporanea (la sindrome può essere presente costantemente o occasionalmente).

I principali segni di ripolarizzazione non pianificata sull'elettrocardiogramma si manifestano con le seguenti variazioni nel grafico:

• elevazione (in elevazione di cardiologia) sopra l'isolina del segmento ST, superando gli standard;
• Il segmento ST viene arrotondato prima di spostarsi sul punto di salita dell'onda T;
• L'onda R nel suo punto discendente (ginocchio) ha dentellature;
• la base dell'onda T è significativamente più alta del normale, il cambiamento dell'onda del dente è asimmetrico;
• una serie di denti Q, R, S ha un'espansione anomala;
• riduzione dell'onda S sullo sfondo di salti crescenti dell'onda R

Secondo la localizzazione dei cambiamenti elencati del segmento e dei denti, la sindrome di ripolarizzazione è classificata in tre tipi: la prima è la prevalenza dei cambiamenti nelle derivazioni V1-V2-petto, la seconda è le deviazioni prevalgono in V4-V6 - le derivazioni del torace, la terza è la mancanza di conformità al cambiamento di alcuni contatti.

Risultati elettrocardiografici ottimali per la diagnosi della sindrome da RRH sono ottenuti utilizzando il metodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG. L'essenza del metodo è registrare i cambiamenti nell'attività cardiaca durante il giorno con un dispositivo speciale. Il dispositivo è montato sul corpo del paziente, fissa l'attività elettrica del miocardio in condizioni di riposo e attività fisica.

Questo metodo consente una valutazione dettagliata delle dinamiche della manifestazione della sindrome. L'attività fisica attenua o elimina i segni di ripolarizzazione ventricolare precoce in un'immagine grafica. A volte, per chiarire la diagnosi si ricorreva a misure provocatorie. Il paziente viene iniettato con farmaci contenenti potassio, che porta ad una brusca manifestazione della sindrome sull'ECG.

Rischio di complicazioni

Durante gli esami di varie categorie di pazienti, medici specialisti hanno scoperto la connessione tra arresto cardiaco improvviso e segni di ripolarizzazione. Asistole (sbiadimento improvviso dell'attività cardiaca) si verifica con sincope regolare. Pertanto, le manifestazioni sistematiche di incoscienza a breve termine con SRRZH diagnosticato possono essere considerate come il rischio di morte improvvisa.

Inoltre, la sindrome non può presentarsi solo sullo sfondo di patologie delle patologie cardiache, che comprendono: tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, extrasistole, disfunzione dell'ATS (vie del cuore), ma anche l'impulso per il loro sviluppo. Ciò richiede un monitoraggio cardiaco sistematico dei pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce.

Trattamento e prevenzione

Un singolo, non avendo patologie cardiache contigue di SRSR, non è soggetto a terapia farmacologica speciale. Al fine di non complicare la situazione, si consiglia al paziente di rispettare una serie di misure preventive, tra cui:

• attività motoria razionale. L'attività fisica e l'allenamento sportivo devono essere adattati alle caratteristiche del cuore e vengono eseguiti sotto controllo cardiologico (misurazione del polso e della pressione arteriosa);
• rifiuto delle dipendenze. L'alcol e la nicotina, come compagni di malattie cardiovascolari, dovrebbero essere esclusi;
• cambiare le abitudini alimentari. Gli alimenti grassi con un alto contenuto di colesterolo "cattivo" devono essere eliminati dalla dieta, sostituendoli con verdure sane, frutta, erbe;
• visite a un cardiologo su base regolare al fine di monitorare le prestazioni del cardiogramma;
• applicazione sistematica del corso di integratori alimentari cardiaci su base vegetale (in assenza di reazioni allergiche ai fitopreparati);
• osservanza del modo di lavorare e buon riposo. La sovratensione non deve essere consentita;
• mantenere uno stato psicoemotivo stabile e calmo. Devi cercare di evitare conflitti e stress.

Nel caso in cui SRSR non sia l'unico fenomeno anormale e il paziente abbia altre malattie cardiache, il trattamento è prescritto dal medico. Trattamento sintomatico della malattia di base, adattato per la presenza della sindrome. Una misura radicale è l'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter. Tuttavia, questo intervento è più spesso basato su altre complicazioni. Con l'osservanza delle misure preventive, la previsione è sempre favorevole.

Panoramica della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: qual è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore (SRRZH abbreviato), che è pericolosa per il paziente. Come si manifesta su un ECG e quando è necessario curare i pazienti.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è il termine con cui i medici descrivono alcuni cambiamenti dell'ECG che non hanno alcuna causa apparente.

Le contrazioni del cuore sono causate da cambiamenti nella carica elettrica nelle sue cellule (cardiomiociti). Questi cambiamenti hanno due fasi: depolarizzazione (responsabile della contrazione stessa) e ripolarizzazione (responsabile del rilassamento del muscolo cardiaco prima della successiva contrazione) - che si susseguono. Si basano sul trasferimento di ioni sodio, potassio e calcio dallo spazio intercellulare nelle cellule e viceversa.

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Recentemente, questa sindrome è stata considerata completamente innocua, ma studi scientifici hanno dimostrato che può essere associato ad un aumentato rischio di aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa.

SRRS è più comune negli atleti, tossicodipendenti da cocaina, pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, giovani, uomini. La sua frequenza varia dal 3% al 24% della popolazione totale, a seconda dei metodi utilizzati per interpretare l'ECG.

I cardiologi sono coinvolti in SRRZ.

Cause di SRRD

Il processo di ripolarizzazione precoce non è completamente compreso. L'ipotesi più popolare della sua origine afferma che lo sviluppo della sindrome è associato sia ad una maggiore suscettibilità ad un attacco cardiaco con malattie ischemiche, sia ad alterazioni minori del potenziale d'azione dei cardiomiociti (cellule cardiache). Secondo questa ipotesi, lo sviluppo della ripolarizzazione precoce è associato al processo di rilascio di potassio dalla cellula.

Un'altra ipotesi sul meccanismo dello sviluppo di SRRZ indica la relazione tra depolarizzazione alterata e ripolarizzazione delle cellule in alcune parti del muscolo cardiaco. Un esempio di questo meccanismo è la sindrome di Brugada di tipo 1.

Sindrome di Brugada su un ECG. Clicca sulla foto per ingrandirla

Le cause genetiche di SRRW continuano a essere studiate dagli scienziati. Si basano su mutazioni di determinati geni che influenzano l'equilibrio tra l'ingresso di alcuni ioni all'interno delle cellule cardiache e l'uscita di altri verso l'esterno.

Manifestazioni ECG su ECG

La diagnosi di SRSR è stabilita sulla base dell'elettrocardiografia. I principali segni ECG di questa sindrome sono:

• Elevazione (sollevamento) del segmento ST sopra l'isolina.
• La presenza sul segmento ST della convessità verso il basso.
• L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nel petto conduce alla simultanea scomparsa o riduzione del dente S.
• Posizionamento del punto J (il punto in cui il complesso QRS entra nel segmento ST) sopra la linea di contorno, sul ginocchio discendente dell'onda R.
• A volte sul ginocchio discendente dell'onda R c'è un'onda J, che assomiglia ad una tacca in apparenza.
• Espansione del complesso QRS.

Questi segni di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG sono meglio visti con una frequenza cardiaca inferiore.

Sulla base dell'ECG, ci sono tre sottotipi della sindrome, ognuno dei quali è accompagnato dal suo rischio di sviluppare complicanze.

Tabella 1. I tipi di SRRS:

Sintomi nei pazienti

Le manifestazioni cliniche della patologia possono essere suddivise in due gruppi.

Primo gruppo

Il primo gruppo comprende quei pazienti nei quali questa sindrome porta a complicazioni - svenimento e arresto cardiaco. La sincope è una perdita a breve termine di coscienza e tono muscolare, che è caratterizzata da un inizio improvviso e un recupero spontaneo. Si sviluppa a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Con SRSR, la causa più comune di svenimento è una violazione del ritmo delle contrazioni ventricolari del cuore.

L'arresto cardiaco è l'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna dovuta a battiti cardiaci inefficaci o alla loro completa assenza. In caso di SRRS, l'arresto cardiaco è causato dalla fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare è la più pericolosa disfunzione del ritmo cardiaco caratterizzata da contrazioni rapide, irregolari e non coordinate dei cardiomiociti ventricolari. Entro pochi secondi dall'inizio della fibrillazione ventricolare, il paziente di solito perde conoscenza, quindi il suo polso e la sua respirazione scompaiono. Senza l'assistenza necessaria, la persona muore più spesso.

Secondo gruppo

Il secondo (e il più grande) gruppo di pazienti con SRSR non ha sintomi. La ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG viene rilevata per caso. Questo gruppo ha meno probabilità di sviluppare complicanze ed è caratterizzato da un decorso benigno di questa sindrome.

Fino allo sviluppo di complicazioni, la patologia non limita l'attività e l'attività di una persona.

Determinazione del rischio di SRRS

Per la maggior parte delle persone, la SRRS non pone alcun pericolo per la loro salute e la vita, ma è molto importante individuare quelli con il rischio di sviluppare gravi disturbi del ritmo cardiaco da tutti i pazienti con questa sindrome. Per questo, sono di grande importanza:

1. Storia medica (anamnesi). Gli scienziati sostengono che il 39% dei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco associato a ripolarizzazione ventricolare precoce ha subito svenimenti. Pertanto, la presenza di svenimento nelle persone con segni di SRRZH su un ECG è un fattore importante che indica un aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa. Nel 43% dei pazienti con SRRZh sopravvissuti all'arresto cardiaco, si sono riemersi pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Il 14% dei pazienti con SRSR che hanno causato fibrillazione ventricolare hanno una storia familiare di morte improvvisa in parenti stretti. Questi dati suggeriscono che una storia può potenzialmente aiutare a prevedere il rischio di complicanze dell'ESRD.
2. La natura dei cambiamenti sull'ECG. Scienziati e medici hanno scoperto che alcune caratteristiche dell'ECG in una sindrome possono indicare un aumento del rischio di sviluppare complicanze. Ad esempio, un aumento del rischio di morte improvvisa è osservato nelle persone con segni di ripolarizzazione ventricolare precoce nelle derivazioni dell'ECG inferiore (II, III, aVF).

Sapendo quanto SRSR è pericoloso, può aiutare a cercare aiuto medico precoce e prevenire l'insorgenza di complicazioni potenzialmente letali.

trattamento

SRRZ è abbastanza comune. Nella maggior parte dei pazienti, non comporta alcun pericolo per la salute e la vita dei pazienti.

Le persone con alterazioni dell'ECG che non presentano sintomi clinici di ESRD non necessitano di trattamenti specifici. Un piccolo numero di pazienti appartenenti al gruppo di rischio per lo sviluppo di complicanze può essere indicato dall'impianto di un defibrillatore cardioverter o terapia conservativa.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile è un piccolo dispositivo posto sotto la pelle del torace, che viene utilizzato per il trattamento di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Gli elettrodi sono inseriti da esso nella cavità cardiaca, attraverso il quale al momento di aritmia il dispositivo provoca una scarica elettrica, ripristinando il normale ritmo cardiaco.

I pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce hanno un defibrillatore cardioverter impiantato nei casi in cui già in passato hanno avuto pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, questa operazione può essere mostrata a persone con SRSR, che hanno parenti stretti che sono morti in giovane età per arresto cardiaco improvviso.

La terapia conservativa viene eseguita nei pazienti nei quali questa sindrome ha portato allo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale. In questi casi, viene usato isoproterenolo (per sopprimere la fibrillazione ventricolare acuta) e chinidina (per la terapia di mantenimento e per prevenire lo sviluppo di aritmie).

prospettiva

La maggioranza prevalente di persone con segni di ripolarizzazione ventricolare compromessa su un elettrocardiogramma ha una prognosi favorevole. Tuttavia, in un piccolo numero di pazienti, questi cambiamenti nelle caratteristiche elettrofisiologiche del cuore possono avere conseguenze disastrose. Il compito principale dei medici in questa situazione è identificare questi pazienti prima del primo episodio del pericoloso disturbo del ritmo cardiaco.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli - tutti i segreti del fenomeno ECG

Se durante il passaggio dell'elettrocardiogramma, il dispositivo ha registrato alcuni cambiamenti nel lavoro del cuore, viene fatta la diagnosi di "sindrome da ripolarizzazione precoce del ventricolo". Tale condizione non è sempre una patologia o una malattia, ma sarà comunque necessario un ulteriore esame da parte di un medico.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce - che cos'è?

Recentemente, la sindrome di ripolarizzazione ventricolare (SRRS) è molto comune - l'8% di uomini, donne e bambini completamente sani durante gli esami di routine apprende di questo fenomeno ECG. A rischio sono:

• pazienti con malattie cardiache, che sono accompagnate da interruzioni nel lavoro;
• persone attivamente coinvolte nello sport;
• uomini neri;
• pazienti con collagenosi displastica.

La maggior parte dei pazienti chiede cosa significhi la sindrome da ripolarizzazione del ventricolo precoce. È un cambiamento inusuale nella curva dell'elettrocardiogramma e può essere permanente o transitorio. Molto spesso il fenomeno ECG si verifica negli adolescenti e nei bambini. Ci sono 3 specie che hanno caratteristiche comuni, ma differiscono nella gravità:

• massimo: ha più di 6 derivazioni;
• moderato - consiste di 4-5 derivazioni;
• minimal - caratterizzato da 2-3 lead.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si verifica non solo nei pazienti con patologie acquisite o congenite con il cuore, ma anche in coloro che hanno:

• cardiomiopatia ipertrofica;
• displasia del tessuto connettivo (ragni, iper-mobilità articolare, prolasso nel canale mitrale);
• iperlipidemia familiare;
• malattie cardiovascolari;
• distonia neurocircolare;
• predisposizione genetica.

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore?

Durante una serie di studi, gli scienziati hanno dimostrato che il fenomeno ECG della ripolarizzazione ventricolare precoce può portare a morte improvvisa delle coronarie, se accompagnato da svenimento episodico di origine cardiaca. La sindrome spesso contribuisce allo sviluppo di malattie come:

• insufficienza cardiaca;
• aritmia sopraventricolare;
• tachicardie sinusali e bradicardia;
• ischemia del cuore;
• fibrillazione atriale;
• tachicardia parossistica;
• deterioramento emodinamico;
• danno alle navi cardiache, ecc.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce nei bambini

Se, dopo un elettrocardiogramma, ti trovi di fronte a un problema come la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore nei bambini, allora devi sapere che per confermare la diagnosi il bambino dovrà essere completamente esaminato. Per fare questo, i medici si offrono di passare gli esami del sangue dettagliati (dal dito e dalle vene) e delle urine, oltre a fare un'ecografia del cuore più volte. La frequenza dipende dalle condizioni di salute del paziente.

Questa diagnosi nell'infanzia non è una frase. L'esame è effettuato al fine di escludere violazioni nel cuore e nel suo ritmo. Se ci sono patologie nel muscolo principale di una persona può essere determinato solo da un cardiologo. Egli prescrive un esame regolare del bambino con un intervallo di diversi mesi. La sindrome si verifica in quei ragazzi che hanno problemi con la circolazione del sangue nel grembo materno.

Se al tuo bambino viene diagnosticata una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, in futuro avrai bisogno di:

1. Ridurre l'attività fisica e ridurre la loro intensità.
2. Proteggi il bambino da ogni sorta di stress.
3. Segui la dieta.
4. Assicurarsi che il bambino abbia uno stile di vita sano.

Sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare negli adolescenti

Gli adolescenti sono più colpiti da questa condizione. Questo è particolarmente evidente nella pubertà. Elementi della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce sono piccoli cambiamenti nel funzionamento del cuore. I bambini devono sottoporsi ad un esame completo, che, oltre ai test, comprende ecocardiogramma ed ECG. Se la patologia non viene identificata, il trattamento non è prescritto. I medici dei genitori raccomandano:

1. Controlla il bambino ogni sei mesi.
2. Dare vitamine ai bambini.
3. Assicurati che il bambino conduca uno stile di vita tranquillo (senza stress e forte sforzo fisico).
4. Dai da mangiare ai bambini cibo sano e vario.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce negli atleti

Durante la ricerca, che consisteva nel condurre la sorveglianza di atleti professionisti, si è riscontrato che circa l'80% di loro ha bradicardia (la frequenza cardiaca in 1 minuto raggiunge i 60). La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore si manifesta nella predominanza dell'influenza vagale e nello sviluppo nel ventricolo sinistro di un ispessimento della parete adattativo. Queste persone dovrebbero:

1. Ridurre il carico.
2. Escludere farmaci permanenti (doping).
3. Osservato da un medico

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce durante la gravidanza

Quando alla futura madre viene diagnosticata la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare, lei inizia a farsi prendere dal panico, è molto preoccupata e sorge la domanda su come questa situazione influenzerà il bambino e il processo di gestazione. Gli scienziati hanno dimostrato che il fenomeno dell'ECG non influisce sullo sviluppo e sulla salute del feto se una donna incinta non ha altre malattie gravi (ad esempio, aritmie).

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce - sintomi

Molto spesso, il fenomeno dell'ECG viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. I pazienti possono non avere alcun reclamo o sono correlati alla diagnosi principale. I sintomi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce si manifestano sotto forma di varie aritmie che sono considerate un grave rischio per la salute e possono essere fatali (fibrillazione ventricolare).

La maggior parte dei pazienti ha:

Lo screening per adulti include test:

• Monitoraggio ECG per un giorno o più;
• l'introduzione di procainamide per via endovenosa al dispositivo per identificare i segni di anomalia;
• test del potassio, quando il paziente assume il farmaco (la dose è 2 g) per la manifestazione dei sintomi;
• analisi del sangue biochimica;
• profilo lipidico.

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG

Se si sospetta una patologia cardiaca, viene sempre eseguito un cardiogramma, la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce può manifestarsi sul dispositivo sotto forma di:

• il verificarsi di un'onda aggiuntiva J nel complesso QRS;
• cambiamenti nell'onda T quando ha una base ampia;
• lo spostamento dell'asse elettrico nella parte sinistra;
• cambiamenti nella forma della particella ST, si precipita verso il basso, si alza dopo una tacca;
• elevazione (elevazione pseudo-coronarica) del segmento ST nel petto conduce sopra l'isolina (fino a 3 mm).

Segni di anormalità possono essere visti nelle derivazioni del torace nell'ECG. Vale la pena prestare attenzione all'onda S, perché può diminuire notevolmente di dimensioni o scomparire dai rami toracici sul lato sinistro. Questo indicatore mostra ai medici che il cuore umano ha fatto una svolta lungo l'asse longitudinale in senso antiorario. In questo caso, un complesso QRS (tipo qR) sarà formato nell'area V5 e V6.

Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce su ECHO

Durante l'esame, i medici possono prescrivere l'ecocardiografia di riposo (ECHO) e l'ECG, una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce in un bambino è meglio identificata in tali modi. Aiutano a identificare le anomalie nascoste nel cuore, danno un'idea dei processi, del ritmo e del lavoro del muscolo principale. Tale diagnosi è assolutamente sicura per la salute dei bambini.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce - trattamento

Non ha senso trattare il fenomeno dell'ECG, perché non ha sintomi e non è una malattia. Affinché la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare nei bambini e negli adulti non diventi un problema più serio, i medici raccomandano:

1. Vieni da loro per un controllo ogni 6 mesi.
2. Moderatamente impegnarsi in varietà.
3. Trascorrere del tempo all'aperto.
4. Mangia bene
5. Elimina tutte le cattive abitudini.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Per la prima volta, un fenomeno elettrocardiografico come la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce è stato scoperto a metà del 20 ° secolo. Per molti anni è stato considerato dai cardiologi solo come un fenomeno ECG che non ha alcun effetto sul funzionamento del cuore. Ma negli ultimi anni questa sindrome ha cominciato a essere sempre più rilevata nei giovani, negli adolescenti e nei bambini.

Secondo le statistiche mondiali, si osserva nell'1-8,2% della popolazione e sono a rischio i pazienti con cardiopatia, che è accompagnata da disturbi cardiaci, pazienti con collagenosi displastica e uomini di colore sotto i 35 anni. Rivelato e il fatto che questo fenomeno ECG nella maggior parte dei casi rilevato in individui che sono attivamente coinvolti nello sport.

Numerosi studi hanno confermato il fatto che la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, specialmente se accompagnata da episodi di sincope di origine cardiaca, aumenta il rischio di morte improvvisa della coronaria. Inoltre, questo fenomeno è spesso combinato con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari, il deterioramento della dinamica emodinamica e con la progressione porta allo scompenso cardiaco. Ecco perché la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce ha attirato l'attenzione dei cardiologi.

Nel nostro articolo vi presenteremo le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. Questa conoscenza ti aiuterà a trattare adeguatamente la sua identificazione e ad adottare le misure necessarie per prevenire le complicazioni.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

Questo fenomeno ECG è accompagnato dalla comparsa di tali cambiamenti inusuali sulla curva ECG:

• elevazione pseudo-coronarica (elevazione) del segmento ST sopra l'isolina nei conduttori del torace;
• onde addizionali J alla fine del complesso QRS;
• spostare a sinistra dell'asse elettrico.

Secondo la presenza di patologie concomitanti, la sindrome della ripolarizzazione precoce può essere:

• con lesioni del cuore, vasi sanguigni e altri sistemi;
• esente da danni al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi.

Nella sua gravità, il fenomeno ECG può essere:

• minimo - 2-3 conduttori ECG con segni della sindrome;
• moderato - 4-5 elettrocardiogramma con segni della sindrome;
• massimo: 6 o più elettrocateteri con segni della sindrome.

Secondo la sua costanza, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può essere:

motivi

Mentre i cardiologi non conoscono la causa esatta dello sviluppo della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. È rilevato in persone assolutamente sane e in persone con varie patologie. Ma molti medici identificano alcuni fattori non specifici che possono contribuire alla comparsa di questo fenomeno ECG:

• sovradosaggio o uso a lungo termine di adrenomimetici;
• collagenosi displastica, accompagnata dalla comparsa di ulteriori accordi nei ventricoli;
• iperlipidemia congenita (familiare), che porta all'arteriosclerosi cardiaca;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
• ipotermia.

Attualmente è in corso una ricerca sulla possibile natura ereditaria di questo fenomeno dell'ECG, ma finora non è stata identificata alcuna prova di una possibile causa genetica.

La patogenesi della ripolarizzazione precoce dei ventricoli consiste nell'attivazione di ulteriori percorsi anormali che trasmettono un impulso elettrico e nella compromissione della conduzione di impulsi lungo percorsi conduttivi che vengono inviati dagli atri ai ventricoli. Una tacca all'estremità del complesso QRS è un'onda delta ritardata e una riduzione dell'intervallo P-Q osservato nella maggior parte dei pazienti indica l'attivazione di vie di trasmissione degli impulsi nervose anomale.

Inoltre, la ripolarizzazione ventricolare precoce si sviluppa a causa di uno squilibrio tra depolarizzazione e ripolarizzazione nelle strutture miocardiche delle divisioni basali e dell'apice del cuore. In questo fenomeno ECG, la ripolarizzazione diventa significativamente accelerata.

I cardiologi hanno identificato una chiara relazione tra la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce e le disfunzioni del sistema nervoso. Quando si esegue un esercizio dosato e un test antidoping con Isoproterenolo in un paziente, la curva ECG si normalizza e durante la notte di sonno gli indicatori ECG si deteriorano.

Anche durante i test è stato rivelato che la sindrome della ripolarizzazione precoce progredisce con ipercalcemia e iperkaliemia. Questo fatto indica che lo squilibrio elettrolitico nel corpo può provocare questo fenomeno ECG.

sintomi

Per identificare i sintomi specifici della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, sono stati condotti molti studi su larga scala, ma tutti non hanno portato risultati. Le caratteristiche del fenomeno delle anomalie ECG sono rilevate e in persone assolutamente sane che non mostrano alcun reclamo, e tra i pazienti con patologie cardiache e di altro tipo, che lamentano solo la malattia di base.

In molti pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce, i cambiamenti nel sistema di conduzione provocano varie aritmie:

• fibrillazione ventricolare;
• extrasistole ventricolare;
• tachiaritmia sopraventricolare;
• altre forme di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questo fenomeno dell'ECG rappresentano una minaccia significativa per la salute e la vita del paziente e spesso provocano un esito letale. Secondo le statistiche mondiali, un gran numero di decessi causati da asistolia durante la fibrillazione ventricolare si è verificato proprio sullo sfondo della ripolarizzazione ventricolare precoce.

La metà dei pazienti con questa sindrome ha una disfunzione cardiaca sistolica e diastolica, che porta alla comparsa di disturbi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare mancanza di respiro, edema polmonare, crisi ipertensiva o shock cardiogeno.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, specialmente nei bambini e negli adolescenti con distonia neurocircolatoria, è spesso associata a sindromi (tachicardia, vagotonica, distrofica o iperampotonica) causate dall'effetto di fattori umorali sul sistema ipotalamo-ipofisario.

Fenomeno ECG in bambini e adolescenti

Negli ultimi anni, il numero di bambini e adolescenti con sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce è in aumento. Nonostante il fatto che la sindrome stessa non causi irregolarità pronunciate del cuore, tali bambini devono sottoporsi a un esame completo, che consentirà di identificare la causa del fenomeno ECG e le possibili malattie concomitanti. Per diagnosticare il bambino è prescritto:

In assenza di patologie del cuore, la terapia farmacologica non è prescritta. I genitori di un bambino sono raccomandati:

• supervisione clinica da parte di un cardiologo con un ECG ed ecocardiogramma ogni sei mesi;
• eliminare le situazioni stressanti;
• limitare l'attività fisica eccessiva;
• Arricchisci il menu del giorno con cibi ricchi di vitamine e minerali per il cuore.

Se vengono rilevate aritmie dal bambino, oltre alle raccomandazioni di cui sopra, vengono prescritti farmaci antiaritmici, energetici e contenenti magnesio.

diagnostica

La diagnosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce può essere fatta sulla base di uno studio ECG. Le caratteristiche principali di questo fenomeno sono tali deviazioni:

• spostamento sopra l'isolina di oltre 3 mm dal segmento ST;
• allungamento del complesso QRS;
• nei conduttori del torace, livellamento simultaneo di S e aumento dell'onda R;
• onde asimmetriche ad alta T;
• spostare a sinistra dell'asse elettrico.

Per un esame più dettagliato dei pazienti prescritti:

• ECG con carico fisico e di droga;
• monitoraggio giornaliero di Holter;
• ecocardiogramma;
• esami delle urine e del sangue.

Dopo aver rilevato la sindrome della ripolarizzazione precoce, si consiglia ai pazienti di fornire costantemente al medico i risultati ECG del passato, poiché i cambiamenti dell'ECG possono essere scambiati per un episodio di insufficienza coronarica. Questo fenomeno può essere distinto dall'infarto del miocardio dalla costanza dei cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma e dall'assenza di tipico dolore irradiante dietro lo sterno.

trattamento

Se viene rilevata la sindrome di ripolarizzazione precoce, che non è accompagnata da patologie cardiache, al paziente non viene somministrata alcuna terapia medica. Queste persone sono raccomandate:

1. Esclusione di intenso sforzo fisico.
2. Prevenzione di situazioni stressanti.
3. Introduzione al menu giornaliero di alimenti ricchi di vitamine del potassio, del magnesio e del gruppo B (noci, verdure crude e frutta, soia e pesce di mare).

Se un paziente con questo fenomeno ECG presenta anomalie cardiache (sindrome coronarica, aritmie), vengono prescritti i seguenti farmaci:

• prodotti energetici: Carnitina, Kudesang, Neurovitan;
• farmaci antiaritmici: Etmozin, chinidina solfato, Novocainamide.

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, si può consigliare al paziente di eseguire un'operazione mini-invasiva usando l'ablazione con catetere a radiofrequenza. Questa tecnica chirurgica elimina un fascio di percorsi anormali che causano aritmia nella sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare. Tale operazione deve essere somministrata con cautela e dopo l'eliminazione di tutti i rischi, poiché può essere accompagnata da gravi complicanze (embolia polmonare, danno alle navi coronarie, tamponamento cardiaco).

In alcuni casi, la ripolarizzazione ventricolare precoce è accompagnata da ripetuti episodi di fibrillazione ventricolare. Tali complicazioni potenzialmente letali diventano un pretesto per un'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter. A causa dei progressi nella chirurgia cardiaca, l'operazione può essere eseguita con una tecnica minimamente invasiva e l'impianto di un defibrillatore cardioverter di terza generazione non provoca reazioni avverse ed è ben tollerato da tutti i pazienti.

Il rilevamento della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli richiede sempre una diagnosi completa e un follow-up con un cardiologo. Il rispetto di una serie di restrizioni nell'attività fisica, la correzione del menu giornaliero e l'esclusione dello stress psico-emotivo sono mostrati a tutti i pazienti con questo fenomeno ECG. Nell'identificare le comorbidità e le aritmie potenzialmente letali, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. In alcuni casi, al paziente può essere mostrato un trattamento chirurgico.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non ha sintomi clinici specifici - può essere trovata in persone con patologie del cuore e dei vasi sanguigni e in coloro che sono completamente sani.

Per identificare la presenza della sindrome, è necessario condurre una diagnosi completa e sottoporsi a un esame di follow-up da parte di un cardiologo. Se hai segni di SRSR, devi escludere lo stress psico-emotivo, limitare la tua attività fisica e regolare la tua dieta.

Codice ICD-10

epidemiologia

Questo è un disturbo abbastanza comune - tale sindrome può verificarsi nel 2-8% delle persone sane. Con l'età, c'è meno rischio di questa sindrome. La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si trova principalmente nelle persone di 30 anni, ma nella vecchiaia è piuttosto raro. Fondamentalmente, questa malattia si osserva nelle persone che conducono uno stile di vita attivo, così come negli atleti. Persone inattive, questa anomalia passa inosservata. Poiché la malattia ha alcuni sintomi simili alla sindrome di Brugada, si è nuovamente interessata ai cardiologi.

Cause della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore? In generale, non ha segni caratteristici, sebbene i medici notino che il ritmo del battito cardiaco può essere disturbato a causa di cambiamenti nel sistema cardiaco conduttore. Possono anche verificarsi gravi complicazioni, come la fibrillazione ventricolare. In alcuni casi, ciò potrebbe addirittura causare la morte del paziente.

Inoltre, questa malattia si manifesta spesso sullo sfondo di gravi malattie vascolari e cardiache o problemi neuroendocrini. Nei bambini, tali combinazioni di condizioni patologiche si verificano più spesso.

L'apparizione della sindrome di ripolarizzazione prematura può essere innescata da un eccessivo sforzo fisico. Si verifica sotto l'influenza di un impulso elettrico accelerato, che passa attraverso il sistema di conduzione cardiaca a causa della comparsa di percorsi di conduzione aggiuntivi. In generale, la prognosi in questi casi è favorevole, anche se per eliminare il rischio di complicanze è necessario ridurre il carico sul cuore.

Fattori di rischio

Quali sono le cause esatte della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non è attualmente nota, anche se ci sono alcune condizioni che possono essere il suo fattore causale di sviluppo:

• Farmaci come a2 adrenomimetici;
• Il sangue contiene un'alta percentuale di grasso;
• La displasia appare nei tessuti connettivi;
• Cardiomiopatia natura ipertrofica.

Oltre ai suddetti sintomi, un'anomalia simile può essere osservata in coloro che hanno difetti cardiaci (acquisiti o congeniti) o patologie congenite del sistema di conduzione cardiaca.

È possibile che la malattia abbia un fattore genetico - ci sono alcuni geni che possono contribuire alla comparsa di questa sindrome.

patogenesi

Gli scienziati suggeriscono che la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si basa sulle caratteristiche congenite dei processi elettrofisiologici che si verificano nel miocardio di ogni persona. Inoltre portano alla comparsa di ripolarizzazione prematura degli strati subepicardici.

Lo studio della patogenesi ha permesso di esprimere l'opinione che questa violazione deriva dall'anomalia degli impulsi negli atri e nei ventricoli a causa della presenza di percorsi aggiuntivi - anterograda, paranodale o atrioventricolare. I medici che hanno studiato il problema credono che la tacca situata sul ginocchio discendente del complesso QRS sia un'onda delta ritardata.

I processi di ri e depolarizzazione dei ventricoli sono irregolari. I dati delle analisi elettrofisiologiche hanno mostrato che la base della sindrome è la cronotopografia anormale di questi processi in strutture individuali (o aggiuntive) del miocardio. Si trovano nei reparti cardiaci basali, limitati allo spazio tra la parete anteriore del ventricolo sinistro e l'apice.

La distruzione del sistema nervoso autonomo può anche causare lo sviluppo della sindrome a causa della predominanza delle divisioni simpatiche o parasimpatiche. La parte anteriore apicale può subire una ripolarizzazione prematura dovuta ad un aumento dell'attività del nervo simpatico destro. È probabile che i suoi rami penetrino nella parete anteriore del cuore e nel setto interventricolare.

Sintomi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è un termine medico e significa solo cambiamenti nell'elettrocardiogramma del paziente. I sintomi esterni di questa violazione no. In precedenza, questa sindrome era considerata una variante della norma e quindi non aveva un impatto negativo sulla vita.

Per determinare i sintomi caratteristici della sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare, sono stati eseguiti vari studi, ma non sono stati ottenuti risultati. Disturbi nell'ECG che rispondono a questa anomalia si riscontrano anche in persone completamente sane che non hanno lamentele. Hanno anche pazienti con patologie cardiache e altre (si lamentano solo della loro malattia principale).

Molti pazienti i cui medici hanno scoperto la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce spesso hanno una storia di questi tipi di aritmie:

• Fibrillazione ventricolare;
• Tachiaritmia dei reparti sopraventricolari;
• Extrasistole ventricolare;
• Altri tipi di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questa sindrome possono essere considerate una seria minaccia per la salute, così come la vita del paziente (anche la morte può provocare). Le statistiche mondiali mostrano molti decessi dovuti all'asistole nella fibrillazione ventricolare, che è apparsa a causa di questa anomalia.

La metà degli intervistati con questo fenomeno ha disfunzioni cardiache (sistolica e diastolica), che causano problemi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare shock cardiogeno o crisi ipertensiva. Possono verificarsi anche edema polmonare e dispnea di varia gravità.

Primi segni

I ricercatori ritengono che la tacca apparsa alla fine del complesso QRS sia un'onda delta ritardata. Ulteriore conferma della presenza di ulteriori percorsi conduttivi (diventano la prima causa del fenomeno) è la riduzione dell'intervallo P-Q in molti pazienti. Inoltre, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può verificarsi a causa di uno squilibrio nel meccanismo di elettrofisiologia, che è responsabile del cambiamento delle funzioni di de- e ripolarizzazione in diverse aree del miocardio che si trovano nelle regioni basali e l'apice del cuore.

Se il cuore funziona normalmente, allora questi processi si verificano nella stessa direzione e in un certo ordine. La ripolarizzazione inizia dall'epicardio della base cardiaca e termina con l'endocardio dell'apice del cuore. Se c'è una violazione, i primi segni sono una forte accelerazione nelle parti subepicardiche del miocardio.

Lo sviluppo della patologia dipende anche molto dalle disfunzioni della NA vegetativa. La genesi vagale dell'anomalia è provata conducendo un test con un'attività fisica moderata, così come un test di droga con il farmaco isoproterenolo. Successivamente, gli indicatori ECG del paziente si stabilizzano, ma i segni ECG peggiorano durante la notte durante il sonno.

Sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare in donne in gravidanza

Questa patologia è caratteristica solo quando si registrano potenziali elettrici su un elettrocardiogramma e in una forma isolata non influenza affatto l'attività cardiaca e pertanto non ha bisogno di cure. Di solito si presta attenzione solo se combinato con forme abbastanza rare di gravi aritmie cardiache.

Numerosi studi hanno confermato che questo fenomeno, in particolare accompagnato da svenimenti causati da problemi cardiaci, aumenta il rischio di morte improvvisa coronarica. Inoltre, la malattia può essere combinata con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari e una diminuzione della dinamica emodinamica. Tutto ciò può causare insufficienza cardiaca. Questi fattori divennero un catalizzatore per il fatto che i cardiologi si interessarono alla sindrome.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nelle donne in gravidanza non influisce sul processo di gestazione e sul feto.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce nei bambini

Se al tuo bambino è stata diagnosticata una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, dovresti sottoporti a questi test:

• Prendendo sangue per analisi (vena e dito);
• La porzione media di urina per analisi;
• Scansione ad ultrasuoni del cuore

Gli esami di cui sopra sono necessari per escludere la possibilità di sviluppo asintomatico di disturbi del lavoro, così come la conduzione del ritmo cardiaco.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nei bambini non è una frase, anche se dopo la sua individuazione è di solito necessario sottoporsi a un processo di esame del muscolo cardiaco più volte. I risultati ottenuti dopo l'ecografia devono essere inviati a un cardiologo. Rivelerà se il bambino ha qualche anormalità nei muscoli del cuore.

Un'anomalia simile può essere osservata nei bambini che hanno avuto problemi con la circolazione cardiaca anche durante il periodo embrionale. Avranno bisogno di controlli regolari con un cardiologo.

Affinché il bambino non senta attacchi di battito accelerato, è necessario ridurre il numero di attività fisiche e renderle meno intense. Non interferisce con lui e l'osservanza di una dieta corretta e mantenendo uno stile di vita sano. Sarà anche utile per proteggere il bambino da vari stress.

forma

Sindrome di ripolarizzazione del primo ventricolo sinistro pericoloso in tal caso, i sintomi della patologia non sono quasi mai osservati. Di solito questa violazione viene rilevata solo nel processo di un elettrocardiogramma, in cui il paziente è stato inviato per un motivo completamente diverso.

Il cardiogramma mostrerà quanto segue:

• l'onda P sta cambiando, indicando che gli atri sono depolarizzati;
• il complesso QRS indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare;
• L'onda T racconta le caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare - le deviazioni dalla norma e sono un sintomo di una violazione.

Della combinazione di sintomi, la sindrome di ripolarizzazione miocardica prematura è isolata. In questo caso, il processo di ripristino della carica elettrica viene avviato prematuramente. Il cardiogramma mostra la situazione come segue:

• la parte ST sale dal puntatore J;
• nella regione in caduta dell'onda R, si possono notare tacche speciali;
• la concavità ascendente è osservata in background quando ST è sollevata;
• l'onda T diventa asimmetrica e stretta.

Ma devi capire che le sfumature che indicano la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, ci sono molto di più. Solo un medico qualificato può vederli nei risultati ECG. Solo lui può prescrivere il trattamento necessario.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare runner

L'esercizio a lungo termine costante (almeno 4 ore alla settimana) su un ECG è dimostrato sotto forma di segni che indicano un aumento del volume delle camere cardiache, nonché un aumento del tono del nervo vago. Tali processi di adattamento sono considerati la norma, quindi non è necessario indagare ulteriormente: non vi è alcuna minaccia per la salute.

Più dell'80% degli atleti allenati ha la bradicardia sinusale, vale a dire frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. Per essere in buona forma fisica. la forma della frequenza delle persone - 30 battiti / min. considerato normale.

Circa il 55% dei giovani atleti ha un'aritmia sinusale - la frequenza cardiaca accelera quando si inspira e rallenta quando si espira. Questo fenomeno è abbastanza normale e dovrebbe essere distinto dai disturbi nel nodo del seno. Questo può essere visto sull'asse elettrico dell'onda P, che rimane stabile se l'organismo è adattato al carico atletico. In questo caso, per normalizzare il ritmo, sarà sufficiente una piccola diminuzione del carico: ciò eliminerà l'aritmia.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli è stata precedentemente determinata solo quando la ST è elevata e ora può essere identificata dalla presenza di un'onda J. Questo sintomo è osservato in circa il 35% -91% delle persone impegnate in allenamenti ed è considerato come una sindrome di ripolarizzazione precoce nel corridore.