Trombofilia, coagulazione normale e deficienza di B12 latente durante la pianificazione della gravidanza

Tre anni fa c'era una gravidanza congelata per un periodo di 6-7 settimane. Ora ho trombofilia ereditaria (multigene), coagulazione normale e deficit di B12 latente. Allego i risultati delle analisi. Sulle mani non c'è analisi per le vitamine B9 e B12. Ricordo che B9 è normale e B12 è 20 unità in meno rispetto al limite inferiore dei valori normali di riferimento. Questo risultato è stato decisivo nella formulazione di tale diagnosi.
Ora sto pianificando una gravidanza. Sono stato prescritto "Angiovit" su 1 etichetta. 2 p / d 3 mesi prima della gravidanza e nel 1 ° trimestre. Con l'inizio della gravidanza "Curantil" 1 tab. 3 p / g nel 1 ° trimestre, controllo della coagulazione del sangue e ulteriore decisione sul rilascio di sc / a introduzione di "Clexana". Voglio evitare l'assunzione di farmaci non necessari.

postato il 02/08/2014 alle 17:18
Aggiornato il 29/10/2015
- La salute delle donne

Berezovskaya Ye. P. risponde

Ho esaminato i risultati e voglio capire, su quali basi hai queste diagnosi? C'è qualcuno nella tua famiglia che soffre di trombofilia? Solo perché hai trovato diverse combinazioni di geni? Ma tali combinazioni si trovano nella maggior parte delle persone. O perché hai avuto un aborto in una data precoce,
anche se metà delle donne perde la prima gravidanza?
Come capire questa "deficienza di B12 latente"? Digita la tua mancanza di vitamina B12, ma non si manifesta? La mancanza di vitamina B12 latente non avviene, si manifesta sotto forma di anemia megaloblastica. Ecco come capire queste strane diagnosi?

E ora alcune spiegazioni riguardanti i risultati del tuo profilo genetico, che hai presentato:
Il laboratorio e il profilo genetico della trombofilia sono ben descritti qui.
Certamente, tu non capisci davvero nulla da questa pubblicazione.
I test per la trombofilia sono stati fatti in modo superficiale, ma la cosa più importante è che, in base ai risultati del coagulogramma, NON si dispone di trombofilia, oltre al quadro clinico.
Hai controllato la massa dei geni, ma molti polimorfismi non sono correlati alla trombofilia. Quali geni sono importanti dal punto di vista della perdita della gravidanza? I seguenti geni e i loro alleli:
il fattore V G1691 A è i tuoi risultati G / G, che è NORM,
V H1299 R (R2) - non hai determinato,
fattore II protrombina G20210 A - hai G / G. qual è la norma
fattore XIII V34L - hai G / T, che è NORM
beta-fibrinogeno -455G> A - hai G / G, che è NORM,
PAI-1 4G / 5G - hai 4G / 4G, che aumenta il rischio di coaguli di sangue,
HPA1 a / b (L33P) - non hai determinato
MTHFR C677T - hai C / C che NORM,
MTHFR A1298C - voi A / C -
la patologia può essere con C / C e A1298C + C677T (hai C - vedi la precedente), significa che hai una NORM.

Quindi riassumiamo. Di tutti i polimorfismi del gene, hai PAI-1 4G / 4G. NON SIGNIFICA che hai una trombofilia ereditaria, perché una tale combinazione si verifica in molte persone sane. Significa solo che hai un certo rischio di trombosi. RISCHIO, non garantito al 100%. Condurrà uno stile di vita sano, non succederà niente di male.

Sei una donna perfettamente in salute che è semplicemente caduta nelle mani di medici ignoranti e ignoranti.

Coagulazione normale, ipercoagulazione e ipocoagulazione).

Coagulazione normale, ipercoagulazione e ipocoagulazione). - sezione Medicina, Indicatori COAGULOGRAM Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

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coagulogram

COAGULOGRAM Ipercoagulazione e ipocoagulazione della coagulazione normale. SCHEMA DI FIBRINOLISI Sistema anti-coagulazione.

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Diagnosi di laboratorio della sindrome emorragica.
È dettata dal tipo clinico della sindrome emorragica - coagulativa o piastrinica-vascolare. Le difficoltà sorgono quando: a) La combinazione di coagulazione e trombotico

ANTICOAGULANTI NATURALI.
1. Antitrombina III. Neutralizza attivamente la trombina, i fattori Xa, XIa, 1Xa e plasmina. La sua attività inibitoria contro questi fattori aumenta di 50-100 volte l'anno.

Il processo di coagulazione del sangue lungo un percorso esterno.
Attivazione della tromboplastina al contatto del sangue con cellule danneggiate quando viene rilasciata tromboplastina tissutale.

MECCANISMO DI FORMAZIONE DI TROMBOPLASTINA ATTIVA SUL MODO INTERNO, Cioè NESSUNA PARTECIPAZIONE DI TROMBOPLASTINA.
Inizia anche quando il sangue entra in contatto con la superficie danneggiata della parete vascolare, vale a dire con l'attivazione del fattore XII quando esposto alle fibre di collagene.

Coagulogram: che cos'è questa analisi, decodifica degli indicatori di emostasi

Coagulogram - un'analisi completa della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso mediante il metodo della coagulometria aiutano a valutare lo stato e l'efficienza del funzionamento di varie parti dei sistemi ematici come la coagulazione, l'anticoagulazione e il fibrinolitico.

Gli indicatori di coagulazione o emostasiogramma sono studiati per valutare il possibile rischio di iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.

Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue

Questo studio si svolge rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto per almeno 12 ore. All'ultimo pasto, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi, in scatola con un'abbondanza di spezie. Sono escluse dalle bevande solo acqua pura, non minerale, succhi, composte, bevande e alcol.

Immediatamente prima dell'analisi per 30 minuti, si raccomanda di evitare lo stress fisico, emotivo e mentale (camminare, agitazione) e fumare.
Con il corso attuale o recentemente completato di trattamento con farmaci anticoagulanti, è necessario comunicare il nome, il dosaggio e la durata del trattamento a uno specialista.
Se nel processo di prelievo di sangue vi è una sensazione di nausea, vertigini, deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente lo staff medico.

Come condurre l'analisi?

Il sangue venoso viene prelevato dalla vena cubitale senza applicare un laccio emostatico. Al fine di rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette, il biomateriale proveniente dal serbatoio di riempimento di seconda priorità contenente il coagulante deve essere studiato.

Dove donano il sangue per l'emocuogramma?

L'analisi del sangue per l'emostasiogramma viene eseguita in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è tra le basi. Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono eseguire analisi per gli indicatori emostatici.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e da una serie di fattori ematici valutati.

Quanti giorni è fatto un coagulogramma?

L'analisi del sangue diretta dura da 24 a 48 ore, il che è causato dalla necessità di valutare vari indicatori quando interagiscono con i reagenti a determinati intervalli. Con un carico di lavoro elevato di medici di laboratorio e la necessità di trasportare il biomateriale, il tempo di studio può aumentare.

In quali casi prescrivono un esame del sangue per un coagulogramma

Indipendentemente dalla presenza di eventuali sintomi e segni di anomalie nella coagulazione del sangue, l'emostasi viene prescritta in preparazione per la chirurgia e durante il periodo gestazionale. Pertanto, viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturalmente o durante il taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi sono:

• gestosi di gravidanza, nonché aborti ripetuti;
• lesioni con emorragia interna e / o esterna;
• la presenza di una tendenza alla trombosi, trombosi, vene varicose dei vasi sanguigni, una tendenza al tromboembolismo;
• infarto, storia di ictus, condizioni preinfarto, ischemia, aritmia;
• patologia del sistema circolatorio;
• disfunzione epatica;
• controllo dello stato durante la terapia anticoagulante;
• patologie emorragiche, anemia cronica, epistassi frequenti, ciclo mestruale pesante, compreso il sangue nella scarica (urine, feci), improvvisa perdita della vista, ecc.;
• terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, assunzione di contraccettivi orali;
• visita medica di routine.

Componenti del sistema emostatico

Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che garantiscono il mantenimento del sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e fermare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è di mantenere un equilibrio tra fattori di coagulazione e anti-coagulazione. Lo squilibrio si manifesta con ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e ipocoagulazione (bassa coagulazione, che minaccia di sanguinamento prolungato).

La coagulazione del sangue è fornita da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni tissutali e disturbi della parete vascolare, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III) che attiva il processo di coagulazione del sangue esterno. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e dei componenti del sangue.

Indicatori e norme dell'emostasi

Durante la ricerca di indicatori, diversi laboratori possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda del metodo scelto (secondo Lee-White o secondo Massa e Margo). La valutazione della conformità alla norma deve essere eseguita in conformità con le norme del laboratorio specifico.

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Valutazione del reclamo

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18. Meksidol136
19. Caffeina sodio benzoato135
20. Benzoato di sodio135

Coagulazione normale

Trovato (45 messaggi)

Ciao, per favore dimmi, sono stati analizzati emostasiogramma e coagulogramma, in conclusione, è stata scritta la coagulazione normale, che cosa significa? per aprire

. - 57 sec (norma 31-44 sec.) Conclusione: coagulazione normale, il fibrinogeno non è disturbato, l'aggregazione rientra nei limiti normali. Eppure. Normale L'ematologo di San Pietroburgo dà la seguente conclusione: coagulazione normale, leggeri segni di trombonemia, si raccomanda Curantil, femore 1. Passo. per aprire

. 7-10 giorni, Cardiomagnyl, Duphaston, acido folico. Emostasi ripetuta nel 2012. e nella primavera del 2014. gli indicatori sono normali, la conclusione - normocoagulation. Attualmente, ho una gravidanza di 11 settimane, ho passato l'emostasi a 10 settimane, tutte le regole tranne il D-dimero - 315. per aprire

. * - Ordinato separatamente. Terapia continua: ketorol, analgin. Conclusione L'aggregazione piastrinica è moderatamente lenta. Coagulazione normale Livelli moderatamente aumentati di prodotti per la coagulazione. L'attività del sistema di proteina C è invariata. Lupus anticoagulanti. per aprire

. Tecnologia Mosca. Determinazione quantitativa dell'esperienza del gene bcr-abl di tipo p 210 con il metodo della PCR in tempo reale - Emostasi negativa - coagulazione normale. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubina 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 μmol / l. On. per aprire

. aggregazione piastrinica entro i limiti normali. L'aggregazione piastrinica indotta è ridotta. Moderata ipercoagulazione lungo la coagulazione interna e normale lungo la cascata esterna della coagulazione. I complessi solubili di fibrina-monomero sono moderatamente elevati (RFMK = 14,0).. per aprire

. rallentato. L'aggregazione totale dei leucociti piastrinici è leggermente accelerata, l'attività dei leucociti è moderatamente aumentata. Coagulazione normale Aumento del livello di prodotti per la coagulazione. L'attività della fibrinolisi XII-dipendente è leggermente ridotta.. per aprire

. norma. L'aggregazione indotta da ADP e collagene è moderatamente ridotta. - La tendenza all'ipercoagulazione lungo la cascata interna della coagulazione. Coagulazione normale nella cascata esterna. - I complessi solubili di fibrina-monomero non sono elevati (RFMK-10.0). - Nella serie. per aprire

. tuttavia, gli anticorpi contro hCG e cardiolipina sono normali. L'emostasiogramma è stato somministrato più volte: D dimero è aumentato per la prima volta, coagulazione normale dopo il trattamento. Durante l'ultima gravidanza, solo Rfmk 5 è stato elevato in conformità con Nome 0-4. Voglio anche prenderlo nota in. per aprire

. tuttavia, gli anticorpi contro hCG e cardiolipina sono normali. L'emostasiogramma è stato somministrato più volte: D dimero è aumentato per la prima volta, coagulazione normale dopo il trattamento. Durante l'ultima gravidanza, solo Rfmk 5 è stato elevato in conformità con Nome 0-4. Voglio anche prenderlo nota in. per aprire

Cosa è necessario sapere sull'ipercoagulazione?

Il sangue è il fluido fisiologico più importante del corpo umano, costituito da plasma ed elementi formati (leucociti, piastrine, eritrociti). I cambiamenti nella sua composizione influenzano il lavoro della maggior parte degli organi e dei sistemi, motivo per cui le sindromi sono così pericolose, accompagnate da un aumento o una diminuzione delle proprietà delle sospensioni, dell'equilibrio elettrolitico e della densità.

L'iperagulazione è una condizione di aumento della coagulazione del sangue, osservata in alcune malattie (in particolare il cancro), prendendo contraccettivi orali, difetti genetici. Di solito si manifesta come un aumento anormale del numero di piastrine - cellule che formano i cosiddetti tappi primari per bloccare i vasi sanguigni in caso di loro danno e che forniscono la loro superficie per accelerare la coagulazione del plasma. Normalmente, la concentrazione di piastrine nel plasma sanguigno è compresa tra 180-360 * 10 ^ 9 unità per litro.

Ridurre la concentrazione di piastrine minaccia sanguinamento minaccioso per la vita, e il suo eccessivo aumento porta alla formazione di coaguli (coaguli di sangue), in grado di bloccare i vasi sanguigni e quindi causare attacchi di cuore, embolia e ictus.

Se vi sono sospetti di eventuali violazioni del processo di coagulazione, le analisi aiuteranno a chiarire la situazione:

• KLA e ematocrito (è importante stabilire la somma di tutti gli elementi formati in relazione al volume di sangue totale);
• un coagulogramma (uno studio del sistema emostatico, attraverso il quale si possono ottenere informazioni sulla sua condizione generale e sull'integrità dei vasi sanguigni, nonché scoprire l'efficacia dei percorsi di coagulazione interna e generale).

L'ipercoagulazione è caratterizzata da sintomi aspecifici quali sonnolenza e stanchezza, debolezza generale e confusione, aumento della pressione sanguigna, mal di testa, secchezza delle fauci, umore depresso, sensazione di freddo negli arti. Ma spesso, qualsiasi manifestazione della malattia è assente, e nulla indica una coagulazione del sangue eccessivamente intensa, così che senza i risultati dell'analisi, nessun medico può valutare obiettivamente la situazione.

Ipercoagulazione cronometrica e strutturale

Incontrando le parole "ipercoagulazione cronometrica e strutturale" nel decifrare le analisi, i pazienti cominciano a innervosirsi. In realtà, questo risultato in sé non significa nulla di grave - ad esempio, per le donne in gravidanza, un lieve aumento del tasso di coagulazione del sangue mentre la consegna si avvicina, a partire approssimativamente dal secondo trimestre, è considerata la norma. Quindi il corpo cerca naturalmente di prevenire una significativa perdita di sangue.

Ma se non stiamo parlando di gravidanza e l'esame ha rivelato ipercoagulazione, dovresti cercare il motivo per cui il processo di coagulazione del sangue è disturbato.

Le ragioni per cui il sangue diventa più spesso di quanto dovrebbe essere, possono essere molto diverse tra loro:

• produzione eccessiva di globuli rossi, emoglobina e piastrine;
• esposizione a radiazioni ionizzanti (radiazioni);
• mancanza di determinati enzimi;
• perdita di sangue o disidratazione;
• malattie del fegato, milza e altri organi.

Esiste anche una sindrome di ipercoagulazione primaria (trombofilia): questa patologia è causata da una carenza di plasminogeno o C, proteine ​​S, mutazioni geniche, iperomocisteinemia e sindrome antifosfolipidica.

Sindrome da ipercoagulazione nella cirrosi epatica

Lo squilibrio di procoagulante è spesso osservato in pazienti con cirrosi epatica, e la frequenza e la gravità delle complicanze trombotiche sono solitamente correlate alla gravità della malattia. Tuttavia, il sistema emostatico rimane funzionale per un lungo periodo, anche se è instabile: il corpo continua a funzionare, ma determinati malfunzionamenti sono costantemente osservati nel suo lavoro, e ci sono evidenti deviazioni dalla norma nel sangue.

L'organizzazione del trattamento efficace di tali pazienti non è un compito facile per il medico, poiché vi è il rischio di sviluppare complicazioni sia trombotiche che emorragiche. In altre parole, il paziente può soffrire sia di trombosi sia di perdita di sangue.

Ipercoagulazione durante la gravidanza

Un fattore importante che influenza chiaramente la composizione del sangue è la gravidanza: sia prima della nascita che entro poche settimane dopo di loro, l'equilibrio fisiologico del corpo subisce alcuni cambiamenti.

Preoccuparsi solo perché il sangue è diventato un po 'più spesso non vale la pena: è un processo naturale causato da una ristrutturazione ormonale e funzionale, che è accompagnata da qualsiasi gravidanza. È necessario preoccuparsi se la sindrome ipercoagulativa durante la gravidanza è patologica: in questo caso, il sangue si addensa prematuramente o più forte del necessario.

Il gruppo di rischio include donne con malattie cardiovascolari croniche e gestosi di donne incinte nell'anamnesi. È noto che la gravidanza in modo significativo (circa 5-7 volte) aumenta il rischio di tromboembolia - una condizione pericolosa in cui un vaso sanguigno è ostruito da un trombo e i tessuti e gli organi che dipendono da esso soffrono di fame di ossigeno.

Ma questo non è l'unico pericolo di una coagulazione anormalmente intensa. Se il sistema emostatico cambia troppo, aumenta il rischio di conseguenze negative, non solo per la madre, ma anche per il bambino.

Questa sindrome è piena di:

• ritardo della crescita fetale;
• usura troppo veloce della placenta;
• sbiadimento della gravidanza nelle fasi iniziali e morte fetale nei periodi successivi;
• trombosi del cordone ombelicale;
• esfoliazione o presentazione del corion;
• ictus e attacchi di cuore;
• lo sviluppo della malattia varicosa;
• trombosi dei vasi della retina.

Un'influenza indiretta sullo sviluppo della sindrome ipercoagulativa durante la gravidanza è esercitata da fattori esterni - stress, disidratazione, surriscaldamento e ipodynamia (tutto ciò influenza le condizioni generali della donna incinta e la composizione del suo sangue).

Ma i fattori di rischio interni sono considerati molto più significativi: un portatore di polimorfismi di geni di trombofilia responsabili della coagulazione (alcuni di essi si trovano nel 30% della popolazione), sindrome antifosfolipidica, debolezza vascolare congenita.

In alcuni casi, le complicazioni causate da uno spostamento dell'equilibrio verso l'ipercoagulazione, si sviluppano non durante la prima gravidanza, ma nel secondo. Ciò è spiegato dal fatto che anche la prima gravidanza che procede normalmente in termini di fisiologia riesce ancora a lanciare determinati processi patologici nel corpo, lavorando come attivatore. E durante la seconda gravidanza le patologie nascoste si manifestano in pieno.

Per evitare questo tipo di eventi, si raccomanda di monitorare la composizione del sangue e adottare misure preventive nel primo trimestre.
Quali esperti devono essere consultati in caso di sospetto di sindrome ipercoagulabile?

Prima di tutto - con un ginecologo e un medico generico (medico generico), che, se necessario, indirizzerà il paziente a specialisti ristretti - un ematologo o un coagologo (medici che si occupano di malattie del sangue). Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, un medico che osserva una gravidanza può, attraverso i risultati dei test, prescrivere farmaci speciali - anticoagulanti che impediscono la coagulazione.

È impossibile usare gli anticoagulanti da soli, oltre a sostituire i farmaci prescritti da un medico da quelli selezionati da sé - le conseguenze possono essere disastrose.

Coagulogram: che tipo di analisi e 8 dei suoi parametri

Prima di prendere un coagulogramma, è meglio consultare prima il medico Coagulogramma (anche emostasiogramma) - un'analisi che mostra il livello di coagulazione del sangue del paziente. Questo è uno studio abbastanza importante per determinare lo stato attuale della salute umana. I risultati di questa analisi aiutano i medici a prevedere le conseguenze dell'operazione, la quantità di perdite ematiche, ecc. Crea un coagulogramma sono necessari diversi gruppi di persone. Decifrare l'analisi non è possibile per ogni medico, ma ci sono varianti della norma che possono essere confrontate con il risultato e concludere sulla condizione del sangue del paziente. Cos'è un coagulogramma e come prenderlo? Analisi di decodifica e dettagli su questa analisi - nel materiale sottostante.

Corretta interpretazione del coagulogramma

Un coagulogramma è un esame del sangue esteso, quindi alla fine ci sono molti indicatori. Vengono valutati separatamente e insieme. Una tabella dettagliata degli indicatori online mostra chiaramente lo stato del corpo e la percentuale di sostanze nel sangue.

Tempo di coagulazione - l'intervallo tra l'apertura del sanguinamento e la sua cessazione.

Normalmente, il sangue capillare si addensa a 5 minuti e il sangue venoso da 5 a 10 minuti. Una cattiva coagulazione del sangue può essere una conseguenza di malattie del fegato, assunzione di vitamina C, emofilia, ecc. Per ridurre il tempo di coagulazione si possono assumere farmaci ormonali.

Parametri di coagulazione:

1. PTI (indice di protrombina) - mostra il rapporto tra il tasso di tempo della coagulazione del sangue nel risultato in un paziente. Il tasso in questo caso è compreso tra il 97 e il 100%. Le donne incinte possono avere un tasso fino al 150%. Questo indicatore può aumentare durante l'assunzione di ormoni. PTE aiuta a trovare problemi nel fegato, trombosi. Mantenere questa cifra nella norma aiuterà l'assunzione regolare di vitamina K ogni giorno.
2. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) o aPTT indica la velocità di coagulazione del sangue. La velocità dell'indicatore è compresa nell'intervallo da 30 a 40 secondi.
3. AVR: normalmente questo indicatore si trova nell'intervallo da 51 a 70 secondi. AVR se abbassato, può essere un segno di sanguinamento elevato, e se elevato, quindi un segno di trombocitopenia, gravi lesioni, ustioni.
4. GRP è un indice che mostra il tempo di coagulazione del siero citrato utilizzando sali di calcio. La norma in questo caso è 1-2 minuti.
5. Il livello di fibrinogeno è da 2 a 4 g / l. La sintesi di una sostanza avviene nel fegato e si trasforma in fibrina, che a sua volta può causare la formazione di coaguli di sangue. Il tasso può variare nelle donne in gravidanza, nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico e un'infezione. Il fibrinogeno B non è presente nelle persone sane.
6. La PPMC indica cambiamenti nella fibrina durante la coagulazione. Il tasso di 4 mg per 100 ml.
7. L'attività fibrinolitica è un indice che mostra quanto bene il sangue scioglie i coaguli di sangue. La fibrinolisi è responsabile di questo. La concentrazione di questa sostanza e mostra il livello di coagulazione del sangue. Trombotest è normale 4-5 gradi.
8. Il rapporto tra plasma ed eparina - mostra la formazione di un coagulo di fibrina (dimero) dopo l'aggiunta di eparina ad esso. Il tasso di 7-15 minuti. Questa analisi indica danni al fegato, patologia del cuore e dei vasi sanguigni, presenza di tumori.

La retrazione di un coagulo di sangue varia normalmente dal 45% al ​​65%. Un aumento degli indicatori può essere notato in anemia, trombocitopenia ed eritrocitosi. La durata del sanguinamento secondo Duke è uno studio speciale, durante il quale viene prelevato il sangue dal dito per l'analisi. Durante questo, il sangue dal capillare viene cancellato più volte, il che consente di rilevare il tempo fino alla comparsa della successiva goccia. Un tale studio aiuta a capire la velocità della coagulazione del sangue.

Come donare un coagulogramma di sangue

Da dove viene il sangue? Per questa analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Il cologramma è fatto senza un'imbracatura. Il sangue viene raccolto in un modo speciale e quindi inviato al laboratorio. Un cologramma di sangue per densità, come qualsiasi altro test, deve essere preso correttamente.

Per analizzare un coagulogramma, il sangue viene prelevato da una donna incinta da una vena.

Vale a dire:

1. Esclusivamente a stomaco vuoto (a stomaco vuoto), l'ultimo pasto non era precedente a 12 ore prima.
2. Un paio di giorni prima del test non è possibile bere alcolici, consumare grassi e speziati.
3. Non fumare prima di donare sangue.
4. Prima di iniziare il test, interrompa l'assunzione del farmaco, specialmente gli anticoagulanti, nel caso in cui sia impossibile annullarli, notificalo al personale.
5. Dormi bene prima di dare il sangue.

Il sangue viene esaminato con l'uso di vari agenti chimici che richiedono determinate conoscenze dal medico di laboratorio e richiedono almeno un giorno. Di norma, i tempi dell'analisi sono di 1-3 giorni dalla consegna della biometria.

Cos'è un coagulogramma di sangue

La coagulogia consente di scoprire il tasso di coagulazione del sangue e aiuta anche a segnalare alcune malattie che si verificano nel cuore, vasi sanguigni, fegato. Questa analisi controlla il sistema circolatorio.

Perché il sangue funzioni correttamente, deve essere liquido.

Il sangue è il tessuto più importante del corpo, che nutre tutti gli organi, è responsabile del funzionamento del sistema immunitario e nervoso e garantisce la termoregolazione ottimale del corpo. Normale nella sua struttura, il sangue ha la tendenza a coagularsi. Questo ologramma consente di controllare questa proprietà in un particolare paziente.

Un livello elevato suggerisce il rischio di coaguli di sangue:

• Il primo studio è chiamato baseline: se rivela eventuali anomalie, vengono assegnati esami dettagliati;
• I risultati ti permettono di conoscere lo stato del sangue;
• Elevati numeri di coagulazione indicano il rischio di coaguli di sangue;
• Una cifra inferiore indica scarsa coagulabilità.

Un basso tasso di coagulazione del sangue può portare a gravi perdite di sangue e persino alla morte, quindi questa analisi è sicuramente mostrata ai pazienti che si preparano per un intervento chirurgico.

Limiti di protrombina approvati

Il tempo di trombina mostra il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina, la norma varia da 15 a 18 secondi. Un breve periodo mostra una quantità eccessiva di fibrinogeno e uno esteso mostra una carenza e una compromissione del fegato.

Il tempo di protrombina (PTV), (PTI) e (INR) - gli indicatori che aiutano i professionisti a determinare la valutazione della coagulazione del sangue, sono usati per valutare l'emostasi.

Spesso un tromboelastogramma aiuta a determinare l'efficacia dell'uso per il trattamento del warfarin, identificare le anormalità nel fegato e il livello di vitamina K. Il PTH è calcolato come il rapporto tra PTV in condizioni normali e PTV del plasma del paziente ed espresso in percentuale. Il tempo protrombato è normale da 11 a 16 secondi. Dopo i calcoli, la percentuale in percentuale è compresa tra 95 e 105%.

Decifrare l'analisi dovrebbe essere solo secondo gli standard approvati di tempo di protrombina.

Il tempo trombato sopra il normale può essere quando:

• tumori;
• coaguli di sangue;
• Prendendo farmaci antiallergici;
• Aumento dell'antitrombina.

Riduzione del tasso scarso durante le ultime fasi della gravidanza, alti livelli di globuli rossi, ciclo mestruale (a seconda del ciclo), malattie croniche dei reni, fegato, assunzione di vitamina K. I risultati dello studio devono essere discussi con il medico.

Indicatori del coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, è particolarmente importante passare un coagulogramma e spenderlo per l'intero periodo di non meno di 3 volte nei trimestri, al fine di tenere traccia dei cambiamenti nel sangue. Assicurati di condurre questo studio prima del parto, specialmente se pianifichi un taglio cesareo, almeno alla fine di marzo, almeno a dicembre.

È questa analisi che aiuterà a prevedere l'esito del travaglio o della chirurgia.

I cambiamenti nelle prestazioni di questo studio durante il parto sono abbastanza normali, perché sono causati da cambiamenti ormonali nel corpo di una donna. Aumento del volume del sangue, c'è un altro circolo di circolazione sanguigna.

I tassi normali per le donne durante la gravidanza sono:

• Tempo di trombina ridotto - 10-17 secondi;
• Declino APTT - 16-19 secondi;
• Fibrinogeno - 6 g / l;
• Protrombina: 77-141%.

Gli indicatori possono variare a seconda della durata della gravidanza e delle caratteristiche fisiologiche generali, pertanto, dopo l'analisi, si consiglia di visitare un medico per determinare raccomandazioni specifiche.

Che cosa è preso per il coagulogramma del sangue e che cosa

A cosa serve un coagulogramma? Ci sono diverse indicazioni per la consegna di questa analisi, queste sono le seguenti ragioni: la necessità di una valutazione generale della circolazione del sangue, lo studio del paziente prima dell'operazione.

Di norma, un coagulogramma deve essere somministrato a una donna durante la pianificazione di un bambino o per rilevare l'infiammazione nel corpo.

E ancora:

• Parto o cesareo;
• Quando pianifichi un bambino;
• Coagulazione normale;
• Varie gestosi di varia gravità;
• Controllo del trattamento con fluidificanti del sangue;
• Rilevazione di disturbi del sangue, come l'emofilia;
• La presenza di vene varicose;
• Probabilità di coaguli di sangue;
• La presenza di malattie cardiache e vasi sanguigni;
• Definizione di DIC;
• Prendendo pillole anticoncezionali;
• Epatopatia cronica;
• La presenza di infiammazione e infezione nel paziente;
• Rilevazione di trombosi in varie arterie, rilevamento di ictus.

Le donne incinte possono usare questo test per scoprire se hanno malattie uterine o disturbi della gestazione. Assegna questa analisi e le donne che in precedenza avevano abortito. Le persone ordinarie hanno bisogno di questo esame del sangue per identificare alcune malattie.

La necessità di analisi coagulogram

Il costo dell'analisi della coagulazione è piuttosto elevato rispetto ai metodi di ricerca convenzionali, ma gli indicatori di questo metodo sono molto più ampi di quelli della stessa analisi del sangue generale.

L'analisi del coagulogramma consente di identificare sia anomalie minori che gravi nel sistema circolatorio.

Questo studio mostra quanto rapidamente il sangue forma un coagulo di sangue e collassa. È particolarmente importante conoscere queste proprietà del sangue per le persone che hanno sofferto gravi ustioni corporee, lesioni gravi, fratture. Questa analisi aiuta a trovare un modo per fermare il sanguinamento il più rapidamente possibile e salvare la vita del paziente.

Perché l'analisi è necessaria:

• Un esame del sangue rivela la patologia del sistema circolatorio;
• Aiuta a trovare la terapia migliore per una persona specifica;
• Può apprezzare il trattamento umano con vitamine e trattamenti epatici;
• Tale analisi è necessaria per le donne incinte e le persone che si preparano per un intervento chirurgico, in cui la coagulazione del sangue gioca un ruolo importante.

Pertanto, questa analisi dovrebbe essere trattata con la massima serietà, perché in seguito la vita di una persona e l'esito del suo trattamento potrebbero dipendere da essa.

Sangue su un coagulogramma - che tipo di analisi (video)

In generale, si può notare che un coagulogramma è un'analisi importante: almeno 750 milioni di persone in tutto il mondo lo donano annualmente. Questo studio consente di capire se una persona può sottoporsi a un intervento chirurgico e non perdere molto sangue, oltre a identificare le malattie del fegato, del sistema immunitario, del cuore e dei vasi sanguigni. Necessariamente tale analisi viene data alle donne in gravidanza e alle persone che hanno malattie croniche associate al funzionamento del sangue. Il prezzo di tale studio è piuttosto alto, ma consente di considerare obiettivamente e ampiamente l'emostasi del paziente.

Coagulogramma del sangue: trascrizione, norme, cause delle deviazioni

Un coagulogramma (emostasiogramma) è un esame del sangue che viene eseguito per studiarne l'indice di coagulazione. La decodificazione della coagulazione del sangue è di grande importanza nella preparazione del paziente per la chirurgia. Può prevenire complicazioni così gravi come la trombosi e il sanguinamento. Lo studio della coagulazione è necessariamente condotto durante la gravidanza, così come nel caso di una storia di malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni. La presenza di patologie autoimmuni è anche un'indicazione per lo studio del coagulogramma del sangue. L'analisi consente di stabilire la causa del sanguinamento.

Il sistema di coagulazione del sangue (emostasi) protegge una persona da pericolose perdite di sangue in caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari sullo sfondo di lesioni traumatiche e interventi chirurgici. Per un'adeguata emostasi nel corpo sono i sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere adeguatamente le sue funzioni di base (fornire tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e regolare la temperatura corporea), deve avere normali proprietà reologiche, cioè fluidità. L'ipocoagulazione (riduzione della coagulazione) sullo sfondo di varie patologie può portare a perdite di sangue potenzialmente letali. L'ipercoagulazione è la causa della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), bloccando il lume dei vasi sanguigni. Come conseguenza della trombosi, si sviluppa un'ischemia tissutale che porta, tra le altre cose, a infarti e ictus.

I componenti principali del sistema emostatico sono:

• cellule endoteliali della parete vascolare;
• piastrine;
• fattori del plasma.

Come donare il sangue su un coagulogramma

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nell'area della curva del gomito. Per evitare distorsioni e interpretazioni errate dei risultati, è necessario prepararsi all'analisi di conseguenza.

Regole di base che sono importanti per il paziente:

• 8-12 ore prima che l'analisi non possa essere consumata;
• la vigilia non dovrebbe mangiare troppo durante la notte;
• sono esclusi alcol, tè, succhi e altre bevande - si può bere solo acqua pulita;
• le persone con dipendenza da nicotina non devono fumare almeno un'ora prima dell'analisi;
• È importante escludere lo stress fisico e mentale 15 minuti prima dell'analisi.

Importante: se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti, deve informare il medico! Se nel processo di raccolta del sangue compaiono vertigini per l'assunzione di un coagulogramma o se inizia a svilupparsi lo svenimento, è necessario informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria del cambiamento di salute.

Quando è necessario un coagulogramma di sangue?

Indicazioni per l'analisi:

• aumento della tendenza alla trombosi;
• infarti e ictus precedenti;
• patologia vascolare;
• malattia del fegato;
• la gravidanza;
• preparazione per la chirurgia.

Il sangue viene prelevato con una siringa sterile o con un sistema di vuoto speciale. La bardatura sul braccio non si sovrappone. La puntura deve essere non invasiva per evitare la distorsione dei dati a causa dell'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel tessuto. Due tubi sono pieni di sangue, ma solo il secondo è utilizzato per la ricerca. La provetta sterile contiene un anticoagulante - citrato di sodio.

Indicatori del coagulogramma: decodifica

Con un'analisi standard su un coagulogramma, viene esaminato un numero di indicatori, che vengono valutati insieme.

Il tempo di coagulazione è l'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e il suo arresto durante la formazione di un coagulo di fibrina. Coaguli di sangue capillare in 0,5-5 minuti e venosa - in 5-10. La durata del sanguinamento aumenta sullo sfondo di trombocitopenia, ipovitaminosi C, emofilia, patologie epatiche e assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti (incluso acido acetilsalicilico, Trental e Warfarin). La durata della coagulazione è ridotta dopo un sanguinamento massiccio e nelle donne - e sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali.

La PTI (indice di protrombina) riflette il rapporto tra la durata della coagulazione del sangue nel tempo normale e il tempo di coagulazione nel soggetto. Valori di riferimento (opzioni standard) - dal 97 al 100%. Nelle donne in gravidanza, il tasso aumenta (fino al 150% e oltre), che non è una patologia. Le cifre PTE consentono di rilevare la presenza o l'assenza di patologie epatiche. L'indice sale sullo sfondo dei contraccettivi ormonali. L'aumento dei valori relativi alla norma indica il rischio di trombosi e una diminuzione indica la probabilità di sanguinamento.

Importante: affinché l'indice di protrombina sia normale, il corpo ha bisogno di un apporto nutrizionale costante di vitamina K.

Il tempo di trombina riflette il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina. L'intervallo normale è 15-18 secondi. L'accorciamento del gap temporale con un alto grado di probabilità indica un eccesso di fibrinogeno e il suo allungamento indica una bassa concentrazione di questo composto proteico nel siero o grave insufficienza funzionale del fegato sullo sfondo di epatite o cirrosi.

Fai attenzione: Il monitoraggio regolare di questo indicatore del coagulogramma è molto importante nella terapia con eparina!

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un indicatore che riflette la durata della formazione di coaguli dopo l'aggiunta di CaCl2 (calcio cloruro) al plasma. Valori normali - entro 30-40 secondi. Le modifiche vengono osservate quando i rimanenti indicatori di coagulogramma di sangue vengono respinti entro il 30%. L'allungamento di questo intervallo di tempo può indicare patologia epatica o ipovitaminosi da vitamina A.

L'AVR (tempo di ricalcificazione attivato) in una persona sana varia da 50 a 70 secondi. L'indicatore consente di valutare il corso di uno degli stadi della coagulazione. Una diminuzione dell'AVR è un segno di trombofilia e l'allungamento si osserva con trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti (eparina), lesioni gravi, ustioni estese e sviluppo di una condizione di shock. Un basso ABP indica un aumento del rischio di emorragia massiva e pericolosa per la vita.

Il GRP (tempo di ricalcificazione del plasma) è un indicatore di coagulazione correlato all'AVR e riflette il tempo di coagulazione del siero di citrato dopo l'aggiunta di preparazioni di sali di calcio. Tempo normale - da 1 a 2 minuti. La sua riduzione indica una maggiore attività dell'emostasi.

Il contenuto di fibrinogeno in assenza di patologie varia da 2 a 4 g / l. Questo composto proteico viene sintetizzato nel fegato e sotto l'influenza dei fattori della coagulazione viene trasformato in fibrina, i cui fili sono la base strutturale dei coaguli di sangue.

Se il coagulogramma di sangue mostra una diminuzione significativa dell'indice, questo può essere un segno delle seguenti patologie:

• violazione dell'emostasi;
• grave danno al fegato;
• toxicosis nel periodo di gravidanza;
• gruppo ipovitaminosi B e deficit di acido ascorbico.

Il livello scende durante la terapia con anticoagulanti e steroidi anabolizzanti, così come con il consumo di olio di pesce.

Un aumento del contenuto di fibrinogeno è registrato nell'ipotiroidismo, ustioni significative nell'area, disturbi circolatori acuti (ictus e attacchi cardiaci), infezioni acute, dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo della terapia ormonale e nelle donne durante il periodo di trasporto di un bambino.

Il fibrinogeno B non viene rilevato normalmente.

La concentrazione di fibrinogeno in una persona sana è 5,9-11,7 μmol / l. La sua diminuzione è osservata con problemi con il fegato, e un aumento - con neoplasie maligne e hypofunction della ghiandola tiroidea.

Il complesso complesso di raggi X (complessi solubili di fibrina-monomero) caratterizza il cambiamento nella struttura della proteina della fibrina a livello molecolare sotto l'influenza del fattore di coagulazione II (trombina) e plasmina. Normale è considerato un indicatore non superiore a 4 mg / 100 ml. La variabilità dell'indicatore è dovuta alle stesse ragioni del cambiamento della concentrazione di fibrinogeno.

Fai attenzione: FDMK è un marker che consente un'azione tempestiva per prevenire lo sviluppo di DIC.

L'attività fibrinolitica è un indicatore di un coagulogramma che riflette la capacità del paziente di dissolvere i coaguli di sangue che si formano. Il componente del sistema anticoagulante del corpo, la fibrinolizina, è responsabile di questa funzione. Con la sua alta concentrazione, il tasso di dissoluzione del trombo aumenta, rispettivamente, l'aumento del sanguinamento.

Trombotest consente di determinare visivamente la quantità di fibrinogeno nel materiale di prova. Norm è un trombotest di grado 4-5.

La tolleranza al plasma rispetto all'eparina è una caratteristica che riflette il tempo necessario per formare un coagulo di fibrina dopo l'aggiunta di eparina al materiale del test. Il valore di riferimento è compreso tra 7 e 15 minuti. L'analisi rivela il livello di trombina nel sangue. Una diminuzione del tasso con un'alta probabilità indica danni al fegato. Se l'intervallo è inferiore a 7 minuti, è possibile sospettare una malattia cardiovascolare o la presenza di tumori maligni. L'iperagulazione è caratteristica della gravidanza avanzata (III trimestre) e dello stato dopo interventi chirurgici.

La retrazione di un coagulo di sangue caratterizza la riduzione del volume del coagulo di sangue con completa separazione dal plasma. I valori di riferimento vanno dal 44 al 65%. L'aumento dei valori si osserva in varie forme di anemia (anemia) e la diminuzione è una conseguenza della trombocitopenia e dell'eritrocitosi.

La durata del sanguinamento secondo Duke è un'analisi separata, durante la quale non viene esaminato il sangue venoso ma quello capillare. Il pad del pollice è profondamente forato (4 mm) per mezzo di una speciale lancetta. Il sangue ricevuto dalla puntura viene rimosso con una carta speciale ogni 15-30 secondi (senza contatto con la pelle). Dopo ogni macchia, appare il tempo fino alla successiva goccia. Il tempo di cessazione del sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel range normale da uno a due minuti e mezzo. Questo indicatore è influenzato, in particolare, dal livello del mediatore della serotonina.

Coagulogramma di sangue nei bambini

I valori della norma del coagulogramma ematico nei bambini differiscono significativamente dai valori normali nei pazienti adulti. Quindi, nei neonati, i livelli normali di fibrinogeno vanno da 1,25 a 3,0 g / l.

Indicazioni per lo studio del coagulogramma del bambino sono:

• sospetta emofilia;
• diagnosi di patologie del sistema ematopoietico;
• prossimo intervento chirurgico.

Coagulogramma di sangue durante la gravidanza

Importante: durante il parto, il coagulogramma di sangue viene esaminato almeno tre volte (in ciascuno dei trimestri).

Durante la gravidanza, i valori dell'emostasi normalmente cambiano, che è causato da una significativa alterazione ormonale del corpo femminile, da un aumento del volume ematico circolante totale e dalla formazione di una circolazione addizionale (uteroplacentare).

Nel primo trimestre, il tempo di coagulazione, di regola, aumenta in modo significativo e nel terzo si accorcia notevolmente, fornendo così alla donna una protezione contro eventuali perdite di sangue durante il parto. Un coagulogramma di sangue rivela il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della formazione di coaguli di sangue. Le violazioni del sistema di coagulazione di una donna incinta influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del nascituro.

Importante: la disponibilità di questi coagulogrammi del sangue e il confronto con la norma consentono alle ostetriche di adottare misure adeguate per prevenire gravi emorragie durante il parto.

L'esame obbligatorio del coagulogramma di sangue è necessario se una donna ha una malattia vascolare (in particolare, vene varicose) o un'insufficienza epatica è diagnosticata. Anche il coagulogramma di sangue viene esaminato con una diminuzione dell'immunità e un fattore Rh negativo.

I valori di riferimento dei singoli indicatori del coagulo di sangue nelle donne in gravidanza:

• tempo di trombina - 11-18 sec;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeno - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Importante: la deviazione del livello della protrombina dai valori normali può indicare distacco della placenta!

Lotin Alexander, revisore medico

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Interpretazione di un coagulogramma durante la gravidanza (con indicazione delle norme)

Un coagulogramma (o emostasiogramma) è un'analisi necessaria per valutare la capacità del sangue di coagularsi. È in grado di indicare la tendenza di una donna incinta a formare coaguli di sangue o emorragie, che aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie di formazione del feto, distacco della placenta e complicanze durante il parto.

e con un coagulogramma esteso:

Indicazioni e preparazione per la coagulazione del sangue

Durante la gravidanza, vengono fornite tre donazioni di sangue pianificate per coagulogramma:

1. Subito dopo la registrazione per la gravidanza.
2. Nell'arco di 22-24 settimane.
3. Nell'intervallo di 30-36 settimane.

La donazione di sangue non programmata per l'emostasiogramma viene eseguita secondo le indicazioni:

• infertilità precedente prolungata;
• aborto spontaneo;
• complicazioni (gravidanza multipla, gravidanza conseguente a fecondazione in vitro e ritardo fetale nello sviluppo prenatale, preeclampsia precoce o tardiva, insufficienza fetoplacentare);
• vene varicose nella futura madre;
• ematomi (contusioni) dopo lievi ferite, sangue dal naso, gengive sanguinanti quando si lavano i denti;
• fumo e altre cattive abitudini di una donna incinta;
• la necessità di valutare le prestazioni del fegato. In questo caso, l'emostasiogramma consente di valutare il funzionamento del fegato rintracciando la formazione di fattori del complesso protrombinico in esso;
• monitorare la condizione del sistema di coagulazione del sangue nelle donne che per lungo tempo sono state trattate con anticoagulanti diretti (ad esempio, eparina);
• sospetto di coagulazione del sangue alterata.

Per ottenere indicatori affidabili della coagulazione del sangue è necessario eseguire un emostasiogramma a digiuno. Non è consigliabile assumere cibo 8 ore prima del test, incluso bere succo di frutta, tè, caffè. Astenersi dal mangiare dolci (incluso il chewing gum con lo zucchero). Puoi bere solo acqua pura senza gas.

Mezz'ora prima di donare il sangue, dovresti astenervi dal fumare se la gestante ha una cattiva abitudine. Inoltre, non è consigliabile sovraccaricare fisicamente 30-40 minuti prima dell'analisi. Emotivamente, una donna dovrebbe essere calma, solo l'eccitazione leggera è ammissibile.

Il sangue per analisi è preso da una vena nell'incavo del braccio.

Interpretazione degli indicatori del coagulogramma

Con l'emostasiogramma semplice identifica necessariamente:

• Protrombina + INR
• APTT
• fibrinogeno
• Tempo della trombina

Il coagulogramma esteso è prescritto se vi sono deviazioni nel coagulogramma semplice o viene eseguito immediatamente al posto di esso. Quindi indicare inoltre:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimero
• Lupus anticoagulante

La direzione per l'emostasiogramma esteso è indicata secondo le indicazioni. Questi includono:

• aborto spontaneo;
• precedente infertilità prolungata;
• morte fetale nel passato;
• gravidanza multipla;
• disturbi del sangue ereditario;
• forme gravi di tossicosi (preeclampsia).

La decodifica dell'analisi produce il medico curante nella clinica prenatale.

Le norme degli indici dei coagulogrammi sono necessarie per decodificare i risultati dell'analisi

Protrombina + INR

La protrombina (fattore II) è uno dei principali fattori di coagulazione del sangue. Con il rilevamento tempestivo della deviazione di questo indicatore dalla norma, il medico è in grado di prevenire tempestivamente lo sviluppo di trombosi, distacco della placenta o comparsa di sanguinamento durante il parto. Ecco perché è auspicabile condurre un coagulogramma in ogni trimestre di gravidanza.

Inoltre, il livello di protrombina consente al medico di assumere la presenza di fallimenti nel fegato e nel sistema digestivo di una donna. In che modo la protrombina è associata a questi organi? - chiedi.

La risposta è che protrombina generato nel fegato, con la partecipazione di vitamina C. Una parte di questa vitamina è prodotta dalla microflora intestinale, e l'altro - viene a contatto con il cibo che deve digerire per ottenere la preziosa vitamina K.

Il tratto digestivo e il fegato sono coinvolti nel processo di digestione, perché produce la bile per il succo gastrico. E se il livello di protrombina è abbassato, significa:

1) il fegato non può far fronte alle loro funzioni;

2) difficile assorbimento della vitamina K dal tratto gastrointestinale (ad esempio, a causa di malattie come enterocolite o colite ulcerosa);

3) la produzione di vitamina K non è interamente dovuta alla microflora intestinale compromessa.

In questo caso, ulteriori esami del sangue sono assegnati agli enzimi epatici (ALT e AST), che spesso fanno parte del test del sangue biochimico plus-plus, e le istruzioni per un secondo esame completo del sangue e delle urine (possibilmente feci) sono scritte. Se necessario, è possibile eseguire un'ecografia di questi organi o altri test diagnostici.

Laboratorio moderno protrombina misurato da Kviku (%). Il valore normale della protrombina è compreso nell'intervallo 78-142%.

Alcuni laboratori calcolano solo l'indice protrombato (PTI). La sua norma in diversi laboratori, è necessario imparare dal laboratorio.

Livelli elevati di protrombina (oltre il 142%) possono essere rilevati quando:

• propensione a formare coaguli di sangue. Questi includono stati preinfartativi e infarto miocardico, stati tromboembolici, elevati livelli di globuline nel sangue e ipoidratazione, che sono sorti a causa dell'aumentata viscosità del sangue;
• assumere farmaci che inibiscono l'azione della cumarina (ad esempio la vitamina K) o possono ridurla (meprobamato e corticosteroidi).

Se la protrombina viene abbassata (meno del 78%), viene rilevata:

• ipofibrinogenemia, caratterizzata da bassi livelli di fibrinogeno nel sangue;
• mancanza di vitamina K nel corpo femminile (diatesi emorragica nel bambino);
• mancanza di coagulazione fattore protrombina, con conseguente una donna incinta ha una tendenza a sanguinare.

L'accettazione da parte della futura madre di anticoagulanti e cumarine, così come i farmaci che migliorano la loro azione, porta anche a una diminuzione della protrombina nel sangue.

L'INR (International Normalized Ratio) indica il tasso di formazione di un coagulo di sangue. L'analisi per determinare il livello di protrombina + INR viene regolarmente prescritta alle persone che assumono anticoagulanti - farmaci che prevengono la trombosi.

Se la gestante è trattata con anticoagulanti diretti, i risultati del coagulogramma devono anche indicare il valore dell'International Normalized Relationship, che la donna deve informare in anticipo che l'INR è calcolato anche per lei (INR - International normalised ratio).

Se una donna non viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue, il valore dell'INR non è solitamente indicato nei risultati dell'analisi (semplicemente non viene calcolato, perché non è necessario).

L'INR di una persona sana rientra nell'intervallo di 0,8-1,2. Ma a seconda della malattia e della tattica del suo trattamento, la gamma standard potrebbe essere diversa. Pertanto, per ciascun paziente, il tasso di questo indicatore è determinato dal medico curante e viene chiamato "Gamma target INR".

Se l'INR è inferiore alla norma, la dose dell'anticoagulante è insufficiente e il rischio di trombosi è ancora elevato.

Se l'INR è superiore al normale, la dose selezionata dell'anticoagulante è eccessiva e ora aumenta il rischio di sanguinamento.

Pertanto, il calcolo dell'INR è necessario per regolare il dosaggio del farmaco prescritto per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

APTTV (tempo di tromboplastina parziale attivata) è il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

In laboratorio, questa volta è determinata dalla seguente esperienza. In primo luogo, il plasma sanguigno viene separato e quindi vengono aggiunti dei reagenti (sale di calcio di acido cloridrico, miscela di kaolin-kefalin e altri). Questo simula l'inizio del processo naturale di coagulazione del sangue nel corpo umano.

Come risultato dell'esperimento, viene stabilita la presenza di fattori coinvolti nella coagulazione o nella loro carenza. Viene anche determinata la presenza di componenti nel sangue che rallentano il processo di coagulazione. E, naturalmente, viene rilevato il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

Il valore normale di ACTV per le future madri è nell'intervallo di 17-20 secondi.

Per una donna non incinta, la tariffa APTT è inclusa nel seguente intervallo di tempo 24,0 - 38,2 secondi.

APTT = 21 secondi o più. Se dopo l'aggiunta di reagenti al plasma sanguigno, un coagulo si è formato per più di 20 secondi, quindi questo indica una tendenza al sanguinamento dovuta alla presenza di una donna:

• seconda o terza fase di coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• emofilia A, B, C;
• aumento della produzione di anticorpi contro i fosfolipidi.

L'APTT può essere migliorato nel futuro trattamento della madre con eparina, quindi, per ottenere un risultato affidabile, è necessario cancellare l'eparina 2 giorni prima del test, o donare sangue supplementare per il lupus anticoagulante e anticorpi contro la cardiolipina.

APTT = 16 secondi o meno. E se un coagulo si è formato in meno di 17 secondi, questo indica:

• la fase iniziale della sindrome ICE, caratterizzata da una maggiore coagulazione del sangue, quando i coaguli fluiscono rapidamente quando ricevono ferite in grandi vasi sanguigni e coaguli in piccoli;
• tromboembolismo o trombosi;
• aumento del contenuto di fattori di coagulazione attivati;
• lesioni durante il prelievo di sangue per l'analisi (l'analisi deve essere ripreso, è meglio prendere il sangue dalla vena della lancetta dei secondi).

fibrinogeno

Un altro fattore di coagulazione del sangue è il fibrinogeno. Il fibrinogeno (fattore I) è una proteina speciale che dovrebbe essere considerata il componente principale di un coagulo di sangue. Nelle persone sane, è prodotto dal fegato e distribuito in tutto il sistema circolatorio. Nel sito di danno alla parete del vaso, il fibrinogeno viene convertito in fibrina insolubile, che diventa la base del trombo. Questo coagulo intasa la nave danneggiata, bloccando così l'emorragia.

Solo con un numero sufficiente di componenti di un coagulo di sangue, un coagulo di sangue è stabile e rimane nel sito di lesione della nave fino alla guarigione. Se c'è una carenza di fattori I e II - la persona è soggetta a un aumento del sanguinamento, e se c'è un eccesso di esso - c'è una trombosi senza la presenza di danni (cioè si formano trombi patologici che possono staccarsi dalle pareti dei vasi sanguigni e bloccare il flusso sanguigno).

Il fibrinogeno viene misurato in mg / dl o g / l. Per ottenere il valore del componente in g / l, è necessario calcolare con la formula:

• fino a circa la 12a settimana di gravidanza è 2.00-4.00 g / l;
• da 3 mesi fino alla fine del periodo di gestazione, è accettabile un aumento della fibrina a 6,5 ​​g / l;

I livelli di fibrinogeno non devono scendere al di sotto di 0,5 g / l. Questo è un livello critico di fibrinogeno nel sangue.

L'aumento dei livelli di fibrinogeno può indicare:

• il corso di malattie infiammatorie e infettive acute (ad esempio l'influenza);
• mancanza di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea;
• violazione del metabolismo delle proteine;
• recente chirurgia;
• elevati livelli di estrogeni;
• grande ustione

Basso fibrinogeno (inferiore a 2,0 g / l) può essere dovuto a:

• DIC;
• mancanza di vitamine B12 e C;
• tossicità;
• insufficienza cardiaca;
• leucemia promielocitica acuta;
• complicazioni postpartum;
• grave danno al fegato;
• terapia trombolitica.

Tempo della trombina

Il tempo di trombina (TB) è il tempo durante il quale si forma un coagulo dopo aver mescolato il plasma sanguigno con la trombina. Durante la gravidanza, il tasso di TV è compreso tra 10,3 e 25 secondi.

Un aumento della TV (oltre 25 secondi). Parla di:

• basso fibrinogeno (fino a 0,5 g / l);
• patologia epatica dovuta alla presenza di difetti del fibrinogeno a livello molecolare;
• prodotto di terapia fibrinolitica;
• alto contenuto di bilirubina sierica nel sangue;
• la presenza nel sangue di anticoagulanti diretti nel trattamento di eparina o altri farmaci simili.

Bassa TV (meno di 10,3 secondi) Viene osservata quando:

• alti livelli di fibrinogeno nel sangue;
• la fase iniziale dello sviluppo di DIC.

Antitrombina III

L'antitrombina III (AT3) è una proteina complessa prodotta dalle cellule vascolari e del fegato e inibisce il processo di coagulazione del sangue. È necessario per prevenire una maggiore formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue).

Nel normale AT3 è 70-120%.

L'alto AT3 (oltre il 120%) è osservato con:

• epatite acuta;
• la presenza di infiammazione;
• colestasi;
• pancreatite acuta grave;
• trattamento anticoagulante;
• mancanza di vitamina K.

AT3 ridotto (inferiore al 70%) può essere dovuto a:

• carenza congenita di antitrombina III;
• DIC acuto;
• aterosclerosi;
• insufficienza epatica cronica;
• trattamento con eparina;
• intasamento del trombo della nave.

D-dimero

Il D-dimero è un indicatore che caratterizza il processo di formazione di trombi e dissoluzione della fibrina. Normalmente, entro la fine della gravidanza, aumenta di 3-4 volte rispetto al livello iniziale. Ma l'ascesa del D-dimero dovrebbe essere graduale. La rapida crescita può indicare complicanze della gravidanza, possibili malattie renali e diabete.

La norma del D-dimero dipende dal laboratorio.

Per il laboratorio indipendente Invitro e la clinica Euromed, i valori standard per le donne in gravidanza sono:

• I trimestre - meno di 286 ng / ml;
• II trimestre - meno di 457 ng / ml;
• III trimestre - meno di 644 ng / ml.

Il valore del D-dimero non dovrebbe scendere al di sotto di 33 ng / ml.

Per la clinica AltraVita, il tasso di D-dimero durante la gravidanza è diverso:

• I trimestre - da 0 a 525 ng / ml;
• Trimestre II - da 438 a 1200 ng / ml;
• III trimestre - da 888 a 2085 ng / ml.

Il servizio di laboratorio "Helix" ha i suoi standard D-dimer per le donne in gravidanza:

• prima della settimana 13, 0-0,55 mkg / ml;
• 13-21 settimane - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 settimane - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 settimane - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 settimane - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Ad esempio, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

L'aumento del livello è osservato con la presenza di:

• trombosi venosa profonda, tromboembolismo polmonare;
• DIC;
• infezione, sepsi;
• infiammazione (con un leggero aumento del valore del D-dimero);
• malattia del fegato;
• ematomi ampi

Dopo la terapia trombolica o la chirurgia (anche dopo l'estrazione del dente), il valore del D-dimero può aumentare. La tossicosi tardiva contribuisce anche a un aumento di questo indicatore.

Lupus anticoagulante

Lupus anticoagulante (VA) - anticorpi che impediscono la conversione della protrombina in trombina. Normalmente, durante la gravidanza, VA è assente. La comparsa di anticorpi parla di malattie autoimmuni (ad esempio il lupus eritematoso sistemico, la sindrome antifosfolipidica), quando il corpo accetta le proprie cellule come estranee e inizia a combattere con loro. Di regola, in presenza di BA nel sangue c'è un aumento di APTT.

Risultato normativo in secondi - 31-44 secondi.

Il rilevamento di BA si verifica quando:

• occlusione vascolare con trombosi (trombosi, tromboembolia);
• con aborto persistente a causa della sindrome antifosfolipidica (APS);
• colite ulcerosa;
• artrite reumatoide o altre malattie autoimmuni;
• la presenza di malattie infettive (HIV, EBV, parvovirus B19, epatite).

La VA può essere rilevata nel sangue umano, ma in piccole quantità fino a 1,2 unità (in alcuni laboratori fino a 9 cu). Se il lupus anticoagulante è condizionalmente assente, i risultati dell'analisi sono registrati "negativamente", se è presente nel sangue - "positivamente".

Il trattamento con anticoagulanti può portare a risultati falsi positivi, pertanto l'analisi del lupus anticoagulante deve essere eseguita prima della terapia sostitutiva con eparina o eparina.

Se il coalogramma esteso viene eseguito durante il trattamento con eparina, non si deve prestare attenzione a un VA positivo.

A seconda della quantità di anticorpi nel campione, viene attribuito un commento: "debolmente", "moderatamente" o "significativamente".