Pronto soccorso per l'ictus

Il primo soccorso per l'ictus è nei primi minuti dopo l'insorgenza della malattia. Ciò eviterà lo sviluppo di processi irrecuperabili nel cervello e preverrà la morte.

"Tre ore dopo un ictus è considerato decisivo e sono chiamati la finestra terapeutica".

Se durante questo periodo, il primo soccorso è stato reso correttamente, allora c'è un'alta probabilità di un decorso positivo della malattia e un rapido ripristino delle funzioni corporee.

Sotto l'ictus implicano disturbi circolatori acuti che si sviluppano nei vasi del cervello. Il verificarsi di un ictus si verifica per vari motivi, ma indipendentemente dalle ragioni, una persona ha bisogno di cure mediche.

Diagnosi dello stato pre-ictus

Esistono modi semplici per riconoscere un tratto:

1. La vittima dovrebbe sorridere - nel caso del brainstorming, il sorriso sembrerà asimmetrico;

2. Hai bisogno di parlare con la vittima - quando un ictus si verifica un disturbo del linguaggio;

3. La vittima deve alzare entrambe le mani nello stesso momento - lo stato pre-colpo non lo consente.

Sintomi di ictus

I tratti sono divisi in due tipi:

ischemico - infarto cerebrale;

emorragia - emorragia nel cervello.

L'ictus ischemico può essere identificato dai seguenti sintomi:

• intorpidimento delle mani, dei piedi e del viso;
• sentirsi debole negli arti su un lato del corpo;
• discorso biascicato;
• mal di testa e vertigini;
• perdita di coordinazione di movimenti;
• visione offuscata;
• convulsioni.

Segni di ictus emorragico:

• forte mal di testa;
• perdita dell'udito;
• nausea e vomito;
• paralisi degli arti;
• cambiare le espressioni facciali;
• aumento della salivazione

Per qualsiasi segno della malattia, è imperativo chiamare un'ambulanza e descrivere i segni della malattia nei minimi dettagli.

Pronto soccorso per l'ictus

Fino all'arrivo dell'ambulanza, è necessario fornire alla vittima un primo soccorso. Queste azioni sono semplici, ma estremamente importanti per la vittima.

Pronto soccorso per ictus emorragico:

• posizionare il paziente su una superficie piana in modo che la testa e le spalle si trovino in una posizione leggermente rialzata, la testa leggermente inclinata su un lato. Non puoi muovere drammaticamente il paziente o lasciarlo andare a casa se un ictus è accaduto per strada;
• liberare l'infortunato dagli oggetti a pressione;
• rimuovere le protesi in bocca, se presenti;
• fornire aria fresca;
• se si verifica vomito, pulire la bocca con un panno naturale o una garza;
• applica un impacco freddo alla testa in modo che si trovi sul lato opposto degli arti intorpiditi o paralizzati;
• sostenere la circolazione del sangue negli arti in ogni modo possibile;
• osservare il rilascio di saliva e pulire tempestivamente la bocca quando è abbondante;
• Se si verifica la paralisi degli arti, strofinarli con una miscela di olio e alcool (mescolare olio vegetale e alcol in un rapporto di 2 a 1).

Primo soccorso per ictus ischemico:

• mettere il paziente su una superficie piana e sollevare leggermente la testa e le spalle;
• non muoverti e tieniti a riposo;
• traccia il cambio di respiro, evita che il linguaggio cada;
• non permettere alla vittima di assumere farmaci;
• sostenere la vittima con un tampone di cotone intinto in ammoniaca o aceto;
• cospargere la faccia e il collo del paziente con acqua fredda una volta ogni mezz'ora;
• massaggiare mani, gambe e busto con una spazzola o mani morbide;
• quando la pressione aumenta, i piedi devono essere riscaldati o immersi in acqua calda.

Il pronto soccorso reso correttamente a una persona colpita da un ictus contribuirà a salvargli la vita. Se uno dei membri della tua famiglia ha il rischio di un ictus, consulta in anticipo il medico in merito alle regole per fornire il primo soccorso.

L'algoritmo di primo soccorso in ictus: un estraneo, se stesso, per strada e a casa

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere il primo aiuto per un ictus. Dispone di misure di emergenza a casa e in strada, a seconda del tipo di corsa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le misure di pronto soccorso per ictus sono un complesso di azioni e misure volte non solo a salvare la vita del paziente. La possibilità di ripristinare le cellule cerebrali danneggiate e le capacità funzionali del sistema nervoso dipende dal tempo e dalla precisione del suo rendering. Secondo esperti stranieri e nazionali, il momento ottimale per la consegna del paziente all'ospedale è di 3 ore dal momento della malattia (prima è, meglio è).

Cosa devi fare quando una persona ha un ictus in primo luogo

Ovunque accade e non importa quanto sia un ictus, sia il paziente stesso (se lo stato lo consente), sia coloro che lo circondano dovrebbero agire secondo un chiaro algoritmo:

1. Non farti prendere dal panico.
2. Valutare le condizioni generali del paziente: coscienza, respirazione, battito del cuore, pressione.
3. Identificare chiari segni di ictus: paralisi unilaterale di braccia e gambe, viso contorto, disturbi del linguaggio, mancanza di coscienza, convulsioni.
4. Chiama l'ambulanza chiamando 103!
5. Scopri le circostanze della malattia (se possibile brevemente).
6. Fornire la rianimazione (respirazione artificiale, massaggio cardiaco), ma solo se necessario (mancanza di respiro, palpitazioni e ampie pupille).
7. Posizionare correttamente il paziente sulla schiena o sul lato, con la testa e il busto leggermente rialzati, o strettamente orizzontale.
8. Fornire le condizioni per un buon accesso dell'ossigeno ai polmoni e la circolazione del sangue in tutto il corpo.
9. Guarda le condizioni del paziente.
10. Organizzare il trasporto all'ospedale più vicino.

Le cure di emergenza sopra descritte sono generalizzate e non includono alcune delle situazioni possibili con un ictus. La sequenza di eventi non deve sempre essere rigorosamente la stessa dell'algoritmo di cui sopra. In caso di violazioni critiche delle condizioni del paziente, è necessario agire molto rapidamente, eseguendo diverse azioni contemporaneamente. Pertanto, è necessario coinvolgere 2-3 persone nel fornire assistenza quando possibile. In ogni caso, seguendo l'algoritmo, è possibile salvare la vita del paziente e migliorare la prognosi per il recupero.

Descrizione dettagliata di tutti i passaggi di emergenza

Ogni evento che include il primo soccorso per l'ictus richiede una corretta esecuzione. È molto importante aderire alle sottigliezze, perché ogni "sciocchezza" può essere fatale.

Nessun problema

Non importa quanto sia difficile la condizione del paziente, non farti prendere dal panico e non agitarti. Devi agire in modo rapido, armonioso e coerente. Paura, frenesia, fretta, movimenti inutili allungano il tempo di assistenza.

Lenire i malati

Ogni persona con un ictus che è consapevole, si preoccupa necessariamente. Dopotutto, questa malattia è improvvisa, quindi la risposta allo stress del corpo non può essere evitata. L'eccitazione aggrava lo stato del cervello. Cerca di calmare il paziente, convincilo che tutto non è così spaventoso, succede e che i dottori aiuteranno a risolvere il problema.

Chiama un'ambulanza

La chiamata ambulanza è la prima priorità. Anche il minimo sospetto di un ictus è un'indicazione per una chiamata. Gli esperti comprendono meglio la situazione.

Chiama 103, comunica al committente cosa è successo e dove. Ci vuole meno di un minuto. Mentre l'ambulanza è in arrivo, fornirai assistenza di emergenza.

Valuta la condizione generale

Prima di tutto, presta attenzione a:

• Consapevolezza: la sua completa assenza o qualsiasi grado di confusione (letargia, sonnolenza) è un segno di un grave ictus. Le forme leggere non sono accompagnate da una coscienza compromessa.
• Respirazione: non può essere disturbato, o può essere assente, intermittente, rumoroso, frequente o raro. Fare la respirazione artificiale è possibile solo nella completa assenza di movimenti respiratori.
• Impulso e battito cardiaco: possono essere ben rodati, accelerati, aritmici o indeboliti. Ma solo se non sono affatto determinati, puoi fare un massaggio cardiaco indiretto.

Valutare le condizioni del paziente e determinare la necessità di rianimazione cardiopolmonare.

Identifica i segni di un ictus

I pazienti con ictus possono avere:

• forte mal di testa, vertigini (chiedi a chi si preoccupa);
• perdita di coscienza a breve termine o persistente;
• volto contorto (chiedi di sorridere, sorridi, metti la linguetta);
• violazione o mancanza di parola (chiedimi di dire qualcosa);
• debolezza, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, o la loro completa immobilità (chiedi di alzare le braccia di fronte a te);
• menomazione della vista;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

La mancanza di coscienza o qualsiasi combinazione dei sintomi elencati è un'alta probabilità di ictus.

La posizione corretta del paziente

Indipendentemente dal fatto che la coscienza e le condizioni generali del paziente con un ictus siano disturbate o meno, ha bisogno di riposo. Qualsiasi movimento, in particolare il movimento indipendente, è severamente proibito. La posizione potrebbe essere:

• Sulla schiena con testa e petto rialzati, pur mantenendo la coscienza.
• Orizzontalmente sul lato con la testa girata di lato - in assenza di coscienza, vomito, convulsioni. La posizione corretta del paziente in assenza di coscienza
• Orizzontalmente sul retro con una testa leggermente rialzata o girata di lato - durante il trasporto e la rianimazione.

È vietato girare una persona sullo stomaco o abbassare la testa sotto la posizione del corpo!

Se ci sono delle convulsioni

La sindrome convulsiva sotto forma di una forte tensione di tutto il corpo o lo spasmo periodico degli arti è un segno di un grave ictus. Cosa fare con il paziente in questo caso:

• Posalo su un lato, girando la testa in modo che la saliva e il vomito non penetrino nel tratto respiratorio.
• Se puoi, metti tra le mascelle qualsiasi oggetto avvolto con un panno. Raramente è possibile farlo, quindi non fare grandi sforzi: faranno più male che bene.
  Non cercare di aprire le mascelle con le dita - questo è impossibile. Meglio afferrare gli angoli della mascella inferiore, cercare di portarlo in avanti.
  Non inserire le dita nella bocca del paziente (rischio di lesioni e perdita di un dito).
• Tenere il paziente in questa posizione fino alla fine delle crisi. Preparati al fatto che possono accadere di nuovo.

Circa l'importanza delle circostanze della malattia

Se riesci a scoprire esattamente come le persone malate. Questo è molto importante, in quanto alcuni dei sintomi di un ictus possono essere osservati in altre malattie:

• trauma cranico;
• diabete;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento da alcol o altre sostanze tossiche.

Rianimazione: condizioni e regole

L'ictus estremamente grave, che colpisce i centri vitali o accompagnato da un forte gonfiore del cervello, si manifesta con segni di morte clinica:

• senza respiro;
• pupille dilatate di entrambi gli occhi (se una sola pupilla è dilatata - un segno di ictus o emorragia nell'emisfero sul lato affetto);
• completa mancanza di attività cardiaca.

Effettuare le seguenti azioni:

1. Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie dura.
2. Ruota la testa di lato, le dita liberano la bocca dal muco e oggetti estranei (protesi, coaguli di sangue).
3. Getta bene la testa indietro.
4. Afferra gli angoli della mascella inferiore con 2-5 dita di entrambe le mani, spingendolo in avanti, e con i pollici apri la bocca del paziente.
5. Respirazione artificiale: coprire le labbra del paziente con qualsiasi tessuto e appoggiando strettamente le labbra segui due respiri profondi (modalità bocca-a-bocca).
6. Massaggio cardiaco: appoggia la mano destra sulla sinistra (o viceversa) unendo le dita in una serratura. Mettendo il palmo inferiore nel punto di connessione della parte inferiore e centrale dello sterno del paziente, esercitare una pressione sul torace (circa 100 al minuto). Ogni 30 movimenti dovrebbero alternarsi con 2 respiri di respirazione artificiale.

Quali farmaci possono essere somministrati per l'ictus

Se un'ambulanza viene chiamata immediatamente dopo l'insorgenza di un ictus, non è consigliato somministrare alcun medicinale al paziente stesso. Se la consegna ospedaliera è in ritardo, tali farmaci (meglio sotto forma di iniezioni endovenose) aiutano a mantenere le cellule cerebrali a casa:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisina escina.

Auto aiuto con l'ictus

La capacità di aiutare con un colpo a te stesso è limitata. Nell'80-85%, un ictus si verifica all'improvviso, manifestato da un netto deterioramento della condizione o perdita di coscienza. Pertanto, i pazienti non possono aiutare se stessi. Se senti sintomi simili a ictus:

1. assumere una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata;
2. dì a qualcuno che ti senti male;
3. chiamare un'ambulanza (103);
4. mantenere un rigoroso riposo a letto, non preoccuparti e non muoverti inutilmente;
5. liberare il petto e il collo dalla spremitura di oggetti.

Se l'ictus ischemico

Idealmente, anche il primo soccorso per l'ictus dovrebbe tenere conto del tipo di malattia. Molto probabilmente un ictus ischemico se:

• sorse al mattino o di notte da solo;
• la condizione del paziente è moderatamente disturbata, la coscienza è preservata;
• segni di menomazione, debolezza delle estremità destra o sinistra, asimmetria del viso sono espressi;
• niente crampi

Tali pazienti ricevono il primo soccorso secondo l'algoritmo classico sopra descritto.

Se l'ictus emorragico

• si alzò bruscamente al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
• non c'è coscienza;
• ci sono i crampi;
• i muscoli occipitali sono tesi, è impossibile piegare la testa;
• ipertensione

Oltre alle cure standard, tali pazienti hanno bisogno di:

1. La posizione è rigorosamente con un capo sollevato (ad eccezione di convulsioni o rianimazione).
2. Applicare un impacco di ghiaccio alla testa (preferibilmente alla metà in cui la presunta emorragia è opposta agli arti immobilizzati e stretti).

Caratteristiche di assistenza in strada

Se un ictus è accaduto per strada, il primo soccorso ha le seguenti caratteristiche:

• Attrarre assistenza a più persone. Organizzare le azioni di ciascuno di essi, assegnando chiaramente le responsabilità (qualcuno chiama un'ambulanza e qualcuno valuta lo stato generale, ecc.).
• Mettendo il paziente nella posizione desiderata, rilasciare il collo e il torace per facilitare il respiro (togliere la cravatta, togliere i bottoni, allentare la cintura).
• Avvolgere gli arti, coprire la persona con oggetti caldi (a basse temperature), massaggiare e strofinarli.
• Se hai un telefono cellulare o un contatto con i parenti, fai sapere loro cosa è successo.

Caratteristiche di assistenza a casa o al chiuso

Se si è verificato un ictus all'interno (a casa, in un ufficio, in un negozio, ecc.), Quindi oltre al pronto soccorso standard, prestare attenzione a:

• Accesso libero di aria fresca al paziente: aprire la finestra, la finestra, la porta.
• Allentare il torace e il collo.
• Se possibile, eseguire una misurazione della pressione sanguigna. Se è elevato (più di 150/90 - 160/100 mmHg), i farmaci antipertensivi possono essere somministrati sotto la lingua (Captopress, Farmadipina, Metoprololo), premere leggermente sul plesso solare o sugli occhi chiusi. Se è abbassato - alza le gambe, ma la testa non può essere abbassata, massaggia la regione della carotide lungo i lati del collo.

Come fornire il primo soccorso per l'ictus in una stanza chiusa

Efficacia e prognosi del pronto soccorso

Secondo le statistiche, ha prestato correttamente assistenza di emergenza ai pazienti con ictus con parto in ospedale nelle prime tre ore:

• Il 50-60% dei pazienti con ictus grave e grave salva vite;
• Il 75-90% consente alle persone con leggeri colpi di riprendersi completamente;
• Il 60-70% migliora l'abilità riparatoria delle cellule cerebrali in qualsiasi tratto (meglio con ischemia).

Ricorda che un ictus può accadere ad ogni persona in qualsiasi momento. Siate pronti a fare il primo passo per aiutare a combattere questa malattia!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sintomi e basi del primo soccorso per l'ictus ischemico

L'ictus ischemico è una condizione mortalmente grave in cui si verifica un'interruzione a lungo termine dell'afflusso di sangue in alcune aree del cervello. Questo articolo discuterà i primi segni di ictus ischemico, i suoi sintomi principali e i principi di primo soccorso per tali pazienti.

Caratteristiche generali della malattia

L'ictus ischemico è chiamato infarto cerebrale. In oltre il 90% di tutti i casi, si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. Le ragioni principali per il suo sviluppo sono:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• violazione della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue.

Inoltre, si ritiene che ci siano fattori che contribuiscono al suo aspetto. Tra questi ci sono il diabete, l'obesità, l'abuso di alcool e il fumo. Con questo tipo di ictus, si verifica una violazione acuta della pervietà di uno dei vasi, che fornisce l'afflusso di sangue al cervello. La pervietà della nave può essere interrotta a causa di un blocco con trombo, placca aterosclerotica o a causa di uno spasmo della nave sullo sfondo di una crisi ipertensiva.

L'ictus è un disturbo circolatorio che dura più di 24 ore. Qualcosa di meno di un giorno è chiamato un attacco ischemico transitorio.

Caratteristiche del quadro clinico dell'ictus cerebrale

Ictus ischemico - sintomi

I sintomi e i segni di ictus ischemico dipendono dal vaso ostruito, o piuttosto dalla zona del cervello che fornisce con il rifornimento di sangue.

Ci sono 2 grandi gruppi di sintomi di ictus cerebrale ischemico:

I primi segni di ictus ischemico includono questi sintomi:

1. Sbiancamento netto della pelle e delle mucose.
2. L'aspetto delle palpitazioni cardiache e l'abbassamento della pressione arteriosa. Molto raramente, l'infarto cerebrale è accompagnato da ipertensione arteriosa. Se la pressione aumenta, puoi pensare a un attacco di cuore localizzato nel tronco cerebrale o al centro della carotide.
3. perdita di coscienza. Il paziente può provare confusione, sonnolenza o, al contrario, agitazione o aggressività.
4. L'aspetto dei primi sintomi focali. Questo può essere un improvviso deterioramento del linguaggio, perdita dell'udito o della vista, paralisi unilaterale o paresi.
5. L'aspetto di un mal di testa. Di solito, il dolore è noioso. Può essere accompagnato da vomito, che non porta alcun sollievo.

Questi primi segni di ictus ischemico sono piuttosto rivelatori. Non appena è comparso almeno uno di questi sintomi, è necessario consultare un medico!

Sintomi cerebrali

I sintomi cerebrali si verificano indipendentemente dalla posizione della lesione. Ma il grado della loro manifestazione dipende dalla quantità di tessuto cerebrale interessato che è rimasto senza afflusso di sangue. I sintomi cerebrali comuni includono:

• Mal di testa sordo, in cui possono verificarsi nausea e vomito.
• Coscienza nella forma di stupore o stupore. Il paziente può anche provare allucinazioni, può vagare.
• Vertigine che appare durante i movimenti improvvisi.
• Il dolore agli occhi, può intensificarsi in piena luce.
• Sindrome convulsiva. Si manifesta con grave infarto cerebrale Le convulsioni possono essere generalizzate o locali.

Inoltre, il paziente può sperimentare una sudorazione grave, una sensazione di secchezza nella cavità orale, sensazioni di calore, paura di panico. Quanto più gravi sono i disturbi nel cervello, tanto più gravi saranno i sintomi cerebrali generali.

Sintomi focali caratteristici

I sintomi focali dipendono dalla posizione del tessuto cerebrale interessato. Se il suo afflusso di sangue è interrotto, le funzioni di cui è responsabile saranno completamente o parzialmente perse. I principali sintomi focali sono presentati nella tabella seguente:

1. Disartria: il paziente capisce cosa vuole dire, ma a causa dell'immobilizzazione parziale della lingua e delle corde vocali, il suo discorso diventa illeggibile e confuso.
2. Afasia - il paziente non capisce il discorso, quando si rivolgono a lui, e non può dire nulla da solo.
3. Alexia - il paziente non sa leggere, sembrava aver dimenticato tutto.
4. Agrafiya: il paziente ha perso l'abilità di scrivere.
5. Acalculia - una persona ha completamente dimenticato come contare.

1. Diplopia: in questo disturbo c'è una doppia visione.
2. Emianopsia: un paziente può cadere fuori dalla vista di una certa parte dell'immagine.
3. Cecità totale

Principi base di primo soccorso

Pronto soccorso per l'ictus

La sopravvivenza del paziente, il grado di danneggiamento del tessuto cerebrale e la quantità di sintomi residuali futuri dipendono dalla tempestività e dall'accuratezza del pronto soccorso. Le principali misure di primo soccorso sono presentate di seguito:

1. Chiama un'ambulanza. In realtà, questo punto è il più importante! Rinviare con la ricerca di aiuto medico non è ragionevole.
2. Fornire al paziente riposo, metterlo sul letto, in posizione semi-seduta.
3. Non devono essere somministrati farmaci, possono solo ferire il paziente.
4. Se il paziente ha una mascella falso - deve essere preso, perché può soffocare.
5. Assicurati che la persona non soffochi sulla lingua o sulla saliva.

Questo è tutto ciò che puoi fare. Di solito, l'orario di arrivo di un'ambulanza non supera i 10-15 minuti. Forniranno ulteriori primi soccorsi stessi. La cosa principale - consegnare rapidamente il paziente all'ospedale, e passare lì per tre ore, dopo i primi sintomi della terapia trombolitica. Questo trattamento può salvare il tessuto cerebrale da necrosi e necrosi.

Sulla strada per l'ospedale, un equipaggio dell'ambulanza manterrà e monitorerà i segni vitali, fornirà ossigeno e fornirà l'accesso venoso.

L'ictus ischemico è una malattia pericolosa. Si sviluppa spesso in pazienti di età superiore ai 50 anni. Allo stesso tempo c'è una violenta violazione dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Il quadro clinico è costituito da sintomi cerebrali e focali. Il primo soccorso dovrebbe iniziare a essere fornito da altri. L'importante è chiamare l'ambulanza in tempo utile, che porterà il paziente all'ospedale, dove riceverà la terapia trombolitica. Durante il trasporto, è necessario monitorare i segni vitali e mantenerli.

Come fornire il primo soccorso per l'ictus prima che arrivi l'ambulanza

Ictus - una violenta violazione o cessazione dell'afflusso di sangue al cervello. Se si verifica un blocco di un vaso sanguigno nel cervello con un coagulo di sangue, si sviluppa un ictus ischemico. Una rottura di un vaso sanguigno porta a un ictus emorragico. Entrambi i tipi di disturbi circolatori nell'ictus possono portare alla morte o alla morte delle cellule cerebrali. Pertanto, è importante essere in grado di fornire alle persone il primo soccorso per i colpi prima dell'arrivo di un'ambulanza.

Colpo dei precursori

L'ictus è al quinto posto nell'elenco di tutti i tipi di decessi per malattia. Ma le peggiori conseguenze sono le conseguenze di questa patologia: paralisi, perdita della vista, linguaggio alterato, cambiamenti nel pensiero e nella coscienza.

I primi segni di ictus possono manifestarsi in donne di età compresa tra 18 e 40 anni. Ignorare queste "campane" aumenta il rischio di ottenere un colpo. Negli uomini, la malattia si verifica spesso all'età di 40 anni, subiscono un ictus più facilmente rispetto alle donne, si riprendono più velocemente.

Lo sviluppo dell'ictus può essere prevenuto riconoscendo i suoi precursori nel tempo, consultare un medico e non dimenticare la prevenzione.

• debolezza improvvisa, stanchezza;
• forte mal di testa;
• cambiamento, visione divisa (anche a breve termine);
• sentirsi le mani intorpidite;
• forti capogiri;
• improvvise, seconde violazioni dell'orientamento spaziale;
• difficoltà di parola, le parole più semplici e familiari sono dimenticate;
• capacità ridotta di concentrare i pensieri.

Questi sintomi possono essere segni non solo di un ictus, ma anche di altre patologie. Ma in ogni caso vale la pena di consultare un medico, perché spesso tali sintomi sono associati a insufficiente afflusso di sangue, che può portare ad un ictus, causare la distruzione irreversibile del tessuto nervoso del cervello.

Ictus ischemico

Clinica per ictus ischemico:

• si verifica al mattino o alla sera;
• la coscienza del paziente non è disturbata;
• la debolezza delle estremità appare su un lato del corpo;
• ci sono segni di disturbi del linguaggio, faccia distorta.

Ictus emorragico

• forte mal di testa, perdita dell'udito;
• si verificano quando un elevato stress psico-emotivo o fisico;
• la coscienza del paziente è assente;
• c'è una forte tensione sui muscoli occipitali;
• la pressione del sangue è molto alta;
• sviluppare convulsioni, paralisi degli arti.

È richiesta la chiamata di un'ambulanza. Un colpo non può essere curato a casa. È necessario portare una persona in un istituto medico il prima possibile entro le prime 3 ore al fine di ridurre il danno cerebrale dopo disturbi circolatori.

Gruppi di rischio

Le persone in età lavorativa cadono più spesso nel gruppo a rischio in base alla probabilità di sviluppare un ictus. Le ragioni principali che portano allo sviluppo di ictus:

• ipertensione arteriosa;
• violazione della circolazione cerebrale;
• patologia cardiovascolare;
• stress e stress emotivo prolungato;
• aterosclerosi, colesterolo alto nel sangue;
• diabete, obesità, predisposizione genetica;
• fumo, uso di pillole anticoncezionali da parte delle donne;
• vecchiaia

Come riconoscere un ictus

Face - hand - speech - test. Queste non sono solo parole, ma criteri che devono essere valutati se si sospetta un ictus. Nella letteratura in lingua russa, il test si chiama "UPZ", che significa "sorridi, alza le mani, parla":

Pronto soccorso all'ictus ischemico

Ictus ischemico

Per lo sviluppo di ictus ischemico e rammollimento del tessuto cerebrale, di solito non è necessario arrestare completamente il flusso sanguigno, ma ridurlo almeno

del 40-50 percento. Lo sviluppo di un tale ictus contribuisce a cambiamenti patologici nelle pareti delle arterie, rallentando il flusso sanguigno, bassa pressione sanguigna e cambiamenti nella composizione biochimica del sangue. Come risultato dell'ischemia del tessuto cerebrale, si forma un centro di ammorbidimento grigio e successivamente si formano una cisti e cambiamenti cicatriziali del tessuto cerebrale.

L'ictus ischemico si verifica prevalentemente negli anziani. I precursori della malattia sono spesso mal di testa, oscuramento degli occhi, disorientamento nello spazio e nel tempo. L'ictus ischemico si sviluppa più spesso di notte o al mattino, specialmente dopo un precedente sovraccarico mentale.

La trombosi dei vasi cerebrali provoca pallore della pelle e delle mucose visibili, polso debole, la pressione sanguigna viene spesso abbassata, la respirazione superficiale, la temperatura è normale. I sintomi focali dipendono dalla dimensione e dalla posizione del centro dell'ictus ischemico. Possono verificarsi paralisi e paresi degli arti, sia monolaterali che bilaterali (monoplegia ed emiplegia), disturbi visivi.

Consiglio. È necessario garantire la pace completa con pazienti volontari con disturbi acuti della circolazione cerebrale, prestare particolare attenzione durante il trasporto forzato del paziente. Se l'ictus si verifica a casa, il paziente non deve essere trasportato in ospedale per 2-3 settimane, ovviamente, con la possibilità di fornire cure e cure adeguate.

Un paziente con ictus ischemico ha bisogno di riposo completo. Chiamare urgentemente un medico. Viene mostrato un salasso ad alta pressione. Tutte le misure terapeutiche nel periodo acuto della malattia dovrebbero mirare a fermare il sanguinamento e a combattere il gonfiore del cervello. Una bolla con ghiaccio è posta sulla testa, ai piedi della piastra elettrica.

Il successivo trattamento riabilitativo viene eseguito con gli stessi mezzi dell'ictus cerebrale.

La dieta dei pazienti dovrebbe essere principalmente latte-vegetale. Non puoi dare cibi acidi, piccanti, salati (aumento della pressione sanguigna). Rigorosamente vietato l'uso di alcol e tabacco. Alcune settimane dopo un ictus, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto. Tè e caffè dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. Un'eccezione può essere fatta per il tè verde, che viene dato con moderazione.

Ictus ischemico. Le ragioni Sintomi. Pronto soccorso per l'ictus

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che si verifica a causa di una completa cessazione o insufficiente apporto di sangue a certe aree del cervello a causa di un restringimento della nave o del blocco completo del suo lume.

La cessazione dell'afflusso di sangue porta a un deficit energetico, a cui tutti i neuroni del cervello sono molto sensibili. Pertanto, anche una rottura a breve termine dell'approvvigionamento di ossigeno può causare la morte cellulare e lo sviluppo di ictus. A seconda della durata della fame di ossigeno, il focus della necrosi può essere più o meno, e questo è ciò che determina i sintomi clinici dell'ictus ischemico e la possibilità di ripristinare le funzioni perse e la presenza o l'assenza di una minaccia alla vita.

Cause di ictus ischemico

Dato che è precisamente l'ictus ischemico che è il tipo più comune di accidente cerebrovascolare acuto, e spesso porta anche alla disabilità dei pazienti ed è una delle frequenti cause di morte, è necessario considerare in dettaglio le possibili cause della sua insorgenza.

E un ruolo importante in questo caso è dato all'ipertensione arteriosa, soprattutto in combinazione con diabete mellito e grave aterosclerosi, poiché in questo caso le navi perdono la loro elasticità e le placche possono bloccare il lume da sole o fungere da sito per la formazione di coaguli di sangue.

Spesso, i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni del cervello e dal cuore, dove si formano, di regola, a causa di disturbi del ritmo, ad esempio nella fibrillazione atriale.

Poiché i cambiamenti aterosclerotici progrediscono con l'età e peggiorano anche con il diabete, il fumo e uno stile di vita sedentario, tutti questi fattori aumentano il rischio di ictus ischemico.

Un'altra causa di ictus ischemico, ma molto più rara, è l'osteocondrosi e la spondilosi del rachide cervicale, che colpisce i vasi del collo e porta al deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello.

Pertanto, i fattori di rischio e le cause dello sviluppo della malattia sono molto diversi, ma tutti questi sono malattie croniche e condizioni patologiche che richiedono cambiamenti dello stile di vita e trattamento a lungo termine sotto la supervisione di uno specialista purché non siano complicati dall'ictus ischemico. È una condizione acuta che richiede assistenza immediata e precoce. Ed è per questo che dovresti contattarci e chiamare un'ambulanza quando compaiono i primi segni dello sviluppo di una violenta violazione della circolazione cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico

Tutti i sintomi dell'ictus ischemico dovrebbero essere suddivisi in focali e cerebrali. Va notato che i sintomi cerebrali sono obbligatori, ma non strettamente specifici, perché possono accompagnare e un aumento transitorio della pressione sanguigna nella malattia ipertensiva, accompagnare la distonia vascolare liquorale o la crisi ipertensiva vera.

Ma i sintomi focali sono più caratteristici dei disturbi acuti della circolazione cerebrale. Allo stesso tempo, può manifestarsi come intorpidimento o movimento alterato in una delle estremità, in metà del corpo, separatamente negli arti superiori o inferiori, linguaggio alterato, perdita della capacità di ascoltare o comprendere la parola e così via. Tutto dipende dalla posizione dell'area interessata e dalle sue dimensioni.

Inoltre, se sullo sfondo dei sintomi cerebrali: mal di testa, nausea e vomito, dolore agli occhi, che aumenta con i movimenti, sudorazione generale, sensazione di calore, tremori muscolari, ecc, i sintomi neurologici focali appaiono, quindi è necessario prontamente ambulanza per consultare un neurologo. Se necessario, il medico determinerà l'intervallo immediato di esami, dopodiché verrà determinata la strategia terapeutica ottimale.

Va detto che i sintomi dell'ictus ischemico si sviluppano spesso bruscamente, e lo stato psicologico può cambiare: appaiono sonnolenza e grave debolezza generale o, al contrario, si sviluppa l'agitazione psicomotoria. E compaiono anche sintomi cerebrali e focali. In alcuni casi, tutti questi segni possono aumentare gradualmente, per uno o due, meno di tre giorni. In ogni caso, prima viene chiamata l'ambulanza, più rapidamente vengono effettuati gli esami e inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e il completo ripristino di tutte le funzioni perse.

Pertanto, non rimandare la chiamata all'ambulanza, non cercare di aiutare te stesso e non aspettare il medico locale, perché più il trattamento è distante, meno efficace è, più grande è l'area di danno cerebrale, più paresi o paralisi pronunciata, disturbi del linguaggio e così via.

Approcci diagnostici per l'ictus ischemico

Dopo aver chiamato un'ambulanza, un paziente viene esaminato da un medico che determina la presenza di sintomi che indicano una violazione acuta della circolazione cerebrale, determina la zona di probabile danno cerebrale e il suo carattere. Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente viene inviato alla risonanza magnetica.

Si tratta di un moderno metodo di ricerca che consente di determinare la presenza di ischemia e di escludere possibili emorragie cerebrali, il che è molto importante per iniziare una terapia trombolitica adeguata ed efficace, controindicata in presenza di emorragie, poiché può minacciare la vita del paziente.

I servizi del nostro servizio di ambulanza non sono solo l'arrivo più rapido di un medico per una chiamata, ma anche l'implementazione di tutti gli esami necessari il prima possibile. E questo è molto importante, perché secondo i dati moderni con ictus ischemico c'è una cosiddetta finestra terapeutica - un tempo di 120 minuti, durante il quale i farmaci dovrebbero essere avviati. E capiamo che è proprio in questi 120 minuti che è necessario condurre un esame, trasportare il paziente in un reparto specializzato e iniziare il trattamento in modo che le possibilità di un recupero completo siano il più alte possibile!

Pronto soccorso e trattamento per ictus ischemico

Quando si verificano i suddetti sintomi di ictus ischemico, è necessario procedere immediatamente al primo soccorso: abbassare il paziente, liberare i vestiti timidi, fornire aria fresca e chiamare un'ambulanza. L'autosomministrazione di qualsiasi farmaco è controindicata, è meglio non prendere il medicinale prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Solo uno specialista può diagnosticare un ictus ischemico, ma è necessario un esame RM per iniziare la terapia appropriata. Pertanto, prima di essere trasportati all'ospedale, la nostra ambulanza deve trasportare il paziente al reparto diagnostico o alle cliniche specializzate per eseguire le necessarie procedure diagnostiche.

Il trattamento diretto di tutti i disturbi acuti della circolazione cerebrale viene effettuato solo negli ospedali, e dapprima nei dipartimenti specializzati nei reparti di terapia intensiva o in terapia intensiva, e poi nei soliti reparti dei dipartimenti neurologici.

Nelle fasi iniziali, ai pazienti viene offerta la trombolisi, per la quale vengono utilizzati farmaci come l'actilyse, che consentono al trombo di dissolversi e ripristinare l'afflusso di sangue alla zona danneggiata del cervello. A causa di ciò, nella maggior parte dei casi è possibile non solo salvare la vita di una persona, ma anche eliminarla completamente dagli effetti negativi di ictus e disabilità.

Va notato che l'ictus ischemico stesso è una malattia terribile e il suo trattamento richiede molto tempo. Ma è il primo esordio e la terapia completa con una diagnosi affidabile che dà i migliori risultati.

E questo può essere raggiunto solo cercando prontamente l'aiuto dal nostro servizio di ambulanza, che è stato controllato per anni.

Ictus ischemico

L'ictus ischemico si verifica più spesso nei pazienti di età superiore a 60 anni che hanno una storia di infarto miocardico, reumatismi cardiaci, anormale ritmo cardiaco e conduzione e diabete mellito. Le violazioni delle proprietà reologiche del sangue e la patologia delle arterie principali svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'ictus ischemico.

L'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo della malattia durante la notte senza perdita di coscienza. La coscienza e le funzioni compromesse degli organi vitali possono svilupparsi gradualmente. Anche i disturbi motori e sensoriali sono più spesso formati gradualmente o hanno una natura remittente. La causa del deterioramento delle condizioni del paziente è lo sviluppo di edema cerebrale o un aumento dei fuochi della necrosi. Lo sviluppo acuto dell'ictus ischemico e la rapida perdita di coscienza sono caratteristici dell'embolia. Il corso di pseudotumor è più spesso osservato nelle persone anziane, con stenosi dei grandi vasi, bassa pressione sanguigna.

I sintomi dipendono dalla posizione della lesione. La clinica di occlusione dell'arteria carotide comune è simile a quella di occlusione dell'arteria carotide interna, in cui il danno visivo è più spesso osservato sul lato affetto e la patologia piramidale sul lato opposto.

Per un'occlusione dell'arteria cerebrale anteriore, l'emiparesi sul lato opposto è più caratteristica, un fenomeno Janishevsky aggettante, l'aprassia e talvolta la sindrome opercolare.

Quando si verifica l'occlusione nel bacino dell'arteria cerebrale media, l'emiplegia è osservata in arti opposti, omosessia omonessia, emianestesia, ipotonia muscolare, alternata a perle con segni patologici, afasia con lesioni dell'emisfero sinistro (dominante).

Quando il bacino dell'arteria cerebrale posteriore è interessato, i disturbi oculomotori sullo stesso lato si sviluppano più spesso e la patologia piramidale sul lato opposto (sindrome di Weber alternata), emianopsia del quadrante, agnosia, fotopsia. Con un attacco di cuore nel peduncolo del cervello, nistagmo, paresi dello sguardo verso l'alto, si osservano le sindromi di Gertwig-Magendie e Weber.

Con un attacco di cuore nel talamo, più spesso c'è un omosessualità omonima, un dolore lancinante agli arti opposti, "dolore talamico".

Con l'occlusione nel bacino vertebro-basilare, la clinica manifesta sintomi bilaterali polimorfici, poiché i nuclei dei nervi cranici e delle vie sono localizzati in modo compatto qui. Un attacco cardiaco emorragico clinicamente di solito combina i segni di ictus emorragico e ischemico. Si sviluppa più spesso negli anziani dopo alcuni giorni dall'inizio della malattia, complicando il corso di un esteso infarto cerebrale (infarto emorragico secondario). È difficile, con gravi disturbi della coscienza, sintomi meningei. I segni caratteristici di un infarto emorragico secondario sono un peggioramento delle condizioni del paziente, un disturbo di approfondimento della coscienza, la comparsa di sintomi meningei.

Trattamento dell'ictus ischemico - i principi di base

Il trattamento dell'ictus ischemico, in caso di inizio tempestivo, può ridurre significativamente il rischio di morte e lo sviluppo di complicanze neurologiche irreversibili. Circa il 50% della concentrazione dell'infarto cerebrale si forma entro la prima e mezza dopo l'insorgenza dei sintomi clinici di ictus, e entro sei ore dall'80% della lesione.

Allo stesso tempo, intorno alla zona di necrosi per qualche tempo c'è una zona di penombra ischemica - il centro di ischemia con danno tissutale reversibile.

Se il trattamento con ictus è iniziato nelle prime sei ore (preferibilmente nelle prime 3 ore) dopo la sua comparsa, la prognosi per un'ulteriore riabilitazione del paziente è molto più alta che con l'inizio tardivo della terapia.

Paresi, paralisi, disturbi del linguaggio e altre complicazioni derivanti da un ictus sono estremamente difficili da trattare. Ciò è dovuto al fatto che è impossibile ripristinare l'area del cervello colpita da necrosi.

Tutto il trattamento dell'ictus ischemico è una lotta per il tessuto cerebrale situato in aree di penombra ischemica.

Pronto soccorso per i colpi

Oltre ai sintomi neurologici specifici, l'ictus ischemico (AI) è caratterizzato da:

• sviluppo in pazienti anziani con aterosclerosi, malattie cardiache, ecc.;
  
• insorgenza dei sintomi durante la notte, dopo aver fatto un bagno caldo;
  
• conservazione della coscienza (perdita di coscienza dopo un focolaio acuto di mal di testa è notato in ictus emorragici);
  
• incomprensione del discorso, incapacità di rispondere adeguatamente alle domande poste, disorientamento, mancanza di espressioni facciali su una metà del viso, "asimmetria" del volto e incapacità a sorridere o sorridere;
  
• una forte diminuzione del tono dei muscoli delle braccia e / o delle gambe su un lato.

È importante ricordare che con lo sviluppo dei cosiddetti ictus ischemici non embolici, i pazienti possono svenire dopo un attacco di aritmia o disturbi del dolore al cuore. Dopo il recupero della coscienza, i pazienti si lamentano di vertigini, debolezza, sensazione di insufficienza cardiaca, nausea, annebbiamento della coscienza.

Quando si verifica il vomito, girare la testa del paziente su un lato e pulire la bocca dei residui di vomito con un fazzoletto. Se il paziente è incosciente, è necessario eseguire una tripla ricezione di Safar (raddrizzare la testa, spostare la mascella inferiore del paziente in avanti e aprire la bocca), quindi la cavità orale deve essere pulita dal muco, estrarre protesi, ecc., Per prevenire il soffocamento.

Dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, è necessario dare alla metà superiore del corpo una posizione elevata (30 gradi) e girare la testa di lato. In caso di lesioni al collo e / o alla testa, Safar non viene somministrato.

I principi di base della rianimazione cardiopolmonare:

Non dovresti somministrarti alcun farmaco (compresi aspirina, paracetamolo e farmaci antipertensivi) perché le condizioni del paziente possono essere significativamente peggiorate.

Ciò è dovuto al fatto che a casa è impossibile stabilire il tipo di ictus solo tramite la sintomatologia, oltre a fare una diagnosi differenziale con altre cause della comparsa di sintomi neurologici:

• meningoencefalite,
• epilessia,
• ipoglicemia,
• complicato attacco di emicrania,
• Paralisi di Bell,
• stati sincopali, ecc.

Tutti i farmaci per l'ictus dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

Come trattare un ictus

Nella fase pre-ospedaliera (ambulanza) viene eseguita una diagnosi primaria rapida. Include:

• trasporto del paziente a un reparto specializzato,
  
• combattere le complicazioni potenzialmente letali
  
• mantenimento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare:
  • aspirazione del muco dalla cavità nasale e orale,
  • l'ossigenazione,
  • intubazione tracheale
  • mantenere un'adeguata pressione sanguigna
  • eliminazione di manifestazioni di ipoglicemia o iperglicemia,
  • fermando le convulsioni,
  • eliminazione di ipovolemia e disturbi dell'equilibrio elettrolitico, ecc.

Se sospetti un ictus nella fase di assistenza medica di emergenza, l'uso di:

• nifedipina;
• aspirina;
• barbiturici (fenobarbitale, sodio triopentale, esenale, ecc.);
• neurolettici (aminazina, triftazina);
• cinque e quaranta percento di glucosio (la somministrazione di glucosio è possibile solo con ipoglicemia confermata);
• eufillina e papaverina;
• agenti antiipertensivi (un'eccezione è l'ipertensione arteriosa, superiore a 220/110). In questo caso vengono iniettati i preparati di labetalolo e ACE, ecc.
• furosemide, sorbitolo, mannitolo. L'eccezione è lo sviluppo di edema cerebrale. In questo caso, è indicata la somministrazione di gocciolamento endovenoso di escrezione di L-lisina o soluzioni di mannitolo.

È anche necessario iniziare l'introduzione di farmaci con azione neuroprotettiva (mildronate, glicina, alfa-tocoferolo, ecc.).

Con lo sviluppo delle convulsioni, viene usato il diazepam.

Corsa - trattamento (principi di base)

La terapia di base (principale) per l'IA è finalizzata a:

• un'adeguata riperfusione (ripristino della piena fornitura di sangue al tessuto cerebrale);
  
• manutenzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
  
• garantendo l'ossigenazione completa;
  
• mantenimento della temperatura corporea, della pressione sanguigna e della emodinamica centrale;
  
• eliminazione delle complicanze (disordini metabolici, disturbi della coagulazione del sangue, sollievo da edema cerebrale, convulsioni, manifestazioni di idrocefalo, dislocazione delle aree cerebrali, ecc.);
  
• assicurare la prevenzione delle complicazioni tardive e il trattamento precedente di riabilitazione (ripristino delle funzioni perse).

Trattamento non farmacologico dell'ictus ischemico

In futuro, una verticalizzazione graduale del paziente. Nel caso di un corso di intelligenza artificiale senza complicazioni, il quarto giorno il paziente può essere lentamente messo sul letto (le gambe devono essere abbassate). Allo stesso tempo, tutti i movimenti dei pazienti dovrebbero essere il più passivi possibile. Ha bisogno di fornire supporto completo sotto la schiena e dai lati, i piedi dovrebbero essere messi su un supporto speciale o sul pavimento.

La transizione verso una posizione verticale è possibile solo entro il settimo giorno (anche nel caso di decorso semplice e assenza di controindicazioni). Indipendentemente, provare ad alzarsi è proibito. Al paziente deve essere spiegato che si deve andare troppo oltre quando si cerca di alzarsi dal letto senza aiuto, stress fisico o emotivo (lo stress dal rendersi conto della propria impotenza), perdita di equilibrio e caduta, ecc. può portare a un ictus ricorrente o allo sviluppo di una complicazione.

Dieta per l'ictus ischemico

Tutto il cibo nei primi giorni dopo un ictus deve essere esclusivamente bollito e pulito (la dieta mira a massimizzare la facilità di assimilazione del cibo). La quantità di grassi e NLC (acidi grassi insaturi) è fortemente limitata. Gli alimenti ricchi di colesterolo sono esclusi dalla dieta.

L'assunzione di sale è limitata a 3-5 grammi al giorno. La dieta aumenta il consumo di cibi contenenti fibre (purea di verdura e frutta). Cibi grassi, brodi forti, speziati, dolci, ecc. sono esclusi. La carne è desiderabile per sostituire il pesce magro bollito (contiene acidi grassi polinsaturi utili - PUFA).

I latticini possono essere consumati solo in forma priva di grassi (formaggi a basso contenuto di grassi, yogurt magro).

Nel periodo di riabilitazione dopo ictus ischemico, è necessario seguire una dieta mirata a normalizzare il peso corporeo e l'equilibrio lipidico (una dieta speciale prescritta ai pazienti con aterosclerosi).

Il fumo e l'uso di alcol, caffè forte e tè sono completamente esclusi. Inoltre, tutti i fattori di rischio sono ridotti (trattamento del diabete mellito, controllo della pressione sanguigna, normalizzazione della coagulazione del sangue e riduzione del rischio di coaguli di sangue).

Nutrizione parenterale

In media, i pazienti dopo un ictus richiedono da 1.400 a 1.800 kcal al giorno. Con lo sviluppo della sindrome da disfunzione multiorgano, l'apporto calorico dovrebbe essere aumentato del settanta percento.

Quanto spesso contagocce dopo un ictus

Tutto il trattamento, incluso il contagocce, viene somministrato esclusivamente dal medico curante, individualmente, in base alla gravità delle condizioni del paziente, al momento del suo arrivo (tempo dall'inizio dell'ictus), alla presenza di complicazioni e malattie di fondo (diabete, insufficienza cardiaca o renale, ecc. )..

Le principali direzioni della terapia farmacologica

Un passo importante nel trattamento dell'ictus ischemico è:

• eliminazione delle violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico;
• correzione dei disturbi ipovolemici e mantenimento del BCC (volume ematico circolante);
• stabilizzazione della pressione venosa centrale e della pressione sanguigna;
• sollievo dai segni di gonfiore del cervello.

Inoltre, non è raccomandato ridurre la pressione nel periodo acuto di infarto ischemico. L'eccezione è l'ipertensione arteriosa oltre 220/110 millimetri di mercurio (in questo caso, la pressione è ridotta del 15% durante il giorno), il paziente ha ARF o CRF (insufficienza renale acuta o cronica), MI (infarto miocardico), scompenso cardiaco (insufficienza cardiaca).

In futuro, la pressione arteriosa diminuirà gradualmente, poiché con la sua forte diminuzione, si verificherà una compromissione ancora maggiore della circolazione del sangue nel cervello e un peggioramento dell'ischemia.

Se ci sono indicazioni per la terapia trombolitica sistemica, la pressione del sangue deve essere inferiore a 180/105.

Tutti i farmaci per il sollievo dell'ipertensione arteriosa sono prescritti secondo il protocollo di trattamento. Secondo i gruppi utilizzati indicazioni:

• ACE inibitori (captopril, enapril);
• bloccanti del recettore dell'angiotensina (eprosartan);
• dosaggio minimo di beta-bloccanti (propranololo);
• diuretici (i diuretici osmotici sono controindicati in presenza di ARF, CKD, CH).

Con lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa, viene effettuata un'adeguata terapia infusionale con cloruro di sodio e vengono somministrati anche dopamina, prednisolone e preparati di desametasone (se indicato).

Per la correzione della pressione intracranica vengono prescritti diuretici (diuretici dell'ansa: furosemide o farmaci osmotici - mannitolo (in assenza di controindicazioni)).

Inoltre, mantengono un normale livello di glucosio (eliminazione delle manifestazioni di ipoglicemia o iperglicemia). Con lo sviluppo di convulsioni, è indicata la somministrazione di diazepam, acido valproico, sodio tiopentale (con inefficacia diazepam).

Terapia trombolitica per ictus ischemico

Inoltre, viene presa in considerazione la presenza di controindicazioni per la terapia trombolitica. Nonostante il fatto che la trombolisi sia il trattamento più efficace per l'ictus ischemico, è strettamente controindicato nei casi in cui:

• il tempo di insorgenza di ischemia è sconosciuto (sintomi cancellati, trattamento in ritardo, ecc.);
  
• un paziente è stato diagnosticato (mediante TC o RM) per emorragia cerebrale, aneurisma o aggraffatura anomala di vasi cerebrali, ascessi o tumori cerebrali;
  
• nella storia del paziente c'è un'indicazione di emorragie intracraniche trasferite, un infarto meno di tre mesi fa, un intervento chirurgico meno di due settimane fa, ecc.;
  
• il paziente soffre di ipertensione incontrollata oltre 185/110;
  
• il paziente ha varie coagulopatie, accompagnate da una violazione della coagulazione del sangue;
  
• la trombocitosi è stata rilevata nelle analisi (sotto 100 mila U / μl);
  
• il paziente sta assumendo anticoagulanti o gli è stata somministrata eparina meno di due giorni prima dell'ictus;
  
• ha rivelato il processo infettivo infettivo-infiammatorio;
  
• c'è una lesione troppo estesa con edema grave e spostamento di strutture;
  
• nelle analisi, l'ipoglicemia viene rilevata inferiore a 2,7 o iperglicemia superiore a 22,0 mmol per litro.

Tipi di terapia trombolitica

Se il paziente ha indicazioni per trombolisi e in assenza di controindicazioni, può essere effettuato:

• terapia sistemica (endovenosa);
• selettivo (intraarterioso);
• combinata;
• meccanico (rimozione di un coagulo di sangue con un retriever o trombo-aspirazione).

La trombolisi endovenosa non viene eseguita quando più di 4,5 ore dopo un ictus.

Per la trombolisi sistemica, si raccomanda l'uso dell'attivatore di fibrinogeno tissutogeno ricombinante alteplase (Aktilize).

Secondo le indicazioni, si raccomanda un intervento chirurgico, volto a ripristinare un adeguato apporto di sangue al cervello, riducendo il rischio di morte e prevenendo lo sviluppo di ulteriori complicazioni. Tale trattamento può essere anticipato (per la prima volta giorno) e posticipato (in due settimane).

La nomina di anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Questo trattamento è principalmente finalizzato alla prevenzione delle complicanze e alla prevenzione di ictus ricorrente.

La terapia anticoagulante viene eseguita con warfarin, dabigantran, ecc. I dosaggi e i regimi di trattamento sono calcolati individualmente, in base alla gravità delle condizioni del paziente e alla presenza di malattie o complicanze concomitanti.

Il trattamento antipiastrinico viene effettuato con preparazioni di aspirina.

Trattamento degli effetti dell'ictus ischemico

La terapia di riabilitazione dopo l'IA dovrebbe essere il più precoce possibile. Tuttavia, è necessario che il paziente e i suoi parenti siano consapevoli che un carico di lavoro eccessivo può solo peggiorare la situazione. Pertanto, tutto il trattamento viene effettuato gradualmente.

È anche necessario ricordare che il trattamento deve essere sistematico, a lungo termine, continuo e rigorosamente milestone.

Nella fase di riposo a letto, vengono prevenute le piaghe da decubito, vengono eseguiti uno speciale massaggio vibratorio del torace, orale e per gli occhi e la prevenzione della stitichezza.

Successivamente, dal quinto al sesto giorno, creano un set speciale per arti paralizzati, flessione passiva e movimenti di estensione nelle articolazioni.

Durante la verticalizzazione del paziente utilizzando speciali bende che supportano gli arti paralizzati.

• esercizi di respirazione
• massaggi,
• fisioterapia,
• terapia fisica,
• terapia occupazionale,
• lezioni a un logopedista
• fisioterapia,
• agopuntura.

Il supporto psicologico e la consultazione finalizzati alla prevenzione della depressione post-ictus sono organizzati su base obbligatoria.

Ulteriori previsioni

La prognosi per il recupero dopo un ictus è strettamente individuale e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla portata dell'ischemia, dal tempo di ricovero in ospedale, dall'umore del paziente e dei suoi parenti per la riabilitazione e dal grado di attuazione delle raccomandazioni del medico.