Cos'è la malattia coronarica e come trattarla?

La malattia coronarica è una malattia che è una violazione della circolazione del miocardio. È causato da una mancanza di ossigeno che viene trasportato lungo le arterie coronarie. Manifestazioni di aterosclerosi impediscono di entrare: restringimento del lume vascolare e formazione di placche in essi. Oltre all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, i tessuti sono privati ​​di alcuni dei nutrienti utili necessari per la normale funzione cardiaca.

CHD è una delle malattie più comuni che provoca la morte improvvisa. Tra le donne, è molto meno comune che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo di rappresentanti del sesso debole di un certo numero di ormoni che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi sanguigni. Con l'inizio della menopausa, si verifica un cambiamento nei livelli ormonali, quindi aumenta drammaticamente la possibilità di sviluppare la malattia coronarica.

Cos'è?

La coronaropatia è una mancanza di afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). La malattia è molto pericolosa - ad esempio, con uno sviluppo acuto di malattia coronarica porta immediatamente a un infarto del miocardio, che causa la morte di persone di mezza età e di età avanzata.

Cause e fattori di rischio

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

1. Iperlipidemia - contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.
2. Ipertensione arteriosa - aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica di 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.
3. Fumo - secondo varie fonti, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.
4. Ipodinia e obesità: le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.
5. Diabete mellito, incl. forma latente, aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente. Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Sintomi di IHD

La malattia in esame può essere abbastanza segreta, pertanto si raccomanda di prestare attenzione anche a piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore. I sintomi di ansia sono:

• sensazione ricorrente di mancanza d'aria;
• ansia senza motivo apparente;
• debolezza generale;
• dolore intermittente al petto, che può dare (irradiare) al braccio, alla scapola o al collo;
• sensazione di oppressione al petto;
• sensazione di bruciore o pesantezza al petto;
• nausea e vomito di eziologia inspiegabile.

I sintomi della malattia coronarica

IHD è la patologia più ampia del cuore e ha molte delle sue forme.

1. Angina pectoris Il paziente ha dolore o fastidio dietro lo sterno, nella parte sinistra del torace, pesantezza e sensazione di pressione nell'area del cuore - come se qualcosa fosse pesante sul petto. In passato si diceva che un uomo avesse un "rospo". Il dolore può essere diverso in natura: premendo, comprimendo, pugnalando. Può dare (irradiare) alla mano sinistra, sotto la scapola sinistra, la mascella inferiore, l'area dello stomaco ed essere accompagnata dall'apparizione di marcata debolezza, sudore freddo, un senso di paura della morte. A volte quando c'è un carico, non c'è dolore, ma una sensazione di mancanza d'aria che passa a riposo. La durata di un attacco di angina è di solito parecchi minuti. Poiché il dolore al cuore si verifica spesso quando si muove, una persona è costretta a fermarsi. A questo proposito, l'angina è chiamata metaforicamente "la malattia dei recensori delle vetrine" - dopo alcuni minuti di riposo, il dolore di solito scompare.
2. Infarto miocardico La forma formidabile e spesso disabilitante di CHD. Con l'infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore al cuore o dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, al braccio, alla mandibola. Il dolore dura più di 30 minuti, quando l'assunzione di nitroglicerina non passa completamente e solo per non molto tempo diminuisce. C'è una sensazione di mancanza d'aria, si può ricevere sudore freddo, grave debolezza, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito e una sensazione di paura. Il ricevimento di nitropreparatov non aiuta. Una parte del muscolo cardiaco che è privo di nutrimento è morta, perde forza, elasticità e capacità di contrarsi. E la parte sana del cuore continua a lavorare con il massimo stress e, accorciando, può rompere la zona morta. Non è un caso che l'attacco cardiaco colloquialmente sia chiamato infarto! È solo in questo stato che una persona intraprende anche il minimo sforzo fisico, poiché si trova sul punto di morire. Quindi, il significato del trattamento è che il sito di rottura è guarito e il cuore è stato in grado di funzionare normalmente e ulteriormente. Ciò è ottenuto sia con l'aiuto di farmaci, sia con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati.
3. La morte cardiaca o coronarica improvvisa è la più grave di tutte le forme di IHD. È caratterizzato da alta mortalità. La morte si verifica quasi istantaneamente o entro le prossime 6 ore dall'esordio di un forte dolore al petto, ma di solito entro un'ora. Le cause di tale catastrofe cardiaca sono vari tipi di aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, grave instabilità elettrica del miocardio. Il fattore scatenante è l'assunzione di alcol. Di norma, i pazienti non sono nemmeno a conoscenza della presenza di IHD, ma hanno molti fattori di rischio.
4. Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si manifesta con l'incapacità del cuore di fornire un adeguato flusso di sangue agli organi riducendo l'attività contrattile. L'insufficienza cardiaca si basa sulla violazione della funzione contrattile del miocardio, sia a causa della sua morte durante un attacco di cuore che in caso di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. In ogni caso, il cuore è insufficientemente ridotto e la sua funzione è insoddisfacente. L'insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, debolezza durante lo sforzo e a riposo, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore delle vene del collo. Il medico può sentire il respiro sibilante nei polmoni.
5. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Un'altra forma di CHD. Ha un gran numero di specie diverse. Si basano su una riduzione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Si manifesta come sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento", "gorgoglio" nel petto. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possono verificarsi sotto l'influenza di disturbi endocrini, metabolici, intossicazione ed effetti farmacologici. In alcuni casi, le aritmie possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione cardiaca e malattie del miocardio.

diagnostica

La prima diagnosi di malattia coronarica si basa sulle sensazioni del paziente. Molto spesso si lamentano di bruciore e dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, gonfiore, che è un chiaro segno di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta debolezza, battito cardiaco irregolare e ritmo. Assicurati di sospettare ischemia durante l'esecuzione di elettrocardiografia.

L'ecocardiografia è un metodo di ricerca che consente di valutare lo stato del miocardio, per determinare l'attività contrattile dei muscoli e il flusso sanguigno. Gli esami del sangue vengono eseguiti. I cambiamenti biochimici rivelano una malattia coronarica. Esecuzione di test funzionali comporta lo stress fisico sul corpo, ad esempio, camminare al piano di sopra o eseguire esercizi sul simulatore. In questo modo, le patologie del cuore possono essere identificate nelle fasi iniziali.

Come trattare il CHD?

Prima di tutto, il trattamento della cardiopatia coronarica dipende dalla forma clinica. Ad esempio, sebbene con l'angina pectoris e l'infarto del miocardio vengano usati alcuni principi generali di trattamento, tuttavia le tattiche di trattamento, la selezione delle modalità di attività e i farmaci specifici possono essere completamente differenti. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni generali che sono importanti per tutte le forme di IHD.

Trattamento farmacologico

Ci sono un certo numero di gruppi di farmaci che possono essere mostrati per l'uso in qualche forma di CHD. Negli Stati Uniti esiste una formula per il trattamento della malattia coronarica: "A-B-C". Implica l'uso di una triade di farmaci, in particolare agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo.

1. p-bloccanti. A causa dell'azione sui β-arenorecettori, i bloccanti adrenergici riducono la frequenza cardiaca e, di conseguenza, il consumo di ossigeno miocardico. Studi randomizzati indipendenti confermano un aumento dell'aspettativa di vita quando assumono beta-bloccanti e una diminuzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari, compresi quelli ripetitivi. Attualmente, non è appropriato usare il farmaco atenololo, poiché secondo studi randomizzati, non migliora la prognosi. I beta-bloccanti sono controindicati in caso di patologia polmonare concomitante, asma bronchiale, BPCO. Di seguito sono riportati i beta-bloccanti più popolari con proprietà comprovate per migliorare la prognosi della malattia coronarica.
2. Agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riducono la loro capacità di aderire e aderire all'endotelio vascolare. Gli agenti antipiastrinici facilitano la deformazione dei globuli rossi durante il passaggio attraverso i capillari, migliorando il flusso sanguigno.
3. Fibrati. Appartengono alla classe di farmaci che aumentano la frazione anti-aterogenica delle lipoproteine ​​- HDL, mentre riducono che aumenta la mortalità per malattia coronarica. Sono usati per trattare la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Differiscono dalle statine in quanto riducono principalmente i trigliceridi e possono aumentare la frazione di HDL. Le statine riducono prevalentemente il colesterolo LDL e non hanno un effetto significativo su VLDL e PAP. Pertanto, è necessaria una combinazione di statine e fibrati per il trattamento più efficace delle complicanze macrovascolari.
4. Le statine. I farmaci per abbassare il colesterolo sono usati per ridurre il tasso di sviluppo delle placche aterosclerotiche esistenti e prevenire l'emergere di nuove. Comprovato effetto positivo sull'aspettativa di vita, questi farmaci riducono anche la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari. I livelli target di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere inferiori rispetto agli individui senza malattia coronarica e pari a 4,5 mmol / l. Il livello target di LDL nei pazienti con malattia coronarica è 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. I preparati di questo gruppo sono derivati ​​da glicerolo, trigliceridi, digliceridi e monogliceridi [18]. Il meccanismo d'azione è l'effetto del gruppo nitro (NO) sull'attività contrattile della muscolatura liscia vascolare. I nitrati agiscono principalmente sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (espandendo i vasi del letto venoso e la deposizione di sangue). Un effetto collaterale dei nitrati è una riduzione della pressione sanguigna e mal di testa. I nitrati non sono raccomandati per l'uso con la pressione del sangue inferiore a 100/60 mm Hg. Art. Inoltre, è ormai noto in modo affidabile che l'assunzione di nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, cioè non porta ad un aumento della sopravvivenza ed è attualmente utilizzata come farmaco per alleviare i sintomi dell'angina pectoris. Gocciolamento endovenoso di nitroglicerina, può trattare efficacemente i fenomeni di angina, principalmente sullo sfondo di un alto numero di pressione sanguigna.
6. Farmaci ipolipemizzanti. Dimostrata l'efficacia del trattamento complesso di pazienti affetti da malattia coronarica, con l'uso di policosanolo (20 mg al giorno) e aspirina (125 mg al giorno). Come risultato della terapia, c'è stata una diminuzione persistente dei livelli di LDL, una diminuzione della pressione sanguigna e la normalizzazione del peso.
7. Diuretici. I diuretici sono progettati per ridurre il carico sul miocardio riducendo il volume di sangue circolante a causa della rimozione accelerata del fluido dal corpo.
8. Anticoagulanti. Gli anticoagulanti inibiscono la comparsa dei filamenti di fibrina, prevengono la formazione di coaguli di sangue, contribuiscono a fermare la crescita di coaguli di sangue già presenti, aumentano l'effetto sui coaguli di enzimi endogeni che distruggono la fibrina.
9. Diuretici dell'ansa. Ridurre il riassorbimento di Na +, K +, Cl- nella spessa parte ascendente dell'ansa di Henle, riducendo così il riassorbimento (assorbimento inverso) dell'acqua. Hanno un'azione rapida abbastanza pronunciata, di regola, sono usati come farmaci d'emergenza (per l'attuazione della diuresi forzata).
10. Farmaci antiaritmici. L'amiodarone appartiene all'III gruppo di farmaci antiaritmici, ha un complesso effetto antiaritmico. Questo farmaco colpisce i canali Na + e K + dei cardiomiociti e blocca anche gli adrenorecettori α- e β. Pertanto, l'amiodarone ha effetti antianginosi e antiaritmici. Secondo studi clinici randomizzati, il farmaco aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti che lo assumono regolarmente. Durante l'assunzione di compresse di amiodarone, l'effetto clinico si osserva in circa 2-3 giorni. L'effetto massimo si ottiene in 8-12 settimane. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco (2-3 mesi). A questo proposito, questo farmaco è usato nella prevenzione delle aritmie e non è un mezzo di assistenza di emergenza.
11. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Agendo sull'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), questo gruppo di farmaci blocca la formazione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, impedendo così la realizzazione degli effetti dell'angiotensina II, cioè il livellamento del vasospasmo. Ciò garantisce che vengano mantenuti i numeri di pressione sanguigna target. I preparati di questo gruppo hanno un effetto nefropoietico e cardioprotettivo.

Altri modi per trattare la malattia coronarica

Altri trattamenti non farmacologici:

1. Hirudotherapy. È un metodo di trattamento basato sull'uso di proprietà antiaggreganti della saliva della sanguisuga. Questo metodo è un'alternativa e non ha superato studi clinici per la conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza. Attualmente in Russia è usato relativamente raramente, non è incluso negli standard di cura per IHD, è applicato, di regola, su richiesta dei pazienti. I potenziali effetti positivi di questo metodo sono la prevenzione della trombosi. Va notato che durante il trattamento secondo gli standard approvati, questo compito viene svolto con l'aiuto della profilassi con eparina.
2. Terapia con cellule staminali. Con l'introduzione di cellule staminali nel corpo, si calcola che le cellule staminali proliferate nel corpo del paziente si differenziano tra le cellule miocardiche mancanti o l'avventizia dei vasi. Le cellule staminali possiedono effettivamente questa capacità, ma possono trasformarsi in qualsiasi altra cellula umana. Nonostante le numerose dichiarazioni dei sostenitori di questo metodo di terapia, è ancora lontano dall'applicazione pratica in medicina, e non ci sono studi clinici che soddisfino gli standard della medicina basata sull'evidenza, che confermerebbe l'efficacia di questa tecnica. CHI considera questo metodo come promettente, ma non lo raccomanda ancora per l'uso pratico. Nella stragrande maggioranza dei paesi di tutto il mondo, questa tecnica è sperimentale e non è inclusa negli standard di cura per i pazienti con malattia coronarica.
3. Metodo della terapia ad onde d'urto. L'impatto delle onde d'urto a bassa potenza porta alla rivascolarizzazione miocardica. La sorgente d'onda acustica focalizzata extracorporea consente di influenzare il cuore a distanza, causando "angiogenesi terapeutica" (formazione dei vasi) nell'area dell'ischemia miocardica. L'impatto della terapia a onde d'urto ha un duplice effetto: a breve ea lungo termine. Inizialmente, i vasi si dilatano e il flusso sanguigno migliora. Ma la cosa più importante inizia più tardi: nell'area della lesione si presentano nuove navi che forniscono già miglioramenti a lungo termine. Le onde d'urto a bassa intensità causano stress da taglio nella parete vascolare. Questo stimola il rilascio di fattori di crescita vascolare, innescando la crescita di nuovi vasi che alimentano il cuore, migliorando la microcircolazione del miocardio e riducendo gli effetti dell'angina pectoris. Teoricamente, i risultati di tale trattamento sono una riduzione della classe funzionale dell'angina pectoris, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una diminuzione della frequenza delle convulsioni e la necessità di farmaci.
4. Terapia quantica È una terapia mediante esposizione a radiazioni laser. L'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata, non è stato condotto uno studio clinico indipendente. I produttori di apparecchiature affermano che la terapia quantistica è efficace per quasi tutti i pazienti. I produttori riferiscono di studi condotti dimostrando la bassa efficacia della terapia quantistica. Nel 2008, questo metodo non è incluso negli standard di cura per la malattia coronarica, viene effettuato principalmente a scapito dei pazienti. Affermare l'efficacia di questo metodo senza uno studio randomizzato aperto indipendente è impossibile.

Nutrizione per CHD

Il menu di un paziente con cardiopatia ischemica diagnosticata deve essere basato sul principio della nutrizione razionale, sul consumo equilibrato di alimenti con una piccola quantità di colesterolo, grassi e sale.

È molto importante includere i seguenti prodotti nel menu:

• caviale rosso, ma non in grandi quantità - un massimo di 100 grammi a settimana;
• frutti di mare;
• qualsiasi insalata di verdure con olio vegetale;
• carni magre - tacchino, vitello, carne di coniglio;
• varietà di pesce magro - lucioperca, merluzzo, pesce persico;
• prodotti a base di latte fermentato - kefir, panna acida, ricotta, ryazhenka con una bassa percentuale di grassi;
• formaggi duri e morbidi, ma non salati e non taglienti;
• qualsiasi frutto, bacche e piatti da loro;
• tuorli di uova di gallina - non più di 4 pezzi a settimana;
• uova di quaglia - non più di 5 pezzi a settimana;
• qualsiasi porridge, tranne la manna e il riso.

È necessario escludere o ridurre in modo significativo l'uso di:

• piatti a base di carne e pesce, compresi i brodi e le zuppe;
• confetteria e confetteria;
• zucchero;
• piatti di semola e riso;
• sottoprodotti di origine animale (cervelli, reni, ecc.);
• spuntini piccanti e salati;
• cioccolato;
• di cacao;
• caffè.

Mangiare con una diagnosi di malattia coronarica dovrebbe essere frazionario - 5-7 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Se c'è eccesso di peso, allora è assolutamente necessario liberarsene - questo è un carico pesante su reni, fegato e cuore.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia coronarica

Per curare il cuore, i guaritori popolari hanno preparato molte ricette diverse:

1. 10 litri di limoni e 5 teste d'aglio sono prese per litro di miele. I limoni e l'aglio sono macinati e mescolati al miele. La composizione è conservata per una settimana in un luogo buio e fresco, dopo l'infusione prendere quattro cucchiaini una volta al giorno.
2. Il biancospino e l'erba madre (1 cucchiaio da tavola) vengono posti in un thermos e versati acqua bollente (250 ml). Dopo un paio d'ore, il mezzo viene filtrato. Come trattare l'ischemia cardiaca? È necessario mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena per bere 2 cucchiai. infusione di cucchiaio È desiderabile inoltre preparare il brodo dai fianchi.
3. 500 g di vodka e miele si mescolano e riscaldano fino a formare schiuma. Prendi un pizzico di motherwort, larva di palude, valeriana, poligono, camomilla. Preparate l'erba, lasciate riposare, filtrate e mescolate con miele e vodka. Accettare al mattino e alla sera dapprima su un cucchiaino, in una settimana - nella sala da pranzo. Il corso del trattamento è un anno.
4. Mescolare un cucchiaio di rafano grattugiato e un cucchiaio di miele. Prendi un'ora prima dei pasti e bevi acqua. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

I mezzi della medicina tradizionale ti aiuteranno, se osserverai due principi: regolarità e precisione seguendo la ricetta.

Trattamento chirurgico

Con alcuni parametri della cardiopatia coronarica, si verificano indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - un'operazione in cui il flusso ematico del miocardio viene migliorato collegando i vasi coronarici sotto la loro lesione con i vasi esterni. L'innesto di bypass delle arterie coronarie più noto (CABG), in cui l'aorta è collegata ai segmenti delle arterie coronarie. Per fare questo, gli autotrapianti sono spesso usati come shunt (di solito una grande vena safena).

È anche possibile utilizzare la dilatazione del palloncino dei vasi sanguigni. In questa operazione, il manipolatore viene inserito nei vasi coronarici attraverso una puntura dell'arteria (di solito femorale o radiale), e attraverso il palloncino riempito con un agente di contrasto, il lume del vaso viene espanso, l'operazione è, infatti, vasi sanguigni coronarici. Attualmente, l'angioplastica a palloncino "pura" senza successivo impianto dello stent non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa efficienza nel periodo a lungo termine. In caso di movimento errato di un dispositivo medico, la morte è possibile.

Prevenzione e stile di vita

Per prevenire lo sviluppo delle forme più gravi di malattia coronarica, è necessario seguire tutte e tre le regole:

1. Lascia le tue cattive abitudini in passato. Fumare e bere alcolici è come un colpo che porterà sicuramente a un deterioramento della condizione. Anche una persona assolutamente sana non ottiene nulla di buono quando fuma e beve alcolici, cosa possiamo dire di un cuore malato.
2. Sposta di più. Nessuno dice che è necessario impostare record olimpici, ma è necessario abbandonare l'auto, i trasporti pubblici e l'ascensore a favore dell'escursionismo. Non puoi caricare immediatamente il tuo corpo con chilometri di strade coperte - lascia che tutto sia a posto. Affinché l'attività fisica non provochi un deterioramento della condizione (e ciò accade durante l'ischemia!), È necessario ottenere dal proprio medico un consiglio sulla correttezza delle lezioni.
3. Prenditi cura dei tuoi nervi. Cerca di evitare situazioni stressanti, impara a rispondere tranquillamente ai problemi, non cedere alle esplosioni emotive. Sì, è difficile, ma solo una tale tattica può salvare vite. Consultare il proprio medico circa l'uso di farmaci sedativi o decotti di piante medicinali con un effetto calmante.

La coronaropatia non è solo un dolore ricorrente, una violazione a lungo termine della circolazione coronarica porta a cambiamenti irreversibili nel miocardio e negli organi interni, e talvolta anche nella morte. Il trattamento della malattia è lungo, a volte comporta una somministrazione per tutta la vita di farmaci. Pertanto, le malattie cardiache sono più facili da prevenire introducendo nella tua vita alcune limitazioni e ottimizzando il tuo stile di vita.

Ischemia del cuore, malattia ischemica (IHD): sintomi, trattamento, forme, prevenzione

La malattia coronarica (CHD) è diventata un serio problema sociale, perché la maggior parte della popolazione del pianeta ha alcune delle sue manifestazioni. Il rapido ritmo di vita delle megalopoli, lo stress psico-emotivo, il consumo di grandi quantità di grassi dal cibo contribuiscono all'emergenza della malattia e non sorprende quindi che i residenti dei paesi sviluppati siano più sensibili a questo problema.

L'IHD è una malattia associata a un cambiamento nella parete dei vasi arteriosi del cuore con placche di colesterolo, che alla fine porta a uno squilibrio tra i bisogni del muscolo cardiaco per il metabolismo e le possibilità del loro rilascio attraverso le arterie cardiache. La malattia può verificarsi anche acutamente, anche se cronicamente, ha molte forme cliniche che si differenziano per sintomi e prognosi.

Nonostante l'emergere di vari moderni metodi di trattamento, la cardiopatia ischemica detiene ancora una posizione leader nel numero di morti nel mondo. Spesso, l'ischemia cardiaca è combinata con la cosiddetta malattia ischemica del cervello, che si verifica anche nelle lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni che le forniscono sangue. Abbastanza spesso si verifica un ictus ischemico, in altre parole, l'infarto cerebrale è una conseguenza diretta dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali. Pertanto, le cause comuni di queste gravi malattie causano la loro frequente compatibilità nello stesso paziente.

La causa principale della malattia vascolare coronarica

Affinché il cuore sia in grado di consegnare il sangue a tutti gli organi e tessuti in modo tempestivo, deve avere un miocardio sano, perché ci sono molte trasformazioni biochimiche richieste per svolgere una funzione così importante. Il miocardio viene fornito con vasi chiamati vasi coronarici, attraverso i quali vengono consegnati "cibo" e respirazione. Vari effetti, sfavorevoli ai vasi coronarici, possono portare al loro fallimento, il che comporterebbe una violazione del movimento del sangue e della nutrizione del muscolo cardiaco.

Le cause della moderna medicina coronarica hanno studiato abbastanza bene. Con l'aumentare dell'età, sotto l'influenza dell'ambiente esterno, dello stile di vita, delle abitudini alimentari, nonché in presenza di predisposizione ereditaria, si verificano arterie coronarie con aterosclerosi. In altre parole, sulle pareti delle arterie si verifica la deposizione di complessi proteici grassi, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, che restringe il lume del vaso, interrompendo il normale flusso di sangue al miocardio. Quindi, la causa immediata dell'ischemia miocardica è l'aterosclerosi.

Video: CHD e aterosclerosi

Quando rischiamo?

I fattori di rischio sono quelle condizioni che minacciano lo sviluppo della malattia, contribuiscono al suo verificarsi e alla sua progressione. I principali fattori che portano allo sviluppo dell'ischemia cardiaca possono essere considerati i seguenti:

• Aumento del colesterolo (ipercolesterinemia), nonché un cambiamento nel rapporto tra le diverse frazioni lipoproteiche;
• Disturbi alimentari (abuso di alimenti grassi, consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili);
• Ipodinia, scarsa attività fisica, riluttanza a praticare sport;
• La presenza di cattive abitudini, come il fumo, l'alcolismo;
• Malattie concomitanti, accompagnate da disturbi metabolici (obesità, diabete, ridotta funzionalità tiroidea);
• L'ipertensione;
• Fattore di età e sesso (è noto che la malattia coronarica è più comune negli anziani, così come negli uomini più spesso che nelle donne);
• Caratteristiche dello stato psico-emotivo (stress frequenti, superlavoro, sovraccarico emotivo).

Come puoi vedere, la maggior parte dei fattori di cui sopra sono piuttosto banali. In che modo influenzano l'insorgenza dell'ischemia miocardica? L'ipercolesterolemia, la malnutrizione e il metabolismo sono i prerequisiti per la formazione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie del cuore. Nei pazienti con ipertensione arteriosa, sullo sfondo delle fluttuazioni di pressione, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni, in cui la loro membrana interna è danneggiata e si sviluppa ipertrofia (aumento) del ventricolo sinistro del cuore. È difficile per le arterie coronarie fornire un apporto di sangue sufficiente all'aumento della massa miocardica, specialmente se vengono ristrette dalle placche accumulate.

È noto che il fumo da solo può aumentare il rischio di morte per malattie vascolari di circa la metà. Ciò è dovuto allo sviluppo di ipertensione arteriosa nei fumatori, a un aumento della frequenza cardiaca, a un aumento della coagulazione del sangue e ad un aumento dell'aterosclerosi nelle pareti dei vasi sanguigni.

I fattori di rischio includono anche lo stress psico-emotivo. Alcune caratteristiche di una persona che ha una costante sensazione di ansia o rabbia, che può facilmente causare aggressività verso gli altri, così come frequenti conflitti, mancanza di comprensione e supporto in famiglia, portano inevitabilmente ad un aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e, di conseguenza, necessità crescente miocardio in ossigeno.

Video: occorrenza e decorso dell'ischemia

Tutto dipende da noi?

Esistono fattori di rischio cosiddetti non modificabili, cioè quelli che non possiamo influenzare in alcun modo. Questi includono l'ereditarietà (la presenza di varie forme di IHD nel padre, nella madre e in altri parenti di sangue), la vecchiaia e il sesso. Nelle donne, varie forme di malattia coronarica sono osservate meno frequentemente e in età avanzata, il che è spiegato dall'effetto peculiare degli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni, che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi.

Nei neonati, nei bambini e negli adolescenti, non vi è praticamente alcuna evidenza di ischemia miocardica, specialmente quelli causati dall'aterosclerosi. In giovane età, i cambiamenti ischemici nel cuore possono verificarsi a seguito di spasmo delle navi coronariche o malformazioni. L'ischemia nei neonati è più spesso correlata al cervello ed è associata ad una gravidanza compromessa o al periodo postparto.

È improbabile che ognuno di noi possa vantare una salute eccellente, una costante aderenza alla dieta e un regolare esercizio fisico. Grandi carichi di lavoro, stress, celerità costante, incapacità di mangiare una dieta equilibrata e regolare sono frequenti compagni del nostro ritmo quotidiano della vita.

Si ritiene che i residenti delle megalopoli abbiano maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, tra cui l'IHD, che è associato a un alto livello di stress, a un eccesso di lavoro costante e alla mancanza di attività fisica. Tuttavia, sarebbe bello andare in piscina o in palestra almeno una volta alla settimana, ma la maggior parte di noi troverà molte scuse per non farlo! Qualcuno non ha tempo, qualcuno è troppo stanco e perfino un divano con un televisore e un piatto di cibo delizioso fatto in casa nei fine settimana invita con incredibile forza.

Molti non attribuiscono un'importanza significativa allo stile di vita, quindi le cliniche devono identificare tempestivamente i fattori di rischio nei pazienti a rischio, condividere informazioni sulle possibili conseguenze dell'eccesso di cibo, dell'obesità, di uno stile di vita sedentario e del fumo. Il paziente deve rappresentare chiaramente il risultato, che può portare a ignorare le navi coronarie, così come si dice: avvisato è salvato!

Tipi e forme di malattia coronarica

Attualmente, ci sono molti tipi di malattia coronarica. La classificazione della malattia coronarica, proposta nel 1979 da un gruppo di lavoro di esperti dell'OMS, è ancora rilevante ed è utilizzata da molti medici. Si basa sulla selezione di forme indipendenti della malattia, che hanno manifestazioni caratteristiche peculiari, una certa prognosi e richiedono un tipo speciale di trattamento. Con il passare del tempo e l'emergere dei moderni metodi diagnostici, sono state studiate in dettaglio altre forme di IHD, che si riflettono in altre classificazioni più recenti.

Attualmente, ci sono le seguenti forme cliniche di malattia coronarica, che vengono presentate:

1. Morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario);
2. Angina pectoris (qui si distinguono forme come l'angina pectoris e l'angina pectoris spontanea);
3. Infarto miocardico (primario, ripetuto, piccolo-focale, grande focale);
4. Cardiosclerosi postinfartuale;
5. Insufficienza circolatoria;
6. Disturbo del ritmo cardiaco;
7. Ischemia miocardica indolore;
8. Cardiopatia ischemica microvascolare (distale)
9. Nuove sindromi ischemiche (miocardio "sbalorditivo" ecc.)

Per la contabilità statistica dell'incidenza della malattia coronarica, viene utilizzata la revisione internazionale della classificazione delle malattie X, con la quale ogni medico è familiare. Inoltre, si deve ricordare che la malattia può manifestarsi in forma acuta, ad esempio infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica. La cardiopatia ischemica cronica è rappresentata da forme come la cardiosclerosi, l'angina stabile, l'insufficienza cardiaca cronica.

Diversi stadi delle lesioni aterosclerotiche nell'ischemia cardiaca

Manifestazioni di ischemia miocardica

I sintomi dell'ischemia cardiaca sono vari e determinati dalla forma clinica che accompagnano. Molti hanno familiarità con i segni di ischemia, come il dolore al petto, che si estende al braccio o alla spalla sinistra, pesantezza o senso di costrizione dietro lo sterno, affaticamento e la comparsa di mancanza di respiro anche con poco sforzo. Nel caso di tali reclami, nonché in presenza di fattori di rischio in una persona, dovrebbe essere chiesto in dettaglio le caratteristiche del dolore, scoprire cosa sente il paziente e quali condizioni potrebbero scatenare un attacco. Di solito, i pazienti sono ben consapevoli della loro malattia e possono chiaramente descrivere le cause, la frequenza delle crisi, l'intensità del dolore, la loro durata e natura, a seconda dell'esercizio o prendendo alcuni farmaci.

La morte improvvisa coronarica (cardiaca) è la morte di un paziente, spesso in presenza di testimoni, che si verifica all'improvviso, istantaneamente o entro sei ore dall'insorgenza di un infarto. Si manifesta con perdita di coscienza, arresto respiratorio e attività cardiaca, dilatazione della pupilla. Questa condizione richiede misure mediche urgenti, e prima saranno rese da specialisti qualificati, maggiore è la probabilità di salvare la vita del paziente. Tuttavia, anche con una rianimazione tempestiva, la frequenza delle morti in questa forma di malattia coronarica raggiunge l'80%. Questa forma di ischemia può verificarsi anche nei giovani, che è più spesso causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie.

Angina e i suoi tipi

L'angina è probabilmente una delle manifestazioni più comuni dell'ischemia miocardica. Si verifica, di regola, sullo sfondo della lesione aterosclerotica dei vasi cardiaci, ma nella genesi del suo ruolo importante si gioca la tendenza dei vasi a spasmo e aumenta le proprietà di aggregazione delle piastrine, che porta alla formazione di coaguli di sangue e arterie. Anche con sforzi fisici minori, i vasi affetti non sono in grado di fornire un normale flusso sanguigno al miocardio, di conseguenza il suo metabolismo è disturbato e questo si manifesta con le caratteristiche sensazioni del dolore. I sintomi della malattia coronarica saranno:

• Dolore parossistico intenso dietro lo sterno, che si estende fino al braccio sinistro e alla spalla sinistra, e talvolta alla schiena, alla scapola o addirittura all'addome;
• Disturbi del ritmo cardiaco (aumento o, al contrario, diminuzione della frequenza cardiaca, comparsa di extrasistoli);
• Cambiamenti nella pressione del sangue (spesso aumentano);
• La comparsa di mancanza di respiro, ansia, pallore della pelle.

A seconda delle cause dell'evento, ci sono varie opzioni per il corso dell'angina. Questa può essere angina da sforzo che si manifesta sullo sfondo dello stress fisico o emotivo. Di norma, quando assume nitroglicerina o a riposo il dolore scompare.

L'angina spontanea è una forma di ischemia del cuore, che è accompagnata dalla comparsa di dolore senza una ragione apparente, in assenza di stress fisico o emotivo.

L'angina instabile è una forma di progressione della malattia coronarica, quando aumenta l'intensità degli attacchi dolorifici, la loro frequenza e aumenta significativamente il rischio di sviluppare infarto miocardico e morte. Allo stesso tempo, il paziente inizia a consumare un numero maggiore di compresse di nitroglicerina, il che indica un deterioramento delle sue condizioni e un peggioramento del decorso della malattia. Questa forma richiede un'attenzione speciale e un trattamento urgente.

Leggi di più su tutti i tipi di angina e il suo trattamento, leggi il link.

Infarto miocardico, cosa significa questo concetto?

L'infarto miocardico (MI) è una delle forme più pericolose di IHD, in cui vi è la necrosi (morte) del muscolo cardiaco a causa di un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue al cuore. L'infarto è più comune negli uomini che nelle donne e questa differenza è più pronunciata in età giovane e matura. Questa differenza può essere spiegata dai seguenti motivi:

1. Lo sviluppo successivo dell'aterosclerosi nelle donne, che è associato allo stato ormonale (dopo l'inizio della menopausa, questa differenza inizia gradualmente a diminuire e all'età di 70 anni scompare definitivamente);
2. La maggiore prevalenza di cattive abitudini nella popolazione maschile (fumo, alcolismo).
3. I fattori di rischio per l'infarto miocardico sono gli stessi descritti sopra per tutte le forme di malattia coronarica, ma in questo caso, oltre al restringimento del lume dei vasi sanguigni, a volte si verifica anche a una distanza considerevole.

Nello sviluppo dell'infarto del miocardio in varie fonti, viene identificata una cosiddetta triade patomorfologica, che appare come segue:

La presenza di placca aterosclerotica e un aumento delle sue dimensioni nel tempo possono portare alla sua rottura e al rilascio di contenuti sulla superficie della parete vascolare. La placca può essere danneggiata dal fumo, aumento della pressione sanguigna e intenso esercizio fisico.

Il danno all'endotelio (lo strato interno dell'arteria) durante la rottura della placca causa un aumento della coagulazione del sangue, "attaccamento" delle piastrine al sito della lesione, che porta inevitabilmente alla trombosi. Secondo diversi autori, l'incidenza della trombosi nell'infarto miocardico raggiunge il 90%. Inizialmente, un coagulo di sangue riempie la placca, e quindi l'intero lume della nave, mentre interrompe completamente il movimento del sangue al posto della formazione di trombi.

Uno spasmo delle arterie coronarie si verifica al momento e nel sito della formazione di un coagulo di sangue. Può verificarsi in tutta l'arteria coronaria. Lo spasmo coronarico porta ad un restringimento completo del lume del vaso e al fermo finale del movimento del sangue attraverso di esso, che causa lo sviluppo di necrosi nel muscolo cardiaco.

Oltre alle ragioni descritte, nella patogenesi dell'infarto del miocardio, altri giocano un ruolo importante, che sono correlati:

• In violazione dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti;
• Con insufficiente sviluppo di vie circolatorie "bypass" (vasi collaterali),
• Con disordini immunologici e metabolici nel sito di danno al muscolo cardiaco.

Come riconoscere un attacco di cuore?

Quali sono i sintomi e le manifestazioni dell'infarto del miocardio? Come non perdere questa formidabile forma di malattia coronarica, che spesso porta alla morte delle persone?

Spesso, IM trova i pazienti in vari luoghi - a casa, al lavoro, nei trasporti pubblici. È importante identificare questa forma di CHD in tempo utile per iniziare immediatamente il trattamento.

La clinica per infarto è ben nota e descritta. Di norma, i pazienti si lamentano di acuto, "pugnale", dolore toracico, che non si ferma quando si assume la nitroglicerina, cambiando la posizione del corpo o trattenendo il respiro. L'attacco doloroso può durare fino a diverse ore, con ansia, senso di paura della morte, sudorazione, cianosi della pelle.

All'esame molto semplice, vengono rilevate rapidamente irregolarità nel ritmo cardiaco, variazioni della pressione sanguigna (diminuzione dovuta a un disturbo nella funzione di pompaggio del cuore). Ci sono casi in cui la necrosi del muscolo cardiaco è accompagnata da cambiamenti nel tratto gastrointestinale (nausea, vomito, flatulenza), così come la cosiddetta ischemia miocardica "silenziosa". In questi casi, la diagnosi può essere difficile e richiede l'uso di ulteriori metodi di esame.

Tuttavia, con un trattamento tempestivo diventa possibile salvare la vita del paziente. In questo caso, un centro di tessuto connettivo denso - una cicatrice (centro di cardiosclerosi postinfartuale) - apparirà nel sito del cuore della necrosi del muscolo cardiaco.

Video: come funziona il cuore, infarto miocardico

Conseguenze e complicazioni di IHD

Cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale è una forma di malattia coronarica. Una cicatrice nel cuore permette al paziente di vivere più di un anno dopo un infarto. Tuttavia, nel tempo, a seguito di una violazione della funzione contrattile associata alla presenza della cicatrice, in un modo o nell'altro, cominciano a comparire segni di insufficienza cardiaca - un'altra forma di CHD.

Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica è accompagnata dall'insorgenza di edema, mancanza di respiro, diminuzione della tolleranza allo sforzo fisico, così come la comparsa di cambiamenti irreversibili negli organi interni, che possono causare la morte del paziente.

Insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in qualsiasi tipo di malattia coronarica, tuttavia, è più comune in infarto miocardico acuto. Quindi, può manifestarsi come una violazione del ventricolo sinistro del cuore, quindi il paziente avrà segni di edema polmonare - mancanza di respiro, cianosi, e l'aspetto di un espettorato rosa spumoso quando tossisce.

Shock cardiogeno

Un'altra manifestazione di insufficienza circolatoria acuta è lo shock cardiogeno. È accompagnato da un calo della pressione sanguigna e da una pronunciata interruzione dell'afflusso di sangue a vari organi. La condizione dei pazienti è grave, la coscienza può essere assente, il polso è filiforme o non rilevato affatto, la respirazione diventa superficiale. Negli organi interni, a causa della mancanza di flusso sanguigno, si sviluppano cambiamenti distrofici, compare la necrosi, che porta a insufficienza renale ed epatica acuta, edema polmonare e disfunzione del sistema nervoso centrale. Queste condizioni richiedono un'azione immediata perché sono direttamente letali.

aritmia

Le aritmie cardiache sono abbastanza comuni tra i pazienti con cardiopatia, spesso accompagnano le forme sopra elencate di malattia coronarica. Le aritmie possono, come non influenzare in modo significativo il decorso e la prognosi della malattia, e peggiorare significativamente le condizioni del paziente e persino rappresentare una minaccia per la vita. Tra le aritmie più comuni vi sono tachicardia sinusale e bradicardia (aumento e diminuzione della frequenza cardiaca), extrasistoli (comparsa di straordinarie contrazioni), alterata conduzione degli impulsi lungo il miocardio - il cosiddetto blocco.

Metodi per la diagnosi della malattia coronarica

Attualmente, ci sono molti modi moderni e diversi per rilevare violazioni del flusso sanguigno coronarico e ischemia cardiaca. Tuttavia, non bisogna trascurare quelli più semplici e accessibili, come ad esempio:

1. Interrogazione attenta e dettagliata del paziente, raccolta e analisi dei reclami, loro sistematizzazione, chiarimento della storia familiare;
2. Esame (rilevamento di edema, scolorimento della pelle);
3. Auscultazione (ascoltando il cuore con uno stetoscopio);
4. Condurre varie prove con l'attività fisica, in cui vi è un costante monitoraggio dell'attività del cuore (bicicletta ergometria).

Nella maggior parte dei casi, questi semplici metodi rendono possibile determinare con precisione la natura della malattia e determinare il piano futuro per l'esame e il trattamento del paziente.

I metodi di ricerca strumentale aiutano a determinare con maggiore precisione la forma di CHD, gravità e prognosi. Più spesso usato:

• l'elettrocardiografia è un metodo molto istruttivo per diagnosticare varie varianti dell'ischemia miocardica, poiché i cambiamenti dell'ECG in varie condizioni sono studiati e descritti abbastanza bene. Un elettrocardiogramma può anche essere combinato con un carico fisico dosato.
• analisi del sangue biochimica (individuazione di disturbi del metabolismo lipidico, segni di infiammazione, nonché enzimi specifici che caratterizzano la presenza di un processo necrotico nel miocardio).
• angiografia coronarica, che consente di determinare la localizzazione e la prevalenza delle lesioni delle arterie coronarie, il grado di restringimento della placca di colesterolo mediante la somministrazione di un mezzo di contrasto. Questo metodo consente anche di distinguere IHD da altre malattie quando la diagnosi con altri metodi è difficile o impossibile;
• ecocardiografia (rilevamento di disturbi del movimento delle singole sezioni del miocardio);
• metodi diagnostici per radioisotopi.

Oggi l'elettrocardiografia è abbastanza economica, veloce e, allo stesso tempo, un metodo di ricerca molto informativo. Quindi, in modo abbastanza affidabile con l'aiuto di un ECG, è possibile identificare un infarto miocardico di grande focale (riduzione dell'onda R, l'aspetto e l'approfondimento dell'onda Q, l'aumento del segmento ST, che assume la forma caratteristica dell'arco). La depressione del segmento ST, la comparsa di un'onda T negativa o l'assenza di qualsiasi cambiamento sul cardiogramma mostrerà ischemia subendocardica nell'angina pectoris. Va notato che anche le squadre di ambulanze lineari sono ora dotate di dispositivi ECG, per non parlare di quelli specializzati.

Metodi di trattamento di varie forme di ischemia miocardica

Attualmente, ci sono molti modi diversi per trattare la malattia coronarica, che non solo può prolungare la vita del paziente, ma anche migliorare significativamente la sua qualità. Può essere conservativo (uso di farmaci, fisioterapia) e metodi chirurgici (chirurgia, ripristino della pervietà delle navi coronarie).

Corretta alimentazione

Un ruolo importante nel trattamento di IHD e nella riabilitazione del paziente è giocato dalla normalizzazione del regime e dall'eliminazione dei fattori di rischio esistenti. È obbligatorio spiegare al paziente che, ad esempio, il fumo può ridurre al minimo tutti gli sforzi dei medici. Quindi, è importante normalizzare il cibo: eliminare alcol, cibi fritti e grassi, cibi ricchi di carboidrati, inoltre, in presenza di obesità, è necessario bilanciare la quantità e l'apporto calorico del cibo.

La dieta per la malattia ischemica dovrebbe essere finalizzata a ridurre il consumo di grassi animali, aumentando la percentuale di fibre, oli vegetali negli alimenti (verdure, frutta, pesce, frutti di mare). Nonostante tali esercizi fisici siano controindicati per tali pazienti, una terapia fisica corretta e moderata aiuta ad adattare il miocardio interessato alla funzionalità dei vasi che lo forniscono. Camminare, esercizio dosato sotto la supervisione di uno specialista sono molto utili.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica di varie forme di malattia coronarica è ridotta alla nomina dei cosiddetti farmaci antianginosi che possono eliminare o prevenire ictus. Questi farmaci includono:

• Nitrati (per esempio, nitroglicerina) - ha la proprietà di espandere le arterie coronarie e migliorare rapidamente la distribuzione di sangue al miocardio. È usato per un attacco di angina, dolore acuto nell'infarto miocardico, sviluppo di edema polmonare;
• Farmaci dal gruppo di beta-bloccanti adrenergici (metoprololo, atenololo) - riducono la frequenza cardiaca durante la tachicardia, riducono la necessità di muscolo cardiaco in ossigeno, mostrano effetti antipiastrinici. Utilizzato per l'angina, insufficienza cardiaca cronica;
• I preparati del gruppo di calcio antagonisti (verapamil, nifedipina) - oltre all'antianginale, hanno un effetto ipotensivo, migliorano la tolleranza all'esercizio fisico;
• La terapia trombolitica e antipiastrinica è particolarmente importante per l'infarto miocardico per la rapida dissoluzione di un coagulo di sangue e il ripristino della pervietà della nave interessata, nonché per la prevenzione della trombosi in forme croniche di IHD. Si utilizzano eparina, streptochinasi, preparazioni di acido acetilsalicilico (aspirina cardio, cardiomagnetico).

In tutte le forme acute di malattia coronarica, assistenza rapida e qualificata con l'uso di antidolorifici efficaci, possono essere necessari trombolitici e possono essere necessari farmaci sostitutivi del plasma (se si sviluppa shock cardiogeno) o è necessaria la defibrillazione.

operazione

Il trattamento chirurgico dell'ischemia del cuore è ridotto a:

1. ripristino della pervietà dell'arteria coronaria (stenting, quando un tubo viene inserito nel sito di lesione del vaso con aterosclerosi che impedisce un ulteriore restringimento del suo lume);
2. o alla creazione di un percorso di bypass del flusso sanguigno (intervento di bypass aorto-coronarico, intervento di bypass mammario-coronarico).

Con l'inizio della morte clinica, è molto importante iniziare la rianimazione in tempo. Con il deterioramento delle condizioni del paziente, la comparsa di grave mancanza di respiro, aritmie cardiache, è già troppo tardi per correre alla clinica! Tali casi richiedono una chiamata in ambulanza, in quanto potrebbe essere necessario ricoverare il paziente il prima possibile.

Video: conferenza specialistica sul trattamento dell'ischemia

Dopo la dimissione dall'ospedale

Il trattamento con i rimedi popolari può essere efficace solo in combinazione con i metodi tradizionali. L'uso più comune di varie erbe e tasse, come i fiori di camomilla, l'erba dell'erba madre, la tintura delle foglie di betulla, ecc. Tali infusi e tisane possono avere un effetto diuretico e lenitivo, migliorare la circolazione del sangue in vari organi. Data la gravità delle manifestazioni, l'alto rischio di morte, l'uso di mezzi di esposizione puramente non convenzionali è inaccettabile, quindi, è altamente indesiderabile cercare qualsiasi mezzo che possa essere raccomandato da persone ignoranti. Qualsiasi uso di una nuova medicina o di un rimedio popolare dovrebbe essere concordato con il medico.

Inoltre, quando il peggio è passato, per prevenire la recidiva, il paziente dovrebbe dare per scontata la prescrizione di farmaci per la correzione della composizione lipidica plasmatica. Sarebbe bello diluire il trattamento farmacologico con procedure fisioterapiche, visitare uno psicoterapeuta e ottenere un trattamento termale.