Trattamento intestinale Ischemia

L'ischemia intestinale è una malattia caratterizzata da insufficiente apporto di sangue all'organo a causa di ostruzione o restringimento dei vasi. Con la mancanza di sangue, la disfunzione intestinale appare in un'ampia varietà di manifestazioni, che vanno dal dolore ai foci necrotici. Esistono 2 tipi principali di patologia, la classificazione si basa sulla localizzazione: nell'intestino tenue o crasso. La colite ischemica è una violazione dell'afflusso di sangue all'intestino crasso, mentre la forma mesenterica (addominale) caratterizza la sconfitta dell'intestino tenue.

Morire di tessuto intestinale può causare ischemia

Cause di ischemia

La maggior parte delle cause dell'ischemia intestinale dipendono dalla natura del decorso della malattia:

• forma occlusale. Principalmente si sviluppa a causa di trombosi della vena principale o dei suoi singoli affluenti, embolia nell'arteria mesenterica. Spesso c'è una violazione nei pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a valvole cardiache protesiche. A rischio sono anche le persone con difetti nel muscolo cardiaco o nei pazienti con fibrillazione atriale. La causa della trombosi è spesso una ridotta quantità di eiezione cardiaca o alterazioni aterosclerotiche nei vasi. Le vene mesenteriche hanno meno probabilità di sviluppare coaguli di sangue, ma possono essere attivate da peritonite, trombofilia, stato portale ipertensivo o infiammazione nella pancia;
• forma non occlusale. La patologia viene diagnosticata nel 50% di tutti i pazienti. Oggi, la ragione affidabile per il verificarsi di questa ischemia è sconosciuta, ma molti esperti indicano una connessione con ipotensione, aritmia, uso di droghe, insufficienza cardiaca o disidratazione.

L'ischemia addominale si forma a causa di un disturbo a lungo termine nel sistema di irrorazione sanguigna nelle arterie celiache e mesenteriche. I medici diagnosticano la sindrome ischemica addominale nel 50-70% delle persone anziane. Quando la condizione peggiora, il rischio di occlusione dei vasi del messaggio mesenterico e di infarto localizzato nell'intestino è alto.

La colite ischemica può essere scatenata da numerose cause che portano a spasmi vascolari, che sono responsabili della fornitura di sangue all'intestino. Altre cause includono una diminuzione generale della pressione sanguigna (PA).

Un sintomo caratteristico dell'infarto intestinale è l'intenso dolore addominale.

Per provocare la colite ischemica può:

• aterosclerosi;
• embolia, possibilmente con trombosi nei vasi mesenterici;
• manifestazioni allergiche;
• danni o lesioni ai vasi sanguigni;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• vasculite;
• sindrome ICE.

Sintomi della malattia

I sintomi dipendono dalla forma di ischemia. Nel caso di lesioni dell'intestino tenue, compaiono i seguenti segni:

• sindrome del dolore in diverse parti del peritoneo;
• aumento del disagio o dolore durante il pasto. L'inizio caratteristico del dolore è 20-40 minuti dopo aver mangiato cibo;
• nausea con bavaglio;
• l'addome è visibilmente gonfio;
• l'aspetto di feci liquide o solide è possibile, i processi possono variare a seconda dello stato delle arterie mesenteriche;
• una persona perde peso, ma il sintomo si manifesta durante un lungo decorso della malattia.

Malattia dell'intestino ischemico

La sindrome ischemica addominale è difficile da distinguere da altre forme di anomalie intestinali a causa della sua tipica manifestazione. I sintomi più caratteristici sono dolore addominale e gonfiore addominale.

La colite ischemica ha spesso sintomi acuti, ma esiste anche una forma subacuta del corso. Sintomi specifici di tale ischemia dell'intestino non sono, rispettivamente, spesso diagnosticati per caso o già durante l'autopsia.

La colite ischemica ha i seguenti sintomi:

• dolore all'addome;
• sanguinamento intermittente nell'intestino;
• la costipazione cambia con la diarrea e viceversa, i cicli sono costantemente ripetuti.

Se si tocca lo stomaco, il paziente nota il dolore nella regione iliaca a sinistra e vicino all'ombelico. Quando si esegue un esame rettale, possono essere rilevati coaguli di sangue o scarico di muco e pus. L'intensità dipende dall'estensione della lesione e dalla forma della patologia.

Diagnosi della malattia

La malattia dell'intestino ischemico viene diagnosticata in modo più efficace utilizzando tecniche di ricerca strumentale. I medici per la diagnosi dell'uso di ischemia del colon:

• rectoromanoscopy: il metodo consente di ottenere maggiori informazioni sullo stato di salute e pre-stabilire la diagnosi, ma una procedura diagnostica affidabile non lo è. Se la forma è reversibile, possono essere rilevate emorragie sulla membrana mucosa. Quando si formano i fuochi necrotici, le aree con ulcere diventano evidenti, i loro bordi sono chiaramente visibili;
• L'irrigoscopia si riferisce al metodo informativo, in quanto consente di stabilire la presenza di difetti. La forma reversibile è caratterizzata dalla ricerca di luoghi con la pressione delle dita. Dopo un breve periodo, le tracce cessano di essere visibili, rispettivamente, la procedura viene mostrata in caso di sospetti primari di patologia. I difetti sotto forma di focolai necrotici sono costantemente visibili. L'irrigoscopia consente di diagnosticare e identificare le stenosi;
• la colonscopia viene utilizzata per valutare meglio i cambiamenti nella morfologia della lesione lungo l'intero intestino. Durante la procedura, i campioni possono essere prelevati per la biopsia, che è particolarmente importante se vi è il sospetto di reincarnazione delle stenosi;
• L'angiografia viene eseguita nel sito dell'arteria mesenterica inferiore. La diagnosi mediante angiografia consente di identificare le vere cause e il decorso dell'ostruzione;
• la biochimica del sangue è indicata solo in caso di aggravamento o sviluppo di complicanze da colite;
• Il Bakpo sulle feci e il sangue sono usati solo quando è necessario ottenere informazioni per cambiare la terapia con antibiotici.

Grave dolore con ischemia intestinale

• L'irrigoscopia si riferisce al metodo informativo, in quanto consente di stabilire la presenza di difetti. La forma reversibile è caratterizzata dalla ricerca di luoghi con la pressione delle dita. Dopo un breve periodo, le tracce cessano di essere visibili, rispettivamente, la procedura viene mostrata in caso di sospetti primari di patologia. I difetti sotto forma di focolai necrotici sono costantemente visibili. L'irrigoscopia consente di diagnosticare e identificare le stenosi;
• la colonscopia viene utilizzata per valutare meglio i cambiamenti nella morfologia della lesione lungo l'intero intestino. Durante la procedura, i campioni possono essere prelevati per la biopsia, che è particolarmente importante se vi è il sospetto di reincarnazione delle stenosi;
• L'angiografia viene eseguita nel sito dell'arteria mesenterica inferiore. La diagnosi mediante angiografia consente di identificare le vere cause e il decorso dell'ostruzione;
• la biochimica del sangue è indicata solo in caso di aggravamento o sviluppo di complicanze da colite;
• Il Bakpo sulle feci e il sangue sono usati solo quando è necessario ottenere informazioni per cambiare la terapia con antibiotici.

Per diagnosticare la forma addominale coinvolgono:

• auscultazione nell'addome per rilevare i suoni sistolici nella posizione delle arterie. È possibile distinguere la forma viscerale del rumore da quella cardiaca sulla base di una diminuzione dell'intensità durante il progresso verso il cuore. Distinguere dal rumore aortico può essere l'assenza di suoni dal retro;
• angiografia dei vasi mesenterici;
• colonscopia per determinare edema e alterazioni atrofiche della mucosa. Per alcune forme, possono essere rilevati erosione e ulcera;
• termografia;
• reogepatografiya;
• Stati Uniti.

I principali cambiamenti patofisiologici che si sviluppano durante l'ischemia intestinale

Metodi di trattamento

In alcuni casi clinici, l'ischemia del colon è indipendente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è ancora richiesto. Comprenderà l'uso di antibiotici per prevenire l'infezione.

Per un trattamento di alta qualità e stabile, è necessario trovare la causa principale della patologia che ha causato l'ischemia. Per alcuni pazienti, l'interruzione del trattamento è indicata se si tratta di una forma di dosaggio di ischemia.

Se l'ischemia ha provocato disturbi o danni ai tessuti intestinali, è indicato l'uso dell'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, lo smistamento viene spesso utilizzato per bypassare l'area intasata sulla nave. Il sangue può di nuovo muoversi ulteriormente, piegandosi intorno alla zona della nave colpita da un coagulo di sangue.

Un'operazione d'emergenza è indicata per ischemia acuta dell'intestino tenue. L'intervento prevede anche l'intervento chirurgico di bypass, l'escissione dell'area malata o l'eliminazione della causa del blocco dell'arteria. Determinare in modo affidabile il miglior metodo di specialista in grado di trattare, consultare il paziente e spiegare i rischi.

Se ci sono indicazioni per la terapia farmacologica, i farmaci vengono utilizzati per eliminare i coaguli di sangue, fluidificare il sangue e bloccare la tendenza a formare coaguli. Farmaci utili che dilatano i vasi sanguigni per normalizzare il flusso sanguigno.

Trattamento chirurgico dell'ischemia intestinale

Un metodo alternativo di trattamento è quello di inserire un catetere nell'area danneggiata, una procedura chiamata angioplastica. Nell'area interessata ci sarà un tubo per espandere il lume. Spesso assegnato per l'uso nel processo di angiografia. Lo smistamento e l'angioplastica sono anche usati per la forma mesenterica della patologia. Questo blocca la progressione della malattia e la morte cellulare dell'organo.

La forma prevalentemente mesenterica è sottoposta a terapia anticoagulante con un ciclo di utilizzo da 6 mesi a un uso permanente.

Possibili conseguenze

Ci sono molte conseguenze della malattia dell'intestino ischemico, ma principalmente si riscontrano 2 complicanze caratteristiche:

1. Necrosi del tessuto d'organo. Questa condizione è provocata da una mancanza di ossigeno fornita dal flusso sanguigno. Molto spesso diventa una conseguenza della completa sovrapposizione delle navi. Per migliorare la prognosi per il recupero, i tessuti cutanei morti devono essere rimossi con urgenza, altrimenti c'è un rischio per la vita del paziente. Il chirurgo durante l'operazione eccita la zona interessata e cuce il tessuto sano insieme. Se la connessione non è possibile, lo specialista usa la colostomia (un foro è fatto nello stomaco e il materiale di scarto viene scaricato attraverso di esso). Dopo il completamento dell'operazione, la persona dovrà portare costantemente una borsa speciale, dove la massa di feci andrà giù.
2. Riduzione del lume del colon. Restringimento provoca la formazione di tessuto cicatriziale a causa di danni agli organi. Senza intervento chirurgico, l'area interessata non può essere rimossa. Se non c'è alternativa, viene prescritta la colostomia.

Misure preventive

Esistono misure per ridurre la probabilità di sviluppare una patologia. Prevenzione riduce il rischio di ischemia intestinale di molte volte. consigliata:

• creare una dieta sana composta da verdure, cereali e frutta, oltre a bere almeno 2 litri di acqua. È inoltre necessario escludere grassi animali, dolci e carni affumicate;
• la condizione più importante per il recupero è smettere di fumare. Come conseguenza del fumo, si verifica un'irritazione vascolare e, di conseguenza, questo è un fattore predisponente per il restringimento del lume o la reazione infiammatoria. Gli scienziati hanno dimostrato una chiara relazione tra il fumo e la formazione di una patologia così grave, come l'aterosclerosi;
• mantenere uno stile di vita sano. Ogni giorno è necessario eseguire esercizi con un carico medio per mezz'ora;
• prevenire o trattare tempestivamente patologie croniche. Per fare questo, assicurati di effettuare controlli regolari con i medici.

Queste misure non sono una garanzia di salute, ma riducono significativamente il rischio di lesioni. Circa l'80-90% dei pazienti con ischemia intestinale non ha aderito alle raccomandazioni elencate.

Malattia dell'intestino ischemico

L'ischemia intestinale si sviluppa quando i vasi sanguigni si bloccano o si restringono. In queste condizioni, le cellule non possono ottenere la giusta quantità di sangue. L'ischemia può svilupparsi sia nel colon sia nell'intestino tenue.

Cause di ischemia

Molte cause dipendono dalla forma della malattia.

1. Ischemia occlusiva. Si sviluppa spesso con trombosi di alcune vene e dei loro affluenti, embolia dell'arteria mesenterica e trombosi. Spesso, l'ischemia si verifica in quelle persone che hanno fabbricato delle valvole cardiache protesiche, così come in quelle con difetti cardiaci e fibrillazione atriale. La trombosi stessa può verificarsi a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e dell'aterosclerosi. La trombosi delle vene mesenteriche è rara e si verifica con peritonite, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione portale e processi infiammatori che si verificano nella cavità addominale.
2. Ischemia non occlusiva. Questa forma si verifica in metà dei pazienti. La causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che possa svilupparsi a causa di aritmie, ipotensione, uso di determinati farmaci, insufficienza cardiaca e disidratazione.

Embolia dell'arteria mesenterica

Molto spesso, l'ischemia che si verifica nell'intestino colpisce le persone anziane. Oltre a queste forme, tale ischemia può essere:

• acuto quando i sintomi appaiono bruscamente;
• cronica, quando i sintomi si verificano periodicamente e gradualmente.

L'ischemia mesenterica acuta ha anche cause simili a quelle già elencate. Il lume dell'arteria si restringe improvvisamente a causa di un coagulo di sangue. Questo di solito accade con la fibrillazione atriale. Ricordiamo che la fibrillazione atriale è una malattia del ritmo cardiaco che si verifica durante la contrazione di una doppia valvola cardiaca. Questa aritmia porta al fatto che il muscolo cardiaco produce le sue contrazioni molto rapidamente, motivo per cui i coaguli di sangue compaiono nella cavità cardiaca. Entrano nell'aorta e da lì nelle arterie intestinali. Un blocco improvviso di queste arterie provoca la morte rapida delle pareti intestinali, portando a pericolose complicazioni.

Ischemia mesenterica acuta

Forma cronica si verifica a causa di aterosclerosi. Dopo aver mangiato, la peristalsi intestinale aumenta, tuttavia, a causa del fatto che il sangue scorre nell'intestino in una quantità ridotta, si verifica dolore, che è la principale manifestazione di ischemia.

Sintomi della malattia

All'inizio della malattia compare solitamente un dolore acuto nell'addome, specialmente nella parte superiore destra dell'addome e nella regione ombelicale. L'ischemia del muro intestinale porta anche alla violenta peristalsi e alla voglia di avere un movimento intestinale. Altri sintomi si verificano anche nel periodo iniziale.

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• sangue nelle feci (questo sintomo compare più spesso poche ore dopo l'inizio della malattia, cioè infarto della mucosa).

Con l'ischemia intestinale, lo stomaco può essere doloroso

Sebbene compaia un dolore intenso, potrebbe non esserci alcuna tensione nei muscoli della parete addominale o potrebbe essere molto piccola. Se compaiono sintomi di irritazione peritoneale, la prognosi è grave, con la necrosi che si diffonde a tutti gli strati della parete intestinale. Temperatura corporea inizialmente normale. Successivamente, i sintomi di ipovolemia iniziano a progredire, si osservano anche leucocitosi pronunciate, acidosi metabolica e iperamilasemia. Cerchiamo di evidenziare i sintomi principali e descriverli brevemente.

1. Dolore addominale Se si verifica un'ischemia mesenterica cronica, il dolore è descritto come "rospo addominale". Differisce dal fatto che spesso ha una connessione con l'assunzione di cibo e si verifica circa mezz'ora dopo un pasto. Questo dolore non ha una posizione specifica, ma si sente vicino all'ombelico, nell'epigastrio e nella proiezione dell'intestino crasso. La natura del dolore è spastica e crampi, nel periodo iniziale può essere fermata con antispastici e nitrati. Se il processo patologico progredisce nelle arterie mesenteriche, il dolore si intensificherà.
2. Segni auscultati Questi includono l'aumento del rumore intestinale peristaltico, che viene osservato anche dopo aver mangiato, così come il rumore sistolico formato in un punto che si trova nel mezzo tra l'ombelico e il processo xifoideo.

La disfunzione prolungata nell'intestino è un segnale di un problema di salute.

1. Disfunzione intestinale Questo è espresso da un brontolio nello stomaco che si verifica dopo aver mangiato, marcato flatulenza e stitichezza. Se la malattia dura a lungo, può verificarsi diarrea.
2. Perdita di peso pronunciata dei pazienti. La massa dei pazienti diminuisce, specialmente con l'ischemia mesenterica. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti rifiutano di mangiare, perché dopo aver mangiato i sintomi di cui sopra si verificano. Anche la capacità di assorbimento intestinale è compromessa.

Frequenti compagni sono anche:

• vomito;
• diarrea o stitichezza;
• perdita di appetito.

Ma questi sintomi hanno scarso effetto nella diagnosi. La diagnosi consiste in diversi metodi che aiutano a fare una diagnosi accurata e identificano la forma di ischemia.

Diagnosi della malattia

L'ischemia intestinale viene diagnosticata con una serie di metodi.

1. Tomografia computerizzata Grazie a questo metodo, è possibile guardare gli organi addominali a strati.
2. Esame del sangue Leucocitosi è indicativa di un processo infiammatorio.

Angiografia a risonanza magnetica

1. Angiografia. Questo metodo è particolarmente utile quando la diagnosi rapida richiesta. La linea di fondo è che un catetere viene inserito nell'arteria femorale attraverso l'area in cui si trova la piega inguinale. L'estremità del catetere è trattenuta oltre la meta dove si trova il ramo dell'arteria mesenterica aortica. Attraverso di esso entra la sostanza radiopaca. Quindi fanno i raggi X, che aiutano a diagnosticare rapidamente e iniziare il trattamento.
2. Angiografia a risonanza magnetica. Con esso, è possibile ottenere un'immagine di organi e vasi in strati in 3D.
3. Ecografia Doppler. Ti permette di valutare la velocità del flusso sanguigno e di vedere il punto di restringimento o blocco del lume nell'arteria.
4. Colonscopia. Aiuta ad esaminare l'intestino crasso introducendo attraverso il retto di un tubo-colonoscopio flessibile, che ha una retroilluminazione e una videocamera.
5. Endoscopia. Uno speciale tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente, attraverso il quale è possibile esaminare lo stato dell'intestino tenue.

Metodi di trattamento

L'ischemia dell'intestino crasso è in grado di passare da sola. Tuttavia, il medico può prescrivere antibiotici che prevengono l'infezione. Succede che hai bisogno di trovare e curare la malattia sottostante che ha provocato ischemia. A volte è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che hanno portato a questo stato. Nel caso in cui il danno intestinale si verificasse a causa dell'ischemia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato. È anche possibile bypassare, cioè la creazione di una deviazione attorno all'area arteriosa bloccata, che muoverà il sangue.

La chirurgia d'urgenza è necessaria per l'ischemia mesenterica acuta. Viene anche eseguito lo smistamento, la rimozione di un'area danneggiata o la rimozione di un coagulo di sangue da un'arteria. Il metodo più accettabile è scelto dal medico insieme al paziente. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue e prevengono la formazione di altri coaguli. Anche usato farmaci che dilatano i vasi sanguigni, aiuta a migliorare il flusso sanguigno.

Quando si esegue l'angiografia a scopo diagnostico, è possibile eseguire immediatamente un'angioplastica. Ciò significa che un catetere a palloncino viene inserito nel vaso, attraverso il quale si estende la porzione ristretta dell'arteria. A questo punto viene installato un tubo speciale che aiuta a mantenere l'imbarcazione aperta. L'angioplastica e lo smistamento sono anche usati nell'ischemia mesenterica cronica. A causa di ciò, la malattia non progredisce e non si verifica la morte dell'intestino.

La trombosi venosa mesenterica viene trattata con anticoagulanti, che di solito vengono prescritti per sei mesi. Impediscono la formazione di coaguli di sangue e vengono applicati alla fine della vita se i test rivelano un difetto ereditario che causa coaguli di sangue. Se l'area intestinale muore, è necessario un intervento chirurgico. Se non cerchi aiuto medico e non inizi il trattamento in tempo, potrebbero iniziare delle complicazioni.

Possibili conseguenze

Evidenzia le due conseguenze più comuni.

1. Gangrena intestinale o necrosi. Questo accade se le cellule non ricevono l'ossigeno necessario e il flusso sanguigno è completamente bloccato. La sezione morta dell'intestino deve essere urgentemente rimossa, poiché la necrosi è pericolosa per la vita. Dopo che il chirurgo rimuove l'area interessata, collega le parti sane. Succede che è impossibile farlo, nel qual caso il medico fa una colostomia, cioè un foro speciale nello stomaco, che è necessario per la rimozione dei rifiuti. Dopo tale operazione, una persona porta una sacca per la colostomia per raccogliere masse di feci.
2. Costrizione dell'intestino crasso. Il lume dell'intestino si restringe se si forma tessuto cicatriziale durante l'ischemia. Ancora una volta, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata. È anche possibile creare una colostomia, se non c'è altra via d'uscita.

Necrosi tissutale intestinale

Misure preventive

È possibile ridurre il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Per questo è necessario prendere alcune misure preventive.

1. Per stabilire una dieta sana in cui prevalgono verdure, frutta e cereali integrali. È molto importante limitare il consumo di grassi animali, carni affumicate e dolci.
2. Smetti di fumare. Il fumo aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione. Gli scienziati sono dell'opinione che il fumo sia una delle cause dell'aterosclerosi.
3. Conduci uno stile di vita mobile. Ogni giorno, è consigliabile fare esercizi di gravità media per circa trenta minuti.
4. Seguire lo sviluppo delle malattie croniche. Dovresti visitare regolarmente il medico e condurre un esame approfondito.

Grazie a queste misure, la malattia cercherà di ignorare la persona che non vuole passare parte della sua vita al trattamento. E se rinforzi tutto questo con un atteggiamento positivo, tutta la vita diventerà più satura e bella!

Cause della malattia ischemica dell'intestino

L'ischemia intestinale si verifica quando il blocco o il restringimento grave dei vasi intestinali. Quando ciò accade, le cellule iniziano a peggiorare l'ossigeno. La malattia può manifestarsi nell'intestino tenue e nel folto. I tessuti che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue non ricevono ossigeno e sostanze nutritive, provocando forti dolori. Se il tempo non cura l'ischemia, allora può verificarsi necrosi - danni irreversibili alle pareti intestinali.

La malattia intestinale ischemica è una condizione acuta e di emergenza che richiede un intervento chirurgico urgente. La malattia può manifestarsi anche in una forma cronica, che richiede un trattamento conservativo urgente, perché questa condizione può portare alla perdita di peso, al non assorbimento dei nutrienti e, di conseguenza, lo stadio cronico si trasformerà in una forma acuta.

Cause e tipi di ischemia

Con trombosi delle vene e degli affluenti, trombosi ed embolia delle arterie, si verifica un'ischemia occlusiva. Questa forma della malattia colpisce più spesso le persone che hanno la fibrillazione atriale, i difetti cardiaci o coloro che hanno eseguito una procedura di valvola cardiaca protesica. L'aterosclerosi e la bassa gittata cardiaca possono provocare trombosi.

L'ischemia neoclusa è più comune, tale diagnosi viene effettuata nel 50% dei pazienti. Le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese, ma si presume che questa forma sia il risultato di pressione alta, aritmie, insufficienza cardiaca, disidratazione e anche dall'assunzione di determinati farmaci. L'ischemia intestinale è, nella maggior parte dei casi, una malattia degli anziani.

Le cause dell'ischemia acuta sono le cause sopra descritte. Un trombo chiude il lume dell'arteria - questo spesso si verifica a seguito di fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale è un'anomalia nel ritmo cardiaco che si verifica quando la valvola cardiaca bicuspide si restringe. Ciò porta ad una rapida contrazione del muscolo cardiaco, a seguito del quale compaiono i coaguli di sangue. Dalle arterie del cuore, i coaguli di sangue possono spostarsi nelle arterie intestinali. Se il blocco delle arterie intestinali si verifica all'improvviso, allora le pareti intestinali si estinguono rapidamente, il che minaccia di complicazioni molto pericolose.

L'ischemia cronica si sviluppa a causa dell'aterosclerosi. La peristalsi dell'intestino dopo aver mangiato diventa più alta, ma a causa del fatto che il sangue scorre nell'intestino in quantità insufficiente, il dolore, che è il sintomo principale dell'ischemia intestinale.

Sintomi di ischemia intestinale

I principali sintomi iniziali sono grave nausea e fastidio nell'intestino. Nelle feci possono essere osservate impurità di sangue. Se il paziente non riceve assistenza medica in modo tempestivo, la malattia progredirà e compaiono i seguenti sintomi:

1. Dolore acuto da taglio nell'addome, peggio 2 ore dopo aver mangiato. Spesso, il paziente non può determinare la posizione esatta del dolore. Per alleviare i sintomi, puoi dare al paziente antispastici.
2. Aumenta la motilità intestinale
3. Si verifica una disfunzione del tratto gastrointestinale. Questi sintomi sono caratterizzati da brontolii nello stomaco dopo aver mangiato. C'è costipazione o flatulenza. Con l'ulteriore progressione della malattia, la diarrea viene a sostituire la stitichezza.
4. Il paziente può perdere peso in modo drammatico.
5. La funzione di aspirazione intestinale è compromessa.
6. Hai perso l'appetito.

Se un paziente sviluppa tali sintomi, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. L'ischemia è insidiosa perché si trasforma molto velocemente in una forma grave, che non può essere curata con i farmaci, e l'unica via d'uscita sarà un intervento chirurgico. Pertanto, non dovresti esitare a visitare uno specialista e se ti trovi almeno un segno da esaminare.

Diagnosi della malattia

I migliori risultati nella diagnosi di ischemia intestinale mostrano metodi strumentali di ricerca:

1. Rectoromanoscopy - questo studio non può fornire un quadro dettagliato completo, tuttavia aiuta nell'assunzione della diagnosi. Se la forma dell'ischemia intestinale è in una forma reversibile, allora nel sigmoide e nel retto ci saranno emorragie insignificanti evidenti nella mucosa. Se la forma della malattia è necrotica, allora puoi vedere ulcere che hanno bordi chiari e film sullo sfondo della mucosa leggera. La diagnostica avanzata può essere ottenuta con una biopsia.
2. Irrigoscopia: questo studio può essere definito il più informativo per questa malattia. In una forma reversibile, alcuni difetti sotto forma di impronte digitali saranno visibili nei siti delle lesioni. Dopo un po 'di tempo, questi sintomi possono scomparire, motivo per cui è meglio effettuare tale studio il prima possibile, preferibilmente non appena si avverte la malattia. Se lo studio mostrerà ulcere persistenti, questo indica una forma necrotica della malattia. L'irrigoscopia è in grado di diagnosticare anche le stenosi.
   
3. Colonscopia: questo tipo di ricerca permetterà al medico di vedere tutti i cambiamenti morfologici esistenti nell'intestino crasso. Una biopsia da aree con stenosi è possibile, è molto importante se si sospetta un tumore maligno.
4. L'angiografia aiuterà a determinare i livelli di ostruzione vascolare e le cause che lo hanno causato.
5. Per una migliore valutazione delle condizioni del paziente, vengono eseguiti esami del sangue biochimici per determinare l'antibiotico desiderato, prendendo le feci per bakposev o sangue per la sensibilità al farmaco.

Quando viene fatta una diagnosi, è necessaria la differenziazione da malattie infettive come elmintiasi, dissenteria, amebiasi, colite ulcerosa, neoplasie maligne e morbo di Crohn. Se la malattia è contagiosa, si verificano i sintomi di intossicazione. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono patologie che si sviluppano lentamente, soprattutto in giovane età. I tumori maligni nel colon si sviluppano per un lungo periodo di tempo, ciò accade per diversi anni. La loro diagnosi è difficile, e succede che la malattia venga rilevata troppo tardi.

Complicazioni della malattia

Le conseguenze dell'ischemia possono essere la necrosi della parete intestinale e la peritonite. Se il dolore del paziente si intensifica, quando i movimenti diventano intollerabili, il tono della pelle diventa giallastro, le labbra diventano blu, i tratti del viso diventano più nitidi, quindi possiamo parlare di peritonite.

Il tromboembolismo dei piccoli vasi intestinali porta alla comparsa di ulcere e sanguinamento. Con la trombosi venosa epatica, la funzionalità epatica può peggiorare drammaticamente, fino al verificarsi del coma epatico.

Trattamento dell'ischemia intestinale

Se trovi sintomi di ansia, anche se è solo dolore addominale, dovresti consultare il medico. L'ischemia cronica è meglio identificata nelle sue fasi iniziali, fino a quando non diventa acuta.

Il trattamento prevede che il paziente prenda anticoagulanti, il più delle volte vengono somministrati attraverso un catetere. Questi farmaci sono necessari per assicurare che i coaguli di sangue esistenti si dissolvano e quelli nuovi non compaiono. Ai pazienti vengono prescritti vasodilatatori poiché dilatano i vasi sanguigni. Tale trattamento può richiedere un anno e mezzo. Tuttavia, questo trattamento è indicato solo se non ci sono lesioni organiche nell'intestino. Altrimenti, verrà applicato l'intervento chirurgico.

Lo smistamento viene eseguito a condizione che il lume arterioso sia stenotico. Lo shunt è impostato sopra e sotto l'area interessata. L'endarterectomia transaortica viene utilizzata se le placche aterosclerotiche devono essere rimosse dai vasi e si esegue un'incisione nella cavità addominale.

L'angioplastica è un'operazione mini-invasiva in cui viene inserito un catetere e un palloncino viene posto in un punto ristretto. Viene quindi gonfiato, causando l'espansione della nave. Lo stenaggio può anche essere eseguito: uno stent è installato nell'area desiderata che impedisce al vaso di ridursi di nuovo.

Il trattamento dell'ischemia intestinale avrà risultati positivi solo se il paziente non assume farmaci che possono interrompere il normale funzionamento dell'intestino - si tratta di farmaci ormonali, farmaci per l'emicrania, alcuni farmaci per il cuore. Inoltre, il trattamento deve essere indirizzato anche a patologie che causano o accompagnano l'ischemia intestinale.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali dell'ischemia intestinale, i rimedi popolari svolgono un ruolo importante. Completano perfettamente, ma non sostituiranno i metodi tradizionali di trattamento. Lo stesso medico curante può raccomandare trattamenti a base di erbe e farmaci. Ecco alcuni strumenti che possono essere utilizzati nel trattamento di questa malattia:

1. È necessario prendere 100 g di croste di anguria essiccate e versare 0,5 litri di acqua bollente su di esse, insistere per diverse ore, filtrare e bere mezza tazza fino a 6 volte al giorno.
2. Lessare il melograno e le bucce d'arancia, prese in quantità uguali, per circa 30 minuti a fuoco basso. Filtrare e prendere 1/4 di tazza 4-6 volte al giorno.
3. Mangia un po 'di nucleolo di noci durante il pasto, ma non più di 60 g al giorno.
4. Bere infuso di camomilla farmaceutica, può essere utilizzato più volte al giorno, 2 cucchiai. l.
5. Puoi spremere il succo dalle cipolle e berlo più volte al giorno per 1 cucchiaino.
6. Bene con l'ischemia intestinale aiuta a decotto di olivello spinoso, finocchio e anice. Avrai bisogno di una quantità uguale (circa 10 g) di ingredienti. Tutti versare acqua bollente, far bollire per 10 minuti, quindi filtrare e bere un bicchiere 2 volte al giorno.
7. La menta di campo tratta anche l'ischemia intestinale. 2 cucchiai. l. foglie secche versare 1 tazza di acqua bollente e insistere tutto il giorno. Insistere per mezz'ora prima dei pasti per mezza tazza.

Dieta per ischemia intestinale

La regola di base per le diete con ischemia intestinale non è quella di essere coinvolti nei grassi saturi. È meglio mangiare formaggi, ricotta, kefir, latte, carne magra (selvaggina, coniglio, pollo, tacchino, vitello). Buon riso, miglio e porridge di grano saraceno. Le uova sono meglio limitare - non più di 3 pezzi. una settimana, è utile mangiare pesce, tuttavia, dovrebbero essere non salati, è meglio cucinarli per una coppia. Le zuppe preferiscono verdure, senza friggere. Sostituire il pane fresco con ieri, scegliere cotto da farina grossolana.

È meglio eliminare dolcemente, sostituendolo con mandorle o noci. Tè e caffè dovrebbero essere senza caffeina, bere decotti di erbe. Per quanto riguarda le spezie, sono permesse, ma con moderazione. Si possono mangiare cipolle, aglio, rafano, senape, aneto, prezzemolo e sedano. È necessario abbandonare pancetta, margarina, patate fritte, nocciole, torte e biscotti, miele, marmellata, salsa di soia, zuppe ricche, snack grassi. Tutto ciò irrita le pareti dell'esofago e dello stomaco e può causare esacerbazioni pericolose.

Prevenzione delle malattie

L'ischemia è un problema di natura vascolare e la prevenzione della malattia è finalizzata alla cura delle navi. Prima di tutto, dovresti rivedere la tua dieta, mangiare più cereali, piatti di verdure, aumentare la quantità di frutta. È necessario evitare di mangiare salsicce, carni affumicate, cibi in scatola, carni grasse. L'autunno è importante per smettere di fumare, mantenere uno stile di vita attivo, esercitare. Devi camminare di più, non prendere alcol, controllare il tuo corpo e non correre malattie croniche. Occasionalmente, per la prevenzione, puoi bere tè alle erbe che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni.

Se ai primi sintomi si consulta immediatamente un medico per un consiglio, si può evitare l'ischemia grave. Non auto-trattare o ignorare il dolore addominale acuto. Per prevenire conseguenze pericolose, è necessario cercare aiuto in tempo.

Ischemia intestinale - cause e diagnosi, trattamento e prevenzione dell'ischemia intestinale

L'ischemia intestinale si verifica quando i vasi sanguigni dell'intestino si restringono o si intorpidiscono, causando cellule che ricevono sangue insufficiente.

L'ischemia intestinale può verificarsi nell'intestino tenue e crasso.

L'insufficiente apporto di sangue ai tessuti provoca dolore e danni irreversibili (necrosi) dell'intestino.

Insufficienza circolatoria improvvisa (ischemia acuta dell'intestino) è una condizione di emergenza che richiede un intervento chirurgico immediato. L'ischemia dell'intestino, che si sviluppa gradualmente (ischemia cronica) richiede anche un trattamento, perché può trasformarsi in una violazione acuta dell'afflusso di sangue, e porta anche alla perdita di peso e al cattivo assorbimento dei nutrienti.

Cause dell'ischemia intestinale

L'ischemia intestinale si verifica con una diminuzione e la cessazione del flusso sanguigno nei vasi intestinali. Di conseguenza, la fame di ossigeno inizia nelle cellule, gradualmente si estinguono, il tessuto intestinale viene distrutto.

Ischemia dell'intestino Gli specialisti americani sono divisi nei seguenti gruppi:

1. Ischemia dell'intestino crasso (colite ischemica)

Questo disturbo dell'afflusso di sangue nell'intestino crasso è la forma più comune di ischemia intestinale. L'ischemia dell'intestino crasso colpisce di solito persone di oltre 60 anni, ma non è esclusa a nessuna età.

La causa esatta dell'ischemia intestinale non è sempre possibile stabilire esattamente.

Ma ci sono diverse cause principali di questa malattia:

• Formazione di grasso sulla superficie interna delle arterie, nota anche come aterosclerosi.
• Pressione del sangue molto bassa (ipotensione), che può essere associata a perdita di sangue, traumi, operazioni, malattie cardiache.
• La formazione di un coagulo di sangue (trombo) in un'arteria che fornisce sangue agli intestini.
• Ostruzione intestinale causata da ernia, tessuto cicatriziale o tumore.
• Ha subito un intervento chirurgico al cuore, vasi sanguigni, apparato digerente o tratto genitale femminile.
• Altre malattie che influenzano la coagulazione del sangue, tra cui il lupus, l'anemia falciforme e la vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni).
• Alcuni farmaci, in particolare vasocostrittore (farmaci per il cuore e anti-emicrania), nonché ormoni (estrogeni).
• Abuso di metamfetamina e cocaina.

2. Ischemia mesenterica acuta

Questa è ischemia dell'intestino tenue, dovuta al deterioramento del flusso sanguigno attraverso le arterie mesenteriche (mesenteriche) che alimentano l'intestino.

Si verifica all'improvviso e può essere causato dai seguenti motivi:

• Un coagulo di sangue (trombo) che blocca l'arteria che porta all'intestino tenue. La trombosi è la causa più comune di ischemia acuta dell'intestino tenue. Un coagulo di sangue può derivare da aritmie o insufficienza cardiaca congestizia.
• Aterosclerosi delle arterie dell'intestino tenue, che rallenta il flusso sanguigno. L'occlusione dell'arteria causa spesso ischemia cronica dell'intestino tenue, che può quindi diventare acuta.
• Bassa pressione sanguigna a causa di shock, insufficienza cardiaca, assunzione di determinati farmaci. La bassa pressione danneggia l'apporto di sangue dell'intestino tenue, che è particolarmente evidente nelle persone che soffrono di aterosclerosi. Specialisti americani chiamano questo tipo di ischemia ischemia neoplastica mesenterica.
• dissezione aortica. Le arterie mesenteriche si allontanano dall'aorta, quindi i problemi nell'aorta influenzano l'afflusso di sangue all'intestino.

3. Ischemia cronica (mesenterica) dell'intestino tenue

4. Trombosi venosa mesenterica

Questo tipo di ischemia intestinale si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce una vena attraverso la quale il sangue viene drenato dall'intestino. Un blocco della vena porta al fatto che il sangue si accumula nei vasi, si verifica un ispessimento dell'area dell'intestino tenue e può iniziare il sanguinamento.

La trombosi venosa mesenterica può verificarsi in questi casi:

• Infiammazione acuta o cronica del pancreas (pancreatite).
• Infezione nella cavità addominale.
• Grave trauma addominale.
• Tumore nel tratto gastrointestinale.
• Alcuni tipi di terapia ormonale.
• Malattie infiammatorie che colpiscono l'intestino. Morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite.
• Malattie che aumentano la tendenza alla trombosi, inclusa la carenza ereditaria di alcune proteine.

Fattori di rischio per l'ischemia intestinale

Oggi sono noti i seguenti fattori di rischio per l'ischemia intestinale:

• L'aterosclerosi, in cui il flusso sanguigno nelle arterie del cuore, le arterie periferiche o le navi che forniscono sangue al cervello è disturbato. Il rischio di aterosclerosi aumenta con l'età, specialmente con diabete mellito concomitante, ipertensione, ipercolesterolemia e durante il fumo.
• Pressione arteriosa troppo alta (ipertensione) o troppo bassa (ipotensione).
• Problemi cardiaci, come insufficienza cardiaca congestizia o battito cardiaco irregolare (aritmia).
• Prendendo alcuni farmaci o droghe, come menzionato sopra.
• Disturbi della coagulazione del sangue, osservati con la sindrome antifosfolipidica o anemia falciforme.

Sintomi di ischemia intestinale

Segni di ischemia intestinale possono verificarsi improvvisamente (ischemia acuta) o svilupparsi gradualmente (ischemia cronica).

Sintomi di ischemia intestinale acuta:

• Dolore addominale improvviso di varia intensità.
• Urgente urgenza di defecare.
• Frequente defecazione.
• Sangue nelle feci.
• Dolore e aumento dell'addome.
• Nausea e vomito.
• Aumento della temperatura.

Sintomi di ischemia intestinale cronica:

• Rezi nello stomaco o sensazione di esondazione, che si manifesta entro mezz'ora dopo il pasto. Il disagio dura da una a tre ore.
• Dolori addominali che progrediscono di settimane, mesi.
• Paura di mangiare a causa del costante disagio.
• Perdita di peso corporeo.
• Nausea e vomito.
• Gonfiore.
• Diarrea.

Quando dovrei vedere un dottore?

Se si verifica uno dei sintomi di allarme sopra elencati, pianificare una visita dal medico per il prossimo futuro. Nell'ischemia cronica, nel tempo possono verificarsi disturbi acuti della fornitura di sangue. Se ciò accade, la persona avverte un forte dolore addominale.

In caso di dolore improvviso e acuto che non consente di sedersi normalmente o di trovare una posizione comoda, chiamare immediatamente un medico!

Complicazioni di ischemia intestinale

1. Necrosi (morte) del tessuto intestinale

Questo accade se il flusso sanguigno è completamente bloccato e le cellule non ricevono ossigeno. La chirurgia urgente è necessaria per rimuovere la parte morta dell'intestino, perché la necrosi è pericolosa per la vita.

Dopo la rimozione dell'area interessata, il chirurgo collegherà parti sane dell'intestino. Se questo non è possibile, allora il medico dovrà fare una colostomia - un foro speciale nello stomaco, attraverso il quale l'attività vitale sarà rimossa dall'intestino. Il paziente dovrà indossare una borsa per colostomia speciale per raccogliere le feci.

2. Costrizione dell'intestino crasso

Diagnosi di ischemia intestinale

A seconda dei reclami del paziente, il medico prescriverà tali test:

• angiografia TC o angiografia MR. Si tratta di procedure in cui il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno e quindi le immagini vengono scattate utilizzando un computer o un rilevatore di risonanza magnetica. Ciò consente di vedere chiaramente le aree di blocco dei vasi sanguigni. A volte i medici sono in grado di eliminare il blocco durante l'angiografia.
• Ecografia Doppler, che utilizza gli ultrasuoni per visualizzare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie.
• Endoscopia. Questo metodo di esame dell'intestino tenue utilizza uno speciale tubo flessibile per endoscopio, che viene somministrato al paziente attraverso la bocca.
• Colonscopia. Per questa procedura, viene utilizzato un tubo colonscopico flessibile con videocamera e retroilluminazione, che viene inserito attraverso il retto per esaminare l'intestino crasso.
• Operazione diagnostica. Durante questa operazione, la cavità addominale viene aperta al paziente, l'intestino viene esaminato per la presenza di aree di necrosi e il tessuto morto viene rimosso.

Trattamento dell'ischemia intestinale

Il trattamento dell'ischemia intestinale include il ripristino del flusso sanguigno normale e la riparazione dei danni causati dalla mancanza di ossigeno nelle cellule.

Le opzioni di trattamento possono variare:

1. Trattamento dell'ischemia del colon

L'ischemia dell'intestino crasso può andare via da sola. Ma il medico può raccomandare antibiotici per prevenire l'infezione. A volte è necessario trattare la malattia iniziale che ha causato ischemia (insufficienza cardiaca, aritmia, ecc.) Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci e interrompere l'uso di farmaci che potrebbero causare vasocostrizione.

Se l'intestino è stato danneggiato a causa di un'ischemia prolungata, allora sarà necessaria un'operazione per rimuovere il tessuto danneggiato o per eseguire un intervento chirurgico di bypass - per creare un "bypass" attorno all'area bloccata dell'arteria, attraverso cui scorre il sangue.

2. Trattamento dell'ischemia mesenterica acuta

In questa condizione, è necessaria un'operazione urgente, durante la quale il chirurgo rimuoverà il coagulo di sangue dall'arteria, eseguirà uno smistamento o rimuoverà la parte danneggiata dell'intestino. Il trattamento può includere farmaci che sciolgono i coaguli di sangue e prevengono la formazione di nuovi coaguli, così come i farmaci che dilatano i vasi sanguigni (per migliorare il flusso sanguigno). Se l'angiografia viene eseguita per la diagnosi, il problema può essere eliminato contemporaneamente all'angioplastica. Nell'angioplastica, un catetere a palloncino viene inserito nel vaso del paziente, la parte ristretta dell'arteria viene espansa e viene installato un tubo speciale per mantenere aperto il lume del vaso.

Nell'ischemia mesenterica cronica, l'angioplastica o l'intervento chirurgico di bypass vascolare vengono anche utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno, in modo che la malattia non progredisca e non causi la morte intestinale.

3. Trombosi venosa mesenterica

Prevenzione dell'ischemia intestinale

È possibile ridurre il rischio di questa grave malattia con semplici misure quotidiane:

• Scegliete una dieta sana con una predominanza di frutta, verdura e cereali integrali. Limitare l'uso di alcol, dolci, carne affumicata e grassi animali.
• Abbandona il tabacco. Il fumo è un fattore di rischio per infiammazione e vasocostrizione. Gli scienziati ritengono che il fumo possa essere uno dei meccanismi scatenanti dell'aterosclerosi.
• Controllare le malattie croniche. Se ha la pressione alta, diabete mellito, iperlipidemia e altri fattori di rischio per il blocco dei vasi sanguigni, visita il medico regolarmente e segui tutte le sue istruzioni.
• Conduci uno stile di vita commovente. Esercizio di media intensità per almeno 30 minuti al giorno.

Ischemia intestinale: forme, sintomi e trattamento (chirurgia, farmaci)

L'ischemia intestinale è una condizione caratterizzata da una ridotta circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale, che porta ad un'alimentazione inadeguata dell'apparato digerente. Sullo sfondo dell'ischemia, la necrosi può svilupparsi - la morte della parete intestinale, che è accompagnata da una serie di gravi complicanze.

classificazione

Lungo il corso della malattia

• Ischemia acuta La condizione si verifica all'improvviso, i sintomi si sviluppano molto rapidamente. Il decorso acuto della malattia è caratteristico di quei casi in cui vi è una sovrapposizione completa di un grande vaso sanguigno.
• Ischemia cronica Un'altra forma di patologia è caratterizzata da uno sviluppo graduale dei sintomi, spesso con un corso cancellato. L'ischemia cronica è anche una condizione pericolosa, poiché può trasformarsi drammaticamente in una forma acuta e causare necrosi. La patologia si verifica in violazione della pervietà delle piccole navi o in caso di sovrapposizione incompleta del lume di una grande arteria.

Secondo il meccanismo di

• Forma occlusale La condizione si pone contro un blocco del lume del vaso da una qualche forma di formazione (trombo, embolo, placca aterosclerotica).
• Forma non occlusale Tale ischemia può essere causata da cambiamenti nel sistema circolatorio - una violazione del cuore, una diminuzione della pressione.

A seconda della nave danneggiata

• Forma Koliticheskaya. In questa forma, le arterie che forniscono l'intestino crasso sono interessate. La colite ischemica si verifica più frequentemente, specialmente nei pazienti anziani.
• Forma mesenterico Si sviluppa sullo sfondo delle lesioni delle arterie mesenteriche che forniscono l'intestino tenue.
• Forma venosa In casi più rari, la malattia può essere causata da una violazione del flusso di sangue dall'intestino attraverso i vasi venosi. Questa condizione è più comunemente associata all'ostruzione di una vena da un trombo.

sintomi

Manifestazioni locali

• dolore addominale acuto, localizzato su tutta la superficie della parete addominale;
• aumento dei movimenti intestinali, dolore durante la separazione delle feci;
• gonfiore, flatulenza;
• nausea, vomito;
• cambiamento nella natura delle feci (feci liquide mescolate con sangue).

Manifestazioni comuni

• febbre, brividi;
• debolezza generale;
• perdita di peso;
• mancanza di appetito per paura di aumentare il dolore addominale.

I sintomi comuni sono più caratteristici dell'ischemia cronica. Sotto questa condizione, possono persistere per diverse settimane o mesi, progredendo gradualmente.

motivi

• Aterosclerosi delle arterie intestinali. Con lo sviluppo dell'aterosclerosi, una placca grassa si forma nella parete del vaso, sporgendo nel lume dell'arteria e parzialmente ostruendo il flusso sanguigno. L'ischemia cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'aterosclerosi, tuttavia, nella malattia grave, la placca copre completamente il lume della nave, il che porta ad un forte peggioramento del processo.
• Trombosi dei vasi sanguigni. Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue che si forma nel sito del microdamage di una nave. La sua formazione è la reazione difensiva naturale del corpo, necessaria per prevenire il sanguinamento. Tuttavia, in caso di squilibrio nel sistema emostatico, si verifica una maggiore tendenza alla trombosi, che è accompagnata dalla crescita attiva del coagulo e dall'ischemia tissutale associata.
• Embolizzazione di arterie e vene. Un embolo è un frammento di un coagulo di sangue che si stacca dal sito di localizzazione primaria e migra in altri tessuti con il flusso sanguigno. Emboli può bloccare completamente i piccoli vasi dell'intestino, causando ischemia acuta.
• Schiacciare l'intestino. Con una forte pressione sulla parete intestinale, il lume dei vasi viene bloccato e la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Questa condizione può essere causata da un intero spettro di patologie: tumori intestinali e organi vicini, ernie, stenosi o invaginazione delle anse dell'organo.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna). La diminuzione della pressione nel sistema circolatorio porta al fatto che l'intensità della circolazione sanguigna è significativamente ridotta e l'ossigeno non raggiunge i tessuti in quantità sufficiente. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, si sviluppa la centralizzazione della circolazione sanguigna - fornendo sangue agli organi vitali (cervello, cuore) a scapito di altri sistemi, inclusi gli intestini. L'ipotensione può essere scatenata da una grande perdita di sangue, insufficienza cardiaca, assunzione di determinati farmaci.
• Patologie che causano infiammazione della parete vascolare. Sullo sfondo dell'infiammazione del rivestimento vascolare, viene attivato il processo di trombosi, che porta al blocco parziale o completo del lume dell'arteria. Tali patologie come il lupus eritematoso sistemico, vasculite di diversa origine possono attivare la trombosi.
• Esposizione a sostanze medicinali e tossiche. La vasocostrizione acuta può causare l'ischemia intestinale in modo non ostruttivo. L'effetto vasocostrittore è caratteristico di molti farmaci "cardiaci", estrogeni e analoghi, nonché di alcuni farmaci: cocaina, metanfetamina.

diagnostica

• Angiografia TC o RM. Una diagnosi accurata di ischemia è possibile solo quando si trova la causa di disturbi circolatori. Ciò è possibile quando si esaminano i vasi intestinali con un agente di contrasto, che viene somministrato per via endovenosa. Il difetto di riempire la nave, determinato durante la TC o la risonanza magnetica, indica una violazione della circolazione sanguigna e la presenza di ischemia. In casi più rari, viene utilizzata l'angiografia classica, ma è molto meno informativa.
• Studio Doppler. La tecnica si riferisce ai metodi di diagnostica ecografica. Durante la procedura, è possibile stimare la velocità della circolazione sanguigna, rilevare aree di mancanza o rallentamento della circolazione.
• Colonscopia. L'esame endoscopico può essere attribuito a metodi diagnostici aggiuntivi. È impossibile rilevare l'occlusione vascolare con l'aiuto di una colonscopia, tuttavia, indirettamente, la presenza di ischemia può essere giudicata dalla localizzazione di aree di necrosi nella parete intestinale.
• Laparoscopia diagnostica In alcuni casi, determinare la causa dei sintomi è molto difficile. Per la determinazione finale della diagnosi, un'operazione diagnostica mini-invasiva - può essere eseguita laparoscopia. Permette di ispezionare lo stato degli organi addominali dall'interno e rilevare eventuali irregolarità. Se vengono rilevati cambiamenti intestinali, il medico può rimuoverli con strumenti laparoscopici.

trattamento

Trattamento chirurgico

metodi

• Resezione della sezione intestinale In presenza di necrosi nel tessuto ischemico, viene eseguita un'operazione radicale: asportazione di un frammento del sistema digestivo e imposizione dell'anastomosi alle estremità dell'intestino.
• Colostomia. Con un'ampia necrosi, quando è impossibile confrontare aree sane dell'intestino, si sovrappone uno stoma - una comunicazione diretta dell'intestino crasso con l'ambiente esterno. In questo caso, le masse fecali scorreranno attraverso questa apertura. L'operazione complica in modo significativo la vita del paziente, ma in alcuni casi è impossibile fare a meno dell'imposizione di una colostomia.
• Angioplastica. In assenza di necrosi intestinale, può essere eseguita un'operazione meno radicale che interesserà solo la nave interessata. Uno stent speciale è inserito nel sito di restringimento delle arterie, che allunga la nave e ne impedisce il collasso. A causa di ciò, viene ripristinata la normale circolazione sanguigna, evitando così la necrosi dell'intestino.
• intervento chirurgico di bypass. La chirurgia vascolare è l'imposizione di un percorso di bypass - uno shunt che collegherà parti sane della nave, scavalcando il sito di ostruzione.

Periodo di recupero

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento, il paziente deve osservare una serie di regole:

• limitare l'attività fisica, rinunciare a allenamenti duri e lavori difficili;
• dormire abbastanza, normalizzare la routine quotidiana;
• prendere un multivitaminico;
• ridurre i livelli di stress;
• rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici) almeno per il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
• aggiusta la tua dieta, elimina i prodotti nocivi da essa;
• mangiare regolarmente nei tempi previsti, circa 4-5 volte al giorno in piccole porzioni.

• zuppe mucose;
• porridge sull'acqua;
• insalate di verdure;
• bevande alla frutta, bevande alla frutta, gelatina;
• carne magra, pesce.

• piatti fritti e grassi;
• torte, dolci, prodotti a base di farina;
• fagioli, cavoli;
• soda dolce;
• frutta in grandi quantità;
• spezie.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica viene utilizzata esclusivamente come ulteriore metodo di trattamento. Ti permette di migliorare le condizioni del paziente e prepararlo per un intervento chirurgico, oltre a evitare complicazioni dopo di esso. Senza un trattamento chirurgico per eliminare l'ischemia intestinale è impossibile.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Trombolitici. I farmaci agiscono sul coagulo, contribuendo al suo riassorbimento, in modo che il lume della nave venga pulito. Il farmaco ha una durata d'azione definita - colpisce solo i coaguli di sangue "freschi". Se un coagulo si è formato molto tempo fa, la terapia trombolitica sarà inefficace.
• Anticoagulanti. I farmaci influenzano il sistema di coagulazione inibendo la sua attività. Questo effetto consente di evitare il ripetersi di coaguli di sangue, che è particolarmente importante durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.
• Vasodilatatori. I farmaci aumentano il lume dei vasi sanguigni e accelerano il flusso sanguigno, contribuendo al ripristino della normale circolazione sanguigna.

Prognosi e complicanze

Con la diagnosi tempestiva della malattia, sia l'ischemia acuta sia quella cronica rispondono bene al trattamento. L'assenza prolungata di terapia porta a gravi complicazioni, che peggiorano significativamente la prognosi per il paziente.

Sullo sfondo dell'ischemia intestinale può verificarsi:

• Necrosi del muro del corpo. La mancanza prolungata di afflusso di sangue porta a grave ipossia, contro la quale muore il tessuto intestinale. La presenza di aree necrotiche è un'indicazione diretta per la resezione radicale dell'area intestinale.
• Stenosi intestinale Sullo sfondo di insufficiente contenuto di ossigeno, può verificarsi un restringimento del lume dell'organo, che porta ulteriormente a una violazione della pervietà del sistema digestivo.