Cos'è l'eco?

Il termine elettrocardiogramma del cuore è piuttosto famoso. Ma forse non tutti hanno sentito parlare di ecocardioscopia. Considera questo tipo di studio del cuore in modo più dettagliato, dando sfumature alle indicazioni e ai limiti della preparazione e del processo di conduzione, nonché l'efficacia e il costo della procedura.

Cos'è l'ecocardioscopia?

L'ecocardiografia (EchoX) è anche chiamata ecocardiografia (EKOKG) o semplicemente ecografia dell'intero sistema cardiaco. Questo metodo è piuttosto informativo, in quanto consente non solo di rilevare un cuore ingrandito, ma anche di investigare tutti i suoi componenti (partizioni, ventricoli e vasi) in modo più dettagliato e accurato.

Esaminando la regione del cuore usando il metodo EchoX, puoi determinare:

• La condizione del muscolo cardiaco;
• Prestazioni della valvola;
• Pressione del sangue nelle cavità del cuore e delle loro dimensioni;
• Lo spessore delle pareti del cuore;
• Movimento del sangue

Questo metodo di ricerca offre l'opportunità di identificare i difetti cardiaci, indipendentemente dall'origine (congenita o acquisita), i cambiamenti nelle valvole, la presenza di coaguli di sangue, nonché una violazione della capacità di eseguire un ciclo di determinati movimenti.

Applichiamo questo metodo sia in buono stato di salute, sia a varie malattie del cuore, e anche in caso di necessità di misurare la pressione dell'arteria polmonare.

Ti invitiamo anche a saperne di più sulla cardiografia del cuore.

L'ecocardioscopia può essere suddivisa in vari metodi. Fondamentalmente, un'ecografia del cuore viene eseguita esternamente attraverso il torace.

Tipi di metodi per lo studio del cuore:

1. Ecocardiografia transtoracica
   Questo metodo ha uno studio unidimensionale e bidimensionale dell'area cardiaca a seconda del metodo di fornire informazioni. In uno studio unidimensionale, i dati sono visualizzati sul monitor e hanno la forma di un grafico.
   Permette di valutare la dimensione di tutti i componenti dell'organo principale del corpo umano e la loro attività funzionale. Con un esame bidimensionale sullo schermo si raffigura il cuore stesso in grigio e bianco. C'è un'opportunità di vedere visivamente e visivamente il lavoro del cuore e dei suoi componenti.
2. Ecocardioscopia Doppler.
   Con l'aiuto di questo esame del cuore, è possibile indagare le caratteristiche della sua circolazione sanguigna in tutte le aree, così come la sua velocità e gravità. Nominato, di regola, con il primo metodo di ricerca. Può essere continuo, impulsivo e colorato.
3. Ecocardiografia a contrasto.
   Lo studio utilizza un agente di contrasto che aiuta a esplorare visivamente tutte le aree del cuore.
4. Sottolinea Echox.
   Questo metodo viene eseguito con un carico significativo. Ciò è dovuto al fatto che molte patologie potrebbero non manifestarsi affatto in uno stato di riposo, quindi, per determinarle, è necessario far funzionare il cuore in una modalità avanzata. Il carico può essere sia in forma fisica che in forma di droga.
   Stress-EchoCS è considerato il metodo più informativo, poiché viene eseguito in una cavità bidimensionale e consente di diagnosticare la cardiopatia ischemica. La procedura è abbastanza pericolosa per lo sviluppo di un infarto, quindi due medici e un'infermiera supervisionano la procedura. Le indicazioni sono prese prima e dopo il carico aggiuntivo sul cuore.
5. Ecocardiografia transesofagea.
   Viene eseguito attraverso la gola e l'esofago, come una gastroscopia. Allo stesso tempo combina sia l'ecografia che l'esame endoscopico, poiché il sensore si trova all'interno del corpo.
   L'ecocardiografia di emergenza viene utilizzata per esaminare le componenti cardiache più distanti dal torace, cioè quelle più vicine all'esofago. Non è effettuato a causa della presenza di una malattia del tubo digerente.

vantaggi

Nell'identificare le malattie del cuore, prima di tutto i difetti di questo organo, EchoC è di fondamentale importanza nelle sue caratteristiche.

vantaggi:

• Modernità (eseguita su apparecchiature moderne e di alta precisione con il minimo margine di errore);
• Sicurezza (non ci sono radiazioni, sensazioni dolorose ed effetti collaterali, quindi EkhoKS durante la gravidanza è assolutamente innocuo sia per la futura madre che per il bambino);
• Informatività (nessuna analisi mostrerà come il cuore e le sue componenti funzionano esattamente come questo metodo).

EchoCx viene eseguito solo in cliniche specializzate ed è un ordine di grandezza più alto a causa dei suoi indicatori rispetto al normale elettrocardiogramma cardiaco. Viene effettuato sia prima che dopo il trattamento al fine di rintracciare le dinamiche e l'effetto terapeutico del trattamento.

Indicazioni per

Al minimo sospetto di dolore al cuore, vale la pena riferirsi a un cardiologo specialista, che a seguito del sondaggio lo indirizza verso altri tipi di ricerca.

La necessità di subire l'eco si verifica in tali circostanze:

1. La presenza di rumore nel cuore e la violazione del ritmo del suo lavoro durante il solito ascolto al petto;
2. Sensazioni dolorose nella regione del cuore;
3. Sospetta malattia cardiaca o alto rischio di sviluppo a causa di predisposizione genetica;
4. Aumento della pressione nel paziente, che influenza direttamente il lavoro del cuore;
5. Manifestazioni di insufficienza cardiaca, come ingrossamento del fegato e dell'arto allargato;
6. Frequenti vertigini e sensazione di debolezza, aumento dello sforzo fisico e presenza di mancanza di respiro;
7. Dopo infortuni o interventi chirurgici al cuore;
8. Tumori oncologici, specialmente nell'area del cuore.

• Un referente a una diagnosi così ampia del cuore è dato da un cardiologo. Deviazioni nel lavoro del corpo e le sue dimensioni aumentate possono essere rilevate con una radiografia del torace convenzionale.
• Nel periodo di trasporto di un bambino, tale studio è prescritto se una donna ha glicemia alta o uno dei suoi parenti di sangue ha un difetto cardiaco.
• L'esecuzione di EchoCS in un neonato avviene quando il bambino guadagna poco peso durante un esame mensile.

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Controindicazioni

In generale, l'ecocardiografia cardiaca è una procedura assolutamente sicura.

Le controindicazioni possono verificarsi solo quando si esegue la forma transesofagea di questo metodo. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche anatomiche (obesità, trauma toracico, tumori nell'esofago, ampie dimensioni del seno nelle donne) del paziente o alla presenza di disturbi negli organi del tratto gastrointestinale (ulcera, gastrite acuta), poiché questo metodo viene eseguito attraverso l'esofago.

Non ci sono controindicazioni ad altri tipi di echox.

Preparazione per la procedura

Non esiste una preparazione speciale per condurre uno studio del cuore usando il metodo EchoCS. Per i bambini viene effettuato durante il sonno, mentre l'alimentazione dovrebbe avvenire un'ora prima della procedura. Gli adulti che hanno un polso rapido o pressione alta dovrebbero assumere farmaci che il cardiologo consiglierà per alleviare questi sintomi e non ottenere un errore nello studio.

Quando si esegue un esame transesofageo del cuore, vale la pena prepararlo come per la gastroscopia ordinaria. Cioè, non mangiare o bere poche ore prima della procedura, e qualche giorno prima dello studio, controllare la dieta ed eliminare quei cibi che possono irritare le pareti dello stomaco.

Algoritmo per

L'ecocardioscopia viene eseguita solo su base ambulatoriale in quelle strutture mediche che dispongono di attrezzature speciali e di personale qualificato per condurre uno studio di questo tipo.

La procedura è la seguente:

1. Il paziente si espone alla vita in modo che l'intera area del torace sia accessibile per l'esame e giace sul divano.
2. Uno speciale gel viene applicato sulla pelle in modo che il sensore non entri in contatto con l'aria e le onde trasmettano meglio le letture al monitor.
3. Un sensore speciale trasmette le letture principali al dispositivo EchoKS in tempo reale per un massimo di 40 minuti.

Allo stesso tempo, la posizione del sensore, come il Doppler, viene periodicamente modificata per catturare un'ampia area di ricerca. Dopo alcuni minuti, il diagnostico fornisce una conclusione al paziente, necessaria per la presentazione e la prescrizione del trattamento da parte di un cardiologo.

Una diagnostica cardiaca transesofonica viene eseguita utilizzando l'anestesia generale o locale. Si svolge in un ufficio speciale, molto simile all'ufficio gastronomia. In questo caso, il paziente giace su un fianco e il sensore interno visualizza tutti i dati sul monitor. Anche in pochi minuti al paziente viene rilasciata una conclusione.

Decodifica risultati

Solo un cardiologo specialista può leggere e interpretare correttamente i risultati degli studi di ecocardioscopia. L'autovalutazione non darà a una persona la comprensione del quadro completo e della presenza di malattie. La valutazione di EchoKS è una parte importante dello studio al fine di prescrivere correttamente la terapia, quindi è meglio affidarla ad uno specialista.

In questo caso, il medico può sia decifrare i risultati e rispondere a tutte le domande di interesse per il paziente. È raro che gli indicatori che si discostano dalla norma vengano registrati nel protocollo di studio sotto altri punti. Questo indica direttamente che il dispositivo non è di qualità sufficiente.

A seconda dello scopo dello studio, dell'età e delle condizioni generali del paziente, l'esame può mostrare risultati leggermente diversi tra loro.

La procedura Heart Echox mostra:

1. Funzione ventricolare
2. Dimensioni delle cavità del cuore e delle pareti
3. Condizione del muscolo cardiaco
4. Pressione nel tronco polmonare
5. Grado di modifica della valvola

La decodifica degli indicatori viene effettuata confrontandoli con indicatori normali. Quindi per una valutazione completa e completa dell'organo principale nel corpo umano, vengono utilizzati diversi indicatori.

EchoKS emette una conclusione sui seguenti parametri:

• Il diametro dell'apertura delle valvole, così come l'area dei loro fori
• Dimensione anteriore-posteriore delle cavità del cuore, la pressione in esse
• Spessore MW
• Il volume della gittata del ventricolo sinistro, della frequenza cardiaca e del volume dei minuti
• Valori massimi di riempimento diastolico
• Massima velocità lineare
• Gradiente di pressione tra le cavità cardiache
• Fluido nella cavità pericardica

L'accuratezza di questi indicatori dipende interamente dall'attrezzatura e dalle qualifiche del medico.

Prestazione normale

Dopo la fine della procedura di esame utilizzando il metodo EchoKS, il medico rilascia un protocollo con la sua conclusione.

Nella tabella seguente puoi vedere gli indicatori nel range normale:

8 indicatori per l'ecocardiografia cardiaca

Quali malattie rivelano l'esame

L'ecocardioscopia viene utilizzata per rilevare tali malattie:

• difetti cardiaci
• aneurisma dell'aorta toracica
• tumori cardiaci
• aneurisma del cuore
• trombi intracardiaci
• cardiopatia coronarica, incluso infarto miocardico
• cardiomiopatia
• endo-, mio-, pericardite
• qualche altra patologia.

Lo studio non analizza la natura del ritmo cardiaco (viene determinato solo l'ordine di contrazione delle camere cardiache e la frequenza delle contrazioni) - a questo scopo, un esame elettrocardiografico viene utilizzato in un esame completo.

Tipi di ricerca

EchoCS è condizionatamente diviso in tre gruppi:

1. metodi di imaging delle strutture cardiache: uno studio monodimensionale e bidimensionale
2. metodi per valutare la circolazione del sangue nel cuore e grandi vasi che si estendono da esso: studio Doppler (può essere pulsato, continuo e a colori bidimensionale, ognuno ha le sue indicazioni)
3. tecniche aggiuntive: ecocardiografia transesofageo, contrasto e stress (sono eseguite solo su appuntamento di un cardiologo, in una clinica dotata di un reparto di cardioreanimazione).

Il termine "ecocardiografia" comprende i medici o l'ecografia del cuore come scienza, o l'ecografia del cuore con un'immagine grafica stampata del cuore. "Ecocardioscopia" - osservazione, visualizzazione del cuore in tempo reale sullo schermo del monitor, senza stampare un'immagine.

Chi ha bisogno di sottoporsi a ricerche

L'ecografia del cuore di un bambino e di un adulto viene eseguita in caso di:

• quando si ascolta il rumore di un dottore usando un fonendoscopio
• con modifiche marcate su ECG
• se ci sono lamentele sulle interruzioni del ritmo cardiaco
• c'era mancanza di respiro quando si faceva il lavoro fisico o a riposo
• dolore al petto
• se si registra un aumento della pressione arteriosa
• dopo un attacco di cuore (la diagnosi stessa è fatta da ECG e un esame del sangue per i troponini)
• con malattie reumatiche
• con l'influenza o mal di gola, se ci sono lamentele di dolore al cuore, aritmie o mancanza di respiro
• con le vene varicose degli arti inferiori.

L'ecocardioscopia fetale viene eseguita durante la gravidanza (di solito a 18-22 settimane) nei centri perinatali in questi casi:

1. incinta ha una malattia cardiaca
2. bambini già nati con difetti cardiaci
3. la donna incinta ha il diabete
4. una donna prende alcuni farmaci (ad esempio anticonvulsivanti) per motivi di salute durante la gravidanza
5. durante il primo screening, sono state osservate deviazioni sul lato dello spessore dello spazio del colletto, mentre l'amnio-o cordocentesi non ha mostrato deviazioni (l'area del colletto può aumentare a causa del fatto che il cuore non affronta il carico)
6. il secondo ultrasuono di screening ha rivelato anomalie nelle dimensioni o nella funzione del cuore
7. con la crescita intrauterina del bambino
8. la donna ha sofferto di malattie infettive durante la gravidanza
9. Alcune malformazioni sono state notate su ultrasuoni programmati (possono anche essere associati a malattie cardiache).

Come prepararsi per la procedura

La preparazione per lo studio non è richiesta. Per i bambini piccoli (neonati e bambini), è auspicabile che dormano durante la procedura. Tali pazienti devono nutrirsi per una o due ore prima dell'ecografia, portare a dormire o dormire. Alimentare immediatamente prima della procedura non è raccomandato.

Adulti con un polso più spesso di 90 e / o un aumento della pressione sanguigna "superiore" sopra 160 mm Hg. è necessario consultare un cardiologo per l'assunzione di farmaci per eliminare questi sintomi, altrimenti lo studio avrà errori.

Esecuzione della procedura

Parleremo di come si fa l'ecocardioscopia.

• Il paziente arriva in ufficio, spogliandosi fino alla vita, in modo che l'area del torace sia accessibile al ricercatore.
• Quindi devi sdraiarti.
• Un gel viene applicato sulla pelle, che è necessario affinché l'aria non penetri sotto il sensore a ultrasuoni.
• Il sensore è posto in uno degli spazi intercostali alla sinistra dello sterno, si ottiene una sezione cardiaca ad ultrasuoni.
• Le misurazioni vengono effettuate da questa posizione e monitorano anche il movimento delle valvole, dei setti e la contrazione delle cavità cardiache in modalità on-line (cioè in tempo reale).
• Inoltre, durante lo studio, il sensore viene spostato lungo lo spazio intercostale, posizionato sotto e sopra lo sterno, cambiando il suo piano di scansione, effettuando nuove misurazioni e osservando le contrazioni del cuore da posizioni diverse.
• Inoltre, le caratteristiche del flusso sanguigno sono stimate da varie posizioni usando un doppler.

Sensazioni spiacevoli o disagio nello studio non dovrebbero essere. Dura circa 40 minuti, dopo i quali si ottiene quasi immediatamente la conclusione di un medico ecologista.

Come decifrare lo studio

Usando il cuore di echo kg puoi:

• quantificare la funzione ventricolare sistolica e diastolica
• determinare la dimensione delle cavità cardiache
• scoprire lo spessore delle pareti in diverse parti del cuore
• valutare la condizione del muscolo cardiaco
• misurare la pressione nel tronco polmonare
• quantificare il tipo e l'entità dei cambiamenti nelle valvole cardiache.

La decodifica dei dati ottenuti viene effettuata confrontando i parametri misurati con i loro valori standard. Quindi, per una valutazione completa della struttura e della funzione del cuore, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

1. per valvole - diametro di apertura e area del foro
2. per le cavità del cuore: dimensione anteroposteriore, pressione nella cavità (che significa il ventricolo) alla fine della diastole, dimensione della cavità alla fine della sistole e diastole
3. spessore del setto interventricolare (IUP)
4. volume ventricolare sinistro (EI), indice cardiaco (MI) e portata cardiaca (MOS) del cuore (indicatori di calcolo correlati)
5. picco dei tassi di riempimento diastolico
6. massima velocità lineare
7. gradiente di pressione tra le cavità del cuore
8. fluido nella cavità pericardica.

Il tasso dei principali indicatori misurati durante l'ecocardiografia:

1. Aorta: apertura della valvola: 1,50-2,60 cm, area del foro - più di 2 metri quadrati. vedere
2. Ventricolo sinistro: KDR (naturalmente diastolico) - 3,70-5,60 cm, KDD (diametro alla fine della diastole) - 5,8-154 ml; KSO (volume alla fine della sistole) - 25-54 ml, PP - 44-100 ml, SI - 2-4,1 l / sq. misuratore di area corporea
3. Arteria polmonare: diametro - fino a 3 cm, anello - 1,81-2,50 cm
4. Ventricolo destro: dimensione anteroposteriore - fino a 32 mm
5. setto interventricolare - 0,6-1,1 cm

Nei bambini e nei feti, le norme differiscono da quelle degli adulti, dipendono dall'età (età gestazionale), sono registrate in apposite tabelle con le quali il medico ecografico controlla.

Dove andare a cercare

Nella direzione del cardiologo, è possibile sottoporsi a ecocardioscopia in un policlinico nel luogo di residenza, in un grande ospedale, che ha un reparto di cardiologia, nonché sulla base di dispensari cardiologici statali. Il costo della ricerca in questi casi è minimo (circa 250 rubli), è possibile anche sottoporsi gratuitamente ad un'ecografia del cuore.

Nei centri medici multidisciplinari e nelle cliniche specializzate è anche possibile sottoporsi a questo tipo di ricerca. In questo caso, non è nemmeno necessario avere la referenza di un medico. Il prezzo medio di EchoKS in tali istituzioni è di circa 2.000 rubli, la gamma va da 1.400 a 4.000 mila di rubli.

Opinione dei pazienti

Le recensioni sullo studio sono state positive: grazie a questa procedura accurata e indolore, ai pazienti è stato prescritto un trattamento che li ha aiutati. In alcuni casi è stato necessario integrare l'ecocardioscopia con altri studi più specifici (ad esempio la coronarografia), ma questo non parla delle carenze della tecnica, ma della sua specificità.

Pertanto, l'ecocardioscopia del cuore è una tecnica diagnostica semplice, poco costosa e accurata che consente di specificare la natura della patologia cardiaca, per valutare il grado di rischio della malattia nel verificarsi di disturbi potenzialmente letali. Il metodo è ampiamente utilizzato nella pratica clinica: oggi non esiste un singolo campo di cardiologia in cui i risultati di questo studio non sarebbero necessari.

Ecocardiografia (ecocardiogramma, ecografia del cuore): cosa mostrerà l'ecografia del cuore: quali malattie avverte, come è fatta, preparazione allo studio, trascrizione

Rilevazione tempestiva della patologia del cuore (l'organo centrale della circolazione sanguigna) e dei vasi sanguigni è importante e una delle procedure più popolari nella medicina russa. Chiunque ha dovuto affrontare dolore, pesantezza, sensazione di bruciore al petto o al petto. E se questi sintomi si ripetono sistematicamente, c'è un desiderio, e talvolta la necessità di consultare un medico.

Alla ricezione di un terapeuta o di un cardiologo, il paziente, dopo un sondaggio orale, dovrebbe ricevere un referral per un elettrocardiogramma, che consentirà di ottenere graficamente informazioni sul lavoro del sistema circolatorio centrale.

Gli impulsi nervosi che coordinano il lavoro del muscolo cardiaco vengono catturati e letti dal dispositivo sotto forma di segnali elettronici, quindi riflessi sotto forma di denti variegati su un nastro di carta. Ciò che mostra il cardiogramma può essere compreso dal terapeuta. Dopo aver analizzato i risultati dello studio, trarrà conclusioni sulla presenza di eventuali anomalie nel lavoro del cuore, o rassicurerà il paziente, dicendo che ha normali indicatori di ricerca, il suo cuore è buono e non c'è motivo di preoccupazione.

Se il medico del cardiogramma ha riscontrato una deviazione dalla norma, vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici. In questo caso, è richiesto un ecocardiogramma del cuore: un ecocardiogramma del cuore Questo tipo di diagnosi ha diversi altri nomi (echo ecg, ecografia del cuore, ecocardiogramma, ecocardioscopia), ma l'essenza della ricerca è sempre la stessa. Per cercare di capire da solo l'ecografia del cuore e decifrare i risultati, la diagnosi non è raccomandata.

Cos'è un cuore echo kg (ecocardiogramma)?

Ecocardiografia, ecocardiografia del cuore è un metodo ecografico di esame del cuore, che consente di diagnosticare i cambiamenti patologici nella struttura dei reparti cardiaci (sia congeniti che acquisiti), le valvole, i vasi che arrivano al cuore e lontano da esso. Inoltre, l'ecografia del cuore consente di monitorare gli indicatori di pienezza delle camere cardiache - gli atri e i ventricoli con sangue durante il ciclo cardiaco completo. Eco x - diagnosi, che è necessario eseguire regolarmente.

Malattie che possono essere diagnosticate con l'ecocardiografia cardiaca:

• cardiomiopatia;
• restringimento del lume tra atri e ventricoli del cuore, regolato da valvole (in terminologia medica - stenosi);
• anormalità della struttura e della densità dei tessuti muscolari e tegumentari della parete aortica e dell'arco aortico (aneurisma, ematoma);
• malnutrizione del ventricolo sinistro o destro o dell'atrio;
• difetto del setto tra le sezioni sinistra e destra dell'organo circolatorio centrale;
• la presenza di coaguli di sangue nel cuore e nei suoi vasi;
• violazione dello spessore del muscolo cardiaco in diverse parti del cuore;
• infiammazione del pericardio (aumento, cambiamento di densità, comparsa di liquido in eccesso nella cavità pericardica).

L'ecocardioscopia consente di diagnosticare le malattie nelle fasi iniziali del loro sviluppo. Un trattamento adeguato prescritto da un cardiologo dopo un ecogramma del cuore, consente di contare su una cura completa e il recupero del paziente.

Indicazioni per la procedura

Ad esempio, gli atleti vengono inviati alla procedura ECG del cuore. Un ecocardiogramma è uno studio regolare a cui deve sottoporsi ogni persona per la quale lo sport è una professione. Un'attenzione particolare è riservata ai seguenti sport:

• tutti i tipi di sollevamento pesi;
• maratona;
• sport estremi.

Regolarmente echo passano i pazienti che sono stati precedentemente diagnosticati:

L'ecocardiogramma obbligatorio è anche per le donne incinte. Un ritardo nell'aumento di peso è un indicatore che può indicare difetti cardiaci organici o funzionali congeniti nei bambini piccoli. L'ecocardioscopia consente di confermare o confutare questa diagnosi.

In un adulto, specialmente dopo sessant'anni, l'eco del cuore può mostrare seri cambiamenti legati all'età nella struttura e nel lavoro dell'organo. Effettuare una tale procedura una volta all'anno consente di identificare il problema e fornire assistenza tempestiva.

La maggior parte degli adulti e degli adolescenti è raccomandata di sottoporsi ad ecocardiografia cardiaca una volta ogni uno e mezzo o due anni, anche se non ci sono lamentele, e l'ECG precedente aveva valori normali. L'ecocardiografia mostra che ci sono deviazioni dalla norma nella struttura del corpo circolatorio centrale e che l'attenzione dovrebbe essere prestata a loro.

Quali malattie aiuta a rilevare gli ultrasuoni del cuore

Malattie che di solito vengono rilevate dopo echo ecg del cuore:

• insufficienza cardiaca;
• tachicardia (accelerazione del muscolo cardiaco);
• bradicardia (rallentando il lavoro del muscolo cardiaco);
• stato di preinfarto;
• precedentemente sofferto di infarto (danno al muscolo cardiaco);
• malattie infiammatorie dei muscoli del cuore e del sacco pericardico;
• angina nelle fasi iniziali dello sviluppo;
• difetti cardiaci organici congeniti;
• aneurisma aortico, arco aortico, vasi arteriosi polmonari.

Non vale la pena fare auto-trattamento o fare una diagnosi a te stesso in base alle informazioni da Internet. La diagnostica dovrebbe essere eseguita solo da un cardiologo esperto.

Preparazione per la procedura

Per condurre l'ecocardiografia del cuore, non è richiesta alcuna preparazione speciale.

Si raccomanda di seguire alcune regole importanti:

• Alla vigilia della procedura, limitare il consumo di caffè e tè nero.
• Escludere qualsiasi tipo di bevanda alcolica alcuni giorni prima del tempo dello studio.
• Non lavorare troppo, non esercitarsi immediatamente prima di ECG ECHO.

Procedura Procedura

La procedura è la seguente:

• Il paziente deve spogliarsi fino alla vita, liberando il petto;
• Sdraiati su un lettino medico;
• Il gel di contatto viene applicato sul torace per la procedura;
• Sul petto ci sono sensori speciali.

Esecuzione della procedura

I sensori collegati all'ecocardiografo trasmettono vibrazioni ultrasoniche alla cavità toracica dove si trovano il cuore e le navi più grandi e importanti.

Le vibrazioni sonore riflesse dal cuore e dai vasi, ritornando sullo schermo dell'ecocardiografo, formano un'immagine del cuore, delle navi in ​​entrata e in uscita. In contrasto con un elettrocardiografo, un ecocardiografo mostra tutte le caratteristiche strutturali del cuore e non solo una rappresentazione grafica dei parametri dell'attività di un organo.

La procedura per rimuovere l'ecocardiogramma può essere eseguita in due modi. distinti:

• ecocardiogramma transtoracico del cuore;
• ecocardiogramma transesofageo del cuore.

Capire come fare l'ecografia del cuore è transtoracico molto semplice. Questo è uno studio della struttura del cuore attraverso la parete muscolare della cavità toracica. Il metodo è tradizionale e più usato. Se l'accesso al cuore da onde ultrasoniche è difficile (la presenza di depositi di grasso in un paziente, le caratteristiche strutturali del torace e degli organi situati in esso), viene eseguita un'ecocardiografia transesofagea del cuore, o transesofageo.

L'immagine risultante è della stessa qualità, chiara. L'immagine tridimensionale consente di considerare tutte le anomalie nella struttura, se presenti.

Controindicazioni a questa variante dello studio possono essere solo le malattie dell'esofago (infiammazione, sanguinamento, spasmo muscolare).

Come preparazione, si rifiutano di mangiare cibo per 7-8 ore prima della procedura.

Durata Echo - KS circa quindici minuti.

C'è un'altra classificazione. È basato sul formato dell'immagine visualizzata del cuore. distinti:

• unidimensionale (modo M);
• Doppler;
• dimensionale.

Echo ecg unidimensionale (modalità M) - vista del cuore dall'alto. Dà l'opportunità di caratterizzare il lavoro del cuore e la più grande nave del corpo umano - l'aorta, così come la struttura dei ventricoli e degli atri.

Nella diagnostica bidimensionale, le onde ultrasoniche dei sensori trasmettono un'immagine a due piani del cuore allo schermo. Nel corso della diagnostica, avviene un'analisi delle prestazioni, dei parametri e delle funzioni dell'organo delle strutture cardiache.

L'eco dell'analisi Doppler determina la dinamica del movimento del sangue nel cuore e nei vasi sanguigni. L'ecocardiografia Doppler viene solitamente prescritta in concomitanza con una diagnosi bidimensionale del cuore. Esistono due tipi di analisi per doppler:

Per uno studio dettagliato della diagnosi è stato utilizzato un mezzo di contrasto, che distingue più chiaramente tutte le aree del cuore, la loro struttura, struttura. Un'analisi con un mezzo di contrasto può essere prescritta con una ricerca ripetuta per analizzare i cambiamenti nei risultati e negli indicatori dopo il trattamento o per chiarire la diagnosi precedente, se vi sono dubbi. La decodifica degli ultrasuoni del cuore può mostrare risultati diversi, che dipenderanno dalla presenza o dall'assenza di attività fisica che accompagna lo studio.

Ecocardiografia da sforzo

Questo tipo di studio consente di ottenere i risultati del cuore come un paziente a riposo e nel caso di un particolare tipo di attività fisica. Questo metodo consente di riconoscere la cardiopatia ischemica nelle fasi iniziali, all'inizio del suo sviluppo.

Inizialmente, gli indicatori vengono rimossi dal cuore e dai vasi sanguigni in modalità normale. Fissandoli, il paziente viene trasferito in uno stato vicino allo stress. Questo può essere ottenuto utilizzando due opzioni:

• farmaci;
• usando il carico fisico dosato sul paziente.

Dal momento che viene creata una situazione artificiale che è pericolosa per la salute del paziente, durante la procedura deve essere presente personale medico che può fornire aiuto esperto se necessario.

La funzione cardiaca rinforzata può essere causata dalla somministrazione di farmaci speciali per via intramuscolare, endovenosa o orale. Questo metodo è più pericoloso a causa della possibilità di vari effetti collaterali. Per usarlo, dovrebbe essere fatta una diagnosi iniziale della tollerabilità del paziente di questi farmaci.

Un altro metodo è l'uso del carico fisico dosato sul paziente. La persona ricercata deve eseguire una serie di esercizi prima del test o eseguire determinati esercizi sul simulatore con i sensori dell'ecocardiografo collegati.

Analisi dei risultati della ricerca (trascrizione)

La decodifica a ultrasuoni del cuore dovrebbe essere eseguita solo da un professionista (medico di medicina generale, medico di famiglia, cardiologo). Solo un cardiologo può analizzare ciò che mostra un ecocardiogramma, dare consigli successivi, prescrivere un trattamento.

Che cosa mostra un kg in un adulto quando decodifica un ultrasuono del cuore normalmente riflette la tabella:

Cos'è Echo-KS (ultrasuoni del cuore): decodifica

L'ecocardiografia (ecografia del cuore) è un modo moderno per studiare il cuore e l'attività contrattile dei suoi muscoli, si basa sullo studio dei tessuti corporei mediante ultrasuoni. Le onde ad alta frequenza non sono assolutamente percepite dall'orecchio umano, possono essere utilizzate per identificare molte deviazioni nel corpo umano, impedendo in tal modo un ulteriore sviluppo della malattia o persino la morte.

L'ecocardiografia non ha effetti dannosi sul corpo, non dà radiazioni, effetti collaterali, malattie. Le caratteristiche principali di questa procedura:

• sicurezza;
• altamente informativo;
• indolore;
• modernità.

La procedura richiede da alcuni a 45 minuti, a seconda dello scopo e dei sintomi.

Echo-CS consente:

• determinare la condizione del guscio cardiaco;
• rilevare i cambiamenti cicatriziali nel miocardio;
• valutare lo stato di salute delle grandi navi del cuore;
• ottenere dati sulla dimensione del cuore e il volume delle sue cavità;
• analizzare il lavoro delle valvole cardiache;
• stabilire il livello di pressione del sangue nelle camere del cuore;
• esaminare la funzione contrattile del miocardio;
• ottenere informazioni sullo spessore del muro del cuore;
• per valutare il flusso di sangue intracardiaco.

Applicare diversi tipi e metodi di un elettrocardiogramma, con il loro cuore di aiuto o malattie vascolari sono definiti:

1. 1. L'ecocardiografia (ecografia del cuore, Echo-CS) consente di determinare lo spessore del muro e le dimensioni della cavità, per valutare il funzionamento della valvola. Il sensore echo-QS viene applicato al torace, i muscoli cardiaci battono le onde e vengono create immagini e suoni con cui il medico determina le condizioni dell'organo. Questo è un ecocardiogramma standard, con il suo aiuto che studia lo stato di salute del bambino ancor prima della sua nascita.
2. 2. intravascolare. L'uso di questa procedura è riconducibile a durante il cateterismo cardiaco. Un sensore viene inserito nella cavità dei vasi sanguigni con un catetere. Questa procedura viene eseguita per esaminare il blocco all'interno della nave.
3. 3. Il transesofageo. Il sensore nella forma di un tubo di deglutizione, collega lo stomaco e la cavità orale, si trova nella cavità dell'esofago. La vicinanza all'organo dà la possibilità di vedere un'immagine chiara della struttura dell'organo.
4. 4. Stressante. Viene utilizzata una bicicletta o un tapis roulant Questa procedura analizza il movimento delle pareti cardiache e verifica le prestazioni di pompaggio con carichi di organi aumentati.
5. 5. Stress con stress test. Utilizzare adenosina o dobutamina. Non è un carico fisiologico che viene applicato, ma un effetto dei farmaci. Questo studio valuta le condizioni dell'organo quando è impossibile usare una bicicletta o una pista. Lo stress ecocardiografia si riferisce a uno studio che determina i segni di ischemia e miocardio. Un medico di alta categoria si occupa di questo esame, poiché questo metodo è collegato alla psiche umana.
6. 6. Tapis roulant (test ciclistico). I risultati vengono rimossi quando si cammina su un tapis roulant. Questo studio passivo consentirà al paziente di determinare se tollera o meno l'attività fisica e identifica le irregolarità nel sistema cardiovascolare. Questo test viene utilizzato per rilevare i disturbi del ritmo e la presenza di malattia coronarica. Il vantaggio principale è l'imitazione dei carichi giornalieri.
7. 7. Dopplerografia ad ultrasuoni. Fai domanda per trovare violazioni nel flusso sanguigno. Effettuare sul collo, le vene degli arti inferiori, vasi della testa. Questo metodo tratta con successo l'infiammazione, i coaguli di sangue, il sistema cardiovascolare.
8. 8. Monitoraggio quotidiano (Smad). Il metodo di registrazione della pressione sanguigna al giorno utilizzando un tonometro automatico dotato di un computer. Lo studio può essere condotto nelle condizioni della vita quotidiana, rivela la malattia "ipertensione arteriosa", o la sua assenza.
9. 9. Monitoraggio Holter. Il dispositivo esamina a fondo l'aritmia e identifica gli episodi di ischemia miocardica. La persona indossa il dispositivo per circa un giorno (20-24 ore) mentre è a casa.
10. 10. Elettrocardiografia. Questo studio fornisce informazioni sulla frequenza e frequenza del ritmo cardiaco, la presenza di aritmie, insufficienza o carenza del muscolo cardiaco.

Ecocardiografia (ecografia del cuore): indicazioni, tipi, comportamento, trascrizione

Uno dei modi per esaminare e valutare il cuore di una persona, la sua attività contrattile è l'ecocardiografia del cuore (EchoCG), chiamata anche ecografia del cuore. Questa definizione include 3 componenti: "echo" (eco), "cardio" (cuore), "grafo" (raffigurante). Sulla base del componente principale, possiamo concludere che i cardiologi eseguono l'ecocardiografia.

Dà l'opportunità di ottenere un'immagine visiva del cuore e dei vasi sanguigni. Questo metodo si riferisce all'ecografia, cioè lo studio avviene applicando onde sonore ad alta frequenza che non sono udibili dall'orecchio umano. Fare un'ecocardiografia è valutare in tempo reale:

• Lavoro del muscolo cardiaco;
• La condizione di 4 camere e valvole;
• La dimensione delle cavità cardiache e la pressione in esse;
• Lo spessore delle pareti del cuore;
• La velocità del flusso sanguigno intracardiaco (movimento del sangue).

Questo metodo consente di identificare coaguli intracavitari, difetti cardiaci (congeniti o acquisiti), zone asinergiche (compromissione della capacità di eseguire un ciclo di determinati movimenti), cambi valvolari.

Questo metodo a ultrasuoni viene utilizzato sia per la valutazione del cuore in uno stato normale, sia in caso di rilevamento di eventuali cardiopatie. L'ecocardiografia viene anche utilizzata se è necessario misurare la pressione dell'arteria polmonare.

Vantaggi dell'ecocardiografia

La procedura di ecocardiografia durante l'individuazione di malattie cardiovascolari, comprese le malattie cardiache, è fondamentale per le sue caratteristiche principali, che includono:

1. la modernità;
2. sicurezza;
3. indolore;
4. Altamente informativo.

L'ecocardiografia non ha effetti dannosi sul corpo, non è traumatica, non porta radiazioni, dolore ed effetti collaterali. La procedura può richiedere da diversi a 45 minuti - tutto dipende dai sintomi e dagli obiettivi dell'esercizio.

È attraverso questo sondaggio che vengono valutate le contrazioni cardiache, che sono la sua funzione principale. Ciò avviene ottenendo indicatori quantitativi che vengono analizzati di conseguenza e sulla base dei quali i medici concludono. Gli specialisti possono riconoscere il declino di questa funzione anche nella fase iniziale, dopo la quale viene prescritto il trattamento richiesto. Il sondaggio ripetuto di eco consente di vedere le dinamiche del decorso della malattia e il risultato del trattamento

Indicazioni per

Per l'aiuto ai medici che sono tenuti a sottoporsi a un'ecografia del cuore, deve essere contattato in caso di tali sintomi:

• Soffio cardiaco durante l'ascolto e disturbi del ritmo;
• Dolore al cuore e al petto;
• Segni di insufficienza cardiaca (ad es. Aumento delle dimensioni del fegato, gonfiore delle gambe);
• Ischemia cronica e acuta (infarto del miocardio);
• Affaticamento, mancanza di respiro, mancanza d'aria, frequente acquisto di pelle bianca, cianosi della pelle intorno alle labbra, orecchie, arti superiori e inferiori.

L'esame ecografico viene effettuato dopo aver subito una lesione al torace, operazioni sul cuore. È necessario selezionare un gruppo di pazienti che devono condurre l'ecocardiografia. Questi sono quelli che si lamentano di mal di testa persistente che diventano cronici. La necessità di tale studio è spiegata dal fatto che i microemboli, particelle di coaguli di sangue che si spostano dal lato destro del cuore a sinistra a causa di un difetto del setto, potrebbero aver causato il dolore.

L'ecocardiografia è necessaria anche per diagnosticare difetti cardiaci, spesso congeniti, nonché la presenza di valvole protesiche. I pazienti EchoCG si sottopongono a malattia ipertensiva, aterosclerosi, quando prescrivono un ciclo di trattamento con antibiotici in oncologia. Se un bambino piccolo ha un brutto aumento di peso, può anche prescrivere l'ecocardiografia.

ecocardiografia

La preparazione di un'ecocardiografia non causa particolari difficoltà. È necessario spogliarsi fino alla vita e sdraiarsi sul divano sul lato sinistro. Questa posizione contribuisce alla convergenza del lato sinistro del petto e dell'apice del cuore. Questo, a sua volta, dà un'immagine migliore del cuore da una posizione a quattro camere.

Successivamente, il gel spalma l'area del torace in cui sono fissati i sensori. Le loro diverse posizioni consentono di vedere visivamente tutte le parti del cuore e effettuare misurazioni con prestazioni e dimensioni di fissaggio. I sensori collegati all'ecocardiografo non causano dolore o fastidio. Le vibrazioni ultrasoniche dei sensori vengono trasmesse al corpo umano. Le onde acustiche si muovono nei tessuti e cambiano, quindi ritornano al sensore. Qui vengono convertiti in segnali elettrici, che vengono elaborati dall'ecocardiografo. Il cambiamento delle onde è associato a cambiamenti nello stato degli organi interni. Questa è esattamente la differenza tra Echo CG ed ECG (elettrocardiogramma), che dimostra una registrazione grafica dell'attività del cuore e non della sua struttura.

I risultati vengono visualizzati sullo schermo come un'immagine chiara. Il metodo di esame descritto è il più comune ed è chiamato "ecocardiografia transtoracica" (dal latino "Thorax" - petto), che denota l'accesso al cuore attraverso la superficie del corpo del paziente. Un medico che esamina il cuore di una persona, in tale posizione, il paziente si siede alla sua sinistra o destra, controlla le impostazioni del dispositivo a seconda dell'immagine visualizzata sul display.

Se è stata identificata una cardiopatia cronica, si consiglia di eseguire l'ecocardiografia almeno una volta all'anno.

Quando si esegue un esame ecografico per le donne incinte nel periodo di 11-13 settimane, è possibile determinare i principali indicatori del cuore fetale, la presenza di camere e la determinazione del ritmo.

Ecocardiografia transesofagea

Ci sono casi in cui alcuni fattori impediscono la conduzione dell'ecocardiografia transtoracica. Ad esempio, tessuto adiposo sottocutaneo, costole, muscoli, polmoni e valvole protesiche, che sono barriere acustiche alle onde ultrasoniche. In questi casi viene utilizzata l'ecocardiografia transesofagea, il cui secondo nome è "transesofageo" (dal latino "Esofago" - esofago). Lei, come l'ecocardiografia attraverso il torace, può essere tridimensionale. In questo studio, il sensore viene inserito attraverso l'esofago, che è adiacente direttamente all'atrio sinistro, che consente di visualizzare meglio le piccole strutture del cuore. Tale studio è controindicato in presenza di malattie dell'esofago del paziente (vene varicose esofagee, sanguinamento, processi infiammatori, ecc.).

A differenza del transtoracico, uno stadio preparatorio obbligatorio per l'EchoCG transesofageo è il digiuno del paziente per 4-6 ore prima della procedura effettiva. Il sensore posizionato nell'esofago viene elaborato con un gel a ultrasuoni e si trova spesso in un'area di non più di 12 minuti.

Stress ecocardiografia

Per studiare il lavoro del cuore umano con l'attività fisica durante l'ecocardiografia secondo le indicazioni effettuate:

1. Un carico simile con certe dosi;
2. Con l'aiuto di farmaci farmacologici, il cuore lavora di più.

Allo stesso tempo, esaminare i cambiamenti che si verificano con il muscolo cardiaco durante i test di esercizio. La mancanza di ischemia indica spesso una piccola percentuale del rischio di varie complicanze cardiovascolari.

Poiché tale procedura può avere caratteristiche di una valutazione di parte, utilizzano programmi di eco che visualizzano simultaneamente le immagini sul monitor, registrate durante le varie fasi dell'indagine. Questa dimostrazione visiva del lavoro del cuore in uno stato rilassato e con un carico massimo consente di confrontare queste figure. Questo metodo di ricerca è l'ecocardiografia da stress, che consente di rilevare anomalie nascoste nel lavoro del cuore, che sono impercettibili in uno stato di riposo. Di solito l'intera procedura richiede circa 45 minuti, il livello di carico viene selezionato separatamente per ogni paziente, a seconda della categoria di età e dello stato di salute. In preparazione per lo stress echoCG, si possono citare le seguenti azioni di un paziente:

• L'abbigliamento deve essere sciolto, non agghiacciante;
• 3 ore prima dell'eco dello stress, è necessario interrompere qualsiasi attività fisica e consumo di cibo in grandi quantità;
• 2 ore prima dell'esame si consiglia di bere un po 'd'acqua e un piccolo spuntino.

Tipi di ricerca

Oltre alle differenze nel metodo di conduzione, l'ecocardiografia è di tre tipi:

1. Unidimensionale in modalità M.
2. Il bidimensionale.
3. Doppler.

Quando l'ecocardiografia nel sensore M-mode (dal inglese. Motion) trasmette le onde lungo un asse selezionato. Di conseguenza, lo schermo visualizza un'immagine del cuore, ottenuta come vista dall'alto in tempo reale. Cambiando la direzione degli ultrasuoni, è possibile controllare i ventricoli, l'aorta (la nave che esce dal ventricolo sinistro e fornisce sangue ossigenato a tutti gli organi umani) e l'atrio. A causa della sicurezza della procedura, lo studio può essere utilizzato per valutare il funzionamento del cuore di un adulto e di un neonato.

Con l'aiuto di un'ecocardiografia bidimensionale, i medici producono un'immagine su due piani. Durante la sua attuazione, un'onda ultrasonica con una frequenza di 30 volte in 1 sec. inviato in un arco di 90 °, ad es. il piano di scansione è perpendicolare alla posizione a quattro camere. Cambiando la posizione del sensore, è possibile analizzare il movimento delle strutture cardiache a causa dell'immagine visualizzata di alta qualità.

L'ecocardiografia condotta con analisi Doppler consente di determinare la velocità del movimento del sangue e la turbolenza del flusso sanguigno. I dati ottenuti possono contenere informazioni sui difetti, riempimento del ventricolo sinistro. La base delle misurazioni Doppler è il calcolo del cambiamento nella velocità di un oggetto rispetto al cambiamento nella frequenza del segnale riflesso. Quando un suono si scontra con i globuli rossi in movimento, la frequenza cambia. Lo spostamento Doppler chiamava la grandezza di un tale cambiamento. Di solito questo spostamento è entro i limiti dei suoni percepiti dall'uomo e può essere riprodotto dall'apparecchio di eco sotto forma di un segnale udibile.

Rapporto video dalla clinica che esegue l'ecocardiografia

Decodifica EchoCG

Dopo un esame ecografico con un ecocardiogramma, l'ecocardiogramma viene decodificato. Completamente e accuratamente, solo un cardiologo può analizzarlo. Uno studio indipendente degli indicatori ottenuti e dimostrati nella conclusione può solo fornire una comprensione approssimativa del quadro generale. A seconda dello scopo, dell'età e delle condizioni del paziente, l'esame può mostrare risultati leggermente diversi.

In qualsiasi conclusione, dopo l'ecocardiografia eseguita, vengono rilevati numerosi indicatori obbligatori, le cui figure riflettono la struttura e le funzioni delle camere cardiache: sono indicati i parametri del ventricolo sinistro e destro, setto interventricolare, atri, stato delle valvole cardiache e pericardio (pericardio sottile e denso). Usando questi manuali "Standard in medicina" (Mosca, 2001), possiamo ricavare gli standard stabiliti.

Parametri dei ventricoli sinistro e destro

Gli indicatori principali che determinano lo stato normale del muscolo cardiaco sono dati sul lavoro dei ventricoli e del setto tra di loro.

1. I parametri del ventricolo sinistro (LV) sono rappresentati da 8 indicatori principali:

• Massa del miocardio LV (per gli uomini, il tasso è di 135-182 g, per le donne - 95-141 g);
• LVMI (indice di massa miocardica LV): 71-94 g / m2 per gli uomini e 71-80 g / m2 per le donne;
• BWW (volume LV a riposo): per gli uomini, 65-193 ml, per le donne, 59-136 ml; KDR (dimensione LV a riposo) dovrebbe essere di 4,6-5,7 cm e CSD (dimensione LV durante la contrazione) - 3,1-4,3 cm;
• spessore della parete al di fuori delle contrazioni del cuore sul lavoro: 1,1 cm Se c'è un carico sul cuore, un aumento del tasso indica ipertrofia, in cui aumenta lo spessore della parete del ventricolo (un parametro di 1,6 cm o più indica un ipertrofia significativa);
• la frazione di eiezione (EF) non deve essere inferiore al 55-60%. La frazione di eiezione si riferisce a un indicatore che indica la quantità di sangue emessa dal cuore durante ogni contrazione. Se l'indicatore di EF è meno importante della norma stabilita, allora questo potrebbe indicare l'insufficienza cardiaca. Un tale fenomeno è un segnale di pompaggio di sangue inefficace con la presenza di ristagno;
• volume della corsa: 60-100 ml. Il parametro determina il volume di sangue espulso in una riduzione.

2. I valori normali del ventricolo destro comprendono uno spessore della parete di 5 mm, un indice di dimensioni da 0,75 a 1,25 cm / m2 e una dimensione ventricolare a riposo da 0,75 a 1,1 cm.

Norme a ultrasuoni per valvole e pericardio

Decifrare i risultati dopo aver esaminato le valvole del cuore è considerato più semplice. La deviazione dalle norme può indicare due processi esistenti: stenosi o insufficienza. La prima conclusione parla di una diminuzione del diametro del foro della valvola, a causa della quale è difficile pompare il sangue. Il fallimento è il processo opposto: le valvole della valvola che impediscono il movimento inverso del sangue, per qualsiasi motivo, non rispondono alle funzioni assegnate. In questo caso, il sangue inviato alla camera successiva ha un ritorno, il che a sua volta rende il cuore meno efficiente.

Alla patologia comune del pericardio è compreso un tale processo infiammatorio come la pericardite. Con una tale deviazione, è possibile che l'accumulo di liquidi o la formazione di giunzioni (aderenze) del cuore con il sacchetto pericardico. La velocità del liquido varia da 10 a 30 ml, con un aumento dello stesso indicatore oltre 500 funzioni cardiache normali che possono essere ostacolate dalla spremitura.

Il principale passo nell'identificazione delle malattie cardiovascolari è l'ecografia del cuore. Il costo stimato di tale procedura varia da 1.400 rubli. fino a 4.000 rubli. a seconda della posizione del centro medico, delle attrezzature disponibili, della reputazione e delle qualifiche degli specialisti. Decifrare i risultati dell'ecocardiografia sotto la forza di medici qualificati in grado sulla base di indicatori per diagnosticare e prescrivere il trattamento. I tentativi di comprendere indipendentemente tutti i numeri della conclusione possono portare a conclusioni indesiderabili ed errate.