Qual è la sindrome ERW e che aspetto ha un disturbo su un ECG?

Sindrome di ERW, secondo le statistiche, 1-3 persone su 10.000 sono malate, e in questo caso, per gli uomini, la sindrome ERW è più comune che nelle donne. La probabilità di sviluppare la malattia è in tutte le fasce di età, ma nella maggior parte dei casi si verifica tra i 10 ei 20 anni. Prima di parlare di quanto sia pericolosa la sindrome WPW per la vita umana, è necessario capire di cosa si tratta.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è una malattia cardiaca congenita, in cui vi è una soluzione alternativa per condurre un impulso cardiaco in questo organo.

Il lavoro di un cuore sano si verifica sotto l'influenza degli impulsi prodotti dal nodo del seno e, a causa della contrazione alternata degli atri e dei ventricoli, il corpo è dotato di circolazione sanguigna. Con la sindrome WPW, c'è un'altra soluzione alternativa nel cuore chiamata raggio Kent. Permette agli impulsi di raggiungere i ventricoli, evitando così il nodo atrioventricolare e distillando l'impulso che si muove nel solito modo.

La principale manifestazione della sindrome è l'aritmia, ma, come mostrano le statistiche, nella maggior parte dei pazienti è proseguita senza mostrare alcun sintomo clinico. Ci sono casi in cui la sindrome WPW è combinata con una cardiopatia congenita.

Di solito la malattia scompare chiaramente, cioè i suoi sintomi sono costanti o appaiono periodicamente. La sindrome WPW può anche verificarsi in forma latente. Può essere diagnosticato solo mediante la ricerca elettrofisiologica. Durante la normale funzione cardiaca sull'ECG, i segni di eccitazione ventricolare prematura non sono evidenti.

Ci sono due concetti allo stesso tempo: la sindrome del cuore WPW e il fenomeno WPW. Nel primo, come nel secondo, ci sono altri modi per condurre un impulso cardiaco, ma i concetti del fenomeno di WPW e della sindrome da insufficienza cardiaca non sono uguali.

Il fenomeno ERW è un quadro chiaramente espresso sull'ECG, che riflette la presenza di un ulteriore modo di condurre un impulso cardiaco, ma il paziente non ha lamentele riguardo le manifestazioni cliniche di WPW. Ma con gli attacchi di tachicardia e tachiaritmie, possiamo già parlare della sindrome di WPW.

La posizione del raggio Kent gioca un ruolo cruciale. A seconda della sua posizione, il cardiologo-aritmologo determina l'approccio chirurgico in caso di intervento chirurgico. I raggi Kent possono avere le seguenti caratteristiche:

1. 1. Può essere posizionato tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Questo accordo è chiamato mano destra.
2. 2. Può essere situato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Questa è una posizione lato sinistro.
3. 3. Con una posizione paraseptale, la localizzazione è vicino al setto del cuore.

Sotto la manifestazione della manifestazione della sindrome WPW si riferisce a un cambiamento speciale sull'ECG a riposo, contrassegnato dalle lamentele del paziente di palpitazioni. Se WPW sull'ECG è stato rilevato dall'attacco di una specifica tachicardia, la diagnosi di sindrome WPW latente viene fatta in modo sicuro. Se un paziente ha attacchi di tachicardia e su un ECG, i normali impulsi cardiaci si alternano raramente a cambiamenti specifici, quindi si tratta di una sindrome WPW transitoria.

Le cause più comuni di tachicardia nei bambini includono la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Con osservazioni cliniche ed elettrofisiologiche prolungate di un gruppo di bambini con il fenomeno di ERW, la più alta prevalenza è stata osservata in individui correlati con composti atrioventricolari aggiuntivi (DAVS). Il fenomeno WPW nei bambini è più spesso osservato all'età di 15-16 anni. Questa malattia nei bambini, così come negli adulti, prevale prevalentemente nella metà maschile (65%).

Se il WPW è geneticamente congenito, nei bambini si manifesta fin dai primi giorni della vita sotto forma di tachicardia parossistica. Negli adolescenti e nei giovani, la situazione è simile, ma meno critica.

Nonostante l'età del bambino, i sintomi della sindrome WPW saranno i seguenti:

• attacchi improvvisi di tachicardia, a volte accompagnati da dolore al cuore e svenimento;
• perdita di carico;
• lavoro irregolare e instabile del cuore durante l'esercizio e in uno stato di calma;
• distensione addominale, vomito, diarrea;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• carnagione pallida e sudore freddo;
• cianosi delle estremità e vicino alle labbra.

Più frequenti sono gli attacchi di tachicardia in giovane età, più è facile per il medico stabilire un'insufficienza cardiaca.

Il complesso di studi clinici e di laboratorio dovrebbe mirare a escludere o confermare la patologia strutturale del cuore. Per rilevare eventuali anomalie patologiche a ciascun paziente vengono prescritti i seguenti test diagnostici:

1. 1. Analizzare quando il paziente ha una sensazione di palpitazioni cardiache, soffocamento, vertigini e perdita di coscienza e con quali sintomi possono essere associati.
2. 2. Il paziente viene esaminato, il suo aspetto e le sue condizioni sono determinati.
3. 3. A un paziente viene somministrato un esame del sangue biochimico, che determina il livello di colesterolo e zucchero nel corpo. Il paziente viene anche sottoposto a un esame generale del sangue e delle urine.
4. 4. Assicurati di fare un'analisi per determinare il livello degli ormoni tiroidei, in quanto alcune delle sue malattie possono provocare fibrillazione atriale, che complicano il decorso della sindrome WPW.
5. 5. Vengono eseguite elettrocardiografia ed ecocardiografia. Utilizzando un ECG, vengono rilevati cambiamenti che caratterizzano la presenza di un raggio Kent e EchoCG mostra la presenza o l'assenza di cambiamenti nella struttura del cuore.
6. 6. Viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma, che consente di determinare la presenza di tachicardia specifica, la durata e le condizioni per la sua conclusione.
7. 7. Viene condotto uno studio elettrofisiologico transesofageo, con l'aiuto del quale viene determinata e fatta una diagnosi precisa. Secondo il metodo standard, un elettrodo sonda sottile che utilizza un pacemaker universale che genera impulsi con un'ampiezza di 20-40 V viene introdotto nel paziente attraverso il naso o la bocca fino al livello cardiaco. L'ammissione di un piccolo impulso elettrico con una durata da 2 a 16 millisecondi consente di avviare una breve attività cardiaca quando i parametri della tachicardia sono ben tracciati.

I sintomi dei pazienti con sindrome WPW sono i seguenti: attacchi di tachicardia, il più delle volte con vertigini, sudorazione, svenimento, forte dolore al petto. La comparsa di attacchi non è in alcun modo connessa con l'attività fisica, e possono essere fermati prendendo un respiro e trattenendo il respiro il più a lungo possibile.

Con lo sviluppo della tachicardia o dei suoi frequenti attacchi, al paziente viene prescritto il trattamento e il ripristino del ritmo sinusale con farmaci antiaritmici. Nei bambini con gravi malattie cardiache e bambini piccoli, la somministrazione di farmaci deve essere effettuata con attenzione in modo che non si verifichino più complicazioni in un secondo momento. Il trattamento della sindrome WPW si verifica con la distruzione del catetere, che ha un effetto devastante su ulteriori modi di stimolare i ventricoli. Questo metodo di trattamento è efficace al 95% ed è particolarmente indicato per le persone con intolleranza ai farmaci antiaritmici.

L'uso di farmaci che agiscono sulle cellule del cuore e dei vasi sanguigni, i glicosidi cardiaci si riferisce al trattamento conservativo. Per forme complesse, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono i seguenti fattori:

• alta frequenza di tachicardia, accompagnata da perdita di coscienza;
• inefficienza delle droghe.

La sindrome WPW, come tutte le malattie cardiache, minaccia la vita normale del paziente e, se non trattata, un'aritmia darà complicazioni prima della fibrillazione atriale.

Per la profilassi, dovrebbe essere stabilita una stretta supervisione per tutti i membri della famiglia, in particolare i bambini. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alle persone che sono già state diagnosticate con la sindrome di Wolff-Parkinson-White per evitare attacchi di aritmia. Nel corso degli anni, gli attacchi di tachicardia si protraggono, il che influenza significativamente la qualità della vita del paziente.

I paesi economicamente sviluppati sono giunti al fatto che hanno ricevuto la possibilità di eliminare completamente la sindrome WPW negli adulti. Per il nostro paese, il trattamento della sindrome di Wolf-Parkinson-White è il compito dei prossimi anni.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW): cause, sintomi, come trattare

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) si riferisce alla patologia in cui vi sono attacchi di tachicardia causati dalla presenza di un ulteriore percorso di eccitazione nei muscoli cardiaci. Grazie agli scienziati Wolf, Parkinson, White nel 1930, questa sindrome fu descritta. Esiste anche una forma familiare di questa malattia, in cui viene rilevata una mutazione in uno dei geni. La sindrome WPW colpisce spesso gli uomini (70% dei casi).

Qual è la causa della sindrome WPW?

Normalmente, il sistema di conduzione cardiaca è disposto in modo tale che l'eccitazione sia trasmessa gradualmente dalla parte superiore a quella inferiore lungo una certa "via":

lavoro del sistema di conduzione cardiaca

• Il ritmo è generato nelle cellule del nodo del seno, che si trova nell'atrio destro;
• Quindi l'eccitazione nervosa si diffonde attraverso gli atri e raggiunge il nodo atrioventricolare;
• L'impulso viene trasmesso al fascio di His, dal quale le due gambe si estendono rispettivamente al ventricolo destro e sinistro del cuore;
• Un'onda di eccitazione viene trasmessa dalle gambe del fascio di His nelle fibre di Purkinje, che raggiungono ciascuna cellula muscolare di entrambi i ventricoli del cuore.

A causa del passaggio di un tale "percorso" dell'impulso nervoso, si ottiene la necessaria coordinazione e sincronizzazione delle contrazioni cardiache.

Con la sindrome di ERW, l'eccitazione viene trasmessa direttamente dall'atrio (destro o sinistro) a uno dei ventricoli del cuore, bypassando il nodo atrioventricolare. Ciò è dovuto alla presenza di un fascio di Kent patologico che collega l'atrio e il ventricolo nel sistema di conduzione cardiaca. Di conseguenza, un'onda di eccitazione viene trasmessa alle cellule muscolari di uno dei ventricoli molto più velocemente del normale. Per questo motivo, la sindrome ERW ha un sinonimo: risveglio ventricolare prematuro. Tale discordanza del lavoro del cuore è la causa del verificarsi di vari disturbi del ritmo in questa patologia.

Qual è la differenza tra WPW e WPW?

Non sempre le persone con irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca hanno lamentele o manifestazioni cliniche. Per questo motivo, è stato deciso di introdurre il concetto del "fenomeno WPW", che viene registrato esclusivamente sull'elettrocardiogramma in persone che non presentano alcun reclamo. Nel corso di numerosi studi, è stato rivelato che il 30-40% delle persone è stato diagnosticato per caso in questo fenomeno durante gli studi di screening e gli esami preventivi. Ma non è possibile trattare il fenomeno di WPW con leggerezza, perché in alcune situazioni la manifestazione di questa patologia può verificarsi all'improvviso, ad esempio, lo stress emotivo, il consumo di alcol, lo sforzo fisico possono essere un fattore provocante. Inoltre, allo 0,3% il fenomeno WPW può anche causare la morte cardiaca improvvisa.

Sintomi e diagnosi della sindrome di WPW

I sintomi più comuni sono:

1. Palpitazioni, i bambini possono caratterizzare questa condizione con tali confronti come "il cuore salta, martellante".
2. Vertigini.
3. Svenimento, più comune nei bambini.
4. Dolore al cuore (premendo, accoltellato).
5. La sensazione di mancanza d'aria.
6. Nei bambini durante un attacco di tachicardia, si può rifiutare di nutrirsi, sudorazione eccessiva, lacrime, debolezza e la frequenza cardiaca può raggiungere 250-300 battiti. in pochi minuti

Opzioni di patologia

• Asintomatico (nel 30-40% dei pazienti).
• Flusso facile Gli attacchi brevi alla tachicardia sono caratteristici, che durano 15-20 minuti e vanno via da soli.
• La moderata gravità della sindrome di ERW è caratterizzata da un aumento della durata degli attacchi fino a 3 ore. La tachicardia da sola non passa, è necessario usare medicine antiaritmiche.
• Il flusso grave è caratterizzato da crisi prolungate (più di 3 ore) con comparsa di gravi disturbi del ritmo (flutter o contrazione atriale indiscriminata, extrasistole, ecc.). Queste convulsioni non vengono fermate dalle droghe. A causa del fatto che tali gravi disturbi del ritmo sono pericolosi con un'alta percentuale di decessi (circa 1,5-2%), il trattamento chirurgico è raccomandato per la sindrome WPW grave.

Segni diagnostici

Quando si esamina il paziente può essere identificato:

• Interruzioni nella regione del cuore durante l'ascolto (i suoni del cuore sono non ritmici).
• Nello studio dell'impulso può determinare l'irregolarità dell'onda di polso.
• I seguenti segni sono rivelati su un elettrocardiogramma:
  1. accorciamento dell'intervallo PQ (che significa trasferimento dell'eccitazione direttamente dagli atri ai ventricoli);
  2. l'emergere della cosiddetta onda delta, che appare con l'eccitazione prematura dei ventricoli. I cardiologi sanno che esiste una connessione diretta tra la gravità dell'onda delta e la velocità dell'eccitazione attraverso il raggio di Kent. Maggiore è la velocità dell'impulso lungo il percorso patologico, maggiore è la parte del muscolo del cuore che ha il tempo di essere eccitato, e quindi maggiore è l'onda delta sull'ECG. Al contrario, se la velocità dell'eccitazione nel fascio di Kent è approssimativamente uguale a quella nella giunzione atrioventricolare, allora l'onda delta non è quasi visibile. Questa è una delle difficoltà nella diagnosi della sindrome ERW. Qualche volta condurre test provocatori (con un carico) può aiutare a diagnosticare un'onda delta su un ECG;
  3. l'espansione del complesso QRS, che riflette l'aumento del tempo di propagazione dell'onda di eccitazione nel tessuto muscolare dei ventricoli del cuore;
  4. riduzione (depressione) del segmento ST;
  5. onda T negativa;
  6. vari disturbi del ritmo (aumento della frequenza cardiaca, tachicardie parossistiche, extrasistoli, ecc.).

A volte i normali complessi in combinazione con quelli patologici sono registrati su un ECG, in questi casi è comune parlare di "sindrome ERW transitoria".

La sindrome WPW è pericolosa?

Anche nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche di questa patologia (asintomatica), dovrebbe essere trattata molto seriamente. Non dobbiamo dimenticare che ci sono fattori che possono scatenare un attacco di tachicardia sullo sfondo di un apparente benessere.

I genitori devono essere consapevoli che i bambini che hanno trovato questa sindrome non devono praticare sport pesanti quando il corpo è sotto carichi pesanti (hockey, calcio, pattinaggio artistico, ecc.). L'atteggiamento frivolo nei confronti di questa malattia può portare a conseguenze irreversibili. Ad oggi, le persone con questa patologia continuano a morire di morte cardiaca improvvisa durante varie partite, competizioni, ecc. Pertanto, se il medico insiste a rinunciare a sport, queste raccomandazioni non possono essere ignorate.

Prendono all'esercito la sindrome WPW?

Per confermare la sindrome WPW, è necessario sottoporsi a tutti gli esami necessari: elettrocardiografia, ricerca elettrofisiologica, registrazione ECG 24 ore su 24 e, se necessario, test con carichi. Le persone che hanno confermato la presenza della sindrome WPW sono esenti dalla leva e dal servizio militare.

Come fermare la sindrome?

Oltre ai farmaci, ci sono anche metodi che meritano un'attenzione speciale.

Attivazione dei riflessi vagali

Innervazione del cuore è abbastanza difficile. È noto che il cuore è un organo unico nel quale si origina un impulso nervoso indipendentemente dall'influenza del sistema nervoso. In parole semplici, il cuore può lavorare autonomamente nel corpo umano. Ma questo non significa che il muscolo cardiaco non obbedisca affatto al sistema nervoso. Due tipi di fibre nervose sono adatte per le cellule muscolari: simpatico e parasimpatico. Il primo gruppo di fibre attiva il lavoro del cuore, il secondo - rallenta il ritmo cardiaco. Le fibre parasimpatiche fanno parte del nervo vago (nervo vago), da qui il nome dei riflessi - vagale. Da quanto sopra, diventa chiaro che per eliminare un attacco di tachicardia, è necessario attivare il sistema nervoso parasimpatico, vale a dire il nervo vago. Le più famose di tutte queste tecniche sono le seguenti:

1. Reflex Ashner. È dimostrato che con una moderata pressione sui bulbi oculari, il battito del cuore rallenta e l'attacco di tachicardia può interrompersi. La pressione deve essere applicata per 20-30 secondi.
2. La ritenzione del respiro e la contrazione dei muscoli addominali porta anche all'attivazione del nervo vago. Pertanto, lo yoga e la corretta respirazione possono entrambi prevenire l'insorgenza di attacchi di tachicardia e fermarli in caso di insorgenza.

Trattamento farmacologico

I seguenti gruppi di farmaci sono efficaci per attacchi di tachicardia, disturbi del ritmo:

• Bloccanti adrenergici Questo gruppo di farmaci agisce sui recettori del muscolo cardiaco, riducendo la frequenza cardiaca. Nel trattamento degli attacchi di tachicardia farmaco spesso usato "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Tuttavia, la sua efficienza raggiunge solo il 55-60%. È anche importante ricordare che questo farmaco è controindicato per la bassa pressione e l'asma bronchiale.
• La procainamide è altamente efficace nella sindrome WPW. Questo farmaco è meglio essere somministrato per via endovenosa in una striscia, ma molto lentamente, dopo aver sciolto il farmaco con 10 ml di soluzione salina. Il volume totale della sostanza iniettata deve essere di 20 ml (10 ml di "Procainamide" e 10 ml di soluzione salina). È necessario entrare in 8-10 minuti, controllando la pressione del sangue, la frequenza cardiaca, seguita da un elettrocardiogramma. Il paziente deve essere in posizione orizzontale, poiché Procainamide ha la capacità di ridurre la pressione. Di norma, nell'80% dei casi, dopo l'introduzione di questo farmaco, viene ripristinata la frequenza cardiaca del paziente.
• "Propafenon" ("Propanorm") è un farmaco antiaritmico che è molto efficace nell'alleviare gli attacchi di tachicardia associati alla sindrome ERW. Questo farmaco è usato in forma di compresse, che è molto conveniente. Le controindicazioni sono: insufficienza cardiaca, infarto miocardico, età fino a 18 anni, significativa riduzione della pressione e blocco nel sistema di conduzione cardiaca.

È importante! Stai attento a prendere il farmaco "Amiodarone". Nonostante la sindrome WPW sia indicata nelle annotazioni nelle indicazioni per questo medicinale, negli studi clinici è emerso che l'assunzione di Amiodarone in rari casi può provocare fibrillazione (riduzione irregolare) dei ventricoli.

Assunzione assolutamente controindicata con la sindrome ERW dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Bloccanti dei canali del calcio, ad esempio, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Questo gruppo di farmaci è in grado di migliorare la conduttività dell'impulso nervoso, incluso nel bundle aggiuntivo di Kent, grazie al quale è possibile la comparsa di fibrillazione ventricolare e flutter atriale. Queste condizioni sono molto pericolose.
2. Farmaci ATP, come "Adenosina". È dimostrato che nel 12% dei casi in pazienti con sindrome di ERW, questo farmaco causa fibrillazione atriale.

Metodi elettrofisiologici del recupero del ritmo

• Il pacing transesofageo è un metodo per ripristinare il ritmo cardiaco utilizzando un elettrodo inserito nell'esofago, che si trova in prossimità anatomica dell'atrio destro. L'elettrodo può essere inserito attraverso il naso, che ha più successo, poiché il riflesso del vomito è minimo in questo caso. Inoltre, il trattamento del rinofaringe con una soluzione antisettica non è richiesto. Grazie alla corrente fornita attraverso questo elettrodo, i percorsi patologici della conduzione degli impulsi vengono soppressi e viene imposto il ritmo cardiaco necessario. Con questo metodo, è possibile interrompere con successo un attacco di tachicardia, gravi disturbi del ritmo con un'efficienza del 95%. Ma questo metodo ha un grave inconveniente: è piuttosto pericoloso, in rari casi è possibile provocare fibrillazione atriale e ventricolare. Per questo motivo, quando si esegue questa tecnica, è necessario avere un defibrillatore nelle vicinanze.
• La cardioversione elettrica, o defibrillazione, viene utilizzata solo nei casi più gravi, con disturbi del ritmo che minacciano la vita del paziente: fibrillazione atriale e ventricoli. Il termine "fibrillazione" indica la contrazione indiscriminata delle fibre muscolari del cuore, a causa della quale il cuore non può svolgere pienamente la sua funzione - pompare il sangue. La defibrillazione in tali situazioni aiuta a sopprimere tutti i focolai patologici di eccitazione nel tessuto cardiaco, dopodiché viene ripristinato il normale ritmo cardiaco.

Chirurgia per la sindrome di WPW

L'operazione è un metodo radicale per trattare questa patologia, la sua efficacia raggiunge il 95% e aiuta i pazienti a sbarazzarsi degli attacchi di tachicardia per sempre. L'essenza del trattamento chirurgico è la distruzione (distruzione) delle fibre nervose patologiche del fascio di Kent, per cui l'eccitazione dagli atri ai ventricoli passa fisiologicamente attraverso la giunzione atrioventricolare.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Pazienti con frequenti attacchi di tachicardia.
2. Convulsioni prolungate, scarsamente suscettibili alle cure mediche.
3. Pazienti i cui parenti sono morti per morte cardiaca improvvisa, con forma familiare di sindrome WPW.
4. L'operazione è consigliata anche per le persone con professioni che richiedono maggiore attenzione, da cui dipendono le vite degli altri.

Com'è l'operazione?

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario un esame approfondito del paziente al fine di accertare l'esatta localizzazione dei focolai patologici nel sistema di conduzione cardiaca.

Tecnica di operazione:

• In anestesia locale, un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale.
• Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il medico inserisce questo catetere nella cavità cardiaca, raggiungendo il sito richiesto dove passa il fascio patologico delle fibre nervose.
• L'energia di radiazione viene alimentata attraverso l'elettrodo, a causa della quale si verifica la cauterizzazione (ablazione) delle aree patologiche.
• In alcuni casi, usando la crioterapia (con l'aiuto del freddo), mentre c'è un "congelamento" del raggio Kent.
• Dopo questa operazione, il catetere viene rimosso attraverso l'arteria femorale.
• Nella maggior parte dei casi, il ritmo cardiaco viene ripristinato, solo nel 5% dei casi le ricadute sono possibili. Di norma, ciò è dovuto alla distruzione insufficiente del raggio Kent o alla presenza di fibre aggiuntive che non si sono deteriorate durante l'operazione.

La sindrome WPW è al primo posto tra le cause di tachicardia patologica e disturbi del ritmo nei bambini. Inoltre, anche con un decorso asintomatico, questa patologia è carica di un pericolo nascosto, perché un'attività fisica eccessiva sullo sfondo del benessere "immaginario" e la mancanza di lamentele possono provocare un attacco di aritmia o addirittura causare una morte cardiaca improvvisa. Diventa ovvio che la sindrome WPW è una "piattaforma", o base, per realizzare una rottura del ritmo cardiaco. È per questo motivo che è necessario fare una diagnosi il più presto possibile e anche prescrivere una terapia efficace. Buoni risultati sono stati dimostrati dai metodi operativi di trattamento della sindrome WPW, che nel 95% dei casi permettono al paziente di liberarsi definitivamente degli attacchi, il che migliora significativamente la qualità della vita.

Sindrome ERD in un bambino

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Sindrome di Wolff-Parkinson-White

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Le prime manifestazioni cliniche e le anormalità elettrocardiografiche furono notate da Wilson nel 1916, da Bane e Hamilton nel 1926. e Amburgo nel 1929. Tuttavia, la descrizione completa appartiene a Wolf in collaborazione con Parkinson e White nel 1930. La sindrome è nota da ora in poi sotto il nome: sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) ed è un'anomalia elettrocardiografica che si manifesta nei bambini o negli adolescenti con o senza malattie cardiache (congenite o acquisite), accompagnata nella maggior parte dei casi da attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare.

Etiopatogenesi della sindrome di Wolf-Parkinson-White.

L'incidenza della sindrome WPW. per un adulto, 5%, per un bambino (secondo Landtman) - dallo 0,04% allo 0,08%, in relazione all'intera popolazione infantile; 0,27% (secondo Donnelot) allo 0,86% (secondo Hecht) in relazione al numero totale di bambini con cardiopatie congenite; 5% (secondo Hunter) in relazione al gruppo di bambini che soffrono solo di tachicardia parossistica.

In 2/3 dei casi, la sindrome è combinata con altri disturbi del ritmo, il più delle volte con tachicardia parossistica, extrasistoli atriale o ventricolare, raramente con flutter o con fibrillazione auricolare. Sia nei bambini che negli adulti, la sindrome predomina chiaramente nel sesso maschile (63-68%).

In molti casi (specialmente nei bambini), la sindrome di Wolff-Parkinson-White compare sin dai primi giorni di vita, dimostrando così che l'anomalia è in questi casi congenita. Con alcune osservazioni (Oehnell-Laham), la natura ereditaria e familiare della sindrome è stata dimostrata (molti casi sono stati riportati nella stessa famiglia). Secondo alcuni autori, la trasmissione avviene in modo autosomico recessivo.

L'interpretazione patogenetica della sindrome è ancora più difficile. Ancora, la conclusione che la sindrome WPW. è una conseguenza dell'attività anormale e prematura del ventricolo.

Sebbene nella maggior parte dei materiali pubblicati la sindrome prende il nome dagli autori, si trova anche sotto altri sinonimi:

• Sindrome di Kent;
• sindrome di eccitazione;
• sindrome presistolica;
• sindrome da pre-eccitazione ventricolare;
• sindrome da conduzione accelerata;
• Sindrome del fascio di Paladino-Kent.

L'incidenza della sindrome è aumentata nei bambini più grandi e nei giovani adulti. Tuttavia, negli ultimi anni, il numero di casi diagnosticati nei neonati e nei neonati è aumentato.

Sintomatologia di una sindrome di Wolf - Parkinson - Bianco.

Non c'è sintomatologia caratteristica della sindrome; Si ritiene che la maggior parte delle tachicardie parossistiche nei bambini e negli adolescenti (circa il 70%) siano basate sulla sindrome di Wolff-Parkinson-White.

In un bambino, l'esordio è sempre improvviso e si manifesta come un attacco di tachicardia parossistica, che può portare a insufficienza cardiaca.

Negli adolescenti, l'esordio è anche improvviso, ma meno drammatico.

Indipendentemente dall'età, il bambino dà la seguente clinica:

• tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 200 / min); il sequestro inizia e si ferma improvvisamente ed è talvolta accompagnato da dolore al cuore e tendenza a svenire;
• battito cardiaco irregolare durante l'esercizio ea riposo;
• pallore, sudore freddo;
• cianosi delle estremità (raramente) e vicino alle labbra;
• diminuzione della pressione sanguigna (massimo raggiunge 60/70 mm, Hg. Art., e il minimo non può essere registrato;
• dispnea;
• vomito, diarrea, gonfiore.

Più piccolo è il bambino e più frequenti sono gli attacchi di tachicardia parossistica, più è facile accertare un'insufficienza cardiaca con epatomegalia (stasi del fegato).

Cambiamenti elettrocardiografici (ECG) nella sindrome di Wolf-Parkinson-White.

La comparsa di tachicardia parossistica e lo studio dell'elettrocardiografia dell'attacco portano, nella maggior parte dei casi, alla rilevazione della sindrome WPW.

Un ECG fa una diagnosi accurata e indica il ritmo e il tipo di tachicardia parossistica. così:

• la frequenza cardiaca supera spesso 200-220 battiti al minuto. (raggiungendo in alcuni casi il limite estremo - 360 / min. La fermata improvvisa della tachicardia indica l'essenza parossistica dell'anomalia;
• l'accorciamento dell'intervallo P - R è inferiore a 0,1 secondi;
• espansione dei complessi QRS (negli adulti, in genere più di 0,10-0,12 secondi).
• l'aspetto dell'onda Delta, la cui durata è 0,04-0,05 secondi all'inizio della contrazione ventricolare; l'onda appare a causa dell'attività precoce del percorso anormale del miocardio ventricolare (l'onda delta rappresenta, in senso stretto, la deformazione del segmento ascendente dell'onda R).
• il tasso di contrazione ventricolare è dissociato dalla frequenza dell'atrio (che non si contragga così rapidamente); per questo motivo, le onde appaiono con un ritmo normale o leggermente accelerato, insieme a complessi ventricolari veloci e anarchici.

In un neonato e un bambino, un ECG con sindrome WPW presenta una serie di caratteristiche:

• la durata del complesso QRS supera 0,08-0,09 secondi (la norma in un neonato: 0,04-0,05 secondi);
• la presenza di un'onda delta, con una durata di 0,03-0,04 secondi all'inizio della contrazione ventricolare /

Se il bambino ha mai avuto l'aspetto elettrografico della sindrome WPW e, sebbene sia clinicamente sano, si può ritenere che possa sviluppare tachicardia parossistica in futuro.

Il corso e la prognosi della sindrome di Wolf-Parkinson-White.

Nelle forme congenite, la prognosi e il decorso sono favorevoli, contribuendo alla normale attività fisica e mentale.

In altri casi, la presenza di anomalie cardiovascolari, congenite o acquisite può complicare la prognosi. La combinazione di tachicardia parossistica con flutter e fibrillazione atriale può causare, in particolare, nei neonati, grave insufficienza cardiaca o morte, a causa di fibrillazione ventricolare. Un bambino di età superiore ai 3-4 anni ha una prognosi favorevole. Il bambino può condurre una vita normale, ma richiede cure speciali a causa della possibilità di comparsa di nuovi attacchi di tachicardia parossistica.

Trattamento della sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Le forme pure della sindrome senza tachicardia parossistica, indipendentemente dall'età del paziente al momento della diagnosi, non richiedono un trattamento.

Nel caso di una sindrome che compare nel quadro di una infezione reumatica primaria, il trattamento classico è prescritto contro i reumatismi.

Quando è combinato con la tachicardia parossistica, come accade nella maggior parte dei casi, il trattamento è finalizzato all'eliminazione dei disturbi del ritmo esistenti. Il trattamento farmacologico si riferisce sia alle normali vie di trasmissione dell'impulso nervoso intracardiaco (prescrizione della digitale) che a percorsi patologici (prescrizione di chinidina e procainamide). Dal numero di aritmie, gli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare possono essere trattati con una combinazione di digitale e chinidina.

L'introduzione dei farmaci deve essere fatta con molta cautela, perché altrimenti può causare una serie di complicazioni (menomazione visiva, porpora, ipotensione), in particolare nei bambini con gravi malattie cardiache.

Quando la sindrome è combinata con flutter atriale o fibrillazione atriale, che non sono suscettibili al trattamento farmacologico, si può ricorrere alla defibrillazione elettrica esterna fino al raggiungimento di un ritmo sinusale accettabile, dopodiché si interrompe questa procedura terapeutica e si prescrive chinidina o procainamide.

Durante un attacco di tachicardia parossistica in un bambino piccolo e piccolo, la pressione sugli occhi o sull'arteria carotide non è raccomandata, poiché non è possibile stimare correttamente l'intensità della pressione prodotta, ma per un bambino grande questa procedura risulta spesso utile.

A fini preventivi, dovrebbe essere istituita una supervisione medica per tutti i bambini che sono stati diagnosticati con sindrome di Wolff-Parkinson-White elettrocardiograficamente al fine di prevenire attacchi di parossistica o altri tipi di aritmie.

Cos'è la sindrome ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

La sindrome di Wolff-Parkinson-White o ERW (WPW) è una manifestazione clinico-elettrocardiografica della contrazione prematura della parte ventricolare del miocardio, che si basa sulla sua sovraeccitazione da impulsi provenienti da percorsi di conduzione aggiuntivi (anormali) (fasci di Kent) tra gli atri e i ventricoli del cuore. Clinicamente, questo fenomeno si manifesta con l'emergere di vari tipi di tachicardia nei pazienti, tra cui la fibrillazione atriale o il flutter, la tachicardia sopraventricolare e l'extrasistole più spesso si verificano.

La sindrome WPW viene solitamente diagnosticata nei maschi. Per la prima volta, i sintomi della patologia possono manifestarsi durante l'infanzia, nei bambini di 10-14 anni. Le manifestazioni della malattia tra gli anziani e gli anziani sono determinate nella pratica medica estremamente raramente e sono piuttosto l'eccezione alla regola. Sullo sfondo di tali cambiamenti nella conduttività del cuore, nel tempo si formano complessi disturbi del ritmo che rappresentano una minaccia per la vita dei pazienti e necessitano di una rianimazione.

Perché si sviluppa la sindrome?

Secondo numerosi studi scientifici nel campo della cardiologia, gli scienziati sono stati in grado di determinare la causa principale dello sviluppo della sindrome di Wolf-Parkinson-White - la preservazione di ulteriori connessioni muscolari tra gli atri e i ventricoli come conseguenza del processo di cardiogenesi incompleto. Come è noto, ulteriori percorsi atrioventricolari sono presenti in tutti gli embrioni fino alla 20a settimana di sviluppo intrauterino. A partire dalla seconda metà della gravidanza, queste fibre muscolari si atrofizzano e scompaiono, quindi, nei neonati, tali composti sono normalmente assenti.

Le cause dello sviluppo embrionale compromesso del cuore possono essere i seguenti fattori:

• gravidanza complicata con manifestazioni di crescita intrauterina fetale e ipossia;
• predisposizione genetica (nella forma ereditaria della sindrome, vengono diagnosticati diversi percorsi anormali);
• l'impatto negativo di fattori tossici e agenti infettivi (principalmente virus) sul processo di cardiogenesi;
• cattive abitudini della futura madre;
• donne di età superiore a 38 anni;
• cattiva situazione ambientale nella regione.

Molto spesso vengono diagnosticati ulteriori percorsi atrioventricolari insieme a difetti cardiaci congeniti, displasia del tessuto connettivo, cardiomiopatia geneticamente determinata e altri stimmi di debribrogenesi.

Classificazione moderna

A seconda della localizzazione dei raggi Kent, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di sindrome ERW:

• lato destro, mentre trova connessioni anormali nel cuore destro;
• lato sinistro quando i raggi si trovano a sinistra;
• parasetto, nel caso del passaggio di portaggi aggiuntivi vicino al setto cardiaco.

La classificazione della sindrome comporta l'assegnazione di forme del processo patologico secondo la natura delle sue manifestazioni:

• variante manifesta della sindrome, che si manifesta con attacchi periodici di tachicardia con un forte battito cardiaco, così come la presenza di cambiamenti caratteristici sull'ECG in uno stato di riposo assoluto;
• sindrome WPW intermittente, in cui i pazienti sono diagnosticati con ritmo sinusale ed eccitazione transitoria dei ventricoli, per cui è anche chiamata sindrome WPW intermittente o transitoria;
• sindrome WPW nascosta, manifestazioni di ECG di cui appaiono solo durante un attacco di tachicardia.

Esistono diversi tipi principali di sindrome di Wolf-Parkinson-White:

• La sindrome WPW, di tipo A - è caratterizzata da un'eccitazione prematura della zona basale posteriore e settale del ventricolo sinistro;
• Sindrome WPW, tipo B - una zona del cuore prematuramente eccitata situata alla base del ventricolo destro;
• Sindrome WPW di tipo C: la parte inferiore dell'atrio sinistro e la regione superiore laterale del ventricolo sinistro sono prematuramente eccitate.

Il fenomeno e la sindrome di ERW. Qual è la differenza?

Ulteriori fasci anormali non sono solo caratteristici della sindrome WPW, ma sono anche presenti nel cuore di pazienti a cui è stato diagnosticato il fenomeno WPW. Spesso questi concetti vengono erroneamente considerati come equivalenti. Ma questa è una profonda illusione.

Qual è il fenomeno WPW? In questa condizione patologica, la presenza di raggi anormali di Kent è determinata esclusivamente dall'esame ECG. Ciò accade per caso durante gli esami preventivi dei pazienti. Allo stesso tempo, una persona per tutta la sua vita non ha mai attacchi di tachicardia, cioè questo tipo di difetto congenito del sistema cardiaco cablato non è aggressivo e non è in grado di causare danni alla salute del paziente.

Quadro clinico

Indipendentemente dal tipo di sindrome WPW, la malattia è accompagnata da attacchi di tachicardia con un aumento della frequenza cardiaca a 290-310 battiti al minuto. A volte in condizioni patologiche, si verificano extrasistoli, fibrillazione atriale o flutter atriale. La malattia si manifesta più spesso nei maschi di età compresa tra 10 e 14 anni, quando il bambino entra nel periodo puberale del suo sviluppo.

Nella sindrome di ERW, gli attacchi di aritmia possono essere scatenati da stress, sovraccarico emotivo, attività fisica eccessiva e simili. Questa condizione si manifesta spesso in persone che abusano di alcol e possono anche manifestarsi senza una ragione apparente. Su come rimuovere l'attacco di aritmia, abbiamo scritto un articolo dettagliato, letto il link, sarà utile.

Un attacco di aritmia nella sindrome ERW è accompagnato dai seguenti sintomi:

• lo sviluppo di un battito del cuore con la sensazione di un cuore che affonda;
• dolore al miocardio;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• sensazioni di debolezza e vertigini;
• meno spesso i pazienti possono perdere conoscenza.

Gli attacchi di tachicardia possono durare da pochi secondi a un'ora. Meno spesso, non si fermano per diverse ore. Nella sindrome WPW, il battito cardiaco spontaneo si manifesta come un disturbo transitorio e nella maggior parte dei casi va via da solo o dopo aver eseguito un semplice esercizio di riflesso da parte di una persona malata. Convulsioni protratte che non vanno via per un'ora o più richiedono il ricovero immediato per il trattamento di emergenza di una condizione patologica.

Funzioni diagnostiche

Di norma, la diagnosi della sindrome di eccitazione prematura di alcune parti del cuore si verifica in pazienti che sono stati ricoverati in ospedale con un attacco di tachicardia di origine sconosciuta. In questo caso, prima di tutto, il medico conduce un esame obiettivo di una persona e raccoglie una storia della malattia, evidenziando le principali sindromi e sintomi della malattia. Particolare attenzione viene inoltre prestata alla storia familiare con la delucidazione dei fattori genetici e la suscettibilità al verificarsi di un'anomalia del sistema cablato del cuore.

La diagnosi è confermata utilizzando metodi strumentali di ricerca, tra cui:

• elettrocardiografia, che identifica i cambiamenti che sono caratteristici della presenza di ulteriori raggi Kent nel cuore (accorciamento dell'intervallo PQ, fusione e deformazione del complesso QRS, onda delta);
• Holter monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma, che consente di diagnosticare parossismi episodici di tachicardia;
• ecocardiografia, che consente di rilevare i cambiamenti organici nelle valvole, nelle pareti cardiache e simili;
• studio elettrofisiologico, che è una sonda specifica delle cavità del cuore, introducendo una sonda sottile nella vena femorale, attraverso il suo successivo passaggio attraverso la vena cava superiore;
• studio elettrofisiologico transesofageo, che consente di dimostrare la presenza di raggi anormali di Kent, provocando la comparsa di parossismi spontanei di tachicardia.

Approcci moderni al trattamento della sindrome WPW

Il trattamento della sindrome WPW è attualmente implementato nella pratica clinica in due modi: tramite farmaci e attraverso la chirurgia. Sia il trattamento conservativo che chirurgico perseguono un obiettivo importante: la prevenzione degli attacchi di tachicardia, che possono causare l'arresto cardiaco.

La terapia conservativa per la sindrome ERW comporta l'assunzione di farmaci antiaritmici che possono ridurre il rischio di sviluppare un ritmo anomalo. Un attacco acuto di tachicardia viene interrotto utilizzando gli stessi farmaci antiaritmici somministrati per via endovenosa. Alcuni farmaci con effetti antiaritmici possono aggravare il decorso della malattia e causare lo sviluppo di gravi complicanze dei disturbi del ritmo cardiaco. Quindi, con questa condizione patologica, i seguenti gruppi di farmaci sono controindicati:

• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• bloccanti ca-canali lenti.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

• mancanza di effetto di farmaci antiaritmici per un lungo periodo di tempo;
• la presenza di controindicazioni dal paziente all'assunzione costante di farmaci per le aritmie (giovane età, patologie complesse del cuore, gravidanza);
• episodi frequenti di fibrillazione atriale;
• gli attacchi di tachicardia sono accompagnati da segni di disturbi emodinamici, forti capogiri, perdita di coscienza, brusco calo della pressione sanguigna.

Se ci sono indicazioni per la correzione operativa del difetto, viene eseguita l'ablazione intracardiaca a radiofrequenza (distruzione di ulteriori raggi Kent), che è un intervento chirurgico radicale con un'efficienza del 96-98% circa. La ricorrenza della malattia dopo questa operazione non si verifica quasi mai. Durante l'intervento chirurgico, dopo l'introduzione dell'anestesia, un conduttore viene inserito nel cuore nel cuore di un paziente, che distrugge i percorsi anormali. L'accesso avviene tramite cateterizzazione della vena femorale. Generalmente, l'anestesia generale è preferita.

Previsioni e possibili complicazioni

Solo le forme asintomatiche del decorso della sindrome WPW differiscono nelle prognosi favorevoli. Con lo sviluppo di attacchi di tachicardia, i medici mettono in guardia sulla possibilità di complicanze nei pazienti, che sono spesso pericolosi per la vita umana. La sindrome ERW può causare fibrillazione atriale e arresto cardiaco improvviso, oltre a provocare la formazione di coaguli di sangue intracardiaco, insufficiente apporto di sangue e ipossia degli organi interni.

Misure preventive

Sfortunatamente non esiste una prevenzione specifica della sindrome di Wolf-Parkinson-White. I medici raccomandano donne incinte che hanno una storia familiare per evitare il contatto con ambienti chimici aggressivi, proteggere i loro corpi da virus, mangiare bene e non stressarsi.

Nella maggior parte dei casi clinici, è la versione asintomatica della malattia che viene diagnosticata. Se durante un elettrocardiogramma si scopre che un paziente ha una malattia, si raccomanda di sottoporsi a visite profilattiche ogni anno, anche con uno stato di salute soddisfacente e la completa assenza di manifestazioni cliniche di tachicardia. Quando compaiono i primi sintomi di una condizione patologica, si dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di un medico cardiologo.

I parenti di una persona che è stata diagnosticata con ERW dovrebbero anche prestare attenzione allo stato del lavoro del cuore, dal momento che tale anomalia ha una predisposizione genetica. I membri della famiglia del paziente sono invitati a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, al monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24, all'ecocardiografia e agli studi elettrofisiologici per la presenza di raggi Kent nel cuore.

Fenomeno ERW in un bambino di 5 anni

Se non ci sono attacchi di tachicardia nella vita, allora non c'è motivo di eccitazione. Questo è un messaggio aggiuntivo nel cuore che non interferisce con nulla, come il colore degli occhi o la forma dell'orecchio.
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E l'ultrasuono più fresco del cuore si stende.

Devi calmarti in qualche modo, perché Tutto descritto non richiede alcuna azione da parte tua. Con il fenomeno del WPW, viviamo felici e contenti come sempre completamente normali e sani.

Dove esattamente e che cosa hai letto di "morte improvvisa"?

I tuoi aritmologi probabilmente sono interessati alle quote per ricevere denaro dallo stato per l'operazione. Anche se possono essere scarsamente consapevoli della leadership straniera in questo senso.

Linea guida per le tachicardie sopraventricolari (USA, in inglese):
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Nei bambini, per EFI e RFA, soprattutto asintomatici, si prevede che raggiungano le dimensioni corporee degli adulti.
Se l'Holter o l'ECG sotto carico (tapis roulant o veloergometro) mostrano sezioni dell'ECG senza WPW, il rischio di aritmia è basso e non sono necessarie ulteriori azioni.
Se è necessario determinare il rischio di aritmia, attendere il raggiungimento della taglia del corpo dell'adulto e fare EFI. All'improvviso vorrebbe che tu fossi un pilota o un macchinista o un subaqueo?

In altri casi, guarda. Se compare improvvisamente un'aritmia (che non è sempre il caso durante il fenomeno), farai immediatamente l'RFA. E prima di tutto, per rimuovere gli attacchi di aritmia (che non sono molto piacevoli e molto disturbanti). Negli anni '80, i pazienti sono andati all'eliminazione di WPW con un intervento a cuore aperto! [La chirurgia a cuore aperto era quindi con un rischio del 5% di morte per l'operazione stessa, vale a dire le persone erano disposte a rischiare la vita per eliminare le convulsioni.]
Senza attacchi di aritmia e senza indicazioni (cioè, presenza di rischio di aritmia), non è necessario fare RFA RFA - questo non è un graffio con un lubrificante antisettico, comporta anche alcuni rischi.

Il rischio di morte da WPW stesso, anche con WPW sintomatico (cioè, non un fenomeno, ma la sindrome WPW), non ha chiarezza inequivocabile (anche se RFA è abbandonato). Sembra che potrebbe aumentare leggermente in determinate circostanze.

Precedentemente (fino agli anni '90 del secolo scorso), le persone con una sindrome (e non un fenomeno!) WPW vivevano bene senza RFA: qualcuno interrompeva rari attacchi con test vagali e qualcuno prendeva medicine da frequenti attacchi. Il fenomeno WPW è stato considerato ed è ora considerato semplicemente una caratteristica dello sviluppo di una persona SANA. Ripeto, è come il colore degli occhi o la forma dell'orecchio appena dentro il cuore.

Controindicazioni per la sindrome di wpw

2018/07/15

La sindrome WPW è un difetto congenito (patologia), caratterizzato dalla formazione di un fascio muscolare "extra", attraverso il quale l'impulso nervoso si diffonde lungo il solito percorso. Allo stesso tempo, un ECG registra un disturbo del ritmo stabile (attacchi di battito cardiaco accelerato, tachicardia), ma fino a un certo punto i pazienti spesso non formulano alcun disturbo di salute fondato, considerandosi "sani".

Questa patologia è più spesso registrata in età abbastanza giovane. Questo è il problema principale con ERW: quando il trattamento può essere efficace, i pazienti (o, più precisamente, i loro genitori) non vanno dal medico e il problema viene rilevato per caso durante un esame fisico di routine.

Ma non considerare la sindrome solo patologia adolescenziale. In un certo senso, la vecchia battuta che le persone sane non esistono, ma solo quelle che sono state esaminate in modo insufficiente, risulta essere profetica. Dopotutto, il problema potrebbe non manifestarsi per molti anni, specialmente se una persona non brucia con una gentile passione per i poliziotti locali. Sull'ECG, la patologia verrà immediatamente rilevata, ma solo un grande ottimista può parlare della completezza degli esami medici di massa nelle scuole.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White o sindrome di WPW (in medicina domestica - ERW) è attribuita a patologie rare: i metodi per la sua terapia efficace non sono ancora stati sviluppati, la diagnosi è difficile e non ovvia e la prognosi varia da neutrale a sfavorevole.

Teorici di medici da quasi 100 anni che cercano di capire la sua patogenesi e scoprire se è possibile un trattamento efficace (dato che nessuno ha annullato le possibili controindicazioni alla terapia farmacologica). E i loro amici praticanti consigliano ai pazienti di essere più attivi nello sport, più spesso di partecipare a procedure profilattiche e regolarmente sottoposti a un ECG. Si scopre che la sindrome di Wolff-Parkinson-White è una frase, e il paziente dovrebbe andare il prima possibile a cercare un notaio per testamento? Niente del genere! Questa sindrome appartiene a patologie croniche, piuttosto che a condizioni acute. E se il trattamento viene eseguito nella giusta quantità, il paziente può fare affidamento su una vita quasi normale. Non crederci? Scopriamolo insieme!

La sindrome WPW anche i medici generici sono spesso confusi con ipertensione arteriosa, miocardite o malattia coronarica, che, in linea di principio, può essere compresa. Non ci sono manifestazioni specifiche, il paziente si sente normale, un disturbo casuale della frequenza cardiaca può essere facilmente spiegato da superlavoro o stress nervoso e le cause della malattia non possono essere determinate. Pertanto, la classificazione della sindrome può essere basata sia sulla localizzazione dei raggi di Kent (la cosiddetta "soluzione", che diffonde l'impulso nervoso), sia sulla natura delle manifestazioni cliniche. Entrambi i criteri sono riconosciuti solo nell'ospedale, a cui il paziente ha ancora bisogno di ricevere, a causa di ciò che la probabilità di fare la diagnosi corretta nella clinica di distretto è piuttosto piccola.

1. Secondo la posizione dei raggi Kent: