Come decifrare un cardiogramma del cuore

L'esame elettrocardiografico è un metodo diagnostico abbastanza semplice ed efficace utilizzato dai cardiologi di tutto il mondo per studiare l'attività del muscolo cardiaco. I risultati della procedura sotto forma di grafici e simboli digitali, di norma, vengono trasmessi agli specialisti per ulteriori analisi dei dati. Tuttavia, nel caso, ad esempio, dell'assenza del medico necessario, il paziente ha il desiderio di decodificare in modo indipendente gli indici del proprio cuore.

La pre-decodifica dell'ECG richiede la conoscenza di specifici dati di base, che, in virtù della sua specificità, è lungi dall'essere controllato da tutti. Al fine di effettuare calcoli ECG corretti sul cuore di una persona non correlata alla medicina, è necessario acquisire familiarità con i principi di base del trattamento, che vengono combinati per convenienza nei blocchi appropriati.

Introduzione agli elementi di base del cardiogramma

Dovresti sapere che l'interpretazione dell'ECG viene eseguita grazie a regole elementari e logiche che possono essere comprese anche da un uomo comune per strada. Per una percezione più piacevole e rilassata, si consiglia di iniziare la conoscenza prima con i più semplici principi di decodifica, passando gradualmente a un livello più complesso di conoscenza.

Marcatura del nastro

La carta, che riflette i dati sul funzionamento del muscolo cardiaco, è un ampio nastro di colore rosa tenue con una marcatura "quadrata" chiara. I quadrilateri più grandi sono formati da 25 piccole cellule e ognuna di esse, a sua volta, equivale a 1 mm. Se una cella grande viene riempita con solo 16 punti, per praticità, è possibile disegnare linee parallele e seguire istruzioni simili.

Le linee orizzontali delle celle indicano la durata del battito cardiaco (i) e le verticali indicano la tensione dei singoli segmenti ECG (mV). 1 mm è 1 secondo di tempo (in larghezza) e 1 mV di tensione (in altezza)! Questo assioma deve essere tenuto presente durante l'intero periodo di analisi dei dati, in seguito la sua importanza diventerà evidente a tutti.

Denti e segmenti

Prima di procedere al nome di parti specifiche della grafica frastagliata, vale la pena conoscere le attività del cuore. L'organo muscolare è composto da 4 compartimenti: i 2 superiori sono chiamati atri, mentre i 2 inferiori sono chiamati ventricoli. Tra il ventricolo e l'atrio in ciascuna metà del cuore c'è una valvola - valvola, che è responsabile del mantenimento del flusso sanguigno in una direzione: dall'alto verso il basso.

Questa attività è raggiunta a causa di impulsi elettrici che si muovono attraverso il cuore secondo il "programma biologico". Sono inviati a specifici segmenti dell'organo cavo usando un sistema di fasci e nodi, che sono fibre muscolari in miniatura.

La nascita dell'impulso avviene nella parte superiore del ventricolo destro - il nodo del seno. Successivamente, il segnale passa nel ventricolo sinistro e si osserva l'eccitazione delle parti superiori del cuore, che viene registrata dall'onda P sull'ECG: assomiglia ad una coppa delicata e capovolta.

Dopo che la carica elettrica raggiunge il nodo atrioventricolare (o nodo AV) situato quasi alla giunzione di tutte e 4 le tasche del muscolo cardiaco, una piccola "punta" appare sul cardiogramma, verso il basso - questa è l'onda Q. Il punto successivo è sotto il nodo AV la destinazione dell'impulso è il fascio di His, che è fissato dal piolo più alto R, tra gli altri, che può essere rappresentato come un picco o una montagna.

Dopo aver superato metà strada, un segnale importante si precipita verso la parte inferiore del cuore, attraverso i cosiddetti piedi del branco, che sembrano lunghi tentacoli di polpo che abbracciano i ventricoli. La conduzione dell'impulso lungo i processi di ramificazione del raggio si riflette nell'onda S, il solco poco profondo al piede destro di R. Quando l'impulso si diffonde ai ventricoli lungo le zampe del fascio di His, diminuiscono. L'ultima onda T notturna segna il recupero (riposo) del cuore prima del ciclo successivo.

Prima del 5 ° dente principale dell'ECG, è possibile vedere una protrusione rettangolare, non dovresti averne paura, poiché si tratta di un segnale di calibrazione o di controllo. Tra i denti ci sono sezioni orizzontali - segmenti, per esempio, S-T (da S a T) o P-Q (da P a Q). Per la diagnosi indicativa di auto-affermazione sarà necessario ricordare una cosa come un complesso QRS - la combinazione di denti Q, R e S, che registrano il lavoro dei ventricoli.

I denti che si alzano sopra la linea isometrica sono chiamati positivi e quelli che si trovano sotto di loro sono negativi. Pertanto, tutti e 5 i denti si alternano uno dopo l'altro: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) E T (pos.).

Leads

Spesso puoi sentire una domanda da parte delle persone: perché tutti i grafici su un ECG sono diversi l'uno dall'altro? La risposta è relativamente semplice. Ciascuna delle linee curve sul nastro riflette gli indici del cuore ottenuti da 10-12 elettrodi colorati, che sono installati sugli arti e nell'area del torace. Leggono i dati sull'impulso cardiaco, situati a diverse distanze dalla pompa muscolare, perché la grafica sul nastro termico è spesso diversa l'una dall'altra.

Valori ECG normali

Ora che è diventato chiaro come decifrare il cardiogramma del cuore, si dovrebbe procedere alla diagnosi diretta delle indicazioni normali. Ma prima di familiarizzarsi con loro, è necessario stimare la velocità di registrazione dell'ECG (50 mm / s o 25 mm / s), che, di regola, viene automaticamente stampata su nastro di carta. Quindi, a partire dal risultato, è possibile visualizzare la durata dei denti e dei segmenti, che sono scritti nella tabella (i calcoli possono essere eseguiti utilizzando un righello o marcature a scacchi sul nastro):

Cardiogramma del cuore - la norma, l'interpretazione, i segni di disturbi

Le patologie cardiache oggi sono un fenomeno piuttosto frequente e negativo. Ognuno di noi, sentendosi male, può consultare un medico per un rinvio a un cardiogramma del cuore e quindi sottoporsi a un trattamento appropriato.

Questa procedura indolore ti permetterà di conoscere le condizioni del tuo cuore e le sue possibili patologie. La diagnosi precoce delle malattie consentirà allo specialista di prescrivere un trattamento efficace che ti aiuterà a continuare a divertirti ea condurre il tuo stile di vita.

Forse hai già trovato questo metodo diagnostico come un cardiogramma del cuore e non sei in grado di decifrare i risultati da solo. Non ti preoccupare, ti diremo come fare questo e quali malattie possono essere determinate.

Cardiogramma del cuore - informazioni generali

Un cardiogramma è una procedura che registra varie patologie cardiache. Ogni persona, sentendosi male, può fare una diagnosi del genere, anche a casa. Quasi tutte le ambulanze hanno questo dispositivo, quindi il cardiogramma del cuore viene spesso eseguito a casa.

Questo metodo consente di rilevare le malattie cardiache in una fase precoce e di consegnare tale paziente all'ospedale il prima possibile. Se ci avviciniamo alla decodifica degli indicatori di questo studio in generale e dal punto di vista di un principiante, allora è del tutto possibile capire in modo indipendente cosa mostra l'ECG. Quanto più spesso i denti si trovano sul nastro cardiografico, tanto più velocemente il miocardio si riduce.

Se i battiti del cuore sono rari, gli zig-zag sul cardiogramma verranno visualizzati molto meno frequentemente. In effetti, tali indicatori riflettono l'impulso nervoso del cuore. Per poter eseguire una procedura medica così complessa come decifrare il cardiogramma del cuore, è necessario conoscere il significato degli indicatori principali. Il cardiogramma ha denti e intervalli, che sono indicati con lettere latine.

Solo cinque denti sono S, P, T, Q, R, ognuno di questi denti mostra il lavoro di un particolare reparto del cuore:

• Р - normalmente dovrebbe essere positivo, mostra la presenza di bioelettricità negli atri;
• Q - nello stato normale, questo dente è negativo, caratterizza la bioelettricità nel setto interventricolare;
• R - mostra la prevalenza del biopotenziale nel miocardio ventricolare;
• S - è normalmente negativo, mostra il processo finale di bioelettricità nei ventricoli;
• T - durante la normale funzione cardiaca, è positiva, che caratterizza il processo rigenerativo del biopotenziale nel cuore.

Per capire quali denti sono considerati positivi e quali negativi, devi sapere che quei denti che sono diretti verso il basso sono negativi e quelli che sono rivolti verso l'alto sono positivi. Per registrare un elettrocardiogramma vengono utilizzati dodici derivazioni: tre standard, tre unipolari dalle estremità e sei unipolari dal torace.

È l'ECG che consente di rilevare tempestivamente le tendenze alle deviazioni nel lavoro del muscolo cardiaco e di evitare ulteriori sviluppi della malattia. Infatti, il cardiogramma è la prima cosa che il paziente-core deve subire nel corso della diagnosi e lo sviluppo di un corso di terapia di riabilitazione medica.

Il costo del cardiogramma del cuore non è così elevato rispetto al significativo effetto di avvertimento che si ottiene a seguito della sua implementazione. Eseguire un cardiogramma in cliniche professionali private costa circa 500 rubli e oltre.

Il prezzo finale del cardiogramma del cuore dipende dalla politica dei prezzi dell'istituto medico, dalla distanza del paziente dal cardiologo nel caso di una chiamata al medico a casa, nonché dalla completezza del servizio fornito. Il fatto è che spesso, oltre alla ricerca diretta, i medici suggeriscono di sviluppare una strategia ottimale per affrontare eventuali deviazioni sul posto.

Qualsiasi preparazione preliminare o esame dietetico non richiede un ECG. Di solito la procedura viene eseguita da una posizione prona e richiede pochissimo tempo (fino a 10 minuti).

Tipi di ECG

Oltre alla procedura standard per la registrazione delle correnti attraverso il torace, ci sono diversi metodi per l'elettrocardiografia. Un medico presso la nostra clinica può raccomandare i seguenti test:

monitoraggio giornaliero (Holter) dell'ECG: durante il giorno il paziente indossa un piccolo dispositivo portatile che cattura i minimi cambiamenti nell'attività cardiaca.

Il vantaggio della tecnica è che è possibile tracciare il funzionamento del cuore per lungo tempo in normali condizioni di vita: aiuta a identificare patologie che non vengono rilevate durante una singola elettrocardiografia;

ECG con un carico - durante la procedura, può essere utilizzato il carico fisico o farmacologico, oltre alla stimolazione elettrica, se l'ECG viene eseguito con il metodo dell'esofago.

La procedura è utile in quanto aiuta a stabilire la causa esatta del dolore cardiaco durante l'attività fisica, mentre a riposo non si riscontrano anomalie.

A cosa serve lo studio?

L'ECG è un modo assolutamente sicuro e indolore per studiare l'attività cardiaca. Per tenere il paziente, è necessario posarlo su un divano, posizionare elettrodi speciali nei posti necessari, che aggiusteranno gli impulsi. Sono in procinto di generare il muscolo cardiaco.

I tessuti del corpo umano sono in una certa misura conduttori di corrente elettrica, quindi possono essere registrati in diverse parti del corpo. Lo studio è condotto in dodici lead standard.

Cardiogramma del cuore non è solo per le persone con problemi cardiaci. Questa ricerca viene eseguita anche per persone sane. Questa procedura è in grado di determinare:

• Frequenza cardiaca
• La regolarità dell'impulso.
• La presenza di lesioni acute o croniche nel miocardio.
• Problemi con il metabolismo.
• Cause di dolori al petto
• Lo stato delle pareti del miocardio, il loro spessore.
• Caratteristiche del funzionamento del pacemaker.

Indicatori del normale cardiogramma

Sapendo come decifrare l'ECG del cuore, è importante interpretare il risultato della ricerca, aderendo ad una sequenza specifica. L'attenzione deve prima essere pagata a:

• Ritmo miocardico
• Asse elettrico
• Intervalli di conduttività
• T wave e segmenti ST.
• Analisi di complessi QRS.

La decodifica dell'ECG per determinare la norma viene ridotta ai dati della posizione dei denti. Il tasso di ECG negli adulti secondo i ritmi cardiaci è determinato dalla durata degli intervalli R - R, cioè la distanza tra i denti più alti. La differenza tra loro non dovrebbe superare il 10%. Un ritmo lento indica bradicardia e un ritmo rapido indica tachicardia. La frequenza di pulsazione è 60-80.

Con gli intervalli tra i denti, P-QRS-T viene giudicato sul passaggio dell'impulso lungo le regioni cardiache. Come mostrano i risultati dell'ECG, la norma dell'intervallo è 3-5 quadrati o 120-200 ms. Nei dati ECG, l'intervallo PQ riflette la penetrazione biopotenziale dei ventricoli attraverso il nodo ventricolare direttamente nell'atrio.

Il complesso QRS su un elettrocardiogramma mostra l'agitazione di ventricoli. Per determinarlo, è necessario misurare la larghezza del complesso tra i denti Q e S. Una larghezza di 60-100 ms è considerata normale. Quando decodifica l'ECG del cuore, l'intensità dell'onda Q, che non dovrebbe essere più profonda di 3 mm e con una durata inferiore a 0,04, è considerata la norma.

L'intervallo QT indica la durata della contrazione ventricolare. Il tasso qui è 390-450 ms, un intervallo più lungo indica ischemia, miocardite, aterosclerosi o reumatismi e un intervallo più breve indica ipercalcemia.

Quando decifrando la norma ECG, l'asse del miocardio elettrico mostrerà aree di disturbo della conduzione impulsiva, i cui risultati sono calcolati automaticamente. Per questo, l'altezza dei denti è monitorata:

• Il dente di S alla norma non deve superare il dente di R.
• Quando si devia a destra nel primo comando, quando l'onda S è inferiore all'onda R, si dice che ci sono delle deviazioni nel lavoro del ventricolo destro.
• La deviazione all'indietro verso sinistra (l'onda S supera l'onda R) indica l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Circa il passaggio attraverso il miocardio e il setto biopotenziale dirà il complesso QRS. Un ECG normale del cuore sarà nel caso in cui l'onda Q sia assente o non superi 20-40 ms in larghezza e nella profondità di un terzo dell'onda R.

Il segmento ST deve essere misurato tra la fine della S e l'inizio dell'onda T. La sua durata è influenzata dalla frequenza cardiaca. Sulla base dei risultati dell'ECG, la frequenza del segmento avviene in questi casi: depressione ST sull'ECG con una deviazione di 0,5 mm dall'isoline e un aumento delle derivazioni non superiore a 1 mm.

Direzione per il cardiogramma

Indizi per effettuare un elettrocardiogramma per adulti:

• Dovresti assolutamente fare un cardiogramma del cuore in caso di sospette malattie del "motore" o degli organi del sistema cardiovascolare e la manifestazione dei primi sintomi allarmanti: mancanza di respiro, pressione e spremitura del dolore al petto, pesantezza, tachicardia, edema e altri;
• Un cardiogramma può aiutare a prevenire gravi patologie per coloro che sono a rischio di disturbi cardiaci (fumatori, persone con un aumento di peso, ipertensione, predisposizione ereditaria, così come un sondaggio annuale per le persone oltre i 40 anni);
• nel caso della scoperta di malattie cardiache, delle dinamiche dello sviluppo della patologia e del controllo della situazione.

Indicazioni ECG per bambini:

• un cardiogramma del cuore del bambino viene eseguito per un esame preventivo di tutti i bambini al di sotto di 1 anno
• se c'è il sospetto di una cardiopatia congenita. Che può essere giudicato dai primi sintomi;
• in caso di possibili patologie acquisite del cuore, nonché coinvolgimento di organi nella sintomatologia in caso di disturbi nel lavoro di altri sistemi corporei.

Esame ECG - la prima parte della diagnosi. Di fondamentale importanza è la qualifica di un medico impegnato nell'interpretazione dei risultati della ricerca. La correttezza della strategia di trattamento dipende dalla correttezza dell'interpretazione dell'immagine dei toni cardiaci, il che significa un esito positivo per il paziente.

Per garantire cure di emergenza, le cliniche private forniscono un servizio per un cardiologo per andare direttamente a casa del paziente, così come per portare a termine l'EGC a casa. In questo caso, vale la pena rivolgersi solo a cliniche affidabili con una reputazione affidabile.

Resta anche da ricordare che un ECG è un efficace, ma lontano dall'unico mezzo di diagnosi delle anomalie cardiache. Per una diagnosi più accurata, può essere prescritto un ECG con carico, ecocardiografia, pulsossimetria, numerosi test di laboratorio e altri studi.

Controindicazioni

Uno dei principali vantaggi dell'ECG è che la procedura tradizionale non ha controindicazioni. La sua implementazione può essere alquanto complicata se si hanno lesioni al torace, un alto grado di crescita dei capelli e grave obesità.

I dati possono essere distorti se c'è un pacemaker. L'ECG con un carico non viene eseguito in alcuni casi:

• nel periodo acuto di infarto miocardico,
• con infezioni acute,
• dissezione di aneurisma aortico,
• peggioramento dell'insufficienza cardiaca, ischemia e ipertensione,
• nella fase di scompenso delle malattie di altri sistemi corporei.

Preparazione ECG

Prima di fare un cardiogramma, il medico dirà al paziente tutti gli aspetti della preparazione allo studio. Cosa può provocare indicatori errati su un ECG:

• uso di bevande contenenti alcol, nonché cocktail energetici;
• fumare 3-4 ore prima della procedura;
• consumo eccessivo di cibo per 3-4 ore prima dello studio. È meglio fare un cardiogramma a stomaco vuoto;
• forte attività fisica il giorno prima;
• sovraccarico emotivo;
• l'uso di farmaci che influenzano l'attività del cuore;
• caffè, bevuto 2-3 ore prima dell'ECG.

Molte persone dimenticano che decifrare il cardiogramma può erroneamente mostrare la presenza di patologie, a causa delle esperienze vissute da una persona il giorno prima o se il paziente era in ritardo per un ECG, corse in ufficio.

Prima di un ECG, è necessario sedersi tranquillamente nel corridoio, rilassarsi e non pensare a nulla, per circa 10-15 minuti. Cardiogramma non richiede molto tempo. Un uomo, entrando nell'ufficio, deve spogliarsi fino alla vita e sdraiarsi sul divano.

A volte il medico ti chiede di rimuovere tutti i vestiti prima dell'intimo, prima dell'esame, a causa di una diagnosi sospetta nel paziente. Inoltre, il medico applica un agente speciale sotto forma di gel a specifiche aree del corpo, che fungono da punti di attacco dei fili provenienti dal cardiografo.

Con l'aiuto di elettrodi speciali situati nelle aree giuste, il dispositivo rileva anche il minimo impulso cardiaco, che si riflette sul nastro del cardiografo come una linea retta. La durata della procedura varia nel range di diversi minuti.

Tecnica ECG

In modo pianificato, la registrazione ECG viene eseguita in una stanza specializzata dotata di un elettrocardiografo. In alcuni cardiografi moderni, invece del solito registratore di inchiostro, viene utilizzato un meccanismo di stampa termica, che con l'aiuto del calore brucia la curva ECG su carta.

Ma in questo caso è necessaria una carta speciale o una carta termica per il cardiogramma. Per chiarezza e comodità nel calcolare i parametri ECG nei cardiografi usare carta millimetrata. Nei cardiografi delle ultime modifiche all'ECG, viene visualizzato sullo schermo del monitor, viene decodificato tramite il software allegato e non solo stampato su carta, ma anche memorizzato su un supporto digitale (disco, unità flash).

Nonostante tutti questi miglioramenti, il principio del dispositivo di registrazione ECG non è cambiato molto da quando Einthoven lo ha sviluppato. Gli elettrocardiografi più moderni sono multicanale. A differenza dei tradizionali dispositivi a canale singolo, non registrano uno solo, ma diversi lead contemporaneamente.

Negli apparati a 3 canali, gli standard I, II, III vengono registrati per primi, poi i monopolisti rinforzati dagli arti aVL, aVR, aVF, e quindi quelli pettorali - V1-3 e V4-6. Negli elettrocardiografi a 6 canali, registrare prima i cavi standard e unipolari dalle estremità e quindi tutti i terminali del torace.

La stanza in cui viene eseguita la registrazione, dovrebbe essere rimossa dalle fonti di campi elettromagnetici, raggi X. Pertanto, una sala ECG non deve essere collocata nelle immediate vicinanze della sala raggi X, nelle stanze in cui vengono eseguite le procedure fisioterapiche, così come nei motori elettrici, nelle schermature di alimentazione, nei cavi, ecc.

La preparazione speciale prima della registrazione dell'ECG non viene eseguita. È desiderabile che il paziente fosse riposato e dormito. Lo stress fisico e psico-emotivo precedente può influenzare i risultati e quindi indesiderabile. A volte un pasto può anche influenzare i risultati. Pertanto, l'ECG si registra a stomaco vuoto, non prima di 2 ore dopo aver mangiato.

Durante la registrazione ECG, il soggetto si trova su una superficie piana e piatta (sul divano) in uno stato rilassato. I posti per l'applicazione degli elettrodi devono essere privi di indumenti. Pertanto, è necessario spogliarsi in vita, gambe e piedi liberi da indumenti e calzature.

Gli elettrodi sono sovrapposti sulle superfici interne del terzo inferiore delle gambe e dei piedi (la superficie interna delle articolazioni del polso e della caviglia). Questi elettrodi hanno la forma di piastre e sono progettati per registrare conduttori standard e derivazioni unipolari dagli arti. Gli stessi elettrodi possono sembrare braccialetti o mollette.

Inoltre, ogni arto corrisponde al proprio elettrodo. Per evitare errori e confusione, gli elettrodi o fili, attraverso i quali sono collegati al dispositivo, sono contrassegnati con il colore:

• Alla mano destra - rosso;
• Alla mano sinistra - giallo;
• Al piede sinistro - verde;
• Alla gamba destra - nera.

Perché hai bisogno di un elettrodo nero? Dopo tutto, la gamba destra non è inclusa nel triangolo di Einthoven e non rimuove le prove. L'elettrodo nero serve per la messa a terra. In base ai requisiti di sicurezza di base, tutte le apparecchiature elettriche, incluso e gli elettrocardiografi devono essere collegati a terra. Per questo, gli armadi ECG sono dotati di un anello di terra.

E se un ECG viene registrato in una stanza non specializzata, ad esempio a casa da operatori di ambulanze, il dispositivo è collegato a una batteria di riscaldamento centralizzato oa un tubo dell'acqua. Per questo c'è un filo speciale con una clip di bloccaggio all'estremità.

Gli elettrodi per la registrazione dei pettorali hanno l'aspetto di un succhiatore di pere e sono dotati di filo bianco. Se il dispositivo è a canale singolo, il pollone è uno e viene spostato lungo i punti richiesti sul torace.

Nei dispositivi multicanale, questi ventose sono sei e sono anche etichettati con il colore:

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 - nero;
• V6 - viola o blu.

È importante che tutti gli elettrodi aderiscano perfettamente alla pelle. La pelle stessa deve essere pulita, priva di grasso e secrezioni di sudore. Altrimenti, la qualità dell'elettrocardiogramma potrebbe deteriorarsi. Tra la pelle e l'elettrodo si formano correnti di alluvione o semplicemente una mancia.

Abbastanza spesso una punta si presenta in uomini con capelli spessi sul petto e sugli arti. Pertanto, è molto attento a garantire che il contatto tra la pelle e l'elettrodo non sia rotto. Il sensing peggiora drasticamente la qualità dell'elettrocardiogramma, in cui vengono visualizzati piccoli denti invece di una linea piatta.

Pertanto, il luogo di imposizione degli elettrodi è consigliato per sgrassare con alcool, inumidito con acqua saponata o gel conduttivo. Per gli elettrodi con arti e garze inumiditi con soluzione salina farà. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la soluzione salina si asciuga rapidamente e il contatto potrebbe rompersi.

Prima di registrare, è necessario verificare la calibrazione dello strumento. Per fare questo, ha un pulsante speciale - il cosiddetto. controllo millivolt. Questo valore rappresenta l'altezza del dente con una differenza di potenziale di 1 millivolt (1 mV). Nell'elettrocardiografia, il valore di controllo in millivolt è di 1 cm, ciò significa che con una differenza nei potenziali elettrici di 1 mV, l'altezza (o profondità) dell'ECG del dente è di 1 cm.

La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita a una velocità del nastro compresa tra 10 e 100 mm / s. È vero, i valori estremi sono usati molto raramente. Fondamentalmente, un cardiogramma è registrato a una velocità di 25 o 50 mm / s. E l'ultimo valore, 50 mm / s, è standard e più spesso utilizzato.

Viene utilizzata una velocità di 25 mm / h dove è necessario registrare il maggior numero di contrazioni cardiache. Dopo tutto, più bassa è la velocità del nastro, maggiore è il numero di contrazioni del cuore visualizzato per unità di tempo. La registrazione ECG viene eseguita con una respirazione silenziosa.

In questo caso, il soggetto non deve parlare, starnutire, tossire, ridere, fare movimenti improvvisi. All'atto della registrazione di III incarico standard può esser richiesto un respiro profondo con una trattenuta di respiro a breve scadenza. Questo è fatto al fine di distinguere i cambiamenti funzionali che si trovano spesso in questo piombo, da patologico.

L'area del cardiogramma con i denti, corrispondente alla sistole e alla diastole del cuore, è chiamata ciclo cardiaco. Di solito, in ciascuna derivazione sono registrati 4-5 cicli cardiaci. Nella maggior parte dei casi questo è sufficiente. Tuttavia, se il ritmo cardiaco è disturbato, se si sospetta un infarto del miocardio, potrebbe essere necessario registrare fino a 8-10 cicli. Un'infermiera usa un interruttore speciale per spostarsi da un derivato all'altro.

Alla fine della registrazione, il soggetto viene rilasciato dagli elettrodi e il nastro è firmato - all'inizio indica il nome completo. ed età A volte per la patologia dettagliata o la determinazione della resistenza fisica, l'ECG viene eseguito sullo sfondo del farmaco o dello sforzo fisico.

Test antidroga eseguiti con vari farmaci: atropina, carillon, cloruro di potassio, beta-bloccanti. L'esercizio fisico viene effettuato su una cyclette (bicicletta ergometria), camminando su un tapis roulant o camminando su determinate distanze. Per completezza, le informazioni ECG vengono registrate prima e dopo il carico, nonché direttamente durante l'ergometria della bicicletta.

Molti cambiamenti negativi nel lavoro del cuore, come i disturbi del ritmo, sono di natura transitoria e potrebbero non essere rilevati durante la registrazione ECG, anche con un numero elevato di derivazioni. In questi casi, viene eseguito il monitoraggio Holter: l'ECG Holter viene registrato continuamente per 24 ore.

Un registratore portatile dotato di elettrodi è collegato al corpo del paziente. Poi il paziente torna a casa, dove conduce una routine per se stesso. Alla fine della giornata, il dispositivo di registrazione viene rimosso e i dati disponibili vengono decodificati.

Meccanismo di formazione dell'ECG

Un ECG normale assomiglia a questo:

Tutte le deviazioni nel cardiogramma dalla linea mediana (contorno) sono chiamate denti.

I denti deviati verso l'alto dall'isoline sono considerati positivi, negativi verso il basso. Lo spazio tra i denti è chiamato un segmento, e il dente e il segmento corrispondente - intervallo.

Prima di capire cosa costituisce un particolare dente, segmento o intervallo, vale la pena concentrarsi brevemente sul principio di formare una curva ECG.

Normalmente, un impulso cardiaco ha origine nel nodo senoatriale (seno) dell'atrio destro.

Quindi si diffonde negli atri: prima a destra, poi a sinistra. Dopo di ciò, l'impulso è diretto al nodo atrioventricolare (connessione atrioventricolare o AV), e quindi lungo il fascio di His.

I rami del fascio di Sue o le gambe (destra, anteriore sinistra e parte posteriore sinistra) terminano con le fibre di Purkinje. Da queste fibre, l'impulso si diffonde direttamente al miocardio, portando alla sua contrazione - sistole, che è seguita da rilassamento - diastole.

Il passaggio di un impulso attraverso la fibra nervosa e la successiva contrazione di un cardiomiocita è un complesso processo elettromeccanico, durante il quale cambiano i valori dei potenziali elettrici su entrambi i lati della membrana della fibra. La differenza tra questi potenziali è chiamata il potenziale transmembrana (TMP).

Questa differenza è dovuta alla ineguale permeabilità della membrana per gli ioni di potassio e sodio. Il potassio è più all'interno della cellula, il sodio è all'esterno. Con il passaggio di un impulso, questa permeabilità cambia. Allo stesso modo, il rapporto tra il potassio intracellulare e le variazioni di sodio e TMP.

Con il passaggio dell'impulso di eccitazione TMP all'interno della cella aumenta.

In questo caso, l'isolina si sposta verso l'alto, formando la parte ascendente del dente. Questo processo è chiamato depolarizzazione. Quindi, dopo aver passato l'impulso, il TMP prova a prendere il valore iniziale.

Tuttavia, la permeabilità della membrana per sodio e potassio non ritorna immediatamente alla normalità e richiede un po 'di tempo.

Questo processo, chiamato ripolarizzazione, su un ECG si manifesta con una deviazione dell'isoline verso il basso e la formazione di un'onda negativa. Quindi la polarizzazione della membrana assume il valore iniziale (TMP) di riposo e l'ECG assume nuovamente il carattere di una isolina. Questo corrisponde alla fase diastolica del cuore.

È interessante notare che lo stesso polo può sembrare sia positivo che negativo. Tutto dipende dalla proiezione, ad es. incarichi in cui è registrato.

Componenti ECG

I denti ECG sono generalmente indicati con lettere maiuscole latine, a partire dalla lettera P. I parametri dei denti sono la direzione (positiva, negativa, bifasica), nonché l'altezza e la larghezza. Poiché l'altezza del dente corrisponde al cambiamento di potenziale, viene misurata in mV.

Come già accennato, l'altezza di 1 cm sul nastro corrisponde a una deviazione potenziale di 1 mV (controllo millivolt). La larghezza di un dente, un segmento o un intervallo corrisponde alla durata della fase di un particolare ciclo. Questo è un valore temporaneo ed è consuetudine denotarlo non in millimetri, ma in millisecondi (ms).

Quando il nastro si muove a una velocità di 50 mm / s, ogni millimetro su carta corrisponde a 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms e 1 cm - 0,2 ms. È molto semplice: se 1 cm o 10 mm (distanza) diviso per 50 mm / s (velocità), otteniamo 0,2 ms (tempo).

Dente P. Mostra la diffusione dell'eccitazione negli atri.

Nella maggior parte dei lead, è positivo e la sua altezza è 0,25 mV e la sua larghezza è di 0,1 ms. Inoltre, la parte iniziale del dente corrisponde al passaggio di un impulso lungo il ventricolo destro (poiché è eccitato prima), e la parte finale - a sinistra.

L'onda P può essere negativa o bifasica nei conduttori III, aVL, V1 e V2.

L'intervallo P-Q (o P-R) è la distanza dall'inizio dell'onda P all'inizio del dente successivo - Q o R.

Questo intervallo corrisponde alla depolarizzazione degli atri e al passaggio dell'impulso attraverso la connessione AV, e più avanti lungo il fascio di Sue e delle sue gambe. L'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca (HR): più è grande, più breve è l'intervallo.

I valori normali sono compresi nell'intervallo 0,12-0,2 ms. Un ampio intervallo indica un rallentamento della conduzione atrioventricolare.

Complesso QRS. Se P rappresenta l'attività atriale, i seguenti denti, Q, R, S e T, rappresentano la funzione ventricolare e corrispondono a diverse fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione.

Una serie di denti di QRS è chiamata così - complesso QRS ventricolare. Normalmente, la sua larghezza non deve essere superiore a 0,1 ms. L'eccesso indica una violazione della conduzione intraventricolare.

Dente Q. Corrisponde alla depolarizzazione interventricolare del setto.

Questo polo è sempre negativo. Normalmente, la larghezza di questo dente non eccede 0,3, ms, e la sua altezza non è superiore a ¼ del successivo dente R nello stesso cavo. L'unica eccezione è la derivazione aVR, in cui viene registrata un'onda Q profonda.

Nelle restanti derivazioni, un'ondata profonda e ampia di Q (in gergo medico - cibo) può indicare una grave patologia cardiaca - un infarto miocardico acuto o cicatrici dopo un infarto.

Sebbene siano possibili altre ragioni: deviazioni dell'asse elettrico nell'ipertrofia delle camere cardiache, cambiamenti di posizione, blocco del fascio del Suo fascio.

Onda R. Visualizza la diffusione dell'eccitazione lungo il miocardio di entrambi i ventricoli.

Questo dente è positivo e la sua altezza non supera i 20 mm nelle derivazioni dalle estremità e 25 mm nei conduttori del torace. L'altezza dell'onda R non è la stessa in vari cavi.

Normalmente, nel II capo, è il più grande. Nel minerale porta V1 e V2, è basso (per questo, è spesso indicato dalla lettera r), quindi aumenta in V3 e V4, in V5 e V6 diminuisce di nuovo. In assenza di un'onda R, il complesso assume la forma di QS, che può indicare un infarto del miocardio transmurale o cicatriziale.

Dente S. Mostra il passaggio dell'impulso lungo la parte inferiore (basale) dei ventricoli e il setto interventricolare.

Questo è un dente negativo e la sua profondità varia ampiamente, ma non deve superare i 25 mm. In alcuni lead, l'onda S potrebbe mancare.

T. T. La sezione finale del complesso ECG, che rappresenta la fase di ripolarizzazione ventricolare rapida.

Nella maggior parte dei lead, questo polo è positivo, ma può essere negativo in V1, V2, aVF. L'altezza dei denti positivi dipende direttamente dall'altezza dell'onda R nello stesso cavo: più alto è il R, più alto è il T.

Le cause dell'onda T negativa sono molteplici: piccolo infarto miocardico focale, disturbi disormonali, pasti precedenti, cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue e molto altro ancora. La larghezza delle onde T di solito non supera 0,25 ms.

Il segmento ST è la distanza dall'estremità del complesso QRS ventricolare all'inizio dell'onda T, corrispondente alla copertura completa della stimolazione ventricolare.

Normalmente, questo segmento si trova sul contorno o devia leggermente da esso - non più di 1-2 mm. Grandi anomalie di S-T indicano una grave patologia - una violazione dell'erogazione di sangue (ischemia) del miocardio, che può trasformarsi in un attacco di cuore.

Sono possibili altre, meno serie ragioni: la depolarizzazione diastolica precoce, un disordine puramente funzionale e reversibile prevalentemente nei giovani di età inferiore ai 40 anni.

L'intervallo Q-T è la distanza dall'inizio dell'onda Q all'onda T.

Corrisponde alla sistole ventricolare. L'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca - più veloce è il battito del cuore, più breve è l'intervallo.

Il lavoro del cuore in termini di fisica è una transizione automatica dalla fase di depolarizzazione alla fase di ripolarizzazione del muscolo cardiaco. In altre parole, vi è un costante cambiamento degli stati di contrazione e rilassamento del tessuto muscolare, in cui, rispettivamente, l'eccitazione delle cellule miocardiche lascia il posto al loro recupero.

Il dispositivo di un elettrocardiogramma consente di registrare gli impulsi elettrici che si verificano in queste fasi e registrarli graficamente. Questo spiega la disuniformità della curva nella figura del cardiogramma.

Per imparare ad interpretare lo schema ECG, è necessario sapere quali elementi sono costituiti, vale a dire:

• un dente - una parte di una curva convessa o concava attorno ad un asse orizzontale;
• segmento - un segmento di linea retta tra due denti adiacenti;
• intervallo - una serie di denti e un segmento.

La registrazione dei dati del lavoro del cuore viene eseguita su più cicli, poiché non solo la caratteristica di ciascuno degli elementi dell'elettrocardiogramma ha un significato medico, ma anche la loro comparabilità in più cicli.

Come decifrare

Immediatamente si dovrebbe notare che con l'aiuto di un elettrocardiogramma è possibile scoprire come funziona il cuore. Molti si stanno chiedendo come decifrare il cardiogramma del cuore. La decodifica viene eseguita dal medico prendendo le misure della durata degli intervalli tra i componenti.

Questo calcolo consente di stimare la frequenza del ritmo e i denti mostrano la natura del ritmo delle contrazioni cardiache. Tutta questa procedura viene eseguita in un certo ordine, in cui vengono determinate le violazioni e la norma:

• prima di tutto, gli indicatori della frequenza cardiaca e del ritmo sono registrati, con un normale elettrocardiogramma, il ritmo sarà sinusale e la frequenza cardiaca sarà tra sessanta e ottanta battiti al minuto;
• quindi procedere al calcolo degli intervalli, nel normale intervallo QT sarà 390-450 ms. Se il prolungamento di questo intervallo è osservato, allora il dottore può sospettare la cardiopatia ischemica, i reumatismi o il myocarditis. E se, al contrario, viene notato il suo accorciamento, allora puoi sospettare l'ipercalcemia;
• quindi EOS viene calcolata in base all'altezza dei denti dalla linea mediana (un'onda R ECG normale sarà maggiore di S);
• il complesso QRS è studiato, la sua larghezza normalmente non supera i centoventi metri;
• alla fine, vengono descritti i segmenti ST, normalmente dovrebbe essere sulla linea mediana. Questo segmento mostra il periodo di recupero dopo depolarizzazione del muscolo cardiaco.

Quindi, decodificando il cardiogramma del cuore, la norma della foto sarà simile a questa: i denti Q e S saranno sempre negativi, P e T, R saranno positivi. La frequenza cardiaca varia da sessanta a ottanta battiti al minuto e il ritmo è necessariamente sinusale. Un dente di R sarà più alto di un dente di S, e il complesso QRS in larghezza non più di centoventi ms.

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni del lavoro del muscolo cardiaco. La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni muscolari irregolari, che possono essere completamente differenti.

Questa violazione è dettata dal fatto che l'orologio non imposta un nodo sinusale, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma in altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso va da 350 a 700. Con questa condizione, non si verifica il pieno riempimento dei ventricoli con il sangue in arrivo, che causa la fame di ossigeno, dalla quale soffrono tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. L'impulso in questo stato sarà inferiore alla norma (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al valore normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o al di sopra della frequenza specificata. Sull'elettrocardiogramma, è possibile vedere le contrazioni frequenti e permanenti degli atri e, meno comunemente, ventricoli (di solito 200 al minuto).

Questo flutter atriale, che si trova spesso già nella fase acuta. Ma nello stesso momento è trasferito dal paziente più facile, che battendo le palpebre. I difetti di circolazione del sangue in questo caso sono meno pronunciati. Un brivido può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, con varie malattie, come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia.

Al momento dell'esame di una persona, lo sfarfallio può essere rilevato a causa di battiti cardiaci ritmici rapidi e un polso, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, debolezza generale e mancanza di respiro. Disturbo della conduzione - questo tipo di disturbi del cuore è chiamato blocco.

L'occorrenza è spesso associata a menomazione funzionale, ma ci sono anche il risultato di intossicazione di natura diversa (sullo sfondo di alcol o assunzione di droghe), così come varie malattie. Esistono diversi tipi di disturbi, che mostrano il cardiogramma del cuore. L'interpretazione di queste violazioni è possibile grazie ai risultati della procedura.

Quali segni di ECG sono osservati nell'aritmia sinusale

L'aritmia sinusale è fisiologica e patologica. Nella forma fisiologica, l'aritmia respiratoria è osservata, e nella forma patologica, non nella forma respiratoria. La forma fisiologica si verifica più spesso nei giovani coinvolti nello sport, affetti da nevrosi, distonia neurocircolatoria.

In caso di aritmia sinusale, sarà presente la seguente immagine: il ritmo sinusale viene mantenuto, l'aritmia scompare durante il trattenimento del respiro, si osservano le fluttuazioni degli intervalli R-R. L'aritmia, sinusite patologica, di solito si verifica negli anziani nei momenti di addormentarsi o svegliarsi, così come nei pazienti con cardiopatia ischemica e cardiomiopatia.

In questa forma, il cardiogramma mostrerà i segni di un ritmo sinusale conservato, che viene osservato anche durante il trattenimento del respiro e bruschi cambiamenti nella durata degli intervalli R-R.

Come si manifesta l'infarto del miocardio su un cardiogramma

L'infarto miocardico è una condizione acuta della malattia coronarica, in cui vi è una mancanza di afflusso di sangue ad alcune parti del muscolo cardiaco. Se questo sito diventa affamato per più di quindici-venti minuti, si verifica la sua necrosi, cioè la morte.

Questa condizione porta all'interruzione del lavoro dell'intero sistema cardiovascolare ed è molto pericolosa e minacciosa per la vita umana. Se ci sono sintomi caratteristici in violazione di attività cardiaca, al paziente viene prescritto un elettrocardiogramma.

La decodifica del cardiogramma del cuore durante un attacco cardiaco avrà pronunciato cambiamenti sulla carta. I seguenti segni ECG parleranno di un attacco di cuore:

• un significativo aumento della frequenza cardiaca;
• si nota l'elevazione del segmento ST;
• Il segmento ST presenterà una depressione piuttosto persistente nei lead;
• aumento della durata del complesso QRS;
• sul cardiogramma, ci sono segni di un attacco cardiaco già sofferto.

Con una malattia così grave, come un infarto del miocardio, è l'elettrocardiogramma che può essere il primo a riconoscere le zone morte sul muscolo cardiaco, per determinare la posizione della lesione e la sua profondità. Con l'aiuto di questo studio, un medico senza difficoltà distinguerà l'infarto miocardico acuto dall'ampliamento.

A causa dell'elevazione del segmento ST, si noterà la deformazione dell'onda R, che diventa liscia. Quindi apparirà una T negativa: questa ascesa totale di ST su un cardiogramma assomiglierà alla schiena di un gatto curvo. A volte con un infarto sul cardiogramma, è possibile osservare l'onda Q.

L'elettrocardiogramma deve essere eseguito solo da uno specialista in un istituto medico o da un medico di ambulanza a domicilio in un paziente. Oggi puoi fare un ECG a casa e chiamare un'ambulanza. Quasi tutte le ambulanze hanno un dispositivo speciale: un elettrocardiografo.

È piccolo e molto conveniente, quindi, con alcune lamentele, questa manipolazione può essere eseguita al paziente senza visitare un'istituzione medica.

Perché le indicazioni possono variare

I dati dell'ECG del paziente possono a volte differire, quindi se si sa come decifrare l'ecg del cuore, ma si vedono risultati diversi nello stesso paziente, non si dovrebbe fare una diagnosi prematuramente. I risultati esatti richiedono la considerazione di vari fattori:

• Spesso, le distorsioni sono causate da difetti tecnici, ad esempio l'incollaggio impreciso dell'ECG.
• La confusione può essere causata da numeri romani, che sono gli stessi nella direzione normale e invertita.
• A volte sorgono problemi a causa del taglio del diagramma e della perdita della prima onda P o dell'ultimo T.
• Anche la preparazione preliminare alla procedura è importante.
• Gli apparecchi elettrici che lavorano nelle vicinanze funzionano a corrente alternata nella rete e questo si riflette nella ripetizione dei denti.
• L'instabilità della linea zero può essere influenzata da una posizione scomoda o dall'ansia del paziente durante la sessione.
• A volte c'è uno spostamento o una disposizione errata degli elettrodi.

Pertanto, le misurazioni più accurate si ottengono su un elettrocardiografo multicanale. È per lui che puoi verificare le tue conoscenze su come decifrare un ECG da solo, senza timore di confondere una diagnosi (ovviamente, solo un medico può prescrivere un trattamento).

Come decifrare il cardiogramma del cuore da soli

Non tutti sanno come decifrare il cardiogramma del cuore. Tuttavia, ben versato negli indicatori, è possibile decodificare in modo indipendente l'ECG e rilevare i cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Il primo è determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente, il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale, il resto parla del possibile sviluppo di aritmia. Le variazioni del ritmo sinusale o della frequenza cardiaca suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (accelerazione del ritmo) o bradicardia (rallentamento).

Anche dati anomali dei denti e degli intervalli sono importanti, in quanto puoi leggere il cardiogramma del cuore da soli con i loro indicatori:

1. L'allungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di cardiopatia coronarica, malattie reumatiche, disturbi sclerotici. L'accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. L'onda Q modificata è un segnale di malfunzionamento miocardico.
3. L'affilatura e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano un ipertrofia del ventricolo destro.
4. Un'onda P divisa e dilatata indica ipertrofia dell'atrio sinistro.
5. Durante il blocco atrioventricolare può verificarsi un aumento dell'intervallo PQ e una riduzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isoline nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST sopra l'isolina è una minaccia di un infarto acuto; declino del segmento registra ischemia.

C'è un altro metodo per leggere da soli il cardiogramma del cuore. Ciò richiede un righello elettrocardiografico. Aiuta a decifrare l'ECG ad una velocità di 25 mm / se 50 mm / s. Cardioline consiste in divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (HR);
• Intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• la durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e di facile utilizzo è utile per chiunque abbia una decodifica ECG indipendente.

Malattie rilevate da questa procedura

Grazie all'ECG, è possibile diagnosticare molte anomalie dell'attività cardiaca. I principali sono:

Questo problema si verifica a causa di disturbi emodinamici. Deviazioni nel movimento del sangue attraverso i vasi causano un sovraccarico delle camere d'organo, a causa delle quali gli atri o ventricoli aumentano di dimensioni.

Questo problema può essere identificato dalle seguenti caratteristiche:

• Cambia l'asse elettrico del cuore.
• Aumentare il vettore di eccitazione.
• L'ampiezza di crescita dell'onda R.
• Modifica della posizione della zona di transizione.