Istruzione medica specialistica secondaria

LAGODICH Leonty G., chirurgo

PRIMO AIUTO MEDICO IN COMPLICANZE DI TRASFUSIONE

Informazioni sulla tecnica di manipolazione

"Primo medico pre-medico

aiutare con l'infusione,

2-79 01 01 "Affari medici",

2-79 01 31 "Infermieristica"

Primo medico pre-medico

aiutare con l'infusione,

Indicazioni: complicazioni di trasfusioni di sangue.

1. Grembiule, maschera, occhiali, guanti di gomma.

2. Soluzione al 70-96% di alcool etilico.

3. Attrezzature per garantire la clearance delle vie aeree.

4. L'attrezzatura più semplice per IVL.

5. Attrezzature per ossigenoterapia.

6. Attrezzature per trasfusione di sangue.

7. Corticosteroidi (soluzione al 3% di prednisolone).

8. Soluzione allo 0,1% di adrenalina.

9. Antistaminici (soluzione all'1% di dimedrol, ecc.).

10. Soluzione al 10% di cloruro di calcio.

11. Analgesici narcotici (soluzione all'1% di promedol).

13. Glicosidi cardiaci (soluzione al 2,4% di aminofillina).

14. Analeptici (soluzione lobelina all'1%, soluzione di caffeina al 10%).

15. Siringhe con aghi.

Reazioni e complicazioni

Può verificarsi con infusioni e trasfusioni di sangue.

1. Errori nella conduzione di test sierologici (incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente nel sistema ABO, Rh, ecc.):

Insufficienza renale acuta (ARF).

2. La scarsa qualità del mezzo trasfuso (contaminazione batterica, surriscaldamento, emolisi, denaturazione delle proteine, insufficienza di conservazione, ecc.):

2. Reazioni pirogeniche.

3. Shock trasfusionale.

4. Shock anafilattico.

3. Errori nel metodo di trasfusione:

1. Aria e tromboembolia.

2. Sovraccarico circolatorio.

3. Intossicazione da potassio.

4. Shock di citrato.

4. Dosi massicce di trasfusioni:

1. Intossicazione da citrato.

2. Sindrome del sangue omologica.

3. Disordini nel sistema emostatico - ipocoagulazione.

5. Ipotermia del corpo.

5. Trascurando le controindicazioni alla trasfusione:

1. Complicazioni da organi e sistemi funzionalmente scompensati.

2. Reazioni allergiche.

6. Il trasferimento di agenti patogeni di malattie infettive (sifilide, AIDS, malaria, epatite virale, ecc.

Lo shock anafilattico è la risposta di un organismo all'introduzione di allergeni proteici e non proteici, causati dall'isosensitizzazione all'immunoglobulina (1 q) A.

Cause: si sviluppa in risposta all'introduzione di farmaci, farmaci contenenti proteine.

Quadro clinico: si sviluppa dopo pochi secondi (minuti) di contatto con l'allergene: si ha una sensazione di calore, arrossamento della pelle, senso di paura della morte, agitazione, mal di testa, dolore toracico, soffocamento, angioedema, prurito, eruzione cutanea, tosse secca, diminuzione della PA, impulso di rallentamento, si verifica la morte.

1. Raccogliere accuratamente una storia allergica.

2. Condurre test allergologici.

1. Per interrompere l'introduzione del farmaco o di altri allergeni senza rimuovere l'ago dalla nave.

2. Chiamare urgentemente un medico e sotto la sua guida per fornire assistenza al paziente sul posto.

3. Lenire, posare il paziente, girando la testa di lato (secondo le indicazioni, fissare la lingua per prevenire l'asfissia).

4. Applicare siti di iniezione di allergeni prossimali della treccia.

5. Iniettare 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% per via sottocutanea nel sito dell'iniezione di allergene e 1 ml per via endovenosa. Se dopo 10 - 15 minuti BP rimane bassa, iniezione per via endovenosa di 1 ml di soluzione allo 0,1%
Nalini.

6. Immettere corticosteroidi per via endovenosa o intramuscolare: prednisone - 60 - 120 mg o desametasone - 4 - 20 mg o idrocortisone - 150 - 300 ml.

7. Iniettabili per via endovenosa o intramuscolare: antistaminici: difenidramina - da 2 a 4 ml di soluzione all'1% o suprastina - da 2 a 4 ml di soluzione al 2% o pippolfen -2-4 ml di soluzione al 2,5%.

8. Introdurre il cloruro di calcio per via endovenosa lentamente - 10 ml di una soluzione al 10% o di gluconato di calcio - 10 ml di una soluzione al 10%.

9. Per il dolore, somministrare analgesici per via endovenosa o intramuscolare:

a) non narcotico (analgin - 2 - 4 ml di soluzione al 50% o baralgin - 5 ml);

b) narcotico (promedol - 1 ml di soluzione all'1% o fentanil - 2 ml di soluzione allo 0,005%).

10. Per asfissia o asfissia, iniettare per via endovenosa:
aminofillina - 10-20 ml di una soluzione al 2,4% o alupenta -1-2 ml di una soluzione allo 0,05% o izadrina - 2 ml di una soluzione allo 0,5%.

11. Per i segni di insufficienza cardiaca, iniettare glicosidi cardiaci per via endovenosa: Korglikon - 1 ml di una soluzione allo 0,06% o strophanthin - 2 ml di una soluzione allo 0,05%.

12. Introdurre per via endovenosa o intramuscolare, o sottocutanea, farmaci analepici che stimolano i centri respiratori e vasomotori: Cordiamina - da 1 a 2 ml di una soluzione al 25% o di caffeina - da 1 a 2 ml di una soluzione al 20%.

13. Introdurre un antidoto dell'allergene per via endovenosa, se ce n'è uno (ad esempio, per penicillina - 1.000.000 UI di penicillinasi in 2 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico allo 0,9%).

14. Introdurre per via endovenosa 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4% e sostituti del sangue: gemodez 200-400 ml, soluzione di glucosio al 5% 200-400 ml, soluzione di novocaina allo 0,25% 200 ml.

15. Introdurre diuretici per via endovenosa o intramuscolare:

a) saluretics (lasix o furosemide - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannitolo - 1 g / kg di peso corporeo soluzione al 15%).

16. Secondo le indicazioni, effettuare un massaggio cardiaco indiretto, ventilazione meccanica, tracheotomia, ossigenoterapia.

Nota: dopo aver rimosso il paziente dallo shock anafilattico, la somministrazione di corticosteroidi, agenti desensibilizzanti, disintossicanti e diuretici deve essere continuata per 7-10 giorni.

Cause: trasfusioni di sangue incompatibili con il sistema ABO, fattore Rh, ecc.

Quadro clinico: lo shock si verifica al momento della trasfusione o subito dopo compare ansia generale, agitazione, dolore muscolare, zona lombare, area del cuore, brividi, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, debolezza generale, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, arrossamento (sbiancamento) del viso, nausea, vomito, marmorizzazione della pelle, emissione involontaria di "urina laccata", defecazione, morte dovuta all'ARF.

1. Storico trasfusionale di sangue raccolto con cura.

2. Determinazione del gruppo sanguigno, del fattore Rh e dei test.

1. Fermare immediatamente la trasfusione senza rimuovere l'ago dalla vena (tagliare il contagocce con una clip).

2. Segnala immediatamente l'incidente al medico.

3. Iniettare 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina per via sottocutanea nel sito del mezzo e 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina per via endovenosa. Se dopo 10-15 minuti la pressione arteriosa rimane bassa, la somministrazione di adrenalina per via endovenosa viene ripetuta.

4. Endovenoso per entrare in 60 - 120 mg di prednisone.

5. Iniettare endovenosamente 10 ml di soluzione di calcio al 10%.

6. Iniettare per via endovenosa 2 ml di soluzione al 1% di dimedrol.

7. Per la prevenzione della DIC, per via endovenosa o intramuscolare o sottocutanea, immettere 5000 - 15 000 UI di eparina.

8. Con lo sviluppo della sindrome emorragica, immettere inibitori endovenosi di enzimi proteolitici (controncicale - 10.000 - 20.000 U o trasilolo - 40.000 - 60.000 U), inibitori della fibrinolisi (100 ml di soluzione di acido epsilon-aminocaproico al 5%), sangue del donatore preparato al momento in un gruppo singolo, componenti e preparazioni del sangue (massa di eritrociti, massa piastrinica, plasma nashivnuyu, crioprecipitato, ecc.).

9. Endovenoso per entrare in 1 millilitro di soluzione del 1% di morfina.

10. Iniettare per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina.

11. Iniettare per via endovenosa: reopolyglukine, soluzione di glucosio al 5%, glucosio-novocainico e altre miscele insieme a 1 ml di una soluzione allo 0,05% di strophanthin, 2 ml di una soluzione al 4% di lasix.

Invece di questi farmaci puoi usare le loro controparti.

1. Ordine del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia del 21 giugno 2006. № 509 "Sulla standardizzazione della tecnologia didattica per eseguire manipolazioni terapeutiche in istituti che forniscono istruzione medica specialistica secondaria".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Chirurgia infermieristica" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Assistenza infermieristica - Minsk: Higher School, 2006.

Shock trasfusionale

Lo shock trasfusionale è la complicazione più pericolosa della trasfusione di sangue e dei suoi componenti. Poiché questa procedura è selettivamente medica, la ragione principale è rappresentata dagli errori nella determinazione dei gruppi sanguigni, dei fattori Rh e dei test di compatibilità.

Secondo le statistiche, rappresentano fino al 60% dei casi. Le trasfusioni del sangue sono eseguite solo in condizioni stazionarie. I medici sono addestrati in questa tecnica. Nei grandi ospedali, è stata introdotta la percentuale di trasfusiologo che controlla i casi di trasfusione, controlla la correttezza, ordina e riceve dalla "stazione trasfusionale di sangue" il sangue donato preparato e i suoi componenti.

Quali cambiamenti nel corpo si verificano nello shock trasfusionale?

Quando un ricevente riceve sangue nel sangue, una massa di eritrociti incompatibile con il sistema AB0, la distruzione dei globuli rossi donatori (emolisi) inizia all'interno dei vasi. Ciò causa il rilascio e l'accumulo nel corpo:

• emoglobina libera;
• tromboplastina attiva;
• adezina acido difosforico;
• potassio;
• fattori di coagulazione dell'eritrocito;
• sostanze biologicamente attive, attivatori di coagulazione.

Una reazione simile viene definita citotossica, un tipo di allergico.

Di conseguenza, diversi meccanismi patogenetici dello stato di shock trasfusionale vengono lanciati contemporaneamente:

• l'emoglobina modificata perde la sua connessione con le molecole di ossigeno, che porta all'ipossia tissutale (carenza di ossigeno);
• prima spasmo delle navi, poi si verifica paresi ed espansione, la microcircolazione è disturbata;
• un aumento della permeabilità delle pareti vascolari contribuisce al rilascio di fluido e aumenta la viscosità del sangue;
• l'aumento della coagulazione provoca lo sviluppo della coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• a causa dell'aumento del contenuto di residui acidi, si verifica l'acidosi metabolica;
• nei tubuli renali, l'accumulo di idrocloruro si accumula (il risultato della disintegrazione dell'emoglobina), combinato con spasmo e compromissione della pervietà glomerulare vascolare, contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza renale acuta, il processo di filtrazione diminuisce gradualmente, la concentrazione di sostanze azotate, aumenti di creatinina nel sangue.

Manifestazioni cliniche

Lo shock trasfusionale si sviluppa immediatamente dopo la trasfusione, nel giro di poche ore. La clinica è accompagnata da sintomi caratteristici luminosi, ma forse la mancanza di un'immagine chiara. Pertanto, dopo ogni trasfusione di sangue, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico. Lo stato di salute del paziente, i segni di laboratorio dello shock trasfusionale sono controllati. La diagnosi precoce di una complicanza trasfusionale richiede misure di emergenza per salvare la vita del paziente.

I sintomi iniziali sono:

• condizione eccitata a breve termine del paziente;
• la comparsa di mancanza di respiro, sensazione di pesantezza durante la respirazione;
• colore bluastro della pelle e delle mucose;
• freddo, brividi sensazione di freddo;
• dolore nella regione lombare, addome, torace, muscoli.

Il medico chiede sempre al paziente dolore lombare durante la trasfusione di sangue e dopo. Questo sintomo serve come "marker" di cambiamenti incipiente nei reni.

L'aumento dei cambiamenti circolatori causa ulteriormente:

• tachicardia;
• sbiancamento della pelle;
• sudore freddo appiccicoso;
• diminuzione costante della pressione sanguigna.

I sintomi meno comuni includono:

• vomito improvviso;
• alta temperatura corporea;
• la pelle ha un'ombra di marmo;
• crampi agli arti;
• scarico involontario di urina e feci.

In assenza di cure mediche durante questo periodo, il paziente sviluppa:

• ittero emolitico con pelle gialla e sclera;
• emoglobinemia;
• insufficienza renale-epatica acuta.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche dello shock, se il paziente è in anestesia in sala operatoria:

• un anestesista registra un calo della pressione sanguigna;
• nei chirurghi delle ferite chirurgiche si nota un aumento del sanguinamento;
• lungo il catetere di uscita, l'urina penetra nell'orinatoio con scaglie che assomigliano a briciole di carne.

Patologia patologica

La gravità dello shock dipende da:

• condizioni del paziente prima della trasfusione di sangue;
• volume di trasfusione di sangue.

Secondo il livello di pressione sanguigna, il medico si concentra sul grado di shock. È generalmente accettato di assegnare 3 gradi:

• Il primo è che i sintomi appaiono sullo sfondo di una pressione superiore a 90 mm Hg. v.;
• il secondo è caratterizzato da una pressione sistolica nell'intervallo 70-90;
• il terzo - corrisponde a una pressione inferiore a 70.

Nel decorso clinico dello shock trasfusionale si distinguono i periodi. Nel corso classico, si susseguono uno dopo l'altro, in uno shock grave c'è un cambiamento a breve termine dei sintomi, non tutti i periodi possono essere visti.

• Scossa di trasfusioni di sangue - manifestata dal DIC, un calo della pressione sanguigna.
• Il periodo di oliguria e anuria è caratterizzato dallo sviluppo di un blocco renale, segni di insufficienza renale.
• Fase di recupero della diuresi - si verifica con la qualità delle cure mediche, la ripresa della capacità di filtrazione dei tubuli renali.
• Il periodo di riabilitazione è caratterizzato dalla normalizzazione degli indicatori del sistema di coagulazione, dell'emoglobina, della bilirubina, dei globuli rossi.

Attività di assistenza primaria per il paziente

Al rilevamento dei tipici disturbi o segni di uno shock trasfusionale, il medico è obbligato a interrompere immediatamente la trasfusione, se non è stata ancora completata. Nel più breve tempo possibile è necessario:

• sostituire il sistema trasfusionale;
• installare un più comodo per un ulteriore catetere di trattamento nella vena succlavia;
• regolare l'apporto di ossigeno umido attraverso la maschera;
• iniziare a controllare la quantità di urina (diuresi);
• chiamare un tecnico per la raccolta urgente di sangue e determinare il numero di globuli rossi, emoglobina, ematocrito, fibrinogeno;
• inviare un campione di urina del paziente per un'analisi urgente completa.

Se possibile, viene effettuato:

• misurazione della pressione venosa centrale;
• analisi dell'emoglobina libera nel plasma e nelle urine;
• elettroliti (potassio, sodio) nel plasma, equilibrio acido-base sono determinati;
• ECG.

Il test di Baxter viene eseguito da medici esperti, senza attendere i risultati dei test di laboratorio. Questo è un modo piuttosto vecchio per determinare l'incompatibilità del sangue trasfuso. Dopo l'iniezione del getto al paziente circa 75 ml di sangue del donatore dopo 10 minuti, prendere 10 ml da un'altra vena, chiudere la provetta e centrifugare. La sospetta incompatibilità può essere sul colore rosa del plasma. Normalmente dovrebbe essere incolore. Questo metodo è ampiamente usato negli ospedali da campo in condizioni militari.

trattamento

Il trattamento dello shock trasfusionale è determinato dal valore della diuresi (per la quantità di urina raccolta nell'orario per ora). Gli schemi sono diversi.

Con una diuresi sufficiente (più di 30 ml all'ora), i pazienti vengono somministrati in 4-6 ore:

• Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
• soluzione di bicarbonato di sodio (soda), lattasolo per urinare alcalinizzanti;
• mannitolo;
• soluzione di glucosio;
• Lasix per la diuresi nella quantità di 100 ml o più all'ora.

In totale, almeno 5-6 l di liquido devono essere trasferiti entro il periodo specificato.

• Preparazioni che stabilizzano la permeabilità della parete vascolare: Prednisolone, acido ascorbico, troxevasin, sodio etammico, Tsitomak.
• L'eparina viene iniettata per la prima volta in una vena, quindi per via sottocutanea ogni 6 ore.
• Gli inibitori dell'enzima proteico sono mostrati (Trasilol, Contrycal).
• Gli antistaminici (Dimedrol, Suprastin) sono necessari per sopprimere la reazione di rigetto.
• Disaggregants usati come l'acido nicotinico, Trental, Komplamin.

Se il paziente è cosciente, puoi prescrivere l'Aspirina.

Reopolyglukine, la soluzione di soda viene introdotta, ma in un volume molto più piccolo. I restanti farmaci sono usati allo stesso modo.

Per i dolori gravi, sono indicati analgesici narcotici (Promedol).

L'aumento dell'insufficienza respiratoria con l'ipoventilazione dei polmoni può richiedere una transizione all'apparato respiratorio artificiale.

Se possibile, eseguire la procedura di plasmaferesi: prelievo di sangue, pulizia passando attraverso i filtri e l'introduzione in un'altra vena.

Nell'identificare le violazioni della composizione dell'elettrolita nel trattamento aggiungere farmaci di potassio, sodio.

Nel caso della diagnosi di insufficienza renale acuta, una misura di assistenza è un emodialisi urgente, potrebbe essere necessario avere più di una procedura.

prospettiva

La prognosi del paziente dipende dal trattamento tempestivo fornito. Se la terapia viene eseguita nelle prime 6 ore ed è completamente completa, i 2/3 dei pazienti avranno un recupero completo.

Devo trasfondere il sangue?

La questione della fattibilità delle trasfusioni, come il punto più significativo nella prevenzione dello shock trasfusionale, dovrebbe essere presa in considerazione dai medici curanti prima di prescrivere la procedura. Le emotrasfusioni per l'anemia sono attivamente utilizzate nelle cliniche ematologiche. Oltre a questa patologia, le indicazioni assolute sono:

• grande perdita di sangue durante un infortunio o durante un intervento chirurgico;
• malattie del sangue;
• intossicazione grave con avvelenamento;
• malattie purulente-infiammatorie.

Prendi sempre in considerazione le controindicazioni:

• scompenso di insufficienza cardiaca;
• endocardite settica;
• violazione della circolazione cerebrale;
• glomerulonefrite e amiloidosi renale;
• malattie allergiche;
• insufficienza epatica;
• tumore con decadimento.

Assicurati di dire al tuo medico di:

• manifestazioni allergiche passate;
• reazioni alle trasfusioni di sangue;
• per le donne sul parto disfunzionale, i bambini con ittero emolitico.

Chi ha il diritto di trasferire il sangue al paziente?

La trasfusione di sangue e i suoi componenti sono gestiti dal medico curante e dall'infermiera. Il medico è responsabile per il controllo della compatibilità di gruppo, conducendo campioni biologici. Gli infermieri possono eseguire un test del gruppo sanguigno, ma farlo solo sotto la supervisione di un medico.

La trasfusione inizia con un campione biologico. Alla velocità di 40-60 gocce al minuto, vengono iniettati 10-15 ml di sangue nel paziente per tre volte. Le pause sono 3 minuti.

Ogni introduzione è seguita da un controllo delle condizioni del paziente, una misurazione della pressione, dell'impulso, un'indagine sui possibili segni di incompatibilità. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, viene continuato l'intero volume di sangue prescritto.

In caso di complicazioni, vengono giudicati sulla correttezza delle azioni del personale medico. A volte è necessario ricontrollare l'etichettatura del pacchetto dalla "trasfusione di sangue della stazione".

Tutte le informazioni sul paziente, sul decorso della trasfusione, sul donatore (dall'etichetta) sono riportate nella storia della malattia. Suppone anche le indicazioni per la trasfusione di sangue, i risultati dei test di compatibilità.

L'osservazione del ricevente viene effettuata entro 24 ore. Lui è misurato ogni ora di temperatura, pressione sanguigna e polso, controllo diuresi. Il giorno dopo, assicurati di eseguire esami del sangue e delle urine.

Con un approccio attento all'appuntamento e alla conduzione della trasfusione di sangue non si presentano complicazioni. Milioni di donatori salvano vite per i pazienti. Il rilevamento di uno shock trasfusionale richiede l'osservazione e il controllo dei destinatari, l'esame e la costante interrogazione sui sintomi il primo giorno dopo la trasfusione. Questa è la chiave per il successo e il recupero completo.

Shock di trasfusione del sangue - cause, segni e metodi di assistenza di emergenza

Lo shock trasfusionale è una complicanza piuttosto rara ma grave che si sviluppa durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti.

Si verifica durante la procedura o immediatamente dopo.

Richiede una terapia di emergenza immediata anti-shock.

Leggi di più su questa condizione qui sotto.

motivi

• incompatibilità gruppo sanguigno da ABO;
• incompatibilità per RH (rhesus) - fattore;
• incompatibilità per antigeni di altri sistemi sierologici.

Si verifica a causa della violazione delle regole trasfusionali in una qualsiasi delle fasi, della determinazione errata del gruppo sanguigno e del fattore Rh, errori durante il test di compatibilità.

Caratteristiche e cambiamenti negli organi

La base di tutti i cambiamenti patologici è la distruzione dei globuli rossi del sangue incompatibile del donatore nel sangue del ricevente, a seguito della quale il sangue entra:

• Emoglobina libera - l'emoglobina normalmente libera si trova all'interno degli eritrociti, il suo contenuto diretto nel sangue è insignificante (dall'1 al 5%). L'emoglobina libera è legata nel sangue da aptaglobina, il complesso risultante viene distrutto nel fegato e nella milza e non entra nei reni. Il rilascio nel sangue di una grande quantità di emoglobina libera porta all'emoglobinuria, cioè tutta l'emoglobina non è in grado di entrare in contatto e inizia a filtrare nei tubuli renali.
• La tromboplastina attiva - un attivatore della coagulazione del sangue e la formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue), non è normalmente presente nel sangue.
• I fattori di coagulazione intra-eritrocitaria contribuiscono anche alla coagulazione.

L'output di questi componenti porta alle seguenti violazioni:

DIC, o sindrome da coagulazione intravascolare disseminata - si sviluppa come conseguenza del rilascio di attivatori di coagulazione nel sangue.

Ha diverse fasi:

• ipercoagulazione: nel letto capillare si formano più microtrombi che ostruiscono i piccoli vasi, il risultato è una insufficienza multiorgano;
• consumo di coagulopatia - in questa fase c'è un consumo di fattori di coagulazione per la formazione di più coaguli di sangue. In parallelo, viene attivato il sistema di coagulazione del sangue;
• ipocoagulazione - al terzo stadio, il sangue perde la capacità di coagulare (poiché il principale fattore di coagulazione - fibrinogeno - è già assente), a seguito del quale compaiono emorragie massive.

Carenza di ossigeno - l'emoglobina libera perde la sua connessione con l'ossigeno, l'ipossia si verifica nei tessuti e negli organi.

Rottura di microcircolazione - come risultato di uno spasmo di piccole navi, che è poi sostituito da espansione patologica.

Emoglobinuria e emosiderosi renale - si sviluppa come conseguenza del rilascio nel sangue di una grande quantità di emoglobina libera, che, filtrata attraverso i tubuli renali, porta alla formazione di emosiderina (sale ematinico - un prodotto della degradazione dell'emoglobina).

L'emosiderosi in combinazione con spasmo dei vasi sanguigni porta all'interruzione del processo di filtrazione nei reni e all'accumulo di sostanze azotate e di creatinina nel sangue, sviluppando così insufficienza renale acuta.

Sintomi e segni

I primi segni di shock trasfusionale possono comparire già durante le trasfusioni di sangue o nelle prime ore dopo la manipolazione.

• paziente agitato, irrequieto;
• dolore toracico, senso di oppressione toracica;
• la respirazione è difficile, la mancanza di respiro appare;
• cambiamenti di carnagione: più spesso diventa rosso, ma può essere pallido, cianotico (bluastro) o con una sfumatura di marmo;
• lombalgia - un sintomo caratteristico di shock, indicativo di alterazioni patologiche nei reni;
• tachicardia - impulso rapido;
• abbassare la pressione sanguigna;
• a volte nausea o vomito.

Dopo alcune ore, i sintomi si placano, il paziente si sente meglio. Ma questo è un periodo di benessere immaginario, dopo di che compaiono i seguenti sintomi:

• Ittero (giallo) della sclera oculare, delle mucose e della pelle (ittero emolitico).
• Aumento della temperatura corporea.
• Rinnovamento e aumento del dolore.
• Sviluppo di reni e insufficienza epatica.

Con trasfusioni di sangue sotto anestesia, i segni di shock possono essere:

• Caduta della pressione sanguigna.
• Aumento del sanguinamento dalla ferita chirurgica.
• Il catetere di urina entra nelle urine di colore nero ciliegia o il colore di "fango di carne", può essere oligo- o anuria (diminuzione della quantità di urina o sua assenza).
• Un cambiamento nella minzione è una manifestazione di crescente insufficienza renale.

Patologia patologica

Ci sono 3 gradi di shock trasfusionale, a seconda del livello di riduzione della pressione arteriosa sistolica:

1. fino a 90 mm Hg;
2. fino a 80-70 mm;
3. inferiore a 70 mm. Hg. Art.

Inoltre, ci sono periodi di shock, caratterizzati dal quadro clinico:

• In realtà lo shock è il primo periodo in cui si verifica ipotensione (un calo della pressione sanguigna) e DIC.
• Il periodo di oliguria (anuria) - una progressione della compromissione renale.
• Lo stadio del recupero della diuresi è il ripristino della funzione di filtraggio dei reni. Viene fornito con la fornitura tempestiva di cure mediche.
• Reconvalescenza (recupero) - ripristino del sistema di coagulazione del sangue, normalizzazione dell'emoglobina, globuli rossi, ecc.

Tra le pericolose complicanze della pancreatite acuta, lo shock pancreatogenico è il più grave. Anche usando i metodi di trattamento più moderni, la probabilità di morte è quasi del 50%.

L'algoritmo delle cure d'emergenza per lo shock anafilattico, considera qui.

Lo shock anafilattico è una reazione rapida e pericolosa del corpo a un irritante esterno che richiede cure mediche immediate. Sotto il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-patogenez.html consideriamo il meccanismo di sviluppo di questo stato.

Tipi di procedure mediche

Tutte le misure terapeutiche per lo shock trasfusionale si dividono in 3 fasi:

Terapia anti-shock di emergenza - per ripristinare il normale flusso sanguigno e prevenire gravi conseguenze. Include:

• terapia infusionale;
• farmaci anti-shock per via endovenosa;
• metodi di purificazione del sangue extracorporea (plasmaferesi);
• correzione della funzione di sistemi e organi;
• correzione dell'emostasi (coagulazione del sangue);
• trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Terapia sintomatica - viene eseguita dopo la stabilizzazione dello stato del paziente durante il periodo di recupero (recupero).

Prima emergenza

Se vi sono segni di shock trasfusionale o di disturbi corrispondenti del ricevente, è urgente interrompere ulteriori trasfusioni di sangue, senza rimuovere l'ago dalla vena, poiché i farmaci antishock verranno iniettati per via endovenosa e non si può perdere tempo con una nuova cateterizzazione delle vene.

Il trattamento di emergenza include:

• soluzioni sostituenti il ​​sangue (reopolyglukine) - stabilizzare l'emodinamica, normalizzare BCC (volume di sangue circolante);
• preparazioni alcaline (soluzione di bicarbonato di sodio al 4%) - per prevenire la formazione di emosiderina nei reni;
• soluzioni di sali di poliione (trisolo, soluzione di Ringer-lokka) - per rimuovere l'emoglobina libera dal sangue e preservare il fibrinogeno (cioè, per prevenire gli stadi della sindrome DIC 3, in cui inizia il sanguinamento).

Terapia anti-shock farmacologica:

• prednisone: 90-120 mg;
• aminofillina - soluzione al 2,4% in un dosaggio di 10 ml;
• Lasix - 120 mg.

Questa è una triade classica per prevenire lo shock, che aumenta la pressione, allevia lo spasmo dei piccoli vasi e stimola i reni. Tutti i farmaci sono somministrati per via endovenosa. Utilizzato anche:

• antistaminici (dimedrol e altri) - per dilatare le arterie renali e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di loro;
• analgesici narcotici (ad esempio, promedol) - per alleviare il dolore grave.

Trattamento extracorporeo - plasmaferesi - il sangue viene prelevato, viene pulito dai prodotti di decomposizione libera dell'emoglobina e del fibrinogeno, quindi il sangue viene restituito alla circolazione sanguigna del paziente.

Correzione delle funzioni di sistemi e organi:

• trasferimento del paziente in ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) in caso di gravi condizioni del paziente;
• trasfusione eritrocitaria lavata - viene effettuata con una forte diminuzione del livello di emoglobina (inferiore a 60 g / l).

• terapia con eparina - 50-70 U / kg;
• farmaci anti-enzimatici (controncicali) - previene la fibrinolisi patologica, portando a sanguinamento quando scioccato.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta:

• emodialisi ed emosorbimento sono procedure per la pulizia del sangue al di fuori dei reni, eseguite con lo sviluppo di oligo- o anuria e l'inefficacia delle misure precedenti.

Principi e metodi delle procedure mediche

Il principio base del trattamento dello shock trasfusionale è una terapia intensiva di emergenza. È importante iniziare il trattamento il prima possibile, solo allora possiamo sperare in un risultato favorevole.

I metodi di trattamento differiscono fondamentalmente secondo gli indicatori di diuresis:

• La diuresi è conservata e ammonta a più di 30 ml / h - la terapia di infusione attiva è condotta con un grande volume di diuresi iniettata e forzata, prima della quale è necessario pre-somministrare bicarbonato di sodio (per alcalinizzare l'urina e prevenire la formazione di acido cloridrico emato);
• La diuresi inferiore a 30 ml / h (stadio di oligoanuria) è una rigorosa limitazione del fluido iniettato durante la terapia di infusione. Condurre la diuresi forzata è controindicato. In questa fase, l'emosisi e l'emodialisi sono comunemente usati, poiché l'insufficienza renale è pronunciata.

previsioni

La prognosi del paziente dipende direttamente dalla fornitura precoce di misure anti-shock e dalla completezza del trattamento. La conduzione della terapia nelle prime ore (5-6 ore) termina con un esito favorevole in 2/3 dei casi, cioè i pazienti guariscono completamente.

In 1/3 dei pazienti rimangono complicazioni irreversibili, sviluppandosi in patologie croniche di sistemi e organi.

Molto spesso questo accade con lo sviluppo di insufficienza renale grave, trombosi dei vasi vitali (cervello, cuore).

In caso di cure di emergenza premature o inadeguate, l'esito per il paziente può essere fatale.

La trasfusione di sangue è una procedura molto importante e necessaria che guarisce e salva molte persone, ma affinché il sangue del donatore sia di beneficio per il paziente, non per il danno, è necessario seguire attentamente tutte le regole della sua trasfusione.

Questo viene fatto da persone appositamente addestrate che lavorano in reparti o stazioni di trasfusione di sangue. Selezionano con attenzione i donatori, il sangue dopo che il recinto attraversa tutte le fasi della preparazione, i controlli di sicurezza, ecc.

Trasfusione di sangue, così come la preparazione, è un processo che è accuratamente testato e realizzato solo da professionisti qualificati. Grazie al lavoro di queste persone, oggi questo processo è abbastanza sicuro, il rischio di complicazioni è basso e il numero di persone risparmiate è molto grande.

In caso di lesioni significative e di grandi perdite di sangue, una persona può sviluppare uno shock post-traumatico. Segni, cause e metodi di primo soccorso in questi stati prenderanno in considerazione in dettaglio.

Cos'è la narcolessia, come si manifesta ed è possibile trattarla, leggi questo thread.

Trattamento e primo soccorso per shock trasfusionale

Complicazioni della natura trasfusionale, come la più grave - shock trasfusionale, sono giustamente considerate più pericolose per il paziente. I medici dicono che la causa più comune di complicanze e reazioni trasfusionali è un processo trasfusionale compromesso che non è compatibile con il fattore Rh o con un sistema ABO inappropriato (circa il 60% di tutti i casi).

Cause, caratteristiche e cambiamenti negli organi

I principali fattori che causano complicazioni in più casi sono una violazione delle disposizioni delle regole trasfusionali, l'incoerenza con i metodi utilizzati per determinare il gruppo sanguigno e il campionamento improprio durante i test di compatibilità. Nel processo di trasfusione di sangue, che è incompatibile secondo la testimonianza del gruppo, l'emolisi di una natura massiccia si verifica all'interno dei vasi, che è causata dalla distruzione dei globuli rossi nel donatore, che si verifica sotto l'influenza di agglutinine nel paziente.

La patogenesi dello shock è caratteristica di tali agenti dannosi come i componenti principali dell'emolisi (ammine di origine biogenica, emoglobina libera, tromboplastina). Grandi concentrazioni di queste sostanze provocano il verificarsi di un pronunciato vasospasmo, che viene sostituito da un'espansione paretica. Tale calo è la causa principale della carenza di ossigeno nei tessuti e disturbi del microcircolo.

Allo stesso tempo aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, aumenta la viscosità del sangue, che altera in modo significativo le sue proprietà reologiche e riduce ulteriormente il livello di microcircolazione. A causa dell'ipossia a lungo, e la simultanea concentrazione di metaboliti acidi, la disfunzione di organi e sistemi, così come i loro cambiamenti morfologici, appaiono. Arriva una fase di shock, che richiede assistenza immediata e urgente.

La differenza che è caratterizzata dallo shock trasfusionale, è la DIC, che è accompagnata da cambiamenti significativi nell'emostasi e nel processo microcircolatorio. Tutti i parametri emodinamici cambiano drasticamente. Sindrome ed è considerato un fattore importante nel quadro patogenetico dei disordini nei polmoni, nelle ghiandole endocrine e nel fegato. La principale provocazione del suo sviluppo - il punto più alto del quadro clinico è la piena penetrazione della tromboplastina nel sistema di flusso sanguigno dai globuli rossi distrutti - gli eritrociti.

I reni in questo momento subiscono cambiamenti caratteristici associati alla concentrazione nei tubuli renali di ematina cloridrato (un metabolita dell'emoglobina libera) e residui di globuli rossi distrutti. In combinazione con lo spasmo vascolare simultaneo dei reni, questi cambiamenti causano una diminuzione del flusso sanguigno renale e una diminuzione della filtrazione glomerulare. Un simile quadro clinico combinato di disturbi mostra il motivo principale per cui si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Durante il quadro clinico delle complicanze che si verificano durante la trasfusione di sangue, ci sono 3 periodi principali:

• adeguato attacco d'urto;
• il verificarsi di insufficienza renale acuta;
• il processo di scomparsa dei segni clinici di shock - convalescenza.

Lo shock della trasfusione di sangue si verifica specificamente nel processo di trasfusione e / o immediatamente dopo. Può durare nel giro di pochi minuti o per diverse ore. In alcuni casi, lo shock non si manifesta come un quadro clinico chiaro e talvolta è accompagnato da manifestazioni pronunciate che possono essere fatali.

Clinica dei sintomi

I segni di shock sono:

• ansia generale;
• agitazione improvvisa per un breve periodo;
• sentirsi freddo, brividi;
• dolore all'addome, al torace, alla parte bassa della schiena;
• respiro pesante e mancanza di respiro;
• l'aspetto di una tinta bluastra della pelle e delle mucose, segni di cianosi.

È accompagnato da un graduale (o acuto) aumento dei disturbi circolatori, segni di una condizione di shock (la comparsa di tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, un fallimento del ritmo cardiaco con manifestazioni di insufficienza cardiovascolare acuta).

Tali manifestazioni come:

• cambiamento di colore della pelle - arrossamento, pallore;
• vomito;
• l'aspetto della temperatura;
• "Marmorizzazione" della pelle;
• convulsioni;
• defecazione involontaria e minzione.

Uno dei sintomi della manifestazione precoce della condizione di shock dei medici è una costante emolisi dei vasi sanguigni, con indicatori della rottura dei globuli rossi - segni di emoglobinemia o emoglobinuria, iperbilirubinemia, ittero (ingrossamento del fegato). L'urina acquisisce una sfumatura marrone, le analisi mostrano un alto contenuto proteico e la distruzione dei globuli rossi. Anche lo sviluppo dei disturbi del processo di emocoagulazione inizia bruscamente, il cui quadro clinico si manifesta con abbondante sanguinamento. La gravità e il livello della diatesi emorragica dipendono dagli stessi fattori del processo emolitico.

I medici devono osservare il processo trasfusionale durante le operazioni eseguite in anestesia generale, in quanto i sintomi possono manifestarsi debolmente o per niente.

Patologia patologica

Il grado della condizione dipende in gran parte dal volume di globuli rossi incompatibili trasfusi, dal tipo di malattia primaria e dalle condizioni del paziente prima della procedura di trasfusione del sangue.

Il livello di pressione determina il grado in cui gli specialisti portano lo shock trasfusionale:

• Lo shock di 1 ° grado si verifica quando la pressione arteriosa sistolica è superiore a 90 mm Hg. Art.
• Il grado 2 è caratterizzato da una pressione nell'intervallo di 71 mm Hg. Art. fino a 90 mmHg Art.
• Il 3 ° grado è diagnosticato con una pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art.

Sebbene sia caratteristico che si osservi un aumento qualche tempo dopo la trasfusione della temperatura, la comparsa di ittero della sclera e della pelle, e con un aumento graduale, è un aumento del mal di testa. Dopo un certo periodo di tempo, può insorgere un deterioramento funzionale nell'area dei reni e può insorgere insufficienza renale acuta. Questa patologia continua in fasi successive: periodo di anuria-poliuria-recupero.

Con la stabilità dei fattori emodinamici si verifica:

• una forte diminuzione della diuresi giornaliera;
• stato di iperidratazione dell'organismo;
• aumento dei livelli di creatinina, potassio plasmatico e urea.

Principi e metodi delle procedure mediche

Alle prime manifestazioni di sintomi di shock trasfusionale, il processo trasfusionale viene immediatamente interrotto, la flebo per trasfusione viene disconnessa e viene iniettata soluzione salina. È severamente vietato rimuovere l'ago dalla vena, poiché è possibile perdere l'accesso alla vena già pronta.

La spinta principale del ritiro dallo shock è il ripristino di tutte le funzioni del corpo, il loro mantenimento, il sollievo dalla sindrome, l'eliminazione delle conseguenze al fine di prevenire un ulteriore sviluppo dei disturbi.

Tipi di procedure mediche

• Metodi terapeutici per infusione. Al fine di stabilizzare l'emodinamica e ripristinare la microcircolazione, vengono versate soluzioni di sostituzione del sangue - la reopolyglucin è considerata l'opzione migliore (vengono utilizzati anche i preparati di poliglucina e di gelatina).

Inoltre, appena possibile iniziare a immettere soluzione di bicarbonato di sodio al 4% (soluzione di soda) o lattasolo, al fine di iniziare la reazione del tipo alcalino nelle urine, che è un ostacolo alla formazione di ematina di acido cloridrico. In futuro, è consigliabile versare soluzioni di poliione, che contribuiscono alla rimozione dell'emoglobina libera, nonché a prevenire la degradazione del fibrinogeno. Il volume della procedura di infusione viene monitorato in base al valore della pressione venosa centrale.

• Metodi medici Farmaci utilizzati come assistenza di primo livello. I farmaci tradizionali per la rimozione di shock sono prednisone, aminofillina e lasix - un classico della rimozione di shock una triade di mezzi. L'uso di farmaci antistaminici - Dimedrol o tavegil e analgesici narcotici - Promedol, è anche una procedura di emergenza.
  
• Metodo extracorporeo Per rimuovere l'emoglobina libera dal corpo, rimuovere altri prodotti dalla disfunzione d'organo, formare elementi tossici, utilizzare il metodo della plasmaferesi - la procedura di assunzione del sangue con la sua successiva purificazione e infusione, in tutto o in parte, nel sistema circolatorio.
• Correzione della funzione di organi e sistemi. Secondo le indicazioni delle funzioni di tutti gli organi, vengono utilizzati i farmaci appropriati (farmaci in accordo con lo sviluppo di patologie). Ad esempio, quando si diagnostica l'ipoventilazione dei polmoni, viene prescritta la loro ventilazione artificiale.
• Correzione del sistema emostatico. Nel processo di astinenza dallo shock, è possibile lo sviluppo della fase acuta dell'insufficienza renale, in questo caso l'aiuto e il trattamento devono mirare al ripristino della funzionalità renale e misure obbligatorie per la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico. Qualche volta il trattamento ulteriore di pazienti con insufficienza renale affilata è effettuato in reparti specializzati, in caso di necessità, trasferito al «rene artificiale».

previsioni

L'ulteriore condizione del paziente e, spesso, la sua vita dipenderà dalla tempestività e competenza della terapia riabilitativa. Con una corretta conduzione di tutte le procedure nel primo periodo (4-6 ore), le previsioni dei medici sono positive, così come il pieno ritorno del paziente a una modalità di vita a tutti gli effetti. Inoltre, l'assistenza tempestiva fornita nel 75% dei casi previene gravi disfunzioni degli organi.

Complicazioni trasfusionali durante la trasfusione di sangue

Lo shock trasfusionale è il risultato di errori commessi dal personale medico durante la trasfusione di sangue o dei suoi componenti. Trasfusione dal latino transfusio - trasfusione. Gemo - sangue. Quindi la trasfusione di sangue è una trasfusione di sangue.

La procedura di trasfusione (trasfusione di sangue) viene eseguita solo in ospedale da medici addestrati (nei grandi centri c'è un medico separato - transfusiologo). La preparazione e lo svolgimento della procedura trasfusionale richiedono una spiegazione separata.

In questo articolo ci concentreremo solo sulle conseguenze degli errori commessi. Si ritiene che le complicanze della trasfusione di sangue sotto forma di shock trasfusionale nel 60% dei casi avvengano proprio a causa di un errore.

Cause di trasfusione di shock

Le cause immunitarie includono:

• Incompatibilità del plasma sanguigno;
• Gruppo di incompatibilità e fattore Rh.

Le cause non immuni sono le seguenti:

• L'ingresso di sostanze nel sangue che aumentano la temperatura corporea;
• Trasfusione di sangue infetto;
• Disturbi circolatori;
• Inosservanza delle regole della trasfusione.

Come si sviluppa lo shock trasfusionale

Lo shock trasfusionale è una delle condizioni più pericolose per la vita della vittima, manifestata durante o dopo la trasfusione di sangue.

Dopo che il sangue incompatibile del donatore entra nel corpo del ricevente, inizia un processo irreversibile di emolisi, che si manifesta sotto forma di distruzione dei globuli rossi - globuli rossi.

In definitiva, questo porta alla comparsa di emoglobina libera, con conseguente violazione della circolazione, si osserva una sindrome tromboemorragica, il livello di pressione arteriosa è significativamente ridotto. Si sviluppano molteplici disfunzioni degli organi interni e fame di ossigeno.

Nei reni aumenta la concentrazione dei prodotti di degradazione dell'emoglobina libera e degli elementi formati che, insieme alla riduzione delle pareti vascolari, porta all'ontogenesi dell'insufficienza renale.

Il livello di pressione arteriosa è usato come un indicatore del grado di shock, e mentre lo shock si sviluppa, inizia a cadere. Si ritiene che nel corso dello sviluppo dello shock ci siano tre gradi:

• il primo Grado facile a cui la pressione scende a un livello di 81 - 90 mm. Hg. Art.
• il secondo Il grado medio a cui i tassi arrivano a 71 - 80 mm.
• il terzo Grave grado in cui la pressione scende al di sotto di 70 mm.

La manifestazione delle complicanze trasfusionali può anche essere suddivisa nelle seguenti fasi:

• L'inizio dello shock post-trasfusionale;
• Il verificarsi di insufficienza renale acuta;
• Stabilizzazione del paziente.

sintomi

• Eccitazione emotiva a breve termine;
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro;
• La manifestazione di cianosi nella pelle e nelle mucose;
• La febbre dal freddo;
• Dolori muscolari, lombari e al petto.

Gli spasmi nella parte bassa della schiena segnano innanzitutto l'inizio delle trasformazioni nei reni. I continui cambiamenti nella circolazione sanguigna si manifestano sotto forma di aritmia percettibile, pelle pallida, sudorazione e costante diminuzione della pressione sanguigna.

Se ai primi sintomi di uno shock trasfusionale il paziente non ha ricevuto assistenza medica, si verificano i seguenti sintomi:

• A causa della crescita incontrollata dell'emoglobina libera, si manifestano segni di ittero emolitico, caratterizzati dall'ingiallimento della pelle e delle proteine ​​degli occhi;
• In realtà, l'emoglobinemia;
• Il verificarsi di insufficienza renale acuta.

Non così spesso, gli esperti hanno notato la manifestazione e tali segni di shock trasfusionale, come ipertermia, sindrome del vomito, intorpidimento, contrazione incontrollata dei muscoli degli arti e movimenti intestinali involontari.

Se la trasfusione di sangue viene eseguita al ricevente in anestesia, allora lo shock trasfusionale viene diagnosticato con le seguenti caratteristiche:

• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Sanguinamento incontrollato nella ferita operata;
• Scaglie di marrone scuro sono visibili nel catetere urinario.

Primo soccorso per shock

Al fine di evitare lo sviluppo di fame di ossigeno, è necessario regolare la fornitura di ossigeno umidificato utilizzando una maschera. Il medico dovrebbe iniziare a monitorare il volume di urina formata, nonché chiamare urgentemente i tecnici di laboratorio per il prelievo di sangue e di urina per un'analisi completa e rapida, in base alla quale saranno noti i livelli di globuli rossi, emoglobina libera e fibrinogeno.

Il tubo deve essere posto in una centrifuga, che per mezzo della forza centrifuga separerà il materiale in plasma e elementi sagomati. Con l'incompatibilità, il plasma acquisisce una tonalità rosa, mentre nello stato normale è un liquido incolore.

È anche desiderabile misurare immediatamente la pressione venosa centrale, il bilancio acido-base e il livello dell'elettrolito, nonché un'elettrocardiografia.

Misure anti-shock tempestive nella maggior parte dei casi portano a un miglioramento delle condizioni del paziente.

trattamento

Dopo che l'azione urgente protivoshokovye è stata effettuata, c'è una necessità per un restauro urgente dei parametri di sangue principali.

La terapia per infusione in questo caso include misure per l'introduzione di una soluzione di sostituzione del sangue, così come soluzioni di glucosio, bicarbonato di sodio e Laktosol, che aiuteranno a normalizzare l'emocircolazione. Durante le prime 4 ore dopo la rilevazione di uno shock, almeno 5 litri di liquido dovrebbero entrare nel corpo del paziente.

Inoltre, affinché l'organismo ferito possa finalmente uscire da uno shock, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Antidolorifici narcotici (promedol);
• Farmaci antistaminici (difenidramina, suprastin);
• Gli steroidi ormonali non sono di origine sessuale;
• Disaggregants che aiutano a ridurre i coaguli di sangue (trental, komplamin);
• Medicinali utilizzati per ripristinare il funzionamento del sistema escretore.

Se la respirazione del paziente è eccessivamente difficile, molto probabilmente il medico deciderà di passare alla respirazione artificiale.

Prevenzione dello shock trasfusionale

Quasi l'unico metodo per prevenire lo sviluppo di complicanze trasfusionali è rifiutare trasfusioni di sangue. Tuttavia, la questione della fattibilità della sua condotta dovrebbe essere discussa con un medico.

La procedura trasfusionale è obbligatoria per l'esecuzione nei seguenti casi:

• Grande perdita di sangue derivante da interventi chirurgici o incidenti;
• Patologie correlate al sistema circolatorio del corpo;
• l'anemia;
• Intossicazione pronunciata con alta concentrazione di sostanze tossiche;
• Infezioni purulente;
• Processi infiammatori cronici con ridotta rigenerazione.

Prima di iniziare una trasfusione di sangue durante una conversazione con un medico, dovresti informarlo dell'esperienza delle trasfusioni passate, delle reazioni allergiche ai farmaci, della gravidanza disfunzionale, del parto e dei bambini affetti da ittero surrenalico.

Trasfusione è controindicata in:

• Insufficienza cardiaca e polmonare acuta;
• Disturbi della circolazione cerebrale;
• Difetti cardiaci;
• Gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni;
• Tumori con decomposizione.

Da parte dello staff medico, le azioni preventive sono le seguenti:

• Rispetto rigoroso delle regole per la conservazione del sangue donato;
• Esame approfondito dei donatori prima della perdita di sangue;
• Test sierologici adeguati;
• Conformità pedante con tutte le regole della trasfusione di sangue.

Solo un medico e un infermiere qualificati possono eseguire la trasfusione. La responsabilità per il controllo della compatibilità, nonché per la realizzazione di campioni biologici è a carico del medico.

Durante le pause, devono essere misurati la pressione sanguigna, le palpitazioni e la storia per determinare i possibili sintomi di uno shock trasfusionale.

Conseguenze shock

La gravità e le possibili conseguenze di shock trasfusione dipendono da diversi fattori, che includono condizione generale del paziente, l'età, l'anestesia e la quantità di materiale donatore infusa.

Un esito positivo, prima di tutto, dipende dalla professionalità dello staff medico, nonché da fattori quali:

• La velocità della rianimazione di emergenza;
• La qualità della riabilitazione.