Qual è la sindrome PQ abbreviata?

La sindrome PQ accorciata è una condizione in cui l'intervallo in un adulto sarà inferiore a 0,12 secondi. Ciò indica che l'impulso dall'atrio verso il ventricolo passa troppo rapidamente. Questo fenomeno è considerato un segno che il ventricolo è eccitato prematuramente. Questo indica problemi di conduttività ed è considerato un tipo separato di aritmia.

Il tessuto muscolare del cuore è ridotto a causa dell'impulso che attraversa i canali conduttivi. Se ci sono modi aggiuntivi di un tale impulso nel cuore, l'elettrocardiogramma mostrerà tali cambiamenti. A volte sono molto evidenti, come con la deformazione dell'intero complesso ventricolare. Ma ci sono alcuni piccoli cambiamenti. Ad esempio, quando la velocità di passaggio tra l'atrio e il ventricolo varia leggermente. Questa condizione è chiamata il fenomeno CLC o sindrome di Clerk-Levi-Cristesco. In questo caso, l'intervallo PQ è ridotto. Ciò è dovuto al fatto che esiste un fascio di James. Per determinare tale anomalia si otterrà solo con un ECG, dal momento che altri segni specifici semplicemente non appaiono. Anche nelle persone sane puoi notare una tale deviazione. Allo stesso tempo, uno stile di vita sano non è disturbato e lo stato generale di salute è normale. Una tale diagnosi si trova anche nei bambini.

Tuttavia, questa forma di malattia non è considerata innocua. Per questo motivo, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie, poiché la frequenza cardiaca può superare i 200 battiti al minuto. La maggior parte delle persone soffre in età avanzata, ma i giovani meglio far fronte a questo.

Le cause di questa sindrome sono collegate all'emergere di percorsi indiretti per l'impulso di conduzione. Ciò può ulteriormente provocare una tachicardia sopraventricolare di natura parossistica. Questo è un tipo separato di aritmia. Ma una tale sindrome può non essere una patologia, ma solo un segno ECG, che non si manifesta sotto forma di alcun sintomo.

A volte l'intervallo abbreviato, quando i sintomi individuali non compaiono, agisce come norma o come risultato di un tono simpatico aumentato. In questo caso, le manifestazioni non sono considerate pericolose, quindi il paziente non può preoccuparsi.

Ci sono casi in cui si osserva un intervallo esteso sotto l'influenza del tipo vagale. Lo stesso vale per l'uso di beta-bloccanti e sedativi. L'intervallo ancora deformato di natura patologica è osservato quando c'è un ritmo nodale AV o inferiore atriale. Comunque è necessario considerare l'eccitamento precedente di un ventricolo. Questa situazione può essere determinata esaminando attentamente l'onda R.

Per alcune persone, l'accorciamento dell'intervallo non è dovuto alla comparsa di percorsi indiretti, ma al fatto che c'è un breve movimento d'impulso lungo il nodo AV. Questo è tipico per le persone che hanno avuto un infarto del miocardio.

Diagnosi e trattamento della sindrome del PQ corto

Una condizione in cui l'impulso dagli atri ai ventricoli viene trasmesso due volte più velocemente del normale viene comunemente chiamato sindrome da intervallo PQ accorciato. Questa anomalia cardiaca è asintomatica o manifestata dalla tachicardia.

L'intervallo PQ è uno dei parametri di base di un elettrocardiogramma, che indica la velocità di trasmissione di un impulso elettrico tra aree del cuore. Normalmente, il valore dell'indice è di circa 0,2 s. Piccole deviazioni da questa figura non sono considerate un'anomalia. Sono spiegati dalle caratteristiche del corpo e non influenzano le condizioni fisiche della persona.

Le contrazioni del cuore si verificano sotto l'azione di impulsi elettrici che emergono dall'accumulo di fibre nervose nel nodo del seno (atrio destro). A causa di ciò, il sangue dagli atri viene spinto nei ventricoli. La natura si è premurata che i ventricoli fossero completamente pieni di sangue. Passando attraverso il nodo atrioventricolare al confine tra di loro, il segnale elettrico rallenta e, solo dopo aver lasciato questo nodo, accelera di nuovo, provocando il contrarsi dei ventricoli. Allo stesso tempo il sangue viene spinto nell'aorta.

Tuttavia, alcune persone nascono con la presenza di percorsi aggiuntivi per gli impulsi elettrici - i fasci nervosi che conducono il segnale, bypassando la giunzione atrioventricolare. L'impulso va fino in fondo senza rallentare, a volte ritorna e risale lungo la traiettoria iniziale. I ventricoli, non avendo il tempo di riempirsi di sangue, sono ridotti, si verifica un fallimento del ritmo cardiaco.

Sull'ECG, la presenza di fasci nervosi è indicata da una diminuzione dell'intervallo PQ di 0,09 s. e altro ancora. La patologia per lungo tempo può non manifestarsi in alcun modo, ma se i sintomi si sono sviluppati, sono necessari la diagnostica e l'aiuto di un medico.

L'impeto può essere la crescita attiva del bambino o l'età di transizione. Più spesso - stile di vita e malattie croniche. Gli esperti identificano una serie di fattori che possono aggravare la condizione e provocare lo sviluppo di sintomi:

• duro lavoro fisico;
• situazioni stressanti frequenti;
• bere eccessivo, uso di droghe e fumo;
• l'influenza delle alte temperature (esposizione prolungata al sole, cibo caldo, sauna);
• eccesso di cibo (soprattutto la sera);
• gravidanza e parto;
• ipertensione, danni alla tiroide, raffreddori.

La comparsa della sindrome PQ breve

La sindrome pq accorciata viene diagnosticata se l'ECG ha mostrato che il tempo di passaggio di un segnale elettrico tra le onde P e Q non è superiore a 0,11 s.

Questo è possibile in due casi:

• con sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• con la sindrome di Clerk-Levy-Cristesko (CLC).

Nel primo caso, sull'ECG, oltre all'intervallo PQ abbreviato, c'è un'onda aggiuntiva tra le onde Q e R e una brusca caduta nella sezione ST. Tale immagine indica la presenza di ulteriori fibre nervose (fasci di Kent), che trasmettono un segnale elettrico prematuro ai ventricoli, costringendoli a contrarsi più spesso.

La tachicardia e la tachiaritmia di WPW si manifestano e di solito si verificano in persone con difetti cardiaci congeniti. La frequenza cardiaca può raggiungere 200 o più tagli al minuto. Le sue manifestazioni: vertigini, perdita di coscienza a breve termine, sensazione di un cuore che salta fuori. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti con tale diagnosi ha una forma lieve della malattia, non aggravata da disturbi circolatori e ha bisogno di una prevenzione tempestiva.

La sindrome di Clerk-Levy-Kristesko si verifica quando c'è un fascio conduttivo aggiuntivo tra gli atri (James bundle). Questa connessione nervosa è una sorta di fascio del fascio del suo (nodo atrioventricolare). Pertanto, l'impulso passa senza un normale ritardo e provoca una rapida contrazione del muscolo cardiaco.

In cardiologia, vengono considerati la sindrome da clc e il fenomeno clc. Su entrambi i lati del cardiogramma del paziente, l'intervallo pq ridotto viene registrato senza la comparsa di un'onda delta.

Le diagnosi differiscono nelle loro manifestazioni. Coloro ai quali viene diagnosticato il fenomeno possono non osservare alcun sintomo o addirittura sospettare fino a un certo punto che la causa delle palpitazioni cardiache periodiche sia la sindrome dell'intervallo pq ridotto. Per tali persone, la prevenzione è estremamente importante:

• esame periodico da parte di un cardiologo;
• stile di vita sano;
• rifiuto di cattive abitudini;
• sviluppando la capacità di resistere allo stress e alle esperienze.

La sindrome di Clc, a differenza del fenomeno, può essere una minaccia per la vita del paziente.

Manifestazioni principali

I sintomi della patologia sono periodici. Gli attacchi senza trattamento sistemico sono ripetuti ancora e ancora, diventano lunghi, la loro forza aumenta, sebbene negli intervalli tra loro il paziente non senta alcun disagio. La manifestazione più pericolosa della sindrome è la tachicardia parossistica sopraventricolare.

La ragione per contattare un cardiologo per il trattamento dovrebbe essere di questi motivi:

• sindrome SLS rivelata sull'ECG;
• sensazione di pressione o bruciore nella parte sinistra del torace;
• mani e piedi freddi;
• arrossamento improvviso o, al contrario, pallore del viso;
• mancanza di ossigeno (una persona prende respiri frequenti nel tentativo di respirare l'aria), accompagnata da uno stato di panico;
• debolezza e affaticamento frequenti;
• la tachicardia è accompagnata da aritmia.

Trattando con cura la tua salute e la salute dei tuoi cari, puoi prevenire lo sviluppo della malattia. Per fare questo, non perdere i termini di un esame di routine da parte di un cardiologo. Quindi i cambiamenti saranno rivelati nel tempo, che permetterà di prendere le misure necessarie.

Diagnosi patologia

I sintomi caratteristici di questa malattia si trovano anche in altre malattie. Pertanto, solo un esame interno per problemi cardiaci non è sufficiente. Ulteriori informazioni sullo stato del muscolo cardiaco si ottengono dopo la decodifica dell'ECG, degli ultrasuoni del cuore o degli studi elettrofisiologici (EFI).

Se si sospetta una sindrome da pq corta, al paziente viene solitamente prescritta un'elettrocardiografia per confermare la diagnosi. La procedura consiste nell'ottenere dalla superficie del corpo una registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. Oggi è il metodo di ricerca più comune in cardiologia. La registrazione dei processi elettrici nelle singole cellule muscolari del corpo consente di ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore nel suo insieme.

Uno specialista esperto, confrontando diversi segmenti, vedrà sicuramente un intervallo pq ridotto, analizzerà il risultato tenendo conto delle condizioni generali del paziente, determinerà la gravità e, se necessario, prescriverà un trattamento.

Trattamento della sindrome del PQ corto

Nella maggior parte dei casi, la patologia non richiede un approccio speciale al trattamento. Puoi fermare l'attacco di tachicardia con l'aiuto di valeriana. Se il ritmo del cuore aumentava di nuovo, c'erano vertigini, chiamare la brigata dell'ambulanza. Gli esperti contribuiranno a fermare (fermare) lo sviluppo dei sintomi con l'uso di droghe più forti.

È importante! Se il tuo cuore produce fino a 120 battiti al minuto, non c'è motivo di preoccuparsi. Assicurarsi di consultare il cardiologo se la frequenza cardiaca ha superato 150 contrazioni al minuto.

I preparativi per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco dovrebbero essere selezionati da uno specialista. Consigli i vicini e gli amici sono inappropriati qui. Il fatto è che con diverse forme di tachicardia servono diversi farmaci. Farmaci selezionati in modo improprio possono aggravare il problema.

Se la tachicardia non è accompagnata da aritmia, di solito viene prescritto un ciclo di terapia, tra cui:

• ATP (acido trifosfato di adenosina, che funge da fonte di energia per tutti i processi nel corpo);
• "Verapamil";
• beta-bloccanti;
• "Amiodarone" e altri.

Ma per usare questi farmaci può essere prescritto solo da un medico.

Per le tachiaritmie, il medico può prescrivere agenti antiaritmici che bloccano i canali del potassio, del calcio e del sodio.

In condizioni di cardiologia stazionaria per pazienti adulti, uno specialista può ripristinare il ritmo normale del battito cardiaco utilizzando una serie di impulsi elettrici. La procedura è chiamata cardioversione elettrica e consente di interrompere l'eccitazione circolare del muscolo cardiaco.

In casi speciali, trattamento chirurgico della patologia. Il suo obiettivo è distruggere il canale conduttivo aggiuntivo. L'operazione è meno traumatica. Dopo questo, i pazienti si riprendono rapidamente.

Possibili complicazioni

La sindrome SLS in cardiologia è spesso diagnosticata, che non era nemmeno 20-25 anni fa. Le conseguenze di una diagnosi non identificata possono essere la tachicardia parossistica, l'aritmia e persino l'arresto cardiaco. Gli esperti ritengono che l'intervallo PQ ridotto possa essere la causa della morte improvvisa di bambini nelle classi di educazione fisica.

Particolare attenzione è stata data a questo problema nella medicina sportiva clinica.

Se un coscritto ha una sindrome quando passa attraverso una commissione medica, questo potrebbe essere il motivo per cui sarà rilasciato dal servizio militare, ma solo se c'è un blocco del fascio giusto di Sua, così come la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko, accompagnata da disordini parossistici. ritmo. In tutti gli altri casi, con un intervallo di pq abbreviato, la recluta è adatta per il servizio.

prospettiva

Se al paziente non vengono osservate altre patologie del cuore, la prognosi è favorevole. Se, oltre all'intervallo accorciato sull'elettrocardiogramma, si manifestano sintomi di tachicardia parossistica, è necessario superare un'ulteriore qualità della vita. E il ruolo principale qui è assegnato al paziente, dal momento che è impossibile prevedere l'insorgenza di complicazioni in anticipo.

Sindrome e fenomeno di intervallo PQ abbreviato su un ECG: cause, diagnosi, manifestazioni, quando e come trattare

La sensazione di palpitazioni cardiache, o tachicardia, accompagnata da una frequenza cardiaca molto elevata (oltre 100 al minuto), può essere causata da molte malattie che portano ad aritmie. Spesso questi sintomi, insieme a cambiamenti specifici sull'elettrocardiogramma, si basano sulle caratteristiche anatomiche del sistema di conduzione cardiaca, responsabile del corretto ritmo cardiaco. La combinazione di tali caratteristiche è la sindrome clinica, sintetizzata dal concetto di accorciamento dell'intervallo PQ.

Quindi, la sindrome dell'intervallo PQ accorciato è chiamata un gruppo di segni elettrocardiologici, la cui base è la riduzione del tempo per raggiungere l'eccitazione elettrica dei ventricoli dagli atri attraverso una giunzione atrio-ventricolare. Questo gruppo comprende le sindromi di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW), così come la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - sindrome CLC). Queste sindromi possono verificarsi a qualsiasi età, anche nel periodo neonatale, indipendentemente dalle differenze di genere.

Cosa succede con la sindrome del PQ corto?

L'intervallo PQ è un criterio puramente elettrocardiografico, che consente di stimare il tempo di trasmissione di un impulso elettrico dal nodo del seno nell'atrio alle fibre contrattili situate nei ventricoli. In altre parole, mostra il lavoro di una giunzione atrio-ventricolare, una sorta di "interruttore" che reindirizza la stimolazione elettrica dagli atri ai ventricoli. Normalmente, non è inferiore a 0,11 secondi e non superiore a 0,2 secondi:

esempio di accorciamento di PQ a 0,03 c

• Un aumento dell'intervallo di più di un tempo specificato indica un rallentamento della conduttività lungo il nodo atrio-ventricolare,
• Accorciamento significa mantenere l'eccitazione troppo velocemente. Infatti, c'è un impulso più frequente dei ventricoli, con il cosiddetto "reset" dell'eccitazione.

L'accorciamento dell'intervallo specificato è dovuto alla presenza di fasci aggiuntivi nel sistema di conduzione del cuore. È su di loro che viene eseguita la scarica aggiuntiva di impulsi. Pertanto, in certi momenti, i ventricoli ricevono doppi impulsi - fisiologici nel ritmo abituale (60-80 al minuto) e patologici, attraverso le travi.

Potrebbero esserci diversi pacchi patologici e tutti hanno il nome degli autori che li hanno scoperti per la prima volta. Quindi, i mazzi di Kent e Makheyma sono caratteristici di una sindrome di ERW e James - per una sindrome di CLC. Nel primo caso, la scarica patologica degli impulsi passa dagli atri direttamente ai ventricoli, nel secondo il fascio di James passa come parte del nodo atrio-ventricolare, cioè il nodo viene prima stimolato e quindi i ventricoli. A causa della capacità "throughput" del nodo AV, parte degli impulsi condotti sui ventricoli ritorna lungo lo stesso fascio agli atri, pertanto tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare tachicardia parossistica sopraventricolare.

principali tipi di percorsi patologici per la conduzione cardiaca supplementare

Qual è la differenza tra la sindrome e il fenomeno?

Molti pazienti, avendo visto nella conclusione di un ECG il concetto di un fenomeno o sindrome CLC, possono essere perplessi, quale di queste diagnosi è peggiore. Il fenomeno CLC, a condizione di uno stile di vita corretto e di un'osservazione regolare da parte di un cardiologo, non pone un grande rischio per la salute, poiché il fenomeno è la presenza di segni di accorciamento PQ dal cardiogramma, ma senza manifestazioni cliniche di tachicardia parossistica.

La sindrome CLC, a sua volta, è un criterio ECG, accompagnato da tachicardie parossistiche, spesso sopraventricolari, e che può causare la morte cardiaca improvvisa (in casi relativamente rari). Di solito, i pazienti con PQ ridotto sviluppano una tachicardia sopraventricolare, che può essere arrestata con successo anche nella fase di assistenza medica di emergenza.

Perché si verifica una sindrome PQ abbreviata?

Come già accennato, il substrato anatomico di questa sindrome negli adulti è una caratteristica congenita, poiché i pacchi di conduzione supplementari si formano nel periodo prenatale. Le persone con tali fasci differiscono dalle persone comuni solo perché hanno un "filo" extra minuscolo nel cuore, che partecipa attivamente alla realizzazione dell'impulso. Ma come si comporta il cuore con questo raggio verrà rilevato come una persona cresce e matura. Per esempio, nei bambini, la CLC può iniziare a manifestarsi sia nell'infanzia che nell'adolescenza, cioè durante la rapida crescita del corpo. Ma potrebbe non apparire affatto e rimanere solo un fenomeno elettrocardiografico nella vita adulta fino alla vecchiaia.

Nessuno può indicare il motivo per cui la sindrome inizia a manifestare tachicardia parossistica. Tuttavia, è noto che in pazienti con patologia miocardica organica (miocardite, attacco cardiaco, cardiomiopatia ipertrofica, malattie cardiache, ecc.), Gli attacchi di tachicardia si verificano molto più frequentemente e si verificano clinicamente con una clinica più pronunciata e con una grave condizione generale del paziente.

Ma i fattori provocatori che possono causare il parossismo possono essere elencati:

• Esercizio fisico, significativamente o non superiore alla normale attività fisica del paziente,
• Stress emotivo, situazione stressante,
• Crisi ipertensiva,
• Mangiare grandi quantità di cibo in una volta, bere liquidi molto caldi o molto freddi,
• Bagno, sauna,
• La differenza delle temperature esterne, ad esempio, l'accesso a un forte gelo da una stanza molto calda,
• Aumento della pressione intra-addominale, ad esempio, al momento di tosse grave, starnuti, defecazione, travaglio durante il parto, sollevamento pesi, ecc.

Come si manifesta PQ abbreviato?

Il quadro clinico della sindrome PQ accorciata è dovuto al verificarsi di tachicardia parossistica, in quanto il paziente solitamente non presenta alcun reclamo dal sistema cardiovascolare durante il periodo interictale. I sintomi della tachicardia sono i seguenti sintomi:

1. Improvvisa, improvvisa insorgenza di un attacco causato da fattori provocatori o derivanti senza di essi, in sé,
2. Una sensazione di palpitazioni, a volte con un senso di insufficienza cardiaca,
3. Manifestazioni vegetative - grave debolezza, arrossamento o scottatura del viso, sudorazione, estremità fredde, paura della morte,
4. Una sensazione di soffocamento o mancanza di ossigeno, una sensazione di inferiorità di inalazione,
5. Disagio spiacevole nel cuore di un personaggio pressante o pungente.

Se compaiono i sintomi sopra riportati, dovresti assolutamente cercare aiuto medico chiamando un'ambulanza o contattando una clinica ambulatoriale.

Diagnosi di PQ abbreviato

La diagnosi viene stabilita dopo la registrazione e l'interpretazione dell'ECG da parte del medico. Segni principali di ECG della sindrome CLC:

• Aumento della frequenza cardiaca: 100-120 al minuto o più, a volte raggiungendo 200 battiti al minuto,
• Accorciare l'intervallo PQ tra l'onda P e il complesso QRST ventricolare è inferiore a 0,11-0,12 secondi,
• Complessi ventricolari immodificati in tachicardia sopraventricolare e tachicardia ventricolare dilatata, deformata, che è una condizione pericolosa per la vita,
• Corretto ritmo sinusale in tachicardia sopraventricolare.

Dopo aver stabilito la diagnosi e la cura del parossismo, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo per escludere una grave patologia cardiologica (difetti cardiaci, miocardite, infarto, ecc.). Di questi, l'uso di quanto segue è giustificato:

1. Ultrasuoni del cuore,
2. Installazione di un monitor ECG durante il giorno,
3. Indagine sull'elettrocardiogramma dopo l'esercizio (prove di stress con l'ergometria della bicicletta, tapis roulant, prove con un carico di farmaci farmacologici),
4. CPEFI, o studio elettrofisiologico transesofageo e stimolazione elettrica del muscolo cardiaco inserendo una sonda nell'esofago,
5. In casi clinici particolarmente oscuri, endovascolare o intravascolare EFI (endo EFI).

Il piano per un ulteriore esame e trattamento del paziente è determinato solo dal medico curante.

Trattamento della sindrome del PQ corto

• Il fenomeno PQ abbreviato, chiamato anche fenomeno CLC, non ha bisogno di cure. Una correzione dello stile di vita e un esame regolare da parte di un cardiologo o di un aritmologo è abbastanza, per un bambino una volta ogni sei mesi, per gli adulti una volta all'anno.
• Il trattamento della sindrome PQ abbreviata (sindrome CLC - Clerk-Levy-Kristesko) consiste in un trattamento di pronto soccorso al momento della tachicardia parossistica e ulteriore somministrazione dei farmaci prescritti.

1. Campione con sforzo (manovra di Valsalva),
2. Imitazione di tosse o starnuti,
3. Abbassare la faccia nel bacino dell'acqua fredda, trattenendo il respiro,
4. Premendo con forza moderata su occhi chiusi per 3-5 minuti.

Il ripristino del ritmo cardiaco corretto è un medico o un assistente medico in ambulanza e viene effettuato attraverso l'introduzione di droghe per via endovenosa. Di regola, è asparkam, verapamil o betalok. Dopo che il paziente è stato ricoverato in un ospedale di cardiologia, viene trattata la principale malattia del cuore, se ce n'è una.

"Bruciare" percorsi patologici usando RFA

Nel caso di frequenti attacchi di tachiaritmia (diversi al mese, a settimana), oltre a una storia di aritmie ventricolari, complicanze ereditarie dovute a morte cardiaca improvvisa o morte per cause cardiache nei soggetti giovani, il paziente viene trattato prontamente. L'operazione consiste nell'effetto delle radiofrequenze, un laser o un fattore freddo sul raggio aggiuntivo. Di conseguenza, vengono eseguite ablazione con radiofrequenza (RFA), distruzione laser o crio-distruzione. Tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dall'aritmologo, dal cardiologo e dal cardiochirurgo.

Molti pazienti sono interessati alla possibilità di una stimolazione permanente. L'EX può essere stabilita se il paziente ha una tendenza alla tachicardia parossistica ventricolare, alla fibrillazione ventricolare e vi è un alto rischio di morte clinica con arresto cardiaco (asistolia). Quindi possiamo considerare la questione dell'installazione di un defibrillatore cardioverter che, a differenza di un pacemaker artificiale, non impone il ritmo corretto, ma "riavvia" il cuore quando si verificano tali aritmie fatali.

È possibile sviluppare complicanze con PQ accorciato?

Il fenomeno PQ accorciato non può portare a nessuna complicazione. A causa del fatto che la manifestazione della sindrome PQ è un attacco di tachiaritmie, le complicazioni saranno appropriate. Questi includono il verificarsi di morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), tromboembolismo delle arterie del cervello e dell'arteria polmonare, lo sviluppo di infarto miocardico, shock aritmogenico e insufficienza cardiaca acuta. Certamente, tali complicazioni sono lontane dallo sviluppo in ogni paziente, ma tutti hanno bisogno di ricordarle. La prevenzione delle complicanze è la tempestiva richiesta di assistenza medica, nonché la conduzione tempestiva dell'operazione, se le indicazioni per questo vengono rilevate da un medico.

prospettiva

Determinare la prognosi per i pazienti con CLC è sempre difficile, in quanto non è possibile prevedere in anticipo l'insorgenza di alcune alterazioni del ritmo, la frequenza e le condizioni del loro verificarsi, nonché l'aspetto delle loro complicanze.

Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita dei pazienti con PQ abbreviato è piuttosto alta e le aritmie parossistiche si verificano più spesso sotto forma di tachicardia sopraventricolare, non ventricolare. Tuttavia, nei pazienti con malattia cardiaca primaria, il rischio di morte cardiaca improvvisa rimane piuttosto alto.

La prognosi relativa al fenomeno PQ abbreviato rimane favorevole e la qualità e la longevità di tali pazienti non ne risentono.

Sindrome dell'aritmia accorciata sindrome pq

Sindrome PQ breve: cause, sintomi, trattamento

La sindrome di PQ accorciato è una di una intera pleiade di manifestazioni di aritmie cardiache. È raramente una patologia indipendente. Fondamentalmente, nelle case history appare come una complicazione della malattia di base ed è una delle cause frequenti di morte improvvisa.

Storia e classificazione

La sindrome abbreviata PQ è stata descritta dai medici nella metà del XX secolo. Lo studio si è basato sull'analisi di soli duecento casi di malattia selezionati dall'intera massa di pazienti cardiaci. Quindi non sono stati identificati cambiamenti organici nel cuore che avrebbero causato questa sindrome.

Negli adulti, abbreviare l'intervallo PQ significa che la sua durata è ridotta di meno di 0,12 secondi. Gli scienziati attribuiscono questo alla disposizione anomala delle fibre nervose del sistema di conduzione dell'organo. Nella pratica clinica, ci sono due sindromi:

1. sindrome di Wolff-Parkinson-White. È causato dalla presenza di un fascio patologico di Kent nel miocardio, che collega l'atrio e il ventricolo senza entrare nel nodo atrioventricolare.
2. Clerk-Levi-Cristesco (CLC). Causato dall'arrangiamento anomalo del raggio di James. Si trova tra il nodo senoatriale e atrio-ventricolare.

Cause e patogenesi

I percorsi di conduzione indiretti possono essere in modalità di sospensione per molti anni. Pertanto, la sindrome di PQ accorciato appare, di regola, sullo sfondo di un'altra patologia. E in assenza di sintomi spiacevoli, a volte è considerato una variante della norma.

Gli impulsi elettrici nel cuore alterato passano simultaneamente attraverso il sistema principale e lungo percorsi aggiuntivi. Allo stesso tempo, a livello del setto tra gli atri e i ventricoli, la conduzione rallenta, cosa che non si trova in fasci di fibre anormali. Ciò causa una contrazione di una porzione separata del ventricolo prima che l'impulso si diffonda attraverso il miocardio. Ecco come appaiono le aritmie ventricolari.

sintomi

Se la sindrome di PQ accorciato è considerata patologica, allora il paziente ha episodi di battito cardiaco accelerato, che durano da dieci a venti secondi. Passano da soli e non richiedono un intervento medico. Molto spesso, tali parossismi sono associati a stress, superlavoro, eccessivo sforzo fisico. Ma, di regola, la ragione rimane sconosciuta.

Un improvviso aumento delle contrazioni cardiache può causare attacchi di panico nei pazienti, una sensazione di disagio nella regione del torace, pallore e sudorazione. Ma a volte i pazienti non sospettano nemmeno di avere una patologia del cuore. L'intervallo PQ su un cardiogramma viene contato dall'inizio dell'onda P e all'inizio dell'onda Q. Normalmente, questo indicatore varia da centoventi a duecento millisecondi.

trattamento

L'intervallo PQ ridotto, che si trova sullo sfondo di un normale ritmo cardiaco, non causa alcun disturbo grave nel paziente, non necessita di trattamento ed è considerato una variante della norma fisiologica individuale. Un medico può essere allertato da tachicardia parossistica (o altre aritmie), infiammazione del miocardio o infarto, che richiedono un ulteriore esame completo e una correzione medica.

Dai metodi strumentali, la medicina moderna può offrire ablazione con catetere a radiofrequenza o crioablazione. Ciò consente di isolare le aree che generano potenziali di azione aggiuntivi, riducendo in tal modo il loro impatto sulla frequenza cardiaca. La scelta del metodo dipende dal motivo dell'accorciamento di PQ. Oltre ad eliminare i sintomi, il cardiologo prescriverà un trattamento per la malattia di base. Ciò eviterà future complicazioni e prolungherà l'effetto dell'ablazione.

prevenzione

I pazienti con sindrome CLC, di regola, non richiedono misure preventive specifiche. Soprattutto se non si è fatto vedere prima. Ma in caso di disagio, come dolore, mancanza di respiro, vertigini o svenimenti, è necessario contattare il proprio medico locale. Esistono metodi generali per la prevenzione di tutte le malattie del sistema cardiovascolare:

• cambiare lo stile di vita in uno più attivo;
• perdita di peso;
• dieta razionale;
• evitando cattive abitudini: fumo e alcol;
• riduzione dell'apporto di sale;
• dormire almeno otto ore al giorno.

Probabilmente non si dovrebbe ricordare che è necessario ridurre il numero di situazioni stressanti e aumentare il tempo per camminare all'aria aperta.

prospettiva

La prognosi di questa malattia è generalmente favorevole, soprattutto se asintomatica. Tuttavia, le persone con un'eredità gravata possono essere fatali. Le eccezioni sono atleti e piloti collaudatori. Cadono nella categoria di rischio professionale.

Se i pazienti hanno problemi di cuore, la loro prognosi è un po 'peggiore. Ma i moderni metodi di trattamento possono ridurre il rischio di complicanze fatali. In ogni caso, non farti prendere dal panico. È meglio contattare uno specialista competente che può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

NA Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina

Ospedale clinico pediatrico regionale di Gomel

Accademia medica bielorussa di specializzazione post-laurea

Università medica statale di Gomel

Il fenomeno dell'intervallo PQ ridotto nei giovani atleti: gli sport sono controindicati?

Il fenomeno dell'intervallo PQ accorciato è la presenza sull'elettrocardiogramma (ECG) dell'intervallo PQ (R) inferiore a 120 ms negli adulti e inferiore alla norma di età nei bambini pur mantenendo la forma normale dei complessi QRS e l'assenza di aritmie e la sindrome dell'intervallo PQ (R) accorciato (sindrome CLC) - combinazione di ECG - cambiamenti e tachicardia parossistica sopraventricolare. La frequenza di insorgenza del fenomeno dell'intervallo PQ breve nei bambini varia dallo 0,1% al 35,7%. Fino ad ora, i dati relativi allo studio del decorso naturale del fenomeno dell'intervallo PQ breve nei bambini e la prognosi della malattia non sono presentati in letteratura. Attualmente non ci sono lavori dedicati all'osservazione clinica a lungo termine di bambini con il fenomeno di un breve intervallo di PQ, quindi il rischio di attacchi di tachicardia e la probabilità di normalizzare la durata dell'intervallo PQ sono sconosciuti. La mancanza di tali dati porta a restrizioni irragionevoli in relazione all'attività fisica, compresi gli sport professionali, in questo gruppo di bambini.

Abbiamo analizzato i casi clinici più interessanti di giovani atleti coinvolti in classi sportive e sezioni sportive di vario genere.

Evgeny G. 11 anni. arruolato per esame a causa di un intervallo PQ abbreviato sull'ECG. Impegnato nel gruppo principale di educazione fisica, dalla prima classe frequenta regolarmente le sezioni scolastiche di pallavolo, calcio, atletica leggera, partecipa regolarmente alle competizioni. I reclami non mostrano bene l'esercizio fisico. L'ereditarietà non è appesantita, non ci sono malattie somatiche. Sull'ECG: accorciamento dell'intervallo PQ a 0,09 s, secondo il test del tapis roulant, una prestazione fisica molto elevata (MET s = 11,9) è stata rivelata sullo sfondo dell'intervallo PQ accorciato (Figura 1)

Figura 1 - Riduzione dell'intervallo del PQ di un bambino di 11 anni (frammento del test del tapis roulant)

Secondo l'ecocardiografia, non è stata rilevata alcuna patologia. Secondo il monitoraggio Holter (CM), è stato rilevato che durante il giorno, l'accorciamento dell'intervallo PQ era transitorio e questo fenomeno è stato registrato sullo sfondo di una diminuzione della frequenza cardiaca a 60 / min, sullo sfondo della migrazione sopraventricolare di un pacemaker, sinusovy aritmia e CA gradi di grado 2 1 tipo. La più inattesa è stata l'identificazione di 705 extrasistoli isolati con extrasistoli ventricolari con episodi di triheminia, che conferma l'instabilità miocardica funzionale del bambino (Figura 2).

Figura 2 - Episodio di aloritmia ventricolare per tipo di trigeminia, registrato prima di coricarsi (stesso figlio)

Durante la cardiointervalografia (CIG), al ragazzo è stata diagnosticata la simpaticotonia (₁ = 86.8) e normale reattività vegetativa (IN₂ / IN₁ = 1), che indica la "immaturità" dei meccanismi di adattamento allo sforzo fisico, con fattori avversi, ad esempio, durante il sovraccarico fisico, queste caratteristiche di regolazione vegetativa possono contribuire alla progressione dei cambiamenti nel miocardio.

In questo caso, il ragazzo è controindicato nei carichi competitivi, gli sport dovrebbero essere all'altezza della fatica naturale, il bambino deve monitorare l'ECG 2 volte all'anno, condurre corsi di terapia cardiotropica, ma non limitare le classi di attività fisica per il benessere.

Ilya, 9 anni, impegnata nel tennis da tavolo nella sezione sportiva per 2 anni, partecipa regolarmente alle competizioni. Su ECG: il fenomeno di accorciamento dell'intervallo PQ. Su EchoCG: nessuna patologia. Secondo i risultati della patologia CMO non è stato rilevato. Nessun reclamo, l'allenamento tollera bene. Durante il test del tapis roulant, non sono stati registrati disturbi del ritmo, la risposta alla BP è normotonica, il recupero della frequenza cardiaca e la PA dopo l'esercizio è adeguato, la prestazione fisica è molto alta (MET s = 12,5), (Figura 3).

Figura 3 - Frammento di un test del tapis roulant in un ragazzo che gioca a ping-pong (fase 3). Intervallo PQ ridotto

Secondo la CIG, il ragazzo ha la vagotonia (IN₁ = 27) e reattività autonomica ipersimpatica (IN₂ / IN₁ = 5.33). In questo caso, il livello di funzionamento del sistema fisiologico è valutato alto, lo stato funzionale corrente è valutato buono, nonostante l'aumentata sensibilità del nodo sinusale allo stress ortostatico. Le lezioni di ping-pong non sono controindicate per il ragazzo, tuttavia, l'osservazione dinamica è consigliata ogni sei mesi.

Andrei, 10 anni, non fa sport, lamenta palpitazioni. Con accorciamento XM dell'intervallo PQ. compreso sullo sfondo dei ritmi mid-atriali, (Figura 4).

Figura 4 - Riduzione dell'intervallo PQ rispetto allo sfondo della migrazione sopraventricolare del pacemaker alla frequenza cardiaca di 57 / min in un bambino di 9 anni durante il sonno

Durante il periodo di veglia, un parossismo di tachicardia sopraventricolare con max. Frequenza cardiaca 198 / min (Figura 5).

Figura 5 - Tachicardia sopraventricolare con max. HR 198 / min 9-year-old boy con un accorciamento dell'intervallo PQ

In questo caso, al ragazzo viene mostrata una consulenza con un aritmologo e corsi di fitness.

Conclusioni: nell'identificazione del fenomeno dell'intervallo PQ ridotto nei giovani atleti, è necessario un esame approfondito. Le tattiche di un cardiologo e, di conseguenza, le raccomandazioni per ulteriori sport si basano su una serie di tecniche diagnostiche funzionali. I casi clinici presentati confermano la necessità di un approccio differenziato, l'aspetto principale del monitoraggio dei casi "controversi" è il controllo dinamico. Nei casi "controversi", si raccomanda l'uso di interventi di chirurgia cardiaca minimamente invasivi, in particolare studi elettrofisiologici.

1. Makarov, L.M. Morte improvvisa in giovani atleti / L.M. Makarov // Cardiologia. - 2010. - № 2. - C. 78-83.

2. Makarova, G.A. Manuale del medico sportivo per bambini: aspetti clinici / G.A. Makarova. - M. Medicine, 2008. - 437 p.

ARITMOLOGIA CLINICA,
CARDIOLOGIA,
cardiochirurgia

Sindrome (CLC, LGL): conduzione dell'impulso lungo un raggio di James

La sindrome L - G - L (Launa - Ganong - Levine), o CLC (Clerk - Levi - Kristesko) è caratterizzata da un accorciamento dell'intervallo PQ (PQ 0,12 s), dalla forma normale e dalla durata del complesso QRS e da una tendenza agli attacchi di tachiaritmie suportascricolari. In questa sindrome, l'eccitazione, apparentemente, aggira il nodo atrioventricolare lungo il fascio di James e non vi è alcun ritardo nel condurre l'impulso lungo il nodo atrioventricolare, che esiste normalmente, il che porta ad un accorciamento dell'intervallo PQ. La distribuzione di eccitazione nei ventricoli con la sindrome L - G - L non è disturbata, pertanto il complesso QRS, il segmento ST e l'onda T non vengono modificati. Per chiarire la natura dei cambiamenti osservati in questo può aiutare l'ECG a legare il suo. La sindrome L - G - L si verifica prevalentemente negli uomini di mezza età in assenza di cardiopatie organiche.

È stato stabilito che l'accorciamento dell'intervallo PQ (PQ inferiore a 0,11 s) è osservato nel 2% delle persone sane. Un breve intervallo PQ può essere in ipovitaminosi B (malattia di beriberi), ipertiroidismo, ipertensione arteriosa, reumatismi attivi, infarto miocardico, cardiopatia ischemica cronica, aumento dell'eccitabilità cardiaca, ecc. Secondo D. F. Presnyakov, N. A. Dolgoploska, l'intervallo PQ accorciato può essere un segno precoce di cardiopatia ischemica cronica.
L'eccitazione prematura dei ventricoli è spesso parte delle manifestazioni di sindromi W - P - W o L - G - L. Tuttavia, questi termini non sono sinonimi.

Va tenuto presente che i pazienti con sindromi W - P - W e L - G - L sono caratterizzati da attacchi di tachiaritmie parossistiche, che di solito sono assenti con un accorciamento isolato dell'intervallo PQ. Teoricamente, qualsiasi tipo di disfunzione del nodo atrioventricolare, che normalmente ritarda la conduzione dell'eccitazione ai ventricoli, porta ad un accorciamento dell'intervallo PQ.

La principale differenza tra le sindromi W - P - W e L - G - L è la forma del complesso QRS, che è normale nella sindrome L - G - L. I pazienti di entrambi i gruppi hanno una tendenza alla comparsa di tachiaritmie parossistiche. La maggior parte di questi pazienti non ha malattie cardiache o è mite.

Non sempre i modi complementari nel cuore sono così innocui. Il fatto è che la presenza di un percorso aggiuntivo aumenta sempre la possibilità di sviluppare alcune aritmie, in cui l'impulso può raggiungere più di 180-200 battiti al minuto. E se nei giovani una tale condizione raramente porta a conseguenze significative, allora nella vecchia generazione di pazienti, con una concomitante malattia cardiaca, una tale aritmia è sempre potenzialmente pericolosa.

Cosa fare se hai la sindrome CLC

Prima di tutto, non è necessario prendere il panico, specialmente se non si hanno cambiamenti sull'ECG e non si sono mai verificati attacchi cardiaci con una frequenza di oltre 180 battiti e perdita di coscienza. Tuttavia, esiste uno studio che può probabilmente prevedere se la CLC si farà conoscere in futuro o rimarrà una scoperta casuale su un ECG. Questo studio si chiama CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS consente di determinare con grande frequenza l'abilità del percorso anomalo dell'impulso di condotta. Quindi se un altro modo non può condurre impulsi con una frequenza di, ad esempio, più di 100-120 al minuto, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi. Se, tuttavia, con ChSPEC si scopre che il raggio è in grado di trasmettere impulsi con una frequenza superiore a 170-180 al minuto o anche peggio, un'aritmia inizierà durante il processo di esame, quindi è altamente probabile che sarà richiesto un trattamento specializzato.

Stiamo parlando di trattamento chirurgico - ablazione con catetere, perché il trattamento farmacologico della sindrome CLC, come la sindrome WPW, è del 99,9% dei casi inefficace.

Quali sono i motivi per abbreviare l'intervallo di pq nell'immagine, nella diagnosi e nella diagnosi dell'ECG

Le malattie cardiovascolari sono una causa comune di morte tra la popolazione del nostro paese. Nella maggior parte dei casi, il tragico esito può essere prevenuto se vengono eseguite diagnosi tempestive e vengono trattate le patologie riscontrate. Tuttavia, non è facile leggere da solo i risultati di un elettrocardiogramma e farlo meglio di un buon cardiologo. Che cosa significa accorciare l'intervallo di pq sui risultati dell'ECG? Ho bisogno di aiuto?

Definizione di concetti

Fortunatamente, la maggior parte delle persone, vivendo un malfunzionamento del cuore, si rivolgono ai medici per un consiglio. Diversi tipi di aritmie, compreso il polso rapido o irregolare, si sviluppano a causa di malfunzionamenti del sistema di conduzione cardiaca. Queste anomalie possono essere viste sull'elettrocardiogramma.

Qualsiasi anomalia sull'ECG può vedere solo un medico

Deviazioni nel lavoro del sistema di conduzione cardiaca quasi sempre influenzano l'intervallo di pq. Nella maggior parte dei casi, la sindrome sviluppa un intervallo ridotto.

La sindrome dell'intervallo pq accorciato indica la riduzione dell'intervallo di trasmissione degli impulsi dagli atri ai ventricoli attraverso la giunzione atrioventricolare.

Questa caratteristica include i seguenti stati:

• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• Sindrome di Clerk-Levy-Cristesko (o sindrome di Clc).

Per capire meglio l'essenza della patologia, vale la pena considerare cosa accade all'interno quando l'ECG riflette questo quadro.

Meccanismo di processo

L'intervallo Pq è un parametro per decifrare un elettrocardiogramma, che consente al medico di valutare correttamente la velocità di trasmissione di un impulso elettrico dal pacemaker agli atri e ai ventricoli. Questo impulso viene trasmesso attraverso la giunzione atrioventricolare, che funge da "trasmettitore" tra le zone cardiache.

Viene considerato un intervallo di pq breve quando è inferiore a 0,11 secondi. La norma ECG per l'intervallo pq è nell'intervallo fino a 0,2 s.

Quando l'intervallo aumenta, questo indica un problema nella conduttività all'interno della giunzione atrioventricolare. Se si accorcia, allora gli impulsi passano troppo velocemente. Di conseguenza, si sviluppano alcune forme di aritmie o tachicardia.

La sindrome di Clc si riferisce a casi in cui i cambiamenti all'interno del muscolo cardiaco sono sufficientemente pronunciati. Allo stesso tempo, c'è un ulteriore fascio di conduttività elettrica (James beam). È attraverso di essa che vengono emessi impulsi aggiuntivi.

Differenze tra la sindrome e il fenomeno

Specialisti nel campo della cardiologia secernono la sindrome da clc e il fenomeno. Qual è la differenza tra queste due diagnosi?

Il fenomeno SLS non minaccia la vita del paziente. Una persona deve semplicemente visitare periodicamente un cardiologo, monitorare attentamente la nutrizione, lo stile di vita, evitare cattive abitudini, stress ed esperienze. Sebbene l'intervallo di pq sia abbreviato, una persona non sperimenta quasi nessun sintomo e questa diagnosi non influisce sul suo benessere.

La sindrome SLS, al contrario, può essere estremamente pericolosa per la vita del paziente. Il fatto è che oltre ai cambiamenti che l'elettrocardiogramma riflette, una persona può avere un numero di sintomi pericolosi, come la tachicardia parossistica, il più delle volte sopraventricolare.

È importante! Se il paziente con la sindrome è competente e in tempo utile per fornire assistenza medica di emergenza, l'attacco può essere interrotto. Nei casi più gravi, il paziente deve affrontare una morte improvvisa associata ad arresto cardiaco.

L'aiuto competente salva la vita di una persona

Cause dell'intervallo pq ridotto

La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è la predisposizione innata. In realtà, è una delle forme di patologia congenita. Ma si mostrerà solo o no, dipende in gran parte dalla vita di una persona.

L'unica differenza tra un cuore sano e un cuore con la sindrome è la presenza di un ulteriore raggio elettricamente conduttivo all'interno del muscolo cardiaco. Potrebbe non manifestarsi per molti anni, ma a volte la patologia viene diagnosticata fin dall'infanzia. In alcuni casi, le manifestazioni aritmiche dovute al raggio aggiuntivo iniziano ad apparire durante i periodi di crescita attiva e durante l'adolescenza.

A volte la patologia si riflette nell'infanzia o nell'adolescenza

Fattori provocatori

Tuttavia, lo stile di vita influisce sulla probabilità di complicanze. Non è possibile determinare le ragioni esatte degli specialisti, tuttavia, come mostrano le statistiche, c'è un gruppo di fattori, sotto l'azione di cui la tachicardia parossistica si verifica più spesso.

Quanto segue può provocare un peggioramento della condizione e lo sviluppo dei sintomi:

• esercizio fisico pesante e sollevamento pesi;
• frequenti visite a saune e bagni;
• costante stress psico-emotivo;
• ipertensione;
• eccesso di cibo;
• l'alcolismo;
• cattive abitudini;
• propensione a consumare cibi molto caldi;
• l'effetto delle temperature contrastanti sul corpo;
• parto;
• forte tosse

I sintomi non si verificano sempre, ma se si sono sviluppati, richiedono una diagnosi e l'attenzione del medico.

Sintomi di tachicardia parossistica

I sintomi si sviluppano periodicamente e sono nella natura degli attacchi. Nel mezzo, il paziente si sente come al solito e non avverte sensazioni anormali.

Attenzione! Se la frequenza cardiaca non supera i 120 battiti al minuto, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma quando raggiunge 180 o più battiti, è importante monitorare costantemente le tue condizioni.

In presenza di fattori che provocano tali sintomi possono apparire:

• gli attacchi si sviluppano improvvisamente, senza una ragione apparente;
• una persona avverte un forte battito del cuore che gli causa disagio;
• c'è una grave debolezza e stanchezza;
• c'è sudore sulla pelle;
• arti freddi;
• la pelle del viso è rossa o pallida;
• il paziente avverte una mancanza di ossigeno, che può essere accompagnata dalla paura della morte;
• c'è una sensazione di bruciore nel cuore, una sensazione di costrizione nello sterno.

Attenzione! Se alcuni dei suddetti sintomi sono comparsi, al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario andare in ospedale, ed è meglio chiamare un'ambulanza.

Misure diagnostiche

Dopo un esame a tempo pieno, il medico può raccomandare un esame supplementare. Secondo i sintomi, è impossibile stabilire la patologia esatta. Elettrocardiografia, ecografia del cuore, EFI transesofageo. Quali procedure sono necessarie, decide il medico.

Dopo aver ricevuto i risultati del cardiogramma, il medico presterà attenzione a diversi segmenti, compreso l'intervallo di pq. Sulla base dei dati ottenuti, può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista altamente qualificato.

È difficile prevedere le condizioni del paziente con accorciamento dell'intervallo di pq sull'ECG. Se non ci sono sintomi di tachicardia parossistica, il paziente è sano e sono visibili solo i cambiamenti dell'ECG, la prognosi è favorevole.

Il miglior consiglio per questa patologia è di prendersi cura della propria salute e sottoporsi periodicamente ad esami profilattici con un buon cardiologo. Quindi è possibile tempo per notare i cambiamenti negativi nei risultati dell'elettrocardiogramma e prendere le misure appropriate.

Accorciamento dell'intervallo PQ

Nel nostro articolo abbiamo compilato le informazioni introduttive sul termine medico che si incontra spesso quando si valuta un ECG - si tratta di una riduzione dell'intervallo PQ.

Decifrare e interpretare i risultati dell'ECG è una domanda che dovrebbe essere indirizzata a un cardiologo.

Cause di riduzione dell'intervallo PQ

Questi cambiamenti nelle indicazioni cardiografiche sono un sintomo della formazione di vie di conduzione indiretta e possono causare tachicardia parossistica sopraventricolare (uno dei tipi di aritmie). Tuttavia, un tale sintomo potrebbe non essere una patologia, ma solo un segno ECG asintomatico.

L'intervallo abbreviato in assenza di qualsiasi sintomo può agire come una delle varianti normali o come risultato di un tono simpatico aumentato. Tali manifestazioni non sono pericolose e non dovrebbero disturbare il paziente.

È possibile osservare un intervallo PQ esteso con influenza vagale, con l'uso di sedativi o beta-bloccanti, che può confermare la ragione funzionale dell'intervallo PQ breve.

La natura patologica dell'accorciamento di questo intervallo può essere rilevata con il ritmo atriale inferiore o il ritmo nodale AB o con l'attivazione ventricolare precoce. Questa situazione può essere distinta in considerazione dell'onda P.

In alcuni pazienti, l'intervallo PQ breve non è associato all'aspetto di un percorso indiretto, ma con un breve movimento d'impulso lungo il nodo AB. Questa situazione può essere osservata in individui che hanno avuto un infarto del miocardio: hanno anche periodi di aritmie ventricolari.

Sindrome da accorciamento dell'intervallo PQ

Questa sindrome fu scientificamente descritta già nel 1938, quando gli scienziati analizzarono duecento cardiogrammi simili. È interessante notare che nella maggior parte dei pazienti con questa sindrome non è stata rilevata alcuna malattia cardiaca. Solo l'11% aveva una diagnosi di tachicardia parossistica sopraventricolare. Un breve intervallo PQ è una forma di aritmia.

Il termine "fenomeno di prediscussione ventricolare" implica i corrispondenti segni ECG in assenza di aritmia e la sindrome da prediscussione ventricolare è la combinazione di segni ECG con tachicardia parossistica. Da ciò consegue che il fenomeno dell'accorciamento dell'intervallo PQ è il rilevamento sull'ECG dell'intervallo PQ con un indice inferiore a 120 ms (0,12 s) in un paziente adulto e inferiore alla norma di età pediatrica (presupponendo che non vi sia aritmia). La sindrome dell'intervallo PQ breve è la combinazione di segni ECG con tachicardia parossistica sopraventricolare.

Accorciare l'intervallo PQ negli adulti è un valore di intervallo inferiore a 0,12 s. Parla di passaggio troppo rapido di un impulso da un padiglione auricolare a ventricoli. Se questo sintomo è un indicatore di attivazione ventricolare prematura, che è considerato un disturbo di conduzione e si riferisce a un tipo separato di aritmia, lo specialista decide.

L'accorciamento dell'intervallo PQ nei bambini dipende dall'età del bambino ed è spesso osservato nei bambini, meno frequentemente nell'adolescenza. Forse questo è dovuto alle caratteristiche di età della durata dell'intervallo e al cambiamento anatomico nel nodo AB. Oggi, in pratica, vengono utilizzati indicatori della lunghezza dell'intervallo PQ a seconda dell'età del bambino, ma la varietà di dati provenienti da diversi autori rende difficile diagnosticare un intervallo ridotto in pediatria. Questi criteri richiedono un miglioramento e un perfezionamento significativi, con la definizione di valori di intervallo chiari in base all'età e alla frequenza inerenti al ritmo di base.

I sintomi di accorciamento dell'intervallo PQ

Se la comparsa sull'ECG di un breve intervallo non è correlata a un decorso asintomatico ed è considerata una deviazione dalla norma, il paziente può osservare i segni di tachicardia parossistica periodica parossistica - battito cardiaco accelerato, della durata di alcuni secondi (10-20 secondi) e spesso autosufficiente e senza conseguenze. Tali attacchi possono verificarsi in diversi periodi di tempo, a volte sono associati alla presenza di una situazione stressante, ma spesso la ragione rimane inspiegabile.

La tachicardia spontanea può essere accompagnata da una sensazione di disagio dietro lo sterno, paura da panico, pallore della pelle, comparsa di sudorazione sul viso.

Il disagio non è sempre presente, spesso il paziente non sospetta nemmeno che abbia una patologia cardiaca.

L'accorciamento dell'intervallo PQ sull'ECG viene misurato dal punto iniziale dell'onda P al punto iniziale dell'onda Q: solitamente il ritmo frequente e l'intervallo breve sono interconnessi. Gli indicatori della norma sono considerati, di regola, da 120 a 200 ms.