Blocco intraventricolare: classificazione, cause, diagnosi e trattamento

Spesso, dopo aver subito un esame elettrocardiografico, i pazienti apprendono di avere un blocco intraventricolare (ventricolare) (VJB).

Questo è un tipo di aritmia causata da una violazione dell'impulso elettrico che si sposta verso i ventricoli lungo il fascio di His o i suoi rami.

Questa è una condizione comune registrata nel 2,4% degli intervistati con un'alta probabilità di rilevamento nella vecchiaia.

Criteri di classificazione

Classificare il blocco intraventricolare su una serie di motivi:

1. Secondo la localizzazione dell'arresto dell'onda depolarizzazione:

• raggio singolo (blocco a livello di un segmento del fascio His);
• a due raggi (blocco a livello di due segmenti del fascio His);
• tre raggi (blocco per la promozione dell'onda depolarizzazione in tutti i rami).

1. Secondo il grado di blocco dell'onda di eccitazione:

• pieno (non c'è propagazione dell'onda di eccitazione);
• incompleto (l'impulso si muove lentamente nel sistema di conduzione).

1. Secondo la frequenza di registrazione di arrhythmia:

• transitorio (appare periodicamente sotto l'influenza di determinati fattori);
• permanente (registrato tutto il tempo).

1. È consuetudine individuare una forma come blocco intraventricolare focale (locale), quando il blocco degli impulsi si verifica in una zona specifica. Una tale forma è registrata a un necrosis di fibre myocardial.
2. Esiste una tale violazione come un blocco intraventricolare non specifico (arborizzazione), che è caratterizzato da cambiamenti che non rientrano nei criteri accettati.

eziopatogenesi

Blocco completo del fascio giusto di His

eziologia

1. Malattie associate ad alterata funzione cardiaca destra (patologia cronica del sistema broncopolmonare, stenosi della valvola mitrale, difetti congeniti del sistema circolatorio).
2. Forme croniche di ischemia miocardica, spesso combinate con l'ipertensione.
3. Infarto miocardico acuto (specialmente la parete inferiore e l'apice).

A causa della violazione della diffusione dell'eccitazione nelle parti giuste del cuore, il ventricolo sinistro e il setto interventricolare sono principalmente coperti da un impulso.

Quindi, lungo le fibre del miocardio, un'ondata di depolarizzazione tardiva copre il ventricolo destro.

Blocco incompleto del fascio giusto di His

Fattori eziologici

1. Malattie associate al lavoro patologico del ventricolo destro (stenosi della valvola mitrale, ipertensione polmonare, severo rigurgito tricuspidale).
2. Forme croniche di ischemia miocardica
3. Ipertensione.
4. Patologia infettiva (miocardite).
5. Farmaci da overdose (chinidina, farmaci digitalici, beta-bloccanti).
6. Il tasso consentito in giovane età, compresi i bambini e gli adolescenti.

L'insorgenza di tale disturbo di conduzione è associata a una lenta propagazione di un'onda depolarizzazione lungo la gamba destra del fascio di His a causa della distruzione delle fibre miocardiche o dell'ipertrofia del cuore destro.

Blocco completo del blocco di branca sinistro

eziologico

1. Cardiopatia aterosclerotica.
2. Coartazione dell'aorta.
3. Patologia del cuore, caratterizzata da alta pressione sanguigna.
4. Difetti aortici del cuore

5. Necrosi miocardica

La violazione della conduttività è associata alla cessazione del movimento dell'impulso lungo la gamba sinistra del fascio di His prima della sua ramificazione o con il blocco di propagazione dell'onda depolarizzante lungo i rami anteriore sinistro e posteriore del fascio di His.

Le sezioni giuste sono eccitate in primo luogo, da dove l'impulso raggiunge le sezioni di sinistra lungo le fibre contrattili.

Blocco del ramo anteriore sinistro del fascio di His (emiblock sinistro anteriore)

Fattori eziologici

1. Infarto miocardico della parete anterolaterale anteriore.
2. Cardiopatia aterosclerotica.
3. Malattie infiammatorie (miocardite).
4. Ipertensione.
5. Difetti cardiaci aortici

Questo tipo di aritmia è caratterizzato da un alterato avanzamento degli impulsi verso le regioni anterolaterali. Il setto interventricolare e la parete posteriore vengono prima eccitati e quindi lo shunt antero-laterale.

Blocco del ramo posteriore sinistro del fascio di His (emiblock posteriore sinistro)

Fattori eziologici

1. Cardiopatia aterosclerotica.
2. Infarto miocardico della parete inferiore.
3. Cardiomiopatia.
4. Miocardite.

In questo tipo di aritmia, l'onda di depolarizzazione inizia a muoversi lungo il ramo anteriore, e quindi lungo gli shunt raggiunge la parete posteriore del ventricolo sinistro.

diagnostica

Tale patologia come blocco intraventricolare viene diagnosticata sulla base di reclami, anamnesi, esame, esame. Non ci sono reclami specifici in pazienti con la patologia in questione. I sintomi della malattia, che possono essere accompagnati da una violazione della conduzione intraventricolare, vengono alla ribalta.

Le informazioni anamnestiche rivelano la presenza di malattie croniche e precedentemente trasferite, la patologia cardiaca in parenti stretti e i fattori di rischio esistenti.

Durante l'esame obiettivo è impossibile determinare la presenza di un blocco nel paziente, poiché questa aritmia non ha segni specifici. È possibile rilevare i segni della malattia che portano a cambiamenti patologici nel sistema circolatorio, che è ulteriormente accompagnato da aritmia.

Queste caratteristiche includono la decolorazione della pelle, il soffio al cuore durante l'auscultazione, un aumento dei confini del torpore del cuore, delle gambe pastose, mancanza di respiro e molti altri.

La base della diagnosi è la registrazione dell'elettrocardiogramma in 12 derivazioni standard e il monitoraggio giornaliero di Holter.

Sull'ECG, è possibile rilevare le caratteristiche di ciascun tipo di disturbo della conduzione intraventricolare. L'aritmia transitoria viene diagnosticata in base al monitoraggio Holter.

Inoltre, vengono prescritti diagnostici ecografici, angiografia coronarica, scintigrafia, spirometria, tomografia computerizzata, raggi X, esami di laboratorio.

trattamento

Le misure terapeutiche dipendono dalla patologia, accompagnate da una violazione della conduzione dell'impulso attraverso i ventricoli, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla presenza di indicazioni e controindicazioni ad un metodo o ad un altro.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono trattati in istituti locali, meno spesso inviati a centri regionali o repubblicani.

I metodi di terapia possono essere suddivisi in conservativo e chirurgico. Nel primo caso, si raccomanda ai pazienti di eliminare i fattori di rischio (cattive abitudini, stress, riduzione del peso, trattamento completo delle malattie respiratorie, monitoraggio dei livelli di pressione arteriosa).

Inoltre, viene prescritta la terapia farmacologica, che viene selezionata in base alla malattia di base e alla gravità delle condizioni del paziente.

La moderna chirurgia cardiaca ha compiuto un significativo passo avanti e oggi vengono eseguite le operazioni dal trapianto mini-invasivo al cuore. Le tattiche sono selezionate individualmente.

Blocco intraventricolare: cause, segni, diagnosi, trattamento

Il blocco intraventricolare è una violazione della conduzione di impulsi elettrici lungo i ventricoli del cuore, causata dall'influenza di vari fattori sul cuore o meno, e si sviluppa in pazienti di età diverse.

Più spesso, i blocchi si sviluppano negli anziani (1-2% di quelli sopra i 60-70 anni), meno frequentemente nei giovani - 0,6% di quelli sotto i quaranta. I blocchi possono anche essere rilevati durante l'infanzia - in circa 5 su centomila bambini.

Per capire come e perché questa condizione si sviluppa, si dovrebbe sapere che nel sistema del miocardio, che fornisce una stimolazione elettrica continua, sequenziale e ritmica di tutte le strutture cardiache, ci sono cellule muscolari isolate, chiamate fibre His Purpurey e Purkinje. La prima formazione è cardiomiociti, caratterizzata da una maggiore eccitabilità elettrica e localizzata nei ventricoli. Ha rami destra e sinistra, chiamati gambe, l'ultimo dei quali con rami anteriori e posteriori. Gradualmente diminuendo di diametro, sono divisi in molti piccoli rami, chiamati fibre di Purkinje.

lavoro del sistema di conduzione cardiaca

A causa di vari cambiamenti funzionali o organici nel cuore, un ostacolo può svilupparsi lungo il percorso dei segnali elettrici, e quindi l'impulso non sarà condotto ulteriormente (in questo caso, attraverso i ventricoli del cuore). Le aree sottostanti generano eccitazione e non possono essere ridotte, il che si manifesta nel cardiogramma.

Il blocco può verificarsi ovunque nei ventricoli, quindi tutte le alterazioni dei miociti di conduzione nei miociti ventricolari sono suddivise in:

• Blocco del fascio di His (il blocco può essere di destra, o di sinistra davanti o di sinistra o registrato in due o più gambe contemporaneamente);
• Blocco intraventricolare non specifico (rami finali).

Ogni sottotipo ha i propri criteri per l'ECG. Oltre al blocco stesso, molti nel protocollo del cardiogramma possono trovare una conclusione su una violazione della conduttività su una qualsiasi delle gambe. Di solito questo è raramente dovuto alla patologia ed è funzionalmente condizionato.

Figura - tipi di blocco intraventricolare:

Perché si sviluppa il blocco ventricolare?

Il blocco intraventricolare può essere registrato in una persona assolutamente sana, senza causare disagio per la salute. Ma questo si applica solo ai disturbi di conduzione lungo il ramo destro.

Se l'emiblo sinistro è registrato (specialmente completo), così come nel caso di un blocco a due, tre raggi o un blocco dei rami finali, è sempre necessario pensare alla presenza di eventuali patologie cardiache.

la base dei blocchi patologici intraventricolari più patologici è il danno miocardico organico dovuto a vari motivi

Cause del blocco patologico, che si sviluppano già nell'infanzia:

1. miocardite,
2. Distrofia miocardica (cardiomiopatia),
3. Cardiosclerosi dopo aver sofferto di malattie infiammatorie del tessuto cardiaco,
4. Violazioni dell'architettura del cuore dovute a difetti congeniti o acquisiti,
5. Tumori del cuore.

Queste malattie possono causare l'apparizione dell'emisfero sinistro e destro, nonché il blocco dei rami finali.

Tuttavia, va ricordato che nei bambini e negli adolescenti, il blocco incompleto o addirittura completo della gamba destra è spesso una condizione normale e può verificarsi in un bambino sullo sfondo della salute completa.

Cause del blocco intraventricolare, manifestate per la prima volta in età adulta e anziana:

• Il 40% di tutti i blocchi sono causati da lesioni aterosclerotiche dell'arteria che alimenta il miocardio nell'area del fascio conduttivo e dall'ischemia miocardica causata da IHD. Oltre all'ischemia cronica, l'infarto miocardico acuto può portare a un blocco intraventricolare (nell'8-13% dei casi di IMA, viene diagnosticato un blocco di sinistra completo).
• Il 30-40% di tutti i casi di blocco intraventricolare è causato da ipertensione arteriosa, in particolare con la formazione di ipertrofia del muscolo cardiaco compensatorio (cardiomiopatia ipertrofica).
• Il 20% è dovuto a reumatismi e cardiopatie congenite (CHD). Inoltre, i blocchi vengono spesso segnalati dopo la correzione chirurgica della CHD (nel 40% delle persone operate per difetti cardiaci).

Indipendentemente dall'età, i blocchi possono essere causati da avvelenamento da alcol e dai suoi surrogati, lesioni al torace, iperkaliemia, ad esempio, in caso di insufficienza renale o uso eccessivo di determinati farmaci. Pertanto, il blocco intraventricolare si sviluppa con avvelenamento con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, verocirone), farmaci contenenti potassio (panangin, asparkam), nonché alcuni farmaci psicotropi (amitriptilina, sertralina, ecc.).

Il blocco intraventricolare può manifestarsi clinicamente?

In genere, i disturbi della conduzione nel sistema His non sono accompagnati da segni clinici specifici e vengono rilevati durante l'esecuzione di un ECG.

Tuttavia, alcuni sintomi possono ancora essere notati, ma a causa della patologia sottostante che porta al blocco. Quindi, per esempio, l'ischemia miocardica è accompagnata da dolori al petto, ipertensione, mal di testa, più spesso nella nuca, miocardite, sindrome da dolore toracico e mancanza di respiro.

Pertanto, nel caso in cui un paziente abbia un blocco intraventricolare, accompagnato da disturbi soggettivi, dovrebbe essere attentamente esaminato per una particolare malattia cardiaca.

I medici dovrebbero prestare particolare attenzione a completare il blocco, soprattutto per la prima volta, che è stato riscontrato per la prima volta e accompagnato da dolore nella metà sinistra del torace o nello sterno. Ciò è dovuto al fatto che con la comparsa di un blocco completo sinistro sul cardiogramma è quasi impossibile riconoscere i cambiamenti causati da infarto miocardico acuto a causa di un cambiamento significativo nei complessi ventricolari. Questo è il motivo per cui un paziente con un blocco di sinistra completo per la prima volta, accompagnato da dolore toracico pressante o in fiamme, dovrebbe essere sospettoso di un infarto miocardico acuto e ricoverato al più presto possibile.

Anche il blocco dei rami finali (blocco intraventricolare non specifico) non provoca disagio nel paziente, ma può essere accompagnato da sintomi di una malattia causale.

Diagnosi di blocco intraventricolare

Come accennato in precedenza, di solito la diagnosi di blocco intraventricolare è stabilita da un elettrocardiogramma, che può essere utilizzato per determinare il blocco completo o incompleto. Per il blocco dei rami finali, tale unità non viene utilizzata.

Un segno del giusto blocco è la presenza di un complesso QRST ventricolare esteso a forma di "M" nei conduttori del torace destro - III, V1 e V2-3. Nella parte sinistra del petto, c'è un'onda S profonda e seghettata: la differenza tra il blocco completo e quello incompleto nella durata del complesso - con un blocco completo, il complesso è più largo di 0,12 s, con una porzione incompleta - meno di 0,12 s.

Segni del blocco di sinistra - la presenza di un complesso QRST ventricolare espanso deformato "a forma di M" nella parte sinistra del torace conduce - I, V4 e V5-6. Nei conduttori del torace destro viene rilevata un'onda S profonda e seghettata La differenza tra il blocco completo e quello incompleto nella durata del complesso - con un blocco completo, la durata del complesso è superiore a 0,12 s, con incompleto - inferiore a 0,12 s.

blocco del fascio di sinistra della sua (sinistra) e della gamba destra del fascio di His (a destra)

Segni di blocco locale dei rami finali. In un altro modo, questa condizione è chiamata ostruzione locale intraventricolare, arborizzazione, non specifica o focale (perifocale). Questo tipo è più spesso causato da infarto miocardico acuto. Può essere direttamente focale, intrainfarto o periinfarto. Un blocco intraventricolare focale è caratterizzato dalla presenza di una "unità di danno" acuta sotto forma di cardiomiociti necrotizzati, che si verifica quando vi è un ostacolo nel percorso degli impulsi elettrici, e si manifesta con l'assenza di crescita dell'onda R sul quarto capo. Il blocco dell'intrartoinfarto si forma all'interno della zona di necrosi miocardica e si manifesta con la scissione dell'onda Q patologica (profonda, allargata) nelle derivazioni corrispondenti all'area interessata. Il blocco dell'infarto periferico si forma intorno al centro della necrosi dei cardiomiociti e si manifesta come un dente deformato e frastagliato in conduttori che corrispondono all'area interessata.

Va ricordato (NB)! Su un cardiogramma con un blocco di sinistra completo, non c'è onda Q, l'aspetto di questo dente indica la presenza di infarto miocardico acuto velato sul blocco ECG.

Di solito un paziente a cui è stato diagnosticato un blocco in combinazione con disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, richiede un'ulteriore valutazione. Il medico può prescrivere i seguenti metodi diagnostici:

1. Echo-CS (ecocardioscopia, o ecografia del cuore) - è prescritto per sospetta cardiopatia, miocardite, infarto miocardico (soprattutto se il paziente nega categoricamente il fatto di un trattamento ospedaliero per una storia di infarto e l'infarto è stato trasferito "sulle gambe").
2. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è informativo se c'è un blocco intermittente e transitorio (intermittente). Quest'ultimo può essere dovuto a tachicardia durante l'esercizio e si chiama blocco tachiz-dipendente.
3. Angiografia coronarica nella coronaropatia per valutare la pervietà dell'arteria coronaria e la necessità di un intervento di stent o bypass.

È necessario trattare il blocco intraventricolare?

Il trattamento di blocchi di questo tipo è solitamente richiesto se il paziente ha una patologia importante del sistema cardiovascolare. Pertanto, nell'infarto miocardico acuto, sia l'intervento chirurgico immediato (introduzione di stent) o terapia conservativa (analgesici analgesici analgesici, analoghi della nitroglicerina per via endovenosa, massiva terapia anticoagulante e antiaggregante), in miocardite - terapia antinfiammatoria, in caso di cardio sclerosi con cuore cronico, e glicosidi cardiaci.

Se la causa dei blocchi o dei disturbi della conduzione nelle gambe del Suo fascio sono difetti cardiaci, è necessaria la loro correzione chirurgica. L'ipertensione arteriosa, specialmente a lungo esistente, con ipertensione arteriosa, richiede la nomina di adeguati farmaci antipertensivi.

Qual è il pericolo del blocco intraventricolare?

Il blocco a blocco singolo, specialmente incompleto, non è pericoloso se è causato da una malattia primaria che non manifesta sintomi gravi e non porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica rapidamente progressiva.

Ma il blocco a due raggi può essere rapidamente trasformato in un blocco a tre raggi. Quest'ultimo, a sua volta, causa spesso un blocco completo di conduzione tra gli atri e i ventricoli, ed è manifestato da attacchi di incoscienza (attacchi di MEA - Morgagni-Edems-Stokes). Questo è chiamato blocco atrioventricolare completo (blocco AV) ed è una condizione pericolosa per la vita, poiché può causare arresto cardiaco e morte cardiaca improvvisa.

In altre parole, il blocco a doppio raggio del fascio di His, in combinazione con le manifestazioni cliniche della cardiopatia sottostante, richiede un monitoraggio regolare del paziente, poiché può causare un esito fatale.

Se i segni di blocco AV di grado II e III compaiono su un elettrocardiogramma, il medico deve decidere l'installazione di un pacemaker e un ECS deve essere impiantato anche a pazienti che non sperimentano attacchi di MES con un blocco AV II.

Oltre al blocco AV completo, il blocco intraventricolare può portare a tachicardia ventricolare fatale e fibrillazione ventricolare. Il metodo di prevenzione della morte cardiaca improvvisa dovuta a queste aritmie consiste nel visitare regolarmente un medico con un ECG e nel decidere tempestivamente l'impianto di un EKS.

In conclusione, va notato che qualsiasi tipo di blocco intraventricolare richiede un esame a tempo pieno da parte di un medico generico o cardiologo, poiché i disturbi di conduzione nel suo fascio e nelle fibre di Purkinje possono essere entrambi completamente innocui e osservati in individui sani (gamba destra) e condizioni di vita che richiedono trattamento immediato stazionario (blocco sinistro completo, una combinazione di destra completa con uno dei rami della gamba sinistra e altre combinazioni).

Conduzione rallentata o blocco intraventricolare: segni, cause e soluzione

Il rallentamento dell'impulso cardiaco lungo il miocardio ventricolare si pone a causa di ostacoli sotto forma di infiammazione, tessuto cicatriziale (dopo infarto), processi distrofici o neoplastici. Le cause comuni di ridotta conduttività sono: ipertensione, aterosclerosi e difetti cardiaci.

Manifestazioni possono essere assenti con blocchi locali, in caso di danno esteso al muscolo cardiaco dei pazienti, vertigini e svenimenti. I medicinali sono usati per il trattamento e potrebbe essere necessario un pacemaker.

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Cause del blocco intraventricolare

Alcuni casi di blocco della conduzione nei ventricoli del cuore si verificano in persone perfettamente sane. Ma molto spesso questa patologia si sviluppa nelle malattie. Nei bambini, le cause possono essere:

• distrofia o infiammazione del miocardio,
• cardiosclerosi dopo miocardite,
• cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco con difetti,
• processi tumorali.

La struttura dei fattori eziologici nei pazienti adulti è diversa. Circa il 30% in esso sono le ragioni principali:

• aterosclerosi dell'arteria coronaria, malattia coronarica e sua manifestazione - infarto miocardico;
• ipertensione, in particolare con ipertrofia ventricolare sinistra;
• reumatismi, difetti cardiaci sullo sfondo, stato dopo il trattamento chirurgico.

La parte rimanente è associata ad avvelenamento da alcol, diuretici (risparmiatori di potassio), glicosidi cardiaci, psicofarmaci. Un blocco può causare lesioni traumatiche al torace e insufficienza renale.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco del fascio di His. Da esso apprenderete le cause e i sintomi della patologia nei bambini e negli adulti, i tipi di malattia, i metodi di diagnosi e trattamento.

E qui di più sul blocco cardiaco sinoauricolare.

L'impulso durante la contrazione passa attraverso i ventricoli attraverso i fasci di Guissa. Hanno 3 rami - a destra e 2 a sinistra (davanti e dietro). Se un solo ramo (gamba) è bloccato, allora un tale blocco è chiamato singolo fascio, ci può essere una combinazione di 2 o tre rami del fascio Guiss bloccati.

Completo e parziale

Il blocco incompleto (parziale) significa che uno dei rami rimane intatto e l'impulso può raggiungere il miocardio, ma con un ritardo. Una volta completata, vi è una violazione della connessione tra gli atri e i ventricoli, che causa autonomamente rare contrazioni. In questo caso, la frequenza cardiaca non supera i 30 - 40 battiti al minuto, il che non è sufficiente per una buona nutrizione degli organi.

Locale (locale), arborizzazione

Dopo che l'impulso è passato lungo le gambe di Hiss, si diffonde lungo i piccoli rami di Purkinje. Se a questo livello la segnalazione è compromessa, questo è chiamato blocco intraventricolare locale (focale o locale). A seconda del grado di danno miocardico, il blocco influisce su:

• fibre conduttive
• la giunzione delle cellule di Purkinje nel miocardio,
• cellule del miocardio contrattile.

Una tale violazione è estremamente raramente isolata, e più spesso allo stesso tempo rivela il blocco del fascio di Guiss di sinistra. Spesso, i fuochi del blocco sono causati dalla necrosi - infarto miocardico acuto.

aspecifica

Quando si combinano più zone locali di conducibilità alterata, si verifica un modello ECG che non corrisponde a nessun tipo di blocco noto. Tali sintomi atipici sono stati chiamati blocco intraventricolare non specifico.

Sintomi di patologia

Molto spesso, il blocco del sistema conduttivo dei ventricoli è un riscontro diagnostico durante gli esami profilattici, poiché non ci sono segni specifici. Gli unici sintomi possono essere segni della malattia sottostante: dolore dietro lo sterno, mal di testa o nella regione del cuore.

Ad esempio, il primo blocco completo con dolore, come nell'angina, può essere un segno di infarto miocardico acuto. I blocchi delle gambe Guiss cambiano la forma dei complessi ventricolari e quindi mascherano le aree di necrosi del muscolo cardiaco.

Il blocco non specifico e i disturbi di conduzione insignificanti a livello delle fibre di Purkinje sono di solito meno pericolosi, ma ci sono casi di formazione di fonti di una fonte atipica di impulsi elettrici in questo luogo. I pazienti devono anche sottoporsi ad un esame completo per escludere necrosi, infiammazione del miocardio o cardiosclerosi.

Qual è la condizione di pericolo

L'unità di conduzione su una gamba, specialmente parziale, non rappresenta una minaccia per il paziente, se la malattia principale viene compensata, non ci sono segni della sua progressione e una ridotta conducibilità non rallenta il ritmo di contrazione.

Due raggi, e soprattutto tre raggi, possono arrestare la diffusione di impulsi dagli atri al miocardio ventricolare. Questa condizione - completa il blocco atrioventricolare, è una minaccia per la vita, in quanto conduce a episodi di perdita di coscienza secondo il tipo di sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Il risultato di un blocco completo dei segnali sta fermando le contrazioni e la morte del paziente.

Guarda il video sulla violazione del ritmo e della conduzione del cuore:

Metodi diagnostici

I sintomi diagnostici più affidabili nel bloccare le gambe del fascio di Guiss sono cambiamenti tipici dell'elettrocardiogramma. Quando vengono rilevati, possono essere necessari ulteriori metodi strumentali per determinare la causa di questa violazione.

Indicazioni ECG

In casi tipici con blocchi, tali deviazioni vengono rilevate:

• blocco completo - la larghezza del complesso ventricolare è superiore a 0,12 s, se è più piccola, allora il blocco è parziale;
• La gamba destra di Guiss - il complesso QRST nel torace destro è simile alla lettera maiuscola M, nella sinistra c'è una S ingrandita e seghettata;
• gamba sinistra - QRST espanso e deformato a sinistra toracica, e a destra - profonda S;
• arborizzazione - nessun aumento di R a 4 abduzione toracica;
• intrainfarction (all'interno del focus della necrosi) - Q profonda e ampia nella zona interessata;
• peri-infarto si verifica intorno alle cellule necrotiche - un'onda R deformata di bassa ampiezza.

Metodi aggiuntivi

Vengono esaminati tutti i pazienti con rilevamento primario di blocco e reclami di dolore o interruzione del cuore. Può includere:

• L'ecografia del cuore aiuterà a identificare i difetti delle valvole e delle partizioni del cuore, un processo infiammatorio, un precedente infarto.
• Il monitoraggio Holter rileva un blocco di carattere incostante che si verifica con un carico al momento di un aumento del ritmo.
• L'angiografia coronarica è prescritta per studiare la pervietà delle arterie coronarie prima dell'installazione pianificata di uno stent o shunt.

Trattamento negli adulti e nei bambini

Poiché il blocco della conduzione intraventricolare non è una malattia indipendente, il trattamento è richiesto solo in quei casi se vengono rilevate malattie del sistema cardiovascolare:

• In caso di infarto, è indicato uno stent urgente o metodi tradizionali - anestesia, nitrati per via endovenosa, terapia intensiva per fluidificare il sangue.
• La miocardite viene trattata con antibiotici e, se indicato, con ormoni.
• In caso di cardiosclerosi e insufficienza circolatoria, vengono utilizzati diuretici e glicosidi cardiaci.
• Per i difetti cardiaci, è richiesto un trattamento chirurgico.
• L'ipertrofia miocardica nell'ipertensione arteriosa è ridotta con un'adeguata terapia antipertensiva.
• Il blocco atrioventricolare completo è un'indicazione per l'installazione di un pacemaker.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco cardiaco atrioventricolare. Da esso apprenderete la patologia e la sua classificazione, cause e sintomi di sviluppo, trattamento e prognosi per il paziente.

E qui di più sulle cause del difetto del setto ventricolare.

Il blocco intraventricolare si verifica quando il miocardio presenta focolai di necrosi, infiammazione o cicatrizzazione, cellule ipertrofiche. Ciò crea una barriera alla propagazione dell'impulso lungo il fascio di Guiss e le fibre di Purkinje. Il blocco a taglio singolo può essere normale, ma per la prima volta le patologie di conduzione rilevate possono mascherare l'infarto miocardico.

Pertanto, un esame clinico completo viene mostrato a tutti i pazienti con disturbi della funzione cardiaca. I farmaci vengono utilizzati per il trattamento e, se non vi è alcun effetto, viene eseguita la correzione chirurgica.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Il blocco rivelato del blocco di branca indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destra e sinistra, completa e incompleta, di rami, del ramo anteriore. Qual è il blocco pericoloso negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e i trattamenti ECG?

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

Dopo aver sofferto di alcune malattie, può svilupparsi cardiosclerosi miocardica. Questa patologia è caratterizzata da fallimenti del ritmo e altre manifestazioni sgradevoli. Il trattamento è necessario per iniziare prima è, meglio è.

In caso di disturbi del ritmo, viene prescritta l'etatsizina, il cui uso è controindicato dopo un infarto, con insufficienza ventricolare sinistra. Il periodo di applicazione è selezionato dal medico. Quando l'aritmia è importante seguire le regole di assunzione di pillole.

Se un difetto del setto ventricolare si verifica in un neonato o in un adulto, allora è generalmente richiesto un intervento chirurgico. È muscoloso, transmembranoso. Durante l'auscultazione, si sentono rumori, l'auto-chiusura si verifica raramente. Qual è il trattamento emodinamico?

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

Tale malattia come blocco sinoauricolare ha tre gradi di manifestazione (1 e 2 sono relativamente innocui, un terzo richiede un pacemaker), così come i tipi 1 e 2. Il trattamento è prescritto in base alla patologia che lo ha causato.

Blocco cardiaco intraventricolare

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Una delle cause principali delle aritmie è il blocco intraventricolare. Sono caratterizzati da una violazione del passaggio dell'impulso lungo i rami, le gambe e i rami del sistema di cablaggio. Questa anomalia può formarsi per ragioni genetiche o a causa di interruzioni nel funzionamento di un certo segmento del sistema cardiovascolare.

Prima di iniziare a chiarire le cause dello sviluppo del blocco, è necessario capire che ci sono cellule muscolari separate nel cuore. Si chiamano fibre purine e i suoi fasci. Questi ultimi sono cardiomiociti. Hanno rami di destra e di sinistra, tra i medici chiamati piedi del suo. C'è una diminuzione graduale del loro diametro e quindi la transizione in un numero enorme di piccoli rami, chiamati fibre purine. Quando sul sentiero del movimento impulsivo in questi segmenti ci sono ostacoli, diagnosticano un blocco. È possibile identificare l'anomalia sul cardiogramma.

Alcune caratteristiche della malattia

La malattia appare più spesso nelle persone di età superiore ai 59 anni rispetto ai giovani. Nel blocco infantile un po 'comune. Gli ostacoli al passaggio dell'impulso possono essere formati ovunque sui ventricoli. I seguenti disturbi di conduzione principali sono distinti:

• blocco di fasci di Sua;
• blocco intraventricolare non specifico.

Ogni tipo di disturbo presenta le proprie caratteristiche di visualizzazione sull'ECG. Oltre alla stessa malattia, molti pazienti scrivono in una scheda medica che sono stati rilevati disturbi di conduzione di una gamba. Questo fenomeno è dovuto a disturbi funzionali nel corpo.

Cause della malattia

Un blocco può essere trovato in una persona completamente sana, mentre non ci saranno lamentele per il benessere. Nel 90% dei casi ciò viene osservato se viene diagnosticato un disturbo di conduzione destro. Se, tuttavia, vengono rilevati problemi con il movimento dell'impulso nella parte sinistra dei fasci, allora la persona ha una sorta di patologia cardiaca. Durante l'infanzia la malattia si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• miocardite;
• cardiomiopatia;
• tumore al cuore;
• cardiosclerosi causata da processi infiammatori nei tessuti cardiaci;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

Queste malattie possono provocare un blocco in qualsiasi ramificazione del fascio di Sue e nelle gambe. Negli adolescenti, i blocchi del lato destro sono una normale manifestazione della formazione di un organismo. Un'altra cosa - adulti e anziani. Nello stato normale, il blocco stesso non apparirà. Le principali cause della comparsa della malattia nei pazienti di queste fasce d'età:

• ipertensione sullo sfondo dell'ipertrofia del muscolo cardiaco;
• reumatismi e difetti cardiaci congeniti;
• aterosclerosi delle arterie, cardiopatia ischemica.

I blocchi possono formarsi a seguito di gravi lesioni del torace. Inoltre, il corpo può reagire in questo modo all'avvelenamento da alcol o ad un eccesso di potassio. Il lavoro nervoso è un'altra causa dei blocchi. Per molte persone, il NA parasimpatico ha una forte influenza sul funzionamento di tutti i sistemi organici. Il suo lavoro colpisce il cervello di un particolare paziente. Con sovratensione emotiva, vengono rilasciati vari ormoni, che fanno in modo che il PNS contragga le navi, incluse quelle coronarie. Di conseguenza, una persona inizia a sperimentare non solo il disagio mentale, ma anche fisico, se ci sono situazioni di conflitto sul lavoro. Il risultato di tali emozioni è la comparsa di blocchi.

sintomi

Le violazioni della conduzione Gis non sono accompagnate da alcun sintomo grave. I pazienti possono tranquillamente fare sport, lavorare e continuare a condurre una vita normale. La malattia in questi pazienti viene diagnosticata quando vengono dal medico per un appuntamento per fare un cardiogramma. Le persone che soffrono di forme avanzate della malattia possono manifestare i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• dolore al petto;
• forti sbalzi di pressione.

Se a un paziente è stato diagnosticato un blocco durante la diagnosi, verrà indirizzato a uno studio più approfondito al fine di determinare i fattori che hanno provocato la sua comparsa. Il più grave è il blocco completo, accompagnato da dolore dietro lo sterno o direttamente nel petto sul lato sinistro. Ciò potrebbe indicare che una persona ha avuto un infarto miocardico acuto. Tali pazienti vengono immediatamente indirizzati a un centro di cardiologia per un esame più approfondito.

diagnostica

Il modo più semplice e accurato per rilevare un blocco è un ECG. Permette di determinare la compromissione completa o incompleta della conducibilità degli impulsi. Se stiamo parlando del blocco dei rami finali, quindi utilizzare gli ultrasuoni. La tabella seguente illustra le variazioni sull'elettrocardiogramma con vari tipi di blocchi.

Blocco cardiaco intraventricolare

Blocco intraventricolare

Il blocco intraventricolare - una violazione del passaggio dell'eccitazione nelle gambe, rami e rami del sistema di cablaggio intraventricolare - si manifesta nelle seguenti tre forme: blocco del fascio del fascio di His, blocco dei rami periferici e blocco intraventricolare in combinazione con un intervallo atriale-ventricolare accorciato.

1. Il blocco dei piedi del Suo fascio è causato dall'interruzione dell'onda di eccitazione in una delle gambe del fascio. In questo caso, l'eccitazione, coprendo il ventricolo con la gamba intatta, lentamente lungo le fibre muscolari si diffonde al setto interventricolare. Dopo aver attraversato la partizione, l'eccitazione raggiunge i rami del sistema di conduzione del ventricolo, la cui gamba viene interrotta e rapidamente la copre. Così, l'eccitamento e la riduzione di un ventricolo sul lato di una pausa di una gamba sono in ritardo. Anche il processo di arresto dell'eccitazione di questo ventricolo viene ritardato. Il blocco delle gambe può essere permanente (stabile) e temporaneo (transitorio). Il blocco del piede del branco è il più delle volte il risultato di infezione e lesione delle arterie coronarie nella sclerosi coronarica e ipertensione. Ci sono blocchi completi e incompleti.

Il quadro clinico del blocco delle gambe è determinato dalla malattia che ha causato il blocco e dallo stato della circolazione sanguigna. I reclami sono assenti o pochi. Di solito, si sente il ritmo di galoppo causato dalla divisione del primo tono - la forma ventricolare del galoppo. Il ritmo galoppo è assente quando il blocco delle gambe è combinato con fibrillazione atriale o con un brusco accorciamento dell'intervallo atrioventricolare (vedi sotto).

Su un ECG, il complesso QRS è ampio (fino a 0,12 secondi con blocco incompleto e altro ancora - completo), frastagliato o diviso. Al blocco della gamba sinistra (figura 29) il più grande dente del complesso QRS nell'assegnazione di io è il più spesso diretto verso l'alto. Segmento RS - T

spostato verso il basso. Il dente di T è largo e negativo. Nel cavo III, il dente più grande del complesso QRS è diretto verso il basso, il segmento RS - T è spostato verso l'alto e l'onda T è positiva.

Fig. 29. Blocco della gamba sinistra del fascio di His. ECG in elettrodi standard, toracici e unipolari. Il tempo di occorrenza delle deviazioni interne nelle posizioni di sinistra delle derivazioni toraciche è di 0,07 secondi.

Fig. 30. Blocco della gamba destra del fascio di His. ECG in elettrodi standard, toracici e unipolari. Il tempo di deviazione interna nelle posizioni corrette delle derivazioni toraciche è pari a 0.0 7 secondi.

Al blocco della gamba destra (figura 30) il dente più grande del complesso QRS è diretto verso il basso, l'onda R è piccola, l'onda S è ampia, appiattita e frastagliata, l'onda T è positiva, nell'III conduttore il dente R è alto, l'onda T è positiva.

L'importanza cruciale nella diagnosi differenziale del blocco delle singole gambe ha un elettrocardiogramma, preso nei conduttori del torace. Quando si blocca la gamba sinistra (Fig. 29), il complesso QRS nelle posizioni di sinistra delle derivazioni toraciche ha la forma di un'onda R spaccata larga: l'intervallo dall'onda Q alla tacca del dente R - il tempo di occorrenza di una deviazione interna è 0,07 secondi. e altro ancora. Durante il blocco della gamba destra (Fig. 30), nelle giuste posizioni delle derivazioni del torace, il complesso QRS ha la forma di rsR 'con un ampio polo L'. L'intervallo tra l'onda Q e l'apice dell'onda R - il momento in cui si è verificata la deviazione interna - è di 0,05 secondi. e altro ancora. A FCG, la durata delle oscillazioni del primo tono è aumentata.

La diagnosi di blocco delle gambe può essere assunta in presenza di un ritmo galoppante auscultato. La diagnosi esatta è istituita sulla base di dati di ricerca electrocardiographic. La capacità di lavoro è determinata dal grado di danno miocardico e dallo stato della circolazione sanguigna.

Il trattamento è mirato a ripristinare la circolazione sanguigna. Il ripristino del normale corso dell'eccitazione di solito fallisce.

2. Il blocco dei rami periferici è osservato in un grave danno miocardico.

Il quadro clinico è vario ed è caratterizzato dalla presenza di disturbi circolatori di vario grado. Sull'ECG - una piccola tensione dei denti in tutti i cavi. Il dente P è leggermente cambiato; l'onda T è liscia o negativa; Il complesso QRS è leggermente più ampio (Fig. 31).

Fig. 31. Blocco dei rami periferici del sistema di conduttori.

La diagnosi è stabilita sulla base di dati di ricerca electrocardiographic.

Il trattamento consiste in un effetto sul miocardio interessato. La disabilità è determinata dal grado di disturbi circolatori. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono disabilitati.

3. Blocco intraventricolare in combinazione con un intervallo atrioventricolare accorciato, la cosiddetta sindrome WPW [dopo le iniziali lettere dei nomi degli autori che l'hanno descritta: Wolf, Parkinson e White (L. Wolff, J. Parkinson, P. D. White)].

La patogenesi di questa sindrome non è chiara.

Quadro clinico La sindrome è spesso osservata in persone sane, principalmente negli uomini. Queste persone spesso soffrono di attacchi di tachicardia parossistica, di solito emanata dagli atri, meno spesso - attacchi di fibrillazione atriale parossistica o tachicardia parossistica ventricolare. Questa sindrome è osservata in varie malattie del sistema cardiovascolare, a volte è di natura instabile e scompare a seguito di uno sforzo fisico o dell'introduzione di atropina. Sull'ECG (Fig. 32), l'intervallo P - Q viene ridotto a 0,1 sec. e meno. Il complesso QRS è ampio, principalmente quanto l'intervallo P-Q è ridotto.La forma del complesso QRS e l'onda T sono generalmente le stesse di quando le gambe sono bloccate.

La diagnosi è istituita solo sulla base di dati di ricerca electrocardiographic. La valutazione della capacità lavorativa è abbastanza favorevole.

Non è richiesto alcun trattamento Lo stress fisico, atropina, meno spesso la chinidina a volte causano la scomparsa della sindrome.

Fig. 32. Sindrome accorciata intervallo P - Q e un complesso QRS più ampio - Sindrome WPW. ECG in elettrodi standard, toracici e unipolari.

Completo blocco intraventricolare. Segni di ECG di blocco intraventricolare completo

Depolarizzazione anomala e ritardata di una certa parte del ventricolo (blocco del fascio) o blocco completo della gamba destra o sinistra genera potenti vettori diretti verso la zona bloccata, che sono più importanti nel blocco dell'III grado di I. Ad esempio, nel pieno blocco della gamba destra del fascio His III Il grado di depolarizzazione del cuore genera vettori diretti da sinistra a destra e dietro anteriormente. Questo fatto è di grande importanza per comprendere come i cambiamenti di depolarizzazione causati dal blocco intraventricolare modifichino il ciclo vettorialcardiografico e, di conseguenza, il pattern elettrocardiografico.

La diagnosi elettrocardiografica del blocco intraventricolare completo (gamba destra o sinistra del fascio di His) si basa sulle seguenti caratteristiche:

a) la diagnosi si basa principalmente su cambiamenti nel piano orizzontale (V1 e V6);

b) la durata del QRS deve essere di 0,12 secondi e più, i denti T sono levigati;

c) la depolarizzazione del ventricolo nell'area bloccata viene effettuata dal ventricolo opposto attraverso il setto interventricolare, che modifica e ritarda la sequenza di attivazione ventricolare. Variazioni nella sequenza di attivazione e contrazione del cuore create da tale attivazione anormale possono essere confermate con metodi ecocardiografici o radionuclidi usati in cardiologia;

d) la ripolarizzazione del setto domina la ripolarizzazione della parete libera del ventricolo sinistro e provoca cambiamenti nel segmento ST - T, che sono osservati con il blocco ventricolare completo.

Quando il blocco intraventricular III il grado di depolarizzazione finisce completamente. Allo stesso tempo, lo stomaco può essere depolarizzato dall'impulso, che si muove lentamente lungo il percorso normale.

Spesso, i pazienti con blocco intraventricolare completo, specialmente del blocco lato sinistro, hanno un ventricolo omolaterale allargato (vedi sotto). Tuttavia, sembra che un certo grado di disturbo della conduzione nell'area del sistema di conduzione specializzato omolaterale giochi un ruolo importante nella genesi del modello di ECG dell'ingrandimento ventricolare.

In generale, il substrato anatomico è più diffuso rispetto alla sua espressione elettrocardiografica. Se l'immagine elettrocardiografica riflette un isolato blocco completo del pl plice destro / del ventricolo, ciò significa che c'è un certo grado di danno all'intero sistema di conduzione.

La frequenza di nuovi casi di tutti i tipi di blocco ventricolare è in aumento nei gruppi di età più avanzata. Tuttavia, il blocco completo del ventricolo sinistro (PBLI) è più comune nelle donne, mentre il blocco superiore anteriore (PVB), il blocco completo del ventricolo destro (PBBG) + PVB sono più comuni negli uomini.

Per quanto riguarda l'eziologia. quindi in molti casi, il blocco ventricolare si verifica al di fuori di qualsiasi connessione con la malattia coronarica, sebbene esista un processo di degenerazione o fibrosi che si verifica nel sistema di conduzione o nelle aree circostanti. Ciò si verifica nella malattia di Lev (la lesione prossimale del sistema di conduzione causata da calcificazione o fibrosi dei tessuti adiacenti che circondano il sistema di conduzione) e nella malattia di Lenegre (lesione sclerodegenerativa primaria delle parti periferiche del sistema di conduzione speciale). D'altra parte, molto spesso alcune malattie cardiache sono accompagnate da un blocco ventricolare, questo si riferisce principalmente alla cardiomiopatia (in particolare il blocco del ventricolo destro, blocco completo del ventricolo destro + emiblocco antero-posteriore), all'ipertensione arteriosa (principalmente emorragia), difetti valvolari emiblocco anteriore-superiore e PBLI e ad alcuni difetti cardiaci congeniti (PIDV).

Nell'infarto miocardico acuto, varie forme di blocco ventricolare sono state osservate in più del 5% dei pazienti, il che aumenta la mortalità. L'eccezione è la parte superiore del hemiblock anteriore. Il problema è che non è sempre possibile stabilire se il blocco ventricolare si è verificato prima. Probabilmente, il blocco ventricolare completo rilevato è più del 50% dei casi acquisiti a seguito di infarto del miocardio. Come tale, il blocco ventricolare non causa sintomi o alterazioni dell'emodinamica, a meno che non sia complicato da un blocco atrioventricolare significativo. Tuttavia, poiché il blocco spesso accompagna le malattie cardiache, i pazienti spesso presentano sintomi cardiogenici. Recentemente è stato riportato che il blocco completo del ventricolo sinistro può dare risultati falsi positivi degli studi sul radionuclide del 201 [T1], anche se non vi è consenso al riguardo.

Indice dei soggetti «segni di ECG di ipertrofia ventricolare e blocchi»:

Blocco intraventricolare: descrizione, cause, diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Blocco intraventricolare - rallentamento o completa cessazione dell'eccitazione al miocardio ventricolare causato da danni al sistema di conduzione cardiaco a livello del fascio di Heath e dei suoi rami • Completo blocco dell'onda depolarizzazione lungo i tre rami del fascio di Heath (tre raggi, blocco trifascicolare) che porta al blocco AV dell'III grado • Vozm zhny anche diverse combinazioni di fascio blocchi parziali e totali ramificazione Heath.

Classificazione • Singola foglia (monofascicolare) •• gamba destra •• ramo anteriore della gamba sinistra •• ramo posteriore della gamba sinistra • Due raggi (bifascicolare) •• gamba sinistra •• gamba destra e ramo anteriore della gamba sinistra •• gamba destra e ramo posteriore della gamba sinistra • Tre raggi (trifascicolare) • Arborizzazione (blocco intraventricolare non specifico) • Focale (peri-infarto) • Distinguere anche tra blocco completo e incompleto (parziale), persistente e transitorio (transitorio).

motivi

Eziologia • Difetti cardiaci congeniti (VSD, stenosi della bocca dell'arteria polmonare) • BPCO • Ipertensione cuore • Gumma sifilitico • Neoplasie cardiache • Malattia di Lenegre • Malattia di Lyova, ecc.

GAMBA SINISTRA BLOCCATA DEL FASCIO HISA

completa cessazione dell'eccitazione lungo la gamba sinistra del fascio di Heath o contemporaneamente lungo i suoi rami anteriore e posteriore. Sempre un segno di patologia; osservato con una frequenza dello 0,5-2%, estremamente raramente si sviluppa nei bambini (0,005%). Nel 90% dei casi si verifica dopo 50 anni, le cause principali sono la malattia coronarica e l'ipertensione arteriosa; ECG spesso mascherato - segni di MI.

diagnostica

ECG - identificazione

• Blocco completo della gamba sinistra del fascio di Hisa •• Ampliamento del complesso QRS ³ 0,12 s in tutte le derivazioni •• Monofasico positivo senza un'onda q deformata R nei conduttori V_5-6. I, aVL •• ​​V conduce_1-2 QRS tipo rS o QS •• Zona di transizione a sinistra •• L'aumento dell'ampiezza dei denti del complesso QRS nella parte sinistra del torace porta •• Deviazione discordante del segmento ST e dell'onda T in tutti i cavi •• L'asse elettrico del cuore (EOS) viene rifiutato a sinistra (non necessario).

• Blocco parziale (incompleto) della gamba sinistra del fascio di Hisa •• QRS> 0,12 s •• Il dente q è assente in I, aVL, V_5-6 • V_1-2 QRS tipo rS o QS •• Variazione del segmento ST e dell'onda T insolitamente •• Spesso associata a ipertrofia ventricolare sinistra marcata •• Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di Heath. Il segno diagnostico principale è la deviazione di EOS a sinistra, l'angolo un ³ (-30 °) (L'onda S nel cavo standard III è maggiore dell'onda S nel cavo standard II, R_io Aorta della gamba sinistra, gambe di un grappolo, fascio di Heath

blocco intraventricolare su ecg

Domande e risposte su: blocco intraventricolare su ecg

Decifrare per favore ECG:
Pacemaker del seno. Normosystoliya, ritmo regolare, frequenza cardiaca = 71, la posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore. Sposta la zona di transizione a destra. Cambiamenti negli atri. Blocco intraventricolare locale. Ipertrofia ventricolare sinistra.

Pressione 130/80, i mal di testa sono ormai lontani.

Il paziente ha 54 anni, cardiopatia ischemica dall'età di 24 anni, l'ereditarietà è gravata, il trattamento viene eseguito:
Corvitol 100, Amlodipine 0.05, Arifon Retard - al mattino
Posso aggiungere / rimuovere qualcosa?

Buon pomeriggio La presenza del blocco intraventricolare focale è una variante della norma.

Questa conclusione ECG non è una controindicazione al trattamento di sanatorio. Molto più importante è la diagnosi clinica di base e la presenza di comorbidità.