Aterosclerosi dei vasi cerebrali - sintomi e trattamento

L'aterosclerosi è una malattia pericolosa che colpisce i vasi sanguigni del cervello. Quando sul rivestimento interno delle arterie si formano foci di depositi di colesterolo, causano un restringimento del lume dei vasi fino a completare il blocco.

Con un blocco lentamente crescente, i sintomi dell'arteriosclerosi cerebrale determinano il grado di insufficiente apporto di sangue al cervello. Con un rapido blocco del lume delle arterie da parte di un trombo o il contenuto di una placca di colesterolo disintegrato, si formano foci di necrosi del cervello.

Il problema del flusso di aterosclerosi è che il periodo precoce della malattia è quasi non si sentiva, anche la stenosi vascolare 2 3 non dà un immagine luminosa della malattia, ma provoca solo un lieve capogiro e tinnito, che un uomo si ritira a stress o affaticamento.

In questo articolo parleremo delle cause dell'arteriosclerosi cerebrale, dei sintomi e dei trattamenti topici. Inoltre, considerare gli aspetti della dieta per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Cause di aterosclerosi

Perché si verifica l'arteriosclerosi cerebrale e che cos'è? Nella fase iniziale del processo patologico associato al metabolismo dei lipidi, il colesterolo inizia ad accumularsi sulla superficie di una parete vascolare precedentemente danneggiata. Gradualmente in questo cluster sono depositate sali di calcio e filo tessuto connettivo irregolare, e pertanto, la superficie delle placche aterosclerotiche inizia ad acquisire una forma convessa irregolare.

Restringendo il lume della nave, l'escrescenza del colesterolo complica il passaggio del sangue e crea i prerequisiti per l'emergere di vortici turbolenti del flusso sanguigno. Questo porta alla distruzione di piastrine e leucociti, così come la formazione graduale di un coagulo di sangue. In condizioni avverse per il corpo, è in grado di staccarsi e bloccare l'arteria cerebrale. Allo stesso tempo, il colesterolo acuto nei vasi cerebrali può provocare placca acuta di colesterolo e portare alla obliterazione.

In poche parole, l'aterosclerosi si sviluppa a causa di una violazione nel corpo del metabolismo dei grassi. Come risultato, placche aterosclerotiche si formano dal "colesterolo cattivo" sull'intima dei vasi sanguigni.

Anche le cause che contribuiscono al verificarsi della malattia sono:

• stile di vita sedentario (ipodynamia);
• violazione dei processi metabolici;
• fattore genetico (ereditarietà);
• la presenza di malattie endocrine;
• cattive abitudini (fumo, alcol);
• dieta malsana (la predominanza di grassi e colesterolo nel cibo).

Tuttavia, la causa principale dell'aterosclerosi cerebrale è la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di placche aterosclerotiche. È noto che lo sviluppo morfologico della malattia è diviso in più fasi, di cui parleremo qui di seguito.

Segni di

Alcuni segni di aterosclerosi dei vasi cerebrali comprendono il seguente quadro sintomatico:

• Insonnia, incubi notturni, difficoltà di sollevamento e difficoltà ad addormentarsi;
• Perdita di sensibilità in metà del corpo;
• Grave mal di testa ricorrenti;
• Cambio di andatura, passi insicuri e traballanti;
• Cambiamento di parola, visione, tinnito;
• Irritazione, depressione, pianto e ansia;
• Vampate di calore e sudorazione del viso;
• Affaticamento, debolezza e confusione;
• Tremando del mento e degli arti;
• Problemi di memoria;
• Asimmetria facciale

I sintomi di cui sopra non sono una diagnosi. Per confermare o smentire l'aterosclerosi, è necessario contattare un neurologo o, come minimo, controllare il livello di colesterolo mediante un'analisi appropriata.

Sintomi di arteriosclerosi cerebrale

Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i sintomi iniziali sono i dolori dell'intera superficie della testa, che a volte compaiono prima, e poi aumentano la loro intensità e durata.

I cambiamenti avvengono nel processo di addormentarsi e dormire: insonnia, sonno irrequieto, incubi, sonnolenza diurna. I pazienti hanno notato affaticamento costante, prestazioni ridotte. Il carattere e le abitudini cambiano: costante cambiamento di umore, irritabilità, pianto, insoddisfazione per la vita e tutti quelli che ci circondano. A volte c'è una mancanza di coordinazione e lentezza di alcuni movimenti.

Per molte persone, i sintomi dell'aterosclerosi si manifestano in modi diversi, inoltre, questa malattia può essere classificata come doppiamente pericolosa, per la ragione che è piuttosto difficile da rilevare. E non è che richiede tempo e diagnosi difficile, e il fatto che la maggior parte delle persone preferiscono non prestare attenzione ai segni della malattia, la maggior parte di loro la colpa su un mal di testa semplice, stanchezza e mal di testa.

palcoscenico

Sulla base del decorso e della progressione dei suddetti sintomi di aterosclerosi cerebrale, ci sono diverse fasi:

1. La fase iniziale Non ha sintomi pronunciati, ma la persona che monitora la propria salute noterà cambiamenti, come ad esagerare dopo uno sforzo fisico minore, vertigini, mal di testa ricorrenti, perdita di memoria e prestazioni. Tali sintomi compaiono spesso nel pomeriggio, ma dopo il riposo o il sonno passano da soli.
2. Stadio di progressione. In questa fase, le persone tendono a sovrastimare la propria forza e abilità, incolpare gli altri per i loro fallimenti. C'è un aumento dei sintomi del primo stadio. Ansia, depressione, sospettosità si uniscono a loro. Le vertigini, lo squilibrio dell'andatura, le dita o la testa tremanti, il parlare offuscato o il bavaglio durante i pasti sono annotati di volta in volta.
3. Fase di scompenso Grave aterosclerosi dei vasi cerebrali, caratterizzata da perdita di memoria, capacità di pensare e mantenersi. In questa fase sono comuni la paralisi e l'ictus. Richiede cure esterne.

aterosclerosi cerebrale può portare a disturbi cronici circolatorio cerebrale e lo sviluppo di encefalopatia vascolare e alla base di disturbi transitori cerebrali circolatori (attacco ischemico transitorio) e ictus.

diagnostica

Attualmente, per determinare la stadiazione della malattia, ricorrere agli ultrasuoni:

1. Angiografia dei vasi cerebrali - questo metodo è già addizionale con una diagnosi confermata, quando lo stato della sigillatura delle pareti viene valutato introducendo una sostanza speciale in un vaso sanguigno.
2. Doppler transcranico o ecografia di vasi cerebrali intracranici.
3. Scansione duplex o ecografia di vasi extracranici.

Questi metodi sono sicuri e in combinazione con i principali studi di laboratorio (OAK, OAM, analisi del sangue biochimica), che consentono di calcolare l'indicatore dei livelli di colesterolo, fornire informazioni complete sulle condizioni del paziente.

prevenzione

Il mezzo più efficace per prevenire l'aterosclerosi cerebrale è la dieta, evitando cattive abitudini e uno stile di vita attivo. Le persone che sono predisposte a questa malattia trarranno beneficio dall'eliminazione degli alimenti che contengono il colesterolo, sostituendo i grassi animali con grassi vegetali, compresi i latticini, la carne magra, le verdure e la frutta nella dieta. È necessario limitare il consumo di cibi salati, grassi, ricchi e fritti.

La dieta sarà utile per includere prodotti come alghe, fagioli, cavolfiori, noci e uvetta, melanzane, mele cotogne, pompelmo, ciliegia matura e cocomero.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

Lo schema per il trattamento dell'aterosclerosi è un processo lungo e molto spesso lungo tutto l'arco della vita. A questo proposito, gli obiettivi della terapia sono:

• riduzione delle manifestazioni ischemiche;
• ripristino di una parte delle cellule e delle loro funzioni;
• prevenire le gravi conseguenze dell'ictus;
• cambiamenti nel metabolismo dei grassi per il ritiro del colesterolo "cattivo".

Il neurologo si occupa di questi compiti, i suoi compiti includono l'identificazione di persone con problemi simili, la valutazione della gravità della malattia e l'attuazione della terapia conservativa. Prima di tutto, è progettato per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, per diventare la prevenzione della trombosi arteriosa.

Trattamento farmacologico

I moderni metodi di trattamento medico mirano ad eliminare gli effetti dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali e ripristinare la normale funzionalità delle navi e delle arterie. Per questo sono assegnati:

1. Le statine (Lipitor, Atoris, Zocor, mertinil, etc.) - bassi livelli di colesterolo nel sangue alla normalità e aiutare a stabilizzare la placca aterosclerotica e aumento delle dimensioni.
2. Fibrati (fenofibrato) - trigliceridi inferiori. Accettato dai corsi, controllo del trattamento dopo 1-2 mesi di ammissione costante.
3. Acido nicotinico, così come i suoi derivati ​​- questi farmaci possono talvolta essere utilizzati nel trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.
4. I sequestranti degli acidi biliari (colestide) sono resine a scambio ionico, possono legare gli acidi grassi nell'intestino e non permetterne l'assorbimento.
5. Ezetemib - impedisce l'assorbimento attivo del colesterolo nell'intestino.
6. Farmaci antipertensivi - pillole che riducono la pressione sanguigna. Dovrebbero essere presi ogni giorno.
7. Gli agenti antipiastrinici (ass trombotico, cardiomagnetico) sono farmaci che promuovono il diradamento del sangue, che riduce il rischio di coaguli di sangue.
8. Le vitamine del gruppo B, vitamina C, vitamina A - hanno un effetto tonico e appartengono ai mezzi della terapia adiuvante.

Dopo l'esame, il medico curante prescriverà i farmaci appropriati. L'assunzione di farmaci sarà piuttosto lunga e in alcuni casi dovranno essere prese per tutta la vita. Pertanto, prima di assumere i farmaci è necessario leggere attentamente le istruzioni e i possibili effetti collaterali.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, la chirurgia è possibile. L'indicazione è l'esame ecografico, durante il quale ha rivelato il restringimento del 70% del lume dell'arteria cerebrale. Richiede il parere di un chirurgo che sceglierà il tipo di operazione.

L'endoarteriectomia carotidea più comunemente usata, in cui la parete della nave interessata viene sezionata, il trombo viene rimosso, l'arteria viene ripristinata mediante sutura. Inoltre, recentemente è apparso un nuovo tipo di operazione - angioplastica Un catetere viene introdotto nell'arteria, che espande la nave, di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato e viene spinta la placca di colesterolo.

In alcuni casi, può essere utilizzato lo stent. Per questo, una struttura metallica è installata nella nave, che raddrizza l'arteria e mantiene la sua forma.

dieta

Il successo e la produttività del trattamento dell'aterosclerosi dipendono direttamente dall'aderenza alla dieta. Molto spesso, questa malattia colpisce persone in sovrappeso. Per evitare complicazioni del decorso della malattia e accelerare il recupero, è necessario fare una dieta una dieta di stile di vita.

Gli alimenti ricchi di colesterolo dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Carne e pesce grassi;
• Bevande alcoliche;
• Cioccolato, torte, muffin, cacao;
• Minestre e brodi ricchi di grassi;
• Fegato, cervello, rene;
• Tutti i tipi di grassi e grassi animali;
• Piatti piccanti e salati;
• Caffè, tè nero forte.

Invece di grassi animali puoi mangiare grassi liquidi di origine vegetale. Oli particolarmente utili contenenti acidi grassi polinsaturi del gruppo Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sono ricchi di semi di lino e olio d'oliva. Nonostante l'alto contenuto calorico, questi prodotti aiutano a pulire e rafforzare i vasi sanguigni, a restituirli elasticità, a normalizzare i processi metabolici.

Aderiamo al regime

Un paziente di qualsiasi età ha bisogno di esercizio fisico, un buon esercizio fisico. Lunghe passeggiate, nuoto, lezioni nel gruppo Salute sono utili. Non è raccomandato l'allenamento per la forza. Sulla cyclette è necessario impostare la modalità di risparmio.

Il paziente ha bisogno di emozioni positive. Si libereranno degli effetti negativi dello stress della vita. Nella cerchia familiare, è necessario provvedere ai doveri e ai consigli di una persona anziana. La sua conoscenza ed esperienza dovrebbero essere apprezzate dai suoi parenti.

prospettiva

Dovrebbe essere chiaro che l'aterosclerosi cerebrale è classificata come una malattia cronica, quindi il trattamento è spesso per tutta la vita. A seconda della tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento, dipenderà anche la prognosi.

Nella pratica dei neurologi sono note estese forme di aterosclerosi dei vasi cerebrali, che tuttavia consentivano alle persone non solo di vivere a lungo, ma anche di rimanere efficienti. Tuttavia, ci sono casi in cui la prima manifestazione clinica di questa malattia termina in un ictus ed è fatale per una persona.

Pertanto, il medico svolge un ruolo così importante nella diagnosi tempestiva della malattia e del suo trattamento qualificato.

Una descrizione completa dell'aterosclerosi cerebrale: cause, trattamento, prognosi

Da questo articolo imparerai: come e perché si sviluppa lo sviluppo della malattia aterosclerotica dei vasi cerebrali, le manifestazioni e le conseguenze della patologia, quali metodi di trattamento esistono e quanto sono efficaci.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello - restringimento o blocco dei vasi sanguigni al cervello da placche di colesterolo. Il risultato di tali cambiamenti è il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'interruzione della sua normale struttura e la perdita di funzione. Nell'85-90% dei casi, le persone di età superiore ai 45-50 anni sono ammalate.

I sintomi e le conseguenze causate dall'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono molteplici: da vertigini periodiche e perdita di memoria, a ictus (morte di una parte del tessuto cerebrale) con grave disabilità dei pazienti (paralisi, perdita di capacità di camminare e di auto-cura di base).

La malattia si sviluppa gradualmente per diversi mesi o addirittura anni. Nell'80-90% dei pazienti, le prime manifestazioni di aterosclerosi delle arterie cerebrali non interrompono la condizione generale e lo stile di vita abituale. Se, dopo la loro comparsa, contattate uno specialista, la progressione della malattia e i disturbi irreversibili della circolazione cerebrale (ictus) possono essere prevenuti. Trattamento farmacologico, per tutta la vita sotto forma di corsi periodici 2-3 volte l'anno. Nel 20-30% dei casi è necessario un intervento chirurgico.

Il neuropatologo si occupa del trattamento. Se è necessario un intervento chirurgico, è coinvolto un neurochirurgo vascolare o endovascolare. Una cura completa è impossibile, per prevenire la progressione di alterazioni patologiche nei vasi sanguigni e per normalizzare il flusso sanguigno cerebrale è possibile.

L'essenza, le fasi della malattia

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia cronica, che si basa sulla distruzione della parete vascolare da placche di colesterolo - depositi eccessivi di colesterolo sotto forma di noduli. Queste placche sporgono nel lume del vaso, causando un restringimento del lume, perdita di forza ed elasticità del muro. La malattia colpisce solo le arterie - vasi che portano sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive nel cervello.

I cambiamenti patologici nelle arterie cerebrali nell'aterosclerosi si verificano in più fasi e sono soggetti a progressione graduale:

1. Eccesso di colesterolo (grassi aterogenici, lipidi) nel sangue - ipercolesterolemia, iperlipidemia.
2. Inzuppare le pareti interne delle arterie del cervello con inclusioni di colesterolo, il loro accumulo sotto forma di noduli, placche.
3. Infiammazione nella parete vascolare, formazione di cicatrici dense, aumento delle dimensioni delle placche di colesterolo, trasformazione in aterosclerotico.
4. La deposizione di calcio sulla superficie delle placche, le loro rotture, che provoca la formazione di coaguli di sangue.
5. Restringimento o obliterazione (completa sovrapposizione) del lume delle arterie da placche e coaguli di sangue, ridotta forza, rischio di rottura spontanea della nave.
6. Diminuzione del flusso sanguigno arterioso, alterata circolazione sanguigna o necrosi (ictus) del cervello.

Cause e fattori di rischio

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali ha una sola causa immediata di sviluppo: livelli elevati di colesterolo nel sangue e altri grassi aterogenici (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi). Tale disordine metabolico può manifestarsi solo in un numero limitato di persone (circa il 30-40%). Le persone con un aumentato rischio di sviluppare la malattia sono chiamate un gruppo a rischio:

• età oltre 45 anni;
• l'obesità;
• ipertensione (pressione alta);
• la presenza di aterosclerosi cerebrale in parenti stretti;
• diabete;
• fumo di tabacco;
• abuso sistematico di alcol;
• stile di vita sedentario;
• aumento della coagulazione del sangue (coaguli di sangue).

Nel 50-60% dei pazienti con arteriosclerosi delle arterie cerebrali è combinato con una lesione simile dei vasi di altra localizzazione (arterie coronarie del cuore, aorta, arti inferiori, reni, intestino). Pertanto, i disturbi e i sintomi caratteristici del sistema nervoso in combinazione con l'aterosclerosi dei vasi di qualsiasi localizzazione dovrebbero essere allarmanti in relazione alle lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali.

Sintomi ed effetti dell'aterosclerosi cerebrale

Di per sé, l'aterosclerosi nel cervello non è pericolosa e non si manifesta. Pericolo e sintomi negativi provocano malattie e disturbi della circolazione cerebrale, provocati dall'aterosclerosi.

Manifestazioni e segni di aterosclerosi cerebrale possono essere acuti (prima occorrenza) e cronici (osservati per diversi mesi, anni). I tipi e le manifestazioni di tale patologia sono riportati nella tabella:

Caratteristiche del decorso della malattia, da cui dipendono i sintomi

Nel 25-30% dei pazienti, l'aterosclerosi può svilupparsi in un periodo di 10-15 anni senza causare disturbi nella circolazione cerebrale, mentre in tali pazienti tutte le arterie sono influenzate a vari livelli dal processo aterosclerotico. Nel 15-20% dei pazienti dopo diversi mesi o anni, si verificano gravi disturbi circolatori nel cervello, che portano alla disabilità quando il processo patologico interessa solo un'arteria.

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali e il momento del loro verificarsi dipendono da tali fattori:

1. Il grado di aumento del livello di colesterolo: più è alto, più l'aterosclerosi progredisce più velocemente.
2. Il tempo dell'esistenza del colesterolo in eccesso su 5 anni - il rischio di aterosclerosi cerebrale aumenta del 50-60%.
3. Caratteristiche individuali delle arterie cerebrali ramificate e loro diametro. Ad esempio, se sono del tipo di tronco (diverse arterie sono responsabili dell'intero flusso sanguigno) o si allontanano l'un l'altro ad angolo retto - la progressione dell'aterosclerosi è rapida ei disturbi circolatori cerebrali sono precoci e gravi.
4. Mancanza di connessioni tra la carotide e i sistemi arteriosi vertebrali del cervello - separazione del circolo di Willis, assenza di collaterali. Ciò aumenta il rischio di disturbi della circolazione cerebrale severa e precoce del 60-70%.

1. Quali arterie sono colpite - ogni vaso è responsabile del flusso di sangue verso un'area specifica del cervello: l'arteria cerebrale anteriore al lobo frontale, il medio-parietale-temporale, il dorso - all'occipitale e il cervelletto. Il più delle volte (55-65%) il bacino dell'arteria cerebrale media è interessato.

Metodi diagnostici validi

I sospetti di aterosclerosi dei vasi cerebrali devono essere confermati o confutati. Questo viene fatto utilizzando test di laboratorio (analisi del sangue) e strumentali (studi di hardware):

• Analisi biochimica dello spettro lipidico del sangue: colesterolo, trigliceridi, LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). Per questo è necessario donare il sangue da una vena. L'analisi non conferma la diagnosi di aterosclerosi, ma determina solo se una persona è a rischio di questa malattia: se gli standard sono superati da almeno uno degli indicatori indicati. Nel 50% dei pazienti con sintomi evidenti di aterosclerosi, i parametri studiati rientrano nel range di normalità.
• Doppler ad ultrasuoni, scansione duplex di vasi cerebrali. Il metodo è più informativo per lo studio delle sole grandi arterie cerebrali.
• Angiografia delle arterie cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto direttamente nel sistema arterioso del collo. Ogni nave grande e piccola viene contrastata e diventa visibile sul film a raggi X, monitor a raggi X. Questo è il metodo più affidabile nella diagnosi di aterosclerosi.
• La tomografia cerebrale (TC o RM) con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto è un metodo diagnostico valido, rapido e affidabile, che mostra lo stato di tutti i vasi cerebrali.

Trattamento moderno

Il complesso di misure terapeutiche per l'aterosclerosi delle arterie del cervello:

1. dieta alimentare;
2. correzione della droga del metabolismo del colesterolo;
3. ridotta viscosità del sangue;
4. miglioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
5. correzione della pressione arteriosa;
6. un intervento chirurgico.

Il trattamento dovrebbe durare per tutta la vita sotto forma di cicli alternati di terapia con vari tipi di farmaci, 2-3 volte l'anno. Poiché l'aterosclerosi è una malattia di fondo, un precursore dei disturbi della circolazione cerebrale, l'obiettivo principale della terapia non è tanto curarlo quanto prevenire progressione e complicanze. Il pieno recupero è possibile solo nella fase delle modifiche iniziali.

1. Alimentazione dietetica

Limitando la quantità di colesterolo consumata con il cibo, è possibile ridurre la sua concentrazione nel sangue. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i grassi di origine animale, i cibi fritti, i cibi affumicati sono proibiti. La base della dieta è costituita da alimenti contenenti acidi grassi omega-3 (verdure e frutta, pesce, semi di lino e olio d'oliva, noci).

2. Correzione medica del metabolismo del colesterolo

Per ridurre la concentrazione di farmaci colesterolo vengono utilizzati:

1. Antichità: Simvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Atoris. È stato scientificamente dimostrato che la somministrazione sistematica in modo affidabile (del 40%) riduce il rischio di ictus ischemico e altri disturbi della circolazione cerebrale. È sufficiente una singola dose del farmaco al giorno.

1. Gli acidi grassi omega-3 sono la sostanza più potente di origine naturale contro l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, comprese le arterie del cervello. È meglio conservare omega-3 con il cibo (olio di semi di lino, pesce giallo, noci). Ci sono anche farmaci e integratori alimentari.
2. Vitamina E (tocoferolo). Di per sé, mostra un debole effetto contro l'aterosclerosi, ma in combinazione con altri farmaci i suoi effetti curativi sono migliorati.

3. Sanguinamento del sangue

Qualsiasi stadio di arteriosclerosi cerebrale - un'indicazione per ricevere farmaci che fluidificano il sangue:

• Acido acetilsalicilico, Aspirina, Cardiomagnile, Magnicore, Lospirina;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Più appropriato nei pazienti con gravi sintomi di aterosclerosi cerebrale, complicata da qualsiasi tipo di disturbo della circolazione cerebrale.

4. Migliorare la nutrizione cerebrale

I preparati di questo gruppo non influenzano il decorso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, ma consentono alle cellule nervose di non perdere la loro funzione sullo sfondo dei disturbi circolatori:

• Normalizzatori di microcircolazione: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotettori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Controllo della pressione arteriosa

La graduale normalizzazione della pressione alta e il suo mantenimento a un livello normale (non superiore a 140/90) rallenta l'esacerbazione dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali del 30-40%. Questo è indicato dalla ricezione di appropriati farmaci antipertensivi: Bisoprololo, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sono prescritti da un medico generico o da un cardiologo.

Controlli della pressione arteriosa

6. Trattamento chirurgico: indicazioni ed efficacia

Nell'aterosclerosi delle arterie del cervello, vengono eseguiti due tipi di operazioni sui vasi: endovascolari (attraverso una puntura) e aperti (attraverso un'incisione). Indicazioni per il trattamento chirurgico: restringimento limitato o piccolo (fino a 1 cm) superiore al 50% da 1 a 3 vasi principali del cervello. Con una lesione multipla uniforme delle arterie, l'operazione non è pratica. Le indicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. Possono essere determinati solo dopo angiografia o tomografia del cervello.

Chirurgia endovascolare

Gli interventi endovascolari sono un metodo veramente efficace per prevenire le conseguenze dell'aterosclerosi avanzata (ictus ischemico).

L'essenza dell'operazione: forare un'arteria nella coscia o nella spalla, l'introduzione nel lume di un catetere sottile, che, sotto il controllo di apparecchiature informatiche, viene eseguito sulla nave del cervello ristretta. In questa zona è installato uno stent (molla) per eliminare il restringimento.

Operazione tradizionale

Gli interventi aperti sulle navi situate nella cavità cranica non sono tecnicamente fattibili. Così puoi eliminare le placche aterosclerotiche sulle arterie carotidi del collo. Viene utilizzata la rimozione diretta delle placche rotte dal lume arterioso (chirurgia dell'endarterectomia) o la sostituzione del sito modificato con una protesi artificiale (chirurgia di bypass, protesi vascolari).

Previsioni più probabili

Le statistiche sulla malattia dell'aterosclerosi cerebrale sono tali:

• Nel 50-60% dei pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni, i sintomi della malattia terminano con ictus ischemico a causa di un restringimento brusco di una grande nave. Le conseguenze per il 45-55% di esse sono disabilità o morte profonde.
• Circa l'80% dei pazienti con aterosclerosi cerebrale oltre i 65 anni soffre di disturbi cronici o transitori della circolazione cerebrale. Il 30% di loro ha successivamente un ictus.
• Nel 5-7% delle persone, la malattia è asintomatica e non ha conseguenze.

Questi dati indicano che i sintomi dell'aterosclerosi compaiono in giovane età, maggiori sono le conseguenze e peggiore è la prognosi. Se il problema viene rilevato in una fase iniziale, nel 30-45% dei casi può essere risolto con un trattamento chirurgico endovascolare. Nelle persone di oltre 60 anni, la vasocostrizione è allentata: nell'80% dei casi, i farmaci migliorano la circolazione del sangue nel cervello.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Dirti cosa trattare l'aterosclerosi del cervello? Consulenza di esperti

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia piuttosto insidiosa, poiché nelle fasi iniziali la maggioranza semplicemente non può rilevarla a causa della segretezza dei sintomi. E se il tempo non inizia a curare la malattia, può manifestarsi in terribili conseguenze. Per questo è importante avere un'idea della natura della malattia, dei suoi sintomi, del possibile trattamento e delle misure preventive.

Cos'è?

La malattia è considerata una delle più comuni malattie che interessano i vasi sanguigni. In particolare, l'aterosclerosi colpisce le arterie elastiche e muscolo-muscolari del cervello con la formazione di depositi (solitamente colesterolo) sulla superficie interna dei vasi sotto forma di placche con la crescita del tessuto connettivo in essi nel tempo e l'impregnazione con sali di calcio.

Cause dell'arteriosclerosi cerebrale

Sfortunatamente, non esiste ancora una risposta univoca alla domanda su quale sia la causa principale dello sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali: se si tratti di un processo naturale di invecchiamento o di una malattia che colpisce i vasi sanguigni.

Ma ci sono diversi fattori che possono influenzare la formazione di placche sulle pareti dei vasi cerebrali, portando ad arterie intasate e numerose complicazioni. I fattori che influenzano lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale sono i seguenti:

• Ipodinia (stile di vita sedentario).
• Sovraccarico emotivo, che è permanente (un tale stato nel tempo porta ad un deterioramento del tono delle arterie).
• Eredità (il fattore genetico può svolgere un ruolo significativo nello sviluppo dell'aterosclerosi).
• Cibo di cattiva qualità improprio (la predominanza nella dieta di alimenti contenenti grandi quantità di grassi e colesterolo).
• Abitudini nocive (fumo, alcool).
• Violazioni dei processi metabolici del corpo.

Sintomi di sconfitta

I sintomi della malattia si manifestano a seconda della gravità dello sviluppo. Esistono numerosi segni clinici della presenza della malattia (possono manifestarsi contemporaneamente e in modo incrementale, con l'aggiunta di nuovi e nuovi sintomi):

1. L'esasperazione dei tratti caratteriali, a volte raggiungendo il punto di assurdità.
2. Vari disturbi del sonno (incubi, sonnolenza durante il giorno, risvegli notturni frequenti).
3. Frequenti mal di testa di varia intensità, tinnito.
4. Eccitabilità eccessiva, ansia.
5. Affaticamento rapido, prestazioni ridotte.
6. Compromissione della memoria (in alcuni casi, capogiri).
7. Violazione di coordinamento e parola.
8. Imbavagliare durante i pasti.

Ci sono diverse fasi della malattia:

• Fase I (manifestazioni iniziali di aterosclerosi). Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, una persona sperimenta solo alcuni dei suddetti sintomi e il più delle volte ciò si verifica dopo un eccessivo lavoro o una permanenza prolungata in una stanza chiusa, scarsamente ventilata. Il rafforzamento dei sintomi (acufeni, mal di testa, riduzione delle prestazioni e disturbi della memoria) si verifica più spesso nella seconda metà della giornata e dopo il riposo tutto scompare.
• Fase II (progressione). C'è un aumento nella manifestazione dei sintomi primari, e sono integrati da tremore alle mani, incertezza dell'andatura, discorsi alterati, depressioni, ecc. Una persona incolpa gli altri per i suoi fallimenti, spesso sovrastimando le proprie capacità.
• Stadio III (scompenso). In questa fase, la persona è praticamente incapace di esistere senza aiuto. Prestazioni fisiche significativamente peggiorate, processi mentali rallentati, deterioramento della memoria, ecc. Il rischio di ictus o paralisi è alto.
• Stadio IV (attacco ischemico transitorio). Condizione a breve termine che assomiglia ad un tratto, ma passa attraverso il giorno. Le mani, le gambe, la lingua possono essere colpite e quindi diventa difficile per il paziente muovere gli arti, i problemi con il parlare delle parole compaiono, la lingua diventa insensibile.
• Stadio V (ictus ischemico / emorragico). Ictus ischemico si verifica con blocco completo delle arterie del cervello, che a sua volta porta alla morte delle cellule del cervello a causa della mancanza di nutrizione e ossigeno. Un ictus si manifesta in diversi segni: debole movimento delle estremità (la sua completa assenza), diminuzione della sensibilità delle estremità, disturbi del capogiro, problemi con il riflesso della deglutizione.

Qual è il trattamento di aterosclerosi?

Esistono numerosi strumenti per ridurre il tasso di formazione della placca:

Statine (Mertinil, Atoris, Zakor). Farmaci progettati per ridurre il colesterolo nel sangue e stabilizzare le placche aterosclerotiche.

• durante la gravidanza e l'allattamento;
• nelle malattie del fegato / reni;
• con disfunzione muscolare di natura ereditaria;
• problemi con il sistema endocrino (compresa la ghiandola tiroidea);
• bambini sotto i 18 anni.

Un altro rimedio per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale è il fibrato. Fibrati (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Progettato per ridurre i trigliceridi nel sangue. Nominato solo con il loro tasso aumentato, o con una combinazione di aterosclerosi con la gotta.

• con malattia di calcoli biliari;
• gravidanza e allattamento;
• insufficienza renale;
• problemi della cistifellea;
• bambini sotto i 18 anni.

Pertanto, con un leggero aumento del livello di acidi grassi nel sangue, è preferibile utilizzare le statine naturali per il trattamento, che sono innocue e di buon gusto. Pertanto, i farmaci possono essere sostituiti con complessi vitaminici (C, B3), olio di pesce, olio di lino, arachidi, uva scura, curcuma, ecc.

Ci sono anche un certo numero di farmaci e additivi speciali basati su ingredienti naturali:

• Coenzima Q10. È un potente antiossidante in grado di proteggere il sistema cardiovascolare e, in una certa misura, ridurre i livelli di colesterolo.
• Beta-sitosterolo. È usato per ridurre qualitativamente la quantità di colesterolo nel sangue (quasi il 45%).
• Niacina. Il farmaco è basato sull'acido nicotinico. Aiuta a ridurre il colesterolo e i trigliceridi, migliora il funzionamento del cervello. Controindicato in:

Come trattare con i rimedi popolari?

I rimedi popolari possono anche essere usati per trattare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Decotti di erbe

L'uso di fondi da decotti di erbe popolari:

1. Preparare una miscela di erbe essiccate (achillea, camomilla, immortelle e germogli di betulla).
2. Prendi 100 g di ogni pianta in una forma schiacciata. 1 cucchiaio. cucchiaio di lettiera pronta versare 0,5 litri di acqua bollente.
3. Lasciare in infusione per mezz'ora.

Foglia di alloro

Applicazione di alloro per il trattamento:

1. Sei foglie di alloro versano un bicchiere di acqua bollente e si mettono a fuoco lento per 5 minuti.
2. Lasciare in infusione per diverse ore (3-4 ore).
3. L'infusione risultante deve essere utilizzata entro pochi giorni.

Limone con aglio

Conosciuto per molte infusioni di guarigione può essere ottenuto utilizzando gli ingredienti più semplici. La tintura viene utilizzata per pulire il sangue dal colesterolo in eccesso, aumentare il tono del corpo, stabilizzare il lavoro del muscolo cardiaco, ecc.

Per fare il limone con l'aglio avrai bisogno di:

1. sei limoni;
2. quattro grandi teste d'aglio.

Applicazione di limone e aglio:

1. Grattugia entrambi gli ingredienti.
2. Aggiungere alla massa risultante circa 200 g di miele e mescolare accuratamente.
3. Lascia in un posto buio per un paio di settimane. Agitare periodicamente.
4. Dopo 2 settimane puoi prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno.

Controindicazioni per ricevere il rimedio:

1. gravidanza e allattamento;
2. malattie del tratto gastrointestinale;
3. malattia renale;
4. allergia ai componenti.

Esposizione non farmacologica

In caso di aterosclerosi, è necessario limitare il consumo di alimenti contenenti grandi quantità di grassi animali e colesterolo. È importante aumentare il consumo di alimenti contenenti fibre, pesce, ecc. Prodotti non raccomandati per l'aterosclerosi:

• Cioccolato.
• Cacao.
• Carne grassa / pollame.
• Uova.
• Latticini con un'alta percentuale di grassi.
• Burro.

Ma i prodotti che hanno un effetto benefico sul corpo:

1. Aglio.
2. Cipolle.
3. Cavolo marino
4. Oli vegetali (mais, semi di lino, oliva).
5. Pollame a basso contenuto di grassi
6. Frutti di mare.
7. Frutta secca
8. Qualsiasi tipo di verdura e frutta.

Ma solo una dieta equilibrata e corretta per mantenere il colesterolo nella norma non sarà sufficiente. È importante fornire alle cellule dei vasi del corpo ossigeno sufficiente. Per fare questo, è necessario includere nel ritmo della vita passeggiate regolari all'aria aperta e bere cocktail di ossigeno.

È anche importante includere uno sforzo fisico moderato nella routine quotidiana: corsa, camminata, nuoto, yoga, fitness, ecc. Non dimenticare la salute psico-emozionale: lo stress e le emozioni negative non influiscono nel modo migliore sul corpo umano. Pertanto, è necessario limitare il loro numero cambiando il loro atteggiamento verso il mondo che li circonda.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi seguire le regole semplici ma allo stesso tempo efficaci. Camminare regolarmente all'aria aperta, dimenticare lo stress. Se la situazione è troppo seria e lo stress non può essere evitato, dovresti assumere sedativi.

Crea una dieta chiara e includi solo cibi sani e nutrienti che non influenzeranno negativamente il livello di colesterolo nel sangue. Mantieni uno stile di vita attivo, inclusa un'attività fisica regolare nella tua vita, ma non sovraccaricare il tuo corpo.

Ricorda che la prevenzione dell'arteriosclerosi cerebrale è molto meglio della cura della malattia. È sufficiente prendersi cura della propria salute fisica ed emotiva. Ama te stesso e sii sano!

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Aterosclerosi delle preparazioni dei vasi cerebrali

Come curare l'arteriosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi è giustamente la prima causa di morte, sebbene la vera origine di questa patologia non sia stata completamente studiata.

Gli scienziati affermano con grande sicurezza che i principali fattori nella comparsa dell'aterosclerosi sono cause ereditarie, stile di vita e dieta (sia dieta che modalità corretta).

La malattia è accompagnata dalla formazione di placche sulla parete interna dei vasi, e le arterie degli arti inferiori, nonché il cervello e il cuore possono essere colpiti. La mancanza di un tempestivo intervento medico può portare a cancrena delle estremità, cardiopatia ischemica, infarto del miocardio e alterata circolazione cerebrale. Il danno alle arterie cerebrali causa ictus.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia?

Da tempo è opinione diffusa che l'aterosclerosi si sviluppi quando non si rispettano le regole del mangiare sano. Molto spesso, questo significa un consumo eccessivo di grassi animali. Le idee moderne su un'alimentazione sana sono leggermente cambiate.

Molte persone, sulla base dei suddetti principi, cercano di limitare la quantità di grasso animale. Studi in pratica hanno dimostrato che il livello delle lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità nel sangue diminuisce con una diminuzione dell'assunzione totale di cibo e non solo la quantità di grassi animali. Pertanto, la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni e l'aterosclerosi non si verifica quasi mai nelle persone che seguono una dieta povera in termini di un kalorazh.

Non meno pericolosi sono i grassi vegetali, il cui uso eccessivo porta alla comparsa di sintomi caratteristici dell'aterosclerosi e dell'obesità.

Recenti studi hanno dimostrato che i carboidrati svolgono un ruolo importante nel disturbo del metabolismo dei grassi nel corpo. Ciò vale, in primo luogo, per i cereali, poiché il loro glutine è in grado di interrompere il metabolismo dei lipidi.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è molto più veloce e si sviluppa più spesso negli individui, spesso sottoposti a stress psico-emotivo. Situazioni stressanti causano una forte stenosi dei vasi sanguigni arteriosi. La rottura della forma normale delle arterie è la condizione ottimale per la deposizione di placche sclerotiche sul loro endotelio.

Allo stesso modo agire sulle arterie e sulle cattive abitudini (alcol e fumo). La forte conservazione a lungo termine della loro stenosi, osservata durante il fumo e durante i postumi di una sbornia, aumenta significativamente il rischio di aterosclerosi.

Il fattore ereditario non è stato completamente studiato, tuttavia, le persone che hanno parenti in famiglia con lesioni aterosclerotiche di qualsiasi vaso sanguigno dovrebbero essere attente alla loro salute, aderendo alle regole di prevenzione.

Il quadro clinico della malattia

L'aterosclerosi è insidiosa perché le sue manifestazioni possono essere sia danni cerebrali cronici sia disturbi acuti della circolazione sanguigna nel cervello.

Il processo cronico è caratterizzato dallo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. La patologia ha diverse fasi, in base ai sintomi dominanti.

1. Manifestazioni iniziali Le principali lamentele del paziente sono l'attenzione distratta, una lieve diminuzione della memoria, una rapida stanchezza, tinnito e mal di testa durante lo sforzo fisico o mentale. Fondamentalmente, i segni della malattia iniziano a manifestarsi nel pomeriggio, alla sera e dopo un periodo di riposo.
2. Stadio caratterizzato dalla progressione della malattia. Tutti i suddetti sintomi sono aggravati e ne appaiono di nuovi: ansia, sospettosità e stato depressivo. Una persona può sopravvalutare le proprie capacità e, se non ha successo, incolpa qualcuno dagli altri. A volte ci sono sintomi temporanei: un'andatura traballante, tremore delle dita, testa tremante, vertigini, non è chiaro, il paziente soffoca durante il pasto.
3. Fase scompensata. Caratteristica è la scomparsa delle capacità di auto-cura, il paziente richiede aiuto, così come la perdita di memoria e pensiero. In questa fase, ictus e paralisi sono complicazioni comuni.

Tra le complicazioni acute dell'aterosclerosi si evidenzia un incidente cerebrovascolare transitorio o attacco ischemico. La sintomatologia dipende completamente dall'area del danno cerebrale: alterazione del linguaggio dalla pronuncia distorta alla completa perdita, intorpidimento dei muscoli della lingua, arti indisciplinati.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali implica gravi conseguenze - ictus (infarto) del tessuto cerebrale.

Il corso e la patogenesi dell'ictus sono suddivisi in ischemico ed emorragico.

1. L'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo per un certo periodo di tempo. L'otturazione finale del vaso arterioso porta alla graduale morte delle cellule cerebrali a causa della mancanza di ossigeno e nutrizione.
2. La forma hemorrhagic di un colpo sviluppa acutamente, in un minimo di tempo. La carenza di ossigeno nelle cellule porta a emorragia nella sostanza cerebrale (grigia o bianca).

Trattamento della malattia

L'arteriosclerosi cerebrale è una malattia più facile e più efficace da prevenire che curare.

Il trattamento deve iniziare nel più breve tempo possibile per ritardare lo sviluppo di complicazioni della malattia, tra cui demenza, perdita di capacità di auto-cura, ictus e circolazione cerebrale transitoria.

Il primo stadio della terapia è dieta e dieta, rifiuto delle cattive abitudini e limitazione, se possibile, dello sviluppo di situazioni stressanti.

Il trattamento con farmaci comporta la nomina di determinati gruppi di farmaci da parte del medico e, se necessario, la correzione chirurgica.

L'arteriosclerosi cerebrale è trattata con i seguenti gruppi di farmaci:

• dilatatori arteriosi;
• antiossidanti;
• gruppo di fibrati;
• farmaci a base di resine a scambio anionico;
• statine;
• Cerebrolizina e terapia con agenti contenenti iodio.

Per i farmaci che espandono il diametro dei vasi sanguigni, includono gli antagonisti del calcio. Sono in grado di rilassare le arterie e quasi non cambiano il tono dei vasi venosi. I farmaci in questo gruppo agiscono per un lungo periodo e in modo selettivo, con il minor numero di effetti collaterali.

Il più efficace è stato il trattamento dei vasi cerebrali con Cinnarizina e Nimodipina. Con una pronunciata violazione della circolazione sanguigna del cervello, questi farmaci sono indispensabili.

Altri rappresentanti: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

I medicinali a base di alcaloidi vegetali hanno un buon effetto sulla circolazione sanguigna nelle arterie del cervello.

Quindi, le sostanze di pervinca alleviare lo spasmo, migliorare il metabolismo nel tessuto cerebrale, prevenire un maggiore incollaggio delle piastrine.

I trattamenti includono Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Il secondo rappresentante di origine vegetale è gingko biloba. Ha un effetto complesso, rimuove lo spasmo, aumenta la microcircolazione, cambia la reologia del sangue. Esempi: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Espandere i vasi sanguigni del cervello a livello dei farmaci capillari a base di acido nicotinico. L'acido nicotinico inibisce la deposizione di colesterolo cattivo sull'endotelio. È preferibile prescrivere farmaci sotto forma di iniezioni sotto la supervisione di un medico.

Preparazioni: Enduratin, acido nicotinico, Nikoshpan.

Farmaci per rafforzare la parete arteriosa:

1. Acido nicotinico Questa vitamina è composta da molte sostanze biologicamente attive con forti proprietà antiossidanti. La droga più famosa Ascorutin, così come tutti i prodotti a base di mirtilli;
2. Selenio, potassio e silicio. Rafforzare arterie e vene, si consiglia di assumere la forma di complessi;
3. Digidrokvertitsin. A base di bioflavonoidi larice dahuriano e siberiano.

Per influenzare la patogenesi principale della malattia, la deposizione di placca, è necessario assumere farmaci dal gruppo di statine. Questi sono Atorvastatina, Lovastatina, Simvastatina. Stanno trattando le malattie del fegato e sono considerati i più efficaci farmaci anti-colesterolo.

Violare la formazione di cattivi fondi di colesterolo dal gruppo di fibrati. Sono in grado di penetrare la catena del suo metabolismo, riducendo così la sua quantità nel sangue. Rappresentanti: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Con l'inefficacia delle terapie standard, l'uso del trattamento operativo e hardware.

La chirurgia consiste nel rimuovere la placca, l'endoarterectomia carotidea. Di conseguenza, il lume della nave, la circolazione del sangue della sezione corrispondente del cervello viene ripristinata.

I metodi dell'apparato comprendono il trattamento passando il sangue del paziente attraverso uno speciale assorbente che rimuove il colesterolo. Questo è un nuovo trattamento, non ben studiato e anche costoso.

Omaron combinato nel complesso trattamento delle malattie vascolari croniche del cervello (encefalopatia dincircolatoria)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Le malattie vascolari croniche del cervello (HSPA), meglio conosciute nella letteratura domestica sotto il termine encefalopatia dyscirculatory (DE), sono uno dei problemi di salute più pressanti a causa della loro natura progressiva, che porta alla disabilità, la crescita del deficit cognitivo, spesso finendo con la demenza. La progressione della malattia è dovuta a insufficienza cerebrovascolare prolungata e a lungo termine e / oa ripetuti episodi di circolazione del sangue che si verificano sia con sintomi clinici acutamente sviluppati (ictus, disturbi transitori della circolazione cerebrale), sia subclinicamente. Il termine "encefalopatia dyscirculatory"; proposto da G.A. Maksudov e V.M. Kogan nel 1958. Nelle classificazioni internazionali delle malattie della nona e decima revisione (ICD-9 e ICD-10), questo termine non è menzionato, e tra le condizioni cliniche simili ci sono: aterosclerosi cerebrale, leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia ipertensiva. altre lesioni vascolari non specificate del cervello. compresa l'ischemia cerebrale (cronica) e la malattia cerebrovascolare, non specificata.

Quando questo termine è stato proposto per la prima volta, i metodi di neuroimaging (tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) non esistevano ancora, ma un ulteriore sviluppo di angioneurologia, associato alla possibilità di ricerca cerebrale intravenzionale, ha confermato i concetti di base di DE.

DE è eterogeneo, che si riflette nell'eziologia, nelle caratteristiche cliniche, di neuroimaging e morfologiche delle sue singole forme. È possibile distinguere le seguenti varianti principali di DE:

1. Ipertensivo DE.

1.1. Encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale.

1.2. Encefalopatia ipertensiva multi-infartuale.

2. DEterosclerotico.

3. Insufficienza vascolare cronica vertebrale - basilare.

4. Forme miste.

La DE, che si sviluppa sullo sfondo della sindrome da antifosfolipidi, diabete mellito, iperomocisteinemia, vasculite, ecc., Si distingue anche. [5].

In letteratura, oltre al termine SAE, ci sono altri nomi per questa forma di HHSGM:

• encefalopatia sottocorticale progressiva cronica;

• Encefalopatia arteriosclerotica subacuta di Binswanger;

• encefalopatia ipertensiva del tipo Binswanger.

I fattori di rischio per lo sviluppo e la progressione della genesi ipertensiva di SAE (e questa è la stragrande maggioranza dei casi di SAE) sono:

• caratteristiche della violazione del ritmo circadiano della pressione sanguigna [5,8,9];

• ematocrito alto (oltre il 45%) [13];

• aumento dei livelli di fibrinogeno, aggregazione piastrinica ed eritrocitaria e viscosità del sangue [2];

• pattern di neuroimaging: leucoarasi periventricolare diffusa in combinazione con infarti lacunari [7,8,15].

Secondo i ricercatori, i seguenti disturbi del ritmo circadiano della pressione arteriosa sono caratteristici del SAE, come determinato dal monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa [8.9]:

• diminuzione notturna inadeguata della pressione arteriosa rispetto al giorno - inferiore al 10% (con una diminuzione normale del 10-22%);

• aumento della notte BP;

• una forte diminuzione della pressione sanguigna notturna (che è più spesso osservata nello stadio distante dell'EPS) - di oltre il 22%, che aumenta l'ischemia delle aree del cervello interessate (a causa di una diminuzione della pressione di perfusione) e può portare ad un approfondimento del deficit cognitivo e della sindrome astenica.

Viene presentato il quadro morfologico dell'EPS [1,3,11]:

• aree di lesione diffusa della sostanza bianca (prevalentemente periventricolare) con focolai multipli di necrosi incompleta, perdita di mielina e disintegrazione parziale dei cilindri assiali, focolai di encefalolisi, proliferazione diffusa degli astrociti;

• spongiosi diffusa, periventricolare più pronunciato;

• infarti lacunari nella sostanza bianca, nei gangli della base, nel tubercolo ottico, nella base del ponte, nel cervelletto;

• ispessimento e ialinosi delle piccole arterie (arteriosclerosi) nella sostanza bianca e grigia dei gangli della base;

• idrocefalo per un insieme di riduzione della sostanza bianca.

La base della patologia della sostanza bianca in SAE è l'arteriosclerosi delle arteriole e delle piccole arterie (meno di 150 micron di diametro).

Quando studi di neuroimaging del cervello in pazienti con SAE osservati [1,4-6,12,14]:

• leucoareosi: una diminuzione della densità della sostanza bianca, solitamente attorno alle corna anteriori dei ventricoli laterali ("caps", "orecchie di Topolino");

• piccole cisti post-infartuali (le conseguenze degli attacchi cardiaci lacunari, spesso clinicamente "muti") nell'area della sostanza bianca degli emisferi, dei nodi subcorticali, del tumulo visivo, della base del ponte e del cervelletto;

• una diminuzione del volume della sostanza bianca perivascolare e dell'espansione del sistema ventricolare (idrocefalo).

I sintomi clinici di SAE sono i seguenti [4,5,11]:

• disturbi cognitivi (disturbi dell'attenzione, memoria, percezione visuo-spaziale, povertà delle sensazioni, meno spesso disturbi del linguaggio), che raggiungono un grado di demenza allo stadio finale (in media entro 5-10 anni), gradualmente o gradualmente progrediscono; nonostante il processo generalmente progressivo di aumento del deterioramento cognitivo, sono possibili periodi di stabilizzazione ("plateau") e persino miglioramento;

• un progressivo aumento dei disturbi del deambulatorio (disprassia del deambulazione frontale): destabilizzazione del ritmo e del ritmo dei movimenti, disconoscimento del camminare, aumento della tendenza a cadere, nella fase finale - impossibilità di movimento indipendente;

• progressione dei disturbi pelvici: dall'incontinenza periodica alla completa mancanza di controllo sulla minzione, quindi alla defecazione;

• sullo sfondo della progressione del deterioramento cognitivo, la maggior parte dei pazienti con SAE sviluppa sintomi neurologici focali: 1) paresi degli arti (solitamente lieve e moderata, nella maggior parte dei casi completamente regressiva), segni piramidali; 2) disturbi extrapiramidali (di solito affetti da anestesia parkinsoniana - sindrome rigida o amiostatica); 3) sindrome pseudobulbare (disartria, disfagia, pianto violento e risate).

MIGE differisce da SAE nel fatto che l'immagine morfologica della malattia è dominata da uno stato multi-infarto - lo sviluppo di molti piccoli infarti cardiaci profondi nella materia bianca degli emisferi cerebrali, dei nodi subcorticali, del tumulo visivo, della base del ponte cerebrale, del cervelletto, meno spesso in altre aree del cervello [5]. MIGE è caratterizzato da:

• sviluppo acuto o progressivo di sintomi neurologici e deterioramento cognitivo;

• individuazione di una moltitudine di piccole cisti post-ictus durante TC o RM (risultato di ripetuti infarti lacunari, spesso clinicamente "muti"), combinato con moderata atrofia cerebrale ed espansione di tutte le parti del sistema ventricolare, in assenza o lieve gravità di leucoarasi.

Indubbiamente, non esiste una chiara distinzione tra MIGE e SAE; Esiste un ampio gruppo di pazienti con encefalopatia ipertensiva mista (una forma intermedia tra SAE e MIGE), che in alcune fasi dello sviluppo acquisisce le caratteristiche di MIGE, a volte - SAE.

Il quadro clinico del MIGE è rappresentato dal deterioramento cognitivo, che, a differenza del SAE, raggiunge raramente il grado di demenza, pseudobulbar, sottocorticale, cerebellare e sindromi lacunari.

Encefalopatia aterosclerotica (AE)

L'encefalopatia aterosclerotica - AE (sinonimi: angioencefalopatia aterosclerotica, insufficienza vascolare cerebrale cronica) è caratterizzata, per definizione, da N.V. Vereshchagin et al. (1997), un complesso di cambiamenti cerebrali diffusi e focali della natura ischemica, causati da aterosclerosi dei vasi (principalmente stenosi aterosclerotica e occlusioni di MAG). Insieme all'Es "puro", si trovano spesso forme miste quando DE si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi e dell'ipertensione.

La base morfologica di AE è [1]:

• atrofia granulare della corteccia (proliferazione di cellule gangliari e piccoli infarti superficiali);

• infarto multiplo aterosclerotico di piccole dimensioni (lacunari) di varia genesi.

La base di AE è il danno dei vasi cerebrali (angiopatia) a tre livelli principali [1]:

• a livello di MAG (arterie carotidi e vertebrali);

• a livello di extracerebrale (reparti extracerebrali di MAG, arteria di Willis circle, arteria di superficie convessa e mediale di grandi emisferi, arteria di cervelletto e tronco cerebrale) e arterie intracerebrali;

• al livello della microvascolarizzazione.

Quando l'AE con una predominanza di insufficienza vascolare cronica nelle aree corticali, apporto di sangue all'arteria carotide interna, la base dei sintomi clinici sono:

• deterioramento progressivo delle funzioni cognitive (perdita di memoria, attenzione, intelligenza), relativamente raramente raggiungendo il grado di demenza;

• disturbi "focali" moderati e lievi delle funzioni corticali superiori.

Trattamento di HSVGM

Nel trattamento di HGSGM ci sono tre attività principali [5]:

1. Prevenzione della progressione (o rallentamento della progressione) di HGSGM, inclusa la prevenzione dello sviluppo di ictus (inclusa recidiva), che spesso si verificano sullo sfondo di DE.

2. Trattamento delle principali sindromi di HSGHM, miglioramento della circolazione sanguigna e stato funzionale del cervello. compresa la terapia antiossidante, neurotrofica e vasoattiva.

3. Riabilitazione, cure sanitarie-resort.

Le misure preventive volte a prevenire o rallentare la progressione dell'HSE e lo sviluppo dell'ictus sono le seguenti:

1. Trattamento profilattico non specifico con fattori di rischio.

2. Prevenzione individualizzata specifica, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi e delle forme di DE.

La base del trattamento sindromologico di HSZGM è:

• Terapia neurotrofica. I mezzi di scelta sono piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerate, memantine, neuromidine. Le preparazioni di cui sopra hanno un effetto nootropico e neuroprotettivo.

• La terapia vasoattiva, il cui scopo principale è quello di migliorare la circolazione del sangue nelle aree ischemiche del cervello. I mezzi di scelta sono cinnarizina, vinpocetina, vazboral, instenon, pentossifillina.

• Terapia antiossidante (neurox, citoflavina).

Come dimostrato dalla nostra esperienza clinica, i pazienti non sono impegnati a prendere una grande quantità di farmaci. Pertanto, l'uso di farmaci combinati. uno dei quali è Omaron. contenente la droga nootropic piracetam e la cinnarizina farmacoattiva, ha un certo vantaggio rispetto all'uso separato di piracetam e cinnarizina.

Piracetam è un derivato triciclico dell'acido gamma aminobutirrico, un noto farmaco nootropico ben noto. Il suo uso in pazienti e individui sani contribuisce al miglioramento delle capacità cognitive (cognitive), come la memoria, l'attenzione, il successo nell'apprendimento. Quando applicato, le prestazioni mentali aumentano. È ampiamente utilizzato nei disturbi cognitivi e del linguaggio derivanti da un ictus, trauma cranico, encefalite e in HOSPG, Piracetam aumenta la plasticità neuronale, migliora la conduttività sinaptica nelle strutture neocorticali. È stato anche trovato l'effetto positivo del piracetam sulle proprietà reologiche del sangue (diminuzione della capacità di aggregazione delle piastrine e degli eritrociti), che aiuta a migliorare la microcircolazione. Gli effetti collaterali sullo sfondo di assunzione di piracetam si verificano estremamente raramente e solo con grandi dosaggi. Nei pazienti anziani, può causare agitazione immotivata, irritabilità e disturbi del sonno (che viene corretto dal rifiuto di prenderlo la sera). 1 compressa di Omaron contiene 400 mg di piracetam.

Cinnarzina - farmaco vasoattivo, bloccante selettivo dei canali di calcio lenti. La cinnarizina riduce il tono della muscolatura liscia degli alveoli e la loro risposta agli agenti vasocostrittori biogenici, ha un effetto vasodilatatore (soprattutto in relazione ai vasi del cervello), senza ridurre la pressione sanguigna. La cinarina ha attività antistaminica, riduce l'eccitabilità dei centri vestibolari, che gli consente di essere utilizzato per capogiri. Aumenta la capacità dei globuli rossi di deformarsi, migliorando le condizioni della microvascolarizzazione. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di cinnarizina sono estremamente rari. Cinnarizina è usata con cautela nel glaucoma e nella malattia di Parkinson. 1 compressa di Omaron contiene 25 mg di cinnarizina.

Con HSMH, Omaron viene utilizzato 1-2 compresse 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3 mesi due volte all'anno. Uno studio condotto presso l'Omsk Regional Hospital of War Invalids ha mostrato la significativa efficacia di Omaron negli anziani con encefalopatia d-labirulatoria. C'è stata una significativa diminuzione della gravità del mal di testa, vertigini e rumore nelle orecchie, e un miglioramento della memoria.

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Descrizione:

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la più comune malattia del cervello che interessa i muscoli di tipo muscolo-elastico, con la formazione di lipidi singoli o multipli, principalmente colesterici, depositi - placche ateromatose - nel rivestimento interno dei vasi cerebrali. La successiva proliferazione di tessuto connettivo (sclerosi) e calcificazione della parete del vaso porta a deformazione lentamente progressiva e restringimento del suo lume, fino a quando il vaso è completamente desolato (obliterazione) e quindi causa cronica, aumentando lentamente l'insufficienza di sangue dell'organo alimentato attraverso la nave cerebrale colpita.

Sintomi di aterosclerosi di vasi cerebrali:

Insufficienza di sangue al cervello con flusso sanguigno più lento, tendenza al ristagno, reazioni ritardate di espansione e contrazione a stimoli esterni e interni portano a un paziente con aterosclerosi dei vasi cerebrali che iniziano a soffrire di mal di testa - opachi, aumentando con fatica e nel tempo, diventando quasi permanenti. Rumori frequenti e ronzio alla testa, vertigini con barcollamento con bruschi cambiamenti nella posizione del corpo e camminare, rossore del viso con il suo sudore o sbiancamento, a volte - "volare vola" davanti ai tuoi occhi. Con una lunga conversazione (relazione, discorso, ecc.), È possibile la comparsa di "inciampi" sulle sillabe.

Di norma, il sonno è disturbato - diventa intermittente, con improvvisi risvegli, palpitazioni e paure, spesso con sogni spiacevoli, addormentarsi durante il giorno durante il lavoro.

Uno dei primi sintomi dell'aterosclerosi cerebrale è una diminuzione dell'attività mentale, un indebolimento dell'attenzione e l'incapacità di raccogliere rapidamente l'essenziale. Un segno tipico è una violazione della memoria di eventi recenti con la sicurezza del passato. È importante notare che la memorizzazione meccanica è più disturbata della memoria semantica logica. Insieme con l'indebolimento dell'attività mentale, vi è una tipica instabilità emotiva sotto forma di pianto, sospettosità, ansia, irritabilità, fastidi, brontolii. Caratterizzato da mentale "bloccato" - la lenta sopravvivenza del minimo fallimento, una tendenza alle reazioni depressive.

Quando si esaminano pazienti con aterosclerosi cerebrale, vengono rilevati anche una serie di disturbi oggettivi. Prima di tutto, la coordinazione dei movimenti è disturbata. Diventa un'andatura instabile, c'è uno sbalzo in una posizione eretta, diventano manipolazioni sfocate, sottili con le mani. Il ritmo dei movimenti rallenta, scuotendo la testa, il mento, possono apparire una o entrambe le mani. A volte marcato nistagmo. Gli alunni possono cambiare forma, diventare irregolari, reagire alla luce - lenti. Asimmetria frequente del viso - un angolo della bocca è sotto l'altro, la lingua devia sul lato quando si protende. Anche con la normale pressione arteriosa, la pulsazione dei vasi nel collo diventa visibile, le arterie temporali diventano tortuose e la pulsazione nelle arterie può indebolirsi. Quando si preme sulle arterie, si nota il loro dolore. Nello studio del fondo dell'occhio trovato restringimento delle arterie e delle vene tortuose.

Il livello di colesterolo nel sangue è elevato (più di 250 mg per 100 ml). Sulla radiografia del cranio viene spesso rivelata la calcificazione della carotide interna e delle arterie basilari.