Cardiopatia ipertensiva. Ipertensione, cause della malattia, diagnostica moderna, trattamento efficace.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Allo stato attuale, l'ipertensione è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, si può notare che questa malattia è una causa comune di complicazioni come: infarto, ictus, malattie renali, perdita della vista. In alcuni casi, le complicanze dell'ipertensione possono portare a invalidità permanente (disabilità) e persino alla morte. Recentemente, c'è stato un aumento evidente del numero di persone che soffrono di questa malattia, ma i metodi di trattamento medico stanno migliorando.

L'approccio al trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo, i farmaci possono solo ridurre la probabilità di complicanze. È possibile curare questa malattia solo cambiando il tuo stile di vita, normalizzando lo sfondo psico-emotivo, organizzando una dieta normale, il lavoro e il riposo.

Pressione sanguigna, cos'è?

Per capire le cause dell'ipertensione, è necessario avere un'idea generale di come funziona il sistema cardiovascolare. Convenzionalmente, può essere diviso in due dipartimenti interconnessi: il cuore e il flusso sanguigno. Il cuore svolge il ruolo di una pompa che mantiene un flusso costante di sangue attraverso i vasi del corpo. L'attività del cuore è determinata da molti fattori: il livello di attività fisica, lo sfondo psico-emotivo, il livello degli ormoni nel sangue, il volume del sangue circolante e la capacità del letto vascolare. Il letto vascolare è un sistema di canali ramificati attraverso il quale il sangue scorre dal cuore agli organi e ai tessuti del corpo e attraverso il quale il sangue ritorna al cuore. Il letto vascolare ha la capacità di cambiare il suo volume. Questa capacità viene eseguita a causa della presenza nelle pareti del tessuto muscolare delle arteriole (il più piccolo dei vasi). Con la riduzione del tessuto muscolare vascolare, il lume della nave si restringe, grazie a questa capacità nel corpo c'è la possibilità di reindirizzare il flusso sanguigno, a seconda delle esigenze di un organo. La regolazione del tono vascolare viene effettuata dal sistema nervoso e ormonale.

Ad esempio, se fai mattina a fare jogging al mattino, le arteriole forniscono i muscoli delle parti attive del corpo (specialmente le gambe) espandendosi. Allo stesso tempo, durante lo sport, le arteriole del tratto digerente si restringono, grazie a questo meccanismo, il flusso sanguigno è ottimizzato.

Diagnosi di pressione alta, pressione sistolica e diastolica.

Pressione sistolica

Pressione diastolica

Esame del fondo

ECG (elettrocardiografia)

Test di funzionalità renale

Studi ormonali

Per diagnosticare o eliminare il fattore ormonale come causa di ipertensione, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico per alcuni ormoni. I primi saranno interessati a questi ormoni come: aldosterone, adrenalina, ormoni tiroidei.

Cause di ipertensione, ipertensione essenziale, ipertensione associata a malattia renale, associata a disturbi ormonali.

Malattia renale

Patologia surrenale e ipertensione

In alcuni casi, la causa dell'ipertensione è una violazione della sintesi delle ghiandole surrenali di ormoni speciali (mineralcorticoidi). Questi ormoni influenzano il funzionamento della parte filtrante del rene. Con un aumento di aldosterone, il rene cerca di trattenere il sale, il che porta ad un aumento del volume ematico circolante. Anche l'aldosterone contribuisce al restringimento delle arteriole. Questi due meccanismi portano ad un aumento della pressione sanguigna.

feocromocitoma
Questo tumore benigno del midollo surrenale porta ad un forte aumento dei livelli di adrenalina nel sangue. Questa patologia porta ad un restringimento delle arteriole e ad un aumento della pressione sanguigna.

Tossicosi tardiva durante la gravidanza, come causa dell'ipertensione

Complicazioni di ipertensione, infarto, ictus, visione offuscata.

Infarto miocardico

insulto

Perdita della vista nell'ipertensione.

Trattamento dell'ipertensione, uso di farmaci diuretici, bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti del recettore dell'angiotensina, calcio antagonisti, beta bloccanti.

Attualmente, l'industria farmaceutica produce una varietà di farmaci antipertensivi di vari gruppi e diversi meccanismi d'azione. A causa di ciò, è stato possibile ridurre significativamente l'incidenza di complicanze dell'ipertensione. Tuttavia, la malattia stessa non può essere curata con i farmaci. Per fare questo, è necessario cambiare completamente il regime quotidiano, ridurre lo stress psico-emotivo, condurre uno stile di vita razionale e praticare attività sportive quotidiane. Tutte queste raccomandazioni, di regola, sono completamente respinte dal paziente e non sono rispettate nella maggior parte dei casi - da qui le statistiche deludenti dell'incidenza e il numero di complicanze.

Tuttavia, rivolgiamo la nostra attenzione al gruppo di farmaci che riducono la pressione sanguigna. Ma prima di descrivere i farmaci dovremmo pensare a noi stessi come ridurre la pressione in un sistema idrodinamico chiuso?

Per fare ciò, è possibile ridurre il volume del fluido circolante nel sistema (sangue) o aumentare il volume della capacità del sistema stesso (circolatorio) o ridurre l'attività della funzione della pompa cardiaca. Possiamo ridurre il volume di sangue circolante con l'aiuto di una dieta priva di sale, con l'aiuto di speciali farmaci diuretici. È possibile aumentare la capacità del letto vascolare con l'aiuto di farmaci che agiscono sui recettori dei vasi sanguigni e portare al rilassamento del tessuto muscolare dei vasi sanguigni, aumentando il volume dello spazio intravascolare.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci che hanno un effetto diuretico.

Come già menzionato sopra, una riduzione della pressione arteriosa può essere ottenuta riducendo il volume di sangue circolante e i diuretici sono usati per questo scopo. I diuretici più comunemente usati attualmente sono: Ezidriks (idroclorotiazide), Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide), DeMadex (torasemide), Zaroxolin (metolazone), Aldactone (spironolattone).

Affinché il trattamento dei farmaci diuretici sia sicuro per il paziente, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Segua rigorosamente lo schema di utilizzo del farmaco, che è stato nominato dal medico curante. Se durante il trattamento sono state fornite raccomandazioni dietetiche o farmaci prescritti che regolano il bilancio elettrolitico, il rispetto di queste norme è obbligatorio.
• Prima della nomina dei diuretici, si raccomanda di determinare il livello di elettroliti nel sangue e di eseguire regolarmente questa analisi con ogni visita dal medico.
• Se ha notato almeno uno dei seguenti effetti indesiderati di diuretina, chieda immediatamente consiglio personale al proprio medico.
• Non usare farmaci aggiuntivi durante il trattamento diuretico senza dirlo al medico.
• È regolarmente necessario fare una diagnosi della condizione dei reni (analisi generale e biochimica di urina e sangue).

Possibili effetti collaterali dei diuretici

1. Disturbi del ritmo cardiaco - questa terribile complicazione richiede una richiesta urgente di aiuto da parte di un medico. Di norma, è associato a un cambiamento nell'equilibrio elettrolitico e può portare all'arresto cardiaco.
2. Minzione frequente: l'effetto naturale di un farmaco diuretico è che si forma un volume più grande di urina e questo porta a un riempimento più rapido della vescica. Tuttavia, va notato che la minzione dolorosa e frequente, la minzione in piccole porzioni è un segno di infiammazione delle vie urinarie, che richiede la consulenza personale di un medico specialista.
3. Squilibrio elettrolitico: questo sintomo di laboratorio è determinato da ionogrammi del sangue. In caso di identificazione, è necessario chiedere consiglio personale al proprio medico per modificare il regime di trattamento.
4. Affaticamento, astenia (debolezza muscolare) e occasionalmente crampi alle braccia e alle gambe - se questi sintomi aumentano, allora si dovrebbe chiedere consiglio personale al proprio medico.
5. Vertigini - può essere causato da un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, squilibrio elettrolitico, e anche a causa di disidratazione. In questo caso, è necessaria una consulenza personale del proprio medico.
6. Disidratazione del corpo - accompagnata da una sensazione di sete dolorosa, diminuzione dell'escrezione di urina quotidiana, vertigini, in alcuni casi anche perdita di coscienza. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci diuretici e cercare una seconda consultazione con il medico.

Le donne in gravidanza possono assumere diuretici?
Durante la gravidanza, l'uso di farmaci diuretici è possibile solo su prescrizione di un ginecologo. L'auto-somministrazione del farmaco senza la conoscenza del proprio ginecologo è vietata.

Posso prendere diuretici durante l'allattamento?
La maggior parte dei diuretici penetra nel latte materno, perché l'assunzione di questi farmaci durante l'allattamento non influirà negativamente sulle condizioni del bambino. Solo il pediatra può determinare la possibilità di utilizzare farmaci diuretici.

Posso assumere farmaci diuretici per i bambini?
L'uso prolungato di farmaci diuretici richiede un attento monitoraggio della composizione ionica del sangue del bambino. Pertanto, è necessario un test periodico del sangue per elettroliti (ionogramma).

Trattamento con farmaci che influenzano il tono vascolare
Tutti i farmaci usati nel trattamento dell'ipertensione con un meccanismo d'azione vascolare possono essere suddivisi in bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE) e antagonisti del recettore dell'angiotensina - il meccanismo d'azione di questi farmaci è simile. Un altro grande gruppo di farmaci è beta-bloccanti. In linea di principio, i bloccanti dei canali del calcio hanno un diverso meccanismo di rilassamento del tessuto muscolare.

Bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE)

Antagonisti del recettore dell'angiotensina

Questo gruppo di farmaci ha un effetto simile nei farmaci ACE - bloccando l'azione dell'angiotensina, sebbene questo farmaco si verifichi a livello del recettore specifico delle cellule muscolari della nave. Bloccando il recettore per l'angiotensina, questo farmaco impedisce all'ormone di attaccarsi al recettore e riduce il suo effetto vasotonizzante, portando ad un aumento del volume del letto vascolare.

Le droghe più comunemente usate:

• Cozaar (Losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (Irbesartan)

Beta-bloccanti

In misura maggiore influenzare l'attività del cuore. Riducendo la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, i farmaci di questo gruppo farmacologico riducono il volume minuto del sangue pompato dal cuore. Di conseguenza, la pressione nella rete vascolare diminuisce. I farmaci di questo gruppo sono ampiamente utilizzati per la combinazione di ipertensione e angina, con una combinazione di aritmie cardiache e ipertensione.

I farmaci più comunemente usati dal gruppo di beta-bloccanti:

• Tenormine (atenololo)
• Carlon (Betaxolol)
• Zebeta (bisoprololo)
• Koreg (carvedilolo)

I farmaci in questo gruppo hanno un numero di effetti collaterali abbastanza pronunciati:

• vertigini
• Diminuzione della libido e attività sessuale
• Disturbi del sonno
• Stanchezza cronica e prestazioni ridotte
• Sensazione di mani e piedi freddi, sensazione di freddo
• Battito cardiaco lento
• Gonfiore alle ginocchia, ai piedi
• Edema polmonare con sviluppo di insufficienza cardiaca acuta
• Difficoltà respiratoria
• In alcuni casi, depressione

Bloccanti dei canali del calcio

I preparativi di questo gruppo, agendo sui canali attraverso i quali il calcio viene scambiato tra la cellula e l'ambiente esterno, portano al rilassamento vascolare. Come risultato del rilassamento del tessuto muscolare vascolare, aumenta il volume del letto vascolare, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Rappresentanti dei bloccanti dei canali del calcio:

• Norvask (amplodipina)
• Plendil (felodipina)
• Cardin (Nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan, (verapamil)

Quali sono i possibili effetti collaterali quando si assume un gruppo di droghe?

• Capogiri - associati a una forte diminuzione della pressione sanguigna e alla ridistribuzione del flusso sanguigno.
• Bassa pressione sanguigna - con un regime di trattamento inadeguatamente selezionato e il dosaggio del farmaco può sviluppare questo sintomo.
• Problemi con il ritmo cardiaco - possono verificarsi in alcuni casi tra i pazienti che hanno la tendenza a rallentare la frequenza cardiaca, bloccando i percorsi principali.
• Bocca secca
• Gonfiore alle ginocchia, ai piedi, alle gambe.
• mal di testa
• nausea
• Astenia - diminuzione delle prestazioni, sonnolenza. Di norma, questi sintomi accompagnano la fase iniziale dell'uso dei farmaci, quindi scompaiono da soli.
• Eruzioni cutanee
• Stitichezza o diarrea - agendo sul tessuto muscolare liscio del farmaco, agisce insieme alle cellule muscolari dei vasi sanguigni e la muscolatura liscia intestinale cambia l'attività della peristalsi.

Come assumere farmaci dal gruppo di bloccanti dei canali del calcio?

• L'uso di questi farmaci è possibile solo su prescrizione di un medico o cardiologo.
• Leggi attentamente i dosaggi e il regime del farmaco, che hai prescritto dal medico. Non esitate a chiedergli domande di chiarimento sulle modalità di utilizzo dei farmaci, sulla possibilità di cancellazione e specificare il periodo durante il quale è necessaria una nuova consultazione per valutare i risultati del trattamento.
• Misura la pressione sanguigna e il polso ogni giorno, segna i risultati - la dinamica dei cambiamenti in questi indicatori aiuterà il medico curante a valutare l'efficacia del trattamento. E tu identifichi i possibili effetti avversi del farmaco.
• Si consiglia di utilizzare questo farmaco allo stesso tempo, come prescritto da un medico. Prendendo la droga nel periodo di mangiare o bere con il latte.

Posso assumere alcolici quando uso i bloccanti dei canali del calcio?
Sicuramente no! In nessun modo Il fatto è che l'alcol cambia l'attività del farmaco usato e può causare una serie di reazioni indesiderate: una brusca diminuzione o aumento della pressione sanguigna, indigestione, nausea, vomito, ecc.

Ipertensione. Sintomi, cause, trattamento della malattia

Oggi parleremo di ipertensione, delle cause della malattia, scopriremo come trattare l'ipertensione.
Il ventesimo secolo ha portato all'umanità una potente conquista del progresso scientifico e tecnologico e numerose conquiste della civiltà.

Ma ogni medaglia ha due lati, e il carico sui benefici della civiltà è diventato un diffuso bouquet di malattie gravi che riducono notevolmente l'efficienza e la qualità della vita e spesso minacciano la vita umana.

L'ipertensione (ipertensione arteriosa) è attualmente una delle patologie più comuni del sistema cardiovascolare. Secondo stime mediche, circa il 30% della popolazione adulta del pianeta. E tra le persone oltre i 65 anni, questa percentuale raddoppia.

Tuttavia, molte persone tendono a sottovalutare il pericolo di questa malattia - di norma, le persone hanno molta più paura del cancro o dell'infezione da HIV. Nel frattempo, secondo gli ultimi dati dell'OMS, le malattie cardiovascolari hanno la leadership nella lista delle cause più comuni di morte. [/ Colorbl]

Sintomi di ipertensione

È questa malattia pericolosa e insidiosa. Sintomi di ipertensione nelle prime fasi del vago, il loro aspetto è spesso attribuito a fatica, superlavoro o cattivo umore.

Beh, penserai che - alla sera il mal di testa si intensifica, al mattino con una forte ascesa dal letto, i miei occhi si sono leggermente oscurati e la mia testa ha cominciato a girare, dopo una conversazione con il capo sugli alti toni, il battito cardiaco è aumentato e il respiro corto è apparso.

Queste sono tutte reazioni naturali, pensiamo. Passerà. E non prestare attenzione, non prendere alcuna misura tranne la pillola di mal di testa, acquistata ciecamente nella farmacia più vicina. Questo è un grosso errore.

Ipertensione: cos'è?

Ipertensione (ipertensione arteriosa) è chiamata aumento persistente della pressione sanguigna. Il nostro cuore pompa inesorabilmente sangue, spingendo ritmicamente attraverso i vasi sanguigni sotto una certa pressione.

Al momento della spinta, il cuore si contrae, il muscolo cardiaco si contrae, quindi inizia il rilassamento. La pressione arteriosa varia: al momento della compressione e della spinta aumenta (pressione sistolica), al momento del rilassamento della diminuzione del muscolo cardiaco (pressione diastolica), questo ciclo viene costantemente ripetuto.

Pertanto, l'indicatore digitale della pressione sanguigna è una frazione in cui il numeratore è la pressione sistolica e il denominatore è diastolico. Ad esempio, 120/80.

C'è un livello ottimale di pressione sanguigna, in cui viene mantenuto il benessere e tutti gli organi e sistemi sono normalmente forniti di sangue. Questo livello può variare a seconda dello stress fisico e mentale.

Un corpo sano ha un meccanismo per regolare la pressione sanguigna: le pareti dei vasi sanguigni hanno elasticità, sono in grado di espandersi (la pressione diminuisce) e restringere (la pressione aumenta). L'ipertensione inizia se questo meccanismo di controllo del tono vascolare viene disturbato e l'aumento della pressione non diminuisce per un lungo periodo.

Cause di ipertensione

Le cause dell'ipertensione non sono ancora completamente comprese. Medici e fisiologi propongono vari concetti: la regolazione del tono della parete vascolare può fallire, presumibilmente per uno dei seguenti motivi:

• disordini metabolici (sodio, calcio)
• disturbi endocrini (compresa la funzione tiroidea, la ghiandola surrenale, il pancreas, ecc.)
• anomalie ormonali (anche nelle donne - gravidanza, menopausa, uso a lungo termine di contraccettivi orali)
• interruzione del sistema nervoso autonomo
• stress prolungato
• fattore renale: in alcune patologie, i reni iniziano a produrre e iniettare nel sangue determinate proteine ​​che influenzano il tono vascolare e aumentare la pressione sanguigna.

Ipertensione: fattori di rischio

Ci sono alcuni fattori, oltre alle ragioni sopra descritte, che aumentano la probabilità di sviluppare ipertensione.

• eredità
• genere (gli uomini soffrono più spesso, nelle donne, l'incidenza di aumenti di ipertensione in età post-menopausa)
• l'eccesso di peso
• cattive abitudini
• stress prolungato
• età avanzata
• aterosclerosi (colesterolo alto)
• cattiva alimentazione - sale in eccesso, grasso animale, ecc.
• violazioni del giorno, mancanza di sonno, frequenti superlavoro

Sintomi e trattamento dell'ipertensione

Esistono tre gradi di ipertensione, ognuno dei quali è caratterizzato da un insieme specifico di sintomi.
Normalmente, la pressione sanguigna (arteriosa) varia da 120/70 a 139/79 mm Hg. Art.

1. ipertensione di primo grado - 140/90 - 159/99,
2. secondo grado - 160/100 - 179/109
3. terzo grado - 180/110 e oltre.

Il primo stadio della malattia può essere asintomatico per lungo tempo o con pochissimi sintomi. Il paziente può non essere consapevole della presenza di patologia in lui fino allo sviluppo di una crisi ipertensiva, cioè un forte aumento della pressione, accompagnato da mal di testa, brividi, svenimento, vertigini, palpitazioni, spesso diarrea, nausea e persino vomito.

Nella seconda fase, il numero di ipertensione arteriosa è più alto, dura più a lungo. Inoltre, cominciano a verificarsi spiacevoli cambiamenti nei cosiddetti organi bersaglio, che soffrono di alterata circolazione sanguigna normale.

Prima di tutto, è il cuore, i reni e il cervello. Ora, un aumento della pressione può essere accompagnato, oltre ai sintomi di cui sopra, dolore e pesantezza nell'area del cuore, mancanza di respiro, tachicardia, aumento della quantità di urina, ecc.

Il terzo grado di ipertensione è caratterizzato da un persistente aumento della pressione con numeri molto alti e violazioni minacciose delle funzioni degli organi bersaglio. Il rischio di insufficienza cardiaca e renale, infarto, ictus ischemico ed emorragico aumenta molte volte. Ci possono essere alterazioni della vista, udito e funzionamento normale degli arti inferiori (la cosiddetta claudicatio intermittente).

Ipertensione: trattamento e prevenzione

Se ci sono fattori di rischio nella tua vita, dovresti fare attenzione a prevenire la malattia in anticipo. Il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione includono i seguenti fattori:

Guarda la tua dieta, non sovraccaricare il tavolo con grassi animali (una fonte di colesterolo "cattivo"), ridurre il consumo di sale, cibi fritti e carne affumicata a favore di verdure, frutta, pesce e latticini. Non abusare di caffè forte e tè nero, regolare la quantità di dolci.

Cerca di eseguire il debug della routine quotidiana in modo che ci sia abbastanza tempo per dormire ed esercitare, preferibilmente all'aria aperta. L'ipodynamia è una bomba a tempo reale, carica di ipertensione.

Il primo grado della malattia, di regola, non richiede un trattamento medico serio: è sufficiente normalizzare lo stile di vita, se possibile eliminare situazioni stressanti ed equilibrare la nutrizione. L'assunzione di varie vitamine e additivi alimentari biologici sosterrà il normale funzionamento delle navi. In questa fase, il trattamento dell'ipertensione con i rimedi popolari, di cui parleremo in seguito, sarà piuttosto efficace.

È molto importante condurre un monitoraggio continuo della pressione sanguigna, misurandola più volte al giorno, allo stesso tempo. Per misurare, utilizzare tonometri speciali. È necessario misurare la pressione sia a riposo che dopo un certo carico fisico, mentre si controlla il periodo della sua normalizzazione.

Il secondo e il terzo grado di ipertensione richiedono un trattamento farmacologico, che dovrebbe nominare uno specialista. Di norma, al paziente viene prescritto l'intero complesso di farmaci, che comprende l'ipotensivo appropriato (abbassamento della pressione), nonché i diuretici (diuretici) e i bloccanti dei canali del calcio (rilassando la muscolatura liscia delle pareti vascolari).

Utilizzando farmaci per il trattamento dell'ipertensione, è possibile utilizzare in parallelo rimedi popolari che riducono la pressione. La medicina tradizionale ha la più ampia gamma di strumenti e ricette per la normalizzazione della pressione sanguigna e alleviare gli spasmi vascolari.

Possono essere divisi in diversi gruppi:

• erbe e preparati a base di erbe (biancospino, motherwort, valeriana, rosa canina)
• bacche (aronia, mirtillo, viburno, ecc.)
• terapia del succo
• vari prodotti di riduzione della pressione e loro combinazioni
• mezzi esterni (medicazioni, bagni, lozioni, ecc.)
• Massaggio, esercizi di respirazione

I rimedi popolari traggono vantaggio rispetto ai prodotti farmaceutici in diverse posizioni: sono naturali, non hanno praticamente effetti collaterali e non creano dipendenza. Inoltre, sono disponibili e non richiedono costi di cassa significativi.

Tuttavia, prima di iniziare la preparazione di qualsiasi farmaco dalle ricette della nonna, devi comunque consultare uno specialista - con il tuo medico, che ti prescriverà il corso di trattamento necessario.

Ipertensione: sintomi, gradi, trattamento e prevenzione

L'ipertensione (ipertensione) è una malattia cronica grave, caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa. Un certo numero di praticanti chiama l'ipertensione proprio come un "killer invisibile", dal momento che questa diagnosi viene spesso effettuata dai rianimatori, e per un corso asintomatico, solo da un patologo.

Pericolo di ipertensione

Una persona non sempre sospetta di avere questa patologia, dal momento che molte manifestazioni cliniche dell'ipertensione hanno un'ovvia somiglianza con i sintomi della normale stanchezza. La malattia spesso porta allo sviluppo di gravi complicanze, tra cui condizioni potenzialmente letali. In particolare, se precedentemente si pensava che i cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni portano a infarto del miocardio ed ictus emorragici, è ormai accertato che la presenza di ipertensione è sufficiente per lo sviluppo di queste condizioni.

L'ipertensione arteriosa, come una serie di altre malattie croniche, non può essere completamente curata, ma il suo sviluppo può essere prevenuto. Anche con una diagnosi già stabilita, misure terapeutiche adeguate possono minimizzare le manifestazioni di ipertensione, migliorando notevolmente la qualità della vita del paziente.

Fai attenzione: il rischio di complicanze dipende quasi direttamente dall'età del paziente. Se l'ipertensione è diagnosticata in una persona giovane, allora la prognosi è meno favorevole rispetto ai pazienti del gruppo di mezza età.

Per "catturare" la malattia nella fase iniziale, quando i cambiamenti sono reversibili, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna. Se nel corso di misurazioni periodiche vengono rilevate spesso figure che superano i valori normali, è necessaria la correzione della pressione arteriosa.

I numeri normali sono:

• per persone di età compresa tra 16 e 20 anni - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• tra 20 e 40 anni - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - non superiore a 135/85;
• 60 anni e oltre - non superiore a 140/90.

Sintomi di ipertensione

Il decorso latente dell'ipertensione o lo stadio iniziale della malattia può essere sospettato se annotato periodicamente:

• mal di testa;
• sensazione immotivata di ansia;
• iperidrosi (aumento della sudorazione);
• freddo;
• iperemia (arrossamento) della pelle della zona facciale;
• piccole macchie prima degli occhi;
• deterioramento della memoria;
• basse prestazioni;
• irritabilità senza motivo;
• gonfiore delle palpebre e delle facce al mattino;
• battito cardiaco accelerato a riposo;
• intorpidimento delle dita.

Questi sintomi possono verificarsi regolarmente o si verificano raramente. È impossibile non attribuire importanza a loro, perché la malattia è molto insidiosa. Queste manifestazioni cliniche richiedono un urgente cambiamento dello stile di vita, poiché una correzione non eseguita nel tempo porta ad una progressione sufficientemente rapida della malattia. Man mano che la patologia si sviluppa, l'elenco dei sintomi persistenti dell'ipertensione si espande. Aggiunta coordinazione del movimento, diminuzione dell'acuità visiva.

Fai attenzione: anche la presenza di pochi sintomi caratteristici dalla lista sopra è motivo di visita immediata dal medico. Soprattutto con attenzione è necessario ascoltare il proprio corpo se ci sono determinati fattori di rischio per l'ipertensione. L'automedicazione è pericolosa; i farmaci non controllati possono solo peggiorare la situazione.

Eziologia e patogenesi dell'ipertensione

L'insorgenza di ipertensione è causata da alcuni disturbi del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo, responsabili del tono vascolare.

Importante: negli uomini da 35 a 50 anni e nelle donne in menopausa aumenta la probabilità di sviluppare ipertensione.

Uno dei più importanti fattori di rischio per l'ipertensione è una storia familiare gravata. Nei pazienti con predisposizione genetica, viene rilevata una maggiore permeabilità delle membrane cellulari.

I fattori esterni che provocano lo sviluppo della malattia includono forti e frequenti stress psico-emotivi (shock nervosi, brividi). Sono la causa della scarica di adrenalina, che aumenta la quantità di gittata cardiaca e aumenta la frequenza delle contrazioni del miocardio. In combinazione con l'ereditarietà gravata, questo spesso fornisce l'aspetto dell'ipertensione.

Le cause immediate che portano all'ipertensione includono:

• disturbi del sistema nervoso;
• disturbi dello scambio ionico a livello cellulare e tissutale (aumento dei livelli di ioni sodio e potassio);
• disordini metabolici;
• lesioni vascolari aterosclerotiche.

Importante: nelle persone in sovrappeso, il rischio di ipertensione è 3-4 volte superiore rispetto agli altri.

Il rischio di ipertensione aumenta significativamente con l'abuso di alcol, la dipendenza da nicotina, con il consumo di grandi quantità di sale e l'inattività fisica.

L'aumento periodico della pressione arteriosa fa sì che il cuore funzioni con un carico maggiore, che porta all'ipertrofia del miocardio e, successivamente, all'usura del muscolo cardiaco. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica (CHF) e un'adeguata nutrizione di organi e tessuti porta a gravi conseguenze e allo sviluppo di numerose malattie associate. L'alta pressione causa l'ispessimento delle pareti vascolari e il restringimento del lume del vaso stesso. A poco a poco, le pareti diventano fragili, il che aumenta notevolmente il rischio di emorragia (compreso lo sviluppo di ictus emorragici). Lo spasmo permanente dei vasi sanguigni mantiene la pressione alta, chiudendo questo circolo di disturbi.

Fai attenzione: Normalmente, le fluttuazioni della pressione sanguigna durante il giorno non superano 10 unità. I numeri ipertensivi possono variare di 50 mm. Hg. Art. e altro ancora.

L'ipertensione può essere il risultato dell'assunzione di alcuni agenti farmacologici (V).

Con estrema cautela è necessario prendere le FS dei seguenti gruppi:

• farmaci contraccettivi ormonali;
• glucocorticoidi;
• Supplementi per sopprimere l'appetito;
• alcuni farmaci anti-infiammatori (in particolare - Indomethacin).

Ipertensione o ipertensione: qual è la differenza?

Ipertensione significa aumento della pressione sanguigna sopra 140/90. Possiamo dire che ipertensione e ipertensione sono concetti quasi identici. Ma l'ipertensione è una malattia e l'ipertensione è uno dei suoi sintomi. Circa uno su dieci pazienti con una pressione arteriosa anomala è una manifestazione di un'altra patologia.

Esistono i seguenti tipi di ipertensione sintomatica:

• emodinamica;
• rene;
• endocrino;
• renovascolare.

Classificazione dell'ipertensione

Per selezionare la strategia di trattamento ottimale, è necessario innanzitutto determinare il tipo di questa patologia.

Secondo l'eziologia, è consuetudine distinguere:

• ipertensione primaria (è anche chiamato idiopatico o essenziale);
• ipertensione sintomatica (sullo sfondo di altre patologie o assunzione di determinati farmaci).

Dalla natura del corso di ipertensione è diviso in:

• benigno (forma gradualmente progressiva, compresi 3 stadi);
• maligno (grave, di solito - eziologia endocrina).

Per la forma benigna, che viene diagnosticata nella maggior parte dei casi, caratterizzata da uno sviluppo graduale con la sconfitta di alcuni organi.

La forma maligna è relativamente rara, può essere rilevata anche durante l'infanzia. È caratterizzato da alta pressione del sangue stabile e gravi complicanze. Spesso si sviluppa insufficienza cardiaca scompensata, encefalopatia ipertensiva e una brusca violazione dell'attività funzionale dei reni.

Il livello di aumento di pressione del sangue è assegnato:

• ipertensione lieve (indicatori della pressione arteriosa - non superiori a 140/90, di solito non è richiesto il farmaco);
• forma moderata (Fase 1-2, pressione fino a 180/110 mm. Mercurio.);
• ipertensione grave (Fase 3 o forma maligna).

Fai attenzione: I termini "soft" e "heavy" parlano solo dei numeri di pressione sanguigna, ma non delle condizioni generali.

Gli esperti identificano tre stadi dell'ipertensione in corso benigno:

• 1a fase (preclinica) dell'ipertensione. Ci possono essere lievi mal di testa e disturbi del sonno non molto pronunciati. La pressione del sangue non aumenta oltre 140-160 / 95-100 e diminuisce dopo un buon riposo.
• 2o stadio di ipertensione. C'è un restringimento delle arterie e ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore. La pressione sanguigna è più alta e stabile, e a riposo i numeri raggiungono 160-180 / 100-110 mm. Hg. Art. In laboratorio, l'analisi dei test ha rivelato un aumento del livello di creatinina nel sangue e nelle proteine ​​nelle urine.
• 3o stadio dell'ipertensione. Angina pectoris, alterata circolazione del sangue cerebrale, emorragie nel fondo, si sviluppa la dissezione della parete aortica. Il rischio di sviluppare infarti, ictus e perdita della vista è particolarmente alto in questo caso.

Fai attenzione: alcuni pazienti possono sperimentare t. "Ipertensione da camice bianco". Quando i sintomi si manifestano solo in presenza di professionisti medici.

Le crisi ipertensive sono una forma speciale di patologia. Questa è una manifestazione estrema della malattia, che è caratterizzata da un forte aumento della pressione arteriosa verso gli indicatori critici. Una condizione grave con un intenso mal di testa, nausea e vomito può persistere fino a un giorno. A causa della compromissione del flusso sanguigno cerebrale, aumenta la pressione intracranica. A seconda del meccanismo di aumento della pressione arteriosa, si distinguono le crisi eukinetica e ipo e ipercinetica.

Importante: in una crisi ipertensiva, è importante fornire al paziente un pronto soccorso e chiamare immediatamente un'ambulanza.

L'ipertensione può essere isolata sistolica o diastolica. In questa forma si nota un aumento solo dei numeri "superiori" o "inferiori" della pressione arteriosa.

Con l'ipertensione refrattaria, è consuetudine implicare una forma della malattia in cui la terapia con l'uso di tre o più agenti farmacologici è inefficace.

Trattamento ipertensione

Le misure terapeutiche per l'ipertensione possono includere sia i metodi farmacologici che quelli non farmacologici, oltre alla medicina tradizionale.

Farmaci indicati per l'ipertensione

I farmaci sono prescritti se la terapia non farmacologica del 1 ° grado della malattia non dà un effetto positivo per 3-4 mesi o 2 fasi della malattia viene diagnosticata. Viene indicata la monoterapia (cioè l'uso di una singola FS). Il farmaco "di prima fila" non influisce sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, non porta alla ritenzione idrica, non disturba l'equilibrio elettrolitico, non inibisce il sistema nervoso centrale e non provoca un forte aumento della pressione arteriosa dopo il prelievo.

Nelle fasi 2-3, possono essere mostrate combinazioni di β-bloccanti adrenergici con calcio antagonisti, farmaci diuretici o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. È anche possibile combinare gli ACE-inibitori con diuretici o antagonisti del calcio.

Nell'ipertensione grave, a volte vengono prescritte combinazioni di 3-4 farmaci appartenenti ai gruppi sopra menzionati, così come i α-bloccanti.

Trattamento di rimedi popolari di ipertensione

La medicina tradizionale per l'ipertensione raccomanda di prendere un decotto di semi di girasole non purificati grezzi, una miscela di limone grattuggiato, mirtilli e bacche di rosa selvatica, infuso d'acqua di cipolle, succo di barbabietola o tintura di foglie di piantaggine.

Terapia non farmacologica

I metodi di trattamento non farmacologici sono mostrati a 1 grado. Con l'ipertensione, è importante abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta con un contenuto limitato di sodio cloruro (sale) e grassi animali. Un'alternativa ai farmaci farmacologici può essere la terapia di agopuntura, l'agopuntura, l'auto-allenamento e il massaggio. I pazienti sono invitati ad aderire rigorosamente al regime, prendere fondi con attività antiossidante e fortificare i rimedi a base di erbe.

Aiuta con la ginnastica ipertensiva. L'attività fisica regolare dosata contribuisce allo sviluppo di un effetto antipertensivo pronunciato. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno per 30 minuti, aumentando gradualmente il carico.

Ricorda che se hai diagnosticato un'ipertensione, quindi con un brusco deterioramento delle condizioni generali, dovresti immediatamente chiamare il medico a casa! Prima della sua visita, è meglio prendere una posizione semi-seduta, fare un pediluvio caldo o mettere cerotti alla senape sui vitelli, prendere Valocordin (30-35 gocce) e la vostra "solita" medicina per ridurre la pressione sanguigna. In caso di dolore dietro lo sterno, una capsula di nitroglicerina deve essere posta sotto la lingua e, in caso di forte mal di testa, deve essere assunto un diuretico.

La prevenzione dell'ipertensione richiede uno stile di vita sano, l'alimentazione, l'aderenza al lavoro e al riposo, oltre al monitoraggio della pressione arteriosa.

Per ottenere maggiori informazioni sul trattamento dell'ipertensione arteriosa, puoi leggere questa recensione video:

Konev Alexander, terapista

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malattia ipertonica

La cardiopatia ipertensiva è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e porta all'ipertensione arteriosa, a cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Manifestazioni soggettive di aumento della pressione sono mal di testa, acufeni, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, un velo davanti agli occhi, ecc. Esame dell'ipertensione comprende monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, ecocardiografia, ecografia dei reni e del collo e analisi delle urine e biochimica il sangue. Quando si conferma la diagnosi, viene effettuata una selezione di terapia farmacologica, tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

malattia ipertonica

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione arteriosa persistentemente alta, cioè la pressione arteriosa, che non ritorna ai livelli normali dopo un aumento situazionale come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale, non superiore a 140/90 mm Hg. Art. Indice sistolico in eccesso superiore a 140-160 mm Hg. Art. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'arte, fissata in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche, è considerata ipertensione.

La prevalenza di ipertensione nelle donne e negli uomini è all'incirca dello stesso 10-20%, il più delle volte la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione favorisce uno sviluppo più rapido e grave aterosclerosi e l'emergere di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più frequenti di mortalità prematura nella popolazione giovane in età lavorativa.

Esistono ipertensione arteriosa (essenziale) primaria (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L'ipertensione sintomatica è dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, renale stenosi), tiroide (ipertiroidismo), ghiandola surrenale (feocromocitoma, di sindrome di Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi aortica, etc..

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema normativo del corpo.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

La base della patogenesi dell'ipertensione è un aumento del volume di gittata cardiaca e resistenza del letto vascolare periferico. In risposta all'impatto del fattore di stress, ci sono disregolazioni nella regolazione del tono vascolare periferico dai centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo). C'è uno spasmo di arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dei neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, che è coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione idrica e di sodio nel sangue, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Quando l'ipertensione aumenta la viscosità del sangue, che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi sanguigni si addensano, il loro lume si restringe, che fissa un alto livello di resistenza periferica generale dei vasi sanguigni e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. In futuro, a causa dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si verifica lo sviluppo di fibrosi elastotica e arteriosclerosi, che alla fine porta a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi del miocardio, encefalopatia ipertensiva e nefropangiosclerosi primaria.

Il grado di danno ai vari organi dell'ipertensione può essere diseguale, quindi diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione si distinguono con una lesione primaria dei vasi dei reni, cuore e cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione è classificata in base a un numero di segni: cause di innalzamento della pressione sanguigna, danno d'organo bersaglio, livello di pressione sanguigna, flusso, ecc. Secondo il principio etiologico, l'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica) si distinguono. Dalla natura del corso di ipertensione può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

Il più grande valore pratico è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -
• Pressione sanguigna normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa normale borderline - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di grado I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di III grado - più di 180/110 mm Hg. Art.

In base al livello di pressione diastolica, le varianti di ipertensione si distinguono:

• Flusso facile - pressione diastolica del sangue
• Flusso moderato - pressione diastolica da 100 a 115 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa diastolica severa> 115 mm Hg. Art.

L'ipertensione benigna e progressivamente progressiva, a seconda del danno d'organo bersaglio e dello sviluppo delle condizioni associate (concomitanti), passa attraverso tre fasi:

Stadio I (ipertensione lieve e moderata) - La pressione arteriosa è instabile, oscilla tra 140/90 e 160-179 / 95-114 mm Hg durante il giorno. Art., Le crisi ipertensive si verificano raramente, non fluiscono. Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni sono assenti.

Stadio II (ipertensione grave) - INFERNO entro 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiche crisi ipertensive. Obiettivamente (con fisica, laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, raggi X) ha registrato restringimento delle arterie della retina, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.

Stadio III (ipertensione molto grave) - INFERNO da 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. e più spesso si verificano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca gli effetti dell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi vascolare cerebrale, emorragia e gonfiore del nervo ottico, dissezione di aneurisma vascolare, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione

Un ruolo guida nello sviluppo dell'ipertensione gioca una violazione delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale, controllando il lavoro degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo di ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso frequentemente ripetuto, disturbi prolungati e violenti e frequenti shock nervosi. L'emergenza dell'ipertensione contribuisce a uno stress eccessivo associato all'attività intellettuale, al lavoro notturno, all'influenza di vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell'ipertensione è l'aumento dell'assunzione di sale, che causa spasmo arterioso e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo giornaliero di> 5 g di sale aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, specialmente se c'è una predisposizione genetica.

L'ereditarietà, appesantita dall'ipertensione, svolge un ruolo significativo nel suo sviluppo nella famiglia (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.

Contribuire allo sviluppo dell'ipertensione e sostenersi a vicenda l'ipertensione arteriosa in combinazione con le malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete, dell'aterosclerosi, dell'obesità, delle infezioni croniche (tonsillite).

Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta in menopausa a causa di squilibri ormonali e esacerbazione di reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione nel periodo della menopausa.

Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare malattia ipertensiva negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età fino a 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini, nel campo della vecchiaia il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto ad un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età da complicazioni di ipertensione, così come i cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Allo stato attuale, la malattia ipertensiva è sempre più rilevata nelle persone in età giovane e matura.

Estremamente favorevole allo sviluppo di malattie ipertensive, alcolismo e fumo, dieta irrazionale, eccesso di peso, inattività fisica, scarsa ecologia.

Sintomi di ipertensione

Varianti del corso di ipertensione sono varie e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, cefalea transitoria (il più delle volte nella nuca) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, stanchezza, letargia, sensazione di stanchezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro si accompagna a camminare veloce, correre, fare esercizio fisico, salire le scale. La pressione sanguigna rimane sopra 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (o 19-21 / 12 hPa). C'è sudorazione, arrossamento del viso, tremore freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, e tipici dolori di lunga durata nella regione del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), facce, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione, c'è un velo, mosche tremolanti e fulmine davanti agli occhi, che è associato a uno spasmo dei vasi sanguigni nella retina; c'è una diminuzione progressiva della vista, le emorragie nella retina possono causare una completa perdita della vista.

Complicazioni di ipertensione

Con un decorso prolungato o maligno della malattia ipertensiva, si sviluppa un danno cronico ai vasi degli organi bersaglio, come cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione arteriosa persistente può causare lo sviluppo di stenocardia, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma retinico sezionato, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acuta sullo sfondo dell'ipertensione richiede una diminuzione della pressione arteriosa nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il corso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, ecc. Nelle crisi ipertensive, vi è un improvviso aumento della pressione arteriosa, che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnata da vertigini, mal di testa acuto, febbre, palpitazioni, vomito, cardialgia, disabilità visiva.

I pazienti durante crisi ipertensive sono spaventati, agitati o inibiti, sonnolenza; con una grave crisi può svenire. Sullo sfondo della crisi ipertensiva e delle alterazioni organiche esistenti nei vasi, possono verificarsi spesso infarto miocardico, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con ipertensione sospetta persegue gli obiettivi: confermare un costante aumento della pressione arteriosa, eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio di ipertensione arteriosa e il rischio di sviluppare complicanze. Quando si raccoglie la storia, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente ai fattori di rischio per l'ipertensione, i disturbi, il livello di aumento della pressione sanguigna, la presenza di crisi ipertensive e malattie associate.

Informativo per determinare la presenza e il grado di ipertensione è una misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere indicatori affidabili della pressione arteriosa, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente confortevole e calmo, dopo l'adattamento di 5-10 minuti di un paziente. Si raccomanda di escludere l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione, fumo, esercizio fisico, alimentazione, tè e caffè.
• La posizione del paziente - seduto, in piedi o sdraiato, la mano è allo stesso livello del cuore. Il polsino è posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
• Alla prima visita, la pressione sanguigna del paziente viene misurata su entrambe le mani, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Con asimmetria HELL> 5 mm Hg, le misurazioni successive dovrebbero essere effettuate sulla mano con tassi più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sulla mano "non funzionante".

Se gli indici di pressione sanguigna durante le misurazioni ripetute differiscono l'uno dall'altro, la media aritmetica viene considerata quella vera (esclusi gli indicatori della pressione arteriosa minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

I test di laboratorio comprendono analisi cliniche di sangue e urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechyporenko, test di Reberg.

In elettrocardiografia su 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono aggiornati conducendo l'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. L'ecografia del cuore è determinata da un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e le ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione, è importante non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche correggere e minimizzare il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è abbastanza realistico fermare il suo sviluppo e ridurre l'incidenza delle crisi.

L'ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio di ipertensione, è necessario:

• Seguire una dieta con maggiore assunzione di potassio e magnesio, limitando il consumo di sale;
• Interrompere o limitare gravemente l'assunzione di alcool e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Aumentare l'attività fisica: è utile praticare il nuoto, la fisioterapia, fare passeggiate;
• Sistematicamente e per lungo tempo assumono farmaci prescritti sotto il controllo della pressione arteriosa e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, disaggregati, ipolipemica e ipoglicemizzante e sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, del livello di pressione sanguigna, della presenza di malattie concomitanti e del danno dell'organo bersaglio.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione arteriosa al livello di buona tollerabilità;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Prognosi per l'ipertensione

Gli effetti a lungo termine dell'ipertensione sono determinati dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. La grave e rapida progressione dell'ipertensione, ipertensione in stadio III con grave lesione vascolare, aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Nell'ipertensione, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. Ipertensione sfavorevole si verifica in persone che si ammalano in giovane età. Il trattamento precoce e sistematico e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione, è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Utile esercizio moderato, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante individuare precocemente la malattia ipertensiva attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa, la registrazione dispensativa dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di indicatori ottimali della pressione sanguigna.