Revisione completa dell'angiopatia dei vasi: cause, tipi, trattamento e prognosi

Da questo articolo imparerai: che tipo di malattia - l'angiopatia, i suoi tipi, quali cambiamenti nel corpo provoca e quanto sono pericolosi. Sintomi e trattamenti efficaci.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiopatia è una malattia di piccoli vasi, caratterizzata da una violazione della struttura delle loro pareti, restringimento o blocco completo del lume, che porta a insufficiente afflusso di sangue a organi e tessuti. In questa malattia, i vasi (principalmente capillari) diventano ispessiti, aggraffati, fragili, perdono elasticità e lume in uno o più organi o parti del corpo. Ciò altera la circolazione sanguigna, distrugge la struttura e la funzione dei tessuti interessati (reni, occhi, arti inferiori).

Il rischio di antipatie dipende dal grado di alterazione vascolare e dalla durata della malattia. Più grandi sono, più difficili sono le conseguenze: dai sintomi lievi (ridotta acuità visiva, intorpidimento delle gambe) a grave disabilità (cecità, cancrena dell'arto, insufficienza renale).

La cura completa della malattia è impossibile. Ciò è dovuto al fatto che è secondario - è una complicazione di altre malattie e condizioni patologiche. Ma è possibile ridurre il tasso di progressione, per migliorare le condizioni delle navi e dei tessuti nell'area colpita.

A seconda della localizzazione dell'angiopatia, è necessario contattare lo specialista appropriato:

• in caso di danni agli occhi - all'oculista-oftalmologo;
• in caso di lesioni alle mani e ai piedi, a un chirurgo o un chirurgo vascolare;
• con danno cerebrale - a un neurologo;
• con danni ai reni e ad altri organi interni - al nefrologo, il terapeuta.

L'essenza della malattia

I medici della Grecia antica sotto il termine angiopatia significavano solo restringimento (spasmo) delle arterie di piccolo calibro (capillari). Specialisti moderni in questo gruppo di disturbi vascolari includono anche la sconfitta delle grandi arterie degli arti inferiori nel diabete e cambiamenti secondari nelle piccole vene del fondo dell'occhio.

Localizzazione preferita - pone un'enorme accumulo di capillari (reni, retina, arti inferiori, cervello).

Capillari dell'area interessata gradualmente:

• addensare il muro;
• ridurre la clearance che interrompe la circolazione sanguigna;
• diventano impermeabili a sangue, ossigeno e sostanze nutritive, che interrompono i processi metabolici nei tessuti;
• perde elasticità, diventa denso, fragile e non può adattarsi ai cambiamenti delle condizioni ambientali e dei carichi, è soggetto a rottura spontanea.

I principali meccanismi di innescare cambiamenti patologici nei vasi durante l'angiopatia:

1. pareti capillari in ammollo con proteine ​​del sangue anormali;
2. costante aumento della pressione sulla parete vascolare (ipertensione);
3. processo infiammatorio lento;
4. violazione della regolazione nervosa del tono capillare - spasmo eccessivo (contrazione) o dilatazione persistente (espansione, rilassamento).

Il risultato di tutte le riorganizzazioni vascolari descritte è l'insufficienza circolatoria nei tessuti. I capillari patologicamente modificati non sono in grado di fornire le esigenze degli organi per l'ossigeno e altri nutrienti. In questo contesto, cambiano la struttura, non sono in grado di svolgere la funzione o si verifica la loro mortificazione.

Cause, fattori di rischio

Nel 90% l'angiopatia è una malattia secondaria. Ciò significa che è una conseguenza, complicazione o manifestazione di una serie di altre malattie. Come patologia indipendente, è raramente accertato - nel 10% dei casi.

Le principali cause di angiopatia:

• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• ferita e ipotermia;
• intossicazione cronica del corpo, accompagnata dall'accumulo di proteine ​​anormali (amiloidosi);
• malattie del cervello, del midollo spinale, dei nervi periferici e del sistema nervoso autonomo;
• lesioni sistemiche del tessuto connettivo (per l'artrite reumatoide, il lupus);
• malattie del sistema sanguigno, manifestate da un eccesso di cellule del sangue (leucemia, trombocitosi, policitemia).

• età dopo 50 anni;
• abuso di alcol;
• fumo di tabacco;
• anomalie vascolari congenite;
• lavorare in condizioni di rischi professionali;
• disordini metabolici - colesterolo alto e aterosclerosi.

Si verificano nel 70-80% delle angiopatie.

Tipi di angiopatie e loro sintomi

I tipi più comuni di angiopatia sono descritti nella tabella:

Angiopatia: sintomi e trattamento

Angiopatia - i sintomi principali:

• Prurito alle gambe
• Bruciore alle gambe
• Compromissione della memoria
• disorientamento
• Sanguinamento intestinale
• Visione ridotta
• Disturbo di concentrazione
• Dolore alle estremità inferiori
• allucinazioni
• Cambiamento di comportamento
• zoppaggine
• Insufficienza cardiaca
• Perdita della vista
• Fulmine davanti agli occhi
• Esfoliazione della pelle sugli arti
• Disagio nei bulbi oculari
• Pelle secca sugli arti

Angiopatia - la sconfitta dei vasi sanguigni con vari disturbi, a causa della quale il loro pieno funzionamento viene distrutto e le pareti vengono distrutte. Il processo patologico può interessare diverse parti del corpo e vasi di varie dimensioni - da piccoli capillari a grandi vasi. Se l'angiopatia progredisce per un lungo periodo di tempo, questo è irto di sviluppo di cambiamenti irreversibili negli organi del corpo umano (a causa di una rottura cronica dell'afflusso di sangue).

La patogenesi dell'impatto sui vasi in ogni forma di patologia è diversa, ma il risultato di questa influenza è sempre lo stesso: necrosi dei tessuti che il vaso sanguigno interessato ha subito. Nel sistema di classificazione internazionale per le malattie (ICD 10), l'angiopatia ha il suo codice e un elenco di malattie che possono causarlo.

eziologia

Le ragioni principali per l'emergere di angiopatia di qualsiasi tipo includono:

• età avanzata;
• diabete grave;
• caratteristiche della struttura anatomica dei vasi;
• malattie autoimmuni;
• rischi professionali, tossine e radiazioni;
• avvelenamento del sangue;
• disordini metabolici;
• fumo e alcol;
• superando la norma del peso corporeo;
• l'assenza nella vita quotidiana del paziente esercizio moderato;
• mangiare sopra cibi salati;
• varie lesioni;
• mancanza di alcuni nutrienti o minerali nel corpo;
• intossicazione del corpo.

specie

Esistono diversi tipi di questa malattia (a seconda della causa della progressione e della posizione della lesione):

• diabetica;
• ipertensione;
• angiopatia degli arti inferiori e superiori;
• retina;
• ipotonica;
• cerebrale (cervello);
• arterioso (cuore);
• traumatica;
• giovanile.

Le statistiche mediche sono tali che i pazienti vengono spesso diagnosticati con la forma diabetica della malattia (ciò è dovuto alla prevalenza dell'incidenza del diabete). Inoltre spesso sullo sfondo del diabete si sviluppa angiopatia degli arti inferiori. Con questo tipo di malattia, c'è un ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e un restringimento del lume delle arterie nelle gambe. Questi processi insieme costituiscono un terreno fertile per la progressione dell'aterosclerosi. L'angiopatia diabetica può colpire non solo i vasi degli arti inferiori. Influisce negativamente sul funzionamento dei reni, della retina e del cuore. Se questo tipo di malattia non viene trattato per un lungo periodo, questo può portare a conseguenze gravi, la più triste delle quali è la disabilità.

Le cause di angiopatia ipertensiva includono: predisposizione genetica, consumo eccessivo di alcol e ipertensione. L'alta pressione influisce negativamente sulla circolazione sanguigna e sul lavoro degli organi interni e dei sistemi in generale.

sintomi

I sintomi dell'angiopatia dipendono direttamente dal suo tipo e la gravità dei sintomi dipende dal grado di danneggiamento dei vasi sanguigni e dalla localizzazione del processo patologico.

• diminuzione dell'acuità visiva;
• sensazione di prurito e bruciore alle gambe;
• zoppicare durante il cammino (dopo un breve riposo - scompare, ma riappare con lunghe camminate);
• sanguinamento nel tratto digestivo;
• disorientamento (solo con angiopatia cerebrale);
• memoria e attenzione compromesse;
• cambiamenti nel comportamento umano;
• pelle secca e desquamata sulle mani e sui piedi;
• completa perdita della vista;
• allucinazioni.

I sintomi di angiopatia ipertensiva non sempre compaiono nelle fasi iniziali della malattia. Il paziente sente piuttosto il disagio sotto forma di una leggera perdita della vista e apparente abbagliamento davanti ai suoi occhi. Ma se non si rileva la malattia in questo momento, ulteriori sintomi saranno espressi in modo più acuto, non solo in relazione alla visione del paziente. Ci saranno segni di una violazione della circolazione sanguigna. Nelle prime fasi della progressione, la malattia può ancora essere curata, ma nelle fasi successive sarà molto difficile da raggiungere, nella misura in cui rimarrà incurabile.

I sintomi dell'angiopatia diabetica, in particolare degli arti inferiori, dipendono dal volume dei vasi interessati e dal grado di sviluppo del processo patologico. La microangiopatia è divisa in sei gradi - da quello iniziale, in cui i reclami del paziente non arrivano, e nella misura in cui è già impossibile evitare l'amputazione della gamba. Con la macroangiopatia, il paziente sente dapprima un leggero dolore alle gambe, ma gradualmente la sindrome del dolore aumenta e la clinica viene integrata con altri sintomi. Se il trattamento non viene eseguito, l'angiopatia si trasformerà in una forma grave, che porterà alla morte delle dita dei piedi.

Quasi sempre, qualsiasi disturbo alla vista o fastidio negli occhi è sintomi dell'insorgenza e sviluppo dell'angiopatia del nervo ottico. L'angiopatia cerebrale è localizzata nel cervello e può spesso portare alla penetrazione del sangue nei suoi tessuti. A causa del diradamento delle pareti dei vasi sanguigni e dell'incapacità di trattenere il sangue, si rompono, causando un'emorragia nel cervello.

L'angiopatia arteriosa distrugge il cuore. Può portare alla formazione di coaguli di sangue, allo sviluppo di attacchi di cuore, attacchi di cuore. Ciò accade perché le pareti dei vasi sanguigni (nello stato normale sono elastiche) quando la malattia si ispessisce e si assottiglia.

diagnostica

La diagnosi di ciascun tipo di angiopatia deve essere eseguita da specialisti altamente qualificati. In primo luogo, il medico conduce un esame dettagliato e l'interrogatorio del paziente, ascolta i suoi reclami. Dopo l'esame iniziale, a una persona vengono prescritte le seguenti tecniche diagnostiche strumentali:

Raggi X (sia con che senza contrasto);

ultrasuoni;

Risonanza magnetica di tutto il corpo;

oftalmohromoskopiya;

angiografia;

Scansione TC;

esame da un oftalmologo.

trattamento

Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione dei sintomi e delle patologie associate. La terapia di angiopatia vascolare consiste di:

• trattamenti farmacologici;
• fisioterapia;
• intervento chirurgico

Il trattamento farmacologico può essere variato, poiché per i diversi tipi di angiopatia sono necessari farmaci completamente diversi. Ad esempio, i pazienti diabetici dovrebbero assumere farmaci che stabilizzino i livelli di zucchero nel sangue. Con ipertonici - vasodilatatori, abbassando la velocità delle contrazioni del cuore e dei farmaci diuretici. L'angiopatia degli arti inferiori viene trattata con farmaci per fluidificare il sangue e accelerare la microcircolazione. Spesso con questa malattia, il medico può prescrivere una dieta speciale.

Il trattamento di fisioterapia per l'angiopatia include:

• recupero della visione laser;
• agopuntura;
• procedure di fango terapeutico;
• elettroterapia.

L'intervento chirurgico è applicabile solo nei casi più gravi quando è urgentemente necessario alleviare la pressione sull'arteria, per eliminare il focus della malattia. Nell'angiopatia diabetica, le amputazioni vengono eseguite su arti inclini alla cancrena.

Dovremmo anche prestare attenzione al trattamento delle donne incinte e dei bambini piccoli. In tali casi, il trattamento di qualsiasi natura è prescritto rigorosamente individualmente.

prevenzione

Alcune semplici regole ti aiuteranno a proteggerti dalla progressione dell'angiopatia e dalle malattie che potrebbero causarne la comparsa:

• condurre uno stile di vita sano;
• mantenere l'igiene;
• attenersi a una dieta;
• quando è possibile evitare grandi attività fisiche;
• cercare di limitare le situazioni di stress;
• avere un controllo programmato presso il medico più volte all'anno.

Se pensi di avere l'angiopatia e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: chirurgo vascolare, oculista.

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L'angiopatia diabetica è un processo patologico che è una complicanza del diabete mellito ed è caratterizzato dal fatto che i piccoli vasi sono danneggiati in tutto il corpo. Restrizioni su età e sesso questa malattia non ha.

La demenza definisce una forma acquisita di demenza, in cui i pazienti sperimentano una perdita delle abilità pratiche acquisite in precedenza e delle conoscenze acquisite (che possono verificarsi in vari gradi di intensità della manifestazione), mentre la loro attività cognitiva diminuisce costantemente. La demenza, i cui sintomi, in altre parole, si manifestano sotto forma di scomposizione delle funzioni mentali, viene spesso diagnosticata in età avanzata, ma non esclude la possibilità del suo sviluppo in giovane età.

L'angiopatia dei vasi retinici è una condizione patologica, manifestata da una violazione del tono dei vasi sanguigni e dei piccoli capillari del fondo dell'occhio. Come risultato della progressione di questa patologia, possono restringere, espandersi o diventare più tortuosi. Sullo sfondo di tutti i cambiamenti, vi è una violazione del flusso sanguigno nei vasi colpiti, così come una violazione della regolazione nervosa.

Microangiopatia è una condizione patologica caratterizzata da danni ai piccoli vasi sanguigni nel corpo umano. Prima di tutto, i capillari subiscono la distruzione. Molto spesso, questa patologia non è un'unità nosologica indipendente, ma agisce come un sintomo di altre malattie che progrediscono nel corpo umano.

La neurosifilide è un disturbo di natura venerea che sconvolge le prestazioni di alcuni organi interni e in caso di trattamento tardivo, in un breve periodo di tempo, può diffondersi al sistema nervoso. Spesso si verifica in qualsiasi stadio della sifilide. La progressione della neurosifilide si manifesta con sintomi quali attacchi di forti capogiri, debolezza muscolare, convulsioni e paralisi degli arti e demenza.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Angiopatia: cause, tipi e trattamento della patologia vascolare

Qualsiasi variante dei cambiamenti patologici nei piccoli vasi si manifesta con malattie acute o croniche degli organi interni, cambiamenti nel sistema nervoso centrale e problemi alle estremità. L'angiopatia aterosclerotica è uno dei tipi più frequenti di lesione vascolare con lo sviluppo di una patologia tipica all'interno della parete arteriosa e un alto rischio di complicanze. La malattia delle piccole arterie e dei capillari può essere identificata dalla presenza di microangiopatie nelle gambe o dallo stato delle navi del fondo. Il trattamento per l'angiopatia dipende dai fattori causali della malattia e dalla gravità dei cambiamenti vascolari.

Angiopatia: cos'è?

L'angiopatia (o vasopatia) è un cambiamento patologico nella parete vascolare delle arterie e delle vene associate a disturbi della regolazione nervosa, infiammazione, blocco con trombo o placca. Questa non è una diagnosi, ma il nome generalizzato di qualsiasi variante delle malattie del letto arterioso, in cui il flusso sanguigno nella zona interessata è disturbato. È importante capire che cos'è l'angiopatia, quali possono essere le conseguenze per la circolazione sanguigna locale e qual è il rischio per gli organi che ricevono cibo e ossigeno nelle arterie malate. Durante l'esame e l'identificazione della causa della malattia, il medico dopo la diagnosi principale indicherà un tipo di angiopatia nei vasi.

Opzioni per i cambiamenti vascolari

Al centro di ogni vazopatii c'è sempre una condizione generale o una malattia che influenza i processi patologici nel sangue. Le seguenti patologie comuni si distinguono:

• angiopatia ipertensiva;
• vasopatia ipotonica;
• danno diabetico al letto capillare;
• angiopatia arteriosa traumatica;
• patologia metabolica (aterosclerosi, amiloidosi), che porta all'infiammazione e alla distrofia vascolare.

Inoltre, a seconda delle dimensioni delle navi malate, le angiopatie si dividono nei seguenti tipi:

• microangiopatia (alterazioni patologiche in piccole arterie e capillari);
• macroangiopatia delle navi (danno alle arterie di grosso calibro).

Tipica sindrome da vasopatia si verifica nel diabete mellito, quando, sullo sfondo di effetti dannosi a lungo termine di alte concentrazioni di zucchero, si verificano numerosi cambiamenti patologici nel letto capillare degli organi interni e degli arti inferiori. La combinazione di aterosclerosi con il diabete è particolarmente sfavorevole quando l'angiopatia periferica porta alla formazione di ulcere delle gambe.

Fattori causali della vasopatia

L'angiopatia focale o diffusa si verifica più spesso sullo sfondo dei seguenti fattori causali:

• predisposizione genetica;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• diabete complicato;
• malattie autoimmuni (poliartrite, vasopatia nella sclerosi multipla, sclerodermia);
• intossicazione (fumo, alcool, rischi professionali);
• malattie circolatorie;
• lesioni traumatiche.

Ci sono situazioni in cui i problemi nei piccoli vasi sono temporanei, transitori e non richiedono un trattamento. È necessario monitorare lo stato dei capillari nei seguenti casi:

• quando rileva l'angiopatia nei bambini che allattano (dopo un travaglio grave o complicato);
• nelle donne in gravidanza sullo sfondo di un aumentato carico vascolare (angiopatia durante la gravidanza);
• con carenza di ossigeno (cambiamenti post-ipossici).

Angiopatia asintomatica di primo grado, quando il medico vede che i cambiamenti iniziali si sono verificati sulla retina degli occhi, implica che la ragione per l'insorgenza di disturbi vascolari è accertata obbligatoriamente.

Sintomi di problemi arteriosi

Tutte le manifestazioni e i sintomi esterni della patologia arteriosa dipendono dalla posizione delle navi malate. I reclami tipici per l'angiopatia dell'occhio includono:

• visione offuscata;
• torbidità dell'immagine;
• le stelle scintillano davanti agli occhi;
• deterioramento della percezione del colore.

I restanti sintomi indicano alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna delle estremità e degli organi interni:

• dolori e crampi transitori negli arti inferiori;
• claudicatio intermittente sullo sfondo dello sforzo fisico;
• formicolio e parestesie nelle mani e nei piedi;
• ulcere ed erosione cutanea a causa di microtrombosi e distrofia tissutale (microangiopatia trombotica)
• sanguinamento minore dal naso, dalla gola quando si tossisce;
• sangue nelle urine e nelle feci.

Qualsiasi tipo di disturbo del flusso sanguigno richiede un esame completo, con il quale è possibile confermare o rifiutare la versione pericolosa della malattia e l'alto rischio di complicanze arteriose.

Diagnosi vascolare

Segni di microangiopatia delle arterie del cervello sono valutati in modo ottimale in base allo stato della retina dell'occhio quando l'oculista vede le seguenti manifestazioni durante l'esame:

• costrizione capillare;
• tortuosità di piccole arterie e vene con formazione frequente di chiasma e compressione reciproca di navi;
• aumento compensativo della rete vascolare;
• punto foci di emorragia;
• la formazione di microtrombosi.

I problemi nei capillari che alimentano il muscolo cardiaco creeranno condizioni per la malattia coronarica. Patologia del sistema circolatorio degli organi interni manifesterà cambiamenti nel sistema escretore e il lavoro del tratto gastrointestinale. Angiopatia delle gambe - ci sono numerose denunce di problemi motori e segni esterni della pelle. A scopo diagnostico, è necessario eseguire i seguenti studi:

• scansione ad ultrasuoni duplex;
• dopplerometria vascolare;
• MR-diagnostica;
• contrasto angiografia.

La rilevazione di alterazioni vascolari ad alto rischio di complicanze per organi e sistemi corporei è un'indicazione per le misure terapeutiche, selezionate individualmente e tenendo conto della patologia di base.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento della microangiopatia comporta l'effetto medico obbligatorio sul fattore causale della malattia. Con l'ipertensione, è necessario assumere costantemente pillole antipertensivi e controllare la pressione. Sullo sfondo del diabete, si dovrebbe mantenere costantemente un livello normale di zucchero nel sangue e valutare regolarmente lo stato della retina in modo da notare in tempo il verificarsi dell'angiopatia. In caso di aterosclerosi, è necessario seguire le raccomandazioni del medico sulla dieta, il trattamento e la prevenzione della patologia metabolica. In quasi tutti i casi, lo specialista prescriverà i seguenti gruppi di farmaci:

• anticoagulanti (per ridurre il rischio di trombosi);
• angioprotectors (farmaci che proteggono la parete vascolare);
• mezzi vascolari che migliorano il flusso sanguigno.

Un approccio integrato alla terapia aiuterà a prevenire le pericolose complicazioni causate dalla riduzione del flusso sanguigno nell'area dei centri vitali. Se necessario e secondo le indicazioni, il trattamento chirurgico viene utilizzato sullo sfondo di un disturbo circolatorio pronunciato alle estremità.

Un prerequisito per il trattamento efficace di qualsiasi angiopatia è l'eliminazione dei fattori di rischio che contribuiscono alle malattie e alle condizioni patologiche del sistema vascolare.

Prevenzione della patologia arteriosa

Oltre alla terapia farmacologica, si dovrebbero ricordare le seguenti misure preventive:

• dieta alimentare con una significativa riduzione di grassi e carboidrati nella dieta;
• cessazione del fumo e abuso di alcool;
• lotta contro l'eccesso di peso e disturbi metabolici;
• esercizio ragionevole

Con l'aderenza accurata e rigorosa ai consigli di un medico, la prognosi per la salute è favorevole: la microangiopatia non avrà un impatto negativo sull'aspettativa di vita. La tempestiva rilevazione e trattamento della macroangiopatia aiuterà a prevenire le complicazioni che portano alla disabilità e può essere un fattore causale per arresto cardiaco improvviso.

angiopatia

L'angiopatia è una patologia dei vasi sanguigni che si sviluppa a seguito di una regolazione nervosa compromessa. Ridurre il tono dei vasi sanguigni porta alla rottura del loro funzionamento, così come i cambiamenti nella struttura delle pareti vascolari. Il processo patologico può essere localizzato in diverse parti del corpo o essere generalizzato, può interessare vasi sanguigni di diverso calibro. La progressione dell'angiopatia porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo a causa di disturbi circolatori.

Cause e fattori di rischio

Il cuore del processo patologico nei vasi è un disturbo della neuroregolazione, che porta a una violazione del tono vascolare, paresi e spasmi di vasi micro e talvolta macro. Le ragioni per lo sviluppo di disturbi neuroregolatori possono essere molte.

Principali fattori di rischio per tutte le forme di angiopatia:

• caratteristiche congenite delle pareti dei vasi sanguigni;
• malattie del sistema ematopoietico;
• disordini metabolici;
• ebbrezza;
• lesioni traumatiche;
• in sovrappeso;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• stile di vita passivo.

Lo sviluppo di angiopatia in pazienti con diabete mellito è un processo naturale, che porta alla progressione della malattia. L'angiopatia diabetica si manifesta sullo sfondo di un trattamento inadeguato del diabete mellito, contribuisce a disturbi metabolici non compensati, al deterioramento dell'ossigenazione dei tessuti, nonché a cambiamenti ormonali che aggravano i disordini metabolici e contribuiscono allo sviluppo di processi patologici nella parete vascolare.

I fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori, oltre al diabete, includono:

• processi patologici nel cervello, nel midollo spinale e nei nervi periferici, che portano a una violazione dell'innervazione vascolare;
• lesione vascolare della microvascolatura dei piedi nelle malattie autoimmuni;
• ipo-ipertensione arteriosa con lo sviluppo di ialinosi delle pareti vascolari;
• ipotermia degli arti inferiori;
• rischi professionali (in particolare, l'impatto sul corpo di sostanze tossiche, malattie da vibrazione).

La progressione dell'angiopatia porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo a causa di disturbi circolatori.

L'angiopatia della retina si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi del rachide cervicale, l'aumento della pressione intracranica, la presbiopia dell'occhio (attenzione sfocata su oggetti vicini, che è associata a cambiamenti legati all'età naturale).

L'angiopatia ipertensiva si verifica sullo sfondo di grave ipertensione, così come una predisposizione genetica a questa patologia.

Forme di angiopatia

A seconda del processo patologico che ha portato allo sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti forme di angiopatia:

• diabetica;
• ipertensione;
• ipotonica;
• amiloide cerebrale;
• angiopatia traumatica della retina (retinopatia traumatica);
• angiopatia retinica giovanile (angiopatia giovanile, malattia di Ilza).

A seconda delle dimensioni dei vasi interessati, la microangiopatia (danno ai piccoli vasi sanguigni) e la macroangiopatia (danni ai grandi vasi sanguigni) sono isolati.

A seconda della localizzazione:

• angiopatia degli arti inferiori e / o superiori;
• angiopatia retinica;
• angiopatia di vasi cerebrali (cerebrali);
• angiopatia arteriosa; e altri

L'angiopatia retinica può essere complicata da glaucoma, cataratta, distacco della retina, atrofia del nervo ottico, perdita della vista parziale o completa.

sintomi

Il quadro clinico dipende dalla forma, dalla gravità del processo patologico e dalla sua localizzazione.

Segni di angiopatia degli arti inferiori:

• pelle fredda;
• pallore o tonalità cianotica della pelle;
• il verificarsi di ematomi e capillari alterati senza alcuna ragione apparente;
• la comparsa di aree con pigmentazione alterata, peeling;
• scarsa guarigione, persino danni superficiali, nonostante il trattamento in corso;
• intorpidimento, prurito, bruciore e gattonamenti agli arti inferiori;
• ridotta sensibilità alle gambe;
• indebolimento della pulsazione delle arterie;
• dolore agli arti inferiori, che compaiono durante la deambulazione, claudicatio intermittente.

L'angiopatia degli arti inferiori, sviluppata sullo sfondo del diabete mellito, è caratterizzata da una precoce aderenza ai segni di disturbi del sistema nervoso, associati a lesioni dei vasi sanguigni di piccolo calibro, associate a lesioni oculari e renali, nonché alla formazione di ulcere trofiche (in casi gravi e cancrena) degli arti inferiori pulsazione conservata delle arterie periferiche. Il processo infettivo può svilupparsi sullo sfondo di lesioni lievi, crepe della pelle. Piccole ulcere praticamente indolori compaiono sugli arti inferiori (il più delle volte sui piedi), che si diffondono gradualmente ai muscoli e alle ossa. Con la progressione del processo patologico, si verifica la necrosi, che si estende gradualmente oltre le ulcere su tutto il piede, il cosiddetto piede diabetico si sviluppa.

L'angiopatia ipertensiva della retina nelle prime fasi è asintomatica o ha sintomi lievi. Nei pazienti, c'è una leggera diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di abbagliamenti, bagliori, linee e / o punti davanti agli occhi.

Con la progressione di angiopatia ipertensiva si notano:

• frequenti emorragie negli occhi;
• dilatazione delle vene del fondo;
• diminuzione significativa dell'acuità visiva (fino alla cecità);
• restringimento dei campi visivi;
• mal di testa regolari;
• frequenti epistassi;
• tosse con sangue;
• rilevamento di impurità del sangue nelle urine, feci;
• irritabilità, instabilità emotiva, stati d'ansia;
• disturbi dell'attenzione e della memoria;
• dipendenza meteorologica.

I cambiamenti nelle navi sono reversibili con la normalizzazione della pressione sanguigna.

L'angiopatia di vasi cerebrali si manifesta, prima di tutto, da mal di testa persistente, possibile disorientamento dell'orientamento nello spazio, allucinazioni.

Quando si osserva angiopatia arteriosa violazioni dell'attività cardiaca, formazione di trombi.

diagnostica

L'uso di vari metodi diagnostici dipende dalla forma di angiopatia. Molto spesso si ricorre all'esame radiografico a contrasto delle navi (angiografia).

La diagnosi di angiopatia degli arti inferiori comprende i seguenti metodi:

• reovasografia - diagnostica funzionale dei vasi delle estremità, che consente di valutare lo stato del flusso sanguigno venoso e arterioso;
• capillaroscopia: esame non invasivo dei capillari;
• esame ecografico dei vasi degli arti inferiori con scansione duplex;
• termografia - l'immagine è ottenuta registrando la radiazione termica dagli organi, che consente di avere un'idea della circolazione sanguigna in essi, e quindi della funzione dei vasi;
• arteriografia - esame radiopaco delle arterie.

I principali metodi di diagnosi dell'angiopatia della retina includono l'oftalmoscopia diretta e indiretta (metodo strumentale di esame del fondo).

L'angiopatia cerebrale viene diagnosticata mediante angiografia computerizzata o di risonanza magnetica di vasi cerebrali.

Una complicazione dell'angiopatia cerebrale può essere una significativa diminuzione della qualità della vita a causa di attacchi di mal di testa intensi e prolungati, ictus.

trattamento

Il trattamento dell'angiopatia consiste, prima di tutto, nel trattamento della malattia di base e / o nell'eliminazione dei fattori avversi che hanno causato lo sviluppo di angiopatia.

Un prerequisito per il trattamento efficace dell'angiopatia diabetica è la compensazione della malattia di base, cioè la normalizzazione del metabolismo. Uno dei principali metodi di trattamento è la terapia dietetica: i carboidrati facilmente digeribili sono esclusi dalla dieta, la quantità totale di carboidrati e grassi animali è ridotta. Se necessario, vengono prescritti preparati di potassio, angioprotettori, antispastici e anticoagulanti. In presenza di grave ischemia degli arti inferiori, viene mostrata la plasmaferesi gravitazionale, che aiuta a purificare il sangue, ridurre il dolore ischemico e anche a guarire le ferite più rapidamente. Inoltre, prescritto un insieme di esercizi di ginnastica.

L'angiopatia degli arti inferiori può essere trattata sia con metodi conservativi che chirurgici, a seconda della gravità. La terapia conservativa consiste nella prescrizione di farmaci vasoattivi, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e normalizzano il tono della parete vascolare.

Il trattamento chirurgico della macroangiopatia degli arti inferiori consiste in protesi di vasi sanguigni colpiti. In alcuni casi (stadio avanzato, grave intossicazione, cancrena), l'arto inferiore viene amputato. Il livello di amputazione è stabilito a seconda della vitalità dei tessuti dell'una o dell'altra parte dell'arto inferiore.

Nel trattamento dell'angiopatia ipertensiva, la normalizzazione della pressione arteriosa è di primaria importanza. Il ricevimento di un vasodilatatore, i diuretici sono mostrati.

Nell'angiopatia retinica vengono prescritti farmaci per il metabolismo del tessuto e del microcircolo.

Oltre al trattamento principale, vengono spesso prescritte procedure fisioterapiche. Efficace terapia laser, terapia magnetica, agopuntura, fanghi terapeutici.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia retinica può essere complicata da glaucoma, cataratta, distacco della retina, atrofia del nervo ottico, perdita della vista parziale o completa.

Sullo sfondo di un'angiopatia grave di eziologia diabetica, si stanno sviluppando la sindrome del piede diabetico, la cancrena e l'intossicazione dell'organismo ad alto rischio di morte.

L'angiopatia arteriosa è complicata dalla formazione di coaguli di sangue, dallo sviluppo di ictus, infarto miocardico.

L'angiopatia ipertensiva si verifica sullo sfondo di grave ipertensione, così come una predisposizione genetica a questa patologia.

Una complicazione dell'angiopatia cerebrale può essere una significativa diminuzione della qualità della vita a causa di attacchi di mal di testa intensi e prolungati, ictus.

prospettiva

La prognosi per varie forme di angiopatia dipende in larga misura dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dall'adempimento da parte del paziente delle istruzioni del medico.

Con trattamento tempestivo adeguato di angiopatia diabetica delle estremità più basse, di regola, è possibile evitare lo sviluppo di cancrena e amputazione. In assenza del trattamento necessario, la gangrena si sviluppa in circa il 90% dei casi di angiopatia diabetica nel corso di cinque anni dall'inizio del processo patologico. La mortalità in questi pazienti è del 10-15%.

Con un trattamento adeguatamente selezionato di angiopatia retinica, la prognosi è generalmente favorevole. La prognosi peggiora con lo sviluppo del processo patologico nelle donne in gravidanza. Durante il parto, il paziente può perdere completamente la vista, per questo motivo in questi pazienti è indicato un taglio cesareo.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di angiopatia, è raccomandato:

• osservazione dispensativa di pazienti con comorbilità che sono a rischio di sviluppare angiopatia;
• correzione del sovrappeso (specialmente nei pazienti con diabete);
• nutrizione equilibrata;
• rifiuto di cattive abitudini;
• sufficiente attività fisica;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• evitare situazioni stressanti.

Cos'è l'angiopatia e quanto è pericolosa questa patologia?

L'angiopatia è una patologia di vasi con un diametro piccolo. La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura delle pareti dei capillari (angioneuropatia), restringimento dei vasi o il loro blocco completo. Ciò porta ad una mancanza di sangue nei tessuti degli organi.

Con questa patologia, i capillari diventano con pareti ispessite, hanno una maggiore fragilità, perdita di elasticità e mancanza di spazio all'interno della nave.

Questa patologia può estendersi alle violazioni delle navi di uno o più organi. Soprattutto soffrono di distruzione di vasi capillari: reni, mani e piedi e anche occhi.

Codice ICD-10

Secondo l'International Classification of Diseases ICD-10 - l'angiopatia è confermata, solo se la causa della patologia, il nome della malattia "angiopatia periferica" ​​è indicato.

L'essenza di questa patologia

Persino i dottori dell'antica Grecia credevano che l'angiopatia fosse uno spasmo di piccole arterie. Nella medicina moderna, l'angiopatia comprende il restringimento e la lesione dei vasi più grandi degli arti inferiori con diabete complicato, così come la malattia secondaria del bulbo oculare.

L'angiopatia nella maggior parte dei casi è localizzata in quei luoghi in cui un grande accumulo di vasi di piccolo calibro e il loro danno si verifica lentamente e gradualmente:

• Al primo stadio si verifica l'ispessimento delle pareti delle piccole arterie;
• C'è una diminuzione del lume all'interno del vaso, che porta alla rottura del flusso sanguigno in esso;
• Nei vasi alterati, la quantità di sangue richiesta non passa, il che porta a una mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive in essi - la fame di ossigeno della nave si verifica;
• I capillari perdono la loro elasticità, le strutture delle pareti sono dense. Questo dà la fragilità delle navi colpite e con un carico maggiore su di esse, si rompono, portando alla completa distruzione di parte del capillare.

Siti di angiopatia

Cosa porta a cambiamenti nelle navi?

Il processo di iniziare la distruzione delle navi in ​​angiopatia:

• La presenza nel sangue di proteine ​​anomale che permeano il muro dei capillari;
• Cardiopatia ipertensiva, in cui vi è una pressione costante di sangue sulla parete dei capillari;
• Infiammazione sulle pareti dei vasi sanguigni, che, senza alcun sintomo pronunciato, ha uno stadio cronico;
• Tono alterato in vasi di piccolo calibro;
• Dilatazione del capillare (rilassamento del capillare e sua espansione).

Tutti questi elementi del meccanismo di distruzione portano alla distruzione di una parte dei vasi e all'angiopatia della malattia. Le arterie sanguigne non svolgono la loro funzione principale - fornendo organi e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive per lo sviluppo di processi vitali nel corpo umano.

eziologia

Nel 90,0% dei casi, l'angiopatia è una malattia complicata secondaria di altre malattie del corpo.

Come patologia in via di sviluppo indipendente, questo è il 10,0% di tutti i casi della malattia.

Cause di provocare angiopatia:

• Malattie del diabete;
• ipertensione;
• Lesione vascolare;
• Ipotermia del corpo;
• Intossicazione del corpo:
• Patologie nel cervello;
• Disordini e malattie del midollo spinale;
• Patologia delle fibre nervose periferiche;
• Artrite reumatoide;
• Lupus;
• Malattie del sangue - leucemia;
• Patologia policitemia;
• Trombosi di piccole arterie.

Complicazioni del diabete

Fattori di rischio

Per la maggior parte dei casi di angiopatia, questi erano precisamente i fattori di rischio:

• L'età cambia dopo 50 anni civili;
• Dipendenza da alcol;
• Dipendenza da nicotina;
• Anomalie congenite e anomalie del sistema vascolare;
• Lavora con maggiore nocività;
• Colesterolo alto nel sangue;
• L'aterosclerosi.

Tipi di tipi

Non esiste una classificazione separata di questa patologia.

Ma l'angiopatia è divisa in base al grado di sviluppo della patologia e alla dimensione dei capillari colpiti:

• La macroangiopatia è una malattia che provoca l'aterosclerosi e colpisce gli arti inferiori, il muscolo cardiaco e il cervello;
• Microangiopatia: danno ai capillari degli organi: reni e anche retina dell'occhio (microangiomatosi).

Tipi e sintomi

I tipi più comuni di angiopatia sono descritti nella tabella:

Angiopatia diabetica Angiopatia di vasi degli arti inferiori, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiopatia diabetica è un termine collettivo che denota un danno generalizzato (in tutto il corpo) in primo luogo, piccoli vasi nel diabete mellito. Questo danno è un ispessimento della parete vascolare e una violazione della sua permeabilità, con conseguente diminuzione del flusso sanguigno. Il risultato è un danno irreversibile agli organi che forniscono sangue a questi vasi (reni, cuore, retina).

statistica
L'angiopatia diabetica è convenzionalmente suddivisa in microangiopatia e macroangiopatia. La microangiopatia è una lesione di piccoli vasi (retina, rene), che si verifica in più del 90% dei casi. Il più delle volte (nell'80 - 90 percento dei casi) colpiscono piccoli vasi della retina con lo sviluppo della cosiddetta retinopatia diabetica. Ogni ventesimo (5%) retinopatia diabetica causa perdita della vista.

La lesione di piccole navi dei reni (nefropatia diabetica) si verifica nel 75% dei casi. Nel 100 percento dei casi, il danno renale nel diabete porta alla disabilità dei pazienti. La nefropatia diabetica più comune si verifica nel diabete mellito di tipo uno.

La sconfitta dei piccoli vasi (arteriole, capillari) del cervello è una delle cause dell'encefalopatia diabetica. Questa complicazione si verifica nell'80% dei pazienti con diabete di tipo 1. La frequenza di insorgenza tra tutti i pazienti con diabete mellito varia dal 5 al 75%.

La macroangiopatia diabetica è una lesione dei grandi vasi (arterie del cuore, estremità inferiori) del corpo. Nel 70 percento dei casi c'è una lesione dei vasi degli arti inferiori.

La sconfitta delle arterie coronarie nel diabete mellito si verifica nel 35 - 40 per cento dei casi. Tuttavia, la frequenza relativamente bassa di occorrenza è compensata da un'alta incidenza di esiti letali. Secondo diversi dati, ogni terza persona di età compresa tra 30 e 50 anni affetta da diabete muore per complicazioni cardiovascolari. In generale, il 75% delle morti per diabete si verifica nella patologia cardiovascolare.

Fatti interessanti
Il termine "diabete" (che significa "attraversare") fu coniato dall'antico medico Areteo di Cappadocia. Le prime prime menzioni di questa patologia furono trovate nel papiro di Ebersky, che fu scritto 1500 anni prima di Cristo. In questa descrizione, si trova una ricetta che è raccomandata per eliminare uno dei sintomi del diabete - minzione frequente. Antichi dottori, che avevano difficoltà a diagnosticare questa patologia, avevano assaggiato l'urina. Se era dolce, allora parlava di diabete. Al fine di "rimuovere l'urina che scorre troppo spesso", il papiro Eber contiene ricette per diverse miscele.

Dai tempi di Paracelso e Avicenna ai giorni nostri, il diabete mellito è considerato una patologia mortale, dal momento che ogni anno oltre 3,5 milioni di persone muoiono per le sue complicazioni.

Anatomia vascolare

Il muro dei vasi sanguigni è costituito da diversi strati. Questi strati si differenziano per composizione a seconda del calibro e del tipo di vasi.

La struttura del muro dei vasi sanguigni:

• strato interno (tunica intima);
• strato intermedio (tunica media);
• strato esterno (tunica esterna).

Strato interno

Questo strato è costituito da cellule endoteliali, quindi è anche chiamato endotelio vascolare. Le cellule endoteliali rivestono la parete interna dei vasi in un singolo strato. L'endotelio vascolare è rivolto verso il lume del vaso e pertanto è costantemente in contatto con il sangue circolante. Questo muro contiene numerosi fattori di coagulazione del sangue, fattori infiammatori e permeabilità vascolare. È in questo strato che i prodotti del metabolismo del glucosio poliolo si accumulano nel diabete mellito (sorbitolo, fruttosio).

Inoltre, questo strato normalmente secerne il fattore di rilassamento endoteliale. Con la mancanza di questo fattore (che si osserva in caso di diabete mellito), il lume dell'endotelio si restringe e la resistenza dei vasi aumenta. Pertanto, a causa della sintesi di varie sostanze biologiche, la parete interna dei vasi sanguigni svolge una serie di importanti funzioni.

Funzioni dell'endotelio:

• previene la formazione di coaguli di sangue nei vasi;
• regola la permeabilità della parete vascolare;
• regola la pressione sanguigna;
• svolge la funzione di barriera, interferisce con la penetrazione di sostanze estranee;
• partecipa alle reazioni infiammatorie, sintetizzando i mediatori dell'infiammazione.

Nel diabete, queste funzioni sono compromesse. Allo stesso tempo, aumenta la permeabilità della parete vascolare e il glucosio penetra attraverso l'endotelio nella parete del vaso. Il glucosio provoca una sintesi avanzata di glicosaminoglicani, glicosilazione di proteine ​​e lipidi. Di conseguenza, la parete vascolare si gonfia, il suo lume si restringe e la velocità di circolazione del sangue nei vasi diminuisce. Il grado di riduzione del flusso sanguigno dipende direttamente dalla gravità del diabete. Nei casi più gravi, la circolazione sanguigna nei vasi è così ridotta che smette di nutrire i tessuti circostanti e si sviluppa in essi la fame di ossigeno.

Strato intermedio

Strato esterno

Questo strato è composto da tessuto connettivo, nonché da fili di collagene ed elastina. Protegge le navi dallo stiramento e dallo strappo. Contiene anche piccoli vasi chiamati "vasa vasorum" o "vasi di vasi". Nutrono la guaina esterna e centrale dei vasi sanguigni.

L'obiettivo principale nel diabete mellito sono i piccoli vasi - arteriole e capillari, ma anche quelli di grandi dimensioni sono danneggiati - le arterie.

arteriole

capillari

arteria

Il meccanismo delle lesioni vascolari nel diabete mellito

La base dell'angiopatia diabetica è il danneggiamento della parete vascolare (o meglio dell'endotelio), con un'ulteriore violazione della sua funzione. Come sapete, il diabete mellito ha un alto livello di zucchero (glucosio) nel sangue o iperglicemia. Come risultato di questa iperglicemia diabetica, il glucosio dal sangue inizia a penetrare intensamente nella parete del vaso. Ciò porta alla rottura della struttura della parete endoteliale e, di conseguenza, a un aumento della sua permeabilità. I prodotti del metabolismo del glucosio, ovvero sorbitolo e fruttosio, si accumulano nella parete dei vasi sanguigni. Attrano e fluiscono. Di conseguenza, la parete dei vasi sanguigni si gonfia e si ispessisce.

Inoltre, a seguito del danneggiamento della parete vascolare, viene attivato il processo di coagulazione (formazione di coaguli di sangue), poiché è noto che l'endotelio capillare produce fattori di coagulazione del sangue. Questo fatto influenza ulteriormente la circolazione del sangue nei vasi. A causa della rottura della struttura dell'endotelio, cessa di secernere il fattore di rilassamento endoteliale, che normalmente regola il diametro dei vasi.
Così, nell'angiopatia, si osserva la triade di Virchow - un cambiamento nella parete vascolare, un disturbo nel sistema di coagulazione e un flusso sanguigno più lento.

A causa dei meccanismi sopra descritti, i vasi sanguigni, soprattutto quelli piccoli, si restringono, il loro lume diminuisce e il flusso sanguigno diminuisce fino a quando non si arresta. Nei tessuti che forniscono, vi è l'ipossia (mancanza di ossigeno), atrofia e come conseguenza dell'aumento della permeabilità e dell'edema.

La mancanza di ossigeno nei tessuti attiva i fibroblasti cellulari, che sintetizzano il tessuto connettivo. Pertanto, l'ipossia è la causa dello sviluppo della sclerosi vascolare. Prima di tutto, le navi più piccole - i vasi capillari dei reni - soffrono.
Come risultato dell'indurimento di questi capillari, la funzione renale è compromessa e si sviluppa insufficienza renale.

A volte, i piccoli vasi si intasano di coaguli di sangue, mentre altri formano piccoli aneurismi (protrusione della parete vascolare). Le stesse navi diventano fragili, fragili, il che porta a frequenti emorragie (il più delle volte sulla retina).

Macroangiopatia diabetica

Sintomi di angiopatia diabetica

I sintomi dell'angiopatia diabetica dipendono dal suo tipo. I tipi di angiopatia variano a seconda di quali vasi sono stati danneggiati.

Tipi di angiopatia diabetica:

• retinopatia diabetica (danno vascolare retinico);
• nefropatia diabetica (danno vascolare renale);
• angiopatia diabetica con danni ai capillari e alle arterie coronarie del cuore;
• angiopatia diabetica degli arti inferiori;
• encefalopatia diabetica (danno ai vasi sanguigni del cervello).

I sintomi della retinopatia diabetica

Struttura dell'occhio
L'occhio consiste in un bulbo oculare, un nervo ottico e elementi ausiliari (muscoli, palpebre). Il bulbo oculare stesso consiste del guscio esterno (la cornea e la sclera), quello centrale - quello vascolare e quello interno - la retina dell'occhio. La retina o "retina" ha la sua rete capillare, che è l'obiettivo del diabete. È rappresentato da arterie, arteriole, vene e capillari. I sintomi dell'angiopatia diabetica sono suddivisi in clinici (quelli presentati dal paziente) e oftalmoscopici (quelli rilevati durante lo studio oftalmoscopico).

Sintomi clinici
Il danno ai vasi della retina nel diabete mellito è indolore e quasi asintomatico nelle fasi iniziali. I sintomi compaiono solo nelle ultime fasi, il che è spiegato da una visita in ritardo a un medico.

Reclami da parte di un paziente affetto da retinopatia diabetica:

• ridotta acuità visiva;
• macchie scure prima degli occhi;
• scintille, lampi davanti agli occhi;
• velo o velo davanti agli occhi.

Il principale sintomo dell'angiopatia diabetica è una diminuzione dell'acuità visiva fino alla cecità. Una persona perde la capacità di distinguere piccoli oggetti, di vedere ad una certa distanza. Questo fenomeno è accompagnato da una distorsione della forma e delle dimensioni dell'oggetto, dalla curvatura delle linee rette.

Se la retinopatia è complicata da emorragie nel corpo vitreo, allora si manifesta con la presenza di macchie fluttuanti scure davanti agli occhi. Queste macchie possono scomparire in seguito, ma la loro visione può essere irrimediabilmente persa. Poiché il corpo vitreo è normalmente trasparente, la presenza di accumuli di sangue in esso contenuti (a causa della rottura dei vasi sanguigni) e provoca la comparsa di macchie scure nel campo visivo. Se una persona non è andata da un dottore in tempo, quindi tra il corpo vitreo e la retina, si formano delle corde che tirano la retina, che porta al suo distacco. Il distacco della retina si manifesta con una brusca riduzione della vista (fino alla cecità), la comparsa di bagliori e scintille davanti agli occhi.

Inoltre, la retinopatia diabetica può verificarsi con lo sviluppo di edema retinico. In questo caso, il paziente ha una sensazione di velo davanti ai suoi occhi, una perdita di chiarezza delle immagini. Un velo continuo davanti agli occhi o una nuvola locale è il luogo di proiezione di edemi o essudati sulla retina.

Sintomi oftalmoscopici
Questi sintomi vengono rilevati durante un esame oftalmoscopico, che consiste nel visualizzare il fondo dell'occhio con un oftalmoscopio e una lente. Nel processo di questo studio, il medico esamina i vasi della retina, il nervo. I sintomi delle lesioni vascolari retiniche compaiono molto prima dei disturbi del paziente.

Allo stesso tempo, le arterie ristrette sono visualizzate nel fondo, i microaneurismi sono rilevati in alcuni punti. Nella zona centrale o lungo le grandi vene ci sono alcune emorragie sotto forma di punti. Lungo le arterie o nel centro della macula, l'edema è localizzato. Anche sulla retina ci sono più essudati morbidi (accumuli di liquidi). Allo stesso tempo, le vene sono dilatate, riempite da un grande volume di sangue, tortuoso e il loro contorno è chiaramente delineato.

A volte numerose emorragie sono visibili nel vitreo. Successivamente, si formano filamenti fibrosi tra esso e la retina. La testa del nervo ottico penetra nei vasi sanguigni (neovascolarizzazione del nervo ottico). Di regola, questi sintomi sono accompagnati da una forte diminuzione della vista. Molto spesso, solo in questa fase, i pazienti che trascurano gli esami medici programmati vanno da un medico.

I sintomi della nefropatia diabetica

La nefropatia diabetica è una lesione dei vasi renali nel diabete mellito con ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale.

Struttura del rene
L'unità funzionale del rene è il nefrone, che consiste nel glomerulo, nella capsula e nel tubulo. Il glomerulo è una raccolta di molteplici capillari attraverso cui scorre il sangue del corpo. Dal sangue capillare ai tubuli vengono filtrati tutti i prodotti di scarto del corpo e si forma anche l'urina. Se la parete del capillare è danneggiata, questa funzione è compromessa.

I sintomi della nefropatia diabetica comprendono i reclami del paziente e i primi segni diagnostici. Una nefropatia diabetica da molto tempo è asintomatica. I sintomi comuni del diabete mellito vengono alla ribalta.

Sintomi comuni del diabete:

• la sete;
• bocca secca;
• prurito;
• minzione frequente.

Tutti questi sintomi sono dovuti a elevate concentrazioni di glucosio nei tessuti e nel sangue. A una certa concentrazione di glucosio nel sangue (più di 10 mmol / litro), inizia a passare la barriera renale. Uscendo con l'urina, il glucosio porta con sé l'acqua, che spiega il sintomo della minzione frequente e pesante (poliuria). Il rilascio intensivo di liquidi dal corpo è la causa della disidratazione della pelle (la causa del prurito) e della sete costante.

Le manifestazioni cliniche luminose della nefropatia diabetica compaiono da 10 a 15 anni dopo la diagnosi di diabete. Prima di questo, ci sono solo segni di laboratorio di nefropatia. Il principale segno di questo è la presenza di proteine ​​nelle urine (o proteinuria), che possono essere rilevate durante una visita medica di routine.

Le quantità normali di proteine ​​nell'urina giornaliera non devono superare più di 30 mg. Nelle fasi iniziali della nefropatia, la quantità di proteine ​​nelle urine varia da 30 a 300 mg al giorno. Nelle fasi successive, con la comparsa di sintomi clinici, la concentrazione di proteine ​​supera i 300 mg al giorno.

Il meccanismo della formazione di questo sintomo è il danno al filtro renale (la sua permeabilità aumenta), in conseguenza del quale inizialmente passa piccole e poi grandi molecole proteiche.

Con il progredire della malattia, i sintomi dell'insufficienza renale iniziano a unirsi ai sintomi generali e diagnostici.

I sintomi della nefropatia nel diabete mellito:

• gonfiore;
• ipertensione;
• sintomi comuni di intossicazione - debolezza, sonnolenza, nausea.

gonfiore
Inizialmente, l'edema è localizzato nell'area periorbitale (intorno agli occhi), ma con il progredire della malattia, iniziano a formarsi nelle cavità del corpo (addominali, nella cavità pericardica). L'edema nella nefropatia diabetica pallida, calda, simmetrica, appare al mattino.

Il meccanismo della formazione di edema è associato alla perdita di proteine ​​nel sangue, che vengono escrete nelle urine. Normalmente, le proteine ​​del sangue creano pressione oncotica, cioè trattengono l'acqua all'interno del letto vascolare. Tuttavia, con la perdita di proteine, il fluido non viene più trattenuto nei vasi e penetra nei tessuti. Nonostante il fatto che i pazienti con nefropatia diabetica perdano peso, apparentemente sembrano edematosi, a causa di un edema massiccio.

Alta pressione sanguigna
Nelle fasi successive, la pressione arteriosa aumenta nei pazienti con nefropatia diabetica. L'ipertensione viene considerata quando la pressione sistolica supera i 140 mm Hg e la pressione diastolica - superiore a 90 mm Hg.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna consiste in diversi legami patogenetici. Prima di tutto, è la ritenzione di acqua e sali nel corpo. Il secondo è l'attivazione del sistema renina-angiotensina. La renina è una sostanza biologicamente attiva prodotta dai reni e che regola la pressione sanguigna attraverso un meccanismo complesso. La renina inizia a essere prodotta attivamente quando il tessuto renale è privo di ossigeno. Come sapete, i capillari del rene con diabete mellito sono sclerosati, con il risultato che il rene smette di ricevere la quantità di sangue necessaria e con essa l'ossigeno. In risposta all'ipossia, inizia a produrre una quantità eccessiva di renina. Lui, a sua volta, attiva l'angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e stimola la secrezione di aldosterone. Gli ultimi due punti sono fondamentali per lo sviluppo dell'ipertensione.

Sintomi comuni di ubriachezza - debolezza, sonnolenza, nausea
Debolezza, sonnolenza e nausea sono i sintomi tardivi della nefropatia diabetica. Si sviluppano a seguito dell'accumulo di prodotti metabolici tossici nel corpo. Normalmente, i prodotti di scarto del corpo (ammoniaca, urea) vengono escreti dai reni. Tuttavia, con la sconfitta dei capillari del nefrone, la funzione escretoria del rene comincia a soffrire.

Queste sostanze non vengono più espulse dai reni e si accumulano nel corpo. L'accumulo di urea nel corpo dà ai pazienti con nefropatia diabetica un odore particolare. Tuttavia, il più pericoloso è l'accumulo di ammoniaca tossica nel corpo. Penetra facilmente nel sistema nervoso centrale e lo danneggia.

Sintomi di iperammoniemia (elevata concentrazione di ammoniaca):

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• sonnolenza;
• convulsioni se la concentrazione di ammoniaca nel cervello ha raggiunto 0,6 mmol.

La gravità dei prodotti di intossicazione del metabolismo del corpo dipende dal grado di riduzione della funzione escretoria renale.

Sintomi di angiopatia diabetica con danni ai capillari e alle arterie coronarie del cuore

Struttura del cuore
Il cuore è un organo muscolare, ogni cellula di cui deve ricevere costantemente ossigeno e sostanze nutritive. Questo è fornito da una vasta rete capillare e arterie coronarie del cuore. Il cuore ha due arterie coronarie - destra e sinistra, che nel diabete sono affette da aterosclerosi. Questo processo è chiamato macroangiopatia diabetica. La lesione della rete capillare del cuore è chiamata microangiopatia diabetica. Il sangue viene scambiato tra i capillari e il tessuto muscolare, così come l'ossigeno. Pertanto, se sono danneggiati il ​​tessuto muscolare del cuore soffre.

Nel diabete nel cuore, sia i piccoli capillari (con lo sviluppo della microangiopatia) che le arterie coronarie (con lo sviluppo della macroangiopatia) possono essere colpiti. In entrambi i casi, si sviluppano i sintomi dell'angina.

Sintomi di angiopatia diabetica di vasi del cuore:

• sindrome del dolore;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• segni di insufficienza cardiaca.

Sindrome del dolore
Il dolore è il sintomo dominante del danno ai vasi coronarici del cuore. Caratterizzato dallo sviluppo del tipico dolore all'angina. Il dolore in questo caso è localizzato dietro lo sterno, meno spesso nella zona dell'epigastrio. Di norma, è compressivo, meno spesso opprimente. Per l'angina, l'irradiazione (ritorno) del dolore nel braccio sinistro, nella spalla, nella scapola, nella mandibola è tipica. Il dolore si verifica parossistico e dura 10-15 minuti.

Il meccanismo del dolore è l'ipossia del cuore. Con diabete mellito nei vasi coronarici del cuore, i fenomeni aterosclerotici osservati. Nello stesso momento si depositano placche e strisce sulle navi, che restringono il loro lume. Di conseguenza, un volume molto più piccolo di sangue alimenta il muscolo cardiaco. Il cuore inizia a mancare di ossigeno. In condizioni di carenza di ossigeno, la rottura anaerobica (senza ossigeno) del glucosio viene attivata con la formazione di acido lattico. L'acido lattico, essendo un forte irritante, irrita le terminazioni nervose del cuore, che è clinicamente espressa nella sindrome del dolore.

Disturbo del ritmo cardiaco
Con la sconfitta dei piccoli vasi del cuore e il loro indurimento, i cambiamenti specifici del diabete mellito, chiamato distrofia miocardica diabetica, si sviluppano nel miocardio. In questo caso, nel cuore, non viene rilevata solo una lesione della rete capillare, ma anche un cambiamento nelle fibre muscolari, proliferazione del tessuto connettivo, microaneurismi. A causa di cambiamenti distrofici nel miocardio, si verificano varie aritmie.

Disturbi del ritmo cardiaco:

• bradicardia: frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto;
• tachicardia: frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto;
• aritmia - violazioni del ritmo normale (sinusale) del cuore;
• extrasistole - contrazione prematura del cuore.

Quando il ritmo del cuore è disturbato, una persona lamenta un battito cardiaco forte o, al contrario, debole, mancanza di respiro, debolezza. A volte ci sono sentimenti di arresto a breve termine o interruzioni del cuore. Con gravi aritmie, vertigini, svenimento e persino perdita di coscienza appaiono.

Segni di insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di danni sia al muscolo cardiaco (microangiopatia) che alle arterie coronarie (macroangiopatia). I principali segni di insufficienza cardiaca sono mancanza di respiro, tosse, diminuzione del volume di ictus del cuore.

Come conseguenza del danno al muscolo cardiaco e ai suoi vasi, il cuore perde la sua capacità di contrarsi completamente e di fornire all'organismo sangue. Il colpo e il volume minuto del cuore cade. Allo stesso tempo nei polmoni c'è ristagno di sangue venoso, che è la causa della mancanza di respiro. In futuro, accumulano liquidi, che causano tosse.

Il danno di navi del cuore in diabete può esser isolato, ma il più spesso è unito a danno ai reni, la retina e le navi degli arti inferiori.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

I sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori sono causati da entrambi i cambiamenti specifici del diabete e il processo aterosclerotico in essi.

Sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori:

• sensazione di intorpidimento, freddezza, pelle d'oca nelle gambe;
• dolore, crampi alle gambe e claudicatio intermittente;
• alterazioni degenerative della pelle degli arti;
• ulcere trofiche.

Sensazione di intorpidimento, freddezza, pelle d'oca
Sensazione di intorpidimento, freddezza e pelle d'oca nelle gambe sono i primi sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Possono apparire in diversi siti - nei piedi, nei polpacci, nei muscoli del polpaccio.

Il meccanismo di sviluppo di questi sintomi è principalmente dovuto a insufficiente apporto di sangue ai tessuti e danni ai nervi. Freddo, brividi alle gambe a causa della scarsa circolazione sanguigna, specialmente durante l'esercizio prolungato. La pelle d'oca, la sensazione di bruciore, il torpore sono dovuti al danno dei nervi periferici (neuropatia diabetica) e allo spasmo vascolare.

Dolore, crampi alle gambe e claudicatio intermittente
Il dolore si sviluppa quando i muscoli delle gambe iniziano a mancare di ossigeno per lungo tempo. Ciò è dovuto a un significativo restringimento del lume del vaso sanguigno e ad una diminuzione del flusso sanguigno in essi. Inizialmente, il dolore si verifica quando si cammina, il che fa sì che una persona si fermi. Questi dolori transitori sono chiamati claudicatio intermittens. È accompagnato da una sensazione di tensione, pesantezza nelle gambe. Dopo un arresto forzato, il dolore scompare.

I crampi alle gambe si verificano non solo quando si cammina, ma anche a riposo, più spesso durante il sonno. Sono dovuti a una bassa concentrazione di potassio nel corpo. L'ipokaliemia si sviluppa nel diabete a causa della minzione frequente, poiché il potassio viene espulso in modo intensivo nelle urine.

Cambiamenti distrofici nella pelle degli arti
Nelle prime fasi, la pelle diventa pallida, fredda, i capelli cadono. A volte la pelle assume una tonalità bluastra. Le unghie rallentano la loro crescita, deformano, diventano spesse e fragili.
I cambiamenti si sviluppano a causa della malnutrizione a lungo termine dei tessuti, poiché il sangue fornisce tessuti non solo con l'ossigeno, ma anche con vari nutrienti. Il tessuto, non ricevendo le sostanze necessarie, comincia a atrofizzarsi. Quindi, nelle persone con angiopatia diabetica, il tessuto adiposo sottocutaneo è più spesso atrofizzato.

Ulcere trofiche
Le ulcere trofiche si sviluppano in forme decompensate di diabete mellito e rappresentano lo stadio finale dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Il loro sviluppo è associato a ridotta resistenza tissutale, riduzione dell'immunità generale e locale. Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di obliterazione parziale della nave.

Lo sviluppo delle ulcere è solitamente preceduto da una sorta di lesione, chimica o meccanica, a volte può essere un graffio elementare. Poiché i tessuti forniscono sangue in modo insufficiente e il cibo è disturbato in essi, l'infortunio non guarisce da molto tempo. Il luogo della ferita si gonfia, aumenta di dimensioni. A volte l'infezione si unisce a essa, che rallenta la guarigione ancora di più. La differenza delle ulcere trofiche nel diabete mellito è la loro assenza di dolore. Questo è il motivo della visita tardiva del dottore e talvolta i pazienti stessi non si accorgono del loro aspetto da molto tempo.

Molto spesso, le ulcere sono localizzate nel piede, nella parte inferiore della gamba, nell'area dei vecchi calli. Con forme di diabete scompensate, le ulcere trofiche possono trasformarsi in cancrena delle estremità.

Piede diabetico
Piede diabetico - un complesso di alterazioni patologiche del piede, che si verificano nelle ultime fasi del diabete, a causa della progressione dell'angiopatia diabetica. Include cambiamenti trofici e osteo-articolari.

Con il piede diabetico si osservano ulcere profonde che raggiungono i tendini e le ossa.
Oltre alle ulcere trofiche per piede diabetico, sono caratteristici i cambiamenti patologici nelle ossa e nelle articolazioni. Lo sviluppo dell'osteoartropatia diabetica (piede di Charcot), che si manifesta con lussazioni e fratture delle ossa del piede, è caratteristico. Successivamente, questo porta alla deformazione del piede. Anche il piede diabetico è accompagnato dalla sindrome di Menkeberg, che consiste nell'indurire e calcinare i vasi delle estremità sullo sfondo del diabete avanzato.

Sintomi di encefalopatia diabetica

L'encefalopatia diabetica si manifesta con disturbi della memoria e della coscienza, oltre a mal di testa e debolezza. La ragione è una violazione della microcircolazione a livello del cervello. A causa di danni alla parete vascolare, attiva i processi di perossidazione lipidica con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto dannoso sulle cellule cerebrali.

I sintomi dell'encefalopatia diabetica si sviluppano molto lentamente. Tutto inizia con debolezza generale e stanchezza aumentata. I pazienti sono spesso infastiditi da mal di testa che non rispondono all'uso di antidolorifici. Successivamente, i disturbi del sonno si uniscono. L'encefalopatia è caratterizzata da disturbi del sonno durante la notte e, allo stesso tempo, sonnolenza diurna.
Inoltre, si sviluppano disturbi della memoria e dell'attenzione: i pazienti diventano smemorati e distratti. C'è un pensiero lento e rigido, una capacità ridotta di impegnarsi. I sintomi focali sono aggiunti ai sintomi cerebrali.

Sintomi focali nell'angiopatia diabetica dei vasi cerebrali:

• disturbo del movimento;
• camminata traballante;
• anisocoria (diametro diverso delle pupille);
• disturbo di convergenza;
• riflessi patologici.

Diagnosi di angiopatia diabetica

La diagnosi di angiopatia diabetica è complessa. Vengono studiati non solo i fluidi biologici (sangue, urina) per il livello di glucosio, ma anche gli organi bersaglio del diabete mellito (rene, retina, cuore, cervello). Pertanto, la diagnosi di angiopatia diabetica include studi di laboratorio e strumentali.

Metodi di laboratorio per lo studio dell'angiopatia diabetica:

• determinazione dell'azoto residuo nel sangue;
• analisi delle urine (determinazione del glucosio, delle proteine ​​e dei corpi chetonici);
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare;
• rilevazione urinaria di b2-microglobulina;
• spettro lipidico del sangue.

Azoto sanguigno residuo

L'azoto residuo è un importante indicatore della funzione renale. Normalmente, il suo contenuto nel sangue è 14 - 28 mmol / litro. L'aumento del contenuto di azoto nel sangue indica una violazione della funzione escretoria renale.
Tuttavia, la definizione di composti contenenti azoto, come l'urea e la creatinina, è la più informativa nella diagnosi di nefropatia diabetica.

urea
Nel sangue di persone sane, la concentrazione di urea varia da 2,5 a 8,3 mmol / litro. Nella nefropatia diabetica, la concentrazione di urea aumenta in modo significativo. La quantità di urea dipende dallo stadio di insufficienza renale nel diabete mellito. Pertanto, la concentrazione di urea superiore a 49 mmol / litro indica un grave danno ai reni. Nei pazienti con insufficienza renale cronica dovuta a nefropatia diabetica, la concentrazione di urea può raggiungere i 40-50 mmol / litro.

creatinina
Come l'urea, la concentrazione di creatinina parla della funzione renale. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue delle donne è 55 - 100 μmol / litro, per gli uomini - da 62 a 115 μmol / litro. Aumentare la concentrazione al di sopra di questi valori è uno degli indicatori della nefropatia diabetica. Nelle fasi iniziali della nefropatia diabetica, il livello di creatinina e urea è leggermente aumentato, ma nell'ultimo stadio nefrosclerotico le loro concentrazioni aumentano notevolmente.

Analisi delle urine

Tassi di filtrazione glomerulare

b2-microglobulina

Spettro lipidico nel sangue

Questo test esamina i componenti del sangue come le lipoproteine ​​e il colesterolo. Con lo sviluppo della macroangiopatia diabetica nel sangue, le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, così come il colesterolo, aumentano, ma allo stesso tempo diminuiscono le lipoproteine ​​ad alta densità. L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità superiore a 2,9 mmol / litro indica un alto rischio di sviluppare macroangiopatia. Allo stesso tempo, una diminuzione della concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità inferiore a 1 mmol / litro è considerata un fattore nello sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi.

La concentrazione di colesterolo varia in persone diverse in modi diversi. Opinione ambigua su questo argomento e specialisti. Alcuni raccomandano di non superare i livelli di colesterolo superiori a 7,5 mmol per litro. La norma generalmente accettata oggi non è superiore a 5,5 mmol per litro. L'aumento del colesterolo superiore a 6 mmol è considerato il rischio di sviluppare macroangiopatia.

Metodi strumentali per lo studio dell'angiopatia diabetica:

• esame oftalmologico completo, che comprende oftalmoscopia diretta, gonioscopia, esame del fondo, fotografia stereoscopica della retina e tomografia ottica coerente (OCT).
• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• angiografia coronarica;
• dopplerografia degli arti inferiori;
• arteriografia degli arti inferiori;
• ecografia dei reni;
• Ecografia Doppler dei reni;
• risonanza magnetica nucleare del cervello.

Esame oftalmologico

Oftalmoscopia diretta
Il metodo consiste nello studio delle strutture anteriori dell'occhio con l'aiuto di dispositivi speciali come una lampada a fessura e un oftalmoscopio. La rilevazione di vasi anormali sull'iride (rubeosi) indica lo sviluppo di retinopatia diabetica grave.

gonioscopia
Il metodo gonioscopico si basa sull'uso di una speciale lente Goldman con specchi, che consente di ispezionare l'angolo della camera anteriore dell'occhio. Questo metodo è ausiliario. Viene utilizzato solo quando rileva la rubeosi dell'iride e aumenta la pressione intraoculare. La rubeosi dell'iride è una delle complicazioni della retinopatia diabetica, in cui nuovi vasi appaiono sulla superficie dell'iride. Le nuove navi sono molto sottili e fragili, sono disposte a caso e spesso provocano emorragie e causano anche glaucoma.

Ottobre
L'OCT è un metodo abbastanza informativo nella diagnosi di maculopatia diabetica. Utilizzando la tomografia coerente, è possibile determinare la posizione esatta dell'edema, la sua forma e la sua prevalenza.

La fotografia stereoscopica della retina con l'ausilio di un apparato speciale (fotocamera del fondo) consente di studiare in dettaglio l'evoluzione della malattia. Il confronto di foto più recenti della retina del paziente con le sue immagini precedenti può rivelare la comparsa di nuovi vasi patologici ed edemi, o la loro regressione.

Esame del fondo
Lo studio del fondo è il punto principale nella diagnosi della retinopatia diabetica. Viene eseguita utilizzando un oftalmoscopio e una lampada a fessura e lenti speciali ad alto ingrandimento. L'ispezione viene effettuata dopo l'espansione della droga della pupilla con atropina o tropicamide. Il centro della retina, il disco ottico, l'area maculare e la periferia della retina sono costantemente esaminati.
In base ai cambiamenti nella retina, la retinopatia diabetica è divisa in diverse fasi.

Fasi di retinopatia diabetica:

• retinopatia diabetica non proliferativa (primo stadio);
• retinopatia diabetica preproliferativa (secondo stadio);
• retinopatia diabetica proliferativa (terzo stadio).

Immagine oftalmica del fondo nella prima fase:

• microaneurismi (vasi dilatati);
• emorragie (piccole e medie, singole e multiple);
• essudato (accumulo fluido con confini chiari o sfocati, di varie dimensioni, bianco o giallastro);
• edema maculare di varie forme e dimensioni (maculopatia diabetica).

Il secondo stadio - retinopatia diabetica preproliferativa nel fondo del fondo oculare è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di vasi curvi, grandi emorragie e molti essudati.

Il quadro oftalmologico con il più severo (terzo) stadio è completato dalla comparsa di nuovi vasi sulla testa del nervo ottico e in altre aree della retina. Queste navi sono molto sottili e spesso scoppiano, causando emorragie permanenti. Una massiccia emorragia del vitreo può portare ad un netto deterioramento della vista e difficoltà nell'esame del fondo. In tali casi, ricorrere all'esame ecografico dell'occhio, per determinare l'integrità della retina.

Elettrocardiogramma (ECG)

Questo è il metodo con cui vengono registrati i campi elettrici generati dal lavoro cardiaco. Il risultato di questo studio è un'immagine grafica, che si chiama elettrocardiogramma. Nelle lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie del cuore, vengono visualizzati i segni di ischemia (insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco). Tale segno su un elettrocardiogramma è una diminuzione o un aumento rispetto all'isoline del segmento ST. Il grado di aumento o diminuzione in questo segmento dipende dal grado di malattia coronarica.

Con la sconfitta della piccola rete capillare del cuore (cioè con microangiopatia) con lo sviluppo della distrofia miocardica, vari disturbi del ritmo si osservano sull'ECG. Quando la tachicardia registrava una frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto; con extrasistoli - i battiti del cuore straordinari sono registrati sull'ECG.

ecocardiografia

Questo è un metodo per studiare i cambiamenti morfologici e funzionali del cuore usando gli ultrasuoni. Il metodo è indispensabile per valutare la contrattilità del cuore. Determina il tratto e il volume minuto del cuore, cambia la massa del cuore e ti permette anche di vedere il cuore in tempo reale.

Questo metodo viene utilizzato per valutare il danno al muscolo cardiaco a causa dell'indurimento dei capillari del cuore. Allo stesso tempo, il volume minuto del cuore scende sotto 4,5 - 5 litri, e il volume di sangue che espelle il cuore in una contrazione (volume della corsa) è inferiore a 50 - 70 ml.

Angiografia coronarica

Dopplerografia degli arti inferiori

Questo è un metodo di esame ecografico del flusso sanguigno nei vasi, in questo caso nei vasi degli arti inferiori. Permette di identificare la velocità del flusso sanguigno nei vasi e determinare dove viene rallentato. Il metodo valuta anche la condizione delle vene, la loro pervietà e il lavoro delle valvole.

Il metodo è necessariamente eseguito per le persone con piede diabetico, ulcere trofiche o cancrena degli arti inferiori. Egli valuta l'entità di tutti i danni e le ulteriori tattiche di trattamento. Se non vi è completa occlusione dei vasi e la circolazione sanguigna può essere ripristinata, la decisione viene presa a favore di un trattamento conservativo. Se durante la dopplerografia c'è un'occlusione completa dei vasi, senza la possibilità di ripristinare la circolazione sanguigna, allora questo è a favore di un ulteriore trattamento chirurgico.

Arteriografia degli arti inferiori

Esame ecografico dei reni

L'ecografia consente di valutare i cambiamenti qualitativi nel rene - le sue dimensioni, l'omogeneità del parenchima, la presenza di fibrosi in esso (proliferazione del tessuto connettivo). Questo metodo è obbligatorio per i pazienti con nefropatia diabetica. Tuttavia, visualizza i cambiamenti nel rene che si verificano sullo sfondo di insufficienza renale. Quindi, all'ultimo e ultimo stadio della nefropatia diabetica, il parenchima renale viene sostituito dal tessuto connettivo (sclerosato) e il rene stesso è ridotto in volume.

La nefropatia diabetica è caratterizzata da nefrosclerosi diffusa e nodulare. Nel primo caso, la proliferazione del tessuto connettivo è resa in modo casuale. In secondo luogo, l'indurimento è marcato sotto forma di noduli. Sugli ultrasuoni, questi siti di sclerosi sono visibili come focolai iperecogeni (le strutture chiare sono visibili sul monitor).

Ecografia Doppler dei reni

Risonanza magnetica nucleare del cervello

Trattamento per l'angiopatia diabetica

Il trattamento dell'angiopatia diabetica, in primo luogo, include l'eliminazione delle cause del suo sviluppo. Il mantenimento del glucosio è essenziale nel trattamento dell'angiopatia diabetica. Sullo sfondo - questi sono farmaci che migliorano la circolazione del sangue nei vasi e aumentano la resistenza dei capillari.

Con lo sviluppo della macroangiopatia vengono prescritti farmaci per abbassare il colesterolo. Con la sconfitta dei vasi sanguigni dei reni - farmaci che eliminano l'edema (diuretici), abbassando la pressione sanguigna. Nel trattamento della retinopatia diabetica si usano farmaci per migliorare la condizione della retina e il metabolismo dei vasi sanguigni.

I farmaci che riducono lo zucchero dovrebbero essere assunti sotto il controllo costante del glucosio nel sangue e nelle urine. È anche necessario monitorare periodicamente gli enzimi epatici. Il trattamento dei suddetti farmaci deve essere effettuato in parallelo con la dieta e altri farmaci.

Questi farmaci sono prescritti per la macroangiopatia diabetica, cioè quando ci sono depositi aterosclerotici sui vasi (strisce, placche). Sono nominati sia per la prevenzione che per il trattamento dell'aterosclerosi. Durante il trattamento con statine, è necessario controllare periodicamente il livello delle transaminasi (enzimi) del fegato, poiché hanno un effetto tossico sul fegato e sui muscoli.

Con la sindrome edematosa isolata, i diuretici sono prescritti separatamente. Tuttavia, il più delle volte, sono combinati con farmaci che riducono la pressione, dal momento che la nefropatia diabetica si manifesta con un aumento di pressione ed edema.

Negli stadi gravi della retinopatia diabetica, la fotocoagulazione laser (cauterizzazione) è un trattamento efficace. Questo metodo consiste nel punto di cauterizzazione delle navi per fermare la loro crescita. Sotto l'azione del laser, il sangue nei vasi viene riscaldato e coagulato, e i vasi poi si espandono con il tessuto fibroso. Così, nel 70 percento, l'efficienza è raggiunta nella seconda fase della retinopatia e nel 50 percento - nella terza fase. Il metodo consente di salvare la visione per altri 10 - 15 anni.

Inoltre, nel trattamento della retinopatia, viene utilizzata la somministrazione parabularica e intravitreale (nel corpo vitreo) di farmaci che migliorano la condizione della retina. Vengono introdotti corticosteroidi Parabulbarno e intravitreale - un inibitore del fattore di crescita vascolare. Quest'ultimo include il farmaco ranibizumab (o Lucentis), che è stato utilizzato in oftalmologia dal 2012. Previene lo sviluppo di nuovi vasi sanguigni e la degenerazione maculare, che è la principale causa di cecità nella retinopatia diabetica. Il corso del trattamento con questo farmaco è di due anni e comprende 5 iniezioni all'anno.

Con lo sviluppo di ulcere trofiche estese sugli arti inferiori o gangrena, l'amputazione dell'arto viene eseguita sopra il livello della lesione. Nella fase grave della nefropatia diabetica, è prescritta l'emodialisi.

Trattamento di rimedi popolari di angiopatia diabetica

Medicina tradizionale per il trattamento dell'angiopatia diabetica:

• tè;
• infusi;
• tasse sui farmaci;
• bagno;
• comprime.

Poiché l'ingrediente principale utilizzava piante medicinali che hanno un effetto curativo sul corpo.

I tipi di effetti che hanno piante medicinali:

• effetto fortificante - ginseng, eleuterococco, zamaniha, leuzea.
• azione simile all'ormone e insulino - trifoglio, dente di leone, ortica, elecampane;
• azione metabolica - poligono, mirtillo, fiori di tiglio, erba di San Giovanni;
• azione, riducendo la necessità di insulina - mora, pera, corniolo, granato, cicoria;
• azione immunostimolante - cenere di montagna, mirtillo rosso, rosa canina;
• azione di abbassamento dello zucchero - equiseto, fiordaliso (fiori), betulla (foglie e boccioli);
• azione stimolante l'insulina - foglie di montagna di arnica, radice di zenzero, seta di mais.

Nella preparazione dei farmaci tradizionali devono aderire ai dati nelle istruzioni di prescrizione riguardanti le condizioni di dosaggio e preparazione. Per il trattamento dei rimedi popolari, dovresti seguire alcune regole.

Le regole di base della fitoterapia:

• se compaiono sintomi di intolleranza al rimedio (rash, prurito, febbre, brividi), il farmaco deve essere interrotto;
• Le piante per cucinare le ricette dovrebbero essere acquistate in farmacia. Acquisti da privati ​​dovrebbero essere ridotti al minimo, specialmente se è richiesta una pianta rara il cui aspetto non è familiare al paziente;
• acquistare gli impianti in farmacia, è necessario controllare la data di scadenza;
• a casa, dovresti seguire le raccomandazioni per conservare le erbe (tempo, condizioni e così via);
• Una collezione indipendente di piante medicinali è possibile se le regole di questo processo sono conosciute.

Il tè è fatto da piante medicinali e caffè, tè verde e nero sono sostituiti con questa bevanda. Le proprietà utili della bevanda persistono per un breve periodo. Pertanto, per preparare una bevanda al tè dovrebbe essere quotidiano e conservarlo in frigorifero.

Tè alla camomilla
Il tè alla camomilla ha un pronunciato effetto ipocalorico. Inoltre, la bevanda ha un effetto antimicrobico e anti-infiammatorio. Va tenuto presente che la bevanda a base di camomilla è un anticoagulante efficace. Pertanto, le persone con un maggiore tasso di coagulazione del sangue dovrebbero astenersi dal bere questo tè. Per preparare il tè, è necessario prendere due cucchiaini di camomilla secca (15 grammi) e versare acqua bollente (250 millilitri). Lasciare la composizione per mezz'ora per insistere, quindi filtrare e peyt freddo o caldo.

Tè al tiglio
Il tè a base di fiori di tiglio riduce il livello di zucchero, pertanto, è raccomandato per il trattamento dell'angiopatia diabetica. Inoltre, la bevanda a base di lime aumenta l'immunità del corpo e previene lo sviluppo di complicanze. Hai bisogno di fare il tè da piante secche, che dovrebbero essere acquistati in farmacia. Quando gli alberi che si auto-raccolgono dovrebbero essere evitati, crescendo vicino a autostrade, impianti industriali.
Per scaldare un litro di tè è necessario unire un litro di acqua bollente (4 tazze) e quattro cucchiai con una collina di piante secche. Per cinque o dieci minuti, mantenere la composizione sul fuoco, evitando di bollire. Puoi prendere il tè al lime senza restrizioni per un mese, quindi hai bisogno di una pausa per due o tre settimane.

Tè alle foglie di mirtillo
Le foglie di mirtillo contengono neomirtillyn - una sostanza che abbassa lo zucchero nel sangue. Per preparare una bevanda, è necessario prendere un cucchiaio di foglie fresche tritate finemente, versare due tazze di acqua bollente (500 millilitri) e tenere per cinque minuti a fuoco leggero. È necessario bere questa bevanda per il tè quindici minuti prima di mangiare, dopo aver consumato la quantità preparata della bevanda per un giorno.

Dai mirtilli, puoi fare una bevanda che ha anche un alto contenuto di sostanze benefiche. È necessario prendere venticinque grammi di bacche fresche (un cucchiaio con la cima), unire con un bicchiere d'acqua (250 millilitri) e rimanere sul fuoco per quindici minuti, senza portare ad ebollizione forte. Dieci minuti prima di un pasto, prenda due cucchiai (35 millilitri) dell'infusione più volte al giorno.

Sage Tea
La salvia attiva l'azione dell'insulina nel corpo, rimuove le tossine e rafforza il sistema immunitario. È necessario versare un thermos di foglie di salvia asciutte (uno o due cucchiai), versare acqua bollente (250 millilitri) in un thermos e lasciare in infusione per un'ora. Bere la bevanda dovrebbe essere due o tre volte al giorno, 50 grammi (una quinta tazza). In gravidanza, l'allattamento al seno e l'ipotensione, il tè e altre ricette a base salvia devono essere scartate.

Tè lilla
Il tè del lillà normalizza i livelli di glucosio nel sangue. All'inizio della primavera, i germogli di lillà sono usati, in tarda primavera - i fiori, e in estate si può fare un drink dalle foglie verdi di questa pianta. Preparate il tè ad un thermos. Un cucchiaio di boccioli o fiori di lillà deve essere versato con un litro di acqua bollente. Prendere questa bevanda dovrebbe essere tre volte al giorno prima dei pasti per 85 millilitri (un terzo di un bicchiere).

infusi

Le infusioni regolarmente assunte a base di piante medicinali stimolano la produzione di insulina, normalizzano i processi metabolici e rafforzano il sistema immunitario. Un certo numero di erbe medicinali agiscono come farmaci che riducono lo zucchero, migliorando il lavoro del pancreas e normalizzando il metabolismo dei carboidrati.

Infuso di foglie di fagiolo
La composizione delle valvole del chicco è una sostanza arginina, che ha un effetto sul corpo, simile all'insulina. Per preparare l'infuso, devi mettere una manciata di fasce di fagioli (100 grammi) in un thermos. Aggiungere un litro di acqua bollente e lasciare per diverse ore. L'infusione tesa e raffreddata deve essere presa mezz'ora prima dei pasti. Usando la fascia di fagioli come componente principale, puoi preparare un infuso con una gamma più ampia di effetti.

Componenti per preparare questa infusione:

• Fagiolini - cinque cucchiai da tavola (100 grammi);
• Erba di San Giovanni - due cucchiai da tavola (40 grammi);
• rosa canina - due cucchiai da tavola (50 grammi);
• campo di equiseto - due cucchiai da tavola (40 grammi);
• semi di lino - un cucchiaino (10 grammi).

Un cucchiaio della miscela degli ingredienti di cui sopra deve essere giornalmente cotto a vapore in un thermos con un bicchiere di acqua bollente (250 millilitri). Hai bisogno di bere in piccole porzioni durante il giorno e la mattina successiva per preparare un infuso fresco. L'equiseto ha un effetto depurativo sul corpo, eliminando le tossine. L'iperico ha un'azione antimicrobica e antisettica. I semi di lino ripristinano la funzionalità del pancreas, che produce insulina.

Infusione di radici di tarassaco
Le radici di tarassaco contengono la sostanza inulina, che è una pianta analoga dell'insulina. Inoltre, la composizione delle radici del dente di leone è fruttosio, assorbito dal corpo più velocemente del glucosio. Quantità sufficienti di inulina e fruttosio si trovano anche nella cicoria e nel topinambur.

Per preparare l'infuso, versare due cucchiai di radici in una forma asciutta o fresca in un thermos. Versare un litro di acqua calda bollita (4 tazze) e lasciarlo per una notte. Hai bisogno di bere il drink per tutto il giorno, prendendo il farmaco da dieci a quindici minuti prima dei pasti.

Spese mediche

Collezione №1
Impianti per la preparazione della collezione:

• arnica (fiori e foglie);
• biancospino;
• radice devyasila;
• foglie di ortica - metà della norma;
• foglie di mirtillo - metà della norma.

Le piante secche devono essere schiacciate in un macinino da caffè, fresco - finemente tritato. È necessario preparare l'infusione ogni giorno, poiché le proprietà delle erbe in essa contenute con un lungo deposito di utili si trasformano in dannose. Un cucchiaio della collezione, riempito con un bicchiere di acqua bollente, deve essere lasciato in infusione per un'ora. Filtrare e bere 85 millilitri (un terzo di un bicchiere) dieci minuti prima di mangiare.

Numero di raccolta 2
L'infusione su questa raccolta di erbe dovrebbe essere presa entro una settimana, dopo di che è necessaria una pausa. È necessario consumare il brodo su un terzo di un bicchiere (65 millilitri) in dieci minuti prima del cibo.

Ingredienti per la preparazione della collezione:

• semi di lino - dieci grammi;
• radice devayasila: 20 grammi;
• foglie di ortica - 30 grammi;
• campo equiseto - 30 grammi.

bagno

Un bagno con l'uso di piante medicinali aiuta a ridurre la probabilità di sviluppare complicanze diabetiche. Il trattamento con bagni alle erbe previene danni ai nervi periferici, eliminando il rischio di sviluppare piede diabetico.

Indipendentemente dalla composizione della raccolta di erbe utilizzata per preparare un bagno, dopo le procedure dell'acqua, è necessario seguire le seguenti regole:

• eliminare lo stress fisico per due ore dopo il bagno;
• evitare di mangiare cibi freddi o bevande dopo la procedura;
• eliminare l'uso di prodotti nocivi e tossici entro 24 ore dopo il bagno.

Wheatgrass Root Bath
50 grammi di una radice secca di wheatgrass strisciante versare acqua bollente (uno - due litri) e tenere sul fuoco per dieci - quindici minuti. Versare il brodo in un bagno pieno d'acqua, la cui temperatura non superi i 35 gradi. La durata della procedura non supera i quindici minuti. Il corso di balneazione - ogni giorno per due settimane, dopo di che hai bisogno di una pausa di una settimana.

Vasca bianca
50 grammi di piante, versate acqua (due - tre bicchieri) e insistete per parecchie (due - tre) ore. Quindi, mettere l'infuso sul fuoco e immergere a fuoco basso per venti minuti. Filtrare il brodo e aggiungere al bagno d'acqua (35 - 37 gradi). Per eseguire questa procedura d'acqua dovrebbe essere di andare a dormire per dieci - dodici giorni.

Bagno con topinambur
Per preparare un bagno con il topinambur, preparare un chilo e mezzo di una miscela di cime, fiori, tuberi (freschi o secchi). Riempi il topinambur con un secchio di acqua bollente (dieci litri) e metti un piccolo fuoco. Dopo dieci o quindici minuti di leggero bollore, togliere dal fuoco e lasciare in infusione per venti minuti. Filtrare il brodo e aggiungerlo al bagno d'acqua (35 - 40 gradi). Fare un bagno con il topinambur dovrebbe essere una volta ogni due giorni per due o tre settimane.

Bagno di trifoglio
Prendi 50 grammi di trifoglio secco e copri con un litro (4 tazze) di acqua calda. Dopo due ore di infusione, aggiungere al bagno, la cui temperatura dell'acqua non deve superare i 37 gradi. È necessario eseguire la procedura prima di coricarsi per due settimane. La durata del bagno è da dieci a quindici minuti.

impacchi

Per accelerare il processo di guarigione delle ferite ai piedi nell'angiopatia diabetica, la medicina tradizionale offre impacchi e bende a base di piante medicinali e oli.

Medicazioni a base di erbe
Per fare un impacco è necessario macinare l'ingrediente nella ricetta e applicarlo alle ulcere. Peso fisso con una benda di garza. Prima di applicare la composizione del piede deve essere lavato con acqua tiepida. Dopo aver rimosso la benda, sciacquare i piedi e indossare calze di cotone pulite. La frequenza di impacchi alle erbe - due - tre volte al giorno.

Componenti per compresse:

• foglie di calendula frantumate e intere fresche;
• foglie battute e quasi tiglio cordate;
• foglie secche di ortica secca.

Impacchi di olio
Le compresse a base di oli, erbe e altri componenti utili hanno un effetto curativo sulle ulcere trofiche, ammorbidiscono la pelle e riducono il dolore.

Ingredienti per impacchi al miele:

• olio vegetale raffinato - 200 grammi;
• Resina di pino o abete rosso - 50 grammi (la resina deve essere acquistata presso una farmacia o negozi specializzati);
• cera d'api - 25 grammi.

Mettere l'olio nel piatto di ceramica sul fuoco e portare ad ebollizione. Aggiungi cera e catrame e continua a bruciare per altri 5-10 minuti. Raffreddare la composizione a temperatura ambiente, applicare una benda di garza. Correggi sulla ferita e lascia per venti o trenta minuti. Effettuare la procedura dovrebbe essere giornaliera.

Prevenzione dell'angiopatia diabetica

Controllo della glicemia

Per le persone a rischio, è necessario superare sistematicamente le analisi del sangue per il contenuto di zucchero. Questo dovrebbe essere fatto secondo un programma speciale, che aiuterà il terapeuta. Le persone che soffrono di obesità o che hanno parenti stretti con diabete dovrebbero controllare il loro livello di zucchero più volte alla settimana. Oggi ci sono dispositivi speciali in vendita che facilitano il compito di autocontrollare la quantità di zucchero nel sangue. Una risposta tempestiva a un aumento della glicemia aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Dopo la diagnosi del diabete, la prevenzione ha lo scopo di prevenire le complicanze. Il livello di colesterolo nel sangue è un indicatore da monitorare, poiché il suo aumento provoca patologia vascolare e distruzione tissutale. Quando il livello di zucchero supera i 10 mmol / litro, penetra nel filtro renale e appare nelle urine. Pertanto, si raccomanda di evitare un aumento del glucosio a stomaco vuoto superiore a 6,5 ​​mmol / litro. Allo stesso tempo, è impossibile prevenire bruschi aumenti e cadute nel livello di glucosio, poiché è la fluttuazione della glicemia che danneggia i vasi sanguigni.

Parametri che devono essere seguiti nell'angiopatia diabetica:

• glucosio a digiuno: 6,1 - 6,5 mmol / litro;
• glucosio due ore dopo un pasto: 7,9 - 9 mmol / litro;
• emoglobina glicata: 6,5 - 7,0 per cento dell'emoglobina totale;
• colesterolo: 5,2 - 6,0 mmol / litro;
• pressione arteriosa: non più di 140/90 mm Hg.

Se l'angiopatia diabetica è complicata dallo sviluppo di cardiopatia coronarica o condizioni ipoglicemiche frequenti, questi parametri cambiano leggermente.

I parametri che devono essere seguiti nell'angiopatia diabetica, complicata da malattia coronarica, così come frequenti condizioni ipoglicemiche:

• glucosio a digiuno: 7,8 - 8,25 mmol / litro;
• emoglobina glicata: dal 7 al 9 percento;
• le fluttuazioni glicemiche tra 24 ore non sono più di 10-11 mmol / litro.

Medici visitanti

dieta

Le persone a rischio di prevenire l'angiopatia dovrebbero controllare la quantità e la qualità del cibo consumato. Il cibo dovrebbe essere frazionario, il cibo dovrebbe essere preso cinque volte al giorno in piccole porzioni, evitando sentimenti di fame o sazietà. La quantità di carboidrati consumati dovrebbe essere ridotta al minimo. Questa categoria di prodotti comprende zucchero, pasticceria dolce e pane bianco, caramelle, miele. La mancanza di zucchero può essere compensata dai sostituti dello zucchero e da una moderata quantità di frutta e verdura fresca. Il consumo di banane, uva e altri frutti con un alto contenuto di zucchero dovrebbe essere ridotto al minimo.

Regole nutrizionali per la prevenzione dell'angiopatia diabetica:

• eliminare l'uso di cibo fritto e affumicato;
• aumentare la quantità di cipolle usate (al forno o bollite);
• aumentare il numero di verdure crude e frutta consumata;
• nella dieta dovrebbe essere dominato da prodotti, al vapore, al forno o bolliti;
• le carni grasse (agnello, maiale) devono essere sostituite da carne magra (pollo, tacchino, vitello);
• quando si cucina il pollame, rimuovere la pelle dalla carne;
• gli alimenti in scatola e gli additivi alimentari dovrebbero essere ridotti al minimo;
• per migliorare il processo di digestione dei grassi nei cibi è necessario aggiungere spezie (eccetto i peperoncini piccanti).

Con un forte desiderio di cioccolato dolce e i suoi prodotti possono essere sostituiti con marmellata o marshmallow. Puoi addolcire la composta e altre bevande con l'aiuto di corniolo, mora, lampone. Inoltre in vendita ci sono prodotti dolciari speciali in cui lo zucchero viene sostituito con succedanei dello zucchero naturali o sintetici. È necessario tener conto del fatto che gli analoghi sintetici dello zucchero in grandi quantità sono dannosi per la salute.

Cibo per la prevenzione dell'angiopatia diabetica:

• prodotti di farina integrale;
• riso, grano saraceno e grani d'orzo, farina d'avena;
• avena, frumento, riso, crusca di segale;
• patate e altri alimenti ricchi di fibre.

Ci vuole più tempo per digerire i carboidrati complessi rispetto ad altri alimenti. Di conseguenza, il glucosio entra nel flusso sanguigno più lentamente e il pancreas ha abbastanza tempo per produrre insulina, e il corpo ha il tempo di assimilarlo. Esistono numerosi prodotti che riducono i livelli di zucchero nel sangue, promuovono la produzione di insulina e hanno un effetto positivo sul funzionamento del pancreas.

Prodotti che stimolano il pancreas:

• crauti;
• mirtilli;
• fagiolini verdi;
• spinaci;
• sedano.

Bilancio idrico
Mantenere un sano bilancio idrico è una delle misure preventive importanti nello sviluppo delle complicanze diabetiche. Una quantità sufficiente di acqua stimola la produzione di insulina e il suo assorbimento da parte dell'organismo. Per fornire alle cellule la quantità necessaria di umidità, è necessario bere da circa due litri di liquidi al giorno (otto bicchieri). Dare la preferenza a acqua minerale non gassata, tè alle erbe e frutta non zuccherati. Per la prevenzione dell'angiopatia diabetica, è utile assumere succo di melograno, cetriolo fresco e succo di prugna.
L'assunzione di liquidi deve essere limitata in caso di insufficienza renale, ipertensione arteriosa.

Igiene del corpo

Cura dei piedi

La cura del piede gioca un ruolo importante nella prevenzione dell'angiopatia diabetica. Mantieni i piedi puliti e segui tutte le regole per la loro cura. Se la pelle dei piedi è secca, è necessario utilizzare creme idratanti, che includono l'urea. Le scarpe dovrebbero essere indossate comode, non causando disagio (sfregamento, spremitura). La preferenza dovrebbe essere data a scarpe di cuoio con solette fatte di materiali naturali. Scegli le scarpe con punta larga e tacchi bassi. Evitare di indossare calze fatte di materiali sintetici. Assicurarsi che i piedi non siano esposti a ipotermia o surriscaldamento. Evitare abrasioni, lividi, tagli. Il trattamento tempestivo di calli e mais, l'uso di antisettici e l'esame sistematico dei piedi eviteranno complicazioni del diabete.

Regole per la cura dei piedi nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori:

• Ogni sera, il piede dovrebbe essere lavato con acqua tiepida con permanganato di potassio e sapone per bambini;
• dopo l'acqua, i piedi devono essere bagnati con un asciugamano, applicare una crema battericida e strofinare la pelle tra le dita con alcool;
• tagliare le unghie dei piedi una volta alla settimana ad angolo retto;
• eliminare le procedure per cuocere a vapore e ammorbidire la pelle delle gambe;
• non tenere i piedi vicino al fuoco, al caminetto o ad altri dispositivi di riscaldamento;
• non misurare le nuove scarpe a piedi nudi;
• non usare scarpe, calze, asciugamani per i piedi di qualcun altro;
• nei luoghi pubblici (hotel, piscina, sauna) usare scarpe usa e getta.

Se trovi un chiodo incarnito, crepe o ferite ai piedi, se provi dolore mentre cammini e con perdita totale o parziale della sensibilità dei piedi, dovresti contattare uno specialista.

Attività fisica

Per le misure preventive nella lotta contro il diabete mellito e le sue complicanze includono sport e attività fisica moderata.

Tipi di attività fisica nel diabete:

• passeggiate nei parchi, nelle piazze;
• piscina
• ciclismo;
• camminare sulle scale invece di un ascensore;
• riduzione delle rotte usando il trasporto a favore della camminata;
• escursioni nella foresta.

Durante soggiorno all'aria fresca il metabolismo in un organismo migliora, la struttura di sangue è aggiornata. Le cellule di grasso vengono distrutte naturalmente e il glucosio non ristagna nel sangue. Con l'esistenza di problemi concreti con eccesso di peso, è necessario dedicare trenta minuti al giorno per lo sport. Lo sport raccomandato e il tipo di carico devono essere selezionati in base alle condizioni fisiche generali, dopo aver consultato un medico.