Insufficienza aortica: l'essenza della patologia, cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai: perché c'è insufficienza valvolare aortica, quali cambiamenti si verificano nel cuore in questa patologia, quanto sono pericolosi e se può essere curata.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'insufficienza aortica è una violazione della struttura e della funzione del setto valvolare tra il ventricolo sinistro del cuore e l'aorta sotto forma di chiusura incompleta delle parti mobili di questa valvola con la formazione di un passaggio a fessura tra le valvole.

Poiché la valvola aortica è costantemente socchiusa, non può fungere da setto a tutti gli effetti. Tali cambiamenti portano al fatto che il sangue gettato dal cuore nell'aorta non viene trattenuto in esso, ritornando al ventricolo sinistro. Tutto ciò sconvolge il lavoro del cuore e della circolazione sanguigna in tutto il corpo, provoca lo stiramento e l'ispessimento del miocardio, con conseguente insufficienza cardiaca.

I sintomi che sorgono disturbano i pazienti in modi diversi. In caso di insufficienza della valvola aortica di primo grado, le manifestazioni possono essere assenti o presentate con lieve debolezza generale e mancanza di respiro durante l'esercizio. Con 4 gradi di patologia, i pazienti soffocano anche a riposo, e camminare è impossibile o problematico.

L'insufficienza della valvola aortica può essere curata solo chirurgicamente, sostituendo la valvola interessata con una artificiale. Il trattamento farmacologico riduce i sintomi e il tasso di progressione dei cambiamenti valvolari.

Cardiologi e cardiochirurghi si occupano di questo problema.

Come cambia la valvola aortica quando è carente

La circolazione del sangue sarebbe impossibile senza l'apparato valvolare del cuore. Una di queste valvole è la valvola aortica, situata nell'aorta, l'arteria più grande del corpo, nel punto in cui si trova in uscita dal cuore. Consiste di tre pieghe (cuspidi) di una forma semilunare che si riversano nel lume dell'aorta, che emana dalle sue diverse pareti sullo stesso livello sotto forma di un anello.

Anatomia della valvola aortica

Questa struttura consente alla valvola di funzionare in due direzioni:

• Quando il ventricolo sinistro si contrae e getta sangue nell'aorta, i lembi si aprono, si allontanano gli uni dagli altri e premono liberamente contro le pareti dell'aorta sotto la sua pressione.
• Quando il ventricolo sinistro si rilassa, la pressione in esso diminuisce rispetto all'aorta e la valvola di vaporizzazione si allontana, allontanandosi dalle pareti, strettamente vicine tra loro. Ciò rende un ostacolo meccanico al riflusso di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro.

L'insufficienza della valvola aortica è un cambiamento in esso, in cui l'anta diventa corta, densa e non può strettamente contatto. Non si toccano l'un l'altro, tra loro rimane un lume non ostruito - lo spazio attraverso il quale il sangue viene respinto dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Come funziona il cuore e la circolazione del sangue nella patologia

Anche l'insufficienza aortica lieve (prima) senza trattamento è incline alla progressione e porta a gravi conseguenze.

Ciò è dovuto a tale ristrutturazione:

1. Sovraccaricare il ventricolo sinistro con una quantità eccessiva di sangue lo fa allungare e aumentare di volume.
2. Il miocardio si ispessisce gradualmente (ipertrofico), che ha un valore compensatorio: un muscolo cardiaco addensato supera meglio l'alta pressione e spinge fuori il sangue.
3. La pressione intracardiaca costantemente aumentata, nonostante l'ipertrofia del miocardio, causa cambiamenti distrofici: le riserve di energia sono esaurite, le cellule perdono struttura e vengono sostituite da tessuto cicatriziale.
4. Il miocardio bruscamente ispessito, ma inferiore, non può più superare l'alta pressione, che termina con un forte allungamento e dilatazione della cavità del ventricolo sinistro (scompenso cardiaco ventricolare sinistro).
5. La circolazione sanguigna attraverso i vasi coronarici, che forniscono sangue al miocardio, viene disturbata, causando sintomi di malattia coronarica, aggravando ulteriormente i cambiamenti distrofici.
6. Nell'ultimo stadio, il ventricolo sinistro si espande così tanto che inizia ad allungare l'aorta e ad aggravare ulteriormente la sua insufficienza valvolare. Cambiamenti simili si verificano con la valvola mitrale (tra il ventricolo sinistro e l'atrio). Sono chiamati insufficienza mitralica relativa - il flusso di ritorno del sangue dal ventricolo nell'atrio. Ciò comporta un aumento della pressione e il ristagno del sangue nei polmoni.
7. Sempre meno sangue viene gettato nell'aorta, il che porta alla carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti (principalmente il cervello).

Cause di patologia

L'insufficienza valvolare aortica è inclusa nel gruppo di difetti cardiaci acquisiti - la sua insorgenza è associata agli effetti negativi di varie cause sul corpo nel processo di attività vitale.

Le cause più comuni sono:

1. Reumatismi - nel 60% dell'insufficienza aortica è una complicazione di questa malattia - infiammazione del cuore nell'area della valvola.
2. Aterosclerosi aortica - placche di colesterolo danneggiano i lembi valvolari.
3. Endocardite batterica - l'infiammazione dello strato interno del cuore nell'80% si conclude con difetti valvolari acuti, tra cui aortica.
4. Varie malattie dell'aorta, accompagnate dalla sua espansione: ipertensione, aneurisma, coartazione nella sindrome di Marfan, aortoarterite.
5. Malattie sistemiche che coinvolgono il tessuto connettivo e lesioni del miocardio: artrite reumatoide, lupus, vasculite sono cause molto rare (2-3%).
6. La distruzione della valvola sullo sfondo della sifilide terziaria, che non è stata trattata per molti anni.

Sintomi e severità del vizio

In una fase iniziale, l'insufficienza valvolare aortica del 50-60% non ha manifestazioni. Maggiore è il suo grado, più pronunciati i sintomi. La loro descrizione generalizzata è riportata nella tabella.

Una descrizione dei sintomi sulla base della quale si può sospettare l'insufficienza aortica, ma anche il suo grado:

Diagnosi accurata

L'insufficienza aortica con una definizione precisa del suo grado può essere diagnosticata su un'ecografia del cuore:

• Standard (ECHO-cardiography) - rileva visivamente la chiusura difettosa dei lembi valvolari, la struttura del miocardio, il volume delle cavità e il funzionamento di altre valvole cardiache.
• Doplerometria e scansione duplex: determina la quantità di sangue pompato dall'aorta nel ventricolo sinistro.

• ECG,
• Analisi del sangue generale
• Test biochimici,
• Coagulazione del sangue
• angiografia coronarica.

Questi studi sono necessari per valutare i cambiamenti generali nel corpo e nel cuore.

Se i sintomi clinici molto raramente possono essere diagnosticati con forme lievi di imperfezioni, allora anche le manifestazioni minime sono disponibili mediante la diagnostica ecografica. La tabella descrive i criteri ultrasonici con cui è possibile determinare qualsiasi grado di insufficienza aortica:

È possibile curare la malattia

È impossibile valutare se l'insufficienza aortica sia curabile. Da un lato, i suoi sintomi possono essere eliminati, ma dall'altro è impossibile ripristinare completamente la naturale struttura normale della valvola e dell'aorta. Tattica medica cardiologi e chirurghi cardiaci decidono. Dipende dal grado di insufficienza e dal suo tasso di incremento: le tattiche possono essere conservative e operative (chirurgiche).

Trattamento dell'insufficienza da lieve a moderata, lentamente in via di sviluppo

Il volume di trattamento dei pazienti con 1-2 gradi di insufficienza aortica:

1. Dieta - restrizione di sale, piccante, liquido, grassi animali, concentrarsi su verdure, frutta, oli vegetali, omega-3 (nel quadro della tabella di dieta numero 10).
2. Carico dosato - l'eccezione di un lavoro fisico pesante, che limita l'attività a seconda delle effettive capacità del paziente, la terapia di esercizio.
3. Sonno sano, esclusione del lavoro notturno, pace psico-emotiva.
4. Visite periodiche ad uno specialista ed ecografia del cuore (almeno 2 volte l'anno).
5. Assunzione di farmaci:

• Beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo);
• ACE inibitori (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerina (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Trattamento dell'insufficienza grave, grave e rapidamente progressiva

Se l'insufficienza valvolare aortica minaccia cambiamenti irreversibili nel miocardio e nella circolazione del sangue nelle persone senza gravi comorbidità, è indicato un trattamento chirurgico. La sua essenza sta nel sostituire la valvola interessata con una protesi artificiale.

I pazienti con valvola artificiale per la vita dovrebbero aderire a un regime di risparmio, dieta e assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Warfarin, nel caso estremo Cardiomagnyl o altri farmaci acido acetilsalicilico.

Se l'operazione non può essere eseguita, oltre al trattamento di base, vengono prescritti farmaci:

• Diuretico - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulanti - Aspirina Cardio, Magnicor;
• Glicosidi - digossina;
• Antiaritmico (con aritmie) - Cordarone, Verapamil.

In ogni caso, il trattamento dura tutta la vita, ma il suo volume può espandersi o diminuire a seconda dell'efficacia della terapia e del miglioramento delle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni e prognosi

L'insufficienza aortica è una malattia cardiaca insidiosa, poiché può acquisire un decorso imprevedibile, che dipende principalmente dalla causa dell'evento:

• Per molto tempo, non si manifesta affatto, scorre per la vita in base al tipo di cambiamenti caratteristici del primo stadio - viene rilevato accidentalmente durante la diagnosi o all'esame di un medico (15-20%).
• È nascosto e immediatamente manifestato da segni di insufficienza cardiaca nella fase di riarrangiamenti pronunciati nel cuore (10-15%).
• Progressivamente progredisce (nel corso degli anni, decenni), passando costantemente dalla luce ai gradi terminali (60-70%).
• Insufficienza della valvola aortica grave (5%) si verifica con endocardite batterica e minaccia di insufficienza cardiaca fulminante, edema polmonare, shock cardiogeno.
• Complicazioni di infarto del miocardio (15-20%).

L'esito della malattia è favorevole all'85-90% se il trattamento è iniziato in una fase iniziale e viene eseguito a vita nella quantità richiesta. I farmaci possono solo sostenere il cuore, rallentare la velocità di progressione dei cambiamenti patologici. Con 1-2 gradi nel 50-60% di questo è sufficiente per una persona a vivere con limiti minori di abilità fisiche.

Sostituendo la valvola con uno artificiale si risolve completamente il problema dell'insufficienza aortica di 3-4 gradi per 20-30 anni nel 95%. Ma i pazienti operati sono anche costretti a prendere medicine per la vita e limitarsi allo sforzo fisico.

Insufficienza acuta, terminale, nonché aortica negli anziani, o persone con altre gravi malattie del cuore e degli organi interni, provoca una percentuale letale dell'85-90% nonostante il trattamento venga dato.

Se sei in qualche modo collegato con le possibili cause dell'insufficienza della valvola aortica, tieni presente che il difetto si presenta sempre in modo imprevisto. Pertanto, essere regolarmente osservato da uno specialista - la diagnosi precoce può garantire la conservazione della vita e della salute!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Insufficienza aortica - cause, gradi, sintomi, trattamento, prognosi e prevenzione

Qual è l'insufficienza aortica

Una valvola aortica anomala causa un aumento del carico del ventricolo sinistro, in quanto il volume sanguigno supera il normale. Per questo motivo, il cuore è ipertrofico, motivo per cui inizia a funzionare peggio.

La malattia è accompagnata da vertigini, svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro e battito cardiaco frequente e irregolare. I metodi conservativi sono usati per trattare l'insufficienza aortica; nei casi più gravi è indicata la valvola aortica di plastica o protesica.

L'insufficienza della valvola aortica è più spesso diagnosticata negli uomini. A seconda dei fattori di occorrenza, questo disturbo diventa primario e secondario. I fattori di sviluppo sono patologie congenite o malattie. Insufficienza aortica nell'80% dei pazienti con eziologia reumatica.

Cause di insufficienza aortica

Violazioni nella struttura della valvola

Patologia nella struttura della radice aortica

• aumento e allungamento dell'aorta a causa di cambiamenti legati all'età;
• aumentare sistematicamente la pressione sanguigna;
• dissezione della parete aortica;
• malattie reumatiche che deformano il tessuto connettivo;
• malattie cardiache;
• l'uso di droghe che sopprimono il desiderio di cibo.

Malattie ereditarie che interessano il tessuto connettivo

• Sindrome di Marfan;
• ectasia dell'ano aortico;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• Malattia di Erdheim;
• osteoporosi congenita.

Il grado di insufficienza aortica

1 grado - iniziale

Il volume di sangue rigurgitato non supera il 15% del volume di rilascio dal ventricolo durante la prima contrazione. L'insufficienza aortica iniziale non provoca sintomi, si determina un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola. La malattia viene diagnosticata dall'ecografia.

L'insufficienza aortica del primo grado è pericolosa in quanto se lo sviluppo della malattia non viene prevenuto in tempo, la malattia progredisce fino all'ultima fase, alla quale iniziano i processi irreversibili.

Grado 2 - Insufficienza aortica latente

Il volume di rigurgito raggiunge il 30%. La maggior parte dei pazienti non mostra segni di alterazione della funzionalità cardiaca, ma l'ecografia rivela ipertrofia ventricolare sinistra. Con la malformazione congenita si trova una valvola aortica con un numero errato di valvole. La grandezza dell'emissione viene determinata quando si effettua il rilevamento delle cavità del cuore. A volte nei pazienti con 2 gradi di insufficienza valvolare aortica, vengono determinati affaticamento e mancanza di respiro durante l'esercizio.

3 gradi - insufficienza aortica relativa

Nel ventricolo sinistro, il 50% del sangue che viene erogato all'aorta viene lasciato cadere. Le persone avvertono dolore al petto. Con l'elettro-, ecocardiografia, si trova un ispessimento significativo del ventricolo sinistro. Quando si esegue la radiografia del torace, vengono determinati i segni di ristagno del sangue venoso nei polmoni.

Grado 4 - scompenso

Oltre la metà del volume del sangue ritorna al ventricolo. L'espressione di dispnea, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, un aumento delle dimensioni del fegato e l'aggiunta di insufficienza mitralica sono caratteristici. Il paziente ha bisogno di ricovero urgente.

5 gradi - letto di morte

L'insufficienza cardiaca progredisce, c'è ristagno di sangue e processi distrofici negli organi. Il risultato di questo grado è la morte di una persona.

Sintomi di insufficienza aortica

I primi sintomi sono i seguenti:

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto;
• sensazione di polso nella testa, arti, lungo la colonna vertebrale, di regola, sdraiato sul lato sinistro.

Nel successivo join e altri sintomi:

• angina pectoris;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• capogiri quando si cambia la posizione del corpo;
• svenimento.

A seconda dello stadio di insufficienza aortica, sono possibili i seguenti sintomi:

• stanchezza;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• palpitazioni cardiache;
• la debolezza;
• dolore al cuore;
• pallore della pelle;
• tic nervoso;
• asma cardiaco;
• sudorazione.

Quali medici trattare per insufficienza aortica

Trattamento dell'insufficienza aortica

La tattica del trattamento della malattia dipende dallo stadio. Con gli stadi 1 e 2 dell'insufficienza aortica, non è necessario il trattamento: il paziente deve essere consultato regolarmente da un cardiologo. Nel trattamento dell'insufficienza aortica vengono utilizzati metodi medici e chirurgici.

Trattamento farmacologico

Un'insufficienza aortica moderata richiede una correzione medica - prescrivere i seguenti gruppi di farmaci:

Per prevenire una brusca diminuzione della pressione arteriosa nell'insufficienza aortica acuta, questi farmaci sono usati in combinazione con la dopamina.

Trattamento chirurgico

Se la malattia presenta un rischio di complicanze, la decisione viene presa a favore della cardiochirurgia - sostituzione della valvola aortica protesica con un impianto meccanico o biologico. L'operazione fornisce una sopravvivenza a 10 anni nel 75% dei pazienti con rigurgito valvolare aortico.

La sostituzione della valvola è una chirurgia cardiaca aperta che dura almeno 2 ore. La sostituzione della valvola aortica avviene sotto costante monitoraggio: ecocardiografia transesofagea e cardiomonitoraggio. Nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, il rischio di complicanze è elevato, quindi ai pazienti sottoposti a protesi vengono prescritti anticoagulanti.

Complicazioni di insufficienza aortica

Complicazioni che si verificano con insufficienza aortica, se il trattamento non è stato efficace:

• infarto miocardico acuto;
• insufficienza della valvola mitrale;
• endocardite infettiva secondaria;
• aritmia.

La grave dilatazione del ventricolo sinistro, di norma, porta a edema polmonare episodico, insufficienza cardiaca e morte improvvisa. La stenocardia sviluppata porta alla morte del paziente nell'intervallo fino a 4 anni e l'insufficienza cardiaca uccide in 2 anni, se non trattata chirurgicamente nel tempo. Insufficienza aortica in forma acuta porta a grave insufficienza ventricolare sinistra e, come risultato, morte prematura.

Diagnosi di insufficienza aortica

Inoltre, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

Inoltre, al paziente è richiesto di passare esami del sangue e delle urine per determinare la presenza di malattie concomitanti.

Classificazione dell'insufficienza aortica

corso

eziologia

• congenito: trasmesso da genitore a figlio, formato dal feto;
• acquisito - formato quando esposto a malattie.

Fattori di sviluppo

Prognosi per insufficienza aortica

Nelle fasi iniziali, la prognosi in assenza di disfunzione e dilatazione del ventricolo sinistro è generalmente favorevole. Dopo la comparsa di reclami, la condizione si deteriora rapidamente. Tra 3 anni dopo diagnostics, i reclami appaiono nel 10% di pazienti, tra 5 anni - nel 19%, tra 7 anni - nel 25%.

Con un'insufficienza aortica da lieve a moderata, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è dell'85-95%. Con una moderata insufficienza aortica, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con il trattamento farmacologico è del 75%, quello a dieci anni del 50%.

Il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca si verifica con una grave insufficienza valvolare aortica. Senza trattamento chirurgico, i pazienti muoiono di solito entro 4 anni dopo l'insorgenza dell'angina e entro 2 anni dallo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Ma se l'insufficienza valvolare aortica viene curata dalle protesi, la prognosi della vita migliorerà, ma solo se si osservano le raccomandazioni del chirurgo cardiaco per limitare il rischio di complicanze postoperatorie.

Prevenzione dell'insufficienza aortica

La prevenzione primaria dell'insufficienza aortica comprende le seguenti misure:

• indurimento;
• esame da parte di un cardiologo una volta all'anno;
• contattare un medico se si ha dolore al cuore;
• stile di vita sano;
• corretta alimentazione

Inoltre, la prevenzione è la prevenzione e il trattamento delle malattie in cui si verifica l'insufficienza aortica:

• la sifilide;
• aterosclerosi;
• lupus eritematoso;
• artrite reumatoide;
• reumatismi.

Misure di prevenzione secondaria:

Domande e risposte su "Insufficienza aortica"

Domanda: Dopo aver sostituito la valvola aortica e la placca aortica dopo 2 anni, grave mancanza di respiro Perché? La pressione è normale

Risposta: ci possono essere molte ragioni, devi essere esaminato.

Domanda: ho una valvola aortica biologica 3,5 anni fa. 8 mesi fa ho fatto l'ultimo ecogramma in cui è stato rivelato il rigurgito di 3-4 gradi. È possibile curarlo con preparazioni mediche? Ho 65 anni.

Risposta: Dipende da molti fattori, quindi l'opinione del medico curante è cruciale.

Domanda: Buon pomeriggio (o sera). Potrebbe una disfunzione del sistema nervoso autonomo con episodi di ansia paraxysmal essere la causa dell'insufficienza aortica con gli ultrasuoni? Grazie mille.

Risposta: ciao No, cause piuttosto comuni di entrambi.

Domanda: Ciao. Rigurgito aortico 2 gradi con FB 83%. Ultrasuoni di cinque anni fa. Anche prima, gli ultrasuoni mostravano una moderata dilatazione lzh. con FB 59%. Ho 60 anni. Nella sua gioventù ha corso lunghe distanze. Dicono che questo può anche essere la causa dei "problemi" con l. Bene. in futuro. Quale potrebbe essere la previsione? Allo stato attuale, quasi sempre alta pressione "inferiore" (oltre 90) con pressioni "superiori" quasi normali. È problematico ripetere l'ecografia (c'è una guerra, Donbass, Debaltseve). Grazie

Risposta: ciao Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo che i reclami compaiono, le condizioni si deteriorano rapidamente, quindi è necessario essere monitorati da un cardiologo.

Domanda: Ciao. Donna, 41 anni. Insufficienza della valvola aortica lieve con rigurgito di 1-2 gradi. Rigurgito mitralico, tricuspidale e polmonare di 1 grado. Le cavità del cuore non sono dilatate La zona di violazione della contrattilità miocardica locale non è localizzata Secondo il profilo di movimento dell'IUP, non è possibile escludere la compromissione della conduzione lungo il fascio di His. La funzione sistolica del ventricolo sinistro non viene modificata. La funzione diastolica del ventricolo sinistro è alterata in un tipo pseudormale. Ecco una conclusione. Dimmi, per favore, qual è la prognosi nella mia situazione e tutto questo horror è guarito?

Risposta: ciao Quando diagnostichi una malattia nelle fasi iniziali, è più facile da trattare e la prognosi è migliore.

Domanda: il rigurgito aortico può durare per 20-30 anni o più. Se il rigurgito influenza la pressione e la differenza tra pressione diastolica e sistolica (ad esempio, da 130 a 115).

Risposta: ciao La prognosi per la vita di un paziente dipende dalla malattia di base, dal grado di rigurgito e dalla forma. Il tasso di mortalità precoce è tipico per la patologia acuta. In forma cronica, il 75% dei pazienti vive più di 5 anni e mezzo - 10 e più a lungo. Con insufficienza aortica, la pressione diastolica diminuisce.

Domanda: Ciao. Maschio 54 anni. Valvola aortica bicuspide. Stenosi minore AK Rigurgito aortico 3 cucchiai. Dilatazione del ventricolo sinistro. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro. È necessario eseguire un'operazione di sostituzione della valvola? In caso negativo, quali sono le conseguenze?

Risposta: ciao La protesi della valvola aortica è mostrata con una diminuzione della tolleranza all'esercizio e le prime manifestazioni di insufficienza cardiaca. Possibili complicazioni qui.

Domanda: Ciao. Maschio 21 anni. Malformazione congenita della valvola aortica a doppia foglia. Pieghe focale sigillato. Rigurgito centrale 2 cent. Insufficienza aortica 2 gradi. La diagnosi è fatta per la prima volta. La plastica delle valvole è possibile? L'operazione o attendere 3-4 gradi?

Risposta: ciao Di regola, a 1-2 gradi l'operazione non viene eseguita. La riparazione della valvola aortica è indicata per grave insufficienza aortica, che è determinata dalla gravità dei sintomi e dalla progressione della malattia.

Domanda: Ciao. Un bambino di 15 anni! La diagnosi di insufficienza aortica 1 grado. È possibile una carriera sportiva professionale?

Risposta: ciao Di norma, con 1 grado di insufficienza aortica, non è raccomandato uno sforzo fisico eccessivo, solo moderato. Seguire le raccomandazioni del medico curante.

Domanda: Ciao. Con insufficienza valvolare aortica, viene inserita una valvola artificiale. Se l'insufficienza aortica è di 1 grado, eseguire un intervento chirurgico o attendere fino a 4 gradi? L'operazione prima della nascita del bambino o prima partorire? Come sostenere il cuore durante il travaglio? Donna, 38 anni. C'è anche ipertrofia ventricolare sinistra. Le medicine, ad eccezione di erbe e viburno, non sono adatte, in quanto causano emicranie.

Risposta: ciao Con 1 grado di insufficienza aortica non viene eseguita. Il primo grado non progredirà necessariamente. Il cuore durante il parto non è necessario da mantenere, se sano. Se non sani e viene diagnosticato, discuti con un cardiologo.

Domanda: Ciao. 31 anni. Recentemente ho fatto un'ecografia al cuore, mi è stata diagnosticata un'insufficienza valvolare aortica, MVP con rigurgito di 1 grado. Servo nell'esercito nella posizione di volo. Dimmi, è adatto per il lavoro di volo con una diagnosi del genere?

Risposta: ciao PMK 1 grado è la norma. Per quanto riguarda l'insufficienza aortica, la gravità è osservata secondo il protocollo EchoCG. Penso che non ci saranno problemi.

Insufficienza della valvola aortica: sintomi, diagnosi, trattamento

L'insufficienza della valvola aortica è chiamata difetto cardiaco, in cui le foglie delle valvole non possono chiudersi completamente e impedire il ritorno di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro quando le pareti dei ventricoli si rilassano. Come risultato del costante rigurgito ematico, il ventricolo sinistro è sottoposto a stress costante, le sue pareti si allungano e si ispessiscono e gli organi e i tessuti del corpo soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.

Nella fase di compensazione, l'insufficienza della valvola aortica può non manifestarsi, ma quando le riserve sono esaurite, il cuore è sotto pressione crescente e la salute del paziente si deteriora, poiché i cambiamenti nella struttura cardiaca diventano irreversibili e si sviluppa un'insufficienza cardiaca totale. Tali gravi manifestazioni di questo difetto valvolare possono minacciare lo sviluppo di gravi complicanze e l'inizio della morte.

Secondo le statistiche, l'insufficienza aortica si riscontra in ogni settimo paziente con difetti cardiaci e nel 50-60% dei casi in combinazione con stenosi aortica e / o insufficienza mitralica o stenosi. In isolamento, questo difetto si osserva in ogni ventesimo paziente con difetti cardiaci. L'insufficienza aortica si verifica principalmente negli uomini e nella maggior parte dei casi viene acquisita.

A seconda del momento della formazione del difetto, l'insufficienza aortica può essere:

• congenita: si sviluppa in seguito a cause ereditarie o all'influenza negativa di vari fattori sull'organismo della futura madre;
• acquisito: si sviluppa a causa dell'impatto sul cuore di varie malattie, lesioni e patologie oncologiche che appaiono in un bambino o in un adulto dopo la nascita.

Il rigurgito della valvola aortica acquisita può essere:

• organico: si sviluppa a causa del danneggiamento della struttura della valvola;
• funzionale: si sviluppa a causa dell'espansione del ventricolo sinistro o dell'aorta.

A seconda del volume di sangue nel ventricolo sinistro dell'aorta, ci sono quattro gradi di questa malattia cardiaca:

• I grado - non più del 15%;
• Grado II - circa il 15-30%;
• Grado III - fino al 50%;
• Grado IV - oltre il 50%.

In base al tasso di sviluppo della malattia, l'insufficienza aortica può essere:

• cronico: si sviluppa per molti anni;
• acuta: la fase di scompenso si verifica entro pochi giorni (con dissezione aortica, grave endocardite o lesioni al torace).

motivi

L'insufficienza della valvola aortica congenita è raramente rilevata. Può essere chiamato:

• effetti negativi sul corpo di un'infezione in gravidanza, raggi X o radiazioni, ecc.;
• difetti congeniti delle strutture cardiache (sviluppo di valvole aortiche a 1-2 o 4 foglie, anomalie del setto interatriale);
• allargamenti aortici, amoreggiare a causa della sindrome di Marfan;
• sindrome da displasia del tessuto connettivo, che porta a ispessimento e degenerazione delle valvole valvolari.

L'insufficienza della valvola aortica biologica acquisita può essere causata da tali malattie e patologie:

• aterosclerosi dell'aorta;
• febbre reumatica;
• endocardite infettiva;
• la sifilide;
• lupus eritematoso sistemico;
• lesioni traumatiche della valvola aortica;
• La malattia di Takayasu.

L'insufficienza aortica funzionale acquisita si sviluppa come conseguenza di tali patologie:

• ipertensione arteriosa, provocando un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro;
• infarto miocardico, che porta alla formazione di aneurisma del ventricolo sinistro;
• aneurisma aortico, che si sviluppa sullo sfondo di ipertensione grave e significativa, aterosclerosi aortica o inferiorità aortica dovuta alla sindrome di Marfan.

sintomi

Durante la compensazione dell'insufficienza della valvola aortica (con grado I-II) nella maggior parte dei casi, i pazienti non hanno lamentele. Dopo l'esaurimento dei meccanismi di compensazione (a livello III-IV) e la riduzione della contrattilità del paziente che avverte un carico costante del ventricolo sinistro, compaiono i seguenti sintomi:

• sensazioni di pulsazione nei vasi del collo e della testa (specialmente quando sdraiati);
• cardialgia (dolore) di natura oppressiva e costrittiva;
• debolezza generale e ridotta tolleranza all'esercizio;
• sudorazione eccessiva;
• palpitazioni;
• mancanza di respiro;
• tachicardia;
• aritmia;
• tinnito;
• vertigini;
• menomazione della vista;
• svenimento.

All'esame della pelle, si nota pallore e negli stadi successivi della malattia si osserva acrocianosi. Nei pazienti con questo difetto, il sintomo di Musset è osservato:

• scuotendo la testa nel ritmo dell'impulso;
• pulsazione anormale delle arterie carotidi comuni nel collo.

Alla palpazione (palpazione) del cuore nello spazio intercostale VI-VII, viene determinato un forte impulso apicale a forma di cupola, e nel processo xifoideo c'è una pulsazione dell'aorta.

Durante la percussione (rapping) del cuore, la configurazione del cuore con una vita chiaramente definita (cuore sotto forma di "avvio" o "anatra") è caratteristica dell'insufficienza aortica. Successivamente, negli stadi successivi della malattia nel cuore di un paziente, il cuore aumenta significativamente di dimensioni e acquisisce una forma sferica ("cuore rialzista").

Durante l'auscultazione (ascolto) del cuore è determinato:

• silenzioso tono;
• indebolimento dell'II tono;
• rumore protosistolico nell'aorta;
• tono patologico III nell'apice del cuore.

Durante l'auscultazione delle navi è determinato:

• doppio rumore Vinogradov-Durozie;
• Traube doppio tono.

Il paziente è determinato da un aumento della pressione sistolica, bassa diastolica e alta, polso alto e rapido.

complicazioni

In caso di prolungata insufficienza aortica e assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare le seguenti complicanze:

• insufficienza ventricolare sinistra;
• insufficienza della valvola mitrale;
• circolazione coronarica alterata (infarto miocardico, cardiopatia ischemica);
• endocardite infettiva secondaria;
• fibrillazione atriale;
• rottura aortica

diagnostica

Per identificare l'insufficienza della valvola aortica in un complesso di studi diagnostici includono:

• analisi della storia della malattia e della vita;
• esame fiscale del paziente;
• esami clinici delle urine e del sangue;
• analisi del sangue biochimiche (per colesterolo totale, LDL, trigliceridi, acido urico, creatinina e proteine ​​del sangue totali);
• analisi del sangue immunologico (per il contenuto di anticorpi contro le proprie e strutture estranee, proteina C-reattiva, sifilide);
• ECG;
• fonocardiogramma;
• ecocardiografia;
• radiografia del torace;
• koronarokardiografiya;
• spirale CT;
• MR.

Se è necessario un trattamento chirurgico, sono indicati un cateterismo cardiaco e un'aortografia ascendente.

trattamento

Si raccomanda ai pazienti con insufficienza aortica asintomatica di condurre un esame annuale da parte di un cardiologo con esame Echo-KG. Quando si pianifica l'implementazione di procedure chirurgiche e dentistiche, si consiglia ai pazienti di intraprendere un percorso profilattico di assunzione di antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva. Si raccomanda ai pazienti con questa cardiopatia di limitare l'attività fisica per prevenire una possibile rottura aortica.

In caso di insufficienza aortica moderata, ai pazienti viene somministrata una terapia farmacologica mirata a rallentare i danni alla struttura del ventricolo sinistro. La selezione di farmaci e il loro dosaggio sono determinati individualmente per ciascun paziente. Nel regime di trattamento possono includere tali farmaci:

• farmaci per eliminare la causa sottostante dell'insufficienza aortica (ad esempio, antibiotici per il trattamento dei reumatismi);
• ACE inibitori: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta-bloccanti: Transicor, Anaprilin, Atenololo;
• antagonisti del calcio: Corinfar, Nifedipina;
• antagonisti del calcio del gruppo di Diltiazem e Verampil;
• farmaci per il trattamento delle complicanze dell'insufficienza aortica (insufficienza cardiaca, aritmie, ecc.).

Nei pazienti con grave insufficienza aortica, si raccomanda la correzione chirurgica di questa malattia cardiaca. Per l'operazione, tecniche minimamente invasive e metodi tradizionali possono essere utilizzati in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. I seguenti tipi di interventi possono essere utilizzati per correggere l'insufficienza della valvola aortica:

1. Valvola aortica di plastica (rimodellamento, risospensione, reimpianto).
2. Impianto transcatetere della valvola aortica.
3. Sostituzione della valvola aortica con protesi biologiche o meccaniche.

Con un danno significativo alle strutture del cuore, può essere raccomandata un'operazione per trapiantare un cuore donatore.

Dopo l'impianto di una valvola meccanica, i pazienti devono assumere costantemente farmaci dal gruppo degli anticoagulanti (Warfarin con Aspirina). Quando si sostituisce la valvola su una protesi biologica, la somministrazione di anticoagulanti viene effettuata mediante corsi a breve termine (1-3 mesi) e quando si esegue la plastomia della valvola, non è richiesto il ricevimento di anticoagulanti.

previsioni

La prognosi dell'insufficienza valvolare aortica dipende dalla causa dello sviluppo del difetto, dallo stato del miocardio e dal grado di gravità del rigurgito dall'aorta al ventricolo sinistro:

1. Con una moderata insufficienza aortica, il soddisfacente stato di salute e capacità lavorativa del paziente persiste per diversi anni.
2. Quando compaiono i sintomi di deterioramento della contrattilità miocardica e dell'insufficienza grave della valvola aortica, la progressione dell'insufficienza cardiaca si verifica piuttosto rapidamente.
3. In caso di insufficienza valvolare aortica dovuta a sifilide o endocardite infettiva, si osserva spesso un decorso sfavorevole di questa malattia.
4. Con insufficienza aortica, spacciandosi sullo sfondo dell'aterosclerosi aortica o dei reumatismi, la malattia progredisce in modo più favorevole.

La sopravvivenza media dei pazienti con grave insufficienza aortica senza segni di scompenso è di circa 5-10 anni, e con lo stadio scompensato e la presenza di insufficienza cardiaca totale, l'assunzione di farmaci diventa inefficace e i pazienti muoiono entro due anni. Migliora significativamente la prognosi dell'insufficienza aortica, intervento chirurgico tempestivo per correggere il difetto della valvola aortica.

Trattamento dell'insufficienza della valvola aortica

Normalmente, ciascuna delle quattro valvole cardiache è progettata per controllare l'imbottitura e lo scarico del sangue. Come il meccanismo esatto, si aprono a turno, proteggendo completamente il cuore dal processo inverso. Tuttavia, accade che la valvola aortica smetta di far fronte alla sua funzione principale: proteggere il ventricolo sinistro dal rischio di una rimessa inversa. Quindi sviluppa insufficienza aortica, è difficile da determinare nelle prime fasi.

Per comprendere l'essenza della patologia, è necessario ricordare un po 'di anatomia. Il cuore ha due ventricoli: sinistro e destro, ma la parte del leone del carico cade a sinistra. La particolarità del lato sinistro del cuore è che può sopportare cambiamenti e anche disturbi del flusso sanguigno critico per diversi anni. Il corpo umano è universale, ha molte barriere protettive progettate per recuperare senza la partecipazione della persona stessa.

Cos'è la valvola aortica

La valvola aortica ha tre petali in vista delle foglie: si aprono e si chiudono. Nel momento in cui il sangue entra nel ventricolo, i petali si aprono completamente per ricevere il flusso nella giusta quantità. Quindi il flusso sanguigno viene gettato nell'aorta, la fascia dei petali completamente chiusa. La completa chiusura è una condizione necessaria affinché il sangue continui a farsi strada attraverso la nave più potente e grande, alimentando quelle più piccole. Se a un certo punto la chiusura è allentata ei petali non si chiudono nello stato di diastole, il sangue sotto pressione inizierà il percorso di ritorno: nel ventricolo sinistro. L'incapacità di chiudere completamente durante il periodo di riposo è l'insufficienza aortica.

Quando si verifica un lancio di ritorno, significa che l'aorta stessa non riceverà la giusta quantità di sangue. Di conseguenza, altre navi non riceveranno la nutrizione necessaria per mantenere le funzioni corporee e la salute dei tessuti. Ma anche con lo sviluppo di una malattia come l'insufficienza aortica, il corpo è in grado di far fronte e ripristinare l'equilibrio. Su questa base, la patologia è divisa in fasi:

1. Clinicamente senza manifestazioni. Completamente risarcito.
2. Decompensazione latente. Aumentano la cavità ventricolare e la densità della parete.
3. Segni di insufficienza coronarica. Significativo aumento della densità delle pareti. Reclami sulla comparsa di dolore dietro lo sterno.
4. L'insufficienza è formata, violazioni della giuntura della valvola mitrale. Storia di edema polmonare, accompagnata da attacchi di grave soffocamento.
5. Critico, letto di morte. Il sangue ristagna negli organi, la contrattilità del cuore cade.

Come si può vedere, l'insufficienza valvolare aortica al 2 ° grado è quella iniziale, solo allora compaiono i primi segni di patologia. L'insufficienza della valvola aortica di grado 1 è più spesso diagnosticata per caso: di solito durante una visita medica programmata.

Le cause e le forme della malattia

Quando viene diagnosticata la condizione e lo stadio, è necessario stabilire la causa e la forma della malattia. L'insufficienza aortica è acquisita o congenita. Acquisito è formato sotto l'influenza di provocatori esterni. Questa patologia di una o più valvole, quando l'insuccesso si sviluppa in modo aggressivo rapidamente.

La forma congenita diventa una conseguenza di diversi fattori:

• infezione posticipata dalla madre;
• anomalie genetiche nella struttura;
• reazione alle radiazioni.

Sebbene le anomalie congenite siano rare, ma c'è una stratificazione delle cause. Quindi, un difetto congenito è la presenza di due valvole al posto delle tre. Tale anomalia sta già diventando una predisposizione a una condizione come l'insufficienza aortica. Ma non il fatto che esattamente l'anomalia sarà la causa. Una persona ha la possibilità di vivere senza questa patologia, se non vengono aggiunti fattori esterni, vale a dire:

• reumatismo, artrite reumatoide;
• lupus eritematoso;
• aneurisma aortico;
• aterosclerosi;
• lesioni al petto;
• ipertensione.

Anche la sifilide cronica rientra nella lista delle ragioni. La malattia appartiene alle malattie infettive, in cui un batterio speciale agisce come agente patogeno aggressivo: treponema pallido. Se la sifilide è cronica, nel tempo il batterio forma dei noduli che causano danni ai tessuti dell'organo. Questa opzione è anche possibile con il cuore, se la causa diventa la sifilide. Tuttavia, l'opinione degli esperti è divisa sull'influenza di questa patologia. Alcuni esperti osservano che le anormalità del cuore non sono quasi mai scatenate dal treponema.

Allo stesso tempo, la clausola "quasi" è inclusa solo sulla base del fatto che in teoria è reale. Ma altri esperti dicono che ci sono molti casi clinicamente provati in cui il primo stadio è stato causato dalla sifilide. Il professor V. Andreev spiega questa opposizione dal fatto che la pratica degli appelli dipende dalla geografia. Quindi, in Europa, dove le relazioni non tradizionali tra i sessi sono attivamente sviluppate, c'è un vasto campo per le versioni sulle caratteristiche della sifilide. Mentre in Russia non è necessario parlare di questo, dal momento che la socioclade è assolutamente diversa. Qui in pratica dominano ragioni completamente diverse.

Sintomi di insufficienza aortica

L'insufficienza valvolare aortica potrebbe non manifestarsi per molti anni. Soprattutto se il tiro di ritorno è piccolo, allora il ventricolo sinistro può mantenere la stabilità da solo. Nella fase di pieno risarcimento, il paziente semplicemente non presta attenzione all'insufficienza della valvola aortica, i cui sintomi non sono pronunciati, dal momento che il ventricolo sinistro controlla completamente il processo. Aumenta il numero di contrazioni e la potenza dell'espulsione, che aiuta a mantenere il giusto volume nell'aorta per nutrire gli organi interni.

Nella seconda fase della sottocompensazione, quando lo sviluppo dell'ischemia è già iniziato, l'insufficienza aortica, i sintomi appaiono più chiaramente. Il paziente avverte già un aumento della frequenza cardiaca, il che lo porta a disagio. C'è una sensazione di battito cardiaco, che normalmente non dovrebbe essere. Inoltre, il paziente indica diversi sintomi:

• debolezza costante;
• vertigini a svenire;
• il cuore batte forte;
• pulsa sangue nel collo, tempie;
• grave mancanza di respiro dopo lo sforzo.

Quando la malattia entra nella terza fase (scompenso), i reclami diventano permanenti. Anche nel riposo completo o durante la normale attività, il paziente soffre di mancanza di respiro. È difficile per lui respirare, è impossibile fare un respiro completo. I dolori cominciano a diventare aggressivi, danno al braccio, alla spalla, alla scapola. In questa fase è importante non perdere il momento di sviluppo di edema nei polmoni. Se la dispnea è forte e stabile, non c'è possibilità di "respirare", quindi già in questa fase è necessario chiamare la brigata "pronto soccorso". Questo è il segno principale di un primo attacco di asma del cuore.

Con lo sviluppo di un tale stato ci sono difficoltà con la respirazione. La persona tossisce quasi costantemente, respira a fatica, con respiro sibilante. Tosse con espettorato, in quest'ultimo spesso compaiono coaguli di sangue. Con lo sviluppo della fase 4, si manifesta l'edema tissutale, lo stato del fegato viene destabilizzato. Il fegato aumenta con la quantità di sangue, che crea una sensazione di pressione nella parte destra dell'ipocondrio. In questo contesto, si possono aggiungere i sintomi delle lesioni gastrointestinali, poiché il fegato fa parte del sistema. Le braccia e le gambe sono seriamente gonfie, la pelle inizia a dolere per la forte tensione.

Nella fase 5, nessun processo avviato dalla patologia può essere interrotto o le conseguenze invertite. Le lesioni distrofiche sono così globali che il corpo non è in grado di far fronte.

Questa è la fase più critica, quasi sempre fatale.

Trattamento dell'insufficienza aortica

Raccomandazioni necessarie

Per l'insufficienza valvolare aortica, il trattamento tradizionale viene effettuato in concomitanza con i cambiamenti dello stile di vita. Prima di tutto, è necessario limitare significativamente l'attività e il carico. Gli sforzi dovrebbero essere minimi, è necessario seguire rigorosamente il regime del giorno. Il paziente è severamente proibito cibo bitorzoluto. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni. Il menu consiste solo di cibi leggeri. Escluso tutto grasso, pesante, piccante, affumicato. Sono inoltre vietati i piatti, in cui diversi componenti. Il cibo è preparato, se possibile, nel suo stesso succo.

Mostra frequenti l'essere nell'aria, assicurati di dormire bene. Con una remissione stabile, puoi concordare una serie di esercizi che possono aiutare a facilitare il lavoro del cuore. È impossibile selezionare autonomamente un complesso, poiché gli elementi sono selezionati individualmente per la salute del paziente.

Trattamento farmacologico

Per l'insufficienza aortica progressiva, il trattamento è progettato per stabilizzare la condizione e rallentare la progressione della malattia. Il regime di trattamento è fatto individualmente, in quanto dipende fortemente dalla causa principale. Ad esempio, i beta-bloccanti sono solitamente inclusi nel regime di trattamento abituale per insufficienza al fine di ridurre la frequenza cardiaca. Tuttavia, in caso di insufficienza valvolare, non vengono utilizzati, perché aumentano la forza di pressione nel sangue e possono aumentare il reflusso sul lato sinistro del cuore.

Lo schema include inibitori progettati per ridurre la pressione e stabilizzarla. Ridurre la pressione può ridurre l'aggressività dei sintomi. Gli antagonisti di diversi tipi sono prescritti per prevenire i disturbi del ritmo e la frequenza degli ictus.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato solo se la terapia di base non ha successo e le condizioni del paziente peggiorano. Il grado di intervento è valutato dal chirurgo in ciascun caso. Spesso l'operazione è di tipo chiuso: senza aprire lo sterno. Questo è l'intervento più benigno, eliminando il rischio di perdita di sangue e infezioni. La considerazione di un tal intervento comincia solo quando ci sono segni d'insufficienza aortica 2 gradi.

Con il metodo chirurgico di trattamento ci sono possibilità di ripristinare il normale flusso sanguigno, ma con la conservazione della valvola naturale. Devo dire che i chirurghi, fino all'ultimo, cercano di preservare la valvola "nativa", dal momento che tale sostituto artificiale non è stato ancora inventato per essere un analogo completo di quello naturale. E solo se è impossibile salvare il simulatore di protesi inserito. La protesi è meccanica, completamente composta da un metallo speciale. Ma alcuni modelli sono biologici, se necessario per preservare la vita dei tessuti. Di solito è praticato nelle donne, in particolare durante la gravidanza o il parto.
Il trattamento dell'insufficienza valvolare aortica del 2 ° grado, come qualsiasi altro stadio, non può essere posticipato perché la malattia aortica trascina lo spettro delle complicanze. È importante che in questo caso non ci sia alcuna formulazione "può accadere o svilupparsi". Qui, solo una forma affermativa: si verifica la morte, si sviluppa un'insufficienza cardiaca. La prognosi dipende completamente dalla tempestività del rimando a uno specialista e dalle cause della patologia.

Insufficienza valvolare aortica: tipi di malattia e regimi di trattamento

L'insufficienza aortica è una patologia in cui le foglie della valvola aortica non si chiudono completamente, causando un flusso di ritorno di sangue disturbato nel ventricolo sinistro del cuore dall'aorta.

Questa malattia causa molti sintomi spiacevoli: dolore toracico, vertigini, mancanza di respiro, ritmi cardiaci anormali e altro.

Descrizione della malattia

La valvola aortica è un lembo nell'aorta, che consiste di 3 foglioline. Progettato per separare l'aorta e il ventricolo sinistro. Nello stato normale, quando il sangue scorre da questo ventricolo nella cavità aortica, la valvola si chiude strettamente, creando una pressione, che assicura il flusso di sangue attraverso le arterie sottili a tutti gli organi del corpo, senza la possibilità di riflusso.

Se la struttura di questa valvola è stata danneggiata, si sovrappone parzialmente, provocando un reflusso di ritorno del sangue nel ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, gli organi non ricevono più la quantità necessaria di sangue per il normale funzionamento e il cuore deve contrarsi più intensamente per compensare la mancanza di sangue.

Secondo le statistiche, questa insufficienza valvolare aortica è osservata in circa il 15% delle persone che hanno difetti cardiaci e spesso accompagna tali malattie come la stenosi e l'insufficienza della valvola mitrale. Come una malattia indipendente, questa patologia si verifica nel 5% dei pazienti con difetti cardiaci. Il più delle volte colpisce i maschi a seguito di esposizione a fattori interni o esterni.

Video utile sul rigurgito della valvola aortica:

Cause e fattori di rischio

L'insufficienza aortica si forma a causa del fatto che la valvola aortica è stata danneggiata. I motivi che portano al suo danno possono essere i seguenti:

Malformazioni congenite. I difetti congeniti della valvola aortica si verificano nel periodo di gravidanza, se il corpo di una donna incinta è stato esposto a fattori nocivi - ad esempio, una grande dose di radiazioni a raggi X o durante malattie infettive a lungo termine. I difetti possono anche formarsi se c'è una patologia simile in qualcuno da parenti stretti.

Tipi e forme della malattia

L'insufficienza aortica è divisa in diversi tipi e forme. A seconda del periodo di formazione della patologia, la malattia è:

• congenito - si verifica a causa di cattiva genetica o degli effetti avversi di fattori nocivi su una donna incinta;
• acquisito - appare come risultato di varie malattie, tumori o lesioni.

La forma acquisita, a sua volta, è divisa in funzionale e organica.

• funzionale - formato durante l'espansione dell'aorta o del ventricolo sinistro;
• organico - nasce a causa di danni ai tessuti della valvola.

1, 2, 3, 4 e 5 gradi

A seconda del quadro clinico della malattia, l'insufficienza aortica può essere di diverse fasi:

1. Il primo stadio. È caratterizzato dall'assenza di sintomi, un piccolo allargamento delle pareti cardiache sul lato sinistro, con un moderato aumento delle dimensioni della cavità del ventricolo sinistro.
2. Il secondo stadio. Il periodo di decompensazione latente, quando i sintomi pronunciati non sono ancora stati osservati, ma le pareti e la cavità del ventricolo sinistro sono già fortemente ingrandite.
3. Il terzo stadio. La formazione di insufficienza coronarica, quando c'è già un parziale trasferimento di sangue dall'aorta nel ventricolo. È caratterizzato da frequenti dolori nella regione del cuore.
4. Quarta tappa Il ventricolo sinistro si contrae leggermente, il che porta alla stagnazione dei vasi sanguigni. Ci sono sintomi come: mancanza di respiro, mancanza di aria, edema polmonare, insufficienza cardiaca.
5. Quinto stadio È considerato lo stadio della morte quando è quasi impossibile salvare la vita del paziente. Il cuore si contrae molto debolmente, con il risultato che il sangue ristagna negli organi interni.

Pericolo e complicazioni

Se il trattamento è iniziato fuori dal tempo, o se la malattia è acuta, la patologia può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• endocardite batterica - una malattia in cui un processo infiammatorio si forma nelle valvole cardiache a seguito dell'esposizione delle strutture valvolari danneggiate di microrganismi patogeni;
• infarto miocardico;
• edema polmonare;
• fallimento del ritmo cardiaco - battiti prematuri ventricolari o atriali, fibrillazione atriale; fibrillazione ventricolare;
• tromboembolismo - la formazione di coaguli di sangue nel cervello, polmoni, intestino e altri organi, che è irto con il verificarsi di ictus e attacchi cardiaci.

sintomi

I sintomi di una malattia dipendono dal suo stadio. Nelle fasi iniziali, il paziente può non provare sensazioni spiacevoli, poiché solo il ventricolo sinistro è sottoposto a stress - una parte del cuore abbastanza potente che può sopportare perturbazioni nel sistema circolatorio per un tempo molto lungo.

Con lo sviluppo della patologia, cominciano a comparire i seguenti sintomi:

• Sensazioni pulsanti nella testa, collo, palpitazioni, specialmente in posizione supina. Questi segni sono dovuti al fatto che un volume maggiore di sangue penetra nell'aorta rispetto al solito: il sangue viene aggiunto alla quantità normale, che viene restituita all'aorta attraverso una valvola vagamente chiusa.
• Dolore nel cuore Possono essere costrittivi o schiacciati, appaiono a causa di alterazioni del flusso sanguigno attraverso le arterie.
• Palpitazioni cardiache Si forma a causa della mancanza di sangue negli organi, a causa della quale il cuore è costretto a lavorare in un ritmo accelerato per compensare il volume di sangue richiesto.
• Vertigini, svenimenti, forti mal di testa, problemi di vista, ronzio nelle orecchie. Caratteristico per lo stadio 3 e 4, quando la circolazione del sangue è disturbata nel cervello.
• Debolezza nel corpo, affaticamento, mancanza di respiro, aritmie cardiache, aumento della sudorazione. All'inizio della malattia, questi sintomi si manifestano solo durante lo sforzo fisico, in futuro iniziano a disturbare il paziente e in uno stato di calma. L'aspetto di questi segni è associato a un alterato flusso di sangue agli organi.

Quando vedere un medico e al quale

Questa patologia ha bisogno di cure mediche tempestive. Se trovi i primi segni - affaticamento, pulsazione nel collo o nella testa, pressioni dolorose nello sterno e mancanza di respiro - dovresti vedere un medico il prima possibile. Terapeuta e cardiologo sono coinvolti nel trattamento di questa malattia.

diagnostica

Per la diagnosi, il medico esamina i reclami del paziente, il suo stile di vita, la sua storia, quindi vengono eseguiti i seguenti esami:

• Esame fisico Permette di identificare tali segni di insufficienza aortica come: pulsazione delle arterie, pupille dilatate, dilatazione del cuore a sinistra, aumento dell'aorta nella sua parte iniziale, bassa pressione sanguigna.
• Urina e analisi del sangue. Con esso, è possibile determinare la presenza di disturbi correlati e processi infiammatori nel corpo.
• Analisi del sangue biochimica. Mostra il livello di colesterolo, proteine, zucchero, acido urico. Necessario per identificare i danni agli organi.
• ECG per determinare la frequenza cardiaca e la dimensione del cuore. Scopri tutto sulla decodifica del battito cardiaco ECG.
• Ecocardiografia. Consente di determinare il diametro dell'aorta e la patologia nella struttura della valvola aortica.
• Radiografia. Mostra la posizione, la forma e le dimensioni del cuore.
• Phonocardiogram per studiare il rumore nel cuore.
• CT, RM, CCG - per lo studio del flusso sanguigno.

Metodi di trattamento

Nelle fasi iniziali, quando la patologia è lieve, ai pazienti vengono prescritte visite regolari a un cardiologo, un esame ECG e un ecocardiogramma. Una forma moderata di insufficienza aortica viene trattata con farmaci, l'obiettivo della terapia è ridurre la probabilità di danni alla valvola aortica e alle pareti del ventricolo sinistro.

Prima di tutto, prescrivere farmaci che eliminano la causa dello sviluppo della patologia. Ad esempio, se la causa fosse il reumatismo, potrebbero essere indicati antibiotici. Come fondi aggiuntivi prescritti:

• diuretici;
• ACE inibitori - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta-bloccanti - Anaprilina, Transicor, Atenololo;
• bloccanti dei recettori dell'angiotensina - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calcio bloccanti - Nifedipina, Corinfar;
• farmaci per eliminare le complicanze derivanti dall'insufficienza aortica.

Per le forme gravi, la chirurgia può essere indicata. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per l'insufficienza aortica:

• valvola plasmatica aortica;
• sostituzione della valvola aortica;
• impiantazione;
• trapianto di cuore - eseguito con gravi malattie cardiache.

Se la valvola aorta è stata impiantata, ai pazienti viene prescritta un'assunzione per tutta la vita di anticoagulanti - Aspirina, Warfarina. Se la valvola è stata sostituita con una protesi di materiali biologici, gli anticoagulanti dovranno essere assunti in piccoli corsi (fino a 3 mesi). La chirurgia plastica non richiede l'assunzione di questi farmaci.

Previsioni e misure preventive

La prognosi dell'insufficienza aortica dipende dalla gravità della malattia e da quale malattia ha causato lo sviluppo della patologia. La sopravvivenza dei pazienti con grave insufficienza aortica senza sintomi di scompenso è di circa 5-10 anni.

Lo stadio di scompenso non offre previsioni confortanti - la terapia farmacologica è inefficace e la maggior parte dei pazienti, senza un intervento chirurgico tempestivo, muore entro i prossimi 2-3 anni.

Le misure preventive per questa malattia sono:

• prevenzione di malattie che causano la malattia della valvola aortica - reumatismi, endocarditi;
• indurimento del corpo;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche.

L'insufficienza valvolare aortica è una malattia estremamente grave che non dovrebbe essere lasciata alla deriva. I mezzi della gente qui non aiuteranno. Senza un adeguato trattamento medico e un follow-up costante da parte dei medici, la malattia può portare a gravi complicazioni, persino alla morte.