Cardiologo - un sito sulle malattie del cuore e dei vasi sanguigni

Cosa ti aspetta dopo l'intervento al cuore? Quali carichi sono consentiti e quando? Come si verificherà il ritorno alla vita normale? A cosa dovrebbe prestare attenzione in ospedale ea casa? Quando posso tornare ad una vita sessuale a tutti gli effetti, e quando posso lavare la mia auto da solo? Cosa e quando mangiare e bere? Quali medicine prendere?

Tutte le risposte in questo articolo

Dopo un intervento al cuore, probabilmente sentirai che ti è stata data un'altra possibilità: un nuovo permesso di vivere. Potresti pensare di essere in grado di spremere il massimo dalla "nuova vita" e il massimo dai risultati dell'operazione. Se hai subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è importante pensare a cambiamenti nello stile di vita, ad esempio, perdere 5 sterline o iniziare un'attività fisica regolare. Questo dovrebbe essere preso sul serio, dovresti parlare con il tuo medico dei fattori di rischio. Ci sono libri sulla salute e le malattie cardiovascolari, dovrebbero essere le guide della tua nuova vita. I prossimi giorni non saranno sempre facili. Ma devi costantemente andare avanti per recuperare e recuperare.

Nell'ospedale

Nel reparto ospedaliero la tua attività aumenterà ogni giorno. Al posto sulla sedia sarà aggiunta una passeggiata attorno al reparto e nella sala. Respirazione profonda per liberare i polmoni ed esercizi per braccia e gambe devono continuare.

Il medico può raccomandare di indossare calze elastiche o bende. Aiutano il sangue a tornare dalle gambe al cuore, riducendo il gonfiore delle gambe e dei piedi. Se la vena femorale è stata utilizzata per l'intervento di bypass delle arterie coronarie, un lieve gonfiore delle gambe durante il periodo di recupero è abbastanza normale. Alzare le gambe, specialmente quando si è seduti, aiuta il flusso sanguigno linfatico e venoso e riduce il gonfiore. Quando si è sdraiati, è necessario rimuovere le calze elastiche 2-3 volte per 20-30 minuti.
Se ti stanchi velocemente, frequenti interruzioni dell'attività fanno parte del recupero. Non esitare a ricordare alla tua famiglia e ai tuoi amici che le visite dovrebbero essere brevi.
Sono possibili dolori muscolari e brevi dolori o prurito nell'area della ferita. Risate, soffiando possono causare disagio di breve durata, ma notevole. Assicurati che il tuo sterno sia cucito in modo sicuro. Premendo il cuscino sul petto, puoi ridurre questo disagio; usalo quando tossisci. Sentiti libero di chiedere antidolorifici quando ne hai bisogno.

Puoi sudare di notte, anche se la temperatura sarà normale. Questa notte, la sudorazione è normale fino a due settimane dopo l'intervento.
La pericardite è possibile - infiammazione del sacco pericardico. Potresti sentire dolore al petto, spalle o collo. Di norma, il medico prescriverà l'aspirina o l'indometacina per il trattamento.

Alcuni pazienti hanno una frequenza cardiaca ridotta. Se ciò accade, devi prendere la medicina per un po 'finché il ritmo non viene ripristinato.

I pazienti dopo un intervento a cuore aperto spesso subiscono sbalzi d'umore. Puoi essere di umore gioioso subito dopo l'operazione, e nel periodo di recupero diventare triste, irritabile. L'umore triste, le esplosioni di irritabilità causano ansia nei pazienti e nei parenti. Se le emozioni diventano un problema per te, parlane con un'infermiera o un dottore. È stabilito che gli sbalzi d'umore sono una reazione normale, anche se continuano per diverse settimane dopo la dimissione. A volte i pazienti lamentano cambiamenti nell'attività mentale - è più difficile concentrarsi, la memoria si indebolisce, l'attenzione viene dissipata. Non preoccuparti: questi sono cambiamenti temporanei, dovrebbero scomparire entro un paio di settimane.

A casa Cosa aspettarsi?

Di solito l'ospedale viene dimesso il 10-12 ° giorno dopo l'intervento. Se vivi a più di un'ora dall'ospedale, fai delle pause ogni ora, esci dall'auto per sgranchirti le gambe. La lunga seduta peggiora la circolazione sanguigna.

Anche se la tua guarigione in ospedale è probabilmente proceduta abbastanza rapidamente, un ulteriore recupero a casa sarà più lento. Di solito occorrono 2-3 mesi per tornare completamente alla normale attività. Le prime settimane a casa potrebbero non essere facili per la tua famiglia. Chi è vicino a te non è abituato al fatto che sei "malato", è diventato impaziente, il tuo umore può fluttuare. Tutti devono cercare di rendere questo periodo il più agevole possibile. Sarà molto più facile far fronte alla situazione se tu e la tua famiglia potete parlare apertamente di tutti i bisogni senza rimproveri e chiarire la relazione, unire le forze per superare i momenti critici.

Incontri con un medico

È necessario che il medico curante permanente (terapeuta o cardiologo) ti osservi. Forse una o due settimane dopo il chirurgo vorrà anche incontrarti dopo la dimissione. Il medico prescriverà una dieta, le medicine determineranno il carico ammissibile. Per domande relative alla guarigione delle ferite postoperatorie, contattare il chirurgo. Scopri prima di scaricare dove andare in tutte le situazioni possibili. Consultare immediatamente il medico dopo la dimissione.

dieta

Poiché all'inizio si può verificare una perdita di appetito e una buona alimentazione è essenziale durante la guarigione delle ferite, si può essere dimessi a casa con una dieta illimitata. Dopo 1-2 mesi, è probabile che ti venga consigliata una dieta con una piccola quantità di grassi, colesterolo, zucchero o sale. Se sei in sovrappeso, le calorie saranno limitate. Una dieta di qualità per la maggior parte delle malattie cardiache limita il colesterolo, i grassi animali e gli alimenti ricchi di zuccheri. Si consiglia di mangiare cibi con una grande quantità di carboidrati (verdure, frutta, cereali germogliati), fibre e olio vegetale sano.

anemia

L'anemia (anemia) è una condizione frequente dopo qualsiasi intervento chirurgico. Può essere eliminato, almeno in parte, mangiando cibi ricchi di ferro, come spinaci, uvetta o carne rossa magra (quest'ultima in quantità moderate). Il medico può consigliare l'assunzione di pillole contenenti ferro che a volte irritano lo stomaco, quindi è meglio assumerlo con il cibo. Considera che potrebbe macchiare le feci di un colore scuro e causare stitichezza. Mangia più verdure fresche e frutta e eviterai la stitichezza. Ma se la stitichezza è diventata testarda, chiedi a un medico di aiutarti con i farmaci.

Ferita e dolore muscolare

Il disagio dovuto al dolore nella ferita e nei muscoli postoperatori può persistere per un po '. A volte gli unguenti anestetici aiutano, se massaggiano i muscoli. L'unguento non deve essere applicato alle ferite in via di guarigione. Se avverti movimenti improvvisi dello sterno, informa il chirurgo. Il prurito nell'area della ferita di guarigione è causato dalla ricrescita dei capelli. Se il medico risolve, una lozione idratante aiuterà in questa situazione.

Rivolgersi al proprio medico se si nota i seguenti sintomi di infezione:

• temperatura superiore a 38 ° С (o inferiore, ma di durata superiore a una settimana),

• bagnato o rilascio di liquido da ferite postoperatorie, comparsa persistente o nuova di gonfiore, arrossamento nell'area della ferita postoperatoria.

Se le ferite guariscono, non ci sono spazi aperti e si bagna, puoi decidere di fare una doccia 1-2 settimane dopo l'operazione. Utilizzare acqua saponata tiepida per pulire le ferite. Evitare un bagno di bolle, acqua molto calda e molto fredda. Quando ti lavi per la prima volta, è consigliabile sedersi su una sedia sotto la doccia. Toccando delicatamente (non asciugandosi e ammollo), asciugare le ferite postoperatorie con un asciugamano morbido. Per un paio di settimane, prova ad avere qualcuno nelle vicinanze quando fai il bagno o fai una doccia.

Linee guida generali per i compiti a casa

Aumentare gradualmente l'attività ogni giorno, settimana e mese. Ascolta ciò che il tuo corpo sta dicendo; Riposati se sei stanco o hai difficoltà a respirare, prova dolore toracico. Discutere le istruzioni con il proprio medico e annotare i commenti o le modifiche apportate.

• Se prescritto, continua a indossare calze, ma toglili di notte.

• Durante il giorno, pianificare i periodi di riposo e dormire abbastanza di notte.

• Se hai problemi a dormire, ciò potrebbe essere dovuto all'incapacità di sederti comodamente sul letto. Dopo aver preso una pillola del dolore per la notte, puoi riposare.

• Continua ad allenare le tue mani.

• Fare una doccia se le ferite guariscono normalmente e non ci sono aree piangenti o aperte sulla ferita. Evitare acqua molto fredda e molto calda.

Prima settimana a casa

• 2-3 volte al giorno, cammina su un terreno pianeggiante. Inizia dalla stessa ora e dalla stessa distanza degli ultimi giorni in ospedale. Aumenta la distanza e il tempo, anche se devi fermarti per un breve periodo di riposo un paio di volte. 150-300 metri che puoi fare.

• Fai queste passeggiate nell'ora più comoda della giornata (dipende anche dal tempo), ma sempre prima dei pasti.

• Scegli un'attività silenziosa e faticosa: pesca, leggi, gioca a carte o risolvi i cruciverba. Un'attività mentale vigorosa è vantaggiosa per te. Prova ad andare su e giù per le scale, ma in modo che queste escursioni sulle scale non siano frequenti.

• Guidare a breve distanza con qualcuno in una macchina.

Seconda settimana a casa

• Sollevare e trasportare oggetti leggeri (meno di 5 kg) per una breve distanza. Distribuire il peso in modo uniforme su entrambe le mani.

• Ritorna gradualmente all'attività sessuale.

• Fare lavori domestici leggeri: rimuovere la polvere, impostare il tavolo, lavare i piatti o aiutare con la cottura stando seduti.

• Aumentare la camminata a 600-700 metri.

Terza settimana a casa

• Prenditi cura delle faccende domestiche e lavora in giardino, ma evita stress e lunghi periodi in cui devi piegarti o lavorare con le mani in alto.

• Inizia a percorrere distanze più lunghe - fino a 800-900 metri.

• Accompagna gli altri in viaggi brevi con un'auto per fare acquisti.

Quarta settimana a casa

• Aumentare gradualmente le passeggiate a 1 km al giorno.

• Solleva oggetti fino a 7 kg. Carica entrambe le braccia allo stesso modo.

• Se il medico lo consente, inizia a guidare un'auto per brevi distanze.

• Fai le faccende quotidiane, come spazzare, lavorare a breve termine con un aspirapolvere, lavare l'auto, cucinare.

Quinta - Ottava settimana a casa

Alla fine della sesta settimana, lo sterno dovrebbe guarire. Continua ad aumentare costantemente la sua attività. Il medico prescriverà uno stress test circa 6-8 settimane dopo l'intervento. Questo test ti consentirà di stabilire l'idoneità al carico e servirà come base per determinare l'entità dell'aumento dell'attività. Se non ci sono controindicazioni e il medico è d'accordo, puoi:

• Continua ad aumentare la distanza e la velocità della camminata.

• Alza cose fino a 10 kg. Carica entrambe le braccia allo stesso modo.

• Gioca a tennis, nuota. Impegnarsi nel prato, erbacce e lavorare come una pala nel giardino.

• Spostare i mobili (oggetti leggeri), guidare una macchina per lunghe distanze.

• Ritornare al lavoro (part-time), se non è associato a un lavoro fisico pesante.

• Alla fine del secondo mese, probabilmente sarai in grado di fare tutto ciò che hai fatto prima dell'operazione.

Se hai lavorato prima dell'operazione, ma non sei ancora tornato, è il momento di farlo. Ovviamente tutto dipende dalle tue condizioni fisiche e dal tipo di lavoro. Se il lavoro è sedentario, sarai in grado di tornare ad esso più velocemente che a un fisico pesante. Un secondo stress test può essere eseguito tre mesi dopo l'intervento.

Sesso dopo chirurgia

Spesso i pazienti sono interessati a come la chirurgia influenzerà i rapporti sessuali e si calmano quando apprendono che la maggior parte delle persone sta gradualmente tornando alla loro precedente attività sessuale. Si raccomanda di iniziare piccoli - abbracci, baci, tocchi. Vai a una vita sessuale a tutti gli effetti vai solo quando smetti di temere l'inconveniente fisico.

Il rapporto sessuale è possibile 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, quando sei in grado di camminare per 300 metri a una velocità media o salire le scale di un piano senza dolore al petto, mancanza di respiro o debolezza. La frequenza cardiaca e il consumo di energia durante questi esercizi sono paragonabili al dispendio energetico durante il rapporto sessuale. Determinate posizioni (ad esempio sul lato) possono essere più comode all'inizio (fino a quando le ferite e lo sterno non guariscono). È importante avere un buon riposo e stare in una posizione comoda. Per attività sessuali, si raccomanda di evitare le seguenti situazioni:

• Essere troppo stanco o agitato;

• Fare sesso dopo aver bevuto più di 50-100 grammi di forte bevanda alcolica;

• Reloaded durante le ultime 2 ore prima dell'atto;

• Fermati se compare il dolore al petto. Una piccola mancanza di respiro è normale durante il rapporto.

medicazione

Molti pazienti dopo l'intervento necessitano di farmaci. Assumere i farmaci solo come indicato dal medico e non interrompere mai l'assunzione senza consultare il medico. Se dimentichi di prendere una pillola oggi, non prenderne due domani. È necessario avere un programma per l'assunzione di farmaci e per contrassegnare ogni ricevimento in esso. Dovresti sapere su ciascuno dei farmaci prescritti quanto segue: il nome del farmaco, lo scopo dell'effetto, la dose, quando e come prenderlo, i possibili effetti collaterali.
Conservare ogni medicinale nella confezione e in un luogo dove i bambini non possano raggiungerlo. Non condividere farmaci con altre persone, perché possono essere dannosi. Si raccomanda di tenere sempre un elenco dei farmaci nel portafoglio. Questo è utile se vai da un nuovo dottore, subisci un incidente, perdi conoscenza fuori dalla casa.

Quanto segue è una descrizione delle caratteristiche dei farmaci, più spesso prescritti a persone con malattie cardiache.

Medicinali per prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue)

Agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel) colpiscono uno dei componenti del sangue delle piastrine del sangue, riducendo la loro capacità di attaccarsi alla zona interessata dell'arteria. Inoltre prevengono il blocco delle arterie coronarie. Gli effetti collaterali sono mal di testa e vertigini.

L'aspirina colpisce anche le piastrine, può essere utilizzata per prevenire ictus, infarto o dopo un intervento chirurgico al cuore.

Avvertenza: se ha ulcere sanguinanti o sta assumendo warfarin, non prenda l'aspirina senza il permesso del medico.

Farmaci per il trattamento della pressione alta

Bloccanti dei canali del calcio

I bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, nifedipina) rilassano le pareti dei vasi sanguigni, riducendo così la pressione sanguigna. Assunzione di questi può causare vertigini (soprattutto se si alza bruscamente), mal di testa, gonfiore dei piedi e delle gambe. Gli effetti collaterali devono essere segnalati al medico.

Inibitori ACE

Gli ACE inibitori riducono la pressione sanguigna, bloccano l'azione degli enzimi (enzimi) che promuovono la formazione di sostanze chimiche che costringono i vasi sanguigni. Effetti collaterali - può apparire tosse secca.

Bloccanti di beta-rettili ad andrenalina

La riduzione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, la contrazione del muscolo cardiaco, i beta-repressori bloccanti per l'adrenalina indeboliscono il carico sul cuore e, di conseguenza, la necessità di ossigeno. Gli effetti collaterali includono debolezza, sonnolenza, perdita di peso, mancanza di respiro e diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 50 volte al minuto). Se soffri di asma o malattia da zucchero (diabete), assicurati di consultare il medico. Non smettere bruscamente di prendere questi farmaci.

Diuretici (diuretici)

I diuretici rimuovono l'eccesso di acqua e sali dal corpo, aumentando la quantità di liquido espulsa dai reni. Usato per trattare l'insufficienza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna. A seconda della medicina utilizzata, il corpo potrebbe necessitare di una quantità aggiuntiva di potassio invece della quantità escreta dai reni. Il tuo peso dovrebbe essere registrato se stai assumendo medicinali per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Possibili effetti collaterali - crampi muscolari, spasmi (a causa della mancanza di potassio-magnesio).

Farmaci per abbassare il colesterolo

Queste pillole che abbassano il livello di colesterolo "cattivo" possono ridurre la quantità di trigliceridi e aumentare il contenuto di colesterolo "buono". Dovrebbe essere preso per cena.

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Complicazioni dopo chirurgia cardiaca

L'attuale livello di sviluppo della chirurgia cardiovascolare, la vasta esperienza di operazioni ci consente di prevedere il rischio di un intervento chirurgico a seconda dello stato iniziale del paziente, della forma nosologica della malattia, della comorbilità e di altri fattori.

Come risultato della generalizzazione delle osservazioni a lungo termine in vari centri di cardiochirurgia dell'Associazione europea dei chirurghi toracici e cardiovascolari nel 1998, è stato proposto un sistema per valutare il rischio di cardiochirurgia EuroSCORE.

Il calcolo del rischio dell'operazione si basa sul punteggio. La mortalità atteso con un punteggio da 0 a 2 (basso rischio) è 1,27-1,29%; da 3 a 5 (rischio medio) - 2,90 - 2,94%; oltre 6 (alto rischio) - 10,93 - 11,54%.

Tipi di chirurgia cardiaca e recupero

La chirurgia cardiaca viene utilizzata solo nei casi in cui altri metodi di trattamento cardiologico si sono esauriti e non sono più in grado di migliorare le condizioni del paziente. Usato come ultima risorsa, la chirurgia può salvare un paziente sull'orlo della morte, ma i rischi di fallimento sono generalmente molto alti. Negli ultimi decenni, la chirurgia cardiaca ha progredito a passi da gigante, ma la chirurgia cardiaca continua ad essere uno dei trattamenti più difficili. La loro implementazione può essere affidata solo a un chirurgo professionista, ma anche in questo caso il paziente dovrebbe essere pronto per i successivi problemi e complicazioni. Fino al deterioramento e alla morte.

Metodi di operazioni

1. Operazioni chiuse Implicano un intervento chirurgico con l'uso di attrezzature speciali. Direttamente il cuore stesso non viene influenzato durante tali operazioni; Tutte le manipolazioni sono effettuate con grandi arterie nella zona del cuore. Questo metodo viene utilizzato come metodo principale e, di regola, vengono successivamente utilizzati metodi di influenza più gravi sul muscolo cardiaco.
2. Operazioni mini-invasive. Nel loro processo, il paziente viene fatto una piccola incisione nel torace, che consente ai chirurghi di accedere alla regione pericardica. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato durante l'installazione di pacemaker e consente di eseguire correttamente le operazioni utilizzando i robot. La tecnica del cosiddetto metodo mininvasivo combina la cardiochirurgia con la coronarografia.
3. Chirurgia a cuore aperto. Implica un'estesa apertura del torace del paziente e la sua connessione alla macchina cuore-polmone (AIC). Durante l'operazione, il cuore del paziente viene fermato per un po '. Questo è fatto in modo che gli specialisti possano effettuare rapidamente manipolazioni con il muscolo cardiaco a riposo. Utilizzando il sistema cuore-polmone, i chirurghi oggi sono in grado di eseguire operazioni di qualsiasi complessità. La chirurgia cardiaca di tipo aperto dura diverse ore ed è considerata una delle più scrupolose e complesse.
4. Chirurgia a cuore aperto. Sono utilizzati nei casi in cui la salute del paziente non consente l'avvio del processo di circolazione del sangue artificiale mediante AIC. Con alcune patologie nella persona durante l'arresto cardiaco i polmoni iniziano a gonfiarsi e aumenta la probabilità di ictus. Per evitare ciò, gli specialisti eseguono un'operazione su un cuore funzionante, limitando il flusso sanguigno solo nell'area dell'arteria coronaria. I rischi di esiti avversi in tali procedure sono molto più elevati, ma consentono di salvare la vita dei pazienti nei quali il sistema circolatorio è in rovina.

testimonianza

Le ragioni per cui i cardiologi possono prendere una decisione inequivocabile per eseguire un intervento di cardiochirurgia sono:

• malattia ischemica e sue conseguenze (infarto);
• cardiopatia congenita o acquisita;
• disturbo del ritmo cardiaco (cronico).

L'intervento chirurgico più comune è usato nei casi di cardiopatia coronarica progressiva. L'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi pericardici porta ad una diminuzione del flusso sanguigno in quest'area. Ad un certo punto, la placca di colesterolo può ostruire uno spazio ristretto, portando ad infarto miocardico. In questo caso, l'operazione è l'unico modo per salvare la vita del paziente, ma, sfortunatamente, le possibilità di successo non sono così grandi.

Un paziente dopo un infarto può sviluppare un aneurisma cardiaco - una formazione sacciforme sul muscolo cardiaco. Nel corso del tempo, inizia ad accumulare sangue circolante in eccesso, che porta a una mancanza di afflusso di sangue in alcuni organi e tessuti. I coaguli di sangue formati in una "sacca" possono entrare nell'arteria e provocare un ictus. È possibile combattere con questa patologia solo chirurgicamente: nessun farmaco sarà in grado di aiutare il paziente.

Tipi di operazioni

1. Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. È usato per la malattia coronarica e comporta il collegamento dell'aorta e della coronaria con uno shunt speciale (shunt). Ciò contribuisce alla formazione di un'arteria sana, che può successivamente alimentare il miocardio con l'ossigeno intorno alla zona interessata. A seconda dello stadio della malattia, uno o più shunt possono essere utilizzati dagli specialisti (massimo tre). Durante l'operazione, il paziente si connette all'apparato di fornitura di sangue artificiale e il cuore viene fermato. Dopo l'apertura del torace, i chirurghi eseguono manipolazioni con shunt, bloccando temporaneamente l'aorta e raffreddando l'area cardiaca con acqua fredda. La procedura di solito dura da tre a quattro ore. Quindi il paziente viene disconnesso dall'AIC e gli dà tempo per la riabilitazione primaria. Gli shunt installati in assenza di rigetto dal corpo possono durare 12-14 anni.
2. Bypass bypass vascolare. Consiste nell'impiantazione di impianti in miniatura nei vasi coronarici al di fuori del blocco. Durante l'operazione, la fine dello shunt è cucita all'aorta. In generale, il processo è molto simile alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie, ma richiede molto più tempo a causa della raffinatezza del lavoro. Alla fine dell'operazione, il torace del paziente operato viene sigillato per un certo periodo con un filo speciale e il sangue in eccesso viene aspirato attraverso il drenaggio.
3. Stenting angioplastico. Inizia con l'introduzione di un catetere compatto in una vena (la vena più spessa viene solitamente utilizzata sulla gamba del paziente). Il catetere raggiunge l'area del cuore, e ad un certo punto gli specialisti gonfiano un palloncino microscopico montato su una delle sue estremità. Il dispositivo sotto pressione fissa una struttura nella nave interessata, che successivamente impedisce alle pareti di restringersi a un livello critico. Quindi il catetere viene rimosso dal corpo allo stesso modo, monitorando il processo utilizzando un fluorografo.
4. Sostituzione della valvola cardiaca. Può essere eseguito sia con il metodo aperto che con la chirurgia mini-invasiva. Il paziente fa un'incisione nel petto e la collega temporaneamente al sistema di sangue artificiale. Quindi i chirurghi rimuovono la valvola naturale e la sostituiscono con un impianto. Il livello della medicina moderna consente di eseguire tali operazioni senza molti rischi per la vita del paziente. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico nel sito dell'incisione, una persona ha una cicatrice per tutta la vita. Nella vecchiaia, può essere avvertito dal dolore e dal disagio al petto.
5. Installazione di protesi e impianti. Fino a poco tempo fa, i chirurghi hanno avuto l'opportunità di utilizzare solo protesi artificiali in metallo e plastica. Tali impianti possono durare più di dieci anni, ma dopo l'operazione il paziente diventa dipendente da anticoagulanti per tutta la vita. Doveva assumere regolarmente farmaci per fluidificare il sangue in modo che non si formassero coaguli di sangue nell'area della protesi. Oggi esiste un metodo alternativo per affrontare le malattie cardiache: l'installazione di impianti biologici. Sono molto più costosi dei loro predecessori artificiali, ma servono molto più a lungo (più di venti anni) e non richiedono al paziente di ricevere anticoagulanti. E infatti, e in un altro caso, il paziente deve essere pronto per il re-intervento, poiché le protesi spesso non durano quanto descritto nelle istruzioni.
6. Trapianto di cuore Si applica solo nei casi più estremi, se tutti gli altri metodi di intervento chirurgico si sono esauriti. Il paziente rimuove completamente il cuore "nativo" e lo sostituisce con un organo donatore o un apparato artificiale. Sfortunatamente, una tale operazione può prolungare la vita di una persona per un massimo di cinque anni, dopo di che si verifica un esito letale. Inoltre, questo tipo di trapianto è molto costoso ed estremamente difficile a causa della mancanza di materiale donatore.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione sul cuore del paziente, un lungo processo di recupero attende senza la possibilità di lasciare il reparto. Per diversi giorni gli fu proibito di alzarsi dal letto, e per tutto questo tempo doveva essere nel reparto di terapia intensiva. Un ruolo importante è svolto dalla dieta, che il medico curante prescrive al paziente individualmente. Inizialmente, può consistere nell'uso di soli porridge leggeri e brodo, ma un paio di giorni dopo l'operazione, la dieta può essere significativamente ampliata. Quindi, dopo l'operazione sul cuore già il terzo o il quarto giorno, la dieta del paziente, che di solito viene trasferita in ospedale, può includere i seguenti prodotti:

• Farinata di cereali grossolani (orzo, orzo, riso non levigato).
• Alcuni prodotti caseari (ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio con contenuto di grassi non superiore al 20%).
• Verdura e frutta (sia fresca che al forno, al vapore, sotto forma di insalate).
• Carne (pollo bollito o al vapore, coniglio, tacchino).
• Pesce (aringa, salmone, capelin, spratto, tonno, halibut, ecc.).
• Una varietà di zuppe (preferibilmente senza frittura e con una quantità minima di grasso).

Spesso, la dieta può essere assegnata al paziente esclusivamente singolarmente. In questo caso, con il permesso del medico, a volte avrà l'opportunità di coccolarsi con carne di manzo e maiale (esclusivamente in forma bollita), così come con cotolette appositamente preparate. Va notato che qualsiasi dieta prescritta dopo un intervento chirurgico al cuore, esclude dalla dieta di tutti i tipi di carni affumicate. Inoltre, in nessun caso non è possibile consumare prodotti a base di carne dal fegato di ogni tipo, compresa la salsiccia. Se il paziente non soffre di diabete, la dieta potrebbe includere bevande come la cioccolata calda e il cacao, per non parlare del tè. Dovresti evitare di bere caffè.

Di norma, la dieta prescritta deve essere mantenuta per un periodo da diverse settimane a diversi mesi. In questo momento, il paziente dopo un'operazione cardiaca, di regola, è ancora in ospedale, ed è facile monitorare la loro dieta. Tuttavia, al ritorno a casa, molti pazienti dimenticano un concetto come la dieta, che spesso porta a un deterioramento del loro benessere. Gli esperti ricordano ancora una volta che le malattie cardiache sono incompatibili con alcol, tabacco e la maggior parte dei prodotti. In questo caso, la dieta non è un capriccio dei medici, ma una garanzia di riabilitazione sicura dopo l'operazione. Trascurare è mettere in pericolo la propria vita.

Complicazioni dopo chirurgia cardiaca

Come evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie?

L'intervento chirurgico più comune sul cuore è la chirurgia di bypass coronarico. La sua essenza è di ripristinare l'afflusso di sangue al cuore bypassando i vasi colpiti usando la vena safena della coscia o dell'arteria della spalla. Grazie a tale operazione, il benessere del paziente migliora significativamente e la sua vita è significativamente prolungata, ma un tale fenomeno come le complicazioni dopo CABG dovrebbe anche essere preso in considerazione.

Casi di infarti e ictus sono recentemente diventati piuttosto comuni nei giovani a causa dei livelli elevati di colesterolo e, di conseguenza, delle lesioni vascolari aterosclerotiche, che si trovano in quasi ogni secondo.

Rischi per CABG

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito dal paziente solo in condizioni vitali assolute. La principale tra queste è la complicazione fisiologica dell'ischemia miocardica e il blocco delle placche aterosclerotiche delle arterie coronarie.

Nonostante il fatto che tale operazione sia stata eseguita per un periodo piuttosto lungo e in grandi quantità, queste manipolazioni sono ancora piuttosto difficili e le complicazioni che seguono, purtroppo, sono molto frequenti.

Durante qualsiasi operazione, e con CABG, c'è il rischio di complicazioni che possono essere descritte come pesanti e leggere. La principale condizione per l'intervento di bypass coronarico è una chiara indicazione medica per ogni singolo paziente.

Le complicanze sono più spesso osservate nei pazienti anziani, con la presenza di più comorbidità. Possono essere precoci, si verificano durante l'intervento chirurgico o entro pochi giorni dopo, nonché in ritardo, manifestati durante il periodo di riabilitazione. Le complicanze postoperatorie possono manifestarsi dal muscolo cardiaco e dai vasi sanguigni e dal sito della sutura chirurgica.

Complicazioni che possono verificarsi più spesso durante l'intervento chirurgico:

• aumento della temperatura;
• sanguinamento;
• infarto miocardico;
• trombosi venosa profonda;
• pericardite;
• aritmia;
• embolia;
• ictus;
• infezione della ferita;
• osteomielite dello sterno;
• mediastiniti;
• reazioni nevrotiche;
• post sindrome di sternotomia.

Tuttavia, la frequenza delle gravi complicanze non supera l'1,5-2%. Il rischio di complicanze aumenta nei pazienti con gravi comorbidità, come diabete mellito, arteriosclerosi cerebrale, insufficienza renale ed epatica.

Un aumento della temperatura nel periodo postoperatorio è osservato in ogni paziente e può essere accompagnato da abbondante sudorazione. Questa condizione può continuare per 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Alcuni gruppi di possibili complicazioni

Cuore e vasi

Un infarto del miocardio nel periodo postoperatorio è una complicanza grave che può portare alla morte. Questa complicazione si verifica più spesso nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che sul tavolo chirurgico si presentano con problemi cardiaci circa 10 anni più tardi rispetto agli uomini, a causa delle caratteristiche ormonali, e il fattore età gioca un ruolo importante qui. L'ictus si verifica a causa dell'emergenza di microtrombo nei vasi durante l'operazione.

La fibrillazione atriale appare almeno tanto spesso quanto una complicazione. Questa condizione è accompagnata da frequenti movimenti tremanti invece che da una completa contrazione ventricolare. Di conseguenza, si osserva una forte riduzione della dinamica emodinamica, che contribuisce al rischio di coaguli di sangue. Per la prevenzione di questa condizione, ai pazienti vengono prescritti b-bloccanti, sia prima dell'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio.

La pericardite è una complicazione sotto forma di infiammazione della membrana sierosa del cuore. Può verificarsi a causa dell'adesione di un'infezione secondaria, più spesso nei pazienti anziani, con un sistema immunitario indebolito.

Il sanguinamento può verificarsi in caso di coagulazione del sangue. Secondo le statistiche, il 2-5% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie può sdraiarsi nuovamente sul tavolo operatorio a causa dell'emorragia aperta.

Come risultato della perdita di sangue al momento dell'intervento, tutti i pazienti sviluppano anemia, che non richiede un trattamento speciale, poiché il livello di emoglobina nel sangue aumenta se c'è carne di manzo e fegato.

Sutura postoperatoria

La mediastinite può verificarsi per la stessa ragione della pericardite, cioè, a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria in circa l'1% delle operazioni. Tale complicazione può verificarsi molto spesso in persone con malattie croniche come il diabete. Altre complicazioni includono suppurazione della sutura chirurgica, fusione incompleta dello sterno, cicatrice cheloide.

L'osteomielite dello sterno dopo un intervento chirurgico al cuore è una malattia molto grave che può verificarsi a causa di batteri nel tessuto osseo, nel periostio e nel midollo osseo.

L'osteomielite postoperatoria dello sterno più spesso con accesso transserno si trova nello 0,5-6,9% dei casi. Allo stesso tempo, le cartilagini delle costole con il possibile sviluppo di mediastiniti e sepsi purulente possono essere coinvolte nel processo purulento.

Con un lungo decorso della malattia, questa condizione può portare alla disabilità del paziente, con il risultato che è necessario un trattamento chirurgico ripetuto. Questa operazione comporta il drenaggio e la sanificazione delle perdite purulente nelle mediastiniti, nonché la resezione dello sterno con la plastica con tessuto locale.

Le reazioni nevrotiche nel periodo postoperatorio si manifestano sotto forma di irritabilità, disturbi del sonno, umore instabile, paure ansiose per il cuore. Le sindromi psicopatologiche più comuni sono l'ipocondria e le sindromi asteniche, la cardiofobia e lo stato depressivo.

Le complicanze neurologiche sono cambiamenti neuropsicologici che possono essere rilevati solo durante un esame specifico. Nei giovani, può svilupparsi nello 0,5% dei casi, mentre in una persona anziana oltre i 70 anni si trova nel 5% dei casi. Vale anche la pena ricordare tali complicazioni neurologiche come l'encefalopatia, i disturbi oftalmologici, i cambiamenti nel sistema nervoso periferico.

Va tenuto presente che, nonostante il gran numero di possibili complicazioni, il numero di risultati favorevoli è molto più alto.

prevenzione

Per garantire che la probabilità di complicazioni sia minima oggi, viene preso un numero sufficiente di misure preventive, che consistono nell'individuare i gruppi di rischio e la correzione medica della patologia esistente, nonché l'uso delle moderne tecnologie nell'esecuzione della chirurgia di bypass delle arterie coronarie, nonché il monitoraggio della qualità della salute del paziente.

Per consolidare i risultati del trattamento, si raccomanda di seguire una dieta con un contenuto di grassi minimo di origine animale. È molto importante eseguire esercizi fisici, abbandonando le cattive abitudini. I farmaci regolari prescritti da un medico contribuiranno a migliorare le condizioni generali.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un serio motivo per rivedere il tuo stile di vita precedente. Per prolungare la tua vita è molto importante abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche e fumare. Tali cattive abitudini sono i principali provocatori della ricorrenza della malattia. È possibile che la ri-operazione non possa più passare con un risultato positivo.

Questo è il caso quando diventa molto importante scegliere tra uno stile di vita familiare e sano. Un fattore significativo che aiuta a evitare la riacutizzazione della malattia - una dieta dopo i vasi di bypass del muscolo cardiaco.

Se dopo l'operazione il paziente continua a condurre uno stile di vita non sano, è probabile che la malattia si manifesti di nuovo.

Ogni paziente sottoposto a intervento chirurgico dovrebbe ridurre il consumo di cibi saturi di grassi, ridurre il consumo di sale e zucchero. È molto importante monitorare strettamente le fluttuazioni di peso. Grandi quantità di grassi e carboidrati contribuiscono all'ostruzione dei vasi sanguigni, aumentando il rischio di ritorno della malattia. Dopo l'intervento, lo slogan per una persona dovrebbe essere la frase "moderazione in tutto"!

È estremamente importante ricordare che l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie non è una soluzione al problema di fondo, non un trattamento per l'aterosclerosi. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, non trascurarli, seguire tutte le istruzioni del medico e godere del dono della vita!

Complicazioni della chirurgia cardiaca. Mantenere i pazienti con complicazioni dopo l'intervento chirurgico al cuore

La base di questo rapporto è alcuni dei risultati dei nostri numerosi anni di osservazioni sulla gestione del periodo postoperatorio più vicino in 1000 pazienti (negli ultimi quattro anni) operati in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore hanno spesso gravi complicanze nel periodo postoperatorio e richiedono cure intensive. Non essendo in grado di elaborare tutte le questioni relative alla gestione di un periodo postoperatorio complicato, consideriamo solo i principi di trattamento di alcune delle complicanze più importanti.

Con lo sviluppo di disturbi circolatori acuti, il trattamento dovrebbe innanzitutto mirare a mantenere il BCC, migliorando la capacità di erogazione cardiaca e la circolazione periferica. La terapia ha successo solo con un effetto complesso su tutti i collegamenti di violazioni dinamiche haemo - afflusso venoso, contrattilità miocardica, deflusso dai ventricoli. La normalizzazione di questi indicatori nella stragrande maggioranza dei casi porta a un miglioramento delle condizioni dei pazienti.
Se la sindrome da bassa gittata cardiaca è causata da ipovolemia, un semplice aumento del BCC aumenta la gittata cardiaca ed elimina gli effetti dell'ipossia circolatoria.

Con la predominanza della componente miocardica con un aumento della pressione venosa centrale e sintomi di spasmo periferico, l'uso di agenti inotropi, vasodilatatori e grandi dosi di corticosteroidi può ridurre il carico sul cuore e aumentare il volume minuto.

Va sottolineata la grande importanza di migliorare la circolazione periferica in questi casi. Indipendentemente dalla causa della bassa gittata cardiaca, una migliore circolazione periferica riduce il carico sul cuore. normalizza lo scambio di gas nei tessuti e previene lo sviluppo di acidosi metabolica.

Insufficienza cardiaca. a causa della discrepanza tra il fabbisogno di ossigeno e la quantità erogata a causa dell'eccessivo lavoro dei muscoli respiratori, viene eliminato con l'aiuto della respirazione controllata, che riduce la necessità di ossigeno del 10-30% e crea condizioni più favorevoli per l'attività cardiaca.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, le misure terapeutiche mirano a garantire un'efficace ventilazione - stimolazione del riflesso della tosse (cateterizzazione percutanea della trachea), inalazioni di ossigeno umidificate, aerosoltrazione, ecc.

Con fallimento ostruttivo. in caso di inefficacia delle suddette misure terapeutiche, vengono utilizzate la broncoscopia e la tracheotomia. Le indicazioni per l'imposizione di una tracheotomia sono limitate, dovrebbero essere utilizzate a condizione che si verifichi un lungo ritardo nell'espettorato e con scarsa ventilazione, quando tutti gli altri tentativi di eliminare l'insufficienza respiratoria non hanno successo.

In qualsiasi forma di gravi disturbi respiratori. si verificano con segni di nenventilazione (con PCO2 superiore a 50 mmHg. Art.), che non sono suscettibili di terapia conservativa, è necessario utilizzare la respirazione artificiale. La respirazione controllata viene principalmente effettuata da noi nella modalità di iperventilazione, che ci consente di non utilizzare i miorilassanti, di mantenere il riflesso della tosse e il contatto con il paziente.

Con lo sviluppo di complicazioni dal cervello, il trattamento è mirato al mantenimento dell'emodinamica stabile e dello scambio gassoso, conducendo la terapia di disidratazione, il raffreddamento esterno. Se il paziente ha un coma, convulsioni, disturbi respiratori, ecc., È necessario iniziare la respirazione controllata.
In caso di embolia gassosa, la decompressione in una camera a pressione può essere di grande aiuto. L'efficacia di questo metodo dipende dalla tempestività della sua applicazione.

Va sottolineato che nei pazienti cardiochirurgici, la ventilazione artificiale dei polmoni, insieme ad altre misure terapeutiche, è un potente fattore terapeutico nel trattamento del danno cerebrale ipossico, dell'insufficienza cardiaca e respiratoria.

Conseguenze del bypass cardiaco

autore: dott. Mirnaya E.V.

Lo smistamento del cuore o più precisamente delle arterie coronarie è una procedura molto comune per i pazienti affetti da malattia coronarica. È l'unico modo per migliorare la qualità della vita di una persona quando i farmaci non aiutano e la malattia progredisce.

La cardiopatia ischemica causa l'aterosclerosi. Le placche non consentono alle navi di funzionare normalmente e il cuore è sazio di sostanze nutritive. Lo smistamento ha lo scopo di eliminare questa situazione. Durante questa operazione, viene creato un secondo percorso per il passaggio del sangue per bypassare la nave "malata". Per fare questo, utilizzare la vena del paziente, che, molto spesso, preso dalla coscia (vena safena).

Tale operazione proteggerà una persona dal rischio di futuri attacchi di cuore.

L'operazione richiede un'attenta preparazione del paziente per diversi giorni. Deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti (aspirina, ibuprofene e così via) e informare dettagliatamente il medico circa la sua malattia e le reazioni allergiche ai farmaci.

Di solito un mese dopo l'operazione, la persona ritorna alla sua solita vita (con alcune limitazioni), ma, come ogni operazione, il bypass cardiaco può portare a conseguenze molto spiacevoli (complicazioni). Cosa possono essere?

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

1. Specifico: si tratta di una complicazione associata al cuore e ai vasi sanguigni.

2. Non specifico - queste sono le complicazioni tipiche di qualsiasi operazione, incluso il bypass cardiaco.

Tra le complicazioni specifiche dell'operazione, si distinguono:

1. Lo sviluppo di un numero di pazienti con attacchi di cuore e, di conseguenza, un aumento della probabilità di morte associate.

2. Pericardite - un'infiammazione della membrana sierosa del cuore.

3. Insufficienza cardiaca acuta.

4. Varie aritmie cardiache (fibrillazione atriale, blocco e così via).

5. Flebite - lo sviluppo di infiammazione nella parete venosa.

6. La pleurite è infettiva o traumatica.

7. Il restringimento del lume dello shunt.

9. Lo sviluppo della cosiddetta sindrome postpericardiotomia. Il suo sviluppo è associato a danni durante la chirurgia cardiaca. I pazienti lamentano, allo stesso tempo, la comparsa di dolore e calore al petto. La durata della sindrome può essere significativa e raggiungere un anno e mezzo. Leggi anche l'articolo sulle complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie presso un altro dottore, incluse quelle di natura non specifica.

Complicazioni non specifiche

1. Polmonite. Poiché la chirurgia del bypass cardiaco è molto complessa e comporta la ricerca di un paziente, per qualche tempo, su un ventilatore, le complicazioni dei polmoni non sono rare. Iniziano a sviluppare la stagnazione. Dopo l'intervento chirurgico, lavorare con la respirazione è molto importante. Ginnastica respiratoria o un semplice esercizio - gonfiando i palloncini, aiutano molto i polmoni e migliorano l'afflusso di sangue. E poi, la polmonite postoperatoria stagnante non sarà spaventosa.

2. Una grande perdita di sangue durante l'intervento può portare all'anemia. Per evitare che si verifichi, nel periodo postoperatorio, il cibo dovrebbe essere carne (manzo, fegato e così via). La carne è satura di ferro e vitamina B12, necessari per ripristinare i livelli di emoglobina.

3. Ispessimento del sangue con la formazione di coaguli e la loro penetrazione nelle arterie polmonari (PE).

4. complicazioni infettive Può essere un'infezione del tratto urinario o del polmone. Ad esempio, pleurite, pielonefrite.

5. Infezione di ferite postoperatorie. Particolarmente suscettibili a questa complicazione sono le persone obese con diabete.

6. Fistola della legatura, il cui aspetto è associato all'infiammazione della ferita dopo l'intervento chirurgico, la cui causa potrebbe essere l'infezione o il rigetto del materiale di sutura.

7. Diastasi dello sterno.

8. Insufficienza renale.

9. Insufficienza polmonare.

10. Compromissione della memoria e del pensiero.

11. Il fallimento delle cuciture.

12. Istruzione cicatrice cheloide.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di complicanze, è necessario identificare i pazienti con una storia di complicazioni e utilizzare tutte le possibili misure preventive in relazione ad essi. Dopo l'operazione, è molto importante monitorare correttamente il paziente e seguire la dieta razionale del paziente dopo il bypass cardiaco. e ulteriori attività di riabilitazione. Quest'ultimo è abbastanza ben smontato nella vita materiale dopo lo smistamento.

Autore: Emergency Doctor Deryushev A.N.

L'aritmia è un ritmo cardiaco anormale che può essere troppo veloce - più di ottanta battiti al minuto (tachicardia) o troppo lento - meno di sessanta battiti al minuto (bradicardia).

autore: dott. Pyataeva Margarita

Nonostante l'enorme numero di metodi per diagnosticare le malattie cardiache, l'elettrocardiografia è ancora uno degli studi più accessibili e istruttivi. Un ECG può rilevare non solo e non tanto l'infarto del miocardio, ma anche cambiamenti o disturbi nella conduttività di un impulso elettrico nel cuore, e questi cambiamenti non sono sempre accompagnati da lamentele da parte del paziente. Un esempio di tale patologia è un blocco atrioventricolare di II grado.

autore: dott. Moroz A.A.

L'ambulatorio di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è uno dei più gravi interventi chirurgici al cuore per complicanze della malattia coronarica (CHD). Tale operazione viene eseguita per i pazienti in cui il lume delle arterie coronarie è sostanzialmente ridotto o bloccato. Lo scopo dell'operazione è quello di creare nuovi modi per il flusso sanguigno, bypassando i vasi, che sono ristretti e bloccati, in modo che il muscolo cardiaco sia dotato di un pieno accesso di ossigeno e sostanze nutritive, e quindi di aiutare il sistema cardiovascolare a funzionare normalmente.

autore: dott. Bobylev TR

L'intervento di bypass cardiaco o chirurgia coronarica aorto-bypass viene utilizzato sempre più frequentemente. L'operazione viene eseguita in cardiopatia ischemica, nel caso di un blocco significativo di vasi che si nutrono direttamente del muscolo cardiaco.

Chirurgia cardiaca

La chirurgia cardiaca è una sezione di medicina dedicata al trattamento chirurgico del cuore. Per le patologie del sistema cardiovascolare, tale intervento è una misura estrema. I medici stanno cercando di ripristinare la salute del paziente senza un intervento chirurgico, ma in alcuni casi solo la chirurgia cardiaca può salvare il paziente. Oggi, questo campo di cardiologia utilizza le ultime scoperte della scienza per ripristinare la salute del paziente e la vita piena.

Indicazioni per le operazioni

Gli interventi cardiaci invasivi sono lavori difficili e rischiosi, richiedono abilità ed esperienza da un chirurgo, preparazione e implementazione di raccomandazioni da parte di un paziente. Poiché tali operazioni sono rischiose, vengono eseguite solo quando assolutamente necessario. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene tentato di riabilitare con l'aiuto di farmaci e procedure mediche. Ma in quei casi in cui tali metodi non aiutano, è necessario un intervento chirurgico al cuore. L'intervento chirurgico viene eseguito in ospedale e completa la sterilità, l'intervento chirurgico è in anestesia e il controllo dell'équipe chirurgica.

Tali interventi sono necessari per difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Le prime sono patologie nell'anatomia dell'organo: difetti nelle valvole, nei ventricoli e alterata circolazione sanguigna. Il più delle volte si trovano anche mentre trasportano un bambino. Le malattie cardiache vengono diagnosticate nei neonati, spesso tali patologie devono essere rimosse con urgenza per salvare la vita del bambino. La malattia ischemica è leader nelle malattie acquisite, in questo caso la chirurgia è considerata il trattamento più efficace. Anche nella zona del cuore sono: alterata circolazione del sangue, stenosi o insufficienza valvolare, infarto, patologie pericardiche e altri.

La chirurgia cardiaca è prescritta in tali situazioni quando il trattamento conservativo non aiuta il paziente, la malattia progredisce rapidamente ed è in pericolo di vita, per patologie che richiedono una correzione urgente e urgente e in forme avanzate di malattia, una visita tardiva dal medico.

La decisione sulla nomina dell'operazione prende una consultazione di medici o di un cardiochirurgo. Il paziente deve essere esaminato per stabilire una diagnosi accurata e un tipo di intervento chirurgico. Rivelano le malattie croniche, le fasi della malattia, valutano i rischi, nel qual caso parlano di un'operazione pianificata. Se hai bisogno di un aiuto di emergenza, ad esempio, quando un coagulo di sangue viene separato o l'aneurisma è stratificato, viene eseguita una diagnosi minima. In ogni caso, la funzione del cuore viene ripristinata chirurgicamente, i suoi reparti sono riabilitati, il flusso sanguigno e il ritmo sono normalizzati. In situazioni gravi, l'organo o le sue parti non sono più suscettibili di correzione, quindi vengono prescritte protesi o trapianti.

Classificazione della cardiochirurgia

Nell'area del muscolo cardiaco possono esserci dozzine di diverse malattie, come: insufficienza, restringimento dei lumi, rottura dei vasi sanguigni, stiramento dei ventricoli o degli atri, formazioni purulente nel pericardio e molto altro. Per risolvere ogni problema, la chirurgia ha diversi tipi di operazioni. Si distinguono per urgenza, efficacia e metodo di influenza sul cuore.

La classificazione generale li divide in operazioni:

1. Cieco - usato per il trattamento di arterie, vasi di grandi dimensioni, l'aorta. Durante tali interventi, il torace di quello operato non viene aperto, anche il cuore stesso non viene colpito dal chirurgo. Pertanto, sono chiamati "chiusi" - il muscolo cardiaco rimane intatto. Invece di spogliarsi, il medico fa una piccola incisione nel torace, più spesso tra le costole. Le specie chiuse includono: smistamento, angioplastica con palloncino, stenirazione dei vasi sanguigni. Tutte queste manipolazioni sono progettate per ripristinare la circolazione del sangue, a volte vengono prescritte per prepararsi a una futura operazione aperta.
2. Apertura: effettuata dopo l'apertura dello sterno, segatura delle ossa. Il cuore stesso durante tali manipolazioni può anche essere aperto per arrivare all'area problematica. Di norma, per tali operazioni, il cuore e i polmoni devono essere fermati. Per fare ciò, collega la macchina cuore-polmone - AIK, compensa il lavoro degli organi "disabili". Ciò consente al chirurgo di svolgere con cura il lavoro, inoltre, la procedura sotto il controllo dell'AIC richiede più tempo, cosa necessaria quando si eliminano patologie complesse. Durante gli interventi chirurgici aperti, l'AIC potrebbe non essere collegato e solo la zona cardiaca desiderata può essere fermata, ad esempio durante l'intervento di bypass dell'arteria coronaria. L'apertura del torace è necessaria per sostituire le valvole, le protesi, eliminare i tumori.
3. Chirurgia a raggi X - simile al tipo di operazione chiusa. L'essenza di questo metodo è che il medico sposta il catetere sottile attraverso i vasi sanguigni e arriva al cuore. Il torace non è aperto, il catetere è posizionato nella coscia o nella spalla. Il catetere serve un agente di contrasto che dipinge i vasi. Il catetere si muove sotto il controllo a raggi X, l'immagine video viene trasmessa al monitor. Usando questo metodo, ripristinano il lume nei vasi: alla fine del catetere c'è un cosiddetto palloncino e uno stent. Nel punto di costrizione, il palloncino si gonfia con lo stent, ripristinando la normale pervietà della nave.

I metodi mini-invasivi più sicuri, cioè la chirurgia a raggi X e un tipo chiuso di operazioni. Con tali lavori, il rischio di complicanze è il più basso, il paziente si riprende più velocemente dopo di loro, ma non sempre può aiutare il paziente. È possibile evitare operazioni complesse con esame periodico da parte di un cardiologo. Prima viene identificato il problema, più è facile per il medico risolverlo.

A seconda delle condizioni del paziente, ci sono:

1. Operazione prevista Viene eseguito dopo un esame dettagliato, in tempo. L'intervento programmato è prescritto quando la patologia non rappresenta un pericolo particolare, ma non può essere posticipata.
2. Emergenza: si tratta di operazioni che devono essere eseguite nei prossimi giorni. Durante questo periodo, il paziente è preparato, effettua tutte le ricerche necessarie. La data viene assegnata immediatamente dopo aver ricevuto i dati necessari.
3. Emergenza. Se il paziente è già in gravi condizioni, in qualsiasi momento la situazione può peggiorare - prescrivere immediatamente l'operazione. Prima di esso vengono eseguiti solo gli esami e la preparazione più importanti.

Inoltre, la cura chirurgica può essere radicale o ausiliaria. Il primo implica una completa liberazione dal problema, il secondo - l'eliminazione della sola parte della malattia, migliorando il benessere del paziente. Ad esempio, se un paziente ha una patologia della valvola mitrale e la stenosi di una nave, ripristinare prima la nave (ausiliaria), e dopo un po ', nominare la valvola plasty (radicale).

Come funzionano

Il corso e la durata dell'operazione dipendono dalla patologia da eliminare, dalle condizioni del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. La procedura può richiedere mezz'ora e può richiedere 8 ore o più. Molto spesso, tali interventi durano 3 ore, si svolgono in anestesia generale e controllo AIC. In primo luogo, al paziente viene prescritta un'ecografia al torace, esami delle urine e del sangue, un ECG e una consulenza con specialisti. Dopo aver ricevuto tutti i dati, determinare il grado e il luogo della patologia, decidere se ci sarà un'operazione.

La preparazione prescrive anche una dieta povera di sale, grassi, speziati e fritti. 6-8 ore prima della procedura, si consiglia di rinunciare a cibo e bevande di meno. Nella sala operatoria, il medico valuta la salute del reparto, l'anestesista introduce il paziente nel sonno medico. Con interventi minimamente invasivi, sufficiente anestesia locale, ad esempio, con la chirurgia a raggi X. Quando l'anestesia o l'anestesia funzionano, iniziano le azioni di base.

Valvole cardiache in plastica

Ci sono quattro valvole nel muscolo cardiaco, che servono come passaggio per il sangue da una camera all'altra. Più spesso operati su valvole mitrali e tricuspide che collegano i ventricoli agli atri. La stenosi dei passaggi si verifica con un'espansione insufficiente delle valvole e il sangue non scorre bene da una sezione all'altra. Guasto delle valvole - questa è una cattiva chiusura dei volantini del passaggio, mentre c'è un deflusso di sangue indietro.

La plastica viene tenuta aperta o chiusa: durante l'operazione, anelli speciali o giunture vengono posizionate manualmente attraverso il diametro della valvola, ripristinando il normale spazio libero e il restringimento del passaggio. Le manipolazioni durano in media 3 ore, con viste aperte che collegano AIC. Dopo la procedura, il paziente rimane sotto la supervisione dei medici per almeno una settimana. Il risultato è una normale circolazione sanguigna e il funzionamento delle valvole cardiache. Nei casi più gravi, le cuspidi native vengono sostituite con impianti artificiali o biologici.

Eliminazione di difetti cardiaci

Nella maggior parte dei casi, le malformazioni congenite sono causate da patologie ereditarie, cattive abitudini dei genitori, infezioni e febbre durante la gravidanza. In questo caso, i bambini possono avere diverse anormalità anatomiche nell'area del cuore, spesso tali anomalie sono scarsamente compatibili con la vita. L'urgenza e il tipo di operazione dipendono dalle condizioni del bambino, ma vengono spesso prescritte il più presto possibile. Per i bambini, la chirurgia cardiaca viene eseguita solo in anestesia generale e sotto la supervisione di attrezzature mediche.

In età avanzata, i difetti cardiaci si sviluppano con difetti del setto atriale. Ciò si verifica quando danno meccanico al torace, malattie infettive, a causa di una concomitante malattia cardiaca. Per eliminare tale problema, è necessaria anche un'operazione aperta, più spesso con arresto cardiaco artificiale.

Durante le manipolazioni, il chirurgo può "rattoppare" il setto con un cerotto o prendere la parte difettosa.

circonvallazione

La malattia ischemica (IHD) è una patologia molto comune, che colpisce principalmente una generazione sopra i 50 anni. Appare a causa di alterata circolazione del sangue nell'arteria coronaria, che porta alla carenza di ossigeno del miocardio. Ci sono forme croniche in cui il paziente ha un'angina persistente e acuto è un infarto del miocardio. Prova cronica per eliminare tecniche conservative o minimamente invasive. Acuto richiede un intervento urgente.

Per prevenire complicanze o alleviare la malattia, applicare:

• bypass aorto-coronarico;
• angioplastica a palloncino;
• rivascolarizzazione del laser transmyocardico;
• stent coronarico.

Tutti questi metodi mirano a ripristinare il normale flusso sanguigno. Di conseguenza, con il sangue, viene fornito abbastanza ossigeno al miocardio, il rischio di infarto viene ridotto e l'angina viene eliminata.

Se è necessario ripristinare la normale pervietà, angioplastica o stent è sufficiente, in cui il catetere viene spostato attraverso i vasi al cuore. Prima di tale intervento, viene eseguita l'angiografia coronarica per determinare con precisione l'area occlusa. A volte il flusso sanguigno viene ripristinato intorno alla zona interessata, mentre il bio-shunt (spesso una porzione della vena del paziente dal braccio o dalla gamba) viene cucito all'arteria.

Recupero dopo gli interventi

Dopo l'intervento, il paziente rimane in ospedale per altre 1-3 settimane, in tutto questo tempo i medici valuteranno le sue condizioni. Il paziente viene dimesso dopo la verifica e l'approvazione da parte di un cardiologo.

Il primo mese dopo le procedure chirurgiche è chiamato il periodo postoperatorio precoce, in questo momento è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico: dieta, calma e stile di vita misurato. La nicotina, l'alcol, il cibo pesante e lo sforzo fisico sono proibiti indipendentemente dal tipo di intervento.

Le raccomandazioni del medico dovrebbero contenere un avvertimento sui pericoli e le complicazioni. Alla dimissione, il medico prescriverà la data della prossima ammissione, ma è necessario chiedere aiuto fuori dal piano, se si verificano i seguenti sintomi:

• febbre improvvisa;
• arrossamento e gonfiore nel sito dell'incisione;
• scarico della ferita;
• dolore al petto persistente;
• frequenti capogiri;
• feci di nausea, gonfiore e sconvolto;
• difficoltà a respirare.

Durante gli esami programmati, il cardiologo ascolterà il battito cardiaco, misurerà la pressione sanguigna, ascolterà i disturbi. Per verificare l'efficacia dell'operazione, sono prescritti gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata, gli esami radiografici. Tali visite vengono prescritte una volta al mese per sei mesi, quindi il medico ti riceverà una volta ogni 6 mesi.

Spesso, oltre alle cure chirurgiche, vengono prescritti farmaci. Ad esempio, quando le valvole protesiche con impianti artificiali, il paziente beve gli anticoagulanti per tutta la vita.

Nel periodo postoperatorio, è importante non auto-medicare, poiché l'interazione di farmaci permanenti e altri farmaci può dare un risultato negativo. Anche gli antidolorifici ordinari devono essere discussi con un terapeuta. Per mantenere la forma e ripristinare la salute più velocemente, si consiglia di essere più spesso all'aria aperta, di camminare a piedi.

La vita dopo un intervento cardiaco tornerà gradualmente al suo corso precedente, il pieno recupero è previsto entro un anno.

La chirurgia cardiaca offre una vasta gamma di metodi per la riabilitazione cardiaca. Tali operazioni sono progettate per restituire forza fisica e morale al paziente. Non dovresti aver paura o evitare tali procedure, al contrario, quanto prima sono detenute, maggiori sono le possibilità di successo.