Bordo destro del cuore

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

La pressione bassa non è rara. I giovani e i bambini soffrono più spesso di una diminuzione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna da 110 a 50 è un motivo per preoccuparsi, cosa significa un indicatore del genere e cosa fare in questo caso?

La pressione sanguigna è un marker biologico del benessere umano. Quando si discosta dai valori normali, diventa chiaro che c'è qualcosa di sbagliato nel corpo. La bassa pressione sanguigna (ipotensione) non è meno pericolosa dell'ipertensione (alta).

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Motivi per il declino

Nulla accade nel corpo proprio così. E ogni cambiamento è influenzato da determinati fattori. Esistono due gruppi di cause che possono influire sul verificarsi dell'ipotensione:

1. Fisiologico (esercizio eccessivo, cambiamenti climatici, affaticamento, ecc.). Sono single in natura se non vi è alcuna ri-esposizione dall'esterno;
2. Patologica (stenosi della valvola aortica, distonia vascolare). È la malattia e le condizioni patologiche che provocano ipotensione.
3. Lo sviluppo dell'ipotensione influisce sul riposo a letto lungo. Ad esempio, dopo un'operazione difficile, il paziente ha bisogno di una riabilitazione a lungo termine. E per tutto il periodo della riabilitazione, si è alzato solo poche volte. Ciò causerà una diminuzione forzata della pressione.
4. In alcuni casi, gli agenti farmacologici possono ridurre la pressione sanguigna.

I sintomi dell'ipotensione si distinguono facilmente:

• la temperatura corporea diminuisce;
• il pallore della pelle è osservato;
• aumenta la sudorazione;
• i pazienti si lamentano di lacrime e irritabilità eccessive, una forte diminuzione dell'efficienza, apatia;
• vertigini;
• mal di testa nell'area temporale;
• vola prima degli occhi.

Tali sintomi sono chiamate allarmanti. Per determinare i parametri della pressione sanguigna è necessario utilizzare un tonometro. I modelli elettronici in pochi secondi determinano il livello di pressione. Va notato che il livello considerato di pressione sanguigna negli adulti non porta quasi mai alla comparsa di sintomi clinici. 100/50 - leggera ipotensione, che può essere una variante della norma.

Cosa significa pressione da 110 a 50

Tali indicatori non sono sempre un allarme. In medicina, ci sono situazioni in cui tali indicatori possono essere sia la norma che la patologia.

Nei bambini, la sicurezza degli indicatori 110/50 dipende direttamente dall'età:

1. Se il bambino ha meno di 10 anni, il limite inferiore (50) è un normale indicatore fisiologico. Ma il limite superiore indica lo sviluppo di ipertensione. Vale la pena di preoccuparsi se un bambino ha una tale pressione;
2. Se un adolescente (12-16 anni) viene esaminato, la situazione è diversa. A questa età, il limite superiore corrisponde alla norma. Ma il limite inferiore indica lo sviluppo dell'ipotensione. Vale la pena prestare attenzione allo stato di salute dell'adolescente e identificare la causa.

Negli anziani, la pressione 110/50 indica lo sviluppo dell'ipotensione cronica. Dopotutto, la maggior parte delle persone anziane ha l'ipertensione. Cosa significa? Ipotensione a questa età parla di disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare associato al rallentamento del battito cardiaco.

Una pressione da 110 a 50 durante la gravidanza può essere una variante della norma. In questo caso, il benessere della donna rimane invariato, non mostra lamentele, rimane allegra. Quando l'ipotensione durante la gravidanza è accompagnata dal deterioramento della condizione, dal verificarsi di disturbi, dalla perdita di coscienza, è necessario contattare immediatamente gli specialisti. C'è una minaccia per la vita di entrambi madre e figlio.

C'è qualche pericolo

Lo stato di ipotensione porta un certo pericolo. L'ipotensione in gravidanza, negli anziani, nelle malattie cardiache può causare sintomi imprevedibili. I sintomi si verificano individualmente, ma l'ipotensione non passa inosservata a nessuno. E questo si riflette non solo nello stato emotivo.

L'ipotensione può innescare:

• perdita di coscienza: nella migliore delle ipotesi, puoi farti male. Nel peggiore dei casi - una frattura o dislocazione in autunno, perdita del feto durante la gravidanza;
• mancanza di funzionamento dei vasi cardiaci, che influenza le sue prestazioni;
• la carenza di ossigeno nel corpo, che porta alla mancanza di lavoro di tutti gli organi e sistemi;
• sviluppo della sensibilità ai cambiamenti delle condizioni climatiche. Per alcuni pazienti, ciò rende la vita molto difficile;
• nelle donne c'è una violazione del ciclo mestruale e gli uomini possono subire una diminuzione della potenza

Va notato che gli indicatori considerati della pressione arteriosa non portano allo sviluppo delle condizioni indicate nei primi due punti della lista. Cambiamenti simili si verificano con ipotensione più significativa.

Cosa fare per un aiuto rapido

Data la possibilità di una collisione con un attacco ipotonico, vale la pena ricordare alcune regole:

1. Se non vi è alcuna necessità urgente, i farmaci non dovrebbero essere somministrati al paziente (a meno che l'ipotensione sia cronica e la persona sia ben consapevole di quali farmaci sono prescritti).
2. In caso di una condizione grave (perdita di coscienza, grave pallore, convulsioni), è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze.
3. Con ipotensione significativa, accompagnata da alcuni sintomi clinici, sono consentiti farmaci non soggetti a prescrizione medica (Caffeina 1 compressa, compressa Citramon 1).

Semplici modi per aiutare con lieve ipotensione:

1. Lay una persona, le gambe sollevate sopra il torso.
2. Aerare a fondo la stanza, rimuovere gli indumenti stretti sulla vittima.
3. Prepara un tè forte con lo zucchero e dona alla vittima.
4. Raccomanda a una persona di respirare lentamente e profondamente.

trattamento

La terapia farmacologica per ipotensione viene effettuata dopo aver consultato uno specialista. Il paziente viene esaminato da un medico generico, da un cardiologo e da altri medici, se necessario. Dopo l'analisi, l'esame strumentale e la diagnosi finale, viene prescritta la terapia.

Gli esperti forniscono raccomandazioni generali per i pazienti ipotonici:

1. Trascorri abbastanza tempo all'aria aperta (camminando, facendo sport);
2. Organizzare correttamente il regime di lavoro e di riposo;
3. Rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcol);
4. Mangia equilibrato e giusto. Limitare piccante, salato. Nel periodo primavera-inverno per arricchire il corpo con complessi vitaminici;
5. Ogni sei mesi, esaminati da un medico.

Se sospetti ipotensione, non dovresti pensare che passerà da sola. Non funzionerà e aggiungerà ancora un sacco di problemi. Una visita tempestiva al terapeuta, l'implementazione di raccomandazioni mediche e uno stile di vita sano - questo è ciò che può superare l'ipotensione.

Confini del cuore in percussione: la norma, le cause dell'espansione, del dislocamento

Percussione cardiaca - un metodo per determinare i suoi confini

La posizione anatomica di qualsiasi organo nel corpo umano è determinata geneticamente e segue determinate regole. Ad esempio, nella stragrande maggioranza delle persone, lo stomaco si trova nella parte sinistra della cavità addominale, i reni si trovano ai lati della linea mediana nello spazio retroperitoneale e il cuore si trova a sinistra della linea mediana del corpo nella cavità del torace umano. La posizione anatomica strettamente occupata degli organi interni è necessaria per il loro pieno lavoro.

Il medico durante l'esame del paziente può presumibilmente determinare la posizione e i confini di un organo, e può farlo con l'aiuto delle sue mani e orecchie. Tali metodi di esame sono chiamati percussioni (tapping), palpazione (sondaggio) e auscultazione (ascolto con uno stetoscopio).

I confini del cuore sono determinati principalmente per mezzo di percussioni, quando il medico con l'aiuto delle sue dita "bussa" alla superficie anteriore del torace e, concentrandosi sulla differenza dei suoni (sordo, spento o squillante), determina la posizione stimata del cuore.

Il metodo a percussione spesso rende possibile sospettare una diagnosi anche nella fase di esame di un paziente, prima di nominare metodi strumentali di ricerca, anche se quest'ultimo svolge ancora un ruolo dominante nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Percussioni - definizione dei confini del cuore (video, frammento della lezione)

Percussioni - film educativo sovietico

Valori normali dei bordi di ottusità cardiaca

Normalmente, un cuore umano ha una forma a forma di cono, che punta obliquamente verso il basso e si trova nella cavità toracica sulla sinistra. Sui lati e sulla parte superiore del cuore è leggermente chiuso in piccole aree dei polmoni, nella parte anteriore - la superficie anteriore del torace, dietro - gli organi mediastino e sotto - il diaframma. Una piccola porzione "aperta" della superficie anteriore del cuore viene proiettata sulla parete anteriore del torace, e solo i suoi bordi (destro, sinistro e superiore) possono essere determinati toccando.

La percussione della proiezione dei polmoni, il cui tessuto è aumentato di ariosità, sarà accompagnata da un chiaro suono polmonare, e toccando la regione del cuore, il cui muscolo è un tessuto più denso, è accompagnato da un suono smussato. La definizione dei bordi del cuore, o ottusità cardiaca, si basa su questo - durante la percussione, il medico sposta le dita dal bordo della parete anteriore del torace al centro, e quando un suono chiaro si trasforma in sordo, nota il confine della noia.

Assegna i confini dell'ottusità relativa e assoluta del cuore:

1. I confini della ottusità relativa del cuore si trovano alla periferia della proiezione del cuore e significano i bordi del corpo, che sono leggermente coperti dai polmoni, e quindi il suono sarà meno sordo (opaco).
2. Il confine assoluto designa la regione centrale della proiezione del cuore ed è formato dalla porzione aperta della superficie anteriore dell'organo, e quindi il suono della percussione è più smussato (smussato).

I valori approssimativi dei limiti di ottusità cardiaca relativa sono normali:

• Il margine destro è determinato muovendo le dita lungo il quarto spazio intercostale dal lato destro a quello sinistro, e di solito si nota nel 4 ° spazio intercostale lungo il bordo dello sterno a destra.
• Il margine sinistro è determinato muovendo le dita lungo il quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno e si osserva lungo il quinto spazio intercostale di 1,5-2 cm all'interno dalla linea medio-clavicolare a sinistra.
• Il limite superiore è determinato muovendo le dita dall'alto verso il basso lungo gli spazi intercostali alla sinistra dello sterno ed è marcato lungo il terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

Il margine destro corrisponde al ventricolo destro, il margine sinistro al ventricolo sinistro, il margine superiore all'atrio sinistro. La proiezione dell'atrio destro con l'aiuto delle percussioni è impossibile da determinare a causa della posizione anatomica del cuore (non strettamente verticale, ma in diagonale).

Nei bambini, i confini del cuore cambiano mentre crescono e raggiungono i valori di un adulto dopo 12 anni.

I valori normali nell'infanzia sono:

Cause di deviazioni dalla norma

Concentrandosi sui confini della ottusità cardiaca relativa, che dà un'idea dei veri confini del cuore, si può sospettare un aumento di una o di un'altra cavità cardiaca in qualsiasi malattia:

• Lo spostamento verso destra (espansione) del margine destro accompagna l'ipertrofia miocardica (aumento) o dilatazione (espansione) della cavità del ventricolo destro, espansione del margine superiore - ipertrofia o dilatazione dell'atrio sinistro e spostamento a sinistra - la corrispondente patologia del ventricolo sinistro. Molto spesso vi è un'espansione del margine sinistro di ottusità cardiaca, e la malattia più frequente, portando al fatto che i confini del cuore sono estesi a sinistra - questa è l'ipertensione arteriosa e l'ipertrofia risultante del cuore sinistro.
• Con un'espansione uniforme dei confini di ottusità cardiaca a destra e sinistra, è una questione di ipertrofia simultanea dei ventricoli destro e sinistro.

Per la dilatazione delle cavità cardiache o ipertrofia può causare malattie come difetti cardiaci natura congenita (nei bambini), infarto del miocardio (infarto miocardico), miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), cardiomiopatia dyshormonal (ad esempio a causa di malattia della tiroide o ghiandole surrenali), ipertensione arteriosa prolungata. Pertanto, un aumento dei limiti di ottusità cardiaca può spingere il medico a pensare alla presenza di una qualsiasi delle malattie elencate.

Oltre all'aumento dei confini del cuore causato dalla patologia miocardica, in alcuni casi vi è uno spostamento nei confini dell'ottusità causata dalla patologia del pericardio (camicia cardiaca) e degli organi adiacenti - il mediastino, il tessuto polmonare o il fegato:

• La pericardite spesso porta ad un'espansione uniforme dei confini del torpore del cuore - un processo infiammatorio dei fogli pericardici, accompagnato da accumulo di liquido nella cavità pericardica, a volte in un volume sufficientemente grande (più di un litro).
• L'espansione unilaterale dei bordi del cuore al lato della lesione è accompagnata da atelettasia del polmone (collasso dell'area non ventilata del tessuto polmonare) e verso il lato sano dall'accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica (idrotorace, pneumotorace).
• Lo spostamento del margine destro del cuore verso il lato sinistro è raramente, ma ancora, si osserva in caso di gravi lesioni epatiche (cirrosi), accompagnate da un aumento significativo del volume del fegato e del suo spostamento verso l'alto.

I cambiamenti dei confini del cuore possono manifestarsi clinicamente?

Se il medico identifica i confini estesi o spostati di ottusità cardiaca all'esame, deve chiarire più dettagliatamente con il paziente se ha alcuni sintomi specifici per le malattie cardiache o gli organi vicini.

Quindi, la malattia cardiaca è caratterizzata da mancanza di respiro quando si cammina, a riposo o in posizione orizzontale, così come il gonfiore, localizzato sugli arti inferiori e sul viso, dolore al petto e disturbi del ritmo cardiaco.

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Le malattie polmonari si manifestano con tosse e mancanza di respiro e la pelle diventa colorazione bluastra (cianosi).

La malattia epatica può essere accompagnata da ittero, un addome allargato, feci anormali e gonfiore.

In ogni caso, l'espansione o lo spostamento dei bordi del cuore non è la norma, e il medico dovrebbe prestare attenzione ai sintomi clinici nel caso in cui abbia rilevato questo fenomeno in un paziente, per un ulteriore esame.

Ulteriori metodi di indagine

Molto probabilmente, dopo la scoperta dei confini espansi di ottusità cardiaca, il medico pre-esaminerà l'ECG, la radiografia del torace, l'ecografia del cuore (ecocardiografia), l'ecografia degli organi interni e della ghiandola tiroidea e gli esami del sangue.

Quando può essere richiesto il trattamento?

I bordi del cuore estesi o spostati direttamente non possono essere trattati. Innanzitutto, è necessario identificare la causa che ha portato ad un aumento delle sezioni cardiache o allo spostamento del cuore a causa di malattie degli organi vicini, e solo allora per prescrivere il trattamento necessario.

In questi casi, può essere necessaria la correzione chirurgica di difetti cardiaci, interventi di bypass delle arterie coronarie o stent coronarici per prevenire l'infarto miocardico ricorrente, così come la terapia farmacologica - diuretica, ipotensiva, ritmica e altri farmaci per prevenire la progressione di un ingrossamento del cuore.

Topografia del cuore - Lezione educativa (video)

Palpazione, percussione, auscultazione - film educativo sovietico

Cosa fare se la pressione del sangue non diminuisce dopo l'assunzione di pillole?

L'ipertensione è una vera epidemia della società moderna. Circa un terzo di tutte le persone dopo 50 anni soffre di questa malattia. La malattia, una volta radicata nel corpo, non può essere completamente curata. L'unico modo per evitare complicazioni pericolose è assumere regolarmente i farmaci.

Nel corso del tempo, qualsiasi paziente iperteso si considera un "professore" in questo settore, poiché affronta costantemente il problema della scelta di un farmaco efficace e del dosaggio. Ma tutti hanno casi in cui la pressione del sangue non si riduce quando si prendono le solite pillole.

Perché? Questo è il nostro articolo

Una breve escursione nella fisiologia

La pressione sanguigna (BP) viene creata dalla pressione del sangue sulle pareti delle arterie, superando la pressione atmosferica. Questo è uno dei principali indicatori della vitalità del corpo. Il cambiamento dell'indicatore indica almeno il problema, e tutt'al più, della grave condizione che minaccia la vita di una persona.

L'indicatore è descritto da due numeri:

• Systolic - è registrato nel sistema vascolare al momento del rilascio di sangue. È anche chiamato il top. Caratterizza, prima di tutto, il lavoro del cuore: con quale frequenza e forza si contrae questo organo;
• Diastolica - pressione residua, che viene fissata al momento del completo rilassamento del muscolo cardiaco. Dipende dall'elasticità dei vasi sanguigni, dalla frequenza cardiaca e dal volume di sangue pompato.

Il valore normale dell'indicatore è noto a tutti - 120/80 mm Hg. Art. Ma non tutti sanno che i medici consentono a questi valori di deviare a 140/90 mmHg. Art. Solo nel caso in cui il paziente abbia un eccesso persistente di questi limiti, parla dell'inizio dell'ipertensione.

I principali farmaci antipertensivi

Non ci prefiggiamo di fare una revisione completa delle pillole usate per trattare l'ipertensione. Questa è una vasta area di cardiologia in cui sono coinvolti gli esperti. Ma per una migliore comprensione del problema possono essere utili le caratteristiche generali dei farmaci antipertensivi.

Prima riga

Il mezzo più comune ed efficace con cui iniziare il trattamento:

• ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Il loro principale meccanismo d'azione è l'espansione dei vasi periferici. Il vantaggio è che non influenzano l'attività del cuore (non cambiano la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca), quindi sono prescritti in modo sicuro per l'insufficienza cardiaca;

• Diuretico: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron". Aumentare l'escrezione di urina, che porta ad una diminuzione del volume ematico circolante. Spesso usato in congiunzione con il primo gruppo;

• β-bloccanti: "Atenololo", "Betacor", "Bisoprololo", "Nebilong". Agendo sui recettori miocardici, ridurre la gittata cardiaca. Nominato con angina e aritmie concomitanti;
• Inibitori del recettore dell'angiotensina II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Mezzi relativamente nuovi che forniscono un effetto antipertensivo persistente durante il giorno. Non provocare i tipici effetti collaterali degli ACE-inibitori (nessuna tosse secca);

• Antagonisti del canale del calcio: Verapamil, Diltiazem, Amlodipina. Provoca tipici effetti collaterali: rossore al viso, battito cardiaco irregolare, mal di testa.

Seconda riga

Nominato in presenza di gravi effetti collaterali, intolleranza individuale ai farmaci di prima linea, o per ragioni finanziarie, quando il paziente non può permettersi di assumere costosi medicinali moderni per tutta la vita.

• α-bloccanti: il prazosina, la fenolamina sono meno selettivi, pertanto presentano molte complicazioni (rischio di ictus, insufficienza cardiaca). L'unico punto positivo è la capacità di ridurre i livelli di colesterolo, che è importante per le pietre miliari dei pazienti ipertesi. Raramente nominato;
• Alcaloidi Rauwolfia: reserpina, raunatina Hanno molti effetti collaterali, ma sono economici, quindi sono ancora usati dai pazienti, spesso durante l'autotrattamento;
• α2 agonisti centrali: Clofelin, Metildopa, Dopegit. Agire sul sistema nervoso centrale. Caratterizzato da reazioni avverse (sonnolenza, letargia, mal di testa). Ma per alcuni gruppi di pazienti, sono semplicemente insostituibili: sono sicuri nelle donne in gravidanza ("Metildopa"), dal momento che non penetrano la barriera placentare;

• Vasodilatatori ad azione diretta: Dibazol, Apressin. A causa dell'espansione dei vasi sanguigni provoca un effetto rapido, ma una lunga ricezione porta a insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Applicare più spesso sotto forma di iniezioni una tantum come primo soccorso.

Abbiamo dato solo alcuni nomi di droghe, sono molto di più. Tutti i prodotti sono venduti liberamente in farmacia senza prescrizione medica. Le dosi e i regimi dovrebbero essere descritti solo da un cardiologo.

Cause di fallimento della pillola

Tutti i motivi della mancanza di efficacia della terapia antipertensiva possono essere suddivisi in aspetti medici e soggettivi. Questi ultimi sono associati ad errori che i pazienti compiono nel trattamento dell'ipertensione. Soffermiamoci su di essi in modo più dettagliato.

Cosa dipende dal paziente

Il trattamento dell'ipertensione è un processo complesso e lungo, in cui non ci sono sciocchezze. Se le raccomandazioni del medico sono leggere, la pressione sanguigna rimane alta dopo l'assunzione delle pillole:

• Non conformità con la dose e il regime. Spesso si presenta una situazione: dopo un mese di trattamento prescritto, il benessere del paziente migliora e decide di "risparmiare" un po '- inizia a prendere una dose ridotta o riduce la frequenza di somministrazione. Questo è sbagliato, dal momento che tutti i farmaci moderni per l'ipertensione sono farmaci di deposito. Sono progettati per prevenire un'ondata di pressione e non per affrontare un fatto compiuto. Se il dosaggio non viene osservato, non vi è alcun accumulo del principio attivo nel corpo e la pillola successiva, bevuta occasionalmente, potrebbe non funzionare;

• Farmaci sostitutivi Per lo stesso motivo, i pazienti ipertesi sono alla ricerca di analoghi di compresse prescritte. Spesso inconsapevolmente acquistano fondi con un diverso meccanismo d'azione, guidato solo dal prezzo. Di conseguenza, la pressione non diminuisce, poiché ogni caso di ipertensione è individuale e richiede una buona selezione di un trattamento efficace;
• Alcol e altre cattive abitudini. Nessun farmaco aiuterà il paziente, che continua a rovinare la salute e a stimolare lo sviluppo della malattia con sostanze nocive. L'alcol, la nicotina e i farmaci annullano ogni trattamento competente per questa malattia;
• Dieta e stile di vita scorretti. Nella maggior parte dei casi, il medico spiega al paziente che metà del successo nell'affrontare l'ipertensione sta nel cambiare la dieta e lo stile di vita. È necessario escludere la caffeina (caffè, tè forte), il sale (il sodio trattiene l'acqua e porta ad un aumento del volume circolante del sangue), stress e duro lavoro fisico. Questi ultimi fattori "funzionano" attraverso il sistema nervoso centrale, che dà il comando di spasare i vasi sanguigni durante la risposta del corpo allo stress. I farmaci antipertensivi tradizionali non fanno fronte a questo meccanismo, pertanto la PA non diminuisce;

• Malattie concomitanti Obesità, diabete, malattie renali e altre malattie croniche esacerbano sempre l'ipertensione. Se una persona non è impegnata nel trattamento della patologia concomitante, la pressione arteriosa aumenterà sempre anche in presenza di una terapia specifica;
• Farmaci simultanei che riducono l'effetto dei farmaci antipertensivi. Spesso il paziente non attribuisce importanza a questa informazione e non la comunica al cardiologo. Nel frattempo, farmaci come l'aspirina, l'indometacina, il voltaren, il diclofenac, l'ortofene e persino alcune gocce del comune raffreddore bloccano la maggior parte dei farmaci antipertensivi.

A volte la causa della resistenza ai farmaci è dovuta al difetto del tonometro o alla non conformità con le regole della misurazione della pressione. I dispositivi richiedono una calibrazione regolare in laboratori specializzati di attrezzature mediche. La procedura viene eseguita solo seduti, i piedi appoggiati sul pavimento e la mano è rilassata e piegata. Il bracciale del tonometro si trova rigorosamente a livello del cuore.

Cosa dipende dal medico

Errori medici che portano alla nomina di farmaci inefficaci non sono rari. Dopotutto, ci vuole tempo per completare la selezione della medicina giusta: il paziente deve recarsi in ospedale dove, dopo un esame approfondito, il medico sceglierà individualmente il farmaco antipertensivo sotto costante supervisione e monitoraggio di laboratorio.

Questo approccio è visto raramente. Un rapido ricevimento in clinica non contribuisce alla raccolta di una storia dettagliata. Di conseguenza, il paziente lascia le raccomandazioni che più spesso "funzionano" in base all'esperienza di questo cardiologo.

Per la prescrizione corretta di farmaci antipertensivi da un medico è richiesto:

• Raccogliere una cronologia dettagliata (il momento in cui si sono verificati i primi problemi di salute, informazioni sulle malattie concomitanti, quali farmaci sono stati prescritti per il trattamento, quale stile di vita conduce il paziente e anche dove lavora). Una tale conversazione richiede tempo, ma metà del successo dipende da ciò;
• Conduci ricerche aggiuntive. Spesso una persona non è consapevole della presenza della malattia, portando ad un aumento secondario della pressione sanguigna. Può essere non solo le malattie cardiache, ma anche i reni, la ghiandola surrenale, la tiroide e molti altri;
• Assicuratevi di nominare una seconda visita al paziente se non vi è alcuna possibilità di visita stazionaria. Durante il secondo incontro, che di solito passa in una settimana, diventa chiaro come funziona il farmaco, se provoca effetti collaterali o è ben tollerato.

I farmaci tendono a creare dipendenza. Se oggi le pillole normalizzano la pressione arteriosa, dopo un anno spesso diventano inefficaci. Un paziente deve essere visitato regolarmente da un cardiologo per correggere il trattamento prescritto.

Cosa fare se la pressione sanguigna non diminuisce

Qualsiasi paziente iperteso dovrebbe conoscere l'algoritmo delle sue azioni nel caso in cui la pressione del sangue non cada dopo l'assunzione delle solite pillole. Su questo dipende non solo la sua salute, ma spesso la sua vita.

1. Indipendentemente continua a far fronte alla pressione, se non supera gli indici di 180/100 mm Hg. Art. Con grandi numeri, chiamare un'ambulanza, altrimenti il ​​rischio di ictus e infarto aumenta molte volte;
2. I farmaci per il trattamento di emergenza - "Captopril" e "Nifedepina", disponibili in compresse e spray, sono efficaci dopo 30 minuti. Ma la durata dell'effetto è solo di poche ore. Se la pressione sanguigna è aumentata a livelli elevati, dopo aver assunto questi farmaci, è meglio consultare un medico, poiché potrebbe verificarsi una crisi;
3. Agopuntura. L'esperienza della medicina cinese è efficace in alcuni casi. Troviamo una rientranza sotto il lobo dell'orecchio, prima premiamo su di esso, poi corriamo lungo la pelle fino al centro della clavicola. Facciamo tutto simmetricamente su entrambi i lati più volte;
4. La pressione sullo sfondo dello stress richiede un'assunzione aggiuntiva di sedativi. Le più leggere sono le tinture di valeriana, motherwort, peonia;
5. Le procedure termiche sui muscoli del polpaccio (intonaci di senape, bagni caldi, un impacco con aceto di mele per 10 minuti) portano a una ridistribuzione del sangue ea una leggera diminuzione della pressione. Controindicazioni - vene varicose.

Impegnarsi in modi folk per molto tempo non vale la pena. Se, dopo tali procedure, la pressione non diminuisce entro un'ora, richiedere assistenza medica qualificata.

Confini del cuore in percussione: la norma, le cause dell'espansione, del dislocamento

Percussione cardiaca - un metodo per determinare i suoi confini

La posizione anatomica di qualsiasi organo nel corpo umano è determinata geneticamente e segue determinate regole. Ad esempio, nella stragrande maggioranza delle persone, lo stomaco si trova nella parte sinistra della cavità addominale, i reni si trovano ai lati della linea mediana nello spazio retroperitoneale e il cuore si trova a sinistra della linea mediana del corpo nella cavità del torace umano. La posizione anatomica strettamente occupata degli organi interni è necessaria per il loro pieno lavoro.

Il medico durante l'esame del paziente può presumibilmente determinare la posizione e i confini di un organo, e può farlo con l'aiuto delle sue mani e orecchie. Tali metodi di esame sono chiamati percussioni (tapping), palpazione (sondaggio) e auscultazione (ascolto con uno stetoscopio).

I confini del cuore sono determinati principalmente per mezzo di percussioni, quando il medico con l'aiuto delle sue dita "bussa" alla superficie anteriore del torace e, concentrandosi sulla differenza dei suoni (sordo, spento o squillante), determina la posizione stimata del cuore.

Il metodo a percussione spesso rende possibile sospettare una diagnosi anche nella fase di esame di un paziente, prima di nominare metodi strumentali di ricerca, anche se quest'ultimo svolge ancora un ruolo dominante nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Percussioni - definizione dei confini del cuore (video, frammento della lezione)

Percussioni - film educativo sovietico

Valori normali dei bordi di ottusità cardiaca

Normalmente, un cuore umano ha una forma a forma di cono, che punta obliquamente verso il basso e si trova nella cavità toracica sulla sinistra. Sui lati e sulla parte superiore del cuore è leggermente chiuso in piccole aree dei polmoni, nella parte anteriore - la superficie anteriore del torace, dietro - gli organi mediastino e sotto - il diaframma. Una piccola porzione "aperta" della superficie anteriore del cuore viene proiettata sulla parete anteriore del torace, e solo i suoi bordi (destro, sinistro e superiore) possono essere determinati toccando.

confini della opaca relativa (a) e assoluta (b) del cuore

La percussione della proiezione dei polmoni, il cui tessuto è aumentato di ariosità, sarà accompagnata da un chiaro suono polmonare, e toccando la regione del cuore, il cui muscolo è un tessuto più denso, è accompagnato da un suono smussato. La definizione dei bordi del cuore, o ottusità cardiaca, si basa su questo - durante la percussione, il medico sposta le dita dal bordo della parete anteriore del torace al centro, e quando un suono chiaro si trasforma in sordo, nota il confine della noia.

Assegna i confini dell'ottusità relativa e assoluta del cuore:

1. I confini della ottusità relativa del cuore si trovano alla periferia della proiezione del cuore e significano i bordi del corpo, che sono leggermente coperti dai polmoni, e quindi il suono sarà meno sordo (opaco).
2. Il confine assoluto designa la regione centrale della proiezione del cuore ed è formato dalla porzione aperta della superficie anteriore dell'organo, e quindi il suono della percussione è più smussato (smussato).

I valori approssimativi dei limiti di ottusità cardiaca relativa sono normali:

• Il margine destro è determinato muovendo le dita lungo il quarto spazio intercostale dal lato destro a quello sinistro, e di solito si nota nel 4 ° spazio intercostale lungo il bordo dello sterno a destra.
• Il margine sinistro è determinato muovendo le dita lungo il quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno e si osserva lungo il quinto spazio intercostale di 1,5-2 cm all'interno dalla linea medio-clavicolare a sinistra.
• Il limite superiore è determinato muovendo le dita dall'alto verso il basso lungo gli spazi intercostali alla sinistra dello sterno ed è marcato lungo il terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

Il margine destro corrisponde al ventricolo destro, il margine sinistro al ventricolo sinistro, il margine superiore all'atrio sinistro. La proiezione dell'atrio destro con l'aiuto delle percussioni è impossibile da determinare a causa della posizione anatomica del cuore (non strettamente verticale, ma in diagonale).

Nei bambini, i confini del cuore cambiano mentre crescono e raggiungono i valori di un adulto dopo 12 anni.

I valori normali nell'infanzia sono:

Anatomia dei bordi del cuore

La posizione di qualsiasi organo nel corpo umano è geneticamente determinata e segue determinate regole. Ad esempio, negli esseri umani, il cuore si trova di solito nella parte sinistra del torace, e lo stomaco nella parte sinistra della cavità addominale. La posizione e i confini di qualsiasi organo interno possono essere identificati da uno specialista sondando e ascoltando il cuore. I confini del cuore determinano, toccando il petto con le dita. Questo metodo è chiamato percussione cardiaca.

Anche se gli esami strumentali sono i più istruttivi nel rilevare le patologie cardiache, toccando spesso aiuta a fare una diagnosi preliminare anche durante l'esame iniziale del paziente.

anatomia

Di solito il cuore umano si trova sul lato sinistro del petto, leggermente obliquo, e in apparenza assomiglia a un cono. Gli organi superiori e laterali coprono parzialmente i polmoni, il torace anteriore, il diaframma sottostante e gli organi mediastinici dietro.

L'anatomia dei bordi del cuore è rivelata dal suono che il medico sente quando bussa alla parete toracica:

• la percussione della regione del cuore è solitamente accompagnata da un tonfo;
• toccando l'area dei polmoni - cancella polmonare.

Durante la procedura, lo specialista sposta gradualmente le dita dalla parte anteriore dello sterno al suo centro e segna il bordo nel momento in cui il caratteristico suono sordo sostituisce il suono polmonare.

Determinare i confini del cuore

Tipi di confini

È consuetudine distinguere due tipi di confini di ottusità del cuore:

• Il bordo assoluto è formato dalla parte aperta del cuore, e quando viene toccato, si sente un suono deafer.
• I confini della ottusità relativa si trovano in luoghi in cui il cuore è leggermente coperto da aree dei polmoni e il suono che si sente quando si tocca è opaco.

norma

I bordi del cuore normalmente hanno approssimativamente i seguenti valori:

• Il bordo destro del cuore si trova solitamente nel quarto spazio intercostale sul lato destro del torace. È determinato muovendo le dita da destra a sinistra lungo il quarto spazio tra le costole.
• Sinistra si trova sul quinto spazio intercostale.
• La tomaia è il terzo spazio intercostale nella parte sinistra del petto.

Il limite cardiaco superiore indica la posizione dell'atrio sinistro e rispettivamente destra e sinistra - i ventricoli del cuore. Quando si tocca, non è possibile identificare solo la posizione dell'atrio destro.

Nei bambini

La norma del confine del cuore nei bambini varia a seconda delle fasi della crescita e diventa uguale ai valori degli adulti quando il bambino ha dodici anni. Quindi, fino a due anni, il bordo sinistro è di 2 cm verso l'esterno sul lato sinistro della linea medio-clavicola, quello a destra è lungo la linea a destra okolovrudnoy, e la parte superiore è nella regione della seconda costola.

Da due a sette anni, il margine sinistro è di 1 cm verso l'esterno dal lato sinistro della linea medio-clavicola, quello destro è spostato verso la parte interna della linea parasternale destra, e quello superiore si trova nel secondo spazio intercostale.

Dall'età di sette anni fino all'età di dodici anni, il bordo sinistro è a sinistra lungo la linea medio-clavicola, il bordo destro lungo il bordo destro del petto e quello superiore è spostato nella regione della terza costola.

Tabella della norma dei confini del cuore

Cause di deviazioni

Il tasso di confini del cuore negli adulti e nei bambini dà un'idea di dove dovrebbero essere i bordi del cuore. Se i confini del cuore non si trovano dove dovrebbero essere, si può presumere che i cambiamenti ipertrofici in qualsiasi parte dell'organo siano dovuti a processi patologici.

Le cause di ottusità cardiaca sono di solito le seguenti:

• Aumento patologico del miocardio o del ventricolo destro, accompagnato da una significativa espansione del margine destro.
• Ingrandimento patologico dell'atrio sinistro, la cui conseguenza è lo spostamento del bordo cardiaco superiore.
• Ingrandimento patologico del ventricolo sinistro, a causa del quale si verifica l'espansione del margine sinistro del cuore.
• Cambia ipertrofica in entrambi i ventricoli contemporaneamente, in cui entrambi i margini del cuore destro e sinistro sono spostati.

Di tutte le deviazioni elencate sopra, il bordo sinistro è più spesso spostato, ed è spesso causato da un'alta pressione persistente, contro la quale si sviluppa un aumento patologico nella parte sinistra del cuore.

Inoltre, i cambiamenti nei confini cardiaci possono essere provocati da tali patologie come anomalie cardiache congenite, infarto miocardico, un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco, o cardiomiopatia, che si è sviluppato a seguito di interruzione del normale funzionamento del sistema endocrino e squilibrio ormonale in questo contesto.

In molti casi, l'espansione dei confini cardiaci è causata da una malattia della camicia cardiaca e da anomalie nel lavoro degli organi vicini, come i polmoni o il fegato.

Espansione uniforme dei confini è spesso causata da pericardite - infiammazione delle foglioline pericardiche, che è caratterizzata da un eccesso di liquido nella cavità pericardica.

Lo spostamento unilaterale dei bordi del cuore verso il lato sano si verifica più spesso sullo sfondo di liquidi o aria in eccesso nella cavità pleurica. Se i confini cardiaci vengono spostati sul lato interessato, ciò potrebbe indicare una diminuzione in una certa area del tessuto polmonare (atelettasia).

A causa di alterazioni patologiche nel fegato, che sono accompagnate da un aumento significativo delle dimensioni del corpo, spesso c'è uno spostamento del margine cardiaco destro verso sinistra.

Cuore normale e ipertrofico

Ottusità del cuore

Se all'esame, lo specialista rivela bordi del cuore del paziente alterati in modo anormale, cerca di determinare il più accuratamente possibile se il paziente ha manifestazioni caratteristiche di patologie cardiache o malattie di organi vicini.

I sintomi di ottusità cardiaca nella maggior parte dei casi sono i seguenti:

• Le malattie cardiache sono caratterizzate da gonfiore del viso e delle gambe, battito cardiaco irregolare, dolori al petto e sintomi di dispnea, sia durante la deambulazione che a riposo.
• Patologie polmonari sono accompagnate da cianosi della pelle, mancanza di respiro e tosse.
• Anomalie nel fegato possono manifestarsi come un aumento nell'addome, feci anormali, edema e ittero.

Anche se il paziente non ha trovato nessuno dei sintomi sopra citati, la violazione dei confini del cuore è un fenomeno anormale, pertanto lo specialista dovrebbe prescrivere il necessario follow-up al paziente.

Di solito, la diagnostica aggiuntiva include un elettrocardiogramma, una radiografia del torace, un esame ecografico del cuore, ghiandole endocrine e organi della cavità addominale, nonché uno studio del sangue del paziente.

trattamento

Il trattamento dei confini espansi o spostati del cuore è impossibile in linea di principio, poiché il problema principale non è tanto la violazione dei confini, quanto la malattia che lo ha provocato. Pertanto, è prima necessario determinare la causa che ha causato i cambiamenti ipertrofici nelle regioni cardiache o lo spostamento del cuore a causa di malattie degli organi vicini, e solo allora prescrivere la terapia appropriata.

Il paziente può richiedere un intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci, stenting o bypass chirurgico dei vasi per prevenire l'infarto ricorrente.

Inoltre, a volte prescritto e trattamento farmacologico - farmaci diuretici, farmaci per ridurre la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna, che vengono utilizzati per prevenire un ulteriore aumento dei reparti cardiaci.

Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

I confini della relativa ottusità del cuore - un concetto che è ampiamente utilizzato dai medici per determinare la posizione di un organo nel corpo umano. Questo è necessario per determinare lo stato di salute e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni. Tale compito è assegnato ai medici generici e ai cardiologi durante gli esami programmati dei pazienti.

Cos'è questo concetto medico?

In una persona sana, il cuore ha una forma che ricorda un cono ordinario. Si trova a sinistra nel petto, c'è una leggera pendenza in basso. Il muscolo cardiaco è chiuso da quasi tutti i lati con organi. Sopra e sui lati vi è il tessuto polmonare, davanti - petto, sotto - diaframma, dietro - organi mediastinici. Solo una piccola parte rimane "aperta".

Il termine "confini di ottusità relativa del cuore" implica l'area del muscolo cardiaco, che viene proiettata sul torace e parzialmente coperta dal tessuto polmonare. Per determinare questo valore durante l'esame del paziente, utilizzare il metodo di percussione per rilevare il suono della percussione ottuso.

Con l'aiuto del tocco, puoi definire i bordi superiore, destro e sinistro. Sulla base di questi indicatori si può trarre una conclusione sulla posizione del cuore rispetto agli organi vicini.

Nel determinare questo indicatore, viene usato anche il termine ottusità assoluta. Significa un'area del cuore che è strettamente premuta sul petto e non coperta dai polmoni. Pertanto, durante il tocco è determinato da un suono sordo. I confini della stupidità assoluta sono sempre determinati, concentrandosi sui valori del relativo.

Norme per una persona sana

Per determinare il giusto margine di ottusità cardiaca, è necessario spostare le dita lungo il quarto spazio intercostale da destra a sinistra. Di solito è segnato sul bordo stesso dello sterno sul lato destro.

Per determinare il bordo sinistro, è necessario spostare le dita lungo il quinto spazio intercostale sul lato sinistro. È segnato 2 cm verso l'interno dalla linea clavicolare a sinistra.

Il limite superiore è determinato spostandosi dall'alto verso il basso lungo la cassa toracica a sinistra. Di solito può essere rilevato nel 3 ° spazio intercostale.

Nel determinare i confini dell'ottusità, è necessario capire che corrispondono a certe parti del cuore. Destra e sinistra - i ventricoli, la parte superiore - l'atrio sinistro. È impossibile determinare la proiezione dell'atrio destro a causa delle caratteristiche del posizionamento dell'organo nel corpo umano.

Il valore dei confini del cuore nei bambini è diverso dagli adulti. Solo all'età di 12 anni questo corpo è in una posizione normale.

Come determinare questi indicatori?

Il metodo percussivo del cuore è usato per determinare i confini. Questo metodo di ricerca esclude l'uso di strumenti o attrezzature aggiuntivi. Il dottore usa solo le sue dita. Li mette sul petto e bussa.

Specialista si concentra sulla natura del suono. Può essere sordo, noioso o doppiato. Su questa base, può determinare la posizione approssimativa del muscolo cardiaco e fare una diagnosi preliminare al paziente. Su questa base, al paziente vengono prescritti ulteriori studi che possono determinare con maggiore precisione il problema esistente o confutare la sua presenza.

Possibili cause di deviazioni

Concentrandosi sui confini relativi identificati del cuore, si può essere sospettosi di determinati problemi di salute. Di solito parlano dell'aumento di alcune parti del corpo, tipico di molte malattie.

Quando si spostano le dimensioni sul lato destro, si può argomentare sulla presenza di:

• dilatazione della cavità del ventricolo destro;
• ipertrofia del tessuto cardiaco.

Patologie simili vengono rilevate quando il margine sinistro o superiore è spostato nella parte corrispondente del cuore. Molto spesso, i medici osservano i cambiamenti nei parametri a sinistra. Nella maggior parte dei casi, ciò indica che il paziente ha ipertensione arteriosa, che porta a tutti i cambiamenti negativi nel corpo.

La dilatazione di alcune parti del cuore o ipertrofia si osserva in presenza di una serie di altre gravi malattie:

• difetti congeniti del muscolo cardiaco;
• storia di un paziente con infarto miocardico;
• miocardite;
• cardiomiopatia, provocata da concomitanti disturbi endocrini.

Altre possibili anomalie

È anche possibile un'espansione uniforme dei parametri di ottusità cardiaca. In questo caso, possiamo parlare di ipertrofia simultanea del ventricolo destro e sinistro. Lo spostamento dei confini è possibile non solo nelle patologie del cuore, ma anche in presenza di problemi con il pericardio. A volte questi disturbi si verificano con disturbi nel lavoro e nella struttura degli organi vicini - i polmoni, il fegato, il mediastino.

Espansione uniforme dei confini è spesso osservata con pericardite. Questa malattia è accompagnata da un'infiammazione dei fogli pericardici, che porta all'accumulo di un grande volume di liquidi in quest'area.

Espansione unilaterale dei confini del cuore è osservata in alcune patologie polmonari:

A volte capita che il bordo destro sia spostato a sinistra. Si presenta in cirrosi, quando il fegato aumenta significativamente di volume.

Quali sono le deviazioni pericolose dalla norma?

Nel rilevare i bordi alterati del cuore, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame aggiuntivo del corpo. In genere, al paziente viene assegnato un numero di procedure diagnostiche:

• elettrocardiografia;
• Raggi X degli organi situati nel petto;
• ecografia del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali e tiroide;
• esami del sangue.

Tali procedure diagnostiche possono identificare il problema esistente e determinare la gravità del suo sviluppo. In effetti, non è così importante avere il fatto di cambiare i confini, come il fatto che questo indica la presenza di determinate condizioni patologiche. Prima vengono identificati, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Quando è necessario il trattamento?

Se vengono rilevati cambiamenti di ottusità cardiaca, è possibile un trattamento specifico. Tutto dipende dal problema diagnosticato, che determina la tattica del trattamento.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo è necessario se ci sono gravi difetti cardiaci che sono pericolosi per la vita umana. Per prevenire la ricomparsa di un attacco di cuore, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie o stent.

Se ci sono cambiamenti minori, viene applicata la terapia farmacologica. Mira a prevenire ulteriori cambiamenti nelle dimensioni del cuore. Per tali pazienti, possono prescrivere diuretici, farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco e indicatori della pressione sanguigna.

La prognosi dei disturbi identificati dipende dalla gravità dello sviluppo delle malattie presenti. Se il loro trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo, vi è un'alta probabilità di mantenere la salute e il benessere della persona malata.

Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

Confini del cuore: l'indicatore più importante della salute umana. Dopotutto, tutti gli organi e i tessuti del corpo lavorano insieme, e se si verifica un insuccesso in qualsiasi posto, viene attivata una reazione a catena di cambiamenti in altri organi. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a tutti gli esami necessari per la diagnosi precoce di possibili malattie.

La posizione del cuore non è ciò che i suoi confini sono. Parlando di posizione, intendo il luogo in cui il principale "motore" del corpo è relativo ad altri organi interni. Nel tempo, non cambia, cosa che non si può dire dei confini.

Tali cambiamenti possono essere dovuti ad un ispessimento della membrana miocardica, ad un aumento dei seni d'aria e ad un aumento sproporzionato della massa muscolare dei ventricoli e degli atri. Una varietà di malattie porta al fatto che i confini del cuore cambiano. Stiamo parlando di restringere il passaggio dell'arteria polmonare, polmonite, insufficienza tricuspidale, asma bronchiale, ecc.

Anatomia del cuore

Il cuore può essere paragonato a un sacco di muscoli, le cui valvole forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione: una sezione riceve sangue venoso e l'altra espelle il sangue arterioso. La sua struttura è abbastanza simmetrica ed è formata da due ventricoli e due atri. Ciascuno dei suoi componenti svolge la sua funzione speciale, coinvolgendo numerose arterie, vene e vasi sanguigni.

La posizione del cuore nel petto umano

E sebbene il cuore si trovi tra le parti destra e sinistra dei polmoni, 2/3 si sposta a sinistra. L'asse lungo ha una disposizione obliqua da cima a fondo, da destra a sinistra, da dietro a davanti, che crea un angolo di circa 40 gradi con l'asse di tutto il corpo.

Questo organo è leggermente ruotato dal mezzo anulare venoso e l'arteria sinistra - posteriormente. Di fronte, il suo "vicino di casa" è lo sterno e la componente cartilaginea delle costole, nella parte posteriore è l'organo per il passaggio del cibo e dell'aorta. La parte superiore coincide con la cartilagine della terza costola e la destra è localizzata tra la terza e la quinta costola. La sinistra origina dalla terza costola e continua a metà strada tra lo sterno e la clavicola. Il finale arriva alla quinta costola destra. Va detto che i confini del cuore nei bambini differiscono dai limiti negli adulti, come il polso, la pressione sanguigna e altri indicatori.

Metodo per valutare i parametri del cuore

I limiti del cuore e dei legamenti vascolari, così come la loro dimensione e posizione, sono determinati dalla percussione, che è il principale metodo clinico. In questo caso, il medico esegue percussioni sequenziali delle aree della parte del corpo in cui si trova il "motore" principale del corpo. Il suono risultante consente di valutare le caratteristiche e la natura del tessuto sotto l'area in esame.

I dati sulla densità del tessuto sono ottenuti in base all'altezza del rumore percussivo. Dove la densità è inferiore e i suoni hanno un tono più basso e viceversa. La bassa densità è caratteristica degli organi cavi o piena di bolle d'aria, cioè i polmoni.

Quando le percussioni sull'area che bussa, appare un suono sordo, perché questo organo è costituito da muscoli. Tuttavia, è circondato da entrambi i lati dai polmoni, e anche parzialmente coperto, quindi, con queste misure diagnostiche, si verifica un suono sordo su questo segmento, cioè, si formano i confini della ottusità del cuore relativo, che corrispondono alle dimensioni effettive di questo organo. In questo caso, è consuetudine individuare la noia relativa e assoluta del cuore, che viene valutata dalla natura del tocco.

percussioni delimitazione

L'ottusità assoluta viene diagnosticata con una percussione silenziosa. In questo caso, il medico produce leggeri picchiettamenti e determina l'area del cuore che non è coperta dai polmoni. Per stabilire la relativa stupidità, viene utilizzato il metodo dei colpi affilati, che il medico conduce nello spazio tra le costole. Di conseguenza, si sente un suono sordo, che consente di determinare l'intera parte del corpo occupata dal cuore. Allo stesso tempo, il primo criterio, che rivela una tranquilla percussione dell'area cardiaca, consente di ottenere informazioni di base e fare una diagnosi accurata determinando i bordi del cuore, mentre il secondo, associato a un tocco rapido, fornisce dati aggiuntivi e consente di specificare la diagnosi in base ai dati longitudinali e del diametro e altri

Com'è la percussione

In primo luogo, caratterizzare i confini della ottusità relativa del cuore, valutare la struttura dell'organo e le sue magnitudini trasversali, quindi procedere alla diagnosi dei confini dell'ottusità assoluta del cuore, dei legamenti dei vasi sanguigni e dei loro parametri. In questo caso, il medico segue le seguenti regole:

1. Piante o chiede al paziente di alzarsi e pesanti esami sdraiati.
2. Applica il battito del dito-dito accettato dalla medicina.
3. Provoca tremori silenziosi nell'esaminare i confini della stupidità assoluta e più silenziosi nella diagnosi della stupidità relativa.
4. Quando diagnosticano i confini della relativa ottusità, bussano dal tono chiaro dei polmoni al monotono. Nel caso di assoluta stupidità - da un chiaro tono di luce a noioso.
5. Quando si fa vibrare il rumore di percussione, i bordi sono designati dal limite esterno dell'indicatore a dita.
6. Finger-plezimetr mantenere paralleli ai confini diagnosticati.

Valutazione del confine con ottusità del cuore relativo

Tra i confini segnano la destra, sinistra e quella che si trova in alto. In primo luogo, il medico diagnostica il margine destro, pre-impostando il limite inferiore del polmone dal fianco destro nel centro della clavicola. Poi si ritirano uno spazio più in alto tra le costole e battono questa stessa linea, muovendosi verso il cuore e aspettando che il tono polmonare puro diventi opaco. In questo caso, il dito della percussione è posizionato verticalmente. Normalmente, il bordo destro si collega al bordo destro dello sterno o si ritira di 1 cm verso l'esterno verso il 4 ° spazio intercostale.

Lo schema dei confini della opaca relativa e assoluta del cuore

Il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore è combinato con il posto tra le costole, dove prima di questo eseguivano la palpazione dell'impulso apicale. In questo caso, il medico posiziona il dito verticalmente verso l'esterno rispetto alla spinta dell'apice, ma allo stesso tempo si muove verso l'interno. Se l'impulso apicale non viene udito, la percussione cardiaca viene eseguita nel quinto spazio tra le costole nel fianco destro dalla linea anteriore dell'ascella. Allo stesso tempo, in condizioni normali, il bordo è localizzato nel 5 ° spazio tra le costole ad una distanza di 1-1,5 cm verso l'interno dalla linea mediana della clavicola.

Diagnosticare il bordo sinistro, effettuare un'ispezione dal fianco sinistro della clavicola sottostante tra i tratti parasternali e sternali. In questo caso, il medico mette il dito-probemeter parallelo al bordo che sta cercando. Normalmente, è coerente con il 3o spigolo. Allo stesso tempo, dà molta importanza alla posizione del corpo del paziente. Il bordo inferiore del cuore, come tutti gli altri, è spostato di alcuni centimetri, se il paziente giace dalla sua parte. E nella posizione supina, sono tutti più che in posizione eretta. Inoltre, questo fattore è influenzato dalle fasi di attività cardiaca, età, sesso, caratteristiche strutturali individuali, grado di pienezza degli organi dell'apparato digerente.

Patologie rilevate in occasione di eventi diagnostici

Tutte le anomalie prese per decifrare come segue:

1. Quando il bordo sinistro viene rimosso a sinistra e nella parte inferiore dalla linea mediana, è consuetudine dire che esiste un'iperfunzione del ventricolo sinistro sulla faccia. L'aumento di questo reparto può causare problemi al sistema bronco-polmonare, complicazioni dopo aver sofferto di malattie infettive, ecc.
2. L'espansione dei confini del cuore, e tutti loro, è associata ad un aumento di liquido nel pericardio, e questo è un percorso diretto verso l'insufficienza cardiaca.
3. La crescita dei confini nell'area dei legamenti vascolari può essere dovuta all'espansione dell'aorta, poiché questo è l'elemento principale che imposta i parametri di questa parte.
4. Se i confini rimangono invariati in diverse posizioni del corpo, allora viene sollevata la questione delle aderenze pericardiche e di altri tessuti.
5. Lo spostamento dei limiti su un bordo consente di determinare la posizione della patologia. Questo è particolarmente vero nel caso del pneumotorace.
6. Una diminuzione generale dei confini del cuore può indicare problemi con gli organi respiratori, in particolare, enfisema polmonare.
7. Se i confini si espandono simultaneamente a destra ea sinistra, allora possiamo parlare dell'ampliamento dei ventricoli, provocato dall'ipertensione. Lo stesso modello si sviluppa nel caso della cardiopatia.

La percussione del cuore deve essere combinata con l'auscultazione. In questo caso, il medico ascolta i toni delle valvole con un fonendoscopio. Sapendo dove dovrebbero essere ascoltati, è possibile descrivere in modo più completo l'immagine della malattia e fornire un'analisi comparativa.