Sindrome CLC

Il cuore umano è un organo straordinario, grazie al quale è possibile il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. La contrazione del muscolo cardiaco è assicurata da impulsi elettrici che attraversano percorsi speciali. Se esistono altri modi per condurre questi impulsi, si verificano alcuni cambiamenti, che possono essere monitorati utilizzando un elettrocardiogramma (ECG). A cambiamenti di un complesso ventricular è su un fenomeno WPW (l'eccitazione prematura di ventricoli). Per i piccoli disturbi, caratterizzati solo da un cambiamento nella frequenza degli impulsi tra i ventricoli e l'atrio, viene diagnosticata la sindrome CLC.

Che cos'è una malattia

Impiegato - La sindrome di Levi - Kristesko o CLC è un disturbo cardiaco congenito, un tipo di sindrome di eccitazione prematura ventricolare. A causa dell'anomalia dovuta alla presenza di un fascio di James. Grazie a questo pacchetto, un nodo atrioventricolare è collegato a uno degli atri. Questa caratteristica è accompagnata dalla trasmissione di impulsi prematuri ai ventricoli.

È possibile diagnosticare la patologia utilizzando un ECG. Spesso, la CLC si presenta per caso in persone completamente sane, senza segni di un paziente. Ci sono casi di rilevamento di questa malattia nei bambini.

Caratteristiche di patologia

La pre-eccitazione dei ventricoli cardiaci può essere asintomatica, in questo caso stiamo parlando del "fenomeno della pre-eccitazione". Quando i segni di patologia compaiono in un paziente, la malattia viene classificata come "sindrome da pre-eccitazione".

Esistono diversi tipi di malattia:

• Breschenmashe (atriofascicolare) - qui l'atrio destro è collegato al tronco del fascio del Suo;
• Maheima (nodoventricolare) - mentre il lato destro del setto interventricolare è collegato al nodo atrioventricolare;
• Kent (atrioventricolare) - qui gli atri e i ventricoli sono collegati attorno al nodo atrioventricolare;
• James (atrionodal) - gli impulsi passano tra la parte inferiore del nodo atrioventricolare e seno-atriale.

È importante! A volte ci sono diversi modi di impulsi anormali. Il numero di tali pazienti non supera il 10% di tutti i casi di malattia.

Cosa provoca CLC

Per capire come si verifica la sindrome CLC, si dovrebbe ricordare l'anatomia. Per il normale riempimento dei ventricoli del cuore con il sangue e la loro riduzione dopo la contrazione atriale, c'è un filtro speciale nella struttura dell'organo che si trova tra di loro. Questo filtro è chiamato nodo atrioventricolare. Quando un impulso viene trasmesso a questo nodo, l'eccitazione passa lentamente, dopodiché viene trasmessa ai ventricoli. Attraverso questo processo, il sangue entra nell'aorta e nel tronco polmonare.

In alcune anomalie congenite negli esseri umani, ci possono essere soluzioni per la conduzione degli impulsi del cuore. Spesso in questo modo arriva il bundle di James e alcuni altri canali. Allo stesso tempo, l'ECG mostra deviazioni insignificanti dalla norma o gravi violazioni, ad esempio in caso di grave deformazione dei ventricoli. La sindrome dell'eccitazione ventricolare prematura nella pratica medica si chiama WPW.

Come procede la malattia

La patologia può manifestarsi a qualsiasi età del paziente. Per lungo tempo, la malattia è in grado di procedere senza segni e sintomi evidenti. Il fenomeno CLC è accompagnato da una riduzione dell'intervallo P-Q durante un ECG. Allo stesso tempo, il benessere del paziente non è disturbato;

Con la sindrome CLC, molti pazienti hanno attacchi improvvisi di palpitazioni cardiache - tachicardia parossistica. Sintomi con il seguente:

• l'inizio delle palpitazioni cardiache. La frequenza cardiaca è fino a 220 battiti al minuto. L'inizio di un attacco è accompagnato da una forte spinta nello sterno o nel collo;
• vertigini;
• tinnito;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore;
• nausea a volte accompagnata da vomito;
• allocazione abbondante di urina all'inizio o alla fine di un attacco, a volte urinazione involontaria.

Meno comunemente, la patologia è accompagnata da fibrillazione atriale, un battito cardiaco accelerato di natura irregolare.

Primo soccorso durante un attacco

I pazienti con sindrome CLC, che spesso sperimentano un attacco di aumento del battito cardiaco, sono invitati ad aderire alle seguenti raccomandazioni durante un attacco:

1. Eseguire il massaggio del seno carotideo. L'impatto su questa area tra la carotide esterna ed esterna aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca.
2. Premere delicatamente sugli occhi.
3. Per alleviare la condizione, puoi immergere il viso in un contenitore con acqua fresca, trattenendo il respiro per 5-10 minuti.
4. Inspirare profondamente, filtrare, trattenere il respiro per alcuni secondi, espirare lentamente.
5. Siediti più volte, tendendo tutto il corpo.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la sindrome CLC è un elettrocardiogramma. Con l'aiuto di un ECG, è possibile rilevare i seguenti disturbi:

• intervalli P-Q più brevi;
• Onda D in presenza di una parte ascendente dell'onda R con una diminuzione simultanea dell'onda Q;
• l'emergere di un kit QRS esteso;
• la deviazione del segmento CT e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D.

Molta attenzione è rivolta all'elettrocardiogramma spaziale vettoriale. Con l'aiuto del metodo è possibile determinare con precisione la posizione dei canali aggiuntivi del cuore.

Per uno studio più dettagliato usando la magnetocardiografia. Il metodo consente di dare una valutazione completa dell'attività del muscolo cardiaco. Questo accade grazie all'apparecchiatura che registra i componenti magnetici nella forza elettromotrice del cuore.

Una valutazione accurata dell'attività del muscolo cardiaco può essere fornita da tali metodi di esame strumentale quali l'esame elettrofisiologico del cuore (EFI), la mappatura endocardica ed epicardica.

Caratteristiche del trattamento della patologia

Pazienti a cui viene diagnosticata una malattia asintomatica durante la patologia, non è richiesto un trattamento speciale. L'attenzione è rivolta ai pazienti della famiglia che hanno avuto casi di morte improvvisa. A rischio sono anche le persone impegnate in lavori fisici pesanti, atleti, subacquei, piloti.

Se il paziente ha una tachicardia parossistica sopraventricolare, la terapia consiste nella prescrizione di farmaci che aiutano ad alleviare l'attacco. In questo caso, viene presa in considerazione la natura del disturbo del ritmo cardiaco, la presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.

Per sbarazzarsi della tachicardia sopraventricolare reciproca ortodromica, i blocchi vengono utilizzati per inibire la conduzione degli impulsi nel nodo atrioventricolare.

La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

Spesso, per ridurre la manifestazione della patologia, vengono assegnati i bloccanti β-adrenergici con la capacità di espandere i bronchi, le arteriole e le vene. I mezzi di questo gruppo attivano la produzione di glicogenolisi da parte del fegato e dei muscoli scheletrici, stimolano la secrezione di insulina.

In assenza del risultato terapeutico desiderato, i medici usano Novocainamide, che aiuta a bloccare gli impulsi che passano attraverso il canale atrioventricolare aggiuntivo. Il farmaco ha una sicurezza relativa e un buon effetto nel trattamento di molte patologie cardiache.

Oltre a quanto sopra, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Tra i metodi di trattamento non farmacologico, la depolarizzazione transtoracica e il pacemaking atriale dovrebbero essere enfatizzati. Il trattamento chirurgico di ulteriori percorsi è usato in casi speciali quando la terapia conservativa non dà un effetto positivo. L'operazione viene eseguita con un metodo aperto in casi di emergenza in presenza di una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Il metodo consiste nella distruzione di ulteriori percorsi del cuore.

Conclusione e prognosi per il paziente

La sindrome CLC è una malattia genetica che provoca danni all'impianto elettrico del muscolo cardiaco. In molti pazienti, la patologia è asintomatica, senza influenzare la qualità della vita. Quando vengono rilevati segni di malattia, è necessario un trattamento medico, che consiste nell'assumere determinati farmaci per mantenere il normale funzionamento del cuore.

Con una diagnosi tempestiva della malattia, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole. La terapia farmacologica e il rispetto delle regole di prevenzione della patologia consentono al paziente di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Le misure preventive comprendono la dieta e uno stile di vita sano, l'esclusione degli effetti nocivi dello stress, il riposo adeguato, il rifiuto delle cattive abitudini. I pazienti con CLC dovrebbero rifiutarsi di lavorare associati a un lavoro fisico pesante. Non è consigliabile praticare sport di potenza. Attitudine attenta alla loro salute e attenta attuazione delle raccomandazioni del medico è un aspetto importante della vita piena di persone con conduzione ridotta di impulsi cardiaci.

Sindrome di Clerk-Levy-Cristesko (sindrome CLC)

Cause: la sindrome CLC è un'anomalia congenita. I pazienti con questa sindrome hanno una maggiore tendenza a sviluppare tachiaritmie parossistiche.

1. Accorciamento dell'intervallo P - Q R, la cui durata non supera 0,11 secondi.
2. L'assenza di un'onda di eccitazione aggiuntiva nel complesso QRS - onde delta.
3. Presenza di complessi QRS immutati (stretti) e non deformati (eccetto per i casi di blocco delle gambe e dei rami del fascio di His).

Lo sviluppo della CLC è accompagnato dalla comparsa di improvvisi attacchi del battito cardiaco - parossismi di tachicardia sopraventricolare. Le aritmie parossistiche in questo tipo di pre-eccitazione ventricolare si verificano meno frequentemente rispetto ai pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW).

La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta clinicamente con un improvviso attacco del battito cardiaco con una frequenza cardiaca di 140-220 al minuto (in genere da 150 a 180 battiti al minuto). Prima di questo, il paziente a volte sente una spinta nella regione del cuore o del collo. L'attacco del battito cardiaco può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, spremitura del dolore dietro lo sterno, svenimento. In alcuni casi, sudorazione, gonfiore, nausea o vomito. All'inizio o alla fine di un parossismo a lungo termine di aritmia ci può essere abbondanza di minzione. L'attacco può essere fermato con l'aiuto di campioni vagali - tendendo l'inspirazione, abbassando il viso in acqua fredda con trattenimento del respiro, massaggio della zona del seno carotideo sul collo. In rari casi, la CLC può essere accompagnata da fibrillazione atriale parossistica: frequente battito cardiaco aritmico. [2]

Cos'è la sindrome CLC?

Il muscolo cardiaco si contrae sotto l'azione di un impulso elettrico che viaggia attraverso un percorso conduttivo. Se ci sono modi aggiuntivi per condurre questo impulso nel cuore, una serie di cambiamenti verrà visualizzata sull'elettrocardiogramma (ECG). Possono essere ruvidi quando si tratta di deformazione del complesso ventricolare, che è chiamato il fenomeno o sindrome WPW. E potrebbe essere piccolo, con solo un cambiamento nella velocità con cui avviene la conduzione tra gli atri e i ventricoli, questo indica che il paziente ha la sindrome CLC o LGL.

Cos'è?

Impiegato - Levy - La sindrome di Cristesko (CLC, LGL) è caratterizzata da un intervallo PQ (R) accorciato, dovuto alla presenza di un raggio di James. È possibile rilevare la presenza di questa anomalia solo quando si passa un ECG, altri segni specifici sono assenti. Le persone assolutamente sane possono trovarsi in questa deviazione, mentre non vivono uno stile di vita e un benessere generale. La diagnosi descritta si trova anche nei bambini.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che la presenza di ulteriori percorsi nel cuore sia assolutamente innocua. Prima di tutto, aumenta la possibilità di sviluppare aritmie, con il risultato che la frequenza cardiaca può superare i 200 battiti al minuto. Gli anziani sono i più colpiti da questi indicatori. I giovani affrontano questi carichi più facilmente.

Con la sindrome CLC, è possibile un impulso alto.

Quadro clinico

Come già indicato nella sezione precedente, questa condizione procede senza alcun sintomo ed è determinata utilizzando un ECG. Tuttavia, circa la metà dei pazienti lamenta battiti cardiaci periodici, dolore toracico, disagio al cuore, mancanza di respiro, attacchi di paura e perdita di coscienza. I parossismi sono molto pericolosi in questo caso, a seguito del quale può verificarsi la fibrillazione ventricolare. La paura in questo caso dovrebbe essere una morte improvvisa. I pazienti maschi di vecchiaia sono i più a rischio, con una storia di condizioni sincopali.

Come viene diagnosticata la CLC (LGL)

I risultati dell'ECG dimostrano un accorciamento dell'intervallo P-Q e dell'onda D sulla parte ascendente dell'onda R o della parte discendente dell'onda Q sullo sfondo del ritmo sinusale. Inoltre è presente un complesso QRS esteso. Caratteristica è anche la deviazione del segmento ST e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D e la direzione chiave del complesso QRS. C'è anche un intervallo P-Q (R) abbreviato, la cui durata non è superiore a 0,11 s.

ECG di un paziente con sindrome CLC

Di particolare interesse da un punto di vista pratico è il metodo dell'elettrocardiogramma spaziale vettoriale, con l'aiuto del quale la posizione di conduttori aggiuntivi può essere stabilita con elevata precisione. Informazioni più dettagliate rispetto all'ECG forniscono la magnetocardiografia. I più accurati sono i metodi di EFI intracardiaco, ad esempio la mappatura endocardica ed epicardica. Ciò consente di determinare la regione della più antica attivazione del miocardio ventricolare, corrispondente alla posizione di ulteriori fasci anomali.

Cosa succede se vengono rilevati segni di CLC

La cosa più importante è non farsi prendere dal panico, soprattutto se non ci sono altri sintomi oltre ai cambiamenti dell'ECG, cioè il polso non supera i 180 battiti, non c'è stata perdita di coscienza. Inoltre, non è necessario preoccuparsi in anticipo se CLC viene trovato nei bambini.

Con l'aiuto di CPEX, è possibile determinare la capacità del percorso del conduttore ulteriormente formato di condurre un impulso ad alta frequenza. Ad esempio, se il percorso anomalo non è in grado di condurre impulsi con una frequenza superiore a 120 al minuto, non vi sono ragioni per eccitare. Allo stesso tempo, se a ChSPEK si scopre che il raggio può passare un impulso con una frequenza superiore a 180 al minuto, o un'aritmia viene attivata durante lo studio, è altamente probabile che sarà richiesto un trattamento speciale.

Le future madri sono particolarmente eccitate, il cui ECG ha mostrato la presenza di questa condizione. Quanto è pericolosa una tale deviazione durante la gravidanza? I cardiologi spiegano che dal momento che la CLC è piuttosto un fenomeno che una sindrome, non influenza il decorso della gravidanza e il successivo parto.

Terapia terapeutica

Per la sindrome asintomatica, il trattamento viene solitamente applicato solo a persone la cui storia familiare ha una morte improvvisa. Inoltre, i pazienti che richiedono un trattamento includono atleti e persone in occupazioni pericolose associate a un eccessivo esercizio fisico. Se sono presenti parossismi di tachicardia sopraventricolare, viene applicata la terapia terapeutica, il cui effetto è quello di eliminare le convulsioni e prevenirle con l'aiuto di vari farmaci di natura medicinale. Forse l'uso della fisioterapia.

Un indicatore importante è la natura dell'aritmia: ortodromica, antidromica, FP. Dovresti anche prestare attenzione alla sua tolleranza soggettiva e oggettiva, alla frequenza della contrazione ventricolare e alla presenza di una concomitante cardiopatia.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento. Un effetto collaterale è un aumento transitorio dell'eccitabilità atriale. Il prossimo farmaco di scelta è Verapamil, e il gruppo di beta-bloccanti agisce come un agente di seconda linea.

Se parliamo di metodi non farmacologici, qui stiamo parlando di depolarizzazione transtoracica e stimolazione atriale. In casi eccezionali, viene presa la decisione sulla distruzione chirurgica delle vie aggiuntive. Si ricorre al trattamento operativo nel caso in cui sia impossibile eseguire altri metodi di trattamento o la loro insuccesso. Inoltre, questa decisione viene presa quando è necessario eseguire un intervento a cuore aperto per eliminare una malattia concomitante.

Impiegato - Levi - Sindrome di Kristesko

Sindrome CLC: cause, sintomi e trattamento

Il muscolo cardiaco si contrae sotto l'azione di un impulso elettrico che viaggia attraverso un percorso conduttivo. Se ci sono modi aggiuntivi per condurre questo impulso nel cuore, una serie di cambiamenti verrà visualizzata sull'elettrocardiogramma (ECG).

Possono essere ruvidi quando si tratta di deformazione del complesso ventricolare, che è chiamato il fenomeno o sindrome WPW.

E potrebbe essere piccolo, con solo un cambiamento nella velocità con cui avviene la conduzione tra gli atri e i ventricoli, questo indica che il paziente ha la sindrome CLC o LGL.

Cos'è?

Impiegato - Levy - La sindrome di Cristesko (CLC, LGL) è caratterizzata da un intervallo PQ (R) accorciato, dovuto alla presenza di un raggio di James.

È possibile rilevare la presenza di questa anomalia solo quando si passa un ECG, altri segni specifici sono assenti.

Le persone assolutamente sane possono trovarsi in questa deviazione, mentre non vivono uno stile di vita e un benessere generale. La diagnosi descritta si trova anche nei bambini.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che la presenza di ulteriori percorsi nel cuore sia assolutamente innocua. Prima di tutto, aumenta la possibilità di sviluppare aritmie, con il risultato che la frequenza cardiaca può superare i 200 battiti al minuto. Gli anziani sono i più colpiti da questi indicatori. I giovani affrontano questi carichi più facilmente.

Con la sindrome CLC, è possibile un impulso alto.

Quadro clinico

Come già indicato nella sezione precedente, questa condizione procede senza alcun sintomo ed è determinata utilizzando un ECG.

Tuttavia, circa la metà dei pazienti lamenta battiti cardiaci periodici, dolore toracico, disagio al cuore, mancanza di respiro, attacchi di paura e perdita di coscienza. I parossismi sono molto pericolosi in questo caso, a seguito del quale può verificarsi la fibrillazione ventricolare.

La paura in questo caso dovrebbe essere una morte improvvisa. I pazienti maschi di vecchiaia sono i più a rischio, con una storia di condizioni sincopali.

Come viene diagnosticata la CLC (LGL)

I risultati dell'ECG dimostrano un accorciamento dell'intervallo P-Q e dell'onda D sulla parte ascendente dell'onda R o della parte discendente dell'onda Q sullo sfondo del ritmo sinusale. Inoltre è presente un complesso QRS esteso.

Caratteristica è anche la deviazione del segmento ST e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D e la direzione chiave del complesso QRS.

C'è anche un intervallo P-Q (R) abbreviato, la cui durata non è superiore a 0,11 s.

ECG di un paziente con sindrome CLC

Di particolare interesse da un punto di vista pratico è il metodo dell'elettrocardiogramma spaziale vettoriale, con l'aiuto del quale la posizione di conduttori aggiuntivi può essere stabilita con elevata precisione.

Informazioni più dettagliate rispetto all'ECG forniscono la magnetocardiografia. I più accurati sono i metodi di EFI intracardiaco, ad esempio la mappatura endocardica ed epicardica.

Ciò consente di determinare la regione della più antica attivazione del miocardio ventricolare, corrispondente alla posizione di ulteriori fasci anomali.

Cosa succede se vengono rilevati segni di CLC

La cosa più importante è non farsi prendere dal panico, soprattutto se non ci sono altri sintomi oltre ai cambiamenti dell'ECG, cioè il polso non supera i 180 battiti, non c'è stata perdita di coscienza. Inoltre, non è necessario preoccuparsi in anticipo se CLC viene trovato nei bambini.

È possibile prevedere quali conseguenze comporterà la CLC in futuro e se sia possibile con l'aiuto del sistema di emergenza EX - stimolazione cardiaca transesofageo.

Con l'aiuto di CPEX, è possibile determinare la capacità del percorso del conduttore ulteriormente formato di condurre un impulso ad alta frequenza.

Ad esempio, se il percorso anomalo non è in grado di condurre impulsi con una frequenza superiore a 120 al minuto, non vi sono ragioni per eccitare.

Allo stesso tempo, se a ChSPEK si scopre che il raggio può passare un impulso con una frequenza superiore a 180 al minuto, o un'aritmia viene attivata durante lo studio, è altamente probabile che sarà richiesto un trattamento speciale.

Le future madri sono particolarmente eccitate, il cui ECG ha mostrato la presenza di questa condizione. Quanto è pericolosa una tale deviazione durante la gravidanza? I cardiologi spiegano che dal momento che la CLC è piuttosto un fenomeno che una sindrome, non influenza il decorso della gravidanza e il successivo parto.

Terapia terapeutica

Per la sindrome asintomatica, il trattamento viene solitamente applicato solo a persone la cui storia familiare ha una morte improvvisa.

Inoltre, i pazienti che richiedono un trattamento includono atleti e persone in occupazioni pericolose associate a un eccessivo esercizio fisico.

Se sono presenti parossismi di tachicardia sopraventricolare, viene applicata la terapia terapeutica, il cui effetto è quello di eliminare le convulsioni e prevenirle con l'aiuto di vari farmaci di natura medicinale. Forse l'uso della fisioterapia.

Un indicatore importante è la natura dell'aritmia: ortodromica, antidromica, FP. Dovresti anche prestare attenzione alla sua tolleranza soggettiva e oggettiva, alla frequenza della contrazione ventricolare e alla presenza di una concomitante cardiopatia.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento. Un effetto collaterale è un aumento transitorio dell'eccitabilità atriale. Il prossimo farmaco di scelta è Verapamil, e il gruppo di beta-bloccanti agisce come un agente di seconda linea.

Se parliamo di metodi non farmacologici, qui stiamo parlando di depolarizzazione transtoracica e stimolazione atriale. In casi eccezionali, viene presa la decisione sulla distruzione chirurgica delle vie aggiuntive.

Si ricorre al trattamento operativo nel caso in cui sia impossibile eseguire altri metodi di trattamento o la loro insuccesso.

Inoltre, questa decisione viene presa quando è necessario eseguire un intervento a cuore aperto per eliminare una malattia concomitante.

Sindrome CLC

Il cuore umano è un organo straordinario, grazie al quale è possibile il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. La contrazione del muscolo cardiaco è assicurata da impulsi elettrici che attraversano percorsi speciali.

Se esistono altri modi per condurre questi impulsi, si verificano alcuni cambiamenti, che possono essere monitorati utilizzando un elettrocardiogramma (ECG). A cambiamenti di un complesso ventricular è su un fenomeno WPW (l'eccitazione prematura di ventricoli).

Per i piccoli disturbi, caratterizzati solo da un cambiamento nella frequenza degli impulsi tra i ventricoli e l'atrio, viene diagnosticata la sindrome CLC.

Che cos'è una malattia

Impiegato - La sindrome di Levi - Kristesko o CLC è un disturbo cardiaco congenito, un tipo di sindrome di eccitazione prematura ventricolare. A causa dell'anomalia dovuta alla presenza di un fascio di James. Grazie a questo pacchetto, un nodo atrioventricolare è collegato a uno degli atri. Questa caratteristica è accompagnata dalla trasmissione di impulsi prematuri ai ventricoli.

È possibile diagnosticare la patologia utilizzando un ECG. Spesso, la CLC si presenta per caso in persone completamente sane, senza segni di un paziente. Ci sono casi di rilevamento di questa malattia nei bambini.

Anche in assenza di sintomi non si deve presumere che la patologia sia innocua. La sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli può causare aritmia. La condizione è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca (a volte oltre 200 battiti al minuto). Ciò è particolarmente sentito nelle persone anziane: i pazienti giovani soffrono più facilmente di aritmia.

Caratteristiche di patologia

La pre-eccitazione dei ventricoli cardiaci può essere asintomatica, in questo caso stiamo parlando del "fenomeno della pre-eccitazione". Quando i segni di patologia compaiono in un paziente, la malattia viene classificata come "sindrome da pre-eccitazione".

Esistono diversi tipi di malattia:

• Breschenmashe (atriofascicolare) - qui l'atrio destro è collegato al tronco del fascio del Suo;
• Maheima (nodoventricolare) - mentre il lato destro del setto interventricolare è collegato al nodo atrioventricolare;
• Kent (atrioventricolare) - qui gli atri e i ventricoli sono collegati attorno al nodo atrioventricolare;
• James (atrionodal) - gli impulsi passano tra la parte inferiore del nodo atrioventricolare e seno-atriale.

È importante! A volte ci sono diversi modi di impulsi anormali. Il numero di tali pazienti non supera il 10% di tutti i casi di malattia.

La sindrome CLC è chiaramente monitorata con un elettrocardiogramma.

Cosa provoca CLC

Per capire come si verifica la sindrome CLC, si dovrebbe ricordare l'anatomia.

Per il normale riempimento dei ventricoli del cuore con il sangue e la loro riduzione dopo la contrazione atriale, c'è un filtro speciale nella struttura dell'organo che si trova tra di loro. Questo filtro è chiamato nodo atrioventricolare.

Quando un impulso viene trasmesso a questo nodo, l'eccitazione passa lentamente, dopodiché viene trasmessa ai ventricoli. Attraverso questo processo, il sangue entra nell'aorta e nel tronco polmonare.

In alcune anomalie congenite negli esseri umani, ci possono essere soluzioni per la conduzione degli impulsi del cuore. Spesso in questo modo arriva il bundle di James e alcuni altri canali.

Allo stesso tempo, l'ECG mostra deviazioni insignificanti dalla norma o gravi violazioni, ad esempio in caso di grave deformazione dei ventricoli.

La sindrome dell'eccitazione ventricolare prematura nella pratica medica si chiama WPW.

Come procede la malattia

La patologia può manifestarsi a qualsiasi età del paziente. Per lungo tempo, la malattia è in grado di procedere senza segni e sintomi evidenti. Il fenomeno CLC è accompagnato da una riduzione dell'intervallo P-Q durante un ECG. Allo stesso tempo, il benessere del paziente non è disturbato;

I sintomi della patologia sono spesso la tachicardia e alcune altre manifestazioni.

Con la sindrome CLC, molti pazienti hanno attacchi improvvisi di palpitazioni cardiache - tachicardia parossistica. Sintomi con il seguente:

• l'inizio delle palpitazioni cardiache. La frequenza cardiaca è fino a 220 battiti al minuto. L'inizio di un attacco è accompagnato da una forte spinta nello sterno o nel collo;
• vertigini;
• tinnito;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore;
• nausea a volte accompagnata da vomito;
• allocazione abbondante di urina all'inizio o alla fine di un attacco, a volte urinazione involontaria.

Meno comunemente, la patologia è accompagnata da fibrillazione atriale, un battito cardiaco accelerato di natura irregolare.

Primo soccorso durante un attacco

I pazienti con sindrome CLC, che spesso sperimentano un attacco di aumento del battito cardiaco, sono invitati ad aderire alle seguenti raccomandazioni durante un attacco:

1. Eseguire il massaggio del seno carotideo. L'impatto su questa area tra la carotide esterna ed esterna aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca.
2. Premere delicatamente sugli occhi.
3. Per alleviare la condizione, puoi immergere il viso in un contenitore con acqua fresca, trattenendo il respiro per 5-10 minuti.
4. Inspirare profondamente, filtrare, trattenere il respiro per alcuni secondi, espirare lentamente.
5. Siediti più volte, tendendo tutto il corpo.

È importante! Con attacchi frequenti, non rimandare una visita dal medico. La diagnosi precoce della patologia aiuterà a prevenire le complicanze, a prendere la malattia sotto controllo medico.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la sindrome CLC è un elettrocardiogramma. Con l'aiuto di un ECG, è possibile rilevare i seguenti disturbi:

• intervalli P-Q più brevi;
• Onda D in presenza di una parte ascendente dell'onda R con una diminuzione simultanea dell'onda Q;
• l'emergere di un kit QRS esteso;
• la deviazione del segmento CT e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D.

Molta attenzione è rivolta all'elettrocardiogramma spaziale vettoriale. Con l'aiuto del metodo è possibile determinare con precisione la posizione dei canali aggiuntivi del cuore.

Diagnosi tempestiva della sindrome CLC consente di prendere la patologia sotto controllo medico, per prevenire le sue complicanze

Per uno studio più dettagliato usando la magnetocardiografia. Il metodo consente di dare una valutazione completa dell'attività del muscolo cardiaco. Questo accade grazie all'apparecchiatura che registra i componenti magnetici nella forza elettromotrice del cuore.

Una valutazione accurata dell'attività del muscolo cardiaco può essere fornita da tali metodi di esame strumentale quali l'esame elettrofisiologico del cuore (EFI), la mappatura endocardica ed epicardica.

Caratteristiche del trattamento della patologia

Vi consigliamo di leggere: sindrome di WPW su ECG

Pazienti a cui viene diagnosticata una malattia asintomatica durante la patologia, non è richiesto un trattamento speciale. L'attenzione è rivolta ai pazienti della famiglia che hanno avuto casi di morte improvvisa. A rischio sono anche le persone impegnate in lavori fisici pesanti, atleti, subacquei, piloti.

Se il paziente ha una tachicardia parossistica sopraventricolare, la terapia consiste nella prescrizione di farmaci che aiutano ad alleviare l'attacco. In questo caso, viene presa in considerazione la natura del disturbo del ritmo cardiaco, la presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.

Per sbarazzarsi della tachicardia sopraventricolare reciproca ortodromica, i blocchi vengono utilizzati per inibire la conduzione degli impulsi nel nodo atrioventricolare.

La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

Spesso, per ridurre la manifestazione della patologia, vengono assegnati i bloccanti β-adrenergici con la capacità di espandere i bronchi, le arteriole e le vene. I mezzi di questo gruppo attivano la produzione di glicogenolisi da parte del fegato e dei muscoli scheletrici, stimolano la secrezione di insulina.

In assenza del risultato terapeutico desiderato, i medici usano Novocainamide, che aiuta a bloccare gli impulsi che passano attraverso il canale atrioventricolare aggiuntivo. Il farmaco ha una sicurezza relativa e un buon effetto nel trattamento di molte patologie cardiache.

Oltre a quanto sopra, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

È importante! L'uso di droghe è permesso rigorosamente come prescritto dal medico curante. Molti di loro hanno gravi controindicazioni.

Tra i metodi di trattamento non farmacologico, la depolarizzazione transtoracica e il pacemaking atriale dovrebbero essere enfatizzati.

Il trattamento chirurgico di ulteriori percorsi è usato in casi speciali quando la terapia conservativa non dà un effetto positivo.

L'operazione viene eseguita con un metodo aperto in casi di emergenza in presenza di una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Il metodo consiste nella distruzione di ulteriori percorsi del cuore.

La prognosi positiva per i pazienti con impulsi cardiaci alterati è possibile con la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico

Conclusione e prognosi per il paziente

La sindrome CLC è una malattia genetica che provoca danni all'impianto elettrico del muscolo cardiaco. In molti pazienti, la patologia è asintomatica, senza influenzare la qualità della vita. Quando vengono rilevati segni di malattia, è necessario un trattamento medico, che consiste nell'assumere determinati farmaci per mantenere il normale funzionamento del cuore.

Con una diagnosi tempestiva della malattia, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole. La terapia farmacologica e il rispetto delle regole di prevenzione della patologia consentono al paziente di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti.

Le misure preventive comprendono la dieta e uno stile di vita sano, l'esclusione degli effetti nocivi dello stress, il riposo adeguato, il rifiuto delle cattive abitudini. I pazienti con CLC dovrebbero rifiutarsi di lavorare associati a un lavoro fisico pesante. Non è consigliabile praticare sport di potenza.

Attitudine attenta alla loro salute e attenta attuazione delle raccomandazioni del medico è un aspetto importante della vita piena di persone con conduzione ridotta di impulsi cardiaci.

Sindrome e fenomeno di intervallo PQ abbreviato su un ECG: cause, diagnosi, manifestazioni, quando e come trattare

La sensazione di palpitazioni cardiache, o tachicardia, accompagnata da una frequenza cardiaca molto elevata (oltre 100 al minuto), può essere causata da molte malattie che portano ad aritmie.

Spesso questi sintomi, insieme a cambiamenti specifici sull'elettrocardiogramma, si basano sulle caratteristiche anatomiche del sistema di conduzione cardiaca, responsabile del corretto ritmo cardiaco.

La combinazione di tali caratteristiche è la sindrome clinica, sintetizzata dal concetto di accorciamento dell'intervallo PQ.

Quindi, la sindrome dell'intervallo PQ accorciato è chiamata un gruppo di segni elettrocardiologici, la cui base è la riduzione del tempo per raggiungere l'eccitazione elettrica dei ventricoli dagli atri attraverso una giunzione atrio-ventricolare.

Questo gruppo comprende le sindromi di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW), così come la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - sindrome CLC). Queste sindromi possono verificarsi a qualsiasi età, anche nel periodo neonatale, indipendentemente dalle differenze di genere.

Cosa succede con la sindrome del PQ corto?

L'intervallo PQ è un criterio puramente elettrocardiografico, che consente di stimare il tempo di trasmissione di un impulso elettrico dal nodo del seno nell'atrio alle fibre contrattili situate nei ventricoli.

In altre parole, mostra il lavoro di una giunzione atrio-ventricolare, una sorta di "interruttore" che reindirizza la stimolazione elettrica dagli atri ai ventricoli. Normalmente, è almeno 0.

11 secondi e non più di 0,2 secondi:

esempio di accorciamento di PQ a 0,03 c

• Un aumento dell'intervallo di più di un tempo specificato indica un rallentamento della conduttività lungo il nodo atrio-ventricolare,
• Accorciamento significa mantenere l'eccitazione troppo velocemente. Infatti, c'è un impulso più frequente dei ventricoli, con il cosiddetto "reset" dell'eccitazione.

L'accorciamento dell'intervallo specificato è dovuto alla presenza di fasci aggiuntivi nel sistema di conduzione del cuore. È su di loro che viene eseguita la scarica aggiuntiva di impulsi. Pertanto, in certi momenti, i ventricoli ricevono doppi impulsi - fisiologici nel ritmo abituale (60-80 al minuto) e patologici, attraverso le travi.

Potrebbero esserci diversi pacchi patologici e tutti hanno il nome degli autori che li hanno scoperti per la prima volta. Quindi, i mazzi di Kent e Makheyma sono caratteristici di una sindrome di ERW e James - per una sindrome di CLC.

Nel primo caso, la scarica patologica degli impulsi passa dagli atri direttamente ai ventricoli, nel secondo il fascio di James passa come parte del nodo atrio-ventricolare, cioè il nodo viene prima stimolato e quindi i ventricoli.

A causa della capacità "throughput" del nodo AV, parte degli impulsi condotti sui ventricoli ritorna lungo lo stesso fascio agli atri, pertanto tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare tachicardia parossistica sopraventricolare.

principali tipi di percorsi patologici per la conduzione cardiaca supplementare

Qual è la differenza tra la sindrome e il fenomeno?

Molti pazienti, avendo visto nella conclusione di un ECG il concetto di un fenomeno o sindrome CLC, possono essere perplessi, quale di queste diagnosi è peggiore.

Il fenomeno CLC, a condizione di uno stile di vita corretto e di un'osservazione regolare da parte di un cardiologo, non pone un grande rischio per la salute, poiché il fenomeno è la presenza di segni di accorciamento PQ dal cardiogramma, ma senza manifestazioni cliniche di tachicardia parossistica.

La sindrome CLC, a sua volta, è un criterio ECG, accompagnato da tachicardie parossistiche, spesso sopraventricolari, e che può causare la morte cardiaca improvvisa (in casi relativamente rari). Di solito, i pazienti con PQ ridotto sviluppano una tachicardia sopraventricolare, che può essere arrestata con successo anche nella fase di assistenza medica di emergenza.

Perché si verifica una sindrome PQ abbreviata?

Come già accennato, il substrato anatomico di questa sindrome negli adulti è una caratteristica congenita, poiché i pacchi di conduzione supplementari si formano nel periodo prenatale. Le persone con tali fasci differiscono dalle persone comuni solo perché hanno un "filo" extra minuscolo nel cuore, che partecipa attivamente alla realizzazione dell'impulso.

Ma come si comporta il cuore con questo raggio verrà rilevato come una persona cresce e matura. Per esempio, nei bambini, la CLC può iniziare a manifestarsi sia nell'infanzia che nell'adolescenza, cioè durante la rapida crescita del corpo. Ma potrebbe non apparire affatto e rimanere solo un fenomeno elettrocardiografico nella vita adulta fino alla vecchiaia.

Nessuno può indicare il motivo per cui la sindrome inizia a manifestare tachicardia parossistica. Tuttavia, è noto che in pazienti con patologia miocardica organica (miocardite, attacco cardiaco, cardiomiopatia ipertrofica, malattie cardiache, ecc.), Gli attacchi di tachicardia si verificano molto più frequentemente e si verificano clinicamente con una clinica più pronunciata e con una grave condizione generale del paziente.

Ma i fattori provocatori che possono causare il parossismo possono essere elencati:

• Esercizio fisico, significativamente o non superiore alla normale attività fisica del paziente,
• Stress emotivo, situazione stressante,
• Crisi ipertensiva,
• Mangiare grandi quantità di cibo in una volta, bere liquidi molto caldi o molto freddi,
• Bagno, sauna,
• La differenza delle temperature esterne, ad esempio, l'accesso a un forte gelo da una stanza molto calda,
• Aumento della pressione intra-addominale, ad esempio, al momento di tosse grave, starnuti, defecazione, travaglio durante il parto, sollevamento pesi, ecc.

Come si manifesta PQ abbreviato?

Il quadro clinico della sindrome PQ accorciata è dovuto al verificarsi di tachicardia parossistica, in quanto il paziente solitamente non presenta alcun reclamo dal sistema cardiovascolare durante il periodo interictale. I sintomi della tachicardia sono i seguenti sintomi:

1. Improvvisa, improvvisa insorgenza di un attacco causato da fattori provocatori o derivanti senza di essi, in sé,
2. Una sensazione di palpitazioni, a volte con un senso di insufficienza cardiaca,
3. Manifestazioni vegetative - grave debolezza, arrossamento o scottatura del viso, sudorazione, estremità fredde, paura della morte,
4. Una sensazione di soffocamento o mancanza di ossigeno, una sensazione di inferiorità di inalazione,
5. Disagio spiacevole nel cuore di un personaggio pressante o pungente.

Se compaiono i sintomi sopra riportati, dovresti assolutamente cercare aiuto medico chiamando un'ambulanza o contattando una clinica ambulatoriale.

Diagnosi di PQ abbreviato

La diagnosi viene stabilita dopo la registrazione e l'interpretazione dell'ECG da parte del medico. Segni principali di ECG della sindrome CLC:

• Aumento della frequenza cardiaca: 100-120 al minuto o più, a volte raggiungendo 200 battiti al minuto,
• Accorciare l'intervallo PQ tra l'onda P e il complesso QRST ventricolare è inferiore a 0,11-0,12 secondi,
• Complessi ventricolari immodificati in tachicardia sopraventricolare e tachicardia ventricolare dilatata, deformata, che è una condizione pericolosa per la vita,
• Corretto ritmo sinusale in tachicardia sopraventricolare.

Dopo aver stabilito la diagnosi e la cura del parossismo, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo per escludere una grave patologia cardiologica (difetti cardiaci, miocardite, infarto, ecc.). Di questi, l'uso di quanto segue è giustificato:

1. Ultrasuoni del cuore,
2. Installazione di un monitor ECG durante il giorno,
3. Indagine sull'elettrocardiogramma dopo l'esercizio (prove di stress con l'ergometria della bicicletta, tapis roulant, prove con un carico di farmaci farmacologici),
4. CPEFI, o studio elettrofisiologico transesofageo e stimolazione elettrica del muscolo cardiaco inserendo una sonda nell'esofago,
5. In casi clinici particolarmente oscuri, endovascolare o intravascolare EFI (endo EFI).

Il piano per un ulteriore esame e trattamento del paziente è determinato solo dal medico curante.

Trattamento della sindrome del PQ corto

• Il fenomeno del PQ abbreviato, chiamato anche fenomeno CLC, non ha bisogno di cure. Una correzione dello stile di vita e un esame regolare da parte di un cardiologo o di un aritmologo è abbastanza, per un bambino una volta ogni sei mesi, per gli adulti una volta all'anno.
• Il trattamento della sindrome PQ abbreviata (sindrome CLC - Clerk-Levy-Kristesko) consiste in un trattamento di pronto soccorso al momento della tachicardia parossistica e ulteriore somministrazione dei farmaci prescritti.

Il primo soccorso può essere fornito dal paziente da solo - questo è l'uso di campioni vagali.

Queste manipolazioni sono basate sull'effetto riflesso sul nervo vago, che rallenta la frequenza cardiaca. I test vagali possono essere utilizzati al momento del parossismo solo se il paziente ha avuto un attacco di tachicardia non per la prima volta, è stato diagnosticato e non aveva mai avuto tachicardia ventricolare prima.

Inoltre, i test vagali dovrebbero essere spiegati dettagliatamente al paziente dal medico. Delle tecniche più efficaci sono le seguenti:

1. Campione con sforzo (manovra di Valsalva),
2. Imitazione di tosse o starnuti,
3. Abbassare la faccia nel bacino dell'acqua fredda, trattenendo il respiro,
4. Premendo con forza moderata su occhi chiusi per 3-5 minuti.

Il ripristino del ritmo cardiaco corretto è un medico o un assistente medico in ambulanza e viene effettuato attraverso l'introduzione di droghe per via endovenosa. Di regola, è asparkam, verapamil o betalok. Dopo che il paziente è stato ricoverato in un ospedale di cardiologia, viene trattata la principale malattia del cuore, se ce n'è una.

"Bruciare" percorsi patologici usando RFA

Nel caso di frequenti attacchi di tachiaritmia (diversi al mese, a settimana), oltre a una storia di aritmie ventricolari, complicanze ereditarie dovute a morte cardiaca improvvisa o morte per cause cardiache nei soggetti giovani, il paziente viene trattato prontamente.

L'operazione consiste nell'effetto delle radiofrequenze, un laser o un fattore freddo sul raggio aggiuntivo. Di conseguenza, vengono eseguite ablazione con radiofrequenza (RFA), distruzione laser o crio-distruzione.

Tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dall'aritmologo, dal cardiologo e dal cardiochirurgo.

Molti pazienti sono interessati alla possibilità di una stimolazione permanente.

L'EX può essere stabilita se il paziente ha una tendenza alla tachicardia parossistica ventricolare, alla fibrillazione ventricolare e vi è un alto rischio di morte clinica con arresto cardiaco (asistolia).

Quindi possiamo considerare la questione dell'installazione di un defibrillatore cardioverter che, a differenza di un pacemaker artificiale, non impone il ritmo corretto, ma "riavvia" il cuore quando si verificano tali aritmie fatali.

È possibile sviluppare complicanze con PQ accorciato?

Il fenomeno PQ accorciato non può portare a nessuna complicazione. A causa del fatto che la manifestazione della sindrome PQ è un attacco di tachiaritmie, le complicazioni saranno appropriate.

Questi includono il verificarsi di morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), tromboembolismo delle arterie del cervello e dell'arteria polmonare, lo sviluppo di infarto miocardico, shock aritmogenico e insufficienza cardiaca acuta. Certamente, tali complicazioni sono lontane dallo sviluppo in ogni paziente, ma tutti hanno bisogno di ricordarle.

La prevenzione delle complicanze è la tempestiva richiesta di assistenza medica, nonché la conduzione tempestiva dell'operazione, se le indicazioni per questo vengono rilevate da un medico.

prospettiva

Determinare la prognosi per i pazienti con CLC è sempre difficile, in quanto non è possibile prevedere in anticipo l'insorgenza di alcune alterazioni del ritmo, la frequenza e le condizioni del loro verificarsi, nonché l'aspetto delle loro complicanze.

Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita dei pazienti con PQ abbreviato è piuttosto alta e le aritmie parossistiche si verificano più spesso sotto forma di tachicardia sopraventricolare, non ventricolare. Tuttavia, nei pazienti con malattia cardiaca primaria, il rischio di morte cardiaca improvvisa rimane piuttosto alto.

La prognosi relativa al fenomeno PQ abbreviato rimane favorevole e la qualità e la longevità di tali pazienti non ne risentono.

: una conferenza sulla sindrome PQ abbreviata e i suoi rischi

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Sindrome CLC congenita o acquisita: cosa devi sapere quando ti identifichi?

Se rimangono percorsi aggiuntivi nel muscolo cardiaco dopo la nascita di un bambino, si verifica una contrazione ventricolare prematura. Una delle varianti di questa patologia è la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko.

Spesso viene rilevato dall'esame ECG, poiché non vi sono manifestazioni cliniche nei pazienti.

Quando si uniscono malattie del miocardio o regolazione del ritmo neuroendocrino compromessa, può verificarsi un attacco di tachicardia sopraventricolare.

Che cos'è una malattia

Normalmente, un segnale elettrico che provoca una contrazione del cuore si verifica nel nodo del seno, passa attraverso le fibre del sistema di conduzione cardiaca nel nodo atrioventricolare. Si attarda un po 'in modo che il primo contratto atria. Dopo di ciò, l'impulso entra nel fascio di His e si diffonde attraverso i ventricoli.

Se c'è un ulteriore fascio di James tra il nodo del seno e il fascio di His, l'onda di eccitazione bypassa il nodo atrioventricolare e raggiunge i ventricoli senza fermarsi. Un'opzione può essere migliorata tenendo il nodo atrioventricolare. In entrambi i casi, un segnale normale arriva al miocardio ventricolare, ma prima del necessario.

Questa malattia non può manifestarsi. In presenza di un fattore provocante (cardiopatia, sovratensione, insufficienza ormonale), un altro modo può portare impulsi non solo nella direzione in avanti, ma anche nella direzione opposta.

C'è una circolazione di eccitazione, che porta ad un attacco di tachicardia parossistica sopraventricolare.

Tachicardia parossistica dovuta alla sindrome CLC

Con la sindrome di Clerk-Levy-Kristesko isolata, questa complicanza è abbastanza rara.

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Cause della sindrome CLC

La prima manifestazione di eccitazione prematura dei ventricoli può verificarsi a qualsiasi età, o il paziente non lo sospetta per tutta la vita. È congenito o acquisito.

Avere un bambino

Nel cuore del feto ci sono altre fibre del sistema di conduzione, che dopo 21 settimane di gravidanza cessano di funzionare. Se ciò non accade, allora tali percorsi portano a disturbi del ritmo miocardico. C'è una predisposizione genetica alla malattia, si notano forme familiari di CLC.

La maggior parte dei pazienti ha solo un ulteriore fascio di James, ma sono descritte combinazioni con questa patologia con segni di malattie del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, prolasso della valvola mitrale), cardiomiopatia congenita.

In gravidanza, negli adulti

La forma acquisita della sindrome può verificarsi anche nei pazienti adulti, ciò è dovuto al maggiore automatismo del nodo atrioventricolare. Questa condizione porta a:

• processi infiammatori cronici - miocardite, reumatismo;
• ischemia del muscolo cardiaco - angina, infarto;
• cardiomiopatia metabolica metabolica;
• aumento della pressione sanguigna.

I disturbi dello scambio con un'assunzione insufficiente di vitamina B1 e l'eccessiva funzione della ghiandola tiroidea possono causare o provocare manifestazioni cliniche del fenomeno CLC congenito.

Se nelle donne in gravidanza si riscontrano solo segni elettrocardiografici, non sono richieste specifiche limitazioni o trattamenti. Più spesso tale deviazione non porta a disturbi emodinamici significativi. I complessi vitaminici sono prescritti per la prevenzione delle aritmie.

Tipi di patologia

La sindrome CLC non è l'unica opzione per l'eccitazione ventricolare prematura. Questo gruppo di malattie include:

• Il fenomeno o la sindrome di Wolf-Parkinson-White - ci sono molti modi aggiuntivi e / e il passaggio accelerato del segnale attraverso le fibre convenzionali. Quasi la metà dei pazienti ha attacchi di tachicardia, che possono trasformarsi in fibrillazione atriale. Sull'ECG, le modifiche influenzano non solo l'intervallo PQ, ma anche il complesso ventricolare.
• La sindrome di Laun-Genon-Levine è la stessa soluzione della CLC, ma il decorso della malattia è più grave, ci sono stati casi di morte improvvisa sullo sfondo del parossismo da tachicardia.

Guarda il video sulla sindrome di Wolf-Parkinson-White e le sue manifestazioni:

Metodi diagnostici e indicazioni ECG

Poiché la maggior parte dei pazienti non ha manifestazioni della sindrome, è un reperto ECG.

Le sue caratteristiche distintive sono il breve intervallo PQ, che riflette il rapido passaggio dell'impulso bioelettrico dagli atri ai ventricoli e al normale complesso QRS.

La categoria di persone con un maggiore rischio per la vita (piloti, piloti, militari) richiede una diagnostica approfondita per escludere la possibilità di tachicardia o arresto cardiaco improvviso.

A tale scopo, nominare:

Gli ultimi due studi consentono non solo di rilevare percorsi aggiuntivi per la conduzione di impulsi, ma anche di provocare un disturbo del ritmo, per determinare la tolleranza dei carichi sul cuore durante la stimolazione intensiva.

Pronto soccorso per un attacco

Gli attacchi di palpitazioni cardiache, di regola, si verificano con CLC secondaria sullo sfondo della cardiopatia. Secondo il loro meccanismo di sviluppo, sono tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare). Per alleviare un improvviso parossismo del battito cardiaco utilizzando tecniche che migliorano l'effetto sul cuore del nervo vago:

• massaggiare il seno carotideo (situato vicino all'angolo della mascella inferiore e l'area della pulsazione delle arterie carotidi) per 3 - 5 secondi;
• pressione sui bulbi oculari (più vicino all'angolo interno degli occhi chiusi);
• trattenere il respiro mentre si inspira con sforzo (se possibile con uno squat profondo);
• abbassando la testa in acqua fredda (come durante le immersioni);
• posa la faccia con ghiaccio.

Trattamento della sindrome CLC

In assenza di attacchi di aritmia, il trattamento di questa condizione non viene eseguito. Se si verifica un battito cardiaco di oltre 140 battiti al minuto, è possibile utilizzare i test vagali (se consigliato dal medico).

Se c'è qualche dubbio su una diagnosi o una condizione grave, è necessario chiamare immediatamente il team dell'ambulanza, poiché questo potrebbe essere un segno di ischemia o cervello del miocardio.

Per l'arresto medico di disturbi del ritmo, la somministrazione di ATP, Isoptin, Cordarone o Novocainamide per via endovenosa viene somministrata per via endovenosa. Se non ripristina il ritmo normale, viene utilizzata la cardioversione con impulsi elettrici. In alcuni casi, la distruzione del percorso aggiuntivo può essere ottenuta mediante ablazione con radiofrequenza (cauterizzazione) attraverso la barca.

Predizione, gravidanza, adulti e bambini

Di tutte le aritmie associate all'eccitazione prematura dei ventricoli, la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko è considerata la più favorevole. Non rallenta lo sviluppo del bambino durante la gravidanza, non dà manifestazioni pronunciate in età adulta, non interferisce con il decorso fisiologico della gravidanza e del parto.

Un'eccezione può essere solo con origine ereditaria, casi di arresto cardiaco improvviso in parenti stretti. Di norma, questo accade quando ci sono più anomalie nella struttura degli organi. L'aspetto di questa sindrome nell'infarto miocardico o nella miocardite è considerato un segno di deterioramento.

È possibile arruolarsi nell'esercito

La presenza di CLC in sé non fornisce motivi per l'esenzione dal servizio militare. Ma la recluta ha inviato un ulteriore esame utilizzando campioni provocatori. Se non vengono rivelati attacchi di tachicardia sopraventricolare, il giovane viene riconosciuto in forma. Nel caso di uno stato instabile del miocardio, viene data una conclusione sulla possibilità di un servizio di non combattimento.

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La sindrome di Clerk-Levy-Kristesko si verifica se c'è un modo aggiuntivo nel miocardio per condurre impulsi elettrici. Non consente di ritardare l'onda di eccitazione nel nodo atrioventricolare. Nella maggior parte dei casi, asintomatico e rilevato su un elettrocardiogramma per caso.

Quando il miocardio è instabile (a causa di ischemia, infiammazione, squilibrio ormonale) può portare ad un attacco di tachicardia sopraventricolare. Per il trattamento con test vagali, raramente sono richiesti farmaci, cardioversione o ablazione con onde radio.

Sindrome di Clc

La sindrome CLC prende il nome dai nomi degli scienziati che l'hanno descritta: Clerk, Levi e Creteco. Un altro nome per questa condizione è la sindrome LGL (Lowna-Ganonga-Levin). In questo articolo parleremo di come e perché questa sindrome si manifesta, quanto è pericolosa per la salute e la vita, come essere trattati e vivere con questa diagnosi.

Meccanismo di sviluppo

Sistema di conduzione cardiaca

Il cuore si contrae sotto l'azione di impulsi prodotti in un gruppo di cellule nervose situate nell'atrio destro, il nodo del seno.

È un tipo di batteria che invia regolarmente segnali elettrici alle cellule del muscolo cardiaco. I palpiti viaggiano lungo i percorsi nervosi degli atri, provocandone la contrazione.

Durante questo processo, il sangue dagli atri viene schiacciato nei ventricoli.

In modo che i ventricoli del cuore sono ben pieni di sangue e si restringono un po 'più tardi degli atri, la natura ha fornito un filtro speciale al confine tra loro - il nodo atrioventricolare.

L'eccitazione, colpendolo, procede lentamente. Solo dopo aver attraversato la giunzione atrioventricolare, gli impulsi elettrici si propagano rapidamente attraverso il miocardio ventricolare e ne causano la contrazione.

Di conseguenza, il sangue viene spinto nell'aorta e nel tronco polmonare.

Durante il passaggio attraverso i percorsi intraatriali, gli impulsi nervosi richiedono fino a 0,1 secondi. Nello stesso tempo li porta a superare il nodo atrioventricolare. Pertanto, il tempo totale dall'inizio della contrazione atriale all'uscita del segnale dalla giunzione atrioventricolare e l'inizio della contrazione ventricolare normalmente non supera 0,2 s. Sull'elettrocardiogramma, questa distanza corrisponde all'intervallo P-Q.

Tuttavia, in alcune persone, i percorsi di nascita per gli impulsi si formano nel cuore, bypassando la giunzione atrioventricolare. Uno di questi percorsi aggiuntivi è un fascio di James.

Passando attraverso di esso, l'eccitazione non indugia sul confine tra gli atri e i ventricoli. Pertanto, la durata dell'intervallo P-Q viene ridotta meno di 0,11 secondi. Si verifica il fenomeno CLC.

Questo è solo un termine elettrocardiografico, che riflette i cambiamenti sulla registrazione dell'ECG stesso.

Tuttavia, a volte gli impulsi, dopo aver attraversato il breve percorso di James, ritornano indietro attraverso il nodo atrioventricolare e seguono di nuovo questo percorso. In altri casi, l'impulso passa attraverso il nodo atrioventricolare e ritorna attraverso il fascio di James. Formò un corso circolare di eccitazione.

In questo cerchio, l'impulso circola molto rapidamente, causando lo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco - parossismo di tachicardia sopraventricolare. Quando compaiono queste anomalie, accompagnate dai disturbi del paziente e dalle modifiche all'elettrocardiogramma, parlano di sindrome CLC. Pertanto, la sindrome CLC differisce dal fenomeno in presenza di manifestazioni cliniche.

Lo stesso vale per il fenomeno / sindrome Wolf-Parkinson-White.

Cause dello sviluppo

Il fenomeno e la sindrome CLC - malattie congenite. La causa esatta di loro è sconosciuta. Si può solo supporre che sia associato a un effetto dannoso sul feto in quel momento della gravidanza, quando il cuore e i suoi percorsi sono posti. Non è esclusa una causa genetica - una "rottura" di un determinato gene responsabile dello sviluppo delle vie intracardiache.

Accorciamento dell'intervallo P-Q è osservato in due su cento persone sane, più spesso negli uomini di mezza età. La CLC può anche essere causata da cardiopatia ischemica, ipertensione, infarto miocardico, reumatismi, iperfunzione tiroidea, ipovitaminosi B e altre condizioni che interessano le cellule nervose e l'apporto di sangue al cuore.

Sintomi e diagnosi

I pazienti con sindrome CLC possono non conoscere la loro malattia da molto tempo, poiché non sempre causa sintomi. Solo uno studio ECG può diagnosticare correttamente.

Il fenomeno CLC si manifesta accorciando l'intervallo P-Q sull'elettrocardiogramma e non causa alcun sintomo.

Una persona può vivere tutta la sua vita con tali cambiamenti e non sentire alcun problema di salute.

Lo sviluppo della CLC è accompagnato dalla comparsa di improvvisi attacchi del battito cardiaco - parossismi di tachicardia sopraventricolare. Le aritmie parossistiche in questo tipo di pre-eccitazione ventricolare si verificano meno frequentemente rispetto ai pazienti con sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW).

La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta clinicamente con un improvviso attacco del battito cardiaco con una frequenza cardiaca di 140-220 al minuto (in genere da 150 a 180 battiti al minuto). Prima di questo, il paziente a volte sente una spinta nella regione del cuore o del collo.

L'attacco del battito cardiaco può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, spremitura del dolore dietro lo sterno, svenimento. In alcuni casi, sudorazione, gonfiore, nausea o vomito.

All'inizio o alla fine di un parossismo a lungo termine di aritmia ci può essere abbondanza di minzione.

L'attacco può essere fermato con l'aiuto di campioni vagali - tendendo l'inspirazione, abbassando il viso in acqua fredda con trattenimento del respiro, massaggio della zona del seno carotideo sul collo.

In rari casi, la CLC può essere accompagnata da fibrillazione atriale parossistica: frequente battito cardiaco aritmico.

La sindrome CLC viene diagnosticata mediante elettrocardiografia e monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma. Oltre a questi studi, si raccomanda uno studio elettrofisiologico transesofageo del cuore.

trattamento

In molti casi, la CLC non richiede un trattamento speciale. Quando si verifica un attacco di aritmia, si consiglia di eseguire personalmente un test vagale e, in caso di inefficacia, chiamare un'ambulanza.

Per fermare (interrompere) il parossismo della tachicardia sopraventricolare o della fibrillazione atriale, è possibile utilizzare mezzi come adenosina trifosfato di sodio (ATP), verapamil, beta-bloccanti, procainamide, amiodarone e altri.

Va notato che con diverse forme di tachicardia, alcuni di questi farmaci sono controindicati, quindi solo un medico dovrebbe interrompere il parossismo con i farmaci. Dopo il ripristino del ritmo, ad alcuni pazienti possono essere prescritti farmaci antiaritmici per prevenire le convulsioni.

Nei reparti di aritmologia, il medico può ripristinare il ritmo normale utilizzando la cardioversione elettrica. Questo metodo consiste nell'applicare una serie di impulsi elettrici per arrestare l'eccitazione circolare.

Con frequenti parossismi, che peggiorano la qualità della vita del paziente, impediscono loro di svolgere i loro compiti professionali, viene eseguito un trattamento chirurgico. È finalizzato alla distruzione di un percorso aggiuntivo.

Tale intervento viene effettuato dopo la ricerca elettrofisiologica intracardiaca, che viene effettuata utilizzando una sonda speciale inserita nel cuore attraverso una nave. L'operazione è chiamata ablazione con catetere a radiofrequenza.

Questo intervento è meno traumatico, dopo di che il paziente ritorna rapidamente alla vita normale.