Le vene cubitali sono

Le vene dell'arto superiore sono divise in profondità e superficiali.

Le vene superficiali, o sottocutanee, che si anastomizzano tra loro, formano una rete a larga cellula, dalla quale è più isolata in alcuni punti. grandi tronchi. Questi tronchi sono i seguenti:

1. V. cephalica, la vena laterale safena del braccio, inizia nella regione radiale del dorso della mano, sul lato radiale dell'avambraccio raggiunge il gomito, anastomizzando qui con v. basilica, percorre il bicipitale laterale del solco, poi fora la fascia e sfocia in v. axillaris.

2. La v. Basilica, la vena mediana del braccio, inizia sul lato ulnare del dorso della mano e viene inviata alla parte mediale della superficie anteriore dell'avambraccio lungo m. flexor carpi ulnaris al gomito, anastomizzando qui con v. cephalica attraverso v. intermedia cubiti; poi giace nel solco bicipitalis medialis, trafisse la fascia a metà strada attraverso la spalla e versò nel v. brachiale.

3. V. intermedia cubiti, vena intermedia del gomito, è una anastomosi in posizione obliqua che collega la regione del gomito a vicenda v. basilica e v. cephalica. Di solito cade in v. intermedia antebrachii, portando il sangue dal lato palmare della mano e dell'avambraccio.
V. intermedia cubiti ha una grande importanza pratica, in quanto serve come luogo per infusioni endovenose di sostanze medicinali, trasfusioni di sangue e per la ricerca di laboratorio.

Le vene profonde accompagnano le arterie con lo stesso nome, di solito due ciascuna. Quindi, ci sono due vv. brachiales, ulnare, radiales, interosseae.

Entrambi vv. brachiales sul bordo inferiore m. grande pettorale, fondere insieme e formare la vena ascellare, v. axillaris, che si trova medialmente e anteriormente all'arteria con lo stesso nome sotto l'ascella, coprendola in parte. Passando sotto la clavicola, continua ulteriormente nella forma di v. subclavia.

In v. axillaris, ad eccezione di quanto sopra v. cephalica, sfocia in v. thoracoacromialis (corrispondente all'arteria con lo stesso nome), v. thoracica lateralis (in cui v. thoracoepigastrica, spesso cade il grande tronco della parete addominale), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebiti della vena cubitale

Tra le malattie vascolari, una delle più gravi è la tromboflebite venosa della vena cubitale, in cui le pareti vascolari sono influenzate come risultato dello sviluppo di un processo infiammatorio attivo. Di conseguenza, le vene si restringono, chiudendo il lume.

La tromboflebite cubitale si presenta in varie forme. La più comune e mite è la tromboflebite della vena cubitale. In questo caso, le vene sotto la pelle sulle mani sono interessate. I miei pazienti hanno usato un mezzo comprovato con il quale puoi liberarti delle vene varicose in 2 settimane senza molto sforzo.

La particolarità del decorso di questa malattia è l'assenza di formazione di pus, che è la ragione della probabilità di ripristino delle vene colpite in un periodo di tempo relativamente breve. In alcuni casi, questo è sufficiente per un periodo di dieci giorni.

cause di

Come ogni altra malattia, lo sviluppo della tromboflebite ha una serie di cause specifiche.

Il più comune - l'introduzione di farmaci che agiscono come irritanti. Ristomicina appartiene a uno di loro. Alcuni effetti sulle pareti vascolari si osservano con l'introduzione di un catetere.

La tromboflebite può essere causata da fattori come la deformazione della parete venosa, provocata da lesioni a causa della pressione. Inoltre, lo sviluppo di questa malattia si verifica spesso sullo sfondo di malattie infettive pericolose, come ad esempio:

• sepsi;
• la polmonite;
• tubercolosi polmonare;
• febbre tifoide;
• la paralisi;
• traumi;
• parto recente;
• e un numero di altri.

Il lento flusso sanguigno contribuisce allo sviluppo di questa malattia ad un ritmo accelerato. La stessa condizione è spesso la causa della malattia cardiaca.

Un altro segno caratteristico della tromboflebite cubitale è l'aumento della coagulazione del sangue, che è una conseguenza dei cambiamenti nella sua composizione chimica. Di norma, questo processo è accompagnato da manifestazioni quali:

• vomito;
• diarrea;
• trattamento a lungo termine con farmaci diuretici, sia di origine naturale che chimica.

Vale la pena notare che gli agenti patogeni di natura infettiva sono lontani dall'essere il caso in ogni caso. Secondo una ricerca degli scienziati, è stata dimostrata la probabilità di allergizzazione all'interno delle vene a livello cellulare.

La presenza di tromboflebiti della vena cubitale nella maggior parte dei casi è influenzata da diversi fattori contemporaneamente.

Nella pratica medica viene spesso indicata la presenza della malattia:

• con disturbi funzionali del muscolo cardiaco;
• nel periodo dopo l'intervento.

La maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, un certo periodo di tempo è limitato nel movimento, che non è il modo migliore per influenzare la loro condizione.

Inoltre, i meccanismi protettivi sono attivati ​​nel corpo, con conseguente aumento della coagulazione del sangue. In questo scenario, le trombokinasi sono formate da tessuti che hanno subito danni.

Sintomi della malattia

Circa la presenza della malattia mostra un certo numero di segni certi. E questo vale per la forma cubitale della malattia.

Inoltre, sulla pelle in quasi tutti i casi, è possibile rilevare l'edema e la formazione di ematomi.

Con la palpazione in questi casi è possibile determinare la piccola dimensione delle palle. E la violazione della funzione motoria è indicata dal dolore, la cui natura è nella maggior parte dei casi netta.

Per quanto riguarda la temperatura corporea, può essere aumentata sia a livello generale che a livello locale.

Le conseguenze di patologie e malattie che portano alla malattia

La tromboflebite può essere abbastanza seria e persino agire come una minaccia per la vita.

Chronizzazione della mancanza di nutrizione delle gambe e delle mani porta a edema e lo sviluppo di una terribile malattia - un'ulcera trofica.

Per comprendere la situazione in modo più dettagliato, si raccomanda di considerare casi particolari di trombosi che si verificano nella pratica:

• formazione di trombi nell'estremità inferiore della zona del polpaccio, che viene trasportata alla vena della coscia.

In questa situazione, un trombo può aumentare la corrente del sangue venoso dal muscolo gastrocnemio nella vena femorale, nella vena iliaca priva di valenza e persino nella grande vena che si apre nell'atrio destro in cui viene raccolto il sangue venoso. Quindi, la formazione di tromboflebiti ascendenti.

La tromboflebite può verificarsi quando:

• colecistite cronica;
• patologie epatiche come epatite e cirrosi.

Queste manifestazioni sono espresse dal dolore parossistico nell'addome, accompagnato da un ingrossamento della milza. Nello stesso momento i bleedings intestinali possono aprirsi.

Lo stesso si può dire per l'esofago. In questo caso, è sullo stomaco che le vene allargate diventano visibili, specialmente nell'ombelico.

Tromboflebite cubitale sul braccio

Un'attenzione particolare richiede la considerazione di tali malattie come la tromboflebite cubitale degli arti superiori.

La tromboflebite cubitale sul braccio è una afflizione in cui le vene sotto la pelle sono colpite. L'insorgenza di questa malattia è causata dalla somministrazione endovenosa di farmaci che causano irritazione.

La riproduzione della diagnostica viene effettuata sulla base di un esame dettagliato dei pazienti da parte del chirurgo. Come conferma della diagnosi sono i risultati delle analisi del sangue cliniche (aumento della VES).

Oggi vengono utilizzati anche moderni dispositivi diagnostici. La forma disturbata delle vene, la direzione e la velocità del flusso sanguigno sono studiate dagli ultrasuoni. Per lo stesso scopo può essere effettuato:

• flebostsintigrafiya;
• venografia;
• risonanza magnetica;
• tomografia multispirale.

Un flebologo conduce l'esame, la diagnosi, la consulenza e il trattamento.

A discrezione di uno specialista, la fluorografia può essere prescritta per rilevare la presenza di trombosi arteriosa nei polmoni.

Una delle malattie diagnosticate più frequentemente è la tromboflebite cubitale sul braccio e sugli arti inferiori.

Trattamento tromboflebite

Lo schema di trattamento della tromboflebite viene sviluppato individualmente per ciascun paziente. Il trattamento comporta:

• eliminazione del processo infiammatorio;
• rafforzando vasi e vene;
• implementazione di misure per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Pazienti severi con trombosi sono mostrati a riposo a letto, in cui di solito l'arto e il trattamento farmacologico colpiti aumentano.

Unguento Vishnevsky, Diclofenac, Keptoprofren ha un eccellente effetto anti-infiammatorio e anti-edematoso.

I preparati possono essere prescritti sia in forma di compresse che in unguenti, gel e supposte.

Inoltre, con tromboflebite cubitale, i farmaci possono essere utilizzati per sciogliere i coaguli di sangue sul braccio, uno di questi è Wobenzym.

Il trattamento della trombosi stessa viene riprodotto dall'endoscopia sigillando le vene.

Con lo stesso scopo può essere utilizzato:

• coagulazione laser;
• obliterazione;

Con l'introduzione di agenti sclerosanti, i chirurghi che usano un catetere possono riprodurre la rimozione di un trombo.

Negli ultimi anni, un metodo come l'hirudotherapy è diventato popolare.

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Come trattare la tromboflebite della vena cubitale (sottocutanea)?

Tra le malattie vascolari, la tromboflebite è piuttosto pericolosa, che infetta le pareti delle vene con un processo infiammatorio, chiudendo così il suo lume. Questa malattia è divisa in diverse forme, una delle quali è la tromboflebite della vena cubitale.

Devo dire che questa è la forma più innocua della malattia, se non altro perché colpisce solo le vene safene delle mani. Allo stesso tempo, non esiste un processo purulento-infiammatorio, che dia motivi per ripristinare la condizione delle vene in circa dieci giorni, specialmente se viene applicata una terapia adeguata. Quali sono le cause di una forma così lieve di tromboflebite?

motivi

Ci sono diversi motivi per cui le vene cubitali sono colpite:

1. Somministrazione endovenosa di farmaci che possono irritare i tessuti. Questi farmaci possono includere furagina, ristomicina e così via. Questo motivo è più comune.
2. Cateterizzazione vascolare.
3. Trasfusioni a goccia.

sintomi

Naturalmente, come qualsiasi altro tipo di tromboflebite, la forma cubitale, nonostante la facilità del suo trattamento, ha i suoi sintomi, che aiutano a determinarne la presenza. Il primo segno di sensazioni dolorose che si osservano a una distanza di circa dieci centimetri dal vero sito di danno lungo questa vena.

Ci sono arrossamento, gonfiore, ematomi. Se tieni la palpazione, puoi sentire le palline. Succede, anche se raramente, che il movimento statutario sia interrotto, perché c'è un forte dolore. La temperatura del corpo umano non aumenta, sebbene sia possibile la febbre locale.

diagnostica

Il processo diagnostico è abbastanza facile. Il medico può fare una diagnosi esaminando le mani di un paziente che lamenta i sintomi di cui sopra. Se ci sono motivi per cui la tromboflebite della vena cubitale potrebbe svilupparsi, la diagnosi è ancora più facile.

Ma è importante distinguere la malattia dalla stessa sindrome. Entrambi i fenomeni sono caratterizzati dal dolore, ma nel caso della sindrome, la causa è completamente diversa: la sconfitta del nervo ulnare. A questo proposito, la tattica della terapia varierà.

trattamento

Come già accennato, questa forma è facile e senza complicazioni, quindi è molto facile da trattare. Molto spesso, non è nemmeno necessario intervenire nel processo, poiché passa da solo. Succede che i sintomi sono pronunciati brillantemente, il che dà ad una persona qualche inconveniente. In questo caso, il medico può prescrivere antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Di solito tali appuntamenti sono fatti da un chirurgo vascolare - flebologo.

Tuttavia, dovrebbe essere compreso che è impossibile ricorrere alla fisioterapia, in quanto possono causare l'infiammazione di natura purulenta. Le procedure ipotermiche possono essere utilizzate poiché sono basate sul raffreddamento. Un consiglio efficace è quello di fasciare il braccio con una benda elastica, a partire dal palmo e sopra il gomito.

prevenzione

Abbiamo preso in considerazione solo una forma innocua di tromboflebite, e infatti la stessa malattia può portare a gravi conseguenze. È quindi molto importante rafforzare le pareti dei loro vasi sanguigni. Per fare questo, il corpo deve ricevere una quantità sufficiente di vitamina C, che è contenuta in ribes nero, aneto, rosa canina, peperone e agrumi. Certo, è necessario condurre uno stile di vita attivo, praticare sport. Le nostre navi amano il movimento, la pigrizia le rilassa e le rende deboli. Ma è importante non esagerare. Uno stile di vita sano può prolungare molto la nostra vita e rendere la salute più forte.

Cos'è la tromboflebite cubitale

La formazione di coaguli di sangue nei capillari più piccoli, vasi piccoli, medi e grandi, così come le vene, che possono essere causate da varie ragioni, porta alla trombosi, che è chiamata tromboflebite nella fase del processo infiammatorio.

I coaguli di sangue interferiscono con la normale circolazione sanguigna e causano l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. Il processo patologico può iniziare ovunque nel sistema vascolare, ma la tromboflebite degli arti superiori è molto meno comune della malattia del sistema venoso inferiore.

Ma in entrambi i casi, le vene superficiali e le vene profonde possono essere influenzate. La malattia può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, se c'è un blocco completo della vena o della sua rottura. In questo caso è necessario un intervento chirurgico immediato.

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La tromboflebite cubitale sul braccio è una patologia in cui sono colpite le vene superficiali o safene. Un coagulo di sangue formato può portare a una stenosi di una vena, ma questo è meno pericoloso della formazione di trombi nelle gambe, che causa la comparsa di grumi di sangue fluttuanti.

Conducono a tromboflebiti polmonari e, di conseguenza, alla morte. La trombosi della vena superficiale del braccio provoca una violazione delle sue funzioni e dolore acuto, quindi in ogni caso, il paziente chiede aiuto di emergenza da un medico. Quando è interessata una vena più profonda, possono apparire coaguli di sangue vaganti.

La trombosi nelle vene profonde può anche portare a tromboflebite cronica o ricorrente, che causerà un serio cambiamento nel flusso sanguigno nel braccio a causa di una violazione della struttura del tessuto.

Le cause della malattia possono essere diverse, ma sono formate in tre comuni fenomeni di tromboflebite:

Per tipo di localizzazione dei coaguli di sangue distinguere tromboflebite parete, occlusiva, fluttuante o mista.

motivi

Secondo la triade di Vikhrov, l'insorgenza della formazione di trombi è causata da tre principali categorie di fattori provocatori:

Quando una nave viene danneggiata in una persona sana, un processo chiamato trombolisi viene attivato nel corpo - il coagulo di sangue che è apparso si dissolve senza danneggiare la vena. Ma in una persona malata, un certo numero di fattori provocatori impedisce al coagulo di dissolversi, al contrario, diventa più grande, che porta a un blocco della nave.

Ci sono diverse ragioni per l'aspetto della tromboflebite cubitale delle vene safene sul braccio:

• i farmaci che irritano e danneggiano i tessuti sono stati somministrati per via endovenosa;
• sostanze narcotiche sono iniettate nella vena;
• per alcuni esami viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente;
• un catetere viene inserito nella vena del paziente per un lungo periodo di tempo;
• la puntura vascolare si verifica ripetutamente, ad esempio, durante le iniezioni endovenose, la terapia antigoccia e l'esecuzione di test;
• la vena sopravvisse alla lesione a causa di un forte impatto o di un danno meccanico (taglio profondo, rottura di tessuti molli e vasi sanguigni, morso di animale);
• un insetto o un'altra creatura (ad esempio una sanguisuga) ha morso attraverso un tessuto molle e una vena safena.

In alcuni casi, la formazione di coaguli di sangue nelle vene safene sulle mani non è associata ad alcun evento o malattia provocatoria.

A volte la causa può essere la formazione di un tumore benigno o maligno (processo neoplastico), che sarà rivelato solo durante un esame diagnostico.

Molto spesso, la tromboflebite delle vene cubitali nelle braccia appare:

• nella vecchiaia;
• nel processo di gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• a causa di mobilità insufficiente dopo l'intervento chirurgico, infarto, ictus;
• come risultato della perdita di attività motoria di una metà del corpo (emiplegia), che si verifica più spesso dopo un ictus cerebrale;
• a causa dell'indebolimento dell'attività muscolare (emiparesi), che si verifica nelle malattie neurologiche, come la paralisi parziale, il danno ai centri del cervello e del midollo spinale, il sistema nervoso periferico;
• dopo aver sofferto gravi infezioni o sepsi;
• durante la gestazione o dopo il parto;
• a causa della tossicosi tardiva nelle ultime fasi della gravidanza (gestosi).

La patologia delle vene cubitali può anche essere innescata da una combinazione di diversi fattori. Ad esempio, con una frattura aperta, si verifica un'emorragia, ma aumenta il livello di coagulazione del sangue. Mentre indossa una benda di gesso sul braccio, la sua circolazione sanguigna viene rallentata.

Metodi di medicina alternativa volti ad eliminare il dolore e l'assorbimento dei coaguli di sangue

sintomi

I primi segni della malattia includono il rafforzamento della pelle, che può raggiungere 10-15 cm di diametro intorno al sito di puntura della vena. Ciò accade, ad esempio, dopo un'iniezione non riuscita. Al posto della palpazione si nota il consolidamento doloroso, quando si muovono a mano ci sono sensazioni spiacevoli.

La vena potrebbe in primo luogo diventare rossa, quindi una colorazione viola apparirà sul sito della lesione, anche il flusso sanguigno diventa più ampio, tutto ciò è visibile attraverso la pelle sottile.

Un livido o ematoma appare sulla parte superiore della pelle. Il dolore può essere abbastanza portabile, ma se diventano acuti e crescono rapidamente, possiamo parlare di una tromboflebite venosa più profonda.

Il paziente può avere la febbre fino a 39 ° C, anche se questo fenomeno è abbastanza raro, perché i coaguli di sangue nelle mani si formano più piccoli e non apportano grandi cambiamenti al corpo.

In caso di blocco completo della nave, si osservano sintomi simili all'intossicazione del corpo, che sono accompagnati da debolezza generale e febbre. Ma di solito con tromboflebite cubitale, gonfiore dell'arto, alterata circolazione del sangue, movimento limitato dell'articolazione del gomito, linfonodi ingrossati nei seni ascellari, si nota l'ipertermia locale.

Qui puoi trovare una descrizione delle tromboflebiti delle vene superficiali.

Il trattamento iniziato in tempo aiuta a fermare il processo infiammatorio, ma la sua durata è ancora di circa 7-10 giorni.

In questo caso, la tromboflebite delle vene superficiali degli arti superiori si conclude per il paziente senza complicazioni. La pervietà venosa viene ripristinata, il gonfiore e la compattazione scompaiono.

Senza un intervento medico, il processo infiammatorio inizia a interessare le vene profonde. Questo fenomeno è spesso per le persone con disturbi comuni del sistema vascolare e con sangue più spesso. In questo caso, il paziente è a rischio di blocco dell'arteria cervicale o polmonare da parte di un trombo (in migrazione) separato, che in ogni caso sarà fatale.

diagnostica

Flebologi, chirurghi, angiosurgeons aiutano a risolvere la patologia della formazione di trombi, facendo di solito una diagnosi non difficile con i sintomi caratteristici della malattia. Il terapeuta può anche determinare la presenza della malattia.

Se guardate la foto della tromboflebite cubitale, potete vedere chiari segni della malattia, che sono anche facilmente notabili al medico dopo l'esame fisico del paziente.

Per confermare la diagnosi e determinare la causa dello sviluppo della patologia, il paziente può essere esaminato usando:

• Angiografia ad ultrasuoni;
• Vene ad ultrasuoni e doppler;
• analisi del sangue per l'indice di coulogrammi;
• venografia;
• flebostsintigrafii;
• analisi del sangue generale;
• marcatori che rilevano coaguli di sangue.

Con l'aiuto di sondaggi è determinato dalla presenza di un coagulo di sangue, le sue dimensioni, il tipo di localizzazione, la capacità di staccare dalla parete del vaso. Gli ultrasuoni ti permettono di vedere il lume della vena e le condizioni delle sue pareti.

Se il paziente ha la sindrome del cubito, quando il nervo ulnare viene ulteriormente influenzato, l'ulteriore terapia sarà diversa dal consueto trattamento della tromboflebite venosa superficiale cubitale.

Trattamento della tromboflebite cubitale

Tipicamente, i piccoli coaguli di sangue si dissolvono in modo naturale a causa degli sforzi del corpo, i grandi coaguli di sangue sono soggetti a terapia, la cui formazione è accompagnata da un processo infiammatorio con vivida sintomatologia.

Il trattamento terapeutico viene effettuato con l'aiuto di:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei che contemporaneamente aiutano ad alleviare il dolore e il gonfiore;
• antibiotici che bloccano lo sviluppo del processo infiammatorio;
• anticoagulanti, trombolitici e agenti antipiastrinici che aiutano a fluidificare il sangue, sciogliere i coaguli e fermare il processo di penetrazione nelle vene profonde;
• derivati ​​della rutina, con l'aiuto dei quali aumenta la resistenza delle pareti vascolari;
• medicazioni mediche con pomata eparina, Lioton;
• farmaci che migliorano il deflusso venoso e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Si raccomanda inoltre di ingerire vitamina C, mettere pezzi di ghiaccio sul sito di infiammazione, bendare il braccio con una benda elastica dal polso al gomito.

Il medico evita la fisioterapia, per non provocare lo sviluppo di un processo purulento. La chirurgia è raccomandata solo quando il processo ha iniziato a interessare le vene profonde.

Le tecniche invasive o la scleroterapia possono essere utilizzate per rimuovere un coagulo di sangue. In genere, questa tecnica è assegnata a donne in gravidanza che non sono raccomandate a prendere farmaci.

Rimedi popolari

La terapia può essere effettuata utilizzando le seguenti ricette:

Cosa non fare

Quando la tromboflebite non può mangiare un sacco di cibi grassi, ipercalorici, fritti, piccanti, salati e dolci. Si raccomanda di evitare cibi ad alto contenuto di grassi animali. È meglio abbandonare carne affumicata e sottaceti.

Tutti questi prodotti contribuiscono all'ispessimento del sangue, violano il naturale processo di riassorbimento dei coaguli di sangue. Alimenti vegetali, succhi naturali, prodotti arricchiti con vitamina C, olio di lino al posto dell'olio di girasole sono adatti per la nutrizione.

Devi bere molta acqua, non puoi permettere la disidratazione. Quando la malattia supera la fase di esacerbazione, è impossibile visitare un bagno o una sauna, prendere il sole al sole, fare fisioterapia, tutto ciò che può contribuire a un forte calore del corpo termico.

In caso di tromboflebite cubitale, è impossibile sollevare pesi, per un lungo periodo di tempo in mani o gambe in posizione statica (stazionaria).

prevenzione

Per prevenire la malattia, così come lo sviluppo di complicazioni che possono verificarsi quando compare la patologia della tromboflebite cubitale, è possibile utilizzare semplici misure preventive.

È necessario:

• rinunciare a cattive abitudini, specialmente al fumo;
• bere vitamine che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni;
• vivere uno stile di vita sano;
• se per vari motivi ci sono danni alle vene sul braccio, applicare immediatamente medicazioni medicali con preparati topici.

I principi nutrizionali per la tromboflebite degli arti inferiori sono descritti nella seguente pubblicazione.

Descrizione della tromboflebite dopo l'intervento chirurgico e il suo trattamento può essere trovato al link.

Le vene cubitali sono

Il sangue venoso dal braccio scorre attraverso le due principali vene comunicanti: le vene safeniche mediali e laterali del braccio. Il canale della vena mediana safena del braccio passa attraverso la superficie interna dell'arto superiore e il laterale - attraverso l'esterno. Ci sono varie opzioni per l'anatomia delle vene del braccio, in particolare il sistema delle vene safene laterali. Quanto segue descrive la posizione più comune (Figura 1).

Vena safena mediale del braccio (V. basilica) (Figura 1.4). La vena mediana safena del braccio sale lungo la superficie mediale dell'avambraccio, spesso sotto forma di due rami, che si uniscono davanti alla curva del gomito. Al gomito, la vena viene deflessa in avanti, passando davanti all'epicondilo mediale, al livello del quale si fonde con la vena intermedia del gomito. Quindi passa lungo il bordo mediale del muscolo bicipite della spalla fino alla metà della parte superiore della spalla, dove penetra sotto la fascia profonda. Da qui va lungo il bordo mediale dell'arteria brachiale e, avendo raggiunto la regione ascellare, diventa la vena ascellare. Le vene rimanenti della superficie mandibolare posteriore dell'avambraccio cadono nella vena safena media del braccio. Queste vene sono ben sagomate, ma a causa del fatto che non sono strettamente legate al tessuto adiposo sottocutaneo, lasciano facilmente l'ago durante la puntura.

Fig. 1. Anatomia delle vene superficiali dell'arto superiore.

Vena safena laterale del braccio (V. cefalica) (Figura 1.4). La vena laterale safena del braccio sale lungo la superficie frontale della parte laterale dell'avambraccio alla superficie anteriore del gomito, dove si unisce alla vena mediana del braccio attraverso la vena intermedia del gomito. Quindi sale lungo la superficie laterale del muscolo bicipite della spalla fino al margine inferiore del muscolo grande pettorale, dove si gira bruscamente, perforando la fascia clavicolare-pettorale, e si estende sotto la clavicola. Dopo di ciò, cade nella vena ascellare. Vicino ad un angolo retto nel punto di afflusso nella vena ascellare è una delle ragioni principali per il verificarsi di un'ostruzione quando si tenta di introdurre un catetere venoso centrale attraverso la vena safena laterale del braccio.
Un'altra causa di ostruzione in questo posto può essere varianti di vena anatomica alla confluenza. La vena può fluire direttamente nella vena giugulare esterna o essere divisa in due piccole vene, una delle quali scorre nella giugulare esterna e l'altra nella vena ascellare. Infine, le valvole venose si trovano solitamente vicino al punto di ingresso, che può anche creare un ostacolo al passaggio del catetere.

Fig. 2. Vene superficiali del dorso della mano

Vena intermedia del gomito (V. mediana cubiti) (Fig. 3). La vena intermedia del gomito è una grande vena connettiva, che è separata dalla vena laterale safena del braccio sotto la curva del gomito, gira obliquamente e al di sopra della curva del gomito cade nella vena mediana del braccio. Le vene del lato anteriore dell'avambraccio, anch'esse convenienti per il cateterismo, vi scorrono. La vena intermedia del gomito è separata dall'arteria brachiale da una foglia sottile della fascia profonda (aponeurosi del bicipite della spalla). Abbastanza spesso ci sono deviazioni dalla posizione della vena sopra descritta. A volte è formato da mediane intermedie e laterali (V. basilica mediana e V. cefalica mediana), che si estende dalla vena mediana dell'avambraccio (V. intermedia antebrachii). Queste vene cadono nelle corrispondenti vene del braccio nell'area del gomito (vene mediali e laterali del braccio). La vena mediale intermedia del braccio nell'area dell'articolazione del gomito si trova in prossimità del nervo mediano (N. medianus), del nervo cutaneo mediale (N. cutaneus medialis) e dell'arteria brachiale (A. brachialis). La vena laterale intermedia del braccio in quest'area si interseca con il nervo cutaneo laterale (N. cutaneus lateralis). Pertanto, contrariamente allo stereotipo prevalente tra gli operatori sanitari delle istituzioni mediche nazionali, è necessario evitare di utilizzare le vene dell'area cubitale per la creazione di un catetere venoso periferico a causa del rischio di danni alle strutture anatomiche elencate.

Fig. 3. Rapporti topografici delle vene superficiali nell'area della curva del gomito

Vena ascellare (V. axillaris). Al raggiungimento della regione ascellare, la vena mediana safena del braccio passa nella vena ascellare. Anteriormente, il margine laterale della regione ascellare forma il margine laterale del muscolo grande pettorale. La vena ascellare sale verso la parte superiore della regione ascellare e passa nella vena succlavia al livello del margine inferiore della prima costola. Di solito non lontano da questo luogo, la vena laterale safena del braccio vi scorre dentro. La vena ascellare è divisa in tre parti nell'area di attacco del muscolo grande pettorale al processo coracoideo della scapola, dove questo muscolo si interseca con la vena ascellare. La prima parte distale della vena ascellare è più conveniente per la puntura a causa della sua posizione superficiale. Questa parte della vena è separata dalla pelle dalla fascia e dal tessuto adiposo sottocutaneo, il nervo sottocutaneo mediale dell'avambraccio lo confina, che separa la vena ascellare dall'arteria ascellare situata lateralmente. Le restanti formazioni del plesso brachiale si trovano più vicine all'arteria brachiale, quindi durante la venipuntura il loro danno è meno probabile.

Fig. 4. Topografia delle vene superficiali dell'arto superiore prossimale

Le vene cubitali sono

Questa informazione è importante soprattutto per i pazienti con malattia renale cronica (CKD), in cui la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2. Tuttavia, queste raccomandazioni dovrebbero essere applicate in generale per i pazienti con insufficienza renale cronica o per coloro che hanno fattori di rischio per il suo sviluppo. Permettetemi di ricordarvi che la CKD è rilevata in quasi il 10% della popolazione adulta, e i fattori di rischio sono ancora più ampiamente rappresentati nella popolazione generale, quindi tutto quanto descritto di seguito può anche essere rilevante per una persona ordinaria "praticamente sana".

Il prelievo di sangue da una vena o la somministrazione endovenosa di farmaci (nella terminologia medica, la puntura venosa è chiamata "venopuntura" o "puntura di vene") sono tra gli interventi medici più comuni. Per i pazienti con CKD o ad alto rischio di sviluppo, la scelta corretta del sito di puntura venosa è importante, che molti non conoscono. Ciò è dovuto al fatto che la "tradizionale" tattica della puntura delle vene (che viene insegnata nelle scuole di medicina e nelle scuole infermieristiche) è sorta molto prima della possibilità di trattare lo stadio terminale CKD (chiamato anche "insufficienza renale terminale"). Tuttavia, ultimamente, in un certo numero di paesi e singoli centri, i pazienti con anche le prime fasi della CKD hanno adottato tattiche di venopuntura, che possono essere chiamate "Prenditi cura delle vene", che discuterò di seguito come le ragioni della sua comparsa e attuazione.

ξ A proposito di pressione normale nelle vene delle mani

Le vene profonde e superficiali si trovano sulle mani, ed è da vene superficiali che il sangue viene prelevato o forato per iniettare farmaci e installare i contagocce. La pressione del sangue nelle vene sulle mani è di soli 5-10 mm Hg. Per confronto - nelle arterie sulle mani del picco di pressione nella norma può raggiungere fino a 139 mm Hg. Poiché la pressione nelle vene è così bassa, la parete venosa contiene relativamente poche cellule muscolari, è duttile e si estende bene. Dopo la puntura della vena, una piccola cicatrice si forma sulla parete venosa - proprio come dopo che un ago è stato punteggiato con un ago, una piccola cicatrice rimane sulla pelle per qualche tempo. Questa piccola cicatrice sul muro della vena dopo la venipuntura può rimanere a lungo (settimane, mesi, anni) e sebbene in questo luogo l'integrità della parete venosa sia completamente ripristinata, ha una struttura leggermente diversa. In condizioni normali, questo cambiamento nella struttura del muro non si manifesta affatto - perché la pressione nelle vene è bassa, e quindi il sangue nelle vene non ha un effetto significativo su una tale cicatrice.

ξ Informazioni sull'emodialisi e aumento della pressione nelle vene delle mani

La situazione cambierà se l'alta pressione viene mantenuta nelle vene per lungo tempo e questa pressione verrà trasmessa alla sezione della parete venosa modificata da una piccola cicatrice. Ed è qui che si manifesta il valore della CKD, che di per sé non determina un aumento significativo della pressione venosa. Tuttavia, in alcuni pazienti vi è un aumento del rischio di progressione della malattia renale con la possibilità di ridurre la velocità di filtrazione glomerulare e di compromettere altre funzioni renali a un livello così espresso che il paziente dovrà ricevere una terapia sostitutiva renale. La probabilità di questo è maggiore nei pazienti che hanno già una ridotta velocità di filtrazione glomerulare di 60 ml / min / 1,73 m 2 (gradi C3-C5 secondo l'attuale classificazione della malattia renale cronica). Il tipo più comune di terapia sostitutiva del rene è l'emodialisi programmata (alcuni pazienti la chiamano "purificazione del sangue", "dialisi del sangue" e persino "dialisi renale"). L'emodialisi richiede la creazione di un cosiddetto "accesso vascolare", attraverso il quale verrà raccolto sangue per rimuovere le tossine usando un apparato speciale, e quindi il sangue purificato verrà restituito al paziente attraverso lo stesso accesso vascolare. Quando si crea l'accesso vascolare, vengono utilizzati i vasi della mano - la parete venosa è collegata alla parete arteriosa (nella terminologia medica, tale connessione sarà chiamata "fistola artero-venosa" o "protesi vascolare" a seconda delle caratteristiche della formazione). Inoltre, quando l'arteria e la vena si uniscono al braccio, il sangue viene scaricato dalla parte arteriosa del composto alla parte venosa. Di conseguenza, la pressione nella vena corrispondente sarà la stessa dell'arteria, ovvero aumentata più volte rispetto alla normale pressione venosa. Quando si forma un accesso vascolare, un tale aumento di pressione nella parte venosa dell'articolazione è un fenomeno normale, che garantisce un'adeguata circolazione sanguigna e un'emodialisi normale.

Inoltre, si può affermare che il miglior tipo di accesso vascolare per l'emodialisi è precisamente la fistola artero-venosa. Se il paziente ha problemi con la fistola artero-venosa o la protesi vascolare e il loro uso è impossibile, l'installazione di un catetere venoso centrale diventa un'alternativa. Tuttavia, rispetto ai tipi ottimali di accesso vascolare, un catetere venoso presenta spesso complicanze e, se usato, le infezioni gravi si sviluppano più spesso, il che alla fine peggiora la sopravvivenza complessiva dei pazienti e porta ad un aumento della mortalità. In alcuni pazienti, la necessità di installare un catetere venoso centrale è dovuta precisamente all'impossibilità di un corretto funzionamento di una fistola artero-venosa o di una protesi vascolare dovuta al trauma della parete delle vene avvenuta in passato, da cui si forma l'accesso vascolare. Sotto l'influenza di alta pressione venosa e di altri fattori, in alcuni casi l'aneurisma o lo pseudoaneurisma possono formarsi da una tale cicatrice, la trombosi può svilupparsi.

Secondo il Registro russo della terapia sostitutiva renale, circa 5.000 pazienti iniziano il trattamento di emodialisi entro un anno, cioè, in media, per un cittadino russo la probabilità di iniziare un trattamento di emodialisi durante l'anno è dello 0,003%. Tenendo conto non solo dell'annuale, ma della probabilità accumulata nell'arco di una vita, questa cifra è significativamente più alta. Con i calcoli più semplici, per un adulto medio di 40 anni, la probabilità totale di iniziare un trattamento di emodialisi è già dello 0,12%, e per una persona di 80 anni - dello 0,24%. È chiaro che tra i pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare già ridotta o altri segni di CKD, questa probabilità è significativamente più alta nella vita e raggiunge il massimo della percentuale (e per alcuni pazienti si avvicina anche al 10% o più). Ecco perché è importante per i pazienti con CKD mantenere la parete venosa in buone condizioni, perché, se necessario, le vene delle mani possono essere utilizzate per la formazione dell'accesso vascolare e dell'emodialisi.

ξ Anatomia delle mani e accesso vascolare

E qui arriviamo alle domande effettive - quali particolari vene dovrebbero essere preservate e come mantenere intatta la parete venosa nel caso in cui vi sia la necessità di una formazione di accesso vascolare. Per rispondere a loro, si deve esaminare brevemente l'anatomia dei vasi sanguigni delle mani. Molto spesso, l'accesso vascolare si forma sulla spalla o sull'avambraccio connettendo i rami dell'arteria brachiale (arteria brachiale) con la laterale (vena cephalica) o la vena mediana (vena basilica) safena del braccio (come mostrato nella figura). Mescolando insieme, queste due vene formano una vena intermedia del gomito (vena intermedia cubiti) nella fossa cubitale sul gomito. Anche se il paziente non ha mai sentito questi nomi, allora tutti sanno dove si trova questa vena, perché molto spesso le infermiere eseguono la venipuntura della vena intermedia della fossa cubitale, ed è da questa che il sangue viene più spesso raccolto per analisi o farmaci. Le summenzionate vene laterali e mediali delle mani, che si trovano sul lato interno dell'avambraccio, sono spesso utilizzate anche per prelevare il sangue o per somministrare droghe e creare contagocce. Ma dopo tutte queste vene dovrebbe anche essere protetto dalla formazione di piccoli orli dopo una venipuntura! È da queste vene che si formerà l'accesso vascolare se il paziente ha bisogno di sottoporsi a emodialisi di programma! Inoltre, le vene elencate della superficie interna dell'avambraccio e della fossa cubitale cadono successivamente nella fila delle vene del braccio, che infondono ulteriormente la vena succlavia (vena subclavia). Una vena succlavia è anche molto spesso usata in medicina per la produzione di cateteri. E proprio come nel caso delle vene dell'avambraccio e della fossa ulnare, dopo la puntura della vena succlavia, una piccola cicatrice o restringimento può rimanere nella sua parete. Se in condizioni normali questo restringimento nella vena succlavia non si manifesta, quindi dopo la formazione di un accesso vascolare e una maggiore scarica di sangue arterioso nel letto venoso, tale restringimento può interferire con il normale deflusso di tutto il sangue e causare un'interruzione nel corretto funzionamento dell'accesso vascolare.

Quindi, secondo la tradizione della medicina, la venipuntura per il prelievo di sangue o l'iniezione endovenosa viene effettuata proprio attraverso quelle vene che possono spesso servire a formare l'accesso vascolare. Questa tradizione è nata perché queste vene sono grandi, sono chiaramente visibili, sono facili da forare. Questa tradizione di puntura venosa sorse molto prima della possibilità stessa dell'emodialisi e del trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale. Ma i tempi stanno cambiando, stanno emergendo nuovi tipi di trattamento - anche le tradizioni devono essere cambiate.

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi in Russia e in numerosi altri paesi, la venipuntura viene spesso effettuata dalle vene della fossa cubitale o dalla superficie interna dell'avambraccio. Solo perché la conoscenza della possibilità di iniziare un trattamento con l'emodialisi programmata, e in generale sulla malattia renale cronica, è difficilmente insegnata nelle scuole di medicina e nelle università. È possibile correggere questa situazione solo con l'educazione - sia i pazienti che gli infermieri. È importante notare che l'educazione richiede tempo e un approccio educato. Pertanto, se si desidera che l'infermiere esegua la venipuntura secondo la procedura descritta di seguito, quindi in anticipo e cortesemente dire all'infermiere da quali vene e perché si preferisce assumere sangue o farmaci, o mostrare una stampa di questo articolo.

ξ Quale dovrebbe essere la tecnica di venipuntura?

È impossibile prevedere in anticipo se una cicatrice o restringimento si svilupperà a seguito di una puntura di una vena, che durerà per anni e potrebbe ulteriormente interrompere il lavoro di accesso vascolare. Pertanto, per i pazienti con velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2, è fortemente raccomandato, e per i pazienti con altre manifestazioni di CKD o fattori di rischio per il suo sviluppo, è consigliabile utilizzare tattiche di venopuntura che non influenzano le vene da cui si forma l'accesso vascolare.

In tali pazienti, è preferibile utilizzare una vena sul dorso della mano e l'avambraccio per il prelievo di sangue nei test, per la somministrazione endovenosa di farmaci e anche per l'impostazione di gocce. Queste vene non parteciperanno alla formazione dell'accesso vascolare. Pertanto, se come risultato della venipuntura, si formano cicatrici o restringimenti nelle vene del dorso della mano e dell'avambraccio, ciò non influirà sul corretto funzionamento dell'accesso vascolare e sulla capacità di trattare il paziente in emodialisi. La tecnica di venipuntura rimane normale: una treccia viene applicata a 10-15 cm sopra il sito di puntura, la pelle viene trattata con un antisettico, il paziente "lavora" con il pugno, quindi viene eseguita una puntura della vena, il laccio emostatico viene rimosso e quindi viene prelevato il sangue o viene somministrato un farmaco. Il sito di puntura è di per sé importante: le vene del dorso della mano e dell'avambraccio.

Va anche ricordato che la venipuntura viene eseguita meglio sul braccio (dominante) funzionante (rispettivamente, destrimano e destrimano nei mancini), perché il braccio non dominante, al contrario, viene utilizzato nella formazione dell'accesso vascolare. Anche se queste vene non saranno utilizzate per formare l'accesso, devono comunque essere protette. Pertanto, è necessario seguire la regola generale: se si verificano più venopuntura durante un breve periodo di tempo, è necessario modificare i punti di inserimento dell'ago.

Se è necessario installare un catetere centrale, utilizzare la vena giugulare interna (un po 'meno preferibilmente la vena giugulare esterna), piuttosto che la vena succlavia. Dopo tutto, la cateterizzazione della vena giugulare non è associata ad eventuali ulteriori difficoltà nel pool di vasi coinvolti nella formazione dell'accesso per l'emodialisi.

Nel libero accesso ci sono un certo numero di film educativi sulla tecnica della puntura dalle vene del dorso della mano e dell'avambraccio, così come la puntura della vena giugulare. Sebbene questi film siano in inglese, è facile capire la tecnica.

È importante articolare chiaramente come non perforare le vene nei suddetti gruppi di pazienti. Per i motivi sopra elencati, è estremamente sconsigliato l'uso per l'assunzione di sangue, la somministrazione di farmaci o l'impostazione di contagocce della vena della fossa cubitale e della vena del lato interno dell'avambraccio. Se è necessario installare un catetere venoso centrale, non è consigliabile utilizzare la vena succlavia per questo.

Va detto che in una parte significativa dei pazienti le vene del dorso della mano e dell'avambraccio sono chiaramente visibili e sagomate, e quindi la loro puntura non sarà difficile per l'infermiera. Tuttavia, in alcuni pazienti non è possibile perforare queste vene a causa della loro presenza profonda o di diametro piccolo - e quindi è necessario utilizzare le vene del lato interno dell'avambraccio per l'esecuzione di test o somministrazione endovenosa di farmaci. Ma dobbiamo ricordare che la loro puntura deve essere fatta il più lontano possibile dalla fossa ulnare, e solo se è impossibile usare la vena del dorso della mano e dell'avambraccio.

Vene degli arti superiori

Le vene dell'arto superiore sono divise in superficiali e profonde. Tutti loro cadono nel grande tronco venoso - la vena ascellare (v. Axillaris), che continua nella vena succlavia (v. Subclavia).

417. Vene superficiali dell'arto superiore.
1 - v. Basilica;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Vene superficiali (ipodermico)
Le vene superficiali dell'arto superiore iniziano con le reti venose localizzate nel tessuto sottocutaneo della mano, del braccio e della parte superiore del braccio (Figura 417). Ci sono due grandi vene sottocutanee.
1. La vena laterale safena (v. Cephalica) parte dalla rete dorsale manus del lato radiale della mano, sull'avambraccio e nella fossa ulnare situata di fronte. Sulla spalla percorre il solco bicipitalis lateralis, nel solco deltoideo-pettorale si immerge sotto la clavicola e sfocia nel v. axillaris.

2. La vena mediana safena (v. Basilica) è formata dalla rete venosa della mano ulnare. Sull'avambraccio e sulla mano, anastomizza con rami v. cephalica, nell'ascella cade nella vena ascellare. La sua grande anastomosi è la vena mediana della fossa ulnare (v. Mediana cubiti), situata sotto la pelle della fossa ulnare e intersecandola in direzione obliqua. Questa vena non solo collega le vene superficiali del braccio, ma è anche una anastomosi tra le vene superficiali e profonde dell'arto superiore. La posizione e il diametro della vena mediana della fossa ulnare non sono sempre costanti. Negli uomini, questa vena ha un grande diametro ed è più pronunciata rispetto alle donne.

Profonde vene dell'arto superiore
Le vene profonde, di regola, accompagnano tutte le navi arteriose dell'estremo superiore, i tronchi più spesso accoppiati. Sia le vene profonde che quelle superficiali dell'arto superiore hanno valvole.

Vena ascellare
La vena ascellare (v. Axillaris) è formata dalla fusione di due vene brachiali (v. Brachiales), che accompagnano a. brachiale, così come le seguenti vene che vi fluiscono: 1) laterale toracico (v. thoracica lateralis); 2) petto-epigastrico (v. Thoracoepigastricae), che anastomosi con vv. ombelicale, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Il tronco della vena ascellare nella stessa fossa passa davanti a a. axillaris a I rib.

La vena ascellare e l'arteria insieme ai nervi sono circondati da tessuto grasso libero e linfonodi ascellari profondi. La vena ascellare lascia la fossa ascellare attraverso l'apertura superiore formata dalla costola, dall'acromion e dalla clavicola. Fuori nella regione sopraclavicolare, la vena ascellare passa nella vena succlavia.

Vena succlavia
Le vene dell'arto superiore (v. Axillaris), la cintura del petto e della spalla (v. Pectorales, vv. Thoracoacromiales) e il collo (v. Jugularis externa) prendono parte alla formazione della vena succlavia (v. Subclavia). Arrotondamento I avanti a m. scaleno anteriore circa l'articolazione sternoclavicolare, la vena succlavia è collegata con la vena giugulare interna, formando v. brachiocephalica.

Vena cava superiore
La vena cava superiore (v. Cava superiore) è singola, 5-6 cm di lunghezza, 20-23 mm di diametro e si trova verticalmente. Formata combinando trunci brachiocephalici dexter et sinister. Sul lato destro è adiacente alla pleura mediastinica destra, a sinistra - all'aorta ascendente, e davanti è coperta con la ghiandola del timo. A livello della seconda costola, il pericardio è perforato e al livello della terza costola fluisce nell'atrio destro. La parte intrapericardica si trova sulla parte anteriore della radice del polmone destro. Nella vena cava superiore prima di passare attraverso il pericardio, cadono v. azygos e piccole vene del pericardio e del mediastino anteriore.

Anomalia. C'è una vena cava di sinistra superiore.

Flebogrammi mediastinici
La vena cava succlavia, brachiocefalica e superiore con fluoroscopia viene rilevata dalla rapida introduzione di un mezzo di contrasto attraverso entrambe le vene mediali ulnare, o attraverso la vena giugulare o succlavia. Se un agente di contrasto viene inserito attraverso la vena giugulare interna, non ci sarà ombra della vena succlavia. Di norma, l'ombra intensa della vena cava superiore, dei tronchi brachiocefalici e della vena succlavia è chiaramente visibile sullo sfondo della colonna vertebrale. Per identificare l'architettura della stanza del vapore e le vene non accoppiate, un agente di contrasto deve essere introdotto nella sostanza spugnosa dei processi spinosi delle vertebre e delle costole.

Sistema di vena cava inferiore
La vena cava inferiore (v. Cava inferiore) raccoglie il sangue dagli arti inferiori, dal tronco e dagli organi interni della cavità addominale.

Tromboflebite cubitale degli arti superiori

Le vene varicose sono scomparse in 1 settimana e non appaiono più.

Una malattia sgradevole e pericolosa del sistema venoso è la trombosi - l'aspetto di un coagulo di sangue all'interno della nave, che impedisce il suo normale flusso. Quando una trombosi è accompagnata da un processo infiammatorio nella parete venosa, si chiama tromboflebite. Questa patologia può essere localizzata in qualsiasi parte del sistema venoso e colpisce sia le vene superficiali che le vene profonde. La tromboflebite degli arti superiori è un po 'meno comune della malattia del sistema venoso delle gambe, ma è anche sgradevole e, in un decorso sfavorevole, minaccia la vita del paziente con patologia.

Caratteristiche della malattia

Di regola, sotto la tromboflebite capiscono il processo infiammatorio in combinazione con la trombosi, che si trova nelle vene superficiali del corpo. La tromboflebite cubitale è una lesione delle vene safeniche sul braccio, in cui, dopo lo sviluppo dell'infiammazione, si forma un coagulo di sangue che porta a stenosi del vaso di varia gravità.

In confronto alla tromboflebite degli arti inferiori, questa malattia è considerata meno pericolosa. Se la trombosi nelle gambe porta più spesso alla comparsa di grumi di sangue fluttuanti, che aumentano notevolmente il rischio di embolia polmonare e morte, gli effetti della trombosi venosa superficiale sono solitamente meno gravi. Di solito, il paziente cerca assistenza di emergenza a causa di disfunzione del braccio e dolore severo. Tuttavia, a volte la tromboflebite si estende anche alle vene profonde, che minacciano l'emersione di grumi di sangue migratori. È anche possibile lo sviluppo di tromboflebiti croniche (ricorrenti), violando il trofismo tissutale e portando a gravi cambiamenti nella circolazione sanguigna degli arti superiori.

A causa della presenza di tromboflebite può essere il seguente:

1. stagnante (si verifica a causa di una violazione dell'apparato valvolare delle vene);
2. infiammatorio (a causa di infiammazione, infezioni, iniezioni, allergie, lesioni vascolari);
3. causato da emostasi compromessa (compaiono in patologie tumorali, malattie del sangue, disordini metabolici).

Secondo il tipo di localizzazione, un trombo può essere vicino alla parete, occlusivo, fluttuante (si verifica raramente), misto.

cause di

Per iniziare la trombosi, è necessaria una combinazione di tre fattori (la cosiddetta triade di Vikhrov):

1. Aumento della coagulazione del sangue. Questo può accadere per molte ragioni: operazioni, assunzione di contraccettivi ormonali, fumo, disidratazione, diabete, ecc.
2. Danneggiamento dell'endotelio vascolare Questa situazione si sviluppa non solo sullo sfondo delle lesioni meccaniche della vena, ma anche durante l'infiammazione, la chemioterapia e la radioterapia.
3. Rallentare la velocità del flusso sanguigno. Tipicamente, questo fenomeno è accompagnato da insufficienza venosa cronica, vene varicose, spremitura vascolare e altri disturbi che portano a processi stagnanti nel corpo.

Quando una nave è danneggiata in una persona sana, i meccanismi della trombolisi si attivano immediatamente - sciogliendo il coagulo di sangue che è apparso, quindi non danneggia il corpo. Quando combinato con un numero di fattori avversi, un trombo non si dissolve, ma cresce solo di dimensioni e intasa la nave. Per quanto riguarda le tromboflebiti delle vene cubitali degli arti superiori, le cause sono più spesso associate a:

• somministrazione endovenosa di farmaci che irritano e danneggiano i tessuti (ad esempio cloruro di calcio, Eufillin, Furagin, ecc.);
• uso di droghe per via endovenosa;
• somministrazione di contrasto nella vena per esami radiografici e TC;
• trasfusioni a goccia;
• cateterismo di vasi con un lungo catetere da ricerca in una vena;
• puntura ripetuta dei vasi;
• un forte colpo o un altro tipo di lesione della vena;
• puntura d'insetto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi di trombosi ricorrenti o spontanee delle vene superficiali delle mani che non sono associate ad eventi o malattie evidenti. Spesso in questi casi, dopo una diagnosi approfondita, vengono identificati processi neoplastici (patologie oncologiche) che contribuiscono alla trombosi. I fattori che provocano lo sviluppo di tromboflebiti delle vene cubitali sono:

• età avanzata;
• gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• ipodynamia dopo operazioni, infarti, ictus;
• emiplegia ed emiparesi;
• infezioni gravi e sepsi;
• gravidanza, parto, gestosi tardiva.

La tromboflebite può anche essere innescata da una combinazione di diversi fattori. Ad esempio, una frattura ossea aperta porta ad un aumento della coagulazione sullo sfondo dell'emorragia, per rallentare il flusso sanguigno a causa dell'usura del gesso e per danneggiare la parete venosa a seguito di un impatto e di un danno meccanico.

Sintomi di patologia

I primi segni della malattia possono manifestarsi immediatamente dopo il fallimento dell'iniezione o come altri fattori influenzano. Inizialmente, una persona nota un consolidamento della pelle intorno alla vena di 10-15 cm sopra il sito di lesione, dolore alla palpazione, disagio quando si muove con la mano. La vena interessata inizia ad arrossire gradualmente e può assumere una tonalità viola. È molto chiaro da sotto la pelle, diventando più ampio. Ematoma è anche visibile - un livido che si estende alla zona interessata. Il dolore al braccio può essere doloroso, abbastanza tollerabile, ma a volte è acuto, arcuato, cresce molto rapidamente (questo è più comune con tromboflebite venosa profonda).

La temperatura corporea di una persona malata aumenta spesso (a 37,5-39 gradi), ma altrettanto spesso rimane invariata, specialmente in presenza di un piccolo trombo. Di solito, nel caso della tromboflebite cubitale, non vi sono gravi violazioni della condizione generale, ma, se un coagulo di sangue ostruisce completamente la nave, può verificarsi debolezza, sintomi come intossicazione. Altri segni clinici che possono verificarsi con tromboflebiti degli arti superiori:

• scarsa circolazione della mano;
• edema degli arti;
• movimenti limitati, inclusa l'articolazione del gomito;
• ipertermia locale;
• linfodenite agli arti superiori.

Se il trattamento della tromboflebite è stato avviato in tempo, il processo infiammatorio nelle vene superficiali avviene letteralmente in 8-12 giorni senza conseguenze per il paziente. La pervietà della vena viene ripristinata, l'edema scompare, i dossi densi nelle vene vengono risolti. Ma una prolungata mancanza di aiuto può causare la diffusione dell'infiammazione e delle vene più profonde (specialmente spesso questo accade con disturbi comuni nel sistema venoso e ispessimento del sangue). La tromboflebite venosa profonda è molto più pericolosa perché minaccia la separazione di un coagulo di sangue e il blocco delle arterie cervicali o dell'arteria polmonare. L'esito fatale con tali complicazioni è altamente probabile.

La manutenzione è

Di solito non è difficile suggerire una diagnosi di tromboflebite per un chirurgo esperto, flebologo, angiosurgeon. I sintomi caratteristici, di regola, indicano in modo inequivocabile questa patologia, soprattutto se esiste una storia appropriata. Per chiarire la diagnosi e cercare le cause dello sviluppo della malattia, gli esami necessari sono nominati dal seguente elenco:

1. Ultrasuoni delle vene con Doppler o angiografia ecografica degli arti superiori;
2. analisi degli indicatori del coaulogramma;
3. flebostsintigrafiya;
4. venografia;
5. emocromo completo;
6. marcatori di trombosi.

Grazie agli ultrasuoni e all'angiografia, viene valutato lo stato delle pareti dei vasi sanguigni, il lume delle vene, la presenza di un coagulo di sangue, il tipo, le dimensioni e la tendenza al distacco. È importante differenziare la tromboflebite cubitale con la sindrome cubitale. La causa di quest'ultimo è nella sconfitta del nervo ulnare, i sintomi possono essere molto simili e la terapia è completamente diversa. Scopri anche i sintomi di un coagulo di sangue rotto nella gamba.

Metodi di trattamento

In alcuni casi, il trombo viene assorbito indipendentemente, poiché i piccoli coaguli di sangue sono molto probabilmente in grado di dissolversi a causa degli sforzi dell'organismo stesso. Ma con sintomi luminosi, di regola, viene rilevato un grande trombo, che deve essere trattato sotto la supervisione di uno specialista. Flebologi e chirurghi vascolari di solito scelgono un corso di terapia da tali farmaci:

1. FANS per alleviare il dolore.
2. Antibiotici per eliminare il processo infiammatorio.
3. Anticoagulanti, trombolitici o agenti antipiastrinici per fluidificare il sangue e sciogliere il coagulo di sangue, nonché per impedire il processo di transizione alle vene profonde.
4. Derivati ​​della rutina per aumentare la resistenza della parete venosa.
5. Condimenti con pomata eparina, Lioton.
6. Vitamina C per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.
7. Rimedi omeopatici per migliorare il deflusso venoso e il riassorbimento di un coagulo di sangue.

La fisioterapia per tromboflebite acuta non è prescritta per evitare lo sviluppo di processi purulenti. Ma l'applicazione del ghiaccio, il bendaggio con una fascia elastica dal palmo al gomito, di regola, porta risultati positivi. Anche il consumo di cibo e bevande con una grande quantità di vitamina C - dogrose, peperone, ribes nero, ecc. Sarà utile.

In rari casi, di norma, quando l'infiammazione passa nelle vene profonde degli arti, può essere raccomandato l'intervento chirurgico. Metodi di rimozione dei trombi minimamente invasivi o scleroterapia sono comunemente usati. Tali metodi sono spesso usati durante la gravidanza, quando molti farmaci sono strettamente controindicati per una donna.

Terapia di rimedi popolari

Da qualsiasi forma di tromboflebite, è possibile applicare il trattamento popolare, le cui ricette aiuteranno a dissolvere il trombo ed eliminare sensazioni spiacevoli:

1. Lavare e battere la foglia di cavolo per la carne con un martello. Legalo al braccio dolorante tutta la notte, applicando una benda di fissaggio. Ripeti il ​​trattamento fino al completo recupero.
2. Preparare l'ortica fresca o secca (2 cucchiai) con 700 ml di acqua, lasciare per un'ora. Accettare mezzi su 100 millilitri quattro volte al giorno di 5-7 giorni.
3. Macinare in una polvere di semi di castagne (50 gr.), Versare olio vegetale non raffinato per ottenere la consistenza dell'unguento. Applicare delicatamente un unguento sulla zona dolente della mano, applicare fino al completo recupero.
4. Spremere il succo dalla cipolla, aggiungere una quantità uguale di miele. Bevi un cucchiaino della miscela tre volte al giorno per almeno una settimana. Lo strumento è un anticoagulante e risolve i coaguli.

Cosa non fare

Se hai una dieta sbagliata con tromboflebiti, non solo non va via per molto tempo, ma è anche in grado di spostarsi verso le vene più profonde, perché persistono i disturbi generali nel corpo. Pertanto, dovresti consumare quanto più cibo vegetale possibile ed escludere i prodotti nocivi - grassi animali, carni grasse, carni affumicate e cibi salati, che ancor più ispessiscono il sangue e interrompono la naturale lisi dei coaguli di sangue. Inoltre, la razione dovrebbe essere arricchita con olio di lino, barbabietole, cipolle, zenzero, succo di pomodoro, ciliegie, ecc.

Quando la tromboflebite non dovrebbe essere consentita la disidratazione: il regime di bere dovrebbe essere abbondante, se non è controindicato in ogni singolo caso. Evita le visite durante l'esacerbazione della malattia e le visite alle saune, ai bagni. Non sollevare pesi, subire carichi statici. Non dobbiamo dimenticare l'attività fisica moderata - più camminare, nuotare, fare ginnastica quotidiana.

Misure preventive

Le seguenti misure sono importanti per la prevenzione della malattia:

• assumere vitamine per rafforzare la parete vascolare;
• rinunciare a cattive abitudini;
• condurre uno stile di vita sano e attivo;
• dopo operazioni, lesioni, inserimento di cateteri in tempo per iniziare a utilizzare medicazioni speciali a compressione, mezzi locali con azione assorbibile.

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