Ipertensione: sintomi e trattamento

La cardiopatia ipertensiva è una malattia cronica molto comune, caratterizzata da un persistente e prolungato aumento della pressione arteriosa.

La malattia ipertensiva è causata dalla rottura del cuore e delle patologie vascolari e non è in alcun modo associata ad altri processi dolorosi degli organi interni. La malattia ipertensiva non è associata ad un aumento della pressione, che è un sintomo di una malattia (ad esempio, il sistema endocrino o le patologie renali). Secondo gli standard dell'OMS, il normale limite superiore della pressione arteriosa è 140 / 90mmHg. Questa e più alta pressione è considerata già elevata.

All'inizio dello sviluppo, la patologia è associata a cambiamenti nella funzionalità di alcune parti del cervello responsabili della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca, del lume dei vasi sanguigni, del volume di sangue pompato. All'inizio del cambiamento sono reversibili. Nascono quindi patologie morfologiche irreversibili: ipertrofia miocardica e arteriosi aterosclerosi.

Cause e meccanismo di sviluppo

La malattia ipertensiva di solito si verifica dopo stress nervoso prolungato, sovraffaticamento, trauma mentale. Le persone che hanno più di 40 anni di lavoro mentale sono più inclini alla malattia e il loro lavoro si svolge sullo sfondo della tensione nervosa, in particolare con i rischi ereditari e altri fattori provocatori (ad esempio, i fumatori).

La base della patogenesi di GB è un aumento del volume di uscita cardiaca minima e resistenza del letto vascolare. Dopo l'esposizione al fattore di stress, i cambiamenti nella regolazione del tono vascolare periferico da parte dei centri cerebrali rispondono in risposta. Inizia lo spasmo arteriolare, causando sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dell'ormone neuro del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone provoca la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta il volume del sangue e aumenta la pressione sanguigna.

Allo stesso tempo aumenta la viscosità del sangue, provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Le pareti dei vasi sanguigni si addensano, il lume si restringe, viene fissato un alto livello di resistenza periferica, il che rende la GB irreversibile. Quindi, a causa dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si sviluppano elastofibrosi e arteriosclerosi, che portano a cambiamenti secondari nei tessuti: sclerosi miocardica, nefropangiosclerosi primaria. Il grado di danno d'organo in GB non è lo stesso.

Quadro clinico

Il quadro clinico dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. Ci sono 3 fasi di ipertensione benigna corso di GB:

1. I - iniziale o transitorio, che è caratterizzato da un aumento a breve termine della pressione arteriosa in tempi relativamente brevi normalizzando;
2. II - stabile, a cui l'aumento di pressione diventa già costante;
3. III - sclerotico, quando le patologie iniziano a svilupparsi nei vasi e negli organi da loro forniti.

All'inizio della malattia, il benessere della persona rimane soddisfacente, ma durante lo stress ci sono mal di testa, vertigini prolungati, vampate di calore, insonnia e palpitazioni. Nella seconda fase, i sintomi si intensificano e diventano familiari. Nel terzo, i sintomi tipici di affezione del cuore, del cervello e dei reni stanno già iniziando a disturbare, sorgono complicazioni.

Il secondo e il terzo grado di ipertensione possono essere complicati dalla crisi ipertensiva, soprattutto spesso dovuta alla brusca interruzione del trattamento. Le cause più comuni di occorrenza - il paziente, vedendo segni di miglioramento, cessa di bere farmaci prescritti.

Di grande importanza pratica è il livello di pressione sanguigna. Tabella della norma:

• ipertensione arteriosa I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• ipertensione arteriosa II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• ipertensione arteriosa Art. III. - sopra 180 / 110mm Hg;

Anche a livello di pressione diastolica si possono distinguere le seguenti opzioni GB:

• con un decorso lieve - pressione diastolica inferiore a 100 mmHg;
• con un decorso moderato - da 100 mm Hg. fino a 115 mm Hg;
• con un percorso pesante - sopra 115mm hg.

classificazione

La fase I è considerata facile. Durante questo periodo, ci sono aumenti della pressione sanguigna fino a 180 / 95-104 mm Hg. Art. A poco a poco, la pressione senza l'aiuto di un farmaco viene normalizzata, ma i picchi vengono osservati sempre più spesso. Alcuni pazienti non notano cambiamenti visibili nello stato, mentre alcuni pazienti notano segni come mal di testa, disturbi del sonno e peggioramento della concentrazione.

La fase II è considerata nella media. Durante questo periodo, la pressione sanguigna a riposo è 180-200 / 105-114mm Hg. Vertigini, mal di testa, dolore al cuore - i principali segni di GB in questa fase. Dopo l'esame, vengono rilevati patologia degli organi bersaglio, manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus cerebrale, ischemia cerebrale transitoria, ecc.

Fase III - il più difficile. In questa fase si verificano spesso incidenti vascolari, innescati da un costante aumento della pressione arteriosa, progressione dell'aterosclerosi di grandi vasi. HELL da solo raggiunge 200-230 a 115-129 mm Hg. e senza farmaci non è normale. Ci sono lesioni del cuore (come infarto miocardico, angina, ecc.), Cervello (encefalopatia, ecc.), Rene (riduzione del flusso ematico renale, ecc.) E fondo.

Per origine, l'ipertensione è divisa in primaria e secondaria.

La GB primaria soffre fino al 95% di tutti i pazienti. I principali fattori che provocano il suo sviluppo sono ereditari. Esistono diverse forme di ipertensione a seconda dei sintomi clinici:

• La forma iperadrenergica è caratterizzata da un aumento della quantità di norepinefrina e adrenalina nel sangue. Segni: pulsante nella testa, brividi, ansia, pelle rossa o pallida, il volume del sangue aumenta per un breve momento.
• Norma e forme di iporenina appaiono a causa dell'attività della renina plasmatica, insieme ad un aumento dei livelli di aldosterone, che trattengono il sodio e fluidi corporei. Pertanto, il paziente ha un aspetto renale tipico con gonfiore e gonfiore del viso.
• La varietà Hyperrenin è molto difficile, spesso nei giovani uomini. Forti picchi di pressione fino a 230 / 130mmHg sono tipici per lo stampo. Tutti gli altri sintomi sono standard.

Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica a causa della sconfitta di vari organi e sistemi che sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Di solito questa forma si verifica in parallelo con un'altra grave malattia:

• La forma renale è invariabilmente associata a nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.
• La forma endocrina è causata da una violazione della funzionalità della ghiandola tiroidea, e la sindrome di Cushing e le sindromi ipolatamiche sono anche colpevoli del suo aspetto.
• Le cause della forma neurogenica sono l'aterosclerosi cerebrale, un tumore al cervello, encefalopatia, ecc.
• La forma cardiovascolare è associata a un difetto cardiaco e a una struttura aortica.
• Per provocare l'insorgenza della malattia può patologia del sangue, accompagnata da un aumento del numero di globuli rossi.
• Forme di dosaggio possono verificarsi a causa di effetti collaterali dei farmaci.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione alloca una forma rapidamente progressiva o maligna del decorso e lentamente scorre - benigna.

Fattori di rischio di sviluppo

Se hai più di 2-3 dei fattori di rischio elencati qui, la tua salute dovrebbe essere monitorata più da vicino:

Fattori di rischio per l'ipertensione

• ereditarietà: circa un terzo di tutti i casi di ipertensione è ereditario;
• negli uomini, il rischio di ipertensione aumenta all'età di 35-50 anni, nelle donne i rischi sono alti durante la menopausa;
• età - l'incidenza della malattia aumenta drammaticamente dopo 50 anni;
• gli stress sono fattori provocatori molto importanti: sotto l'influenza dello stress, si produce adrenalina, che fa contrarre il cuore più spesso, pompando grandi quantità di sangue;
• eccesso di sale nella dieta - il sodio trattiene l'acqua nel corpo, grazie al perché aumenta la quantità di liquido pompato;
• il fumo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni, così che le placche aterosclerotiche si formano sulle loro pareti, tutto ciò rende più difficile il flusso sanguigno;
• abuso di alcool - se bevi alcolici forti ogni giorno, la pressione sanguigna sale di 5-6 mm Hg. ogni anno;
• l'ipodynamia aumenta i rischi di sviluppo del 30%;
• L'obesità è direttamente fattori complessi (rischi - e un eccesso di sale e ipodynamia), che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Sintomi principali

I sintomi più comuni di ipertensione:

• mal di testa gravi e prolungati nei templi e nell'occipite;
• l'acufene è causato dalla vasocostrizione, quindi l'accelerazione del flusso sanguigno in essi;
• disabilità visiva - visione doppia, vista frontale, distacco della retina;
• vomito;
• mancanza di respiro.

diagnostica

Con la pressione costantemente aumentata e l'insorgere dei sintomi di cui sopra dovrebbe immediatamente contattare il medico per una diagnosi. Il medico condurrà un esame completo, farà una storia, imparerà i rischi, ascolterà il paziente. L'ipertensione durante l'ascolto mostra la presenza di rumore e suoni non caratteristici nel cuore. Ulteriori ricerche sono condotte con i seguenti metodi:

• ECG, che consente di rilevare i cambiamenti della frequenza cardiaca, ipertrofia della parete ventricolare sinistra, caratteristica della GB;
• Ultrasuoni del cuore, per identificare patologie nella sua struttura, cambiamenti nello spessore delle pareti, scoprire le condizioni delle valvole;
• L'arteriografia è un metodo a raggi X che mostra lo stato delle pareti delle arterie e il lume delle arterie. Il metodo consente di rilevare la presenza di placche;
• La dopplerografia ad ultrasuoni permette di investigare il flusso sanguigno;
• Analisi biochimica del sangue - determinazione del livello di colesterolo e lipoproteine ​​a bassissima, bassa e alta densità: queste sostanze indicano la presenza di una tendenza all'aterosclerosi;
• Ultrasuoni dei reni e analisi per determinare il livello di urea e creatinina;
• Ultrasuoni della tiroide;
• esame del sangue per gli ormoni.

trattamento

Per ricevere un trattamento adeguato, è necessario contattare il cardiologo. Il cardiologo prescrive lo stadio iniziale del trattamento: dieta e terapia farmacologica, regime terapeutico.

Richiede l'osservazione medica a lungo termine. La correzione della terapia viene effettuata da un cardiologo, in base all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Drug-free

Con un lieve grado di GB, oltre ad essere rilevato in tempo, il medico non prescrive sempre i farmaci. Basta cambiare lo stile di vita e minimizzare i rischi nella vita:

• ridurre il peso corporeo alla normalità;
• smettere di fumare;
• ridurre la quantità di alcol consumato;
• introdurre un esercizio moderato;
• aumentare la quantità di cibo vegetale nella dieta, rimuovere il sale.

medicazione

Dopo che l'ipertensione è stata diagnosticata e il suo stadio è stato identificato, il medico curante prescriverà farmaci per il trattamento. Solo un medico può scegliere la giusta combinazione di fattori, tra cui l'età, la presenza di malattie croniche concomitanti, una combinazione di farmaci e il loro dosaggio. Il trattamento dell'ipertensione viene eseguito da diversi gruppi di farmaci:

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono enalapril, ramipril, lisinopril, ecc. Questi farmaci non sono prescritti durante la gravidanza, con un alto livello di potassio, angioedema, restringimento su due lati dei reni.
• I bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 sono valsartan, candesartan, losartan, irbesartan con le stesse controindicazioni.
• I bloccanti β-adrenergici sono nebivololo, metoprololo, bisoprololo. Controindicazioni per questi farmaci - asma bronchiale, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Antagonisti del calcio - questi includono amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil. Alcuni farmaci di questo gruppo hanno come controindicazione insufficienza cardiaca cronica, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Diuretici - spironolattone, indapamide, idroclorotiazide. Per questo gruppo, come controindicazione, è necessario considerare la presenza di insufficienza renale cronica, alti livelli di potassio.

Oggi vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:

• la monoterapia è prescritta all'inizio del trattamento;
• combinato è assegnato a pazienti di secondo o terzo grado. L'esistenza di diversi tipi di farmaci antipertensivi espande la gamma delle loro combinazioni, consentendo di scegliere un medicinale o una combinazione efficace per ogni caso individualmente.

prospettiva

Le conseguenze di GB sono determinate dalla natura del decorso della malattia. Se il decorso è grave, progredisce rapidamente, viene diagnosticata una grave lesione vascolare - questo peggiora notevolmente la prognosi e causa complicanze dell'ipertensione.

Quando GB è alto rischio di ictus, infarto, insufficienza cardiaca, morte prematura. Poche previsioni ottimistiche, se GB viene rilevato in giovane età.

La terapia precoce e il controllo della pressione aiuteranno a rallentare la progressione della GB.

Ipertensione: classificazione e sintomi

L'ipertensione è una malattia che è accompagnata da un prolungato aumento della pressione arteriosa sistolica e diastolica e dalla disregolazione della circolazione sanguigna locale e generale. Questa patologia è provocata dalla disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare e non è in alcun modo collegata alle patologie organiche dei sistemi cardiovascolare, endocrino e urinario. Tra ipertensione arteriosa, rappresenta circa il 90-95% dei casi e solo il 5-10% è rappresentato dall'ipertensione secondaria (sintomatica).

Considera le cause dell'ipertensione, fornisci una classificazione e parla dei sintomi.

Cause di ipertensione

Il motivo dell'aumento della pressione sanguigna nella malattia ipertensiva è che, in risposta allo stress, i centri cerebrali superiori (midollo e ipotalamo) iniziano a produrre più ormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Un paziente ha uno spasmo delle arteriole periferiche e un aumento del livello di aldosterone causa una ritenzione di ioni sodio e acqua nel sangue, che porta ad un aumento del volume sanguigno nel letto vascolare e ad un aumento della pressione sanguigna. Nel tempo aumenta la viscosità del sangue, si verifica un ispessimento delle pareti vascolari e il restringimento del loro lume. Questi cambiamenti portano alla formazione di un persistente alto livello di resistenza vascolare e l'ipertensione arteriosa diventa stabile e irreversibile.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

Mentre la malattia progredisce, le pareti delle arterie e delle arteriole diventano più permeabili e sono impregnate di plasma. Ciò porta allo sviluppo dell'arteriosclerosi e dell'ellastofibrosi, che provocano cambiamenti irreversibili nei tessuti e negli organi (nefrosclerosi primaria, encefalopatia ipertensiva, sclerosi del miocardio, ecc.).

classificazione

La classificazione dell'ipertensione include i seguenti parametri:

1. Il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna.
2. Il livello di aumento della pressione diastolica.
3. A valle.
4. Sulla sconfitta di organi sensibili alle fluttuazioni della pressione di artel (organi bersaglio).

Secondo il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna, ci sono tre gradi di ipertensione:

• I (morbido) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP aumenta a breve termine e non richiede cure mediche;
• II (moderato) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Per abbassare la pressione sanguigna, è richiesto l'uso di farmaci antipertensivi, corrisponde allo stadio I-II della malattia;
• III (pesante) - sopra 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Ha un decorso maligno, scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica e corrisponde alla malattia di stadio III.

Il livello di pressione diastolica emette tali varianti di ipertensione:

• flusso facile - fino a 100 mm. Hg. v.;
• flusso moderato - fino a 115 mm. Hg. v.;
• forte corrente - sopra 115 mm. Hg. Art.

Con lieve progressione di ipertensione nel suo corso può essere diviso in tre fasi:

• transitorio (stadio I) - BP è instabile e sale sporadicamente, varia da 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., A volte ci sono lievi crisi ipertensive, sono assenti cambiamenti patologici negli organi interni e nel sistema nervoso centrale;
• stabile (stadio II): la pressione sanguigna sale da 180/110 a 200/115 mm. Hg. Art., Si osservano più spesso crisi ipertensive gravi, il paziente durante l'esame ha riscontrato danni organici all'organo e ischemia cerebrale;
• sclerotico (stadio III): la pressione arteriosa sale a 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. e più in alto, le crisi ipertensive diventano frequenti e gravi, le lesioni degli organi interni e il sistema nervoso centrale causano gravi complicazioni che possono minacciare la vita del paziente.

La gravità dell'ipertensione è determinata dal grado di danno agli organi bersaglio: cuore, cervello, vasi sanguigni e reni. Allo stadio II della malattia tali lesioni vengono rilevate:

• vasi: presenza di aterosclerosi dell'aorta, arterie carotidi, femorali e ileali;
• cuore: le pareti del ventricolo sinistro diventano ipertrofiche;
• reni: albuminuria e creatinuria sono rilevati in un paziente fino a 1,2-2 mg / 100 ml.

Allo stadio III di ipertensione, le lesioni organiche di organi e sistemi stanno progredendo e possono causare non solo gravi complicanze, ma anche la morte del paziente:

• cuore: cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca;
• vasi: completo blocco delle arterie, dissezione aortica;
• reni: insufficienza renale, intossicazione uremica, creatinuria superiore a 2 mg / 100 ml;
• il fondo dell'occhio: torbidità della retina, gonfiore della papilla ottica, focolai di emorragia, rinopatia, cecità;
• CNS: crisi vascolari, cerebrosclerosi, deficit uditivo, ictus angiospastici, ischemici ed emorragici.

A seconda della prevalenza di lesioni sclerotiche, necrotiche ed emorragiche nei cuori, nel cervello e negli occhiali, si distinguono le seguenti forme cliniche e morfologiche della malattia:

motivi

La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione è la comparsa di un disturbo nell'attività regolatrice del midollo allungato e dell'ipotalamo. Tali violazioni possono essere provocate da:

• disordini frequenti e prolungati, esperienze e sconvolgimenti psico-emotivi;
• eccessivo carico intellettuale;
• programma di lavoro irregolare;
• l'influenza di sostanze irritanti esterne (rumore, vibrazione);
• cattiva alimentazione (consumo di un gran numero di prodotti con un alto contenuto di grassi animali e sale);
• predisposizione genetica;
• l'alcolismo;
• dipendenza da nicotina.

Varie patologie della tiroide, delle ghiandole surrenali, dell'obesità, del diabete mellito e delle infezioni croniche possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione.

I medici dicono che lo sviluppo di ipertensione inizia spesso all'età di 50-55 anni. Fino a 40 anni, è più comune negli uomini e dopo 50 anni nelle donne (specialmente dopo l'inizio della menopausa).

sintomi

La gravità del quadro clinico dell'ipertensione dipende dal livello di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio.

Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente ha lamentele su tali disturbi nevrotici:

• episodi di mal di testa (spesso localizzato nel collo o nella fronte e aumenta con il movimento e cercando di inclinarsi verso il basso);
• vertigini;
• intolleranza di luce intensa e suono forte con mal di testa;
• sensazione di pesantezza alla testa e palpitante nelle tempie;
• tinnito;
• letargia;
• nausea;
• battito cardiaco e tachicardia;
• disturbi del sonno;
• stanchezza;
• parestesia e formicolio doloroso alle dita, che può essere accompagnato da scottature e completa perdita di sensibilità in una delle dita;
• claudicatio intermittente;
• dolori pseudo-reumatici nei muscoli;
• freddezza alle gambe.

Con la progressione della malattia e l'aumento persistente della pressione sanguigna a 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. il paziente annotò:

• dolori al petto;
• dolore sordo nel cuore;
• mancanza di respiro quando si cammina velocemente, salendo le scale, correndo e aumentando lo sforzo fisico;
• tremore freddo;
• nausea e vomito;
• sensazione di velo e mosche lampeggianti davanti ai tuoi occhi;
• sangue dal naso;
• sudorazione;
• arrossamento del viso;
• gonfiore delle palpebre;
• gonfiore degli arti e del viso.

Le crisi ipertensive con la progressione della malattia stanno diventando più frequenti e lunghe (possono durare diversi giorni) e la pressione sanguigna sale a numeri più alti. Durante la crisi, il paziente appare:

• sentirsi ansiosi, ansiosi o timorosi;
• sudore freddo;
• mal di testa;
• brividi, tremore;
• arrossamento e gonfiore del viso;
• visione offuscata (visione offuscata, ridotta acuità visiva, mosche lampeggianti);
• disturbi del linguaggio;
• intorpidimento delle labbra e della lingua;
• periodi di vomito;
• tachicardia.

Le crisi ipertensive nella fase I della malattia raramente portano a complicazioni, ma allo stadio II e III della malattia possono essere complicate da encefalopatia ipertensiva, infarto miocardico, edema polmonare, insufficienza renale e ictus.

diagnostica

L'esame dei pazienti con sospetta ipertensione è volto a confermare un costante aumento della pressione sanguigna, eliminando l'ipertensione secondaria, determinando lo stadio della malattia e rilevando il danno agli organi bersaglio. Include i seguenti test diagnostici:

• presa completa della storia;
• misure della pressione arteriosa (su entrambe le mani, mattina e sera);
• analisi del sangue biochimiche (per zucchero, creatinina, trigliceridi, colesterolo totale, livelli di potassio);
• test delle urine secondo Nechiporenko, Zemnitsky, sul test di Reberg;
• ECG;
• ecocardiografia;
• ricerca sul fondo oculare;
• imaging a risonanza magnetica del cervello;
• Ecografia addominale;
• Ultrasuoni dei reni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali;
• esami del sangue per corticosteroidi, aldosterone e attività renina;
• analisi delle urine per le catecolamine e i loro metaboliti.

trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione, viene applicata una serie di misure mirate a:

• riduzione della pressione arteriosa a livelli normali (fino a 130 mm Hg. Art., ma non inferiore a 110/70 mm Hg. C.);
• prevenzione del danno d'organo bersaglio;
• esclusione di fattori avversi (fumo, obesità, ecc.) che contribuiscono alla progressione della malattia.

La terapia non farmacologica dell'ipertensione include una serie di misure volte ad eliminare i fattori avversi che causano la progressione della malattia e la prevenzione di possibili complicanze dell'ipertensione. Includono:

1. Smettere di fumare e assumere bevande alcoliche.
2. La lotta contro l'eccesso di peso.
3. Aumento dell'attività fisica.
4. Cambiare la dieta (riducendo la quantità di sale consumata e la quantità di grassi animali, aumentando il consumo di cibi vegetali e cibi ricchi di potassio e calcio).

La terapia farmacologica per l'ipertensione è prescritta per tutta la vita. La selezione dei farmaci viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto dei dati sulla salute del paziente e del rischio di possibili complicanze. Il complesso della terapia farmacologica può includere farmaci dei seguenti gruppi:

• farmaci antiadrenergici: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• bloccanti dei recettori beta-adrenergici: Trasicore, atenololo, timolo, anaprilina, Visken;
• bloccanti dei recettori alfa-adrenergici: Prazozin, Labetalolo;
• dilatatori arteriolari e venosi: sodio nitroprussiato, dimecarbina, tensensale;
• vasodilatatori arteriolari: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonisti del calcio: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipina;
• ACE inibitori: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretici: ipotirozide, furosemide, triamteren, spironolattone;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

I pazienti con un alto livello di pressione diastolica (oltre 115 mm Hg) e gravi crisi ipertensive raccomandano il trattamento ospedaliero.

Il trattamento delle complicanze dell'ipertensione viene effettuato in cliniche specializzate in accordo con i principi generali di trattamento della sindrome, provocando una complicazione.

OTR, programma di Studio Health sull'argomento "cardiopatia ipertensiva"

Presentazione sull'argomento "Ipertensione arteriosa", preparata da c. Assoc. A.V. Rodionov, prima Università medica di Mosca intitolata a I.M. Sechenov:

Come riconoscere i sintomi dell'ipertensione ed evitare complicazioni pericolose?

La cardiopatia ipertensiva è una delle più comuni patologie della sfera cardiaca, attualmente diagnosticata in ogni terzo abitante del nostro pianeta all'età di 45 anni. Negli ultimi anni, la malattia è diventata molto più giovane e ora è spesso possibile vedere molto giovani con la pressione alta tra il numero di pazienti ipertesi. Il principale pericolo della condizione patologica risiede nelle sue complicazioni. Il GB può portare ad infarto e ictus, causare la rottura di aneurismi di grandi vasi, provocare lo sviluppo di disfunzione renale grave e un netto peggioramento della qualità della visione.

L'AD di una persona ha un valore superiore, cardiaco o sistolico, così come la pressione diastolica o il suo livello renale inferiore. Secondo gli standard dell'OMS, il tasso di questi indicatori non dovrebbe essere superiore a 139/89 mm Hg. Art., Altrimenti è consuetudine parlare di ipertensione. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dell'ipertensione rappresentano la possibilità per una persona di prevenire l'insorgenza di alterazioni patologiche da parte di molti organi interni, che preserveranno la salute e godranno di una vita piena per molti anni.

motivi

Sfortunatamente, la scienza medica moderna non è ancora riuscita a svelare tutte le possibili cause dell'ipertensione, ma la maggior parte di esse è nota ai medici. Identificare esattamente quale fattore ha portato allo sviluppo della malattia, solo da uno specialista esperto, che nel processo di diagnosi usa non solo la sua conoscenza, ma anche i risultati di numerosi studi che confermano o confutano la presenza di ipertensione in una persona.

Il motivo principale dell'aumento della pressione sanguigna è una violazione dell'attività del sistema simpatico-adrenalico umano, cioè un'irritazione costante del centro responsabile del restringimento dei vasi sanguigni nel cervello.

Ciò può verificarsi sotto l'influenza di numerosi fattori esogeni, oltre che endogeni, che contribuiscono all'improvviso vasospasmo.

I sintomi di ipertensione possono manifestarsi in persone con fattori di rischio esogeni tali per lo sviluppo di una condizione patologica:

• stress frequente e forte tensione nervosa;
• dieta malsana;
• stile di vita sedentario;
• orari di lavoro irregolari, lavoro notturno;
• uso regolare in grandi quantità di alcolici e fumo;
• farmaci;
• sport intensi.

Tra i fattori endogeni, l'età e la scarsa ereditarietà, quando la malattia può essere trasmessa dai genitori ai bambini, sono importanti. Contribuire anche allo sviluppo dell'ipertensione:

1. lesione vascolare con aterosclerosi;
2. l'obesità;
3. malattie metaboliche, in particolare diabete, ipertiroidismo;
4. malattie renali;
5. elevati livelli di calcio e sodio nel sangue;
6. cambiamenti ormonali, che rappresentano la causa più frequente di ipertensione nelle donne durante la gravidanza e la menopausa.

classificazione

Attualmente non esiste una classificazione dell'ipertensione. La malattia si distingue solitamente per la natura del decorso, la presenza di complicanze, cause di sviluppo, indicatori di pressione e molto altro.

I cardiologi moderni assegnano diversi gradi di ipertensione (a seconda degli indicatori di ipertensione):

• Fase 1: la pressione sale a 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 gradi - sulle frecce dell'indicatore meccanico del tonometro 179-160 / 109-100 mm Hg viene diagnosticato. v.;
• Grado 3 - Aumento persistente o periodico della pressione superiore a 180/110 mm Hg. Art.

Secondo la classificazione generalmente accettata dell'OMS, ci sono tali stadi della malattia:

• Stadio 1 - aumento transitorio della pressione senza danno d'organo bersaglio;
• Stadio 2 - la presenza di segni di danni agli organi interni, tra i quali l'obiettivo principale è il cuore, i vasi, le strutture dell'occhio, del cervello e dei reni;
• Fase 3 - un costante aumento della pressione sanguigna sullo sfondo dello sviluppo di complicazioni, dalle manifestazioni di cui una persona può morire.

La malattia ipertensiva ha i suoi tipi di flusso, tra cui:

1. tipo benigno o variante indolente di GB, quando i sintomi della patologia si sviluppano molto lentamente, per decenni, e il rischio di complicanze è stimato come minimo;
2. una malattia maligna in cui sono registrati improvvisi aumenti di pressione, danni agli organi bersaglio e frequenti crisi ipertensive (questa variante della malattia è difficile da somministrare alla terapia farmacologica).

sintomi

La malattia nelle fasi iniziali del suo sviluppo è quasi asintomatica, il che complica la sua diagnosi precoce. In questi pazienti, la pressione elevata può essere rilevata per caso durante un esame fisico o durante un ricovero di routine in una clinica.

Un tipo più complesso di ipertensione caratterizza un numero di sintomi che compromettono significativamente la qualità della vita di una persona e lo inducono a rivolgersi a specialisti. Il sintomo principale della malattia è un aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art. Questa condizione provoca lo sviluppo di mal di testa, che sono il risultato di un restringimento riflesso dei vasi cerebrali. Di norma, le persone inclini all'ipertensione lamentano la comparsa di dolore al collo e alle tempie, con un carattere pulsante, caratterizzato dalla sua gravità e repentinità di sviluppo. Tali dolori e pulsazioni non scompaiono dopo aver assunto farmaci analgesici.

I pazienti ipertesi sentono spesso capogiri solitari, che possono verificarsi dopo un semplice lavoro. Il sintomo accompagna spesso nausea e vomito, oltre al malessere generale dovuto a un aumento della pressione intracranica. Il restringimento dei vasi del sistema uditivo causa l'acufene, quando una persona sente che le sue orecchie sono pesantemente sepolte, e praticamente perde la capacità di percepire normalmente i suoni dell'ambiente.

Flusso sanguigno coronarico alterato porta allo sviluppo di ischemia miocardica. In questi pazienti, la mancanza di respiro e i dolori al petto, che possono essere corretti bene con i nitrati, appaiono. Il corpo in questo momento sta lavorando in una modalità avanzata per essere in grado di spingere un lotto di sangue nei grandi vasi ristretti. Ogni attacco di angina pectoris è accompagnato da un impulso rapido, un battito cardiaco pronunciato e il rischio che sorga una tale terribile complicazione di una condizione patologica, come un infarto del miocardio.

Nell'ipertensione, vengono determinate la disfunzione oculare con un netto deterioramento della vista e lo sviluppo di angiopatia ipertensiva nei vasi della retina. Il fondo dell'occhio è anche coinvolto nel processo patologico, che gonfia e schiaccia il nervo ottico. In questo momento, una persona segna nella sua "pelle d'oca" davanti ai suoi occhi, cerchi scuri e simili.

La complicazione dei sintomi di ipertensione nelle donne si verifica più spesso durante la menopausa, quando si verifica la menopausa. Durante questo periodo, il corpo del sesso debole subisce un aggiustamento ormonale con una ridotta produzione di sostanze biologicamente attive che controllano il normale livello di pressione. Ecco perché l'ipertensione è la conseguenza più comune della menopausa tra le donne.

complicazioni

La GB è una delle malattie insidiose che sono di natura lentamente progressiva e molto spesso diagnosticate già nella fase di comparsa delle prime complicanze del processo patologico. Con un costante aumento della pressione arteriosa negli organi bersaglio si verificano cambiamenti distruttivi e sclerotici, che portano a un grave deterioramento funzionale. In primo luogo, i reni, il cervello, il cuore, l'analizzatore visivo e i vasi sanguigni soffrono di ipertensione.

Esistono diversi fattori di rischio che influenzano il tasso di sviluppo delle complicanze dell'ipertensione e la loro gravità:

• cattive abitudini, specialmente il fumo;
• stile di vita sedentario e aumento dell'indice di massa corporea;
• aumento del colesterolo nel sangue e iperglicemia;
• stress frequente;
• carenza di potassio e magnesio nel corpo;
• cambiamenti di età;
• predisposizione genetica.

Nella malattia ipertensiva, il cuore è costretto a lavorare in condizioni di maggiore stress, che è associato alla necessità di spingere il sangue in vasi ristretti. Col passare del tempo, il muro miocardico si ispessisce e una persona ha lasciato l'ipertrofia ventricolare e la fame di ossigeno del muscolo cardiaco.

Dal cuore, ci sono diversi tipi di complicanze dell'ipertensione:

1. malattia ischemica;
2. angina pectoris;
3. aterosclerosi dei vasi coronarici;
4. insufficienza cardiaca acuta sotto forma di infarto miocardico;
5. insufficienza cardiaca cronica.

Un alto livello di pressione sanguigna provoca la comparsa di disturbi nel cervello umano, che in pratica si manifestano con forti capogiri, mal di testa, tinnito, perdita di memoria e altro. Ci sono diverse opzioni per complicazioni cerebrali complesse dell'ipertensione:

• encefalopatia con disturbi vestibolari;
• ictus ischemico ed emorragico;
• compromissione cognitiva dell'attività cerebrale.

Come sai, i reni controllano la quantità di acqua e sale nel corpo. Ma con l'aumento della pressione sanguigna, possono svolgere pienamente il loro lavoro principale. Ciò contribuisce all'emergere di una serie di complicazioni, tra cui:

1. insufficienza renale;
2. filtrazione disfunzionale e scarico di fluido;
3. nephrosclerosis.

Tali disturbi portano allo sviluppo di ipertensione in un numero di sintomi che indicano patologia renale. Una persona malata comincia a lamentarsi di debolezza generale, malessere, comparsa di edema, nausea irragionevole.

Il danno agli occhi si manifesta con il verificarsi di emorragie nella retina dell'occhio, gonfiore della testa del nervo ottico e progressiva perdita della vista. Dal lato dei vasi periferici con ipertensione arteriosa, la complicazione più terribile è la separazione delle loro pareti, in particolare, l'aneurisma aortico noto, che si forma e procede in modo asintomatico, causando spesso una morte improvvisa.

diagnostica

Diagnosi di GB con l'istituzione della fase e il grado di sviluppo della malattia - un passo importante verso la nomina di un trattamento adeguato della condizione patologica. Ecco perché, quando compaiono i primi segni che indicano una malattia ipertensiva, dovresti contattare immediatamente un istituto medico per scoprire le cause della pressione alta e i metodi per la sua correzione.

Il complesso di misure diagnostiche per l'ipertensione sospetta comprende una serie di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

• analisi del sangue di laboratorio per determinare il livello di potassio e magnesio, creatinina, colesterolo dannoso, glucosio e simili;
• ricerca biochimica di urina con determinazione della quantità di proteine;
• elettrocardiografia (ECG);
• esame ecografico del cuore;
• Flowmetry Doppler;
• esame del fondo.

La procedura diagnostica per l'ipertensione, che consente di determinare il grado di compromissione, consiste in due fasi:

1. il primo stadio è la determinazione delle manifestazioni cliniche della malattia dalle parole ipertensione e l'ottenimento dei risultati di ulteriori studi;
2. Il secondo stadio è uno studio speciale, che consente di determinare il grado esatto della malattia e la presenza del paziente delle sue complicanze mediante la risonanza magnetica (RM) o l'esame radiologico.

Ottenere un quadro accurato del decorso della malattia consente il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Grazie a lui, è possibile stabilire una serie di fluttuazioni di pressione durante il giorno e determinare il suo indice medio, che caratterizzerà il grado di ipertensione. Il principale svantaggio di questo studio è il suo alto costo.

trattamento

Il trattamento delle esacerbazioni dell'ipertensione dovrebbe verificarsi nelle condizioni dell'ospedale cardiologico, dove esiste la possibilità di un controllo costante del livello di pressione arteriosa. Inoltre, se necessario, il medico può modificare il piano di trattamento del paziente e prescrivere farmaci più efficaci in ogni caso clinico specifico.

Il trattamento della malattia inizia con la nomina di una dieta speciale, che limita strettamente i cibi salati, grassi e fritti, così come i sottoprodotti, le carni affumicate, i prodotti di farina. L'ipertensione alimentare è finalizzata a migliorare la condizione generale, prevenendo lo sviluppo di edema, normalizzazione del peso e simili.

Secondo le nuove raccomandazioni europee, il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere completo e includere un numero di farmaci volti a ridurre la pressione sanguigna ed eliminare i rischi di trasformare la malattia in una versione maligna del suo corso o lo sviluppo di complicanze di una condizione patologica. Tra i gruppi più utilizzati di farmaci per l'ipertensione dovrebbero essere evidenziati:

• alfa bloccanti (guanfacin);
• ganglioblocker (Pentamine, Benzogeksony);
• ACE inibitori (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta-bloccanti (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• bloccanti dei canali del calcio (verapamil);
• diuretici (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Il medico presta particolare attenzione alla nomina dei diuretici. Il fatto è che non tutti i diuretici sono sicuri per l'organismo iperteso a causa delle sue proprietà per scovare il potassio. Ecco perché l'uso di tali farmaci dovrebbe essere combinato con l'uso di farmaci di potassio sotto il controllo della composizione biochimica del sangue. Inoltre, i diuretici non solo riducono la pressione, ma eliminano anche il gonfiore dei tessuti dovuto alla rimozione di sodio in eccesso. Maggiori dettagli sull'assunzione di diuretici sono discussi nel nostro articolo: Perché prendo i diuretici nell'ipertensione?

L'auto-trattamento dell'ipertensione è severamente vietato.

Non è anche consigliato usare medicine antihypertensive di medicina tradizionale senza coordinazione di un tale uso con il tuo dottore. L'azione proibita, come principale controindicazione, può provocare una crisi ipertensiva urgente e la necessità di collocare immediatamente il paziente in un ospedale specializzato per scoprire le cause dello sviluppo delle complicanze e decidere le ulteriori tattiche per eliminarle.

prevenzione

Per la prevenzione dell'ipertensione, è necessario sottoporsi a una serie di misure finalizzate all'identificazione tempestiva e all'eliminazione dei rischi di sviluppo della condizione patologica, nonché alla stabilizzazione dell'ipertensione arteriosa. Al fine di prevenire l'insorgenza dei primi segni di malattia, una persona dovrebbe normalizzare il suo stile di vita, abbandonare cattive abitudini e assunzione di sale, aumentare la sua attività fisica e anche perdere peso. Particolare attenzione alla salute dovrebbe essere data a potenziali pazienti il ​​cui rischio di sviluppare ipertensione è ereditario. Una tale categoria di persone dovrebbe sempre avere a portata di mano uno strumento a pressione che possa usare per monitorare le loro condizioni.

Il verificarsi di disturbi della pressione arteriosa può essere prevenuto se:

1. condurre uno stile di vita attivo (lezioni di fisioterapia, fitness, massaggi, passeggiate all'aria aperta, sciare, nuotare in piscina) e allenarsi regolarmente in palestra;
2. rifiutare cibo spazzatura, fumare e non bere alcolici;
3. ridurre l'assunzione di sale a 3-4 g al giorno;
4. vietati di mangiare cibi ricchi di grassi animali, conservanti, colesterolo;
5. osservare una chiara routine quotidiana e praticare un sonno completo;
6. prevenire l'emergere di depositi di grasso in eccesso che provocano l'obesità;
7. prevenire situazioni stressanti;
8. sottoporsi periodicamente all'esame profilattico di un cardiologo e fare i test necessari;
9. Quando compaiono i primi segni di aumento della pressione, consultare immediatamente un medico.

Le persone a cui la tendenza all'ipertensione è stata trasmessa come eredità dovrebbero essere attente al loro stato di salute, fare sport e essere regolarmente esaminate. Una diagnosi pronta di GB implica il follow-up clinico dei pazienti e, se necessario, il rinvio a una commissione per la determinazione della disabilità.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, soffre un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (rene, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti mettono a disposizione del pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio degli incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non sospetta un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, sono possibili ictus, ischemia miocardica, patologia visiva, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per femmina e maschio, rispettivamente;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

organi bersaglio lesioni sono caratterizzate da AG di 2 ° stadio ed è un importante criterio che determina il rischio, quindi l'esame del paziente comprende ECG, ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi test muscoli, sangue e delle urine sulle indicatori della funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate sono più importanti per la previsione di ictus, attacco ischemico transitorio, angina pectoris e infarto cardiaco, nefropatia con diabete, insufficienza renale, retinopatia (malattia retinica) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a un'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio: la probabilità di eventi vascolari non è superiore al 15%, moderata - il 20% più elevato rischio di complicanze in via di sviluppo suggerisce un terzo dei pazienti in questo gruppo, ad alto rischio di complicazioni sono soggetti a più del 30% dei pazienti.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Come la progressione delle alterazioni dei vasi sanguigni e del cuore, i sintomi di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, vertigini periodica, sintomi visivi sotto forma di riduzione della vista, lampeggiante "vola" di fronte ai suoi occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Cuore infarto

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare l'ipertensione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Va notato, tuttavia, che le oscillazioni sono possibili e assolutamente sani individui senza ipertensione, così standard volta superati non devono essere considerati come una malattia, e per impostare la diagnosi della pressione della malattia ipertensiva deve essere misurata in momenti diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Una volta stabilita la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con il peso elevato, è necessario limitare le calorie, rinunciare a grassi, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento di GB, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente utilizzati:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia combinata che con la somministrazione di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione la patologia di accompagnamento, che apporta le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono somministrati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

Gli ACE-inibitori più utilizzati, i bloccanti dei canali del calcio, che sono assegnati a pazienti sia giovani che anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte - "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (Sotalolo, propranololo, propranololo) non sono un gruppo di priorità per l'ipertensione, ma efficace nella malattia concomitante cuore - insufficienza cardiaca, tachicardia, malattie coronariche.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, perché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti ritengono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di farmaci antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto informare il paziente della durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.