Aritmia cardiaca: che cos'è e come trattare?

Aritmie del cuore - violazioni della frequenza, ritmo e sequenza delle contrazioni del cuore. Possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione di malattie del cuore e (o) sotto l'influenza di disordini metabolici, endocrini, elettrolitici e altri metabolici, con intossicazione e alcuni effetti medicinali.

Spesso, anche con cambiamenti strutturali pronunciati nel miocardio, l'aritmia è causata in parte o principalmente da disordini metabolici.

Aritmia cuore cos'è e come trattare? Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari con una frequenza di 60-90 battiti al minuto. In base alle esigenze del corpo, può rallentare il lavoro o accelerare il numero di tagli in un minuto. Per definizione, WHO, l'aritmia è qualsiasi ritmo cardiaco che differisce dal normale ritmo sinusale.

motivi

Perché si verifica aritmia cardiaca e che cos'è? Le cause dell'aritmia possono essere disturbi funzionali della regolazione nervosa o cambiamenti anatomici. Spesso, le aritmie cardiache sono un sintomo di una malattia.

Tra le patologie del sistema cardiovascolare, le seguenti condizioni sono accompagnate da aritmie:

• cardiopatia ischemica a causa di cambiamenti nella struttura miocardica e nell'espansione delle cavità;
• miocardite dovuta a compromissione della stabilità elettrica del cuore;
• difetti cardiaci dovuti all'aumento del carico sulle cellule muscolari;
• lesioni e interventi chirurgici sul cuore portano a danni diretti ai percorsi.

Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo di aritmia sono i seguenti:

• dipendenza da bevande energetiche e contenenti caffeina;
• consumo eccessivo di alcol e fumo;
• stress e depressione;
• esercizio eccessivo;
• disordini metabolici;
• patologie cardiache quali malformazioni, malattie ischemiche, miocarditi, ipertensione e altre condizioni;
• interruzione del lavoro e malattie della tiroide;
• processi infettivi e infezioni fungine;
• condizioni nel periodo della menopausa;
• malattie del cervello.

L'aritmia idiopatica si riferisce a una condizione in cui, dopo un esame completo del paziente, le cause rimangono non specificate.

classificazione

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono i seguenti tipi di aritmie:

1. Tachicardia sinusale. Il leader nella formazione di impulsi elettrici nel miocardio è il nodo del seno. Con la tachicardia sinusale, la frequenza cardiaca supera i 90 battiti al minuto. È sentito da una persona come un battito cardiaco.
2. Aritmia sinusale. Questa è un'alternanza anomala del battito cardiaco. Questo tipo di aritmia di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Può essere funzionale e correlato alla respirazione. Quando inspirate, le contrazioni del cuore diventano più frequenti e, quando espirate, diventano meno frequenti.
3. Bradicardia sinusale. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 55 battiti al minuto o meno. Può essere osservato in individui sani, fisicamente addestrati a riposo, in un sogno.
4. Fibrillazione atriale parossistica. In questo caso, parlare di palpitazioni cardiache con il giusto ritmo. La frequenza delle contrazioni durante un attacco raggiunge 240 battiti al minuto, causa uno stato debole, aumento della sudorazione, pallore e debolezza. La ragione di questa condizione risiede nella comparsa di ulteriori impulsi negli atri, a seguito della quale i periodi di riposo del muscolo cardiaco si riducono notevolmente.
5. Tachicardia parossistica. Questo è il ritmo corretto, ma frequente del cuore. La frequenza cardiaca allo stesso tempo varia da 140 a 240 battiti al minuto. Inizia e scompare improvvisamente.
6. Aritmia. Questa è una contrazione prematura (straordinaria) del muscolo cardiaco. I sentimenti con questo tipo di aritmie possono essere sia un impulso potenziato nella regione del cuore che uno sbiadimento.

A seconda della gravità e della gravità delle aritmie cardiache, viene determinato il regime di trattamento.

Sintomi di aritmia cardiaca

Nel caso delle aritmie cardiache, i sintomi possono essere molto diversi e determinati dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro.

I principali segni di aritmia sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomatologia a seconda della forma di aritmia:

1. I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.
2. Sbiadimento cardiaco e disagio nell'area del cuore - con aritmia sinusale.
3. In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore.
4. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale.
5. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti
6. Attacchi di vertigini e svenimento - con bradicardia sinusale o sindrome del seno malato.

Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Aritmia durante la gravidanza

La prognosi della gravidanza e la consegna imminente dipende da come il cuore della donna risponde agli eventi attesi. Tuttavia, non si deve dimenticare che la gravidanza stessa, non essendo una condizione ordinaria, può causare un disturbo del ritmo e dare aritmia. Ad esempio, la comparsa di extrasistole o tachicardia parossistica durante la gravidanza, di regola, non indica una lesione organica del miocardio e si verifica in circa il 19-20% delle donne in gravidanza. E se la tossicosi tardiva si unisce a tutto questo, allora non è necessario aspettare un altro dal cuore, le aritmie si intensificheranno.

Questo tipo di aritmia, come blocco atrioventricolare completo o incompleto, non pone un particolare pericolo per la salute di una donna. Inoltre, la gravidanza contribuisce ad un aumento della frequenza ventricolare, quindi le misure vengono prese solo in caso di cadute del polso a 35 e battiti più bassi al minuto (aiuto ostetrico - l'imposizione di pinze ostetriche). Ma con la cardiopatia organica, le donne sono trattate con maggiore attenzione, dal momento che la comparsa di fibrillazione atriale in una situazione del genere è una controindicazione alla conservazione della gravidanza. Inoltre, la scelta della modalità di consegna prima del termine richiede anche una cura speciale. Sembra così benigno, in altri casi, un taglio cesareo in questi pazienti può essere minacciato di tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare (PE).

Certo, nessuno può proibire la gravidanza a nessuno, quindi le donne con malattie cardiache assumono consapevolmente il rischio spinto dal loro amato desiderio di diventare madre. Ma dal momento che una gravidanza è già avvenuta, le prescrizioni e le raccomandazioni del medico devono essere seguite scrupolosamente: osservare il programma di lavoro e di riposo, prendere i farmaci necessari e essere ospedalizzati, se necessario, sotto la supervisione dei medici. Il parto in tali donne, di regola, avviene in una clinica specializzata, dove una donna può in qualsiasi momento ricevere cure mediche di emergenza (tenendo conto delle malattie cardiache) in caso di circostanze impreviste.

diagnostica

Se vi sono segni di aritmia, il medico prescriverà un esame completo del cuore e dei vasi sanguigni per identificare la causa. I metodi diagnostici primari sono l'ascolto del cuore e dell'ECG.

Se la patologia non è di natura permanente, viene utilizzato il monitoraggio Holter - registrazione 24 ore su 24 di ritmi del battito cardiaco utilizzando sensori speciali (eseguiti nel reparto pazienti). In alcuni casi, la ricerca passiva non è sufficiente. Quindi i medici inducono l'aritmia in modo artificiale. Per questo, sono stati sviluppati diversi test standard. Eccoli:

• attività fisica;
• mappatura;
• esame elettrofisiologico;
• prova con un tavolo inclinato.

Trattamento delle aritmie cardiache

Nel caso di aritmia cardiaca diagnosticata, la scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata prendendo in considerazione la causa, il tipo di disturbo del ritmo cardiaco e le condizioni generali del paziente. A volte, per ripristinare la normale funzione cardiaca, è sufficiente condurre una correzione medica della malattia di base. In altri casi, il paziente può richiedere un trattamento medico o chirurgico, che deve essere necessariamente eseguito sotto il controllo sistematico di un ECG.

Farmaci usati nella terapia farmacologica per le aritmie:

• bloccanti dei canali del calcio - verapamil / diltiazem;
• beta-bloccanti - metoprololo / bisoprololo / atenololo;
• bloccanti dei canali del potassio - cordaron / sogexal;
• bloccanti dei canali del sodio - Novocainid / lidocaina.

La chirurgia viene praticata nelle fasi di grave degrado del tessuto muscolare cardiaco. Le seguenti procedure possono essere assegnate:

• stimolazione cardiaca;
• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• ablazione con catetere a radiofrequenza.

Il trattamento di aritmie cardiache, particolarmente delle sue forme complesse, è fatto solo da un cardiologo. Applicare le preparazioni di cui sopra solo seguendo rigorose indicazioni, a seconda del tipo di aritmia. All'inizio del trattamento, la selezione del farmaco deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico e nei casi più gravi solo in ospedale. Data la diagnosi, il medico seleziona la terapia farmacologica.

Rimedi popolari

Immediatamente, notiamo che nella diagnosi di aritmia cardiaca, i rimedi popolari dovrebbero essere usati solo in aggiunta alle medicine tradizionali, ma in nessun caso dovrebbero essere sostituiti. Infatti, le erbe accelerano solo il processo di guarigione, ma non sono in grado di curare completamente una persona. Questo è ciò che dovrebbe procedere quando scegli le tue ricette preferite.

1. Versare 30 bacche di biancospino con un bicchiere di acqua bollente e mettere il composto su un piccolo fuoco per 10-15 minuti. Il decotto viene utilizzato fresco in parti uguali per tutto il giorno.
2. Mescolare una bottiglia di tintura di spirito di valeriana, biancospino e madrewort. Agitare bene la miscela e metterla in frigo per 1-2 giorni. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino.
3. Fai bollire un bicchiere d'acqua in una casseruola di smalto e aggiungi 4 grammi di erba adonis. Far bollire la miscela per 4-5 minuti a fuoco basso, quindi raffreddarla e mettere la padella in un luogo caldo e asciutto per 20-30 minuti. Il brodo filtrato viene conservato in frigorifero, preso 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
4. Tagliare 0,5 kg di limoni e riempirli con miele fresco, aggiungendo alla miscela di 20 noccioli, rimossi dai semi delle albicocche. Mescolare accuratamente e prendere 1 cucchiaio al mattino e alla sera.

effetti

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica.

Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello.

Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

prevenzione

Anche quando sai cos'è questa malattia, qualsiasi consiglio su come trattare l'aritmia sarà inutile se non segui le semplici regole della prevenzione a casa:

1. Esercizio mattutino o atletica.
2. Monitorare la glicemia e la pressione sanguigna
3. Rinunciare a tutte le cattive abitudini
4. Mantenere il peso entro i limiti normali.
5. Conduci lo stile di vita più rilassato e uniforme, minimamente esposto a emozioni eccessive, stress e stress.
6. Dieta corretta, costituita da prodotti esclusivamente naturali

Se compaiono i primi segni di aritmia, allora non dovresti attendere l'aggiunta di sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico, quindi il rischio di complicazioni e la ponderazione del benessere generale saranno molto più bassi.

prospettiva

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Perché si verifica aritmia del cuore e come combatterla?

Cos'è l'aritmia cardiaca? Questa è una condizione patologica in cui la frequenza, il ritmo e la sequenza di eccitazione e contrazione dell'organo sono disturbati. In altre parole, se il ritmo cardiaco è diverso dal seno normale, questa condizione può essere definita aritmia. Il ritmo sinusale corretto ha una frequenza da 60 a 90 battiti / min, l'intervallo tra i battiti è fisso - 0,12-0,20 secondi.

L'aritmia del cuore non è una singola malattia, ma un grande gruppo di disturbi della frequenza cardiaca, cioè la frequenza può essere inferiore, più della norma, o sotto forma di una riduzione casuale. Con questa patologia, la contrazione delle fibre muscolari fallisce, la conduttività e la formazione di impulsi elettrici sono disturbati, il che porta sempre a complicazioni cardiache diverse. L'isolamento delle aritmie in una nosologia indipendente è dovuto al fatto che spesso anche i cambiamenti organici nei muscoli di un organo non danno un'aritmia e la patologia può spesso essere associata alla fisiologia.

Cause della condizione patologica

In 50 anni, l'aritmia del cuore si verifica in 1 persona su 100, la sua frequenza aumenta con l'età: dopo 10 anni ogni decimo ha già, cioè gli anni che sono passati sono anche importanti. Gli uomini sono soggetti a questa patologia quasi una volta e mezza più donne.

Tra i fattori eziologici che portano le malattie cardiache:

1. malformazioni e patologie acquisite e congenite, varie infiammazioni, violazione del nodo del seno automatico.
2. cardiopatia polmonare.

Ci sono anche fattori mediati:

1. disturbi endocrini (iper- e ipotiroidismo, diabete, obesità);
2. cambiamenti ormonali climaterici;
3. la gravidanza;
4. Malattia del sistema nervoso centrale;
5. ischemia cerebrale;
6. lesioni alla testa e occlusioni dell'arteria retinica centrale;
7. lo stress;
8. ebbrezza;
9. squilibri elettrolitici;
10. età;
11. scossa elettrica;
12. farmaci;
13. il fumo;
14. alcol;
15. anemia.

La malattia può essere causata da uno sforzo mentale, infezioni frequenti, abuso di stimolanti, ereditarietà, eccessivo sforzo fisico. A volte l'aritmia cardiaca è una condizione transitoria, in altri casi è permanente.

Patogenesi dell'aritmia

Nel muscolo del cuore ci sono siti nodali di gruppi di cellule del sistema di conduzione. Generano e inviano impulsi alle fibre nervose, che attivano e contraggono il tessuto muscolare. Oltre a questi, c'è un nodo sinusale con localizzazione nell'atrio destro, che è responsabile del ritmo corretto, regola la frequenza cardiaca.

Questo nodo genera anche segnali elettrici, li indirizza ulteriormente verso le fibre riceventi del Suo fascio, che li trasmette direttamente ai ventricoli. Al verificarsi di guasti nei conduttori, le aree interessate si accendono in modo non uniforme, di conseguenza il ritmo viene disturbato. Qualsiasi aritmia minaccia di gravi violazioni, in quanto vi è un malfunzionamento nella fornitura di nutrizione e ossigeno alle cellule del corpo (durante i rallentamenti del ritmo); mentre accelera, il muscolo cardiaco non si rilassa, non c'è dilatazione, la sua forza di espulsione diminuisce, l'ipossia si ripresenta. La presenza di disturbi del ritmo ha sempre bisogno di cure.

Classificazione della patologia

Per assicurare il ritmo cardiaco sinusale, è necessario il regolare funzionamento della generazione di impulsi nel nodo del seno, l'eccitabilità e la conduttività del muscolo cardiaco. Quando le violazioni di qualsiasi componente di aritmia cardiaca appaiono inevitabili.

La classificazione si basa anche sul seguente principio:

1. interruzione del nodo del seno - manifestata da sinus brady, tachicardie e aritmie, asistolia atriale;
2. interruzioni di eccitabilità - causano tutti i tipi di ekstrasoli;
3. patologia di conduzione - il suo allungamento, la contrazione causa il blocco, la sindrome di polarizzazione precoce dei ventricoli;
4. tipi misti di disturbi - aritmie, sfarfallio e battito delle cavità cardiaci più complessi e gravi.

Manifestazioni sintomatiche

Malattie cardiache e aritmia - una combinazione frequente. Può manifestarsi in diversi modi: ansia, sentita da pazienti con un aumento della frequenza cardiaca, organo che muore dentro.

Aritmia asintomatica può verificarsi - "muto", appare solo sull'ECG. Un sintomo significativo della patologia è considerato come un improvviso aumento improvviso del battito cardiaco in uno stato calmo, quindi un'improvvisa cessazione improvvisa del battito cardiaco.

Spesso questo è combinato con il sintomo di mancanza di respiro: in primo luogo, si verifica durante l'esercizio fisico, quindi a riposo. Il suo aspetto di solito indica una diminuzione della capacità di pompaggio del cuore. Quando si pesa questo tipo di pazienti spesso si svegliano di notte per mancanza d'aria.

La tachiaritmia spesso causa dolori al petto che non dipendono dallo sforzo. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, a breve termine off della coscienza (sincope). Davanti a loro appare il presinkop - un sintomo di vertigini.

Quindi, a seconda del tipo di cause di aritmia cardiaca, si osservano i seguenti sintomi:

• Bradicardia sinusale - frequenza cardiaca di 55 battiti / min e meno, ci può essere una diminuzione della pressione sanguigna, mosche davanti agli occhi, debolezza generale, vertigini, annerimento degli occhi, limitazione delle prestazioni fisiche, dolori cardiaci, pre-midollo (voglio afferrare per non cadere). La perdita improvvisa di coscienza per alcuni secondi fino a 5-10 minuti è pericolosa per la bradicardia ("Stavo camminando, la mia testa si sentiva calda e improvvisamente mi sono svegliata sul pavimento").
• Tachicardia sinusale - frequenza cardiaca di 90 battiti / min e più, il paziente avverte un aumento del ritmo, mancanza di respiro, affaticamento, sensazione di "varenità", affaticamento, debolezza. Alcuni tipi di tachicardia grave possono causare l'arresto cardiaco.
• Con attacchi di tachicardia parossistica, il ritmo rimane corretto, ma aumenta significativamente fino a 140 o più battiti / min. Appare sempre e si ferma improvvisamente, può durare un minuto, raramente - alcuni giorni. Il paziente durante l'attacco fortemente suda, sembra che il cuore "salti", c'è una debolezza generale, minzione frequente. Più tardi, la cardialgia, la perdita di coscienza, la caduta della pressione sanguigna. Spesso la condizione provoca una transizione alla fibrillazione ventricolare.
• Aritmia sinusale del cuore - allo stesso tempo, il polso diminuisce durante l'inalazione, e durante l'espirazione è in parte. Passa in modo indipendente, non ci sono violazioni del benessere, accade nella prepuberale e nelle donne in gravidanza.
• Come sintomo obbligatorio nei difetti cardiaci, l'aritmia si presenta sempre, qui è più spesso una domanda di patologia atriale: gli atri non funzionano, ei ventricoli si contraggono rapidamente - fino a 150 colpi / min. Sintomi - cardialgia, la differenza e il ritardo dell'impulso dalla frequenza cardiaca, tremante al petto.
• Extrasistole - non causa sensazioni singole, l'impulso nel cuore può aumentare, l'aritmia sembra poi sbiadire. Le manifestazioni stanno diventando più frequenti con esacerbazioni di malattie.

Flutter atriale, flutter atriale, asistolia, blocco (il loro sviluppo equivale ad un arresto improvviso della circolazione sanguigna) sono i tipi più formidabili di aritmie. I loro segni sono: il paziente è solitamente incosciente, ci possono essere urinazione involontaria, comparsa di convulsioni, apnea, mancanza di polso, respirazione rumorosa confusa e rauca, midriasi, morte clinica. In assenza di rianimazione urgente, una persona muore.

Misure diagnostiche

La diagnostica include i seguenti metodi di test:

• Il primo esame nell'ambulatorio è auscultazione, conteggio delle pulsazioni, frequenza cardiaca, prescrizione ECG, echoCG. Se l'aritmia è instabile, essi monitorano mediante Holter - registrazione ECG durante il giorno. Con aritmie temporanee e l'assenza della clinica, lo stato è provocato sotto forma di vari test. Studio elettrofisiologico transesofageo (CPEPI) - stimolazione del cuore mediante impulsi attraverso l'esofago, quindi registrazione del lavoro sull'ECG.
• Viene prescritto l'esame elettrofisiologico invasivo del cuore (EFI) - gli elettrodi vengono condotti direttamente nella cavità cardiaca in alcune parti di esso, si studia il passaggio dell'impulso attraverso il miocardio e si studia la localizzazione dell'aritmia emergente.
• Test di inclinazione: il paziente viene posizionato su un tavolo speciale, vengono registrati i dati iniziali relativi a impulso e pressione sanguigna, quindi il tavolo viene inclinato per mezz'ora a diversi angoli e i dati di impulso cambiano. Verifica e posizione verticale del tavolo. I carichi vengono talvolta forniti con l'aiuto di una cyclette, un tapis roulant.

Possibili complicazioni

I disturbi del ritmo sono pericolosi per arresto cardiaco improvviso, in altri casi meno gravi, per complicazioni come insufficienza cardiaca, edema polmonare, peso delle aritmie stesse, provocazione di un attacco di angina, infarto miocardico, ictus cerebrale. Gravi forme di fibrillazione atriale contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, blocco del cuore causano attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, ma se si verifica un blocco AV completo, questo porta alla morte del paziente.

Come trattare il battito cardiaco irregolare?

Il trattamento per le aritmie prevede l'uso di vari bloccanti: Ca, Na, canali Mg, glicosidi, beta-bloccanti, Panangin, Asparkam, Adenosina. Dovrebbero essere presi per molto tempo, sotto la supervisione di un medico.

Spesso è necessario inserire un pacemaker, soprattutto se ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci o alla loro inefficacia.

L'impianto di pacemaker è un metodo popolare, la sua attività è progettata per più di 10 anni. Con un nodo sinusale debole, sembra sostituirlo, generando egli stesso gli impulsi necessari. L'impianto di un defibrillatore utilizza lo stesso principio di azione, regola il ritmo stesso ed elimina il fallimento dei ventricoli. Spesso aiuta a migliorare le medicine.

L'ablazione con radiofrequenza (RFA) viene utilizzata per la fibrillazione atriale prolungata. L'essenza di ciò è che le onde radio con un catetere speciale cauterizzano le aree problematiche del sistema di conduzione. L'efficacia del metodo è del 95%.

Prevenzione della patologia

La prevenzione delle aritmie è principalmente l'eliminazione delle malattie causali, l'eliminazione dello stress, il controllo delle tecniche di rilassamento, la normalizzazione del peso, uno sforzo fisico regolare moderato, il controllo della pressione sanguigna, l'aderenza al regime ottimale di giorno e di riposo.

Se la malattia è non cardiaca, allora è necessario il suo trattamento.

1. disturbi endocrini principalmente;
2. infezione;
3. VVD;
4. violazione delle proporzioni di potassio, magnesio e sodio.

Dovremo smettere di fumare, forti bevande concentrate, tonici, assunzione di caffeina. L'auto-trattamento è severamente proibito.

Pronto soccorso

Durante gli attacchi di tachicardia parossistica, la stimolazione del nervo vagale è importante, mentre è più efficace sforzare il paziente all'altezza di un respiro profondo. Puoi massaggiare il collo da due lati con un movimento circolare, agendo sulla zona synocarotid. Il paziente mente, mentre premeva la carotide destra. La pressione sui bulbi oculari è meno efficace.

Puoi provare a fare un respiro profondo ed espirare con movimenti superficiali o indurre il vomito. Queste semplici manipolazioni creano un passaggio nel cervello verso se stesso, "distraendo" dal cuore. Va notato che tali manipolazioni non dovrebbero essere usate dagli anziani, per MI, CHD, CAC.

In tutti gli altri casi, il paziente deve essere immediatamente messo a letto, sbottonato il colletto della camicia, con dispnea per dare una posizione semi-seduta: a volte un attacco di aritmia rimuove questa posizione del corpo. È necessario bere Valocordin, 1 cucchiaio. l. valeriana. Con i farmaci cardiaci prescritti, assumere la dose indicata. Se il paziente ha perso conoscenza, è necessario prima dell'arrivo della squadra di ambulanza per iniziare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Perché si verifica aritmia cardiaca?

A causa dell'ampia diffusione di questa malattia oggi, non è possibile trovare una persona che non senta parlare di aritmie. È un sintomo frequente sulla strada per malattie ancora più gravi. Ma quali sono le cause delle aritmie?

Fattori che provocano l'aritmia

La causa della disfunzione del cuore può essere un effetto molto diverso sul nostro corpo. Esiste un intero elenco di fattori che dipendono principalmente dal tipo di aritmia. Identificano anche cause comuni che aumentano notevolmente il rischio di malattia. Questi fattori includono:

• la presenza di diabete;
• il verificarsi di sovraccarico mentale;
• diagnosi di disfunzione tiroidea;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• eventuali cambiamenti nella fisiologia del cuore causati dalla malattia;
• forte shock elettrico;
• uso persistente di nicotina;
• eccessivo consumo di alcol;
• effetto collaterale dell'assunzione del farmaco;
• trasferendo un attacco di cuore acuto o cicatrici.

La causa delle aritmie può essere una varietà di eventi, che vanno dall'eccessivo consumo di alcol, all'interruzione dell'equilibrio ormonale del corpo e alla conclusione con un eccessivo stress fisico o emotivo.

Il trattamento dell'aritmia è a volte molto difficile e richiede un intervento chirurgico. Pertanto, è consigliabile sin dalla tenera età condurre uno stile di vita sano.

Più in dettaglio, puoi dipingere le cause della malattia per ogni tipo di aritmia.

Classificazione di arrhythmia e fattori della sua comparsa

L'aritmia è classificata secondo due criteri: il luogo di occorrenza e la frequenza delle contrazioni cardiache. Prendi in considerazione tutti i tipi di malattia.

Tachicardia e bradicardia

La tachicardia, cioè il battito cardiaco accelerato con una frequenza cardiaca (HR) di 90-100 battiti al minuto, non è sempre un segno della malattia, come la bradicardia. L'ultimo è un battito cardiaco lento dalla frequenza cardiaca a 60-55 e inferiore. Questi fenomeni possono essere normali reazioni del corpo. Ad esempio, durante il sonno, il riposo o una persona allenata, una frequenza cardiaca di 60 battiti al minuto è una cifra abbastanza adeguata. Inoltre, come durante lo stress fisico ed emotivo, il cuore batte più di 90 volte al minuto non sarà una deviazione dalla norma.

La tachicardia si verifica spesso a causa di un aumento dello stress, così come il risultato di un raffreddore o di una malattia infettiva. La bradicardia è più spesso associata a un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Il trattamento di queste diagnosi viene principalmente somministrato per via medicamentosa, ma deve essere monitorato da un medico senza fallo.

Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale

Questo tipo di malattia è caratterizzato da contrazioni atriali deboli, ma molto frequenti. Tale lavoro degli atri è lontano dalla norma, perché in un cuore sano fanno una sola forte spinta. In questo caso, la disfunzione cardiaca si manifesta in fibrillazione atriale inconsistente. Possono verificarsi fino a 700 tagli al minuto. La causa della fibrillazione può essere un cambiamento nella fisiologia del cuore, un malfunzionamento della ghiandola tiroidea e talvolta c'è un forte avvelenamento. Infezioni virali, ipertensione, diabete mellito o cambiamenti legati all'età nel corpo possono provocare la malattia.

Questa malattia è considerata molto grave, quindi il suo trattamento deve essere urgente e controllato da uno specialista, in quanto può essere fatale.

Flutter atriale

Questa è una disfunzione del cuore, simile alla fibrillazione atriale sopra descritta. Tuttavia, è meno caotico, causando solo fino a 350 attivazioni atriali al minuto. Questa condizione è causata dalle stesse cause della fibrillazione. E inoltre, come la fibrillazione atriale, il flutter è estremamente pericoloso per una persona. Il suo trattamento deve avvenire sotto la supervisione di uno specialista.

Tachicardia sopraventricolare

Un tipo di malattia caratterizzata dal verificarsi di attacchi spontanei di palpitazioni fino a 160-250 battiti al minuto. Questa condizione può durare per un breve periodo - solo un paio di secondi, e per un tempo molto lungo - poche ore. Le cause di questa aritmia possono essere:

• la presenza di percorsi anormali, patologie congenite o acquisite del sistema di conduzione cardiaca;
• situazioni stressanti;
• intossicazione del corpo.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questa è una malattia congenita, che è piuttosto rara - solo lo 0,3% della popolazione. Questa patologia può causare attacchi episodici di aritmia. Tuttavia, nel mantenere uno stile di vita normale, il trattamento non è richiesto e la malattia può essere asintomatica. L'insorgenza di fattori provocatori sotto forma di sovraccarico o avvelenamento può portare alla manifestazione della sindrome.

Tachicardia gastrica

La malattia è accompagnata da impulsi elettrici accelerati (oltre 200 volte al minuto) nei ventricoli. Questo fenomeno causa battito cardiaco accelerato in modo anormale. Fornisce una tale aritmia, di regola, qualsiasi danno al cuore.

Fibrillazione ventricolare

Manifestato sotto forma di disturbo del ritmo cardiaco. I ventricoli si contraggono in modo irregolare, molto rapidamente e in modo irregolare. La malattia è causata da un cambiamento nella fisiologia del cuore.

Sindromi di un intervallo QT breve o esteso

Questa è una disfunzione del sistema cardiaco che causa battiti cardiaci rapidi e non coordinati. Ciò si riflette nel nome della sindrome, poiché gli intervalli QT mostrano i ritmi cardiaci in tutto il noto cardiogramma. A volte ci sono deviazioni gravi nel lavoro del cuore, che portano alla morte a causa della casualità del ritmo. Le cause della sindrome sono spesso malattie genetiche. Inoltre, l'insorgenza della malattia può essere dovuta a effetti collaterali dei farmaci e alla mancanza o eccesso di calcio e potassio.

Sindrome del seno malato

Un nodo del seno è un'educazione che contribuisce alla trasmissione dell'impulso e alla contrazione degli atri in un particolare ritmo. La sindrome della debolezza è il danno al nodo snoarroneale, a causa del quale c'è un indebolimento o addirittura una perdita di automatismo nel suo lavoro. Quando funziona male, la frequenza cardiaca diminuisce a ritmi insolitamente bassi. La malattia si verifica a causa di un'interruzione della struttura del nodo dovuta a malattia. Succede che la sindrome di debolezza del nodo si sviluppi a causa di caratteristiche congenite del cuore.

Ritmi ectopici

A volte i ritmi ectopici si verificano a seguito dell'indebolimento del nodo snoarterioso. Questi ritmi sono contrazioni del muscolo cardiaco sotto l'influenza dell'automatismo di altre parti del sistema conduttore o del miocardio. Si verificano a causa di una violazione del nodo del seno o di altre parti del cuore. L'aumento del lavoro del centro ectopico può causare un ritmo ectopico accelerato. Le malattie del sistema cardiovascolare, i disturbi endocrini e le malattie infettive possono provocare una malattia. Il trattamento dei ritmi ectopici è necessario, dal momento che la malattia è pericolosa per la vita.

Blocco cardiaco

A volte l'attività lenta dell'impulso di conduzione o la sua cessazione dell'azione provoca un disturbo nel funzionamento del sistema cardiaco. I blocchi cardiaci possono essere diversi, differendo nel grado di rallentamento e nel luogo di occorrenza. Le cause di questa disfunzione possono essere molte. Ma i principali fattori che provocano la malattia sono: intossicazione, malattia coronarica, overdose di droga e processo infiammatorio del muscolo cardiaco.

Il trattamento precoce di questa malattia può salvare la vita di una persona.

battiti

A volte l'impulso si verifica al di fuori del nodo del seno e perché inizia la contrazione prematura del cuore. I ventricoli non hanno abbastanza tempo per riempirsi di sangue e il muscolo si è già contratto. Si sente come extrasistoli ricordano uno sbiadimento o una spinta nella zona del cuore. I fattori che causano il loro aspetto, un bel po ', ma dovrebbe anche mettere in evidenza l'effetto di droghe, alcool, nicotina, la fisiologia, danno muscolare e affaticamento psico-emotiva. Il trattamento può essere effettuato con farmaci, soprattutto sotto la supervisione di un medico.

Aritmia cardiaca: perché si sviluppa e come si manifesta

Il concetto combina aritmia scostamento di frequenza dalla norma abbreviazioni loro ritmo, la capacità del corpo di condurre impulso elettrico, e la violazione della sequenza in cui sono ridotte le telecamere. Normalmente, il cuore si restringe con una frequenza da cinquanta a cento battiti al minuto. L'aritmia si verifica a una velocità normale inferiore a sessanta colpi (bradiaritmia) superiore a cento colpi (tachiaritmia).

Per capire cos'è l'aritmia del cuore, è necessario capire in che modo il sistema di conduzione è progettato per fornire una contrazione. Consiste di diverse "centrali elettriche" che generano impulsi, il principale dei quali è un nodo sinusale o seno-atriale situato nella metà superiore dell'atrio destro. Derivante ivi segnali elettrici sono distribuiti su percorsi particolari al nodo atrioventricolare contemporaneamente cardiomiociti atriali giochi che si contraggono e pompa sangue nei ventricoli. Gli impulsi vengono trasmessi al fascio delle fibre di His e Purkinje, eccitando i ventricoli e facendoli contrarre.

L'insorgenza del disturbo è dovuta a una generazione indebolita di impulsi nei nodi o a carenze della loro condotta. Di conseguenza, si sviluppano diversi tipi di patologia:

• Palpitazioni cardiache (tachicardia).
• Contrazioni di rallentamento (bradicardia).
• Tagli prima del tempo (extrasistole).
• Caotica e disordinata comparsa di segnale e contrazione delle camere cardiache.

Quando i singoli extrasistoli si sviluppano sotto l'influenza di fattori esterni, il battito del cuore diventa più frequente, questo non rappresenta una minaccia per la salute umana e la vita e non richiede un trattamento. Ci sono forme di aritmia che si verificano a seguito di una profonda lesione del miocardio, che sono estremamente pericolosi e possono causare improvvisi arresto cardiaco e morte. Ad oggi, non ci sono modi per eliminare completamente la patologia, la terapia farmacologica condotta e gli interventi chirurgici aiutano ad alleviare i sintomi e stabilizzare le condizioni del paziente.

Come si verifica una violazione?

Il meccanismo di insorgenza del disturbo si basa su una diminuzione della capacità conduttiva e contrattile del miocardio:

• Il ritmo crescente o rallentante si sviluppa a causa dell'inibizione della formazione di un impulso nel nodo seno-atriale.
• Tachicardia ventricolare parossistica, fibrillazione a divisione, blocco causato da fallimenti nella conduzione del segnale tra il seno e i nodi atrioventricolari.
• La causa di extrasistole sono violazioni del sistema di conduzione.
• La tachicardia è causata dalla presenza caotica di impulsi in un'area ristretta.

Molti pazienti sono interessati a come l'aritmia differisca dalla tachicardia. Le palpitazioni cardiache sono un tipo di aritmia cardiaca, quando la frequenza delle contrazioni supera i cento battiti al minuto. Secondo le statistiche, la tachicardia è la causa diretta di oltre due terzi delle morti improvvise.

Perché si sviluppa la patologia

La vera domanda è, perché è l'aritmia? Anomalie transitorie che non minacciano la salute umana si verificano sotto l'influenza di situazioni stressanti, tensione nervosa, sforzo fisico e intossicazione.

Forme gravi si sviluppano in caso di grave danno al miocardio caratteristico delle seguenti malattie:

• Malattie cardiovascolari - infarto, ischemia, cardiomiopatia, cardiosclerosi, miocardite, ipertensione.
• Disturbi endocrini - diabete mellito, patologia della tiroide.
• Disturbi della circolazione cerebrale (ictus ischemico ed emorragico).
• Distonia neurocircolatoria.
• Malattie infettive
• Anemia.
• Ulcera gastrica e duodenale, colecistite.
• Cistite.
• Disturbi del metabolismo degli elettroliti.
• Intossicazione causata dall'uso di alcol e droghe, farmaci (farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, diuretici).
• Lesione cerebrale traumatica, scossa elettrica, lesioni traumatiche al torace.
• Ipertermia o ipotermia prolungata.

Le principali forme di violazione

Le seguenti specie più comuni si distinguono:

• Extrasistole - la contrazione prematura del miocardio può svilupparsi sotto l'influenza di fattori esterni o essere associata a cardiopatologia.
• Tachicardia sinusale - il cuore si contrae più di novanta volte al minuto sotto l'influenza di fattori esterni (stress, l'attività fisica, la tensione nervosa, alta temperatura) e raramente in presenza di kardiopatology.
• La bradicardia sinusale - la frequenza delle contrazioni di meno di cinquanta colpi, si verifica durante il sonno, in una persona sana e preparata. Si sviluppa con cardiopatologia, ipotensione, ridotta funzionalità tiroidea.
• Aritmia sinusale: quando viene inalato, vi è un rapido battito del cuore, che rallenta quando si espira.
• Tachicardia parossistica - il ritmo è corretto, ma accelerato a 140 - 240 battiti al minuto. Si sviluppa rapidamente, non dura a lungo e si ferma improvvisamente.
• Fibrillazione atriale - gli atri e i ventricoli si contraggono spontaneamente e casualmente, il ritmo è disturbato, la frequenza raggiunge trecento battiti. Questo tipo è il più grave, con gravi conseguenze, incluso l'arresto cardiaco.
• Blocco cardiaco: la conduzione degli impulsi rallenta o si arresta completamente, la frequenza delle contrazioni diminuisce.

Abbiamo detto che cos'è l'aritmia cardiaca, ora diamo un'occhiata più da vicino a quali sono i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Segni di patologia

I tipi di aritmie che non sono in pericolo di vita sono asintomatici o provocano lievi disagi in un paziente. Forme severe rendono impossibile il minimo sforzo fisico, causando un arresto cardiaco improvviso anche con la normale camminata intorno all'appartamento. Gli attacchi si verificano in uno stato di calma, durante il sonno di una notte, portando a perdita di efficienza e disabilità.

Mentre l'aritmia si manifesta, i segni caratteristici delle forme pericolose sono presentati nella tabella:

aritmia

L'aritmia è una violazione della regolarità o della frequenza del normale ritmo cardiaco, nonché della conduttività elettrica del cuore. Un'aritmia può essere asintomatica o può essere avvertita sotto forma di battito cardiaco, sbiadisc o interruzioni nel lavoro del cuore. A volte le aritmie sono accompagnate da vertigini, svenimento, dolore al cuore, sensazione di mancanza d'aria. Le aritmie sono riconosciute nel processo di diagnostica fisica e strumentale (auscultazione cardiaca, ECG, CPECG, monitoraggio Holter, stress test). Nel trattamento di vari tipi di aritmie, vengono utilizzati metodi di terapia medica e chirurgia cardiaca (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillatore).

aritmia

Il termine "aritmie" unisce disturbi di nucleazione e conduzione di impulsi elettrici del cuore, diversi nel loro meccanismo di occorrenza, manifestazioni e prognosi. Si presentano come conseguenza di disturbi del sistema di conduzione cardiaca, garantendo contrazioni regolari e regolari del ritmo del seno - del miocardio. Le aritmie possono causare gravi disturbi all'attività del cuore o alle funzioni di altri organi, oltre ad essere complicazioni di varie gravi patologie. Essi manifestano una sensazione di palpitazioni, interruzioni, sbiadimento del cuore, debolezza, vertigini, dolore o pressione al petto, mancanza di respiro, svenimento. In assenza di trattamento tempestivo, le aritmie causano attacchi di angina, edema polmonare, tromboembolia, insufficienza cardiaca acuta, arresto cardiaco.

Secondo le statistiche, le violazioni della conduttività e della frequenza cardiaca nel 10-15% dei casi sono la causa della morte per malattie cardiache. Lo studio e la diagnosi delle aritmie vengono eseguiti dalla sezione specializzata di cardiologia - aritmologia. Forms aritmie tachicardia (battito cardiaco rapido superiore a 90 battiti al minuto..), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto..), aritmia (contrazioni del cuore straordinari), la fibrillazione atriale (riduzione caotica singole fibre muscolari), blocco del sistema di conduzione e et al.

La contrazione sequenziale ritmica del cuore è dotata di speciali fibre muscolari miocardiche, che formano il sistema di conduzione cardiaca. In questo sistema, il conducente di un ritmo del primo ordine è il nodo del seno: è in esso che l'eccitazione viene generata con una frequenza di 60-80 volte al minuto. Attraverso il miocardio dell'atrio destro si estende al nodo atrioventricolare, ma è meno eccitabili e dà un ritardo, così gli atri inizialmente ridotta e quindi, come la propagazione del fascio di eccitazione dei suoi e altre divisioni del sistema conduzione, i ventricoli. Pertanto, il sistema di conduzione fornisce un certo ritmo, frequenza e sequenza di contrazioni: prima gli atri e poi i ventricoli. Sconfitta sistema infarto conduttivo porta allo sviluppo di aritmie (aritmie), ei suoi legami singoli (nodo atrioventricolare, blocco di branca o gambe) - al disturbo di conduzione (blocchi). Nello stesso momento il lavoro coordinato di padiglioni auricolari e ventricoli può bruscamente essere rotto.

Cause di aritmie

Per ragioni e per il meccanismo di occorrenza di aritmie condizionalmente suddivise in due categorie: avere una connessione con la patologia cardiaca (organica) e non correlata ad essa (inorganica o funzionale). Varie forme di aritmie organici e blocchi sono compagni frequenti patologie cardiache: malattia coronarica, miocardite, cardiomiopatia, malformazioni congenite e lesioni cardiache, insufficienza cardiaca e le complicanze della chirurgia cardiaca.

La base dello sviluppo delle aritmie organiche è il danno (ischemico, infiammatorio, morfologico) del muscolo cardiaco. Impediscono la normale propagazione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca alle sue varie parti. A volte il danno colpisce il nodo del seno - il pacemaker principale. Quando si forma il tessuto cicatriziale cardiosclerosis impedisce la funzione miocardica conduzione che contribuisce allo sviluppo di foci aritmogena alterazioni della conduzione e ritmo.

Il gruppo di aritmie funzionali comprende aritmie neurogene, dislettroliti, iatrogene, meccaniche e idiopatiche.

Lo sviluppo di aritmie simpatiche della genesi neurogenica è favorito dall'eccessiva attivazione del tono del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di stress, forti emozioni, intenso lavoro mentale o fisico, fumo, alcol, forte tè e caffè, cibi piccanti, nevrosi, ecc. L'attivazione del tono simpatico causa anche malattie ghiandola tiroidea (tireotossicosi), intossicazione, condizioni febbrili, malattie del sangue, tossine virali e batteriche, intossicazione industriale e di altro tipo, ipossia. Le donne con sindrome premestruale possono avere aritmie simpatiche, dolore al cuore e sensazione di soffocamento.

Le aritmie neurogene neurogene sono causate dall'attivazione del sistema parasimpatico, in particolare del nervo vago. I disturbi del ritmo Vagazozavisimyh di solito si sviluppano durante la notte e possono essere causati da malattie della cistifellea, intestino, ulcera peptica e ulcera gastrica, malattie della vescica, in cui l'attività del nervo vago aumenta.

Le aritmie diselettrolita si sviluppano con squilibrio elettrolitico, in particolare magnesio, potassio, sodio e calcio nel sangue e nel miocardio. Le aritmie iatrogene derivano dall'azione aritmogena di alcuni farmaci (glicosidi cardiaci, β-bloccanti, simpaticomimetici, diuretici, ecc.).

Lo sviluppo di aritmie meccaniche contribuisce a lesioni al torace, cadute, scioperi, scosse elettriche, ecc. Le aritmie idiopatiche sono considerate disturbi del ritmo senza una causa dichiarata. Nello sviluppo delle aritmie, la predisposizione ereditaria gioca un ruolo.

Classificazione dell'aritmia

L'eterogeneità eziologica, patogenetica, sintomatica e prognostica delle aritmie provoca un dibattito sulla loro classificazione unificata. Anatomicamente, le aritmie sono suddivise in atriale, ventricolare, sinusale e atrioventricolare. Tenendo conto della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache, è stato proposto di distinguere tre gruppi di disturbi del ritmo: bradicardia, tachicardia e aritmia.

La più completa è la classificazione basata sui parametri elettrofisiologici dei disturbi del ritmo, in base al quale si distinguono le aritmie:

• I. Causato dalla rottura della formazione di un impulso elettrico.

Questo gruppo di aritmie comprende disturbi del ritmo nomotopico ed eterotopico (ectopico).

Le aritmie nottopiche sono causate da un automatismo alterato del nodo del seno e comprendono tachicardia sinusale, bradicardia e aritmia.

Separatamente, in questo gruppo emettono la sindrome di debolezza del nodo del seno (SSS).

Le aritmie eterotopiche sono caratterizzate dalla formazione di complessi di eccitazione miocardica ectopica passiva e attiva, localizzati al di fuori del nodo del seno.

Con aritmie passive eterotopiche, il verificarsi di un impulso ectopico è dovuto a un rallentamento o interruzione della conduzione dell'impulso principale. I complessi e i ritmi ectopici passivi comprendono atriale, ventricolare, disturbi della connessione atrioventricolare, migrazione del pacemaker sopraventricolare, contrazioni pop-up.

Con le eterotopie attive, l'impulso ectopico che si forma eccita il miocardio prima dell'impulso formato nel pacemaker principale e le contrazioni ectopiche "interrompono" il ritmo sinusale del cuore. I complessi attivi e ritmi includono: aritmia (atriale, ventricolare provenienti dalle connessioni atrioventricolare), e neparoksizmalnuyu tachicardia parossistica (provenienti atriale composto atrioventricolare e forma ventricolare), flutter atriale e flicker (fibrillazione) atri e ventricoli.

• II. Aritmie causate da compromissione della conduzione intracardiaca.

Questo gruppo di aritmie si verifica a seguito della riduzione o cessazione della propagazione di un impulso attraverso un sistema di conduzione. I disturbi di conduzione includono: blocco senoatriale, intra-atriale, atrioventricolare (I, II e III gradi), sindromi di attivazione ventricolare prematura, blocco intraventricolare del fascio del fascio di His (uno, due e tre raggi).

• III. Aritmie combinate.

Le aritmie che combinano disturbi della conduzione e del ritmo includono ritmi ectopici con blocco di uscita, parasistolia e dissociazione atrioventricolare.

Sintomi di aritmie

Le manifestazioni di aritmie possono essere molto diverse e sono determinate dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro. Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Le principali manifestazioni delle aritmie sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale, attacchi di vertigini e svenimenti con sinusovana bradicardia o sindrome del seno malato, sbiadimento cardiaco e disturbi cardiaci con aritmia sinusale.

In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.

Complicazioni aritmie

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello. Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

Diagnosi di aritmie

La fase primaria della diagnosi di aritmia può essere eseguita da un medico generico o da un cardiologo. Comprende l'analisi dei reclami del paziente e la determinazione della caratteristica di polso periferico delle aritmie cardiache. Nella fase successiva, vengono condotti metodi di ricerca strumentali non invasivi (ECG, ECG) e invasivi (CPEPI, VEI):

Un elettrocardiogramma registra il ritmo cardiaco e la frequenza nell'arco di diversi minuti, pertanto vengono rilevate solo aritmie permanenti e persistenti mediante un ECG. I disturbi del ritmo parossistici (temporanei) sono diagnosticati con il metodo di monitoraggio ECG a 24 ore di Holter, che registra il ritmo circadiano del cuore.

Per identificare le cause organiche di aritmie, vengono eseguite ecocardiografia e ecocardiografia da sforzo. Metodi diagnostici invasivi possono causare artificialmente lo sviluppo di aritmia e determinare il meccanismo della sua comparsa. Durante l'esame elettrofisiologico intracardiaco, gli elettrodi del catetere vengono applicati al cuore, registrando l'elettrogramma endocardico in varie parti del cuore. L'ECG endocardiale viene confrontato con il risultato della registrazione di un elettrocardiogramma esterno eseguito simultaneamente.

Il test di inclinazione viene eseguito su una speciale tabella ortostatica e simula condizioni che possono causare aritmia. Il paziente viene posto su un tavolo in posizione orizzontale, viene misurato il polso e la pressione sanguigna e quindi dopo la somministrazione del farmaco il tavolo viene inclinato di 60-80 ° per 20-45 minuti, determinando la dipendenza della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del ritmo sul cambiamento di posizione del corpo.

Utilizzando il metodo degli studi elettrofisiologici transesofagei (CPEPI), la stimolazione elettrica del cuore viene eseguita attraverso l'esofago e viene registrato un elettrocardiogramma transesofageo, registrando il ritmo cardiaco e la conduttività.

Un certo numero di test diagnostici ausiliari comprendono test con carico (test a gradini, test con squat, marcia, freddo e altri test), test farmacologici (con isoprotherinolo, con dipiridomolo, con ATP, ecc.) E vengono eseguiti per diagnosticare l'insufficienza coronarica e la possibilità di giudizio Circa la relazione del carico sul cuore con il verificarsi di aritmie.

Trattamento dell'aritmia

La scelta della terapia per le aritmie è determinata dalle cause, dal tipo di ritmo cardiaco e dai disturbi della conduzione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, per ripristinare il normale ritmo sinusale, è sufficiente trattare la malattia sottostante.

A volte è necessario un trattamento speciale di chirurgia medica o cardiaca per il trattamento delle aritmie. La selezione e la nomina della terapia antiaritmica vengono eseguite sotto controllo sistemico dell'ECG. Secondo il meccanismo d'azione, si distinguono 4 classi di farmaci antiaritmici:

• Grado 1: agenti stabilizzanti della membrana che bloccano i canali del sodio:
• 1A - aumentare il tempo di ripolarizzazione (procainamide, chinidina, aymalin, disopiramide)
• 1B - ridurre il tempo di ripolarizzazione (trimekain, lidocaina, meksiletin)
• 1C - non ha un effetto pronunciato sulla ripolarizzazione (flecainide, propafenone, encaina, ethacisin, moracizina, bromidrato lappaconitina)
• Grado 2 - bloccanti β-adrenergici (atenololo, propranololo, esmololo, metoprololo, acebutololo, nadololo)
• Grado 3 - prolungare la ripolarizzazione e bloccare i canali del potassio (sotalolo, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-brasi tosilato)
• Grado 4 - bloccare i canali del calcio (diltiazem, verapamil).

I trattamenti non farmacologici per le aritmie comprendono la stimolazione, l'impianto del defibrillatore cardioverter, l'ablazione con radiofrequenza e la chirurgia a cuore aperto. Sono eseguiti da chirurghi cardiaci in reparti specializzati. Impianto di un pacemaker (EX) - un pacemaker artificiale è volto a mantenere un ritmo normale nei pazienti con bradicardia e blocchi atrioventricolari. A scopo preventivo, il defibrillatore cardioverter impiantato viene suturato nei pazienti che presentano un rischio elevato di insorgenza improvvisa di tachiaritmie ventricolari e esegue automaticamente la stimolazione cardiaca e la defibrillazione subito dopo il suo sviluppo.

Usando l'ablazione con radiofrequenza (RFID del cuore) attraverso piccole punture con l'aiuto di un catetere, viene eseguita la cauterizzazione di una parte del cuore che genera impulsi ectopici, il che rende possibile bloccare gli impulsi e prevenire lo sviluppo di aritmia. La chirurgia a cuore aperto viene eseguita per aritmie cardiache causate da aneurisma del ventricolo sinistro, cardiopatia valvolare, ecc.

Prognosi per aritmie

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Prevenzione delle aritmie

La principale direzione della prevenzione delle aritmie è il trattamento della patologia cardiaca, quasi sempre complicata dal disturbo del ritmo e della conduzione del cuore. È anche necessario escludere cause extracardiache di aritmie (tireotossicosi, intossicazione e stati febbrili, disfunzione autonomica, squilibrio elettrolitico, stress, ecc.). Si raccomanda di limitare l'uso di stimolanti (caffeina), escludere il fumo e l'alcol, l'auto-selezione di farmaci antiaritmici e altri farmaci.