Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

All'età di 40-60 anni, l'infarto del miocardio è 3-5 volte più spesso osservato negli uomini a causa di uno sviluppo precoce (10 anni prima rispetto alle donne) di aterosclerosi. Dopo 55-60 anni, l'incidenza tra le persone di entrambi i sessi è quasi la stessa. Il tasso di mortalità nell'infarto miocardico è del 30-35%. Statisticamente, il 15-20% delle morti improvvise è dovuto a infarto del miocardio.

L'insufficiente apporto di sangue al miocardio per 15-20 minuti o più porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e nel disturbo cardiaco. L'ischemia acuta causa la morte di una parte delle cellule muscolari funzionali (necrosi) e la loro successiva sostituzione con fibre di tessuto connettivo, cioè la formazione di una cicatrice post-infartuale.

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

Cause di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica. Nel 97-98% dei casi, la lesione aterosclerotica delle arterie coronarie serve come base per lo sviluppo dell'infarto del miocardio, causando un restringimento del loro lume. Spesso, la trombosi acuta della zona interessata della nave si unisce all'aterosclerosi delle arterie, provocando una cessazione completa o parziale del rifornimento di sangue nella corrispondente area del muscolo cardiaco. La formazione di trombi contribuisce ad aumentare la viscosità del sangue osservata nei pazienti con malattia coronarica. In alcuni casi, infarto del miocardio si verifica contro uno sfondo di spasmo dei rami coronarici.

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è promosso dal diabete mellito, dalla malattia ipertensiva, dall'obesità, dalla tensione neuropsichiatrica, dal desiderio di alcol e dal fumo. Grave stress fisico o emotivo sullo sfondo della malattia coronarica e dell'angina può innescare lo sviluppo di infarto miocardico. Più spesso l'infarto del miocardio si sviluppa nel ventricolo sinistro.

Classificazione dell'infarto miocardico

In base alla dimensione delle lesioni focali del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

La quota di piccolo infarto miocardico focalizzato rappresenta circa il 20% dei casi clinici, ma spesso piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco possono essere trasformati in infarto miocardico di grande focale (nel 30% dei pazienti). A differenza degli infarti focali di grandi dimensioni, l'aneurisma e la rottura del cuore non si verificano con infarti focali di piccole dimensioni, il decorso del secondo è meno spesso complicato da insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare e tromboembolia.

A seconda della profondità della lesione necrotica del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

• transmurale - con necrosi dell'intero spessore della parete muscolare del cuore (spesso a grandi focale)
• intramurale - con necrosi nello spessore del miocardio
• subendocardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'endocardio
• subepicardico - con necrosi miocardica nell'area di contatto con l'epicardio

Secondo le modifiche registrate sull'ECG, ci sono:

• "Q-infarto" - con formazione di onde Q anormali, a volte complesso QS ventricolare (solitamente infarto miocardico transmurale di grande focale)
• "Non Q-infarto" - non è accompagnato dall'apparizione di un'onda Q, si manifesta con T-denti negativi (solitamente infarto miocardico focale piccolo)

Secondo la topografia e in base alla sconfitta di alcuni rami delle arterie coronarie, l'infarto miocardico è suddiviso in:

• ventricolare destro
• ventricolare sinistro: anteriore, laterale e posteriore, setto interventricolare

La frequenza di insorgenza distingue l'infarto del miocardio:

• primario
• ricorrente (si sviluppa entro 8 settimane dopo il primario)
• ripetuto (si sviluppa 8 settimane dopo il precedente)

Secondo lo sviluppo delle complicanze, l'infarto del miocardio è diviso in:

• complicato
• semplice

assegnare forme di infarto miocardico:

1. tipico - con localizzazione del dolore dietro lo sterno o nella regione precordiale
2. atipico - con manifestazioni di dolore atipico:

• periferica: sinistra, mancino, laringofaringeo, mandibolare, vertebrale superiore, gastralgico (addominale)
• indolore: colluttale, asmatico, edematoso, aritmico, cerebrale
• sintomo debole (cancellato)
• combinato

In accordo con il periodo e la dinamica dell'infarto miocardico, si distinguono:

• stadio di ischemia (periodo acuto)
• stadio di necrosi (periodo acuto)
• fase di organizzazione (periodo subacuto)
• fase di cicatrizzazione (periodo post infarto)

Sintomi di infarto del miocardio

Periodo preinfarto (prodromico)

Circa il 43% dei pazienti riporta un improvviso sviluppo di infarto del miocardio, mentre nella maggior parte dei pazienti si osserva un periodo di angina pectoris progressiva instabile di durata variabile.

Il periodo più acuto

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione nella spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mandibola, area interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, brucia, pressante, acuta ("pugnale"). Più grande è l'area del danno miocardico, più pronunciato il dolore.

Un attacco doloroso si verifica in modo ondulato (a volte crescente, quindi indebolente), dura da 30 minuti a diverse ore ea volte giorni, non viene fermato dall'uso ripetuto di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, ansia, paura, mancanza di respiro.

Forse atipico durante il periodo più acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante il periodo di attacco è aumentata, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto alla linea di base (sistolica < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Durante questo periodo, si può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto di infarto del miocardio, la sindrome di dolore, di regola, scompare. Il risparmio del dolore è causato da un pronunciato grado di ischemia vicino alla zona dell'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato della necrosi, della miomalacia e dell'infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (3-5 o 10 giorni). La durata e l'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. Ipotensione e segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Il dolore è assente, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea ritorna normale. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfartuale, le manifestazioni cliniche sono assenti, i dati di laboratorio e fisici praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte c'è un decorso atipico di infarto del miocardio con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nella zona della scapola sinistra o del rachide cervicotoracico, nell'epigastrio, nella mascella inferiore) o in forme indolori, tosse e grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, capogiri e confusione.

Le forme atipiche di infarto del miocardio sono più comuni nei pazienti anziani con gravi segni di cardiosclerosi, insufficienza circolatoria e infarto miocardico ricorrente.

Tuttavia, atipicamente di solito solo il periodo più acuto, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

L'infarto miocardico cancellato è indolore e viene rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicazioni di infarto miocardico

Spesso, le complicazioni si verificano nelle prime ore e nei giorni di infarto del miocardio, rendendolo più grave. Nella maggior parte dei pazienti si osservano vari tipi di aritmie nei primi tre giorni: extrasistole, sinusite o tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La fibrillazione ventricolare più pericolosa, che può andare in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da stasi sibilanti, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa nel periodo più acuto di infarto miocardico. L'insufficienza ventricolare sinistra grave è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un massiccio attacco cardiaco e di solito è fatale. Segni di shock cardiogeno sono una diminuzione della pressione arteriosa sistolica al di sotto di 80 mmHg. Arte, coscienza alterata, tachicardia, cianosi, riduzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da embolia polmonare del sistema dell'arteria polmonare (possono causare infarto polmonare o morte improvvisa) o una grande circolazione.

I pazienti con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni possono morire a causa di una rottura del ventricolo dovuta alla cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un esteso infarto miocardico, si può verificare un fallimento del tessuto cicatriziale, gonfiandosi con lo sviluppo di aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in un cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, una pericolosa possibilità di embolia dei vasi dei polmoni, del cervello e dei reni da parte di masse trombotiche distaccate. Nel periodo successivo può sviluppare la sindrome post-infarto, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i criteri diagnostici per l'infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici dell'ECG e gli indicatori di attività degli enzimi sierici. I reclami di un paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico deve essere sospettato con attacco severo e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) dei dolori al petto, disturbi della conduzione e della frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta.

I cambiamenti caratteristici dell'ECG comprendono la formazione di un'onda T negativa (nel piccolo infarto miocardico subendocardico o intramurale focale), un complesso QRS patologico o un'onda Q (nell'infarto miocardico transmurale di grande focale). Quando EchoCG ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, il diradamento del suo muro.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco doloroso al sangue, viene determinato un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta ossigeno nelle cellule.Un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% si osserva dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto miocardico e diminuisce fino alla normalità in due giorni. Determinazione del livello di CPK eseguita ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto miocardico in una data successiva, viene utilizzata la determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta dopo CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e raggiunge valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è l'aumento delle isoforme della proteina contrattile del miocardio troponina - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Un aumento di ESR, leucociti, aspartato aminotransferasi (AsAt) e alanina aminotransferasi (AlAt) è determinato nel sangue.

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e la riduzione della contrattilità ventricolare, oltre a valutare le possibilità di intervento chirurgico di bypass coronarico o angioplastica - operazioni che aiutano a ripristinare il flusso di sangue nel cuore.

Trattamento di infarto del miocardio

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

Il sollievo dal dolore viene effettuato combinando analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo) e somministrazione endovenosa di nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Prescrivono farmaci antiaritmici (lidocaina), β-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti di Ca (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, la perfusione può essere ripristinata mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'emergenza.

Prognosi per infarto miocardico

L'infarto miocardico è una malattia grave associata a complicazioni pericolose. La maggior parte delle morti si verifica nel primo giorno dopo l'infarto miocardico. La capacità di pompaggio del cuore è associata alla posizione e al volume della zona di infarto. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di regola il cuore non può funzionare, causando shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con un danno meno esteso, il cuore non sempre affronta lo stress, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli in pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I prerequisiti per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'eliminazione dell'alcool e del fumo, un'alimentazione equilibrata, l'eliminazione del sovraccarico fisico e nervoso, il controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo nel sangue.

Fasi di infarto miocardico

Le malattie del sistema cardiovascolare sono diffuse negli adulti e nel primato delle cause di morte. I più pericolosi sono l'ictus e l'infarto del miocardio (MI), poiché colpiscono due organi vitali: il cervello e il cuore. E se durante un ictus il paziente ha più probabilità di andare da un neurologo a causa della presenza di specifici sintomi neurologici, la sindrome coronarica è una malattia, tuttavia, caratteristica dei reparti di cardiologia. A causa del pericolo, delle caratteristiche del quadro clinico e del decorso della patologia, è consigliabile familiarizzare con le tipiche manifestazioni dell'infarto del miocardio, per essere sempre in guardia e sapere quando sospettarlo.

Prima di parlare di infarto del miocardio, è necessario menzionare la malattia coronarica (CHD), poiché l'IM è una delle sue manifestazioni. Pertanto, la patogenesi di entrambe le malattie è la stessa: questa è l'insufficienza della circolazione coronarica, la mancata corrispondenza tra il fabbisogno di ossigeno miocardico e la sua somministrazione. Tale carenza è spesso causata dall'ischemia, cioè dal restringimento del lume arterioso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna e della carenza di ossigeno nei tessuti.

L'infarto miocardico è una necrosi del muscolo cardiaco, quindi quando il tessuto si estingue, vengono formate sostanze specifiche (troponine, CPK, LDH, ecc.), Che possono essere determinate attraverso test di laboratorio, sulla base delle quali diagnosticano e mettono in scena la malattia. A seconda della profondità della lesione, l'MI transmurale (necrosi della massa principale del miocardio) e non transmurale (copre alcune aree) sono isolati.

Quali stadi dell'infarto miocardico emettono?

Il principale metodo di verifica è l'ECG (elettrocardiografia), che viene mostrato a tutti i pazienti con dolore toracico. Poiché il centro della necrosi è "non cooperativo" per gli impulsi elettrici, un cardiogramma specifico è caratteristico dell'IM, che varia a seconda dello stadio della malattia.

Secondo i dati dell'ECG, ci sono quattro fasi di infarto del miocardio nel tempo: il periodo più acuto, acuto, subacuto e lo stadio di cicatrizzazione.

Tutti questi periodi sono caratteristici dell'infarto miocardico classico di grande focale, mentre la piccola focale, con diverse piccole aree di necrosi, non ha tale periodizzazione, sebbene in qualsiasi momento possa trasformarsi in un formato patologico più esteso.

Inoltre, un certo stadio della sindrome coronarica può essere sospettato dalla presenza o dall'assenza di alcuni marcatori di necrosi:

Fasi di sviluppo e periodi di infarto del miocardio

Infarto miocardico - una malattia in cui vi è una violazione del rifornimento di sangue al cuore, portando alla necrosi dei tessuti. I suoi sintomi principali sono intensi dolori di bruciore dietro lo sterno, sudore freddo, una sensazione di costrizione orrore senza causa, che è apparso improvvisamente, e difficoltà a respirare.

Questa condizione richiede cure mediche immediate. Di solito, gli uomini sopra i 40 anni e le donne dopo i 50 soffrono di infarto del miocardio.

Classificazione generale

Esistono diverse opzioni per classificare una malattia in base a diversi parametri e fattori.

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A seconda di quanto profondamente sia penetrata la morte, questi tipi di infarto miocardico si distinguono come:

L'ECG in infarto del miocardio in fasi determinerà esattamente quale area è danneggiata e quanto grande è l'area interessata. Tuttavia, con l'aiuto di questo studio, a volte è abbastanza difficile diagnosticare la malattia a causa della mancanza di cambiamenti tipici all'inizio di un attacco di cuore e per altri motivi.

Secondo la seconda classificazione, la malattia è divisa in due tipi a seconda delle dimensioni dell'area interessata:

• grande focale;
• piccola focale.

Inoltre, la seconda forma si verifica molto meno frequentemente (approssimativamente nel 20% dei casi), ma può svilupparsi nella prima forma.

Un piccolo infarto focale ha un decorso più mite e meno rischi di conseguenze negative. In questo caso, non vi è praticamente tromboembolia, insufficienza o rottura del cuore, fibrillazione ventricolare o aneurisma.

Gli specialisti identificano anche tipi atipici di infarto del miocardio, che sono caratterizzati da sintomi e manifestazioni.

Prendendo in considerazione l'indicatore principale della molteplicità, i cardiologi dicono su questi tipi di malattie:

Fasi di infarto miocardico

Sui sintomi e le conseguenze dell'infarto miocardico addominale, diremo qui.

Non si deve confondere la lesione necrotica del miocardio con stati di infarto come:

Fasi e periodi di infarto miocardico di grande focale

Gli specialisti, a seconda delle manifestazioni e delle caratteristiche esterne e interne del corso, distinguono cinque periodi della malattia, che hanno un carattere di grande attenzione:

• questo stadio della forma di grande focale della malattia viene diagnosticato nella metà di tutti i casi di infarto del miocardio;
• a questo stadio, ci sono attacchi di angina pectoris o un aumento della loro intensità e frequenza se non appaiono per la prima volta in un paziente;
• allo stesso tempo, il benessere generale di una persona si deteriora, insonnia, stanchezza o ansia si sviluppa, il suo umore peggiora e diventa molto debole, che non scompare nemmeno dopo una buona notte di riposo.

E la natura delle sensazioni dolorose può essere molto diversa. I pazienti possono descriverli come:

• dolore arcuato nel muscolo cardiaco;
• bruciando il dolore insopportabile;
• sensazione di spremitura e dolori.

In nessuno di questi casi, il dolore per alcuni secondi assume la sua massima intensità, che dura qualche altra ora. A volte può rotolare e recedere leggermente come un'onda, o essere costante. Molto raramente, un attacco di cuore non è accompagnato da dolore, ma questo è dovuto solo alle caratteristiche individuali della persona.

La presenza prolungata di dolore intenso di solito indica l'espansione dell'area interessata.

Nella fase acuta di infarto del miocardio, sintomi come:

• nausea e vomito;
• mancanza di respiro;
• problemi respiratori;
• sudore freddo;
• debolezza improvvisa;
• vertigini;
• un forte senso di paura di morire.

Inoltre, la pelle si affievolisce e l'espressione facciale viene distorta dalla sofferenza. La pressione prima sale e poi scende bruscamente, il che può causare uno shock cardiogeno. Compaiono anche tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco e problemi di conduzione.

Un altro segno della fase acuta di un infarto è considerato un forte raffreddamento improvviso di braccia e gambe. In presenza di ristagno nei polmoni, una persona inizia a emettere involontariamente suoni sibilanti e il suo respiro diventa difficile. Si può sviluppare edema polmonare, che si manifesta con respiro sibilante bagnato.

• dopo lo stadio acuto, l'infarto passa al successivo acuto, che è di natura necrotica;
• la sua durata è di 2 giorni;
• durante questo periodo, l'attenzione della necrosi è completamente separata dai tessuti sani del cuore;
• se si tratta di un attacco cardiaco ricorrente, la fase acuta può richiedere fino a 10 o più giorni;
• nella maggior parte dei casi, il dolore intenso scompare, ma a volte possono persistere;
• Questa è la fase più pericolosa dell'infarto del miocardio, poiché il periodo acuto è caratterizzato dall'insorgenza dei più gravi disturbi nel corpo, compresi problemi di circolazione cerebrale, rottura del muscolo cardiaco, tromboembolia o disturbi aritmici;
• nel periodo acuto si verificano ipotensione arteriosa e insufficienza miocardica e durante l'esame vengono rilevati fallimenti del ritmo cardiaco e problemi di conduzione;
• Questo stadio di infarto è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C e dalla comparsa di stati febbrili.

• Dopo che la fase acuta di infarto del miocardio si presenta subacuta, cioè il periodo di organizzazione.
• La durata di questo periodo può essere diversa, ma il più delle volte è di un mese.
• In questo momento, l'area morta è completamente delimitata dalle aree sane e quindi inizia a essere sostituita dal tessuto connettivo.
• Nel periodo subacuto si sviluppano insufficienza miocardica, aritmia e instabilità elettrica. Inoltre, queste complicazioni possono passare col tempo e possono solo progredire. La persona allo stesso tempo sente una diminuzione del peso nel petto.
• Nella maggior parte dei casi, la conduzione cardiaca viene ripristinata entro 3 settimane, ma a volte i cambiamenti patologici rimangono invariati. I sintomi di congestione polmonare e problemi respiratori riducono la loro intensità o scompaiono del tutto.
• Questo stadio di infarto del miocardio è caratterizzato da normalizzazione della composizione del sangue, cioè il numero di leucociti in esso, così come il ripristino della temperatura corporea normale. Se ciò non accade, funge da segnale per l'insorgenza della sindrome post-infarto o di altre complicanze.

• Questo periodo di infarto miocardico è il finale. Ha un altro nome: la fase della cicatrice. Entro la fine di questo periodo, si forma una cicatrice nel paziente nella regione necrotica del muscolo cardiaco.
• Di solito questo stadio termina sei mesi dopo l'inizio della necrosi del tessuto cardiaco. E nelle restanti aree non interessate dell'ipertrofia del miocardio di natura compensativa si sviluppa.
• Questo a volte porta all'eliminazione dei sintomi di attacco cardiaco, ma se una vasta area è interessata, i sintomi e i segni persistono e le condizioni della persona iniziano a peggiorare.
• In un terzo dei pazienti che hanno avuto una volta una malattia, un secondo infarto si verifica entro 3 anni. Il quadro clinico è lo stesso della prima volta, ma l'inizio di questa condizione patologica è indolore.
• Se in questa fase non ci sono complicazioni gravi, inclusa l'insufficienza miocardica, inizia un rapido aumento delle capacità motorie del paziente e compare la resistenza a uno sforzo fisico moderato.
• La frequenza delle contrazioni del cuore diventa normale. A poco a poco tornare agli indicatori di sangue normale e test.

Manifestazioni in piccole lesioni focali

Il piccolo infarto miocardico focale è caratterizzato dalla comparsa di numerosi piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco. Questa forma della malattia non ha ovviamente periodi chiari, come nella focale grande. Non causa tali complicazioni come ipertensione arteriosa, insufficienza e rottura del cuore, aneurisma.

Anche il dolore sperimentato dal paziente è meno pronunciato. Ma la piccola forma focale dell'infarto del miocardio può essere trasformata in una grande focale.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di infarto non è accompagnato da aritmie e problemi di conduttività miocardica. Tuttavia, a seconda dell'area interessata, le conseguenze di un piccolo infarto focale possono essere molto diverse: dai ventricoli che sono sufficientemente leggeri a aritmie maligne del cuore.

La diagnosi e il trattamento tempestivi possono ridurre il rischio di complicanze sia dell'infarto miocardico con focali grandi sia di quelli focali di piccole dimensioni.

Sulla nutrizione e la dieta dopo un attacco di cuore per le donne, discuteremo ulteriormente.

Una descrizione dell'infarto dell'occhio e delle sue conseguenze può essere trovata qui.

Ai primi sintomi della sua comparsa, che includono forti dolori al petto, specialmente in combinazione con vertigini e aumento della fatica, nonché mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, si consiglia di consultare immediatamente un medico da uno specialista.

Periodi di infarto miocardico

Analisi biochimica del sangue: un aumento dell'attività della frazione MV di creatina fosfochinasi, la prima frazione di lattato deidrogenasi, AsAT e AlAT, un aumento della mioglobina, la troponina. Modifiche non specifiche: aumento di urea, CRP, fibrinogeno, seromucoi, acidi sialici, glucosio.

Coagulogramma: aumento di APTT, indice di protrombina.

ECG: i cambiamenti dipendono dallo stadio di infarto del miocardio (ischemico, danno, acuto, subacuto, cicatriziale).

Una lesione miocardica in un attacco cardiaco consiste in una zona di necrosi, una zona di danno adiacente ad essa, che passa nella zona di ischemia.

Lo stadio ischemico dura solo 15-30 minuti, è caratterizzato dalla formazione di un'onda T "coronarica", che non è sempre possibile registrare.

Lo stadio del danno dura da alcune ore a diversi giorni, è caratterizzato da un aumento o una depressione arcuata del segmento ST, che passa nell'onda T "coronaria" e si fonde con esso. L'onda R è ridotta o appare l'onda Q patologica: complesso ventricolare QR o Qr in infarto non transmurale e QS in infarto transmurale.

Lo stadio acuto dura fino a 2-3 settimane, caratterizzato da un aumento della profondità dell'onda Q. Il segmento ST si avvicina a un isoline, appare un dente simmetrico "coronarico" T.

Lo stadio subacuto è caratterizzato dall'assenza di una zona di danno (il segmento ST ritorna all'isoline, l'onda T "coronaria" è negativa, il simmetrico è conservato o addirittura aumenta, l'onda "patologica" Q viene trattenuta (più di 1/4 della dimensione dell'onda R).La fine dello stadio subacuto è l'assenza della dinamica del dente T.

Lo stadio cicatriziale è caratterizzato dalla persistente conservazione dell'onda Q "patologica": il segmento ST è sull'isoleina, l'onda T è positiva, liscia o negativa e non ci sono cambiamenti nelle sue dinamiche.

Diagnosi topica di infarto del miocardio:

- Per l'infarto della parete anteriore e dell'apice, i cambiamenti dell'ECG sono caratteristici nelle derivazioni I, II, aVL e V_1-4,

- per il muro antero-laterale - nelle derivazioni I, II, aVL, V_5-6,

- per la parte anteriore del setto interventricolare nelle derivazioni V3,

- per la parete posteriore diafenica III, II, aVF,

- per posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- per parete posteriore (comune) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicazioni di infarto miocardico:

Disturbi del ritmo (extrasistole, tachicardia parassitaria, fibrillazione atriale, blocco); insufficienza circolatoria acuta (svenimento, collasso, shock cardiogeno, edema polmonare, asma cardiaco); pericardite; endocardite non infettiva; aneurisma del cuore; tromboembolismo; tamponamento cardiaco; Sindrome di Postinfarction Dressler (polmonite, pleurite, pericardite); lesioni acute erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale; sanguinamento dello stomaco; ostruzione intestinale paralitica; paresi della vescica; insufficienza circolatoria cronica.

Trattamento di infarto miocardico non complicato.

I pazienti con infarto miocardico vengono consegnati su una barella o barella al reparto di cardiologia intensiva.

Il programma di trattamento comprende: sollievo dal dolore, ripristino del flusso sanguigno coronarico principale e prevenzione di ulteriori trombosi, restrizione delle dimensioni dell'infarto miocardico, prevenzione delle aritmie.

La sindrome del dolore viene fermata da analgesici narcotici (morfina), neuroleptanalgesia.

I farmaci trombolitici e antitrombotici sono usati per ripristinare il flusso sanguigno coronarico (streptochinasi una volta, anticoagulanti 3-5 giorni dopo la somministrazione di strepochinasi, acido acetilsalicilico).

Al fine di limitare le dimensioni dell'infarto miocardico, i nitrati vengono somministrati per via endovenosa con il passaggio a nitrati prolungati, ß-bloccanti.

Secondo indicazioni: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcio antagonisti.

La riabilitazione fisica dei pazienti viene effettuata sotto la supervisione di un medico, tenendo conto della classe di gravità clinica dell'infarto del miocardio.

Trattamento chirurgico e interventistico della malattia coronarica. Il trattamento ottimale dell'aterosclerosi stenosante è il ripristino di un'adeguata fornitura di sangue nella zona ischemica. Attualmente vengono utilizzati interventi di bypass delle arterie coronarie e vari metodi interventistici (angioplastica transluminale percutanea, stenting, aterectomia, angioplastica laser). La scelta del trattamento chirurgico è determinata dai dati della clinica e dall'angiografia coronarica.

L'innesto di bypass delle arterie coronarie mediante innesti vascolari consente di ottenere un effetto a lungo termine di eliminazione della zona ischemica. Tuttavia, il metodo traumatico (toracotomia) richiede costose attrezzature speciali (circolazione extracorporea).

I metodi interventistici degli interventi intravascolari consentono di ottenere una conservazione a lungo termine del risultato, eseguendo ripetutamente procedure endovascolari con un basso rischio di complicanze.

Quando stenting le arterie coronarie in aree di restringimento significativo del loro lume, impianto nell'arteria coronaria di uno stent di metallo, stent farmaco-rivestito (farmaci che violano la divisione cellulare), un conduttore con una fonte di radioattività (effetto antiproliferativo delle radiazioni ionizzanti), viene utilizzato un conduttore laser. Lo stent è combinato con la stenosi predittiva (espansione del palloncino). Lo stent viene eseguito, inclusa l'emergenza in caso di infarto miocardico acuto.

L'aterectomia è la rimozione dell'iperplasia endoteliale o della placca aterosclerotica che forma la stenosi con lame e trivelle.

Lo svantaggio di tutti i metodi endovascolari, tra cui l'angioplastica transluminale percutanea (in misura maggiore) e lo stenting, l'aterectomia e l'angioplastica laser, è il processo di restenosi.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'infarto del miocardio in periodi diversi

Le fasi dell'infarto miocardico (periodi successivi di sviluppo) possono essere caratterizzate da sintomi clinici. L'approccio alla scelta del metodo di trattamento dipende anche dallo stadio della malattia. Pertanto, è estremamente importante determinare esattamente quale periodo della patologia è presente in un particolare paziente. Questo articolo parla di tutti i periodi di infarto e terapie.

Quali sono le fasi?

L'infarto miocardico è caratterizzato da necrosi delle cellule del muscolo cardiaco. In parole semplici, la loro morte avviene, il processo è irreversibile. Questa condizione si verifica a causa di disturbi circolatori nelle navi coronarie. La trombosi e altre patologie del sistema cardiovascolare contribuiscono a questo.

La malattia si sviluppa in fasi. Ci sono cinque periodi di questo tipo in totale:

1. La malattia pre-infarto dura fino a diversi giorni.
2. Il decorso più acuto è caratterizzato da un intervallo di 2 ore dallo stato ischemico allo sviluppo della necrosi.
3. Il corso acuto dura 2 settimane. Durante questo periodo, le cellule morte si sciolgono completamente.
4. Subacuto - si forma una cicatrice di tessuto necrotico.
5. Corso postinfarto - il cuore inizia ad adattarsi alle nuove condizioni.

Caratteristiche e segni di ogni fase

Fase preinfartuale La durata massima del periodo prodromico è di 60 giorni. Caratterizzato da aumentati attacchi di dolore, progressione dell'angina. Se un paziente ha già sperimentato tali attacchi, la loro frequenza aumenta in modo significativo. La soglia del dolore è intensa, la durata è lunga. Se esaminato su un elettrocardiogramma, diventa notevole instabilità del miocardio, cioè cambiamenti transitori.

Questo è il periodo che si trova nei pazienti più spesso con infarto del miocardio. Altri sintomi includono l'insonnia, la stanchezza, un forte deterioramento delle condizioni generali, ansia costante e un cambiamento di umore.

La particolarità è che è impossibile liberarsi della debolezza anche dopo un buon riposo.

Il palcoscenico più acuto. Il periodo più acuto si verifica improvvisamente e bruscamente, dura al massimo un paio d'ore. Se osserviamo il cuore con un ECG, viene rilevata una necrosi miocardica. Manifestato in questo modo:

1. L'80-90% di tutti i casi si verifica in un periodo doloroso (anginoso). Il paziente è costantemente presente dolorosa natura in fiamme. Il dolore è localizzato nello sterno, dopo di che si sposta sulle scapole, sul collo, sulla mascella inferiore, sulla clavicola e sul braccio sinistro. Accompagnato dalla paura e dallo stato sovraeccitato. Il dolore non può essere fermato nemmeno con la droga.
2. Il tipo asmatico di infarto miocardico si manifesta con segni di asma bronchiale - la respirazione diventa difficile, appare una grave mancanza di respiro. Questo tipo di periodo acuto si verifica principalmente in pazienti ipertesi e persone che hanno già subito un attacco di cuore.
3. Nel tipo addominale del periodo più acuto, la necrosi si sviluppa nella parte inferiore dei muscoli cardiaci. Ma il dolore è localizzato nell'addome, che provoca nausea e persino vomito, il più delle volte la diarrea si unisce. È piuttosto difficile diagnosticare questo tipo, poiché i sintomi assomigliano all'intossicazione dell'organismo e ad altre malattie del tratto gastrointestinale.
4. Per il tipo arrhythmic della malattia è caratterizzato da aritmia cardiaca e blocco. Il paziente può perdere conoscenza ed essere in uno stato di svenimento.
5. Durante il periodo acuto cerebrale ci sono dolori alla testa e forti capogiri. Il discorso del paziente e la coordinazione del movimento sono disturbati, si notano attacchi di epilessia.

Inoltre, la forma più acuta può essere accompagnata da intorpidimento di tutte le estremità, sudorazione fredda, distorsione sofferenza del viso, respiro sibilante. Quindi è necessaria un'assistenza medica urgente.

Fase acuta. Poiché il periodo acuto dura circa 2 settimane, l'esame rivela chiari limiti della necrosi cardio-muscolare, così come la formazione di cicatrici. La particolarità - nel periodo acuto primario, la necrosi viene separata dai tessuti sani per 2-4 giorni. Se l'infarto è secondario, lo stadio dura 10-14 giorni.

La fase acuta si manifesta con tali sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• il numero di leucociti e aumenti di ESR;
• gli enzimi del cuore superano l'attività;
• il dolore può persistere o apparire occasionalmente;
• la circolazione cerebrale è disturbata;
• il paziente ha la febbre

Fase subacuta. Il periodo subacuto può durare fino a 60 giorni, si formano cicatrici del tessuto connettivo. Cioè, dopo un periodo acuto, quando le cellule morte sono delimitate da tessuti sani, queste aree di necrosi iniziano a crescere eccessivamente con i tessuti connettivi, formando una cicatrice. Pertanto, questo periodo è caratterizzato da segni leviganti di funzionamento alterato del cuore. La temperatura corporea del paziente viene ripristinata, la sindrome del dolore si attenua, le funzioni respiratorie sono normalizzate, ma la cosa principale è che il livello dei leucociti diventa normale. Di conseguenza, le condizioni del paziente sono normalizzate e stabilizzate.

Tuttavia, si sviluppano alcune complicanze e sintomi aggiuntivi. Molto spesso, pleurite e pericardite, dolore articolare e polmonite appaiono sullo sfondo della fase subacuta. Assicurati di unirti all'orticaria.

Fase postinfartuale Il periodo più lungo di infarto del miocardio è la fase post-infartuale, poiché la sua durata è di un massimo di 6 mesi. Questo è lo stadio finale in cui la cicatrice è completamente formata.

Per un così lungo periodo di tempo per lo sviluppo della patologia, il cuore si adatta a nuove condizioni di funzionamento, quindi i sintomi scompaiono completamente. Il paziente può sopportare pienamente l'esercizio moderato. Dopo l'esame, diventa chiaro che il cuore funziona a un ritmo normale e le conte ematiche corrispondono a quelle di una persona sana. Tuttavia, un tale cuore ha già un minor numero di cellule che si contraggono, così possono svilupparsi angina pectoris, insufficienza cardiaca e persino infarto miocardico secondario.

Cosa dovrebbe essere fatto in ogni fase?

Prima di tutto, per qualsiasi periodo di infarto miocardico, è necessaria la diagnosi. Il paziente deve sottoporsi a un'analisi generale e biochimica del sangue, in esame: un elettrocardiogramma, ECHO, ecografia e risonanza magnetica. Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, viene prescritta la terapia farmacologica.

Dal video qui sotto, imparerai le caratteristiche delle misure diagnostiche e dei metodi di trattamento dell'infarto miocardico (MI).

Fase preinfartuale Se il periodo pre-infarto della casa è arrivato, è urgentemente necessario fornire assistenza di emergenza. Il paziente deve calmarsi e prendere una comoda posizione sdraiata o seduta. Assicurati di aprire tutte le bocchette e le finestre, dal momento che un attacco di cuore richiede una grande quantità di ossigeno (aria fresca). È importante assumere la nitroglicerina. Consentito non più di 2 compresse. Se non era a casa, puoi offrire al paziente "Validol", "Valocordin", "Corvalol". E, naturalmente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento ospedaliero si basa sull'assunzione di beta-bloccanti, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, ACE-inibitori, antispastici, gruppi nitrati e farmaci antiaritmici. Assicurati di nominare un gruppo di eparina di farmaci per prevenire lo sviluppo di trombosi.

Poiché c'è un grande bisogno di ossigeno nell'infarto, il medico prescriverà un mezzo che riduce questa necessità. Questi sono farmaci come Sustac, Sustonit, Sustabukkal e Trinitrolong. Per migliorare la circolazione sanguigna, sono prescritti nifedipina, izoptin e altri.Trattamento solo in condizioni stazionarie, riposo a letto.

Il palcoscenico più acuto. Nel periodo affilato, è necessario chiamare un'ambulanza di una direzione specializzata - cardiologia, rianimazione.

Le regole per il primo soccorso sono le stesse del caso precedente. Ma il paziente ha ancora bisogno di sbottonare tutti i pulsanti e rimuovere gli accessori. Oltre alla nitroglicerina, è importante somministrare l'aspirina, ma non viene ingerita, ma masticata. Il farmaco diluisce il sangue, accelerando il processo di rifornimento di sangue. Se è presente dolore insopportabile, puoi dare "Analgin" o "Paracetamolo". Abbastanza spesso, con la forma più acuta di vomito, è necessario mettere il paziente su un lato in modo che non soffochi il vomito.

Questo periodo è pericoloso in quanto può verificarsi un arresto cardiaco, quindi dovrai praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Ma prima cerca di colpire uno sterno allo sterno. Questo dovrebbe innescare il lavoro del cuore.

Il trattamento del periodo più acuto di infarto miocardico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, dove vengono introdotti analgesici narcotici, neurolettici e tranquillanti. Questi ultimi sono usati solo nella fase acuta dell'infarto del miocardio. Successivamente, vengono prescritti agenti anti-piastrinici, anticoagulanti, beta-bloccanti, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina.

Fase acuta. Nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco delle vene, e quindi la circolazione sanguigna è disturbata. Pertanto, quando è necessario un attacco per dare urgentemente "Aspirina" e "Nitroglicerina". Se questo non aiuta, somministrare Plavix o un farmaco a base di clopidrogel. Un medico dell'ambulanza farà un'iniezione di morfina.

L'ulteriore terapia prevede l'uso di tali gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti: "Atenololo" o "Metoprololo";
• agenti trombolitici: urochinasi, streptochinasi;
• farmaci antipiastrinici e anticoagulanti;
• mezzi di nitroglicerina.

Fase subacuta. Nel periodo subacuto, l'infarto miocardico è anche necessario prima delle cure mediche e della sfida medica. Un rappresentante dell'ambulanza deve condurre la trombolisi per neutralizzare o prevenire la formazione di coaguli di sangue.

L'ospedale fornisce una terapia standard per l'infarto del miocardio. Inoltre, è necessario normalizzare l'equilibrio alcalino e acido.

Successivamente, il paziente inizia il periodo di riabilitazione, che dura sei mesi. Potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo.

Fase postinfartuale Nel periodo post-infarto, viene prescritta anche la terapia farmacologica. Può essere farmaci che eliminano l'aritmia e l'angina, i nitrati, i beta-bloccanti, le statine e i fibrati. Inoltre - antagonisti del potassio, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina, sequestra di acidi biliari. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico. Altri farmaci: Aspirina, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, premiscele vitaminiche (specialmente vitamina E).

Il paziente deve seguire una dieta speciale per un lungo periodo di tempo, intraprendere una terapia fisica e condurre uno stile di vita sano. Lo specialista presente farà riferimento al paziente in un sanatorio o in un'altra istituzione medica e sanitaria.

Scopri i sintomi generali dell'infarto del miocardio e il primo soccorso per questa malattia. Questo video descrive cosa fare e cosa no.

Se si conoscono tutte le fasi dell'infarto miocardico, ciò significa che è possibile fornire il primo aiuto di emergenza al paziente. E anche prontamente chiedere aiuto agli specialisti. Ricorda che nelle fasi iniziali dello sviluppo della cardiopatia, la terapia è molto più semplice e il rischio di complicazioni e morte è minimo.

Fasi di infarto del miocardio - i sintomi di ogni periodo

L'infarto miocardico è una condizione mortale caratterizzata dalla morte dei tessuti o dalla loro necrosi nella regione del muscolo cardiaco. La causa del processo patologico risiede nel disturbo acuto del flusso sanguigno coronarico. Tipicamente, tale malattia si verifica a causa della trombosi di uno dei vasi che alimenta il corpo. Il trattamento e la prognosi dipendono dallo stadio dell'infarto del miocardio, dal grado di sviluppo della malattia e dal tempo trascorso dall'esordio della malattia. I sintomi della patologia appaiono abbastanza intensamente, la condizione può peggiorare drammaticamente, quindi è impossibile ritardare la chiamata di emergenza.

A proposito delle fasi di sviluppo

Quando si verifica un infarto del miocardio, i cambiamenti nella forma di enzimemia sono caratteristici. La clinica della malattia mostra alcuni segni di questa condizione durante uno studio ECG, oltre ai principali sintomi della malattia. La patologia del tipo ischemico, chiamata "infarto bianco" dai medici, con la presenza di una corolla emorragica, viene più spesso rilevata.

1. in tempo di apparizione;
2. localizzazione in alcune parti del corpo e dei suoi muscoli;
3. sulla scala della prevalenza del processo patologico;
4. dalla natura del flusso.

La panatomia mostra che la localizzazione dell'infarto del miocardio occupa solitamente la zona superiore del cuore, le pareti laterali e anteriori del ventricolo a sinistra e le sezioni anteriori del setto tra i ventricoli, cioè aree dell'organo che presentano un carico funzionale forte e sono aterosclerotiche più delle altre parti. Molto meno spesso si osserva una malattia simile nella regione della parete posteriore del ventricolo a sinistra e nelle zone posteriori della partizione tra i ventricoli. Quando i cambiamenti aterosclerotici comprendono il tronco principale dell'arteria coronaria a sinistra o entrambe le parti, la diagnosi rivela un massiccio infarto.

Fasi di sviluppo di patologia:

• periodo prodromico o precedente a un infarto;
• il più acuto;
• acute;
• subacuta;
• post infarto.

Ciascuno dei periodi della formazione di questa malattia ha i suoi sintomi e richiede una terapia specifica. Inoltre, ci sono diverse classificazioni di patologia.

Solo dopo la diagnosi diventa chiaro quadro clinico e un tipo di malattia. Queste caratteristiche della patologia sono importanti per la nomina di un adeguato trattamento, dieta e altre raccomandazioni per il paziente.

caratteristica

Il periodo prodromico della malattia è considerato angina instabile o sindrome coronarica acuta. La durata di questa fase può variare da alcuni minuti a un mese, a volte può durare 2 mesi. I cambiamenti istologici iniziano a svilupparsi dopo 2-7 minuti dall'esordio delle manifestazioni di patologia.

1. debolezza, problemi di respirazione;
2. dolore angiotico;
3. la localizzazione del dolore varia così come l'intensità;
4. la risposta del corpo all'assunzione di nitroglicerina è diversa;
5. disturbo del ritmo cardiaco.

Le fasi dell'infarto del miocardio sono generalmente piuttosto lunghe, a volte occorrono diversi mesi per sviluppare la fase successiva della malattia, e in altri casi solo 10-15 minuti. Tutti i pazienti in cui questa forma della malattia è stata identificata devono essere ospedalizzati, poiché la condizione è pericolosa e non può essere ritardata con il trattamento.

La fase più acuta della patologia nella maggior parte dei pazienti si sviluppa rapidamente, in 3-5 ore. Se una persona fa un cardiogramma durante questo periodo, allora come risultato dell'esame, saranno rivelati segni di cambiamenti necrotici nel miocardio. Le malattie cliniche in questo caso possono essere diverse opzioni.

• Tipo di dolore o angina È osservato nella maggior parte delle situazioni simili, circa il 90-92%. Manifestato da intense sensazioni dolorose dietro lo sterno in persone che indossano un personaggio in fiamme. Il dolore può essere dato alla zona del braccio sinistro, collo, clavicola, mascella sotto. Questa condizione accompagna il paziente per circa 30 minuti, registrando inoltre aumento dell'eccitazione, paura e altri disturbi mentali. È impossibile arrestare questo disagio con l'aiuto di "nitroglicerina".
• Forma asmatica della malattia Le manifestazioni della malattia sono quasi identiche a segni di asma bronchiale. Il quadro clinico è esacerbato da periodi di difficoltà respiratoria e grave mancanza di respiro. Questo sviluppo si verifica più frequentemente in pazienti con ipertensione o infarto ricorrente.
• Opzione addominale Questo tipo di malattia si verifica con danno necrotico alle regioni inferiori del tessuto muscolare del cuore. Il dolore è fissato nell'addome e c'è vomito, diarrea, nausea. Questa specie è abbastanza difficile da diagnosticare, poiché tali sintomi indicano più probabilmente un avvelenamento del corpo o un'altra malattia del sistema digestivo.

• Vista aritmica. Manifestazioni di questo tipo possono essere caratterizzate come un disturbo del ritmo cardiaco, il suo blocco. Spesso procede in violazione della coscienza del paziente o svenimento.
• Forma cerebrale di patologia Lo stadio iniziale di sviluppo è solitamente accompagnato da segni di alterazione del flusso sanguigno al cervello. Il quadro clinico assomiglia a vertigini, dolore alla testa, disturbi della funzione del linguaggio, attacchi di epilessia. L'avviso dovrebbe anche cambiare l'andatura di una persona.

In casi eccezionali, i sintomi di infarto del miocardio sono assenti, il paziente non presenta alcun reclamo e i segni della malattia sono rilevati solo con l'aiuto di un ECG. Questa forma di malattia rara in cardiologia di solito si verifica in pazienti con diabete mellito. Indipendentemente dal tipo di questa malattia, è impossibile parlare con un medico - è mortale.

L'infarto miocardico acuto non è difficile da diagnosticare e la durata dello stadio varia nella zona di 10-13 giorni. I cambiamenti morfologici sotto forma di una chiara definizione dei confini del danno miocardico mediante necrosi e formazione di cicatrici indicano questa fase.

Caratteristiche cliniche della fase acuta:

1. L'aumento degli indicatori di temperatura del corpo umano.
2. Aumento della VES e del totale dei leucociti.
3. Alta attività degli enzimi principali del corpo, come la troponina, la creatina fosfochinasi, la mioglobina, l'aspartato aminotransferasi e la proteina cardiospecificosa.
4. cambiamenti nella caratteristica del cardiogramma di questo periodo di infarto miocardico (il segmento ST, così come i denti T e Q sono mostrati con dinamica positiva).

Lo stadio subacuto dell'infarto del miocardio di solito dura circa 2 mesi e termina con il processo di formazione del tessuto connettivo della cicatrice. A poco a poco, la condizione umana ritorna normale, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono, compresi i segni di insufficienza cardiaca. A volte i pazienti sviluppano complicazioni. Tra questi ci sono la polmonite, la pericardite, la febbre, i disturbi polmonari che provocano la pleurite, il dolore alle articolazioni e anche l'esantema come l'orticaria.

La fase post-infartuale ha una durata di circa 6 mesi. Durante questo periodo, il corpo principale si adatta alle altre condizioni del suo funzionamento e si nota il consolidamento del tessuto cicatriziale.

Poiché il volume delle fibre contratte del cuore è ridotto, una persona può sperimentare manifestazioni di angina, malnutrizione dell'organo della rotta cronica. In questo momento c'è un alto rischio di infarto miocardico ricorrente.

La riabilitazione include un gran numero di restrizioni e regole che devono essere rispettate. Dieta, regime di giorno normale, esclusione di sovraccarico emotivo e molto altro sarà prescritto da un medico nelle sue raccomandazioni. La durata del periodo di recupero è calcolata individualmente dal medico curante in ogni caso, ma di solito è un tempo piuttosto lungo. Le fasi di sviluppo e il decorso dell'infarto miocardico in quasi tutti i pazienti sono uguali, ma i sintomi possono apparire in modo diverso. Nella classificazione ICD-10, il periodo acuto della malattia è registrato come codice-l21. Ci sono altri segni riguardanti la fase post-infartuale e alcune complicanze di questa patologia.

diagnostica

L'esame dei pazienti con infarto miocardico dipende dal tipo di patologia. Se la malattia procede in una forma atipica, allora è molto difficile identificare il suo carattere. Per classificare la malattia, determinare la preparazione microscopica e studiare tutte le sue sfumature nei medici saranno ottenute solo dopo il ricovero della persona. Tutte le misure diagnostiche sono necessarie per confermare lo sviluppo dell'infarto del miocardio, nonché per studiarne le caratteristiche e la possibilità di complicanze.

• esame del paziente da parte di un medico;
• RM (risonanza magnetica);
• La scintigrafia;
• ECG (elettrocardiogramma);
• EchoCG (ecocardiografia);
• un'analisi che studia i marcatori delle lesioni necrotiche.

Il medico, quando esamina un paziente, viene a conoscenza della storia medica del paziente, conduce diverse fasi della diagnosi. Palpazione, in cui il medico sonda l'area del petto, rivelando il punto miocardico. Di solito questa zona si trova sul sito del quinto spazio intercostale sulla sinistra, che è perpendicolare all'area della clavicola.

La percussione coinvolge toccando il muro dello sterno per determinare i confini dell'organo principale. Durante tali azioni durante l'infarto miocardico, non vengono rilevate violazioni specifiche. Quando l'attività cardiaca di una persona è sconvolta a causa della stagnazione o dell'espansione di un ventricolo (più spesso - a sinistra), allora il medico aggiusterà lo spostamento dei confini dei muscoli dell'organo a sinistra.

L'auscultazione è un metodo speciale di ascolto del cuore, durante il quale vengono rilevati rumori durante l'operazione di un organo. Ci sono alcune regole che corrispondono a certe patologie che accompagnano l'infarto del miocardio.

L'imaging a risonanza magnetica è considerato un metodo costoso, ma i dati di questa diagnostica sono molto istruttivi. È possibile effettuare una procedura simile solo nelle condizioni di un'istituzione medica e lo specialista è impegnato nella decodifica Il vantaggio di questo esame, ovviamente, è che i medici possono trovare anche il più piccolo danno nell'organo. Tra l'altro, utilizzando questa tecnica, è possibile rilevare la trombosi nel sistema cardiovascolare e valutare le condizioni delle arterie.

L'ECG è considerato il modo più informativo e poco costoso per diagnosticare, quindi è usato più spesso di altri. Un altro indiscutibile vantaggio di questa tecnica è la possibilità di esaminare il paziente a casa, il che fa risparmiare molto tempo.

La scintigrafia è un metodo di esame piuttosto complicato, dal momento che per eseguirlo è necessario introdurre nel sangue una sostanza speciale. Questo metodo è usato raramente e solo nei casi in cui l'ECG non ha mostrato risultati significativi.

L'ecocardiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione della regione di un organo suscettibile di cambiamenti necrotici, per studiare il flusso sanguigno nell'area problematica, per rilevare i coaguli di sangue e le condizioni delle valvole cardiache. Questo metodo è informativo e viene utilizzato abbastanza spesso con una malattia simile.

I marcatori del sangue per determinare l'infarto del miocardio aiutano a diagnosticare con precisione questa malattia. Poiché un tale processo patologico è necessariamente accompagnato dalla morte dei cardiomiociti, quindi, dopo aver effettuato l'analisi del sangue del paziente, è possibile rilevare elementi nel plasma che, in assenza di tale lesione, non dovrebbero essere presenti e sono considerati marker di cambiamenti necrotici nel miocardio.

Complicazioni e conseguenze

Un attacco cardiaco porta spesso alla morte, motivo per cui i medici controllano attentamente la salute del paziente che ne ha sofferto. Ci sono complicazioni precoci e tardive. Se parliamo del primo, possono essere previsti entro le prime ore o 2-8 giorni dopo l'inizio dello sviluppo della malattia.

Complicazioni del primo periodo:

1. rottura dei tessuti dell'organo principale;
2. shock cardiogeno;
3. aneurisma del cuore;
4. tromboembolismo;
5. insufficienza cardiaca acuta.

Più spesso che le altre complicazioni avvengono l'arrhythmia di varie forme, così come il blocco e ekstrasistola. Questi fattori negativi peggiorano seriamente la prognosi della malattia e possono portare a una completa cessazione dell'attività degli organi.

Il periodo tardivo può essere accompagnato da disturbi nella pleura, nel pericardio o nei polmoni. Spesso ci sono casi di dolore alla spalla sinistra. Un piccolo gruppo di pazienti ha disturbi mentali, specialmente per le persone anziane. Questi pazienti diventano nervosi, sospettosi, isterici e spesso diventano depressi.

Il trattamento della malattia è di stabilizzare il flusso sanguigno nell'area dell'arteria coronaria, al posto del suo restringimento, oltre a ridurre il dolore che può essere insopportabile. Inoltre, il paziente ha bisogno di aiuto psicologico e di recupero fisico. La terapia consiste nell'utilizzare farmaci con diverse azioni in grado di migliorare il funzionamento del corpo. È quasi impossibile curare completamente tali pazienti, saranno sempre a rischio di infarto miocardico ricorrente e saranno sotto la supervisione di un medico.

Questa malattia si trova spesso oggi, che è la causa di molte ragioni - dall'ecologia allo stile di vita di una persona. Se ci sono problemi cardiaci, dovresti visitare regolarmente il medico curante e sottoporti a una diagnosi per identificare eventuali cambiamenti negativi nel lavoro e nella struttura dell'organo e iniziare a trattare queste patologie nel tempo. Dopo un attacco di cuore, è importante monitorare il tuo stile di vita e monitorare ogni passaggio in modo che non accada di nuovo.