Angina - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

L'angina pectoris è una malattia cardiaca comune che, una volta progredita, porta a scompenso cardiaco cronico e infarto del miocardio. L'angina pectoris è spesso vista come un sintomo di lesioni alle arterie coronariche - un improvviso dolore pressante dietro lo sterno che si verifica sullo sfondo di uno sforzo fisico o di una situazione stressante.

Probabilmente, molti hanno sentito l'espressione "angina strangles". Tuttavia, non tutti sanno che le cause di tale disagio nel petto sono radicate nella malattia cardiaca. Qualsiasi disagio associato al dolore nell'area del torace è il primo segno di una malattia come l'angina. Tutto a causa della mancanza di afflusso di sangue nel muscolo cardiaco, ecco perché c'è un attacco doloroso.

In questo articolo considereremo l'angina pectoris, i sintomi di cosa fare e cosa non fare. Inoltre, parleremo del trattamento e dei modi efficaci per prevenire la malattia.

motivi

Perché si verifica l'angina e che cos'è? L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da un forte dolore nell'area sternale. È collegato al fatto che in una certa parte del cuore il normale afflusso di sangue è disturbato. Per la prima volta una tale condizione del muscolo cardiaco fu descritta da V. Geberden nel 1768.

Tutte le cause dei disturbi del comportamento miocardico sono associate a una diminuzione del diametro delle navi coronarie, tra cui:

1. L'aterosclerosi dei vasi coronarici è la causa più comune di ischemia miocardica, in cui il colesterolo si deposita sulle pareti delle arterie, portando ad un restringimento del loro lume. In futuro, l'aterosclerosi può essere complicata dall'infarto del miocardio (morendo di una parte del muscolo cardiaco, a causa della completa chiusura dell'arteria con un trombo).
2. La tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca, che causa un aumento della richiesta muscolare di ossigeno e sostanze nutritive, e le navi coronarie non sempre fanno fronte a una fornitura adeguata.
3. Ipertensione: un aumento della pressione arteriosa sistemica nei vasi sopra la norma provoca uno spasmo (restringimento) dei vasi coronarici.
4. Patologia infettiva delle arterie coronarie - endarterite, in cui il lume dei vasi si restringe a causa della loro infiammazione.

Tra le cause predisponenti dell'angina pectoris si parla di età senile, che è associata a usura vascolare, disturbi metabolici, suscettibilità dei tessuti a cambiamenti degenerativi. Nei giovani, la stenocardia si sviluppa in presenza di varie malattie, sia direttamente del sistema cardiovascolare che endocrino, nervoso e metabolico.

I fattori di rischio sono sovrappeso, fumo, dieta malsana, difetti cardiaci congeniti e vasi sanguigni, ipertensione, diabete.

classificazione

A seconda della reazione del cuore ai fattori provocatori, ci sono diversi tipi di angina pectoris:

1. Angina di tensione stabile: i sintomi si manifestano sotto forma di pressanti, noiosi dolori o sensazione di pesantezza al petto. Irradiazione tipica nella spalla sinistra o nel braccio sinistro. Causato dal dolore, dallo sforzo fisico, dallo stress. Il dolore scompare spontaneamente alla fine dello sforzo fisico o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Angina instabile (angina progressiva). Una persona può sentire acutamente che è peggiorato. E tutto questo accade senza alcuna ragione ovvia. I medici associano lo sviluppo di questo tipo di angina pectoris all'esistenza di una fessura nel vaso cardiaco situato vicino a una placca aterosclerotica. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi coronarici, interferendo con il normale flusso sanguigno.
3. L'angina spontanea (variante) è rara, è causata da uno spasmo delle arterie coronarie, che induce il miocardio a ricevere meno sangue e ossigeno. Si manifesta con un forte dolore dietro lo sterno, il ritmo cardiaco è disturbato. Lo spasmo non porta ad un infarto, passa rapidamente, causando una prolungata mancanza di ossigeno del miocardio.

Sintomi di angina pectoris

Quando si verifica l'angina, il dolore è il sintomo principale, come nella maggior parte delle malattie cardiache. Il più delle volte, appare durante un intenso sforzo fisico, ma può anche svilupparsi sullo sfondo dell'eccitazione emotiva, che si verifica un po 'meno frequentemente.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, è opprimente, quindi l'angina pectoris ha il secondo nome - "angina pectoris". Le persone descrivono le sensazioni in diversi modi: qualcuno si sente come se un mattone nel torace, che impedisce la respirazione, qualcuno si lamenta di pressione nella zona del cuore, qualcuno tende a sentirsi in fiamme.

Il dolore rotola gli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti - questo può indicare una transizione di un attacco di angina a un infarto miocardico acuto. Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, tutto è individuale - gli intervalli tra di essi richiedono talvolta lunghi mesi e talvolta gli attacchi vengono ripetuti 60 o anche 100 volte al giorno..

I compagni permanenti di attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte. Oltre ai suddetti sintomi, l'angina pectoris può indicare sintomi come mancanza di respiro e affaticamento anche sotto sforzo lieve.

I sintomi dell'angina pectoris sono simili ai segni di infarto del miocardio. Può essere difficile distinguere una malattia da un'altra. Un attacco di angina si verifica in pochi minuti se il paziente si siede per riposare o prende nitroglicerina. E da un attacco di cuore tali mezzi semplici non aiutano. Se i dolori al petto e altri sintomi non vanno via più a lungo del solito, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa fare in caso di un attacco di stenocardia - cure di emergenza

Quando si verificano i sintomi di angina, cosa dovrebbe essere fatto, cosa non dovrebbe essere fatto? Prima dell'arrivo di un'ambulanza con un tale attacco di angina, è necessario il seguente trattamento domiciliare:

1. In nessun caso non si può cedere alle emozioni e al panico, in quanto ciò può aggravare in modo significativo lo spasmo. Ecco perché è necessario lenire una persona malata con tutti i mezzi e non mostrare la propria paura.
2. Metti il ​​paziente a gambe in giù, non permettergli di alzarsi. Se un attacco di angina si trova nella stanza, è necessario assicurare un buon flusso di aria fresca nella stanza - aprire le finestre o la porta.
3. Per somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua alla dose indicata, che il cardiologo aveva precedentemente prescritto, se la nitroglicerina è in forma di aerosol, non inalare una dose. La concentrazione di nitroglicerina nel sangue raggiunge un massimo dopo 4-5 minuti e inizia a diminuire dopo 15 minuti.
4. Perché solo sotto la lingua? Assorbendo nella cavità orale, la nitroglicerina non entra nel flusso sanguigno generale, ma direttamente nei vasi coronarici. Si espandono, il flusso di sangue al muscolo cardiaco aumenta più volte, i sintomi di pausa angina.
5. Se l'attacco non si attenua entro 10-15 minuti, anche dopo somministrazione ripetuta di nitroglicerina, dovrebbero essere usati analgesici, poiché un attacco prolungato può essere la prima manifestazione di un infarto miocardico acuto. Di solito un attacco di angina si ferma in 5, massimo 10 minuti.
6. Più di 3 volte non è possibile utilizzare la nitroglicerina, poiché potrebbe verificarsi un brusco calo della pressione arteriosa, il che comporterebbe gravi conseguenze.
7. Un'ambulanza deve essere chiamata in se un attacco di angina appare per la prima volta nella vita, e sullo sfondo di tutte le azioni di cui sopra, passano più di dieci minuti.

In generale, il primo soccorso in caso di attacco di angina pectoris è ridotto a prendere farmaci che espandono i vasi coronarici. Questi includono i derivati ​​chimici dei nitrati, cioè la nitroglicerina. L'effetto arriva in pochi minuti.

Trattamento dell'angina pectoris

Tutti i metodi di trattamento dell'angina mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Prevenzione di infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa;
2. Prevenire la progressione della malattia;
3. Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è un cambiamento nello stile di vita del paziente. Migliorare la prognosi della malattia può essere raggiunto dalle seguenti attività:

1. Smettere di fumare
2. Moderata attività fisica
3. Dieta e perdita di peso: limitando il consumo di sale e grassi saturi, consumo regolare di frutta, verdura e pesce.

La terapia farmacologica pianificata per l'angina include l'assunzione di farmaci antianginosi (antiischemici) che riducono il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (erinite, sustaka, nitrosorbide, nitrong, ecc.), Bloccanti b-adrenergici (anaprilina, trazikor, ecc.), ), calcio antagonisti (verapamil, nifedipina), preduttale, ecc.

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, zocor), antiossidanti (tocoferolo, aevit), agenti antipiastrinici (aspirina). Negli stadi avanzati dell'angina instabile, quando il dolore non scompare da molto tempo, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento dell'angina:

1. Intervento di bypass con arteria coronaria: quando un vaso cardiaco aggiuntivo viene estratto dalla propria vena, direttamente dall'aorta. L'assenza di carenza di ossigeno allevia completamente i sintomi dell'angina.
2. La stenografia dei vasi cardiaci nell'angina consente di creare un certo diametro delle arterie, non soggetto a restringimento. L'essenza dell'operazione: inserita nel cuore delle arterie del tubo, che non è compressa.

Corso di angina e risultati

L'angina è cronicamente Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina pectoris è di 20 minuti, che può causare infarto del miocardio. Nei pazienti con angina pectoris a lungo termine, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco viene disturbato e compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.

prevenzione

Un'efficace prevenzione dell'angina pectoris richiede l'eliminazione dei fattori di rischio:

1. Guarda il tuo peso mentre cerchi di prevenire l'obesità.
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre.
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo dell'angina.
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante.
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Come profilassi secondaria per la diagnosi già stabilita di angina, è necessario evitare l'ansia e lo sforzo fisico, prendere la nitroglicerina in via profilattica prima dello sforzo, prevenire l'aterosclerosi e trattare patologie concomitanti.

Qual è la tachicardia sinusale del cuore

Uno dei più pericolosi tipi di disturbi aritmici è la tachicardia cardiaca. Con questa patologia, la frequenza cardiaca aumenta, il che indica gravi problemi nella regione del cuore e dei vasi sanguigni. I sintomi di questa malattia sono osservati in donne e uomini che hanno raggiunto la vecchiaia.

Rivedremo i principali segni della malattia, scopriremo quanto sia pericolosa questa patologia e raccomandiamo i farmaci appropriati per eliminare il problema.

Tachicardia sinusale: quanto è pericoloso

Prima di iniziare il trattamento, rispondiamo alla domanda principale: perché la tachicardia sinusale è così pericolosa? La ragione sta nelle caratteristiche del funzionamento del muscolo cardiaco. Questo organo non dipende dalla "buona condizione" del sistema nervoso, è completamente autonomo.

Una tale posizione del muscolo non significa che non richiede un impulso nervoso - non c'è modo di fare a meno di un segnale. La fonte di impulso è il nodo del seno - un coagulo di tessuto cardiaco responsabile della frequenza dei battiti cardiaci.

La tachicardia sinusale si sviluppa nel momento in cui un metronomo naturale fallisce. Le ragioni sono diverse, ma affrontare le conseguenze è molto difficile. La tachicardia sinusale patologica è un sintomo di numerose malattie gravi.

Esiste anche un tipo parossistico di tachicardia. Lo sviluppo della malattia porta a numerosi disturbi che interessano l'attività vitale del nodo atrioventricolare. Se il muscolo cardiaco è esposto alla carenza di ossigeno, il nodo inizia a generare e inviare i propri segnali. La frequenza cardiaca scende, si verifica aritmia.

In linea di massima, la tachicardia sinusale non è una malattia - è semplicemente una modalità accelerata di funzionamento del muscolo cardiaco. Il pericolo è la tachicardia, che è di natura patologica. Il cuore inizia a non funzionare, mentre i ventricoli non hanno il tempo di riempirsi di sangue. La pressione sanguigna scende, l'innalzamento della frequenza cardiaca, gli organi vengono forniti con l'ossigeno - e hai già bisogno di aiuto qualificato.

La tachicardia sinusale patologica è pericolosa - non c'è il minimo dubbio. La privazione prolungata dell'ossigeno porta inevitabilmente all'ischemia del cuore e del cervello. In futuro, ti aspetteresti una fibrillazione ventricolare, che inizierà a contrarsi in modo non coordinato. I farmaci non aiutano più: l'efficienza del sangue pompato è pari a zero.

Le cause della malattia

La tachicardia colpisce diverse categorie di età, ma nelle donne è più comune. Le cause della malattia sono condizionalmente suddivise in due gruppi: fattori eziologici e cardiaci (intracardiaci). La malattia del seno può essere un sintomo precoce della disfunzione ventricolare sinistra o insufficienza cardiaca.

I motivi qui sono diversi:

• insufficienza cardiaca cronica;
• angina severa;
• infarto miocardico;
• cardio;
• miocardite;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci;
• pericardite adesiva;
• endocardite batterica.

Alcune delle ragioni sono di natura fisiologica: sono stress emotivi, sforzo fisico e difetti congeniti. Esistono anche tachicardie neurogene basate su psicosi affettive, nevrosi, distonia neurocircolatoria. Il gruppo a rischio è composto da giovani il cui sistema nervoso è labili.

Nelle donne (occasionalmente negli uomini) si osservano disturbi endocrini:

• feocromocitoma;
• ipertiroidismo;
• l'anemia;
• insufficienza vascolare (forme acute - collasso, shock, sincope, perdita di sangue);
• colica renale;
• ipossiemia.

Anche i processi infettivi-infiammatori possono dare un contributo negativo. All'aumentare della temperatura, il ritmo della frequenza cardiaca aumenta. Se il trattamento non produce i risultati desiderati per un lungo periodo, rischi di contrarre la tachicardia cronica.

Qui ci sono le malattie infettive più pericolose:

Sintomi della malattia

I sintomi della tachicardia sinusale si verificano a seconda dello stadio della malattia. I sintomi sono influenzati da fattori aggiuntivi - la natura della malattia principale, la durata, la gravità. Allo stesso tempo, i sintomi soggettivi non sono visibili o passano inosservati.

Questo gruppo include:

• disagio;
• palpitazioni;
• dolori al cuore;
• sensazione di pesantezza.

I segni di un disturbo del ritmo cardiaco possono manifestarsi come una sensazione di mancanza di ossigeno, battito cardiaco persistente, frequenti capogiri, debolezza, mancanza di respiro. Alcuni pazienti lamentano insonnia, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito, deterioramento dell'umore.

Questi sintomi soggettivi indicano che la malattia di base deve essere trattata urgentemente. Un altro fattore è la sensibilità del sistema nervoso. Con l'aterosclerosi coronarica, i sintomi del malessere si aggravano gradualmente e l'angina del seno si manifesta sotto forma di convulsioni.

Alcuni sintomi indicano scarsa disponibilità di sangue agli organi. Tale afflusso di sangue provoca una serie di disturbi, tra cui sincope, vertigini e persino convulsioni. Tachicardia sinusale prolungata porta a ipotensione arteriosa - diminuzione della pressione sanguigna. Preparati ad affrontare il raffreddamento degli arti e una diminuzione della diuresi. I segni di malessere nelle donne e negli uomini sono quasi gli stessi.

Metodi per la diagnosi di tachicardia

Se sospetti i sintomi sopra elencati, contatti immediatamente il medico. Un cardiologo è responsabile per il trattamento della tachicardia, ma un terapeuta locale sarà anche adatto per iniziare.

I rimedi popolari possono curare se stessi, ma prima è necessario ottenere un consiglio medico competente e diagnosticare la malattia principale.

Potrebbero essere prescritte vitamine, ma in alcune situazioni sono necessari farmaci più seri.

La diagnosi inizia sempre con un'indagine paziente. Il medico ascolterà le tue lamentele e evidenzierà i sintomi chiave del disturbo. Inoltre, un esperto ascolterà il tuo cuore. Immediatamente nessuno prescriverà le compresse - sarà necessario un complesso di ulteriori misure diagnostiche.

1. Analisi del sangue generale Il medico dovrebbe analizzare la quantità di emoglobina, globuli rossi e una serie di altri indicatori. Talvolta la tachicardia sinusale è una conseguenza della leucemia e dell'anemia.
2. Analisi aggiuntive Sono affetti da un esame del sangue per gli ormoni tiroidei (triiodotironina, tiroxina), così come un'analisi delle urine, il cui scopo è quello di escludere le cause ormonali della malattia.
3. ECG. Il metodo dell'elettrocardiogramma consente di calcolare il ritmo e la frequenza cardiaca, elimina la tachicardia ventricolare, il cui trattamento è alquanto diverso. L'ergometria della bicicletta viene talvolta prescritta.
4. ECG su Holter. Il funzionamento del muscolo cardiaco del paziente viene monitorato per tutto il giorno. Il medico riceve informazioni sul lavoro dell'organo interessato durante l'esercizio, il sonno e la veglia.
5. Ultrasuoni del cuore. Il secondo nome del metodo è EchoCG. Vengono valutati i valori delle valvole e del muscolo cardiaco stesso, vengono rilevate malattie croniche (ipertensione, ischemia) e difetti cardiaci.

Imparare a fornire il primo soccorso durante un attacco

Con un improvviso attacco di tachicardia, il paziente richiede un pronto soccorso competente. Il trattamento successivo dipenderà dall'età del paziente e dalla rilevazione di comorbidità, ma i farmaci richiesti saranno scaricati successivamente. Ora la priorità principale è salvare la vita di una persona.

Il primo soccorso consiste nei seguenti passaggi:

1. Uscire immediatamente all'aria aperta, sbottonare il colletto della camicia, stare vicino alla finestra aperta (opzionale).
2. Se si scurisce negli occhi e le vertigini, fare riferimento agli altri.
3. Applicare qualcosa di freddo sulla fronte (un asciugamano bagnato farà).
4. Filtrare, trattenere il respiro. Questa tecnica riduce la frequenza cardiaca, in modo che non vengano richiesti farmaci.

Se il primo soccorso non porta sollievo, chiamare immediatamente un'ambulanza. Ricorda che l'auto-trattamento è inaccettabile - non lo sai, sullo sfondo del quale procede l'attacco. Le vitamine sono un buon profilattico, ma in una situazione critica sono inutili. Diremo su come trattare la tachicardia qui sotto.

Metodi moderni per il trattamento della tachicardia

Il trattamento completo della tachicardia è terapeutico e chirurgico. Nel primo caso, farmaci prescritti corrispondenti alla malattia identificata. Questi possono essere pillole, vitamine e altre sostanze. Convenzionalmente, possono essere divisi in due gruppi di base:

1. Preparazioni lenitive. Sono fatti sulla base di varie erbe (valeriana, Novo-Passit), ma ci sono anche varietà sintetiche (fenobarbital, diazepam). Queste sostanze possono trattare la distonia vegetativa-vascolare. I farmaci sedativi riducono la frequenza degli attacchi e normalizzano l'attività nervosa.
2. Farmaci antiaritmici. Questi farmaci sono combinati in un gruppo piuttosto ampio di azione antiaritmica. Il trattamento con questi farmaci è strettamente controllato. Controindicazioni, reazioni allergiche e molti altri fattori sono presi in considerazione. Esempi di tali farmaci sono l'adenosina, la flecainide, il propranorolo, il verapamil.

Il trattamento farmacologico a volte è inefficace. L'intervento chirurgico può essere richiesto per le cause ormonali della tachicardia: viene rimosso un tumore o una parte specifica della ghiandola. La cardiochirurgia è prescritta per difetti cardiaci congeniti, malattia coronarica o effetti reumatici.

Il trattamento con metodi tradizionali in questi casi è relegato in secondo piano.

Colleghiamo la medicina tradizionale

Esistono metodi di terapia abbastanza rigidi, tra cui l'installazione di un defibrillatore cardioverter e di un pacemaker, nonché l'ablazione con radiofrequenza. Per non portarti a questo, dovresti bere regolarmente vitamine e usare rimedi popolari provati.

Ecco alcune ricette popolari che possono essere curate:

• Biancospino. Un cucchiaio di biancospino (fiori richiesti) è necessario per riempire un bicchiere di acqua bollente. Venti minuti insistono sotto il coperchio. L'infusione viene assunta prima dei pasti per mezzo bicchiere tre volte al giorno. Il corso continua fino al completo recupero.
• Aglio al limone Le migliori vitamine sono date dalla natura. Prendi una dozzina di teste d'aglio e altrettanti limoni. Il succo di limone deve essere spremuto e macinare l'aglio. Tutto questo è mescolato con un litro di miele. La settimana è infusa in una lattina sotto un tappo di plastica. Mangia quattro cucchiaini ogni giorno. La miscela dovrebbe durare per un paio di mesi.
• Decotto adonis. Fai bollire un bicchiere d'acqua, versa un cucchiaino di adonis di primavera e continua a bollire per un quarto d'ora a fuoco basso. Dopo la cottura, i piatti sono coperti con un coperchio e la miscela viene infusa fino a quando non si raffredda completamente. Il brodo risultante viene filtrato. È necessario bere medicine tre volte al giorno sul cucchiaio della tavola.

Non trascurare i rimedi popolari - a volte danno risultati sorprendenti. Se non si affronta il problema, la previsione può essere piuttosto triste. La diagnosi precoce è la chiave del successo nella battaglia contro la malattia.

Dopo aver diagnosticato la tachicardia, abbandonare immediatamente le cattive abitudini: bere alcolici, caffeina, cibi grassi, fumare. Il caffè, il tè verde e l'energia dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta quotidiana.

Cos'è la sinus angina

Cause e sintomi di tachicardia nelle donne

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La tachicardia è un tipo di aritmia, caratterizzata da una frequenza cardiaca superiore a 90 volte al minuto. Il corpo delle donne è più incline alle aritmie. Ciò è dovuto a uno specifico background ormonale, un'organizzazione nervosa più sottile, un'eccessiva emotività. Per la maggior parte, la tachicardia è sicura, dà solo motivo di pensare alla salute, segnalando i problemi nel corpo. L'eccezione è frequenza cardiaca frequente associata a patologie cardiovascolari. In circostanze simili, la tachicardia può avere gravi conseguenze.

Cause di tachicardia nelle donne

Le cause principali della tachicardia nelle donne sono disfunzioni sistemiche del corpo sullo sfondo di emodinamica compromessa. La forma fisiologica della patologia, cioè la reazione naturale dei vasi e il cuore agli stimoli esterni, è provocata da:

• esercizio eccessivo;
• cambiamenti nei livelli ormonali (menopausa, gravidanza, pubertà);
• sovraccarico psico-emotivo, stati stressanti;
• esposizione a temperature e clima avversi;
• cambiamento improvviso nella posizione del corpo;
• l'uso di bevande toniche (energia, tè fermentato forte, caffè, alcool);
• febbre.

I cambiamenti nella concentrazione di estrogeni nel sangue causano un restringimento e una dilatazione dei vasi sanguigni. Tali gocce sono accompagnate non solo da battito cardiaco accelerato, ma anche da febbre, vertigini, aumento della sudorazione. La forma patologica delle palpitazioni si manifesta nelle donne e per altri motivi:

• cardiopatia (malformazione, aritmia, infiammazione dell'endocardio e del miocardio, cardiosclerosi, ischemia);
• malattia della tiroide (ipotiroidismo);
• malattie infettive;
• manifestazioni meccaniche che impediscono il lavoro del muscolo cardiaco (tumori allo sterno, lesioni);
• condizioni di shock (in violazione della respirazione e della circolazione sanguigna);
• intossicazione da farmaci (chemioterapia, overdose di alcuni farmaci);
• patologie metaboliche (diabete, neoplasie nelle ghiandole surrenali);
• ipotensione;
• anemia (ereditaria o dovuta a massicce mestruazioni);
• stress intenso prolungato;
• abuso di alcool, fumo.

Segni di tachicardia nelle donne

I sintomi comuni di tachicardia nelle donne sono simili ai segni di patologia negli uomini:

• debolezza muscolare, malessere inspiegabile;
• occhi sfocati;
• mancanza di aria, mancanza di respiro;
• dolori al cuore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• attacchi di panico.

Quando la frequenza cardiaca raggiunge livelli critici (150 al minuto), compaiono i sintomi di cambiamenti negativi nell'emodinamica. Grave carenza di ossigeno riscontrata nei tessuti periferici:

• sbiancamento della pelle;
• blueness degli arti e delle labbra;
• macchie causate dalla stasi del sangue;
• diminuzione della quantità di scarico delle urine;
• perdita di carico.

Il corpo sta lottando con problemi emergenti, ma non sempre efficacemente. A volte la mancanza di ossigeno inizia a influenzare il lavoro degli organi interni, che si esprime:

• ridotta acuità visiva;
• frequenti capogiri;
• svenimento;
• dolori al petto;
• insufficienza cardiaca (shock cardiogeno, edema polmonare);
• segni temporanei di lesioni cerebrali focali (paresi, paralisi).

Caratteristiche del flusso di tachicardia

Secondo la localizzazione, ci sono due tipi di tachicardia:

• sinus (nodulare);
• parossistico (ventricolare, sopraventricolare).

La tachicardia sopraventricolare è divisa in atriale e atrioventricolare. Nelle donne, la tachicardia si manifesta individualmente, a seconda del tipo.

Tachicardia sinusale

La tachicardia nodulare è caratterizzata da una frequenza cardiaca costante con un aumento graduale della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco a 150 al minuto. A volte procede senza sintomi o con segni minori. La tachicardia sinusale prolungata provoca svenimenti, stati convulsi, estremità fredde. Uno dei fattori che possono portare alla patologia è il danneggiamento dell'area del cervello responsabile della regolazione da processi esterni e interni.

La tachicardia sinusale può essere rilevata mediante esame su un ECG o con un normale conteggio degli impulsi. Piccole deviazioni dalla norma della terapia non richiedono. In alcuni casi, vengono mostrati farmaci che rallentano l'attività cardiaca. In ogni caso, la nomina dei farmaci e la determinazione del dosaggio devono essere effettuati dal medico.

Tachicardia ventricolare

La frequenza cardiaca aumenta fino a 220 battiti al minuto, il che può causare la fibrillazione ventricolare e la morte improvvisa. I sintomi della patologia dipendono dal suo tipo:

• con un rifornimento di sangue stabile - battito cardiaco frequente, senso di costrizione toracica, vertigini;
• con afflusso di sangue instabile - svenimento dopo un attacco improvviso.

Nelle donne, la tachicardia ventricolare può causare arresti circolatori e morte clinica:

• non ci sono segni di respirazione;
• impossibile sondare il polso sulle arterie;
• la parte superiore del corpo acquisisce una sfumatura bluastra;
• c'è schiuma dalla bocca.

In caso di tali manifestazioni, deve essere iniziato un massaggio immediato del muscolo cardiaco, se possibile, deve essere eseguita la defibrillazione. Solo in tali condizioni, la vittima ha la possibilità di sopravvivere.

Tachicardia sopraventricolare

La patologia atriale è rara, può verificarsi periodicamente o durare fino a diversi mesi. Pulse: 140-200 battiti al minuto. Spesso si sviluppa in modo asintomatico, accompagnato solo da un forte battito cardiaco. A volte ci sono dolori allo sterno e grave mancanza di respiro. La tachicardia atriale richiede la consultazione con un medico. Dovrebbe stabilizzare il battito cardiaco e condurre una serie di esami. È necessario scoprire le cause della patologia e prevenirne il ripetersi.

La tachicardia atrioventricolare nelle donne è spesso osservata e solitamente non è associata ad anomalie cardiache. Gli attacchi accompagnano:

• pressione ridotta;
• increspature sul collo;
• angina dolore;
• svenimento;
• soffocamento.

Tachicardia durante la pubertà

Nel corpo di una ragazza adolescente, i vasi anatomicamente immaturi non corrispondono alle dimensioni del muscolo cardiaco. Questa situazione può aumentare la frequenza cardiaca. Tra le cause della tachicardia nelle ragazze c'è un ciclo mestruale instabile e il cosiddetto cuoricino, che è spesso combinato con la costituzione astenica del corpo, la bassa statura, il sottosviluppo dei muscoli. Nota dei medici: le ragazze di solito hanno una forma fisiologica di tachicardia, provocata da un sovraccarico psico-emotivo o fisico.

L'età puberale è piena di emozioni, quindi gli attacchi del battito cardiaco frequente negli adolescenti non sono rari. La tachicardia sinusale è sicura e va via da sola dopo pochi minuti. Oltre agli attacchi di frequenti battiti del cuore, la tachicardia adolescenziale è solitamente accompagnata da annebbiamento degli occhi, vertigini, mancanza di respiro, perdita di coscienza e talvolta dolore al cuore. Tali manifestazioni a volte indicano una forma parossistica di tachicardia che deve essere trattata.

Tachicardia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il cuore e i vasi sanguigni di una donna sono sotto stress supplementare - lavorano per due. Durante questo periodo, anche a riposo, l'impulso può aumentare fino a 100 battiti al minuto. Se le palpitazioni cardiache non sono accompagnate da attacchi, dolore cardiaco, vertigini e nausea, questa condizione è una variante della norma. Dopo che il bambino è nato, il battito del cuore si stabilizza da solo, senza farmaci.

È necessario l'intervento di un medico se la frequenza cardiaca aumenta (oltre 100 al minuto). Tali attacchi complicano il parto, aumentano il rischio di aborto, stimolano la nascita prematura e lo sviluppo di anomalie fetali, ed è inaccettabile trascurarli. È necessario osservare attentamente le manifestazioni di tali condizioni al fine di rispondere rapidamente alle cause del loro verificarsi.

Se le palpitazioni cardiache durante la gravidanza sono accompagnate da tremore delle estremità, è causato da una situazione stressante, dall'assunzione di farmaci erroneamente scelti o dal loro sovradosaggio. Se si verificano convulsioni sullo sfondo di una diminuzione del peso corporeo della donna, la ragione sono i disturbi ormonali, è necessario un trattamento appropriato per eliminarli. Con una maggiore sudorazione durante le manifestazioni di tachicardia, si dovrebbe abbandonare l'uso di bevande e droghe, stimolando eccessivamente il sistema nervoso.

Tachicardia durante la menopausa

I cambiamenti ormonali durante la menopausa cambiano le proprietà fisiche e la composizione del sangue - aumenta di volume e diventa più viscoso. Il muscolo cardiaco è sotto stress aumentato. I cambiamenti nel metabolismo provocano la formazione di placche di colesterolo nei vasi. E le pareti vascolari durante la menopausa e senza di loro cambiano significativamente - perdono elasticità, a causa della quale aumenta la pressione sanguigna.

L'umore mutevole inerente al climax, influenza direttamente l'attività cardiaca - la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta. Durante la menopausa, il corpo femminile cerca di compensare la mancanza di estrogeni dall'accumulo di grasso in eccesso, che influisce anche sulla frequenza cardiaca.

La tachicardia si manifesta pienamente con un aumento dello sforzo psico-emozionale o fisico. Se una donna non ha gravi patologie, dopo il riposo l'impulso ritorna gradualmente alla normalità. Pur mantenendo un battito cardiaco accelerato e un aumento degli indici di pressione arteriosa, deve essere chiamata una squadra di ambulanze.

La tachicardia femminile necessita di un approccio integrato: è necessario il coinvolgimento di un terapeuta e di specialisti nel campo della cardiologia e della ginecologia. Per evitare il pericolo, dovresti controllare le condizioni del muscolo cardiaco ed eliminare le cause del problema.

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Pacemaker - che cos'è?

Un pacemaker è un dispositivo che registra la frequenza cardiaca e genera impulsi elettrici portati al cuore e causa le sue normali contrazioni. Le operazioni di impianto di pacemaker sono indicate per patologie accompagnate da contrazioni insufficientemente frequenti delle camere cardiache, che non possono assicurare pienamente la normale circolazione del sangue e l'attività vitale del corpo umano.

In precedenza, i cardiochirurghi utilizzavano strumenti che non rispondevano al proprio ritmo cardiaco e lavoravano con la frequenza di generazione dell'impulso impostata durante l'impianto. Ciò ha limitato significativamente le possibilità del loro uso e non ha sempre garantito il raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. Grazie allo sviluppo del settore della tecnologia medica, ora è possibile utilizzare dispositivi che ricordano il lavoro coordinato di un minicomputer e sincronizzare le normali contrazioni atriali e ventricolari.

Vi diremo come funziona il pacemaker, perché non tutti sanno cosa sia.

testimonianza

L'impianto di pacemaker può essere indicato per qualsiasi bradicardia o bradiaritmia che minacci la salute o la vita del paziente. Le cause del loro sviluppo possono essere tali condizioni e malattie:

• attacchi di Morgagni-Adams-Stokes;
• angina di tensione o di riposo, accompagnata da una diminuzione del ritmo;
• bradicardia costante o in arrivo nell'insufficienza cardiaca;
• violazioni di conduzione atrioventricular (blocco AV del primo tipo II e III grado, blocco di AV di grado I con un blocco sviluppato di una delle gambe del pacco di Suo);
• debolezza del nodo del seno (SA-blockade, sinus bradycardia).

Le suddette condizioni possono essere causate da entrambe le malattie congenite e acquisite del sistema cardiovascolare, incluse malformazioni congenite del cuore, lesioni infettive, tessuto cicatriziale formato dopo infarto miocardico, processi causati dall'invecchiamento e fattori sconosciuti.

Come funziona un pacemaker?

Un pacemaker è costituito dai seguenti nodi:

• una batteria per alimentare il dispositivo con energia elettrica, progettata per il funzionamento a lungo termine e ininterrotto del dispositivo (dopo l'esaurimento delle risorse, il pacemaker deve essere sostituito);
• un microcircuito che trasforma l'energia di una batteria in impulsi per la stimolazione e ne controlla la potenza e la durata;
• connettore per il collegamento dell'alloggiamento del pacemaker del corpo con gli elettrodi;
• elettrodi, che sono conduttori a spirale flessibili e durevoli che sono fissati nelle camere cardiache, trasmettono gli impulsi emessi dal dispositivo al cuore e portano i dati dell'attività cardiaca al microchip, c'è una testa metallica all'estremità dell'elettrodo che la fissa in modo affidabile sulla parete del cuore;
• il programmatore, che è un dispositivo speciale per il controllo e la regolazione delle impostazioni del pacemaker, se necessario, il medico può modificare le impostazioni per il corretto ritmo delle contrazioni e grazie a questo dispositivo, il medico può visualizzare le informazioni sui disturbi del ritmo atriale e ventricolare registrati (flutter atriale o flutter atriale, fibrillazione ventricoli, tachicardie ventricolari e sopraventricolari).

Il microcircuito e la batteria del pacemaker sono combinati in un generatore di impulsi e si trovano in una custodia in titanio sigillato e il blocco connettore si trova nella parte superiore del dispositivo ed è racchiuso in un blocco di plastica trasparente.

Tipi di pacemaker

Attualmente, i pacemaker monocamerali, bicamerali e a tre camere possono essere utilizzati per la stimolazione cardiaca. Il tipo di dispositivo necessario per ogni caso clinico è determinato dal medico individualmente, sulla base dei dati degli studi diagnostici.

Un pacemaker a camera singola ha un solo elettrodo attivo che stimola un solo ventricolo. Lo svantaggio principale di questo tipo di dispositivo è la stimolazione di una sola delle camere del cuore. Allo stesso tempo, gli atri continuano a funzionare nel loro ritmo, e se le contrazioni del ventricolo e dell'atrio coincidono, si osserva una violazione del flusso sanguigno: il sangue dal ventricolo viene gettato nell'atrio e nel sangue che rifornisce i vasi.

Un pacemaker a doppia camera ha due elettrodi. Sono impiantati nell'atrio e nel ventricolo destro - questo fornisce la stimolazione di entrambe le unità di pompaggio del sangue, il lavoro coordinato dell'atrio e del ventricolo e il corretto flusso sanguigno attraverso il cuore.

I pacemaker a tre camere (cardiosincronizzazione) sono in grado di stimolare tre camere cardiache in una sequenza specifica: ventricolo destro e sinistro e atrio destro. Tali pacemaker di ultima generazione assicurano il normale funzionamento del cuore e l'emodinamica intracardiaca fisiologica. Questi dispositivi di cardiosincronizzazione possono essere utilizzati per eliminare la desincronizzazione delle camere cardiache in forme gravi di bradiaritmia o bradicardia.

Alcuni modelli di pacemaker sono dotati di sensori tattili. Tali dispositivi sono chiamati adattatori di frequenza e nei loro componenti include un sensore che rileva i cambiamenti nell'attività del sistema nervoso, la frequenza respiratoria e la temperatura corporea. I pacemaker di questo tipo sono usati per il pacing con un ritmo sinusale rigido, che è causato da un significativo esaurimento delle riserve del cuore.

Esistono anche modelli di pacemaker dotati di un defibrillatore cardioverter, che, all'inizio della fibrillazione o delle aritmie pericolose, iniziano a eseguire la defibrillazione automatica. Dopo l'esposizione alle camere cardiache con una scarica ad alta tensione, la fibrillazione o tachicardia ventricolare viene interrotta e il cuore continua a contrarsi in base al ritmo impostato quando il dispositivo viene impiantato.

Come funziona un pacemaker?

Il chip del dispositivo analizza costantemente gli impulsi generati dal cuore, trasmette gli impulsi prodotti dal pacemaker alla parete cardiaca e ne controlla la sincronizzazione. L'elettrodo, che è un conduttore, trasmette l'impulso generato dal dispositivo alla camera cardiaca e riporta nel chip informazioni sull'attività del cuore stesso. Alla fine di ogni conduttore-elettrodo c'è una testa metallica, che mette in contatto l'elettrodo con una o l'altra parte del cuore, "legge" informazioni sull'attività elettrica del cuore e invia impulsi solo quando sono necessari.

Con una contrazione molto rara del cuore o la sua completa assenza, il pacemaker entra in una modalità di stimolazione costante e invia impulsi al cuore con la frequenza impostata durante l'impianto del dispositivo. Quando il cuore funziona spontaneamente, il pacemaker inizia a funzionare in modalità standby e funziona solo in assenza di battiti cardiaci indipendenti.

I modelli di pacemaker con defibrillatore cardioverter incorporato sono programmati per attivare automaticamente la cardioversione e la defibrillazione e iniziare a generare un impulso ad alta tensione quando il dispositivo riceve dati sulla fibrillazione ventricolare o sulle tachicardie potenzialmente letali.

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Come viene installato un pacemaker?

L'operazione di impianto di un pacemaker è minimamente invasiva e può essere eseguita in condizioni di una sala operatoria equipaggiata con una macchina a raggi X per monitorare tutte le azioni del chirurgo cardiaco. L'anestesia locale è utilizzata per l'anestesia.

1. Il medico fora la vena succlavia e fissa l'introduttore al suo interno, attraverso il quale l'elettrodo (o gli elettrodi) fa avanzare il lume della vena cava superiore.
2. Inoltre, sotto il controllo delle apparecchiature a raggi X, l'elettrodo si sposta nell'atrio destro o nel ventricolo destro ed è fissato sulla parete della camera cardiaca. Se il pacemaker impiantabile è a doppia o tripla camera, l'impianto di altri elettrodi viene eseguito allo stesso modo.
3. Dopo aver fissato gli elettrodi, il medico esegue diversi test per misurare la soglia di eccitabilità, a cui il cuore risponde con le contrazioni.
4. Dopo aver ottenuto un buon grafico ECG, ottenuto dagli elettrodi installati del dispositivo, gli elettrodi sono fissati in modo permanente e sotto la pelle nella regione succlavia o sotto il muscolo pettorale viene realizzata una "tasca" per l'impianto del corpo del pacemaker.
5. Dopo che il dispositivo è stato inserito nella "tasca" e gli elettrodi sono collegati ad esso, il tessuto viene cucito.

In totale, questo metodo di funzionamento per l'impianto di un pacemaker non richiede più di 2 ore. Se necessario, possono essere utilizzati altri metodi di impianto.

reinserimento

In assenza di reclami, i pazienti con un pacemaker impiantato vengono esaminati due volte l'anno.

Qualche tempo dopo l'impianto del pacemaker, il paziente avverte un leggero inconveniente e sensazioni dolorose nel luogo di installazione del dispositivo. Anche nel luogo di introduzione del dispositivo può formare un ematoma. Alcuni pazienti possono avere la febbre. Tutti questi sentimenti spiacevoli sono eliminati indipendentemente o con l'aiuto della terapia sintomatica.

Di regola, ai pazienti dopo l'impianto di un pacemaker viene prescritto un ciclo profilattico di antibiotici. Se necessario, il medico apporta modifiche nei regimi dei farmaci antipertensivi precedentemente prescritti (vengono cancellati o il loro dosaggio è ridotto).

Alcuni pazienti nei primi giorni dopo l'operazione avvertono una leggera "contrazione" nel punto di impianto del dispositivo, causati da impulsi elettrici prodotti dal pacemaker. Entro pochi giorni, tutti questi sentimenti negativi sono completamente eliminati o eliminati riprogrammando lo strumento.

Già il primo giorno dopo l'operazione, la maggior parte dei pazienti riesce ad alzarsi dal letto e dopo una settimana ritorna al solito ritmo della vita. Iniziare è consentito dopo 2 settimane.

Tre mesi dopo l'intervento, il paziente deve sottoporsi a un controllo di follow-up. Una visita di follow-up dal medico dovrebbe avvenire in sei mesi e quindi, in assenza di reclami, il paziente può sottoporsi a controlli una o due volte l'anno.

Una visita anticipata dal medico dovrebbe avvenire quando compaiono tali disturbi:

• diminuzione della frequenza del polso;
• segni di infiammazione nella zona di impianto del dispositivo: arrossamento, gonfiore, dolore;
• l'emergere di nuovi periodi di vertigini o svenimenti.

Vita dopo l'installazione di un pacemaker

Un paziente con un pacemaker deve osservare una serie di raccomandazioni:

1. Evitare il contatto con forti fonti elettromagnetiche: linee di trasmissione ad alta tensione, torri televisive, metal detector, ripetitori.
2. Negli ospedali (in Vol. H. e durante la visita dal dentista) per presentare i documenti sulla presenza di un pacemaker, t. Per. Alcune procedure terapeutiche e diagnostiche possono essere controindicati (MRI, il movimento del sensore ad ultrasuoni per il corpo del dispositivo, magnetoterapia, elettroterapia, litotripsia, coagulazione monopolare). Se necessario, la risonanza magnetica può essere sostituita da tomografia computerizzata o radiografia. Esistono anche modelli di pacemaker che non sono sensibili agli effetti di una risonanza magnetica.
3. Per impedire lo spostamento del dispositivo e violazioni del suo lavoro di rispettare una serie di restrizioni nella vita quotidiana: dosare tipi di carichi che coinvolgono i muscoli pettorali, a contatto con la sorgente di tensione sola mano, che è di fronte al sito dell'impianto dispositivo, per evitare urti nella disposizione pacemaker, posizionando un telefono mobile ad una distanza non inferiore a 20-30 cm dal luogo di impianto del dispositivo, posizionare il lettore audio sul lato opposto, tenere le varie apparecchiature elettriche con motori (trapano elettrico, gas) lontano dal pacemaker okosilku, trapano, un rasoio elettrico, capelli e cioè. n.).
4. Il lavoro con apparecchiature industriali o da ufficio non interferisce con il funzionamento del pacemaker. Deve essere correttamente e messo a terra.
5. Evitare il contatto con apparecchiature in grado di causare interferenze elettriche: saldatrici, forni elettrici per la produzione di acciaio, seghe elettriche, riscaldatori dielettrici, quadri elettrici o cavi di accensione di un motore automobilistico.
6. Osservare spesso il polso (durante l'esercizio e a riposo).
7. Misurare periodicamente la pressione arteriosa (specialmente se precedentemente era stata osservata l'ipertensione).
8. Con un aumento della pressione sanguigna a 160/90, l'insorgenza di attacchi di angina e segni di disturbi circolatori (mancanza di respiro, edema) per assumere i farmaci consigliati dal medico.
9. Esercitare regolarmente per esercitare il cuore per esercitare (il livello ammissibile di stress e il tasso del loro aumento indica il medico).
10. Combatti con l'eccesso di peso.

Un nuovo pacemaker consente ai pazienti di eseguire la risonanza magnetica: i medici di Novosibirsk hanno iniziato a installare nuovi defibrillatori cardioverter con una serie ampliata di funzioni per i loro pazienti. Questi dispositivi usano...

Cause e conseguenze della tachicardia sinusale

• La sensazione di contrazioni ritmiche e frequenti nella regione del cuore, collo, tempie.
• Disagio o tenerezza nella regione del cuore.
• Mancanza di respiro, debolezza, vertigini, svenimento.
• Tra i segni comuni, si notano affaticamento, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni e deterioramento dell'appetito.

Sullo sfondo di un aumento della frequenza cardiaca con alterazioni patologiche nei vasi coronarici, può verificarsi un attacco di angina. In questi casi, un bisogno urgente di cercare aiuto!

Cosa si dovrebbe fare con la tachicardia sinusale?

Poiché la tachicardia in sé non è una malattia separata, ma agisce come un sintomo di una particolare patologia, è necessario passare attraverso uno studio completo e scoprire le ragioni della sua insorgenza. Il trattamento della tachicardia sinusale viene eseguito da un cardiologo con l'assistenza di altri specialisti.

Innanzitutto è necessario eliminare i principali fattori che possono influire sulla frequenza cardiaca. Si raccomanda di escludere dalla dieta tè forte e caffè, alcool, cibi piccanti e piccanti. Con una tale patologia, è necessario smettere completamente di fumare. Dovresti proteggerti dalle situazioni stressanti e dall'eccessivo sforzo fisico.

Se la tachicardia sinusoidale ha natura neurogena, in tal caso viene assegnato alla consultazione del neurologo e sedativi sono utilizzati, nei casi lievi, è possibile utilizzare forme vegetali, e in gravi anomalie - tranquillanti e farmaci neurolettici, così come i metodi di orientamento psicoterapeutico.

In presenza di iperfunzione della ghiandola tiroidea, è necessario consultare l'endocrinologo. La tireotossicosi con aumento della frequenza cardiaca viene trattata con farmaci tireostatici con l'aggiunta di beta-bloccanti. A volte possono essere utilizzati antagonisti del calcio.

Grave insufficienza cardiaca, accompagnata da tachicardia sinusale, richiede la nomina di glicosidi cardiaci oltre ai beta-bloccanti.

L'anemia viene rimossa prendendo farmaci contenenti ferro, la perdita di sangue viene reintegrata dalla trasfusione di sangue e da soluzioni speciali.

Un aumento dell'automatismo del nodo sinusale, che è causato dall'assunzione di droghe, richiede la loro cancellazione o aggiustamento del dosaggio.

Un ruolo significativo nel trattamento della tachicardia sinusale gioca la normalizzazione del sonno, garantendo un riposo adeguato e una modalità razionale di mangiare.

Che cosa causa la malattia?

Le conseguenze di un forte aumento della frequenza cardiaca possono essere diverse. Il più grande pericolo è questo fenomeno per le persone con malattia coronarica. Può innescare lo sviluppo di un attacco di cuore acuto, così come l'insufficienza cardiaca. Ciò può essere spiegato dal fatto che con frequenti contrazioni non si ha un completo rilassamento del cuore, poiché il periodo diastole si accorcia. In questo momento, la richiesta di ossigeno miocardico aumenta e le arterie coronarie non possono fornire un apporto di sangue sufficiente.

Il grado di favorevolizza della prognosi in questo stato dipende direttamente dalla velocità di assistenza e ripristino del ritmo normale sullo sfondo del trattamento generale della patologia cardiaca.

Anche altri organi e sistemi soffrono di tachicardia cronica, poiché il cuore non riceve la normale quantità di sangue per supportare pienamente le loro funzioni vitali.

La variante fisiologica della tachicardia sinusale non richiede l'uso di alcun trattamento e la prognosi è favorevole.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza di angina pectoris è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro 1-15% tra le donne), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. Angina pectoris, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come angina pectoris o malattia coronarica.

Lo sviluppo dell'angina pectoris è provocato da insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, a seguito della quale si sviluppa uno squilibrio tra la necessità di cardiomiociti per l'apporto di ossigeno e la sua soddisfazione. La perfusione del muscolo cardiaco compromessa porta alla sua ischemia. Come risultato, ischemia violata processi ossidativi nel miocardio: non è eccessivo accumulo di metaboliti non completamente ossidati (acido lattico, acido carbonico, acido piruvico, acido fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, riduce la sintesi di ATP. Questi processi causano il primo diastolica e disfunzione sistolica, e anomalie elettrofisiologiche poi miocardio (variazioni del segmento ST e dell'onda T all'ECG) e, infine, lo sviluppo della risposta dolorosa. La sequenza di cambiamenti che si verificano nel miocardio è chiamato "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco, e il passo finale è lo sviluppo di angina.

Il deficit di ossigeno è particolarmente sentito dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina spesso si verificano durante il lavoro intensivo del cuore (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza di infarto miocardico acuto, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nell'angina pectoris, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia miocardica supera la soglia della sua sopravvivenza, allora l'angina pectoris può svilupparsi in infarto miocardico.

Cause e fattori di rischio per l'angina pectoris

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è la costrizione indotta da aterosclerosi dei vasi coronarici. Gli attacchi di angina si sviluppano con un restringimento del lume delle arterie coronarie del 50-70%. Quanto più pronunciata è la stenosi aterosclerotica, tanto più grave è l'angina. La gravità dell'angina pectoris dipende anche dall'estensione e dalla posizione della stenosi, dal numero di arterie colpite. La patogenesi dell'angina pectoris è spesso mista e, insieme all'ostruzione aterosclerotica, si possono verificare formazione di trombi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte l'angina si sviluppa solo come risultato di angiospasmo senza aterosclerosi delle arterie. Quando un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframmatica, colelitiasi, ecc) così come le malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitico e reumatoide di navi (aortite nodosa, vasculite, endocardite) può sviluppare cardiospasmo riflettore causato dalla violazione della regolazione nervosa superiore della coronaria arterie del cuore - la cosiddetta angina riflessa.

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina sono influenzati da fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non recuperabili).

I fattori di rischio non modificabili per l'angina comprendono sesso, età ed ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più a rischio di angina. Questa tendenza prevale fino all'età di 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni diminuisce - ormoni sessuali femminili che "proteggono" il cuore e le navi coronarie. Dopo i 55 anni di età, l'angina pectoris è approssimativamente la stessa nelle persone di entrambi i sessi. Spesso, l'angina è vista nei parenti diretti di pazienti con IHD o dopo un infarto del miocardio.

Sui fattori di rischio modificabili dell'angina pectoris una persona ha la capacità di influenzarla o di escluderla dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interconnessi e la riduzione dell'impatto negativo dell'uno elimina l'altro. Pertanto, la riduzione del grasso nel cibo consumato porta ad una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. Tra i fattori di rischio evitabili per l'angina includono:

Nel 96% dei pazienti con angina pectoris si riscontra un aumento del colesterolo e di altre frazioni lipidiche con attività aterogenica (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. Aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di coaguli di sangue nei vasi.

Di solito si verifica in individui che consumano cibi ipercalorici con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina pectoris devono limitare il colesterolo nella dieta a 300 mg, sale da cucina - fino a 5 g, un aumento nell'uso di fibre alimentari - più di 30 g.

La mancanza di attività fisica predispone allo sviluppo dell'obesità e del metabolismo dei lipidi. L'esposizione di diversi fattori contemporaneamente (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamia) svolge un ruolo cruciale nella comparsa dell'angina pectoris e della sua progressione.

Fumare sigarette aumenta la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue - una combinazione di monossido di carbonio ed emoglobina, che causa la carenza di ossigeno nelle cellule, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso e un aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla manifestazione precoce di angina e aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

Spesso accompagna il decorso della malattia coronarica e contribuisce alla progressione dell'angina. Con ipertensione arteriosa, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione del miocardio e aumenta la sua necessità di ossigeno.

Queste condizioni sono accompagnate da una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano attacchi di angina pectoris, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica, sia in sua assenza.

In presenza di diabete, il rischio di malattia coronarica e angina aumenta 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di grave aterosclerosi e hanno una prognosi peggiore nel caso dello sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio.

• Aumento della viscosità relativa del sangue

Promuove i processi di trombosi al posto dello sviluppo della placca aterosclerotica, aumenta il rischio di trombosi dell'arteria coronaria e lo sviluppo di pericolose complicanze della malattia coronarica e dell'angina pectoris.

Durante lo stress, il cuore lavora in condizioni di maggiore stress: si sviluppa angiospasmo, aumenta la pressione sanguigna, l'ossigeno miocardico e l'apporto di sostanze nutritive si deteriorano. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provoca angina pectoris, infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica.

Tra i fattori di rischio per la stenocardia rientrano anche le reazioni immunitarie, la disfunzione endoteliale, l'aumento della frequenza cardiaca, la menopausa precoce e i contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche moderatamente espressa, aumenta il rischio complessivo di sviluppare angina. La presenza di fattori di rischio deve essere presa in considerazione quando si determinano le tattiche di trattamento e la profilassi secondaria dell'angina pectoris.

Classificazione dell'angina pectoris

Secondo la classificazione internazionale adottata dall'OMS (1979) e dal Centro Scientifico Cardiologico All-Union (VKRC), l'USSR Academy of Medical Sciences (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

1. Angina pectoris - procede sotto forma di attacchi transitori di dolore toracico causati da stress emotivo o fisico, aumentando il fabbisogno metabolico del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Di solito il dolore scompare a riposo o viene fermato assumendo nitroglicerina. Angina pectoris includono:

Per la prima volta è apparso angina - che dura fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso e una prognosi diversi: regredire, entrare in angina stabile o progressiva.

Angina stabile - durata superiore a 1 mese. Secondo la capacità del paziente di sopportare lo sforzo fisico, è diviso in classi funzionali:

• Classe I - buona tolleranza al normale sforzo fisico; lo sviluppo dei colpi è causato da carichi eccessivi lunghi e intensi;
• Classe II - la solita attività fisica è alquanto limitata; il verificarsi di attacchi di angina viene attivato camminando su un terreno pianeggiante per oltre 500 m, salendo le scale di oltre 1 piano. Lo sviluppo di un attacco di stenocardia è influenzato da tempo freddo, vento, eccitazione emotiva, le prime ore dopo il sonno.
• Classe III - l'attività fisica normale è severamente limitata; Gli attacchi anginosi sono causati dal camminare a un ritmo normale su terreno pianeggiante per 100-200 m, salendo le scale fino al 1 ° piano.
• Classe IV - l'angina si sviluppa con uno sforzo minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno e a riposo.

Angina progressiva (instabile): aumento della gravità, della durata e della frequenza degli attacchi in risposta al carico abituale per il paziente.

2. Angina spontanea (speciale, vasospastica) - causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di angina si sviluppano solo a riposo, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dall'elevazione del segmento ST, è chiamata variante o angina prinzmetale.

Progressivo così come alcune varianti di angina pectoris spontanea e prima sviluppata sono combinati nel concetto di "angina pectoris instabile".

Sintomi di angina pectoris

Un tipico sintomo di angina pectoris è il dolore toracico, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Il dolore può essere opprimente, opprimente, bruciante, a volte tagliente, tirando, perforando. L'intensità del dolore può essere da tollerabile a molto pronunciata, causando al paziente lamenti e urla, sensazione di paura della morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente nel braccio sinistro e nella spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, gambe. Irradiazione del dolore nell'angina dovuto alla sua diffusione dal cuore ai VII segmenti cervicali e I-V del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. Fattori che facilitano l'attacco di angina, stanno assumendo nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente soffre di una carenza d'aria, prova a fermarsi e si ferma, preme la mano sul petto, impallidisce; la faccia assume un'espressione addolorata, gli arti superiori diventano freddi e intorpiditi. Inizialmente, l'impulso accelera, quindi diminuisce, l'aritmia può svilupparsi, il più delle volte batte, aumenta la pressione sanguigna. Un prolungato attacco di angina può svilupparsi in un infarto del miocardio. Le complicanze distanti dell'angina sono la cardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di angina pectoris

Nel riconoscere l'angina, i reclami dei pazienti, la natura, la posizione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco devono essere presi in considerazione. La diagnosi di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La definizione di troponine cardiache I e T - marcatori che indicano un danno miocardico è di particolare importanza diagnostica. La rilevazione di queste proteine ​​miocardiche indica un microinfarto o infarto del miocardio che si è verificato e può prevenire lo sviluppo di angina pectoris postinfartuale.

Un ECG assunto all'altezza di un attacco di angina rivela una diminuzione nell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nei conduttori toracici, una conduttività e un ritmo alterati. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina, battito cardiaco, aritmia. La frequenza cardiaca aumenta prima di un attacco e consente di pensare all'angina da sforzo, alla normale frequenza cardiaca, all'angina spontanea. EchoCG nell'angina rivela cambiamenti ischemici locali e compromissione della contrattilità miocardica.

Velgo-ergometry (VEM) è una ripartizione che mostra il carico massimo che un paziente può sopportare senza la minaccia di ischemia. Il carico viene impostato utilizzando una cyclette per ottenere una frequenza cardiaca submassimale con registrazione ECG simultanea. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale viene raggiunta in 10-12 minuti. in assenza di manifestazioni cliniche e ECG di ischemia. Si considera che un test positivo sia accompagnato da un attacco di angina pectoris o uno spostamento di un segmento ST di 1 o più millimetri al momento del carico. La rilevazione dell'angina pectoris è anche possibile inducendo l'ischemia miocardica transitoria controllata con l'aiuto di prove di stress funzionali (transesofageo atriale di stimolazione) o farmacologiche (isoproterenolo, dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione muscolare cardiaca e rilevare i cambiamenti focali in essa. Il tallio della droga radioattiva viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina, accompagnata dalla coronarosclerosi, vengono rilevate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e l'estensione della lesione delle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina pectoris

Inviato per alleviare, così come la prevenzione di attacchi e complicazioni di angina. Il primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (su un pezzo di zucchero, tenere in bocca fino a completo assorbimento). Sollievo dal dolore di solito si verifica entro 1-2 minuti. Se l'attacco non è stato interrotto, la nitroglicerina può essere riutilizzata con un intervallo di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (tetano- nitrato di pentaeritrity, iso- sorbitruro, ecc.), Β-adrenoblokler (anaprilina, oxprenololo, ecc.), Non essenziali, ecc. Ecc. (verapamil, nifedipina), trimetazidina e altri;

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a-voi). Secondo indicazioni, la profilassi e il trattamento della conduzione e dei disturbi del ritmo sono effettuati; per l'angina pectoris di una classe funzionale elevata, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass dell'arteria coronaria.

Prognosi e prevenzione dell'angina pectoris

L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, il rischio di infarto miocardico o morte è alto. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, a migliorare la prognosi ea mantenere le capacità lavorative limitando allo stesso tempo lo stress fisico ed emotivo.

Per un'efficace profilassi dell'angina pectoris, è necessaria l'eliminazione dei fattori di rischio: perdita di peso, controllo della pressione sanguigna, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con una diagnosi consolidata di angina pectoris, eccitazione e sforzo fisico, la nitroglicerina deve essere presa per via profilattica prima dell'esercizio, prevenzione dell'aterosclerosi, condotta per il trattamento di patologie concomitanti (diabete, malattie gastrointestinali). L'aderenza esatta alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, la somministrazione di nitrati prolungati e il controllo dispensario di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione prolungata.