Panoramica della cardiomiopatia dilatativa: l'essenza della malattia, cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiomiopatia dilatativa, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento. Previsione per la vita.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

In caso di cardiomiopatia dilatativa, l'espansione si verifica (in latino, l'estensione è indicata come dilatazione) delle cavità del cuore, che è accompagnata da progressive violazioni del suo lavoro. Questo è uno dei risultati più frequenti di una varietà di malattie cardiache.

La cardiomiopatia è una malattia molto terribile, tra le possibili complicanze di aritmia, tromboembolia e morte improvvisa. Questa è una malattia incurabile, ma nel caso di un trattamento completo e tempestivo, la cardiomiopatia può durare a lungo senza sintomi, senza causare al paziente sofferenza significativa, e il rischio di complicanze gravi è significativamente ridotto. Pertanto, in caso di sospetta dilatazione delle cavità cardiache, è necessario sottoporsi ad esame ed essere regolarmente monitorati da un cardiologo.

Cosa succede con la malattia?

Come risultato dell'azione di fattori dannosi, la dimensione del cuore aumenta e lo spessore del miocardio (strato muscolare) rimane invariato o diminuisce (più sottile). Un tale cambiamento nell'anatomia del cuore porta al fatto che la sua attività contrattile cade - si verifica una depressione della funzione di pompaggio, e durante la contrazione (sistole) un volume incompleto di sangue viene rilasciato dai ventricoli. Di conseguenza, tutti gli organi e i tessuti sono interessati, poiché mancano di nutrienti di ossigeno con sangue.

Il sangue rimanente nei ventricoli allunga ulteriormente le camere cardiache e la dilatazione progredisce. Allo stesso tempo, l'apporto di sangue del miocardio stesso diminuisce e in esso compaiono aree di ischemia (fame di ossigeno). È difficile che l'impulso passi attraverso il sistema di conduzione cardiaca - si sviluppano aritmie e blocchi.

Sistema conduttivo del cuore. Clicca sulla foto per ingrandirla

La diminuzione del volume del rilascio, l'indebolimento della forza del rilascio e il ristagno di sangue nella cavità dei ventricoli portano alla formazione di coaguli di sangue, che possono rompere e bloccare il lume dell'arteria polmonare. Quindi c'è una delle più terribili complicazioni della cardiomiopatia dilatativa - tromboembolismo polmonare, che può portare alla morte in pochi secondi o minuti.

motivi

La cardiomiopatia è il risultato di un certo numero di condizioni cardiache. In realtà, questa non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si verifica quando il danno miocardico si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• cardite infettiva - infiammazione del muscolo cardiaco con infezioni virali, fungine o batteriche;
• coinvolgimento del cuore nel processo patologico nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.);
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• danni al cuore con tossine - alcol (cardiomiopatia alcolica), metalli pesanti, veleni, droghe, droghe;
• cardiopatia ischemica cronica;
• malattie neuromuscolari (distrofia di Duchenne);
• opzioni severe per carenza di proteine ​​e di vitamine (una carenza acuta di aminoacidi preziosi, vitamine, minerali) - per malattie croniche del tratto gastrointestinale con assorbimento alterato, con diete severe e squilibrate, in caso di fame forzata o volontaria;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della struttura del cuore.

In alcuni casi, le cause della malattia non sono chiare e viene quindi diagnosticata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Per molto tempo, la cardiomiopatia dilatativa può essere completamente asintomatica. I primi sintomi soggettivi della malattia (sensazioni e disturbi del paziente) appaiono già quando l'espansione delle cavità cardiache è espressa in modo significativo e la frazione di eiezione diminuisce significativamente. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue totale che il ventricolo spinge fuori dalla sua cavità per un periodo di una contrazione (una sistole).

Quando la cardiomiopatia dilatativa diminuisce la frazione di eiezione ematica

Con grave dilatazione, i sintomi iniziano a verificarsi, somiglianti inizialmente ai sintomi di insufficienza cardiaca cronica:

Mancanza di respiro - nelle prime fasi durante l'esercizio e poi a riposo. Aumenta in posizione supina e si indebolisce in posizione seduta.

L'aumento delle dimensioni del fegato (a causa del ristagno nella circolazione sistemica).

Edema - il gonfiore del cuore appare prima sulle gambe (alle caviglie), di sera. Per rilevare il gonfiore nascosto, è necessario premere un dito nel terzo inferiore della gamba, premendo la pelle sulla superficie dell'osso per 1-2 secondi. Se dopo aver rimosso il dito, c'è una fossa sulla pelle, questo indica la presenza di edema. Con la progressione della malattia aumenta la gravità dell'edema: afferrano le gambe, le dita, gonfiano il viso, nei casi gravi di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e può verificarsi anasarca - edema comune.

Secca tosse compulsiva, poi rotolando sul bagnato. Nei casi avanzati - lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco (edema polmonare) - mancanza di respiro, scarico di espettorato schiumoso rosa.

Dolore al cuore, aggravato dallo sforzo fisico e dalla tensione nervosa.

Aritmie - dilatazione del cuore quasi costante del cuore. Disturbi del ritmo e della conduzione possono manifestarsi in diversi modi: costanti interruzioni del lavoro, frequenti extrasistoli, tachicardia, attacchi di tachicardia parossistica o aritmia, blocchi.

Tromboembolia. La separazione di piccoli coaguli di sangue porta al blocco delle arterie di piccolo diametro, che possono causare microinfarto di muscoli scheletrici, polmoni, cervello, cuore e altri organi. Se un grande trombo si interrompe, porta quasi sempre alla morte improvvisa del paziente.

Quando esamina un paziente, il medico rivela segni obiettivi di cardiomiopatia dilatativa: un aumento dei margini del cuore, un tono cardiaco ovattato e la loro irregolarità, un ingrossamento del fegato.

complicazioni

La cardiomiopatia dilatativa può portare allo sviluppo di complicanze, di cui due sono le più pericolose:

Fibrillazione e flutter ventricolare - contrazioni cardiache frequenti, improduttive (senza espulsione del sangue) - si manifestano con improvvise perdite di coscienza, mancanza di polso nelle arterie periferiche. Senza assistenza immediata (uso di un defibrillatore, massaggio cardiaco artificiale), il paziente muore.

Embolia polmonare (PE), che si verifica con una caduta della pressione sanguigna, mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di coscienza. Se i grandi rami dell'arteria polmonare sono bloccati, è necessaria un'attenzione medica urgente.

diagnostica

La cardiomiopatia dilatativa viene diagnosticata abbastanza facilmente - un medico esperto di qualsiasi specializzazione può essere sospettato di avere specifici reclami dei pazienti. Ma l'esame e il trattamento per le malattie cardiache dovrebbero essere effettuati dai cardiologi.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti esami strumentali:

• Elettrocardiografia: consente di rilevare i disturbi del ritmo e della conduzione, i segni indiretti di una diminuzione della contrattilità miocardica.
• L'ecocardiografia Doppler (ecografia del cuore) è il metodo diagnostico più affidabile utilizzato per determinare lo stadio e la gravità della malattia. Permette di visualizzare la struttura e le dimensioni delle cavità del cuore, di rilevare una diminuzione della frazione di portata cardiaca e di valutare il grado del suo declino, per identificare i coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
• Le radiografie degli organi del torace non vengono utilizzate per diagnosticare la cardiomiopatia, ma quando si eseguono radiografie per altre indicazioni (ad esempio, quando si sospetta la polmonite), la dilatazione asintomatica può essere una scoperta accidentale per il medico - l'immagine mostrerà un aumento della dimensione cardiaca.
• Vari test con stress (ECG e ultrasuoni prima e dopo l'esercizio) - per valutare il grado di cambiamenti patologici.

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo principale e più importante è l'uso di farmaci dai seguenti gruppi:

I beta-bloccanti selettivi (atenololo, bisoprololo), che riducono la frequenza cardiaca, aumentano la frazione di eiezione e riducono la pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci (digossina e suoi derivati) aumentano la contrattilità miocardica.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hypothiazide, ecc.) - per combattere edema e ipertensione arteriosa.

ACE-inibitori (enalapril) - per eliminare l'ipertensione, ridurre il carico sul miocardio e aumentare la gittata cardiaca.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti, tra cui aspirina prolungata (aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Con lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (per via endovenosa).

operazione

Nella cardiomiopatia dilatativa viene anche utilizzato il trattamento chirurgico - l'installazione di un pacemaker artificiale, l'impianto di elettrodi nelle camere cardiache, che sono raccomandati ad alto rischio di morte improvvisa del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico: aritmie ventricolari frequenti, storia di fibrillazione ventricolare, ereditarietà gravante (casi di morte improvvisa nei parenti più stretti di un paziente con cardiomiopatia). Nelle fasi terminali della cardiomiopatia dilatativa, può essere necessario un trapianto di cuore.

prevenzione

La prevenzione della cardiomiopatia dilatativa include la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie cardiache. Tutti i pazienti con patologia del sistema cardiovascolare (cardite, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, ecc.) Sono raccomandati a sottoporsi ad ecografia del cuore ogni anno con una stima della frazione di eiezione. Con la sua diminuzione, viene immediatamente prescritta una terapia appropriata.

Prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile. Questo è uno stato cronico, progressivamente progressivo, che i medici oggi, sfortunatamente, non possono alleviare il paziente. Tuttavia, la terapia completa può rallentare significativamente la progressione della malattia e ridurre la gravità dei suoi sintomi.

Pertanto, i farmaci regolari permettono di eliminare la mancanza di respiro e il gonfiore, aumentare la gittata cardiaca e prevenire l'ischemia di organi e tessuti, e l'uso di aspirina con azione prolungata aiuta ad evitare il tromboembolismo.

Secondo le statistiche, l'uso costante anche di uno dei farmaci raccomandati per la cardiomiopatia dilatativa riduce la mortalità dei pazienti da complicazioni improvvise e aumenta l'aspettativa di vita. Una terapia combinata consente non solo di prolungare, ma migliorare la qualità della vita.

Tra i metodi promettenti di trattamento della dilatazione del cuore c'è una moderna procedura chirurgica con una speciale struttura di rete posta sul cuore, che non gli permette di crescere di dimensioni, e nelle fasi iniziali può addirittura portare allo sviluppo inverso della cardiomiopatia.

Qual è il rischio di cardiomiopatia dilatativa?

In cardiologia, la cardiomiopatia (ILC) è la più difficile da diagnosticare. I medici sono relativamente rari in questa categoria di pazienti. Nella struttura dell'incidenza delle malattie cardiovascolari, le ILC occupano una piccola percentuale. Spesso la diagnosi viene fatta nelle fasi successive, quando la terapia farmacologica conservativa è inefficace.

In connessione con l'espansione dell'arsenale di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, il numero di pazienti con una diagnosi nosological consolidata aumenta. La patologia si verifica in 3-4 persone su 1000. La cardiomiopatia dilatativa più comune (DCMP) e ipertrofica.

Qual è la cardiomiopatia dilatativa?

Quindi, cardiomiopatia dilatata - che cos'è? Il DCM è un danno al tessuto muscolare del cuore, nel quale le cavità si espandono senza aumentare lo spessore della parete e la funzione contrattile del cuore è disturbata.

Le cavità della pompa principale del corpo sono l'atrio, i ventricoli destro e sinistro. Ciascuno di essi aumenta di dimensioni, più del ventricolo sinistro. Il cuore assume una forma sferica.

Il cuore diventa come uno "straccio", flaccido, teso. Durante la diastole (rilassamento), i ventricoli sono pieni di sangue, ma a causa dell'indebolimento della forza e della velocità della contrattilità miocardica, la gittata cardiaca diminuisce. Ciò porta a una progressiva insufficienza cardiaca. La causa più comune di morte nella cardiomiopatia dilatativa è l'aritmia (fibrillazione atriale, blocco del sistema del suo fascio di fasci), che porta all'arresto cardiaco. La cardiomiopatia dilatativa è indicata nella diagnosi come un codice secondo ICD 10 - I42.0.

Ragioni per espandere le camere cardiache

I fattori che scatenano la cascata patologica di reazioni includono infezioni (virus, batteri) e sostanze tossiche (alcol, metalli pesanti, droghe). Ma i fattori di start-up possono agire solo in condizioni di violazione dei meccanismi di difesa immunitaria del corpo. Queste condizioni includono:

• malattie autoimmuni preesistenti (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
• sindrome da immunodeficienza (malattie congenite e acquisite).

Come ogni malattia, la cardiomiopatia dilatativa può svilupparsi solo se ci sono condizioni favorevoli per il processo patologico, una combinazione di molte cause. Nelle fasi successive di DCM è impossibile stabilire la causa e non ce n'è bisogno. Pertanto, l'80% della cardiomiopatia dilatativa è considerata idiopatica (cioè di origine poco chiara).

Ma se il paziente al momento della rilevazione della patologia, ci sono malattie croniche, allora sono considerate la causa del danno al tessuto cardiaco e l'espansione delle camere cardiache. In questo caso, la diagnosi sembrerà una cardiomiopatia dilatativa secondaria.

patogenesi

1. Il miocardio interessato non può condurre correttamente gli impulsi e contrarsi con tutta la sua forza.
2. Secondo la legge di Frank-Starling, più lunga è la fibra muscolare, più forte si contrae. Il muscolo cardiaco è teso, ma a causa di ferite non può essere ridotto in tutta la sua forza.
3. Di conseguenza, la cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da una diminuzione del volume di sangue espulso durante la sistole, più sangue rimane nella cavità delle camere.
4. Gli ormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) vengono attivati ​​per mancanza di flusso sanguigno nei tessuti. Gli ormoni costringono i vasi sanguigni, aumentano la pressione sanguigna, aumentano il volume di sangue circolante.
5. Per compensare la fame di ossigeno dei tessuti periferici, la frequenza cardiaca aumenta - il riflesso di Weinbridge.
6. Specificato nei paragrafi 3, 4 e 5 aumenta il carico sui cardiomiociti. Di conseguenza, la cardiomiopatia dilatata è accompagnata da un aumento della massa muscolare, cioè ipertrofia del miocardio. La dimensione di ogni fibra muscolare aumenta.
7. La massa di tessuto cardiaco aumenta, ma il numero di arterie che alimentano invariabilmente, questo porta ad una mancanza di afflusso di sangue ai cardiomiociti - all'ischemia.
8. La mancanza di ossigeno esaspera i processi distruttivi.
9. Molti miociti cardiaci vengono distrutti e sostituiti da cellule del tessuto connettivo. La cardiomiopatia dilatativa è accompagnata da processi di fibrosi e sclerosi del muscolo cardiaco.
10. Le aree del tessuto connettivo non conducono impulsi, non si contraggono.
11. L'aritmia si sviluppa, portando alla formazione di coaguli di sangue.

Sintomi della malattia

All'inizio, i pazienti non sanno della loro malattia. I meccanismi di compensazione mascherano il processo patologico. Casi di morte improvvisa in caso di aumento dello stress sul cuore (stress psicoemotivo, eccessiva attività fisica) sullo sfondo del presunto "completo benessere fisico" sono descritti.

Ma per la maggior parte delle persone che soffrono di cardiomiopatia dilatativa, il quadro clinico si sviluppa gradualmente. I reclami dei pazienti possono essere divisi per sindromi:

• aritmia - una sensazione di un cuore che affonda, battito cardiaco accelerato;
• angina ischemica - dolore nel campo del dolore nello sterno, dando a sinistra;
• insufficienza ventricolare sinistra - tosse, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, frequente polmonite congestizia;
• insufficienza ventricolare destra - gonfiore delle gambe, fluido nell'ingrossamento del fegato nella cavità addominale;
• aumento della pressione - dolore compressivo nelle tempie, sensazione di pulsazione nella parte posteriore della testa, mosche tremolanti davanti agli occhi, vertigini.

Con cardiomiopatia dilatativa, i sintomi progrediscono, portando inevitabilmente alla morte.

trattamento

Prima di tutto, una persona con una diagnosi consolidata deve cambiare il proprio stile di vita.

1. Assicurati di eliminare l'uso di alcol. L'alcol e i suoi prodotti metabolici sono sostanze cardiotossiche che distruggono i cardiomiociti.
2. I pazienti fumatori devono gettare sigarette. La nicotina restringe i vasi sanguigni, aggravando l'ischemia del cuore.
3. La cardiomiopatia dilatativa comporta il rifiuto del sale. Mantiene l'acqua nel corpo, aumenta la pressione sanguigna e lo stress sul cuore.
4. Come con altre malattie cardiologiche, dovresti seguire la dieta del colesterolo, mangiare oli vegetali, pesce d'acqua dolce, verdure e frutta.

L'attività fisica è selezionata dal medico curante, in base ai dati dell'esame clinico e strumentale.

Segni di cardiomiopatia dilatativa

Trattamento farmacologico

Spesso non è possibile influenzare la causa della malattia. Pertanto, il trattamento della cardiomiopatia dilatativa patogenetica e sintomatica:

1. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i sartani sono usati per fermare i processi di stiramento delle pareti e dell'indurimento. Questi farmaci eliminano l'effetto degli ormoni RAAS - espandono le arterie, riducono il carico sul cuore, migliorano la nutrizione, promuovono lo sviluppo inverso dell'ipertrofia.
2. Beta-bloccanti - riducono il ritmo, bloccano i focolai ectopici di eccitazione, riducono l'effetto delle catecolamine sul tessuto cardiaco, riducono la necessità di ossigeno.
3. In presenza di ristagno, vengono utilizzati farmaci diuretici e diuresi, il livello di potassio, il sodio nel sangue deve essere monitorato.
4. Se ci sono disturbi del ritmo, come una forma permanente di fibrillazione atriale, è comune prescrivere glicosidi cardiaci. Questi farmaci prolungano il tempo tra le contrazioni, il cuore indugia più a lungo in uno stato di rilassamento. Durante la diastole, il miocardio, viene nutrito, viene ripristinato.
5. La prevenzione è la formazione di coaguli di sangue. Per fare questo, prescrivere vari agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa quotidiana e per tutta la vita.

Trattamento chirurgico

A volte le condizioni del paziente sono così trascurate che è prevista una aspettativa di vita di non più di un anno. In tali situazioni, è possibile un trapianto di cuore.

Più dell'80% dei pazienti tollerano bene questa operazione, secondo gli studi, la sopravvivenza a 5 anni è stata osservata nel 60% dei pazienti. Alcuni pazienti con un cuore trapiantato vivono 10 anni o più.

In presenza di insufficienza valvolare emergente, si procede all'annuloplastica: l'anello esteso delle valvole viene suturato e viene impiantata una valvola artificiale.

Il trattamento chirurgico della cardiomiopatia dilatativa si sta attivamente sviluppando e si stanno studiando nuove possibilità di intervento chirurgico.

Cardiomiopatia dilatativa nei bambini

La cardiopatia è stata osservata in pazienti di tutte le età. La malattia è ereditaria, ma può svilupparsi in malattie infettive, reumatiche e di altro tipo. Pertanto, la cardiomiopatia dilatativa nei bambini può manifestarsi dal momento della nascita e nel processo di crescita fisica.

È difficile diagnosticare un bambino: la malattia non ha una clinica specifica. Oltre alle caratteristiche dei reclami del contingente adulto, sintomi quali:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo;
• allattamento al seno nei neonati;
• sudorazione;
• cianosi della pelle.

I principi di diagnosi e trattamento della cardiomiopatia pediatrica sono gli stessi della pratica dell'adulto. Nella scelta dei farmaci, l'accento è posto sull'accettabilità del loro uso in pediatria.

Prognosi e possibili complicanze

Come in ogni malattia, la prognosi della vita dipende dalla tempestività della diagnosi. Sfortunatamente, con cardiomiopatia dilatativa, la prognosi è scarsa.

I cattivi segni predittivi sono:

• età avanzata;
• frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35%;
• disturbi del ritmo - blocco nel sistema di conduzione, fibrillazione;
• bassa pressione sanguigna;
• aumento delle catecolamine, fattore natriuretico atriale.

Esistono prove di sopravvivenza a 10 anni nel 15% -30% dei pazienti.

Le complicanze della cardiomiopatia sono le stesse di altre malattie cardiologiche. Questo elenco comprende insufficienza cardiaca, infarto miocardico, tromboembolia, aritmie ed edema polmonare.

Probabilità di morte improvvisa

È dimostrato che metà dei pazienti muore per scompenso di insufficienza cardiaca cronica. L'altra metà dei pazienti viene diagnosticata con morte improvvisa.

Le cause della morte sono:

• arresto cardiaco, per esempio, nella fibrillazione ventricolare;
• embolia polmonare;
• ictus ischemico;
• shock cardiogeno;
• edema polmonare.

La morte improvvisa può accadere in una persona con una diagnosi, così come in persone che non sono consapevoli della loro patologia.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla cardiomiopatia dilatativa, vedere questo video:

Cardiomiopatia dilatativa

Alcune condizioni sono necessarie per contrazioni ritmiche corrette del cuore, assicurando al contempo che il volume di sangue espulso nell'aorta sia adeguato alle esigenze dell'organismo. Prima di tutto, lo spessore normale delle pareti cardiache e le dimensioni normali delle camere del cuore - gli atri e i ventricoli. Ci sono molte ragioni che possono interrompere i processi biochimici nelle cellule del miocardio, che possono portare a un cambiamento nella configurazione del cuore - ispessimento delle pareti cardiache e / o un aumento del volume delle camere cardiache. Si sviluppa una malattia come la cardiomiopatia.

La cardiomiopatia è un risultato di alcune malattie cardiologiche o sistemiche, caratterizzate da una compromissione della funzione di contrazione e rilassamento del cuore e manifestate da sintomi di insufficienza cardiaca cronica, ristagno del sangue negli organi e nel cuore e disturbi del ritmo cardiaco.

Oltre a quelli acquisiti in seguito a determinate malattie, le cardiomiopatie possono essere congenite e idiopatiche - senza una causa stabilita.

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia caratterizzata da un'espansione delle camere cardiache con pareti cardiache ispessite o normali. A causa dell'eccesso di sangue nelle cavità cardiache, si sviluppa la disfunzione sistolica - una diminuzione della forza delle contrazioni ventricolari e una diminuzione della frazione di eiezione ematica aorta inferiore al 45% (normalmente superiore al 50%). Il flusso di sangue agli organi interni ne soffre e si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia.

Oltre alla dilatazione, è anche ipertrofico (con un forte ispessimento delle pareti degli atri o dei ventricoli) e restrittivo (con saldatura della membrana cardiaca esterna o interna - il pericardio o l'endocardio al muscolo cardiaco con mobilità limitata di quest'ultimo).

La prevalenza di cardiomiopatia dilatata varia da 1 a 10 ogni 100.000 abitanti. Nei neonati, si verifica in circa il 50% di tutte le cardiomiopatie e nel 3% di tutte le patologie del cuore, spesso (40% di tutti i casi) richiede un trapianto di cuore prima dei due anni di età. Tra gli adulti, di regola, le persone di età compresa tra 20 e 50 anni sono ammalate, più spesso degli uomini (60%).

Cause di cardiomiopatia dilatativa

Solo il 40% dei pazienti può determinare la causa esatta della cardiomiopatia. In altri casi, la malattia è considerata primaria o idiopatica.

Cause di cardiomiopatia dilatativa secondaria:

- Infezioni virali - Coxsackie, influenza, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- disordini immunitari geneticamente determinati (difetto di una sottopopolazione di linfociti T - cellule killer naturali), caratteristiche strutturali congenite del cuore a livello molecolare,
- danno tossico al miocardio - alcol, droghe, veleni, farmaci antitumorali,
- disordini dismetabolici - disturbi ormonali nel corpo, digiuno e diete con deficit proteico, vitamine del gruppo B, carnitina, selenio e altre sostanze,
- malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico spesso causa miocardite autoimmune, il cui esito può essere cardiomiopatia.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

A volte i segni della malattia possono non apparire per diversi mesi o addirittura anni, fino a quando la funzione cardiaca non viene compensata. Come decompensazione o compaiono immediatamente i seguenti sintomi:

1. Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia:
- mancanza di respiro all'inizio quando si cammina, poi a riposo,
- attacchi notturni di asma cardiaco, episodi di edema polmonare - pronunciato soffocamento in posizione prona, tosse compulsiva, secca o con espettorato schiumoso di colore rosa, a volte con striature di sangue, colorazione blu delle unghie, naso e orecchie, con edema - pronunciata cianosi della pelle del viso, labbra, arti,
- gonfiore degli arti inferiori, aggravato dalla sera e scomparendo dopo una notte di sonno,
- sensazione di pesantezza, moderato dolore sordo nella zona subcostale destra. A causa del maggiore riempimento di sangue del fegato e dell'allungamento della capsula,
- aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido (ascite) a causa della cirrosi cardiaca nelle ultime fasi dello scompenso cardiaco,
- disfunzione renale - variazioni del volume del ritmo e della minzione - rare o frequenti, in porzioni grandi o piccole,
- segni di disturbi del flusso cerebrale - disturbi della memoria, attenzione, confusione, sbalzi d'umore, insonnia e altri sintomi di encefalopatia dyscircolare (in questo caso, venosa).

L'insufficienza cardiaca ha quattro stadi, a seconda dei sintomi e del grado di intolleranza all'esercizio (fasi I, II A, II B, III e IV).

2. Sintomi caratteristici delle violazioni della funzione sistolica del ventricolo sinistro.
Alla diminuzione iniziale nella frazione di eiezione del paziente, sono preoccupati per debolezza, affaticamento veloce, pallore, mani e piedi freddi, vertigini.

Con una significativa diminuzione della gittata cardiaca, si sviluppa debolezza pronunciata, l'incapacità di svolgere attività domestiche minime, vertigini e perdita di coscienza con poco sforzo.

3. Sintomi del disturbo del ritmo. In più del 90%, si verificano varie aritmie, manifestate da un senso di scompenso cardiaco, un senso di sbiadimento e arresto cardiaco. Molto spesso si sviluppa fibrillazione atriale, a volte difficile da ripristinare il ritmo, quindi questi pazienti formano una forma permanente di fibrillazione atriale. Forse lo sviluppo del blocco atrioventricolare, il blocco del fascio del fascio di His, l'aritmia ventricolare e altre aritmie.

Un paziente negli ultimi stadi dello scompenso cardiaco causato da cardiomiopatia dilatativa ha questo aspetto: prende una posizione semi-seduta anche durante il sonno, perché è più facile respirare in quel modo. La sua respirazione è rumorosa, con un alito difficile, puoi sentire gorgoglii rumori nei polmoni a distanza a causa della forte stagnazione del sangue. Il viso è gonfio, le mani ei piedi sono gonfie, l'addome è ingrossato, a volte il gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo si sviluppa in tutto il corpo - si sviluppa anasarca. Il minimo movimento, anche all'interno del letto, aggrava la mancanza di respiro e causa disagio.

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa

Se tali disturbi appaiono nei pazienti, consultare un cardiologo o un medico generico. La diagnosi può essere sospettata sulla base di un sondaggio e di un esame del paziente.

Durante l'auscultazione del cuore e dei polmoni, si sentono i suoni cardiaci indeboliti, nella maggior parte dei casi sono caratteristici i suoni cardiaci aritmici e patologici (ritmo galoppante). L'impulso apicale viene versato, spostato a sinistra e in basso.

La pressione sanguigna può essere normale, elevata all'inizio della malattia o più spesso ridotta. Impulso di riempimento normale o debole e tensione, irregolare.

I metodi di ricerca di laboratorio sono mostrati:

- test clinici generali - esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici con valutazione della funzionalità epatica e renale (AlAT, Asat, bilirubina, urea, creatinina, fosfatasi alcalina, ecc.),
- studio della coagulazione del sangue - INR, tempo e indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue, ecc.,
- profilo glicemico (curva dello zucchero) per le persone con diabete,
- test reumatologici (anticorpi anti streptolizina, streptogalyalonidasi, livello C - proteina reattiva, ecc.) per la diagnosi differenziale con cardiopatia reumatica,
- determinazione del sodio - peptide uretico nel sangue,
- studi ormonali - il livello degli ormoni tiroidei, delle ghiandole surrenali.

Metodi di ricerca strumentale:

- L'ecocardiografia è il metodo non invasivo più prezioso per lo studio del muscolo cardiaco e della funzione cardiaca. Permette di distinguere la cardiomiopatia da difetti cardiaci, chiarire il danno miocardico ischemico, determinare la dimensione delle camere e lo spessore delle pareti del cuore. Il criterio più importante che viene determinato dagli ultrasuoni del cuore e da cui dipende la prognosi di vita è la frazione della portata cardiaca (EF). Normalmente, la frazione di eiezione in una persona sana è 55-60%, con cardiomiopatia - inferiore al 45-50% e il valore critico è inferiore al 30%.
- ECG e sue modificazioni - monitoraggio giornaliero dell'ECG, ECG con carico (test del tapis roulant), CPEPI - studio elettrofisiologico transesofageo (non tutti sono nominati, in quanto non è necessario per la cardiomiopatia dilatativa).
- Radiografia del torace: si nota un'ombra ingrandita e ingrandita del cuore e il pattern polmonare viene amplificato lungo i campi polmonari.

Radiografia del paziente con dilatazione delle camere cardiache

- Ultrasuoni degli organi interni, tiroide, ghiandole surrenali.
- È possibile eseguire la risonanza magnetica cardiaca, la ventricolografia, la scintigrafia miocardica in casi diagnosticamente difficili.

La cardiomiopatia dilatativa deve essere distinta da miocardite diffusa, cardiopatia ischemica e cardiomiopatia ischemica, pericardite e difetti cardiaci. Pertanto, se si sospetta una malattia cardiaca, il paziente deve consultare un medico.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Il trattamento dello stadio iniziale dell'insufficienza cardiaca inizia con la correzione dello stile di vita e dell'alimentazione, nonché l'eliminazione dei fattori di rischio modificabili (alcol, fumo, obesità).

Trattamento farmacologico:

- ACE-inibitori - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, ecc. Mostrato a tutti i pazienti con disfunzione sistolica. Migliorano la sopravvivenza e la prognosi, riducono il numero di ricoveri. Deve essere somministrato sotto gli indicatori di controllo della funzione renale (urea e creatinina). Nominato per un tempo indefinitamente lungo, forse per la vita.
- i diuretici rimuovono il liquido in eccesso dai polmoni e dagli organi interni. Veroshpiron, spironolattone, furosemide, torasemide, lasix sono prescritti.
- sono necessari glicosidi cardiaci per la tachiforme della fibrillazione atriale e una diminuzione della frazione di eiezione. Digossina, strophanthin, Korglikon sono prescritti. Il dosaggio dei farmaci deve essere rigorosamente osservato, dal momento che il sovradosaggio sviluppa intossicazione da glicosidi, avvelenando con i farmaci indicati.
- I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) Sono prescritti per ridurre la frequenza cardiaca, ipertensione. Migliora anche la previsione.

Questi gruppi di farmaci riducono in modo affidabile le manifestazioni della disfunzione ventricolare sinistra, riducono la mancanza di respiro e gonfiore, aumentano la tolleranza all'esercizio fisico e migliorano la qualità della vita in generale.

Inoltre, nominato:
- farmaci che fluidificano il sangue (anticoagulanti): aspirina, tromboAss, acecardolo, ecc. Indicato per prevenire l'aumento dei coaguli di sangue nel sangue. Warfarin, o clopidogrel o Plavix sono usati per la fibrillazione atriale sotto il controllo dell'INR una volta al mese (o sotto il controllo dell'indice di protrombina).
- i nitrati - farmaci a breve durata d'azione (nitrospray, nitromint) possono essere raccomandati al paziente con un aumento della mancanza di respiro durante la deambulazione o con angina concomitante. Per via endovenosa in ospedale, la nitroglicerina viene iniettata per alleviare l'insufficienza ventricolare sinistra e l'edema polmonare.
- Gli antagonisti del canale del calcio (nifedipina, verapamil, diltiazem) sono generalmente prescritti a pazienti con altre forme di cardiomiopatia invece di beta-bloccanti con controindicazioni a quest'ultimo. Ma in violazione della funzione sistolica del ventricolo sinistro, questo appuntamento è controindicato, poiché "rilassano" il muscolo cardiaco, che è già incapace di contrarsi correttamente. La nifedipina aumenta anche la frequenza cardiaca, che è inaccettabile con la tachiforme della fibrillazione atriale. Tuttavia, se è impossibile usare beta-bloccanti, possono essere prescritti amlodipina o felodipina.

Trattamento chirurgico della cardiomiopatia dilatativa:

- Impianto di un cardioverter - un defibrillatore in presenza di tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali
- l'impianto del pacemaker è indicato per i disturbi marcati della conduzione intraventricolare, con la dissociazione delle contrazioni atriali e ventricolari sincrone
- trapianto di cuore

Le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate dal cardiologo e dal cardiochirurgo in maniera strettamente individuale, poiché la tolleranza del corpo per un intervento chirurgico su un cuore esausto è imprevedibile e si può sviluppare un esito sfavorevole.

Stile di vita

Per la cardiomiopatia devono essere seguite le seguenti linee guida:
- rinunciare a cattive abitudini
- perdita di peso, ma non con l'aiuto di diete a digiuno o estenuanti, ma con l'aiuto di un comportamento alimentare adeguato. È necessario organizzare una dieta: 4 - 6 pasti al giorno in piccole porzioni con l'uso predominante di piatti liquidi, prodotti cotti in forma bollita o al vapore. È necessario escludere cibi fritti, cibi piccanti, salati, grassi e spezie. Confetteria, carni grasse e pollame sono limitati. Allo stesso tempo, è necessario arricchire la dieta con acidi grassi omega-3-insaturi contenuti nei pesci marini (salmone, sgombro, salmone, trota, caviale). Utile anche nella dieta di vitamine, minerali, selenio e zinco. Particolarmente ricchi di selenio sono la farina d'avena, il tonno, il grano saraceno, le uova, la crusca di frumento, i piselli, i semi di girasole, i funghi porcini, il lardo.
- restrizione del sale nella dieta a 3 g al giorno, e con sindrome edematosa grave - fino a 1,5 g al giorno, limitando l'assunzione di liquidi, anche con i primi piatti fino a 1,5 litri al giorno.
- modalità di funzionamento, che consente di dedicare tempo sufficiente per riposare e dormire (almeno 8 ore di sonno notturno)
- l'attività fisica dei pazienti deve essere presente ogni giorno, ma in base alla gravità dell'insufficienza cardiaca. Anche se un paziente passa spesso molto tempo a letto a causa di una grave mancanza di respiro, edema, ecc., Deve comunque muoversi almeno all'interno del letto ed eseguire semplici movimenti rotatori con la testa, le mani e i piedi, nonché eseguire esercizi di respirazione. Il complesso di esercizi di fisioterapia può essere chiarito con il medico curante.
- La vaccinazione contro l'influenza e il pneumococco è indicata per le persone con predisposizione familiare a miocardite e cardiomiopatia. Nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute e di altre malattie respiratorie tali persone devono usare l'interferone ricombinante (Viferon, Genferon, Kipferon, ecc.).
- correzione di malattie associate - diabete mellito, ipertensione, iper - e ipotiroidismo, ecc.
- concentrarsi su una fruttuosa cooperazione con il proprio medico, stabilendo un risultato positivo del trattamento, l'attuazione di tutte le raccomandazioni e il costante utilizzo dei farmaci necessari - la chiave del successo nel trattamento della cardiomiopatia.

Complicazioni di cardiomiopatia dilatativa

L'insufficienza cardiaca congestizia e le aritmie cardiache sono spesso considerate complicazioni della cardiomiopatia, ma in sostanza sono più delle sue manifestazioni cliniche, poiché si sviluppano in quasi tutti i pazienti, e i sintomi generali della cardiomiopatia consistono nei sintomi di questi disturbi.

Le complicanze tromboemboliche - la formazione di coaguli di sangue nella cavità cardiaca - sono conseguenze pericolose. A causa della stagnazione e del lento movimento del sangue attraverso le camere, le piastrine si depositano sulle pareti del cuore e nella forma di trombi vicino alla parete, che possono essere trasportate dal flusso sanguigno attraverso le grandi arterie e bloccano il loro lume. Questi includono tromboembolismo polmonare, femorale, splash-arterie, ictus ischemico. Prevenzione: l'uso costante di farmaci che riducono il sangue.

Frequenti battiti prematuri ventricolari, la tachicardia ventricolare può portare alla fibrillazione ventricolare, causare arresto cardiaco e morte. I disturbi del ritmo fatale possono essere prevenuti da beta-bloccanti permanenti e glicosidi cardiaci.

prospettiva

La prognosi per il decorso naturale della cardiomiopatia dilatativa senza trattamento è sfavorevole, perché il cuore smetterà completamente di eseguire la funzione di pompaggio, che porterà alla distrofia di tutti gli organi, all'esaurimento e alla morte.
Con il trattamento medico della malattia, la prognosi per la vita è favorevole: il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 60-80% e il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo il trapianto di cuore è del 70-80%.

La prognosi del lavoro è determinata dallo stadio dei disturbi circolatori. Al primo stadio di insufficienza cardiaca, il paziente può lavorare, ma il duro lavoro fisico, i turni di notte e i viaggi di lavoro sono controindicati. Per rifiutare questo tipo di lavoro, il paziente può fornire al datore di lavoro un certificato del medico curante o la decisione MSEC al ricevimento del gruppo III (funzionante) con disabilità. In presenza di IIA e al di sopra dello stadio di scompenso cardiaco, viene determinato l'II gruppo di disabilità.

Cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatata è una lesione del muscolo cardiaco, caratterizzata da un pronunciato aumento delle cavità del cuore e una diminuzione della contrattilità ventricolare. L'incidenza di cardiomiopatia dilatativa è di 5-10 persone ogni 100 mila abitanti all'anno. Gli uomini si ammalano 2-3 volte più spesso delle donne, soprattutto all'età di 30-50 anni.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

• Respiro affannoso (respiro rapido), spesso accompagnato da insoddisfazione per inalazione. Inizialmente, la dispnea appare con uno sforzo significativo, quindi - con uno sforzo basso e a riposo.
• Fatica.
• Gonfiore delle gambe.
• La sensazione di pesantezza nell'addome superiore a destra aumentando il fegato.
• Sensazione di battito cardiaco irregolare

forma

motivi

• Idiopatico (cioè la cui causa è sconosciuta) o cardiomiopatia primaria si sviluppa per ragioni che rimangono sconosciute.
• Una cardiomiopatia dilatativa secondaria (cioè una conseguenza di un numero di malattie e condizioni) si sviluppa quando il paziente ha contemporaneamente fattori di rischio di tre gruppi.
  • Fattori ereditari (ereditarietà delle caratteristiche della struttura del muscolo del cuore, che la rendono altamente sensibile agli effetti dannosi).
  • Carenza immunitaria (violazione nel sistema di difese corporee).
  • Alcune malattie e condizioni che possono iniziare il processo di allungamento del lume cardiaco e riduzione della sua contrattilità:
    • lesioni infettive del muscolo cardiaco (virus, batteri, ecc.);
    • effetti tossici (alcol, cocaina, intossicazione (intossicazione) con determinati metalli, nonché farmaci usati in oncologia per la chemioterapia);
    • carenza di vitamine (principalmente vitamine del gruppo B);
    • malattie delle ghiandole endocrine (tiroide, ipofisi, ghiandole surrenali);
    • Malattie sistemiche del tessuto connettivo (un gruppo di malattie che si sviluppano quando le difese del corpo sono disturbate, in cui l'infiammazione si sviluppa con eccessiva formazione di tessuto cicatriziale in vari organi). Questi includono: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, poliartrite, ecc.;
    • aritmie persistenti (aritmie cardiache) con un'alta frequenza cardiaca.

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (per quanto tempo) respiro corto, gonfiore alle gambe, sensazione di pesantezza nell'addome superiore a destra, sensazione di battito cardiaco irregolare, con cui il paziente associa l'insorgere di questi sintomi).
• Analisi della storia della vita. Si scopre che cosa il paziente ei suoi parenti stretti erano malati, se avesse avuto qualche cambiamento nelle difese del corpo e nei disordini metabolici, se avesse avuto qualche malattia delle ghiandole endocrine, se avesse assunto droghe o alcool, o se avesse avuto contatti con sostanze tossiche.
• Esame fisico Il colore della pelle è determinato (in caso di cardiomiopatia dilatativa, si può sviluppare cianosi - cianosi della pelle dovuta a insufficiente flusso sanguigno), gonfiore alle gambe, aumento delle dimensioni del fegato. Quando le percussioni (tapping) sono determinate dalla maggiore dimensione del cuore. Auscultazione (ascolto) del cuore, il rumore cardiaco può essere rilevato a causa dell'impossibilità per le normali valvole di impedire il riflusso del sangue attraverso le aperture atrioventricolari allargate. Quando si ascoltano i polmoni, possono esserci segni di ristagno di liquido nelle parti inferiori dei polmoni. La pressione sanguigna è normale o ridotta.
• Test del sangue e delle urine. In cardiomiopatia dilatativa secondaria nel sangue e nelle urine, si rivelano i cambiamenti caratteristici della malattia sottostante (ad esempio, anemia - una diminuzione del livello di emoglobina - con abuso prolungato di alcol, o la comparsa di proteine ​​nelle urine nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo organismo, che sviluppa infiammazione con eccessiva formazione di tessuto cicatriziale in vari organi).
• Analisi biochimiche del sangue. Il livello di colesterolo e altri lipidi (sostanze simili a grassi), zucchero nel sangue, creatinina (prodotto di degradazione proteica), acido urico (prodotto di degradazione dal nucleo cellulare) è determinato per rilevare il danno d'organo concomitante. Un aumento del livello degli enzimi epatici appare quando il sangue ristagna nel fegato.
• coagulazione unfolded (determinazione del sistema di coagulazione del sangue) per determinare l'aumento della coagulazione del sangue, un notevole consumo dei fattori della coagulazione (materiali utilizzati per costruire il trombo), per identificare la comparsa di prodotti di decomposizione coaguli sanguigni (coaguli normali ei loro prodotti di degradazione non dovrebbe essere).
• Esame del sangue immunologico Determinare il contenuto di anticorpi per microrganismi e proprie cellule (prodotte dalle proteine ​​specifiche corpo capace di distruggere sostanza estranea o cellule del corpo), e la proteina C-reattiva (una proteina la cui livello sorge nel sangue in qualsiasi infiammazione).
• Elettrocardiografia (ECG). Non ci sono cambiamenti specifici nell'elettrocardiogramma con cardiomiopatia dilatativa. Ci possono essere segni di un aumento di atriale e ventricoli. Ci possono essere aritmie cardiache e blocchi intracardiaci (disturbi di un impulso elettrico nel muscolo del cuore).
• Il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma (SMEKG) ci consente di stimare la frequenza e la gravità delle aritmie cardiache e dei blocchi intracardiaci, per valutare l'efficacia del trattamento dei disturbi del ritmo.
• Fonocardiogramma (metodo dell'analisi soffi cardiaci) in cardiomiopatia dilatativa dimostra la presenza di rumore nel mitrale proiezione (valvola bicuspidia tra l'atrio sinistro e ventricolo sinistro) e tricuspide (valvola tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo destro) della valvola cardiaca in caso di un deficit relativo di queste valvole - cioè incapacità per le normali valvole per impedire il riflusso del sangue attraverso le aperture atrioventricolari allargate.
• La radiografia del torace del sondaggio consente di valutare la dimensione e la configurazione del cuore, per determinare la presenza di ristagni di sangue nei vasi dei polmoni. Per cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da un aumento di tutte le cavità del cuore con lo sviluppo di "cuore bovino" - un aumento significativo del cuore con l'acquisizione di una forma quasi sferica. Con lo sviluppo di tromboembolia (chiusura lumen trombo formata altrove e portato dal flusso sanguigno) arteria polmonare o suoi rami possono essere determinata regione oscuramento del polmone, dell'arteria perfuso.
• L'ecocardiografia (ecografia (ecografia) del cuore) ci permette di stimare la dimensione delle cavità e lo spessore del muscolo cardiaco, per rilevare i difetti cardiaci. Quando la cardiomiopatia dilatata su ecocardiografia ha rivelato un aumento di tutte le cavità del cuore con spessore normale o ridotto delle sue pareti e una diminuzione della capacità contrattile del ventricolo sinistro. Quando dopplerEhoKG (ecografia del flusso sanguigno attraverso i vasi e le cavità del cuore) per rilevare violazioni del flusso sanguigno nella formazione di malattie cardiache (più spesso - fallimento della mitrale e tricuspide).
• La tomografia computerizzata a spirale (CT), un metodo basato su una serie di raggi X a diverse profondità, consente di ottenere un'immagine accurata degli organi (cuore e polmoni) studiati.
• La risonanza magnetica (MRI) - un metodo basato sull'allineamento delle catene d'acqua quando esposto a un corpo umano con forti magneti - consente di ottenere un'immagine accurata degli organi studiati (cuore e polmoni).
• L'analisi genetica per identificare i geni (portatori di informazioni ereditarie) responsabili dello sviluppo della cardiomiopatia dilatativa ereditaria viene eseguita in parenti stretti di pazienti affetti da questa malattia.
• Ventricolografia di radionuclidi (un metodo di ricerca in cui una sostanza radioattiva - cioè una radiazione gamma - viene iniettata nel sangue di un paziente, e quindi la radiazione da un paziente viene prelevata e analizzata su un computer). Viene effettuato principalmente in caso di bassa informatività dell'ecocardiografia (ad esempio nei pazienti con obesità). La ventricolografia di radionuclidi con cardiomiopatia dilatativa rivela spessore della parete ventricolare normale o ridotta, marcata espansione di tutte le cavità cardiache, ridotta contrattilità cardiaca.
• Cateterizzazione cardiaca (un metodo diagnostico basato sull'inserimento di cateteri nella cavità cardiaca - strumenti medici sotto forma di un tubo - e misurazione della pressione negli atri e nei ventricoli). In cardiomiopatia dilatativa, viene determinato il flusso di sangue inverso attraverso l'apertura atrioventricolare destra o sinistra. Questo metodo di ricerca viene eseguito principalmente per eseguire una biopsia endomiocardica (vedi sotto) solo se altri metodi di ricerca non consentono di stabilire la diagnosi.
• Una biopsia endomiocardica (prendendo un pezzo del muscolo cardiaco per l'esame insieme al rivestimento interno del cuore) viene eseguita mediante cateterizzazione cardiaca solo se altri metodi di esame non consentono di effettuare una diagnosi. Nel materiale da biopsia (il materiale di prova ottenuto mediante biopsia) con cardiomiopatia dilatativa, c'è un danno alle singole fibre muscolari. I pazienti con il danno più pronunciato alle fibre muscolari hanno una prognosi peggiore.
• La Coronarocardiografia (CCG) è un metodo in cui un contrasto (colorante) viene introdotto nei vasi sanguigni e nelle cavità cardiache del cuore, che consente loro di essere accuratamente immaginati e di valutare il movimento del flusso sanguigno. Condotto nei casi in cui la cardiopatia ischemica viene assunta come causa dell'espansione delle cavità del cuore e riduce la sua contrattilità. In caso di rilevamento della patologia delle proprie cellule del cuore, un trattamento chirurgico efficace può aiutare a ripristinare le dimensioni normali del cuore e ad aumentare la sua contrattilità.
• Angiografia vari vasi (per esempio, brachiocephalic, vasi delle estremità superiori e inferiori) - metodo, in cui introdotto in vasi contrasto (colorante), che consente loro di ricevere l'immagine corrente, e stima il movimento del flusso sanguigno. Questo metodo di ricerca viene condotto in caso di sospetto tromboembolismo di varie arterie come complicanza della cardiomiopatia dilatativa.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione della cardiomiopatia dilatativa

• I metodi per la prevenzione specifica della cardiomiopatia non sono stati sviluppati.
• Prevenire e curare malattie che possono portare allo sviluppo di una cardiomiopatia dilatativa secondaria può ridurre il rischio di questa malattia.
• L'esame dei parenti stretti di un paziente con cardiomiopatia dilatativa rende possibile rilevare la malattia in uno stadio precoce, per iniziare un trattamento a pieno titolo e quindi prolungare la durata della vita.
• L'esame medico annuale della popolazione è in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, contribuendo al trattamento tempestivo e allungando la vita del paziente.
• L'abbandono completo dell'alcool nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa è la prevenzione della progressione della malattia cardiaca e lo sviluppo di complicanze.

• fonti

Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.

Cosa fare con la cardiomiopatia dilatativa?

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