È possibile completare il recupero dopo un ictus

Interruzione della circolazione del sangue nel cervello o ictus è una patologia comune tra la popolazione di tutto il mondo. Nella maggior parte dei casi, l'ictus colpisce persone di oltre 60 anni, ma negli ultimi decenni è stata colpita una generazione sempre più giovane.

Il recupero dopo un ictus non è un processo facile e piuttosto lungo. L'efficacia della terapia riabilitativa dipende dalla tempestiva diagnosi di ictus e dall'inizio di un trattamento adeguato, nonché dalle qualifiche e dall'esperienza dei medici che compongono il programma di trattamento.

Lavoro nell'ospedale di Yusupov con i principali neurologi russi incentrati sul trattamento degli ictus e di altri tipi di malattie del sistema nervoso e cardiovascolare.

I centri scientifico-pratici operano sulla base dell'ospedale, nel quale specialisti conducono attività scientifiche attive nel campo di una vasta gamma di malattie del sistema nervoso.

Un ruolo significativo nella riabilitazione del paziente dopo un ictus è svolto dai familiari del paziente. Dipende dalla loro attenzione, cura, pazienza e le azioni giuste se le funzioni perdute del paziente possono tornare.

Il processo di recupero dopo un ictus è un periodo difficile, sia per il paziente che per i suoi parenti. Il tempo di riabilitazione dipende principalmente dal grado di danno al tessuto cerebrale. Nei pazienti, la coordinazione dei movimenti, la mobilità degli arti, la parola, la memoria, l'udito e la visione possono essere compromesse. In molti casi, ci sono problemi con la normale percezione delle informazioni, i pazienti spesso perdono la capacità di controllare le proprie emozioni e spesso diventano depressi. Il corso di riabilitazione può variare da un paio di mesi a diversi anni.

La perseveranza e l'atteggiamento positivo del paziente possono accelerare i tempi di recupero delle funzioni perse.

Un team di medici esperti accelererà il processo di riabilitazione grazie ad un programma di trattamento personalizzato ben personalizzato.

I medici Yusupovskogo ricoverano in piena vita, anche quei pazienti che sono stati abbandonati in altre istituzioni mediche. Alla domanda "È possibile guarire da un ictus?" I medici dell'Ospedale Yusupov rispondono affermativamente. Il tempo di recupero dipende dal trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche, nonché dalla loro conformità con tutte le istruzioni del medico.

Livelli di recupero del colpo

Dopo ictus emorragico e ischemico, ci sono tre livelli di recupero:

• il primo è il più alto Questo è un ripristino completo delle funzioni perse al loro stato iniziale. Questa opzione è possibile in assenza di morte completa delle cellule nervose del cervello;
• secondo livello: compensazione. La fase iniziale della ripresa è di solito nei primi sei mesi dopo un ictus. Le funzioni perse sono compensate dal coinvolgimento di nuove strutture e ristrutturazioni funzionali.
• Il terzo livello implica il riadattamento, cioè l'adattamento al difetto apparso. Il ruolo considerevole in questo processo è giocato da parenti e parenti del paziente. Aiutano il paziente ad imparare come vivere con il difetto che è apparso.

Gli specialisti dell'Ospedale Yusupov, se necessario, svolgono il lavoro con i parenti del paziente, insegnando loro le caratteristiche della cura, oltre a fornire loro un supporto psicologico.

Prognosi di recupero dell'ictus

I fattori favorevoli per il recupero dopo un ictus includono:

• inizio tempestivo tempestivo della terapia riabilitativa;
• recupero precoce spontaneo delle funzioni perse.

Tra i fattori avversi di recupero dopo un ictus sono:

• vecchiaia del paziente;
• una vasta area di danno al tessuto cerebrale;
• scarsa circolazione intorno al tessuto cerebrale interessato;
• danno cellulare in aree funzionalmente importanti del cervello.

Nozioni di base di recupero Stroke

Il corso di riabilitazione comprende un supporto medico e una serie di procedure di riabilitazione, come fisioterapia, massaggi, fisioterapia, agopuntura e altri.

I medici dell'ospedale Yusupov sviluppano un programma di trattamento individuale per ciascun paziente, tenendo conto del grado di danno del tessuto cerebrale.

Ogni giorno all'ospedale di Yusupov, i medici restituiscono un numero enorme di pazienti a uno stile di vita a tutti gli effetti. La risposta dei medici dell'ospedale alla domanda "Il recupero è possibile dopo un ictus?" È chiaro. Il restauro è possibile con un programma di trattamento opportunamente selezionato e una prima richiesta di aiuto medico.

Nel processo di riabilitazione, l'atteggiamento positivo del paziente stesso, il suo desiderio di tornare alla vita indipendente è importante. Il supporto psicologico e l'assistenza dei parenti e dei parenti del paziente giocano un ruolo enorme. Iscriviti per una consulenza di un neurologo per telefono.

Ictus ischemico difficile: recupero del paziente

La riabilitazione dei pazienti dopo ictus ischemico può richiedere da 3 mesi a diversi anni. Il grado di recupero delle funzioni perse è determinato dal luogo della distruzione del cervello, dalla gravità dei disturbi neurologici e cerebrali. I pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco al cervello sono raccomandati una serie di misure per migliorare il movimento, la sensibilità, la parola, la memoria, le capacità di auto-cura.

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Il pieno recupero dopo l'ictus ischemico è possibile?

Il successo della riabilitazione dei pazienti dopo una violazione acuta della circolazione cerebrale dipende dalla posizione e dalla lunghezza della lesione del cervello, dall'età del paziente e dalla presenza di comorbidità.

Il più favorevole è un ictus con sintomi neurologici minori - debolezza degli arti con sensibilità conservata o leggermente ridotta, disturbi visivi transitori, vertigini e instabilità dell'andatura. In tali casi, il miglioramento si verifica in media per 2 mesi e un ripristino abbastanza completo della funzione entro 3 mesi dall'inizio della corsa.

Eliminare la causa dello sviluppo della malattia (fumo, assunzione di alcool, dieta malsana, sovrappeso), così come il risarcimento per il corso di ipertensione, diabete, colesterolo alto nel sangue svolge un ruolo importante nel processo di riabilitazione.

Se fosse esteso

Quando una lesione colpisce un volume significativo del cervello, o ci sono molti punti focali di ischemia, l'ictus è considerato esteso. Si manifesta con gravi disturbi dell'attività cerebrale e con un deficit neurologico stabile. Spesso, queste malattie finiscono nella morte del paziente. Con una terapia precoce e sufficiente, c'è una possibilità di sopravvivenza, ma allo stesso tempo permangono le violazioni:

• movimenti degli arti (debolezza, spasmo, contrattura);
• sensibilità al dolore, alla temperatura, al tatto;
• consapevolezza del tuo corpo (mani e piedi non si sentono);
• coordinamento dei movimenti, equilibrio (tremore nel camminare, caduta);
• discorsi (pronuncia incomprensibile, difficoltà nel costruire frasi);
• Visione (oggetti doppi, perdita di campi);
• deglutizione (soffocamento);
• minzione (incontinenza urinaria, cistite);
• funzione sessuale (impotenza).

Di norma, i pazienti dopo un ampio ictus perdono la capacità di prendersi cura di sé, movimento indipendente, comunicazione efficace e comportamento adeguato. Ciò porta ad una completa perdita di capacità lavorativa, sono determinati dal gruppo di disabilità. Molti di loro hanno bisogno dell'aiuto di estranei.

Il recupero completo di solito non si verifica. La riabilitazione richiede da uno a due anni, è considerata valida se il paziente può sedersi a letto e mangiare cibo, controllare il processo urinario e i movimenti intestinali.

Se il lato destro / sinistro

Gli effetti residui degli ictus emisferici sono la debolezza muscolare degli arti o della paralisi, può anche interessare i muscoli facciali. C'è una perdita o diminuzione della sensibilità, così come disturbi del linguaggio. Il paziente parla lentamente le parole, in violazione dell'articolazione, nei casi gravi può comunicare solo con i suoni.

La capacità di percepire il proprio corpo, valutare le sensazioni, orientarsi nello spazio è persa. Dopo un ictus, molte persone cambiano il loro comportamento e le caratteristiche della personalità - diventano permalosi, irritabili, il loro umore è ridotto o ci sono forti fluttuazioni. I pazienti hanno difficoltà a scrivere e leggere, memorizzare e analizzare informazioni, attività intellettuale.

Il processo di ripristino delle funzioni perse è influenzato, oltre che da ragioni oggettive, dall'atteggiamento del paziente nei confronti della riabilitazione. Le possibili reazioni possono essere una completa negazione del bisogno di trattamento a causa della riduzione delle critiche sulla loro condizione, o della depressione, della perdita di speranza per il recupero, dell'apatia e del pessimismo.

La durata della riabilitazione parziale con il ritorno della capacità di auto-cura dura circa sei mesi, nel periodo fino ad un anno, le funzioni perse sono ripristinate al massimo e la completa normalizzazione della condizione è dubbia. In futuro, è possibile solo un piccolo progresso o stabilizzazione dei disturbi neurologici.

Se l'ictus cerebellare

Dopo un ictus nella zona del cervelletto, l'equilibrio è disturbato, i pazienti lamentano vertigini, instabilità nel camminare, cadere, difficoltà nel coordinare i movimenti. Il più difficile da recuperare è l'atassia cerebellare. È un complesso di sintomi:

• violazione della proporzionalità dei movimenti - cessazione anticipata o successiva;
• l'incapacità di eseguire azioni multidirezionali ad un ritmo accelerato (ad esempio, una mano in alto, poi un palmo verso il basso);
• quando si scrivono lettere diventano grandi e distorte;
• deviazioni laterali quando si cammina e si gira il corpo, camminando come una persona ubriaca;
• la parola diventa improvvisa.

Ictus cerebellare

Il periodo di riabilitazione di solito dura dai 9 ai 12 mesi, in casi eccezionali si può ottenere un rinnovo completo.

Corso di recupero

Il programma di riabilitazione comprende molti metodi per influenzare gli arti paralizzati, allenarsi a camminare, mangiare, mantenere l'igiene personale e cura di se stessi. Comprende aree come la kinesiterapia (terapia del movimento), l'allenamento del linguaggio, la memoria, la dieta, l'assunzione di farmaci, la fisioterapia, il massaggio.

Guarda il video sul recupero dopo un ictus:

Programma motorio

Inizia il movimento il prima possibile. All'inizio, può essere la flessione e l'estensione delle dita, delle mani e dei piedi del lato sano del corpo. Questo accelera il recupero delle cellule cerebrali nell'area colpita. Successivamente, di solito contemporaneamente con un massaggio, l'istruttore di esercizi di fisioterapia esegue una flessione e un'estensione morbida, una rotazione costante in tutte le articolazioni del braccio e della gamba.

Ripristino del movimento delle dita dopo un ictus

Per ripristinare la funzione dell'arto superiore, un asciugamano è sospeso sopra il letto e il paziente lo afferra e fa movimenti avanti e indietro, lateralmente, su e giù. Dopo aver imparato questi esercizi, l'asciugamano è appeso sopra.

Inoltre, una benda di gomma viene utilizzata come dispositivo per l'allenamento, è legata ad un anello (una striscia di circa 80 cm) e fissata su un oggetto fermo o tra mani, piedi, mani e piedi. Nel processo di allenamento è necessario allungare l'anello.

Gli arti inferiori nel letto possono essere sviluppati da movimenti passivi nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, e quindi il paziente è invitato a far scorrere il tallone sul letto. Per eliminare lo spasmo sotto il ginocchio è necessario mettere un rullo duro.

Esercizio a letto

La fase successiva dell'allenamento è seduta in una posizione sul letto e poi in piedi sul pavimento. I seguenti esercizi possono essere inclusi nel complesso di riabilitazione:

• raccogliere dal tavolo e poi dalle scatole del pavimento delle partite;
• mettiti sulle punte dei piedi con le mani sopra la testa;
• espansore di compressione;
• torso;
• movimenti della mano come forbici;
• squat.

Simulatori speciali per il recupero dopo un ictus accelerano significativamente il processo di riabilitazione e possono essere utilizzati fin dai primi giorni.

Formazione del linguaggio

Il linguaggio si riprende più tardi del movimento degli arti, potrebbe anche richiedere diversi anni. Per riprendere la capacità di parlare, è importante che il paziente ascolti costantemente la conversazione rivolta a lui, anche se finora non è in grado di rispondere. Anche la percezione del discorso di qualcun altro attiva i corrispondenti centri del cervello, che contribuisce alla loro disinibizione. Se la parola è completamente assente, le seguenti tecniche possono essere utilizzate per la formazione:

• il paziente termina la parola (la parte senza l'ultima lettera, la sillaba viene pronunciata), quindi la frase;
• ripetere frasi semplici;
• poesie ben note;
• scioglilingua;
• canto comune.

Suggerimenti di logopedia per il ripristino del linguaggio

Per fare in modo che i muscoli coinvolti nell'articolazione funzionino, al paziente viene chiesto di muovere la mascella inferiore quotidianamente, far sporgere la lingua in avanti, leccare le labbra in direzioni diverse, piegarle in un tubo.

Recupero di memoria

Sullo sfondo della terapia farmacologica (farmaci nootropici), vengono effettuati esercizi speciali per lo sviluppo della memorizzazione:

• ripetendo la fila digitale con gli occhi chiusi;
• apprendimento di proverbi, detti, poesie;
• rivisitazione del testo letto o canzone ascoltata;
• giochi da tavolo.

Giochi da tavolo per ripristinare la memoria

I migliori risultati possono essere ottenuti se le lezioni sono combinate con gli hobby precedenti del paziente in modo che il processo di allenamento sia accompagnato da emozioni positive.

cibo

È più difficile nutrire i pazienti con deglutizione alterata e sensibilità in una metà della cavità orale. Devono imparare a mangiare di nuovo. Per fare questo, puoi usare esercizi per ripristinare le abilità perse:

• il paziente imita la tosse, la deglutizione e lo sbadiglio;
• gonfia le guance;
• sciacquare la bocca e la gola.

Esercizio di petto

Quando si organizza la nutrizione dei pazienti con funzioni alterate di masticazione e deglutizione, è necessario considerare tali caratteristiche:

• il cibo dovrebbe essere solo caldo e profumato;
• eliminare i piatti viscosi e duri - riso, ricotta secca, pane secco, cracker;
• il contorno dovrebbe avere una densa consistenza di purea e la zuppa o il succo possono essere aggiunti a carne e pesce;
• prendere un pasto richiede almeno 40 minuti, non si può affrettare il paziente;
• i mangimi dovrebbero essere in modo tale che il cibo diventi sano;
• per bevande e acqua è conveniente usare una bevanda o un tubo da cocktail.

Il modo più semplice per i pazienti colpiti da ictus con problemi alimentari è quello di ingoiare i seguenti alimenti:

• carote bollite, patate, purè o cubetti;
• cavolfiore, broccoli;
• carne macinata;
• passera al forno, sardine;
• uova strapazzate;
• avocado, banana;
• pera morbida a dadini;
• mele cotte o purè di patate;
• gelatina, budino;
• formaggio a pasta molle;
• porridge di cereali o cereali (accuratamente bollito).

Zuppe di purè a base di verdure, carne, pesce

È inaccettabile includere nella dieta carne grassa, Navara, piatti fritti e speziati, bevande alcoliche e caffeinate.

preparativi

La scelta dei farmaci per la riabilitazione è effettuata esclusivamente da un neurologo. Usa i seguenti gruppi di farmaci:

Come recuperare da un ictus

Ictus - la malattia più grave, che spesso porta alla morte o alla disabilità. Questo non è sorprendente, poiché un'emorragia cerebrale o una rottura dell'approvvigionamento di ossigeno uccide in modo irreversibile una parte delle cellule nervose. Il recupero dopo un ictus è possibile a causa della plasticità del cervello - la capacità di assegnare funzioni perse a cellule precedentemente inutilizzate e formare nuove connessioni neurali. L'efficacia di questo processo dipende in larga misura dal tempo trascorso dalla crisi, quindi l'efficienza in ogni fase del trattamento è importante.

Inizialmente, i pazienti sono ammessi all'unità di terapia intensiva, quindi all'ospedale neurologico. Dopo questo, il più lungo e direttamente dipendente dalla fase del paziente e dei suoi parenti - il periodo di riabilitazione - ha luogo.

Termini di recupero e possibilità di successo

L'efficacia della riabilitazione dopo un ictus e la sua durata dipendono da molte cose: individuazione tempestiva dei sintomi e l'inizio del trattamento, il tipo e la gravità di un ictus, la salute generale del paziente, la presenza di comorbidità o demenza senile, l'età del paziente. Lo stato mentale del paziente e la sua volontà di fare sforzi per riprendersi da un infarto, per tornare a una vita piena, il supporto dei parenti sono importanti.

Il periodo di recupero dopo un ictus può variare da 1 mese a 2 anni. Alcuni sono in grado di riabilitare quasi immediatamente, altri rimangono per sempre disabili costretti a letto e non sono nemmeno loro assegnati misure di riabilitazione. Pertanto, il riferimento alla riabilitazione dovrebbe essere valutato come una fortuna. L'85% di coloro che soffrono di ictus ischemico può essere riportato alla piena vita entro un anno e mezzo, e due terzi di queste persone guariscono nei primi 3-4 mesi.

È possibile ripristinare completamente il cervello dopo un ictus? Ahimè, no. Invece di aree danneggiate del tessuto nervoso, si formano vuoti pieni di liquido, che influisce sulla perdita di alcune funzioni. Un ictus porta a disturbi della memoria e della parola, coordinazione, in particolare abilità motorie, disturbi mentali, perdita di controllo su un lato del corpo. Da qui otteniamo la risposta alla domanda su come riprendersi da un tratto: è necessario restituire le abilità perse o compensarle con nuove. Non si dovrebbe esitare: le connessioni neurali si formano più facilmente se si iniziano le lezioni subito dopo aver superato la crisi. È importante non arrendersi fino a quando non saranno ripristinate le funzioni che richiedono esercizi a lungo termine, per continuare a prendere i farmaci necessari.

Misure di riabilitazione complesse

Il recupero dopo un ictus include il ritorno dell'utilità psicologica e fisica, le funzioni del discorso e della memoria e la prevenzione delle ricadute controllando la pressione, un'alimentazione sana, abbandonando le cattive abitudini e cambiando in meglio lo stile di vita. La durata della riabilitazione dipende dalla sequenza del paziente rispetto alle istruzioni dei medici curanti.

Componente fisico

La riabilitazione fisica in ictus comprende misure attive (fisioterapia o esercizio fisico) e passive (massaggio, magnetoterapia, terapia fisica) per ripristinare la funzione motoria. Quest'ultimo spesso sembra preferibile ai pazienti, ma non è in grado di sostituire l'esercizio. Se c'è un'opportunità finanziaria, la riabilitazione dopo un ictus a casa può includere un invito a uno specialista in terapia fisica, tuttavia, una visita al centro di riabilitazione ed esercizi con altri pazienti darà il massimo effetto.

Parte dell'esercizio è disponibile a letto. Spesso, coloro che hanno subito un ictus hanno un tono eccessivo degli arti, che può essere bloccato in una posizione scomoda. In questi casi, è necessario aumentare gradualmente l'ampiezza del movimento e alleviare la tensione muscolare. Possibile ginnastica passiva con gli sforzi di connessione graduale del paziente. Sono disponibili le seguenti misure:

Una mano dopo un colpo dovrebbe essere esercitata piegando e infrangendo le dita, un pennello.

Spostando gli arti nelle articolazioni, puoi gradualmente riprendere il controllo del corpo.

I movimenti di rotazione, accessibili a una persona sana, sono aiutati dal paziente dal custode.

Allungare gli arti piegati dallo spasmo è una misura per combattere la paralisi, quando le dita, e poi l'intero braccio, vengono fissate con bende su un oggetto piatto per mezz'ora o più.

Un paziente che è riuscito a restaurare una mano dopo un ictus può eseguire manipolazioni con un asciugamano sospeso sopra il letto, facendo tutti i movimenti possibili con esso. Dopo l'asciugamano si alza, e gli esercizi sono complicati dal peso del paziente.

L'anello di gomma può essere allungato tra le estremità in diverse combinazioni.

Un cuscino sempre più grande posizionato sotto il ginocchio serve a ripristinare le funzioni della gamba.

Il paziente può aiutare se stesso con le braccia in flessione e raddrizzare le gambe, alternativamente afferrando le gambe e portando i piedi sul letto.

Raggiungendo la parte posteriore del letto, il paziente può sollevare, come se tirasse i piedi e le dita dei piedi.

Un'altra serie di esercizi disponibili per i pazienti del letto è la ginnastica per gli occhi (movimenti da lato a lato, movimenti circolari, concentrandosi su oggetti vicini e distanti, battito di palpebre, chiusura degli occhi).

Dopo aver sofferto un ictus, il recupero procede gradualmente, quindi procedendo verso la ginnastica stando seduti. È finalizzato alla transizione verso movimenti mirati e preparazione per camminare. I pazienti eseguono:

• gambe di sollevamento alternative;
• la connessione delle scapole e l'inalazione della testa mentre inspirate con il rilassamento mentre espirate;
• inarcando la schiena sull'inalazione con rilassamento mentre espiri.

Poi arriva il turno dell'esercizio in piedi e il ritorno a movimenti sottili. Il complesso comprende:

• sollevando piccoli oggetti dal pavimento o dal tavolo;
• spremere con le mani alzate per inspirare e tornare alla posizione di partenza sull'espirazione;
• torso;
• esercizi per le mani, anche con l'aiuto di un expander;
• esercitare "forbici";
• squat.

Infine, il paziente può andare alla terapia fisica stessa. L'esercizio vale la pena, poiché la durata del soggiorno in un centro di riabilitazione è piccola. Non è necessario consentire il superlavoro: tutti gli esercizi devono corrispondere alle capacità attuali e alle condizioni del paziente.

Prima dell'esercizio, i muscoli si riscaldano con un riscaldamento, procedure di acqua calda, cuscinetti riscaldanti o un massaggio. La presenza in classe di coloro che sono vicini a voi che non solo possono aiutare il paziente nel fare gli esercizi, ma anche convincerlo dei benefici del duro lavoro, avrà un effetto positivo.

La terapia fisica mira a ripristinare i movimenti nello stesso volume, mantenendo l'equilibrio, camminando, eseguendo le operazioni domestiche e passando al self-service. Dopotutto, il solito modo di vestire o mangiare per chi ha subito un ictus diventa improvvisamente un'operazione difficile.

Nelle prime fasi è possibile utilizzare misure passive. Non sostituiscono la terapia di esercizio, ma aiuteranno a preparare il paziente per la ginnastica. Questi includono elettrostimolazione, massaggio, magnetico e fisioterapia. Allo stato attuale, il metodo di biofeedback è uno strumento efficace, quando un paziente esegue compiti utilizzando un programma per computer o un gioco, ricevendo, insieme a un medico, segnali sonori o visivi sul funzionamento dell'organismo.

Componente mentale

Non sorprendentemente, un ictus diventa un calvario, spesso causa di depressione o apatia. I pazienti diventano irritabili, irascibili e aggressivi, avendo perso la loro precedente capacità di controllare le emozioni. Spesso loro stessi non si rendono conto di quanto siano diventati difficili nella comunicazione. La pazienza dei parenti, il loro calore e supporto sono importanti, permettendo loro di aggirare la crisi e di sottoporsi a riabilitazione psicologica dopo un ictus.

È necessario mantenere lo spirito di coraggio e ottimismo e, avendo notato i sintomi della depressione, iniziare il trattamento. La medicina moderna ce la farà con l'aiuto di integratori alimentari o psicoterapia. Tuttavia, tutti i fondi devono essere prescritti da un medico, compresi gli antidepressivi. Una buona opzione sarebbe un sanatorio specializzato, che consente di cambiare la situazione e condurre una terapia completa.

Recupero della parola e della memoria

Con la sconfitta dei corrispondenti centri del cervello, il ritorno delle funzioni sarà graduale. Un logopedista dovrebbe trattare con un paziente che ha perso il suo discorso, ei parenti dovrebbero costantemente parlare. Un altro ostacolo sulla strada della piena comunicazione è il "congelamento" dei muscoli mimici, eliminato dai seguenti esercizi:

• oskalivaniem;
• piegare le labbra in un tubo;
• leggero mordente delle labbra;
• spingendo la lingua in avanti;
• leccandosi le labbra in direzioni diverse.

In primo luogo, la pronuncia dei suoni ritorna, quindi le parole. Ascoltare il canto malato e tentare di riprodurlo sarà uno strumento eccellente. Il paziente può pronunciare una parte della parola in modo che l'abbia finita. Un buon effetto è la ripetizione di rime e lingue.

Il ripristino della memoria aiuta a ricevere determinati farmaci. Il resto del processo ricorda il lavoro con i bambini e include la memorizzazione e la ripetizione di numeri e frasi, giochi, giochi da tavolo, che consentono al paziente di concentrarsi su un'azione. Con un ictus, è utile ricordare e descrivere cosa gli è successo nell'ultimo giorno, settimana, mese, ecc.

Ritorna alla vita normale

Qualcuno ha l'opportunità di tornare alle condizioni di casa quasi immediatamente, ma molto subirà inevitabilmente dei cambiamenti. Ci saranno nuove restrizioni e le solite cose richiederanno una nuova dipendenza da loro. Sarà necessario misurare costantemente la pressione sanguigna e aderire a tutte le raccomandazioni dei medici. Come vivere dopo un ictus per mantenere la salute ed evitare le ricadute?

dieta

La nutrizione del paziente deve essere equilibrata. Non ci sono limitazioni significative, ma può essere consigliabile che il cibo predomina nel cibo che non indugia nell'intestino e non causa stitichezza, cioè verdure, frutta e cereali. Il carico sul sistema urinario ridurrà meno cibi salati, acidi e piccanti. L'esclusione dalla dieta di caffè e tè avrà un effetto benefico sulla pressione e il rifiuto di cibi grassi e carboidrati veloci contribuirà a mantenere normale il livello di zucchero nel sangue, riducendo anche il rischio di una nuova ictus. Senza compromessi dovrebbe essere il rifiuto di un solo alcol.

Agrumi e pigne - un rimedio popolare i cui phytoncides mantengono un buon stato delle cellule nervose - sono indicati come ictus. È anche utile bere una quantità maggiore di liquido, 2-3 bicchieri al giorno.

alloggiamento

Avendo portato a casa il paziente, i parenti dovrebbero seguire scrupolosamente le raccomandazioni degli specialisti su come prendersi cura di un paziente dopo un ictus. I cambiamenti nell'appartamento possono richiedere molto tempo. Dovremo rimuovere tutti i pericolosi e in grado di cadere sugli oggetti del paziente. Tappeti, fili, ecc può portare a una caduta. Se il paziente utilizza un deambulatore o una sedia a rotelle, è necessario fornirgli l'accesso gratuito a tutte le stanze, prendere in considerazione il superamento di gradini o soglie.

La maggiore indipendenza fornirà corrimano in bagno, una panchina nella doccia, un sedile del water speciale. La doccia, a proposito, è preferibile al bagno. Un termometro in esso salverà il paziente con una diminuzione della sensibilità al calore dovuta alle ustioni. Vale la pena pensare a piatti infrangibili e piccoli sgabelli, su cui il paziente può contare. I corrimani saranno utili per l'installazione anche dal letto e in generale in qualsiasi luogo in cui il paziente colpito si alzerà e si siederà.

Per passeggiate indipendenti fuori casa, vale la pena di fornire una persona con un telefono cellulare con la funzione di chiamare con un pulsante in caso di caduta o ri-corsa.

lavoro

Qui abbiamo a che fare con un'arma a doppio taglio. Da un lato, un ritorno a questa parte della vita sarà una parte importante della socializzazione. D'altra parte, i cambiamenti mentali e le limitazioni fisiche possono richiedere il pensionamento anticipato o lo sviluppo di una professione lontana. È importante non affrettarsi a tornare sul posto di lavoro, assicurarsi che le opportunità necessarie siano completamente restituite. Se questo non è il caso, vale la pena affrontare con ottimismo il tempo rimasto per il tuo hobby preferito e socializzare con la tua famiglia.

Vita personale

L'ictus sessuale non è solo accettabile, ma benefico in termini di riabilitazione. Potrebbero verificarsi interruzioni delle capacità motorie, apatia e problemi con il sistema urogenitale (diminuzione della potenza e della sensibilità). Tuttavia, con un po 'di fortuna, una vita sessuale attiva contribuirà a stabilire uno stato emotivo e renderà felice la paziente.

Qual è il risultato? Le conseguenze di un ictus con cura adeguata oggi non sono assolutamente impossibili da correggere. Le possibilità della medicina consentono di tornare alla vita a tutti gli effetti, a volte in un tempo molto breve. La cosa principale è non perdere la motivazione, credere nella capacità di recuperare pienamente e combattere la malattia. Il ritorno a una vita felice è quasi interamente nelle mani del paziente e dei suoi cari!

La vita dopo l'ictus ischemico: programma di trattamento

L'ictus cerebrale ischemico è una malattia pericolosa che può disturbare il linguaggio e le funzioni motorie, il pensiero, la memoria, ma il suo trattamento efficace dà speranza anche a un paziente anziano per un recupero parziale o completo. Le istruzioni dei medici, il programma individuale di riabilitazione e l'attitudine sensibile delle persone vicine possono creare un miracolo in breve tempo.

Esistono due tipi di malattia: ischemica ed emorragica. Il primo è associato al blocco del flusso di sangue al cervello, quindi tutte le misure terapeutiche sono dirette a ripristinare il normale flusso di sangue. Il tipo emorragico è opposto all'ischemia. La sua causa, di regola, diventa un'emorragia nel cervello. In questo caso, la chirurgia è possibile e la nomina di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue.

Il trattamento farmacologico dell'ictus ischemico è finalizzato a:

• accelerazione dei processi metabolici;
• attivazione delle cellule cerebrali e miglioramento del flusso sanguigno;
• normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• abbassando il colesterolo;
• rimozione di ipertensione;
• miglioramento dello stato psico-emotivo.

Il programma individuale di riabilitazione del paziente comprende quattro fasi:

1. Il periodo acuto (il primo mese dopo l'attacco).
2. Riabilitazione precoce (dal secondo al sesto mese della malattia).
3. Stadio avanzato (seconda metà).
4. Periodo residuo (un anno dopo l'attacco).

La fase principale del periodo di recupero è nel primo anno. Prescrivere i farmaci che supportano il cervello, migliorare la memoria di un paziente che ha subito un ictus ischemico, dilata i vasi sanguigni e inoltre:

• nootropics;
• alfa bloccanti;
• tranquillanti;
• bloccanti;

È importante monitorare lo stato emotivo, non soccombere a pensieri negativi, depressione e praticare la ginnastica di rigenerazione cerebrale funzionale, che include la ripetizione di date ed eventi per allenare la memoria.

Pazienti affetti da attacco ischemico, farmaci prescritti dopo un ictus:

• Actovegin e Cerebrolysin (migliora la circolazione del sangue nel cervello);
• piracetam (attiva la memoria);
• Pantogam (accelera i processi metabolici nelle cellule nervose);
• Vinpocetina (responsabile della trasmissione di alta qualità degli impulsi lungo il sistema nervoso).

Se il paziente mostra aggressività, perde il controllo delle emozioni e si rompe in pubblico, quindi vengono mostrate pillole lenitive, un ciclo di antidepressivi e riposo periodico nei sanatori.

Riabilitazione a casa

Solo il 70% dei pazienti che sono sopravvissuti ad un attacco di ictus sarà in grado di recuperare le funzioni perse, e solo parziale riabilitazione è disponibile per il resto.

Il paziente ha patologia del linguaggio:

• Afasia - problemi nella comprensione e nella formulazione delle frasi;
• disartria - difetti del linguaggio.

Il paziente avrà bisogno da uno a tre anni per ripristinare le abilità linguistiche. Per accelerare il processo, è necessario uno specialista che insegni la pronuncia corretta per pronunciare le parole e porre domande. Esercizi semplici:

• scioglilingua;
• ginnastica per la lingua;
• denti che sorridono;
• lieve spremitura delle labbra superiore e inferiore.

La terapia dopo l'ictus ischemico comprende il restauro dell'apparato vestibolare. Se il paziente si stanca molto dalle semplici faccende domestiche, si lamenta di vertigini, è spesso influenzato nel trasporto, i medici raccomandano di ripetere il seguente esercizio: sedersi su una sedia e oscillare periodicamente da un lato all'altro.

Il trattamento dell'ictus ischemico in una fase iniziale della riabilitazione avviene a casa. Include:

• esercizi terapeutici;
• corretta alimentazione;
• Omeopatia.

La terapia fisica è necessaria per:

• imparare a camminare correttamente;
• serviti;
• saldo di ritorno;
• di nuovo diventa praticabile

È importante rispettare le restrizioni del cibo - abbandonare cibi piccanti, in salamoia, grassi, ridurre i cibi ricchi di carboidrati.

Ricorda che ogni paziente ha la possibilità di una guarigione riuscita. Le tecniche moderne e le raccomandazioni dei medici e il desiderio di vivere ti aiuteranno a rimettersi in piedi e tornare a vivere pienamente!

Posso recuperare da un ictus e come farlo?

Più della metà degli abitanti della Russia (53%) muoiono a causa di malattie del sistema cardiovascolare: questo è più che da tutte le altre cause combinate. Si ritiene che questo sia principalmente un infarto del miocardio, ma questo non è vero: in 2 casi su 5 la "catastrofe vascolare" del cervello diventa la causa della morte. Secondo le statistiche, ogni 1,5 minuti in Russia qualcuno ha un ictus.

Insidiosità di un ictus - non solo nella mortalità. Fino all'80% dei sopravvissuti all'ostruzione acuta dell'arteria cerebrale o dell'emorragia cerebrale diventano disabili e un terzo di loro ha bisogno di cure costanti. Un problema serio in Russia è la riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus: solo uno su cinque è sottoposto a un trattamento riabilitativo volto a tornare a una vita piena.

Nel frattempo, tempestiva riabilitazione psicologica secondo il programma sviluppato in conformità con le raccomandazioni degli esperti nel campo della terapia riabilitativa consente di ottenere un miglioramento significativo nel benessere del paziente, nonché di salvarlo dalla morte a causa di complicazioni dell'ictus.

I dati di ricerca mostrano che ogni secondo paziente che ha subito un attacco muore entro un anno dopo, ma il trattamento fuori casa, in un centro specializzato, riduce la probabilità di un risultato tragico della metà.

Cos'è un ictus

Il cervello è indubbiamente l'organo più importante del corpo umano e ha bisogno di nutrimento attivo e di rifornimento di sangue. Anche il fenomeno dello svenimento, "inventato" dalla natura per assicurare il flusso di ossigeno alla testa - in posizione orizzontale.

I vasi del cervello, come i vasi di tutto il corpo, si consumano con l'età: questo può essere dovuto all'aterosclerosi - l'apparizione di placche di colesterolo che restringono il lume delle arterie - o ipertensione. Se il processo patologico si sviluppa lentamente, allora porta ad un progressivo deterioramento del sistema nervoso: quindi, molte persone anziane sviluppano demenza vascolare, in cui c'è un deterioramento nella memoria, attenzione, intelligenza, cambiamenti nel carattere e così via.

Se, in certe circostanze, la nave nel cervello viene bloccata, compressa o rotta, si verifica una violenta violazione della circolazione cerebrale. Questa condizione richiede assistenza medica di emergenza, che mira a eliminare gli effetti di un attacco e può salvare la vita del paziente o ridurre il grado di danno al sistema nervoso.

Per aiutare a casa una persona che ha avuto un ictus, purtroppo, è impossibile. Pertanto, è importante riconoscere i segni di questa condizione e portare il paziente in un ospedale specializzato il più presto possibile.

Tipi di ictus

A seconda del meccanismo dei disturbi circolatori, ci sono due tipi principali di ictus:

• Ictus ischemico. Si sviluppa quando il lume del vaso viene bloccato da una placca aterosclerotica, un trombo (coagulo di sangue), una bolla d'aria e così via. Un'altra possibile causa di ictus ischemico è un forte calo della pressione sanguigna, in cui il sangue non scorre in una specifica area del cervello. Gli ictus di questo tipo sono diagnosticati nell'80% dei pazienti.
• Ictus emorragico. Di solito si sviluppa a causa di un brusco salto della pressione sanguigna, che porta a una rottura del vaso cerebrale, seguita da emorragia nel tessuto molle del cervello o lo spazio tra i suoi gusci esterni. Secondo le statistiche, l'ictus emorragico termina spesso con la morte del paziente: richiede un'assistenza chirurgica di emergenza finalizzata alla rimozione dell'ematoma, che schiaccia il cervello.

Cos'è un microstroke?

In alcuni casi, i disturbi circolatori nel cervello sono di natura a breve termine e scompaiono entro un giorno dopo i primi sintomi di un ictus. I medici chiamano questo stato un attacco ischemico transitorio (TIA), ma il termine "microstroke" è popolare tra gli abitanti.

Nonostante non minacci la vita del paziente e nella maggior parte dei casi non comporti conseguenze gravi per la salute, un microstroke richiede un esame obbligatorio da parte di un neurologo, trattamento e riabilitazione: il 10% dei pazienti sviluppa un ictus "a tutti gli effetti" nei successivi 90 giorni dopo TIA.

Di regola, un attacco di circolazione cerebrale inizia con i reclami di una persona al dolore acuto alla testa. È importante conoscere i sintomi principali di un ictus, che, per comodità, i medici hanno combinato in un'abbreviazione UDAR:

• W (sorride): chiedi alla persona a cui sospetti che un ictus sorrida. Se allo stesso tempo l'angolo del labbro su un lato rimane abbassato (o l'intera faccia è come se fosse attorcigliata), allora questo è un segno di ictus.
• D: i movimenti del paziente diventano asimmetrici - non può sollevare entrambe le braccia o piegare le gambe in sincronia, un arto resta indietro o non obbedisce affatto. Inoltre, una persona con un colpo spesso perde l'equilibrio e cade a terra.
• A: l'articolazione (la capacità di pronunciare parole) in un paziente è difficile, la lingua si intreccia come un ubriacone, a volte non è in grado di pronunciare la frase più semplice, confonde sillabe, balbetta o borbotta.
• R: la decisione deve essere presa immediatamente - se c'è almeno uno dei suddetti segnali, è necessario chiamare un'ambulanza e chiamare l'unità di terapia intensiva. Il conto va avanti per minuti.

Effetti dei colpi

A causa di un grave danno cerebrale o di un ritardo nel fornire assistenza medica, ogni terza persona che ha avuto un ictus muore. Le conseguenze di un attacco posticipato per coloro che sono sopravvissuti dipendono da diversi fattori. La più significativa di queste è la quantità di danni al sistema nervoso, la parte del cervello in cui si è verificato un ictus, la tempestività e la qualità del trattamento.

Ad esempio, se il centro del tronco cerebrale responsabile delle funzioni vitali - respirazione, battito cardiaco, termoregolazione e altri - rimane senza ossigeno, allora la vita del paziente si bloccherà nel filo.

In alcune altre situazioni, altri centri nervosi assumono le funzioni delle zone interessate, cosicché è possibile con il tempo compensare tutti i disturbi e ritornare alla vita a tutti gli effetti.

È possibile completare il recupero dopo un ictus

Nonostante i progressi scientifici degli ultimi decenni in medicina ci sono ancora molti punti bianchi. E in primo luogo, questo vale per la neurofisiologia. Medici esperti che trattano pazienti dopo ictus evitano previsioni accurate: ci sono molti casi nella pratica mondiale in cui i pazienti con segni di grave danno cerebrale hanno pienamente recuperato la loro salute. Allo stesso tempo, purtroppo, le storie opposte non sono rare: quando una violazione apparentemente insignificante delle funzioni nervose si trasforma in disabilità, e anche costosi farmaci e procedure non hanno avuto un effetto pronunciato sulle condizioni del paziente.

Tuttavia, i medici notano che la disciplina dei pazienti e dei loro parenti, nonché un atteggiamento ottimista, consentono di ottenere risultati tangibili nel recupero dopo un ictus, indipendentemente dalla diagnosi e dalle statistiche. Il desiderio di ottenere l'indipendenza e ripristinare le funzioni perse, che sia la capacità di parlare, la forza e la sensibilità delle gambe e delle braccia, la vista, una camminata decisa senza stampelle e un bastone a volte fa miracoli. Ma è anche altamente desiderabile fornire al paziente il supporto organizzativo e medico necessario per prevenire le crisi ricorrenti e prevenire possibili complicazioni e lesioni. Quindi, è importante che la riabilitazione avvenga in un ambiente confortevole e accogliente, ei parenti o il personale medico controllino la conformità con gli appuntamenti medici, le procedure di frequenza, monitorano l'attuazione degli esercizi fisici.

I medici assegnano un ruolo significativo nel recupero dopo un ictus al supporto psicologico del paziente: spesso le persone che hanno subito un attacco si sentono depresse a causa della perdita delle abilità abituali.

Questo è noto sia nei pazienti anziani che in quelli giovani, ei parenti non sono sempre in grado di sostenere adeguatamente una persona, restituendo il suo interesse per la vita e la motivazione per sconfiggere la malattia. Uno psicologo esperto non solo sarà in grado di trovare le parole giuste, ma suggerirà anche modi pratici efficaci per superare la depressione.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da un ictus

Gli esperti concordano sul fatto che l'inizio precoce delle attività di riabilitazione, la cui durata dovrebbe essere compresa tra poche settimane e un anno, è ottimale. La maggior parte delle funzioni reversibili perse, di norma, ritorna al paziente durante i primi mesi dopo l'attacco, dopo la prima metà dell'anno, l'avanzamento della ripresa rallenta in modo significativo, ma non si ferma. Ci sono casi in cui certe abilità - per esempio il linguaggio, l'udito o la sensibilità degli arti paralizzati - sono tornate al paziente diversi anni dopo un ictus. Al fine di aumentare le possibilità di un risultato simile, è necessario continuare le procedure di benessere anche dopo la fine della riabilitazione, nonché di volta in volta per sottoporsi a corsi di terapia di supporto.

Metodi di riabilitazione

La riabilitazione post-ictus è divisa in quattro aree principali:

• Ripristino del sistema motorio. Include una varietà di tecniche volte a combattere la paralisi. Questi includono il massaggio, la chinesioterapia, la fisioterapia, il ripristino delle capacità motorie, la fisioterapia e l'ergoterapia - il ripristino delle capacità necessarie nella vita di tutti i giorni.
• Recupero della parola e della memoria. In quest'area, un logopedista (con una specializzazione in aphasiology) lavora con il paziente, che con l'aiuto di esercizi speciali restituisce la capacità del paziente di parlare chiaramente.
• Recupero delle funzioni pelviche. Poiché in alcuni pazienti dopo un ictus si osservano incontinenza urinaria e problemi con le feci, il medico riabilitativo prescrive farmaci e procedure fisioterapiche che consentono al sistema urinario e all'intestino di riprendersi completamente o completamente.
• Il recupero psicologico comporta la consultazione con uno psicologo, nonché attività mirate alla socializzazione del paziente. Per le persone che hanno subito un ictus, soprattutto in età avanzata, è importante non essere soli, comunicare con gli altri, avere un hobby. Pertanto, spesso i corsi di trattamento nei centri di riabilitazione includono un programma culturale e di svago.

I vantaggi di passare il corso di riabilitazione psicologica nelle "Tre sorelle"

Il recupero dopo un ictus nei moderni centri di riabilitazione è il metodo di cura più avanzato, che è molto più efficace del trattamento "a casa". Dopo tutto, i parenti della paziente, anche se desiderano sinceramente aiutarlo, spesso non sono specialisti in terapia riabilitativa e spesso hanno bisogno di essere formati per prendersi cura di una persona con disabilità.

The Three Sisters è uno dei migliori centri di riabilitazione in Russia, dove un team di medici qualificati aiuta decine e centinaia di pazienti a riprendersi da ferite, interventi chirurgici, infarti e malattie croniche. La clinica si trova in un posto ecologicamente pulito nella pineta nei pressi di Mosca ed è attrezzata per la permanenza di pazienti di qualsiasi grado di gravità. I medici che lavorano nelle Tre Sorelle sono autori di tecniche esclusive di riabilitazione basate su molti anni di esperienza nel lavoro con i pazienti, oltre a praticare gli approcci più efficaci per il trattamento riabilitativo, secondo la comunità medica mondiale, come la terapia Bobat, Exarth, PNF e altri

I pazienti delle "Tre sorelle" possono seguire corsi di riabilitazione psicologica senza separarsi dai loro parenti - per questo, il centro fornisce le condizioni per un soggiorno in comune. A servizi di pazienti: un ristorante, una palestra, un accesso di Internet e un'area landscaped per camminare.

"Tre sorelle" è una riabilitazione non solo con beneficio, ma anche con comodità.

Conseguenze e ripresa dopo il secondo colpo

condizione acuta provocata dalla cessazione completa o parziale del flusso di sangue nei vasi cerebrali, provocato dalla loro occlusione o stenosi (ictus ischemico) o rottura arterie intracerebrali con conseguente emorragia di loro nella cavità cranica (ictus emorragico) è molto pericoloso e che conduce alla morte del paziente è molto più probabile che infarto miocardico.

I pazienti che sono riusciti a guarire in modo sicuro dopo un ictus, tuttavia, hanno mantenuto la tendenza del corpo a formare coaguli di sangue, placche di colesterolo, un aumento incontrollato della pressione sanguigna. Inoltre, di solito hanno una storia di altre patologie croniche gravi - neurologiche, endocrinologiche, cardiovascolari, renali, spesso in forma piuttosto grave e trascurata. Le riserve del loro corpo, che possono evitare ictus ricorrenti, sono molto piccole. E i pazienti che sono usciti dalla lotta con una pericolosa malattia vincenti, a volte commettono errori riguardo alle loro reali capacità, che portano alla ripetizione di una catastrofe vascolare.

Codice ICD-10

epidemiologia

Le statistiche mondiali mettono la mortalità per ictus al secondo posto dopo la mortalità dovuta alla malattia coronarica. Ogni anno, da disturbi acuti della circolazione cerebrale, da 460 a 560 persone su 100.000 abitanti del pianeta vengono ricoverati, un terzo dei casi viene ripetuto. Le statistiche di sopravvivenza dopo il secondo ictus sono deludenti: se dopo il primo ictus, 2/3 dei pazienti sopravvivono in media nel mondo, dopo il secondo non sopravvive più del 30% e la qualità della loro vita non vale la pena di parlare, dal momento che l'ictus è al primo posto il mondo tra le cause della disabilità primaria.

Cause di un secondo colpo

Ad oggi, la chiarificazione delle cause iniziali di episodi ripetuti di patologie cerebrovascolari acute rimane una delle aree promettenti di angioneurologia. Il meccanismo del loro sviluppo, le manifestazioni cliniche e la morfologia degli ictus non sono ancora ben compresi, un approccio e una terminologia comuni non sono stati sviluppati. Anche il concetto stesso di ictus ricorrente viene interpretato in modo ambiguo, poiché in alcuni studi, essi includono casi di disturbi vascolari acuti in un altro sistema arterioso o in aree del cervello fornite con diversi vasi sanguigni. In altri studi, sono esclusi, quindi i dati di diversi autori sono talvolta incomparabili. A questo proposito, la maggior parte dei lavori enfatizza i fattori che aumentano il rischio di una ripetizione dell'impatto e ne influenzano il corso e la probabilità di sopravvivenza.

I principali istigatori di disordini acuti della circolazione cerebrale, per la prima volta, e nel seguente sono considerati se il paziente ha la pressione alta (non necessariamente i numeri hanno "fuori scala"), l'aterosclerosi (in particolare combinazione pericolosa), variazioni ipertrofiche nel ventricolo sinistro del cuore. Se il paziente è un diabetico, un fumatore accanito o un bevitore, il rischio di ictus aumenta in modo significativo. La combinazione di anche i due fattori sopra citati aumenta significativamente la probabilità di un esito avverso.

I medici hanno a lungo notato la seguente funzione - ripetute catture incidente vascolare, soprattutto quelli che sono quasi completamente riacquistato il suo livello di salute dopo lo sciopero, restituiti al loro antico modo di vita, ha cessato di essere attenti e seguire le linee guida di prevenzione. La qualità della vita di una persona che ha subito un ictus determina pienamente la possibilità di una ripetizione della situazione.

Fattori di rischio

I fattori di rischio di un secondo ictus, non essendo la causa diretta di alterazioni patologiche nelle arterie cerebrali, riducono i potenziali di adattamento emodinamico e creano le condizioni per disturbare la compensazione della circolazione sanguigna nelle arterie del cervello. Questo gruppo include lo stress mentale e fisico, il riposo inadeguato (anche il travaglio, il piacere, deve essere dosato); abbondanza di situazioni stressanti, sia negative che positive; non buone abitudini - fumo, alcol e / o uso di droghe, medicinali senza prescrizione medica; la mancanza di un'adeguata attività fisica è abitualmente associata a una dieta non sana e, di conseguenza, al sovrappeso.

C'è un'alta probabilità di un secondo ictus nelle persone che non controllano la pressione sanguigna, la viscosità del sangue, si riferiscono incautamente alla presenza di malattie croniche. L'aumento del rischio di un secondo ictus è combinato non solo con l'ipertensione, ma anche con bassa pressione sanguigna, disturbi metabolici e sangue ipercoagulabile. L'ictus ripetuto si verifica spesso in individui con disturbi funzionali del muscolo cardiaco, fibrillazione atriale, infarto del miocardio nella storia.

Per le donne in età fertile, la contraccezione ormonale rappresenta un rischio di ictus ricorrente e i fumatori con ipertensione sono particolarmente a rischio.

Un altro gruppo a rischio maggiore è costituito da persone che hanno avuto disturbi transitori della circolazione cerebrale - petecchie emorragiche (mini-ictus, come vengono chiamati), che portano a cambiamenti necrotiche minimi in tessuto cerebrale, così come - attacco ischemico transitorio (un disturbo reversibile della fornitura di sangue a qualsiasi zona del cervello). L'insidiosità di tali eventi, la maggior parte dei quali rimane inosservata o dimenticata, è che la probabilità di un vero colpo in queste persone è molto più alta.

Questi fattori possono essere adattati dal punto di vista medico, dopo aver subito un trattamento adeguato e ottimizzato il tuo stile di vita.

I fattori non correttivi per la probabilità di un ictus generalmente includono: il limite di età di 65 anni - su tre tratti ogni due si verificano in persone di età superiore a quella età; genere - la popolazione maschile dai 30 ai 69 anni è più incline alle patologie cerebrovascolari acute; predisposizione genetica ed etnia (la probabilità più alta di ictus è stimata tra gli afroamericani). Questo include anche situazioni stressanti casuali. Tuttavia, gli specialisti non associano la probabilità di un ictus ricorrente con il sesso, la fascia di età o il tipo patologico della precedente catastrofe vascolare. La ragione principale della sua ripetizione è chiamata l'atteggiamento frivolo del paziente nei confronti della sua salute e la riluttanza ad aderire a certe restrizioni.

La stragrande maggioranza di tutti i disturbi acuti della circolazione cerebrale si sviluppa in base al tipo di ischemia (circa 8-9 su dieci), le emorragie costituiscono solo il 10-15%, tuttavia sono caratterizzate da un decorso più grave e un'alta mortalità.

patogenesi

La patogenesi dell'ictus ischemico è attualmente considerata come il risultato di una lesione:

• aterosclerosi delle arterie principali (prima di tutto - delle arterie) prima di entrare nella cavità cranica, che causa la maggioranza (fino al 40%) di tutte le catastrofi vascolari primarie e secondarie di questo tipo;
• piccole arterie, localizzate all'interno del cervello, dovute all'aumento della pressione sanguigna, combinate con alterazioni aterosclerotiche nei vasi intracranici (circa il 35% degli ictus ischemici);
• occlusione dell'arteria cerebrale media con un embolo grasso o aereo formato nel cuore (sezioni a sinistra), da circa il 15% degli ictus ischemici a 20.

disturbi in altri casi patogenetici funzionanti ictus ischemico sanguinanti (tromboembolia), degenerazione delle membrane vascolari, non causate direttamente correlate a malattie vascolari cerebrali, come il diabete mellito, vasculite, eritema.

La presenza di angiopatia aterosclerotica è la causa principale della maggior parte degli ictus ischemici, compresi gli ictus ricorrenti. Questo è il fattore di rischio più significativo. I cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni sono considerati come un processo cronico proliferativo-infiammatorio, sullo sfondo dello sviluppo di cui i trombi si formano a causa di un aumento della viscosità del sangue, spesso causato da ipertensione e disturbi del metabolismo lipidico.

Un ruolo significativo nella patogenesi di questo processo è assegnato all'interazione di lipoproteine ​​a bassa densità con pareti arteriose. Con l'età del paziente, la penetrazione nella membrana arteriosa delle proteine ​​a bassa densità che circola nel plasma aumenta, formando prima le macchie di colesterolo, che alla fine si trasformano in crescite sulle pareti delle arterie - placche ateromatose. Condensazione o, al contrario, allentare la placca cracking, ulcerate nel loro spessore verificano lieve emorragia, fibrosante tardi, che aumenta la dimensione e la formazione, rispettivamente, del lume dell'arteria si restringe, danneggiati membrana endoteliale. La trombornesistanza della nave viene ridotta e la formazione di un trombo vicino alla parete si verifica gradualmente in questo luogo. Le sue anomalie strutturali (allentamento, crepe, fibrosi) generano substrati intravascolari (emboli) che vengono trasportati dal sangue alle arterie cerebrali.

I processi patogenetici si sviluppano e aumentano approssimativamente durante le prime tre settimane, e questo è particolarmente intenso durante i primi minuti e le ore della malattia. Quando un'arteria viene bloccata, il flusso sanguigno in una parte del cervello si arresta e la cosiddetta "cascata ischemica" si sviluppa rapidamente, causando carenza di ossigeno e ossidazione del tessuto cerebrale, alterato metabolismo dei grassi e dei carboidrati, la produzione di neurotrasmettitori viene inibita e il loro numero nella fessura sinaptica diminuisce bruscamente. Questo processo è accompagnato dalla formazione del cuore di un infarto, che si forma letteralmente da cinque a otto minuti. La zona di danno ai tessuti lasciati senza ossigeno e nutrizione aumenta ad un ritmo tremendo (in 1,5 ore - del 50%, in sei ore, chiamato periodo "finestra terapeutica" - dell'80%). Senza trattamento, quest'area si espande esponenzialmente e si sviluppa un diffuso e diffuso gonfiore del cervello. Questo dura da tre a cinque giorni, quindi i neuroni morti subiscono la necrosi e il processo è parzialmente localizzato. In futuro, i sintomi neurologici si formano e aumenta.

Un ictus ricorrente si sviluppa secondo lo stesso scenario, ma allo stesso tempo dovrebbe essere presa in considerazione la presenza della zona ischemica, le conseguenze di una precedente lesione. Il centro di rammollimento del tessuto cerebrale danneggia la zona più estesa, la dinamica positiva alla fine del periodo più acuto è osservata molto meno frequentemente. A volte lo sviluppo di ischemia si sviluppa in una forma emorragica, che complica la diagnosi, aggrava la situazione e peggiora la prognosi.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il meccanismo dello sviluppo dell'ictus emorragico è causato dalla rottura delle arterie cerebrali e dall'immersione del sangue in una parte del parenchima cerebrale e / o dalla formazione di un ematoma intracerebrale nella cavità formata nei tessuti cerebrali separati dalla pressione sanguigna. Ciò provoca la distruzione o la compressione del tessuto cerebrale, la sua dislocazione, il deflusso perturbato del sangue venoso e del liquido cerebrospinale, che porta a gonfiore del cervello e schiaccia il tronco. La dimensione della messa a fuoco emorragica ha una gamma diversa: dalla piccola alla diffusione verso l'intero emisfero, a volte si sviluppano emorragie multiple. L'area dell'ischemia si sviluppa in quest'area e viene lanciata una cascata di processi patogenetici descritti sopra. Se il paziente rimane vivo, nel tempo si forma una cisti sul sito dell'ematoma.

Più di quattro su cinque ictus emorragici si verificano al momento di un brusco salto della pressione sanguigna, a volte la causa di emorragia nel cervello è la rottura dell'aneurisma (malformazione arteriosa) e altre emorragie intracerebrali. Lo sfondo per lo sviluppo di emorragia cerebrale è una situazione stressante o stress fisico. Il rischio di catastrofe emorragica aumenta nei pazienti con compromissione del metabolismo lipidico, sovrappeso, diabete, malattie cardiache e anemia falciforme, che non hanno perso le loro cattive abitudini.

I sintomi di un secondo ictus

Una persona che è già riuscita a riprendersi da uno sciopero una volta, i suoi sintomi dovrebbero essere ricordati e si cura attentamente per non perdere i precursori di una nuova catastrofe.

I primi segni della sua possibile approssimazione:

• menomazione visiva unilaterale a breve termine;
• attacchi improvvisi di perdita di memoria - una persona per qualche tempo sembra "abbandonare" la realtà o non può valutare dove si trova;
• disfunzioni del linguaggio transitorio - instabilità, letargia;
• paresi unilaterale degli arti e / o diminuzione della loro sensibilità;
• meteozavisimosti, manifestato come vertigini, debolezza, svenimento, mal di testa.

Se compaiono almeno due di questi sintomi, una persona che ha già avuto un ictus deve immediatamente consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento per prevenire un ictus ripetuto.

Tuttavia, se la sfortuna si è verificata, il successo del trattamento dipende, prima di tutto, dalla velocità di reazione degli altri e dalla professionalità della squadra di ambulanze che è arrivata. I sintomi del secondo ictus sono gli stessi del primo caso: vertigini, nausea, stordimento o stato di agitazione. Il paziente paralizza improvvisamente un lato del corpo, può manifestare vomito, un attacco di diarrea, ipertermia. Il paziente non può sollevare entrambe le mani, la mano non si alza dal lato paralizzato, la sua presa non è quasi percepita. Il viso diventa asimmetrico (da un lato l'angolo della bocca cade e l'occhio non si chiude), il sorriso è storto, il paziente non è in grado di pronunciare chiaramente alcune parole.

palcoscenico

La gravità del coma post-ictus è valutata sulla scala di Glasgow:

1. Il primo è determinato in pazienti con una certa presenza di coscienza, sebbene il contatto con loro sia difficile, ma sono in grado di deglutire, rotolare autonomamente in posizione prona, eseguire semplici movimenti, anche se i sintomi di stordimento e letargia sono evidenti, il paziente è assonnato, le reazioni sono tardive, anche al dolore, ipertonicità dei muscoli è osservata; le pupille reagiscono alla luce, a volte c'è una divergenza di eccesso (strabismo divergente). Questa variante del coma è caratterizzata dalla prognosi più favorevole e dalle meno complicazioni.
2. Il secondo è che il paziente non è in contatto, è in uno stato di torpore, occasionalmente si possono vedere contrazioni muscolari caotiche che non possono essere attribuite a movimenti controllati, le funzioni fisiologiche sono eseguite involontariamente, per lo più i pazienti non le controllano, i riflessi faringali in questo stadio sono conservati, le pupille del paziente sono gravemente ristrette e quasi reagire alla luce, rumorosa respirazione patologica, caratteristica della carenza di ossigeno nel cervello, debolezza muscolare, contrazioni ondulate spontanee. La sopravvivenza è improbabile, specialmente dopo il secondo colpo.
3. Il terzo (atonico) - il paziente è incosciente, non reagisce agli stimoli dolorosi e tocca la cornea, la fotosensibilità delle pupille è completamente assente, i riflessi della faringe sono molto deboli e raramente presenti; il tono muscolare è significativamente ridotto, ci possono essere crampi muscolari in qualsiasi luogo o onda in tutto il corpo, ipotensione, ipotermia e respirazione del ritmo. La probabilità di sopravvivenza, specialmente dopo il secondo colpo, tende a zero.
4. Il quarto - già essenzialmente il paziente non mostra segni di vita, ogni secondo respiro può fermarsi.
5. Quinto: l'agonia e la morte del paziente.

La fase di ictus è determinata come segue:

• le prime 24 ore sono chiamate fase acuta della malattia;
• è seguito da acuto, che può durare in media fino a tre settimane;
• i prossimi tre mesi sono considerati una fase subacuta;
• quindi, i primi (da tre mesi a sei mesi) e in ritardo (fino a un anno dal momento dell'impatto) si distinguono le fasi di recupero;
• lo stadio delle conseguenze remote di un ictus inizia dopo un anno.

A seconda della natura della lesione dei vasi sanguigni, esistono due tipi principali di ictus. Quattro su cinque disturbi circolatori cerebrali acuti sono causati da blocco o stenosi delle arterie grandi o piccole, causando una cessazione completa o parziale del flusso di sangue arterioso ai tessuti cerebrali (ictus ischemico). Solo un quinto delle patologie cerebrali acute cade sugli ictus emorragici, tuttavia sono molto più difficili, più dell'80% delle emorragie termina con la morte del paziente.

I tipi di ictus primari e ricorrenti non sempre coincidono, di solito condividono zone e strutture cerebrali in cui avvengono i processi distruttivi finali, ma la patogenesi è spesso completamente diversa.

Il secondo ictus ischemico, di regola, si sviluppa all'improvviso (sebbene occasionalmente i sintomi clinici possano aumentare gradualmente), più spesso di notte o al mattino, in un sogno (trombosi dell'arteria) o durante il giorno (ictus non trombotico). La sconfitta unilaterale è caratteristica. Lo stato di coscienza dipende dalla posizione e dall'estensione del danno, nonché dalle conseguenze del primo colpo. Con piccoli cambiamenti, la coscienza può essere mantenuta o disturbata leggermente. I sintomi neurologici dello stadio acuto si manifestano con pronuncia alterata delle singole parole o con distorsioni del discorso più significative, astenia e atassia, deficit visivo unilaterale e sullo stesso lato intorpidimento delle estremità. A volte può esserci incontinenza urinaria. Gli attacchi epilettici non sono caratteristici.

L'ictus ischemico massiccio (esteso) è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi, mancanza di coscienza, un grave deficit neurologico: vomito, forte mal di testa, disturbi del linguaggio e dell'oculomotore, paresi e paralisi, uno stato comatoso. Estesi colpi ripetuti il ​​più delle volte finiscono con la morte.

Il secondo ictus emorragico nella stragrande maggioranza dei casi porta alla morte del paziente o completa invalidità. Il principale pericolo di questo tipo di ictus è che l'azione meccanica dell'emorragia - la compressione del tessuto cerebrale si sovrappone alla formazione di una vasta area ischemica. Di solito si sviluppa durante il giorno ed è il risultato di una situazione stressante e / o di uno sforzo fisico. La possibilità di un'emorragia precoce presagisce i seguenti sintomi: parestesia facciale unilaterale; arrossamento del viso; forte dolore agli occhi (a volte in entrambi), cecità a breve termine, il campo visivo è spesso coperto da un velo rosso; perdita periodica del controllo dell'equilibrio; afasia. La faccia prima dell'ictus è spesso rossa, a volte la temperatura aumenta, compare una respirazione rauca e talvolta si verificano attacchi epilettici.

I sintomi dell'ictus emorragico corrispondono a dislocazioni del midollo allungato rispetto alla posizione normale. Se il paziente non ha perso conoscenza, di solito ha un forte mal di testa, fotofobia, nausea e vomito, tachicardia, disturbi della parola e del movimento.

L'incoscienza può essere osservata in vari gradi, da stordito a comatoso. È tipico per la maggior parte dei pazienti con ictus emorragico. Oltre alla perdita di coscienza, un paziente può sperimentare: movimenti oculari ritmici (nistagmo), incapacità a seguire l'occhio dietro un oggetto in movimento, mancanza o diminuzione della fotosensibilità della pupilla, mancanza di tono muscolare, aritmia respiratoria e cardiaca, ipotensione, mancanza di riflesso faringeo, diversa dimensione delle pupille, disartria bulbare, lacrime irragionevoli o risate, ritenzione o incontinenza di urina. Possono esserci attacchi simili all'epilettico.

In questo tipo di ictus, la più alta mortalità dei pazienti viene osservata al secondo o al quarto giorno dall'inizio della malattia (associata all'insorgenza dello sviluppo del processo patologico), così come nei 10-12 giorni (a causa dell'aggiunta di complicanze).

La più grave è l'emorragia nella corteccia cerebrale: quasi sempre ci sono gravi violazioni della coscienza e gravi deficit neurologici: paralisi, disturbi del linguaggio grossolano, perdita di sensibilità, perdita di orientamento. I sintomi esterni ricordano il blocco dell'arteria cerebrale media.

Nelle emorragie talamiche, c'è anche la probabilità di coma, i sintomi sono caratterizzati da una predominanza di disturbi degli organi di senso (oculomotore, strabismo, limitazione del campo visivo) prima della compromissione della funzione motoria.

Uno stato comatoso si sviluppa presto con un'emorragia nel ponte, una mancanza di risposta alla luce e pupille sotto forma di un punto, nonché un forte aumento bilaterale del tono muscolare.

La localizzazione cerebellare è caratterizzata dalla comparsa di vertigini improvvise, accompagnate da vomito, incoordinazione, incapacità di camminare e stare in piedi, paresi dei muscoli oculari in presenza di coscienza, tuttavia, la compressione del tronco cerebrale può provocare un esito letale.

L'emorragia subaracnoidea si verifica principalmente quando la protrusione della membrana elastica interna della parete arteriosa (aneurisma) viene interrotta. Questo tipo di ictus emorragico è caratteristico per il gruppo di età da 35 a 65 anni. Caratterizzato da forte mal di testa istantaneo. Dal dolore, il paziente può anche svenire, che a volte si trasforma in un coma, tuttavia, nella maggior parte dei casi, la coscienza ritorna e il paziente ha solo una certa stupidità. A volte lo svenimento è preceduto da un mal di testa. L'emorragia di solito si sviluppa durante l'esercizio o è la sua conseguenza immediata. Il centro può essere localizzato solo sotto l'aracnoide o diffuso ulteriormente. Quando il sangue entra nella sostanza del cervello, compaiono i sintomi di emorragia focale.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze di un secondo colpo sono di solito molto più difficili - nella maggior parte dei casi finisce con la morte. Il coma dopo il secondo ictus si verifica in 2/3 dei pazienti e poche persone riescono a uscirne vivo. In coma, c'è una sincope profonda, il paziente manca completamente o parzialmente i riflessi e la risposta agli stimoli esterni. Tuttavia, a seconda della profondità del coma, il paziente può reagire all'irritazione della cornea con l'apertura involontaria delle palpebre o movimenti irregolari, a volte una smorfia, lacrimazione, risata causeless è osservata. Un coma si verifica con emorragia intracerebrale, ischemia estesa, edema e danni tossici al tessuto cerebrale associati a malattie sistemiche, come le malattie del tessuto connettivo.

Le persone che sono sopravvissute a una catastrofe vascolare non dovrebbero rilassarsi, senza adeguate misure preventive, ma possono essere ripetute con conseguenze molto più gravi. La prognosi della malattia dipende in gran parte dalla dimensione dell'arteria cerebrale interessata dal processo patologico, dalla sua localizzazione, dall'entità del danno e dalle conseguenze del primo ictus. Inoltre, l'ultimo ruolo non viene svolto dall'età e dalle condizioni fisiche del paziente, né dalla rapidità con cui gli è stata fornita assistenza professionale.

Cosa minaccia il secondo colpo? Le statistiche mediche affermano che la maggior parte dei pazienti (circa il 70%) non sopravvive a un secondo attacco.

Tuttavia, se il tessuto cerebrale è stato danneggiato solo leggermente per la prima e la seconda volta, c'è la possibilità che rimanga in grado di funzionare. Ci sono casi in cui una persona ha avuto diversi colpi, tuttavia, ogni volta che diminuisce la probabilità di una vita di qualità.

Le complicazioni post-ictus diventano stabili per la seconda volta, l'edema cerebrale e il coma si sviluppano più spesso. Anche a un paziente sopravvissuto sono garantiti disturbi del movimento completo o parziale, linguaggio, visione e demenza.

La paresi degli arti limita significativamente la possibilità di movimento. Paralisi incatenano il paziente a un letto o a una sedia a rotelle. Il grado più semplice di paralisi è la monoplegia, quando solo un arto perde la capacità di muoversi. Si riscontrano immobilità unilaterale degli arti (emiplegia) e proprietà di entrambi gli arti accoppiati (paraplegia).

Con l'incapacità di muoversi completamente, la cecità in un occhio è spesso combinata, i disturbi del linguaggio - discorso confuso e incoerente, intelligenza ridotta.

Diagnosi di un secondo colpo

La diagnosi primaria è prerogativa degli altri, il paziente stesso, di regola, non può fornire aiuto e chiamare un'ambulanza.

Se sospetti un tratto con un numero di sequenza, puoi testare una persona che è cosciente, invitandolo a sorridere, alzare le mani e dire qualcosa. Non sarà in grado di far fronte a questi compiti: il sorriso risulterà essere storto, la mano sul lato affetto non aumenterà, le parole saranno pronunciate in modo non chiaro. Se la persona è incosciente, è obbligatoria una chiamata di emergenza per un'ambulanza.

Un paziente con un attacco acuto è ospedalizzato. In ospedale, viene sottoposto a test per la conta ematica, tra cui glicemia e colesterolo, viene valutata l'efficacia del meccanismo di coagulazione del sangue e l'analisi delle urine. Se è impossibile fare una tomografia - esaminare il liquido cerebrospinale.

Il deficit neurologico è determinato da vari metodi, vengono utilizzate anche la scala più famosa del National Institutes of Health degli Stati Uniti (NIHSS), la scala scandinava degli ictus e la scala di coma di Glasgow.

La comprensione esatta della localizzazione e della distribuzione delle lesioni vascolari è fornita dalla moderna diagnostica strumentale - computer e / o tomografia a risonanza magnetica, angiografia a contrasto con e senza, ecografia Doppler, elettroencefalogramma. Il lavoro del muscolo cardiaco viene solitamente valutato mediante un elettrocardiogramma e può essere prescritta un'ecografia del cuore.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con un forte attacco di emicrania, coma nel diabete, neoplasie cerebrali, paresi improvvisa di una diversa eziologia, ematoma intracerebrale, dissezione dell'aneurisma dell'arteria carotide e alcune altre malattie che sono simili nei sintomi.

La differenziazione del tipo di ictus viene effettuata secondo un sondaggio di parenti o di un paziente (se possibile) e secondo un sondaggio. Il più informativo a questo proposito sono i dati del tomogramma. Differenze caratteristiche di ictus emorragico - quando si esamina il fondo dell'occhio, si trovano di solito emorragie retiniche; sangue nel liquido cerebrospinale, il cui colore è giallo-marrone o verdastro, la pressione aumenta; i leucociti sono elevati, la protrombina è normale o ridotta; i globuli rossi si trovano nelle urine, occasionalmente nel glucosio e nelle proteine.

Nel caso di una forma trombotica di ictus ischemico ricorrente, l'esame del fondo mostra vasi stretti e irregolari; il liquido perforato è trasparente, la sua pressione è normale (con non trombotica - può essere aumentata); viscoso del sangue, indice di protrombina aumentato; la gravità specifica delle urine è bassa

Chi contattare?

Trattamento di un secondo colpo

La prognosi di sopravvivenza nella seconda catastrofe vascolare dipende da molti fattori, uno dei quali è la velocità: prima che il paziente cada nelle mani degli specialisti e delle misure di rianimazione, più è probabile che sopravviva con conseguenze minime.

Cosa fare con il secondo colpo? Chiama un'ambulanza. In attesa dell'arrivo della brigata, è necessario aiutare il paziente a sdraiarsi (sedersi), assicurando una posizione della testa elevata (cercare di non muovere più il paziente). Misurare (se possibile) la pressione sanguigna e dare a lui il farmaco antipertensivo. Per aiutare a sbarazzarsi di protesi dentarie, lenti a contatto, rimuovere occhiali, sbottonare il colletto, allentare la cintura.

Se il paziente ha perso conoscenza, gira la testa di lato e apre leggermente la bocca, osserva il respiro, impedendo alla lingua di sporgersi, il che può bloccare il flusso d'aria nel tratto respiratorio. Non c'è bisogno di cercare di riportare in vita il paziente. Si consiglia di mettere sulla fronte un impacco freddo o ghiaccio.

Di solito, un team specializzato arriva per chiamare un paziente con un colpo acuto, che può fornire l'assistenza necessaria a casa e in viaggio. È possibile utilizzare i servizi di un'ambulanza pagata, quindi il trasporto delicato di un paziente del letto dopo il secondo colpo è garantito. La terapia dopo il secondo attacco acuto non è diversa dalla volta precedente. Un paziente ricoverato al pronto soccorso con una catastrofe vascolare ricorrente viene solitamente inviato all'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Effettuare la diagnostica necessaria per determinare il tipo di lesione.

Durante le prime ore di un ictus ischemico, gli sforzi dello staff medico si concentrano sui seguenti compiti:

• massimo ripristino della capacità delle arterie di trasportare il sangue ai tessuti cerebrali attraverso infusioni a goccia di soluzione fisiologica;
• l'uso di trombolitici, per ridurre la viscosità del sangue, la sua diluizione e attivazione della microcircolazione;
• proteggere i neuroni e prevenire l'edema cerebrale.

Nelle prime ore cercano di ripristinare il flusso sanguigno, usando i vasodilatatori, rimuovendo così il vasospasmo e costringendo le arterie collaterali di riserva a funzionare. Non-silo iniettato per via endovenosa, farmaci a base di acido nicotinico e altri.

Ma-shpa, il cui principio attivo è la drotaverina cloridrato, ha la capacità di ridurre la concentrazione di ioni di calcio nelle cellule, inibendo l'attività contrattile per lungo tempo e rilassando i muscoli delle arterie, espandendo così i vasi sanguigni e aumentando il loro flusso sanguigno. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'inibizione dell'attività enzimatica della fosfodiesterasi IV, senza alcun effetto sull'attività degli stessi enzimi di tipo III e V, che rilasciano No-silo durante i vasospasmi cerebrali da altri antispastici, senza alcun effetto terapeutico significativo sull'attività del muscolo cardiaco.

L'acido nicotinico è un agente enzimatico che trasporta l'idrogeno nei tessuti e negli organi e partecipa alle reazioni di ossidazione e riduzione. Ha la capacità di espandere i vasi sanguigni, abbassa il contenuto di lipoproteine ​​nel sangue. I farmaci a base di acido nicotinico per via endovenosa vengono somministrati molto lentamente, perché causano dolore. La preferenza è data al sodio nicotinato o nicotinamide come non irritante. La dose raccomandata di 1 ml di soluzione all'uno per cento.

Soluzione anti-shock La reopoliglyukina viene introdotta con gocciolamento per ripristinare il flusso sanguigno capillare.

Se il paziente è cosciente e in grado di assumere pillole, gli possono essere prescritti i seguenti anticoagulanti: Ticlopidina, Warfarina, Clopidogrel e la ben nota Aspirina. Il dosaggio di questi farmaci è determinato dal medico in base ai sintomi, poiché la situazione è urgente. Se il paziente ha assunto farmaci per fluidificare il sangue, i parenti dovrebbero informare il medico di questo, poiché il dosaggio sarà aggiustato.

Ticlopidina - inibisce il processo di "incollaggio" delle piastrine causate da ADP (adenosina difosfato), adrenalina, collagene, acido arachidonico, trombina e fattore attivante piastrinico. Entrando nel corpo, il farmaco provoca la disfunzione delle membrane cellulari delle piastrine per legare, fluidificare il sangue e prolungare il tempo di sanguinamento.

Il warfarin è un anticoagulante indiretto. Inibisce l'azione della vitamina K, prevenendo in tal modo il processo di coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue.

Clopidogrel è un inibitore selettivo del processo di associazione dell'ADP ai recettori piastrinici con lo stesso nome. Il farmaco ha un effetto irreversibile bloccando i recettori ADP delle cellule del sangue, pertanto, la coagulazione viene ripristinata dopo l'interruzione del trattamento dopo il rinnovo delle piastrine (circa una settimana).

Ai pazienti incoscienti vengono prescritte infusioni a goccia di eparina. Ha un effetto diretto che impedisce al sangue di coagulare, in quanto è un componente naturale che fornisce la fluidità del sangue. Inoltre, inibisce l'attività enzimatica della ialuronidasi, previene la formazione di coaguli di sangue, attiva il flusso sanguigno nell'arteria coronaria. L'eparina attiva la degradazione dei lipidi, riducendo il loro contenuto nel siero. Quando somministrato per via endovenosa, agisce istantaneamente, ma brevemente, da quattro a cinque ore.

Questo farmaco è solitamente combinato con l'enzima fibrinolitico, ad esempio fibrinolizina o plasmina, ottenuto da plasma sanguigno umano, o Streptodekaza, attivando la conversione del plasminogeno nella plasmina naturale del sangue. Questi farmaci forniscono la dissoluzione della fibrina proteica fibrina, coaguli che costituiscono la base del trombo. Il loro svantaggio sono gli effetti sistemici e la possibilità di sanguinamento.

Il più efficace oggi per ictus ischemico è considerato come Aktilize, un agente trombolitico di seconda generazione utilizzato durante il periodo della "finestra terapeutica" e con la capacità di distruggere un coagulo di sangue che intasa un'arteria. Il cosiddetto attivatore del plasminogeno tissutale, introdotto durante le prime ore dopo un ictus, è pienamente in grado di ripristinare l'afflusso di sangue nell'area ischemica. Actilyse trasforma selettivamente solo il fibrinogeno, che è correlato al coagulo di sangue formato, senza un effetto sistemico. Questo strumento è destinato alla somministrazione endovenosa. Si raccomanda di iniettare non più di 90 mg, prima si fa un'iniezione endovenosa nella quantità del 10% della dose prescritta dal medico, il resto viene fatto a goccia per un'ora.

Il regime di trattamento seguito dall'uso di eparina (per via endovenosa) e acido acetilsalicilico (per via orale) non è stato studiato a sufficienza, pertanto, soprattutto il primo giorno di trattamento con Actilyse, non deve essere usato. In caso di necessità di utilizzare l'eparina (a causa di altre patologie), viene somministrata per via sottocutanea e non più di 10 mila. IU al giorno.

La conseguenza più pericolosa della terapia trombolitica è il sanguinamento e / o l'emorragia in qualsiasi parte del corpo, inclusa la vita pericolosa. In questo caso, si raccomanda la trasfusione di sangue intero fresco (plasma fresco congelato) o l'uso di antifibrinolitici sintetici.

Se la rianimazione ha successo e c'è una tendenza positiva, Cavinton viene prescritto per ripristinare il tono vascolare. Il derivato alcaloide vegetale corregge i disturbi mentali e neurologici post-ictus. Sotto l'azione del farmaco, le arterie cerebrali si espandono, il flusso sanguigno viene attivato e la quantità di ossigeno nei tessuti cerebrali aumenta e il metabolismo del glucosio migliora. Sopprimendo l'attività enzimatica della fosfodiesterasi, Cavinton promuove l'accumulo nei tessuti di adenosina monofosfato ciclica, un mediatore universale che trasmette segnali di alcuni ormoni ai neuroni. Inoltre, il farmaco ha un effetto antipiastrinico, prevenendo la formazione di coaguli di sangue, aumenta la plasticità dei globuli rossi. Allo stesso tempo, Cavinton non ha alcun effetto ipotonico significativo.

Nella pratica neurologica, applicare una flebo del farmaco, quindi passare alla pillola. Sono presi per molto tempo da una a due unità tre volte al giorno.

Le misure di emergenza per ictus emorragico ricorrente mirano principalmente a fermare il sanguinamento e ridurre la pressione dell'ematoma e delle regioni del cervello spostate sul suo tronco. Il trattamento conservatore di emorragia è effettuato solo nei casi più semplici con piccole emorragie. Il paziente è creato condizioni che limitano il rumore e la luce.

La pressione arteriosa viene normalizzata, i farmaci vasodilatatori e antipiastrinici vengono fermati (se sono la causa dell'emorragia), vengono utilizzati agenti emostatici. Un secondo ictus emorragico è raramente soggetto a trattamento terapeutico, tuttavia, in questi casi, i farmaci anti-ipertensivi e i diuretici vengono utilizzati per ridurre la pressione. A questo scopo preparazioni diverse: (atenololo, bisoprololo, nebivololo, Inderal, timololo), spasmolytics (Nospanum, Otiloniya bromuro, atropina, Buscopan), calcioantagonisti (Corinfar, anipamil, Klentiazem), farmaci che inibiscono l'attività enzimatica beta-bloccanti Angiotensina (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

La labilità emotiva viene fermata dai sedativi: Elenium, Diazepam. Il fenobarbitale viene spesso prescritto perché ha un effetto anticonvulsivante, non superiore a 90 mg al giorno, suddiviso in tre dosi.

Preparazioni lassative sono utilizzate per prevenire movimenti intestinali difficili, ad esempio gocce di Pikolax, che stimolano la grande peristalsi intestinale e avanzano fino all'escrezione delle feci. Assumere una volta al giorno, la sera, da 13 a 27 gocce.

Farmaci che smettono di sanguinare:

• Ditsinon - accelera la formazione di tromboplastina tissutale, che aiuta a fermare l'emorragia, inibisce l'attività enzimatica della ialuronidasi, bloccando il metabolismo dei mucopolisaccaridi, con conseguente aumento della resistenza della parete vascolare. Tuttavia, questa capacità non influisce sulla durata del periodo di protrombina, il farmaco non causa anche ipercoagulazione. Dal momento della somministrazione parenterale all'inizio dell'azione, un periodo di tempo passa da cinque minuti a un quarto d'ora, dall'ingestione - un'ora o due. Viene fornito un effetto da quattro a sei ore. La dose raccomandata per quattro volte l'uso - 250 mg.
• Gordox (Aprotinin) è un farmaco emostatico ben tollerato per le infusioni a goccia durante l'uso primario. Inibisce l'attività enzimatica delle proteasi, contribuisce all'attivazione del processo di coagulazione e riduce il flusso sanguigno. Assegna quattro contagocce al giorno, ciascuno con 100.000 UI. Con un ciclo secondario entro sei mesi, la probabilità di anafilassi o allergie è del 5%.
• Acido am-aminocaproico - stimola i processi di coagulazione del sangue inibendo l'azione degli enzimi che catalizzano la fibrinolisi. Inoltre, ha un effetto anti-allergico. Dose giornaliera non superiore a 30 g, in contagocce, 100-150 ml (soluzione al 5%). Può essere combinato con una piccola quantità di Reopoliglyukin, che migliora la circolazione sanguigna nei capillari.

L'insorgere dei sintomi dell'intrusione della sostanza del cervello nelle aperture del cranio di diversa localizzazione, l'inibizione del paziente richiede la terapia antiedemitica - l'assunzione di diuretici osmotici. Solitamente prescritti farmaci con il principio attivo mannitolo (Aerosmosol, Mannitolo, Mannistol, Osmosal, Renitol e l'omonimo farmaco). Questo è un diuretico molto efficace, la sua azione è accompagnata da significative perdite di acqua e cloruro di sodio. Viene iniettato per via endovenosa, contando la dose per chilogrammo di peso del paziente da 500 a 1500 mg, preparando una soluzione isotonica al 10-20%.

O il farmaco a base di furosemide - Lasix, che cinque minuti dopo la somministrazione endovenosa riduce rapidamente la pressione sanguigna e ha un pronunciato effetto diuretico. La diuresi forzata con questo farmaco viene effettuata due volte al giorno, aggiungendo 20-40 mg a un IV. Quindi, tenendo conto dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua e delle condizioni del paziente, il dosaggio viene regolato.

Iniezioni endovenose di farmaci ormonali (Dexametozon) possono essere prescritti.

Con sintomi di spasmi delle arterie cerebrali (circa il settimo giorno), vengono prescritti antagonisti del calcio, ad esempio, le infusioni a goccia di Nimoton (10 mg ciascuna) mentre si regolano i dosaggi dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Quando il periodo acuto è passato e il sanguinamento è stato interrotto in modo sicuro, l'ulteriore terapia viene eseguita sintomaticamente. Il paziente deve aderire al riposo a letto e alla dieta.

Vitamine e preparati vitaminici riducono la permeabilità delle membrane vascolari, rendendole elastiche e resistenti. L'acido ascorbico e il rutoside sono indispensabili a questo riguardo, specialmente la loro combinazione in molte verdure e frutta, così come nell'Ascorutina. I pazienti dopo il secondo ictus per rafforzare i vasi sanguigni sono consigliati integratori di calcio:

• pantotenato di calcio - allevia l'intossicazione, è coinvolto nel metabolismo di grassi e carboidrati, la produzione di colesterolo, ormoni steroidei, acetilcolina, è indicata per pazienti con deficit neurologico e vasi fragili deboli;
• iniezioni intramuscolari di gluconato di calcio;
• endovenoso - cloruro di calcio, che oltre a rafforzare i vasi sanguigni ha effetto antiallergico.

Il complesso vitaminico-minerale di Berokka Plus contiene otto vitamine del gruppo B (tiamina, riboflavina, nicotinamide, acido pantotenico, piridossina cloridrato, biotina, acido folico, cianocobalamina), vitamina C, calcio, magnesio e zinco. Indispensabile per il recupero dei vasi sanguigni, la normalizzazione del processo di formazione del sangue e le funzioni del sistema nervoso centrale. Prendi una compressa al giorno.

Il trattamento fisioterapeutico aiuterà a ripristinare le funzioni del corpo dopo il secondo ictus. La terapia ad ultrasuoni può essere prescritta già nel periodo acuto con ictus ischemico, così come durante il periodo di riabilitazione per ridurre il tono muscolare o viceversa con distrofia muscolare, trattamento di patologie concomitanti. Nelle emorragie, il trattamento con ultrasuoni viene prescritto almeno due mesi dopo l'inizio della malattia.

Le procedure elettro sono mostrate ai pazienti post-ictus - terapia con amplifulse; elettroforesi; darsonvalizzazione; terapia diadinamica; electrosleep. Con l'aiuto di tali procedure, i processi metabolici vengono attivati, la troficità dei vasi migliora, le aree ischemiche e gli edemi diminuiscono, l'attività motoria dei muscoli paretici aumenta. Le procedure sono nominate già nel periodo di recupero iniziale (dalla terza settimana).

La magnetoterapia promuove una diminuzione regolare della pressione sanguigna, migliora le proprietà reologiche del sangue.

L'irradiazione laser a bassa intensità migliora la qualità dei globuli rossi - le cellule del sangue che trasportano l'ossigeno ai neuroni del cervello: di conseguenza, i coaguli di sangue vengono distrutti e la probabilità di nuovi è ridotta.

Trattamento termico: applicazioni di paraffina e ozocerite, fototerapia a luce bianca, idromassaggio e massaggio sottovuoto sono raccomandati per i pazienti con artropatia post-ictus.

Trattamento popolare

Trattare un ictus a casa è pericoloso per la vita, soprattutto il secondo, in questo caso è necessaria una terapia intensiva urgente con l'uso di moderne apparecchiature diagnostiche e medicinali. Ma nell'ambito delle misure di ripristino e come misura preventiva, le raccomandazioni dei guaritori tradizionali possono essere incluse nello schema terapeutico, previa consultazione con il medico.

Per il trattamento degli effetti dell'ictus e la prevenzione del re-attacco, la medicina tradizionale suggerisce l'uso di pini e coni d'abete. Per scopi terapeutici, utilizzare coni giovani con semi. Devono essere strappati solo dagli alberi che crescono nella foresta lontano dalle strade principali. I coni spiumati vengono puliti da parti morte danneggiate da insetti. Il pino viene raccolto al meglio a marzo, in casi estremi fino alla fine di aprile, l'abete rosso inizia il 5 giugno.

La tintura di pigne su vodka viene presa due o tre volte al giorno per un cucchiaino per tre settimane, poi viene presa una pausa di una settimana e il ciclo di somministrazione viene ripetuto altre due volte. La prossima volta che tale trattamento può essere effettuato non prima di sei mesi.

Preparazione delle tinture: sciacquare i coni sotto l'acqua corrente e piegarli in un barattolo da un litro pulito, riempiendolo verso l'alto. Coprire con la vodka, coprire e insistere in un armadio chiuso o dispensa per due o tre settimane per ottenere un colore rosso scuro di spessore. Filtrare attraverso la garza piegata a metà. L'infuso è pronto da mangiare.

Una versione alternativa senza alcool - un decotto di pigne viene preparato come segue: tagliare i giovani pigne in pezzi più piccoli, metterli in una casseruola di smalto, versare ½ litro di acqua calda e far bollire per cinque minuti su una piccola luce. Questo brodo si beve su un quarto di bicchiere dopo un pasto da una a tre volte al giorno.

Tintura alcolica di pigne con aceto di mele. Cinque coni vengono sciacquati, tagliati e versati con alcool (vodka) in un volume di 250 ml. Durante la decade, la miscela è lasciata per infondere in un armadio chiuso o in un armadio. Quindi filtrare bene e aggiungere un cucchiaino di aceto (preferibilmente fatto in casa). Si consuma aggiungendo un cucchiaino di tintura al tè per sei mesi, poi si prende una pausa.

L'infusione d'acqua di coni di abete viene consumata in un volume giornaliero non superiore a 30 ml, la bevono più volte al giorno. Per preparare, sciacquare i coni, tritarli e metterli in un barattolo da tre litri a metà del volume, versare l'acqua bollita fino in cima e lasciare riposare in un luogo buio per dieci giorni. Quindi, scaricare il liquido, riempire il barattolo con acqua. Una settimana dopo, il farmaco è pronto. Il corso è bevuto tutta la porzione cotta e una pausa.

Dopo il secondo colpo, i guaritori popolari raccomandano di risciacquare la bocca con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% con acqua in proporzione 1: 1 dopo aver mangiato per circa un minuto. Questa procedura normalizza i processi metabolici e disinfetta la cavità orale dopo un pasto.

La medicina tradizionale è ampiamente praticata dal trattamento a base di erbe degli effetti dell'ictus. Le parti paralizzate del corpo, in tutto o in parte, sono raccomandate per essere macinate con uno spirito di tintura di timo (50 g di materie prime vegetali essiccate, insistere su alcol o vodka con una capacità di 500 ml per una settimana) o alcool o etere mescolato con olio vegetale in rapporto 1: 2.

È possibile fare bagni con un decotto di radici di rosa canina una volta ogni due giorni, il corso si basa sulla realizzazione di 20-30 bagni.

La radice di bryonia (erba della paralisi) in un volume di un cucchiaio di minestra insiste una settimana sulla vodka (300 ml) in un luogo caldo, filtrata. L'infuso viene assunto per via orale al mattino e alla sera, gocciolando 25 gocce in un quarto d'acqua.

Si consiglia di aggiungere bacche di sambuco nero al tè o prepararle al posto del tè.

Normalizzare la pressione è possibile anche senza farmaci. Per fare questo, è consigliabile la mattina prima di colazione per bere mezza tazza di tè alla menta (può essere fatto da melissa). Per la sua preparazione, preparare un cucchiaino di erbe 200 ml di acqua bollente, filtrare e bere dopo mezz'ora. Dopo aver atteso un'altra mezz'ora, è necessario bere mezzo bicchiere di infuso pre-fermentato di due erbe - immortelle e achillea. Prendendo un pizzico di ogni erba per prepararlo con acqua bollente e lasciare raffreddare, quindi filtrare.

Il seguente rimedio aiuterà a prevenire i coaguli di sangue e ridurre la viscosità del sangue:

tinture farmaceutiche su alcol

• echinacea (10 ml);
• eucalipto (40 ml);
• menta piperita (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pione (125 ml);
• valeriana (125 ml);
• biancospino (125 ml).

Aggiungere a questo mix otto boccioli di chiodi di garofano schiacciati allo stato polveroso (che significa condimento). Agitare e mettere in un armadio chiuso. Una settimana dopo, lo strumento è pronto. Ogni giorno, al mattino, all'ora di pranzo e alla sera, sciogli un cucchiaino di medicinale in dieci millilitri di acqua e bevanda.

Un diradamento alcolico e formazione di anti-trombi: la sera, in un thermos da litri, preparare quattro cucchiai di acqua bollente con due cucchiai di tisana di menta, salvia e radice di elecampane, mescolati in proporzioni uguali. La mattina dopo scola e bevi prima di mangiare 200 ml quattro volte al giorno. Il trattamento dura tre settimane. Il prossimo corso può essere condotto facendo un intervallo di almeno un mese.

omeopatia

L'azione dei farmaci omeopatici non è stata sufficientemente studiata dalla medicina basata sull'evidenza, non sono ancora stati usati nel periodo acuto della malattia. Tuttavia, durante il periodo di riabilitazione e l'eliminazione delle complicazioni e delle conseguenze con l'aiuto di rimedi omeopatici, è possibile ottenere un notevole successo nell'eliminazione dei fenomeni ischemici e degli effetti della carenza di ossigeno del cervello, per far fronte a ciò che le droghe sintetiche non riescono a fronteggiare a causa di effetti collaterali e dannosi sui tessuti. L'uso dell'omeopatia a volte porta a un miglioramento significativo delle condizioni fisiche dopo un ictus e la persona ritorna alla vita a pieno titolo.

L'uso di rimedi omeopatici complessi della marca Heel può essere incluso nel regime di trattamento in quasi tutti gli stadi della malattia. Iniezioni di farmaci per stimolare la funzione respiratoria delle cellule Il coenzyme compositum e l'Ubichinone compositum possono fornire un'adeguata ossigenazione dei neuroni del cervello, rafforzare il sistema immunitario, ripristinare il trofismo e le funzioni perse. Possono essere usati contemporaneamente con altri farmaci usati nella terapia di emergenza e nel periodo di recupero. Di norma, i catalizzatori di respirazione tissutale vengono prescritti alternativamente a giorni alterni in un corso di 10-15 iniezioni. I produttori raccomandano in alcuni casi di utilizzare farmaci in combinazione tra loro per ottenere una maggiore efficienza.

Cerebrum compositum cerebroprotettivo parenterale può anche essere incluso nel regime di trattamento in qualsiasi momento e come misura preventiva. Il farmaco ha un effetto diverso, che copre tutte le parti del cervello e i processi che si verificano in loro. Quando viene utilizzato, lo stato immunitario del corpo aumenta, la forza della parete vascolare e la sua elasticità aumentano e il flusso sanguigno viene attivato. Il farmaco è in grado di espandere un po 'i vasi sanguigni ed eliminare i crampi, attivare i processi metabolici ed eliminare le tossine. Dopo il corso del trattamento, la memoria migliora, il deficit neurologico diminuisce. Nominato da una fiala in 1-3 giorni. È possibile effettuare iniezioni in qualsiasi modo, nonché utilizzare per via orale, dopo aver bevuto per 24 ore, sciogliendo il contenuto dell'ampolla in 50 ml di acqua pura.

L'azione che stimola il ripristino del sistema nervoso viene esercitata mediante iniezioni del Placenta Compositum, il complesso di componenti di cui espande le arterie e facilita il flusso sanguigno, tonifica ed elimina i fenomeni spasmodici, migliora l'alimentazione e la respirazione dei tessuti. La normalizzazione della circolazione sanguigna alle estremità è fornita dai componenti - preparati d'organo da tessuto placentare e tessuto fetale, che contribuiscono anche al rinnovo e al recupero cellulare. La condizione della coroide interna è influenzata positivamente dalle preparazioni di organi da arteria, vena e tessuti del cordone ombelicale. I disordini dell'ipofisi e del sistema endocrino sono stabilizzati dall'organo dal tessuto ipofisario e la regolazione dei processi metabolici corregge il Natrium piruvico e l'acido lattico muscolare. Gli ingredienti vegetali riducono la permeabilità delle pareti delle arterie, delle vene e dei capillari, forniscono il flusso sanguigno alla pelle, hanno un effetto anticonvulsivo, eliminano le parestesie. Carbonato di bario, solfato di rame e ioduro di piombo puliscono le pareti vascolari e impediscono la diffusione delle placche di colesterolo. Viene dosato in modo simile al precedente farmaco.

È possibile stabilizzare lo stato dopo un ictus e compensare l'insufficienza cerebrale con l'aiuto di gocce orali.
Escule compositum, prendendoli 10 gocce sotto la lingua tre volte al giorno prima dei pasti per mezz'ora o spargendoli in un cucchiaio d'acqua. Non utilizzare il farmaco per vari disturbi del sistema immunitario, tumori, malattie del collagene, sclerosi multipla.

Nervoheel - stabilizza lo stato del sistema nervoso, ha proprietà antidepressive e anticonvulsivanti. Consiste di Ignizione, Seppia, Bromuro di Potassio, che sono usati per normalizzare la circolazione cerebrale come monoforme, acido fosforico, che è chiamato nootropo omeopatico. Le compresse sono risolti sotto la lingua, il dosaggio: per i pazienti di età pari a tre, una unità per dose tre volte al giorno. Gli attacchi acuti vengono interrotti dal riassorbimento di una singola dose ogni quarto d'ora e non possono essere prese più di otto dosi singole.

La durata del trattamento con preparati omeopatici complessi può durare fino a diversi mesi.

Le monopreparazioni nominate dallo specialista individualmente saranno più efficaci.

Quando i sintomi del lato sinistro: Arnica (Arnica) - il rimedio più efficace per un agente rigenerante, può essere utilizzato per fornire cure di emergenza; Lachesis (Lachesis) - normalizza la circolazione del sangue nelle piccole arterie, funziona bene con le emorragie.

Le lesioni del lato destro ripristinano bene entrambi (Bottrop) - la trombolisi, migliora la circolazione sanguigna, rigenera i muscoli paralizzati;

Bufo rana (ferita Bufo) - difetti del linguaggio, sindrome bulbare, afasia, reazione aggressiva con incomprensione.

Ambra Grisea (Ambergrisa) e Fosforo (fosforo) - nootropici omeopatici, ripristinano efficacemente la funzione cognitiva.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - un paziente post-ictus cammina, ma con difficoltà (trascina le gambe, le ginocchia ei piedi non si piegano bene).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) è efficace per le conseguenze dell'emorragia, ripristina la permeabilità vascolare, compensa l'insuccesso neurologico.

Helleborus niger (Gleborus niger) - usato per trattare i pazienti apatici con reazioni inibite o la loro assenza.

Nux vomica (Nux vomica) è un farmaco maschile utilizzato per parestesie, convulsioni, atassia motoria.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) e iodio Baryta (Barite Iodate) - principalmente prescritti dopo l'ictus ischemico, influenzano selettivamente i vasi cerebrali, elimina la depressione, l'oblio, migliora la concentrazione.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizza la pressione, sopprime le crisi ipertensive e le manifestazioni della malattia cerebrovascolare, è efficace nei cambiamenti vascolari aterosclerotici.

Conium (Conium) - allevia efficacemente sintomi neurologici, disturbi del linguaggio, paresi e paralisi degli arti inferiori.

Crataegus (Krategus) è indispensabile per la prevenzione degli ictus, ha proprietà lenitive, vasodilatanti, rafforzando le loro proprietà murarie.

Trattamento chirurgico

I pazienti con un secondo ictus emorragico sono più spesso sottoposti a trattamento chirurgico. L'eccezione è rappresentata da pazienti con piccoli volumi di emorragia e in uno stato la cui mortalità è stimata tra il 90% e il 100%. Questi sono pazienti con emorragia mediale, la cui dimensione non ha importanza, e quelli che sono in coma profondo con funzioni staminali compromesse.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono laterali, la localizzazione più comune (circa il 40% dei casi) e le emorragie lobari, di volume grande e medio (più di 20-30 ml); dinamica negativa dei tomograms successivamente fatti; emorragia del tronco e del cervelletto, accompagnata da grave deficit neurologico.

Il trattamento chirurgico viene eseguito per ridurre la pressione sul midollo e ridurre al minimo la sua dislocazione, nonché per ridurre la pressione intracranica, locale e generale, e il numero di neurotossine rilasciate dall'ematoma.

La microchirurgia classica aperta è utilizzata in circa un quarto dei casi di emorragia, quando l'ematoma è localizzato vicino alla superficie. In questo caso, ridurre al minimo la possibilità di causare un trauma aggiuntivo al paziente. Inoltre, le operazioni aperte possono essere eseguite per ragioni di salute in pazienti con ematomi cerebellari profondi o emorragie localizzati negli emisferi cerebrali e che causano gravi sintomi neurologici.

Le operazioni endoscopiche minimamente invasive vengono eseguite per la maggior parte dei pazienti: uno strumento di piccolo diametro viene inserito (da due a sette millimetri) in un coagulo di sangue e viene immediatamente rimosso mediante aspirazione. Le operazioni sono svolte sotto il controllo di un computer e di una moderna tecnologia di navigazione che utilizza radiazioni a ultrasuoni, infrarossi o elettromagnetiche.

Nell'ictus ischemico, la rimozione di un coagulo di sangue o il trattamento di un'arteria danneggiata viene eseguita utilizzando speciali procedure mininvasive mediche, che, strettamente parlando, non sono ancora correlate alla chirurgia, ma non sono un trattamento conservativo, poiché la penetrazione del catetere nel cervello verso la trombosi attraverso l'arteria femorale e il parto trombolitico direttamente al trombo. La trombolisi intra-arteriosa selettiva è una procedura piuttosto complicata, che viene eseguita in centri di ictus con attrezzature moderne e accesso 24 ore su 24 all'angiografia di vasi cerebrali. Questa procedura viene eseguita in pazienti con una grave forma di disturbi circolatori cerebrali acuti di tipo ischemico nel periodo della "finestra terapeutica" o con ischemia sviluppata nel bacino vertebro-basilare durante le prime 12 ore. L'infusione trombolitica viene effettuata per un tempo abbastanza lungo, fino a circa due ore sotto il controllo di apparecchiature angiografiche.

Allo stesso modo, una rimozione meccanica di un coagulo di sangue può essere eseguita quando viene catturato da un dispositivo speciale inserito nell'arteria carotide e rimosso.

Procedure chirurgiche profilattiche - endoarteriectomia carotidea (rimozione delle lesioni aterosclerotiche) sulle pareti dell'arteria carotide, nonché - stenting e angioplastica, a seguito della quale il lume dell'arteria aumenta e il flusso sanguigno viene attivato. Nell'aterosclerosi, tali procedure riducono il rischio di sviluppare una seconda catastrofe vascolare di tipo ischemico.

Riabilitazione dopo il secondo colpo

Il principale recupero di tutte le funzioni che erano presenti nel paziente prima della catastrofe vascolare si verifica nei primi due o tre mesi - sono considerati il ​​picco per il recupero neurologico. A questo punto, metà delle funzioni di base vengono ripristinate, quindi entro la fine dell'anno - la seconda metà. La valutazione della qualità del recupero include indicatori che caratterizzano il ritorno delle capacità di auto-cura, le funzioni motorie e cognitive.

Spesso, la conseguenza di un secondo ictus è un disturbo delle funzioni motorie, quindi l'attivazione del paziente post-ictus inizia in ospedale non appena le sue condizioni si sono stabilizzate. Fondamentalmente, la capacità di muoversi in arti paralizzati viene ripristinata nei primi sei mesi.

Un paziente ancora a riposo a letto, per la prevenzione della contrattura muscolare nelle articolazioni degli arti paralizzati, sta iniziando a essere attivato - per fare esercizi statici, vale a dire. dare le mani e le posizioni dei piedi che il paziente stesso non può prendere. Ad esempio, si distendono un braccio nell'articolazione del gomito, mettendolo su una sedia posta sul letto, rivelando il pennello e massimizzando l'inflessione delle dita. Gamba piegata all'articolazione del ginocchio ad angolo acuto, piegare il piede. Gli arti sono fissati nella posizione desiderata con l'aiuto di rulli, cuscini, asciugamani, sacchi di sabbia per almeno due ore al giorno.

Inoltre, la ginnastica passiva viene eseguita con arti paralizzati. All'inizio gli esercizi vengono eseguiti da uno specialista in fisioterapia. Allo stesso tempo, ci sono parenti del paziente che, dopo aver studiato la sequenza di esercizi, continuerà a farli in modo indipendente dopo la dimissione. La ginnastica passiva è completata da esercizi di respirazione. Il ritmo e il numero di esercizi eseguiti sono gradualmente aumentati.

Il recupero fisico di un paziente post-ictus inizia dandogli una posizione semi-seduta sotto la supervisione del personale medico con misurazione del polso e della pressione sanguigna e valutando le sensazioni soggettive del paziente, che gradualmente imparano a sedersi, quindi a stare in piedi e muoversi con il supporto. Il paziente è sostenuto dal lato paralizzato, posizionando la spalla sotto l'arto paretico. Quindi il paziente inizia a utilizzare il supporto di dispositivi speciali - camminatori. Allo stesso tempo, vengono ripristinate le abilità domestiche: si offrono di portare oggetti con una mano paralizzata, di vestirsi senza assistenza, di allacciarsi, di allacciarsi le stringhe e simili.

Oltre alla terapia fisica, il paziente riceve un massaggio. Dovrebbe essere fatto da uno specialista che abbia familiarità con le peculiarità di questa procedura per i pazienti post-ictus, poiché la mancanza di qualifiche può portare a complicazioni dopo il massaggio sotto forma di spasmi muscolari, contratture. Con spasmi muscolari pronunciati, al paziente vengono prescritti miorilassanti, il regime di trattamento prescritto dal medico in ogni caso. Prevenire il verificarsi di restrizioni di movimento nella digitopressione comune, fisioterapia, agopuntura.

Il massaggio attivante speciale è anche usato con un tono muscolare ridotto nelle braccia e nelle gambe paralizzate, i farmaci che attivano la contrazione muscolare, sono prescritti metodi fisici.

Se i parenti hanno l'opportunità di collocare un paziente post-ictus in un centro di riabilitazione specializzato, allora gli specialisti qualificati ripristinano rapidamente tutte le funzioni da ripristinare.

I disturbi del linguaggio sono corretti in modo più efficace durante esercizi sistematici con un logopedista aphasiologist. Innanzitutto, queste lezioni sono brevi, non più di un quarto d'ora. Nel tempo, i parenti possono partecipare attivamente al ripristino delle abilità nel parlare, scrivere, leggere e lavorare con il paziente a casa. Di solito i nootropi sono assegnati al paziente, contribuendo al recupero del linguaggio e ad altre funzioni cognitive.

La dieta deve contenere prodotti vegetali, cereali, cereali, carne magra e pesce. Grassi, cibi fritti, carni affumicate, sottaceti, torte, pasticcini, pasticceria dovrebbero essere esclusi. I piatti sono offuscati. L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere di 2000-2500 kcal. Il cibo è preso in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno.

Il secondo colpo porta alla morte di un numero significativo di neuroni. Pertanto, la riabilitazione a tutti gli effetti è molto dubbia, in molti casi, il recupero richiede molto tempo, richiede farmaci moderni ed efficaci e sono necessari molti sforzi sia dallo staff medico che dal paziente e dalle persone a lui vicine. Un ruolo enorme in questo gioca un atteggiamento positivo del paziente al recupero.