Cardiosclerosi postinfartuale

Una cicatrice sul cuore non è solo un'espressione figurativa che le persone amano usare che stanno vivendo un'altra separazione dai loro cari o sofferenza emotiva. Le cicatrici sul cuore, infatti, hanno un posto dove stare in alcuni pazienti che hanno avuto un infarto miocardico.

Nella terminologia medica, tali cambiamenti nel miocardio sotto forma di cicatrici del cuore sono chiamati: cardiosclerosi. Di conseguenza, alterazioni miocardiche postinfartuali cicatriziali - cardiosclerosi postinfartuale.

1 Come si forma la cardiosclerosi post-infarto?

Per capire come si manifesta la cardiosclerosi postinfartuale e come si formano i cambiamenti ciclici postinfartuali del maiocardio, bisogna capire cosa succede durante un infarto. L'infarto miocardico nel suo sviluppo attraversa diverse fasi.

Il primo stadio di ischemia è quando le cellule sperimentano "fame" di ossigeno. Questa è la fase più acuta, di regola, molto breve, passando al secondo stadio - lo stadio della necrosi. Questo è lo stadio in cui avvengono cambiamenti irreversibili - la morte del tessuto muscolare del cuore. Poi arriva la fase subacuta, e dopo di essa la fase cicatriziale. È nella fase cicatriziale che il tessuto connettivo inizia a formarsi nel punto focale della necrosi.

La natura non tollera il vuoto e come se cercasse di sostituire le fibre muscolari morte del cuore con il tessuto connettivo. Ma il giovane tessuto connettivo non possiede le funzioni di contrattilità, conduzione, eccitabilità, che erano caratteristiche delle cellule cardiache. Pertanto, questa "sostituzione" non è equivalente. Il tessuto connettivo, che cresce sul sito della necrosi, forma una cicatrice.

La cardiosclerosi postinfartuale si sviluppa in media 2 mesi dopo un infarto. La dimensione della cicatrice dipende dalla dimensione della lesione del muscolo cardiaco, pertanto, si distinguono sia la cardiosclerosi a grande focale che la cardiosclerosi a focali piccole. La piccola cardiosclerosi focale è più spesso rappresentata dalle inclusioni individuali degli elementi del tessuto connettivo che sono cresciuti nel tessuto muscolare del cuore.

2 Cos'è la cardiosclerosi postinfartuale pericolosa?

La cardiosclerosi postinfartuale comporta molti problemi e complicazioni del lavoro del cuore. Dal momento che il tessuto cicatriziale non ha la capacità di contrarsi ed essere eccitato, la cardiosclerosi post-infartuale può portare allo sviluppo di pericolose aritmie, il verificarsi di aneurismi, peggiorare la contrattilità, la conduzione del cuore, aumentando il carico su di esso. La conseguenza di tali cambiamenti inevitabilmente diventa l'insufficienza cardiaca. Inoltre, le condizioni potenzialmente letali includono pericolose aritmie, presenza di aneurismi, coaguli di sangue nelle cavità del cuore.

3 manifestazioni cliniche di cardiosclerosi postinfartuale

I sintomi della cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale può manifestarsi in modi diversi, a seconda della prevalenza dei cambiamenti cicatriziali e della loro localizzazione. I pazienti si lamenteranno di insufficienza cardiaca. Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra, i pazienti lamentano mancanza di respiro con poco sforzo o a riposo, bassa tolleranza dell'attività fisica, tosse secca, nausea, spesso con sangue.

In caso di insufficienza delle parti giuste, ci possono essere reclami di gonfiore dei piedi, delle gambe, delle caviglie, un aumento del fegato, delle vene del collo, un aumento delle dimensioni dell'addome - ascite. I seguenti disturbi sono anche caratteristici di pazienti affetti da alterazioni cicatriziali nel cuore: palpitazioni, alterazioni del battito cardiaco, interruzioni, "abbassamenti", accelerazione del lavoro cardiaco - varie aritmie. Ci può essere dolore nella regione del cuore, variando in intensità e durata, debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni.

4 Come stabilire una diagnosi?

La cardiosclerosi postinfartuale viene stabilita sulla base di dati anamnestici (precedente infarto), metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

1. ECG - segni di infarto posticipato: è possibile osservare un'onda Q o QR, l'onda T può essere negativa o levigata, leggermente positiva. Sull'ECG si possono inoltre osservare vari segni di ritmo, conduzione e aneurisma;
2. Radiografia - l'espansione dell'ombra del cuore principalmente a sinistra (aumento delle camere di sinistra);
3. Ecocardiografia - ci sono aree di acinesia - aree di tessuto non contraente, altri disturbi della contrattilità, aneurisma cronico, difetti valvolari, un aumento delle dimensioni delle camere cardiache possono essere visualizzati;
4. Tomografia ad emissione di positroni del cuore. Vengono diagnosticate aree di bassa afflusso di sangue - ipoperfusione miocardica;
5. L'angiografia coronarica è un'informazione incoerente: le arterie non possono essere cambiate affatto e il loro blocco può essere osservato;
6. Ventricolografia: fornisce informazioni sul lavoro del ventricolo sinistro: consente di determinare la frazione di eiezione e la percentuale di cambiamenti cicatriziali. La frazione di eiezione è un importante indicatore del lavoro del cuore: abbassando questo indice al di sotto del 25%, la prognosi della vita è estremamente sfavorevole: la qualità della vita dei pazienti peggiora significativamente e senza trapianto cardiaco la sopravvivenza non supera i cinque anni.

5 Trattamento della cardiosclerosi postinfartuale

Le cicatrici sul cuore, di regola, rimangono per vita, perciò, è necessario trattare non le cicatrici del cuore, ma le complicazioni che causano: è necessario fermare l'aggravamento ulteriore di arresto cordiaco, ridurre le sue manifestazioni cliniche, il ritmo corretto e le violazioni di conduzione. Tutte le misure terapeutiche adottate da un paziente con cardiosclerosi post-infarto dovrebbero perseguire un obiettivo: migliorare la qualità della vita e aumentarne la durata. Il trattamento può essere sia farmaco che chirurgico.

6 trattamento farmacologico

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca sullo sfondo della cardiosclerosi postinfartuale, utilizzare:

1. Droghe diuretiche. Con lo sviluppo di edema vengono prescritti farmaci diuretici o diuretici: furosemide, idroclorotiazide, indapamide, spironolattone. Si raccomanda di prescrivere una terapia diuretica con basse dosi di diuretici simili ai tiazidici in caso di insufficienza cardiaca miocardica compensata. Per edema persistente e pronunciato, vengono utilizzati diuretici dell'ansa. Con il trattamento diuretico a lungo termine, il monitoraggio dell'equilibrio elettrolitico del sangue è obbligatorio.
2. Nitrati. Per ridurre il carico sul cuore, l'espansione della coronaria, utilizzando i nitrati: molsilodomin, isosorbide dinitrato, monolong. I nitrati contribuiscono allo scarico della circolazione polmonare.
3. ACE inibitori. I farmaci causano la dilatazione delle arterie e delle vene, riducono il pre-e post-carico sul cuore, che aiuta a migliorare il suo lavoro. I seguenti farmaci sono ampiamente utilizzati: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. La selezione della dose inizia con un minimo, con una buona tollerabilità, è possibile aumentare il dosaggio. L'effetto collaterale più comune di questo gruppo di farmaci è la comparsa di tosse secca.

Trattamento farmacologico di cardiosclerosi postinfartuale, o meglio le sue manifestazioni: insufficienza cardiaca, aritmie è un processo molto complesso che richiede una profonda conoscenza ed esperienza dal medico curante, dal momento che la prescrizione del trattamento utilizza combinazioni di tre o più farmaci di diversi gruppi. Il medico deve conoscere chiaramente il meccanismo della loro azione, indicazioni e controindicazioni, caratteristiche individuali di tolleranza. E l'autotrattamento con una malattia così grave è semplicemente pericoloso per la vita!

7 trattamento chirurgico

Se la terapia farmacologica non è efficace, persistono gravi disturbi del ritmo e un cardiochirurgo può essere eseguito da un cardiochirurgo. Se i frequenti attacchi di angina persistono dopo infarto miocardico, è possibile l'angiografia coronarica, l'innesto di bypass delle arterie coronarie o lo stent. Se esiste un aneurisma cronico, può anche essere asportato. Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dal chirurgo cardiaco.

Per migliorare il benessere generale dei pazienti con cardiosclerosi post-infartuale, è necessario osservare una dieta ipocolesterolica senza sale, abbandonare cattive abitudini (consumo di alcool, fumo), seguire il lavoro e il regime di riposo e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del proprio medico.

Diagnosi e trattamento della cardiosclerosi postinfartuale

Nel corso del mio lavoro di cardiologo, ho dovuto incontrare spesso pazienti con molteplici alterazioni sclerotiche nel muscolo cardiaco dopo un infarto miocardico. Solo i pazienti più specifici e impegnati sul trattamento ottengono un compenso per le funzioni circolatorie compromesse. Con le ragioni, le caratteristiche della patologia, nonché i metodi efficaci di diagnosi e trattamento, vorrei presentarvi questo articolo.

definizione

La cardio sclerosi postinfartuale è la presenza di aree del cuore che sono morte a seguito di infarto miocardico e sono state sostituite da tessuto connettivo. La trasformazione del muscolo cardiaco inizia da 3-4 giorni dopo una catastrofe vascolare e si completa entro la fine di 2-4 mesi. Una diagnosi precedente non è possibile. La mortalità per patologia, secondo le osservazioni personali, è di circa il 20% nelle prime ore dopo l'attacco e di circa il 30-40% nel periodo a lungo termine (1-5 anni).

Il volume e la densità dei focolai di cicatrici dipendono direttamente dall'area del danno miocardico e sono un fattore determinante nella prognosi della malattia.

eziologia

La cardiosclerosi postinfartuale ha una sola ragione. Questo è un infarto del miocardio - una violazione acuta del rifornimento di sangue al cuore a causa dell'ostruzione delle arterie coronarie.

Può portare al blocco dei vasi sanguigni:

• migrazione di coaguli di sangue (di solito dalle vene degli arti inferiori);
• imposizione di masse trombotiche su placche aterosclerotiche ulcerate;
• disordini funzionali del sistema nervoso centrale, che portano a uno spasmo pronunciato delle arterie coronarie;
• difetti anatomici della parete vascolare dovuti al lungo decorso di ipertensione, diabete mellito, ecc.

Di conseguenza, i singoli segmenti dell'organo muscolare cessano di ricevere sangue arricchito con ossigeno, e dopo 4-6 ore iniziano a morire.

I miociti sotto l'azione degli enzimi vengono assorbiti e sostituiti dalla cicatrice, la cui esistenza comporta molti problemi in futuro:

• disturbi del ritmo e della conduzione di qualsiasi tipo;
• riduzione della gittata cardiaca e della gittata cardiaca;
• cardiomiopatia (ipertrofia o dilatazione delle camere d'organo).

I cambiamenti cicatrici possono influire sulle valvole (la mitrale è più spesso coinvolta), portando al loro fallimento. La mia esperienza professionale dimostra che nel 100% dei casi l'infarto miocardico non passa senza lasciare traccia. Nuove complicazioni stanno progredendo e riducono significativamente l'aspettativa di vita.

Aumentare significativamente la frequenza dello sviluppo di complicazioni terribili fattori di rischio:

• genere maschile;
• età oltre 45 anni;
• ipertensione arteriosa;
• il fumo;
• obesità (BMI oltre 30);
• diabete;
• bassa attività fisica (l'OMS raccomanda una distanza giornaliera di 8.000 passi);
• abuso di alcool (più di 20 g di etanolo puro al giorno per le donne e 40 g per la metà maschile).

Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si sviluppa sullo sfondo di un lungo decorso di malattia coronarica, anche se nella mia pratica ho dovuto incontrare anche giovani pazienti (25-30 anni) con una malattia simile, che conducono uno stile di vita non salutare (sovrappeso, abuso di alcool, droghe e fumo).

Quadro clinico

I sintomi della patologia sono estremamente diversi.

Nelle fasi iniziali (i primi sei mesi), è possibile rilevare quanto segue:

1. Disturbi della conduzione (blocco AV, conduzione ritardata lungo le fibre di Purkinje e i suoi fasci). I fenomeni sono causati da una lesione del sistema di conduzione, quando le fibre nervose si trasformano in tessuto connettivo. Sensazioni manifeste di interruzioni nel lavoro o arresto cardiaco prolungato, svenimenti periodici e vertigini.
2. Tahiatritmii. Spesso c'è fibrillazione atriale o ventricoli, in cui la frequenza delle contrazioni delle singole fibre raggiunge 350-800 al minuto. Il paziente avverte un attacco di battito del cuore, debolezza, episodi di perdita di conoscenza possibili a causa della ridotta ossigenazione dei tessuti.

Quando la cicatrice è compattata, può spremere altri vasi coronarici, provocando o aggravando le manifestazioni di malattia coronarica (angina):

• dolore e mancanza di respiro con poco sforzo;
• debolezza generale, stanchezza.

Dopo 6-12 mesi, il cuore cerca di compensare il ritorno dell'attività funzionale precedente. Ci sono cambiamenti ipertrofici, dilatazione delle camere d'organo. Tali fenomeni contribuiscono all'aumento dei segni di insufficienza cardiaca.

Con la lesione predominante della metà sinistra del cuore, si osserva un edema polmonare con sintomi quali:

• disagio al torace (oppressione, pressione);
• mancanza di respiro (fino a 40-60 movimenti respiratori al minuto) a riposo o durante uno sforzo debole;
• pallore della pelle;
• acrocianosi (colore bluastre degli arti, triangolo naso-labiale).

Tutti i sintomi scompaiono nella posizione ortopedica (seduti su una sedia, con le gambe abbassate).

Fallimento delle parti giuste dell'organo muscolare manifestate dal ristagno di sangue nella circolazione sistemica:

1. Sindrome di edema La ritenzione idrica può essere osservata dalla parte degli arti inferiori, il fegato (ingrossato, doloroso alla palpazione), meno spesso - le cavità del corpo (idrotorace, idropericardio, ascite).
2. Mancanza di respiro A causa dell'ipossia tissutale.

In futuro, tutti i tipi di metabolismo sono significativamente disturbati, si sviluppano acidosi e cambiamenti irreversibili negli organi (distrofia e sclerosi), che si manifestano con la loro insufficienza.

Nella cardiosclerosi, i cambiamenti cardiaci sono irreversibili e le manifestazioni di disturbi circolatori aumenteranno costantemente. Era possibile incontrare pazienti che erano praticamente costretti a letto e che non potevano esistere senza il supporto dell'ossigeno.

Complicazioni mortali

Anomalie tipiche da parte dell'organismo sono già state descritte sopra, ma emettono un numero di patologie che portano una minaccia diretta alla vita e servono come causa della morte, anche improvvisa.

Questi includono:

1. Aneurisma. La parete del corpo diventa più sottile e allungata, in qualsiasi momento può verificarsi una rottura con il tamponamento del cuore.
2. Grave blocco L'impulso non viene trasmesso a certe parti del cuore, che cessano di diminuire completamente.
3. Fibrillazione atriale o extrasistole - lavoro non coordinato di diversi dipartimenti dell'organo. Con la complicanza di cure gravi e non di emergenza può essere fatale.
4. Insufficienza cardiaca acuta è lo stadio finale della cronica, quando il corpo non è più in grado di fornire un adeguato flusso sanguigno. La causa della morte è l'ischemia.

diagnostica

Tutti i pazienti che hanno subito un infarto miocardico necessitano di un follow-up regolare, all'interno del quale vengono eseguiti i seguenti tipi di studi di laboratorio e strumentali:

1. Emocromo completo (identificazione di possibili alterazioni infiammatorie: leucocitosi, VES elevata).
2. Elettrocardiogramma. Viene eseguito ogni mese, in base a questo metodo, vengono registrati eventuali disturbi del ritmo. Tutte le patologie di conduzione, gli episodi di sovraccarico nei confronti della cardiosclerosi post-infarto e i cambiamenti ipertrofici sono visibili sull'ECG.
3. Echo-KG è un modo chiave per riconoscere le anomalie, consentendo di visualizzare la quantità di tessuto muscolare coinvolto, il grado di perdita dell'attività funzionale e i disturbi associati all'apparato valvolare.
4. Radiografia del sondaggio del torace. Le sezioni cardiache sono di solito espanse, l'indice cardiotoracico supera il 50%.
5. Coronografo. Il metodo consente di stimare il diametro del lume delle arterie coronarie e, se necessario, di indirizzare i pazienti per il trattamento chirurgico.
6. Coagulazione. Lo studio è importante per la nomina della terapia anticoagulante e antipiastrinica, che rappresenta un passo fondamentale nella prevenzione secondaria.

Se ci sono segni di insufficienza cardiaca (sono nell'80% delle osservazioni), viene mostrata una valutazione approfondita del test del sangue biochimico.

I seguenti indicatori sono determinati:

1. Profilo lipidico (colesterolo totale, HDL, LDL, TAG, indice aterogenico). I valori caratterizzano il rischio di ri-sviluppo dell'infarto del miocardio.
2. Indicatori di necrosi del fegato. Sullo sfondo dell'insufficienza ventricolare destra congestizia, il livello di ALT e AST, bilirubina (diretta e indiretta), che indica la morte di epatociti, aumenta spesso.
3. Complesso renale (urea, creatinina, elettroliti). Un aumento segnala CKD.

Se ci sono segni di danni a vari organi, vengono eseguite diagnosi avanzate e vengono sviluppati algoritmi per la successiva compensazione delle condizioni.

trattamento

Dovrebbe essere chiaro che la cardiosclerosi è una patologia irreversibile e tutta la terapia è mirata esclusivamente a rallentare la progressione dello scompenso cardiaco e correggere i disturbi del ritmo. Spesso i pazienti non ne sono consapevoli e ritornano rapidamente al loro solito stile di vita scorretto, senza rendersi conto che presto saranno al confine con la morte. A giudicare dall'esperienza nel pronto soccorso, tali persone sono abbastanza comuni (circa ogni 5). Perché sta succedendo questo? Per me rimane un mistero.

Drug-free

Il trattamento di questa patologia, come la cardiosclerosi post-infarto, comporta un cambiamento completo nello stile di vita. Tutti i pazienti sono consigliati a carichi fattibili (ginnastica medica, esercizi aerobici, passeggiate nei parchi, ecc.). È consigliabile condurre una formazione giornaliera.

La seconda condizione: il rifiuto delle cattive abitudini (bere e fumare) e la correzione della dieta. I piatti grassi, piccanti, fritti sono completamente esclusi, il sale da cucina è limitato a 2 g / giorno. La base della dieta sono verdure fresche e frutta, frutti di mare (pesce, calamari, gamberetti), oli vegetali, prodotti da forno integrali.

Consiglio di esperti

Dico sempre ai pazienti l'alto rischio di ricorrenza di una catastrofe vascolare al fine di creare una motivazione per correggere uno stile di vita. Un criterio importante è quello di portare l'indice di massa corporea e la circonferenza addominale agli indicatori standard - 18,5-24,9 kg / m2 e 80 cm, rispettivamente. Prendersi cura della propria salute è una garanzia di una vita lunga e felice!

Terapia farmacologica

Il trattamento della cardiosclerosi postinfartuale in presenza o progressione di segni di ischemia miocardica comporta la nomina di nitrati. Il loro uso è giustificato, sia su base continuativa che durante gli attacchi. Consigliato nitrosredstv a lunga azione ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") e sintomatico (con dolore dietro lo sterno). Per sollievo dal sequestro, vengono mostrati Nitrospray e Nitroglicerina normale.

La presenza di ipertensione è un'indicazione per la terapia antipertensiva, compresi almeno 2 gruppi di farmaci dai principali:

1. ACEI e AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Agiscono a livello del sistema renina-angiotensina-aldosterone, riducono rapidamente e permanentemente la pressione sanguigna, prevengono il rimodellamento.
2. Diuretici: riducono la pressione dovuta alla rimozione di liquidi dal corpo, indicati per l'edema. Si usano di solito tiazide (Indapamide) e ansa (Furosemide).
3. I beta-bloccanti (bisoprololo, atenololo, metoprololo) riducono la resistenza periferica generale del letto vascolare, riducono la frequenza cardiaca e indeboliscono la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco, contribuendo al rilassamento e al riposo del miocardio. Sono un mezzo per prevenire le tachiaritmie.
4. Calcio antagonisti - rilassare la parete muscolare delle arterie, avere un lieve effetto diuretico. Gli agenti più comunemente prescritti sono la serie diidroperidina ("Nifedepine", "Corinfar", "Lacidipina").

Per ridurre la gravità della carenza di ossigeno e aumentare la funzionalità degli organi, vengono utilizzati antihypoxants. L'unico rimedio con un effetto comprovato è "Preductal". I miei pazienti già da 3 a 5 giorni notano un miglioramento nei processi mentali e associativi, attivazione della memoria e aumento dell'umore. In neurologia, Mexidol si è dimostrato efficace.

L'arteriosclerosi che si verifica nel periodo post-infarto dovrebbe essere la ragione per la nomina delle statine ("Rosuvastatina"). Meno comunemente utilizzati sono i fibrati e gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino ("Ezetrol").

In caso di grave insufficienza cardiaca, si usano i glicosidi ("Korglikon"). I farmaci di questo gruppo farmacologico aumentano l'attività dei miociti, riducono leggermente la frequenza delle contrazioni.

I glicosidi fanno funzionare il cuore a scapito del proprio stato. Per qualche tempo, l'insufficienza cardiaca si stabilizza, e quindi il miocardio è completamente esaurito, i disturbi circolatori aumentano e si può verificare la morte per shock cardiogeno. Pertanto, questi farmaci vengono utilizzati in casi eccezionali o in dosi estremamente ridotte.

Le complicanze tromboemboliche sono eseguite per tutti i pazienti. Si usano anticoagulanti (eparina, Xarelto).

Correzione chirurgica

In caso di gravi disturbi del ritmo, quando l'organo muscolare cavo non è in grado di sopportare il carico, è installato un elettrostimolatore o un cardioverter. Sono attivati ​​durante extrasistole, arresto cardiaco, tachiaritmie e normalizzano rapidamente il lavoro del miocardio.

La formazione di aneurismi è un'indicazione per la resezione di un'area assottigliata. L'operazione richiede un ampio accesso e lunghe manipolazioni. Di solito non viene eseguito negli anziani.

Esempio clinico

Una fase importante di compensazione della condizione generale è la componente psicologica del paziente, la sua adesione al trattamento. Voglio dare un esempio interessante dall'esperienza del mio collega.

Paziente N., 47 anni. Ha sofferto di un infarto miocardico di grande focale. La diagnosi è stata fatta sulla base del test dell'ECG e della troponina. Le pareti inferiori e laterali, l'apice del ventricolo sinistro sono state colpite. Il quadro tipico della malattia (sindrome del dolore acuto, alterata circolazione del sangue) era assente, e quindi si è rivolto all'aiuto solo dopo 12 ore dal momento della trombosi acuta.

I trombolitici erano inefficaci a lungo termine (più di 4-6 ore), la terapia sintomatica è stata effettuata. Il paziente si è sentito bene, ha rifiutato il trattamento e prescritto farmaci profilattici, ha lasciato l'ospedale da solo.

Dopo 3 mesi fu ricoverato di nuovo in ospedale con gravi segni di insufficienza ventricolare sinistra. "Diagnosi: CHD. Cardiosclerosi postinfartuale. CHF III. FC III. Aneurisma del ventricolo sinistro »L'attività vitale su vasta scala era già impossibile. Il paziente è morto per tamponamento cardiaco il decimo giorno. Soggetto alle istruzioni dei medici, questa condizione potrebbe svilupparsi solo dopo alcuni anni.

Quindi, la cardiosclerosi post-infarto è un problema che quasi ogni persona che ha subito un infarto del miocardio affronta. Dovrebbe essere compreso che l'apparizione di eventuali segni di anormalità nel lavoro del cuore che non erano stati precedentemente manifestati è un'indicazione per una richiesta urgente di aiuto medico. Solo la terapia giusta garantirà una vita confortevole.

Linee guida cliniche e stile di vita nella cardiosclerosi postinfartuale

Le malattie del sistema cardiovascolare sono riconosciute come leader tra le cause di morte per le persone in tutto il mondo.

Una delle patologie più pericolose che non può essere curata è la cardiosclerosi post-infarto - una conseguenza inevitabile dell'infarto del miocardio. Senza il trattamento necessario, la malattia porta a una completa cessazione dell'attività cardiaca.

Qual è la sclerotizzazione piccola e grande-focale del miocardio?

Infarto del miocardio - uno stadio acuto della malattia coronarica, innescato dalla mancanza di flusso sanguigno. Se il sangue non viene erogato a nessuna parte del corpo per più di 15 minuti, si spegne, formando un'area necrotica.

A poco a poco, i tessuti morti vengono sostituiti dal tessuto connettivo - questo è il processo di sclerotizzazione, che determina quale cardiosclerosi postinfartuale è. Viene diagnosticato dopo un attacco di cuore nel 100% dei pazienti.

Le fibre di collegamento non possono essere ridotte e condurre impulsi elettrici. La perdita di funzionalità delle aree miocardiche provoca una diminuzione della percentuale di eiezione del sangue, viola la conduttanza dell'organo, il ritmo cardiaco.

La diagnosi di "cardiosclerosi" è impostata in media tre mesi dopo un infarto. A questo punto, il processo di cicatrizzazione è completato, che consente di determinare la gravità della malattia e l'area della sclerotizzazione. Con questo parametro, la malattia è divisa in due tipi:

1. La cardiosclerosi post-infarto macrofocale è la più pericolosa. In questo caso, aree significative del miocardio subiscono cicatrici, una delle pareti può essere completamente sclerotizzata.
2. La piccola forma focale è una piccola porzione di fibre connettive sotto forma di sottili strisce biancastre. Sono single, o distribuiti uniformemente nel miocardio. Questo tipo di cardiosclerosi si verifica a causa di ipossia (fame di ossigeno) delle cellule.

Dopo un attacco cardiaco, la piccola forma focale della cardiosclerosi si verifica molto raramente. Più spesso, sono interessate ampie aree del tessuto cardiaco o inizialmente una piccola quantità di tessuto cicatriziale cresce a seguito di un trattamento tardivo. Fermare la scleroterapia è possibile solo con l'aiuto di diagnosi e terapia competenti.

Codice ICD 10

Nell'ICD 10 non viene fornita una diagnosi come "cardiosclerosi post infartuale", poiché in senso pieno non può essere definita una malattia. Invece, i codici sono usati per altre malattie che si manifestano sullo sfondo della sclerotizzazione del miocardio: sindrome post-infarto, insufficienza cardiaca, aritmie cardiache e così via.

Potrebbe essere la causa della morte?

Il rischio di morte clinica improvvisa per le persone con questa diagnosi è abbastanza grande. La previsione è fatta sulla base di informazioni sul grado di abbandono della patologia e la posizione dei suoi focolai. La condizione di pericolo di vita si verifica quando il flusso sanguigno è inferiore all'80% della norma, il ventricolo sinistro è suscettibile alla sclerotizzazione.

Quando la malattia raggiunge questo stadio, è richiesto un trapianto di cuore. Senza chirurgia, anche con terapia farmacologica di supporto, la prognosi per la sopravvivenza non supera i cinque anni.

Inoltre, nella cardiosclerosi post-infarto, la causa della morte è:

• contrazioni ventricolari non coordinate (fibrillazione);
• shock cardiogeno;
• rottura di aneurisma;
• cessazione della conduzione bioelettrica cardiaca (asistolia).

Segni di

Mentre i processi sclerotici subiscono aree minori del miocardio, la malattia non si manifesta, perché nella fase iniziale della malattia le pareti del cuore mantengono l'elasticità, il muscolo non si indebolisce. Man mano che l'area di indurimento aumenta, la patologia diventa più visibile. Se il ventricolo sinistro è interessato in misura maggiore, il paziente ha:

• aumento della fatica;
• aumento della frequenza cardiaca;
• si può verificare tosse, spesso secca, ma spumoso;
• dolore allo sterno opprimente.

Per il postinfarto ventricolare sinistro la cardiosclerosi è caratterizzata dalla formazione del cosiddetto asma cardiaco - grave mancanza di respiro durante la notte, che causa attacchi di asma. Lei costringe il paziente a sedersi. In posizione eretta, la respirazione ritorna alla normalità in media dopo 10-15 minuti, quando si ritorna in posizione orizzontale, la crisi può ripresentarsi.

Se il ventricolo destro è segnato, sintomi come:

• blueness delle labbra e delle estremità;
• gonfiore e pulsazione delle vene nel collo;
• gonfiore alle gambe, peggio di sera; iniziare con uno stop, salire gradualmente, raggiungendo l'inguine;
• dolore nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• accumulo di acqua nel peritoneo (edema nel grande cerchio della circolazione sanguigna).

Le aritmie sono caratteristiche delle cicatrici in qualsiasi sito, anche quando sono colpite piccole parti del miocardio.

Prima si trova la patologia, più favorevole è la prognosi terapeutica. Lo specialista sarà in grado di vedere la fase iniziale della cardiosclerosi postinfartuale sull'ECG.

I sintomi della cardiosclerosi postinfartuale

l'ECG

Queste elettrocardiografie hanno un grande valore diagnostico nell'analisi delle malattie del CCC.

I segni di cardiosclerosi postinfartuale su un ECG sono:

• cambiamenti miocardici;
• la presenza di onde Q (in norma, i loro valori sono negativi), indica quasi sempre una violazione della funzionalità dei vasi cardiaci, specialmente quando sul grafico il dente Q raggiunge un quarto dell'altezza del picco R;
• l'onda T è mal definita, o ha indicatori negativi;
• blocco del blocco di branca;
• ventricolo sinistro ingrandito;
• fallimenti del battito cardiaco.

Quando l'ECG risulta in una posizione statica non supera i limiti della normativa ei sintomi compaiono periodicamente, suggerendo un processo sclerotico, possono essere prescritti test di esercizio o monitoraggio holter (studio dinamico del cuore di 24 ore).

La decodifica del cardiogramma deve essere gestita da uno specialista qualificato che, tramite un quadro grafico, determinerà il quadro clinico della malattia, la localizzazione dei focolai patologici. Per chiarire la diagnosi si possono usare altri metodi di diagnosi di laboratorio.

Procedure diagnostiche

Oltre alla raccolta di storia ed ECG, la diagnosi di cardiosclerosi postinfartuale comprende i seguenti test di laboratorio:

• l'ecocardiografia viene eseguita per rilevare (o escludere) l'aneurisma cronico, valutare le dimensioni e le condizioni delle camere, così come la parete cardiaca, aiuta a identificare le violazioni delle contrazioni;
• la ventricolografia analizza il lavoro della valvola mitrale, la percentuale di scarica, il grado di cicatrizzazione;
• Ultrasuoni del cuore;
• la radiografia mostra un aumento dell'ombra del cuore (di solito a sinistra);
• la scintigrafia con l'uso di isotopi radioattivi (con l'introduzione della composizione, questi elementi non penetrano nelle cellule patologiche) consente di separare le parti danneggiate dell'organo da quelle sane;
• PET rileva aree resistenti con debole microcircolazione sanguigna;
• l'angiografia coronarica consente la valutazione del rifornimento di sangue coronarico.

Il volume e il numero delle procedure diagnostiche sono determinati da un cardiologo. Sulla base dell'analisi dei dati ottenuti, viene prescritto un trattamento adeguato.

Linee guida cliniche

Non esiste un singolo metodo (o una serie di strumenti) per riparare un miocardio danneggiato. Nella cardiosclerosi postinfartuale, le raccomandazioni cliniche mirano a:

• rallentare lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• stabilizzazione del polso;
• fermando cicatrici;
• minimizzare la probabilità di reinfarto.

Risolvi i compiti che puoi solo con un approccio integrato. Il paziente deve:

• osservare il regime giornaliero;
• limitare i carichi;
• smettere di fumare;
• evitare lo stress;
• smettere di bere bevande alcoliche

La terapia dietetica svolge un ruolo importante nel trattamento della cardiosclerosi postinfartuale. Consigliato sei pasti in piccole porzioni. Preferire il cibo "leggero" con un alto contenuto di magnesio, potassio, vitamine e oligoelementi.

È necessario ridurre al minimo l'uso di prodotti che provocano l'eccitazione dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché l'aumento della formazione di gas. Questo è:

Per evitare la formazione di nuove placche di colesterolo, aggravando la permeabilità vascolare, sarà necessario rifiutare completamente i cibi fritti, le carni affumicate, le spezie e lo zucchero. Limite - cibi grassi.

Trattamento conservativo

Poiché i tessuti danneggiati non possono essere riparati, il trattamento della cardiosclerosi post-infartuale è volto a bloccare i sintomi e prevenire le complicanze.

In terapia conservatrice ha usato medicine dei gruppi farmaceutici seguenti:

• ACE-inibitori (Enalapril, Perindopril), rallentano le cicatrici, riducono la pressione sanguigna, riducono il carico sul cuore;
• gli anticoagulanti riducono il rischio di coaguli di sangue; questo gruppo include: Aspirina, Cardiomagnile, ecc.;
• i diuretici prevengono la ritenzione di liquidi nelle cavità del corpo; I più comuni sono: furosemide, indapamide, idroclorotiazide, ecc. (Per un uso prolungato è necessario il monitoraggio di laboratorio dell'equilibrio elettrolitico nel sangue);
• i nitrati (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitrate) riducono il carico sul sistema vascolare della circolazione polmonare;
• farmaci metabolici (inosina, preparazioni di potassio);
• i beta-bloccanti (Propranololo, Atenololo, Metoprololo) prevengono la formazione di aritmie, riducono il polso, aumentano la percentuale di eiezione ematica nell'aorta;
• Le statine sono raccomandate per la correzione del livello di colesterolo nel corpo;
• Gli antiossidanti (Riboxin, creatina fosfato) favoriscono la saturazione del tessuto cardiaco con l'ossigeno, migliorano i processi metabolici.

Attenzione: i nomi dei farmaci sono dati a scopo informativo. È inaccettabile assumere prodotti farmaceutici senza la prescrizione del medico!

Se il trattamento farmacologico non produce risultati, il paziente viene indicato come un intervento chirurgico.

Operazioni per la rivascolarizzazione (CABG e altri).

Se una vasta area del miocardio è interessata, solo un trapianto di cuore può aiutare in modo significativo. Questa misura cardinale si ricorre a quando tutti gli altri metodi non hanno dato un risultato positivo. In altre situazioni, vengono eseguite manipolazioni relative alla chirurgia palliativa.

Uno degli interventi più comuni è la chirurgia di bypass coronarico. Il chirurgo dilata i vasi sanguigni del miocardio, che consente di migliorare il flusso sanguigno, per fermare la diffusione delle aree sclerotizzate.

Se necessario, la chirurgia del CABG per la cardiosclerosi post-infartuale viene eseguita contemporaneamente alla resezione dell'aneurisma e al rafforzamento delle aree indebolite della parete cardiaca.

Quando il paziente ha una storia di aritmie complesse, viene indicato un pacemaker. Questi dispositivi a causa di un impulso più forte sopprimono le scariche del nodo del seno, che riduce la probabilità di arresto cardiaco.

La necessità e i limiti della terapia fisica

La terapia fisica per cardiosclerosi post-infartuale viene prescritta con grande cura. Nei casi più gravi, al paziente viene mostrato un riposo a letto rigoroso. Se lo sforzo fisico è ammissibile, gli esercizi di fisioterapia aiuteranno a stabilizzare la condizione, evitando il sovraccarico miocardico.

I cardiologi sono inclini a pensare che introdurre gradualmente un carico debole sia necessario il prima possibile. Dopo un attacco di cuore, il paziente viene ricoverato per la prima volta. Durante questo periodo, è necessario ripristinare le funzioni del motore. Di solito pratica le passeggiate lente. È necessario passare in un momento non più di un chilometro, aumentando gradualmente il numero di approcci a tre.

Se il corpo sostiene l'allenamento, vengono aggiunti esercizi ginnici leggeri per ripristinare le abilità abituali, prevenire i disturbi ipocinetici e creare "soluzioni alternative" nel miocardio.

Dopo il passaggio al trattamento ambulatoriale, la prima volta è necessario frequentare corsi di fisioterapia in un istituto medico, dove si svolgono sotto la stretta supervisione di uno specialista. Le classi successive devono continuare da sole. Le passeggiate piacevoli sono adatte come carico giornaliero. Esercizi per il sollevamento pesi dovrebbero essere esclusi.

Al mattino è bene eseguire la seguente serie di esercizi:

1. Stai dritto, le mani sulla parte bassa della schiena. Quando inspiri, separali lateralmente, mentre espiri - torna alla posizione iniziale.
2. Non modificare la posizione, eseguire piegature laterali.
3. Allena le mani con un expander.
4. Dalla posizione "in piedi", mentre inspiri, solleva le braccia verso l'alto, mentre espiri, piegati in avanti.
5. Sedendosi su una sedia, piegare le gambe alle ginocchia, quindi tirare avanti.
6. Aggancia le braccia sopra la testa nella "serratura", esegui la rotazione del corpo.
7. Cammina per la stanza (può essere sul posto) per 30 secondi, poi prendi una pausa e passa attraverso.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti 3-5 volte, mantenendo il respiro uniforme. La ginnastica non dovrebbe richiedere più di 20 minuti. L'impulso deve essere monitorato - il suo aumento di limitazione dopo il carico non deve superare il 10% rispetto al valore iniziale.

Controindicazioni alla terapia fisica:

• insufficienza cardiaca acuta;
• la probabilità di reinfarto;
• edema pleurico;
• forme complesse di aritmie.

effetti

Un paziente con la diagnosi in questione necessita di una supervisione medica per tutta la vita. Sapendo quale cardiosclerosi postinfartuale è, non si può lasciare la situazione incustodita, poiché ciò porta a inevitabili complicazioni nella forma delle seguenti conseguenze:

• tamponamento pericardico;
• fibrillazione atriale;
• tromboembolismo;
• blocco;
• edema polmonare;
• tachicardia;
• diminuzione dell'automatismo del nodo del seno.

Questi processi influenzano negativamente la qualità della vita umana. Il paziente perde la tolleranza all'attività fisica, perde l'opportunità di lavorare, conduce una vita normale. La cardiosclerosi avviata provoca la comparsa di un aneurisma, la cui rottura porta alla morte del 90% dei pazienti non operati.

Video utile

Informazioni utili sulla cardiosclerosi post-infarto sono disponibili nel seguente video:

Cardiosclerosi post infartuale: cause, classificazione, sintomi e metodi di trattamento

Il numero di decessi dovuti a anomalie cardiache aumenta ogni anno. E una tale malattia - come la cardiosclerosi post infartuale occupa un posto di primo piano tra di loro. Identificare e trattare in modo indipendente la malattia non funzionerà.

Una persona non può essere sospettosa, solo da un cambiamento nel battito del cuore e dalle continue sensazioni dolorose. Dopodiché, dovresti immediatamente andare in ospedale per i test diagnostici e determinare le cause del dolore. Tutti dovrebbero capire che nessuno è immune dalle malattie cardiache. Pertanto, per conoscerli il più possibile.

Basta ricordare, solo un cardiologo qualificato può prescrivere un trattamento efficace, a seconda della gravità della malattia. In questo materiale, consideriamo la cardiosclerosi post-infarto, la sua classificazione, i metodi di trattamento e i metodi usati per la prevenzione.

Cardiosclerosi postinfartuale - una descrizione della patologia

La cardiosclerosi postinfartuale si sviluppa a seguito della parziale sostituzione del tessuto miocardico, in aree di morte delle fibre del miocardio, da parte del tessuto connettivo. La cardiosclerosi postinfartuale è caratterizzata dalla disseminazione di siti di tessuto connettivo più o meno grandi nel miocardio - cardiosclerosi cicatriziale o focale.

Le manifestazioni cliniche della cardiosclerosi dipendono dalla sua posizione e dalla prevalenza nel miocardio. Maggiore è il rapporto percentuale tra la massa del tessuto connettivo e la massa del miocardio funzionante, maggiore è la probabilità di insorgenza di insufficienza cardiaca e aritmie cardiache (extrasistoli, fibrillazione atriale, ecc.).

I principali sintomi della cardiosclerosi sono la mancanza di respiro (nelle fasi iniziali, si verifica durante lo sforzo fisico e in seguito - a riposo), l'ortopnea (mancanza di respiro nella posizione prona, si verifica a causa della ridistribuzione del sangue dalle vene della cavità addominale e degli arti inferiori).

La dispnea parossistica notturna induce il paziente a svegliarsi improvvisamente e sedersi (di solito scompare 5-20 minuti dopo aver assunto una posizione eretta, altrimenti si sviluppa un edema polmonare alveolare). A causa dell'aumento del flusso sanguigno renale in un sogno, il paziente deve svegliarsi spesso a causa della necessità di urinare.

L'edema (estremità inferiore e area sacrale) e l'anoressia (mancanza di appetito) si verificano nell'insufficienza ventricolare destra. Nelle fasi successive, si nota anche trasudazione del liquido nella cavità addominale, ascite, gonfiore delle vene del collo e ingrossamento del fegato.

Con la formazione anche di piccoli focolai di cardiosclerosi nel sistema di conduzione cardiaca, possono svilupparsi aritmie e disturbi della conduzione intracardiaca.

Dal momento che l'insufficienza cardiaca e i disturbi del ritmo cardiaco possono verificarsi in una vasta gamma di malattie, la diagnosi di cardiosclerosi post-infartuale comprende una storia che richiede (passato infarto miocardico), elettrocardiografia (alterazioni ECG persistenti), ecocardiografia, scintigrafia miocardica.

Il trattamento ha lo scopo di migliorare lo stato funzionale delle fibre miocardiche conservate ed eliminare le manifestazioni di insufficienza cardiaca e aritmie cardiache. Anomalie gravi della conduzione possono essere un'indicazione per l'impianto di pacemaker.

Con una lieve cardiosclerosi, rilevata solo da studi speciali (senza ovvie manifestazioni cliniche), spesso non è necessario il trattamento. Nel 100% dei casi dopo infarto miocardico si sviluppa cardiosclerosi post infartuale.

Se spieghi letteralmente il concetto di infarto, è una necrosi tessutale in qualsiasi parte del cuore. Nel corso del tempo, il tessuto cardiaco, soggetto a necrosi, viene sostituito da una sostanza connettiva.

Di solito questa diagnosi è impostata 2 mesi dopo un infarto. La diagnosi della malattia di solito non causa difficoltà, con l'aiuto di un esame ecografico del muscolo cardiaco, è abbastanza facile determinare il sito di acinesia (completa cessazione delle contrazioni) di una certa area del muscolo cardiaco.

Cause dello sviluppo

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici è l'aterosclerosi, cioè la deposizione delle cosiddette placche di colesterolo. Nelle fasi iniziali, il loro restringimento porta alla malattia coronarica. Man mano che la patologia peggiora, aumenta la quantità di composti lipidici.

La loro separazione dalle pareti del vaso provoca la formazione di un coagulo di sangue e una forte carenza di ossigeno nel tessuto muscolare del cuore, si verifica un attacco cardiaco e dopo 3 - 4 settimane la successiva cardiosclerosi post-infarto. I fattori predisponenti allo sviluppo di questa situazione sono:

• sovrappeso a causa di errori di alimentazione;
• ipertensione;
• stress ricorrente;
• interruzione del sistema endocrino;
• mancanza di esercizio.

Le cause della cardiosclerosi post-infarto sono anche associate allo stile di vita. I sintomi della malattia si sviluppano rapidamente quando si fuma, il consumo eccessivo di alcol, il caffè.

L'eziologia include la predominanza di cibi grassi e fritti nella dieta, che contiene una quantità eccessiva di colesterolo, prodotti a base di farina, dolciumi. Il rischio di insorgenza di sintomi di cardiosclerosi post-infarto aumenta in assenza di carichi cardio (camminare all'aria aperta e altri sport attivi).

Classificazione della patologia

La moderna medicina clinica descrive le seguenti forme di cardiosclerosi (come la manifestazione più frequente di cardiopatia ischemica primaria o malattia coronarica):

• forma focale;
• forma diffusa;
• patologia con lesioni dell'apparato valvolare.

I cambiamenti aterosclerotici postinfartuali di tipo focale miocardico si verificano più spesso. Lo stesso danno al tessuto muscolare può verificarsi dopo una forma localizzata di miocardite.

L'essenza della cardiosclerosi postinfartuale focale risiede nella formazione di un'area chiaramente limitata di tessuto cicatriziale connettivo.

La gravità di questa malattia dipende da tali fattori post-infarto:

1. La profondità della lesione necrotica del miocardio, che dipende in gran parte dal tipo di infarto. La patologia può essere superficiale o transmurale, quando la necrosi è stata in grado di diffondersi per tutto lo spessore della parete muscolare.
2. La dimensione del focus necrotico. Stiamo parlando di lesioni sclerotiche focali di grandi dimensioni o piccole focale. Maggiore è l'area del danno cicatriziale, più pronunciati saranno i sintomi della cardiosclerosi, meno ottimistica sarà la prognosi per un'ulteriore sopravvivenza.
3. Localizzazione dell'epidemia. Ad esempio, le lesioni localizzate nelle pareti degli atri o setti interventricolari non sono pericolose come le inclusioni cicatriziali sulle pareti del ventricolo sinistro.
4. Del numero totale di lesioni formate necrosi. Con questo rischio di complicanze e successive proiezioni di sopravvivenza dipendono direttamente dal numero di focolai primari di necrosi.
5. Dalla sconfitta del sistema di conduzione. Le focolai aterosclerotiche che influenzano i fasci del cuore di conduzione, di norma, portano ai più gravi disturbi del funzionamento del cuore, in generale.

A proposito della forma diffusa della cardiosclerosi, va notato che con questo tipo di patologia, le lesioni cicatriziali del miocardio sono distribuite uniformemente, ovunque. Questa forma di cardiosclerosi può svilupparsi non solo nell'infarto acuto, ma anche nella forma cronica della malattia coronarica.

La cardiosclerosi, che colpisce l'apparato valvolare del cuore, è molto rara, poiché le valvole hanno inizialmente una struttura del tessuto connettivo. Tuttavia, i medici distinguono due tipi di tali lesioni delle valvole cardiache: insufficienza valvolare o stenosi.

Secondo la classificazione moderna, nessun tipo particolare di cardiosclerosi post-infarto è isolato. Tuttavia, i medici, lavorando con il paziente, sono guidati dalla posizione e dalle dimensioni della cicatrice per la selezione di un programma di riabilitazione individuale.

Non esiste un infarto focale grande o piccolo-focolare e, quindi, una cardiosclerosi post-infartuale. Si può parlare di questo a livello familiare, intendendo per cardiosclerosi a grande focale, la significativa sostituzione del muscolo cardiaco con tessuto connettivo.

Questo accade con un esteso attacco cardiaco e in tali condizioni aumenta la probabilità di insufficienza cardiaca, aritmie e complicanze della cardiosclerosi. Stadio di cicatrizzazione del muscolo cardiaco.

La cardiosclerosi aterosclerotica non è una forma di post-infarto.

Si differenzia da quest'ultimo in quanto si sviluppa gradualmente ed è diffuso, cioè diffuso. La causa della sua comparsa è l'aterosclerosi delle arterie coronarie, a seguito della quale il miocardio soffre di carenza cronica di ossigeno.

A poco a poco, una parte delle cellule del cuore è danneggiata e sostituita da tessuto connettivo. I sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica sono identici ai segni di postinfarto, con la sola differenza che appaiono gradualmente.
Inferiore.

L'infarto della parete inferiore si presenta spesso atipicamente, accompagnato da nausea, vomito, dolore all'addome. Ciò è dovuto al fatto che la parete inferiore del cuore è adiacente al diaframma, e durante la necrosi della sua area, il nervo frenico è irritato. Se il paziente non ha chiesto aiuto medico, le sue ulteriori manifestazioni acute della malattia si placano e si sviluppa la cardiosclerosi.

Sintomi di insufficienza cardiaca e aritmie appaiono, e ECG ed EchoCG mostrano segni di una storia di infarto, che è una sorpresa per il paziente. Un'altra caratteristica dell'infarto miocardico inferiore è il coinvolgimento del ventricolo destro in alcuni pazienti.

In futuro, dopo cicatrici e diminuzione della contrattilità cardiaca, non solo l'insufficienza ventricolare sinistra (mancanza di respiro, asma cardiaco), ma anche l'insufficienza ventricolare destra (edema, ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi nella cavità addominale) compaiono nel quadro clinico. Ciò peggiora la prognosi della malattia.

sintomi

Il decorso della malattia è caratterizzato da manifestazioni negative derivanti dalla diffusione perturbata dell'eccitazione miocardica. Interferisce con piena eccitazione del tessuto cicatriziale delle fibre cardiache. Quando un debole impulso che segue il tessuto connettivo si avvicina al confine con i tessuti sani, si formano foci di maggiore attività spontanea che portano alla manifestazione dei sintomi.

Anche lesioni minori del cuore portano a aritmie persistenti e disturbi della conduzione. L'aumento dovuto alla comparsa di cicatrici sul cuore non può funzionare come prima, il che provoca la comparsa di conseguenze negative.

Il principale sintomo formidabile della cardiosclerosi postinfartuale è l'insufficienza cardiaca, che, a seconda dell'area del danno al cuore, è classificata nel ventricolo sinistro e nel ventricolo destro.

Se le parti giuste del corpo sono più colpite, vengono registrati:

• segni di acrocianosi, mancanza di afflusso di sangue negli arti;
• accumulo di liquidi nella pleura, regione addominale, pericardico;
• gonfiore degli arti;
• dolore nella zona del fegato, un aumento del suo volume;
• soffi al cuore;
• forte ondulazione delle vene del collo, che è prima assente.

Quando l'insufficienza ventricolare sinistra viene registrata:

• mancanza di respiro, soprattutto in posizione orizzontale e in sogno (ortopnea);
• Tosse "cardiaca" causata da gonfiore dei bronchi e dei polmoni;
• tachicardia;
• la presenza di striature di sangue nell'espettorato e la sua natura spumeggiante;
• ridotta resistenza fisica;
• dolore al petto.

In entrambi i casi di cardiosclerosi di grandi dimensioni, si verifica instabilità elettrica del miocardio, accompagnata da pericolose aritmie. Anche il sintomo caratteristico comune è un attacco di asma cardiaco durante la notte, passando rapidamente quando si solleva il corpo.

diagnostica

In una fase precoce della malattia, può essere abbastanza difficile diagnosticare la cardiosclerosi. La maggior parte delle tecniche non rivela un piccolo accumulo di tessuto connettivo nel cuore. Inoltre, i pazienti vanno raramente dai medici, perché i sintomi della malattia sono assenti.

Ecco perché la cardiosclerosi viene diagnosticata negli stadi successivi, quando si manifestano manifestazioni di scompenso cardiaco o si sviluppano complicanze. La diagnosi mirata viene effettuata esclusivamente in persone che hanno subito un attacco di cuore o miocardite.

Per identificare la cardiosclerosi, eseguire i seguenti studi:

1. Ispezione. Questa prima fase della diagnosi viene eseguita da un cardiologo o terapeuta. Questo esame rende impossibile rilevare la sclerosi cardio, ma consente di rilevare l'insufficienza cardiaca cronica.
2. Ecocardiografia. È considerato uno degli studi più istruttivi, con il quale è possibile valutare il lavoro meccanico del cuore e lo stato strutturale del muscolo.
3. Elettrocardiografia. Utilizzando questa tecnica, è possibile valutare l'attività bioelettrica del cuore. Dopo la comparsa di un impulso nel nodo del seno, si diffonde attraverso le fibre del sistema di conduzione. Con l'aiuto di un ECG, è possibile stimare la direzione del suo movimento, che fornirà al medico informazioni riguardanti le funzioni e la struttura del cuore.
4. Radiografia. Questo studio non rivela cambiamenti nel muscolo cardiaco. Tuttavia, a volte viene effettuato per fare una diagnosi preliminare. Nelle fasi successive della cardiosclerosi, è possibile vedere un aumento significativo del cuore.
5. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Questi studi hanno circa lo stesso valore diagnostico. Nelle fotografie ottenute durante la ricerca, è possibile identificare piccole aree di tessuto connettivo.
6. Scintigrafia. Questo metodo prevede l'introduzione nel sangue di sostanze speciali che aiutano a identificare un certo tipo di cellule. Quindi, nelle cellule danneggiate il contrasto si accumula di meno. Nelle persone sane, questa sostanza è distribuita in modo uniforme, mentre con la cardiosclerosi è possibile vedere aree in cui non c'è contrasto.
7. Metodi di laboratorio La cardiosclerosi non provoca cambiamenti significativi nell'analisi del sangue o delle urine. Tuttavia, i test di laboratorio a volte consentono di stabilire le cause di questa violazione. Quindi, con la miocardite nel test del sangue, è possibile vedere i sintomi del processo infiammatorio e l'aterosclerosi è accompagnata da un aumento del colesterolo.

Segni di ECG di cardiosclerosi post-infarto

L'ECG è il metodo più semplice per la diagnosi di cardiosclerosi postinfartuale. Ti permette di specificare:

• la presenza e la posizione dei cambiamenti cicatriziali sulle pareti del cuore;
• la prevalenza di lesioni;
• concomitanti cambiamenti ischemici;
• disturbi del ritmo e della conduzione;
• segni di aneurisma.

Il sintomo principale dell'ECG di un infarto posticipato è un'onda Q profonda (patologica), la cui localizzazione riflette la posizione della cicatrice:

• in conduce II, III, aVF - la parete più bassa;
• nei conduttori V2 - V3 - setto interventricolare;
• in V4, la punta del ventricolo sinistro;
• nei conduttori V5 - V6 - parete laterale.

Il segmento ST durante la formazione di cardiosclerosi ritorna a isolina. Un'eccezione è l'aneurisma del ventricolo sinistro, che è caratterizzato da un'immagine di uno stadio acuto "congelato" di infarto del miocardio con elevazione del segmento ST. L'onda T può essere liscia o positiva.

Ciò rende possibile distinguere la cardio sclerosi dallo stadio subacuto dell'infarto, quando l'onda T è negativa. In alcuni casi, nel tempo, l'onda Q patologica scompare, e quindi i segni ECG di cardiosclerosi postinfartuale cessano di apparire. L'ECG diventa normale.

Ciò è dovuto ad un aumento compensatorio del muscolo cardiaco, la cui attività elettrica "blocca" l'assenza di un segnale dall'area della cicatrice. La cardiosclerosi postinfartuale non si riflette sempre nel rapporto ECG. Questo potrebbe essere dovuto ai seguenti motivi:

• complessi a bassa tensione e violazione della conduzione intraventricolare, segni di "mascheramento" della cicatrice della parete inferiore;
• sottostima della crescita insufficiente dell'ampiezza r nei conduttori toracici di destra;
• piccole dimensioni della cicatrice.

In altri casi, la diagnosi di cardiosclerosi post-infartuale viene erroneamente formulata solo sulla base di un singolo ECG e il paziente ritiene di aver subito questa grave malattia, che in realtà non lo era. La diagnosi di infarto del miocardio dovrebbe essere supportata da cambiamenti sull'ecocardiografia.

Le difficoltà di solito si verificano con cambiamenti nelle derivazioni II, III, aVF. Succede che l'ampiezza dei denti si riduce in loro, ed è difficile riconoscere Q patologico. Pertanto, molti medici sono "riassicurati" e interpretano i segni di ipertrofia ventricolare sinistra o cambiamenti non specifici come cicatrici.

Per una diagnosi più accurata, la registrazione ECG viene utilizzata nei conduttori attraverso il cielo, oltre che nell'ulteriore V7 - V9. Inalare la registrazione dell'ECG, che per molti anni è stato il principale metodo di diagnosi differenziale dell'onda Q patologica nel piombo III, non è considerato così informativo ora.

Di solito, mentre si inspira, il cuore cambia posizione nel petto. Allo stesso tempo, la forma III dell'elettrocatetere diventa uguale a quella del cavo aVF durante la registrazione normale. Un funzionalista esperto è il più delle volte in grado di distinguere i segni dell'asse orizzontale del cuore (per esempio, nell'obesità o ipertrofia ventricolare sinistra) dalle cicatrici della parete inferiore senza una registrazione ECG mentre si inala.

trattamento

È impossibile ripristinare il tessuto danneggiato del cuore, quindi il trattamento della cardiosclerosi post-infarto mira a eliminare le conseguenze nel più breve tempo possibile. La terapia per cardiosclerosi postinfartuale di grande focale e cardiopatia ischemica ha lo scopo di normalizzare il ritmo cardiaco, compensare l'insufficienza cardiaca e migliorare le restanti aree del miocardio.

Le seguenti procedure contribuiscono a questi obiettivi:

• Trattamento farmacologico delle aritmie cardiache. L'uso di beta-bloccanti (egilok, konkor,) riduce la frequenza delle contrazioni, aumentando la quantità di rilascio.
• Accettazione degli ACE inibitori (captopril, enalapril, lisinopril). Contribuiscono alla riduzione della pressione durante i suoi salti e resistono allo stiramento delle camere cardiache).
• L'uso di veroshpiron. Con la cardiosclerosi, riduce i processi di stiramento delle cavità cardiache e la ristrutturazione del miocardio - la nomina della terapia fisica.
• La terapia metabolica obbligatoria include riboxina, messico e ATP.
• Terapia minerale e vitaminica
• Uso di farmaci diuretici (indapamide, lasix, ipotiazide). Sono necessari per la rimozione del liquido in eccesso, l'insufficienza cardiaca aggravante.
• Limita l'attività fisica.
• Trattamento classico della malattia coronarica e della cardiosclerosi: aspirina, nitroglicerina.
• Gli anticoagulanti (warfarin) sono usati per ridurre la probabilità di coaguli di sangue nelle cavità cardiache.
• Dieta senza sale come parte di una dieta sana.

Quando si diagnostica un aneurisma o un'area del miocardio sano nell'area interessata, viene presa in considerazione la possibilità di un intervento chirurgico - la rimozione dell'aneurisma, che interferisce con la funzione di pompaggio del cuore e la chirurgia concomitante di bypass dell'arteria coronaria.

In caso di gravi violazioni della conduzione cardiaca, viene mostrata un'operazione per l'installazione di un pacemaker. Applicare e metodi mini-invasivi per il ripristino dell'attività cardiaca - angioplastica, angiografia coronarica, stenting.

La cardiosclerosi postinfartuale non richiede cure mediche costanti. Solo con lo sviluppo di complicazioni e di ospedalizzazione dovrebbe un infermiere svolgere i seguenti compiti funzionali:

• monitorare regolarmente la salute del paziente, se necessario, cercare l'aiuto di un medico;
• misurare il polso e la pressione sanguigna;
• emettere farmaci prescritti, condurre iniezioni intramuscolari e per via endovenosa;
• osservare il regime sanitario e igienico nel reparto, effettuare la disinfezione aerea quotidiana;
• condurre conversazioni individuali e di gruppo con i pazienti sulle cause della malattia e sul suo trattamento, fornire supporto psicologico al paziente.

Spesso, infarto del miocardio si verifica improvvisamente nei pazienti, e non sono pronti a cambiare la loro vita dopo la malattia. Pertanto, il programma di riabilitazione comprende sessioni individuali e di gruppo con uno psicologo medico. Sono progettati per formare nel paziente il giusto atteggiamento verso la loro malattia, la fiducia nel trattamento di successo.

In futuro, l'aiuto di uno psicologo può essere necessario per i pazienti che hanno perso la capacità di lavorare o, per esempio, che rifiutano il trattamento. Il cardiologo che guida il paziente dirige tale consultazione.

Trattamento farmacologico

L'obiettivo principale di trattare i pazienti con questa malattia è abbassare la pressione sanguigna, migliorare l'apporto di sangue al miocardio e normalizzare il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. A questo scopo, i farmaci vengono assegnati dai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), statine ipolipemizzanti, nitrati, calcio antagonisti, β-bloccanti.

Se la cardiosclerosi post-infarto è accompagnata da edema grave, sono indicati i diuretici. Soffermiamoci su ciascuno di questi gruppi in modo più dettagliato. Nell'uomo esistono tre tipi di recettori β-adrenergici di diversa localizzazione. β1-adrenorecettori localizzati direttamente nel cuore.

Quando vengono stimolati da alcuni enzimi, aumentano la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca. Nei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale, il blocco di questi recettori riduce la necessità di tessuto muscolare cardiaco per l'ossigeno e normalizza il ritmo. Inoltre, il loro uso nel regime di trattamento aiuta a ridurre la frequenza e l'intensità degli ictus.

Tuttavia, non tutti i farmaci del gruppo β-bloccanti hanno selettività cardio. Frequenti effetti collaterali associati al loro uso a lungo termine sono associati a questo. Questo è un aumento del tono dei muscoli dei bronchi, dell'utero e di altri organi interni. Pertanto, i medici preferiscono prescrivere farmaci della terza e ultima generazione.

Agiscono selettivamente sui recettori del muscolo cardiaco ed eliminano i sintomi caratteristici della cardiosclerosi post-infarto. Queste sono medicine come:

• Tseliprolol (Tseliprol), assunto a stomaco vuoto in dosi da 200 a 400 mg al giorno;
• Carvedilolo (Kredeks, Talliton, Acridilol), beve 12,5 - 25 mg due volte al giorno.

Vale la pena notare che i bloccanti β-adrenergici sono prescritti dai medici in quasi il 96% dei casi di cardiosclerosi post-infarto. Secondo studi clinici, dopo 4 mesi di assunzione di questi farmaci, quasi l'80% dei pazienti ha ridotto significativamente la pressione del sangue.

Il resto, tuttavia, ha richiesto un trattamento aggiuntivo con farmaci di altri gruppi. In totale, al momento della dimissione dall'ospedale, il regime di trattamento per la cardiosclerosi post-infartuale comprende 5-7 farmaci. I successivi più efficaci sono gli ACE-inibitori, che sono usati per trattare il 90% dei pazienti.

La loro azione si basa sul blocco dell'enzima che aumenta il tono vascolare. Ciò porta ad una marcata diminuzione della pressione sanguigna. I medici preferiscono farmaci come:

Questo farmaco è anche disponibile in combinazione con diuretici (Amprilan o Hartil), che potenzia l'effetto ipotensivo ed elimina l'edema. Il dosaggio iniziale è 1,25 mg, se necessario, viene aumentato ogni 7 a 14 giorni.

Ramipril è anche prescritto in combinazione con felodipina (Tryapin), che riduce il carico sul cuore e riduce il suo fabbisogno di ossigeno. All'inizio del trattamento, il medico prescrive 5 mg al giorno, quindi è possibile aumentare la dose;

Perindopril è anche prodotto in combinazione con diuretici (Perindopril PLUS Indapamide). Si raccomanda di berlo su 1 compressa dopo essersi svegliato a stomaco vuoto. Nella cardiosclerosi post-infarto, perindopril è anche prescritto in combinazione con un calcio antagonista amlodipina (Prestanz) alla dose di 10 mg al giorno.

Come monoterapia con ACE-inibitori, vengono utilizzati Lisinopril ed Enalapril. Tuttavia, in questo caso, è necessario un appuntamento aggiuntivo di diuretici. Questo è Furosemide o Verohpiron. Devono essere presi monitorando costantemente la funzione dei reni.

Tutti i pazienti che non bevono Prestan sono prescritti Amlodipina. Questo farmaco appartiene agli antagonisti del calcio e agisce direttamente sui muscoli lisci che compongono le pareti dei vasi sanguigni. La loro espansione porta ad un pronunciato effetto ipotensivo e riduce il carico sul miocardio, la dose di Amlodipina è da 5 a 10 mg al giorno.

Vengono anche mostrati i farmaci ipolipemizzanti (simvastatina o atorvastatina), i nitrati (con frequenti attacchi di angina). Tuttavia, la loro efficacia è inferiore al 65%.

Trattamento chirurgico

Un metodo cardinale di intervento chirurgico è il trapianto di cuore. Solo sostituendo completamente l'organo si può far fronte ai sintomi e ripristinare il flusso di ossigeno agli organi. Certamente, tale operazione viene eseguita con la sconfitta della maggior parte del cuore dopo un grave infarto.

Nei casi più lievi, un trapianto di cuore è considerato un rischio ingiustificato, pertanto viene selezionato un trattamento medico. Oggi, un trapianto di cuore non è considerato una procedura estremamente complessa. È stato usato con successo in molti paesi in tutto il mondo per il trattamento di gravi pazienti con insufficienza cardiaca.

Le principali indicazioni per il trapianto di cuore includono:

• Una diminuzione della gittata cardiaca è inferiore al 20% della frequenza normale. Si ritiene che la successiva diminuzione porti a cambiamenti irreversibili nel lavoro degli organi e della morte dei tessuti.
• Giovane età I medici considerano il punto di riferimento avere 65 anni, ma in alcuni casi possono essere fatte eccezioni. I giovani sono più facili da eseguire operazioni complesse e hanno l'opportunità di vivere più a lungo dopo di esso.
• L'assenza di gravi patologie del fegato, polmoni, reni. Queste violazioni peggiorano significativamente la prognosi dopo l'intervento chirurgico. Se il cuore non sopravvive, il paziente può morire entro poche settimane dopo l'intervento.
• La mancanza di risultati positivi dopo la terapia farmacologica. Il trapianto è una misura estrema. Se l'insufficienza cardiaca è suscettibile di correzione farmacologica, la chirurgia non viene eseguita.

Le controindicazioni includono la mancanza di una diagnosi accurata. Se la causa della cardiosclerosi è una patologia o infezione sistemica non specificata, il trapianto non darà risultati stabili. Senza un adeguato trattamento della malattia di base, il nuovo muscolo cardiaco sarà anche esposto alla cardiosclerosi.

La chirurgia palliativa viene eseguita per combattere i segni o gli effetti della cardiosclerosi senza eliminare la malattia stessa. Questa misura consente di prolungare la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Il trattamento palliativo include le seguenti procedure:

Shunt di navi coronarie.

Viene effettuato nel caso in cui la cardiosclerosi sia provocata dal restringimento dei vasi coronarici, che progredisce gradualmente. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico è possibile espandere il loro lume e ripristinare il flusso sanguigno.

A causa di ciò, è possibile lasciare la morte dei cardiomiociti e impedire la successiva progressione della crescita del tessuto connettivo.

Terapia dell'aneurisma. Questa è una complicanza piuttosto grave della cardiosclerosi postinfartuale. Durante l'operazione, la protrusione viene rimossa o la sua porzione debole è rinforzata. A causa di ciò, è possibile prevenire la rottura del tessuto muscolare.

Installazione di pacemaker. Sotto questo termine capisci i soliti pacemaker, che vengono impiantati in forme complesse di aritmie.

Forniscono un impulso più forte, che consente di sopprimere la naturale scarica bioelettrica del nodo del seno. A causa di ciò, è possibile prevenire i casi di aritmia e ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso.

Terapia con cellule staminali

La terapia con cellule staminali consente di ripristinare il tessuto del muscolo cardiaco e rafforzare i vasi sanguigni. Al fine di ripristinare il tessuto del muscolo cardiaco, vengono utilizzate attivamente cellule staminali umane.

1. Il primo stadio è l'accurata selezione delle cellule più vitali, quindi la loro coltivazione (coltivazione) Durante la coltivazione, la massa di cellule aumenta da 10.000 a 200.000, il processo stesso richiede 35-55 giorni.
2. Il secondo e il terzo stadio sono due operazioni di trapianto di cellule staminali. Il trapianto di cellule staminali è una procedura ambulatoriale che si svolge entro 2-3 ore in un ospedale. Dopo questa procedura, la persona ritorna al solito modo di vivere.

Le cellule staminali sono in grado di distinguere il tipo di cardiosclerosi e il grado della sua diffusione nel corpo. Nel trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica, le cellule staminali agiscono in direzione direzionale, cioè influenzano la sua causa principale: i vasi occlusi. Il trattamento della cardiosclerosi postinfartuale, prima di tutto, elimina le cicatrici del tessuto connettivo.

Per curare la cardiosclerosi, le cellule staminali si attaccano alle aree sane del muscolo cardiaco. Le cellule danneggiate dal tessuto connettivo sono sostituite dai cardiomioblasti che riceve dalle cellule staminali iniettate. Il ripristino del muscolo cardiaco avviene entro 10 - 11 mesi.

La terapia con cellule staminali ripristina molto bene i vasi sanguigni. Le placche che ostruiscono i vasi sanguigni scompaiono, le pareti dei vasi sanguigni sono livellate. I vasi diventano più forti e trasmettono perfettamente il volume necessario di sangue. Le cellule staminali trattano in modo completo il corpo dopo le malattie cardiache.

Polmoni, fegato, reni nel processo di trattamento sono esenti dal sangue stagnante. Inoltre, il sistema metabolico e la produzione di ormoni sono normalizzati. Il funzionamento dei sistemi di organi è normalizzato. Dopo aver trattato la cardiosclerosi con le cellule staminali, il tono muscolare ritorna e la persona può scegliere il carico per se stesso, guidato solo dalle sue preferenze.

Medicina popolare

La medicina tradizionale offre un'enorme quantità di consigli mirati a migliorare le condizioni del paziente dopo una diagnosi di cardiosclerosi post-infarto.

Uno di questi è un decotto di equiseto (funziona come diuretico), camomilla, calendula e iperico.

Una miscela così secca viene venduta in quasi tutte le farmacie. Si consiglia di consultare un medico per determinare la concentrazione ottimale del decotto. Dipende già da che stadio è la cardiosclerosi post-infarto e se c'è insufficienza polmonare.

Molte recensioni positive possono essere trovate sul trattamento della cardiosclerosi con una miscela di miele e chicchi di grano germogliati.

Preparare una composizione del genere è abbastanza semplice. Ci vorranno circa 100 grammi di grano, che dovrai riempire con acqua (fino al livello dei semi). Dopo alcuni giorni, appariranno i primi scatti.

Dopo una settimana, insieme ai semi, vengono lavati accuratamente sotto l'acqua corrente, frantumati con un tritacarne o un robot da cucina, aggiungere 1-2 tazze di miele e prendere 1 cucchiaio a stomaco vuoto. l. Tale composizione non solo allevia i sintomi dolorosi nella cardiosclerosi, ma previene anche aortocardiosclerosi.

Ma i medici stessi consigliano di preparare il tè con semi grattugiati. Lui, a proposito, è abbastanza piacevole al gusto. Alcune solo delle varietà danno amarezza. A proposito, non importa quale uva usare: bianca, blu, rosa, ecc. La struttura e la composizione dei semi sono quasi identiche.

Questo tè è composto da un enorme complesso di vitamine del gruppo B, ferro, magnesio, che sono necessarie solo per la rigenerazione del muscolo cardiaco. Certo, non sarà in grado di recuperare completamente, ma almeno la necrosi non aumenterà.

Dovrebbe essere menzionato su un risultato positivo dopo aver preso il decotto di erbe del sonno.

Agisce come un sedativo, ma non influenza la velocità di reazione (analogo valeriano). È consentito l'uso a qualsiasi età, il che è un vantaggio indiscusso, perché la cardiosclerosi viene rilevata principalmente dopo 50-60 anni.Ma devi ancora capire che è fisiologicamente impossibile curare la cardiosclerosi post-infarto. Tutte le raccomandazioni sopra riportate e le variazioni di trattamento sono utilizzate esclusivamente per mantenere la salute del sistema cardiovascolare, per stimolare il lavoro del muscolo cardiaco.

E questi consigli dovranno attenersi al resto della tua vita. Altrimenti, la morte è inevitabile, poiché la cardiosclerosi è una malattia progressiva.

Nutrizione nella sindrome postinfartuale

Il consumo di sale nella cardiosclerosi post-infartuale non deve superare i tre grammi al giorno. È necessario monitorare il peso del paziente, un aumento della sua massa può essere la prova della ritenzione di acqua in eccesso, nel qual caso viene fatto un aumento della dose di farmaci diuretici.

Quando pix è importante monitorare la propria dieta, ad esempio, per escludere dalla dieta gli alimenti contenenti grassi animali, il colesterolo, e usare il sale con cautela. Il corpo di un paziente con cardiosclerosi post-infarto necessita di cellulosa, che è contenuta in legumi, barbabietole e cavoli.

Il paziente deve mangiare pesce, frutti di mare, oli vegetali, bacche, verdure e frutta, in quanto contengono acidi grassi. Le persone con sclerosi cardiaca postinfartuale devono cambiare le loro abitudini, ma la durata e la qualità della loro vita dipendono da questo. Solo l'aderenza alle misure preventive e alle istruzioni del medico può aiutare a tornare al vecchio stile di vita.

Complicazioni e disabilità

La cardiosclerosi progressiva post-infarto provoca lo sviluppo di tali complicazioni:

• fibrillazione atriale;
• comparsa di aneurisma ventricolare sinistro, che può portare a una condizione cronica;
• diverso blocco;
• aumento del rischio di trombosi e sintomi tromboembolici;
• sindrome del seno malato;
• tachicardia parossistica ventricolare;
• battiti prematuri ventricolari;
• completa blocco atrioventricolare;
• tamponamento della cavità pericardica.

La causa della morte nella cardiosclerosi post-infarto può essere una rottura dell'aneurisma. Anche l'esito letale può essere dovuto a asistolia o shock cardiogeno. La fibrillazione dei ventricoli può anche provocare la morte di un paziente, che consiste in una contrazione sparsa di fasci di fibre miocardiche. La cardiosclerosi postinfartuale è una malattia estremamente pericolosa che può essere fatale.

Sfortunatamente, è impossibile recuperare completamente da questa patologia, tuttavia è abbastanza possibile mantenere le condizioni del paziente in condizioni normali. Per fare questo, hai bisogno di tempo per consultare un medico che selezionerà farmaci efficaci.

Attualmente, non tutti i pazienti con cardiosclerosi post infartuale ricevono un grado di disabilità. Questa invidia di molti fattori, il principale dei quali sono causati dalla disfunzione della malattia del corpo:

• angina da sforzo;
• aritmie cardiache (permanenti o temporanee);
• aneurisma da trombosi diagnosticato su un ecocardiogramma.

Pertanto, è impossibile ottenere una disabilità solo sulla base dei reclami del paziente o della manifestazione dei sintomi;

Metodi preventivi

Le misure preventive mirano a ridurre il rischio di insorgenza stessa dell'infarto miocardico e le sue complicanze associate alla cardiosclerosi. Ci sono 11 metodi principali di prevenzione:

Prevenzione dell'infarto del miocardio.

Come prevenire questa malattia? È necessario monitorare il lavoro del muscolo cardiaco, visitare un cardiologo in tempo per un esame di routine, fare un cardiogramma. Se non fosse possibile prevenire l'infarto del miocardio, è imperativo prendersi cura di un trattamento tempestivo e adeguato.

Una visita al sanatorio cardiologico per combinare riposo e trattamento di qualità.

Una serie speciale di procedure, un'attività fisica ottimale, selezionata da un medico, una dieta - tutto ciò ha un effetto benefico sull'organismo e consente di mantenere la salute umana al giusto livello.

Una notte di otto ore di sonno.

Dieta, corretta alimentazione regolare.

Esercizi fisici consigliati dal medico. È molto importante che lo sforzo fisico venga selezionato da uno specialista, dal momento che quantità insufficienti ed eccessive di esse avranno un effetto negativo sulla salute del cuore.

Riposo.

Atteggiamento positivo, pensiero positivo.

Creare un'atmosfera psicologica ed emotiva favorevole a casa e al lavoro.

Camminata terapeutica

Passeggiate regolari all'aria aperta.

Un passatempo interessante, hobbies - attività che aiutano a calmare il sistema nervoso.

Inoltre, non consumare cibi che eccitano le cellule del sistema nervoso e cardiovascolare. Questi includono cacao e tè forte, carni grasse e pesce.
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