Caratteristiche del sanguinamento intestinale: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può sospettare che qualcosa non andasse nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei casi, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
5. Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.

Elenchiamo quali sono i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta di sangue nelle feci

I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Striature di sangue nelle feci

Il sangue mantiene il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che definisce il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.

C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascuno dei farmaci, ma fa comunque paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.

Dolore addominale

Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:

• con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
• in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
• con colite ulcerosa non specifica - migrazione, crampi;
• in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta alla distruzione di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un'analisi del sangue generale e suggerita da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle secca e capelli, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della flatulenza, nausea e vomito.

febbre

Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

Nei casi di tumore intestinale, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella figura del test del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue compromette in modo significativo la capacità di lavoro e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.

Diagnosi endoscopica

La colonscopia - isolata o in combinazione con fibrogastroscopia - è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo posto o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prelevare una zona sospetta di sanguinamento della mucosa per la biopsia e il successivo esame al microscopio.

Metodi a raggi X.

L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.

Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.

Esame al microscopio

Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, così come varie malattie infiammatorie dell'intestino. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

rettoscopia

Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.

Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto

Diagnosi di laboratorio

• Esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite e analisi delle feci per il sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.

1. Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con metodi endoscopici: cauterizzando o applicando parentesi graffe o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
2. Ripristino del volume del sangue trasfondendo componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate includono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
4. Emorragia da farmaci che si interrompe per mezzo di farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilat, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
5. Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento completa completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.

La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è rappresentato dal rilascio di una certa quantità di sangue da vasi danneggiati o dall'erosione delle navi direttamente negli organi digestivi. A seconda del grado di perdita di sangue e della sua successiva localizzazione, possono comparire i seguenti segni luminosi:

• tarry o feci nere;
• vomito, consistenza dei fondi di caffè;
• tachicardia;
• sudore freddo;
• pallore e vertigini;
• svenimento e debolezza generale.

La diagnosi della malattia descritta viene effettuata mediante colonscopia, enteroscopia, laparotomia. Per quanto riguarda il sollievo dal sanguinamento, è fatto chirurgicamente o in modo conservativo.

Infatti, il sanguinamento gastrointestinale è una complicazione di malattie croniche o acute che colpiscono gli organi digestivi. Nella maggior parte dei casi, è una chiara minaccia per la vita umana. La fonte di un tale evento avverso può essere intestino tenue o piccolo, stomaco, esofago, ecc.

cause di

Il sanguinamento gastrointestinale può essere ulceroso e non ulcerativo. Il primo gruppo dovrebbe includere:

1. Ulcere ricorrenti successivamente resezione dello stomaco.
2. Numerose ulcere del colon e dell'intestino tenue a fessura, che apparivano sullo sfondo di una grave infiammazione (morbo di Crohn).
3. Colite ulcerosa non specifica

I tumori maligni e benigni di solito si formano nel colon trasverso, o meglio, nella sua sezione discendente.

Il secondo gruppo comprende:

• crepe trovate nel retto;
• emorroidi croniche sullo sfondo di esacerbazione;
• diverticoli nell'intestino.

Cause di sanguinamento

Oltre a queste ragioni, le feci mescolate con il sangue si trovano nelle lesioni infettive dell'intestino, ad esempio, tubercolosi, dissenteria, febbre tifoide.

sintomi

Il primo e disturbante sintomo, che indica sanguinamento gastrointestinale, è il sangue che viene rilevato durante un movimento intestinale o esce da solo. Di solito all'inizio della malattia non spicca. È importante tenere conto del cambiamento di colore delle masse fecali durante il ricevimento di carbone attivo, farmaci contenenti ferro. Alcuni alimenti portano anche a un tale cambiamento, può essere melograno, chokeberry nero, mirtillo, ribes nero.

Segni di sanguinamento dal tratto digestivo

Va ricordato che un tale cambiamento nei bambini si verifica sullo sfondo dell'ingestione dell'espettorato o del sangue durante gli epistassi, e negli adulti - durante la polmonare.

Il grado di sanguinamento nel tratto gastrointestinale è rilevato dai primi segni:

L'eziologia del verificarsi di questa malattia è diversa e si manifesta individualmente sullo sfondo di una diagnosi. I principali sintomi di sanguinamento gastrointestinale sono rappresentati dai seguenti fattori:

1. Il cancro del retto o del colon porta all'anemia cronica, la fuoriuscita di sangue non è forte. Pertanto, i tumori maligni sono spesso rilevati a seguito di un esame di una persona con anemia. Le feci sono mescolate con sangue e muco se i tumori si trovano sul lato sinistro dell'intestino crasso.
2. La colite ulcerosa non specifica causa un frequente desiderio di defecare falsamente. Lo sgabello diventa acquoso, si trova una miscela di muco, pus e sangue. Sullo sfondo di una condizione a lungo termine, c'è il rischio di anemia.
3. La presenza di emorroidi è indicata dal sanguinamento durante i movimenti intestinali o durante uno sforzo fisico grave, la scarica ha un caratteristico colore scarlatto. In genere, le feci non si mescolano con il sangue. Altri segni di questa malattia includono dolore all'ano, bruciore, prurito grave.

I sintomi della malattia nei bambini

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini si verifica nella maggior parte dei casi prima dei tre anni. Le anomalie congenite possono manifestarsi come:

• infarto del colon parziale associato a ostruzione o volvolo;
• raddoppio dell'intestino tenue;
• enterocolite necrotizzante.

In questo caso, il bambino ha un gonfiore pronunciato, vomito costante, rigurgito. Feci verdastre mescolate con sangue e muco. Nel tratto gastrointestinale - sanguinamento acuto.

Cosa fare quando si individuano i sintomi della malattia

Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale consiste in diversi punti importanti:

• chiamare un'ambulanza;
• la posizione del paziente è rigorosamente in posizione orizzontale con le gambe leggermente sollevate;
• prevenire l'ingestione di qualsiasi sostanza (cibo, acqua, droghe);
• fissando sullo scaldino con ghiaccio;
• aria fresca e fresca nella stanza;
• monitoraggio regolare del paziente.

Se parliamo della fornitura di cure di emergenza per emorragia interna nei bambini, non è praticamente diverso. La situazione è complicata dal fatto che è molto più difficile calmare il bambino di una persona adulta. Nel caso in cui la malattia sia causata da una lesione, è necessario descrivere accuratamente il fattore traumatico al medico. Questo potrebbe essere un prodotto chimico, un oggetto appuntito, ecc.

Per quanto riguarda la fornitura di cure mediche di emergenza, dipende direttamente dalla natura e dalla forza dell'emorragia, dalle condizioni generali del paziente. La presenza di sangue rosso arterioso in un grande volume, che non può essere fermato con mezzi convenzionali, è un prerequisito per il paziente da consegnare al reparto chirurgico.

Trattamento della malattia

Il sanguinamento gastrointestinale viene eliminato in due modi: con metodi conservativi o chirurgici.

Nel caso in cui non sia possibile eliminare il sanguinamento in breve tempo, viene indicata un'operazione di emergenza. È consigliabile ripristinare la quantità di sangue perduto mediante terapia infusionale prima dell'intervento chirurgico. In particolare, si tratta di un'infusione endovenosa di sangue o farmaci che la sostituiscono. Tale preparazione non viene eseguita quando c'è una chiara minaccia per la vita del paziente.

Esistono due tipi di intervento chirurgico, tutto dipende dalle indicazioni mediche:

• metodo endoscopico, tra cui laparoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia;
• apri l'operazione classica.

L'essenza del trattamento è rappresentata dal fatto che le vene dello stomaco e l'esofago sono legate, l'area interessata viene rimossa e i vasi danneggiati sono coagulati.

Sanguinamento gastrointestinale della sindrome è soggetto a trattamento medico. In primo luogo, i farmaci emostatici vengono somministrati al paziente. Inoltre, il sangue accumulato viene evacuato dal tratto gastrointestinale, che viene eseguito per mezzo di clisteri di pulizia o con una sonda nasogastrica. Il passo successivo è ripristinare la perdita di sangue e allo stesso tempo assicurare il normale funzionamento degli organi vitali. Inoltre, la malattia viene diagnosticata direttamente e viene trattata.

Quando si compila la storia medica, è ormai consuetudine utilizzare codici speciali. Questa procedura è necessaria per la convenienza e la standardizzazione della diagnosi, nonché per la sua riservatezza. Pertanto, è stato creato un sistema che classifica le malattie, è codificato digitalmente. Quindi, tutti i tipi di malattie relative agli organi digestivi appartengono alla classe XI: K00-K93.

Il sanguinamento del tratto digestivo può verificarsi a qualsiasi età. È patologico, congenito, di natura infettiva, spesso una minaccia per la vita. È importante ai primi sintomi aiutare il paziente e collocarlo in una struttura medica.

Sanguinamento gastrointestinale

Sanguinamento gastrointestinale è il deflusso di sangue dai vasi sanguigni erosi o danneggiati dal processo patologico nel lume degli organi digestivi. A seconda del grado di perdita di sangue e della localizzazione della fonte di sanguinamento gastrointestinale, possono verificarsi vomito del colore di "fondi di caffè", feci di tarry (melena), debolezza, tachicardia, vertigini, pallore, sudore freddo. La fonte di sanguinamento gastrointestinale è stabilita nel corso di FGDs, enteroscopia, colonscopia, rectoromanoscopy, laparotomia diagnostica. Fermare il sanguinamento gastrointestinale può essere fatto in modo conservativo o chirurgico.

Sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è la complicazione più comune di una vasta gamma di malattie acute o croniche dell'apparato digerente, che rappresentano un potenziale pericolo per la vita del paziente. La fonte di sanguinamento può essere qualsiasi parte del tubo digerente - l'esofago, stomaco, intestino tenue e crasso. Secondo la frequenza di comparsa in gastroenterologia, il sanguinamento gastrointestinale è al quinto posto dopo appendicite acuta, colecistite, pancreatite e un'ernia strozzata.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Ad oggi, ha descritto più di un centinaio di malattie che possono essere accompagnate da sanguinamento gastrointestinale. Tutte le emorragie possono essere suddivise in 4 gruppi: sanguinamento in caso di lesioni gastrointestinali, ipertensione portale, danni vascolari e malattie del sangue.

Il sanguinamento che si verifica con le lesioni gastrointestinali può essere dovuto all'ulcera gastrica o all'ulcera peptica 12p. ulcera, esofagite, neoplasie, diverticoli, ernia iatale, malattia di Crohn, colite ulcerosa, emorroidi, ragade anale, elmintiasi, trauma, corpi estranei e simili. d. sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di ipertensione portale, di solito si verificano quando epatite cronica e cirrosi epatica, trombosi delle vene epatiche o del sistema delle vene ventrali, pericardite costrittiva, compressione della vena porta con tumori o cicatrici.

sanguinamento gastrointestinale si verificano spesso in malattie del sangue :. emofilia, leucemia acuta e cronica, diatesi emorragica, avitaminosi K, ipoprotrombinemia, ecc Fattori provocando direttamente sanguinamento gastrointestinale, può essere aspirina, FANS, corticosteroidi, intossicazione da alcol, vomito, contatto con sostanze chimiche, stress fisico, stress, ecc.

Il meccanismo di insorgenza di sanguinamento gastrointestinale può essere causata da disturbi dell'integrità vascolare (se erosione, rompere il muro, cambiamenti sclerotiche, embolia, trombosi, rottura di un aneurisma o varici, aumento della permeabilità e fragilità capillare), o cambiamenti nel sistema emostatico (per thrombocytopathy e trombocitopenia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue). Spesso, entrambi i componenti vascolari ed emostasiologici sono coinvolti nel meccanismo di sviluppo del sanguinamento gastrointestinale.

Classificazione del sanguinamento gastrointestinale

A seconda del tratto digestivo, che è la fonte di emorragia, emorragie distinta dalle sezioni superiori (esofago, stomaco, duodeno) e gastrointestinale inferiore (enterici, colon, emorroidi). Il sanguinamento gastrointestinale dal tratto digestivo superiore è dell'80-90%, del basso - 10-20% dei casi.

In accordo con il meccanismo etiopatogenetico, il sanguinamento gastrointestinale ulcerativo e non ulcerativo è isolato. La durata dell'emorragia distingue il sanguinamento acuto e cronico; secondo la gravità dei segni clinici - espliciti e nascosti; dal numero di episodi - singoli e ricorrenti.

Secondo la gravità della perdita di sangue, ci sono tre gradi di sanguinamento. Lieve sanguinamento gastrointestinale è caratterizzato da frequenza cardiaca - 80 al minuto, la pressione arteriosa sistolica non è inferiore a 110 mm Hg. Arte, condizioni soddisfacenti, conservazione della coscienza, leggero capogiro, normale diuresi. Emocromo: Er - superiore a 3,5x1012 / l, Hb - superiore a 100 g / l, Ht - superiore al 30%; Carenza di BCC: non più del 20%.

In caso di sanguinamento gastrointestinale, la frequenza cardiaca media è di 100 battiti al minuto, la pressione sistolica è compresa tra 110 e 100 mm Hg. Arte, coscienza salvata, pelle pallida, coperta di sudore freddo, diuresi moderatamente ridotta. Nel sangue, viene determinata una diminuzione della quantità di Er a 2,5x1012 / l, Hb - a 100-80 g / l, Ht - a 30-25%. La carenza di BCC è del 20-30%.

A proposito di grave sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere pensato a una frequenza cardiaca di oltre 100 battiti. in pochi minuti riempimento e tensione deboli, pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Art., Inibizione del paziente, adynamia, grave pallore, oliguria o anuria. Il numero di eritrociti nel sangue è inferiore a 2,5x1012 / l, il livello di Hb è inferiore a 80 g / l, Ht è inferiore al 25% con un deficit di BCC del 30% e oltre. Il sanguinamento con una massiccia perdita di sangue è chiamato profuso.

Sintomi di sanguinamento gastrointestinale

La clinica di sanguinamento gastrointestinale si manifesta con sintomi di perdita di sangue, a seconda dell'intensità dell'emorragia. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è accompagnato da debolezza, vertigini, scarsa pelle, sudorazione, tinnito, tachicardia, ipotensione, confusione ea volte - svenimento.

Quando sanguina dal tratto gastrointestinale superiore appare vomito sanguinante (ematomesis), che ha la forma di "fondi di caffè", che si spiega con il contatto del sangue con acido cloridrico. Con abbondante emorragia gastrointestinale, la massa del vomito è scarlatta o rosso scuro. Un altro segno caratteristico di emorragia acuta dal tratto gastrointestinale è sgabelli catramosi (melena). La presenza di coaguli nelle feci o strisce di sangue scarlatto indica sanguinamento dal colon, dal retto o dal canale anale.

I sintomi di sanguinamento gastrointestinale sono accompagnati da segni della malattia di base che ha portato alla complicazione. Questo può disegnare il dolore in varie parti del tratto gastrointestinale, ascite, i sintomi di intossicazione, la nausea, disfagia, eruttazione, ecc sanguinamento gastrointestinale Hidden può essere basata solo su rilevato segni di laboratorio -.. L'anemia e la reazione positiva del sangue occulto nelle feci.

Diagnosi di sanguinamento gastrointestinale

L'esame di un paziente con sanguinamento gastrointestinale inizia con un'accurata chiarificazione della storia, la valutazione della natura del vomito e delle feci, conducendo un esame rettale digitale. Prestare attenzione al colore della pelle: la presenza di teleangiectasia sulla pelle, le petecchie e gli ematomi possono indicare una diatesi emorragica; giallo della pelle - sui problemi del sistema epatobiliare o vene varicose dell'esofago. La palpazione dell'addome viene effettuata con attenzione, al fine di evitare un aumento del sanguinamento gastrointestinale.

Dai parametri di laboratorio, gli eritrociti, l'emoglobina, l'ematocrito e le piastrine vengono contati; studio del coagulogramma, determinazione del livello di test della creatinina, dell'urea, della funzionalità epatica. A seconda della fonte sospetta di emorragia nella diagnosi di sanguinamento gastrointestinale possono applicare diverse tecniche radiografiche: radiografia dell'esofago, radiografia gastrico, clisma opaco, navi angiografia mesenterici tseliakografiya. Il metodo più veloce e accurato dell'esame del tratto gastrointestinale è endoscopia (esofagoscopia, gastroscopia, EGD, colonscopia), che permette di rilevare anche i difetti superficiali della mucosa e la fonte immediata di sanguinamento gastrointestinale.

Per la conferma di sanguinamento gastrointestinale e individuare la sua esatta posizione tramite studi radioisotopi (scintigrafia gastrointestinale con eritrociti marcati, la scintigrafia dinamica dell'esofago e dello stomaco, intestino scintigrafia statici, ecc..), MDCT dell'addome. L'emorragia gastrointestinale deve essere differenziata dall'emorragia polmonare e nasofaringea, per la quale si utilizzano i raggi X e l'esame endoscopico dei bronchi e del nasofaringe.

Trattamento del sanguinamento gastrointestinale

I pazienti con sospetto sanguinamento gastrointestinale sono soggetti ad immediata ospedalizzazione nel reparto chirurgico. Dopo aver specificato la posizione, le cause e l'intensità del sanguinamento, vengono determinate le tattiche di trattamento.

Con una massiccia perdita di sangue, viene eseguita la trasfusione di sangue, l'infusione e la terapia emostatica. Le tattiche conservative per il sanguinamento gastrointestinale sono ragionevoli nel caso di emorragia che si è sviluppata sulla base dell'emostasi compromessa; la presenza di gravi malattie intercorrenti (insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, ecc.), processi cancerogeni inoperabili, leucemia grave.

Quando si sanguina dalle vene varicose dell'esofago, l'arresto endoscopico dell'esofago può essere eseguito legando o indurendo i vasi alterati. Secondo le indicazioni fatte ricorso all'arresto endoscopico di sanguinamento gastroduodenale, colonscopia con elettrocoagulazione o piercing di vasi sanguinanti.

In alcuni casi è necessario un arresto chirurgico del sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, in caso di ulcera gastrica, viene suturato un difetto emorragico o viene eseguita una resezione economica dello stomaco. Quando l'ulcera duodenale è complicata da sanguinamento, il lampo dell'ulcera viene integrato con vagotomia e piloroplastica o antrumectomia. Se il sanguinamento è causato da una colite ulcerosa non specifica, una resezione subtotale dell'intestino crasso viene eseguita con sovrapposizione di ileo-e sigmostoma.

La prognosi per il sanguinamento gastrointestinale dipende dalle cause, dal grado di perdita di sangue e dal contesto somatico generale (età del paziente, malattie concomitanti). Il rischio di esiti avversi è sempre estremamente alto.

Sanguinamento gastrointestinale. Cause, sintomi e segni (vomito, feci con sangue), diagnosi, pronto soccorso per sanguinamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per emorragia gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie causate da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete vascolare con un aumento della permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. I profusi acuti appaiono rapidamente come un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, sintomi manifestati gradualmente di aumento dell'anemia sideropenica.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che si ripresenta e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Farmaci (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere di composti gastrointestinali dopo operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli biliari, traumi, tumori epatici, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamenti nella coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato di una reazione ematica con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, parla più di riemorragia.

1. La decolorazione delle feci, da una consistenza densa marrone a una nera, simile al liquido tarry, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità gastrica e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di malattia. Poiché la comparsa del cancro gastrico è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento spesso non intensivo, minore, di lunga durata, ricorrente;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - rotture dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati con il flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale sono: le vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco cambiato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso è caratterizzata dalla presenza di impurità di sangue e muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi

Sanguinamento gastrointestinale: sintomi e trattamento

Sanguinamento gastrointestinale - i sintomi principali:

• Sonitus
• debolezza
• Palpitazioni cardiache
• svenimenti
• Sangue nelle feci
• confusione
• Stanchezza aumentata
• Vomito di sangue
• emottisi
• Bassa pressione sanguigna
• Pallore della pelle
• Sudore freddo
• Menomazione generale
• Punti neri prima degli occhi
• Pallore di mucose

Sanguinamento gastrointestinale - è il deflusso di sangue dai vasi danneggiati nella cavità degli organi che compongono il sistema digestivo. Il principale gruppo di rischio per l'insorgenza di un tale disturbo comprende persone anziane - da quarantacinque a sessant'anni, ma a volte viene diagnosticata nei bambini. È interessante notare che si verifica più volte più spesso negli uomini che nelle donne.

Più di un centinaio di malattie sono conosciute contro le quali un tale sintomo può svilupparsi. Questi possono essere patologie gastrointestinali, vari danni ai vasi sanguigni, una vasta gamma di disturbi del sangue o ipertensione portale.

La natura dei sintomi del quadro clinico dipende dal grado e dal tipo di emorragia. Le manifestazioni più specifiche possono essere considerate l'insorgere di impurità ematiche e di masse fecali, pallore e debolezza, nonché forti capogiri e svenimenti.

La ricerca della fonte di emorragia nel tratto gastrointestinale viene eseguita eseguendo una vasta gamma di metodi diagnostici strumentali. Fermare il GCC richiederà metodi conservativi o interventi chirurgici.

eziologia

Attualmente esiste un'ampia gamma di fattori predisponenti che causano la comparsa di una complicanza così grave.

Sanguinamento causato da danni agli organi del tratto gastrointestinale, spesso causato dai seguenti disturbi:

• ulcera duodenale o gastrica;
• tumori maligni o benigni;
• ernia del diaframma;
• esofagite cronica;
• GERD;
• colite ulcerosa;
• gli effetti patologici di elminti, parassiti e altri batteri patogeni;
• emorroidi;
• cracking nell'area anale;
• Morbo di Crohn;
• Sindrome di Mallory-Weiss.

Emorragie dell'apparato digerente, associate alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, spesso causate da:

Spesso, le emorragie nel tratto digestivo sono il risultato di disturbi del sangue, ad esempio:

• leucemia di qualsiasi forma di perdita;
• mancanza di piastrine, che sono responsabili della coagulazione del sangue;
• l'emofilia è una patologia genetica contro la quale si verifica una violazione del processo di coagulazione del sangue;
• diatesi emorragica e altri disturbi.

Sanguinamento nel tratto gastrointestinale sullo sfondo del flusso di ipertensione portale spesso si verificano quando:

• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• spremere la vena porta con tumori o cicatrici;
• la formazione di un coagulo di sangue nelle vene del fegato.

Inoltre, è necessario evidenziare altre cause di sanguinamento gastrointestinale:

• una vasta gamma di lesioni e lesioni degli organi addominali;
• penetrazione di un oggetto estraneo nel tratto gastrointestinale;
• assunzione incontrollata di alcuni gruppi di farmaci, ad esempio, ormoni glucocorticoidi o farmaci antinfiammatori non steroidei;
• l'effetto dello stress o delle sovratensioni nervose per lungo tempo;
• ferite alla testa;
• intervento chirurgico sugli organi dell'apparato digerente;
• colelitiasi;
• ipertensione arteriosa.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini è causato dai seguenti fattori:

• la malattia emorragica dei neonati è la causa più comune dell'insorgenza di tale disturbo nei bambini al di sotto di un anno;
• torsione dell'intestino - spesso causa emorragie gastrointestinali nei bambini da uno a tre anni;
• poliposi del colon - spiega l'aspetto di un tale segno nei bambini in età prescolare.

Per i bambini della fascia di età più avanzata, fattori eziologici simili sono caratteristici degli adulti.

classificazione

Esistono diverse varietà di un sintomo o complicazione simile, che vanno dalla natura del corso alle possibili fonti. Quindi, ci sono due tipi di sanguinamento gastrointestinale:

• speziato - diviso in grandi e piccoli. Nel primo caso, vi è una netta comparsa di sintomi caratteristici e un significativo deterioramento della condizione umana, che può verificarsi anche dopo dieci minuti. Nella seconda situazione, i sintomi della perdita di sangue aumentano gradualmente;
• cronica - caratterizzata da una manifestazione di anemia, che è ripetitiva in natura e dura un tempo considerevole.

Oltre alle forme principali, ci sono anche emorragie esplicite e latenti, singole e ricorrenti.

Secondo il luogo di localizzazione del centro di perdita di sangue, è diviso in:

• emorragia dal tratto gastrointestinale superiore - l'aspetto del disturbo si verifica in uno sfondo di lesioni dell'esofago, dello stomaco o del duodeno
• sanguinamento dalle zone inferiori del tratto gastrointestinale, che comprendono organi come l'intestino tenue e crasso, così come il retto.

La classificazione del sanguinamento gastrointestinale in base alla gravità del loro flusso:

• grado facile - la persona è cosciente, gli indicatori di pressione e pulsazione si discostano leggermente dalla norma, il sangue comincia ad addensarsi, ma la sua composizione non cambia;
• grado moderato - si distingue per una manifestazione più luminosa dei sintomi, una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza del polso, la coagulazione del sangue non è disturbata;
• grave - caratterizzato da una grave condizione del paziente, una significativa diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca;
• coma - osservato con significativa perdita di sangue, che può raggiungere tre litri di sangue.

sintomatologia

Il grado di intensità dell'espressione dei segni clinici dipenderà direttamente dalla gravità della comparsa di tale disturbo. I sintomi più specifici di sanguinamento gastrointestinale:

• vomito con sangue. Con emorragie da stomaco o intestino, il sangue rimane invariato, ma con lesioni ulcerative del duodeno o dello stomaco, può assumere il colore di "fondi di caffè". Questo colore è dovuto al fatto che il sangue entra in contatto con il contenuto dello stomaco. Vale la pena notare che con la perdita di sangue dal tratto gastrointestinale inferiore, questo sintomo non appare;
• l'aspetto delle impurità del sangue nelle feci. In tali situazioni, il sangue può anche essere immutato, che è insito nelle emorragie dal tratto GI inferiore. Il sangue alterato sarà approssimativamente cinque ore dopo l'inizio del sanguinamento nel tratto gastrointestinale superiore - le feci hanno una consistenza catramosa e diventano nere;
• sanguinamento grave;
• il rilascio di una grande quantità di sudore freddo;
• pallore della pelle;
• l'aspetto di "volare" davanti agli occhi;
• diminuzione graduale della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
• la comparsa di acufene;
• confusione;
• svenimento;
• emottisi.

Tali manifestazioni cliniche sono le più caratteristiche per il decorso acuto di tale disturbo. Nelle emorragie croniche predominano i seguenti sintomi:

• debolezza e affaticamento del corpo;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• pelle pallida e mucose;
• deterioramento della salute.

Inoltre, la forma cronica e il sanguinamento gastrointestinale acuto saranno accompagnati da sintomi caratteristici della patologia di base.

diagnostica

L'identificazione delle fonti e delle cause di tale manifestazione si basa sugli esami strumentali del paziente, ma richiede l'implementazione di altre misure diagnostiche complete. Pertanto, il clinico deve prima di tutto eseguire diverse manipolazioni, in particolare:

• leggere la storia del caso e la storia della vita del paziente;
• effettuare un esame fisico approfondito, che deve necessariamente includere un'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, lo studio della pelle, nonché la misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;
• Condurre un'indagine dettagliata del paziente per determinare la presenza, la prima volta l'aspetto e l'intensità dell'espressione dei sintomi. Questo è necessario per stabilire la gravità dell'emorragia.

Dagli esami di laboratorio il valore diagnostico è:

• analisi del sangue generale e biochimica. Sono effettuati per rilevare i cambiamenti nella composizione del sangue e la capacità di coagulare;
• analisi delle feci per sangue occulto.

Gli esami strumentali per stabilire la diagnosi corretta includono le seguenti procedure:

• FEGDS - con emorragie dal tratto GI superiore. Tale procedura endoscopica diagnostica può andare al trattamento;
• sigmoidoscopia o colonscopia - se la fonte di perdita di sangue è nel colon. Tale esame è anche diviso in diagnostico e terapeutico;
• Raggi X;
• angiografia vascolare;
• clisma opaco;
• tseliakografii;
• Risonanza magnetica della cavità addominale.

Tali misure diagnostiche sono necessarie non solo per stabilire la fonte di emorragia, ma anche per condurre una diagnosi differenziale di sanguinamento gastrointestinale. La perdita di sangue con una lesione nel tratto gastrointestinale deve essere distinta dall'emorragia polmonare e nasofaringea.

trattamento

Emorragia acuta o esacerbazione della cronica possono verificarsi ovunque nel momento più inatteso, motivo per cui è necessario conoscere le regole di assistenza di emergenza per la vittima. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale comprende:

• fornire a una persona una posizione orizzontale in modo che gli arti inferiori si trovino al di sopra del resto del corpo;
• applicare un impacco freddo all'area della fonte desiderata. Questa procedura non dovrebbe durare più di venti minuti, dopo di che si prendono una breve pausa e si applicano di nuovo a freddo;
• ingestione di droghe - solo se assolutamente necessario;
• eliminazione di cibo e assunzione di liquidi;
• divieto completo di lavanda gastrica e attuazione di clisteri di pulizia.

Il trattamento del sanguinamento gastrointestinale in un istituto medico comprende:

• iniezioni endovenose di farmaci che sostituiscono il sangue - per la normalizzazione dei volumi ematici;
• trasfusione di sangue - in caso di emorragia massiva;
• l'introduzione di farmaci emostatici.

In caso di inefficacia della terapia farmacologica, possono essere necessarie procedure chirurgiche endoscopiche, che mirano a:

• legatura e indurimento delle navi danneggiate;
• elettrocoagulazione;
• vasi sanguinanti obkalyvanie.

Spesso ricorreva alla chirurgia a cielo aperto per fermare le emorragie.

complicazioni

Se si ignorano i sintomi o non si inizia il trattamento, l'emorragia del tratto gastrointestinale può portare a una serie di gravi complicazioni, tra cui lo sviluppo di:

• shock emorragico dovuto alla perdita di grandi quantità di sangue;
• l'anemia;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza multiorgano;
• nascita prematura - se il paziente è una donna incinta.

prevenzione

Non sono state sviluppate specifiche misure preventive di tale disturbo, al fine di evitare problemi di emorragia nel tratto gastrointestinale, è necessario:

• trattamento tempestivo di malattie che possono portare alla comparsa di tali complicanze;
• Sottoporsi a un esame regolare di un adulto e di un bambino da un gastroenterologo.

La prognosi dipende direttamente dai fattori predisponenti, dal grado di perdita di sangue, dalla gravità dei disturbi associati e dalla categoria di età del paziente. Il rischio di complicazioni e mortalità è sempre estremamente alto.

Se pensi di avere sanguinamento gastrointestinale e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un terapista, un gastroenterologo.

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Il sanguinamento gastrico è un processo patologico caratterizzato dal deflusso di sangue da vasi danneggiati dello stomaco nel lume di un organo. Questa manifestazione clinica può essere causata da una malattia gastroenterologica, nonché dalla patologia di altri organi o sistemi corporei, assunzione incontrollata di farmaci gravi e traumi.

L'emotorace è una condizione patologica caratterizzata da accumulo di sangue nella regione pleurica. Nel suo stato normale, contiene solo una piccola quantità di fluido sieroso. A causa del riempimento della cavità pleurica con il sangue, il polmone viene compresso e la trachea, il timo, l'arco aortico vengono spostati nell'altra direzione.

L'anemia da carenza di ferro è una sindrome caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Di solito è visto come un sintomo di un altro disturbo grave. Questo tipo di anemia è abbastanza comune e si verifica più spesso di altre forme di patologia (nell'80% dei casi). Rappresenta l'anemia microcitica, che esiste a causa di una diminuzione della concentrazione di ferro nel corpo umano dovuta alla perdita di sangue o alla carenza di ferro che entra nel corpo umano.

La trombocitopatia è una malattia del sistema emostatico, caratterizzata dall'inferiorità qualitativa delle piastrine con la loro quantità sufficiente nel sangue. La malattia si verifica abbastanza spesso, e principalmente durante l'infanzia. Poiché il trattamento della patologia è sintomatico, una persona ne soffre per tutta la vita. Secondo ICD 10, il codice di tale patologia è D69.1, fatta eccezione per una delle varietà della malattia di von Willebrand, che secondo ICD 10 ha il codice D68.0.

Anemia da carenza di ferro nei bambini è una sindrome clinica che si sviluppa sotto la condizione di una carenza acuta nel corpo di ferro dei bambini. In questo contesto, il livello di emoglobina nel sangue diminuisce, il che porta allo sviluppo di complicazioni correlate.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.