Dolore doloroso nel cuore: cause e trattamento, possibili malattie

Da questo articolo imparerai perché il dolore doloroso può comparire nell'area del cuore, è sempre un segno di malattie cardiache. Sintomi accompagnatori per varie cause. Diagnosi e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il dolore nel cuore del carattere lamentoso può essere un segno di problemi cardiologici, psicologici, gastroenterologici e di malattie polmonari.

Le ragioni possono essere molto diverse: dallo stress banale al danno grave agli organi interni, che, senza trattamento, portano a complicazioni potenzialmente letali.

Se noti un tale dolore in te stesso, contatta il tuo medico. Dopo l'esame, può indirizzarti a un cardiologo, un gastroenterologo, un angiologo, un pneumologo, un reumatologo, un neuropatologo, uno psicoterapeuta.

Possibili cause (possibili malattie)

Ragioni "di cuore"

Dolori dolorosi al petto possono verificarsi con tali malattie cardiovascolari:

• La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco.
• La cardiopatia reumatica è un'infiammazione del cuore causata da reumatismi.
• Prolasso della valvola mitrale - caduta delle sue cuspidi nell'atrio sinistro. Ciò porta al suo fallimento e al deflusso inverso di parte del sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro.
• Ipertensione.
• L'aneurisma dell'aorta toracica è un'estensione della sua area, che può portare alla delaminazione e alla rottura di questa importante imbarcazione.
• L'angina pectoris è causata da aterosclerosi dei vasi coronarici e insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Può essere accompagnato da attacchi di dolore o dolore pressante, che si manifestano durante lo sforzo fisico e infine con il riposo.

Cause "non cardiache"

Inoltre, il dolore al cuore è caratteristico dei disturbi della regolazione nervosa della natura psicologica: distonia vegetativa (VVD).

Cardialgia (dolore nel cuore) può apparire con nevrosi: astenico, ipocondriaco, isterico e altri. In questo caso, il dolore può essere variato: dolente, lancinante, opprimente.

Malattie degli organi interni per i quali dolori nella zona del cuore:

Dolore nel cuore

Il dolore al cuore non sempre indica la malattia stessa o l'infarto del miocardio. Questo è spesso associato a malattie della colonna vertebrale o degli organi del torace. Per un corretto primo soccorso, è importante conoscere i segni del "vero" dolore cardiaco.

Cause di dolore nel cuore

Le cause non cardiache includono:

1. Patologia degli organi digestivi:
   • bruciori di stomaco;
   • alcune malattie dell'esofago;
   • malattie dello stomaco, del pancreas e della cistifellea.
2. Malattie respiratorie:
   • pleurite;
   • la polmonite;
   • pneumotorace;
   • forme gravi di asma bronchiale;
   • la tubercolosi.
3. Patologia vascolare:
   • embolia polmonare;
   • dissezione dell'aneurisma aortico.
4. Malattie del sistema neuromuscolare:
   • osteocondrosi del rachide cervicale o toracica;
   • nevralgia intercostale;
   • varie mialgie.
5. Malattie virali:
   • herpes zoster.
6. Malattie del sistema nervoso:
   • attacchi di panico e varie distonie.

Il cuore causa dolore

1. Angina pectoris
2. Infarto miocardico
3. Cardiopatia ischemica cronica

Descrizione dei sintomi del dolore, a seconda della malattia

Ad esempio, spesso la causa delle sensazioni di bruciore dietro lo sterno è il bruciore di stomaco banale. La ragione è l'ingestione di succo gastrico nell'esofago. Questi dolori sono spesso accompagnati da eruttazioni e un sapore aspro in bocca. Con il bruciore di stomaco, il disagio è chiaramente associato al mangiare, ad es. sorgere dopo aver mangiato. Spesso si verificano quando si piega o quando il corpo si trova in una posizione orizzontale. Prendendo antiacidi rimuove la sensazione di bruciore al petto. Disagio assolutamente simile è possibile con una malattia come la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). Una delle sue manifestazioni è il bruciore di stomaco.

Il dolore e il bruciore di stomaco possono causare una malattia come lo spasmo dell'esofago. Quando si tratta di una violazione della deglutizione dovuta al fatto che un pezzo di cibo non si muove correttamente nella direzione dello stomaco. Ciò è dovuto al lavoro scoordinato dei muscoli dell'esofago. Un'altra patologia è acalasia. La malattia è un malfunzionamento della valvola tra l'esofago e lo stomaco. In questa condizione, il cibo rimane per un po 'nel lume dell'organo, causando disagio e dolore al petto.

Malattie infiammatorie del pancreas (pancreatite) e della cistifellea (colecistite) possono causare dolore nella parte inferiore del torace. Con una malattia come i calcoli biliari (colelitiasi), ci sono anche sensazioni dolorose che possono essere facilmente confuse con il dolore al cuore.

Tra le malattie polmonari, il dolore toracico può verificarsi con la pleurite (infiammazione del tessuto che riveste la cavità toracica) o la polmonite (polmonite). Una caratteristica di queste patologie è la presenza di tosse o dolore aumentato durante l'inspirazione. Queste malattie infiammatorie quasi sempre portano ad un aumento della temperatura corporea. La pleurite può essere una complicanza della polmonite.

Tale dolore si verifica spesso nelle malattie del sistema polmonare, come l'asma grave o il pneumotorace. Quest'ultima malattia è la comparsa di aria libera nella cavità toracica, a seguito della quale il polmone collassa.

Esistono numerose principali cause vascolari non cardiache di dolore dietro lo sterno e correlate alla patologia dei vasi polmonari. Questi includono embolia polmonare o ipertensione nei vasi che forniscono i polmoni con ipertensione arteriosa polmonare. In questo caso, il dolore aumenta drammaticamente quando si inala, si può verificare un colpo di tosse.

Un'altra importante lesione vascolare che causa disagio al petto è la dissezione dell'aneurisma aortico. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita umana. Una caratteristica caratteristica è il cambiamento graduale nella posizione del dolore. All'inizio, le sensazioni spiacevoli compaiono nella regione del cuore e gradualmente scendono nell'addome inferiore. Molto spesso, la dissezione dell'aneurisma è accompagnata da una forte diminuzione della pressione, tachicardia e perdita di coscienza.

Una causa molto comune di dolore toracico è l'osteocondrosi del rachide cervicale. I dolori in questa patologia sono molto simili a quelli dell'angina pectoris: si irradiano (danno) alla scapola o al braccio sinistro. L'unica differenza è il fatto che le sensazioni dolorose diventano più intense quando si muove, si piega il corpo, si gira la testa o si alzano le braccia.

Nella nevralgia intercostale e nella sindrome di Tietze, il dolore lancinante è localizzato nell'area delle articolazioni sterno-costali o lungo gli spazi intercostali. In questo caso, il dolore aumenta drammaticamente con un respiro profondo. Di conseguenza, una persona non può respirare profondamente. Questa condizione viene interrotta prendendo qualsiasi farmaco anti-infiammatorio anestetico.

Varie infiammazioni dei muscoli del torace e della schiena spesso portano a disagio e a sensazioni spiacevoli nella regione del cuore. La natura del dolore è all'incirca uguale a quella dell'osteocondrosi e della nevralgia intercostale.

Tale malattia virale causata dal virus dell'herpes, come l'herpes zoster, è accompagnata da un danno alle terminazioni nervose e provoca forti dolori al petto. Quando a volte aumenta la sensibilità della pelle. Ci può essere un'eruzione sul luogo della ferita.

Attacchi di panico, disturbi nervosi e alcune dystenia sono spesso le cause del dolore nell'area del cuore. Nella maggioranza assoluta di tali malattie, i giovani con un sistema nervoso labili o dopo aver sofferto lo stress stanno soffrendo. Il dolore può essere assolutamente di qualsiasi carattere.

Oltre alle suddette malattie, le cause del dolore possono essere patologie cardiache "vere". Il disagio più comune dietro lo sterno si verifica con l'angina. La malattia è spesso accompagnata da dolori schiaccianti nel cuore, che aumentano gradualmente la loro intensità durante l'esercizio o lo stress. La ragione è un restringimento del lume dei vasi che riforniscono il muscolo cardiaco a causa del loro indurimento o spasmo. Spesso, a riposo, i dolori si fermano.

La più pericolosa delle più comuni malattie del sistema cardiovascolare è l'infarto del miocardio. In questa malattia, vi è una forte cessazione della nutrizione di una certa parte del muscolo cardiaco a causa di un blocco delle arterie. Il dolore può essere dato alla scapola, al collo, alla spalla, al braccio sinistro. I sintomi che accompagnano sono sudorazione fredda, mancanza di respiro e talvolta nausea.

Altre patologie cardiache, accompagnate da dolore al petto, possono essere alterazioni infiammatorie (miocardite, endocardite o pericardite). Questo accade dopo aver sofferto di infezioni batteriche o virali.

Diagnosi differenziale del dolore al petto

Le prime misure diagnostiche che devono essere eseguite in caso di disagio nell'area del torace, calmarsi e ascoltare la natura del dolore, la sua dipendenza dallo sforzo fisico, la posizione del corpo e il possibile stress emotivo.

L'autodiagnosi e l'autotrattamento in questo caso sono pieni di conseguenze pericolose. A causa del fatto che il dolore può segnalare una patologia pericolosa, la consultazione di specialisti medici è obbligatoria.

I seguenti passaggi per determinare la patologia sono di consigliare i medici. È obbligatorio consultare un terapeuta per nominare un numero di esami strumentali o fare riferimento a uno specialista più stretto.

Potrebbe essere necessario consultare tali medici come pneumologo, neurologo, chirurgo, gastroenterologo, chirurgo vascolare e cardiaco, psichiatra, specialista in malattie infettive. Nelle forme lievi di disturbi nervosi, la consultazione con uno psicologo è a volte sufficiente.

Studi strumentali

Per determinare la causa del dolore toracico, abbastanza spesso gli esami medici non sono sufficienti. Per chiarire la diagnosi, è spesso necessario ricorrere anche a vari studi strumentali e diagnostici. A causa del fatto che le sensazioni dolorose al petto possono essere causate dalla patologia di vari sistemi e organi del corpo, la maggior parte degli esami sono associati non solo allo studio dello stato del cuore. I principali sono:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - studio dello stato dell'esofago, dello stomaco e del duodeno;
• fluorografia o radiografia del torace;
• Funzione respiratoria (determinazione della funzione respiratoria);
• Ultrasuoni del cuore, aorta e vasi polmonari;
• Radiografia, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale;
• elettrocardiografia (ECG), ecocardiografia (ecocardiografia), stress test;
• Monitoraggio Holter.

Come capire che il cuore fa male

In caso di dolore nell'area del cuore, è estremamente importante determinare la causa per fornire un pronto soccorso adeguato. La patologia più pericolosa che porta al disagio nell'area toracica è associata alla distruzione del sistema cardiovascolare.

Per determinare i veri dolori del cuore, è sufficiente eseguire diverse semplici manipolazioni, che con un alto grado di probabilità indicheranno se il disagio è associato alla patologia cardiaca.

La prima cosa da fare è capire se c'è una dipendenza del dolore dalla posizione del corpo, se è aggravata piegando il corpo, sollevando le braccia o facendo un respiro profondo. Se questo è il caso, allora molto probabilmente la ragione è una malattia del sistema muscolo-scheletrico (osteocondrosi, nevralgia intercostale, ecc.).

Indirettamente, anche la natura del dolore può con un considerevole grado di probabilità "raccontare" la causa. Nella patologia cardiaca, è spesso opprimente, spesso accompagnata da difficoltà respiratorie. Lo stress severo con disagio esistente nel torace può anche indicare una patologia cardiaca. Se il disagio dietro lo sterno viene amplificato in proporzione allo sforzo compiuto e cessa dopo averlo fatto, allora si può parlare di certezza quasi al 100% dell'angina da sforzo (mancanza di arricchimento del sangue del muscolo cardiaco durante l'esercizio).

Cosa fare se il tuo cuore fa male: primo soccorso

In caso di comparsa delle suddette manifestazioni cliniche, è importante interrompere tutte le attività fisiche il prima possibile. È necessario prendere una posizione sdraiata o semi-seduta. Il passo successivo è il calcolo della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) per impulso e una determinazione approssimativa della pressione sanguigna (pressione sanguigna). Con i numeri di alta pressione sanguigna, puoi prendere Captopril (Capoten) o Clonidina (Clofelin) sotto la lingua.

Se è impossibile "sentire" il polso al polso e la presenza di vertigini o nausea, vale la pena sospettare una pressione bassa. In questo caso, è estremamente importante alzare le gambe sopra il livello della testa oltre alla posizione sdraiata. Per fare questo, puoi mettere qualsiasi oggetto sotto di loro.

In quasi tutte le condizioni, puoi assumere gocce sedative (Valeriana, Corvalolo, Motherwort, Biancospino) o Validol. Il farmaco più efficace per il dolore cardiaco è la nitroglicerina.

Regole per l'assunzione di nitroglicerina:

Il farmaco più efficace per il dolore cardiaco è la nitroglicerina.

1. Il farmaco deve essere assunto in posizione supina o semi-seduta.
2. È preso solo per alleviare il dolore, ad es. se il dolore è scomparso, il bisogno scompare.
3. Il numero massimo di compresse usate - 3 pz.
4. Possibile ricezione simultanea con Validol.
5. Viene applicato solo sublingualmente (sotto la lingua) con un intervallo di 5 minuti.
6. Se sei allergico alla nitroglicerina, puoi sostituirlo con un farmaco del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio (Nifedipina, Fenigidina). Controindicato in tachicardia pronunciata.
7. La nitroglicerina non può essere utilizzata con bassa pressione sanguigna.

Se tutte le misure adottate non portano alla scomparsa del dolore, è necessario chiamare un'ambulanza per la rimozione dell'ECG di emergenza al fine di escludere angina, ischemia o infarto del miocardio. Oltre all'elettrocardiografia, è importante non appena possibile eseguire un esame del sangue per determinare la concentrazione di troponina nel sangue - una proteina la cui quantità aumenta drammaticamente con la distruzione del tessuto muscolare, in questo caso con un infarto del muscolo cardiaco.

Il trattamento di tutti i dolori nell'area del cuore dipende interamente dalla patologia che ha causato queste sensazioni. Il metodo e l'opzione di trattamento sono determinati dallo specialista del profilo, che causa disagio al torace.

Complicazioni di malattie associate a dolori al petto

Il dolore al cuore, causato da una qualsiasi delle ragioni, può portare a conseguenze completamente diverse fino alla morte. Tuttavia, i più frequenti di questi sono danni a specifici organi.

Il dolore all'anca derivante dalla patologia del tratto gastrointestinale può essere complicato da malattie come:

• ulcera gastrica o duodenale perforata;
• sanguinamento gastrointestinale;
• la formazione di tumori maligni;
• Anemia da carenza di vitamina B12.

Patologia polmonare, accompagnata da sensazioni dolorose nel cuore, ha le seguenti complicazioni comuni:

• ascesso polmonare;
• vari processi infettivi fino alla sepsi (infezione del sangue).

Le malattie vascolari, in particolare, l'embolia polmonare e l'aneurisma dell'aorta sezionabile nella maggior parte dei casi sono fatali. Le malattie della colonna vertebrale possono essere complicate dall'ernia intervertebrale e, nel peggiore dei casi, dalla stenosi del canale spinale e dalla disabilità.

I veri dolori al cuore causano molto spesso infarto del miocardio, sviluppo di insufficienza cardiaca o morte per arresto cardiaco. Potrebbero verificarsi disturbi del ritmo cardiaco intrattabili, che alla fine porteranno a insufficienza circolatoria.

Previsione per True Heart Pain

La prognosi dei dolori al petto di origine cardiaca può essere completamente diversa. Se le sensazioni di disagio appaiono sullo sfondo dello stress, allora nella maggior parte dei casi il risultato di questa condizione è favorevole. Ciò è dovuto al fatto che con i disturbi nervosi vi è un aumento del rilascio di adrenalina nel sangue, che costringe i vasi sanguigni e aumenta la frequenza cardiaca. Di conseguenza, il bisogno di ossigeno per il cuore aumenta. E in vista delle navi strette, c'è una mancanza di circolazione del sangue. Collettivamente, questo porta al dolore cardiaco.

Se il dolore si verifica durante lo sforzo fisico, allora è molto probabilmente un caso di angina da sforzo. Questa malattia ha una prognosi meno favorevole, da allora con una maggiore richiesta di ossigeno nel miocardio, i vasi cardiaci non possono fornire pieno accesso ad esso. Questo potrebbe indicare un cambiamento nei vasi che alimentano il cuore. Con questa patologia aumenta il rischio di infarto miocardico.

I sintomi che si verificano a riposo spesso indicano lo sviluppo di una malattia come l'angina instabile. Nella gente è chiamato stato di preinfarto. Questa condizione è più probabile che causi un infarto o anche una morte cardiaca improvvisa.

Se il dolore al cuore è forte e non viene fermato assumendo nitroglicerina, la prognosi è la più sfavorevole, poiché molto probabilmente si sviluppa un infarto del miocardio. La prognosi di questa patologia è imprevedibile. Una persona può vivere per molti anni in una condizione soddisfacente, con alcune restrizioni, o morire per arresto cardiaco e insufficienza circolatoria. Tutto dipende dal tipo di infarto e dallo stato del sistema cardiovascolare del corpo.

Quindi, una sola conclusione è vera che assolutamente qualsiasi ragione può avere dolore nell'area del cuore. Di conseguenza, il risultato è anche molto diverso. Con dolore molto intenso, che non viene rimosso Nitroglicerina, è necessario consultare con urgenza medici specialisti. La causa di qualsiasi dolore in quest'area dovrebbe essere diagnosticata in tempo utile per prevenire possibili complicazioni e migliorare la qualità della vita.

Dolore al cuore

Il dolore cardiaco (cardialgia) è un sintomo non specifico che si manifesta sotto forma di dolore acuto o dolorante al petto, diverso per durata e intensità. Va notato che la manifestazione di un quadro clinico di questo tipo non sempre indica problemi cardiaci. Il dolore nel cuore può essere sia fisiologico che psicosomatico in natura. Non meno importante è dove il cuore fa male. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto solo da un medico, dopo un esame completo e l'identificazione dell'eziologia della malattia.

eziologia

Le cause cardiologiche del dolore cardiaco includono le seguenti malattie:

Inoltre, il dolore al cuore può essere causato da patologie gastroenterologiche. In questo caso, dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

• lesioni ulcerative dello stomaco;
• stenosi esofagea;
• perforazione dell'ulcera;
• tumori maligni;
• intossicazione tossica;
• sanguinamento gastrico, che è provocato da traumi o esacerbazione di un certo processo patologico.

Inoltre, le cause del dolore cardiaco possono essere nei seguenti processi patologici:

• effetti di sostanze tossiche sul corpo - sostanze chimiche, nicotina, droghe, alcol;
• patologia polmonare;
• danno muscolare;
• patologie mediastiniche;
• patologia mammaria (sia negli uomini che nelle donne);
• processi patologici che colpiscono le ossa;
• patologie di grandi vasi - aneurisma aortico, tromboembolia.

Separatamente, è necessario evidenziare il fattore psicologico. Cucire o premere il dolore al cuore può essere di natura psicosomatica, essere il risultato di uno stress grave o di un sovraccarico nervoso prolungato. In ogni caso, il dolore nella regione del cuore di una natura a lungo termine richiede la consultazione con un cardiologo. Non puoi assumere pillole per il dolore cardiaco da solo (senza prescrizione medica). Questo può portare non solo a complicazioni, ma anche alla morte.

sintomatologia

In questo caso, è impossibile individuare un singolo quadro clinico, poiché ogni tipo di dolore è un sintomo di un certo processo patologico.

Un dolore lancinante nel cuore può indicare nevralgia intercostale, disturbi del flusso sanguigno, tachicardia.

Il quadro clinico, in questo caso, può avere tali segni:

• dolore nel cuore quando si inala peggio;
• mal di testa di natura breve;
• mancanza di respiro con maggiore sforzo fisico;
• bassa temperatura corporea;
• la respirazione si perde anche con un'attività fisica minima;
• tosse secca che peggiora di notte o a riposo.

Il dolore doloroso nel cuore ha spesso un'eziologia psicosomatica. Tuttavia, solo un medico può determinare esattamente questo fattore dopo un esame. I sintomi, in questo caso, possono essere completati dai seguenti sintomi:

• apatia, sbalzi d'umore;
• perdita di appetito;
• disturbo del sonno - una persona può soffrire di insonnia o, al contrario, sente il bisogno di dormire tutto il tempo;
• mal di testa;
• dolore dolorante periodico nel cuore, aggravato dopo sovraccarico nervoso.

La presenza di un quadro clinico del genere, così come in altri casi, richiede un appello a un medico. Se il fattore psicologico è confermato, il cardiologo indirizzerà il paziente al neuropsichiatra.

Un forte dolore al cuore indica chiaramente lo sviluppo di un serio processo patologico. In questo caso, il quadro clinico potrebbe presentare i seguenti sintomi:

• pressione sanguigna instabile;
• aumento della sudorazione;
• dolore nel cuore quando l'inalazione aumenta e può essere sentito in tutto il petto;
• svenimento;
• confusione.

La presenza di un quadro clinico di questo tipo richiede un trattamento immediato. Ritardare o trascurare questi sintomi può essere fatale.

I medici osservano che il dolore spesso opaco nella regione del cuore è causato dall'osteocondrosi. In questo caso clinico, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• formicolio delle dita e intorpidimento degli arti superiori;
• il dolore dà alla mano sinistra;
• i dolori si aggravano girando la testa, il corpo, sollevando il braccio o il carico sulla colonna vertebrale;
• la natura del dolore è acuta e graduale.

Il dolore nel cuore con osteocondrosi può svilupparsi in cronico, quindi dovresti cercare immediatamente un aiuto medico per un trattamento complesso.

diagnostica

Perché un dolore al cuore può essere raccontato solo da un medico dopo un esame e una diagnosi accurata. Inizialmente, un esame fisico dettagliato viene effettuato con la chiarificazione dei reclami e dell'anamnesi della malattia. Durante l'esame iniziale, il medico deve scoprire quanto segue:

• come fa male il cuore - localizzazione, natura del dolore, durata;
• quali sono i sintomi aggiuntivi presenti?
• condizioni di dolore nel cuore (durante l'assunzione di farmaci, dopo l'esercizio fisico, dopo la malattia e così via).

Per una diagnosi accurata, il medico prescrive metodi di esame strumentali e di laboratorio. Il programma di diagnostica può includere quanto segue:

• esami generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• fluorografia del torace;
• ECG;
• echocardioscopy;
• ergometria per biciclette;
• Scansione TC;
• MR.

Scopri perché il dolore nel cuore, può essere solo un medico, dopo aver ricevuto i risultati del sondaggio e chiarire l'eziologia. Sulla base di questo, viene prescritto un trattamento.

trattamento

L'eliminazione del dare via, schiacciare o pugnalare il dolore nella zona del cuore a casa o attraverso la medicina tradizionale è impossibile. Nel caso in cui un tale sintomo sia dovuto a un fattore psicologico, è possibile un trattamento ambulatoriale. In generale, la domanda di ospedalizzazione del paziente è decisa solo dal medico, dopo una diagnosi accurata.

In questo caso, non esiste una singola immagine del trattamento della malattia. A seconda del processo patologico che ha provocato questo sintomo, viene selezionata la terapia di base. Tuttavia, va notato che, indipendentemente dall'eziologia, il paziente ha bisogno di riposo e di esclusione dalla tensione eccessiva nervosa.

prevenzione

Non ci sono misure preventive specifiche. In generale, è necessario monitorare la propria salute fisica e psicologica, sottoporsi a una visita medica preventiva in modo tempestivo e non auto-medicare.

Cosa fare se si tormentano dolori dolorosi nel cuore?

Le malattie cardiache associate a insufficienza di sangue miocardico sono estremamente comuni oggi. Un improvviso dolore doloroso nel cuore non indica necessariamente una patologia cardiaca, ma a questo proposito è necessario mantenere la vigilanza, poiché l'ischemia miocardica causa le complicazioni più pericolose.

Dolore doloroso nel cuore ha varie cause, spesso si manifesta come un sintomo di patologia extracardiaca.

motivi

Angina pectoris

Stenocardia in traduzione significa "spremere il cuore" e non è una malattia indipendente, ma una sindrome clinica. Il dolore cardiaco nell'angina pectoris è localizzato sul lato sinistro e dietro lo sterno, dà alla regione maxillo-facciale, il lato superiore sinistro del corpo, il braccio sinistro, l'addome superiore.

Si manifesta sotto l'influenza di fattori provocatori, come movimenti rapidi del corpo, ipotermia, eccesso di cibo, stress psico-emotivo.

Quasi sempre, l'angina si verifica a causa del restringimento del lume delle arterie coronarie a causa dell'aterosclerosi, ma a volte si manifesta come una sindrome di altre malattie.

Dolore dolorante nel cuore con segni clinici tipici caratteristici dell'angina, si verifica quando:

• stenosi aortica;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• endocardite infettiva;
• ipertensione grave.

La comparsa di sensazioni dolorose nella stenosi aortica e nella cardiomiopatia ipertrofica è associata ad un aumentato bisogno di cardiomiociti per l'ossigeno in queste malattie. L'endocardite infettiva causa cambiamenti infiammatori nella parete vascolare interna, con conseguente restringimento del lume vascolare.

L'ipertensione sorge sullo sfondo dell'aterosclerosi, che riduce la pervietà delle arterie coronarie ed è la causa principale dell'ischemia del muscolo cardiaco.

Indica ischemia del muscolo cardiaco:

• la presenza di fattori provocatori palesi;
• breve durata;
• la possibilità di sollievo dei sintomi con nitroglicerina.

Localizzazione del dolore nell'angina pectoris

Cardialgia psicogena

La nevrosi cardiaca o la cardialgia psicogena è un dolore di un cuore di natura dolorante, causato da una violazione della regolazione vegetativa dell'attività cardiaca sullo sfondo dello stress psico-emotivo. Irradiare sulla spalla sinistra, scapola, ipocondrio. L'irradiazione alla regione maxillo-facciale non è tipica, a differenza dell'angina pectoris.

È tipico per la connessione dell'intensità del dolore con problemi psicologici, la presenza di disturbi vegetativo-vascolari. Il dolore dolorante nel cuore con nevrosi cardiaca è prolungato o multiplo. L'elettrocardiogramma a questa malattia non è praticamente cambiato, la durata della malattia può essere calcolata per decenni senza peggiorare il quadro clinico.

Più probabilmente per indicare la cardioneurosi:

• costanza del dolore;
• una chiara connessione della loro intensità con il background emotivo;
• la presenza di disturbi vegetativo-vascolari e ansiosi.

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Un dolore sordo e dolente nell'area del cuore si verifica in alcune malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi o spondilosi). Il suo aspetto è associato alla compressione delle terminazioni nervose sensibili da dischi vertebrali alterati e ispessimenti ossei.

Il dolore cardiaco doloroso associato a malattie della colonna vertebrale a volte irradia verso il lato sinistro del corpo, c'è una possibilità di provocazione per sforzo fisico. Si differenzia dall'angina per sviluppo graduale, durata più lunga, connessione con la posizione del corpo, non si svolge a riposo e dopo l'uso di nitroglicerina.

Aggiustamento degli ormoni negli adolescenti e nelle donne in postmenopausa

I cambiamenti ormonali nelle donne dopo la menopausa modificano il normale corso dei processi biochimici nel muscolo cardiaco, con conseguente distrofia miocardica (cardiomiopatia climaterica). Il costante dolore al cuore con cardiomiopatia climaterica non è associato all'attività fisica, non può essere fermato dalla nitroglicerina ed è accompagnato da una caratteristica sensazione di calore. Spesso il dolore al cuore aumenta con l'apparire di un sovraccarico psico-emotivo.

Permettere di sospettare violazioni nel lavoro del cuore associato con l'inizio della menopausa:

• la presenza di segni evidenti di postmenopausa;
• sensazioni di "maree";
• sudorazione;
• sentirsi caldo;
• natura prolungata del dolore.

Il dolore cardiaco doloroso negli adolescenti è spesso associato a un riarrangiamento nel contesto ormonale. I cambiamenti nel trofismo tissutale associati a squilibri ormonali, disturbi vegetativi-vascolari portano al dolore dell'adolescente nel cuore, che sono sia permanenti che a breve termine.

Cosa fare con il dolore dolorante nel cuore?

In relazione al possibile sviluppo dell'ischemia miocardica, se avverti sensazioni dolorose al petto, dovresti contattare un istituto medico per un aiuto. Cosa fare se si è verificato un dolore cardiaco doloroso e non è possibile consultare un medico?

1. Devi prendere una posizione comoda, cercare di rilassare tutti i muscoli, bere Corvalol o Valocordin.
2. Se il dolore al cuore ha ragioni psicologiche, allora dovresti usare la tintura di valeriana e cercare di calmarti.
3. Nel caso di angina pectoris di dolore, è necessario usare preparazioni di nitroglicerina e consultare un dottore.

Video utile

Per ulteriori informazioni sul dolore cardiaco, guarda questo video:

conclusione

1. L'apparizione di sensazioni dolorose nell'area del torace è un segnale allarmante e richiede un'attenta visita medica.
2. Dolore dolorante a breve termine nella regione del cuore, che scompare in assenza di movimento e dopo aver consumato farmaci contenenti nitrato di glicerolo, il più delle volte indica ischemia miocardica.
3. La presenza della sindrome dell'ansia-ipocondria, la relazione dell'intensità del dolore con fattori psicologici sono più propensi a parlare dell'origine psicogena della cardialgia.
4. Il cambiamento nella natura delle sensazioni dolorose durante un cambiamento nella posizione del corpo, la costanza dei sintomi, l'assenza dell'effetto della nitroglicerina indicano una possibile malattia della colonna vertebrale.
5. Cardialgia nell'adolescenza e nelle donne sullo sfondo delle irregolarità mestruali sono spesso associate a squilibri ormonali nel corpo.

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Nei miei parenti, tutti gli uomini sono morti a causa di problemi cardiaci, ora questo problema mi ha toccato, ha lavorato come muratore per tutta la vita, il carico di lavoro, le condizioni, oltre a bere un tè pesante - il "mercante" prescritto "asparkam" dice che il cuore ha bisogno di potassio ed è la sua mancanza e porta ad un attacco di cuore e altre piaghe, le compresse sono innocue (vitamine per il cuore) e costano un centesimo ai fini della prevenzione è abbastanza buono

Dall'infanzia, ci sono stati problemi cardiaci periodici. Inoltre, la situazione non era chiara ai genitori o ai medici. Il fatto è che gli attacchi erano periodici, ma taglienti. Cammini, tutto va bene e qui... non puoi nemmeno respirare. Dolore acuto nella regione del cuore, che si estende a tutto il petto, per prendere un respiro - è necessario superare il dolore. In quei momenti diventa spaventoso. Naturalmente, gli appelli a un'ambulanza non erano rari. Arriva un dottore, sembra - sì, il mio cuore, ho bisogno di un'iniezione e di un esame supplementare. Lo scatto è fatto, tutto va bene. Andiamo dal dottore su un ecg e sugli ultrasuoni del cuore: sani. Come così? Dopo il decimo, i medici hanno avanzato il punto di vista secondo cui la causa può essere conosciuta solo dopo aver superato i test durante l'attacco stesso. Questo non è fattibile, dal momento che gli attacchi sono inaspettati, perché non è noto fino ad ora che lo sia. Mi prescrivevano preparazioni di nitroglicerina per la profilassi, sospettando l'angina, ma non potevo confermarlo. Corvalol non mi ha aiutato, solo validol. Gli incontri più vecchi apparivano sempre meno. Ora ho 26 anni e questo problema può infastidirmi una volta all'anno. Leggendo questo articolo, sono giunto alla conclusione che nel mio caso, per lo stesso motivo, c'erano cambiamenti e crescita legati all'età, ora è più come lo stress o il fallimento (come raramente è già). In generale, i medici non sono onnipotenti, se stiamo parlando del cuore.

Ho una figlia nella mia adolescenza (12-16 anni) molto spesso punzecchiata fortemente nel cuore. Sono andato dal medico, ho prescritto una pillola molto costosa. L'hanno bevuto... Non è stato d'aiuto... Si è scoperto che era un periodo del genere per mio figlio, quindi se hai lo stesso problema, non farti prendere dal panico. Certo, è necessario consultare un medico, ma non preoccuparti molto di questo argomento!

Dolore dolorante nel cuore: cause - cardiogeno ed extracardiaco, diagnosi, trattamento

Dolore doloroso al cuore (cardialgia) è una sensazione soggettiva di dolore localizzata in una determinata area: dietro lo sterno, nella zona periferica, nella parte posteriore, nella scapola sinistra, nell'epigastrio (sopra lo stomaco) e nella mano sinistra intera. Le manifestazioni di cardialgia includono anche un numero di sensazioni soggettive descritte da persone diverse a causa di diversi livelli di educazione, percezione emotiva e livello del dolore con tali termini: disagio nell'area del cuore, dolore doloroso, dolori cardiaci, intorpidimento, pesantezza nel cuore e altri molto non medici, ma avendo grande valore nei termini di ricerca diagnostica.

A causa della sua localizzazione - nella zona di uno degli organi più importanti del nostro corpo, così come l'insorgenza piuttosto frequente di questo sintomo, la cardialgia causa ansia ragionevole al suo aspetto, costringendo le persone a cercare aiuto medico in ospedali, cliniche e chiamare un'ambulanza.

Eziologia del dolore nel cuore

Nonostante la natura diffusa e quasi comune di questo sintomo, l'eziologia (causa) della comparsa di dolore doloroso nell'area del cuore è un compito diagnostico piuttosto serio e risiede nel piano di tali discipline mediche come cardiologia, reumatologia, pneumologia, neurologia, vertebrologia, psichiatria, oncologia, mammologia e endocrinologia.

Secondo le statistiche cliniche, le cause del dolore toracico doloroso che ha portato al trattamento in un istituto medico sono state suddivise come segue:

• 36% - malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• 19% - malattie del tratto gastrointestinale;
• 16% per altri motivi;
• Il 14% è cardiopatia ischemica;
• 8% - disturbi mentali;
• 7% - malattie respiratorie.

Quindi, solo meno della sesta parte di tutti i dolori al petto è direttamente correlata alla malattia coronarica, mentre il resto non è correlato al cuore.

Tradizionalmente, il dolore toracico è diviso in due grandi gruppi secondo il principio etiologico:

• Dolore cardiogenico - causato da anomalie del cuore.
• Non cardiogenico - causato da malattie non correlate al cuore;

Cause del dolore associato al cuore (cardiogenico)

Le cause principali del dolore toracico cardiogenico:

1. Malattie infiammatorie del cuore - pericardite, miocardite, endocardite. Malattie di varie eziologie caratterizzate dall'infiammazione delle pareti del cuore. Con questo gruppo di patologie, il dolore è in genere costante, opaco, doloroso, gradualmente (per diversi giorni) in aumento, può avere un carattere "sfocato" (senza una chiara localizzazione). Col passare del tempo, febbre alta, mancanza di respiro, sintomi di intossicazione, sensazione di un ritmo cardiaco disturbato vengono alla ribalta nelle manifestazioni cliniche.
2. La distrofia miocardica è un gruppo di malattie cardiache, il cui substrato è un disordine metabolico nel muscolo cardiaco, causato eziologicamente da una varietà di ragioni. Il dolore nella distrofia miocardica di solito aumenta con la progressione della malattia (entro pochi mesi), un dolore soffocato, opaco e doloroso nella regione del cuore all'inizio della malattia può svilupparsi in un intenso dolore cardiaco, con l'aggiunta di manifestazioni cliniche pronunciate di insufficienza cardiaca cronica.
3. I difetti cardiaci sono un gruppo di cambiamenti congeniti o acquisiti nella struttura del cuore, che, una volta completamente formati, di solito non provocano sensazioni dolorose, e solo con scompenso e lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare cronica portano ad una sensazione di doloroso dolore al cuore acuto.
4. La malattia coronarica è un complesso di cambiamenti clinici e morfologici derivanti da una mancata corrispondenza tra il fabbisogno miocardico di ossigeno e la quantità di ossigeno erogata con il sangue. Nella stragrande maggioranza dei casi, il substrato morfologico di IHD è una placca aterosclerotica che copre più o meno il lume dell'arteria coronaria. La manifestazione della malattia coronarica nella maggior parte dei casi è il dolore, che, a causa della sua specificità, è chiamato dolore ischemico.

insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco nella cardiopatia ischemica (angina) e nella sua forma acuta - infarto miocardico

natura e irritazione del dolore da stenocardia

Il dolore ischemico è caratterizzato da:

• Localizzato dietro lo sterno o nella regione di okologodrudnoy;
• Spesso fa male e dà al braccio sinistro, collo, mascella inferiore, denti, alla scapola sinistra;
• Il dolore stesso è caratterizzato da dolore, oppressione, costrizione, spesso si ha la sensazione che il braccio sinistro, il cuore, la scapola si intorpidiscano, raramente il dolore è di carattere acuto e bruciante;
• In modo schiacciante, associato a stress fisico o emotivo;
• Dolore a breve termine: la sua durata è solitamente misurata in pochi minuti;
• Il dolore scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Cause di dolore non correlato al cuore (non cardiogenico)

Le cause principali del dolore toracico non cardiogeno:

1. Cause neurogeniche della cardialgia - attività del sistema nervoso associata ad attività compromessa. Questo gruppo comprende distonia neurocircolatoria (NCD), distonia vegetativa-vascolare (VVD), disfunzione autonomica somatoforme (SVD) e altre condizioni del sistema nervoso. Queste malattie sono caratterizzate da un significativo polimorfismo clinico, una diversa natura del dolore e la mancanza di pronunciata efficacia dall'uso di farmaci cardiotropici, sullo sfondo di un effetto positivo dall'uso di farmaci neurotopici e sedativi.
2. Il dolore di una natura psicotica. Estremamente vario, solitamente associato a shock emotivi, può essere accompagnato da mancanza di respiro, pallore, comportamento irrequieto, non associato all'attività fisica, cambiamenti nella postura del corpo, non può essere confermato con metodi diagnostici obiettivi.
3. Nevralgia intercostale e osteocondrosi - la causa di questo dolore sta nella compressione o nell'infiammazione dei nervi intercostali. Di solito, il dolore è acuto, circondando, a volte localizzato, non si estende oltre le costole 1-2, spesso ha una pronunciata dipendenza dal movimento, dalla respirazione, dalla tosse, aumenta quando si avverte l'area di localizzazione e compressione del torace nelle direzioni anteroposteriore o laterale.
4. Malattie infiammatorie di ossa, cartilagine, muscoli e seno. Il dolore può essere di natura diversa, ha quasi sempre una localizzazione chiara, non irradia, non è accompagnato da mancanza di respiro, aumenta con il sentimento e la pressione nella zona in cui vi è una concentrazione dolorosa.
5. Reflusso gastroesofageo: l'ingresso di contenuti gastrici aggressivi sulla membrana mucosa dell'esofago, con conseguente sensazione di bruciore nell'epigastrio e dietro lo sterno, a volte corpo estraneo e dolore (bruciore di stomaco). Si sviluppa quasi sempre dopo aver mangiato, specialmente grassa, piccante, fritta.
6. Ulcera peptica e ulcera duodenale. I dolori sono localizzati nella regione epigastrica, di natura variabile da doloranti, opachi e crampi, al dolore acuto "a daga". Non si irradia raramente nella regione retrosternale, petto dorsale o frontale. Spesso questo è un dolore fastidioso periodico: ha una pronunciata dipendenza dall'assunzione di cibo - si verifica a stomaco vuoto, di notte, più spesso si preoccupa nel periodo primaverile e autunnale, quasi sempre si allontana dopo aver mangiato il cibo avvolgente.
7. La colecistite è un'infiammazione della parete della cistifellea. Il dolore nella colecistite può essere caratterizzato da dolore doloroso acuto (in un processo cronico) e dolore acuto, arcuato (colica epatica), localizzato sotto l'arco costale sulla destra, spesso dà nella regione scapolare destra, nella parte bassa della schiena, dietro lo sterno, regione sopraclaveare destra, e destra una mano Spesso associato all'uso di cibi grassi e fritti, può essere accompagnato da amaro in bocca, eruttazione, vomito, ittero, prurito della pelle, colore bianco delle feci.

1. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Nel caso della pancreatite acuta, nella maggior parte dei casi il dolore è intenso, acuto, avvolgente, crampo, prolungato, localizzato nella regione epigastrica, spesso irradiato al cuore, lombare, genitali, amplificato in posizione orizzontale sulla schiena, spesso accompagnato da vomito e sintomatologia peritoneale. Nella pancreatite cronica, la sensazione di dolore è iniziata dall'ingestione di cibo provocante (cibi grassi, fritti, alcolici) ed è caratterizzata come un dolore doloroso costante nell'epigastrio con irradiazione nelle aree sopra.
2. Pleurite e (o) polmonite: infiammazione dell'organo o pleura parietale, accompagnata o non accompagnata da polmonite. Il dolore in questa patologia è solitamente acuto, chiaramente limitato dalla localizzazione del processo patologico, non irradia (non "arrende"), aumenta con la respirazione profonda, cambia la postura del corpo, così come quando è inclinato al lato opposto del dolore.
3. Tracheite, bronchite: le malattie infiammatorie delle vie respiratorie sono spesso accompagnate da dolore, bruciore, senso di "grattarsi" dietro lo sterno lungo la linea mediana nella sua parte superiore. Il dolore in questa patologia è quasi sempre associato alla tosse.
4. Pneumotorace spontaneo: una condizione caratterizzata dalla rottura del tessuto polmonare con aria che penetra nella cavità pleurica senza marcati effetti traumatici. Spesso si verifica dopo tosse, stress fisico o anche senza di loro. Il dolore è improvviso, intenso, lancinante, a volte irradiato al braccio, al collo e allo sterno, aggravato da leggeri movimenti, respirazione e tosse. Spesso il dolore nel pneumotorace è accompagnato da paura della morte, grave mancanza di respiro (sensazione soggettiva di mancanza d'aria), cianosi (cianosi della pelle) del viso e persino perdita di coscienza.

Embolia polmonare - una condizione acuta, non meno pericolosa di un attacco di cuore, che può essere accompagnata da dolore al petto

Embolia polmonare: occlusione dell'arteria polmonare con masse trombotiche. Il dolore è caratterizzato da un significativo polimorfismo: da un'incredibile intensità, a una completa assenza di dolore, può essere chiaramente localizzato o sfocato, irradiato in diverse parti del corpo. Con l'embolia polmonare, i disturbi emodinamici vengono sempre alla ribalta, indipendentemente dalla natura del dolore: grave mancanza di respiro, cianosi, tachipia (aumento della frequenza dei movimenti respiratori), tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), calo della pressione sanguigna.

Autodiagnosi e trattamento nella fase pre-medica

Ovviamente, se c'è dolore al petto, è necessario contattare un istituto medico specializzato, dove sarà effettuata una diagnosi differenziale, una diagnosi clinica e una prescrizione del trattamento, ma le situazioni in cui si cerca assistenza medica non sono rare, o l'aiuto dovrà aspettare troppo a lungo. In questa situazione, a casa, puoi prendere alcune misure e prendere un certo numero di farmaci innocui che non danneggiano, ma possono alleviare la condizione e la successiva diagnosi. È possibile assumere qualsiasi farmaco solo in assenza di controindicazioni e intolleranza individuale.

• Il dolore è sorto un po 'di tempo dopo aver mangiato, soprattutto grasso, fritto o speziato, localizzato nella regione epigastrica e dietro lo sterno, inarcando o bruciando, non si arrende da nessuna parte, non c'è mancanza di respiro e sudorazione. Si consiglia di bere un po 'di latte, acqua minerale alcalina non gassata, antiacidi (Almagel, Renni, Gastal, Maalox e altri).
• Dolore nell'addome superiore che si verifica a stomaco vuoto, spesso durante la notte. Puoi seguire i passaggi precedenti e mangiare un po 'di cibo bollito e speziato.
• Dolore nell'ipocondrio destro o sinistro opaco, dolente o acuto, arcuato, crampi, che circonda con o senza irradiazione. Accoppiato con mangiare, o non esplicitamente associato. È necessario assumere farmaci antispasmodici no-shpa, papaverina, solfato di magnesio.
• Dolore al petto con febbre alta. Si consiglia di bere farmaci antipiretici, che quasi tutti hanno uno specifico effetto analgesico: analgin, aspirina, paracetamolo.
• Il dolore toracico ha una posizione chiara, aumenta con il cambiamento delle posture del corpo, la respirazione e la pressione nell'area dove fa male. È possibile assumere farmaci antinfiammatori diclofenac, nimesulide, ibuprofene, indometacina, semplicemente non danneggiare gli analgesici.

Se le raccomandazioni elencate sono state efficaci, il dolore è scomparso, è arrivato il sollievo, il passo successivo è quello di andare a un istituto medico il prima possibile.

Modello diagnostico

Una volta in una clinica o in un ospedale, puoi aspettarti che il medico esegua una serie di procedure diagnostiche necessarie, ognuna delle quali ha determinati valori per confermare la diagnosi. Nonostante l'apparente semplicità e chiarezza del dolore, è necessario considerare attentamente le impostazioni, poiché il dolore al cuore, specialmente la prima volta che è sorto, richiede una ricerca diagnostica seria e un atteggiamento paziente coscienzioso.

1. Prendendo la storia Un'indagine dettagliata del paziente aiuta a stabilire la priorità della ricerca diagnostica e l'ulteriore gamma di studi di laboratorio e strumentali.
2. Esami fisici Nonostante i risultati delle moderne apparecchiature diagnostiche nella fase iniziale della diagnosi al fine di determinare in modo rapido e preciso la diagnosi, è necessario condurre un esame, una palpazione, un'auscultazione e, se necessario, una percussione che, se effettuata correttamente, farà risparmiare tempo prezioso e, possibilmente, denaro.
3. Termometria. Metodo di indagine semplice, economico, ma molto importante, che consente di determinare la direzione globale della ricerca diagnostica.
4. Determinazione della pressione sanguigna. Consente di valutare il lavoro del sistema cardiovascolare nel suo complesso.
5. Elettrocardiografia (ECG). Permette di confermare l'aritmia, l'ischemia e l'infarto del miocardio, nonché l'embolia polmonare con un alto grado di affidabilità.
6. Analisi del sangue generale Consente di determinare la presenza di qualsiasi malattia infiammatoria che indichi una delle cause sopra citate del dolore toracico (tracheite, bronchite, pleurite, polmonite, miocardite e altre cause associate a infiammazione).
7. Analisi delle urine, dà un'idea non solo dello stato del sistema urinario, ma anche del lavoro di molti organi e sistemi.
8. Analisi biochimiche del sangue. Include la definizione di una serie di indicatori, la scelta del necessario di loro è effettuata dal dottore sulla base delle azioni diagnostiche sopra per verificare la diagnosi.
9. Ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica, endoscopia e altri metodi di imaging che confermano la presenza di cambiamenti nella struttura e nella struttura di organi e tessuti al fine di confermare la diagnosi con una base morfologica.