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Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

  • P - visualizza la contrazione atriale.
  • Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
  • T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.
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Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

  • Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
  • Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
  • Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
  • Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
  • Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
  • Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
  • Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

  • Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
  • Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
  • Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

  • L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
  • Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
  • Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
  • Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

  • Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
  • Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
  • L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

Il cuore è un organo con una struttura complessa. Con ogni violazione del suo lavoro, sorgono varie malattie. La maggior parte dei mali comporta una potenziale minaccia per la vita di una persona. È molto importante monitorare la condizione ed evitare qualsiasi problema.

La ripolarizzazione miocardica è una procedura per ripristinare la membrana di una cellula nervosa attraverso la quale è passato un impulso nervoso. Durante il suo movimento, la struttura della membrana cambia, il che consente agli ioni di muoversi facilmente attraverso di essa. Gli ioni diffusi quando si spostano nella direzione opposta ripristinano la carica elettrica della membrana. Questo processo porta il nervo a uno stato di prontezza e può continuare a trasmettere impulsi.

La disgregazione del processo di ripolarizzazione si verifica negli adulti a partire dai cinquant'anni che lamentano dolore nella regione del cuore. Questi processi sono considerati come una manifestazione di cardiopatia ischemica o ipertensiva. Identificare i problemi di tali azioni durante il passaggio dell'ECG.

motivi

I disordini di ripolarizzazione possono essere causati da vari fattori. Ci sono tre gruppi di ragioni:

  1. Patologia del sistema neuroendocrino. Regola il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
  2. Malattie cardiache: ipertrofia, ischemia e squilibrio elettrolitico.
  3. Assunzione di farmaci che influiscono negativamente sul lavoro del cuore.

La disgregazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio può essere causata da cause non specifiche. Questo fenomeno si verifica negli adolescenti e in molti casi scompare spontaneamente, senza l'uso di droghe. A volte è necessario un trattamento.

Disturbi aspecifici possono anche verificarsi a causa di sovraccarico fisico (da sport o al lavoro), stress o cambiamenti ormonali (gravidanza o menopausa).

Modifiche all'ECG

La violazione della ripolarizzazione miocardica è spesso asintomatica, che è estremamente pericolosa per la vita di una persona. È possibile rilevare la patologia per caso durante un esame ECG.

Le modifiche con cui è possibile stabilire la diagnosi sono visibili sul cardiogramma; è possibile distinguere la violazione di ripolarizzazione di ventricoli e padiglioni auricolari.

  1. La presenza di depolarizzazione atriale è indicata da un'onda P.
  2. Sull'ECG, i denti Q e S sono abbassati (negativi), e R, al contrario, verso l'alto (positivi), questo indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare. Allo stesso tempo, possono esserci diversi denti R positivi.
  3. La deviazione della posizione dell'onda T è un segno caratteristico della ripolarizzazione ventricolare.

La forma della patologia è la sindrome della ripolarizzazione precoce, quando i processi di ripristino della scarica elettrica avvengono prima del periodo prescritto. Su un cardiogramma, questa sindrome viene visualizzata come segue:

  • dal punto J, il segmento ST inizia a salire;
  • nella parte discendente dell'onda R compaiono gag insolite;
  • in elevazione ST, si forma una concavità nel cardiogramma, che è diretto verso l'alto;
  • l'onda T diventa stretta e asimmetrica.

Per comprendere la complessità del risultato di un ECG può solo un medico qualificato che prescriverà il trattamento appropriato.

Il corso senza sintomi non è osservato in tutti i casi di disturbi da ripolarizzazione. A volte la patologia può manifestarsi durante l'attività fisica attiva. In questo caso, il paziente ha un cambiamento nella frequenza cardiaca.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da:

  • dolore alla testa;
  • stanchezza;
  • vertigini.

Dopo un po ', i dolori nel cuore arrivano, il ritmo dei battiti del cuore si accelera, aumenta la sudorazione. Questi sintomi non sono specifici e quando si verificano, la malattia deve essere differenziata da altre malattie cardiache.

Oltre a questi sintomi, il paziente manifesta un'eccessiva irritabilità e lacrime. I dolori cardiaci sono caratterizzati da sensazioni di accoltellamento o taglio con un aumento. Durante la ripolarizzazione della parete inferiore del ventricolo sinistro, una persona ha le vertigini per il pesante lavoro fisico, "vola" nei suoi occhi e la pressione sanguigna aumenta.

Se il tempo non procede con la terapia, i sintomi diventano più pronunciati e prolungati nel tempo. Il paziente inizia a soffrire di respiro corto e si verifica edema sulle gambe.

trattamento

La terapia dei disturbi di ripolarizzazione dipende dalla causa della patologia. Se tale motivo non è identificato, il trattamento utilizzato:

  1. Complessi di vitamine e minerali. Aiutano a ripristinare l'attività del cuore, fornendo apporto di nutrienti e oligoelementi.
  2. Beta-bloccanti (Anaprilin, Panangin).
  3. Ormoni corticotropici. Hanno un effetto positivo sull'attività del cuore.
  4. Cocarboxylase cloridrato. Aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare.

Il paziente viene portato sul conto dispensario, monitorando periodicamente i risultati del trattamento con ECG ripetuto.

Cosa fare in violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio

Qualsiasi interruzione del normale funzionamento del cuore può causare gravi malattie. Molti di questi sono pericolosi per la salute. Una persona deve essere estremamente attenta al proprio cuore al fine di individuare pericolose patologie nel tempo e iniziare un trattamento tempestivo.

La rottura dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è abbastanza comune e in alcuni casi critica per la salute.

Disturbi del ritmo cardiaco

Questi sono cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma, che indicano che una persona ha problemi a rilassare i ventricoli - l'ultima fase del ritmo cardiaco. Tali violazioni possono essere sia negli adulti che nei bambini.

Più il paziente è giovane, più le anomalie sono benigne.

Nei bambini, a volte non comportano alcun rischio per la salute. Ma nei pazienti anziani, la ripolarizzazione miocardica compromessa indica lo sviluppo di pericolosi processi patologici, come un infarto, un'infiammazione del muscolo cardiaco.

Normale ciclo cardiaco

I processi della sua riduzione dovuti alla presenza di impulsi elettrici. Per ogni fase del ciclo, il meccanismo più complicato dello scambio di ioni di calcio, di potassio e di cloro e la loro penetrazione in ogni cellula è responsabile.

Durante la contrazione delle cellule del muscolo cardiaco, avviene la depolarizzazione e durante il suo rilassamento - ripolarizzazione.

Cos'è - un normale ciclo cardiaco?

Normalmente, un cardiogramma consiste di diversi denti:

  • P è una contrazione degli atri;
  • complesso Q, R, S - ciclo di contrazione ventricolare;
  • T - rilassamento dei ventricoli.

Con i cambiamenti di ripolarizzazione sul cardiogramma, ci saranno cambiamenti evidenti nel segmento S - T e nell'onda T stessa.

Pericolo di violazioni

Questa sindrome può causare una cosiddetta morte coronarica precoce nell'uomo. Particolarmente a rischio sono i pazienti con una storia di sincope di origine cardiaca.

In presenza di aritmie associate alla condizione patologica del ventricolo destro o sinistro e allo sviluppo di malattie causate da disturbi emodinamici, la sindrome di ripolarizzazione precoce porta alla rapida progressione dell'ischemia cardiaca.

Cause di anomalie dell'ECG

I processi di ripolarizzazione sono influenzati negativamente dai seguenti fattori:

  • patologie del muscolo cardiaco stesso, come ischemia, infarto acuto, infiltrazione;
  • uso di determinati farmaci (digossina, chinidina, antidepressivi triciclici);
  • disturbi elettrolitici (in particolare, marcati cambiamenti nella concentrazione di potassio, magnesio, calcio nel sangue);
  • cause neurogeniche (es. ictus, emorragico o ischemico, lesione cerebrale traumatica, condizione del tumore);
  • disordini metabolici;
  • ipoglicemia (una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue);
  • disturbi della conduzione nei ventricoli;
  • patologia del ritmo ventricolare;
  • iperlipidemia;
  • esercizio eccessivo;
  • ipotermia.

Chi è a rischio

Nel gruppo di pericolo ci sono persone:

  • con malattie cardiache;
  • con diagnosi di patologie displastiche;
  • neri di età inferiore ai 35 anni.

Classificazione, tipi e gradi di violazione

Non esiste un sistema di classificazione generalmente accettato per la patologia. C'è una malattia senza danni al sistema cardiovascolare e una variante della sindrome con disturbi in essa. I soggetti non lamentano i sintomi della patologia e si considerano completamente sani.

A seconda della gravità della malattia è:

  • minimale (cioè, l'ECG ha diverse derivazioni con segni di disturbi diffusi);
  • medio (con diagnosi di fino a 5 anomalie dell'ECG moderate);
  • massimo (oltre 6 derivazioni, caratterizzato dalla presenza di segni di grossolane irregolarità nel battito cardiaco.

A seconda della durata della manifestazione, la sindrome considerata è permanente o transitoria.

Ci sono deviazioni nella ripolarizzazione del muro inferiore, la parete posteriore del miocardio. Si parla di violazioni di natura non specifica se si sviluppano non solo nelle patologie cardiovascolari, ma anche in altre patologie.

sintomi

Il fenomeno della ripolarizzazione è anche nelle persone assolutamente sane.

Alcuni pazienti possono essere diagnosticati:

  • fibrillazione ventricolare;
  • aritmia;
  • tachiaritmia sopraventricolare;
  • altri tipi di aritmie.

Con stadi avanzati di patologie cardiovascolari nei pazienti si sviluppano:

  • disfunzioni sistoliche o diastoliche del cuore;
  • mancanza di respiro;
  • edema polmonare;
  • crisi ipertensiva;
  • shock.

diagnostica

La ripolarizzazione ventricolare precoce è talvolta rilevata per caso in una visita medica. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non è caratterizzata da sintomi di patologia, ad eccezione di quelli rilevati sull'elettrocardiogramma.

Insieme ai disturbi da ripolarizzazione, i pazienti possono essere rilevati:

  • interruzioni del ritmo cardiaco
  • iperkaliemia, cioè un aumento della quantità di potassio nel sangue;
  • interruzione del metabolismo degli elettroliti nel sangue;
  • Sindrome di Brugada;
  • fenomeni di pericardite.

In tutti questi casi, il paziente necessita di ulteriori ricerche cliniche. Durante la diagnosi, i risultati di tali misure come:

  1. Il test con un esercizio fisico (segni di disturbo sull'elettrocardiogramma in questo caso possono essere assenti).
  2. Test del potassio (l'uso da parte del paziente di soli 2 g di farmaco al potassio provoca un notevole peggioramento del problema e alcuni disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi).
  3. L'introduzione di Novocainamide nella vena aumenta la manifestazione della sindrome di ripolarizzazione miocardica sull'elettrocardiogramma.
  4. Al paziente viene assegnato un monitoraggio Holter (cioè gli viene somministrato un elettrocardiogramma nella modalità giornaliera).
  5. I risultati dell'esame clinico sono integrati con i risultati di un esame del sangue biochimico e profilo lipidico.

Il medico può prescrivere ulteriori test in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente. Tutti loro sono necessari per fare una diagnosi corretta.

Manifestazioni di patologia su ECG

Le caratteristiche della ripolarizzazione includono:

  • aumento orizzontale o verso il basso S - T (rigonfiamento rivolto verso il basso);
  • la presenza di una tacca nel frammento R.

Tali cambiamenti suggeriscono che il muscolo cardiaco non si rilassa sufficientemente, che è irto di sviluppo di pericolose patologie.

Caratteristiche del trattamento della sindrome e sua prevenzione

Di norma, in assenza di sintomi di ripolarizzazione precoce, il paziente non ha bisogno di terapia e l'uso di droghe. L'auto-trattamento è severamente vietato: può provocare gravi disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco.

Non c'è bisogno che una persona si lasci prendere dal panico se la sindrome in questione si trova in lui e se non ci sono segni di malattia cardiovascolare.

Il paziente può scegliere autonomamente le seguenti misure terapeutiche e preventive:

  • rifiuto categorico di alcol e fumo di tabacco;
  • limitando intensi sforzi fisici;
  • modalità di lavoro regolata, riposo;
  • assunzione di vitamine e minerali.

A volte queste misure sono sufficienti per normalizzare l'elettrocardiogramma. Se la causa dell'anomalia dell'ECG non viene rilevata, al paziente viene prescritta una terapia mirata a normalizzare la nutrizione del muscolo cardiaco.

Se un bambino va a fare sport e ha la sindrome di ripolarizzazione ventricolare, allora è sufficiente per lui ridurre l'intensità dello sforzo fisico. Quanto a limitare loro e per quanto tempo dovrebbe essere osservato un regime di allenamento speciale, il medico dirà.

Con i cambiamenti nel sistema cardiovascolare, il paziente ha bisogno di farmaci. Spesso gli vengono prescritti Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton e altre droghe. Ai metodi di trattamento radicale include la chirurgia.

Durante l'operazione, eseguire la procedura di ablazione con radiofrequenza. Elimina il processo di disturbi patologici nel miocardio e normalizza il ritmo cardiaco.

prospettiva

Dipende dalle cause delle anormalità sull'elettrocardiogramma. Con un corso benigno, la patologia non causa alcun rischio per la salute. Sono necessari esami regolari da parte di un cardiologo e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Con un attacco di cuore, che è anche accompagnato da una violazione della ripolarizzazione, la prognosi è più grave.

Il trattamento precoce e la rianimazione aumentano significativamente la probabilità di recupero e di conservazione dell'efficienza.

Tuttavia, anche se vi sono segni di recupero del miocardio, al paziente può essere assegnato un gruppo di disabilità, poiché ha bisogno di limiti di manodopera e di cure costanti.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'infarto del miocardio è spesso causa di morte.

La patologia nella maggior parte dei casi non è pericolosa per il paziente e può essere rilevata per caso. In caso di fallimento del ritmo e di altri segni che indicano la probabilità di sviluppare malattia coronarica, è necessario un esame e un ulteriore trattamento. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare complicazioni pericolose e persino la morte.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione: cosa c'è sull'ECG, forme, segni, trattamento

La ripolarizzazione del miocardio, o muscolo cardiaco, è uno dei molti processi biochimici che si verificano nelle cellule del cuore per assicurare la contrattilità miocardica. Quindi, affinché la cellula (cardiomiocita) inizi a contrarsi, dovrebbe ricevere una stimolazione elettrica. Ciò è assicurato dal flusso di ioni caricati positivamente nella cellula attraverso la membrana cellulare. Quindi la membrana cambierà la carica e l'energia richiesta per la riduzione verrà rilasciata. C'è un tipo di "riavvio" elettrico della cella, a seguito del quale viene ridotto. Questo meccanismo è chiamato depolarizzazione. E la ripolarizzazione avviene dopo che la cella ritorna al suo stato originale, vale a dire, la cella "riposa" dopo che il lavoro è stato fatto. In questo modo, tutte le cellule muscolari del corpo sono contratte.

I processi di depolarizzazione e ripolarizzazione si alternano strettamente e regolarmente, fornendo le fasi della sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) del cuore. La fase di ripolarizzazione è una sorta di fase di riposo in cui è quasi impossibile eccitare una cellula. Questa fase sull'elettrocardiogramma corrisponde all'intervallo QT.

fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione nel miocardio e loro riflesso sull'ECG (depolarizzazione mostrata in giallo, ripolarizzazione in rosso)

Con la cardiopatia, o in assenza di patologia cardiaca, ma con una violazione dell'effetto regolatorio sul sistema cardiovascolare nell'uomo, i processi di ripolarizzazione del miocardio possono essere interrotti. A volte questo si manifesta con alcuni sintomi e richiede un trattamento, e a volte un controllo regolare con un cardiologo è sufficiente.

Video: depolarizzazione e ripolarizzazione di cardiomiociti, lezione

Cause di disturbi di ripolarizzazione ventricolare

Di regola, i disturbi di ripolarizzazione sono diagnosticati in persone di età superiore ai 50 anni, ma negli ultimi anni la loro prevalenza tra i pazienti di età inferiore ai quarant'anni è aumentata. Questi processi nel muscolo cardiaco negli adulti possono essere dovuti sia a cause completamente innocue sia a gravi malattie del cuore o di altri organi. Quindi, in quest'ultimo caso, quando i processi patologici si verificano nel miocardio di una o un'altra localizzazione, le cellule perdono la capacità di scambiare ioni tra il mezzo intracellulare e quello extracellulare. Ad esempio, se nel muscolo cardiaco si verificano processi infiammatori, ischemici o necrosi, seguiti dalla sostituzione del tessuto normale con cicatrici del tessuto connettivo, il normale ciclo delle fasi di de- e ripolarizzazione è disturbato.

I principali fattori causali che possono scatenare una violazione dei processi chimico-elettrici nel miocardio includono i seguenti:

  • miocardite,
  • Ischemia miocardica
  • Infarto miocardico trasferito con la formazione di una cicatrice post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica,
  • Ipertensione con formazione di cardiomiopatia ipertrofica,
  • Cardiomiopatia restrittiva, dilatata o ipertrofica di qualsiasi genesi,
  • Il cosiddetto "cuore d'atleta", quando gli atleti professionisti hanno un aumento del cuore sinistro con ipertrofia miocardica,
  • Difetti congeniti dei geni che codificano il trasporto di ioni nella cellula - causano sindromi da intervallo QT prolungate e accorciate, così come la sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare (SRRS),
  • Accettazione di alcuni farmaci - atropina, glicosidi cardiaci, adrenalina e altri,
  • Distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria).

Inoltre, i disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio sono caratteristici delle variazioni degli effetti neuro-regolatori sul cuore, in particolare, dal nervo vago e dal sistema nervoso simpatico, o dalle ghiandole surrenali, quando nel sangue si produce una quantità eccessiva di adrenalina e noradrenalina. Spesso ci sono disturbi nel normale funzionamento del muscolo cardiaco nella patologia della tiroide, perché gli ormoni rilasciati nel sangue dalla ghiandola hanno un effetto diretto sul cuore.

Di norma, i processi comuni nel miocardio (ischemia, cardiosclerosi, cardiomiopatia) causano il verificarsi di disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione e di quelli limitati - disturbi locali. Ad esempio, nella distonia neurocircolatoria, i disordini di ripolarizzazione si verificano lungo l'area anteriore-settale del ventricolo sinistro, dopo infarto laterale e alto-laterale, lungo la parete laterale e dopo infarto miocardico, lungo la parete posteriore del ventricolo sinistro, LV.

depolarizzazione e ripolarizzazione del miocardio sono normali

depolarizzazione e ripolarizzazione miocardica in ischemia

Nel caso in cui il paziente non riesca a identificare le cause visibili e le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano rilevate, vengono chiamate non specifiche.

Oltre alle cause patologiche, anche in una persona completamente sana possono verificarsi moderate violazioni dei processi di ripolarizzazione del ventricolo sinistro. Ciò si rivela nel caso in cui un paziente diagnosticato con disturbi dell'ECG di ripolarizzazione dopo un ulteriore esame non rivela alcun problema dal cuore e altri organi. Allo stesso tempo, i disturbi di ripolarizzazione non rappresentano praticamente una minaccia per la vita del paziente.

I disturbi della ripolarizzazione sono manifestati clinicamente?

Le perturbazioni chimico-elettriche stesse non hanno sintomi strettamente specifici, quindi il disturbo dei processi di ripolarizzazione è una sindrome da ECG. I pazienti con tali disturbi possono manifestare affaticamento, ridotta tolleranza al normale esercizio a causa di affaticamento, disagio o dolore al torace, vertigini o mancanza di respiro durante l'esercizio.

Tuttavia, se i disturbi di ripolarizzazione del paziente sono causati da una particolare patologia, i sintomi corrispondenti diventano i sintomi principali. Quindi, in presenza di cambiamenti ischemici nel miocardio, si verificano attacchi di angina, con insufficienza cardiaca dovuta a cambiamenti cicatriziali post-infartuali o cardiomiopatia - mancanza di respiro durante l'esercizio fisico o a riposo insieme ad edema, ecc.

Nel caso in cui le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano complicate dallo sviluppo di aritmia o tachicardia ventricolare, il paziente presenta interruzioni della funzione cardiaca, sensazione di battito cardiaco accelerato, sudorazione, vertigini, svenimento e altri segni di aritmia, fino a shock aritmico o morte clinica. Questi ultimi stati sono causati dall'insorgenza di complicanze nella sindrome da accorciamento o allungamento del QT. Quindi, quando il QT è accorciato, i disturbi del ritmo di tipo ritmico sono più comuni, ad esempio, la fibrillazione atriale e, quando allungata, la tachicardia ventricolare parossistica.

diagnostica

A causa del fatto che il paziente non ha lamentele strettamente specifiche che sono caratteristiche dei disturbi di ripolarizzazione, la diagnosi viene stabilita sulla base dell'elettrocardiogramma. Pertanto, il principale metodo diagnostico è l'ECG e le sue variazioni - monitoraggio giornaliero dell'ECG, ECG dopo l'esercizio, a volte - ECG transesofageo.

I criteri principali sul cardiogramma sono i seguenti segni:

  • La presenza di una piccola onda R nel complesso ventricolare QRST,
  • Presenza dell'elevazione ascendente del Kosovo (elevazione della ST),
  • Cambiamento dell'onda T: diventa stretto, asimmetrico e persino negativo, come nei cambiamenti ischemici.

Tali cambiamenti sono più caratteristici della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce (SRRS), che si riscontra spesso nei bambini, negli adolescenti, nei giovani e negli atleti. Questa sindrome è una delle varianti della violazione dei processi di ripolarizzazione.

la versione classica delle modifiche con SRRS

Altre opzioni per le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono la sindrome da accorciamento del QT e la sindrome da allungamento del QT. Le ultime due sindromi non devono essere confuse con la sindrome di PQ accorciato, poiché si tratta di tipi completamente diversi di aritmie cardiache. La sindrome QT accorciata si manifesta su un cardiogramma da una diminuzione dell'intervallo QT inferiore a 0,33-0,35 s, e la sindrome da allungamento del QT da un aumento della durata dell'intervallo superiore a 0,47-0,48 s.

Se il paziente ha una patologia primaria che potrebbe servire da fattore causale per i disturbi di ripolarizzazione, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo. Dei metodi standard, ecocardioscopia, esami del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei o ghiandole surrenali, radiografie del torace sono di solito mostrati, e per infarto o alterazioni dell'ECG ischemico, viene eseguita l'angiografia coronarica.

Quando è necessario il trattamento?

La questione della necessità di trattare i disturbi dei processi di ripolarizzazione deve essere risolta il prima possibile dopo la loro scoperta sull'ECG e l'ulteriore esame del paziente. In assenza di una cardiopatia causativa, al paziente vengono prescritti farmaci o viene installato un pacemaker in base alla presenza o all'assenza di manifestazioni cliniche di tachiaritmie (svenimento, tachicardia, interruzioni nel cuore).

Quindi, a causa del fatto che la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT spesso porta a tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali, tutti i pazienti con questa sindrome devono determinare le indicazioni per l'impianto di pacemaker (cardioverter-defibrillatore).

I pazienti con sindrome da allungamento QT devono essere impiantati con un EKS se hanno avuto aritmie potenzialmente letali o sono ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa (per esempio, ci sono indicazioni che ci sono stati casi di morte cardiaca improvvisa in famiglia in giovane età senza un motivo apparente e senza la presenza di patologie cardiache evidenti). Se il rischio non è grande, il paziente è sufficiente per assumere un farmaco dal gruppo di beta-bloccanti (BAB), ad esempio, Concor, Egilok, Coronal, ecc.

Nella sindrome della ripolarizzazione precoce senza un'altra patologia cardiaca (SRRZH isolato, ad esempio, negli atleti), il paziente è limitato alla partecipazione a eventi sportivi e competizioni. Se c'è una lesione organica del miocardio, viene prescritto un complesso di farmaci necessari (nitrati per alterazioni ischemiche e angina pectoris, diuretici per insufficienza cardiaca, ipotensivi per l'ipertensione, ecc.).

Pertanto, la sindrome da accorciamento del QT richiede in ogni caso il trattamento e la sindrome da ripolarizzazione precoce e la sindrome da allungamento del QT - quando vi sono manifestazioni cliniche di tachiaritmie sotto forma di svenimento e / o alto rischio di morte cardiaca improvvisa e / o di altre malattie cardiache. Ma in ogni caso, il trattamento è completamente scelto dal medico curante, poiché l'autotrattamento può causare danni irreparabili alla salute.

Disturbi del processo di ripolarizzazione del cuore nei bambini

  • Dati clinici - svenimento (con o senza stress), sordità congenita,
  • Dati genealogici (diagnosi accertata di prova QT o cagna QT, morte cardiaca improvvisa in parenti stretti fino a 30 anni).

Quando si sospettano sindromi congenite, viene effettuata una ricerca genetica per identificare i geni mutanti. Tuttavia, la ricerca spesso produce risultati falsi positivi e falsi negativi.

Oltre ai difetti genetici congeniti, altre cause comuni di sindromi sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti, oltre a cardiomiopatia.

A differenza di QT e SUK QT, che sono quasi sempre causati da genetica o malattie cardiache, SRRG si trova più spesso in forma isolata, cioè senza alcuna altra patologia. Un bambino di questo tipo richiede solo due volte l'anno un'osservazione regolare di un cardiologo con un elettrocardiogramma, nonché l'aderenza a uno stile di vita corretto con la limitazione di uno sforzo fisico eccessivo.

prospettiva

La prognosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce isolata è del tutto favorevole. La prognosi di uno qualsiasi dei disturbi della ripolarizzazione dovuti ad altre malattie è determinata dalla natura e dalla gravità di questa malattia. Ad esempio, la prognosi per le malattie cardiache, che non è stata corretta chirurgicamente in modo tempestivo, è sfavorevole, mentre dopo l'intervento chirurgico la durata e la qualità della vita aumentano significativamente. Ancora, i casi di morte cardiaca improvvisa tra i giovani parenti in famiglia peggiorano la prognosi del paziente e l'assenza di una storia familiare e di manifestazioni cliniche ha un valore prognostico più favorevole.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione miocardica

Come sapete, il lavoro di tutti i sistemi del corpo è regolato dal cervello con l'aiuto di impulsi nervosi, che vengono trasmessi dalle cellule nervose ai recettori necessari. E il cuore non fa eccezione.

La ripolarizzazione del miocardio è un processo durante il quale il potenziale di membrana (carica elettrica) del cardiomiocita viene ripristinato, dopo che l'impulso passa attraverso la sua membrana (cioè la sua eccitazione). Con il passaggio del "segnale nervoso" c'è un cambiamento nella struttura della membrana cellulare a livello molecolare, che consente agli ioni di sodio di diffondersi liberamente attraverso di esso. Dopo la ripolarizzazione, gli ioni vanno nella direzione opposta e la membrana ritorna allo stato "normale" originale. Questo processo si verifica quando il cuore è a riposo ed è necessario per la successiva trasmissione regolare degli impulsi nervosi.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio oggi è una delle ragioni del fallimento del sistema cardiovascolare, che secondo dati statistici è sempre più comune nelle persone sotto i 35 anni, soprattutto tra gli atleti.

Le principali cause della patologia

Ciò che è esattamente una violazione della ripolarizzazione miocardica causata da oggi non è definita con precisione. Numerosi studi hanno identificato diverse ragioni che possono causare cambiamenti nei processi di ripolarizzazione del miocardio:

  • la presenza di malattie del muscolo cardiaco, in particolare la sovratensione dei tessuti dei ventricoli, ischemia, squilibrio elettrolitico, ipertrofia;
  • l'effetto negativo delle droghe mediche quando sono l'assunzione incontrollata;
  • aumento del livello di ormoni (adrenalina e noradrenalina) e sensibilità dei tessuti cardiaci a loro;
  • cause non specifiche. Stress, forte sforzo fisico, cambiamenti ormonali generali.

È importante! Questa patologia viene sempre più diagnosticata nei bambini e negli adolescenti, specialmente durante le fasi di crescita attiva. Inoltre, si trova spesso nelle donne in gravidanza.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, il fallimento dei processi di ripolarizzazione del muscolo cardiaco non ha sintomi pronunciati. Spesso, la patologia viene registrata casualmente durante gli esami di routine o durante gli esami, per confermare un'altra diagnosi - durante una registrazione grafica del lavoro del cuore (ECG).

Se il disturbo dei processi di ripolarizzazione si verifica nel miocardio nel suo insieme, vale a dire diffuso, provoca un cambiamento nella circolazione sanguigna, che colpisce le condizioni generali del corpo. In questo caso, compaiono i sintomi che sono anche caratteristici di qualsiasi altra malattia cardiaca:

  • cambiamento della frequenza cardiaca;
  • dolore al petto;
  • cambiamento dello stato emotivo (pianto, irritabilità eccessiva);
  • aumento della fatica

Inoltre, ci sono segni che riflettono l'area del muscolo cardiaco, dove c'è una violazione dei processi di ripolarizzazione. In particolare, la ripolarizzazione del miocardio del ventricolo sinistro è accompagnata da un fallimento del ritmo cardiaco.

La forma di questa malattia, che è spesso fissata nei giovani, è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del miocardio. Oggi è considerato solo come un concetto elettrocardiografico che non influisce sul funzionamento del cuore.

Interessante! Tale fenomeno, secondo le statistiche, è registrato nell'8% delle persone, molte delle quali godono di ottima salute e praticano regolarmente sport.

Come viene identificata la patologia su un ECG?

La perturbazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare nella registrazione grafica si manifesta in un cambiamento nell'onda T. Inoltre, il medico segue necessariamente i cambiamenti nell'onda P, che riflette la presenza della depolarizzazione atriale e del complesso QRS, mostrando la depolarizzazione ventricolare. In questo caso, i denti Q e S sono generalmente negativi e l'onda R è positiva, a volte potrebbe non esserlo.

La sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio durante un ECG viene solitamente visualizzata come segue:

  • la comparsa di piccoli denti aggiuntivi nel ginocchio discendente dell'onda R;
  • formazione di concavità (diretta verso l'alto) nella sezione dell'elevazione del segmento ST, che sale verso l'alto dal punto J;
  • ristrettezza e asimmetria dell'onda T.

Interessante! Numerosi studi hanno confermato l'ipotesi che nei pazienti con patologia confermata vi sia una maggiore probabilità di sviluppare una morte improvvisa del muscolo cardiaco, specialmente se uno dei sintomi della malattia è la perdita di coscienza di origine cardiaca.

Com'è il trattamento del processo patologico?

La violazione della ripolarizzazione miocardica, il cui trattamento dipende interamente dalla causa alla radice della malattia e mira alla sua eliminazione, non è raramente vista come variante standard, specialmente nei giovani. Per le persone di età superiore ai 50 anni, questa patologia, combinata con i reclami sul lavoro del muscolo cardiaco e la storia corrispondente, può essere una manifestazione di ipertensione o malattia coronarica.

Se le ragioni esatte per il verificarsi di violazioni dei processi di ripolarizzazione nel cuore non sono stabilite, allora la terapia complessa viene effettuata con i seguenti farmaci:

  • complessi vitaminici che forniranno al sistema cardiovascolare gli oligoelementi essenziali e le vitamine, sostenendo così il suo lavoro a tutti gli effetti;
  • cocarbossilasi cloridrato, che aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e la funzione cardiaca, oltre a normalizzare i processi trofici nel sistema nervoso periferico e centrale;
  • ormoni corticotropici, il cui principio attivo è il cortisone. La sua funzione principale è quella di stimolare la sintesi di carboidrati dalle proteine, che è necessaria per il normale funzionamento dell'organismo nel suo complesso;
  • Panangin o Inderal, che appartengono al gruppo di farmaci β-bloccanti. Sono usati per trattare questa malattia estremamente raramente, solo in caso di esistenza di una minaccia reale per la salute del paziente.

La selezione dei farmaci e il loro dosaggio per ciascun paziente vengono effettuati su base individuale, dopo uno studio dettagliato dei risultati di test ed esami.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio

Violazione della ripolarizzazione miocardica

La ripolarizzazione miocardica è un processo che consiste nel ripristinare la struttura della membrana di una cellula nervosa. Quando un impulso nervoso lo attraversò, sotto la sua azione lo stato naturale della membrana fu interrotto. Dovrebbe normalizzarsi durante il movimento inverso degli ioni. Se c'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, questo non si verifica. Nel tempo, le interruzioni nel lavoro del cuore iniziano a manifestarsi.

Un tale stato è abbastanza pericoloso per una persona, può portare a gravi malattie cardiache derivanti dal suo background.

Cause di malattia

Per capire come si sviluppa il disturbo di ripolarizzazione del miocardio, è necessario innanzitutto studiarne le cause. Ce ne sono solo alcuni:

  • malattie del sistema neuroendocrino che regola il funzionamento del sistema cardiovascolare;
  • malattie cardiache. Questo può essere uno squilibrio elettrolitico. Spesso le cause sono la malattia coronarica, ipertrofia;
  • farmaci lunghi e incontrollati Stiamo parlando di farmaci che hanno un effetto negativo sul cuore.

Quadro clinico e diagnosi

È pericoloso che un cambiamento nei processi di ripolarizzazione non si manifesti. Una persona impara su di lui solo dopo aver superato un ECG, a cui è stato inviato per una ragione completamente diversa. L'elettrocardiogramma mostrerà tali violazioni:

  1. Onda P modificata, che indica depolarizzazione atriale.
  2. Violazioni nel complesso QRS. I denti Q e S sono negativi in ​​questo caso, R è positivo.
  3. Deviazioni dai normali parametri dell'onda T. Indicano anche una violazione della ripolarizzazione.

Sindrome della prima ripolarizzazione miocardica

Tra tutti i casi, molto spesso i medici diagnosticano la sindrome di ripolarizzazione del miocardio precoce. È notevole per l'inizio precoce di eccitazione nelle parti subepicardiche del muscolo cardiaco. Questa condizione non è manifestata da sintomi che il paziente stesso potrebbe aver notato, è notato solo durante l'esame. Inoltre, è diagnosticato anche in persone sane, ed è stato precedentemente considerato il limite della norma, ma oggi sta cominciando a causare preoccupazione ai medici, perché si verifica abbastanza spesso - in circa l'8% dei pazienti sottoposti a esame. Sull'elettrocardiogramma, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del miocardio si manifesta come segue:

  • una violazione delle caratteristiche del segmento ST, l'onda T sbagliata;
  • il rialzo sistematico di ST sull'isoline di 1,2,3 mm;
  • la presenza di una tacca prima dell'aumento di ST;
  • Forma arrotondata ST;
  • rigonfiamento ST, che è diretto verso il basso;
  • espansione della base di T.

Si possono anche usare campioni con potassio. Dopo che una persona assume cloruro di potassio o panangina, si osserva un aumento dei segni di ripolarizzazione sull'ECG.

Tattiche di trattamento

Se viene rilevata una ripolarizzazione del ventricolo sinistro del miocardio o una compromissione della riparazione cellulare in qualsiasi altra parte del muscolo cardiaco, la persona deve sottoporsi a un ciclo di trattamento per eliminare questa condizione patologica e prevenire lo sviluppo delle sue complicanze. La terapia è la seguente:

  1. Preparati vitaminici. Devono essere presi per garantire il cuore di una buona nutrizione nutrienti e oligoelementi che sono importanti nel suo lavoro.
  2. Ormoni corticotropici. Questi sono farmaci che contengono cortisone. Questa sostanza ha un effetto positivo su tutti i processi che si verificano nel cuore.
  3. Cocarboxylase cloridrato. Partecipa alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, stabilizza il lavoro del sistema nervoso centrale e periferico. Inoltre ha un effetto benefico sul cuore, sui vasi sanguigni.
  4. Beta-bloccanti Sono usati per eliminare le malattie cardiache che possono causare una violazione della ripolarizzazione nel muscolo cardiaco.

Dato che qualsiasi farmaco cardiaco ha un effetto sufficientemente forte sul corpo, è importante che il paziente aderisca strettamente al dosaggio e alla durata del ciclo di trattamento prescritto dal medico curante.

Ci sono anche situazioni in cui il trattamento di una violazione della ripolarizzazione del muscolo cardiaco non è affatto richiesto. Se le condizioni di salute del paziente vengono valutate bene, nessun sintomo lo infastidisce, prima di prescrivere farmaci, i medici possono provare a farne a meno, raccomandando quanto segue alla persona:

  • ripristino di una dieta completa ed equilibrata che coinvolge il consumo di alimenti ricchi di vitamine. L'esclusione di cibi grassi e fritti;
  • normalizzazione del regime di attività e riposo, che implica un esercizio moderato, sonno di alta qualità e di alta qualità;
  • stabilizzazione dello stato emotivo, riducendo al minimo le situazioni stressanti.

Dopo un po 'di tempo, il rispetto delle raccomandazioni del paziente è sufficiente per sottoporsi a un riesame. Se i risultati mostrano l'assenza di eventuali anomalie, il trattamento non farmacologico dei disturbi di ripolarizzazione può essere considerato completato con successo.

Quindi dovrai solo visitare periodicamente un cardiologo per la diagnosi profilattica. L'intervallo di tempo tra gli esami sarà determinato dal medico.

Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

Per il buon funzionamento dei sistemi corporei, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Uno di questi è l'assenza di disturbi cardiaci. Se esposto a una serie di fattori avversi, la patologia cardiaca, chiamata disturbo da ripolarizzazione miocardica, può svilupparsi.

Cos'è la ripolarizzazione miocardica?

La ripolarizzazione è una delle fasi cicliche del funzionamento del muscolo cardiaco (miocardio), seguita dal ripristino della carica elettrica della membrana. In assenza di irregolarità cardiache, gli ioni di sodio nel processo di ripolarizzazione ritornano al loro stato originale, a causa del quale la carica elettrica della membrana viene ripristinata, i valori normali prevalgono sul cardiogramma (non ci sono deviazioni significative).

Se il processo di ripolarizzazione è interrotto, l'attività cardiaca è destabilizzata. I tessuti e gli organi sono carenti di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare molte malattie di vari sistemi.

Il principale metodo di diagnosi è l'elettrocardiogramma.

Prestazione normale

Con un'intensità moderata della patologia, i sintomi dolorosi relativi al lavoro del cuore possono non apparire, quindi, la rilevazione di deviazioni dalla norma spesso si verifica in fasi avanzate.

Un cardiologo, conducendo un'indagine sul sospetto sviluppo di disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, studia la natura dei denti del cardiogramma, gli indicatori di intervallo.

Caratteristiche dei denti normali:

  • L'onda T. Verso l'alto (valore VR negativo).
  • Un dente di Q. Un indicatore normale - 1/4 R (a 300 ms).
  • Dente R. Presente in tutti i contatti.
  • Dente S. Altezza - 2 cm.
  • Dente P. Un valore positivo nelle prime due derivazioni, un valore negativo VR (100 ms).

Interval standard: QT - fino a 400 ms, complesso QRS - fino a 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

In assenza di patologie, la frequenza cardiaca va da 60 a 85 battiti al minuto (ritmo sinusale).

Cause di cambiamenti nella ripolarizzazione miocardica

La patologia progressiva è causata da:

  • Cardiopatia ischemica
  • Ispessimento (ipertrofia) del cuore.
  • Sovraccarico dei ventricoli del cuore.
  • La presenza di corde ventricolari supplementari.
  • Squilibrio elettrolitico (calcio, potassio, magnesio).
  • Iper simpaticotonia (i disturbi legati ai processi di ripolarizzazione nel miocardio sono spiegati da un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ipersensibilità tessutale agli ormoni).
  • Cardiomiopatia.
  • Abuso di farmaci (farmaci non prescritti da un medico, eccedente il dosaggio prescritto).
  • Uso regolare di bevande alcoliche.
  • Complicazioni di malattie del sistema neuroendocrino coinvolte nella regolazione dell'attività vitale del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Interruzione ormonale.
  • Violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea, diabete, altre malattie che interessano il sistema endocrino.
  • Menopausa severa, gravidanza. Durante la gravidanza, il sistema cardiovascolare (così come altri) del corpo è suscettibile agli effetti di fattori negativi, pertanto, quando i primi sintomi di una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è necessario consultare il proprio medico.
  • Stai in uno stato di stress cronico.
  • Intensa attività fisica, attività sportive professionali.
  • Gli effetti negativi dell'esposizione alle basse temperature.
  • Fattori di età.
  • Difetti cardiaci (congeniti, acquisiti).
  • Malattie tumorali
  • Ha subito un ictus.
  • Lesione cerebrale traumatica.
  • Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio caratteristici dell'infanzia

La ripolarizzazione patologica riscontrata nei bambini è spiegata da crescita intensiva, anomalie anatomiche, deterioramento del trasporto del sangue aortico, sovraccarico (emotivo, fisico) e resistenza insoddisfacente allo stress.

L'elenco dei fattori avversi comprende la ipersimpaticotonia, seguita dal superamento della norma di concentrazione della noradrenalina, l'adrenalina nel sangue.

La probabilità di sviluppare patologia nell'infanzia aumenta con asma, polmonite, nevrosi, miocardite, tonsillite cronica, anemia, attività eccessiva o insufficiente della ghiandola tiroidea.

Per identificare le cause esatte (fattori di rischio) dei disturbi da ripolarizzazione nel miocardio, dovresti cercare aiuto da specialisti di grande esperienza nel campo della cardiologia.

Sintomi della malattia

I processi patologici che accompagnano i disordini di ripolarizzazione miocardica si manifestano:

  • Diminuzione della capacità di lavorare, affaticamento, debolezza.
  • Sensazioni dolorose nella regione del cuore.
  • Aritmie (ventricolari, sopraventricolari, tachiaritmie).
  • Instabilità di frequenza del polso.
  • Respiro corto osservato con aumento dello sforzo fisico.
  • Irritabilità, instabilità dell'umore.
  • Shock cardiogeno, crisi ipertensiva, edema polmonare (con disfunzione cardiaca).

La sintomatologia della patologia nei bambini e negli adolescenti è completata da tachicardia, distonia neurocircolatoria. Inoltre, una violazione dei processi di ripolarizzazione in un bambino si manifesta con un aumento del tono del nervo vago.

La malattia del miocardio viene spesso rilevata per caso durante gli esami medici, il che è spiegato dal decorso asintomatico della malattia.

Come viene identificata la malattia sull'ECG

Il cardiogramma mostra i cambiamenti nei denti T (distorsione della forma, espansione della base, asimmetria), P, R (positivo), Q, S (negativo). La linea ST sale 1-3 mm sopra l'isolina, una tacca appare prima che la ST aumenti. La forma ST diventa arrotondata o convessa, verso il basso.

I guasti relativi ai processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro sono identificati dal complesso QRS di denti: Q, S - negativo, R - positivo. Il segmento ST sale dal punto J, nel segmento discendente dell'onda R ci sono delle tacche.

Per uno studio più dettagliato dei disturbi e il monitoraggio delle condizioni del paziente, le procedure diagnostiche vengono periodicamente ripetute, integrate con misure ausiliarie.

Esami aggiuntivi

  • Esami ad ultrasuoni (del cuore, altri organi interni).
  • Monitoraggio giornaliero dell'ECG.
  • Esame elettrofisiologico
  • angiografia coronarica.
  • Carica test.
  • Analisi generali, biochimiche di urina, sangue (permettono di identificare disordini metabolici, malattie infiammatorie).
  • Consultazione endocrinologica.

Prima di eseguire misure diagnostiche, è necessario escludere i carichi fisici al fine di evitare la distorsione dei risultati.

Trattamento del processo patologico

Le procedure terapeutiche comprendono l'uso di:

  • Complessi minerali-vitaminici (aiutano a soddisfare i bisogni delle cellule degli organi vitali nelle sostanze essenziali).
  • Cocarboxylase cloridrato (fornisce la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi neurologici, migliora le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni).
  • I farmaci ormonali corticotropici (a causa del contenuto di cortisone, le patologie cardiache sono eliminate).
  • Beta-bloccanti (eliminare le malattie concomitanti che colpiscono il cuore).

Per aumentare l'efficacia del trattamento dei disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è consigliabile:

  • Ridurre al minimo il consumo di cibi fritti e grassi, per rifiutare l'alcol.
  • Vitamina dieta.
  • Ottimizza il regime giornaliero (elimina il sovraccarico fisico, elimina i disturbi del sonno).
  • Evitare lo stress, stabilizzare lo sfondo psico-emotivo.

In assenza di sintomi gravi come prescritto da un medico, il corso di trattamento e profilassi è limitato alle misure organizzative, le medicine forti non si applicano.

Se vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di tachiaritmie ventricolari non sicure, la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT progredisce e i metodi conservativi non portano a un miglioramento della dinamica, diventa necessario installare un pacemaker elettrico.

prospettiva

La prognosi in caso di violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è determinata dall'elenco dei fattori negativi associati alla sintomatologia.

Con malattie cardiache, infarto, disturbi ventricolari, storia sfavorevole, la probabilità di effetti irreversibili raggiunge il suo massimo. Il corso benigno di patologia riscontrato in una fase precoce è caratterizzato da rischi insignificanti di patologie irreversibili. Non esiste una seria minaccia per l'attività vitale del corpo.

Per evitare complicazioni, è necessario ottimizzare (migliorare) il sistema alimentare, le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le abitudini nocive. Con una chiara attuazione delle raccomandazioni del medico, il normale funzionamento del miocardio viene ripristinato, vi è una dinamica favorevole, confermata da esami periodici.

Quali metodi di prevenzione della patologia cardiaca ti sono noti? Quali sono i più efficaci? Condividi la tua opinione lasciando un commento.