Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza mitralica del cuore: cause, manifestazioni e trattamento

La valvola mitrale blocca il rigurgito ematico, cioè impedisce il suo flusso inverso. Per questo, è necessario chiudere l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, che è ciò che accade quando le foglie della valvola sono chiuse. L'insufficienza della valvola mitrale si manifesta quando le valvole non possono chiudersi completamente, quindi rimane un lume nell'apertura e diventa possibile il movimento inverso del sangue.

Quasi la metà delle persone con malattie cardiache ha un disturbo simile. Allo stesso tempo, l'insufficienza mitralica è solitamente accompagnata da altri problemi, che possono essere varie stenosi, patologie di grandi vasi.

Perché si sviluppa la patologia

L'insufficienza della valvola mitrale è il risultato di un danno alla valvola stessa o alle strutture del cuore. Le ragioni di questo possono essere molte. Inoltre, può essere acuto e cronico ed è causato da vari problemi e malattie.

Come risultato del danneggiamento di varie strutture del cuore, la valvola si comporta in modo peggiore con la sua funzione. Possono soffrire sia le cuspidi stesse che i muscoli che sostengono il loro lavoro, oi tendini che controllano le cuspidi della valvola.

Cause di insufficienza acuta

• Cambiamenti e distruzione nei tessuti dell'anello mitrale
• Perforazione delle valvole,
• Pausa di accordi,
• Indebolimento e distruzione dei muscoli papillari.

Di norma, la causa di tutte queste lesioni sono le malattie. La causa principale e più comune oggi è l'endocardite infettiva. Il processo infiammatorio in questa malattia può influenzare negativamente lo stato dei tessuti dell'anello mitrale, dei lembi valvolari o portare alla distruzione delle corde dei tendini.

Alcune malattie sistemiche, in particolare il lupus eritematoso, possono causare lo stesso danno alle strutture cardiache. I processi degenerativi, diffondendosi al sistema cardiovascolare, influenzano negativamente lo stato di tutti i tessuti del cuore.

Come risultato di tutte queste malattie, ci sono lesioni che impediscono alla valvola di chiudere normalmente l'anta a causa della sua perforazione, rottura o dovuto al fatto che i muscoli e gli accordi danneggiati non possono più controllare efficacemente il funzionamento della valvola mitrale.

Lo stesso danno può verificarsi a causa di lesioni che possono verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore.

Altre cause di insufficienza acuta.

• Processi tumori nell'atrio;
• Processi reumatici;
• malattia coronarica;
• Insufficienza ventricolare sinistra

Cause di fallimento cronico

• Cambiamenti nei tessuti dovuti a processi infiammatori;
• Processi degenerativi;
• infezione;
• Cambiamento strutturale;
• Fattori ereditari

Il processo infiammatorio non sempre causa cambiamenti acuti, è possibile che fluisca lentamente, e il danno tissutale cresce lentamente, spesso impercettibilmente per il paziente. Le malattie croniche possono essere causate dalle stesse malattie acute. Questo è reumatismo, endocardite infettiva, lupus eritematoso.

Tra i processi degenerativi che portano a questa patologia il più delle volte si riferisce alla degenerazione mixomatosa, alle malattie del tessuto connettivo, ai depositi di calcio nell'area della valvola mitrale.

Alcune malattie cardiache portano a cambiamenti strutturali che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato valvolare. Ad esempio, a seguito di infarto, cardiomiopatia, endocardite, corde o muscoli papillari sono danneggiati, che diventa la causa diretta dello sviluppo dell'insufficienza cronica. Lo stesso effetto può portare al prolasso della valvola.

Patologie ereditarie si formano nel processo di sviluppo fetale a causa di influenze negative sul corpo della madre. Possono anche essere dovuti a disordini genetici. Il più spesso, è formato con difetti di volantini di valvola e patologia di grandi navi.

lineamenti

L'emodinamica nell'insufficienza mitralica, cioè il flusso sanguigno, dipende dalla gravità della patologia.

Grado di fallimento

1. La minore;
2. moderato;
3. espresso;
4. Pesante.

Con un leggero grado di rigurgito si osserva direttamente sulle cuspidi della valvola mitrale. Si trova in persone sane. Un grado moderato significa rigurgito che si verifica a una volta e mezzo dalla valvola.

Nel terzo grado, il movimento inverso del sangue raggiunge il centro del padiglione auricolare. Ciò porta ad un certo allargamento dell'atrio. Un grave grado di insuccesso porta al fatto che il rigurgito occupa l'intero atrio sinistro.

Come è il problema

Il rumore caratteristico che il medico nota durante l'ascolto del cuore è il sintomo principale. È causato dal ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La diagnosi inizia con questo sintomo. Sebbene con lieve carenza non ci possono essere sintomi.

Con uno sviluppo più serio del difetto, il ventricolo sinistro è costretto a pompare più sangue per prendere quello che ritorna all'atrio. Di conseguenza, aumenta gradualmente, ipertrofico. Allo stesso tempo, le sue contrazioni si intensificano, il che è sentito da una persona come un battito cardiaco accelerato. Questi sintomi sono particolarmente evidenti quando il paziente si trova sul lato sinistro.

Dal momento che, a seguito del rigurgito, il sangue ritorna nell'atrio, deve contenere un maggior volume di sangue e aumenta anche gradualmente. Con un significativo aumento, l'atrio non affronta la sua funzione, perché si verifica la fibrillazione e si verificano frequenti contrazioni non ritmiche. Quindi la funzione di pompaggio del cuore cade.

Un ulteriore sviluppo del grado di patologia porta al fatto che gli atri normalmente non si contraggono normalmente, ma solo tremano. Questi problemi possono essere pieni di violazioni più gravi, ad esempio la formazione di coaguli di sangue, perché non esiste un normale flusso sanguigno. I coaguli di sangue che si formano nel cuore sono molto pericolosi, perché possono bloccare i vasi di grandi dimensioni, e questo porta a danni a vari organi, ictus.

Con il grado 3 e 4, il rigurgito è molto pronunciato, il che aggiunge ulteriore stress al cuore. Una persona rischia di avere l'insufficienza cardiaca, che ha sintomi come mancanza di respiro, gonfiore, tosse. Il tessuto cardiaco danneggiato diventa più vulnerabile, meno resistente alle infezioni, quindi aumenta il rischio di endocardite infettiva.

Una persona con grado moderato e grave non ha un apporto di sangue completo agli organi, poiché tale disturbo porta ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Poiché gli organi non ricevono una dieta normale, l'intero corpo ne soffre e ciò può influire sulle sue condizioni generali e sullo stato di salute del paziente.

sintomi

• Palpitazioni cardiache
• aritmia,
• Stanchezza aumentata
• edema,
• Mancanza di respiro
• tosse
• cianosi,
• Mitral arrossire.

I sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni. Con un piccolo grado di gravità del problema, non ci possono essere manifestazioni ovvie. Una persona può sentire che è stanco più rapidamente, ha meno tempo per farlo in un giorno, subisce peggio lo sforzo fisico.

Tutto questo di solito non è percepito come sintomi di un problema cardiaco, quindi il processo patologico continua a progredire.

diagnostica

• ispezione;
• Esame delle urine e del sangue (generale, biochimico, immunologico);
• ECG;
• Ecocardiografia Doppler;
• Ultrasuoni del cuore.

Altri metodi possono essere utilizzati per la diagnosi, ma questi sono di base e molto spesso sono sufficienti.

L'esame e la conversazione con il paziente possono evidenziare i sintomi e suggerire la presenza di patologia. È necessario scoprire con che persona si è ammalato, qual è la sua eredità. Le analisi possono determinare la presenza di infiammazione, colesterolo, zucchero, proteine ​​del sangue e altri importanti indicatori. Se vengono rilevati anticorpi, si può presumere che ci sia infiammazione o infezione nel muscolo cardiaco.

Per la diagnosi: è necessario un ECG, che mostra il ritmo del cuore, aiuta a rilevare la presenza di aritmie e altri fallimenti, per valutare se c'è un sovraccarico del cuore e se i suoi reparti sono aumentati. Il metodo principale è ecografia o ecocardiografia.

Perché ecografia del cuore

• Valutare lo stato dei volantini delle valvole;
• Guarda come si chiude la fascia;
• Comprendere le dimensioni dei ventricoli e degli atri;
• Misurare lo spessore delle pareti del cuore;
• Rileva ispessimento del rivestimento interno del cuore.

L'ecocardiografia Doppler è uno studio che mostra come si muove il sangue. Questo metodo diagnostico consente di rilevare il flusso ematico inverso, che è caratteristico di tale difetto.

Come trattare una malattia

Se i sintomi sono identificati e diagnosticati, è necessario scoprire la causa della malattia della valvola cardiaca. Prima di tutto, è necessario trattare la malattia che ha portato a questa condizione. Se il problema è espresso leggermente o moderatamente, allora, di regola, non è richiesto un trattamento aggiuntivo.

Se il grado di danno è più grave o sono sorte delle complicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia), sarà necessario un trattamento medico.

In caso di grave insufficienza, il trattamento deve essere complesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Viene trattato chirurgicamente con operazioni eseguite nella circolazione sanguigna artificiale.

Durante le operazioni di plastica che vengono eseguite con un grado di malattia di 2-3, un anello di supporto speciale può essere installato vicino alle valvole, gli accordi e la valvola sono accorciati. Dopo l'operazione, il flusso sanguigno viene normalizzato e viene mantenuta la propria valvola.

Se la chirurgia plastica non ha portato risultati o il tessuto è gravemente danneggiato, allora sono necessarie le protesi. Vengono utilizzate protesi biologiche o meccaniche. I tessuti animali sono usati per produrre materiali biologici, quelli meccanici sono fatti di leghe speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

• Dopo la chirurgia plastica non richiede la terapia anticoagulante.
• Dopo l'impianto di una protesi biologica, l'assunzione di anticoagulanti è necessaria per 2-3 mesi.
• Dopo l'installazione di una protesi artificiale, gli anticoagulanti sono prescritti per la somministrazione continua.

Il successo del trattamento e il modo in cui la persona si sentirà dopo l'operazione dipende dal grado di fallimento e rigurgito, dalla dinamica della malattia e dalle caratteristiche individuali. È importante non ritardare la diagnosi e il trattamento.

Insufficienza mitralica

L'insufficienza mitralica è una malattia cardiaca valvolare caratterizzata da chiusura incompleta o prolasso delle valvole della valvola atrioventricolare sinistra durante la sistole, che è accompagnata da un flusso ematico patologico inverso dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro. L'insufficienza mitralica porta a dispnea, affaticamento, palpitazioni, tosse, emottisi, edema alle gambe, ascite. L'algoritmo diagnostico per l'individuazione dell'insufficienza mitralica comporta il confronto di dati ottenuti da auscultazione, ECG, PCG, raggi X, ecocardiografia, cateterizzazione cardiaca, ventricolografia. Nell'insufficienza mitralica vengono eseguite la terapia medica e la cardiochirurgia (protesi o valvola mitrale).

Insufficienza mitralica

Insufficienza della valvola mitrale - cardiopatia congenita o acquisita dovuta a lesione dei volantini della valvola, strutture sottovalvolari, corde o iperestensione dell'anello della valvola, che porta al rigurgito mitralico. L'insufficienza mitralica isolata in cardiologia è raramente diagnosticata, ma nella struttura dei difetti cardiaci combinati e combinati si verifica in metà dei casi.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza mitralica acquisita è associata a stenosi mitralica (malattia cardiaca mitralica combinata) e difetti aortici. Insufficienza mitrale congenita isolata rappresenta lo 0,6% di tutti i difetti cardiaci congeniti; nei difetti complessi, di solito è combinato con DMPP, VSD, dotto arterioso aperto, coartazione aortica. Nel 5-6% degli individui sani, questo o quel grado di rigurgito mitralico viene rilevato con l'aiuto di EchoCG.

Cause dell'insufficienza mitralica

Insufficienza mitralica acuta può svilupparsi a seguito di rotture dei muscoli papillari, corde dei tendini, lacrimazione delle cuspidi della valvola mitrale in infarto miocardico acuto, trauma contusivo al cuore e endocardite infettiva. La rottura dei muscoli papillari a causa di infarto miocardico è associata a un esito letale nell'80-90% dei casi.

Lo sviluppo di insufficienza mitralica cronica può essere dovuto a danno valvolare nelle malattie sistemiche: reumatismi, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, endocardite eosinofila di Leffler. La cardiopatia reumatica provoca circa il 14% di tutti i casi di insufficienza mitralica isolata.

La disfunzione ischemica del complesso mitralico è stata osservata nel 10% dei pazienti con cardiosclerosi post-infarto. L'insufficienza mitralica può essere causata da prolasso della valvola mitrale, lacrima, accorciamento o allungamento delle corde tendinee e dei muscoli papillari. In alcuni casi, l'insufficienza mitralica è una conseguenza dei difetti sistemici del tessuto connettivo nelle sindromi di Marfan e di Ehlers-Danlos.

L'insufficienza mitralica relativa si sviluppa in assenza di danno all'apparato valvolare durante la dilatazione della cavità ventricolare sinistra e l'espansione dell'anello fibroso. Tali cambiamenti si verificano in cardiomiopatia dilatativa, decorso progressivo di ipertensione arteriosa e malattia coronarica, miocardite, cardiopatia aortica. La calcinazione delle valvole, la cardiomiopatia ipertrofica, ecc. Sono tra le cause più rare di insufficienza mitralica.

L'insufficienza mitrale congenita si verifica con la fenestrazione, la scissione delle valvole mitrali, la deformità del paracadute della valvola.

Classificazione dell'insufficienza mitralica

Il decorso dell'insufficienza mitralica è acuto e cronico; per eziologia - ischemica e non ischemica.

Anche distinguere tra insufficienza mitralica organica e funzionale (relativa). Il fallimento organico si sviluppa con un cambiamento strutturale nella valvola mitrale stessa o nei filamenti del tendine che lo trattengono. L'insufficienza mitralica funzionale è di solito una conseguenza dell'espansione (mitralizzazione) della cavità ventricolare sinistra durante il suo sovraccarico emodinamico causato da malattie del miocardio.

Data la gravità del rigurgito, si distinguono 4 gradi di insufficienza mitralica: con lieve rigurgito mitralico, rigurgito mitralico moderato, grave e grave.

Nel decorso clinico dell'insufficienza mitralica, ci sono 3 fasi:

I (stadio compensato) - una leggera insufficienza della valvola mitrale; rigurgito mitralico è il 20-25% del volume di sangue sistolico. L'insufficienza mitralica è compensata dall'iperfunzione del cuore sinistro.

II (stadio subcompensato) - il rigurgito mitralico è del 25-50% del volume ematico sistolico. Si sviluppa la stasi del sangue nei polmoni e un lento aumento del sovraccarico biventricolare.

III (stadio scompensato) - insufficienza pronunciata della valvola mitrale. Il ritorno del sangue all'atrio sinistro nella sistole è del 50-90% del volume sistolico. Si sviluppa un'insufficienza cardiaca totale.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza mitralica

A causa della chiusura incompleta dei cordoni della valvola mitrale durante la sistole, un'onda rigurgitante proviene dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Se il flusso inverso di sangue è insignificante, l'insufficienza mitralica viene compensata dall'aumento delle prestazioni cardiache con lo sviluppo di dilatazione adattiva e iperfunzione del ventricolo sinistro e del tipo isotonico sinistro. Questo meccanismo può rallentare abbastanza a lungo l'aumento della pressione nella circolazione polmonare.

L'emodinamica compensata nell'insufficienza mitralica è espressa da un adeguato aumento di ictus e volumi minuti, una diminuzione del volume sistolico finale e l'assenza di ipertensione polmonare.

In forma grave di insufficienza mitralica, il volume di rigurgito prevale sul volume della corsa, il volume minuto del cuore è nettamente ridotto. Il ventricolo destro, sperimentando un aumento dello stress, rapidamente ipertrofico e dilatato, con conseguente grave insufficienza ventricolare destra.

Nell'insufficienza mitralica acuta, un'adeguata dilatazione compensatoria del cuore sinistro non ha il tempo di svilupparsi. In questo caso, un aumento rapido e significativo della pressione nella circolazione polmonare è spesso accompagnato da edema polmonare fatale.

Sintomi di insufficienza mitralica

Nel periodo di compensazione, che può durare diversi anni, è possibile un'insufficienza mitralica asintomatica. Nella fase di sottocompensazione, compaiono sintomi soggettivi che si manifestano in mancanza di respiro, stanchezza, tachicardia, dolore anginoso, tosse, emottisi. Con un aumento del ristagno venoso in un piccolo cerchio, ci possono essere attacchi di asma cardiaco durante la notte.

Lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra è accompagnato dalla comparsa di acrocianosi, edema periferico, ingrossamento del fegato, gonfiore delle vene del collo, ascite. Quando la compressione del nervo laringeo ricorrente dall'atrio sinistro espanso o dal tronco polmonare avviene raucedine o afonia (sindrome di Ortner). Nella fase di scompenso in più della metà dei pazienti con insufficienza mitralica, viene rilevata la fibrillazione atriale.

Diagnosi dell'insufficienza mitralica

I dati diagnostici di base che indicano l'insufficienza mitralica sono ottenuti durante un accurato esame fisico, confermato da elettrocardiografia, fonocardiografia, radiografia e radiografia del torace, echoCG e esame Doppler del cuore.

A causa di ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro, nei pazienti con insufficienza mitralica si sviluppa una protuberanza cardiaca, un impulso apicale superiore versato appare nello spazio intercostale V-VI dalla linea medio-clavicolare, pulsazione nell'epigastrio. La percussione è determinata dall'espansione dei confini dell'ottusità cardiaca sinistra, destra e destra (con insufficienza cardiaca totale). Segni di auscultazione dell'insufficienza mitralica si stanno indebolendo, a volte la completa assenza di tono I all'apice, soffio sistolico sopra l'apice del cuore, accento e scissione dell'II tono sull'arteria polmonare, ecc.

Il contenuto informativo del fonocardiogramma è la capacità di caratterizzare in dettaglio il soffio sistolico. I cambiamenti dell'ECG nell'insufficienza mitralica indicano ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo e nell'ipertensione polmonare, ipertrofia del ventricolo destro. Nelle radiografie si nota un aumento dei contorni sinistro del cuore, a seguito del quale l'ombra del cuore assume una forma triangolare, le radici congestive dei polmoni.

L'ecocardiografia consente di determinare l'eziologia dell'insufficienza mitralica, valutarne la gravità, la presenza di complicanze. Con l'aiuto dell'ecocardiografia Doppler, il rigurgito attraverso l'orifizio mitralico viene rilevato, viene determinata la sua intensità e magnitudine, che insieme ci consente di giudicare il grado di insufficienza mitralica. In presenza di fibrillazione atriale, l'ecocardiografia transesofagea viene utilizzata per rilevare i coaguli di sangue nell'atrio sinistro. Per valutare la gravità dell'insufficienza mitralica, vengono utilizzati il ​​sondaggio delle cavità cardiache e della ventricolografia sinistra.

Trattamento dell'insufficienza mitralica

Nell'insufficienza mitralica acuta, i diuretici e i vasodilatatori periferici richiedono la somministrazione. La contropulsazione intraortica dell'aerostato può essere eseguita per stabilizzare l'emodinamica. Non è richiesto un trattamento speciale per lieve insufficienza mitralica cronica asintomatica. Nello stadio subcompensato, vengono prescritti ACE-inibitori, beta-bloccanti, vasodilatatori, glicosidi cardiaci, farmaci diuretici. Con lo sviluppo della fibrillazione atriale, vengono usati anticoagulanti indiretti.

Nell'insufficienza mitralica di gravità moderata e severa, oltre alla presenza di disturbi, è indicato un intervento di cardiochirurgia. L'assenza di calcificazione dei lembi e memorizza l'apparato di valvola mobile permette il ricorso al di interventi valvola -. Plastica annuloplastica valvola mitrale, accorciando corde di plastica, ecc Nonostante il basso rischio di sviluppare endocardite infettiva e trombosi, valvola operazioni risparmiando sono spesso accompagnate da ricorrenti mitralica, che limita la loro prestazione piuttosto ristretta il range di indicazioni (prolasso della valvola mitrale, rottura della struttura della valvola, relativa insufficienza valvolare, dilatazione dell'anello della valvola, gravidanza programmata).

In presenza di calcificazione della valvola, ispessimento pronunciato degli accordi, la protesi della valvola mitrale è indicata da una protesi biologica o meccanica. Le complicanze postoperatorie specifiche in questi casi possono essere il tromboembolismo, il blocco atrioventricolare, l'endocardite infettiva secondaria della protesi, i cambiamenti degenerativi nelle bioprotesi.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza mitralica

La progressione del rigurgito nell'insufficienza mitralica è stata osservata nel 5-10% dei pazienti. La sopravvivenza a cinque anni è dell'80%, a dieci anni - il 60%. La natura ischemica dell'insufficienza mitralica porta rapidamente a una grave compromissione della circolazione sanguigna, peggiora la prognosi e la sopravvivenza. Le ricadute postoperatorie dell'insufficienza mitralica sono possibili.

Insufficienza mitralica di grado lieve e moderato non è una controindicazione alla gravidanza e al parto. Con un alto grado di carenza, sono necessari ulteriori test con una valutazione completa del rischio. I pazienti con insufficienza mitralica devono essere osservati da un cardiochirurgo, cardiologo e reumatologo. La prevenzione dell'insufficienza valvolare mitralica acquisita è la prevenzione di malattie che portano allo sviluppo di un difetto, principalmente i reumatismi.

Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale

Normalmente, in una persona sana, la valvola mitrale chiude completamente l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, in modo che non si verifichi un flusso di sangue inverso. Se la valvola è difettosa, il foro non si chiude completamente e lascia uno spazio vuoto. Nella fase della sistole, il sangue ritorna all'atrio sinistro (il fenomeno del rigurgito), dove il volume e la pressione aumentano. Dopodiché, il sangue entra nel ventricolo sinistro e aumenta anche il volume e la pressione.

Descrizione e cause della patologia

Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, l'insufficienza mitralica è accompagnata da malformazioni dei vasi sanguigni e stenosi (compressione del lume). Nella sua forma pura è estremamente raro.

Questo difetto è meno congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti delle cuspidi e della valvola e le strutture sotto di esso. In altri, gli accordi sono interessati, l'anello della valvola viene estratto eccessivamente.

Una delle cause dell'insufficienza della valvola mitrale acuta è l'infarto miocardico acuto, grave danno cardiaco contusivo o endocardite genitale infettiva. In queste malattie, i muscoli papillari, gli accordi dei tendini si rompono e la valvola si apre anche.

Altre cause di insufficienza mitralica:

• infiammazione articolare;
• SLE;
• cardiomiopatia restrittiva;
• alcune malattie autoimmuni.

Con tutte queste malattie sistemiche, c'è insufficienza cronica della valvola mitrale. Malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti sistemici del tessuto connettivo, portano all'insufficienza della valvola mitrale.

La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi post-infartuale del cuore. Prolasso, lacrime o accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari portano anche all'insufficienza mitralica.

L'insufficienza della valvola mitrale relativa può verificarsi senza i suoi cambiamenti strutturali a seguito dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso. Questo può verificarsi quando:

Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è dovuta alla calcificazione della valvola o alla miopatia ipertrofica.

Per insufficienza mitralica congenita caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

• deformazione della valvola paracadute;
• scissione di valvole mitrali;
• fenestrazione artificiale.

I sintomi della malattia della valvola cardiaca

I sintomi di questo processo patologico aumentano con lo sviluppo del deficit. Durante il periodo di insufficienza della valvola mitrale compensata, i sintomi potrebbero non apparire. Questo stadio può dare un lungo corso (fino a diversi anni) senza sintomi.

Il grado di fallimento subcompensato è accompagnato da:

• lo sviluppo di dispnea nel paziente;
• c'è una rapida stanchezza durante il lavoro fisico e mentale;
• la debolezza;
• palpitazioni cardiache anche a riposo;
• tosse secca ed emottisi.

Nel processo di sviluppo della congestione nel circolo venoso della circolazione del sangue, l'asma cardiaco si sviluppa, manifestandosi come tosse notturna, il paziente "non ha abbastanza aria". I pazienti lamentano dolore dietro lo sterno del cuore, irradiandosi alla spalla sinistra, all'avambraccio, alla scapola e alla mano (dolore anginoso).

Con l'ulteriore corso della patologia si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore. Sintomi come:

• acrocianosi - cianosi degli arti;
• gonfiore delle gambe e delle braccia;
• le vene del collo si gonfiano;
• si sviluppa l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Alla palpazione c'è un aumento del fegato. L'atrio e il tronco polmonare allargati comprimono il nervo laringeo, appare la raucedine - sindrome di Ortner.

Nello stadio scompensato, un numero maggiore di pazienti viene diagnosticato con fibrillazione atriale.

Tipi di patologie della valvola mitrale

A seconda del decorso del processo patologico, si verifica un'insufficienza mitralica acuta o cronica.

Per cause, si verifica insufficienza della valvola mitrale ischemica e non ischemica.

Se c'è una patologia sul lato della struttura valvolare, allora parlano di insufficienza mitralica organica. In questo caso, le lesioni influiscono sulla valvola stessa o sui fili dei tendini che la fissano.

Nelle malattie del muscolo cardiaco, può verificarsi dilatazione del ventricolo sinistro a causa di una eccessiva tensione emodinamica. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza relativa o funzionale della valvola mitrale.

Grado di progressione della malattia

A seconda delle dimensioni del lume e della gravità del rigurgito, determinare il grado clinico di manifestazione di insufficienza mitralica:

• Insufficienza della valvola mitrale del 1 ° grado - compensata è caratterizzata da un flusso sanguigno insignificante (inferiore al 25%) e disturbi solo dal lato della struttura della valvola. Lo stato di salute non cambia, non ci sono sintomi e reclami. La diagnosi ECG non rivela patologia in questa misura. Durante l'auscultazione, il cardiologo sente dei leggeri rumori durante la sistole durante la chiusura dei lembi valvolari, i bordi del cuore sono leggermente più larghi del normale.
• Per insufficienza mitralica 2 gradi, subcompensata, caratterizzata dal riempimento dell'atrio con sangue a quasi la metà (fino al 25-50%). L'ipertensione polmonare si sviluppa per liberare l'atrio dal sangue. La persona in questo momento soffre di mancanza di respiro, tachicardia, anche a riposo, tosse secca. L'ECG diagnostica i cambiamenti nell'atrio. Durante l'ascolto, i rumori sono determinati durante la sistole, i margini del cuore aumentano, specialmente a sinistra (fino a 2 cm).
• L'insufficienza della valvola mitralica di grado 3 è accompagnata dal riempimento dell'atrio sinistro con sangue fino al 90%. Le sue pareti stanno aumentando di dimensioni. Inizia lo stadio scompensato in cui il sangue non viene rimosso dall'atrio. Sintomi come gonfiore, aumento della dimensione del fegato durante la palpazione. C'è un aumento della pressione venosa. Segni diagnosticati dell'ECG: aumento del ventricolo sinistro, dente mitrale. Quando auscultazione - aumento del rumore nella sistole, l'espansione dei confini cardiaci, in particolare la sinistra.
• L'insufficienza mitralica di grado 4 è detta distrofica. Ci sono cambiamenti strutturali patologici nella valvola, la stasi del sangue nel circolo ristretto della circolazione sanguigna. Sintomi a crescita significativa del terzo grado. Le operazioni chirurgiche sono molto usate in questa fase e danno una risoluzione favorevole.
• 5 gradi - terminale. I pazienti hanno un quadro clinico del terzo stadio di insufficienza cardiovascolare. Le condizioni del paziente sono molto difficili e non consentono interventi chirurgici. La prognosi della patologia è estremamente sfavorevole, molto spesso - è fatale a causa di complicazioni.

Diagnosi della patologia della valvola mitrale

La diagnosi di insufficienza mitralica deve essere effettuata sulla base delle seguenti misure globali:

• conversazione, esame, palpazione e percussione, auscultazione del paziente;
• Dati ECG (elettrocardiogramma);
• dati radiografici del torace;
• dati di ecocardiografia;
• dati di ultrasuoni del cuore;
• risultati del suono delle cavità cardiache;
• dati di ventricolografia.

Raccolta competente di anamnesi durante esame approfondito, esame, palpazione e percussione del paziente possono coordinare il medico per ulteriori studi per una diagnosi accurata. La percussione determina i bordi espansi del cuore, specialmente sul lato sinistro. Durante l'auscultazione, a seconda del grado di insufficienza mitralica, vengono rilevati suoni sistolici di diversa intensità.

Secondo le radiografie e l'ECG diagnosticare l'espansione del ventricolo sinistro e dell'atrio.

Il metodo diagnostico più informativo è l'ecocardiografia, qui puoi valutare il difetto e l'entità del danno alla valvola stessa. Per una diagnostica più specifica in presenza di fibrillazione atriale, viene utilizzata l'ecocardiografia transfiscale.

Trattamento della malattia cardiaca

Con insufficienza della valvola mitrale, solo un cardiologo dovrebbe prescrivere un trattamento. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

A seconda del grado di insufficienza mitralica e della gravità della condizione, può essere eseguito un trattamento medico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Grado leggero e moderato richiede l'assunzione di farmaci la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, evitare stati di affaticamento fisiologico e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, così come il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

Risoluzione dei problemi chirurgici

A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, si ricorre alla riparazione della valvola chirurgica. È necessario fare il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti distrofici irreversibili nel ventricolo sinistro.

Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• i deflussi di sangue inversi rappresentano oltre il 40% del flusso sanguigno del cuore;
• nessun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
• cambiamenti irreversibili della valvola mitrale sclerotica;
• grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
• tromboembolismo vascolare (singolo o multiplo).

Effettuare le operazioni ricostruttive sui foglietti della valvola, sul suo anello. Se una tale operazione è impossibile, allora la valvola viene ricostruita - rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale.

La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più tecnologici per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con speciali leghe metalliche. Le protesi biologiche implicano l'uso di tessuti animali.

Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, quindi vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, la valvola protesica è danneggiata, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene inserita una seconda valvola sintetica per la sostituzione.

Prognosi e prevenzione

Una prognosi favorevole per l'insufficienza mitralica del grado 1-2 è data in quasi il 100% dei casi. Il paziente può mantenere le sue prestazioni per molti anni. È importante essere controllati da specialisti, sottoporsi a consultazioni e esami diagnostici. In tali fasi della malattia, sono permesse anche la gravidanza e la gravidanza. L'autorizzazione dal parto in questi casi viene eseguita eseguendo un taglio cesareo.

Cambiamenti patologici più gravi in ​​caso di insufficienza portano alle più gravi violazioni del sistema circolatorio nel suo insieme. La prognosi avversa viene solitamente assunta quando si uniscono a un decorso cronico di insufficienza cardiaca. I tassi di mortalità per questa categoria sono piuttosto alti.

L'insufficienza mitralica è il difetto più grave, quindi è impossibile ritardarne l'identificazione, la diagnosi, il trattamento.

Le principali misure preventive di questa patologia sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di complicanze. Prima di tutto, è:

• stile di vita sano del paziente;
• moderazione nel cibo;
• rifiuto di grasso e piccante;
• evitando alcol e fumo.

La prevenzione primaria inizia nell'infanzia e include elementi quali l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, tra cui la carie dentaria e le malattie infiammatorie delle tonsille.

La profilassi secondaria consiste nell'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori), migliorano il flusso sanguigno e abbassano la pressione sanguigna.

L'insufficienza mitralica può dare una ricaduta anche dopo l'intervento. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi, prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguire il suo consiglio.

Insufficienza della valvola mitrale

Una valvola mitrale è una valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore, che impedisce al sangue di essere rigurgitato nell'atrio sinistro durante la sistole.

Insufficienza della valvola mitrale o insufficienza mitralica - l'incapacità della valvola di prevenire il rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro.

Il rigurgito è un rapido flusso di sangue nella direzione opposta al normale movimento che si verifica durante la sistole.

L'insufficienza mitralica è raramente trovata isolata (circa il 2% del numero totale di malattie cardiache). È accompagnato da difetti della valvola aortica, stenosi mitralica.

Ci sono insufficienza mitralica funzionale (relativa) e organica.

L'insufficienza mitralica funzionale è causata dall'accelerazione del flusso sanguigno nella distonia, dai cambiamenti nel tono delle fibre muscolari papillari, dalla dilatazione (espansione) del ventricolo sinistro, che fornisce un sovraccarico emodinamico della sezione cardiaca.

Insufficienza mitrale organica si sviluppa a causa della lesione anatomica delle placche del tessuto connettivo della valvola stessa, così come i filamenti del tendine che fissano la valvola.

I disturbi emodinamici di questi tipi di insufficienza mitralica hanno lo stesso carattere.

Disturbi emodinamici in varie forme di insufficienza mitralica

La sistole è una serie di contrazioni consecutive del miocardio dei ventricoli e degli atri di una particolare fase del ciclo cardiaco.

La pressione dell'aorta supera in modo significativo la pressione dell'atrio sinistro, che contribuisce al rigurgito. Durante la sistole, un flusso di sangue inverso si verifica nell'atrio sinistro, a causa della chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare dai lembi valvolari. Di conseguenza, un'ulteriore porzione di sangue scorre verso la diastole. Durante la diastole ventricolare, una quantità significativa di sangue scorre dall'atrio al ventricolo sinistro. Come risultato di questa violazione, si verifica un sovraccarico delle parti del cuore sinistro, che contribuisce ad aumentare la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Si osserva l'iperfunzione del miocardio. Nelle fasi iniziali di sviluppo dell'insufficienza mitralica, si verifica una buona compensazione.

L'insufficienza mitralica porta all'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, con conseguente aumento della pressione nei vasi polmonari. Spasmo arteriolare polmonare provoca ipertensione polmonare, con conseguente sviluppo di ipertrofia ventricolare destra, insufficienza della valvola tricuspide.

Insufficienza della valvola mitrale: sintomi, diagnosi

Con una buona compensazione dell'insufficienza della valvola mitrale, i sintomi non compaiono. Grave insufficienza mitralica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dispnea e ritmi cardiaci disturbati durante l'attività fisica (quindi a riposo);
• cardialgia;
• Stanchezza aumentata;
• Asma cardiaco (attacchi di improvvisa mancanza di respiro);
• Dolore, gonfiore nel giusto ipocondrio, causato dall'ingrossamento del fegato;
• Edema degli arti inferiori;
• Tosse secca con una piccola quantità di espettorato, in rari casi con sangue;
• Dolore nel cuore della natura lancinante, opprimente e dolorante, non associata all'attività fisica.

Con insufficienza della valvola mitralica compensata, i sintomi possono non apparire per diversi anni. La gravità dei sintomi dovuta al potere del rigurgito.

Per la diagnosi di insufficienza mitralica utilizzando i seguenti metodi:

• L'ECG rivela segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio, nel terzo stadio - il cuore destro;
• EchoCG - definizione di ipertrofia e dilatazione del cuore sinistro;
• Esame radiografico degli organi del torace - determinazione del grado di ipertensione venosa polmonare, grado di protrusione degli archi atriali;
• Ventricolografia: determinazione della presenza e del grado di rigurgito;
• Cateterizzazione ventricolare: determinazione della dinamica della pressione nei ventricoli del cuore.

L'iperdiagnosi dell'insufficienza mitralica è attualmente osservata. I moderni metodi di ricerca hanno dimostrato che un livello minimo di rigurgito può essere presente in un corpo sano.

Insufficienza della valvola mitrale 1 grado: quadro clinico

L'insufficienza della valvola mitrale di 1 grado è caratterizzata dalla compensazione dell'emodinamica e dall'incapacità della valvola di impedire il flusso inverso del sangue, che si ottiene mediante iperfunzione del ventricolo sinistro e dell'atrio. Questo stadio della malattia è caratterizzato dall'assenza di sintomi di insufficienza circolatoria, dal benessere del paziente durante l'esercizio. Quando diagnostichi l'insufficienza della valvola mitralica di 1 grado, una leggera espansione dei bordi del cuore a sinistra, si rileva la presenza di soffi sistolici. Sull'elettrocardiogramma mancano i segni di disfunzione della valvola.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi: quadro clinico

Il fallimento della valvola mitrale di 2 gradi è caratterizzato dallo sviluppo di una forma passiva di ipertensione polmonare venosa. Questo stadio è caratterizzato da una serie di sintomi di disturbi circolatori: mancanza di respiro e palpitazioni cardiache durante l'attività fisica e a riposo, tosse, attacchi di asma cardiaco, emottisi. Nella diagnosi di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, si osserva l'espansione dei bordi del cuore a sinistra (1-2 cm), a destra (fino a 0,5 cm) e verso l'alto, soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra cambiamenti nel componente atriale.

Insufficienza della valvola mitrale 3 gradi: quadro clinico

Con insufficienza valvolare mitralica di 3 gradi, si sviluppa ipertrofia ventricolare destra, che è accompagnata da sintomi caratteristici: un aumento del fegato, lo sviluppo di gonfiore, un aumento della pressione venosa.

Diagnosi dell'insufficienza della valvola mitrale 3 gradi rivela una significativa espansione dei bordi del muscolo cardiaco, intensi soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra la presenza di un dente mitrale, segni di ipertrofia ventricolare sinistra.

Trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale, prognosi

Il trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale è regolato da una singola regola: un paziente con un'insufficienza mitralica diagnosticata è un paziente chirurgico. Questa patologia non è soggetta a correzione medica. Il compito del cardiologo è preparare adeguatamente il paziente per la chirurgia.

Il trattamento conservativo dell'insufficienza della valvola mitrale è finalizzato al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche, riducendo il grado di rigurgito. Viene anche usato il trattamento sintomatico.

Durante l'operazione, la valvola mitrale viene impiantata.

Le proiezioni per il rigurgito mitralico dipendono completamente dal grado di rigurgito, dalla gravità del difetto valvolare e dalla dinamica della malattia.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!