Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa, il suo trattamento e la prognosi

Le malattie del sistema cardiovascolare sono la causa più comune di morte per le persone in tutto il mondo. Una delle malattie cardiache più gravi è la cardiomiopatia. Il pericolo di patologia risiede nell'assenza di un trattamento farmacologico efficace e nella difficoltà di individuare patologie.

Com'è?

La cardiomiopatia è una malattia del sistema cardiovascolare di natura non infiammatoria, che porta alla compromissione della funzione del cuore. La cardiomiopatia dilatativa è una patologia in cui le cavità cardiache si espandono e la contrattilità miocardica diminuisce.

Il danno ai cardiomiociti porta al diradamento della parete muscolare. L'espansione delle cavità è accompagnata dal fatto che il cuore non può normalmente contrarsi e gettare sangue nei vasi. I segni di insufficienza cardiaca stanno gradualmente aumentando.

cause di

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. L'unica ragione che porterebbe allo sviluppo della cardiomiopatia, no. Tuttavia, ci sono diverse teorie che spiegano la sua presenza. Sulla loro base, sono evidenziati i fattori patologici che provocano lo sviluppo della malattia:

• Eredità. Più di un terzo di tutti i casi di malattia è associato a una predisposizione genetica. Ci sono geni che sono responsabili del verificarsi di questa patologia. La malattia ereditaria si manifesta spesso in diversi membri della famiglia.
• Aggressione autoimmune Il danno dei cardiomiociti può essere associato all'aggressione delle cellule immunitarie. Il sistema immunitario percepisce le cellule miocardiche come aliene e inizia ad attaccarle.
• Uso di alcol L'uso a lungo termine di bevande alcoliche può anche innescare lo sviluppo della malattia.
• L'influenza di sostanze tossiche. Le tossine, entrando nel corpo umano, possono danneggiare le cellule del miocardio. Particolarmente suscettibile alle sostanze tossiche dei lavoratori nella produzione industriale.
• Esposizione a agenti virali. I virus possono innescare cardiomiociti. Inoltre, un'infezione virale spesso innesca una reazione autoimmune.

Identificare la causa immediata è estremamente difficile. È consentita l'influenza simultanea di diversi fattori provocatori.

sintomi

La malattia è caratterizzata da un decorso graduale, con una lenta progressione dei sintomi. Meno comunemente, la patologia si sviluppa dopo l'infezione. I sintomi caratteristici della cardiomiopatia includono i seguenti:

• Dolore nel cuore All'inizio della malattia, si verificano sensazioni dolorose durante l'esercizio. Con la progressione della patologia - anche a riposo.
• Mancanza di respiro Difficoltà a respirare a causa del ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Mancanza di respiro si verifica quando si cammina, leggera attività fisica. Nelle fasi successive, il paziente ha problemi a respirare continuamente.
• Gonfiore. Molto spesso, l'edema periferico è localizzato agli arti inferiori: sulle gambe, nella zona dei piedi. Nella fase di scompenso, possono essere generalizzati.
• La presenza di liquido nella cavità addominale o toracica. L'ascite e l'idrotorace sono sintomi gravi di disfunzione cardiovascolare.
• Tosse. Si verifica prevalentemente durante la notte, aumenta la posizione prona. La tosse si verifica a causa del ristagno nei vasi polmonari.

I sintomi derivanti dalla malattia indicano che il cuore non affronta la sua funzione. Più i segni clinici sono pronunciati, maggiore è il rischio di danni irreversibili al muscolo cardiaco.

diagnostica

La malattia sospetta può essere manifestazioni cliniche caratteristiche. Dopo di ciò, il medico deve condurre un esame fisico. I seguenti segni patologici sono determinati:

• La percussione del cuore è determinata dall'espansione dei suoi confini. Ciò è dovuto alla dilatazione delle cavità dei ventricoli sinistro e destro.
• All'auscultazione, i suoni del cuore sono attutiti, spesso non ritmici. All'apice del cuore, si sente un rumore durante la sistole. Ciò è dovuto allo stiramento dell'anello fibroso e alla chiusura incompleta della valvola mitrale.
• Sugli arti inferiori sono definiti gonfiori densi. Questo indica la stagnazione.

Per fare una diagnosi definitiva, è necessario escludere altre patologie del cuore. A tal fine, dovrebbe essere condotta un'ulteriore indagine.

Le raccomandazioni cliniche per la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa includono una serie di studi strumentali:

• Elettrocardiogramma. Segni identificati di ipertrofia delle cavità del cuore (entrambi i ventricoli). Spesso sul disturbo elettrocardiogramma della ripolarizzazione è evidente, cioè i cambiamenti nel segmento ST. Con un lungo decorso della malattia, il ritmo e la conduttività sono disturbati.
• Ecocardiogramma. Il metodo di ricerca più informativo. Con l'ecocardiografia vengono visualizzate le cavità ingrandite del cuore.
• Radiografia del petto. La radiografia è determinata dall'espansione dell'ombra del cuore. Altri cambiamenti patologici si verificano con complicanze: idropericardio, pericardite, tromboembolismo polmonare.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Il metodo viene utilizzato in caso di sospetta aritmia nei casi in cui non vi è alcun cambiamento su un normale elettrocardiogramma.

Altri metodi di ricerca nominati e di laboratorio. Sono usati per escludere altre malattie cardiache. In generale, il conteggio del sangue determina il numero di leucociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Con cardiomiopatia, questi indicatori rientrano nei limiti normali. Questa è una caratteristica distintiva che consente di differenziare questa patologia dalla miocardite.

trattamento

Il trattamento della cardiomiopatia ha lo scopo di ridurre i segni di insufficienza cardiaca, prevenendo complicanze. Il trattamento eziotropico, cioè finalizzato all'eliminazione della causa, non si applica. La terapia include l'uso di droghe in una fase precoce dello sviluppo della malattia, nella fase di scompenso è mostrato un trapianto di cuore.

medicazione

Il trattamento farmacologico della malattia dovrebbe essere determinato da un approccio integrato. I farmaci sono usati per ridurre l'insufficienza cardiaca. La terapia farmacologica è utilizzata in una fase iniziale della malattia e comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• ACE inibitori (Enalapril, Ramipril).
• Beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, verapamil).
• Diuretici (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glicosidi cardiaci (digossina, celanid).
• Vasodilatatori periferici (Fantolamin, Prazosin).

Gli ACE-inibitori riducono il tasso di rimodellamento del miocardio. Pertanto, quando si usano farmaci di questo gruppo, la progressione della malattia rallenta. Questi farmaci sono prescritti per tutta la vita, il dosaggio è selezionato individualmente.

I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca. Ciò ha un effetto positivo sullo stato del miocardio: il loro uso impedisce l'esaurimento dei cardiomiociti. L'uso di farmaci inizia con una dose minima. A poco a poco, è aumentato al massimo portatile.

Dal gruppo diuretico, gli antagonisti dell'aldosterone sono più comunemente usati. Il principale rappresentante di questo gruppo è lo Spironolattone. Il suo uso evita l'ipopotassiemia. In caso di inefficienza, altri salurici vengono aggiunti allo spironolattone. I diuretici dell'ansa hanno un effetto diuretico più pronunciato. Tuttavia, il loro uso è associato ad un alto rischio di complicanze.

Caratterizzazione dei glicosidi cardiaci

I glicosidi cardiaci sono prescritti per la disfunzione cardiaca, che è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. Il più comunemente usato è digossina.

Il ricevimento di vasodilatatori periferici riduce il flusso di sangue all'atrio destro, che consente di ridurre la congestione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. I nitrati sono più comunemente prescritti (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo, sono prescritti farmaci anticoagulanti e antipiastrinici. Warfarin, Fraxiparin, Aspirina, Clopidogrel è usato in terapia.

chirurgia

La terapia farmacologica della cardiomiopatia può solo arrestare i sintomi della malattia e posticipare un esito avverso. È impossibile curare completamente la patologia con l'aiuto di medicinali. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Nelle fasi iniziali della malattia, usano pacemaker cardiaci. Con la progressione della cardiomiopatia, viene eseguito un trapianto di cuore, altre opzioni di trattamento minimamente invasive sono inefficaci in questo caso.

prospettiva

La prognosi per la cardiomiopatia è sfavorevole. L'eziologia inspiegabile della malattia e la mancanza di un trattamento efficace comportano un alto rischio di mortalità. La sopravvivenza complessiva su 10 anni è di circa il 20-30%. La prognosi dipende dal trattamento:

1. La terapia conservativa non porta ad un aumento significativo dell'aspettativa di vita.
2. Il trapianto di cuore migliora le possibilità del paziente di prolungare la vita.

Le varianti scorrono DCM

Con la malattia c'è un alto rischio di complicanze. Grande è la possibilità di morte improvvisa per insufficienza cardiaca.

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile con eziologia poco chiara. Le manifestazioni cliniche della malattia sono associate a un progressivo deterioramento della funzione cardiaca.

Il trattamento farmacologico è sintomatico, è impossibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci, vengono utilizzati solo per mantenere l'attività miocardica a un livello sufficiente per la vita. L'unica opzione per una cura completa è il trapianto di cuore.

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa: cause e sintomi, trattamento e prognosi della vita

La cardiomiopatia da dispensazione è una variante clinica delle cardiopatie congenite o più frequentemente acquisite, caratterizzata dall'espansione delle camere con un volume costante del miocardio.

Inoltre, lo strato muscolare può diventare più sottile a causa di compressione, stiramento e conseguente malnutrizione.

La malattia non appare immediatamente, dopo anni ci sono alcuni sintomi. Ma non sono specifici. Una persona può cancellare deviazioni per problemi con lo stomaco e il sistema digestivo, il tempo, qualsiasi cosa, ma non essere consapevole del problema.

Il tempo prezioso sta perdendo, il difetto organico risulta essere sempre più stabile, inibendo l'attività cardiaca. Il risultato: morte improvvisa per arresto cardiaco.

La sceneggiatura è sempre così pessimista? Certo che no. Tutto dipende dal paziente e dal suo atteggiamento nei confronti della propria salute.

Meccanismo di sviluppo della patologia

L'essenza del difetto anatomico risiede nell'espansione di uno, ma più spesso più telecamere contemporaneamente.

Nel corso dello sviluppo, c'è un accumulo di sangue nelle strutture cardiache. Da qui il verificarsi di graduale stagnazione e stiramento degli atri e / o ventricoli.

Il processo principale tende a progredire, di solito è aortico, insufficienza della valvola mitrale, a volte in combinazione. Il volume del tessuto connettivo liquido che rimane nelle strutture cardiache aumenta gradualmente.

Il cuore si sviluppa ulteriormente, ma il volume della massa muscolare rimane lo stesso, poiché l'abilità contrattile non soffre fino a un certo punto (questa è la principale differenza tra cardiomiopatia dilatata e altre forme).

Inoltre, lo strato di cellule funzionali diventa più sottile. La crescita del corpo porta allo stiramento del tessuto, all'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica, ischemia terziaria e distrofia graduale.

In definitiva, il volume di rilascio diminuisce, tutti i sistemi ne soffrono e il cuore stesso smette di funzionare abbastanza attivamente a causa della debolezza miocardica, che aggrava solo i processi.

Il risultato finale è la morte dall'arrestare il lavoro di un organo muscolare o l'insufficienza multiorgano. Ciò che viene prima è una grande domanda, ma in assenza di terapia, la morte è inevitabile.

Dal momento in cui i primi sintomi appaiono al risultato fatale, passano 5-15 anni.

Il processo progredisce gradualmente, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento. Le eccezioni sono possibili condizioni di emergenza innescate dall'ipossia (shock cardiogeno, asistolia, infarto, ictus).

Motivi per l'espansione delle fotocamere

La cardiomiopatia dilatativa (DCM abbreviato) ha il proprio codice ICD-10: I42.1. I fattori nello sviluppo del processo patologico sono sempre cardiaci. Lo stato non è quasi mai primario, è secondario, cioè a causa di altre malattie.

• Anomalie congenite e acquisite dello sviluppo del cuore. Ci sono dozzine di sindromi genetiche e fenotipiche causate da violazioni del periodo perinatale.

La posa del sistema cardiovascolare avviene a 2 settimane di gravidanza, anche se i problemi sono possibili. Il compito della madre è quello di fornire un ambiente normale per lo sviluppo dell'embrione, e quindi del feto. Il primo trimestre è particolarmente responsabile.

Le patologie acquisite sono determinate da uno stile di vita anormale, una malattia. I sintomi spesso non mostrano né l'uno né l'altro (a parte le anomalie genetiche).

Il pegno di preservare la salute e la vita: uno screening regolare per un programma individuale specifico. È sufficiente sottoporsi a un esame profilattico 1-2 volte all'anno.

• Miocardite. Infiammazione delle strutture cardiache di origine infettiva (fungine, virali, batteriche). I sintomi sono abbastanza specifici e intensi da indurre una persona ad andare dal medico.

Il restauro viene effettuato in un ospedale con l'uso di antibiotici, corticosteroidi e farmaci protettivi. In assenza di terapia, si verifica la distruzione dei muscoli e degli atri, che riduce la contrattilità.

• Fattore genetico Se c'era una persona in famiglia che soffriva di qualsiasi forma di cardiomiopatia, c'è il rischio che l'anomalia patologica si manifesti nel fenotipo del discendente.

Per risultati più specifici, si consiglia di intervistare i familiari più anziani e chiedere consiglio alla genetica. La probabilità varia ampiamente.

Secondo varie stime, la presenza di un parente determina il rischio nel 25%, due nel 40%. Ma questa non è una frase.

Se si rispettano le misure preventive, ci sono possibilità di non incontrare il problema. D'altra parte, anche un processo diagnosticato non garantisce un risultato fatale.

Nelle prime fasi, la patologia può essere frenata e vissuta a lungo, senza sintomi e limiti significativi.

• Processi autoimmuni. Reumatismo, lupus eritematoso sistemico, tiroide Hashimoto e altri. A un certo punto, sono coinvolte lesioni generalizzate di tutti i sistemi.
• Disturbi metabolici a seguito di diete, anoressia e digiuno intenzionale. Alzati in un lungo processo. Periodi approssimativi - 1-2 mesi dall'inizio dell'esaurimento del corpo. Il restauro viene eseguito con cura, il corpo è indebolito, sono possibili conseguenze imprevedibili, fino all'arresto cardiaco o alla rottura di uno stomaco assottigliato con abbondante assunzione di cibo.
• Ipertensione arteriosa a lungo termine. Nella prima fase di GB, le complicanze sono estremamente rare e si verificano in non più del 3-7% dei casi. Le fasi 2 e 3 sono particolarmente pericolose. Gli indicatori del tonometro sono fissati ad alti livelli, il carico sul cuore, aumenta il miocardio.

L'espansione delle camere è un meccanismo di compensazione, quando le strutture cardiache non affrontano il volume contrattile, il tessuto connettivo liquido ristagna e si verifica l'espansione.

• Malattia ischemica di lunga durata. Porta a pronunciati processi distrofici nello strato muscolare del cuore. Il prossimo passo evolutivo nello sviluppo della patologia è l'attacco di cuore.
• Attacco di cuore Estrema insufficienza coronarica Marcata necrosi delle cellule dei miociti, la sostituzione dell'ultima cicatrice, tessuto non attivo.

• Lesioni tossiche a seguito di abuso di alcool, contatto con sali di metalli pesanti, sostanze tossiche pericolose. Colpisce anche l'assunzione costante di glicosidi (favoriscono l'attività contrattile del miocardio senza riguardo alla riserva funzionale dell'organo).

In assenza di dati per patologie organiche, viene accertata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica. In questo caso, il trattamento è sintomatico, finalizzato a mantenere il lavoro del cuore, oltre a fermare la progressione.

Come già accennato, la patologia primaria si verifica solo nel caso di un difetto congenito o di una malattia genetica. Tutte le altre situazioni sono secondarie.

sintomi

L'elenco delle manifestazioni dipende dalla gravità del processo. Non esiste una classificazione e una stadiazione generalmente accettate. Pertanto, la determinazione della negligenza di un fenomeno viene effettuata in base all'intensità dei sintomi e alla natura dei difetti organici.

Il quadro clinico approssimativo è il seguente:

• Dolore al petto di origine sconosciuta. La localizzazione diffusa e accurata per il paziente non è chiara. Dare nello stomaco, schiena, braccia, area facciale. L'intensità varia da un leggero formicolio a un attacco insopportabile e doloroso. Il sintomo non è specifico, è anche impossibile giudicare la natura del processo dalla forza della sindrome del dolore. Questo segno non ha un ruolo diagnostico.
• Mancanza di respiro Con intenso sforzo fisico (corsa, sollevamento pesi a lungo) nel primo stadio. Quindi la violazione diventa un compagno costante della persona. Il paziente non può salire le scale, e quindi nemmeno in grado di alzarsi dal letto senza respiro corto. Questo è un segno qualitativo che indica il grado di disturbo dello scambio di gas.
• Aritmia. Secondo il tipo di tachicardia o il fenomeno inverso. L'accelerazione o la decelerazione dell'attività cardiaca possono essere combinate con deviazioni negli intervalli tra le contrazioni. Extrasistole, fibrillazione atriale come opzioni possibili. Trasportare il pericolo per la vita.
• Debolezza, sensazione di mancanza di forza, apatia, prestazioni ridotte. Nelle fasi successive non è possibile svolgere mansioni lavorative, che influiscono sulla vita sociale del paziente.
• Cianosi del triangolo naso-labiale. Area blu intorno alla bocca.
• Aumento della sudorazione. Soprattutto di notte.
• Pallore della pelle.
• Mal di testa. Nella parte posteriore della testa o della corona. Bale, tiro, a lungo scorrevole. Appare regolarmente, periodicamente passa o si abbassa.
• Vertigo. Violazioni del normale orientamento nello spazio.
• Disturbi mentali: da nervosismo, irritabilità, ansia a opzioni allucinatorie-deliranti, episodi vascolari onirici, depressione.

Gli ultimi tre sintomi parlano di ischemia delle strutture cerebrali. È pericoloso, è probabile un ictus.

diagnostica

È sotto il controllo di un cardiologo. I siti del chirurgo sono possibili, ma mostrati in casi estremi. La cardiomiopatia non viene trattata operativamente, i fattori eziologici (difetti) vengono eliminati in questo modo.

• Interrogazione orale, oggettivazione dei reclami, sintomi.
• Prendendo la storia Il modo di vivere, la durata della malattia, la presenza di patologie somatiche, la storia familiare, il trattamento (corticosteroidi, antipsicotici, tranquillanti e regolazione dell'umore) hanno un effetto definito sul cuore.
• Misurazione della pressione sanguigna Anche la frequenza cardiaca. Identificare possibili deviazioni dei parametri funzionali.
• Monitoraggio quotidiano di Holter. Utilizzato per monitorare dinamicamente gli stessi livelli. Una singola misurazione non è sufficiente. Nominato ambulatoriale (preferibilmente) e in ospedale.

• Elettrocardiografia. Metodo di valutazione dell'attività funzionale del cuore. Mostra la minima deviazione nel ritmo. È importante che il medico abbia delle qualifiche sufficienti per decifrare.
• Ecocardiografia. Metodo diagnostico del profilo Mostra tutti i difetti organici (anatomici) anche di natura minore. Adatto per la valutazione precoce dello stato del cuore, nonché il grado di deviazioni nel periodo tardivo e la previsione.

• TC o RM per un esame più dettagliato delle strutture anatomiche.
• Coronografo.
• Esame del sangue

Forse non tutti gli studi presentati, il problema è deciso a discrezione dello specialista. Determinare l'origine del processo è relativamente difficile.

trattamento

Ha un doppio carattere. Richiede effetti etiotropici, cioè l'eliminazione della malattia sottostante, che comporta difetti anatomici.

La terapia sintomatica ha lo scopo di ridurre le manifestazioni e fermare il processo patologico. Un tale schema può essere realizzato per molti anni e anche per tutta la vita. La base delle attività è un metodo conservativo.

Farmaci usati di diversi tipi farmaceutici:

• Antiaritmico sullo sfondo della violazione della contrattilità miocardica. Hindin o Amiodarone. L'uso di analoghi è possibile.
• Antipertensivi. Ci sono diversi gruppi di farmaci. Gli inibitori dell'ACE, i beta-locatori, i calcio antagonisti sono i principali. Lo schema classico: Verapamil o Diltiazem + Perindopril in diverse forme di scambio + Moxonidine o Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Una delle principali cause di morte nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa è embolia da coaguli di sangue. L'arteria polmonare è bloccata, la morte è probabile entro 2-3 minuti o secondi. Aspirina Cardio è usato per ripristinare le proprietà reologiche del sangue.
• Le statine. Per il trattamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi.
• Complessi vitaminici e prodotti a base di potassio, magnesio (Asparkam e altri).
• Cardioprotectors.

I glicosidi sono usati raramente a causa della possibilità di provocare un arresto cardiaco o un attacco cardiaco.

Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni. Ripristinare l'integrità anatomica delle strutture cardiache (infiammazione, reumatismi, difetti) - protesi, installazione di un pacemaker.

La misura estrema è il trapianto di organi. Raramente tenuto a causa della difficoltà di trovare un donatore, il pericolo della tecnica. Assegnato, se non c'è altra via d'uscita e questa è una reale possibilità di sopravvivenza (non è sempre il caso che può essere risolto con un metodo così radicale).

Durante il periodo di terapia, che significa, molto probabilmente, la vita, viene mostrato un cambiamento nelle abitudini domestiche e in altre abitudini.

• È necessario smettere di fumare, alcool, sostanze psicoattive.
• Dormire per almeno 8 ore, è inoltre sconsigliato più di 10, sono possibili processi stagnanti.
• Minima attività fisica utile. Camminare o esercitare la terapia. Non più. L'esaurimento per le persone sane è pericoloso, vale la pena dire quali conseguenze attendono il nucleo?
• Modalità di consumo: 1,5-2 litri al giorno.
• Sale - 7 grammi, non più di quello.
• Dieta di correzione Più vitamine, minerali, proteine, meno carboidrati, nessun fast food, cibi pronti e in scatola. Anche carni grasse, fritte, affumicate.

Con il trattamento di successo ci sono possibilità per una lunga vita. Ma le restrizioni diventeranno una condizione indispensabile, anche se cambiando gli atteggiamenti nei loro confronti, è possibile trasferire il nuovo paradigma con gioia, e non come un dovere pesante.

Possibilità e complicazioni

La prognosi della vita con cardiomiopatia dilatativa nelle prime fasi è condizionatamente favorevole. In assenza di cause organiche, la durata è indefinitamente lunga.

• Vecchiaia
• La presenza di un componente di famiglia.
• Patologia genetica nella storia.
• Cattive abitudini
• Aumento del peso corporeo.
• Risposta insufficiente al trattamento
• Ipertensione arteriosa, diabete mellito come problemi correlati.

La probabilità di morte senza cure mediche è del 60% nella prospettiva di un paio d'anni. Terapia fornita - 10-20%.

• Morte improvvisa a causa di arresto cardiaco.
• Shock cardiogeno
• Attacco di cuore
• Stroke.
• Insufficienza multiorgano.
• Tromboembolia.

In conclusione

La cardiomiopatia dilatativa è un'estensione delle camere d'organo per cause congenite o acquisite. Con controlli costanti, è impossibile perdere l'insorgenza della malattia, che è associata ad una buona prognosi generale.

La diagnosi è minima, di solito non ci sono problemi con la verifica. Trattamento conservativo, per tutta la vita.

La tecnica chirurgica è usata raramente, solo secondo le indicazioni. Sullo sfondo della cardiomiopatia, l'intervento comporta notevoli rischi. Tutto è deciso a discrezione dello specialista, tenendo conto delle opinioni della persona.

Cause, metodi diagnostici e prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia è una lesione del muscolo cardiaco che causa scompenso cardiaco e aritmia. Le cause di questa malattia sono molto diverse. Può anche verificarsi senza una causa o come complicazione dopo qualche malattia. I cardiologi stanno attivamente lavorando alla ricerca di trattamenti. C'è già un certo successo in questo campo, ma una ripresa completa è ancora difficile.

Cosa succede con la malattia?

La cardiomiopatia dilatativa è un disturbo nel lavoro del muscolo cardiaco, il cui sviluppo e sviluppo non si verificano a causa della presenza di patologie di valvole o arterie del cuore. Con cardiomiopatia dilatativa, il muscolo cardiaco è fortemente teso. Per questo motivo, la contrazione muscolare si verifica in modo errato, il ritmo cardiaco e la funzione ventricolare sono disturbati. Molto spesso questa malattia è suscettibile al ventricolo sinistro. I cardiologi osservano che la cardiomiopatia dilatata viene diagnosticata in quasi il 60% di tutti i pazienti con cardiomiopatia. La forma di dilatazione di questa malattia è anche chiamata stagnante. Il fatto è che quando un muscolo di un ventricolo viene allungato, il cuore non può più pompare il sangue in modo efficiente. Il cuore riduce il rilascio di sangue, ristagna nel ventricolo e provoca insufficienza cardiaca.

I medici notano lo sviluppo di cardiomiopatia congestizia in persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Vale la pena notare che gli uomini sono più inclini alla comparsa di questa malattia rispetto alle donne - fino all'88% dei pazienti sono maschi.

Classificazione e forme

La cardiomiopatia congestizia è classificata in base alle cause di questo disturbo. Ci sono cardiomiopatia dilatativa secondaria e idiopatica.

La cardiomiopatia dilatativa secondaria ha determinate cause. I cambiamenti nel muscolo cardiaco in questa forma della malattia si verificano come conseguenza della malattia di base. Cioè, la causa principale è una malattia completamente diversa: infezione virale, polmonite, grave intossicazione con alcol, droghe, sali di metalli pesanti, diabete, pancreatite, cirrosi, carenza di vitamine, disordini metabolici e altri. Classificare la forma secondaria di questa malattia per le ragioni della sua comparsa, vale a dire:

1. Alcol. Quando si beve alcol, specialmente forte, l'etanolo danneggia le cellule del miocardio, il che porta allo stiramento muscolare. Più comune negli uomini che abusano di alcol. La cardiomiopatia alcolica sviluppa la distrofia miocardica.
2. Tossico e farmaco. Il muscolo è soggetto agli effetti negativi degli elementi che fanno parte dei medicinali, ad esempio cadmio, litio, arsenico, cobalto, isoproterenolo. Sotto l'influenza di questi elementi, i microinfarti si verificano nel muscolo cardiaco e poi nell'infiammazione.
3. Metabolica. Ipertiroidismo, diabete mellito, malattia renale, morbo di Addison, malattia di Itsenko-Cushing, vomito frequente interrompono i processi metabolici, il miocardio soffre quindi di una quantità insufficiente di tiamina e altre vitamine.
4. Causato da malattie dell'apparato digerente (disturbi dell'assorbimento, pancreatite, cirrosi epatica e simili).
5. Causato da malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, scleroderma, psoriasi e simili).
6. Causato da malattie neuromuscolari (distrofia miotonica e muscolare, atassia di Friedreich e altri).
7. Infettiva. Emerse come complicanza a causa di un virus, un'infezione batterica o parassiti.
8. Causato da infiltrazione miocardica. Durante il corso di malattie come carcinomatosi, leucemia, sarcoidosi, il muscolo è soggetto a forti conseguenze negative che possono portare al suo allungamento.

La cardiomiopatia dilatativa idiopatica è caratterizzata da una violazione della funzione istologica delle camere cardiache e dall'allungamento del muscolo. La natura idiopatica di qualsiasi malattia in medicina significa che la malattia ha avuto origine indipendentemente, indipendentemente da eventuali lesioni. Non è possibile stabilire la causa del verificarsi di una tale malattia, perché non è causata in seguito da alcuna altra malattia o dall'influenza di fattori negativi. I cardiologi osservano che questa forma di cardiomiopatia dilatativa si verifica tra 5 e 8 persone su 100.000 e che la diffusione di questa malattia è aumentata di recente, ma i medici traggono tali conclusioni solo sulla base di casi diagnosticati e il quadro reale può essere completamente diverso. Spesso la malattia si manifesta con sintomi piccoli o assenti.

cause di

Le ragioni esatte per l'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa non possono essere identificate. I ricercatori di questa malattia identificano diverse teorie del suo sviluppo:

• ereditarietà;
• gli effetti delle tossine;
• disordini metabolici;
• cause autoimmuni;
• influenza dei virus.

Un terzo dei casi di cardiomiopatia dilatativa è considerato una malattia familiare, dettata dalla mutazione genetica e quindi ereditata. Questa patologia è associata alla sindrome di Bart, che provoca insufficienza cardiaca, fibroelastosi endocardica, ritardo della crescita. Questo modulo procede in modo più negativo.

Inoltre, un terzo dei pazienti ha una storia di abuso di alcool. L'etanolo e i suoi metaboliti sono tossici per qualsiasi organo umano, ma hanno un effetto maggiore sul miocardio. I mitocondri sono danneggiati, la dinamica della sintesi proteica si riduce, appaiono i radicali liberi e il metabolismo è disturbato nelle cellule muscolari del cuore. Ci sono altri fattori di effetti tossici sul miocardio, tra cui il contatto con lubrificanti, aerosol, polveri industriali, metalli o altri materiali in connessione con le loro attività professionali.

L'origine della cardiomiopatia dilatativa è associata a malnutrizione, carenza proteica, quantità insufficiente di vitamina B1, selenio o carnitina nel corpo. Il monitoraggio di queste cause ha costituito la base della teoria metabolica della formazione di cardiomiopatia dilatativa.

L'autoimmunità della cardiomiopatia dilatativa implica che il sistema immunitario riconosca i tessuti del corpo. Cioè, ci sono anticorpi che attaccano le cellule del muscolo cardiaco e conducono alla patologia. Vale la pena notare che questa situazione è una conseguenza di un certo fattore, che non è stato ancora stabilito dai cardiologi.

Il ruolo dei virus nella comparsa di cardiomiopatia dilatativa è stato dimostrato come risultato di studi molecolari biologici. Secondo i risultati di questo metodo empirico, un enterovirus, un adenovirus, un virus dell'herpes, un citomegalovirus o una miocardite virale possono portare alla malattia. Dopo il parto o l'ultimo trimestre, le donne perfettamente sane possono anche avere cardiomiopatia congestizia. Secondo il parere dei medici, il parto dopo 30 anni, portando più di un feto, più di 3 nascite e la tossicosi nelle ultime fasi della gravidanza possono contribuire allo sviluppo della malattia.

Con la forma idiopatica della malattia, la sua origine è sconosciuta, i medici non riescono a trovare le ragioni logiche per il suo verificarsi.

A volte la cardiomiopatia dilatativa si verifica nei bambini. La malattia appare anche nei neonati. Le ragioni per l'insorgenza dei medici includono grave asfissia o trauma durante il parto, le conseguenze di un'infezione virale o batterica, che la madre ha subito durante la gravidanza o un bambino in età molto precoce.

Sintomi caratteristici

La cardiomiopatia dilatativa progredisce lentamente, spesso il paziente può non essere affatto disturbato. Raramente, la malattia si manifesta dopo malattie respiratorie acute (ARVI, polmonite, polmonite, bronchite). Sindromi patognomoniche di cardiomiopatia dilatativa sono insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione, tromboembolismo.

I sintomi di cardiomiopatia dilatativa sono caratteristici di vari disturbi del sistema cardiovascolare. Il paziente si stanca rapidamente, ha mancanza di respiro, la sua respirazione è difficile nella posizione orizzontale del corpo, tossisce, soffoca. Un decimo dei pazienti parla di attacchi a breve termine di dolore ristretto al petto. Il ristagno di sangue nel sistema circolatorio è carico di pesantezza nell'ipocondrio destro, gonfiore delle gambe, accumulo di liquido nella cavità addominale.

Al disturbo descritto, il ritmo del battito cardiaco è disturbato, che ha i seguenti segni: vertigini, svenimenti, perdita di forza a breve termine.

A volte un sintomo della malattia può essere il tromboembolismo arterioso - ictus ischemico, embolia polmonare, a volte porta alla morte del paziente. Il tromboembolismo si verifica più spesso in combinazione con fibrillazione atriale, a sua volta si verifica nel 10-30% dei casi.

Un paziente può non essere disturbato affatto per molto tempo, ma la malattia progredirà. Tale lentezza è la causa della trombosi, disturbi del ritmo cardiaco, l'insorgenza di insufficienza cardiaca.

diagnostica

La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è abbastanza difficile da fare. Non ci sono criteri specifici per la malattia, i sintomi sono facilmente confusi con altre malattie del muscolo cardiaco. In condizioni cliniche, la malattia viene diagnosticata in vari modi:

1. Elettrocardiografia. Lo studio identifica i segni di ipertrofia ventricolare sinistra e destra e atrio sinistro. L'ECG rileva una depressione delle singole derivazioni del torace, un blocco della gamba sinistra del fascio di His, fibrillazione atriale, aritmie cardiache, allungando l'intervallo del processo di rilascio del sangue. Ci sono frequenti casi di mappatura nell'ECG di segni di una cicatrice miocardica a grandi focale o transmurale.
2. Ecocardiografia. Echo fornisce più informazioni rispetto ad altri metodi diagnostici non invasivi. La diagnosi ecocardiografica valuta l'entità delle violazioni della contrazione e del rilassamento dei muscoli dei ventricoli e dimostra anche che non sono causate da lesioni valvolari o malattia pericardica. La diagnosi per ecocardiografia si verifica quando viene rilevata una dilatazione significativa del ventricolo sinistro con spessore della parete normale o ridotto e una significativa diminuzione del volume di sangue espulso. L'eco mostrerà anche una diminuzione totale dell'ampiezza delle contrazioni delle pareti ventricolari, una diminuzione insalubre della velocità del flusso sanguigno nell'aorta, il tratto di deflusso, l'arteria polmonare e trombi parietali intracardiaci o insufficienza nelle valvole mitrale e tricuspide senza deformare le loro valvole.
3. Radiografia. I raggi X indicheranno un aumento della massa e delle dimensioni del cuore, contorni anormali dei contorni del cuore. Nei casi più gravi, a causa delle distorsioni, il cuore assume la forma di una palla, e questo è ciò che mostrerà l'immagine. Inoltre, si osserverà una costante pressione elevata nelle vene e nelle arterie dei polmoni, così come l'espansione delle radici polmonari sulla radiografia.
4. Biopsia endomiocardica. È usato da medici di centri medici specializzati per valutare l'entità della distruzione delle fibre muscolari e fare una previsione del decorso della malattia.

Cardiomiopatia dilatata, il codice ICD 10 ha I42.0, il che significa che praticamente è in testa alla lista di questa classe di malattie. La diagnosi differenziale di miocardiopatia è quasi l'unico metodo per la diagnosi non invasiva. I medici escludono a uno a uno le false diagnosi espandendo la carta sintomatica del paziente.

Metodi di trattamento

Quando viene diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa, il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione dei sintomi principali. I medici eseguono la correzione di insufficienza cardiaca, aritmie e stabilizzano la coagulazione del sangue alta. Perché i pazienti sono consigliati riposo a letto, così come una dieta con cibi senza sale e l'uso di una piccola quantità di liquido.

terapeutico

I sintomi del DCMP possono essere alleviati dal trattamento terapeutico. Questo approccio mira ad alleviare i sintomi della cardiomiopatia dilatativa. Per fare ciò, il medico curante deve determinare la causa della malattia ed escluderla dalla vita del paziente. Questo, ovviamente, non si applica alle malattie ereditarie o alle malattie idiopatiche. Di solito, il terapeuta prescrive riposo a letto, calma, dieta generale. Data la natura della malattia, il terapeuta può ordinare ulteriori consigli da un endocrinologo, cardiologo, neuropatologo e altri specialisti. Se la causa è l'abuso di alcol, il medico invierà il paziente a un narcologo per eliminare l'effetto negativo dell'etanolo sui muscoli del cuore. La distruzione delle cellule da parte delle tossine, l'influenza del metabolismo compromesso fermerà l'endocrinologo. Un immunologo sarà in grado di alleviare i sintomi del DCM autoimmune.

medicazione

Come nel caso terapeutico, il trattamento farmacologico è dettato dal tipo di patologia. Il suo scopo è anche quello di eliminare complicazioni e sintomi. I medici usano vari farmaci diuretici per tutti i pazienti con una diagnosi di DCMP. Questi farmaci aiutano a ridurre l'intensità, ridurre il volume del sangue, ad alleviare in modo significativo il muscolo cardiaco. Gli ACE inibitori tendono a fermentare un ormone inattivo in uno che può restringere i vasi sanguigni e ridurre la pressione nelle arterie. Prescrivendo il trattamento con inibitori, i medici riducono il carico sugli atri, prolungando la vita del cuore. I beta-bloccanti sono prescritti per ridurre la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. I medici usano glicosidi cardiaci in violazione del coordinamento delle contrazioni atriali, il che significa che hanno un effetto positivo sulle aritmie e aumentano l'efficienza del miocardio. Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue, che sono spesso il risultato di complicanze.

Chirurgico ed elettrofisiologico

Una grave malattia senza una buona reazione al trattamento farmacologico costringe i cardiologi a prescrivere trapianti di cuore, che aiuta nell'85% dei casi. Il restante 15% dei pazienti potrebbe non sopravvivere al trapianto.

La stimolazione elettrofisiologica è considerata un altro trattamento difficile. Con l'aiuto di elettrodi nell'atrio destro e due ventricoli è la terapia di risincronizzazione. Viene anche eseguita un'operazione per avvolgere il muscolo cardiaco con uno scheletro speciale al fine di prevenire un maggiore stiramento o tonificazione del muscolo nella fase iniziale del disturbo. I chirurghi offrono ancora l'impianto di una micropompa per ridurre il carico sul ventricolo sinistro.

Misure preventive

L'aspettativa di vita dopo l'insorgenza dei sintomi di DCM varia da 4 a 7 anni. Il paziente può morire per contrazioni non sincronizzate dei ventricoli, insufficienza circolatoria prolungata, tromboembolia polmonare. Le raccomandazioni cliniche per la prevenzione della cardiomiopatia dilatativa includono la consulenza genetica medico (quando la malattia è ereditaria), il trattamento delle infezioni respiratorie, la cessazione dell'apporto alcolico, l'equilibrio nutrizionale, il controllo di adeguati livelli di vitamine e minerali.

Funzioni di alimentazione

La nutrizione per cardiomiopatia dilatativa dovrebbe essere, prima di tutto, equilibrata, includere tutte le vitamine e i minerali necessari in quantità sufficiente. I medici raccomandano di eliminare cibi salati, brodi ricchi, zuppe con legumi, carni dolci e grassi e pesce, prodotti affumicati, prodotti in scatola, carne lavorata (salsicce e simili), latticini grassi, fast food, bevande forti (alcol, forte tè o caffè), soda, funghi, cavoli, ravanelli, piselli, vari condimenti e salse, piatti troppo speziati, prodotti semilavorati.

È preferibile utilizzare piatti al vapore, senza trasformazione, senza spezie e sale forti, cibi a basso contenuto di grassi (compresi latticini, carne, pesce), prodotti a base di farina di grano duro, frutta, verdura, succhi di frutta freschi. È importante ricordare che tutti i prodotti alimentari devono essere di alta qualità in modo da non causare problemi di digestione. Con tali problemi, c'è un carico aggiuntivo sul cuore.

Cause di morte improvvisa in cardiomiopatia dilatativa

La cardiopatia può causare la morte improvvisa del paziente. Questo accade come conseguenza dell'insufficienza cardiaca. La causa potrebbe essere la tachicardia, la fibrillazione ventricolare. Quando il cuore con cardiomiopatia dilatativa si arresta, ricominciare è difficile, ma possibile. Inoltre, questi pazienti sono molto suscettibili di formare coaguli di sangue, il che significa che un paziente può improvvisamente avere un infarto o ictus. La stasi del sangue può portare ad edema polmonare, e da lì seguirà la loro completa disfunzione.

Possibili complicazioni

Le complicazioni più pericolose che la cardiomiopatia dilatata può causare sono solo due posizioni. Quindi, il più pericoloso è la fibrillazione o lo sfarfallio delle pareti dei ventricoli. Le pareti sono ridotte improduttive e, quindi, non si verifica il rilascio di sangue. La complicazione è piena di svenimenti, mancanza di polso nelle arterie periferiche. Se non fornisci un aiuto rapido, il cuore si fermerà e il paziente morirà. Per prevenire un tale risultato, i medici impiantano un piccolo defibrillatore che, quando il cuore si ferma, produce una piccola scarica che riavvia il cuore. In effetti, in una situazione del genere, ogni secondo conta.

Un'altra complicanza molto pericolosa è il tromboembolismo polmonare. La pressione nell'arteria si abbassa, il battito del cuore si accelera, la persona perde conoscenza. Un trombo può ostruire un grosso ramo dell'arteria polmonare, interrompendo in tal modo il processo di saturazione dell'ossigeno nel sangue. Senza cure mediche urgenti, il paziente potrebbe morire.

prospettiva

La cardiomiopatia dilatativa ha una prognosi deludente. Le condizioni cardiache sono cronicamente degradate. I medici non sono ancora in grado di curare completamente questa malattia. Possono solo mantenere una condizione stabile. Le medicine aiutano ad eliminare i sintomi principali, ma il recupero completo è possibile solo sostituendo l'organo. Sul cuore del paziente può imporre una cornice che impedirà la progressione della malattia. Ma in generale, l'uso costante di farmaci di supporto riduce significativamente il tasso di mortalità dei pazienti.

Cardiomiopatia dilatativa in bambini e adulti: cause, sintomi e trattamento della malattia

La cardiomiopatia dilatativa (DCMP) è una patologia miocardica, che è caratterizzata dallo stiramento (dilatazione) della cavità ventricolare, senza aumentare lo spessore della parete. Sullo sfondo della malattia, la capacità contrattile del cuore peggiora, i segni di insufficienza cardiaca congestizia si sviluppano, il tromboembolismo progredisce e il ritmo cardiaco viene disturbato. Il rischio di morte improvvisa in cardiomiopatia dilatativa è molto alto, quindi la terapia include un vasto elenco di farmaci.

Caratteristiche della malattia

I più inclini allo sviluppo di questa malattia sono gli uomini. Secondo le statistiche, hanno dilatato la cardiopatia 2-3 volte più spesso rispetto alle donne. Le prime manifestazioni cliniche possono comparire già a 20 anni, ma rivelano anche negli anziani e nei bambini. A causa della mancanza di criteri diagnostici uniformi, la frequenza della malattia tra di loro non è stata rivelata. Si noti che i bambini hanno rilevato DCM in 10 casi ogni 100.000 abitanti.

Nelle fasi iniziali della malattia può essere completamente compensato dal corpo, rendendo difficile la diagnosi precoce. I sintomi clinici compaiono con l'esaurimento delle risorse e delle riserve del cuore. Allo stesso tempo, nel 60% dei casi, nella sua cavità si formano coaguli di sangue, che sono successivamente in grado di occludere i vasi sanguigni nella grande circolazione o nell'arteria polmonare, causando un risultato letale.

La cardiomiopatia dilatativa ha una sua classificazione, che sarà discussa in seguito.

Classificazione e forme

La cardiomiopatia dilatativa è divisa in forme che dipendono dall'eziologia. distinti:

• Cardiomiopatia dilatativa primaria o forma idiopatica (la causa è sconosciuta).
• DCM secondario;

Le forme primarie della malattia si sviluppano a causa di cause sconosciute. Secondaria appare sullo sfondo dello sviluppo di numerosi fattori e patologie provocanti. Ciò include alcune malattie che, se non trattate, aumentano lo stiramento del muscolo cardiaco: disturbi endocrini, infezioni, aritmie. Questi fattori sono spesso combinati con la predisposizione ereditaria e la caduta delle forze immunitarie del corpo.

A proposito di ciò che è cardiomiopatia dilatativa nelle prime fasi, il video qui sotto mostrerà:

cause di

Per molto tempo, gli specialisti non sono stati in grado di determinare le cause della cardiomiopatia dilatativa. Ora ci sono diverse ipotesi che possono essere fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia. Questi includono:

1. Eredità. È stato stabilito che il 30% dei pazienti aveva parenti che avevano anche DCM. Tali forme familiari della malattia hanno la prognosi peggiore. Lo sviluppo della patologia inizia a causa della sindrome di Bart, che è caratterizzata da un numero di disordini cardiaci.
2. Cause tossiche Circa il 30% dei pazienti con alcol DKMP identificato. Cause tossiche di sviluppo possono anche essere attribuite al contatto con aerosol, metalli, materiali tossici.
3. Disturbi autoimmuni In questo caso, le cause della comparsa della patologia sono radicate nella presenza di autoanticorpi cardiaci. Ma fino ad ora, i fattori che provocano la loro apparizione nel corpo non sono stati stabiliti.
4. Le cause metaboliche sono nutrizione con quantità insufficiente di sostanze nutritive. Questo, in particolare, include la carenza di carnitina, vitamine, specialmente il gruppo B, il selenio e la carenza di proteine.
5. La teoria virale dell'origine della DCMP è confermata dal rilevamento non solo della miocardite virale nel paziente, ma anche di una serie di altri virus (herpes, adenovirus, citomegalovirus, ecc.).

Non è sempre possibile riconoscere la causa della comparsa di cardiomiopatia dilatativa. Tuttavia, si presume che il suo sviluppo inizi in presenza di numerosi fattori endogeni ed esogeni.

sintomi

Lo sviluppo di DCMP avviene gradualmente, quindi per un lungo periodo possono essere assenti manifestazioni cliniche. La malattia subacuta si manifesta raramente dopo un raffreddore o una polmonite.

• Gonfiore delle gambe;
• Fatica;
• Battito cardiaco irregolare;
• Mancanza di respiro, che appare all'inizio con l'esercizio, e dopo e in uno stato di riposo;
• Sensazione di pesantezza nella parte destra a causa di ingrossamento del fegato;
• Ortopnea (mancanza di respiro in posizione prona);
• Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
• Tosse secca

Svenimenti, interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini - questi sintomi sono osservati con disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco. Accade anche che le manifestazioni cardiache siano assenti per molto tempo, e dopo di ciò si manifesta l'ictus ischemico causato dal tromboembolismo arterioso. Il rischio di embolia aumenta se la cardiomiopatia è accompagnata da fibrillazione atriale.

Ora che conosci la patogenesi, parliamo dei criteri per la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa.

diagnostica

Non ci sono criteri specifici per la malattia, il che rende la diagnosi molto più difficile. Molto spesso, la diagnosi di DCMP viene stabilita escludendo altre patologie cardiache, che possono essere accompagnate da insufficienza circolatoria e allungamento delle cavità del muscolo cardiaco. Inoltre, viene stabilita la presenza di segni obiettivi di cardiomiopatia: insufficienza di valvole tricuspide e mitrali, gonfiore delle vene del collo, tachicardia, respiro sibilante nei polmoni, cardiomegalia, aumento di BH e fegato.

La diagnostica include una serie di attività:

1. Scintigrafia. Aiuta ad eliminare la malattia coronarica, è anche usato per rilevare la miocardite.
2. Biopsia. Non si applica ai metodi diagnostici obbligatori, viene utilizzato solo se vi è il sospetto di rigetto dell'impianto.
3. L'ECG aiuta a rilevare il tipo di fibrillazione atriale, disturbi del ritmo, ipertrofia o sovraccarico eccessivo del ventricolo sinistro, blocco AB, fibrillazione atriale.
4. Il monitoraggio Holter è uno dei tipi di studi ECG che vengono eseguiti durante il giorno per identificare le dinamiche di ripolarizzazione durante questo periodo.
5. I raggi X mostrano come il cuore è aumentato, se ci sono congestioni nei polmoni.
6. Con EchoCG, viene rilevata una diminuzione della frazione di eiezione e un aumento delle cavità del cuore, una diminuzione della contrattilità e dei coaguli di sangue. Questo è il principale metodo di ricerca, poiché aiuta ad eliminare altre cause caratteristiche dello sviluppo di insufficienza cardiaca - malattie cardiache, cardiosclerosi, ecc. EchoCG rivela il rischio di tromboembolia.

Come metodi aggiuntivi di esame, vengono utilizzati risonanza magnetica, ventricolografia di radionuclidi, cardiografia coronarica, angiografia vascolare, cateterizzazione cardiaca, TC spirale.

Di seguito parleremo di quali standard di trattamento implicano una cardiomiopatia dilatativa.

Sui sintomi e segni del problema, così come i metodi di trattamento della cardiomiopatia dilatata diranno il seguente video:

trattamento

terapeutico

È impossibile agire efficacemente sulle cause che portano allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, pertanto il corso della terapia è volto a prevenire lo sviluppo di complicanze. Per prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca, il paziente deve mantenere una dieta. La nutrizione per cardiomiopatia dilatativa richiede la limitazione dell'uso di acqua (non più di 1,5 litri) e sale (non più di 3 g). Lo stesso trattamento include l'attività fisica, selezionata individualmente.

In caso di disturbi del ritmo, viene eseguita la terapia sintomatica. È importante ricordare che la cardiomiopatia dilatativa non comporta il trattamento con rimedi popolari.

medicazione

Come tutte le terapie, previene le complicazioni. Per prevenire l'insufficienza cardiaca, prescrivi:

• Diuretici per rimuovere l'eccesso di sale e liquidi.
• I beta-bloccanti. Riducono la frequenza cardiaca, prevengono l'aritmia e non consentono un aumento della pressione sanguigna.
• Gli inibitori ACE sono usati in combinazione con farmaci precedenti. Rallentano il progredire dell'insufficienza cardiaca nel decorso cronico, riducono la possibilità di danni al muscolo cardiaco e ad altri organi interni. Grazie a questa terapia, l'aspettativa di vita dei pazienti è prolungata.
• I glicosidi cardiaci sono prescritti in presenza di fibrillazione atriale, che si verificano sullo sfondo di ridotta contrattilità del cuore.
• Con insufficienza cardiaca sviluppata, sono indicati gli antagonisti dei recettori aldosterone.

Il trattamento obbligatorio in modo terapeutico include la prevenzione del tromboembolismo. A questo scopo, al paziente vengono prescritti disaggregati che impediscono l'adesione delle piastrine. Con controindicazioni significative selezionare anticoagulanti, che aggravano anche la coagulazione del sangue. Sono necessari sia per prevenire la formazione di coaguli, sia per il riassorbimento di coaguli di sangue esistenti.

La terapia trombolitica viene inizialmente eseguita in modo diretto, cioè con la somministrazione diretta di anticoagulanti per via endovenosa. La durata di tale trattamento è di 6 mesi, dopodiché vengono prescritti anticoagulanti indiretti per prevenire il re-tromboembolismo.

Chirurgico ed elettrofisiologico

• La terapia di risincronizzazione aiuta a ripristinare la conduttività all'interno del muscolo cardiaco. L'elettrostimolatore nei pazienti con contrazione non simultanea dei ventricoli equalizza il ritmo, aiuta a mantenere la loro contrattilità e migliora il flusso sanguigno. È consigliabile installarlo nelle fasi iniziali della malattia per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
• La cardiomioplastica dinamica, in cui il cuore è avvolto dal proprio muscolo spinale, migliora la qualità della vita del paziente, poiché migliora la tolleranza dello stress ed elimina la necessità di ricoveri frequenti e farmaci. Tuttavia, questo tipo di chirurgia non influenza la sopravvivenza dei pazienti, aumentando solo leggermente.
• L'impianto dello scheletro extracardiaco di speciali filamenti ritorti si verifica nella regione dei ventricoli e degli atri. Questa maglia è flessibile e realizzata individualmente. Il volume dei ventricoli diminuisce gradualmente e allo stesso tempo si osserva un aumento della forza del muscolo cardiaco. Tuttavia, al momento non ci sono dati sull'effetto a lungo termine dell'operazione.
• Le protesi valvolari vengono eseguite nei casi in cui la propria valvola nel cuore non è in grado di frenare il flusso inverso del sangue. Vengono inoltre impiantate speciali pompe che aiutano il muscolo a pompare il sangue nell'aorta. Dopo l'intervento, si nota un miglioramento della tollerabilità dei carichi; Ma in questo caso rimane il rischio di complicazioni come il tromboembolismo e l'infezione.
• Il trapianto di cuore è uno dei metodi più radicali ed efficaci per il trattamento del DCM. Il tasso di sopravvivenza dopo il trapianto è dell'85%.

Prevenzione delle malattie

Al momento non ci sono azioni efficaci che aiuteranno a prevenire lo sviluppo di cardiomiopatia con precisione. Puoi solo prevenire la comparsa di cardiomiopatia dilatativa secondaria, seguendo tutte le raccomandazioni dei medici. Le abitudini obbligatorie sotto forma di fumo e assunzione di alcol sono soggette ad esclusione obbligatoria.

L'esame di parenti stretti dopo l'identificazione della cardiomiopatia in un paziente aiuta a determinare la malattia nelle primissime fasi. Il trattamento tempestivo a tutti gli efetti previene lo sviluppo di complicanze e al tempo stesso aumenta la durata della vita. Ciò contribuisce anche all'esame clinico e alle visite programmate a un cardiologo.

E ora parliamo delle cause della morte improvvisa in persone la cui storia clinica includeva cardiomiopatia dilatativa.

Cause di morte improvvisa in cardiomiopatia dilatativa

La morte può verificarsi improvvisamente nel 50% dei casi. La causa più comune è la grave patologia del ritmo cardiaco, la fibrillazione e il tromboembolismo. I rimanenti pazienti muoiono a causa dello sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca.

complicazioni

Tra le complicazioni che si sviluppano con cardiomiopatia dilatativa, ci sono:

• Violazioni della conduzione del cuore.
• Tromboembolismo, in cui si forma un coagulo di sangue nella cavità della nave o sul suo muro. Successivamente, si allontana e chiude il suo lume.
• Insufficienza cardiaca cronica, in cui non c'è abbastanza afflusso di sangue agli organi interni.
• Disturbi del ritmo cardiaco

Su cosa stai aspettando la prognosi per la cardiomiopatia dilatativa, se segui le raccomandazioni del medico, leggi l'ultima.

prospettiva

Le statistiche mostrano che nei prossimi 5 anni, la morte si verificherà nel 70% dei pazienti. Se c'è un assottigliamento della parete del cuore, il cuore funziona peggio, sullo sfondo del quale la prognosi peggiora. Negativamente influenzato dallo sviluppo di aritmie cardiache. Rispetto alle donne, negli uomini, la durata della vita con cardiomiopatia dilatativa è dimezzata.

Il trapianto di cuore migliora la prognosi più volte. Tra l'85% e il 90% delle persone che hanno avuto un trapianto di cuore dal vivo per altri 10 anni. Un po 'migliorare la prognosi aiuta la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, il rifiuto delle cattive abitudini. Ma la previsione nel suo insieme rimane sfavorevole.

Più in dettaglio sulle caratteristiche di una tale malattia come la cardiomiopatia dilatata dirà il seguente video: