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Miocardite

Camere di dilatazione del cuore di cosa si tratta

La dilatazione delle camere cardiache è una condizione patologica, accompagnata da un aumento del volume delle camere cardiache, senza modificare lo spessore della parete cardiaca.

Di norma, questa condizione non è una malattia indipendente, ma indica una patologia congenita o acquisita.

La dilatazione dell'atrio sinistro si verifica spesso a causa di un costante aumento della pressione nella circolazione sistemica a causa di un intenso sforzo fisico e parla dello stato di sovraccarico cardiaco.

La dilatazione dell'atrio destro si presenta come una reazione compensatoria del cuore all'aumento della pressione nella piccola (polmonare) circolazione. Solitamente a seguito di malattie bronco-polmonari croniche, accompagnate da spasmi muscolari dei bronchi (in questo caso la dilatazione fa parte della complessa patologia del cuore polmonare); meno spesso - a seguito di patologie dei vasi sanguigni polmonari, ipertensione polmonare. Un'altra causa di dilatazione è la malattia di cuore infettiva.

La dilatazione del ventricolo sinistro si verifica quando si verifica una patologia miocardica o quando il volume è sovraccarico, molto spesso, in questo caso, la causa è la stenosi aortica.

La dilatazione dell'atrio destro può anche svilupparsi nella patologia miocardica e in caso di sovraccarico del volume del sangue causato da difetti cardiaci, sia congeniti che acquisiti. In particolare, una dilatazione del ventricolo destro del cuore può essere causata da difetto del setto atriale, con insufficienza valvolare tricuspide, insufficienza valvolare polmonare e numerose altre patologie.

In caso di eliminazione della causa della dilatazione, la fotocamera potrebbe ridursi di dimensioni, fino alla normalità. In caso di esposizione cronica a fattori avversi, si verificano cambiamenti del tessuto fibroso, si forma ipertrofia dilatativa (aumento del volume e ispessimento delle pareti). Sia la dilatazione che l'ipertrofia sono accompagnate dall'aumento dell'insufficienza cardiaca (diminuzione in EF). Il trattamento è ridotto alla lotta contro la malattia sottostante che ha portato alla dilatazione. Talvolta viene indicata la chirurgia, ma la sopravvivenza non aumenta se la malattia sottostante viene preservata. Nei casi gravi (accompagnati da insufficienza cardiaca progressiva), viene indicato un trapianto di cuore.

Dilatazione delle camere cardiache: cause e metodi per trattare la patologia

La dilatazione del cuore è un'espansione dell'atrio sinistro o dei ventricoli. Può verificarsi solo in una camera del cuore o in più alla volta. La causa è di molte malattie, come la cardiopatia ischemica (cardiopatia coronarica), ipertensione arteriosa, reumatismi, endocardite, patologie broncopolmonari ostruttive e malformazioni. Varie violazioni portano all'espansione di una telecamera. La dilatazione è pericolosa nello sviluppo di insufficienza cardiaca, congestione nella circolazione piccola e grande e trombosi. Le complicanze più gravi sono l'infarto, l'edema polmonare e l'insufficienza multiorgano.

La dilatazione è un'espansione persistente della cavità. Il termine è più spesso usato in relazione ad un aumento del diametro del cuore, ma altri organi addominali sono suscettibili a questa patologia.

La dilatazione delle camere del cuore è l'effettivo allungamento delle pareti, che porta all'espansione e all'ampliamento dell'intera struttura. L'organo è costituito da 4 camere: 2 atria e 2 ventricoli. Grazie alla loro costante riduzione dei movimenti del sangue in tutto il corpo. Ma sotto l'influenza di vari fattori, una sovradistensione di una camera o due avviene simultaneamente.

Il problema principale che il corpo incontra durante la dilatazione del cuore è che il corpo non è in grado di pompare la quantità necessaria di sangue per assicurare il normale funzionamento. L'espansione moderata delle camere porta a ipossiemia e ipossia, ristagno nel cerchio grande e piccolo e trombosi. Le seguenti condizioni sono pericolose per la vita: tromboembolia polmonare, infarto di vari organi, insufficienza multiorgano.

Esistono 2 tipi di dilatazione: miogenica e tonogenica.

Il primo tipo di espansione si verifica a causa del danno miocardico. Lo strato muscolare del cuore subisce cambiamenti, che portano alla sua debolezza o distruzione. Di conseguenza, il rilascio di sangue diminuisce, c'è una minaccia di insufficienza cardiaca. Il più delle volte, questo tipo è associato a una cardiomiopatia grave, dilatata dalla malattia.

L'espansione tonogenica è causata dall'aumentata pressione nell'atrio o nei ventricoli, a causa della quale il sangue si accumula eccessivamente nelle cavità del cuore, che porta alla sua espansione senza aumentare lo spessore della parete.

È necessario distinguere la dilatazione semplice, ipertrofica e atrofica.

Con una semplice espansione, la parete non si riduce in modo significativo nello spessore, ma la cavità cardiaca viene ingrandita. Quando le pareti ipertrofiche diventano più spesse, la cavità del cuore si espande. Quando le pareti atrofiche diventano più sottili, ma le camere aumentano di volume. Questo è il tipo più sfavorevole, dal momento che il cuore non è in grado di esercitare alcuna pressione sul sangue in esso.

La dilatazione non è una malattia separata, ma si verifica a seguito di varie condizioni patologiche.

La parte sinistra del cuore consiste nell'atrio sinistro e nel ventricolo, tra di loro c'è una valvola con 2 lembi, che è chiamata mitrale. Con una pressione sufficiente nell'atrio, si apre e passa il sangue al ventricolo sinistro. Da esso, viene inviato all'aorta e quindi alla grande circolazione, alimentando tutto il corpo con l'ossigeno.

Espansione dell'atrio sinistro

Quando una valvola mitrale è ristretta o insufficiente, gli atri non hanno abbastanza sforzo per spingere la stessa quantità di sangue attraverso l'orifizio ristretto, perché questa parte del sangue si accumula in essa. C'è un ispessimento compensatorio della parete muscolare dell'atrio. Se il restringimento non viene eliminato, il sangue continuerà ad accumularsi, poiché il risarcimento non può essere a lungo termine. La dilatazione dell'atrio sinistro si verifica a causa dell'accumulo di sangue, che non è in grado di spingere nel ventricolo.

Un altro motivo per l'espansione dell'atrio sinistro è la fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale, il flutter atriale. Molto spesso, l'aritmia si verifica sullo sfondo della dilatazione. In un bambino, le cause della patologia sono simili.

Indipendentemente dall'eziologia dell'ingrandimento atriale sinistro, si consiglia di sottoporsi a un esame diagnostico completo da parte di un cardiologo e iniziare il trattamento prescritto.

La dilatazione dell'atrio sinistro non ha sintomi propri, poiché questa condizione non è una malattia indipendente. Il paziente avverte segni di aritmia, costrizione o fallimento della valvola.

Tali sintomi includono mancanza di respiro, grave pallore e cianosi della pelle, emottisi, una sensazione di dolore dietro lo sterno e le palpitazioni.

Molto spesso, le persone che vivono a 50 anni non si accorgono di alcun problema e solo dopo un esame ecografico conoscono la loro diagnosi. Tali casi richiedono un esame aggiuntivo del paziente per trovare la causa. Si raccomanda di essere registrato con un cardiologo che monitora i cambiamenti nel cuore.

Le principali cause di dilatazione del ventricolo sinistro includono:

  • Restringimento o insufficienza della valvola aortica, aneurisma e stenosi aortica. A causa di queste patologie, si verifica un immediato aumento della pressione intraventricolare. L'aumento della pressione nelle fasi iniziali è neutralizzato dall'ipertrofia miocardica compensatoria parziale. Con un leggero aumento, i meccanismi compensatori funzionano a lungo e non mostrano segni di patologia. Una persona viene diagnosticata a caso, con un esame di routine.
  • Miocardite, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, reumatismi, malattie infettive nell'infanzia, che colpiscono la parete cardiaca, rendendola flaccida.

Dilatazione del ventricolo sinistro

Con l'esclusione di tutte le ragioni sopra esposte per l'espansione, viene fatta la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa.

Se la dilatazione del dipartimento si verifica in modo acuto, il verificarsi di patologie così gravi come l'asma cardiaco, l'edema polmonare, la minaccia di insufficienza cardiaca acuta, che è un pericolo per la vita del paziente.

Il sangue entra nell'atrio destro dalle vene cave, cioè dalla circolazione sistemica. L'atrio lo spinge attraverso la valvola tricuspide, che si trova tra l'atrio destro e il ventricolo. Dal ventricolo destro, il sangue scorre attraverso la valvola del tronco polmonare nelle arterie polmonari, quindi nei polmoni e negli alveoli, dove è saturo di ossigeno.

Le principali cause di dilatazione dell'atrio destro includono:

  • Costrizione o insufficienza della valvola tricuspide. Il meccanismo di sviluppo della dilatazione è simile alla contrazione della valvola mitrale: l'atrio non è in grado di spingere il sangue nel ventricolo destro qualitativamente, il che porta all'accumulo nell'atrio destro e nella sua espansione.
  • Malattie broncopolmonari. In questo caso, c'è uno spasmo delle arterie broncopolmonari nel corpo, a causa del quale il cuore ha bisogno di esercitare più sforzo per spingere il sangue attraverso i tronchi spastici delle arterie polmonari e dei loro rami laterali.
  • Altre malattie cardiache, come la malattia ischemica, miocardite, reumatismi, che diluiscono il muro dell'atrio destro.

Dilatazione: sintomi e trattamento

Dilatazione - i sintomi principali:

  • Palpitazioni cardiache
  • Mancanza di respiro
  • Insufficienza cardiaca
  • Rottura cardiaca
  • La formazione di coaguli di sangue

La dilatazione è un allargamento diffuso persistente del lume di un organo cavo. Le cause di questa condizione sono diverse, ad esempio, il cuore può aumentare a causa dell'elevato sforzo fisico, quindi la ragione sarà naturale. Ma se questo accade a causa di qualche malattia, allora la natura della causa sarà patologica.

Come accennato in precedenza, ciò può accadere con qualsiasi organo interno cavo del corpo. Ma il più delle volte il concetto di dilatazione viene applicato alle patologie delle cavità cardiache.

A seconda di dove è avvenuta esattamente l'espansione, la dilatazione del cuore può essere suddivisa in:

  • dilatazione dell'atrio sinistro;
  • dilatazione del ventricolo sinistro;
  • dilatazione dell'atrio destro;
  • dilatazione del ventricolo destro.

Di norma, una camera cardiaca si espande, in rari casi può accadere con gli atri o con i ventricoli. Questa condizione può causare aritmie, insufficienza cardiaca, tromboembolia o altre malattie. La dilatazione dell'aorta è un sintomo diretto della displasia del tessuto connettivo.

eziologia

La conseguente dilatazione delle camere del cuore avrà le sue ragioni per lo sviluppo.

Ad esempio, l'espansione dell'atrio destro è dovuta all'elevata pressione nel piccolo circolo di circolazione, che a sua volta aumenta a causa di:

  • cardiopatia infettiva;
  • malattie ostruttive di polmoni e bronchi;
  • ipertensione polmonare;
  • difetti cardiaci;
  • stenosi tricuspide.

Spesso c'è un'espansione delle parti di sinistra, cioè l'atrio sinistro, perché la valvola si restringe, attraverso la quale il sangue scorre dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Le violazioni si verificano anche durante il movimento inverso del sangue. Per questo motivo, la pressione è anche disturbata dalla grande circolazione. Diventa difficile per il cuore di lavorare.

Le ragioni principali per questo sono:

Il sangue entra nel ventricolo sinistro dall'atrio sinistro e poi nell'aorta, che nutre l'intero corpo. L'espansione del ventricolo sinistro si verifica a causa del restringimento del lume aortico.

Le ragioni di questo sono le seguenti:

La causa principale dell'espansione del ventricolo destro è la stenosi e l'insufficienza della valvola dell'arteria polmonare, e si sviluppano a causa di malattie come:

Ma ci sono ragioni comuni che possono provocare l'espansione delle cavità del cuore, vale a dire:

  • complicazioni dopo alcune malattie infettive, ad esempio a causa di angina o scarlattina;
  • patologie virali e fungine;
  • la presenza di parassiti nel corpo;
  • avvelenamento del corpo;
  • neoplasie di natura benigna o maligna;
  • malattia della tiroide;
  • alcune malattie autoimmuni;
  • effetti collaterali dopo l'uso di droghe.

Va detto che l'espansione degli organi può essere sia la causa di una patologia cardiaca che il suo segno.

classificazione

In medicina, la dilatazione atriale è divisa in due forme:

  • Dilatazione tonogenica, che si verifica sullo sfondo di alta pressione sanguigna, nonché a causa della grande quantità di sangue nelle camere del cuore. Questa forma corre parallela o precede l'ipertrofia del miocardio.
  • Dilatazione miogenica Si verifica a causa di varie malattie cardiache. Colpisce l'indebolimento della contrattilità del cuore.

Qualsiasi cambiamento che si verifica nelle cavità miocardiche è irreversibile.

Come accennato in precedenza, un'estensione può infettare qualsiasi organo interno, vale a dire:

  • Si verifica una dilatazione del palloncino del tubo uditivo: si tratta di un lume stretto del tubo o della sua limitata capacità di apertura. Questa patologia si sviluppa in parallelo con un difetto funzionale cronico. L'otite media cronica è una complicazione che può portare a danni irreversibili all'orecchio medio. Per questo motivo, l'udito di una persona è ridotto.
  • Dilatazione dei reni. È caratterizzato dall'espansione della pelvi e dal deflusso ritardato dell'urina. È un'anomalia congenita, tuttavia, in alcuni casi può verificarsi quando l'uretere viene bloccato con una grossa pietra. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto della chirurgia e l'uso di droghe.
  • La dilatazione dello sviluppo tossico del colon è una complicanza della colite ulcerosa. Appare dopo l'uso di clisteri di bario, narcotici e ormoni. Quando ciò accade, dolore addominale, febbre e gonfiore. Questa condizione deve essere monitorata e controllata. Ma se la progressione della patologia inizia, allora è necessario eseguire urgentemente l'operazione.
  • Lesione dilatatoria dei ventricoli laterali del cervello. Producono il liquido cerebrospinale, i rifiuti attraverso canali speciali. Se si verifica la dilatazione dei ventricoli cerebrali, ciò indica una grande quantità di liquido o problemi con il deflusso. Questa espansione è un sintomo di una malattia. Deve essere identificato dai medici nella diagnosi. Va notato che la patologia dei ventricoli del cervello nei neonati si manifesta spesso.
  • Dilatazione del palloncino dell'esofago ristretto, o meglio, della sua parte superiore. L'esofago è dilatato con un endoscopio. La dilatazione del palloncino viene eseguita solo se è presente evidenza e non esiste oncologia.
  • Dilatazione dell'uretere. A causa di tale espansione, il lavoro del sistema urinario viene interrotto e inizia il dolore addominale. Il trattamento di questa patologia viene eseguito solo con l'aiuto di un'operazione in cui il diametro dell'uretere si restringe e la sua lunghezza è ridotta.
  • L'espansione dei condotti nella maggior parte dei casi non è una patologia, poiché questa condizione è abbastanza normale e si verifica periodicamente, a seconda dei processi fisiologici nel corpo. Ma se una donna prova fastidio mentre lo fa, ha bisogno di consultare un medico.

Inoltre, ci sono altre aree di danno. Quindi, viene diagnosticata la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello, della fessura interemisferica e di altri organi.

sintomatologia

I sintomi dell'allargamento cardiaco, se sono piccoli, sono quasi invisibili, poiché la dilatazione moderata non mostra segni.

Con troppo allargamento che ha colpito l'atrio sinistro, il lavoro del cuore peggiora e si verificano i seguenti sintomi:

Non possono essere definiti specifici, inoltre sono quasi impercettibili. Per identificare una tale patologia può un medico durante un esame preventivo.

diagnostica

Per identificare l'ingrandimento del cuore, il medico prescrive i seguenti metodi diagnostici:

  • Ecocardiografia. Questo esame ecografico aiuterà a stabilire la diagnosi corretta. Inoltre, sarà possibile identificare la causa di questa condizione, ad esempio infarto miocardico, insufficienza valvolare e molto altro.
  • Elettrocardiografia. Assegnare, se necessario, una diagnosi aggiuntiva.
  • Scintigrafia. Assegnato per diagnosi differenziale, in cui si può distinguere l'espansione dell'organo dalla malattia ischemica.
  • X-ray.

Se in base ai risultati si stabilisce che le telecamere si sono ingrandite di oltre il 5%, il medico fa la diagnosi appropriata.

trattamento

Il trattamento è finalizzato a liberare o correggere la patologia primaria che ha causato l'espansione. Pertanto, la terapia prescritta sarà finalizzata all'eliminazione della causa sottostante.

Il medico può prescrivere farmaci del seguente spettro d'azione:

  • antibiotici;
  • steroidi;
  • rimedi per la malattia coronarica;
  • farmaci che riducono la frequenza cardiaca rapida;
  • beta-bloccanti;
  • agenti riduttori di pressione;
  • farmaci per fluidificare il sangue;
  • farmaci diuretici.

Se il trattamento prescritto non ha aiutato, è necessario effettuare un intervento chirurgico, durante il quale verrà installato il pacemaker.

In generale, se il trattamento viene avviato correttamente e in modo tempestivo, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare complicazioni, ma in questo caso è impossibile eliminarle completamente.

Non c'è una previsione univoca qui e là non può esserci, dal momento che tutto dipenderà dalla natura del quadro clinico, dalla gravità della patologia, così come dagli indicatori generali della salute del paziente.

Possibili complicazioni

La dilatazione della radice aortica o della camera cardiaca può causare gravi complicanze. Ad esempio, le pareti del cuore si allungheranno e si addensano.

Per questo motivo, si verificano le seguenti condizioni:

  • insufficienza cardiaca cronica;
  • cardiopatia infettiva cronica;
  • anello valvole di espansione;
  • trombosi e molto altro.

Queste patologie compromettono la qualità della vita umana, e se non si fa nulla con loro, allora la morte è possibile. Pertanto, quando appaiono, è necessario cercare l'aiuto di un cardiologo.

prevenzione

Le misure preventive sono parte del trattamento di questa condizione: senza di loro non ci sarà alcun risultato positivo.

A questo proposito, dovrebbero essere seguite le seguenti regole:

  • per equilibrare la vostra dieta, in cui ci saranno solo cibo vegetale, carne magra e pesce, frutti di mare, latticini, noci e cereali;
  • passare più tempo all'aria aperta;
  • fare esercizi fisici;
  • smettere di fumare e bere alcolici

Tutto ciò contribuirà a migliorare la circolazione del sangue, rafforzare i muscoli miocardici, aumentare l'immunità, quindi l'aspettativa di vita aumenterà.

Se pensi di avere la Dilatazione e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, medico di famiglia, pediatra.

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La cardiomiopatia ipertrofica è una patologia caratterizzata da ispessimento della parete ventricolare sinistra. Le pareti del ventricolo destro soffrono di questa malattia molto meno spesso. Inoltre, l'insufficienza cardiaca inizia a svilupparsi e quasi sempre diastolica.

Difetto o anomalie anatomiche del cuore e del sistema vascolare, che si verificano prevalentemente durante lo sviluppo fetale o alla nascita di un bambino, sono chiamate cardiopatie congenite o CHD. Il nome cardiopatia congenita è una diagnosi che viene diagnosticata dai medici in quasi l'1,7% dei neonati. Tipi di CHD cause Diagnosi Diagnosi Trattamento La malattia stessa è uno sviluppo anormale del cuore e della struttura dei suoi vasi sanguigni. Il pericolo della malattia sta nel fatto che in quasi il 90% dei casi i neonati non vivono fino a un mese. Le statistiche mostrano anche che nel 5% dei casi, i bambini con CHD muoiono di età inferiore ai 15 anni. I difetti cardiaci congeniti presentano molti tipi di anormalità del cuore, che portano a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Con lo sviluppo di CHD, si osservano disturbi nei cerchi grandi e piccoli, così come la circolazione del sangue nel miocardio. La malattia occupa una delle posizioni principali nei bambini. A causa del fatto che la CHD è pericolosa e fatale per i bambini, vale la pena esaminare la malattia in modo più dettagliato e scoprire tutti i punti importanti di cui questo materiale parlerà.

Come sapete, la funzione respiratoria del corpo è una delle funzioni principali del normale funzionamento del corpo. La sindrome in cui l'equilibrio dei componenti del sangue è disturbato, e per essere più precisi, la concentrazione di anidride carbonica aumenta e il volume di ossigeno diminuisce, è chiamato "insufficienza respiratoria acuta" e può trasformarsi in una forma cronica. Come, in questo caso, il paziente si sente male, quali sintomi possono disturbarlo, quali segni e cause ha questa sindrome - leggi sotto. Anche dal nostro articolo imparerai i metodi di diagnosi e i metodi più moderni per trattare questa malattia.

L'embolia polmonare è un blocco dell'arteria polmonare da parte di un trombo o di un altro corpo estraneo (particelle di midollo osseo, depositi di grasso, parassiti). Un coagulo di sangue può formarsi nel sistema venoso, nell'atrio destro o sinistro, nel ventricolo del cuore. Se le cure mediche non sono fornite in modo tempestivo, è fatale.

L'ipertensione è una malattia cronica che è caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a numeri elevati a causa della disregolazione della circolazione del sangue nel corpo umano. Anche usato per denotare questa condizione sono termini come ipertensione arteriosa e ipertensione.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Dilatazione di tutte le camere del cuore

Dilatazione atriale

Gli auricli sono cavità separate nella struttura del cuore, fornendo un effetto di aspirazione per il sangue che scorre attraverso i vasi venosi a causa della pressione negativa. La funzione di pompaggio fa sì che le camere si riempiano, aumentando il loro volume fino al limite, e quindi diminuendo con la riduzione e il trasferimento di sangue nei ventricoli.

Questa caratteristica richiede dal miocardio forza ed elasticità sufficienti. La dilatazione dell'atrio sinistro e un'educazione simile sulla destra implica un'espansione eccessiva senza ispessimento delle pareti. Il termine è usato per descrivere qualsiasi organo cavo. Ma va tenuto presente che la dimensione dello stretching dovrebbe superare gli standard fisiologici.

Il tasso e la patologia nella riduzione

Il normale volume diastolico dell'atrio destro in 18-25 anni è di circa 105 cm 3. Sinistra - 90-135 cm 3. All'età di sessant'anni, aumenta di 5-10 cm 3. Nelle donne, di solito è 3-6 cm 3 in più. Con la riduzione della cavità si riduce di quasi la metà. Qualsiasi volume sopra lo standard è definito come dilatazione atriale.

Nell'atrio destro riceve sangue dalle vene cave, dal seno coronarico del cuore e da molte piccole vene, a sinistra - dai polmoni. Alla confluenza delle vene polmonari e cave non ci sono valvole. Il flusso di sangue inverso viene interrotto a causa della riduzione delle formazioni muscolari a forma di anello.

L'eccessiva espansione delle camere è causata dalla difficoltà nel far scorrere il flusso sanguigno attraverso gli orifizi atrioventricolari situati tra i ventricoli e gli atri. Un ostacolo meccanico può causare dilatazione a causa di un malfunzionamento dell'apparato valvolare, malattie endocardiche.

Per la capacità di ridurre gli atri sono i miociti delle cellule responsabili. Il processo di contrattilità è fornito dal meccanismo di unire le fibre di actina e miosina con la partecipazione di elettroliti e la produzione di energia. Qualsiasi malattia cardiaca associata al danno miocardico, influisce necessariamente sulle formazioni sopraventricolari.

Comunicazione con le aritmie

Una componente importante nella patologia è una violazione della corretta formazione del ritmo. Il fatto è che il nodo principale (pacemaker), che imposta il ritmo corretto dei battiti cardiaci, si trova nell'atrio destro. E nel setto interatriale si trova la parte sopraventricolare del secondo nodo più importante - atrioventricolare.

Cambiamenti come la dilatazione dell'atrio destro o la dilatazione dell'atrio sinistro, contribuiscono alla perdita muscolare, la sostituzione con piccoli focolai di fibrosi, che porta a focolai ectopici di eccitabilità

L'aritmia è espressa in contrazioni extrasistoliche, attacchi di tachicardia parossistica.

Un aumento del volume atriale non è spesso una malattia indipendente, ma riflette una lesione generale del cuore, la sua patologia congenita o acquisita.

Cosa causa la dilatazione?

Per ragioni di dilatazione, è consuetudine distinguere 2 tipi di patologia:

  • tonogenico - si verifica con l'aumento della pressione nelle camere del cuore a causa del loro traboccamento di sangue;
  • miogenico - dipende dalla patologia dello strato muscolare (miocardio).

L'esempio più illustrativo di un tipo tonogenico è la dilatazione di tutte le parti del cuore nell'ipertensione, quando dal ventricolo sinistro l'onda eccessiva si sposta verso l'atrio.

Le ragioni dell'aumento del volume degli atri di sinistra e di destra sono diverse. Nella dilatazione dell'atrio sinistro e entrambi contemporaneamente, un ruolo importante appartiene a:

Si consiglia di leggere: Difetto del setto interventricolare nel feto

  • grave sovraccarico fisico nel lavoro, sport, che porta al costante bisogno di migliorare la circolazione sanguigna;
  • aumento persistente della pressione sanguigna;
  • vari difetti cardiaci congeniti (difetto del setto ventricolare, stenosi della radice aortica) o acquisita, spesso eziologia reumatica (insufficienza della valvola mitrale);
  • fibrillazione atriale in forma parossistica;
  • aritmie cardiache come fibrillazione atriale, flutter atriale;
  • lo sviluppo di alcol e cardiomiopatia autoimmune.

Lo stretching inizia con il ventricolo sinistro con:

  • cambiamenti organici nel miocardio causati da necrosi, cicatrice, aneurisma dopo un infarto acuto;
  • miocardite infettiva sullo sfondo di infezioni virali, morbillo, scarlattina, tonsillite, tifo, sepsi;
  • ischemia grave;
  • ipertensione.

Ci sono malattie con cause sconosciute.

La dilatazione nell'atrio destro si verifica con un aumento della pressione nel circolo polmonare della circolazione sanguigna. Qui i motivi possono essere:

  • malattie croniche del tessuto polmonare e dei bronchi, che si verificano con alterata permeabilità (ostruzione);
  • difetti cardiaci congeniti (fessura del dotto canalare, restringimento dell'arteria polmonare, difetto del setto atriale, tetrado di Fallot);
  • cardiopatia reumatica (insufficienza della valvola tricuspide e stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro).

L'insorgenza della malattia dal ventricolo destro si verifica quando:

  • attacco reumatico;
  • endocardite batterica;
  • la formazione di ipertensione polmonare;
  • tipo di scompenso cardiaco "cuore polmonare";
  • displasia aritmogena del tessuto cardiaco.

L'infiammazione del miocardio colpisce tutti i reparti e le camere dell'organo. Le cause più comuni sono:

  • mal di gola;
  • infezioni infantili;
  • malattie virali;
  • infezione fungina;
  • invasioni parassitarie;
  • effetti negativi dei farmaci;
  • vari avvelenamenti.

Meno comunemente, atria dilatata vengono diagnosticati in:

  • malattia della tiroide;
  • processi sistemici autoimmuni;
  • tumori.

Segni clinici

I sintomi di dilatazione non compaiono con moderata espansione. L'analisi retrospettiva rivela tachicardia minore quando si cammina, si agita o si fa un lavoro fisico. Segni di dilatazione sono clinicamente manifestati da sintomi comuni di insufficienza cardiaca. È impossibile rilevare i reclami atriali specifici dei pazienti o le violazioni caratteristiche durante l'esame di un paziente.

Il medico deve sospettare la dilatazione atriale durante la registrazione dell'aritmia, la dovuta diligenza. È necessario prestare attenzione a:

  • dispnea durante il movimento, parlando;
  • aritmia cardiaca durante l'auscultazione;
  • gonfiore su piedi e gambe.

Nei reclami, i pazienti parlano di:

  • la comparsa di debolezza vaga, sonnolenza;
  • affaticamento rapido;
  • prestazioni ridotte.

Come diagnosticare la distorsione atriale?

Nella diagnosi di ingrossamento o allungamento atriale, il metodo principale è l'esame ecografico del cuore.

L'attrezzatura moderna consente di visualizzare e monitorare le camere del sangue del cuore, la direzione del flusso sanguigno in un'immagine a colori

I dati oggettivi sulla misurazione delle dimensioni, lo spessore delle pareti, gli indicatori funzionali vengono emessi tenendo conto dell'età, del sesso e del peso del paziente. Aiuta a determinare la fase di insufficienza cardiaca. Ad esempio, l'identificazione della dilatazione dell'atrio sinistro nel grado I del ritorno del flusso sanguigno dal ventricolo (rigurgito) indica un adeguato meccanismo compensatorio del cuore.

  • segni di ipertrofia atriale sotto forma di un'alta onda P;
  • rileva l'aritmia;
  • stabilisce la localizzazione di extrasistoli;
  • determina le caratteristiche del ritmo (lampeggiante, svolazzante, parossistico).

Con l'uso del monitoraggio Holter è diventato possibile osservare e registrare cambiamenti durante il giorno, in un sogno, durante il lavoro.

La radiografia mostra un aumento del volume degli atri e di altre parti del cuore, segni di ipertensione in un piccolo cerchio, alterazione della struttura del tessuto polmonare e ingorgo.

L'angiografia coronarica viene eseguita per risolvere il problema del trattamento chirurgico dell'ischemia, l'eliminazione del parossismo dello sfarfallio con l'intervento chirurgico.

Per una migliore visibilità dell'atrio sinistro (LP), le radiografie laterali e dirette sono prese con un esofago a contrasto.

Metodi di trattamento

È necessario trattare la dilatazione nel rilevamento della patologia in diverse fasi. Alle manifestazioni iniziali, la dimensione degli atri può essere riportata alla normalità e prevenire gravi conseguenze.

Le camere di stretching richiedono l'eliminazione della patologia sottostante (infiammazione, ipertensione, ostruzione meccanica per malformazioni). Pertanto, possono essere necessari antibiotici, diuretici, glucocorticoidi, farmaci antipertensivi, correzione chirurgica.

La presenza di insufficienza cardiaca viene trattata con glicosidi cardiaci.

Molta attenzione è dedicata al ripristino del ritmo corretto. Per fare questo, applicare farmaci antiaritmici (β-bloccanti). In assenza di azione terapeutica con metodi di esposizione al freddo (crioapplicazione), incisioni e taglio dell'atrio sinistro da destra, altri tipi di chirurgia con eliminazione simultanea del difetto.

Se il trattamento chirurgico non è possibile, si ottiene una combinazione di digossina, piccole dosi di beta-bloccanti sullo sfondo dell'assunzione di Warfarin per prevenire il coagulo di un coagulo di sangue.

Nel trattamento della dilatazione includono necessariamente:

  • agenti che migliorano il metabolismo dei tessuti;
  • farmaci per alleviare i cambiamenti ischemici nei vasi;
  • ACE inibitori;
  • agenti antipiastrinici.

La dilatazione atriale deve essere considerata parte della patologia generale del cuore, così come l'influenza di altri fattori che richiedono sovraccarico miocardico.

Dilatazione atriale

La dilatazione atriale è un'espansione della cavità della sinistra e (o) atria destra con conservazione del normale spessore delle pareti che li formano. Questa condizione non è una malattia indipendente ed è considerata come una delle caratteristiche sintomatiche di un certo numero di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare o respiratorio.

La base del meccanismo patologico di sviluppo della dilatazione atriale è l'ostruzione del flusso sanguigno attraverso gli orifizi atrioventricolari, attraverso i quali avviene la comunicazione delle cavità ventricolari e degli atri.

La ragione per l'espansione della cavità dell'atrio sinistro è più spesso una pressione prolungata di lunga durata nella circolazione sistemica, causata da uno sforzo fisico significativo e sistematico. Un'altra causa di dilatazione dell'atrio destro può essere la fibrillazione atriale, sebbene in molti casi si sviluppi come una complicazione dell'espansione patologica della camera cardiaca.

Un aumento della pressione arteriosa nella circolazione polmonare porta alla dilatazione dell'atrio destro, che può essere dovuto ai seguenti fattori:

  • malattie bronchopulmonary croniche caratterizzate da uno spasmo di muscoli bronchiali;
  • patologie congenite e acquisite dei vasi sanguigni dei polmoni;
  • lesioni infettive del muscolo cardiaco;
  • ipertensione polmonare;
  • difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

A seconda delle caratteristiche della patogenesi, esistono due forme di dilatazione atriale:

  • tonogenico - si sviluppa come conseguenza di un aumento della pressione nella cavità atriale a causa di un aumento del loro apporto di sangue;
  • miogenico - si sviluppa sotto l'influenza di patologie del muscolo cardiaco.

La dilatazione minore o moderata degli atri avviene senza sintomi clinici ed è solitamente rilevata per caso, durante l'esame per un altro motivo, ed è essenzialmente una scoperta diagnostica.

Un'espansione significativa degli atri è accompagnata da un deterioramento della loro funzione di pompaggio, che porta alla comparsa di aritmie e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. sintomi:

  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • mancanza di respiro;
  • aumento della fatica;
  • gonfiore degli arti.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'ecografia del cuore. Permette di valutare il volume delle camere cardiache, lo spessore delle pareti del miocardio e le caratteristiche della loro riduzione, per identificare la possibile patologia del pericardio, i coaguli di sangue nelle cavità del cuore, i segni di lesione dell'apparato valvolare. I dati ottenuti durante lo studio sono confrontati con la norma, tenendo conto dell'altezza e del peso del paziente. La diagnosi di dilatazione viene effettuata in caso di aumento del volume di una o più camere cardiache di oltre il 5%.

Nella diagnosi di dilatazione atriale, vengono utilizzati altri metodi strumentali:

  • elettrocardiografia. Permette di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni e di condurre una diagnosi differenziale tra l'allargamento atriale e altre malattie cardiache;
  • radiografia. Segni di dilatazione sono cardiomegalia (un aumento delle dimensioni dell'ombra cardiaca), una forma sferica del cuore, sintomi di ipertensione polmonare, espansione delle radici dei polmoni;
  • angiokoronarografiya. Ti permette di specificare le caratteristiche della struttura del cuore, di solito eseguite al fine di selezionare la tattica del trattamento chirurgico.

La dilatazione atriale richiede una diagnosi differenziale con cardiomiopatie ereditarie, miocardite, malattia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma da dissezione.

In molti casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo della dilatazione atriale, e quindi il trattamento è volto a combattere l'insufficienza cardiaca cronica. A tal fine, i pazienti sono prescritti:

  • diuretici;
  • beta-bloccanti;
  • farmaci antiaritmici;
  • ACE inibitori;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti antipiastrinici.

Con il fallimento della terapia conservativa della dilatazione atriale e l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, viene risolto il problema del trattamento chirurgico. Consiste nell'installazione di un pacemaker, fornendo migliori processi emodinamici.

Per grave insufficienza cardiaca, l'unico trattamento è il trapianto di cuore. Tuttavia, questa operazione è estremamente rara a causa del suo alto costo e complessità.

prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della dilatazione atriale si trova in misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio. Questi includono:

  • dieta equilibrata;
  • evitare l'abuso di alcool e il fumo;
  • aderenza al lavoro e al riposo;
  • regolare esercizio moderato.

Conseguenze e complicazioni

Se è possibile eliminare la causa della dilatazione atriale, il loro volume può gradualmente ridursi e tornare ai valori normali. In tutti gli altri casi, le camere del cuore aumentano gradualmente di volume, il che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca.

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Dilatazione del cuore: tipi, cause e metodi di trattamento

La dilatazione del cuore è un processo di espansione di un organo cavo, mentre la natura del processo esiste, sia fisiologica che patologica. Ci sono diversi organi cavi (tubolari) negli esseri umani, tra cui lo stomaco, intestino tenue e crasso, cistifellea e altri. Ma quando si tratta di dilatazione patologica il più delle volte si riferisce al cuore.

Il cuore, composto da 4 camere, si riferisce a un organo cavo. E l'espansione patologica dei suoi ventricoli era chiamata medicina nella dilatazione del cuore. Il problema principale che il corpo incontra durante questa patologia è che il cuore non può pompare il sangue nella quantità necessaria. E di conseguenza, questo porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, deterioramento della conduttività del tromboembolismo e morte improvvisa.

Fondamentalmente, la malattia è divisa in 2 tipi: tonogenico e miogenico. Il primo tipo di patologia inizia a svilupparsi a causa dell'aumentata pressione nelle camere cardiache. E sembra una conseguenza del troppo pieno di sangue. Lo spessore della parete non si espande. Questo disturbo è chiamato dilatazione delle camere cardiache.

La dilatazione miogenica si verifica proprio a causa dei cambiamenti nello spessore del miocardio. Di conseguenza, un grave deterioramento della funzione contrattile del muscolo. Questa malattia è cardiomiopatia dilatativa.

Cause di camere allungate del cuore

La dilatazione non è un disturbo indipendente. Lo stretching si verifica a causa di patologia congenita o acquisita. E l'espansione delle telecamere può essere causata da diversi motivi.

L'espansione dell'atrio destro si sviluppa a causa dell'aumento della pressione nella circolazione polmonare. Lo stretching in questo caso è considerato come una reazione compensatoria. La pressione aumenta per diversi motivi:

  • malattie croniche dei bronchi o dei polmoni;
  • danno ai vasi sanguigni dei polmoni;
  • ipertensione polmonare;
  • infezione del cuore;
  • patologia miocardica.

La dilatazione dell'atrio sinistro si verifica a causa della contrazione patologica della valvola, che si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio. Per questo motivo, il sangue ossigenato (è il trasferimento di sangue saturo con ossigeno - la funzione principale dell'atrio sinistro) difficilmente penetra attraverso l'orifizio ristretto della valvola, il sangue dal ventricolo sinistro si sposta nell'atrio attraverso l'atrio. Di conseguenza, l'atrio sinistro è sovraccarico e saturo di sangue, dopo di che si estende.

Abbastanza spesso l'espansione del padiglione auricolare sinistro diventa una conseguenza di attività fisiche pesanti. Ciò porta al fatto che la pressione nel grande circolo della circolazione sanguigna è in costante aumento, a causa della quale il corpo lavora per usura.

Le cause della malattia

La cardiomiopatia è una sindrome che si verifica quando il miocardio è affetto da disturbi di natura diversa. E perché l'etimologia di DCM è molto ampia. Le ragioni per lo sviluppo della malattia possono essere le seguenti:

  1. Malattie infettive: parassitarie, fungine, virali, ecc.
  2. Esposizione a sostanze tossiche: consumo eccessivo di alcool, effetti collaterali di potenti farmaci, avvelenamento da metalli pesanti.
  3. Sviluppo genetico della malattia
  4. Disturbi autoimmuni
  5. Endocrino (DCMP è una sindrome frequente di problemi con la ghiandola tiroidea), malattie metaboliche.
  6. Un feocromocitoma è un tumore che può essere sia maligno che benigno, derivante da un'eccessiva produzione di adrenalina o noradrenalina.

In rari casi, la cardiomiopatia può essere idiopatica, cioè indipendente da altri disturbi.

Sintomi di patologia

La dilatazione delle camere e la cardiomiopatia dilatativa non sono malattie separate, come menzionato sopra. Questi sono processi patologici nel corpo causati da un altro disturbo. Pertanto, è difficile isolare i sintomi separati.

Il disturbo è accompagnato dai seguenti sintomi:

I sintomi della malattia non sono specifici. E nelle prime fasi il più delle volte non è affatto evidente. Il paziente apprende l'espansione già durante la diagnosi, dopo aver subito un ecografia o un ECG.

Trattamento e diagnosi, nonché i principali metodi e indicazioni

L'essenza della terapia è eliminare la patologia che ha causato l'espansione dei ventricoli o delle pareti dell'organo. A volte i casi possono curare completamente la malattia, a causa della quale la camera o il muro diventa di dimensioni normali.

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa

Per identificare la malattia, vengono utilizzati questi tipi di diagnostica:

  1. L'ecocardiografia è un tipo di ricerca che viene effettuata per mezzo di onde ultrasoniche che trasmettono l'immagine di un organo.
  2. Risonanza magnetica: viene eseguita la risonanza magnetica per valutare la struttura dell'organo cavo e dei vasi sanguigni e consente uno studio dettagliato delle caratteristiche.
  3. Una biopsia è un metodo che non viene spesso utilizzato per rilevare lo stretching. Viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi rimane inaccurata dopo una risonanza magnetica.

A volte vengono utilizzati altri tipi di diagnostica: radiografia, ECG (elettrocardiografia), scintigrafia, prove di stress, diagnostica differenziale.

Metodi di trattamento della dilatazione

Il trattamento della cardiomiopatia dilatativa e della dilatazione delle camere cardiache deriva principalmente dalla lotta all'infarto, poiché è molto raro trovare la radice del problema per dirigere lo sforzo per curare la patologia che ha causato lo sviluppo del disturbo.

Il trattamento del fallimento è diviso in due tipi: conservativo e chirurgico.

I metodi di terapia conservativa consistono nella prescrizione di farmaci e terapia non farmacologica per il paziente.

La terapia farmacologica comporta l'assunzione di tali farmaci:

  • beta-bloccanti;
  • diuretici;
  • antagonisti di aldosterone;
  • ACE inibitori;
  • glicosidi cardiaci;
  • farmaci antiaritmici;
  • agenti antipiastrinici.

La maggior parte di questi farmaci sono prescritti nel complesso per ciascun paziente. Il loro dosaggio è individuale, aumentando gradualmente, raggiungendo il massimo consentito.

Il trattamento non farmacologico è parte integrante della terapia per l'insufficienza cardiaca. Questi includono questi eventi:

  • una dieta che limita i liquidi nella dieta e completa l'eliminazione dell'alcool;
  • fisioterapia: lo sforzo fisico è necessario in tutte le fasi dello scompenso cardiaco. È solo necessario scegliere l'esercizio giusto, in modo da non danneggiare il corpo.

La chirurgia è indicata per i pazienti per i quali il trattamento conservativo non aiuta più. Il trapianto di cuore è un'operazione molto efficace, ma non tutti i pazienti possono permetterselo a causa del costo elevato.

Un altro trattamento efficace è l'elettrostimolazione del cuore, che comporta l'impianto di un pacemaker. Ciò aumenta significativamente l'emodinamica all'interno dell'organo e la funzione sistolica dei ventricoli.

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Dilatazione atriale

La dilatazione atriale è un'espansione della cavità della sinistra e (o) atria destra con conservazione del normale spessore delle pareti che li formano. Questa condizione non è una malattia indipendente ed è considerata come una delle caratteristiche sintomatiche di un certo numero di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare o respiratorio.

motivi

La base del meccanismo patologico di sviluppo della dilatazione atriale è l'ostruzione del flusso sanguigno attraverso gli orifizi atrioventricolari, attraverso i quali avviene la comunicazione delle cavità ventricolari e degli atri.

La ragione per l'espansione della cavità dell'atrio sinistro è più spesso una pressione prolungata di lunga durata nella circolazione sistemica, causata da uno sforzo fisico significativo e sistematico. Un'altra causa di dilatazione dell'atrio destro può essere la fibrillazione atriale, sebbene in molti casi si sviluppi come una complicazione dell'espansione patologica della camera cardiaca.

Un aumento della pressione arteriosa nella circolazione polmonare porta alla dilatazione dell'atrio destro, che può essere dovuto ai seguenti fattori:

  • malattie bronchopulmonary croniche caratterizzate da uno spasmo di muscoli bronchiali;
  • patologie congenite e acquisite dei vasi sanguigni dei polmoni;
  • lesioni infettive del muscolo cardiaco;
  • ipertensione polmonare;
  • difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

forma

A seconda delle caratteristiche della patogenesi, esistono due forme di dilatazione atriale:

  • tonogenico - si sviluppa come conseguenza di un aumento della pressione nella cavità atriale a causa di un aumento del loro apporto di sangue;
  • miogenico - si sviluppa sotto l'influenza di patologie del muscolo cardiaco.
La diagnosi di dilatazione viene effettuata in caso di aumento del volume di una o più camere cardiache di oltre il 5%.

Segni di

La dilatazione minore o moderata degli atri avviene senza sintomi clinici ed è solitamente rilevata per caso, durante l'esame per un altro motivo, ed è essenzialmente una scoperta diagnostica.

Un'espansione significativa degli atri è accompagnata da un deterioramento della loro funzione di pompaggio, che porta alla comparsa di aritmie e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. sintomi:

  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • mancanza di respiro;
  • aumento della fatica;
  • gonfiore degli arti.
Vedi anche:

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'ecografia del cuore. Permette di valutare il volume delle camere cardiache, lo spessore delle pareti del miocardio e le caratteristiche della loro riduzione, per identificare la possibile patologia del pericardio, i coaguli di sangue nelle cavità del cuore, i segni di lesione dell'apparato valvolare. I dati ottenuti durante lo studio sono confrontati con la norma, tenendo conto dell'altezza e del peso del paziente. La diagnosi di dilatazione viene effettuata in caso di aumento del volume di una o più camere cardiache di oltre il 5%.

Nella diagnosi di dilatazione atriale, vengono utilizzati altri metodi strumentali:

  • elettrocardiografia. Permette di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni e di condurre una diagnosi differenziale tra l'allargamento atriale e altre malattie cardiache;
  • radiografia. Segni di dilatazione sono cardiomegalia (un aumento delle dimensioni dell'ombra cardiaca), una forma sferica del cuore, sintomi di ipertensione polmonare, espansione delle radici dei polmoni;
  • angiokoronarografiya. Ti permette di specificare le caratteristiche della struttura del cuore, di solito eseguite al fine di selezionare la tattica del trattamento chirurgico.

La dilatazione atriale richiede una diagnosi differenziale con cardiomiopatie ereditarie, miocardite, malattia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma da dissezione.

trattamento

In molti casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo della dilatazione atriale, e quindi il trattamento è volto a combattere l'insufficienza cardiaca cronica. A tal fine, i pazienti sono prescritti:

  • diuretici;
  • beta-bloccanti;
  • farmaci antiaritmici;
  • ACE inibitori;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti antipiastrinici.
Se è possibile eliminare la causa della dilatazione atriale, il loro volume può gradualmente ridursi e tornare ai valori normali.

Con il fallimento della terapia conservativa della dilatazione atriale e l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, viene risolto il problema del trattamento chirurgico. Consiste nell'installazione di un pacemaker, fornendo migliori processi emodinamici.

Per grave insufficienza cardiaca, l'unico trattamento è il trapianto di cuore. Tuttavia, questa operazione è estremamente rara a causa del suo alto costo e complessità.

prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della dilatazione atriale si trova in misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio. Questi includono:

  • dieta equilibrata;
  • evitare l'abuso di alcool e il fumo;
  • aderenza al lavoro e al riposo;
  • regolare esercizio moderato.

Conseguenze e complicazioni

Se è possibile eliminare la causa della dilatazione atriale, il loro volume può gradualmente ridursi e tornare ai valori normali. In tutti gli altri casi, le camere del cuore aumentano gradualmente di volume, il che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca.

Istruzione: si è laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!