Aritmia cardiaca: che cos'è e come trattare?

Aritmie del cuore - violazioni della frequenza, ritmo e sequenza delle contrazioni del cuore. Possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione di malattie del cuore e (o) sotto l'influenza di disordini metabolici, endocrini, elettrolitici e altri metabolici, con intossicazione e alcuni effetti medicinali.

Spesso, anche con cambiamenti strutturali pronunciati nel miocardio, l'aritmia è causata in parte o principalmente da disordini metabolici.

Aritmia cuore cos'è e come trattare? Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari con una frequenza di 60-90 battiti al minuto. In base alle esigenze del corpo, può rallentare il lavoro o accelerare il numero di tagli in un minuto. Per definizione, WHO, l'aritmia è qualsiasi ritmo cardiaco che differisce dal normale ritmo sinusale.

motivi

Perché si verifica aritmia cardiaca e che cos'è? Le cause dell'aritmia possono essere disturbi funzionali della regolazione nervosa o cambiamenti anatomici. Spesso, le aritmie cardiache sono un sintomo di una malattia.

Tra le patologie del sistema cardiovascolare, le seguenti condizioni sono accompagnate da aritmie:

• cardiopatia ischemica a causa di cambiamenti nella struttura miocardica e nell'espansione delle cavità;
• miocardite dovuta a compromissione della stabilità elettrica del cuore;
• difetti cardiaci dovuti all'aumento del carico sulle cellule muscolari;
• lesioni e interventi chirurgici sul cuore portano a danni diretti ai percorsi.

Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo di aritmia sono i seguenti:

• dipendenza da bevande energetiche e contenenti caffeina;
• consumo eccessivo di alcol e fumo;
• stress e depressione;
• esercizio eccessivo;
• disordini metabolici;
• patologie cardiache quali malformazioni, malattie ischemiche, miocarditi, ipertensione e altre condizioni;
• interruzione del lavoro e malattie della tiroide;
• processi infettivi e infezioni fungine;
• condizioni nel periodo della menopausa;
• malattie del cervello.

L'aritmia idiopatica si riferisce a una condizione in cui, dopo un esame completo del paziente, le cause rimangono non specificate.

classificazione

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono i seguenti tipi di aritmie:

1. Tachicardia sinusale. Il leader nella formazione di impulsi elettrici nel miocardio è il nodo del seno. Con la tachicardia sinusale, la frequenza cardiaca supera i 90 battiti al minuto. È sentito da una persona come un battito cardiaco.
2. Aritmia sinusale. Questa è un'alternanza anomala del battito cardiaco. Questo tipo di aritmia di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Può essere funzionale e correlato alla respirazione. Quando inspirate, le contrazioni del cuore diventano più frequenti e, quando espirate, diventano meno frequenti.
3. Bradicardia sinusale. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 55 battiti al minuto o meno. Può essere osservato in individui sani, fisicamente addestrati a riposo, in un sogno.
4. Fibrillazione atriale parossistica. In questo caso, parlare di palpitazioni cardiache con il giusto ritmo. La frequenza delle contrazioni durante un attacco raggiunge 240 battiti al minuto, causa uno stato debole, aumento della sudorazione, pallore e debolezza. La ragione di questa condizione risiede nella comparsa di ulteriori impulsi negli atri, a seguito della quale i periodi di riposo del muscolo cardiaco si riducono notevolmente.
5. Tachicardia parossistica. Questo è il ritmo corretto, ma frequente del cuore. La frequenza cardiaca allo stesso tempo varia da 140 a 240 battiti al minuto. Inizia e scompare improvvisamente.
6. Aritmia. Questa è una contrazione prematura (straordinaria) del muscolo cardiaco. I sentimenti con questo tipo di aritmie possono essere sia un impulso potenziato nella regione del cuore che uno sbiadimento.

A seconda della gravità e della gravità delle aritmie cardiache, viene determinato il regime di trattamento.

Sintomi di aritmia cardiaca

Nel caso delle aritmie cardiache, i sintomi possono essere molto diversi e determinati dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro.

I principali segni di aritmia sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomatologia a seconda della forma di aritmia:

1. I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.
2. Sbiadimento cardiaco e disagio nell'area del cuore - con aritmia sinusale.
3. In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore.
4. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale.
5. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti
6. Attacchi di vertigini e svenimento - con bradicardia sinusale o sindrome del seno malato.

Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Aritmia durante la gravidanza

La prognosi della gravidanza e la consegna imminente dipende da come il cuore della donna risponde agli eventi attesi. Tuttavia, non si deve dimenticare che la gravidanza stessa, non essendo una condizione ordinaria, può causare un disturbo del ritmo e dare aritmia. Ad esempio, la comparsa di extrasistole o tachicardia parossistica durante la gravidanza, di regola, non indica una lesione organica del miocardio e si verifica in circa il 19-20% delle donne in gravidanza. E se la tossicosi tardiva si unisce a tutto questo, allora non è necessario aspettare un altro dal cuore, le aritmie si intensificheranno.

Questo tipo di aritmia, come blocco atrioventricolare completo o incompleto, non pone un particolare pericolo per la salute di una donna. Inoltre, la gravidanza contribuisce ad un aumento della frequenza ventricolare, quindi le misure vengono prese solo in caso di cadute del polso a 35 e battiti più bassi al minuto (aiuto ostetrico - l'imposizione di pinze ostetriche). Ma con la cardiopatia organica, le donne sono trattate con maggiore attenzione, dal momento che la comparsa di fibrillazione atriale in una situazione del genere è una controindicazione alla conservazione della gravidanza. Inoltre, la scelta della modalità di consegna prima del termine richiede anche una cura speciale. Sembra così benigno, in altri casi, un taglio cesareo in questi pazienti può essere minacciato di tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare (PE).

Certo, nessuno può proibire la gravidanza a nessuno, quindi le donne con malattie cardiache assumono consapevolmente il rischio spinto dal loro amato desiderio di diventare madre. Ma dal momento che una gravidanza è già avvenuta, le prescrizioni e le raccomandazioni del medico devono essere seguite scrupolosamente: osservare il programma di lavoro e di riposo, prendere i farmaci necessari e essere ospedalizzati, se necessario, sotto la supervisione dei medici. Il parto in tali donne, di regola, avviene in una clinica specializzata, dove una donna può in qualsiasi momento ricevere cure mediche di emergenza (tenendo conto delle malattie cardiache) in caso di circostanze impreviste.

diagnostica

Se vi sono segni di aritmia, il medico prescriverà un esame completo del cuore e dei vasi sanguigni per identificare la causa. I metodi diagnostici primari sono l'ascolto del cuore e dell'ECG.

Se la patologia non è di natura permanente, viene utilizzato il monitoraggio Holter - registrazione 24 ore su 24 di ritmi del battito cardiaco utilizzando sensori speciali (eseguiti nel reparto pazienti). In alcuni casi, la ricerca passiva non è sufficiente. Quindi i medici inducono l'aritmia in modo artificiale. Per questo, sono stati sviluppati diversi test standard. Eccoli:

• attività fisica;
• mappatura;
• esame elettrofisiologico;
• prova con un tavolo inclinato.

Trattamento delle aritmie cardiache

Nel caso di aritmia cardiaca diagnosticata, la scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata prendendo in considerazione la causa, il tipo di disturbo del ritmo cardiaco e le condizioni generali del paziente. A volte, per ripristinare la normale funzione cardiaca, è sufficiente condurre una correzione medica della malattia di base. In altri casi, il paziente può richiedere un trattamento medico o chirurgico, che deve essere necessariamente eseguito sotto il controllo sistematico di un ECG.

Farmaci usati nella terapia farmacologica per le aritmie:

• bloccanti dei canali del calcio - verapamil / diltiazem;
• beta-bloccanti - metoprololo / bisoprololo / atenololo;
• bloccanti dei canali del potassio - cordaron / sogexal;
• bloccanti dei canali del sodio - Novocainid / lidocaina.

La chirurgia viene praticata nelle fasi di grave degrado del tessuto muscolare cardiaco. Le seguenti procedure possono essere assegnate:

• stimolazione cardiaca;
• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• ablazione con catetere a radiofrequenza.

Il trattamento di aritmie cardiache, particolarmente delle sue forme complesse, è fatto solo da un cardiologo. Applicare le preparazioni di cui sopra solo seguendo rigorose indicazioni, a seconda del tipo di aritmia. All'inizio del trattamento, la selezione del farmaco deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico e nei casi più gravi solo in ospedale. Data la diagnosi, il medico seleziona la terapia farmacologica.

Rimedi popolari

Immediatamente, notiamo che nella diagnosi di aritmia cardiaca, i rimedi popolari dovrebbero essere usati solo in aggiunta alle medicine tradizionali, ma in nessun caso dovrebbero essere sostituiti. Infatti, le erbe accelerano solo il processo di guarigione, ma non sono in grado di curare completamente una persona. Questo è ciò che dovrebbe procedere quando scegli le tue ricette preferite.

1. Versare 30 bacche di biancospino con un bicchiere di acqua bollente e mettere il composto su un piccolo fuoco per 10-15 minuti. Il decotto viene utilizzato fresco in parti uguali per tutto il giorno.
2. Mescolare una bottiglia di tintura di spirito di valeriana, biancospino e madrewort. Agitare bene la miscela e metterla in frigo per 1-2 giorni. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino.
3. Fai bollire un bicchiere d'acqua in una casseruola di smalto e aggiungi 4 grammi di erba adonis. Far bollire la miscela per 4-5 minuti a fuoco basso, quindi raffreddarla e mettere la padella in un luogo caldo e asciutto per 20-30 minuti. Il brodo filtrato viene conservato in frigorifero, preso 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
4. Tagliare 0,5 kg di limoni e riempirli con miele fresco, aggiungendo alla miscela di 20 noccioli, rimossi dai semi delle albicocche. Mescolare accuratamente e prendere 1 cucchiaio al mattino e alla sera.

effetti

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica.

Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello.

Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

prevenzione

Anche quando sai cos'è questa malattia, qualsiasi consiglio su come trattare l'aritmia sarà inutile se non segui le semplici regole della prevenzione a casa:

1. Esercizio mattutino o atletica.
2. Monitorare la glicemia e la pressione sanguigna
3. Rinunciare a tutte le cattive abitudini
4. Mantenere il peso entro i limiti normali.
5. Conduci lo stile di vita più rilassato e uniforme, minimamente esposto a emozioni eccessive, stress e stress.
6. Dieta corretta, costituita da prodotti esclusivamente naturali

Se compaiono i primi segni di aritmia, allora non dovresti attendere l'aggiunta di sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico, quindi il rischio di complicazioni e la ponderazione del benessere generale saranno molto più bassi.

prospettiva

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Arrhythmia del cuore - quello che è, segni, sintomi, trattamento che pericoloso, primo soccorso per l'aritmia

L'aritmia cardiaca è una violazione della regolarità o della frequenza del normale ritmo cardiaco, nonché della conduttività elettrica del cuore. Un'aritmia può essere asintomatica o può essere avvertita sotto forma di battito cardiaco, sbiadisc o interruzioni nel lavoro del cuore.

Secondo le statistiche, è circa il 15% del numero totale di malattie cardiache e spesso, in assenza di misure mediche urgenti, provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca e può persino portare alla morte.

Cos'è l'aritmia?

L'aritmia è una condizione patologica, una violazione della frequenza, del ritmo e della sequenza di eccitazione e contrazione del cuore.

In uno stato normale, il cuore si contrae a intervalli regolari con una frequenza da 60 a 80 battiti al minuto. Con i bisogni del corpo, il cuore può rallentare o accelerare il suo lavoro. L'aritmia è un qualsiasi ritmo del cuore che è diverso dal normale ritmo sinusale normale.

Le aritmie possono essere osservate anche in persone abbastanza sane con eccessivo carico di lavoro, con il raffreddore, dopo aver assunto bevande alcoliche.

La proporzione di aritmie tra tutte le patologie del cuore è piuttosto alta. All'età di circa 50 anni, si verificano vari tipi di aritmie nell'1% delle persone. Con ogni anno successivo, la prevalenza della malattia aumenta, entro i 60 anni, già del 10%.

• Negli uomini, il rischio di sviluppare aritmie è 1,5 volte superiore rispetto alle donne.
• Tra i bambini e gli adolescenti, una malattia congenita è osservata nello 0,6%, associata a varie patologie - fino all'8%.

Un altro periodo di pericolo è l'età media e pre-pensionamento. Ciò è dovuto a:

• il corpo ha già consumato la maggior parte delle sue riserve;
• sottoposto a stress;
• feriti e malattie sono state effettuate;
• sviluppato difetti professionali.

In questo caso, è obbligatorio assumere farmaci per l'aritmia cardiaca. L'uso regolare di farmaci anti-patologia può ridurre il rischio di ictus.

motivi

Per patologia cardiaca, la patologia provocatoria include:

• insufficienza cardiaca;
• cardiopatia ischemica;
• infiammazione nel muscolo cardiaco;
• distonia vegetativa-vascolare;
• tumori cardiaci;
• anomalie congenite del sistema di conduzione;
• difetti miocardici;
• miocardite;
• cardiomiopatia.

Patologie di altri organi e sistemi che provocano l'aritmia:

• diabete;
• malattie della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali;
• intossicazione da alcool;
• carenza nel corpo di sali minerali, in particolare di potassio e magnesio.

L'aritmia idiopatica si riferisce a una condizione in cui, dopo un esame completo del paziente, le cause rimangono non specificate.

Le cause di tutte le forme di patologia sono abbastanza simili. La maggior parte di essi sono il risultato di alcune malattie, dello stile di vita povero del paziente o ereditarie.

Dopo aver analizzato le cause dello scompenso cardiaco, i medici hanno identificato i principali fattori di rischio:

• predisposizione genetica;
• ipertensione;
• malattia della tiroide;
• disturbi elettrolitici;
• diabete;
• uso di stimolanti.

Le aritmie sono aritmie cardiache accompagnate da:

• riduzione (meno di 60 battiti al minuto).
• aumentato (più di 100 al minuto).
• o battito cardiaco irregolare.

Una diminuzione della frequenza cardiaca è chiamata bradicardia (bradi - raro), un aumento della tachicardia (tahi - frequente).

Tra le violazioni dell'automatismo del nodo del seno sono:

• L'aritmia sinusale è un malfunzionamento del tasso di contrazione del cuore. È più comune nei giovani e può essere associato ad un aumento della respirazione durante l'esercizio.
• Bradicardia sinusale - rallentamento dei ritmi miocardici.
• Tachicardia sinusale - aumento della frequenza cardiaca.
• Asistolia atriale (soppressione completa del nodo sinusale).
• Aritmia tremolante. I medici definiscono questo tipo di aritmia come il battito del petto: il cuore inizia a contrarsi più velocemente (fino a 150 battiti al minuto), quindi ancora più veloce (fino a 300 battiti al minuto), gli atri non si contraggono completamente ei ventricoli lo fanno non ritmicamente.
• Blocco cardiaco L'impulso scompare, la frequenza cardiaca diminuisce catastroficamente, il paziente può perdere conoscenza, il blocco cardiaco può anche innescare la sindrome convulsiva.

Molte anomalie del ritmo cardiaco (battiti prematuri atriali, tachicardia sinusale) possono non essere percepite dal paziente e nella maggior parte dei casi indicano che una persona ha una certa patologia extracardiaca (aumento della funzione tiroidea, ecc.) Senza causare alcuna conseguenza.

Particolarmente pericolose per la vita sono le tachicardie ventricolari, che nell'85% dei casi sono la causa diretta della morte cardiaca improvvisa.

Le bradicardie sono considerate un po 'meno pericolose (nel 15% dei casi causano morte cardiaca improvvisa), che sono accompagnate da improvvisa perdita di coscienza a breve termine.

Sintomi di aritmie cardiache negli adulti

Le manifestazioni di aritmie possono essere molto diverse e sono determinate dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro. Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

I reclami più comuni con reclami di aritmia sono i seguenti sintomi:

• battito cardiaco frequente;
• debolezza generale;
• sensazione di pesantezza nel segmento del torace;
• sensazione di pienezza del petto con l'umidità;
• Stato semiconscious;
• sensazione di mancanza di ossigeno;
• dolore intenso;
• vertigini.

Inoltre, la pelle del viso di una persona che soffre di aritmia diventa grigiastro. Ciò è dovuto al fatto che il sangue scorre alla testa in modo non uniforme. Il sistema capillare-vascolare non affronta i sovraccarichi, inizia la stasi del sangue. In alcuni casi, ciò può avere conseguenze sotto forma di una rete venosa.

• I pazienti hanno un aumento del battito cardiaco con sensazioni spiacevoli, possibilmente dolorose nella regione del cuore.

• perdita di carico;
• vertigini;
• la debolezza;
• dolore dolorante nel cuore;
• la difficoltà di fare il lavoro fisico.

• mancanza di aria;
• sudorazione;
• paure;
• pallore della pelle.

• Di solito, all'inizio, tale aritmia si verifica in modo parossistico e la frequenza e la durata degli attacchi sono individuali.
• In un certo numero di pazienti, dopo numerosi attacchi, viene stabilita la forma cronica, in altri si osservano rarissimi e brevi deterioramenti, che non progrediscono.

In ogni caso, se ci sono irregolarità nel ritmo cardiaco, allora questo è il motivo della visita allo specialista. Se si tratta questi segni in modo frivolo, la banale tachicardia o un altro tipo di aritmia può portare ad un netto deterioramento della salute e persino a morte improvvisa.

Cos'è l'aritmia pericolosa: complicanze per l'uomo

Le aritmie sono piene di sviluppo di complicazioni pericolose per la vita:

• asma cardiaco (insufficiente afflusso di sangue ai polmoni);
• edema polmonare (separazione del sangue dai capillari negli alveoli dei polmoni);
• ischemia cerebrale (privazione di ossigeno);
• disturbi emodinamici (movimento del sangue attraverso i vasi);
• ridurre la pressione sanguigna in condizioni potenzialmente letali (collasso aritmico);
• trombosi (formazione di coaguli di sangue che impediscono il normale flusso di sangue nelle orecchie degli atri);
• tromboembolismo (separazione di un coagulo di sangue e completa sovrapposizione del lume di qualsiasi vaso);
• shock cardiogeno (insufficienza cardiaca acuta con esito fatale dell'80%);
• fibrillazione e tremori dei ventricoli (equivalenti all'arresto cardiaco).

L'aritmia cardiaca (le sue forme, pericolose per la vita) aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa (10-15% entro cinque anni dall'insorgenza della patologia).

diagnostica

La fase primaria della diagnosi di aritmia può essere eseguita da un medico generico o da un cardiologo. Comprende l'analisi dei reclami del paziente e la determinazione della caratteristica di polso periferico delle aritmie cardiache.

• Elettrocardiografia. Gli elettrodi sono attaccati al petto, alle braccia e alle gambe del paziente. Viene studiata la durata delle contrazioni del muscolo cardiaco e gli intervalli sono fissi.
• Ecocardiografia. Usa un sensore ad ultrasuoni. Il medico riceve un'immagine delle camere cardiache, osserva il movimento delle valvole e delle pareti e specifica le loro dimensioni.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Questa diagnosi è anche chiamata il metodo Holter. Il paziente porta costantemente un registratore portatile. Questo succede durante il giorno. I medici ricevono informazioni sulla frequenza cardiaca in uno stato di sonno, riposo e attività.

Per un trattamento efficace, è necessario visitare un medico per scoprire se l'aritmia è una malattia concomitante della malattia di base o indipendente. Inoltre, è necessario determinare il tipo di aritmia. Successivamente, segui gli appuntamenti del medico.

Se si verificano frequenti contrazioni cardiache (ritmiche o non ritmiche), interruzioni nel lavoro del cuore o episodi di blackout negli occhi a breve termine, consultare un medico. È estremamente importante registrare un'aritmia su un elettrocardiogramma per determinarne il meccanismo, poiché può essere curata solo allora e solo se si sa cosa si sta trattando.

Come trattare l'aritmia cardiaca?

La scelta della terapia per le aritmie è determinata dalle cause, dal tipo di ritmo cardiaco e dai disturbi della conduzione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, per ripristinare il normale ritmo sinusale, è sufficiente trattare la malattia sottostante.

Ad oggi, nella pratica clinica vengono utilizzati farmaci antiaritmici che, secondo il loro meccanismo d'azione, sono divisi in 4 classi:

1. Farmaci stabilizzanti la membrana (bloccanti dei canali del sodio).
2. β-bloccanti (farmaci che riducono la forza e la frequenza cardiaca).
3. Bloccanti dei canali del potassio (antagonisti del potassio).
4. Antagonisti del calcio (antagonisti del calcio).

sedativi

Assegna sedativi:

• Tintura di valeriana e motherwort da 20-30 gocce per ricevimento
• Compresse Persen
• Estratto di erbe Altalex
• Tintura o compresse Novo-passit
• Raccolta lenitiva di erbe №2

Se l'aritmia è accompagnata da dolore al cuore, Valocordin e Corvalol devono essere prescritti 25-30 gocce per dose.

Oltre a queste preparazioni farmaceutiche, le compresse sono attribuite al paziente, il cui scopo è quello di agire sul muscolo cardiaco, migliorare la conduttività delle sue cellule e accelerare i processi metabolici. Questi farmaci includono:

• Aymalin (per ridurre l'eccitabilità del miocardio e prevenire la tachicardia)
• Pulsnorma
• chinidina
• Lidocaina (ha un effetto analgesico)
• Allapinina (per la normalizzazione degli ioni di sodio nel sangue)
• Ritmonorm e altri.

Vitamine e oligoelementi

Un trattamento completo delle aritmie dovrebbe includere non solo l'assunzione di bloccanti, ma anche l'assunzione di farmaci a base di vitamine e microelementi, nonché i prodotti con il loro contenuto aumentato.

• Con carenza di potassio - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", frutta (specialmente banane), frutta secca e verdura.
• Con carenza di magnesio - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", semi e noci.

Esercizio per aritmia

In assenza di patologie miocardiche congenite, gli esercizi di respirazione possono essere utilizzati per stabilizzare la frequenza cardiaca. Questo metodo di terapia intensiva non richiede l'assunzione di pillole, ma in pratica non è meno efficace della terapia conservativa.

Regole di esercizio:

1. Come riscaldamento per eseguire respiri rapidi e intermittenti, e dopo 30 secondi, un'espirazione lunga e prolungata.
2. Stringere i pugni ed eseguire 6 respiri, fermarsi per 15-20 secondi, quindi fare un respiro profondo, mentre si aprono i pugni.
3. Mentre inspiri, esegui una curva in avanti con le braccia distese di fronte a te e, mentre esali, torna alla posizione iniziale.
4. Per il trattamento, alza le braccia sopra la testa, fai un respiro profondo e mettiti in punta di piedi, mentre espiri, rilassati il ​​più possibile, porta le mani sulle natiche.

Pronto soccorso per le persone con aritmia

1. Il primo soccorso per le aritmie cardiache è quello di fornire un riposo completo, per deporre il paziente, ma se allo stesso tempo si sente a disagio, provare a modificare diverse pose per garantire il massimo comfort.
2. È necessario aprire le finestre - per dare al paziente l'accesso all'aria aperta, magari anche per dare da bere a uno qualsiasi dei sedativi (Valocordin, Corvalol, tintura di valeriana o motherwort). Di solito, l'algoritmo specificato viene attivato e l'attacco di MA si interrompe.
3. Se la condizione rimane grave, allora è necessario normalizzare il lavoro del cuore con l'aiuto del vomito. È possibile provocare un riflesso dall'irritazione della laringe con le dita. La stimolazione aiuta a ripristinare facilmente il ritmo del muscolo cardiaco a casa, anche in assenza di vomito.
4. Si consiglia di fare un semplice esercizio di respirazione: chiudere gli occhi e fare un respiro profondo, trattenere il respiro per 2-3 secondi. In parallelo, è necessario premere sulle palpebre (tre volte per 10 secondi per un minuto).

Rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per l'aritmia, assicurati di consultare un cardiologo.

1. Infuso di radice di valeriana. Un cucchiaio della fonte viene versato con acqua calda (la temperatura ambiente è appropriata) nella quantità di 200-250 ml e infuso per 10-12 ore. Quindi lo strumento viene filtrato e consumato nel cucchiaio da dessert 4 volte al giorno.
2. I frutti di ravanello nero. Il succo di rafano fresco viene assunto 15 ml tre volte al giorno. Per migliorare l'effetto terapeutico del liquido è mescolato con la stessa quantità di miele d'api.
3. Cipolle con una mela. Tritare una cipolla piccola e 1 mela. Mescola e prendi gli intervalli tra i pasti 2 volte al giorno per 1 mese. L'aritmia scomparirà!
4. Macinare la corteccia di cenere di montagna, 2 cucchiai. l. bollire a crudo in 500 ml di acqua. Insistere, raffreddare, filtrare, assumere per via orale per un quarto di bicchiere alla volta, sempre prima dei pasti. I sintomi e un attacco di dolore scompaiono.
5. Prendi quattro fiori di calendula appena raccolti e un cucchiaino di menta fresca, copri con acqua bollente e lascia per almeno trenta minuti. Dopo il raffreddamento, l'infusione viene filtrata e viene aggiunto un cucchiaio di miele, tutto viene accuratamente mescolato. Si consiglia di consumare tre volte al giorno in 100 ml.

cibo

Con l'aiuto di una corretta alimentazione, l'aritmia cardiaca non può essere curata, ma è possibile minimizzare le conseguenze e ridurre i rischi di insorgenza. L'attenzione principale dovrebbe essere prestata all'equilibrio e alla fornitura del muscolo cardiaco con tutti i microelementi necessari. L'alimentazione inadeguata può essere l'impulso per la disgregazione endocrina, importanti organi vitali iniziano a funzionare senza equilibrio.

Quali alimenti con aritmia sono autorizzati a mangiare:

• Grano saraceno, crusca, cetrioli, spinaci, avocado, noci, piselli, fagioli, lievito: sono ricchi di magnesio;
• Banane, prezzemolo, uvetta, albicocche secche, cavoli, patate: contengono potassio;
• Mare e latticini, pesce, barbabietole, mais, carciofi, cavoli, semi - le principali fonti di calcio.

In aggiunta a quanto sopra, se si segue una dieta terapeutica per le aritmie, è consigliabile mangiare alghe brune e aggiungere le cime di barbabietola e carota alle insalate e alle zuppe. È anche permesso di mangiare carne, ma solo varietà a basso contenuto di grassi.

Cosa escludere dalla dieta?

Il cibo dietetico medico in caso di aritmia esclude completamente i seguenti prodotti:

• Marinate, cibo in scatola, carne affumicata;
• sottaceti;
• Carne grassa e salse;
• Piatti speziati

Oltre ai prodotti, è importante conoscere le peculiarità dell'alimentazione in caso di aritmia, poiché l'esito finale del trattamento dipende dalla loro osservanza.

Particolare attenzione nella dieta del paziente con fibrillazione atriale dovrebbe essere data alla quantità e alla qualità del liquido bevuto. Ci sono diverse regole in questa materia che devono essere seguite:

• non puoi bere bevande contenenti caffeina - caffè, tè forte, bevande energetiche, contenenti estratto di guaranà;
• la quantità di liquido bevuto al giorno dovrebbe essere ridotta a 1,5 litri per ridurre il carico sul cuore;
• È utile bere tisane a base di menta, melissa, lime e camomilla. Utile sarà il tè verde debole, l'acqua minerale da tavola senza gas.

Affinché la dieta porti il ​​massimo sollievo del paziente, dovresti aggiungere al tuo stile di vita una semplice cultura fisica con esercizi delicati che svilupperanno il muscolo cardiaco. È importante bere almeno 1,5 litri di acqua non bollita e non gassata durante il giorno e talvolta anche giorni di digiuno durante i quali è permesso bere brodo di fianchi o acqua senza gas.

Abbiamo scoperto quale è la malattia, come sbarazzarsi dei sintomi di aritmia correttamente. ad un adulto. Guarda le condizioni del tuo cuore, ascoltalo e se riscontri sensazioni spiacevoli, contatta il tuo medico.

aritmia

L'aritmia è una violazione della regolarità o della frequenza del normale ritmo cardiaco, nonché della conduttività elettrica del cuore. Un'aritmia può essere asintomatica o può essere avvertita sotto forma di battito cardiaco, sbiadisc o interruzioni nel lavoro del cuore. A volte le aritmie sono accompagnate da vertigini, svenimento, dolore al cuore, sensazione di mancanza d'aria. Le aritmie sono riconosciute nel processo di diagnostica fisica e strumentale (auscultazione cardiaca, ECG, CPECG, monitoraggio Holter, stress test). Nel trattamento di vari tipi di aritmie, vengono utilizzati metodi di terapia medica e chirurgia cardiaca (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillatore).

aritmia

Il termine "aritmie" unisce disturbi di nucleazione e conduzione di impulsi elettrici del cuore, diversi nel loro meccanismo di occorrenza, manifestazioni e prognosi. Si presentano come conseguenza di disturbi del sistema di conduzione cardiaca, garantendo contrazioni regolari e regolari del ritmo del seno - del miocardio. Le aritmie possono causare gravi disturbi all'attività del cuore o alle funzioni di altri organi, oltre ad essere complicazioni di varie gravi patologie. Essi manifestano una sensazione di palpitazioni, interruzioni, sbiadimento del cuore, debolezza, vertigini, dolore o pressione al petto, mancanza di respiro, svenimento. In assenza di trattamento tempestivo, le aritmie causano attacchi di angina, edema polmonare, tromboembolia, insufficienza cardiaca acuta, arresto cardiaco.

Secondo le statistiche, le violazioni della conduttività e della frequenza cardiaca nel 10-15% dei casi sono la causa della morte per malattie cardiache. Lo studio e la diagnosi delle aritmie vengono eseguiti dalla sezione specializzata di cardiologia - aritmologia. Forms aritmie tachicardia (battito cardiaco rapido superiore a 90 battiti al minuto..), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto..), aritmia (contrazioni del cuore straordinari), la fibrillazione atriale (riduzione caotica singole fibre muscolari), blocco del sistema di conduzione e et al.

La contrazione sequenziale ritmica del cuore è dotata di speciali fibre muscolari miocardiche, che formano il sistema di conduzione cardiaca. In questo sistema, il conducente di un ritmo del primo ordine è il nodo del seno: è in esso che l'eccitazione viene generata con una frequenza di 60-80 volte al minuto. Attraverso il miocardio dell'atrio destro si estende al nodo atrioventricolare, ma è meno eccitabili e dà un ritardo, così gli atri inizialmente ridotta e quindi, come la propagazione del fascio di eccitazione dei suoi e altre divisioni del sistema conduzione, i ventricoli. Pertanto, il sistema di conduzione fornisce un certo ritmo, frequenza e sequenza di contrazioni: prima gli atri e poi i ventricoli. Sconfitta sistema infarto conduttivo porta allo sviluppo di aritmie (aritmie), ei suoi legami singoli (nodo atrioventricolare, blocco di branca o gambe) - al disturbo di conduzione (blocchi). Nello stesso momento il lavoro coordinato di padiglioni auricolari e ventricoli può bruscamente essere rotto.

Cause di aritmie

Per ragioni e per il meccanismo di occorrenza di aritmie condizionalmente suddivise in due categorie: avere una connessione con la patologia cardiaca (organica) e non correlata ad essa (inorganica o funzionale). Varie forme di aritmie organici e blocchi sono compagni frequenti patologie cardiache: malattia coronarica, miocardite, cardiomiopatia, malformazioni congenite e lesioni cardiache, insufficienza cardiaca e le complicanze della chirurgia cardiaca.

La base dello sviluppo delle aritmie organiche è il danno (ischemico, infiammatorio, morfologico) del muscolo cardiaco. Impediscono la normale propagazione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca alle sue varie parti. A volte il danno colpisce il nodo del seno - il pacemaker principale. Quando si forma il tessuto cicatriziale cardiosclerosis impedisce la funzione miocardica conduzione che contribuisce allo sviluppo di foci aritmogena alterazioni della conduzione e ritmo.

Il gruppo di aritmie funzionali comprende aritmie neurogene, dislettroliti, iatrogene, meccaniche e idiopatiche.

Lo sviluppo di aritmie simpatiche della genesi neurogenica è favorito dall'eccessiva attivazione del tono del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di stress, forti emozioni, intenso lavoro mentale o fisico, fumo, alcol, forte tè e caffè, cibi piccanti, nevrosi, ecc. L'attivazione del tono simpatico causa anche malattie ghiandola tiroidea (tireotossicosi), intossicazione, condizioni febbrili, malattie del sangue, tossine virali e batteriche, intossicazione industriale e di altro tipo, ipossia. Le donne con sindrome premestruale possono avere aritmie simpatiche, dolore al cuore e sensazione di soffocamento.

Le aritmie neurogene neurogene sono causate dall'attivazione del sistema parasimpatico, in particolare del nervo vago. I disturbi del ritmo Vagazozavisimyh di solito si sviluppano durante la notte e possono essere causati da malattie della cistifellea, intestino, ulcera peptica e ulcera gastrica, malattie della vescica, in cui l'attività del nervo vago aumenta.

Le aritmie diselettrolita si sviluppano con squilibrio elettrolitico, in particolare magnesio, potassio, sodio e calcio nel sangue e nel miocardio. Le aritmie iatrogene derivano dall'azione aritmogena di alcuni farmaci (glicosidi cardiaci, β-bloccanti, simpaticomimetici, diuretici, ecc.).

Lo sviluppo di aritmie meccaniche contribuisce a lesioni al torace, cadute, scioperi, scosse elettriche, ecc. Le aritmie idiopatiche sono considerate disturbi del ritmo senza una causa dichiarata. Nello sviluppo delle aritmie, la predisposizione ereditaria gioca un ruolo.

Classificazione dell'aritmia

L'eterogeneità eziologica, patogenetica, sintomatica e prognostica delle aritmie provoca un dibattito sulla loro classificazione unificata. Anatomicamente, le aritmie sono suddivise in atriale, ventricolare, sinusale e atrioventricolare. Tenendo conto della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache, è stato proposto di distinguere tre gruppi di disturbi del ritmo: bradicardia, tachicardia e aritmia.

La più completa è la classificazione basata sui parametri elettrofisiologici dei disturbi del ritmo, in base al quale si distinguono le aritmie:

• I. Causato dalla rottura della formazione di un impulso elettrico.

Questo gruppo di aritmie comprende disturbi del ritmo nomotopico ed eterotopico (ectopico).

Le aritmie nottopiche sono causate da un automatismo alterato del nodo del seno e comprendono tachicardia sinusale, bradicardia e aritmia.

Separatamente, in questo gruppo emettono la sindrome di debolezza del nodo del seno (SSS).

Le aritmie eterotopiche sono caratterizzate dalla formazione di complessi di eccitazione miocardica ectopica passiva e attiva, localizzati al di fuori del nodo del seno.

Con aritmie passive eterotopiche, il verificarsi di un impulso ectopico è dovuto a un rallentamento o interruzione della conduzione dell'impulso principale. I complessi e i ritmi ectopici passivi comprendono atriale, ventricolare, disturbi della connessione atrioventricolare, migrazione del pacemaker sopraventricolare, contrazioni pop-up.

Con le eterotopie attive, l'impulso ectopico che si forma eccita il miocardio prima dell'impulso formato nel pacemaker principale e le contrazioni ectopiche "interrompono" il ritmo sinusale del cuore. I complessi attivi e ritmi includono: aritmia (atriale, ventricolare provenienti dalle connessioni atrioventricolare), e neparoksizmalnuyu tachicardia parossistica (provenienti atriale composto atrioventricolare e forma ventricolare), flutter atriale e flicker (fibrillazione) atri e ventricoli.

• II. Aritmie causate da compromissione della conduzione intracardiaca.

Questo gruppo di aritmie si verifica a seguito della riduzione o cessazione della propagazione di un impulso attraverso un sistema di conduzione. I disturbi di conduzione includono: blocco senoatriale, intra-atriale, atrioventricolare (I, II e III gradi), sindromi di attivazione ventricolare prematura, blocco intraventricolare del fascio del fascio di His (uno, due e tre raggi).

• III. Aritmie combinate.

Le aritmie che combinano disturbi della conduzione e del ritmo includono ritmi ectopici con blocco di uscita, parasistolia e dissociazione atrioventricolare.

Sintomi di aritmie

Le manifestazioni di aritmie possono essere molto diverse e sono determinate dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro. Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Le principali manifestazioni delle aritmie sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale, attacchi di vertigini e svenimenti con sinusovana bradicardia o sindrome del seno malato, sbiadimento cardiaco e disturbi cardiaci con aritmia sinusale.

In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.

Complicazioni aritmie

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello. Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

Diagnosi di aritmie

La fase primaria della diagnosi di aritmia può essere eseguita da un medico generico o da un cardiologo. Comprende l'analisi dei reclami del paziente e la determinazione della caratteristica di polso periferico delle aritmie cardiache. Nella fase successiva, vengono condotti metodi di ricerca strumentali non invasivi (ECG, ECG) e invasivi (CPEPI, VEI):

Un elettrocardiogramma registra il ritmo cardiaco e la frequenza nell'arco di diversi minuti, pertanto vengono rilevate solo aritmie permanenti e persistenti mediante un ECG. I disturbi del ritmo parossistici (temporanei) sono diagnosticati con il metodo di monitoraggio ECG a 24 ore di Holter, che registra il ritmo circadiano del cuore.

Per identificare le cause organiche di aritmie, vengono eseguite ecocardiografia e ecocardiografia da sforzo. Metodi diagnostici invasivi possono causare artificialmente lo sviluppo di aritmia e determinare il meccanismo della sua comparsa. Durante l'esame elettrofisiologico intracardiaco, gli elettrodi del catetere vengono applicati al cuore, registrando l'elettrogramma endocardico in varie parti del cuore. L'ECG endocardiale viene confrontato con il risultato della registrazione di un elettrocardiogramma esterno eseguito simultaneamente.

Il test di inclinazione viene eseguito su una speciale tabella ortostatica e simula condizioni che possono causare aritmia. Il paziente viene posto su un tavolo in posizione orizzontale, viene misurato il polso e la pressione sanguigna e quindi dopo la somministrazione del farmaco il tavolo viene inclinato di 60-80 ° per 20-45 minuti, determinando la dipendenza della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del ritmo sul cambiamento di posizione del corpo.

Utilizzando il metodo degli studi elettrofisiologici transesofagei (CPEPI), la stimolazione elettrica del cuore viene eseguita attraverso l'esofago e viene registrato un elettrocardiogramma transesofageo, registrando il ritmo cardiaco e la conduttività.

Un certo numero di test diagnostici ausiliari comprendono test con carico (test a gradini, test con squat, marcia, freddo e altri test), test farmacologici (con isoprotherinolo, con dipiridomolo, con ATP, ecc.) E vengono eseguiti per diagnosticare l'insufficienza coronarica e la possibilità di giudizio Circa la relazione del carico sul cuore con il verificarsi di aritmie.

Trattamento dell'aritmia

La scelta della terapia per le aritmie è determinata dalle cause, dal tipo di ritmo cardiaco e dai disturbi della conduzione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, per ripristinare il normale ritmo sinusale, è sufficiente trattare la malattia sottostante.

A volte è necessario un trattamento speciale di chirurgia medica o cardiaca per il trattamento delle aritmie. La selezione e la nomina della terapia antiaritmica vengono eseguite sotto controllo sistemico dell'ECG. Secondo il meccanismo d'azione, si distinguono 4 classi di farmaci antiaritmici:

• Grado 1: agenti stabilizzanti della membrana che bloccano i canali del sodio:
• 1A - aumentare il tempo di ripolarizzazione (procainamide, chinidina, aymalin, disopiramide)
• 1B - ridurre il tempo di ripolarizzazione (trimekain, lidocaina, meksiletin)
• 1C - non ha un effetto pronunciato sulla ripolarizzazione (flecainide, propafenone, encaina, ethacisin, moracizina, bromidrato lappaconitina)
• Grado 2 - bloccanti β-adrenergici (atenololo, propranololo, esmololo, metoprololo, acebutololo, nadololo)
• Grado 3 - prolungare la ripolarizzazione e bloccare i canali del potassio (sotalolo, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-brasi tosilato)
• Grado 4 - bloccare i canali del calcio (diltiazem, verapamil).

I trattamenti non farmacologici per le aritmie comprendono la stimolazione, l'impianto del defibrillatore cardioverter, l'ablazione con radiofrequenza e la chirurgia a cuore aperto. Sono eseguiti da chirurghi cardiaci in reparti specializzati. Impianto di un pacemaker (EX) - un pacemaker artificiale è volto a mantenere un ritmo normale nei pazienti con bradicardia e blocchi atrioventricolari. A scopo preventivo, il defibrillatore cardioverter impiantato viene suturato nei pazienti che presentano un rischio elevato di insorgenza improvvisa di tachiaritmie ventricolari e esegue automaticamente la stimolazione cardiaca e la defibrillazione subito dopo il suo sviluppo.

Usando l'ablazione con radiofrequenza (RFID del cuore) attraverso piccole punture con l'aiuto di un catetere, viene eseguita la cauterizzazione di una parte del cuore che genera impulsi ectopici, il che rende possibile bloccare gli impulsi e prevenire lo sviluppo di aritmia. La chirurgia a cuore aperto viene eseguita per aritmie cardiache causate da aneurisma del ventricolo sinistro, cardiopatia valvolare, ecc.

Prognosi per aritmie

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Prevenzione delle aritmie

La principale direzione della prevenzione delle aritmie è il trattamento della patologia cardiaca, quasi sempre complicata dal disturbo del ritmo e della conduzione del cuore. È anche necessario escludere cause extracardiache di aritmie (tireotossicosi, intossicazione e stati febbrili, disfunzione autonomica, squilibrio elettrolitico, stress, ecc.). Si raccomanda di limitare l'uso di stimolanti (caffeina), escludere il fumo e l'alcol, l'auto-selezione di farmaci antiaritmici e altri farmaci.

Cosa causa l'aritmia

Una delle sezioni più difficili della cardiologia è l'aritmologia (una disciplina clinica separata che si occupa della correzione di vari disturbi del ritmo cardiaco). Una condizione patologica derivante da problemi con il sistema di conduzione cardiaca che assicura la capacità dell'organo di eseguire contrazioni ritmiche è chiamata aritmia cardiaca. Secondo le statistiche, è circa il 15% del numero totale di malattie cardiache e spesso, in assenza di misure mediche urgenti, provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca e può persino portare alla morte.

Cos'è l'aritmia?

Le principali funzioni elettrofisiologiche del tessuto cardiaco includono l'automatismo, la conduttività, l'eccitabilità, la contrattilità e la refrattività. Quando i disturbi di conduzione (la capacità delle cellule di condurre impulsi elettrici), l'eccitabilità (la capacità del cuore di essere eccitato sotto l'influenza di impulsi) e l'automatismo (generazione automatica di segnali d'impulso), frequenza, ritmo e la corretta sequenza di contrazioni cardiache si verificano, vale a dire. violato il lavoro coordinato del corpo. Nella pratica clinica, questa condizione patologica che si verifica sotto l'influenza di uno o più fattori eziologici è chiamata aritmia.

Le cause delle aritmie

Ci sono molte cause di disturbi del ritmo cardiaco. Sono extracardiaci (non cardiaci), cardiaci e idiopatici.

Fattori extracardiaci

• Eccessivo sforzo fisico
• Situazioni stressanti;
• Intossicazione da farmaci (disturbi del ritmo cardiaco causati dall'influenza di farmaci diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici e psicotropi, mimetici adrenergici indiretti);
• Nicotina o avvelenamento da alcol;
• Intossicazione da caffeina;
• Patologie endocrine (ipertiroidismo);
• Lesioni organiche e funzionali del sistema nervoso centrale;
• Squilibrio elettrolitico (diarrea, vomito, disidratazione);
• Surriscaldamento o sovraraffreddamento del corpo;
• Disfunzione del sistema nervoso autonomo;
• PMS (sindrome premestruale);
• Morsi di insetti;
• Aumento della temperatura corporea;
• Feocromocitoma (tumore surrenale);
• Lesioni elettriche e meccaniche;
• Fattori genetici (cardiomiopatia ereditaria).

Fattori cardiaci

• Insufficienza cardiaca;
• CHD (cardiopatia ischemica);
• L'ipertensione;
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• Miocardite infettiva e non infettiva natura;
• Intervento chirurgico e manipolazione diagnostica del cuore.
• Cambiamenti sclerodegenerativi legati all'età nel miocardio e nel sistema di conduzione cardiaca (sostituzione delle cellule muscolari del muscolo cardiaco con tessuto fibroso).

Meccanismo di sviluppo dell'aritmia

Il sistema conduttivo del cuore, costituito da cellule specializzate che producono e conducono impulsi elettrici, garantisce il corretto funzionamento dell'organo. Nel nodo del seno (il driver del ritmo situato nella parte superiore dell'atrio destro) viene prodotto un segnale di impulso che innesca la contrazione del cuore. Quindi si diffonde agli atri, e quindi ai ventricoli, rispettivamente, provocandoli a contrarsi. A causa del fatto che ogni cardiomiocita (cellula del sistema di conduzione) ha la capacità di generare periodicamente impulsi elettrici, esiste una probabilità della loro predominanza sugli impulsi del pacemaker. Allo stesso tempo, ci sono casi in cui non tutti gli impulsi portano a una contrazione del cuore, o un segnale di impulso causa diverse contrazioni. Tutte queste situazioni causano vari disturbi del ritmo cardiaco.

Forme cliniche di aritmie

1. Tachicardia (ventricolare e sopraventricolare).
2. Bradicardia.
3. Aritmia.
4. Violazione della conduzione intraventricolare e atrioventricolare.
5. Disfunzione del nodo del seno

Secondo la natura del decorso clinico, le aritmie cardiache sono persistenti e transitorie, possono essere acute e croniche.

Sintomi di tachiaritmie (tachicardie)

A seconda della posizione della fonte dei disturbi del ritmo cardiaco, le tachiaritmie sono suddivise in ventricolare e sopraventricolare.

Segni clinici di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è il disturbo più comune, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca a 600 battiti al minuto. Può essere permanente, persistente e parossistico. I sintomi più caratteristici della fibrillazione atriale comprendono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, fastidio o dolore lancinante nel cuore, aumento della sudorazione, minzione frequente e debolezza muscolare. I pazienti lamentano una sensazione di paura gratuita, uno stato di panico, vertigini e svenimenti sono spesso osservati.

Sintomi di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è una condizione patologica, accompagnata da parossismi (attacchi di cuore) con una frequenza cardiaca di 140-220 battiti al minuto. Lo sviluppo improvviso e l'improvvisa diminuzione del disturbo della pulsazione del cuore, caratterizzato da un ritmo regolare mantenuto, possono avere una durata diversa (da alcuni secondi a diversi giorni).

A seconda del sito di localizzazione dell'eccitazione, la tachicardia parossistica è suddivisa in 3 forme: prepartum, ventricolare e atrioventricolare. Gli attacchi di aritmia sono accompagnati da vertigini, intorpidimento e contrazione del torace, nella regione del cuore e acufeni. Alcuni pazienti possono presentare sintomi neurologici (indebolimento dei movimenti volontari (emiparesi), disturbi della parola). Anche i segni caratteristici della tachicardia parossistica comprendono un leggero aumento della temperatura corporea, nausea, accumulo di gas nell'intestino, aumento della sudorazione. Dopo un attacco, il paziente sviluppa poliuria (escrezione di una grande quantità di urina a bassa densità). Con un'aritmia sopraventricolare corrente a lungo termine, si osserva un calo della pressione sanguigna, si sviluppa una grave debolezza e lo svenimento è possibile.

Sintomi di bradicardia sinusale

Questo tipo di aritmia è caratterizzato da una frequenza cardiaca non superiore a 60 battiti al minuto. Molto spesso, la bradicardia si sviluppa sullo sfondo delle lesioni organiche del cuore. Disturbi del ritmo cardiaco (battito cardiaco inferiore a 40 battiti al minuto) sono accompagnati da debolezza, sudore freddo appiccicoso, dolore al cuore, vertigini, instabilità della pressione arteriosa, possibile perdita o confusione a breve termine, memoria e concentrazione compromesse, disturbi visivi brevi. La condizione più pericolosa della bradicardia è il sequestro (convulsioni di Morgagni-Adems-Stokes), della durata di circa un minuto. In assenza di cure mediche tempestive, un attacco può essere ritardato e portare alla cessazione della respirazione.

Sintomi di extrasistole

L'extrasistola è una malattia del ritmo cardiaco caratterizzata dal verificarsi di una o più contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco. I sintomi più caratteristici della malattia includono i battiti cardiaci gravi, un arresto a breve termine e la successiva scossa tangibile. Spesso i pazienti lamentano dolore al petto, mancanza di aria, paura e ansia senza causa, aumento della sudorazione. A seconda della localizzazione del focus di eccitazione, i disturbi extrasistolici del ritmo cardiaco sono atriali, ventricolari e atrioventricolari (atrioventricolare).

Diagnosi di aritmie

Il primo stadio nella diagnosi delle aritmie cardiache prevede l'assunzione di anamnesi e un esame fisico del paziente.

I metodi diagnostici strumentali includono metodi di ricerca non invasivi e invasivi. Il paziente è assegnato:

• ECG (elettrocardiografia) del cuore;
• Monitoraggio Holter (ECG, condotto durante il giorno o diversi giorni);
• ecocardiogramma;
• ultrasuoni;
• studio elettrofisiologico transesofageo (CPEPI) del cuore;
• studio elettrofisiologico intracardiaco (VEI);
• Ecografia tiroidea;
• test con attività fisica (sotto controllo dell'ECG, pressione sanguigna, polso e benessere generale del paziente);
• emocromo completo;
• analisi del sangue per INR (rapporto internazionale normalizzato);
• analisi del sangue biochimica

Trattamento dell'aritmia

La scelta delle tattiche di trattamento si basa sulla causa, sul tipo di disturbo del ritmo cardiaco e sulle condizioni generali del paziente. A volte, per ripristinare la normale funzione cardiaca, è sufficiente condurre una correzione medica della malattia di base. In altri casi, il paziente può richiedere un trattamento medico o chirurgico, che deve essere necessariamente eseguito sotto il controllo sistematico di un ECG.

Trattamento farmacologico delle aritmie

Ad oggi, nella pratica clinica vengono utilizzati farmaci antiaritmici che, secondo il loro meccanismo d'azione, sono divisi in 4 classi:

1. Farmaci stabilizzanti la membrana (bloccanti dei canali del sodio).
2. β-bloccanti (farmaci che riducono la forza e la frequenza cardiaca).
3. Bloccanti dei canali del potassio (antagonisti del potassio).
4. Antagonisti del calcio (antagonisti del calcio).

I pazienti affetti da patologie cardiovascolari croniche (cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa), oltre a farmaci antiaritmici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono raccomandati, così come statine, diuretici, farmaci che abbassano la pressione sanguigna, farmaci per terapia combinata e così via.

Trattamenti chirurgici

1. EX (stimolazione cardiaca).
2. Impianto di un defibrillatore cardioverter.
3. Ablazione a radiofrequenza (catetere).

Prevenzione delle aritmie

Al fine di prevenire lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco, è necessario osservare rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche riguardanti il ​​trattamento della malattia di base (ipertensione, tireotossicosi, malattia coronarica, cardiosclerosi aterosclerotica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, stenosi mitralica, ecc.).

Al fine di prevenire la fibrillazione atriale, si consiglia ai pazienti di bilanciare la loro dieta, abbandonare caffè forte, tè e alcolici. Un fattore importante per prevenire e inibire lo sviluppo della malattia è una moderata attività fisica, camminare all'aria aperta, abbandonare cattive abitudini, raggiungere la pace interiore (assumere sedativi, auto-allenamento), mantenere il peso corporeo in uno stato stabile, monitoraggio costante della glicemia e del colesterolo, completa il riposo e dormi.