Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è un'infiammazione della vena con formazione di un coagulo di sangue che rallenta il flusso sanguigno. La malattia ha conseguenze molto gravi, che a volte portano alla morte.

La tromboflebite si insinua silenziosamente e inosservata, mascherandosi da piccoli problemi alle gambe (dolore moderato, leggero gonfiore, arrossamento). In molti casi, l'insorgenza della malattia rimane senza un'adeguata attenzione, è un atteggiamento frivolo per la propria salute che porta a risultati tristi.

In questo materiale parleremo delle tromboflebiti degli arti inferiori (vedi foto), dei suoi primi sintomi e degli attuali regimi di trattamento.

motivi

Perché si verificano le tromboflebiti degli arti inferiori e che cos'è? Una delle cause più comuni di tromboflebite è l'effetto delle vene varicose (questa è un'altra chiara dimostrazione della necessità di un trattamento tempestivo delle vene varicose).

Oltre alle vene varicose, un certo numero di malattie può provocare trombosi - questa è la normale influenza, tubercolosi, erisipela, tonsillite, polmonite, carie, scarlattina, malattie che causano una riduzione dell'immunità e processi infiammatori di qualsiasi localizzazione. Anche minacciato da riposo a letto prolungato e malattie cardiache.

La probabilità di tromboflebite aumenta dopo chirurgia, trauma, gravidanza, parto. Vorrei prestare particolare attenzione ai danni ai vasi sanguigni causati dall'impostazione dei contagocce: si tratta di un fattore di rischio significativo.

Fattori di rischio

Ci sono tre fattori principali che innescano la formazione di un coagulo di sangue in un vaso sanguigno:

• aumento della coagulazione del sangue;
• flusso sanguigno lento;
• il corso dei processi infiammatori nella parete vascolare.

La presenza di almeno uno di questi fattori aumenta seriamente il rischio di tromboflebite.

I sintomi della tromboflebite

La malattia inizia improvvisamente, sullo sfondo del benessere. La crescita dei sintomi della tromboflebite degli arti inferiori si verifica rapidamente:

1. Dolore costante di carattere noioso con lo sforzo sulla gamba.
2. Arti che si gonfiano.
3. Rossore della pelle nella formazione di un coagulo di sangue.
4. Aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38 gradi.
5. Le aree di formazione di coaguli di sangue diventano visibili visivamente - la pelle cambia colore (o diventa rossa o diventa marrone a seconda della posizione della nave sotto la pelle o in profondità nella gamba).
6. Fa male stare in piedi e camminare.

Le condizioni del paziente all'inizio sono soddisfacenti. Ma mentre l'infiammazione si diffonde, i sintomi della tromboflebite aumentano: il processo si sposta sul tessuto sottocutaneo, la pelle diventa rossa, si ispessisce e viene saldata ai vasi infiammati. La sua temperatura aumenta.

Un ulteriore aumento del processo infiammatorio porta alla comparsa di mal di testa, brividi, sudorazione e un aumento della temperatura corporea oltre i 0 ° C. L'area della vena infiammata diventa calda, acutamente dolorosa, i linfonodi all'inguine diventano così grandi da provocare dolore quando si cammina. Se non si rivolge a un medico in questa fase della malattia, è possibile un ulteriore peggioramento delle condizioni del paziente, incluso il decesso.

Tromboflebiti degli arti inferiori: foto

Come la tromboflebite degli arti inferiori sembra, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate delle manifestazioni cliniche.

Come è la diagnosi?

La diagnosi di tromboflebite degli arti inferiori viene eseguita mediante metodo strumentale minimamente invasivo o non invasivo, tra cui la posizione di guida è presa dallo studio ecografico e, in particolare, l'angioscansione duplex degli arti inferiori con la mappatura dei colori del flusso sanguigno.

L'uso di questo metodo consente di vedere un'immagine chiara dello stato del lume venoso, di vedere un coagulo di sangue nelle vene degli arti inferiori (se ce ne sono), la sua posizione, e si può chiaramente vedere la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Se vengono rilevati sintomi di tromboflebiti degli arti inferiori, è importante prevenire la diffusione della malattia alle vene profonde, al fine di escludere il tromboembolismo della LA, ridurre le manifestazioni infiammatorie e prevenire le ricadute.

Con la patologia esistente delle vene dilatate senza intaccare le posizioni profonde, il trattamento può anche essere eseguito su base ambulatoriale. Ma se c'è una minaccia di formazione di embolia polmonare e un processo di infiammazione espresso, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale sotto la supervisione di specialisti.

Il trattamento principale è finalizzato all'eliminazione dei processi trombotici locali e infiammatori. Nei primi giorni, quando viene effettuato il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori e l'infiammazione è più pronunciata, è auspicabile formare una benda con l'aiuto di bende elastiche. Man mano che le manifestazioni si placano, puoi andare alla maglieria medica - collant, calze o gambaletti della classe di compressione 2-3 °.

Inoltre, il regime di trattamento prevede l'assunzione di determinati farmaci:

1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - sotto forma di Diclofenac, Ketoprofene, ecc.
2. Droghe venotoniche - Troxerutina, Detraralix, ecc.
3. Farmaci che riducono la trombosi - Aspirina, Plavix, Trentala, ecc.
4. Lo scopo della terapia enzimatica sistemica è Wobenzym o Flogenzyme.
5. Spasmolitis sotto forma di No-shpy, Papaverina, ecc.
6. Droghe desensibilizzanti - Tavegila, Suprastin e altri.
7. Hirudotherapy, che riduce la viscosità e la coagulazione del sangue.
8. Anticoagulanti che bloccano la trombosi.
9. Antibiotici, con processi purulenti.

La cosa più importante da sapere sul trattamento della tromboflebite non è cercare di recuperare o migliorare in qualche modo la tua condizione da solo a casa. Solo uno specialista è in grado di condurre una diagnosi a tutti gli effetti e, sulla base, selezionare farmaci, procedure o designare un'operazione.

ginnastica

Gli esercizi terapeutici condotti a casa da semplici esercizi contribuiranno a ridurre il rischio di ulteriore sviluppo della malattia:

1. Semplice esercizio "bici". Sdraiato sulla schiena, ruota le gambe per 5-6 minuti.
2. In piedi sul pavimento eseguire le gambe di oscillazione laterale 6-10 volte con ciascun piede.
3. Sdraiato sulla schiena, solleva le gambe verticalmente per 1 minuto per mantenere la posizione, abbassare delicatamente.
4. Effettuare il sollevamento di gambe nelle posizioni piegate e raddrizzate 5-6 volte.
5. Attacchi alternati con i piedi in avanti e di lato 5 volte.

Rimedi popolari

La prevenzione della tromboflebite e la prevenzione delle complicanze possono essere affrontate seguendo il consiglio della medicina tradizionale.

• Buoni risultati nel trattamento della tromboflebite dà la tintura della radice di Adam o del tamus ordinario. La radice di Adamo - 10 g di Kipyatok - 50 gr. Insistere per mezz'ora, filtrare, prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno per 15 minuti. prima dei pasti La radice di Adam in combinazione con la giapponese Sophora e la castagna dà i migliori risultati.
• Tintura di api Podmor. La vita delle api è breve. E dagli anziani primaverili che hanno lavorato l'estate si spengono. Le giovani api le mettono sul tabellone. Questo è chiamato sublime. Dovrebbero essere raccolti e versati con la vodka (una manciata di porem per 0,5 l di vodka). Insistere per due settimane, ceppo. Utilizzare come un impacco, che si sovrappone sul punto dolente per 1,5-2 ore.
• Rimedio popolare per tromboflebiti: 1 bicchiere di succo di cipolla, 1 bicchiere di miele mescolare e conservare la miscela per 3 giorni a temperatura ambiente, quindi riporre in frigorifero per 10 giorni. Bevi questo attrezzo per 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Questa ricetta mi ha davvero aiutato, dopo 2 mesi il paziente non solo poteva camminare liberamente, ma anche correre. Da allora, la sua trombosi non si è più preoccupata, anche se ora ha 61 anni. La composizione sta ancora prendendo per la prevenzione - 1 volta in 3 anni.
• Un'infusione di limone e aglio può sciogliere i coaguli di sangue nelle vene, oltre a liberare i vasi sanguigni dal colesterolo, questa infusione guarisce le articolazioni e l'intestino, migliora l'immunità. Per prepararlo, devi prendere 4 grandi teste d'aglio, 4 grandi limoni e 3 litri d'acqua. Tritare l'aglio e i limoni, versare la pappa grattugiata in un barattolo da tre litri e versare acqua bollita fresca verso l'alto. Insistere in un luogo buio per 5 giorni, agitando ogni giorno. Ceppo dovrebbe ottenere circa 2,5 litri di infusione. Assumere la mattina a stomaco vuoto. 30 minuti prima di prendere l'infuso, bere 1 tazza di acqua calda. Quindi dopo mezz'ora bere 50-100 g di infuso. Questo è uno strumento molto utile, può essere bevuto un anno intero senza riposo, con grande beneficio per il corpo.
• Oli essenziali di fiori di San Giovanni, legno di sandalo, rosmarino e arnica montana sono usati come farmaci per il trattamento delle tromboflebiti. Il loro uso è consigliabile nelle prime fasi della malattia. Per migliorare l'effetto di qualsiasi olio mescolato con 0,5 cucchiaini. aceto di sidro di mele. La miscela è macinata da movimenti di massaggio nell'area delle tenute venose.
• Impacco al miele Per fare questo, il miele nella sua forma pura viene applicato su un panno di lino e applicato all'area con la vena interessata. Per un impacco, il miele può essere mescolato con foglie di kalanchoe frantumate o applicato a una foglia di cavolo. Queste due piante aumentano solo la potenza del miele.

L'auto-trattamento della trombosi venosa acuta degli arti inferiori con i rimedi popolari è inaccettabile senza andare dal medico, tale trattamento può portare a disabilità del paziente e persino alla morte.

prevenzione

Se il paziente ha già sofferto di tromboflebiti, il compito del medico è di impedire la sua ricaduta. Oltre alla compressione elastica e ai fleboprotettori, è consigliabile includere misure fisioterapeutiche nel complesso di trattamento - campi magnetici alternati, correnti modulate sinusoidali.

Il principio base della prevenzione della tromboflebite è il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie venose croniche. Ciò include principalmente il trattamento chirurgico delle fasi precoci (non complicate) delle vene varicose.

Qual è il pericolo della tromboflebite, le sue possibili conseguenze

I sintomi della tromboflebite

Una visita dal medico non può essere posticipata quando vengono rilevati i primi segni della malattia. Il minimo fastidio alle gambe dovrebbe essere la ragione per contattare un'istituzione medica. In assenza del trattamento necessario, la malattia continuerà a progredire. Una persona salta bruscamente la temperatura corporea, mancanza di respiro e dolore nella zona del petto si verificherà. In questo caso, al paziente verrà mostrato il ricovero in ospedale.

Thrombophlebitis ha i seguenti sintomi:

1. Dolore nei muscoli del polpaccio, che può essere piuttosto intenso. Questo sintomo è più pronunciato quando una persona si flette o allunga il piede.
2. Entro la fine della giornata lavorativa le gambe si gonfiano, e in modo piuttosto forte. Allo stesso tempo, l'edema può essere acuto e colpire sia un arto che entrambi contemporaneamente.
3. Il paziente sperimenta stanchezza, debolezza, letargia, può avere la febbre.
4. La pelle in quei luoghi in cui si è verificata la formazione di un coagulo di sangue, può essere infiammata, che di solito è accompagnata da dolore, iperemia o cianosi, edema locale. Tale manifestazione è più caratteristica della tromboflebite delle vene superficiali.
5. Le vene stesse sono notevolmente compattate, le sensazioni dolorose si verificano lungo il loro percorso.

Va ricordato che la malattia è spesso nascosta, il paziente non nota le sue manifestazioni.

Conseguenze della malattia

Certamente, un coagulo di sangue può risolversi da solo, ma non sempre è così e nella maggior parte dei casi la malattia porta allo sviluppo di gravi complicanze.

Non tutti sanno cosa sia la tromboflebite pericolosa. Tuttavia, questa malattia può avere gravi conseguenze che possono essere fatali:

1. Lo sviluppo di embolia polmonare: un coagulo di sangue si stacca e attraverso l'arteria polmonare viene portato nei polmoni. Questa è la conseguenza più pericolosa per la vita della tromboflebite. In caso di consegna tardiva di una diagnosi corretta o blocco di un grosso ramo dell'arteria polmonare, il paziente muore.
2. L'insorgenza di sepsi e shock tossico-infettivo è possibile con il decorso più grave di tromboflebite.
3. La sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è una condizione che si sviluppa nei pazienti dopo che hanno già una tromboflebite. È un'insufficienza venosa cronica. Questa malattia comporta una terapia in corso e la prevenzione di ulteriori sviluppi.
4. La formazione di ulcere trofiche si verifica con le lesioni più lievi. Tali ulcere sono molto difficili da trattare, che devono essere lunghe e approfondite.
5. La mancanza del trattamento necessario porta allo sviluppo di suppuration e al flusso di pus nel tessuto, con conseguente periphlebitis, che è accompagnata da cambiamenti del tessuto infiammatorio e la formazione di ascessi. Di conseguenza, è possibile che il tessuto muscolare si separi dalle ossa, il che porta all'amputazione dell'arto colpito.

La tromboflebite non è così difficile da trattare come potrebbe sembrare. Il problema è che in sua assenza, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte. Inoltre, la patologia riduce significativamente la qualità della vita del paziente, poiché è accompagnata da un forte dolore.

Il tromboembolismo è la conseguenza più pericolosa

Il tromboembolismo è una condizione acuta che di solito si sviluppa all'improvviso. Il blocco di un vaso sanguigno porta alla morte o alla disabilità del paziente.

I sintomi di questa condizione sono espressi, di regola, brillantemente, e la diagnosi non è difficile, poiché è impossibile confondere un thrombembolia con qualcos'altro. I segni possono essere variati a seconda di quanto grande e importante è la nave da ostruire con un coagulo di sangue. L'occlusione dell'arteria polmonare si manifesta come segue:

• il respiro di una persona viene improvvisamente disturbato, si ha mancanza di respiro (è difficile o impossibile per il paziente inspirare);
• nel petto o nell'addome c'è un forte dolore acuto;
• il paziente inizia a sperimentare la paura della morte, l'eccitazione e l'ansia, che non possono essere spiegate;
• cambiamenti di colore della pelle, la cianosi inizia a svilupparsi;
• le vene nella zona del collo sono ingrandite, diventano spesse e ben visibili;
• il paziente tossisce, e si può udire un respiro sibilante e sanguinolento;
• la frequenza cardiaca aumenta bruscamente, inizia l'attacco di tachicardia;
• la pressione sanguigna cala bruscamente;
• l'urina è disturbata nel paziente e potrebbe non esserci nessuna urina;
• svenire, una persona perde conoscenza.

Tutti questi sintomi si verificano perché gli organi e i sistemi umani rimangono senza il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno. Nel caso in cui altre navi siano bloccate, le manifestazioni di tromboembolia possono essere meno pronunciate, sfocate.

Per salvare la vita del paziente, è necessario ripristinare il flusso sanguigno il più presto possibile. Tutte le misure terapeutiche dovrebbero essere urgenti, in questo caso, ogni minuto è valsa la pena. La prognosi del tromboembolismo nella maggior parte dei casi è sfavorevole.

Solo la diagnosi precoce e un trattamento adeguato della tromboflebite contribuiranno a prevenire lo sviluppo di questa condizione pericolosa per la vita.

Trattamento e prevenzione

Prima di tutto, è necessario stabilire la diagnosi corretta, poiché il trattamento della tromboflebite delle vene profonde e superficiali è diverso. Per questo è necessario consultare un flebologo.

In caso di tromboflebite delle vene superficiali, la terapia prevede di seguire una dieta, fornire al paziente riposo e usare la medicina tradizionale, oltre a prendere medicine per fluidificare il sangue. In futuro, il medico raccomanderà di attenersi alle misure per prevenire possibili esacerbazioni della malattia.

La tromboflebite venosa profonda è una malattia più grave che viene spesso curata in un ospedale. Il paziente deve seguire una dieta rigorosa e riposo a letto (le gambe devono essere posizionate più in alto per garantire il flusso di sangue). L'attività fisica dovrebbe essere limitata al fine di prevenire la chiusura di un coagulo di sangue. Per ridurre il dolore, sono indicati gli analgesici. L'arto interessato viene fissato con una benda elastica e il paziente viene riposato. Il trattamento chirurgico è indicato in assenza di un effetto da terapie conservative. Di norma, tale trattamento comporta la rimozione di un'area della nave interessata e il coagulo immediato. Anche le vene varicose devono essere rimosse per evitare la reinfiammazione.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più attivo possibile: non puoi solo praticare sport o ballare, ma anche solo nuotare, correre e camminare regolarmente. È necessario bere più acqua possibile per evitare la disidratazione del corpo, cercare di essere il meno possibile in una posizione (anche quando si viaggia in auto si consiglia di fermarsi periodicamente e fare riscaldamento). Con il bisogno forzato di una lunga permanenza in posizione orizzontale a seguito di ferite o malattie gravi, viene mostrata una calza elastica.

Qual è la tromboflebite pericolosa degli arti inferiori, quali possono essere le complicazioni?

Il benessere generale di una persona e la sua capacità di condurre una vita attiva dipendono dallo stato delle navi nelle gambe. Tuttavia, alcune patologie possono persino minacciare la vita umana. Per evitare questo, è importante diagnosticare in tempo e iniziare la terapia. Considera quanto sia pericolosa la trombosi, come rilevarla e se può essere completamente curata.

Quadro clinico

Per comprendere il pericolo di tromboflebiti degli arti inferiori, considera come la malattia si manifesta. La trombosi venosa nella maggior parte dei casi non passa inosservata. Se compaiono più segni, è importante consultare immediatamente un medico.

Rallentare con il trattamento della tromboflebite non può essere, può essere fatale!

Il blocco delle vene causa i seguenti sintomi:

• Salto di temperatura;
• Mancanza di respiro;
• Dolore al petto;
• Dolore nei muscoli del polpaccio;
• Grave gonfiore, soprattutto la sera;
• Debolezza e stanchezza;
• Infiammazione nel sito di formazione di coaguli;
• Rossore o cianosi della pelle nella zona di trombosi;
• Vene di sigillamento

A volte la patologia procede in una forma lenta. Per questo motivo, il paziente non sospetta che egli sviluppi una grave malattia. Non tutte le persone capiscono che un coagulo di sangue nella gamba è in pericolo di vita.

Effetti della trombosi

Le complicanze della tromboflebite possono influenzare il funzionamento dell'intero organismo. Senza trattamento, le conseguenze possono essere fatali. E far fronte alla malattia nelle prime fasi è semplice.

Esaminiamo quali sono le complicazioni e gli esiti della trombosi. Dal momento che la consapevolezza dell'importanza dell'accesso tempestivo a un flebologo contribuirà a salvare vite umane.

Embolia polmonare

L'embolia polmonare è una delle conseguenze più pericolose di un coagulo di sangue nella gamba. Mentre il coagulo cresce, aumenta. Potrebbe venire un momento in cui si stacca il muro venoso. Insieme al flusso sanguigno, un coagulo di sangue viene trasportato attraverso l'arteria polmonare nei polmoni. Quando si blocca un grosso ramo dei polmoni si verifica la morte istantanea.

I segni del tromboembolismo sono così pronunciati che è impossibile non sentirli. Si verificano i seguenti sintomi:

• Insufficienza respiratoria;
• Dolore acuto al torace e all'addome;
• Mancanza di respiro;
• Paura della morte;
• ansia;
• Pallore e blueness della pelle del viso e del corpo;
• Vene allargate nel collo;
• Tosse con espettorato sanguinante;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Forte diminuzione della pressione arteriosa;
• Minzione compromessa;
• Perdita di coscienza

Nella maggior parte dei casi, il blocco del trombo dell'arteria polmonare porta alla morte. Non ci sono terapie di emergenza che potrebbero proteggere una persona da tali conseguenze. Solo un trattamento tempestivo della tromboflebite può proteggere.

Un coagulo di sangue può bloccare non solo l'arteria polmonare, ma anche altri vasi vitali. In questo caso, il quadro clinico non sarà così pronunciato, ma anche gli effetti sulla salute sono disastrosi.

sepsi

La sepsi o l'avvelenamento del sangue non si sviluppa molto frequentemente contro la tromboflebite. Questo processo può svilupparsi a causa dell'infezione delle ulcere trofiche o in caso di infezione da parte ematogena nell'area del coagulo.

La sepsi si verifica solo in tromboflebiti molto gravi. Per aiutare, è importante contattare un'istituzione medica in tempo.

Sindrome post-tromboflebitica (PTFS)

Una condizione caratterizzata da un decorso cronico. Si sviluppa in pazienti che sono già stati trattati per tromboflebiti.

PTFS è un'insufficienza venosa. Sebbene il rischio di formazione di trombi sembra essere finito, sono necessarie una terapia preventiva costante e visite mediche.

Ulcere trofiche

Le conseguenze della trombosi venosa profonda sono ulcere trofiche sulle gambe. Questo è un fenomeno spiacevole, difficile anche per una terapia adeguata. Le ferite appaiono anche a seguito di danni minori. Alto rischio di suppurazione.

La suppurazione prolungata porta al fatto che il contenuto purulento può fluire nei tessuti adiacenti. Questo porta allo sviluppo di periflebitis. Una tale complicanza pericolosa porta ad una grave infiammazione, ascesso. Mentre lo stato progredisce, il tessuto muscolare viene separato dall'osso. Nei casi più gravi, è necessario amputare l'arto.

Fleboskleroz

Nel processo di questa complicanza della tromboflebite, le pareti delle vene diventano spesse e dense. Di conseguenza, il lume della nave si restringe. Il sangue non può fluire liberamente e si verifica la stagnazione.

La proliferazione del muro può essere così pronunciata che il flusso sanguigno si chiude completamente. La condizione è la stessa come se un grande trombo ostruisse la vena.

Neurite ischemica

Sullo sfondo di insufficiente afflusso di sangue, si verifica una rottura del sistema nervoso. I nervi periferici cessano di funzionare, portando ai seguenti sintomi:

• desensibilizzazione;
• Distrofia muscolare;
• Reazioni riflesse ridotte.

La condizione è accompagnata da un forte dolore. Il quadro clinico è esacerbato dopo l'assunzione di alcol.

Trattamento di patologia

La tromboflebite delle vene superficiali e profonde porta a gravi conseguenze. Alcuni di loro non possono essere curati. L'unico modo per prevenirli è condurre un trattamento tempestivo della trombosi vascolare.

È più facile far fronte alla tromboflebite se si trattano contemporaneamente comorbidità, vene varicose o flusso sanguigno alterato.

Per ripristinare il flusso di sangue nella trombosi mediante trattamento conservativo e chirurgico. Il metodo di trattamento dipende dalle condizioni del paziente e da quali complicazioni ha già incontrato.

Il trattamento conservativo della tromboflebite con farmaci continua per almeno sei mesi. Il paziente assume flebotonie, anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad alto rischio di formazione di trombi a Vienna, è prescritto un rigoroso riposo a letto.

A volte vengono utilizzate iniezioni locali con farmaci che fluidificano il sangue. Questa terapia si riferisce a misure di emergenza nella formazione di un coagulo di sangue.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con diversi metodi:

• Nella fase iniziale, un catetere speciale viene inserito nella cavità della vena, che rimuove il coagulo;
• Un filtro cava può essere installato per impedire al trombo di muoversi nella regione degli organi interni;
• Una vena è suturata, grazie alla quale si formano i passaggi del trombo attraverso i quali viene ripristinata l'irrorazione sanguigna;
• Viene eseguita una trombectomia, in cui un grumo formato viene rimosso da una cavità venosa.

Il paziente deve capire che prima cercherà aiuto medico, meno complicazioni saranno dovute alla formazione di un trombo nella vena. I coaguli che hanno più di 7 giorni di vita non possono essere rimossi con un metodo minimamente invasivo.

prevenzione

Per ridurre il rischio di complicanze della trombosi con i seguenti metodi:

• Indossare calze a compressione;
• Moderata attività fisica;
• Corretta alimentazione;
• Rifiuto di cattive abitudini.

Uno stile di vita corretto e un esercizio moderato hanno un effetto positivo sui processi di circolazione del sangue. Ciò contribuisce al ripristino del flusso sanguigno durante la trombosi e riduce il rischio di complicanze.

Il trattamento tempestivo della trombosi è una garanzia di una vita sana. Sebbene permanga il rischio di un coagulo sanguigno in una vena, la probabilità di complicazioni gravi e potenzialmente letali è ridotta.

Quali possono essere le complicanze della tromboflebite sulle gambe

La tromboflebite è un processo infiammatorio della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue. Durante lo sviluppo del processo patologico, l'integrità della parete venosa è disturbata, a causa della quale il lume delle vene si sovrappone a un coagulo di sangue.

La tromboflebite è una malattia piuttosto pericolosa, specialmente nella fase acuta, quando c'è un'alta probabilità che un coagulo venga strappato e lo sviluppo di complicazioni così pericolose come l'infarto miocardico o l'embolia polmonare. Di seguito parleremo del pericolo di tromboflebiti degli arti inferiori, in maggior dettaglio.

Quadro clinico

Thrombophlebitis è diviso in tre forme:

1. Acuta (purulenta e non purulenta) - la fase dura 2 settimane.
2. Subacuto - si sviluppa da 2 a 8 settimane.
3. Cronico - entra in questa fase dopo 2 mesi dall'inizio della malattia.

Per lo stadio acuto della tromboflebite, è caratteristico un aumento della febbre di basso grado. Allo stesso tempo nella zona delle vene si verifica dolore, particolarmente aggravato dall'attività fisica. Inizia l'edema degli arti colpiti. La pelle lungo le vene diventa compressa e dolorosa, compaiono segni di cianosi. La pelle diventa un po 'lucida. Se il tempo non riprende il trattamento della fase acuta della malattia, la tromboflebite andrà prima al subacuto e poi alla forma cronica.

La tromboflebite acuta può assumere una forma purulenta. Questa natura del flusso di tromboflebite è molto pericolosa, poiché il processo patologico influenza non solo le vene, ma anche i tessuti circostanti. Di conseguenza, si verifica la setticemia.

La tromboflebite è classificata per localizzazione del processo:

• tegumenti (manifestazione di patologia sotto forma di dermatite, eczema o ulcera trofica);
• tessuto sottocutaneo o sotto forma di flemmone e ascesso;
• vasi sanguigni (il processo porta alla sconfitta non solo delle vene superficiali, ma anche profonde);
• sistema linfatico;
• sistema periferico (con tale localizzazione è possibile la neurite ischemica).

motivi

La tromboflebite è causata dai seguenti fattori:

1. Danno traumatico alla parete venosa.
2. Flusso sanguigno rotto o rallentato. Le violazioni possono essere scatenate da un'attività motoria insufficiente, una prolungata spremitura delle vene dell'arto inferiore (ad esempio, a causa dell'usura del gesso). Una cattiva circolazione del sangue si verifica a causa di insufficienza cardiaca, quando il cuore non pompa la giusta quantità di sangue. Con il flusso sanguigno alterato e rallentato negli arti inferiori, si verifica la congestione.
3. Alta coagulazione del sangue. La ragione più spesso sta nella predisposizione genetica. Tuttavia, sono possibili anche altri fattori, tra cui il cancro e le malattie infettive. Alcune droghe mediche possono addensare il sangue.

Oltre a diretto, ci sono cause indirette che contribuiscono allo sviluppo di tromboflebiti:

• fattore di età (le persone con più di 45 anni hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa patologia);
• malattie del sistema cardiovascolare;
• peso corporeo eccessivo;
• diabete;
• gravidanza (cambiamenti ormonali in combinazione con sovrappeso).

sintomi

I seguenti sintomi corrispondono alle fasi acuta e subacuta della tromboflebite:

• il rapido sviluppo dei sintomi senza alcuna ragione apparente;
• aumento della temperatura corporea;
• sindrome del dolore (dolore acuto da arcata);
• gonfiore pronunciato dell'arto inferiore (può raggiungere la regione inguinale);
• sensazione di pesantezza alle gambe;
• la palpazione delle gambe ha una temperatura locale maggiore;
• la sindrome del dolore aumenta con l'attività fisica;
• la palpazione provoca un aumento del dolore;
• la pelle diventa bluastra e se un coagulo di sangue copre la vena femorale o iliaca, è nerastra;
• cianosi (come un trombo si muove sull'arto inferiore).

Per la tromboflebite fortemente fluente è caratterizzata dalla comparsa di bolle con riempimento emorragico. Questa complicanza può portare a ostruzione venosa e cancrena.

Fai attenzione! In caso di sovrapposizione della vena pelvica, gonfiore e cianosi possono andare su una gamba sana.

La tromboflebite cronica è caratterizzata da un decorso più calmo. I periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti dalla remissione. Quando ritorna la riacutizzazione, i sintomi della malattia nella fase cronica diventano gli stessi della fase acuta. Nel periodo di remissione della tromboflebite, i sintomi non possono praticamente manifestarsi.

Pericolo di tromboflebite

Nella storia di ciò che è pericoloso tromboflebite, è necessario soffermarsi su tre fattori, in particolare influenzando fortemente lo stato del sistema venoso:

1. Deterioramento del flusso sanguigno. La circolazione sanguigna rallentata è particolarmente influenzata negativamente durante la gravidanza, le fratture, nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari.
2. Aumento della viscosità del sangue. Questo fattore porta alla formazione di coaguli di sangue. I pazienti oncologici sono maggiormente a rischio.
3. Aumento delle vene traumatiche Nelle donne in gravidanza, questo può portare a sanguinamento durante il parto e manipolazioni ginecologiche.

Di seguito discuteremo le principali complicanze che potrebbero svilupparsi a seguito di tromboflebite.

emorragia

Di solito, il sanguinamento dalla tromboflebite è localizzato nell'area inferiore della gamba. L'intensità della perdita di sangue può essere diversa, ma con il corpo in posizione eretta, l'emorragia sarà sempre più abbondante.

Quando sanguina il paziente viene trasferito in posizione orizzontale. L'arto problema è posto sulla pedana, dopo di che viene applicata una benda. Dopodiché, è necessario chiamare il team dell'ambulanza per portare il paziente all'unità ospedaliera dell'ospedale.

A volte il sanguinamento nelle vene superficiali piccole non è praticamente sentito male, ma gli ematomi sottocutanei indicano danni alle vene. Di regola, tali lividi sono molto pronunciati.

Se il sanguinamento interessa le vene profonde, le condizioni del paziente peggiorano inevitabilmente, poiché la perdita di sangue è più significativa. Il paziente in questo caso ha bisogno di un aiuto di emergenza, altrimenti la sua vita è in pericolo.

tromboembolia

Questa complicazione è la più indesiderabile e la più pericolosa. Il tromboembolismo è la separazione di un coagulo di sangue con un ulteriore blocco del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Il risultato dell'embolia è l'infarto miocardico, l'insufficienza venosa o anche la morte per il paziente.

La dimensione del coagulo di sangue esfoliato ha un effetto decisivo. Se stiamo parlando di un grosso coagulo di sangue, la maggior parte dei pazienti muore entro i primi 30 minuti. Di norma, in questo caso, i medici semplicemente non hanno il tempo di fornire assistenza medica. Se il paziente è al momento dello sviluppo di un embolo polmonare nell'unità ospedaliera, le sue possibilità di sopravvivenza aumentano significativamente.

Le misure terapeutiche mirano a migliorare la circolazione sanguigna e il riposo a letto. I coaguli di sangue devono essere rimossi dal sistema circolatorio. Per fare questo, applicare un trattamento trombolitico o un intervento chirurgico. Il trattamento per infusione viene effettuato per diluire il sangue e prevenire ulteriori coaguli di sangue. Un intervento chirurgico viene deciso se i metodi conservativi falliscono.

Fleboskleroz

Il processo patologico durante il quale le pareti delle vene subiscono cambiamenti (diventano più spessi e più densi) è chiamato flebosclerosi. Il principale pericolo della flebosclerosi è che, a causa dell'ispessimento della parete venosa, il lume nel flusso sanguigno si restringe, il che porta alla stagnazione. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muro può diventare così grande che il flusso di sangue attraverso la vena si arresta completamente.

Con l'osservazione esterna, le vene colpite dalla flebosclerosi sembrano ispessimenti flagellati. Il loro colore è biancastro Tuttavia, questo sintomo è visibile solo all'esterno e i cambiamenti nelle vene sotto la pelle sono quasi impercettibili.

linfangite

Il sistema linfatico risponde negativamente allo sviluppo di tromboflebiti negli arti inferiori. Stiamo parlando di linfangite, che è un processo infiammatorio nei vasi linfatici. La linfangite non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza di un processo infettivo.

Per intossicazione da linfangite è caratteristica, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• febbre;
• stanchezza;
• debolezza generale.

La linfangite viene trattata con antibiotici e farmaci antinfiammatori di tipo non steroideo. Se il trattamento viene fatto in tempo, la prognosi è generalmente favorevole.

Fai attenzione! Se vi sono sospetti di linfangite, è impossibile massaggiare o riscaldare le vene dell'arto inferiore, poiché tali azioni complicheranno il decorso della malattia.

elefantiasi

La patologia è un ispessimento doloroso della pelle e del tessuto sottocutaneo. Lo sviluppo del processo patologico è associato a un drenaggio linfatico normale alterato. L'elefantia è accompagnata da un persistente gonfiore degli arti inferiori, la sindrome del dolore è spesso assente.

I pazienti si rivolgono ai medici, principalmente a causa di un difetto estetico e non a causa di disagio fisico. Nel tempo, oltre all'edema, l'infiammazione erysipelatosa della pelle si aggiunge ai sintomi della malattia.

Nel trattamento dell'elefantiasi (ad eccezione del trattamento della malattia di base), vengono utilizzati diuretici e drenaggio linfatico. Se i farmaci e altri metodi di terapia conservativa non portano risultati, è prescritto un trattamento chirurgico.

Sistema periferico

Sotto il sistema nervoso periferico si intende quella parte delle terminazioni nervose, che si trova all'esterno del cervello e del midollo spinale. A causa del sistema periferico, il sistema nervoso centrale è interconnesso con gli organi e gli arti umani.

Il sistema nervoso periferico è ferito a causa di effetti meccanici e sotto l'influenza di intossicazione. Di conseguenza, si sviluppano il processo infiammatorio e altri processi patologici.

Neurite ischemica

Il processo infiammatorio nelle vene - neurite ischemica - è direttamente correlato al flusso sanguigno patologicamente anormale. A causa di carenze nutrizionali, i nervi periferici smettono di funzionare completamente, provocando i seguenti sintomi:

• riflessi ridotti;
• processi distrofici nei muscoli;
• riduzione della sensibilità della pelle nello sviluppo della malattia.

Spesso, la neurite ischemica è accompagnata da un dolore molto forte.

Fai attenzione! La peculiarità della neurite ischemica è una forte esacerbazione della malattia a seguito dell'assunzione di alcol.

Complicazioni purulente generali

Se il paziente non ha ricevuto un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di complicanze purulente comuni. Il processo è innescato da fusione purulenta di un coagulo di sangue in una vena e la presenza di microflora patogena concomitante. Il nome della patologia è setticopoiemia.

Durante il processo patologico, il pus spesso metastatizza, il che porta all'intossicazione dell'intero organismo. Dovrebbe essere chiaro che la diffusione del pus non è un processo autosufficiente. La causa principale dello sviluppo di una complicazione è una reazione infiammatoria nella zona attraverso la quale l'infezione è penetrata nel corpo.

La setticopoiemia di solito procede non molto violentemente, ma per un lungo periodo. Ciò è dovuto al fatto che, di norma, il corpo è in grado di estinguere i processi infiammatori troppo intensi.

Quando la setticopatia colpisce i polmoni, il sistema cardiovascolare. Ci possono essere problemi con il sistema urogenitale, a causa del quale la capacità del corpo di espellere l'urina è nettamente ridotta.

sepsi

Il processo settico è associato a infezione del sangue. L'infezione entra nel flusso sanguigno dai tessuti. Di solito, la sepsi si sviluppa con tali complicazioni di tromboflebiti come peritonite, ascesso o qualche altra reazione infiammatoria durante la quale vengono rilasciati microrganismi piogeni. La sepsi è una condizione molto pericolosa, che in assenza di cure mediche può causare la morte.

• aumento della temperatura corporea;
• febbre;
• aumento del numero dei globuli bianchi;
• tachicardia;
• aritmia;
• formazione di urina ritardata.

Se si sospetta la sepsi, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Il trattamento è effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.

diagnostica

Per fare una diagnosi, i medici usano i dati ottenuti durante l'esame del paziente e i risultati dei test di laboratorio e della diagnostica strumentale.

Le più istruttive sono tecniche strumentali, tra cui:

1. Esame ecografico Gli ultrasuoni possono determinare la posizione di un coagulo di sangue, le sue dimensioni, il grado di sovrapposizione del flusso sanguigno. Usando gli ultrasuoni, è possibile esaminare in modo affidabile le condizioni delle valvole venose.
2. Venografia. La tecnica consente di rilevare i coaguli di sangue nelle vene safene.
3. Studio del radionuclide. Una sostanza radioattiva viene iniettata nella vena. La diagnostica dei radionuclidi consente di rilevare un trombo e valutare la natura della lesione delle vene.
4. Flebografia a risonanza magnetica. La tecnica è molto costosa, ma consente di determinare con precisione il grado di lesione delle vene, comprese quelle profonde.
5. Pletismografia ad impedenza. Con questo tipo di ricerca, viene determinata la natura del riempimento delle vene con il sangue.

trattamento

La terapia tromboflebite viene eseguita con metodi conservativi o chirurgici. La scelta di un particolare metodo di trattamento dipende dallo stadio del processo patologico e dalle condizioni generali del paziente.

Trattamento conservativo

La tromboflebite viene trattata per lungo tempo - almeno sei mesi. Il paziente viene prescritto farmaci (iniezioni di eparina). Il corso del trattamento con eparina - da 10 giorni o più. Al paziente vengono prescritti farmaci trombolitici e antinfiammatori.

Se la tromboflebite è grave, a una paziente viene prescritto un riposo a letto nella prima settimana. Quando scompare la fase acuta della tromboflebite, il medico prescrive al paziente un ciclo di ginnastica terapeutica.

Trattamento chirurgico

Vengono utilizzati quattro tipi di chirurgia per tromboflebiti:

1. Catetere di Fogarty. Durante l'operazione, una sonda viene inserita nelle vene per rimuovere il trombo. Il metodo viene utilizzato nella fase iniziale della tromboflebite (fino a 5 giorni dopo l'esacerbazione della malattia).
2. Installa un filtro cava nella vena cava inferiore. Il filtro è progettato in modo tale da non permettere al coagulo di muoversi attraverso le vene.
3. Plicatura. Il compito della plicatura è quello di lavare la vena con apposite clip metalliche.
4. Trombectomia. Il metodo più comune di trattamento chirurgico della tromboflebite. Durante l'operazione, il trombo viene rimosso dalla vena. Allo stesso tempo, ai fini dell'operazione deve essere rispettata la condizione obbligatoria - un coagulo di sangue si è verificato non più tardi di 7 giorni fa. Se un coagulo di sangue è più vecchio, si sono già verificate deformazioni sulle pareti delle vene e delle valvole venose, che ridurranno notevolmente l'efficacia dell'operazione.

prevenzione

Le misure preventive per la trombosi includono la conformità con le seguenti raccomandazioni:

1. Indossare maglieria a compressione. La biancheria intima snellente speciale migliora il flusso sanguigno nelle vene colpite. Il grado di compressione è determinato dal medico curante.
2. In assenza del rischio di distacco di coaguli di sangue, al paziente viene prescritta una ginnastica correttiva o altri tipi di attività fisica moderata (camminare, nuotare).
3. Ricevere farmaci che riducono l'intensità dei coaguli di sangue nelle vene.
4. Dieta speciale (simile alla dieta per le vene varicose). L'assunzione di sale dovrebbe essere limitata, dovrebbero essere abbandonati cibi grassi. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti ricchi di salicilati (uva passa, aglio, zenzero, ecc.).
5. Rifiuto di cattive abitudini, incluso fumare e bere alcolici.

Le complicanze della tromboflebite sono estremamente pericolose per la salute del paziente. Si raccomanda di condurre esami regolari delle vene e, se si riscontrano i primi segni di complicazioni, consultare immediatamente un medico.

Il rischio di tromboflebiti degli arti inferiori e delle sue complicanze

La tromboflebite è una malattia della vena in cui la parete vascolare si infiamma e si forma un coagulo di sangue, bloccando il lume di un vaso sanguigno. La tromboflebite colpisce spesso le vene superficiali degli arti inferiori e in circa il 10% dei casi anche le vene venose profonde sono coinvolte nel processo. La tromboflebite è una malattia grave che può causare gravi conseguenze anche minacciose per la vita. Se non si interviene tempestivamente, le complicanze della tromboflebite possono portare alla disabilità. È importante capire l'essenza e le conseguenze di questa malattia, consultare un medico in tempo. Aiuterà a trattare la malattia il prima possibile.

Tipi di patologia e rischi

Tutti i vasi del corpo sono suscettibili di danni, ma la maggior parte della patologia è osservata nei vasi delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che gli arti inferiori rappresentano il carico massimo, compresa la pressione idrostatica della colonna di sangue, corrispondente all'altezza di una persona.

Il deflusso venoso dagli arti inferiori viene effettuato in due modi: il sistema delle vene profonde e superficiali. I vasi superficiali si trovano direttamente sotto la pelle, quelli profondi attraversano lo spessore dei muscoli adiacenti ai tronchi arteriosi e nervosi. Si distinguono le seguenti varietà di tromboflebiti delle vene degli arti inferiori:

• La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si manifesta con arrossamento, dolore moderato alla gamba. Mentre il processo infiammatorio progredisce, un trombo vicino alla parete inizia a formarsi nel vaso, contribuendo al miglioramento della risposta infiammatoria locale. Il paziente inizia a sentire dolore fastidioso nella zona interessata, che si aggrava camminando e premendo sull'area infiammata. Se non inizi a trattare tali flebiti alle prime manifestazioni di dolore, allora c'è un arrossamento locale, un aumento locale della temperatura. A volte c'è un aumento generale della temperatura corporea. Sotto la pelle, puoi sentire il sigillo, il cavo doloroso. Nel corso del tempo, il lume della vena è stato ricanalizzato e ripristinato. Le complicazioni di tali tromboflebiti sono rare, specialmente se si inizia a trattare in tempo.
• Tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questo sviluppo della malattia colpisce il deflusso totale di sangue dall'arto e, se non trattato, ha conseguenze molto gravi. Le conseguenze spiacevoli si verificano se il processo infiammatorio si diffonde alle navi vicine. Questa complicazione è chiamata tromboflebite ascendente. I cambiamenti nella parete venosa e nella trombosi possono persino raggiungere le vene pelviche. Anche se ciò accade, la potenza di tale processo infiammatorio non è influenzata.

Molto spesso, la patologia si trova negli arti inferiori.

Circa il 60% dei pazienti con tromboflebite acuta ha una transizione verso la tromboflebite cronica e non è così pericoloso come acuto. È caratterizzato da un lungo percorso recidivante e richiede monitoraggio e trattamento costanti.

Qual è il pericolo di infiammazione e trombosi venosa?

La tromboflebite degli arti inferiori come malattia isolata non è così pericolosa. Ma se non viene trattato, ci possono essere conseguenze abbastanza serie. Le complicanze più pericolose e pericolose per la vita di questa malattia. Questi includono:

• Embolia polmonare (PE). Se un coagulo di sangue è attaccato provvisoriamente alla parete del vaso, allora la sua punta fluttua nel lume del vaso. Tale coagulo di sangue o parte di esso in qualsiasi momento può staccarsi dalla parete del vaso, con un flusso sanguigno ascendente che penetra nel cuore e successivamente nel sistema dell'arteria polmonare.

A seconda delle dimensioni del trombo, del diametro e del livello dell'embolo dell'arteria polmonare, questo può portare a morte improvvisa, infarto polmonare, shock, cardiopatia polmonare. Con un piccolo trombo si può sviluppare l'embolia polmonare di piccoli rami, che a volte è asintomatica o è accompagnata solo da mancanza di respiro. L'embolia polmonare di piccoli rami è pericolosa con le sue conseguenze e colpisce il sistema cardiovascolare. Se non si inizia il trattamento in tempo, le conseguenze possono portare allo scompenso cardiaco.

Un trombo distaccato può entrare nel sistema dell'arteria polmonare.

1. Sindrome post tromboflebitica - una malattia accompagnata da progressiva insufficienza venosa degli arti inferiori. Di solito si verifica in assenza di trattamento della forma acuta, caratterizzata dalla presenza di vene varicose, edema, assottigliamento della pelle degli arti inferiori. A seguito di cambiamenti patologici, il minimo danno, taglio sulla zona interessata porta alla formazione di tali complicazioni come ulcere trofiche. Non può guarire a lungo, spesso si verifica suppurazione. Se una tale ulcera trofica guarisce, si infiammerà con la minima irritazione.
2. La sepsi è una complicanza rara caratterizzata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. In questa situazione colpisce la presenza di comorbidità, come il diabete. L'infezione entra nel flusso sanguigno e causa gravi complicazioni come il coma o addirittura la morte.
3. Le conseguenze più rare della tromboflebite sono il flemmone e l'ascesso. Tali focolai purulenti compaiono sulla superficie della pelle degli arti inferiori in assenza di trattamento tempestivo o autotrattamento. Un ascesso sarà doloroso al tatto. I tessuti intorno sono sigillati e gonfiati. Un tale focolaio infiammatorio è pericoloso a causa della sua diffusione, specialmente con una diminuzione generale dell'immunità. L'unica opzione di trattamento è la dissezione chirurgica e il drenaggio. Ma anche un trattamento così radicale non sempre aiuta ad evitare le gravi conseguenze della tromboflebite.

Le terribili conseguenze della tromboflebite non aggirano i pazienti di qualsiasi età. Contrariamente alla credenza popolare, la presenza di tromboflebiti venose profonde degli arti inferiori non disturba la potenza negli uomini. È possibile evitare complicazioni intervenendo sulla malattia con una terapia tempestiva e adeguata. Anche un leggero dolore e arrossamento nell'area delle vene varicose dovrebbe portare il paziente a un flebologo o un chirurgo.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza di tromboflebiti, la localizzazione di questa patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

• maggiore viscosità e coagulazione del sangue;
• rallentamento del flusso sanguigno venoso;
• danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
• infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità di un coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume della nave. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è fissata male alla parete della vena, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di un coagulo di sangue).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

• vene varicose degli arti inferiori;
• stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
• infezione batterica locale o sistemica;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
• neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• malattia post-trombotica;
• traumi;
• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
• cateterizzazione delle vene lunghe;
• malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, pertanto, di solito è chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, che è accompagnata da forti brividi (brividi). Alla palpazione, la vena interessata viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito si verifica a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono manifestare una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Sensazioni dolorose moderate si verificano quando si cammina, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. Durante la remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

• sensazione di pesantezza alle gambe;
• gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
• dolore arcuato nel muscolo del polpaccio;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
• Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
• sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
• Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
• Sintomo di Leuvenberg (la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale da un tonometro quando si crea una pressione di 80-100 mm Hg provoca dolore, sebbene normalmente dovrebbero apparire a pressioni superiori a 150-180 mm Hg);
• l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.

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diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, di un esame obiettivo del paziente e dei risultati degli esami di laboratorio (aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR nel sangue).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. Un agente di contrasto a raggi X viene iniettato per iniezione in una delle vene safene del piede sotto il livello del laccio emostatico, che comprime la caviglia, che consente di essere reindirizzato al sistema delle vene profonde, seguito dai raggi X.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia utilizzando i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

• Ecografia Doppler;
• pletismografia d'impedenza;
• scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.

Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori deve essere differenziata con una serie di altre malattie e, soprattutto, con cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione di una vena dall'esterno mediante ingrossamento dei linfonodi o un tumore, rottura o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle prime fasi della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la conduzione della terapia trombolitica in pazienti senza filtri Cava è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Durante la formazione di un trombo fluttuante, accompagnato da un alto rischio di complicanze tromboemboliche, viene mostrato l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di installare un filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore alle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti dei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, essi vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori

Cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce il tempo di riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. Una dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

• rafforzare il muro venoso;
• migliorare le proprietà reologiche del sangue;
• normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e microelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

• oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
• meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
• zenzero, cannella;
• cipolle, aglio, verdure a foglia;
• cacao, cioccolato;
• tutti i tipi di frutta, bacche;
• varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco;
• flegmasia dolorosa bianca (associata a uno spasmo di un'arteria che va vicino alla vena trombizzata);
• flegmasia dolorosa blu (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
• fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

• individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
• attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
• stile di vita attivo;
• corretta alimentazione;
• rispetto del regime idrico;
• Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).