Principi di trattamento dell'ictus ischemico

Il trattamento dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire cambiamenti non negoziabili nel tessuto cerebrale e in un recupero e recupero più rapidi. Questo articolo discuterà le basi del pronto soccorso per i pazienti a casa, i principi del loro trattamento in ospedale e i metodi di prevenzione dell'ictus ischemico.

Stadio della malattia

Il trattamento dell'ictus ischemico dipende dal periodo della malattia. Per ogni periodo ci sono protocolli e regole specifici per la fornitura di cure mediche. Il trattamento deve tenere conto del tempo trascorso dall'esordio della malattia, poiché i cambiamenti nei tessuti cerebrali dipendono da esso. Ad esempio, nelle prime 3 ore, sono negoziabili.

I periodi di ictus ischemico sono presentati di seguito:

1. Il periodo più acuto dura i primi tre giorni. È in questo momento che è necessario condurre una terapia intensiva al fine di ripristinare le cellule cerebrali e mantenere le funzioni vitali.
2. Il periodo acuto è da 3 a 28 giorni.
3. Periodo di recupero precoce - da 28 giorni a 6 mesi.
4. Periodo di recupero tardivo - da 6 mesi a un anno.
5. Il periodo degli effetti residui - dura più di un anno.

Primo soccorso

Pronto soccorso per l'ictus

Il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe iniziare con il primo soccorso fornito a casa. L'ulteriore corso della malattia dipenderà dalla rapidità con cui la persona accanto alla vittima inizia a fornire il primo soccorso. La cosa più importante da fare è chiamare un'ambulanza. Il tempo medio per raggiungere l'ambulanza è di 10-15 minuti, durante i quali, a casa, è possibile fornire tale assistenza al paziente:

1. Rimuovere la pressione e gli indumenti stretti, assicurare una respirazione libera. È necessario aprire le finestre, in modo che l'aria libera entrasse nella stanza.
2. Metti la vittima su un letto comodo e solleva la testa.
3. È severamente vietato somministrare al paziente farmaci in quanto possono costituire un ostacolo a ulteriori trattamenti o semplicemente danneggiare il paziente e peggiorarne le condizioni.
4. È necessario monitorare la respirazione del paziente e assicurarsi che non soffochi il vomito o la lingua. Se la vittima ha una mascella falsa, deve essere estratta.

Mentre l'ambulanza sta andando, e se hai tempo, puoi raccogliere le cose della persona malata per l'ospedale e trovare i suoi documenti. Se ha la sua tessera sanitaria a casa, i risultati delle ricerche passate e delle dimissioni dagli ospedali dovrebbero essere portati con lui all'ospedale. Inoltre, è necessario portare con sé le medicine che il paziente beve sempre, potrebbero averne bisogno. Ad esempio, se la vittima ha il diabete, ha comunque bisogno di controllare il livello di zucchero.

Trattamento stazionario

Nel periodo acuto, il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe essere il più efficace possibile. Durante questo periodo c'è un alto rischio di re-ictus, quindi è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. I componenti principali del trattamento dell'ictus acuto sono presentati nella tabella seguente:

Ictus ischemico - trattamento farmacologico

L'ictus ischemico non è considerato una malattia indipendente. Questa condizione è una conseguenza di altre patologie.

Spesso le cause possono essere ipertensione, aterosclerosi o patologia del muscolo cardiaco.

I pazienti con vari disturbi del sangue sono a rischio.

Nell'ictus ischemico, l'apporto di sangue al cervello è compromesso. Allo stesso tempo, alcune delle cellule muoiono a causa della mancanza di ossigeno, e il segmento di tessuto necrosi gradualmente.

Se a una persona viene diagnosticato un ictus ischemico, il trattamento deve iniziare il più rapidamente possibile. Ciò aumenta le possibilità del paziente di riabilitare con successo.

Droghe usate

Il trattamento di qualsiasi tipo di ictus cerebrale è un processo lungo e complicato. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito nella fase preospedaliera. La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente. Inoltre, può essere richiesto un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica.

Le persone che hanno avuto un ictus ischemico sono prescritte medicine con vari effetti.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ictus ischemico sono:

• fornendo respiro;
• normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico;
• sostenere il lavoro del muscolo cardiaco;
• ripristino della circolazione sanguigna;
• prevenzione di polmonite e altre malattie.

Queste funzioni sono eseguite dalla terapia di base. Dopo la stabilizzazione, vengono prescritti altri farmaci al paziente. L'obiettivo del trattamento è contribuire al ripristino del tessuto cerebrale. La base della terapia è la capacità delle cellule di rigenerarsi. I fondi sono nominati in modo selettivo. La scelta dei farmaci si basa sulle condizioni del paziente.

L'ictus ischemico di solito colpisce il sistema nervoso. La sua più frequente complicazione è la paralisi. Parte dei farmaci sarà finalizzata a ripristinare il normale movimento degli impulsi nervosi, altri miglioreranno le condizioni dei vasi sanguigni.

Il periodo di recupero è anche accompagnato dall'assunzione di droghe. I fondi sono progettati per accelerare la formazione di nuove connessioni neurali nel cervello. Parte del farmaco è prescritto per prevenire crisi ricorrenti.

Terapia di base

L'ictus ischemico è uno shock grave per il corpo. La terapia di base prevede l'uso di farmaci per tutti i pazienti. Questi farmaci vengono applicati immediatamente dopo l'ictus cerebrale. Infatti, contribuiscono alla conservazione della vita del paziente.

Una causa comune di insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale è un coagulo di sangue formato in una delle arterie.

In questo caso, al paziente viene somministrato un farmaco per aiutare a sciogliere o sciogliere il coagulo di sangue. Per questo scopo, utilizzare la droga Aktilize.

È una polvere per preparazione a iniezione che deve essere pre-diluita. Il componente attivo del farmaco è alteplaza.

La sostanza è una glicoproteina che elimina con successo i coaguli nel sangue.

Inoltre, è importante prevenire lo sviluppo di edema. I farmaci sono necessari per abbassare la pressione sanguigna. Questo è vero per le persone inclini all'ipertensione.

Qualsiasi farmaco viene prescritto solo dopo una diagnosi completa. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata vengono eseguite per rilevare l'ictus ischemico. È importante differenziare la patologia dall'emorragia cerebrale. In tali casi, i farmaci che assorbono i coaguli di sangue non sono prescritti.

Terapia differenziata nel periodo acuto

Qual è il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto? I farmaci specifici sono progettati per eliminare la causa dell'ictus. I mezzi sono divisi in diversi gruppi a seconda del loro effetto sul corpo.

1. Fluidificanti del sangue. Questi fondi sono necessari per prevenire la formazione di coaguli. Il farmaco più semplice e più ampiamente distribuito in questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Questo rimedio può essere sostituito con Cardiomagnyl. È un agente antiaggregativo. La base del farmaco è un complesso di idrossido di magnesio e acido acetilsalicilico.
2. Anticoagulanti. Questi farmaci non consentono la formazione di coaguli di sangue. Infatti, inibiscono i processi di coagulazione. Questo gruppo include Fragmin ed Eparina. Entrambi i farmaci sono disponibili sotto forma di soluzione iniettabile.
3. Trombolitici. Questi medicinali distruggono le fibre di fibrina, aiutano a purificare il flusso sanguigno dai coaguli di sangue. Nel trattamento dell'ictus ischemico, vengono prescritti dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel.
4. Nootropics. Un elemento importante della terapia dopo un ictus. Questi agenti hanno un effetto sul tessuto cerebrale. Attivano i meccanismi dell'attenzione e della memoria. I farmaci nootropici proteggono le cellule dall'ipossia. Di norma, i medici raccomandano di assumere agenti come Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti del calcio Questi farmaci sono generalmente prescritti per la tendenza all'ipertensione. La loro assunzione regolare normalizza la pressione. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral sono considerati farmaci popolari.
6. Agenti vasoattivi Questi farmaci sono anche progettati per normalizzare la pressione sanguigna. I più comunemente prescritti sono Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antiossidanti. Tali farmaci sono prescritti se necessario per proteggere il corpo dai radicali liberi. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hanno tali proprietà. Funzioni simili in un certo numero di vitamine. Di solito i medici raccomandano le vitamine E, C.

La terapia combinata accelererà i processi di recupero. Ictus ischemico può essere osservato in qualsiasi emisfero del cervello. I regimi di trattamento saranno simili. Il dosaggio esatto e la durata del corso di terapia sono determinati dal medico generico essente presente.

Come risultato dell'ictus ischemico, il tessuto nervoso è danneggiato, con conseguente morte dei neuroni. Ictus ischemico - effetti e residui, letti in dettaglio.

A proposito delle conseguenze dell'ictus emorragico e della prognosi di vita, leggi qui.

La paralisi degli arti è una delle complicanze più comuni di ictus. Per ripristinare l'attività fisica, prescrivi un massaggio. Il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html fornisce esempi di tecniche di massaggio.

Gestione dei pazienti durante il periodo di recupero

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico richiede molto tempo e sforzi. Questo processo avviene con la partecipazione obbligatoria dei parenti del paziente. Nel periodo di recupero, è importante stabilire il funzionamento di tutti i sistemi di organi interessati.

Per questo scopo, continua a ricevere farmaci. Obbligatorio sono i mezzi che stimolano il ripristino delle connessioni neurali. L'effetto positivo si osserva quando si usano farmaci vasoattivi. Nel periodo di recupero, i medici raccomandano Vinpocetine. Lo strumento è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o concentrato per infusione. La forma più conveniente di amministrazione è pillole. I componenti del farmaco aumentano l'intensità della circolazione sanguigna e contribuiscono a ridurre la pressione.

I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico sono raccomandati per prendere Piracetam. Questo è un farmaco nootropico. Viene assunto sotto forma di compresse per bocca, ma la somministrazione intramuscolare è possibile.

La sostanza è inclusa nei processi metabolici che si verificano nelle cellule cerebrali. A scapito della ricezione aumenta l'attività fisica e mentale.

Tutti i pazienti sono assegnati a ricevere farmaci aminoacidici. Molto spesso è Glicina.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse che si sciolgono sotto la lingua. È un farmaco economico ed efficace per il recupero dall'ictus ischemico.

In caso di difetti gravi dovuti a fame prolungata di ossigeno, è necessario l'adattamento a nuove condizioni di esistenza.

Prevenzione secondaria di ictus ricorrenti

Il ruolo importante del farmaco gioca nella prevenzione della ricorrenza della patologia. Le conseguenze di un ictus ischemico secondario possono essere gravi. La riabilitazione è estremamente lenta. Il rischio di morte aumenta.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente, i medici raccomandano di assumere un certo numero di farmaci.

• agenti antipiastrinici;
• antikoagulyarny;
• farmaci ipolipemizzanti.

Tutti questi farmaci hanno lo scopo di migliorare la circolazione del sangue, prevenire la trombosi e abbassare la pressione sanguigna. Buone recensioni di farmaci Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prevenzione degli ictus secondari è impossibile senza una dieta speciale. È importante ridurre la quantità di colesterolo consumato. A tal fine, ridurre l'assunzione di cibo contenente grassi animali. Questa misura aiuterà a mantenere la salute delle arterie in tutto il corpo.

L'ictus ischemico è una condizione pericolosa, ma la prognosi per questa forma di patologia è favorevole. Una tempestiva terapia farmacologica aiuterà ad evitare gravi conseguenze, oltre a ridurre il rischio di recidiva. Il recupero avrà successo con una dieta, oltre a svolgere una serie speciale di esercizi. Aiuterà nelle procedure di riabilitazione e fisioterapia proposte dal medico.

Per capire quali sono le conseguenze di un ictus, è necessario conoscere i fattori che influenzano la prognosi della malattia. L'ictus ischemico è una prognosi per la vita e le possibili complicanze, leggere attentamente.

Le cause dell'ischemia cerebrale sono descritte in dettaglio in questo materiale.

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, trombi, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze invalidanti e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in una specifica area localizzata di tessuto o organo umano. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del flusso sanguigno normale. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicanze dopo infarto cerebrale ischemico.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

• Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. La distruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
• Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante i lavori di decompressione sott'acqua.

classificazione

Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. Quando il flusso sanguigno è compromesso nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o centrale, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

• Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
• Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
• L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale di effettivi sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
• L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico ha i seguenti tipi di patologia:

1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere un aumento della coagulazione del sangue, alterazioni patologiche delle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

• il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. In caso di regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
• periodo acuto - fino a 4 settimane;
• periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
• periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
• periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età, e da 30 a 80 anni gli uomini hanno più cause per lo sviluppo di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona può cercare aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

• disturbi della coscienza (da lieve letargia a coma);
• diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
• diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
• mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria durante l'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e dipenderanno naturalmente dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

• compromissione della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
• il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
• i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
• lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un ictus sinistro:

• paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
• violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
• disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
• squilibrio e equilibrio di movimento;
• disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

• esordio acuto: la rapida insorgenza di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Tale corso è caratteristico di un ictus embolico (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
• esordio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
• esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

• intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
• perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
• disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
• visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
• asimmetria del viso, abbassando gli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - non ci riuscirà;
• paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
• quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
• disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelówek

Gli effetti dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalle dimensioni dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza è fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

• complicazioni infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
• trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
• tromboembolismo polmonare;
• gonfiore del cervello;
• deterioramento cognitivo;
• violazione della defecazione, minzione;
• epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
• menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
• disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
• sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai consueti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonicità sul lato sinistro (angolo delle labbra rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale liscia a destra, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

• Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (ad esempio fin dall'infanzia).
• Concentrazione di attenzione disturbata.
• Compromissione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

• Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

• edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
• trasformazione emorragica dell'infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
• ischemia cerebrale secondaria con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e il tasso di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una scansione TC o la risonanza magnetica possono aiutare in questo modo, solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di lui in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e potrà utilizzare una serie di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo dei sintomi, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che supportano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Gonfiore ridotto del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con l'eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, compreso il sanguinamento nel cervello e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

• Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
• Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
• Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
• Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma nella terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico comporta una serie di attività volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

• preparazioni speciali
• ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
• Esercitare la terapia,
• massaggi,
• fangoterapia
• varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno avuto un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dal nuovo ictus.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

• con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
• in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
• con possibilità limitate di circolazione collaterale in connessione con la sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La previsione per il recupero migliora:

• con infarto cerebrale limitato;
• nei giovani pazienti;
• in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
• con la sconfitta di una nave extracranica.

Prognosi caratteristica per l'ictus ischemico

1. Prognosi favorevole Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla corretta riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a ulteriori patologie di accompagnamento (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non va dimenticato che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario tenere conto di diversi fattori: il grado di estensività del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie, la resistenza generale dell'organismo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si noti che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una ricaduta di ictus ischemico si verifica in un terzo dei pazienti.

Terapia farmacologica per ictus ischemico

Un ictus ischemico, che è anche un infarto cerebrale, si verifica perché il cervello smette di ricevere abbastanza sangue. Questo di solito è causato da una nave ostruita con un trombo o placca. Potrebbero esserci altre cause di alterazione della circolazione sanguigna.

Le malattie croniche possono anche causare ictus ischemico. Tra questi ci sono:

• malattie cardiache;
• diabete;
• l'obesità;
• aumento della viscosità del sangue.

Inoltre, l'uso frequente di alcol e fumo aumenta il rischio di ictus ischemico.

Con l'aspetto di una persona, è possibile determinare quale emisfero del cervello ha sofferto. Vale la pena ricordare che l'emisfero sinistro è responsabile della mano destra e della destra, al contrario. Anche la parte corrispondente del corpo sarà paralizzata.

Ma con la sconfitta del lato destro, sul viso, i crampi saranno sul lato destro. Di solito se l'emisfero sinistro soffre, allora il paziente ha problemi di parola.

Se quello giusto è danneggiato, è più probabile che le violazioni si verifichino nel sistema locomotore. Il trattamento non cambia a seconda di quale emisfero cerebrale è coinvolto nel processo patologico.

Il pronto soccorso precoce è in gran parte la chiave per il successo della guarigione da una malattia.

Non appena sospetti un ictus, che si tratti di nausea, vertigini, perdita di coscienza o convulsioni, dovresti chiamare immediatamente un team di medici. Prima del loro arrivo è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria aperta, in particolare all'interno. Ad esempio, apri una finestra. È importante assicurarsi che non ci sia un forte tiraggio.

Terapia ospedaliera

L'aiuto precedente è dato al paziente, maggiore è la probabilità che sarà in grado di riprendersi da un ictus ischemico posticipato.

La tattica del trattamento dell'infarto cerebrale è di mantenere le funzioni vitali e ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Il trattamento di base mira a normalizzare la condizione della persona dopo l'ictus ischemico. La temperatura corporea non deve superare i 37,5 gradi, è necessario monitorare la normalizzazione della respirazione.

I farmaci di base dovrebbero bilanciare il livello di sostanze vitali nel corpo. Ad esempio, il glucosio e l'equilibrio di sale e acqua. Al paziente vengono prescritti farmaci per aiutare a mantenere un normale metabolismo.

Un trattamento specifico è che una persona che ha subito un ictus ischemico deve assumere farmaci che impediscono il verificarsi di nuovi coaguli di sangue e ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.

Nell'ospedale, la vittima può dare:

1. Encephabol. Un farmaco che aumenta l'attività metabolica e stabilizza le membrane delle cellule nervose. Gli effetti collaterali sono rari, principalmente a causa di reazioni individuali ai componenti del farmaco.
2. Aktovegin. Promuove una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, migliora il metabolismo del glucosio. Ma possono verificarsi allergie.

Farmaci per trattamento specifico:

1. Chimes. Un farmaco che impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue. Il farmaco migliora anche la circolazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna. La maggior parte delle controindicazioni sono associate ad eventuali anomalie nel sistema cardiovascolare, incluso il cuore. Soggetto alle regole di ammissione non provoca effetti collaterali.
2. Detraleks. Aumenta il tono delle vene, riduce la loro estensibilità. A causa di ciò, c'è un migliore deflusso di sangue venoso dal cervello, il sangue non ristagna. Le controindicazioni sono solo ipersensibilità al farmaco. La nausea può verificarsi durante il corso del trattamento. Inoltre, se ci sono effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, il paziente deve informare immediatamente il medico.

Terapia di recupero

Le malattie che si verificano spesso dopo un ictus ischemico sono:

• paralisi parziale o completa;
• disturbi del linguaggio;
• capogiri e incoordinazione;
• sindrome depressiva, stanchezza.

La ragione per il verificarsi di tutti questi disturbi è una rottura del lavoro dei neuroni. Il trattamento deve essere diretto all'eliminazione di ogni singolo sintomo. È anche molto importante iniziare le attività di recupero in modo tempestivo.

Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano ad accelerare il recupero delle cellule nervose nel cervello dopo l'ictus ischemico. Compresi farmaci amminoacidi e nootropici. Ad esempio:

Cere. Questo medicinale è usato non solo dopo un ictus ischemico, ma anche nel trattamento della malattia di Alzheimer, con uno sviluppo lento in un bambino. La cerebrolisi contribuisce a una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, stimola le cellule a produrre neurotrasmettitori, protegge i neuroni nel cervello, rallentandone la morte.

Le controindicazioni a ricevimento sono l'insufficienza renale, l'epilessia e l'intolleranza delle sue componenti individuali. Gli effetti collaterali sono rari, possono essere espressi in perdita di appetito, arrossamento della pelle. In caso di somministrazione rapida del farmaco, la temperatura può aumentare.

In caso di compromissione della funzione motoria, la parte principale del trattamento è la ginnastica speciale e il massaggio terapeutico. Tali misure aiutano a ripristinare la funzione muscolare più velocemente.

Le violazioni nell'apparato vocale sono trattate principalmente attraverso la formazione e il lavoro con un logopedista. A poco a poco, una persona impara a costruire frasi sempre più complesse, finendo per essere coinvolta nelle conversazioni quotidiane.

Una delle conseguenze di un attacco può essere la sindrome depressiva. È combinato con il fatto che una persona diventa molto stanca e non può prendere le informazioni a lungo. In questo caso, il trattamento viene effettuato con antidepressivi con effetto stimolante, quali:

1. Fluoxetina. È un antidepressivo che non ha un effetto calmante. Il farmaco migliora l'umore, allevia l'ansia. Il farmaco non può essere assunto nei bambini e nelle donne in gravidanza. Può causare vertigini.
2. Auroriks. Contiene la sostanza moclobemide. Migliora la concentrazione, riduce la letargia. Con esso, è possibile salvare il paziente dai sintomi manifestanti della fobia sociale. Il farmaco non può essere usato durante la gravidanza. Un effetto collaterale può essere un disturbo del sonno o iperattività.

Una persona che ha subito un ictus ischemico richiede esercizi terapeutici, ma con meno stress. Piracetam è anche prescritto.

Piracetam è uno di quei medicinali che ogni persona deve assumere dopo un ictus ischemico. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno, previene il verificarsi di coaguli di sangue nei vasi.

Piracetam aiuta a ripristinare le funzioni cerebrali, incluso il linguaggio. Ripristina e migliora la memoria. Inoltre, il farmaco aiuta a ripristinare la comunicazione tra gli emisferi del cervello.

Piracetam non può essere assunto con insufficienza renale acuta, intolleranza individuale. E, soprattutto, non puoi prendere questo medicinale per l'ictus emorragico.

Risultati di recupero

Nel tardo periodo di recupero, è possibile giudicare quali sintomi sono già andati completamente e quali sono rimasti. Per riassumere tali risultati non dovrebbe essere prima di sei mesi o un anno dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. Il trattamento iniziato in precedenza porterà più benefici. Ci sono diverse classi di recupero.

1. Il primo Il miglior risultato Viene assegnato quando il paziente si è completamente ripreso dopo un infarto cerebrale.
2. Il secondo Il fatto è che il recupero non era completo. Ma questo non ha influenzato l'indipendenza della persona. Può servire se stesso, continua a lavorare. Tuttavia, potrebbero esserci alcune restrizioni sul carico o una diminuzione del livello di qualifica.
3. Terzo. Se, dopo una precedente malattia, una persona ha bisogno di aiuto da parte di coloro che lo circondano, gli viene assegnata una terza classe di recupero. Di solito, questi pazienti hanno bisogno di aiuto per fare il bagno, legare i lacci delle scarpe e per strada.
4. Quarto. Con questo risultato, il trattamento ha dato un risultato definito, ma non era abbastanza. I pazienti con un aiuto esterno sono in grado di camminare per la stanza, per mantenere l'igiene personale.
5. Quinto. Assegnato se il trattamento è iniziato troppo tardi, quasi non ha prodotto risultati. La persona perde completamente la capacità di self-service.

Di solito, dopo la fine della riabilitazione, le persone hanno bisogno di assumere farmaci per prevenire il reinfarto del cervello. Spesso è la glicina, che migliora la capacità di lavoro, la memoria e riduce il rilascio dell'aminoacido corrispondente.

Come e cosa trattare un ictus. Quali sono le conseguenze dopo un ictus?

Una delle malattie gravi che spesso derivano da ipertensione, così come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, è l'ictus. Il trattamento di questa malattia, se ha successo, può prolungare l'attività vitale di una persona. Il pericolo di un ictus è un'alta probabilità di conseguenze negative, perché abbastanza spesso il risultato è la disabilità di una persona.

Tra le persone anziane, è l'ictus che diventa la causa di morte più frequentemente segnalata.

Un ictus è caratterizzato da una compromissione acuta della circolazione del sangue nella corteccia cerebrale, con conseguente danno e morte delle cellule nervose.

Un ictus è una serie di altre condizioni patologiche, tra cui:

• Emorragia cerebrale;
• Infarto cerebrale;
• Emorragia subaracnoidea

Esistono due tipi di tratti:

Non si distinguono solo per la loro origine, ma ciascuno di essi viene trattato secondo uno schema diverso.

Una caratteristica dell'ictus ischemico è la rottura dell'afflusso di sangue a certe aree della corteccia cerebrale a causa del blocco di un'arteria con trombo o placca aterosclerotica.

Ictus emorragico si verifica quando l'arteria si rompe e successiva emorragia. La causa di questo tipo di malattia è una lacuna nella parte ingrandita dell'arteria dovuta ad anormalità congenita del vaso, chiamata aneurisma, o rottura dell'arteria, per la quale la pressione alta può essere lo sfondo.

Tipi di colpi

Per qualsiasi tipo di ictus sono necessarie misure urgenti, assistenza medica e trattamento. Il quadro clinico dell'emorragia si sviluppa così rapidamente che la capacità di curare la malattia è limitata dal tempo. Solo con la fornitura tempestiva di assistenza qualificata, il danno cerebrale può essere ridotto al minimo, prevenendo l'insorgere di complicazioni in futuro.

Fasi di trattamento

Per sapere come trattare un ictus, è necessario rappresentare la sequenza delle fasi principali di questo processo, consistente in:

• Cure di emergenza;
• Trattamento stazionario;
• Riabilitazione o terapia di sanatorio.

Segni di un ictus

Per riconoscere i sintomi di una malattia pericolosa in una persona nel tempo, è necessario ricordarli con fermezza.

I segni di un ictus sono:

• Debolezza improvvisa;
• Paralisi o intorpidimento parziale dei muscoli del viso o degli arti (il più delle volte solo su un lato);
• Disturbi del linguaggio;
• Visione offuscata;
• L'aspetto di un forte mal di testa acuto;
• vertigini;
• Perdita di equilibrio e coordinazione, disturbi dell'andatura.

Un ictus spesso sorprende una persona e in questo momento è molto importante che le persone intorno a loro mostrino attenzione e forniscano il primo soccorso.

Avendo notato un passante per strada che non si comporta in modo naturale, non si deve pensare che sia ubriaco prima di eseguire un test per ictus secondo il seguente piano:

1. Offrire aiuto da cui una persona molto probabilmente rifiuterà, non capendo cosa gli sta succedendo. Il primo sospetto di ictus in questo caso dovrebbe apparire se è difficile.
2. Chiedi di sorridere, valutando attentamente la posizione degli angoli delle labbra l'una rispetto all'altra e la linea del sorriso, che nel caso di un tratto sarà più simile a un ghigno contorto.
3. Agita le mani, verificando la forza della stretta di mano o chiedi di alzare entrambe le mani. Con un leggero scuotimento della mano o l'abbassamento spontaneo di una delle mani dalla posizione ascendente, puoi finalmente essere convinto dello sviluppo dell'ictus e della necessità di un ricovero urgente.

Azioni prima dell'arrivo dell'ambulanza

Se c'è il sospetto di un ictus che può essere scoperto da una persona in qualsiasi momento - a casa o per strada, le seguenti azioni devono essere intraprese il prima possibile:

• Metti il ​​paziente sulla schiena, cerca di non toccargli la testa;
• Fornire l'accesso gratuito all'aria aperta, la cui fonte può essere una finestra aperta o un ventilatore. Con lo stesso scopo è necessario escludere qualsiasi compressione del corpo da una cravatta stretta o un colletto, una cintura;
• Se il paziente ha segni di vomito, è necessario girare la testa in qualsiasi direzione per evitare il vomito nell'area dei bronchi;
• Se disponibile, un impacco freddo, messo sulla testa o una borsa dell'acqua calda con ghiaccio, aiuterà;
• Un paziente, se è cosciente, può chiedere della sua ipertensione e dargli una pillola sotto la lingua (i pazienti ipertesi hanno spesso i farmaci giusti nelle loro tasche);
• La misurazione preliminare della pressione arteriosa è una delle azioni utili che possono essere eseguite con un dispositivo speciale a portata di mano;
• Una procedura di distrazione che può essere eseguita a casa è quella di posizionare i cerotti di senape nella zona del polpaccio sulle gambe.

Aiuto e prime azioni degli operatori sanitari

Nei primi minuti dopo l'arrivo sul luogo della persona ferita da un ictus, gli specialisti del team di Ambulance stimano la gravità delle condizioni del paziente. Il loro compito principale è quello di trasportare il paziente all'ospedale, dotato di un'unità di terapia intensiva.

Durante il trasporto vengono prodotti i seguenti articoli:

• Misurazioni della pressione sanguigna;
• Inserisci farmaci che correggono il lavoro del cuore e dei sistemi respiratori.

Non c'è trasporto di pazienti che:

• Sono stati trovati in uno stato di coma;
• Se hanno disturbi circolatori nel cervello in stati terminali di varie patologie di organi interni o tumori.

I pazienti con anormalità simili ricevono cure sintomatiche, dopo di che la chiamata viene trasferita alla clinica.

In quale dipartimento viene colpito?

Dopo il ricovero della vittima, il trattamento di un ictus cerebrale in un ospedale inizia con la sua collocazione nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva. Ciò richiede la presenza nella clinica della relativa unità, dotata di attrezzature speciali e personale qualificato.

L'esame dei pazienti viene eseguito da un neurologo. Potrebbe essere necessaria la consultazione di neurochirurgo. Il regime di trattamento, e anche in quale reparto il paziente sarà localizzato, è determinato dal medico in base al tipo e alla gravità della malattia. I compiti principali dell'ospedale dipendono dal tipo di malattia.

Trattamento stazionario Droga.

Trattamento per ictus emorragico.

Per il trattamento del cervello durante lo sviluppo della terapia con ictus emorragico dovrebbe includere un numero di compiti specifici, è:

• L'eliminazione dell'edema nel tessuto cerebrale;
• Diminuzione della pressione intracranica e del sangue;
• Trattamento volto a migliorare la coagulazione del sangue e la densità della parete vascolare.

Con tutte le azioni del personale medico, si osserva una certa posizione del paziente a letto. Per fare questo, utilizzare un letto funzionale con una testiera sollevata. Il ghiaccio è posto sulla testa del paziente e riscalda i riscaldatori ai piedi. Il rilassamento muscolare aiuterà a garantire la curva poplitea creata. Con lo stesso scopo, puoi mettere un rullo sotto le ginocchia.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti farmaci per l'uso a goccia per via endovenosa:

• Magnesio solfato;
• Dibazol;
• clorpromazina;
• Pentamin.

In connessione con l'aumentato rischio di ridurre la coagulabilità del sangue, possono essere somministrati farmaci che attivano la trombosi nei vasi. Questo tipo di terapia deve essere eseguito sotto il controllo di un'analisi del sangue di laboratorio per un coagulogramma.

Nei primi 2-3 giorni sono prescritti:

• Cloruro di calcio;
• menadione;
• Acido aminocaproico

Nei casi in cui, il terzo giorno dopo un ictus, vi siano segni pronunciati di aterosclerosi e emorragia subaracnoidea, possono essere assegnati enzimi proteolitici:

La loro somministrazione può essere raccomandata con la combinazione di piccole dosi di eparina per evitare tromboembolismo indesiderato.

Uno degli strumenti moderni efficaci usati nel trattamento dell'ictus cerebrale è Etamsilat. Permette di fermare la perdita di sangue, migliorare la microcircolazione nelle aree danneggiate del cervello, normalizzare la permeabilità vascolare. Allo stesso tempo funge da antiossidante eccellente.

Se l'edema cerebrale ha pronunciato sintomi meningei, una puntura spinale deve essere eseguita con cautela, in cui il liquore viene estratto in piccole quantità.

Trattamento per ictus ischemico

Nel secondo tipo di ictus cerebrale, le azioni degli specialisti saranno finalizzate a risolvere i seguenti compiti:

• Miglioramento dell'afflusso di sangue tissutale;
• Formazione di una maggiore resistenza alla carenza di ossigeno;
• L'introduzione di farmaci per migliorare il metabolismo nelle cellule sopravvissute.

La posizione del paziente a letto dovrebbe essere confortevole, ma la sua testa non è sollevata in alto come dovrebbe essere fatto con un ictus emorragico.

Nell'ictus ischemico, il trattamento deve necessariamente includere mezzi che dilatano i vasi sanguigni. Principalmente usati sono i collaterali, che sono dei capillari ausiliari che possono sostituire parzialmente quelli naturali.

A tale scopo, i seguenti agenti sono utilizzati sotto forma di soluzioni per infusione endovenosa a goccia;

• aminofillina;
• No-spa;
• papaverina;
• Acido nicotinico;
• Komplamin.

Il farmaco viene utilizzato per migliorare l'emodiluizione - Reopoliglyukin, che consente di migliorare l'afflusso di sangue in modo da ridurre la coagulazione del sangue.

Il monitoraggio e il trattamento medici richiedono un'attenta misurazione del volume del liquido iniettato, che in quantità eccessive può comportare un aumento dell'edema tissutale. Attenzione richiede anche l'uso di diuretici, soprattutto se c'è l'ipertensione.

Gli anticoagulanti sono usati contemporaneamente con agenti fibrinolitici. La tecnica della terapia dell'ictus utilizza l'importante termine "ora d'oro". Serve come indicazione della massima efficacia della somministrazione del farmaco per ridurre la coagulazione del sangue e per prevedere la malattia.

A causa del trasporto troppo lungo per la clinica, è difficile stabilire la differenza tra i diversi tipi di ictus e fornire un'adeguata assistenza nel trattamento, e il suo tempo ottimale è perso.

Il primo giorno, l'ictus ischemico viene trattato somministrando una soluzione di fibrinolizina con eparina.

Dopo questo, il regime di trattamento include:

• Somministrazione intramuscolare di eparina;
• Dopo 3-5 giorni, si raccomanda una transizione verso Fenilina e Dicoumarin.

Quando trattano pazienti giovani e persone di mezza età, usano Pentoxifylline, che aiuta a migliorare la densità del sangue.

I pazienti anziani sono prescritti per il trattamento:

• Parmidin;
• Nicotinato di xantinolo;
• Anaprilin (con tachicardia esistente);
• Cavinton, Tsinnarizin (permetta di migliorare il tono vascolare).

È stato stabilito dalla medicina che nell'ictus ischemico, l'uso combinato di Curantila e Aspirina contribuirà a ridurre il rischio di ri-sviluppo della patologia.

La sindrome di eccitazione in un paziente può essere curata prescrivendo barbiturici. Un fallimento metabolico dovrebbe essere trattato con farmaci della classe dei metaboliti (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), che contribuiscono anche ad aumentare la resistenza delle cellule alla carenza di ossigeno.

Metodi chirurgici

Qualche volta è possibile sconfiggere un colpo con l'aiuto di un intervento chirurgico. Se un paziente ha un ictus emorragico, i metodi chirurgici di trattamento possono essere utilizzati solo se sono giovani o di mezza età e se sono stati diagnosticati ematomi ed emorragie laterali nel cervelletto.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• L'impossibilità di rimuovere l'edema cerebrale con altri mezzi;
• La comparsa di segni di spremitura di ematoma;
• Sospetta emorragia nell'area del tronco encefalico o emisferi.

Il momento migliore per la chirurgia è di 1-2 giorni. L'ematoma viene aperto e rimosso. Se sono state trovate rotture dell'aneurisma cerebrale, produrre una legatura della nave.

Trattamenti chirurgici per ischemia sono usati in rari casi. Indicazioni per la chirurgia è la diagnosi di un restringimento delle arterie carotidi, vertebrali o succlavia che causano patologia.

Cura del paziente

Al fine di recuperare da un ictus, è molto importante garantire una cura adeguata del paziente.

Le misure di cura durante il trattamento ospedaliero includono:

• Una dieta specifica che include succhi, pasti liquidi ipercalorici;
• In stato di coma, l'energia è fornita da una sonda;
• Prevenzione del ristagno nei polmoni e delle piaghe da decubito, per cui il paziente viene capovolto ogni 2-3 ore, un cerchio di gomma è posto nell'area del sacro e sotto i talloni sono anelli stretti;
• Monitorare la pulizia della biancheria da letto, non permettere un'alta umidità;
• La pelle deve essere trattata con una soluzione debole di manganese, alcool di canfora o unguento solcoserilico;
• Lavorazione della cavità orale prodotta dall'acido borico;
• Viene usato un catetere per espellere l'urina, vengono somministrati lassativi per la stitichezza e viene posizionato un clistere.

reinserimento

Eliminare in modo sicuro gli effetti dell'ictus può essere con una riabilitazione ben organizzata.

L'assistenza a un sopravvissuto all'ictus cerebrale dovrebbe includere le seguenti misure e azioni:

• Massaggio attento degli arti dalla seconda settimana della malattia;
• Esercizio terapeutico, contribuendo al ripristino delle funzioni motorie con un graduale aumento di intensità.
• Kinesiterapia, sviluppo di piccoli movimenti delle mani, assistenza al paziente nell'auto-cura in nuove condizioni;
• Trattamenti idrici mirati allo stretching muscolare, ai bagni di ossigeno, all'idromassaggio.

Con misure mediche opportunamente adottate per l'ictus, così come una riabilitazione ben organizzata, fino al 70% delle persone che hanno avuto un ictus cerebrale ritorna alla vita indipendente. Il periodo migliore per le misure di riabilitazione e l'assistenza sono i primi tre anni, durante i quali è necessario essere pazienti e avere fiducia nel successo.