Regole e tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, indicazioni

Da questo articolo imparerai: qual è il massaggio cardiaco indiretto, per cosa, a chi e chi può farlo. È possibile danneggiare una persona eseguendo questa procedura e come farla in modo che sia davvero d'aiuto.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il massaggio cardiaco indiretto è un evento di rianimazione di emergenza volto a sostituire e ripristinare l'attività cardiaca interrotta.

Questa procedura è la più importante per salvare la vita di una persona il cui cuore si è fermato e che si trova in uno stato di morte clinica. Pertanto, ogni persona deve essere in grado di fare un massaggio cardiaco. Anche se non sei un esperto, ma almeno sai come dovrebbe procedere questa procedura, non aver paura di farlo.

Non fai del male al paziente, se fai qualcosa che non va bene, e se non fai nulla, ciò porterà alla sua morte. La cosa principale è assicurarsi che i battiti del cuore siano davvero assenti. Altrimenti, anche il massaggio perfettamente eseguito è dannoso.

L'essenza e il significato del massaggio cardiaco

Lo scopo del massaggio cardiaco è ricreare artificialmente, sostituire l'attività cardiaca in caso di arresto. Ciò può essere ottenuto spremendo le cavità del cuore dall'esterno, che imita la prima fase dell'attività cardiaca - la contrazione (sistole) con un ulteriore allentamento della pressione sul miocardio, che imita la seconda fase - rilassamento (diastole).

Fare un tale massaggio in due modi: diretto e indiretto. Il primo è possibile solo con l'intervento chirurgico, quando vi è un accesso immediato al cuore. Il chirurgo lo prende in mano e compie un'alternanza ritmica di costrizioni con rilassamento.

Il massaggio cardiaco indiretto è quindi chiamato indiretto, perché non c'è contatto diretto con l'organo. La compressione viene effettuata attraverso la parete del torace, poiché il cuore si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. Una pressione efficace su quest'area può emettere circa il 60% del volume del sangue nei vasi sanguigni rispetto al miocardio auto-contrattante. Pertanto, il sangue può circolare attraverso le arterie più grandi e gli organi vitali (cervello, cuore, polmoni).

Indicazioni: chi ha davvero bisogno di questa procedura

La cosa più importante in un massaggio cardiaco è determinare se una persona ne ha bisogno o no. Solo una indicazione: completo arresto cardiaco. Ciò significa che anche se il paziente incosciente ha pronunciato aritmie, ma almeno alcune attività cardiache sono conservate, è meglio astenersi dalla procedura. Spremere il cuore contratto può causarne l'arresto.

Le eccezioni sono i casi di grave fibrillazione ventricolare in cui sembrano tremare (circa 200 volte al minuto), ma non eseguono una singola contrazione completa, così come la debolezza del nodo sinusale e il blocco atrioventricolare in cui il battito cardiaco è inferiore a 25 battiti al minuto. Se tali pazienti non vengono trattati, la condizione diventerà inevitabilmente più pesante e si verificherà un arresto cardiaco. Pertanto, può anche essere dato un massaggio indiretto se non è possibile aiutare in un altro modo.

Il razionale per la convenienza di questa procedura è descritto nella tabella:

• senza coscienza;
• nessun impulso e nessun battito cardiaco;
• senza respiro;
• le pupille sono ampie e non reagiscono alla luce.

• pelle fredda con macchie viola;
• cornea secca;
• intorpidimento muscolare.

La morte clinica è uno stadio di morte dopo la cessazione dell'attività cardiaca della durata di 3-4 minuti. Nell'eventualità di questo momento, i processi irreversibili si verificano negli organi (principalmente nel cervello) - si verifica la morte biologica. Pertanto, l'unico momento in cui è necessario fare un massaggio cardiaco è un periodo di morte clinica. Anche se non si sa quando si è verificato l'arresto cardiaco e non si è sicuri della presenza di un battito cardiaco, sii guidato da altri segni di questa condizione.

Istruzioni di massaggio passo-passo, raccomandazioni, precauzioni

La sequenza di azioni che compongono la tecnica del massaggio cardiaco indiretto include:

1. Determina se il paziente ha un battito cardiaco e un battito cardiaco:

• Senti le superfici anterolaterali del collo con le dita nella proiezione della posizione delle arterie carotidi. La mancanza di pulsazioni indica l'arresto cardiaco.
• Ascolta con l'orecchio o il fonendoscopio nella metà sinistra del torace.

2. Se dubiti di non avere battiti del cuore, prima di fare un massaggio cardiaco indiretto, determina altri segni di morte clinica:

• totale assenza di coscienza e qualsiasi reazione alle tue azioni;
• alunni ampi e non reattivi;
• senza respiro. Segni di morte clinica

3. Se si manifestano questi sintomi, sentiti libero di procedere a un massaggio cardiaco indiretto, seguendo la tecnica di esecuzione:

• Posare il paziente sulla schiena, ma solo su una superficie dura.
• Aprire la bocca del paziente, se vi sono muco, vomito, sangue o sostanze estranee, pulire la cavità orale con le dita.
• Getta bene la testa della vittima. Ciò impedirà la caduta della lingua. Si consiglia di fissarlo in questa posizione, mettendo qualsiasi tallone sotto il collo.
• Stare a destra del paziente a livello del torace.
• Posiziona le mani di entrambe le mani sullo sterno in un punto situato due dita sopra l'estremità inferiore dello sterno (il bordo tra il centro e il terzo inferiore).
• Le mani dovrebbero trovarsi in questo modo: il fulcro di una mano è la parte morbida del palmo nella zona di elevazione del pollice e del mignolo appena sotto il polso. Posiziona la lancetta dei secondi su quella che si trova sul petto e ruota le dita nella serratura. Le dita non dovrebbero giacere sulle costole, poiché possono causare fratture durante il massaggio.
• Piegati sulla vittima in modo tale che la destra ti spinga come a riposo contro lo sterno. Le mani dovrebbero essere diritte (i gomiti non sono più in linea).

La tecnica di eseguire la pressione sul torace dovrebbe essere:

1. Almeno 100 volte al minuto.
2. Che è stata pressata da 3-5 cm.
3. Comprimere non piegando e raddrizzando le braccia nei gomiti, ma facendo pressione su tutto il corpo. Le tue mani dovrebbero essere una specie di leva di trasmissione. Quindi non ti stancherai e potrai eseguire il massaggio quanto più ti serve. Questa procedura richiede molto sforzo ed energia.

Il massaggio cardiaco indiretto può durare circa 20 minuti. Ogni minuto, valuta se l'impulso è apparso sulle arterie carotidi. Se il battito cardiaco si è ristabilito a causa del verificarsi di questo momento, l'ulteriore massaggio non è pratico.

Non è necessario fare la respirazione artificiale contemporaneamente con un massaggio cardiaco, ma è possibile. La tecnica corretta in questo caso: dopo 30 pressioni, prendi 2 respiri.

prospettiva

L'efficacia di un massaggio cardiaco indiretto è imprevedibile: dal 5 al 65% risulta nel ripristino dell'attività cardiaca e nella salvezza della vita di una persona. La prognosi è migliore quando viene effettuata in giovani senza comorbilità e lesioni. Ma l'arresto cardiaco senza massaggio indiretto nel 100% finisce nella morte.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Quando è indicato un massaggio cardiaco indiretto

Contenuto dell'articolo

• Quando è indicato un massaggio cardiaco indiretto
• Come salvare una vita
• Come massaggiare il cuore

Il massaggio cardiaco indiretto è un metodo artificiale per ripristinare la circolazione sanguigna. In questo caso, la procedura viene eseguita mediante una pressione ritmica e delicata sul torace. Durante questo processo, il cuore si contrae tra lo sterno e la spina dorsale.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale e unica per eseguire un massaggio indiretto del cuore è l'assenza di segni di contrazione del muscolo cardiaco: polso nelle arterie carotidi, pupille dilatate, respirazione anormale o persino la sua scomparsa.

Tuttavia, ci sono casi in cui questa rianimazione non è efficace - si tratta di lesioni incompatibili con la vita, in particolare, danni cerebrali.

Tecnica per un massaggio cardiaco indiretto

Prima di tutto, è necessario deporre la vittima su una superficie dura, quindi l'effetto del massaggio sarà grande. È necessario applicare le mani sul terzo inferiore dello sterno: è sotto di esso che si trovano le formazioni del muscolo cardiaco - i ventricoli.

La pressatura non deve essere eseguita con l'intera superficie del palmo, ma solo con la parte più vicina all'articolazione. Per aumentare la spremitura, puoi attaccare un pennello sul dorso di una mano con l'altra. E con rapidi sussulti per premere sullo sterno. Dopo ogni spinta, le mani devono essere portate via. In questo momento, il torace sarà raddrizzato e i ventricoli del cuore saranno riempiti di sangue.

Un massaggio efficace è considerato eseguito contemporaneamente alla respirazione artificiale. Per un'iniezione d'aria, dovrebbero essere eseguite 4-5 pressioni di massaggio. Convenientemente, se fai un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale, ci saranno due persone diverse.

Segni dell'efficacia dell'evento di rianimazione

I segni dell'efficacia di un massaggio indiretto del cuore sono: l'apparizione di una pulsazione delle arterie femorali, carotidi e brachiali, meno spesso e radialmente, nonché una diminuzione del pallore della pelle, costrizione delle pupille.

Se la procedura non è abbastanza efficace, è necessario migliorare il flusso di sangue al cuore della vittima. Per fare questo, è necessario sollevare gli arti del paziente e indossare anche bardature (non più di un'ora e mezza) o introdurre 1-2 ml di efedrina o adrenalina.

Secondo gli esperti, la rianimazione dovrebbe essere effettuata entro 10-15 minuti. Se durante questo periodo la condizione della vittima non è migliorata o sono comparse macchie di cadavere sul corpo, è consigliabile interrompere le azioni di rianimazione.

Tipi e tecnologia del massaggio cardiaco

Accade spesso che una persona bruscamente, senza prerequisiti visibili, perde conoscenza, il normale funzionamento del sistema respiratorio si ferma, la circolazione sanguigna si ferma. Le ragioni di questa condizione possono essere molte, ma la cosa più importante, non essere confuso e fornire un trattamento di emergenza alla vittima.

Nel complesso di rianimazione delle procedure, insieme alla respirazione artificiale, include il massaggio cardiaco. Deve essere fatto immediatamente, perché dopo aver fermato l'afflusso di sangue alle cellule del corpo muore dalle tossine accumulate e dalla mancanza di ossigeno. Si verificano processi irreversibili nel cervello, a partire da 3-4 minuti di carenza di ossigeno. Un'assistenza tempestiva aiuterà a prevenire la morte della vittima prima dell'arrivo della squadra di pronto soccorso.

Le specifiche della procedura

Il classico massaggio cardiaco è una procedura speciale che consente di riprendere la circolazione del sangue nel corpo umano. Viene utilizzato per arresto cardiaco improvviso e improvviso.

Il primo compito del massaggio cardiaco è la ripresa dell'attività miocardica, il lancio della circolazione sanguigna con mezzi artificiali e meccanici. Per fare questo, in primo luogo, le cavità cardiache vengono schiacciate dall'esterno, imitando la fase di contrazione del muscolo cardiaco, e quindi la pressione è rilassata e il miocardio si rilassa.

A seconda del metodo di esecuzione, tale massaggio è suddiviso in esterno (indiretto) e interno (diretto). Ognuno di loro ha sia la sua testimonianza e le specifiche di attuazione.

Indicazioni principali

Il massaggio cardiaco esterno viene eseguito immediatamente dopo la cessazione dell'afflusso di sangue e non necessita di meccanismi, dispositivi e dispositivi. Puoi capire che la procedura è necessaria ad occhio nudo:

1. Se una persona perde conoscenza, le sue pupille si dilatano e non reagiscono alla luce.
2. Il polso non è udito (le arterie attorno al collo sono particolarmente importanti, sono responsabili della circolazione cerebrale).
3. La pelle diventa di colore bluastro pallido.

Indicazioni per il massaggio

Ma vale la pena notare che se il paziente ha perso conoscenza, ma i segni di attività cardiaca sono evidenti, è meglio astenersi dal massaggio, poiché la compressione del muscolo cardiaco, se è ancora ridotta, può provocare il suo arresto.

Il massaggio diretto deve essere usato in situazioni successive:

• se la solita rianimazione cardiopolmonare non portava risultati;
• durante l'arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico al petto, nella cavità addominale o nel cuore stesso;
• se il cuore si è fermato a causa di un infortunio.

A volte le indicazioni sono consistenti embolia gassosa, struttura anatomica irregolare del torace, morte clinica dovuta a ipotermia. Questo tipo di massaggio viene effettuato esclusivamente da professionisti medici qualificati.

Qual è la differenza tra questi due tipi di massaggio cardiaco che può aiutare a rianimare un paziente con arresto cardiaco?

Il massaggio indiretto può essere eseguito da qualsiasi persona con un minimo di conoscenza al fine di salvare la vittima e di effettuare cure di emergenza, in attesa di operatori sanitari. Si chiama così perché non c'è un contatto diretto con il cuore, è influenzato dall'esterno attraverso il petto.

Una procedura efficace aiuta il miocardio a gettare nei vasi sanguigni circa il 60% del sangue espulso da solo, il che rende possibile riempire i vasi con fluido sanguigno e portarlo in tessuti e organi vitali, come il cervello oi polmoni. NMS aiuta a ripristinare l'attività cardiaca.

Il massaggio diretto viene eseguito solo dal medico nel cuore aperto del paziente. Durante la procedura, il cuore viene delicatamente schiacciato da una mano a causa di un'incisione nel torace o nell'addome. La PMS non è una semplice attività di pronto soccorso e richiede talune abilità e qualifiche mediche.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale

Il massaggio indiretto, o chiuso, è caratterizzato dalla decompressione (spremitura) del torace con un certo ritmo e in un punto fisso. Se l'organo principale del sistema cardiovascolare si rifiuta di lavorare, viene attivato nel modo seguente. Quando si preme sul petto, il muscolo cardiaco si contrae e spreme meccanicamente il sangue nei vasi sanguigni. Se lo sterno si espande, il cuore si rilassa e quindi il sangue venoso vi scorre dentro.

Durante tale massaggio, è necessaria la respirazione artificiale per arricchire il corpo con l'ossigeno.

Per eseguire correttamente un massaggio al coperto, è necessario sapere quanti clic e respiri devi fare e in quale sequenza.

Secondo le regole del primo soccorso, è necessario tenere due respiri attraverso la bocca o il naso dopo ogni quindici clic sul torace. In questo caso, ci sono circa quattro cerchi al minuto e devono essere fatti 60 clic. Inoltre, la pressione dei palmi non dovrebbe spostare lo sterno più di 4-6 cm nella direzione della colonna vertebrale.

Con la giusta tecnica di esecuzione, le mani sono posizionate l'una sull'altra nel terzo inferiore dello sterno (regione ventricolare del cuore). Premi una rapida spinta con quella parte del palmo più vicina al polso. Dopo aver finito di premere, le mani vengono rimosse, consentendo il prelievo di sangue venoso nelle camere cardiache.

La combinazione di NMS e respirazione artificiale

Un fattore importante come la posizione della vittima sulla schiena su una superficie piana e dura, e il soccorritore, rispettivamente, deve essere molto più alto per poter facilmente appoggiarsi al corpo con le mani diritte. Questa posizione ti permetterà di non stancarti quando premi, usando non solo le mani, ma il peso di tutto il tuo corpo.

La testa del paziente deve essere rigettata per evitare di attaccare la lingua, se è possibile immobilizzarla del tutto, ad esempio, mettendo qualcosa ritorto nel rullo sotto il collo. In caso di vomito, nella bocca sono presenti corpi estranei, sangue, ecc - è necessario pulirlo accuratamente con le dita.

Il massaggio cardiaco nei bambini si verifica in base a determinate regole, che differiscono dalle regole per gli adulti:

• Nei bambini fino a un anno, l'NMS è fatto con una o due dita, premendo sul petto tra i capezzoli. Intensità: circa 100 premendo per un minuto, non più profondo di mezzo o due centimetri.
• I bambini più grandi - fino a otto anni, la procedura viene eseguita con una mano nella regione inferiore dello sterno, anche con un'intensità di 100 rubinetti al minuto.
• Per i bambini più grandi, il massaggio indiretto viene eseguito secondo lo schema di un adulto. La frequenza di compressione - da 80 a 100 shock per un minuto.

A volte queste azioni non funzionano, quindi si consiglia di ricorrere all'aiuto di finimenti, mettendoli sugli arti per un breve periodo (fino a 2 minuti). Così, il sangue si riverserà nel cuore, aiutandolo a iniziare il lavoro.

Può anche essere utile un'iniezione di epinefrina (fino a 2 ml). In ogni caso, l'NMS è consigliabile per circa venti minuti. Se alla fine di questo periodo non vi è alcun risultato positivo, il battito cardiaco non verrà ripristinato.

PMS detenzione

L'implementazione del massaggio divenne possibile direttamente dalla metà del XX secolo, quando iniziarono a fare interventi chirurgici nell'area del cuore (chirurgia toracica). Ha anche determinati requisiti e attrezzature, la cui essenza può essere riassunta in breve.

Condizioni da soddisfare

Innanzitutto, per ICP è necessario l'accesso aperto al cuore. Se l'organo è aperto, durante l'intervento accelera l'inizio della procedura, il cui esito dipende spesso da alcuni momenti. Se non ci sono tali condizioni e il massaggio è necessario, il medico fa un'incisione nella parete toracica lungo il quinto spazio intercostale. Il massaggio manuale dovrebbe avere spazio per la circonferenza dell'organo normale.

Tecnica di

La tecnica di esecuzione stessa è la seguente:

• Il cuore è facilmente compresso con tutte le dita di una o due mani. E i pollici sono contrari a tutti gli altri.
• In primo luogo, i ventricoli del cuore sono compressi, in particolare - la sinistra. Medic tiene una specie di spremere sangue dalle camere cardiache, le permetterà di entrare in un ampio cerchio del sistema circolatorio.
• Le pressioni successive vengono mantenute per 1-2 secondi, quindi viene effettuata una breve pausa, durante la quale vengono effettuate due inalazioni artificiali nei polmoni.
• La ventilazione polmonare artificiale viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale.
• Durante l'intera procedura, il paziente è collegato a un cardiofrequenzimetro per monitorare l'emodinamica da parte dei medici.

C'è anche una seconda opzione per eseguire un massaggio diretto, durante il quale il cuore viene premuto contro lo sterno. In questo caso, con una mano, il corpo viene afferrato da dietro e premuto contro lo sterno, mentre l'altro si trova all'esterno. Spendi 60-70 frizioni al minuto, dando una pausa per rilassarsi. Questo metodo è usato meno frequentemente, dal momento che la cavità cardiaca non elimina abbastanza sangue e l'effetto della procedura è molto più basso.

Sia nel primo che nel secondo caso, il PMS viene eseguito e terminato nelle stesse condizioni della rianimazione cardiopolmonare convenzionale.

Efficienza e prognosi

Le previsioni dipendono principalmente dalla tempestività con cui l'NPS è stato lanciato. Quindi, con l'implementazione di questo metodo nel primo minuto dopo l'arresto cardiaco, si ottiene un risultato positivo nel 60% dei casi. Nonostante il fatto che il PS in questo momento spenda di rado, i risultati del suo uso per la ripresa della circolazione sanguigna sono piuttosto alti.

Errori NMS

Salvare la vita e ripristinare l'attività del muscolo cardiaco si conclude nel 5 al 65% dei casi di massaggiare l'organo. Qui il momento importante è giocato anche dall'ora di inizio dell'evento di salvataggio, così come dall'età della vittima. Più giovane è e meno è gravato da gravi lesioni o comorbilità, più alto sarà il risultato della realizzazione dell'NMS.

I seguenti sintomi in un paziente indicano un effetto positivo:

• recupero respiratorio;
• costrizione degli alunni;
• rinnovo del polso (prima di tutto, le arterie carotidi pulsano nel tempo con la pressione);
• la pelle e le mucose assumono un aspetto più sano.

Tutti possono avere una situazione in cui è necessario aiutare la vittima con morte clinica, indipendentemente dalle sue cause. Dopo aver fermato il cuore deve iniziare artificialmente. Questo viene fatto con l'aiuto del massaggio.

Molto spesso, nella sala operatoria, si utilizza il metodo del massaggio diretto, in condizioni normali - indiretto, insieme alla respirazione artificiale. I movimenti semplici ma armoniosi sono in grado di attivare l'attività elettrica dell'organismo, il che significa salvare la vita di una persona.

Va ricordato, se non si ricorre a un massaggio indiretto, l'arresto cardiaco sarà sicuramente letale, quindi è necessario acquisire l'abilità della procedura corretta.

Massaggio cardiaco: tipi, indicazioni, tenendo chiuso (indiretto) con ventilazione meccanica, regole

Capita spesso che un passante informale in strada possa aver bisogno di aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha un'educazione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire correttamente e con competenza, e soprattutto - immediatamente, assistere qualsiasi persona ferita.
Ecco perché i metodi di insegnamento di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale iniziano a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del corpo al momento di fermare il battito cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Il massaggio diretto viene effettuato solo in sala operatoria, durante un intervento cardiaco con una cavità toracica aperta, e viene effettuato attraverso i movimenti compressivi della mano del chirurgo.
• La tecnica di eseguire un massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno) può essere controllata da chiunque e viene eseguita in concomitanza con la respirazione artificiale. (Cosidetta rianimazione cardiopolmonare).

Tuttavia, secondo la legislazione attuale della Federazione Russa, fornire assistenza di emergenza (di seguito "rianimatore") ha il diritto di non praticare la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia una minaccia diretta o latente alla sua salute. Ad esempio, nel caso in cui la vittima ha sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente dall'aspetto asociale, ad esempio, potrebbe soffrire di tubercolosi. A causa del fatto che è impossibile prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente senza coscienza, la respirazione artificiale può non essere eseguita prima che arrivi l'ambulanza e l'aiuto del paziente con arresto cardiaco è fornito attraverso un massaggio cardiaco indiretto. A volte vengono insegnati corsi specialistici - se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica, si può dire che né una borsa (con un foro sotto la bocca della vittima), un tovagliolo o una maschera medica usa e getta acquistati in farmacia non proteggono contro la vera minaccia di trasmissione, perché il contatto delle mucose attraverso la borsa o bagnato (dalla respirazione rianimatore) maschera ancora accade. Contatto mucose - trasmissione diretta del virus. Pertanto, non importa in che modo il soccorritore vorrebbe salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo che i medici arrivano sulla scena, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'aiuto di un tubo endotracheale e una sacca Ambu.

Algoritmo per condurre un massaggio cardiaco esterno

Quindi cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona incosciente?

Per prima cosa, non fatevi prendere dal panico e prova a valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti agli occhi, o è ferita, o è stata estratta dall'acqua e così via, deve essere valutata la necessità dell'intervento, poiché un massaggio cardiaco indiretto è efficace per i primi 3-10 minuti dall'insorgenza dell'insufficienza cardiaca e della respirazione. Se una persona non respira a lungo (più di 10-15 minuti) dalle parole delle persone vicine, la rianimazione è possibile, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare personalmente la presenza di una situazione minacciosa. Ad esempio, è impossibile fornire assistenza su una strada trafficata, sotto le travi cadenti, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario spostare il paziente in un posto più sicuro, o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, dal momento che il conto per la vita di qualcun altro va avanti per minuti. Le eccezioni sono le vittime che hanno una lesione spinale sospettata (un infortunio all'operatore subacqueo, un incidente stradale, una caduta da un'altezza), che è severamente vietato essere trasferiti senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco la vita, questa regola può anche essere ignorata. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi in pratica devi agire in modo diverso ogni volta.

Dopo aver visto una persona incosciente, dovresti urlare ad alta voce, colpire leggermente la tua guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non c'è risposta, posizioniamo il paziente sulla sua schiena su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale, abbassiamo la lettiga reclinata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! Mai la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti sul letto, la sua efficacia sarà certamente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza di respiro in un paziente sdraiato sulla schiena, guidato dalla regola dei tre "P" - "look-listen-feel". Per fare ciò, premere la fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore verso l'alto con le dita dell'altra mano e portare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo la pelle espirare aria. Se questo non è il caso, inizieremo la RCP.

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario fare un cenno a una o due persone dall'ambiente. In nessun caso chiamiamo un'ambulanza noi stessi - non sprecare secondi preziosi. Diamo il comando a una delle persone di chiamare i medici.

sorprendente precardial

Dopo la visualizzazione (o al tatto con le dita) della separazione approssimativa dello sterno in tre terzi, troviamo il confine tra il centro e il basso. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, quest'area deve essere colpita con un pugno con un'oscillazione (attacco precardiale). È questa tecnica che viene praticata nella prima fase da professionisti medici. Tuttavia, una persona normale che non ha mai fatto un tale colpo in precedenza può danneggiare il paziente. Quindi, nel caso di procedimenti successivi per costole rotte, le azioni di NOT un medico possono essere considerate come un eccesso di autorità. Ma nel caso di rianimazione e costole rotte, o quando il rianimatore non supera l'autorità, l'esito della causa (nel caso della sua istituzione) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore con le mani accoppiate inizia a eseguire movimenti oscillanti, premendo (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 pressioni al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nella serratura, mentre la lancetta (destra per mancini, sinistra per mancini) stringe l'altra mano con le dita. In precedenza, la rianimazione veniva eseguita semplicemente sovrapposta a spazzole, senza adesione. L'efficacia di tale rianimazione è molto più bassa, ora questa tecnica non è usata. Solo i pennelli collegati al lucchetto.

posizione delle mani durante il massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o seconda persona) effettua due respiri nella bocca della vittima, mentre chiude le sue narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il pallone rianimatore dovrebbe raddrizzarsi per completare l'inalazione, al momento dell'espirazione, piegarsi nuovamente sui feriti. La rianimazione viene effettuata in una posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale prima della ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, o, in assenza di questi, prima dell'arrivo di soccorritori in grado di fornire una ventilazione meccanica più efficace, o entro 30-40 minuti. Dopo questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La vera efficacia di un massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il pieno ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "iniziare" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona era senza respirazione e un battito del cuore per circa 10 minuti, ma tuttavia, la rianimazione ha avuto successo, e la persona ha iniziato a respirare se stesso, in seguito avrebbe sopravvissuto alla malattia di rianimazione, e molto probabilmente rimarrà una persona profondamente disabile con un corpo quasi completamente paralizzato e un disturbo dell'attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha portato all'arresto cardiaco. Tuttavia, se hai bisogno di un massaggio cardiaco indiretto, dovresti iniziare a fornire il primo soccorso il prima possibile.

Video: massaggio indiretto del cuore e ventilazione meccanica

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Uomo incosciente → "Ti senti male? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto? "→ Nessuna risposta → Capovolgi la schiena, sdraiati sul pavimento → Estrai la mascella inferiore, guarda-ascolta-senti → Non respira → Guarda il tempo, inizia la rianimazione, dai il comando alla seconda persona di chiamare l'ambulanza → Colpo precardiale → 30 clic su terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti, valutare la presenza di movimenti respiratori → Nessuna respirazione → Continuare la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa può e non può essere fatto se necessario la rianimazione?

Si raccomanda vivamente di non aiutare una persona se c'è una minaccia alla propria vita, incluso se il paziente ha ferite aperte e non si hanno i guanti. In questi casi, ognuno decide cosa è più importante per lui: proteggersi o provare a salvare la vita di un altro.

Non puoi lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in condizioni gravi - questo si qualifica come in pericolo. Pertanto, nel caso in cui abbiate paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per voi, almeno sarete obbligati a chiamare un'ambulanza.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale

La rianimazione viene eseguita quando una persona ha una mancanza di polso e respirazione. La rianimazione comprende un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica (respirazione artificiale). Ogni persona deve essere addestrata in queste abilità al fine di aiutare la vittima in modo tempestivo e salvargli la vita.

La rianimazione deve essere eseguita correttamente, in conformità con gli standard e gli algoritmi medici. Solo con una corretta esecuzione della rianimazione cardiopolmonare è possibile ripristinare le funzioni vitali.

Tecnica per la conduzione di un massaggio cardiaco indiretto e della respirazione artificiale

Il massaggio cardiaco esterno (indiretto) è una compressione che porta alla compressione del muscolo cardiaco e al pompaggio del sangue attraverso il corpo. L'indicazione per un massaggio cardiaco chiuso è l'assenza di un impulso. Inoltre, l'impulso dovrebbe essere determinato solo su grandi arterie (femorale, carotidea).

Regole e procedura per lo svolgimento di un massaggio cardiaco indiretto (esterno):

• La vittima dovrebbe essere posta su una superficie piana rigida;
• Il soccorritore si trova sul lato della vittima;
• Devi prima eseguire un pugno. Fa scorrere il pugno nello sterno da un'altezza di 20 a 30 centimetri. Il colpo deve essere forte e forte. Dopo di ciò, prova a determinare l'impulso sull'arteria grande. In alcuni casi, è sufficiente avere un colpo precordiale affinché il cuore riprenda il suo lavoro;
• Se l'impulso non è apparso, allora è necessario procedere a compressioni toraciche;
• Per cominciare, viene determinata la posizione corretta della mano. Il seno dovrebbe essere diviso in 3 parti uguali. Le mani sono posizionate nel terzo inferiore dello sterno, 2 centimetri sopra il processo xifoideo (può essere sentito bene);
• Ora è necessario posizionare correttamente le mani del soccorritore sullo sterno della vittima. In primo luogo, viene stabilita la mano di lavoro (per i destrimani, la mano destra e per i mancini, quella di sinistra). La mano dovrebbe toccare solo il fondo dello sterno, le dita non dovrebbero toccare il corpo;

• In cima alla seconda mano lavorata sovrapposta;
• La compressione è necessaria solo con le braccia raddrizzate nei gomiti. Allo stesso tempo è necessario spingere tutto il corpo, non solo le mani. Solo in questo caso ci sarà abbastanza forza per costringere il cuore;
• Solo lo sterno viene premuto per 3-5 centimetri, le costole non devono essere toccate;
• La compressione dovrebbe essere ritmica e uguale in forza. Frequenza di compressione da 100 a 120 al minuto.

La respirazione artificiale può essere eseguita in diversi modi: bocca a bocca, il metodo più comunemente usato, bocca a naso, bocca a bocca e naso, usato nei bambini piccoli e utilizzando una borsa Ambu.

Algoritmo di respirazione artificiale:

• Posare la persona su una superficie piana, mettere un piccolo rullo sotto il collo. Aprire la bocca e verificare la presenza di corpi estranei;
• Metti un fazzoletto, un tovagliolo di garza sulla bocca o sul naso della vittima. Ciò proteggerà il soccorritore dal contatto con lo scarico della vittima e la possibile infezione;
• Pizzica il naso del paziente;
• Inspirate, tenete la bocca aperta del paziente con le sue labbra e premetele saldamente in modo che l'aria non si spenga. E fai un respiro nel solito volume;

• Monitorare la correttezza dell'esecuzione della respirazione artificiale. Quando soffia aria, presta attenzione al petto di una persona. Deve sorgere;
• Inspirate ed espirate nuovamente nella bocca della vittima. Va notato che il soccorritore non dovrebbe spesso respirare profondamente. Altrimenti, sentirà le vertigini e potrebbe perdere conoscenza.

Prima eseguire la respirazione artificiale. È necessario fare 2 respiri di fila, il tempo trascorso di 10 secondi, e quindi procedere a un massaggio indiretto.

Il rapporto tra respirazione artificiale (ALV) e massaggio cardiaco indiretto è 2:15.

Rianimazione di una persona

La rianimazione è un processo che richiede tempo ed energia. Pertanto si raccomanda di eseguirli su 2 soccorritori. Ma questa condizione non è sempre fattibile. Pertanto, in alcune situazioni è necessario che 1 persona esegua le procedure di salvataggio. Come comportarsi in tali condizioni?

Tecnica di eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione meccanica da una sola persona:

• Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie piana, metti un rullo sotto il collo;
• In primo luogo, eseguire il metodo di ventilazione meccanica del contatto bocca a bocca o bocca. Se l'iniezione avviene attraverso il naso, allora dovresti chiudere la bocca e fissarla per il mento. Se la respirazione artificiale viene eseguita attraverso la bocca, il naso viene bloccato;
• 2 respiri sono effettuati;
• Quindi il soccorritore procede immediatamente per eseguire un massaggio indiretto. Deve eseguire tutte le manipolazioni in modo chiaro, rapido e corretto;
• Prodotta 15 compressioni (pressione) sul petto. Poi di nuovo, la respirazione artificiale.

Rianimazione cardiopolmonare da parte di due soccorritori

Se ci sono due soccorritori, allora la rianimazione è molto più facile da eseguire. Una persona fa la respirazione artificiale e il secondo massaggio indiretto.

Algoritmo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto (esterno) di 2 soccorritori:

• La vittima è correttamente posata (su una superficie dura e piatta);
• 1 soccorritore si trova in testa e il secondo mette le mani sullo sterno;
• Per prima cosa devi fare 1 iniezione e controllare la correttezza della sua implementazione;
• Quindi 5 compressioni, dopo di che si ripetono gli eventi;
• La spesa delle compressioni viene effettuata nell'orecchio, in modo che la seconda persona sia pronta in tempo per l'implementazione della ventilazione meccanica. La rianimazione in questo caso viene effettuata continuamente.

Il tasso di compressioni durante il rendering di rianimazione cardiopolmonare di 2 persone è 90-120 al minuto. I soccorritori dovrebbero cambiare in modo che l'efficacia della rianimazione non diminuisca nel tempo. Se il soccorritore che esegue il massaggio vuole cambiare, allora dovrebbe avvisare il secondo soccorritore in anticipo (per esempio, durante il conteggio: "scambiato", 2, 3, 4.5).

Caratteristiche del massaggio esterno del cuore e ventilazione meccanica nei bambini

La tecnica di eseguire la rianimazione per i bambini dipende dalla loro età.

Quando dovrebbe essere usato un massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco è un metodo per mantenere la funzione di pompaggio del cuore premendo periodicamente sull'area del petto precordiale (vedi Fig. Massaggio cardiaco esterno), dopo averlo fermato per ripristinare la sua attività e mantenere un flusso sanguigno continuo fino a quando il cuore non riprende. Indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco. Il cuore può smettere di contrarre da varie cause: spasmi di vasi coronarici, insufficienza cardiaca acuta, infarto del miocardio, gravi lesioni, ecc.

Massaggio cardiaco esterno

a - la posizione delle mani, b - sistole, in - diastole

Segni di arresto cardiaco improvviso comprendono grave pallore, perdita di coscienza, perdita di polso nelle arterie carotidi, cessazione della respirazione o comparsa di respiri rari convulsivi, pupille dilatate.

Il massaggio cardiaco indiretto (esterno) si basa sul fatto che quando si preme sul torace dalla parte anteriore a quella posteriore, il cuore situato tra lo sterno e la colonna vertebrale viene compresso in modo che il sangue dalle sue cavità penetri nei vasi sanguigni. Dopo la cessazione della pressione, il cuore si espande e il sangue venoso scorre nella sua cavità.

Il massaggio cardiaco indiretto dovrebbe essere di proprietà di tutti. Quando fermi il suo cuore dovrebbe iniziare il prima possibile. Il massaggio cardiaco più efficace, iniziato immediatamente dopo l'arresto cardiaco. Per questo, il paziente o la vittima è posto su una superficie piana e piatta - il terreno, il pavimento, il pannello (su una superficie morbida non è possibile eseguire un massaggio cardiaco!). L'esecuzione del massaggio è lasciata (o destra) alla vittima, appoggia la mano sul petto della vittima in modo che la base del palmo si trovi all'estremità inferiore dello sterno: sopra questo palmo viene posizionato un altro per aumentare la pressione e i movimenti forti e acuti, mentre aiuta il peso del corpo intero, eseguire veloci ritiri ritmici una volta al secondo. Dopo ogni pressione, le mani vengono tolti dal torace, in modo da non impedirgli di espandersi e riempire il cuore di sangue. Per facilitare il flusso di sangue venoso al cuore, alle gambe della vittima viene data una posizione elevata.

Il massaggio cardiaco indiretto è necessariamente combinato con la respirazione artificiale secondo il metodo di bocca a bocca o bocca a naso.

Il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale sono più convenienti per due persone. In questo caso, uno di loro, fornendo assistenza, fa entrare aria nei polmoni, poi l'altro produce cinque compressioni del torace.

Il massaggio cardiaco indiretto (esterno) è una misura semplice ed efficace che ti permette di salvare la vita dei malati e dei feriti; È usato come primo soccorso. Il successo del massaggio esterno del cuore è determinato dalla costrizione delle pupille, dall'aspetto di un impulso e respiro indipendenti. Il massaggio cardiaco dovrebbe essere fatto prima che il medico arrivi.

inglese
massaggio cardiaco - massaggio cardiaco
area del petto - il petto
arresto cardiaco - arresto cardiaco
respirazione artificiale - respirazione artificiale

Massaggio cardiaco indiretto: tecnica e algoritmo di azioni

La rianimazione è un insieme di azioni volte a ripristinare e mantenere la circolazione sanguigna e la funzione respiratoria efficaci per salvare la vita di una persona. L'arresto cardiaco richiede una risposta immediata e un'azione di recupero. Questa procedura è considerata un massaggio cardiaco indiretto - la stimolazione artificiale dei movimenti cardiaci con il petto chiuso dalla decompressione, cioè la compressione. Questo movimento imita la sistole: contrazione del cuore e rilassamento: la seconda fase o diastole.

Quando dovrebbe essere usato un massaggio cardiaco indiretto

L'arresto cardiaco è una situazione in cui cessano lo scambio di gas e la nutrizione di tutti i tessuti e gli organi. La necrosi si verifica - la morte cellulare, associata all'accumulo di prodotti metabolici e all'assenza di ossigeno. Si ritiene che maggiore è il tasso metabolico nel corpo, minore è il tempo necessario per la sua morte a causa della cessazione della circolazione efficace. Ad esempio, per le cellule cerebrali, questo periodo è di soli 5-7 minuti.

Primo soccorso: azioni che possono salvare una persona. Tuttavia, è necessario sapere quando applicare le tue abilità di rianimazione cardiopolmonare (CPR), e quando questo, sfortunatamente, non ha senso.

L'indicazione principale in questo caso è la morte clinica - il periodo di transizione tra la vita e la morte biologica, la fase reversibile del morire. I segni dell'attività vitale scompaiono completamente, il che è importante controllare, valutando la necessità di un massaggio cardiaco esterno.

Caratteristiche caratteristiche di tale stato che devono essere corretti sulla scena degli eventi:

• Non c'è polso nelle arterie radiali e carotidi. È più importante trovare la seconda opzione, senza sentire i segni caratteristici di un'onda di polso sul collo della vittima.
• I movimenti respiratori non si verificano affatto o sono simili alle inalazioni e alle esalazioni agonali - forti e forti, o brevi e frequenti. Per controllare un segno, non è necessario portare uno specchio o una penna alla bocca di una persona - le ricerche richiederanno del tempo prezioso. Gli esperti raccomandano solo di guardare i movimenti del torace, e questo può essere fatto durante i tentativi di trovare il polso.
• Le pupille sono dilatate al massimo, non c'è reazione alla luce - la costrizione riflessa della pupilla.

Se questa descrizione è appropriata, allora dovresti immediatamente provare a ripristinare l'emodinamica, il movimento efficace del sangue attraverso un massaggio cardiaco indiretto.

Tuttavia, può accadere che la vittima abbia:

• Segni di morte biologica. Ciò indica che è passato troppo tempo dal momento dell'arresto circolatorio. Raffreddamento della pelle con l'apparenza di caratteristiche macchie cadaveriche blu-viola, rigor mortis delle estremità, pupilla a forma di "occhio di gatto" - una sottile fessura.
• Grave politrauma, quando ci sono fratture multiple delle costole o la separazione degli arti.
• La presenza di un impulso - questo suggerisce che il cuore funzioni ancora, anche se la persona è incosciente.

Queste condizioni sono controindicazioni per la RCP.

Tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio si chiama esterno non a caso - non c'è contatto diretto con le strutture del cuore, l'azione si svolge a petto chiuso.

Il primo passo è valutare la condizione e la disponibilità delle indicazioni per la rianimazione, dopodiché è importante non dimenticare di fare una chiamata all'ambulanza. Meglio se qualcuno chiama nelle vicinanze.

Prima di fare un massaggio cardiaco indiretto, è importante garantire le giuste condizioni:

• La vittima deve trovarsi su una superficie rigida orizzontale. Un luogo universale può essere considerato un pavimento duro o terreno, se l'incidente si è verificato all'aria aperta.
• La cavità orale deve essere pulita. La testa gira su un lato per consentire a vomito, sangue o corpi estranei di uscire.
• Successivamente, è importante respingere la testa: proteggerà dalla depressione della lingua e rilascerà le vie respiratorie. Posizionare idealmente un rullo improvvisato sotto il collo.

La fase preparatoria dovrebbe durare alcuni secondi, poiché ognuno di loro conta.

La tecnica stessa consiste delle seguenti azioni:

1. Posizionare il pallone rianimatore - sul lato della vittima a livello del torace.
2. Disposizione delle mani con un massaggio cardiaco indiretto - al confine tra il terzo inferiore e medio dello sterno. Approssimativamente questo punto è a due dita sopra il bordo inferiore dello sterno, ma è meglio dividere condizionatamente l'osso in tre parti e trovare il margine necessario.
3. Le mani dovrebbero essere collegate l'una sull'altra, il punto di applicazione delle forze - la parte interna dell'elevazione tra il pollice e il mignolo. È meglio non stringere le dita dell'altra mano - con il "lucchetto" la forza d'impatto aumenta.
4. Il movimento dovrebbe essere ritmico, almeno 100 al minuto. Il grado di pressione è profondo 3-5 cm, per questo è necessario applicare una forza sufficientemente tangibile.
5. Dopo ogni 30 presse, è necessario prendere 2 respiri. Allo stesso tempo, il volume della respirazione deve essere più grande del solito - devi prima fare un respiro profondo.
6. Ogni minuto è controllato dall'impulso nelle arterie carotidi.

Azioni di una persona

Se il rianimatore è uno, allora deve fare i conti con tutto da solo. Le raccomandazioni del rapporto sono diverse: in precedenza si credeva che un soccorritore potesse fare due respiri ogni 15 clic del torace, ora questa figura non cambia, rimane nella forma della regola 30: 2.

Il massaggio cardiaco indiretto da solo è molto difficile da eseguire, tuttavia, la ragione per fermare la rianimazione è l'esaurimento delle forze del bagnino.

Le azioni di due persone

L'aiuto del secondo testimone della tragedia è necessario per chiamare la brigata dell'ambulanza e garantire il CPR più efficace.

Se parliamo delle raccomandazioni dell'Associazione europea dei rianimatori, il rapporto di 30: 2 non cambia indipendentemente dal numero di partecipanti. Tuttavia, la "vecchia scuola" parla di qualcos'altro - insieme, si può prendere il passo di 5: 1, e poi un soccorritore si impegna in presse per il petto, e il secondo - la respirazione artificiale.

Un'altra opzione è quella di eseguire l'intero algoritmo per uno, e dopo un po 'di tempo per cambiare, questo consente di risparmiare un sacco di energia e aumenta le possibilità di attendere gli specialisti.

Regole di rianimazione dei bambini

Il corpo di un bambino è diverso da un adulto e pertanto richiede azioni speciali quando si esegue un massaggio cardiaco indiretto:

• Le mani si trovano sul margine inferiore dello sterno.
• La pressatura viene eseguita non con due mani, ma con una o anche due dita, a seconda dell'età del bambino.
• La capacità respiratoria non dovrebbe essere molto grande. I bambini saranno abbastanza per respirare l'aria che è contenuta nella bocca.
• Il rapporto tra i bambini è consentito 5: 1, mentre la profondità di pressione è di circa 1,5-2 cm, ma il ritmo rimane a 100 al minuto.

prospettiva

Secondo varie fonti, vale la pena eseguire un massaggio cardiaco chiuso fino a quando:

• recupero di impulsi;
• l'arrivo di assistenza specializzata;
• forze di rianimazione dell'esaurimento.

La durata media dei clic ritmici sullo sterno è di circa 30 minuti, dopo di che è possibile parlare in modo affidabile della morte delle strutture cerebrali.

La prognosi dipende dal momento di inizio della RCP, dalla qualità della sua attuazione e dalle caratteristiche del paziente. Le statistiche dicono cifre troppo contraddittorie: dal 5 al 65% dei casi si conclude con il ripristino dell'attività vitale. Tuttavia, la relazione inversa è ovvia - senza procedure appropriate, l'arresto cardiaco porta alla morte nel 100%. Pertanto, il dovere di ogni persona è di fare ogni sforzo per salvare la vita della vittima.

Massaggio cardiaco indiretto: la tecnica giusta e il momento in cui è necessario chiamare un'ambulanza

Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermata, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire un massaggio cardiaco artificiale o indiretto (IC) il prima possibile, anche se non sei abbastanza sicuro della correttezza delle tue azioni.

L'essenza e il significato della rianimazione cardiopolmonare di base

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati fermati.

Questo può essere ottenuto in due modi:

• eseguire un massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico della squadra di ambulanza;
• manipolazione manuale del cardiochirurgo direttamente al cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione del sangue attraverso i vasi più grandi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'impatto indiretto sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un'espulsione del 60% del volume del sangue rispetto al flusso sanguigno che si verifica durante il miocardio auto-contrattante.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), circa la sua cessazione, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

La rianimazione complessa di base comprende anche la verifica delle vie aeree e l'implementazione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas attraverso il rinnovo dell'aria forzata.

Sulla nota È stato stabilito che il fattore principale nel successo della rianimazione è un'azione adeguata per un massaggio cardiaco indiretto. Se hai paura o osi fare una respirazione artificiale, assicurati di comprimere il torace, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui il massaggio cardiaco esterno può essere eseguito

Indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto è la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• perdita di coscienza prolungata;
• mancanza di polso;
• arresto respiratorio;
• pupille enormi che non rispondono alla luce.

Per il dolore al cuore e / o altri sintomi osservati nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, rallentando respiri ed esalazioni, è vietato effettuare un massaggio indiretto e una ventilazione meccanica.

Attenzione. Il massaggio cardiaco artificiale "per il futuro" può terminare o interrompendo il suo lavoro, o da un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Com'è l'inizio della procedura di massaggio indiretto del miocardio

Prima di parlare direttamente della tecnica di massaggio cardiaco, prestiamo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno simultaneamente come soluzione per la sua attuazione:

• Ispezionare rapidamente la scena di un incidente per non entrare in una situazione simile, ad esempio, per non ricevere una scarica elettrica da un filo scoperto.
• Controlla la coscienza della vittima. È vietato scuotere forte, picchiare sulle guance, cospargere di acqua, dare ammoniaca o ammoniaca per annusare, passare il tempo a cercare e mettere uno specchio sulle labbra. Stringi saldamente una persona secondo la tua opinione senza segni di vita, per il braccio o la gamba, scuoti delicatamente e chiamalo ad alta voce.
• In assenza di qualsiasi reazione, assicurarsi che la vittima giace su una superficie solida e piana, e girarlo sulla schiena. Se non ce n'è bisogno, allora ancora una volta non muoverti e non tollerare una persona in difficoltà.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dal lato superiore, se puoi, quindi cerca di trovare il polso in quel momento dove puoi e puoi. Per 10 secondi, esamina la tua respirazione usando il metodo "SOS - ascolta, senti, vedi" (vedi foto sopra). Questo è quello che è:
  1. C - ascolta il tuo orecchio se ci sono suoni di respiri ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza della guancia di espirazione;
  3. C - guarda il petto, che si muova o meno.

Perché il bisogno di un massaggio cardiaco è determinato principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non fermando il lavoro del cuore?

• Innanzitutto, è difficile per le persone comuni trovare rapidamente un polso "sano" al polso, anche in una situazione normale, per non parlare di condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e / o colpi troppo rari, si raccomanda la palpazione della carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, o non sarà in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la perdita di respiro si risolve piuttosto rapidamente con l'arresto cardiaco e la perdita di coscienza. Se non c'è respiro, la cosa principale è garantire l'accesso del sangue al cervello e non permettere che la sua corteccia si spenga.

Metodo del massaggio cardiaco indiretto

Al momento, non per medici o soccorritori, ma per la gente comune che, a causa delle circostanze, è costretta ad aiutare ad avviare il cuore e ripristinare i cicli respiratori, si raccomanda la seguente procedura:

• C (circulacion) - eseguire un ciclo di massaggio esterno del cuore;
• A (airwey) - monitoraggio e garanzia del libero flusso di aria nei polmoni;
• B (respiro) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

Oggi si raccomanda di attenersi alle seguenti regole del metodo di conduzione di un massaggio cardiaco esterno:

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui dovrebbe essere al suo fianco.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sull'altro e le dita dovrebbero essere sollevate, o le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno, il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" deve poggiare contro il centro.
4. La frequenza delle compressioni per un massaggio cardiaco indiretto è la frequenza ottimale per un adulto da 100 a 120 presse al secondo.
5. Non piegare i gomiti mentre si preme! La pressione è dovuta alla gravità dello scafo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di presse da massaggio in un ciclo continuo è di 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondino" di 5-6 cm.

Sulla nota Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressatura e il tempo di ritorno delle mani alla posizione di partenza sia lo stesso. Questo è estremamente importante per riempire le camere cardiache con abbastanza sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può impedire l'ipossia della corteccia cerebrale, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di procedere con la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Per prima cosa, posiziona la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di cadere (vedi immagine sopra):

• inclinare la testa indietro - premere sulla fronte con una mano e sollevare il collo con l'altra (1);
• spingere in avanti la mascella inferiore - riprendere la mascella inferiore con le dita e abbinare mascelle e denti inferiori e superiori nello stesso piano (2);
• apri la bocca tirando un po 'il mento verso il basso (3);
• controllare la posizione della lingua e, se è fusa, estrarla con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come un forcipe, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

È importante Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene inclinata all'indietro, e quando si esegue un respiro artificiale, al fine di non spostare ulteriormente le vertebre, essi cercano di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole di ventilazione

Se, dopo i primi 30 clic ritmici al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, non è ripresa l'attività cardiaca, ventilazione meccanica alternata con la tecnica bocca-bocca e IC:

1. Fai un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro 1 secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, strizza gli occhi e guarda il petto, sia che si sia espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti un secondo respiro in bocca, controllando il movimento del torace.
5. Vai dritto e inizia a fare 30 clic al centro del petto.

Il numero di respiri artificiali

Non sono necessari più di 2 respiri nella bocca della vittima. La loro quantità eccessiva aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e della circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo "bocca a bocca" viene sostituito con "bocca a naso" se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo è necessario monitorare la tenuta della ventilazione meccanica, nel caso in cui, sostenere il mento con le dita.

Le ragioni del fallimento della ventilazione meccanica

Se al primo respiro artificiale il torace non si gonfia, questo può essere dovuto a:

• sigillatura inadeguata delle vie respiratorie - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole potere espiratorio nell'assistenza;
• la presenza nella cavità orale del muco interessato o di oggetti estranei.

Che cosa fare nei primi due casi è comprensibile e quando si tenta di rimuovere un oggetto estraneo con il pollice e l'indice, agire con estrema cautela per non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza della depressione in un massaggio cardiaco indiretto per tutte le categorie di età, a partire dalla nascita, sono gli stessi, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In un bambino, la caduta della testa dovrebbe essere facile. Una grave deflessione del collo nei bambini porta a una violazione delle vie aeree!
3. Un bambino, di età compresa tra 1 e 10 anni, viene premuto con una sola mano al centro dello sterno. Nei neonati e nei bambini, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con mazzi di 2 dita (medie e senza anello) o 3 (+ indice).
4. L'aria infantile viene soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso. Questa tecnica è raccomandata per i bambini più grandi, a patto che la dimensione del cranio facciale consenta di realizzare una tale circonferenza, senza rompere la sua oppressione.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume d'aria durante l'inalazione passiva non dovrebbero essere grandi, specialmente se la ventilazione viene eseguita dal bambino. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria posta "tra le guance", raccolta senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Sulla nota La forza consigliata (profondità) di pressatura nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non hanno paura di rompere le ossa. A questa età, sono ancora flessibili e non completamente ossificati.

Quando può e dovrebbe chiedere aiuto

Linger con l'inizio del massaggio esterno del cuore è categoricamente impossibile, ma quando puoi essere distratto dalle richieste di aiuto e dalla chiamata all'ambulanza?