Cause e trattamento della trombocitopenia

Trombocitopenia (trombopenia): diminuzione del livello delle piastrine (placche rosse) nel sangue fino a un livello inferiore a 150 * 109 / l rispetto alla norma, che si situa tra 180 - 320 * 109 / l. La trombocitopenia può essere una malattia indipendente (primaria) o uno dei sintomi di un'altra patologia (secondaria o sintomatica). Le piastrine sono frammenti del citoplasma megacariocitico: mancano di un nucleo. Formato come risultato della separazione di piccole aree dai megacariociti - la cellula madre, che è un grande precursore cellulare. Nel corpo, le piastrine svolgono diverse funzioni:

• partecipare alla formazione della spina piastrinica primaria;
• composti secernenti che restringono il lume della nave;
• attivare il sistema di coagulazione del sangue, risultante in un coagulo di fibrina.

Ecco perché con la mancanza di piastrine nel sanguinamento si sviluppa, spesso portando una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Eziologia e patogenesi della trombocitopenia

Le cause principali della patologia:

• la formazione di piastrine insufficienti (produzione ridotta);
• aumento della distruzione piastrinica;
• ridistribuzione delle piastrine, in cui il loro numero nella circolazione generale cala bruscamente;
• aumentato fabbisogno corporeo di piastrine

La formazione di piastrine insufficienti

La trombocitopenia, risultante da una debole sintesi piastrinica, è divisa in tre gruppi:

• carenza di megacariociti (con ipoplasia del processo megacariocita);
• trombocitopoiesi inefficace, in cui le cellule progenitrici si formano in quantità sufficienti, ma la formazione di piastrine dal megacariociti quasi non si verifica;
• rinascita (metaplasia) del processo dei megacariociti.

Lo sviluppo di ipoplasia del midollo osseo seguita da trombocitopenia può verificarsi nelle seguenti patologie:

ipoplasia megacariocitica congenita a seguito di gravi patologie ereditarie - anemia aplastica di Fanconi (pancitopenia costituzionale) e trombocitopenia amegakaryocytic;

Le interruzioni nella produzione di piastrine si verificano nei seguenti casi:

• carenza congenita della trombopoietina - una sostanza che stimola la sintesi delle piastrine;
• lo sviluppo dell'anemia megaloblastica a causa della mancanza di vitamina B12 e acido folico;
• anemia sideropenica (a causa di carenza di ferro, diminuzione della produzione di piastrine e vitamina B12 non viene assorbita);
• infezioni da eziologia virale;
• alcolismo cronico;
• anomalie congenite, in cui si osserva una combinazione di trombocitopenia e trombocitopatia (anomalia autosomica dominante di Mei-Hegglin, Bernard-Soulier, sindromi di Wiscott-Aldrich, ecc.).

La degenerazione del processo megacariocitico si verifica in tali patologie:

• malattie oncologiche negli ultimi stadi, quando si sviluppano le metastasi, penetrando nel midollo osseo;
• malattie del sangue maligne (linfomi, plasmocitoma generalizzato o malattia di Rustitsky-Kaler, leucemia);
• mielofibrosi (sostituzione con tessuto fibroso);
• sarcoidosi (sostituzione con granulomi specifici).

Aumento della distruzione (distruzione) delle piastrine

La distruzione delle piastrine è la causa più comune di trombocitopenia. Quando vi è un aumentato bisogno di placche di sangue rosse, il midollo osseo inizia a funzionare in una modalità intensificata. Nel tempo, l'iperplasia tissutale si sviluppa e aumenta il numero di megacariociti. Ma se le piastrine si rompono più velocemente di quanto i nuovi elementi abbiano il tempo di entrare nel flusso sanguigno (cioè, i meccanismi compensatori non riescono a far fronte al loro compito), si verifica la trombocitopenia. Clinicamente, la trombocitopenia derivante da un aumento della distruzione piastrinica è divisa in due gruppi in base alla patogenesi: immunologica e non immunologica.

Trombocitopenia immunitaria

Questa forma della malattia si verifica a seguito di un attacco seguito dalla distruzione di piastrine con anticorpi antiplatelet specifici e complessi immunitari. Può essere una patologia congenita e acquisita. La trombocitopenia immunologica è divisa in tre gruppi:

• trombocitopenia isoimmune (sviluppata come risultato della produzione di anticorpi alloreattivi che distruggono le piastrine "estranee" quando ingerite, ad esempio, attraverso trasfusioni di sangue o durante la gravidanza);
• trombocitopenia autoimmune - sintesi di autoanticorpi che causano danni ai tessuti e alle cellule del corpo;
• trombocitopenia immune che si sviluppa dopo aver usato determinati farmaci.

Le seguenti patologie congenite e acquisite includono disordini isoimmuni dei trombociti:

• porpora trombocitopenica alloimmune neonatale (una malattia in cui vi è un'incompatibilità tra la madre e il feto sugli indicatori piastrinici);
• posttransfusion porpora trombocitopenica (una complicazione che si verifica circa una settimana dopo la procedura di trasfusione di sangue);
• insensibilità (refrattarietà) dei pazienti alla trasfusione piastrinica, che si esprime in assenza di un effetto terapeutico (sviluppato nei casi di ripetute trasfusioni di sangue).

La trombocitopenia autoimmune è primaria (eziologia idiopatica, non chiara) e secondaria (causata da determinate cause). La patologia primaria comprende forme acute e croniche di porpora trombocitopenica autoimmune. Porpora trombocitopenica secondaria accompagna molte malattie, tra cui:

• malattie oncologiche del tessuto linfoide (linfogranulomatosi, leucemia linfocitica, linfomi, compresi quelli non-Hodgkin);
• anemia emolitica autoimmune acquisita (sindrome di Evans-Fisher);
• disturbi del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• malattie autoimmuni organo-specifiche - malattie in cui sono colpiti alcuni organi (fegato, tubo digerente, articolazioni, ghiandole endocrine);
• malattie virali (HIV, rosolia, herpes zoster).

Trombocitopenie immunitarie causate da farmaci

L'elenco dei farmaci che possono causare trombocitopenia è piuttosto lungo. I gruppi principali di tali farmaci sono:

• antibiotici (ampicillina, penicillina, rifampicina, gentamicina, cefalexina);
• sulfonammidi (biseptolo);
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• diuretici (furosemide, clorotiazide);
• sedativi;
• farmaci antidiabetici (tolbutamide, cloropropamide);
• droghe e antidolorifici narcotici (eroina, morfina);
• antistaminici (zimetidina);
• Alcuni farmaci appartenenti ad altri gruppi - ranitidina, eparina, chinidina, metildopa, digitossina, sali d'oro.

Trombocitopenia non immuni

La trombocitopenia di eziologia non immune può essere suddivisa in congenita e acquisita. Anomalie congenite in cui vi è un aumento della distruzione delle piastrine:

• pre-eclampsia durante la gravidanza nella madre;
• processi infettivi;
• difetti cardiaci.

La trombocitopenia acquisita di genesi non immune con distruzione piastrinica potenziata si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• impianto di valvole artificiali, smistamento di vasi sanguigni;
• manifestazioni pronunciate di aterosclerosi;
• massiccia perdita di sangue;
• metastasi che colpiscono i vasi sanguigni;
• Sindrome DIC;
• Malattia di Markiafav-Michely (emoglobinuria parossistica notturna - anemia emolitica acquisita, in cui vi è una diminuzione della produzione, un cambiamento nella struttura e una distruzione accelerata delle piastrine);
• bruciare le malattie;
• ipotermia (ipotermia);
• esposizione ad alta pressione atmosferica;
• Malattia di Gasser (sindrome emolitico-uremica);
• malattie infettive;
• farmaci;
• infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni (trasfusione massiva), a causa della quale si sviluppa la diluizione della trombocitopenia.

Ridistribuzione delle piastrine

La ridistribuzione forzata porta ad un eccesso di piastrine nell'organo depositario - la milza. Si sviluppa l'ipersplenismo (con splenomegalia fino al 90% delle piastrine nella milza, sebbene solo 1/3 di queste cellule si depositino di solito). Il deposito si verifica per i seguenti motivi:

• cirrosi epatica con ipertensione portale;
• patologia maligna del sistema circolatorio (linfoma, leucemia);
• malattie infettive (tubercolosi, malaria, endocardite, ecc.);
• ipotermia (ipotermia).

La comparsa di un aumentato bisogno di piastrine

Con una significativa perdita di piastrine come risultato dei processi di trombosi, c'è un aumento della loro necessità. Questo succede:

• con emorragia massiccia;
• con circolazione extracorporea (ad esempio, quando si utilizza un rene artificiale o una macchina cuore-polmone).

Sintomi di trombocitopenia

Il sintomo principale della malattia è lo sviluppo della diatesi emorragica, in cui una piccola eruzione emorragica sotto forma di petecchie (emorragie puntiformi) o ecchimosi fino a 2 cm di diametro appare sulle mucose e sulla pelle. L'eruzione è indolore, non hanno segni di un processo infiammatorio. Il loro aspetto è facile da provocare - solo una minima lesione ai vasi sanguigni. Vestiti stretti, le cui cuciture causano attrito, eventuali iniezioni, piccoli lividi - tutto può causare lividi e petecchie.

Più basso è il livello delle piastrine nel sangue, più difficili sono le manifestazioni della diatesi emorragica. Nella trombocitopenia primaria, sanguinamento grave si verifica solo se il numero di piastrine è inferiore a 50 * 109 / l. Quando la trombocitopenia si verifica sullo sfondo di processi infettivi, accompagnata da uno stato febbrile, il sanguinamento può verificarsi anche a conte piastriniche più alte.

I primi segni di peggioramento sono la comparsa di ripetuti sanguinamenti dal naso. Inoltre, l'aumento del sanguinamento delle mucose, in primo luogo - le gengive e la cavità orale. Le donne hanno forti mestruazioni. L'eruzione cutanea con diatesi emorragica si verifica dapprima sulle gambe e lungo la superficie anteriore della parete addominale della metà inferiore del corpo. Con il progredire della malattia, il sanguinamento può manifestarsi nelle articolazioni, dal tratto digestivo, dalla metrorragia (sanguinamento uterino) e dall'ematuria (sangue nelle urine).

Maggiore è l'eruzione, più sfavorevole è la prognosi. La metà superiore del corpo, il viso e soprattutto le emorragie nella congiuntiva, sono segni di un peggioramento del processo patologico. Le conseguenze più gravi sono le emorragie nella retina degli occhi, che portano alla perdita della vista, e le emorragie nel cervello o nelle sue membrane (ictus). Poiché i suddetti sintomi non sono specifici e possono accompagnare altre patologie (ad esempio trombocitopatia), si deve sospettare la trombocitopenia in presenza di una combinazione di sindrome emorragica e diminuzione delle piastrine nel sangue.

Diagnosi della malattia

Il medico deve raccogliere la storia più completa, per la quale chiede attentamente al paziente l'insorgenza di sanguinamento in passato e in quali casi è successo. Il paziente ha sofferto di diatesi emorragica, quali farmaci ha assunto. Particolare attenzione è rivolta alle domande sulla presenza di malattie associate (quali diagnosi sono state fatte in precedenza). Visivamente, il medico valuta le condizioni del paziente, il tipo e il grado di sanguinamento, la localizzazione dell'eruzione, il volume della perdita di sangue (in caso di sanguinamento grave). Un esame obiettivo mostra campioni positivi di un "pizzico", "fascio" (per la fragilità dei vasi sanguigni).

La diagnosi è confermata da esami del sangue di laboratorio, in cui viene determinata non solo la conta piastrinica, ma anche l'istogramma piastrinico, l'anisocitosi (variazione delle dimensioni piastriniche) e il trombocrit (percentuale della massa piastrinica nel volume ematico). La deviazione di questi indicatori può indicare una varietà di processi patologici che si verificano nel corpo e causano trombocitopenia.

Trombocitopenia

Il trattamento della malattia dipende dai motivi che lo hanno provocato:

• con una carenza di vitamina B12 e acido folico, vengono prescritti i preparati appropriati, una dieta finalizzata all'eliminazione del beriberi;
• se la trombocitopenia si è manifestata a seguito di un trattamento farmacologico, è necessaria la loro cancellazione e la conseguente correzione del regime di trattamento.

Nella porpora idiopatica primaria nei bambini, è consuetudine aderire alle tattiche in attesa, dal momento che la prognosi della malattia è più spesso favorevole e la remissione avviene entro sei mesi senza farmaci. Se la malattia progredisce (c'è una diminuzione delle piastrine a 20 mila / μl), mentre la sindrome emorragica è in aumento (si verificano emorragie nella congiuntiva, compare una eruzione cutanea sul viso), è indicato l'appuntamento con steroidi (Prednisolone). In questo caso, l'effetto del farmaco è già visibile nei primi giorni di somministrazione, e dopo una settimana l'eruzione scompare completamente. Nel tempo, il numero di piastrine nel sangue ritorna normale.

Negli adulti, la trombocitopenia idiopatica è molto diversa. Il recupero senza terapia farmacologica praticamente non si verifica. In questo caso, ai pazienti viene anche prescritto un ciclo di trattamento con Prednisone, che di solito dura circa un mese. Se l'effetto della terapia è assente, il medico esegue l'immunoterapia - somministrazione endovenosa di immunoglobuline (Sandaglobulina), in parallelo con alte dosi di steroidi. In assenza di remissione entro sei mesi è necessario condurre splenectomia - rimozione della milza. La terapia delle forme secondarie di trombocitopenia consiste nel trattare la patologia sottostante e nel prevenire lo sviluppo di complicazioni. Quando il livello delle piastrine raggiunge i numeri critici e aumenta il rischio di complicanze emorragiche, viene prescritta una trasfusione di piastrine e un ciclo di Prednisolone.

Dieta trombocitopenica

Una dieta speciale per la trombocitopenia non è stata sviluppata. Se non ci sono altre patologie, i medici raccomandano una tabella generale. In questo caso, il cibo deve contenere abbastanza proteine, quindi il vegetarismo per la trombocitopenia è strettamente controindicato.

È vietato utilizzare bevande alcoliche e prodotti contenenti additivi sintetici - conservanti, coloranti, aromi, ecc. Durante la riacutizzazione è indicata una dieta moderata. Durante questo periodo, non dovresti mangiare piatti speziati e speziati, così come carni affumicate. Cibo e bevande dovrebbero essere caldi, ma in nessun caso caldi.

Trombocitopenia

Se sei ferito o ferito, l'aspetto del sangue è un risultato abbastanza prevedibile, e quindi raramente allarmante o spaventoso. Tuttavia, in alcune situazioni, i lividi possono verificarsi sul corpo senza una ragione apparente - proprio come sangue e gengive apparentemente abbastanza sane. E l'emorragia nasale improvvisa ti scoraggia completamente, sai per certo che non c'erano ferite al naso! Quindi la trombocitopenia può manifestarsi - le cause e gli effetti di questo fenomeno valgono la pena di parlarne separatamente.

Cos'è la trombocitopenia?

Prima di parlare di trombocitopenia, faremo una breve escursione in ematologia. Il sangue consiste di plasma ed elementi formati - cellule e strutture post-cellula. Le cellule qui sono leucociti, ma una delle strutture post-cellula è piastrinica.

Le piastrine sono piastre di sangue - frammenti di cellule del midollo osseo. Sono responsabili della coagulazione del sangue. Normalmente, una conta piastrinica umana adulta è 180-320 • 109 / L.

La cifra può variare in base a determinate condizioni fisiologiche: ad esempio, nelle donne in gravidanza, può diminuire a 150 o salire a 380 - e questo è anche normale.

Nei neonati, le normali percentuali di coagulazione del sangue possono variare nell'intervallo da 100 a 420 • 109 / l.

E trombocitopenia - che cos'è? La trombocitopenia è chiamata diminuzione del numero di piastrine a 150 • 109 / l ed inferiore, quando diminuisce la produzione di piastrine nel sangue o si osserva la loro distruzione accelerata.

Ci sono trombocitopenia lieve, moderata e grave.

Cause di trombocitopenia

Una diminuzione della produzione di piastrine o la loro distruzione potenziata può verificarsi a causa di:

• Lavoro scorretto del sistema immunitario (fattore autoimmune) e anomalie genetiche;
• Reazioni allergiche - per esempio, a medicine (fattore allergico);
• Lo sviluppo di malattie infettive, avvelenamento (fattore sintomatico);
• Grave carenza di acido folico, vitamina B12 (anemia carente di B12).

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuna delle ragioni.

Una diminuzione della produzione di piastrine è spesso autoimmune a causa di un grave malfunzionamento del sistema immunitario, quando "fa un errore" e inizia a distruggere le cellule sane del corpo (compreso il sangue) invece di quelle che causano malattie.

È così che si sviluppa la malattia di Verlgof - trombocitopenia autoimmune: le sue cause si trovano proprio nel piano dei disturbi immunitari e dell'eredità.

Tra le malattie infettive che possono causare trombocitopenia, sono le seguenti:

• Influenza e SARS;
• Infezione da HIV;
• Epatite virale;
• Mononucleosi infettiva;
• Herpes.

Disturbi nella produzione di piastrine si verificano anche nella tireotossicosi, una malattia della ghiandola tiroidea.

Spesso il processo di produzione di piastrine nel sangue è disturbato dal cancro, ad esempio quando un tumore metastatizza nel midollo osseo.

C'è anche una forma speciale di trombocitopenia - idiopatica: le sue cause non sono state stabilite, tuttavia, tale diagnosi viene fatta solo dopo l'esclusione di tutte le possibili opzioni per l'evento.

Trombocitopenia di droga

La causa della trombocitopenia è abbastanza spesso una reazione allergica ai farmaci, quindi vale la pena di mettere tali casi in una sezione separata dell'articolo.

Ci sono malattie il cui trattamento richiede l'uso costante di un numero di farmaci.

Questi includono:

• Agenti citotossici (citarabina, ciclofosfamide, metotrexato e altri);
• Diuretici tiazidici (ipotiazide, clorotiazide);
• Farmaci ormonali con estrogeni.

Questi farmaci possono causare una diminuzione della produzione di piastrine. Ci sono anche farmaci che hanno una provata capacità di distruggere le piastrine prodotte nel volume normale.

Tra questi farmaci c'è da evidenziare:

• Alcuni farmaci antibatterici (novobiocina, sulfathiazole);
• Tranquillanti, sonniferi, anticonvulsivi;
• metildopa;
• Chinino, chinidina;
• Farmaci contenenti aspirina.

Se vi sono segni di trombocitopenia, il medico annulla il farmaco che causa la condizione o corregge la dose.

Ci sono alimenti che possono scatenare la trombocitopenia: per esempio, legumi. Soprattutto con attenzione è necessario trattare bevande alcoliche: l'etanolo contenuto in loro è anche tra i colpevoli dell'origine di questa condizione.

Sintomi di trombocitopenia

Il sintomo principale della trombocitopenia è la tendenza al sanguinamento spontaneo. Le persone notano questo segnale da soli, anche prima di andare da un medico. Il sangue liquefatto penetra attraverso le pareti dei vasi sanguigni ed esce sotto la pelle o all'esterno. Il risultato è:

• Emorragie sottocutanee (da punto a punto estensivo);
• Sanguinamento dalle mucose della bocca;
• Sanguinamento nasale improvviso;
• Nelle donne - periodi abbondanti e prolungati, spesso - scarico sanguinoso tra i periodi;
• Sangue visibile nelle urine e nelle feci.

Test di laboratorio rivelano un aumento della distanza tra l'inizio e l'arresto del sanguinamento durante il prelievo di sangue. Si nota anche un aumento del titolo degli anticorpi verso le piastrine. Il numero di piastrine stesse può essere compreso tra 0 e 50 • 109 piastrine / litro.

Quando è richiesto il ricovero? Si ritiene che nell'ospedale sia necessario trattare quei pazienti la cui percentuale di produzione di piastrine è inferiore a 30 • 109 / l.

Se questa cifra è più elevata, il trattamento ambulatoriale può essere dispensato con un monitoraggio regolare della dinamica di recupero della produzione di piastrine.

La trombocitopenia è pericolosa

Sapere cosa è la trombocitopenia, dovrebbe essere adeguatamente valutato e i suoi rischi. Un aumento del sanguinamento è pericoloso a causa dello sviluppo di un'emorragia estesa, sia interna che esterna. Ictus emorragico, sanguinamento uterino, polmonare e gastrico - questo non è un elenco completo delle condizioni più gravi che possono verificarsi a seguito di trombocitopenia non trattata.

Non solo la diagnostica e il trattamento di un'aumentata emorragia, ma anche l'attenta attitudine dei pazienti stessi alla loro salute contribuiranno a prevenirli:

• Ricezione solo di farmaci prescritti da un medico per il trattamento di qualsiasi malattia;
• Controllo severo di dosi di medicine e prevenzione del loro eccesso;
• Stile di vita moderato e corretta alimentazione, eliminando la passione eccessiva per l'alcol.

Le contusioni sul corpo non sono solo brutte. Questo può essere un sintomo di una grave malattia, quindi se si hanno sintomi di aumento del sanguinamento, contattare immediatamente i medici, in modo da non perdere tempo.

Trombocitopenia: sintomi e trattamento

Trombocitopenia - i sintomi principali:

• Macchie rosse sulla pelle
• Linfonodi ingrossati
• temperatura elevata
• Linfonodi ingrossati nel collo
• Emorragie minori sulla pelle e sulle mucose
• Macchie blu sulla pelle

La malattia che causa una diminuzione del numero di piastrine nel sangue è chiamata trombocitopenia. Riguarda lui in realtà dire l'articolo. Le piastrine sono piccole cellule del sangue che non hanno colore e sono componenti significativi che prendono parte alla coagulazione del sangue. La malattia è piuttosto grave, perché la malattia può portare a emorragia negli organi interni (soprattutto nel cervello), e questo è un finale mortale.

classificazione

Come la maggior parte delle malattie mediche, la trombocitopenia ha una sua classificazione, che si forma sulla base di fattori patogenetici, cause, sintomi e varie manifestazioni.

Secondo il criterio dell'eziologia, esistono due tipi di malattie:

Sono caratterizzati dal fatto che il tipo primario si manifesta sotto forma di malattia indipendente, e il tipo secondario è provocato da una serie di altre malattie o deviazioni patologiche.

Secondo la durata del decorso della malattia nel corpo umano, esistono due tipi di malessere: acuto e cronico. Acuta - è caratterizzata da una breve esposizione al corpo (fino a sei mesi), ma manifestata da sintomi immediati. L'aspetto cronico è caratterizzato da una prolungata diminuzione delle piastrine nel sangue (oltre sei mesi). È una forma cronica che è più pericolosa, dal momento che il trattamento richiede fino a due anni.

Secondo i criteri per la gravità della malattia, caratterizzati dalla composizione quantitativa delle piastrine nel sangue, ci sono tre gradi:

• I - la composizione è pari a 150-50x10 9 / l - il criterio di gravità è soddisfacente;
• II - 50-20х10 9 / l - composizione ridotta, che appare con lesioni lievi della pelle;
• III - 20x10 9 / l - è caratterizzato dalla comparsa di emorragia interna nel corpo.

Il tasso di cellule del sangue nel corpo è da 140.000 a 440.000 / microlitro. Ma è nel corpo femminile che questi indicatori cambiano continuamente. Le modifiche sono influenzate dai seguenti fattori:

• mestruazioni;
• la gravidanza;
• complicazioni dopo la gravidanza.

Le piastrine appaiono nel corpo dal midollo osseo, che, stimolando i megacariociti, sintetizza le cellule del sangue. I piatti di sangue sintetizzati circolano attraverso il sangue per sette giorni, dopodiché il processo della loro stimolazione viene ripetuto.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima convocazione (ICD-10), questo disturbo ha i suoi codici:

• D50-D89 - malattie del sistema circolatorio e altri tipi di carenza.
• D65-D69 - disturbi della coagulazione.

motivi

Spesso la causa della malattia è una reazione allergica del corpo a vari farmaci, con il risultato che c'è trombocitopenia da farmaci. Con questo disturbo, il corpo produce anticorpi diretti contro il farmaco. I farmaci che influenzano l'aspetto dell'insufficienza circolatoria del Toro includono agenti sedativi, alcaloidi e antibatterici.

Le cause di fallimento possono anche essere problemi di immunità causati dagli effetti delle trasfusioni di sangue.

Soprattutto spesso la malattia si manifesta con una mancata corrispondenza tra gruppi sanguigni. Molto spesso, la trombocitopenia autoimmune è osservata nel corpo umano. In questo caso, il sistema immunitario non è in grado di riconoscere le sue piastrine e le respinge dal corpo. Come risultato del rifiuto, vengono prodotti anticorpi per rimuovere le cellule estranee. Le cause di tale trombocitopenia sono:

1. Insufficienza renale patologica ed epatite cronica.
2. Lupus, dermatomiosite e sclerodermia.
3. Malattia leucemica

Se la malattia ha una forma pronunciata di una malattia isolata, allora viene chiamata trombocitopenia idiopatica o malattia di Verlgof (codice ICD-10: D69.3). L'eziologia della porpora trombocitopenica idiopatica (ICD-10: D63.6) non è ancora chiara, ma gli scienziati medici sono inclini a credere che la ragione di ciò sia una predisposizione genetica.

Caratteristica anche della manifestazione della malattia in presenza di immunodeficienza congenita. Tali persone sono più sensibili ai fattori della malattia e le ragioni di questo sono:

• danno al midollo osseo rosso dagli effetti delle droghe;
• l'immunodeficienza porta alla sconfitta dei megacariociti.

Esiste una natura produttiva della malattia, causata da insufficiente produzione di piastrine da parte del midollo osseo. In questo caso, la loro insufficienza sorge e, di conseguenza, sfocia nel malessere. Le cause sono considerate mielosclerosi, metastasi, anemia, ecc.

La mancanza di piastrine nel corpo è osservata negli esseri umani, con una ridotta composizione di vitamina B12 e acido folico. Non è esclusa un'eccessiva esposizione radioattiva o alle radiazioni per la comparsa di carenza di globuli rossi.

Quindi, possiamo distinguere due tipi di cause che influenzano l'insorgenza di trombocitopenia:

1. Conducendo alla distruzione delle cellule del sangue: porpora trombocitopenica idiopatica, anomalie autoimmuni, cardiochirurgia, disturbi circolatori clinici in donne in gravidanza e effetti avversi dei farmaci.
2. Contribuire a una diminuzione della produzione di anticorpi del midollo osseo: influenze virali, manifestazioni metastatiche, chemioterapia e radiazioni, oltre al consumo eccessivo di alcol.

sintomatologia

I sintomi della trombocitopenia hanno vari tipi di manifestazioni. Dipende:

• in primo luogo, dalla causa dell'evento;
• in secondo luogo, la natura del decorso della malattia (cronica o acuta).

I principali segni di danno all'organismo sono manifestazioni sulla pelle sotto forma di emorragia e sanguinamento. Le emorragie si osservano più spesso sulle estremità e sul tronco. Il danno al viso e alle labbra di una persona non è escluso. Per chiarezza, le manifestazioni delle emorragie sul corpo umano sono presentate nella foto sotto.

La trombocitopenia è caratterizzata da sintomi di emorragia prolungata dopo l'estrazione del dente. Inoltre, la durata dell'emorragia può essere sia di un giorno sia accompagnata per diversi giorni. Dipende dal grado della malattia.

Con i sintomi, non si osserva un aumento delle dimensioni del fegato, ma molto spesso i medici osservano l'ingrossamento dei linfonodi della regione cervicale. Questo fenomeno è spesso accompagnato da un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari (da 37,1 a 38 gradi). L'aumento del tasso di insorgenza dei globuli rossi nel corpo è la prova della presenza di indisposizione, chiamata lupus eritematoso.

I sintomi dell'insufficienza piastrinica dopo l'assunzione di sangue per l'analisi sono abbastanza facilmente osservabili. La composizione quantitativa differirà significativamente dalle norme marginali. Con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, si osserva il loro aumento di dimensioni. Sulla pelle, questo si riflette nella comparsa di macchie rosse e bluastre, che indica la trasformazione delle cellule del sangue. Viene anche osservata la distruzione di eritrociti, che porta ad una diminuzione della composizione quantitativa, ma aumenta il numero di reticolociti. Si osserva il fenomeno dello spostamento dei leucociti a sinistra.

Il corpo umano con una composizione ridotta di cellule del sangue è caratterizzato da un aumento della composizione dei megacariociti, che è causato da frequenti e estese emorragie. La durata della coagulazione del sangue aumenta notevolmente e la riduzione della coagulazione del sangue dalla ferita diminuisce.

Secondo i sintomi della manifestazione della malattia ci sono tre gradi di complicazioni: lieve, moderata e grave.

Lieve caratteristica delle cause della malattia nelle donne con mestruazioni prolungate e pesanti, così come il sanguinamento intradermico e le emorragie dal naso. Ma nella fase di diagnosi di malattia lieve è estremamente difficile, quindi è possibile assicurarsi che la malattia sia presente solo dopo una dettagliata visita medica.

Il grado medio è caratterizzato dalla manifestazione di un'eruzione emorragica sul corpo, che è un'emorragia a punti multipli sotto la pelle e sulla mucosa.

Un grado grave è caratterizzato da disturbi del tratto gastrointestinale causati da emorragie. Gli indicatori delle piastrine nel sangue hanno un indicatore fino a 25x10 9 / l.

I sintomi della trombocitopenia secondaria hanno sintomi simili.

Gravidanza e malessere: sintomi

La trombocitopenia in donne in gravidanza è caratterizzata da cambiamenti significativi nella composizione quantitativa dei corpi nel sangue delle donne. Se non vi è alcuna diagnosi della malattia nelle donne in gravidanza, ma l'indicatore della composizione delle piastrine diminuisce leggermente, allora questo indica che i loro mezzi di sostentamento sono ridotti e aumenta la partecipazione alla periferia della circolazione sanguigna.

Se c'è una ridotta composizione piastrinica nel sangue di una donna incinta, questi sono i prerequisiti diretti per lo sviluppo della malattia. Le ragioni del ridotto numero di piastrine sono gli alti gradi di morte di questi corpi e bassi tassi di formazione di nuovi. I segni clinici sono caratterizzati da emorragie sottocutanee. Le ragioni della mancanza di corpi incolori sono la composizione e gli standard nutrizionali inadeguati o una piccola quantità di cibo, così come danni al sistema immunitario e varie perdite di sangue. Attraverso questo corpo vengono prodotti dal midollo osseo in piccole quantità o rappresentano una forma irregolare.

La trombocitopenia durante la gravidanza è molto pericolosa, quindi viene posta la massima attenzione al problema della diagnosi e in particolare del trattamento. Il pericolo è che la mancanza di piastrine nel sangue della madre durante la gravidanza contribuisca all'emorragia del bambino. L'emorragia più pericolosa nell'utero è cerebrale, il cui risultato è caratterizzato da conseguenze fatali per il feto. Al primo segno di un tale fattore, il medico decide sul travaglio pretermine per escluderne le conseguenze.

Trombocitopenia pediatrica: sintomi

La trombocitopenia nei bambini è piuttosto rara. Il gruppo di rischio comprende i bambini in età scolare, la cui incidenza è più frequente nei periodi invernali e primaverili.

La trombocitopenia ei suoi sintomi nei bambini non differiscono praticamente dagli adulti, ma è importante che i genitori la diagnostichino con i primi segni nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. I sintomi pediatrici comprendono frequenti emorragie dalla cavità nasale e comparsa di un'eruzione minore sul corpo. Inizialmente, un'eruzione si verifica sugli arti inferiori del corpo, e quindi possono essere osservati sulle mani. Con lievi contusioni, gonfiore ed ematomi si verificano. Tali segni molto spesso non causano preoccupazione ai genitori, a causa dell'assenza di sintomi dolorosi. Questo è un errore importante, perché qualsiasi malattia in forma trascurata è pericolosa.

Gengive sanguinanti indicano una carenza di piastrine nel sangue sia del bambino che degli adulti. Le feci nello stesso momento alla persona malata, e più spesso a bambini, è assegnato insieme a coaguli di sangue. Non è esclusa l'emorragia con la minzione.

A seconda del grado di impatto della malattia sul sistema immunitario, si distinguono l'insufficienza piastrinica immune e non immune. La trombocitopenia immune è causata dalla morte massiccia di cellule del sangue sotto l'influenza di anticorpi. In una situazione del genere, il sistema immunitario non fa distinzioni tra i suoi stessi globuli e viene rifiutato dal corpo. Non immune si manifesta con effetti fisici sulle piastrine del sangue.

diagnostica

Una persona deve essere diagnosticata ai primi segni e sintomi della malattia. Il principale metodo di diagnosi è un esame del sangue clinico, i cui risultati mostrano un quadro della composizione quantitativa delle piastrine.

Quando viene rilevata una deviazione del numero di cellule del sangue nel corpo, viene fornita un'indicazione per l'esame del midollo osseo. Pertanto, viene determinata la presenza di megacariociti. Se sono assenti, la trombosi ha una violazione e la loro presenza indica la distruzione delle piastrine o la loro deposizione nella milza.

Le cause di fallimento sono diagnosticate usando:

• test genetici;
• elettrocardiogramma;
• test anticorpali;
• studi ecografici;
• Raggi X ed endoscopia.

La trombocitopenia durante la gravidanza viene diagnosticata con un coagulogramma o, in parole semplici, con un test di coagulazione del sangue. Questa analisi ci consente di determinare con precisione la composizione delle piastrine nel sangue. Il corso del processo di lavoro dipende dal numero di piastrine.

trattamento

Il trattamento della trombocitopenia inizia con la terapia, in cui un farmaco chiamato Prednisone viene prescritto in ospedale.

È importante! I metodi di trattamento sono prescritti rigorosamente dal medico curante solo dopo aver superato l'esame appropriato e la diagnosi della malattia.

Il dosaggio del farmaco è indicato nelle istruzioni, in base al quale viene utilizzato 1 ml di farmaco per 1 kg di peso proprio. Con la progressione della malattia la dose aumenta di 1,5-2 volte. Nelle fasi iniziali, il malessere è caratterizzato da un recupero rapido ed efficace, quindi dopo aver assunto il farmaco in pochi giorni si può notare un miglioramento della salute. Prendendo il farmaco continua fino a quando la persona è completamente guarita, che deve essere confermata dal medico curante.

L'azione dei glucocorticosteroidi ha un effetto positivo sulla lotta contro l'indisposizione, ma nella maggior parte dei casi scompaiono solo i sintomi e la malattia rimane. Usato per trattare il fallimento nei bambini e negli adolescenti.

Il trattamento della trombocitopenia cronica idiopatica viene effettuato rimuovendo la milza. Questa procedura in medicina è indicata come splenectomia ed è caratterizzata dal suo effetto positivo. Prima dell'operazione, il dosaggio del farmaco Prednisolone viene aumentato tre volte. Inoltre, non viene iniettato nel muscolo, ma direttamente nella vena di una persona. Dopo splenectomia, la somministrazione del farmaco viene continuata nelle stesse dosi fino a due anni. Solo dopo la scadenza del periodo specificato viene eseguito l'esame e l'esame del successo della splenectomia.

Se l'operazione di rimozione non ha esito positivo, al paziente viene somministrata una chemioterapia immunosoppressiva con citostatici. Questi farmaci includono: Azatioprina e Vincristina.

Nella diagnosi di deficit non immuno acquisito, il trattamento della trombocitopenia viene effettuato con metodi sintomatici mediante assunzione di estrogeni, progestinici ed andronici.

Le forme più gravi di trombocitopenia idiopatica sono dovute a forti emorragie. Per ripristinare la trasfusione di sangue. Trattamento delle cause gravi l'abolizione dell'uso di farmaci che possono influire negativamente sulla capacità delle piastrine di formare coaguli.

Dopo la diagnosi del paziente, il paziente viene registrato e la procedura di esame ha luogo non solo per il paziente, ma anche per i suoi familiari per raccogliere la storia ereditaria.

Nei bambini, il malessere è trattato bene e senza complicazioni, ma in alcuni casi la possibilità di terapia sintomatica non è esclusa.

Anche il trattamento della trombocitopenia con l'aiuto della medicina tradizionale ha i suoi notevoli risultati. Prima di tutto, per eliminare il problema della carenza di piastrine nel sangue dovrebbe includere nella dieta il miele con le noci. Bene anche aiutare decotti dalle foglie di ortica e rosa selvatica. Per le misure preventive usate betulla, lampone o succo di barbabietola.

Se pensi di avere trombocitopenia e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo ematologo può aiutarti.

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La difterite è una malattia infettiva provocata dall'esposizione a un batterio specifico, la cui trasmissione (infezione) è effettuata da goccioline trasportate dall'aria. La difterite, i cui sintomi consistono nell'attivazione del processo infiammatorio principalmente nel rinofaringe e nell'orofaringe, è anche caratterizzata da manifestazioni concomitanti sotto forma di intossicazione generale e un numero di lesioni che colpiscono direttamente i sistemi escretore, nervoso e cardiovascolare.

Il morbillo è una malattia infettiva acuta, il grado di suscettibilità a cui è quasi del 100%. Il morbillo, i cui sintomi sono la febbre, un processo infiammatorio che colpisce le mucose della bocca e del tratto respiratorio superiore, la comparsa di rash maculopapulare sulla pelle, intossicazione generale e congiuntivite, è una delle principali cause di morte tra i bambini piccoli.

La leptospirosi è una malattia di natura infettiva, che è causata da specifici patogeni del genere Leptospira. Il processo patologico interessa principalmente i capillari, così come il fegato, i reni e i muscoli.

La faringomicosi (tonsillomicosi) è una patologia della mucosa della faringe di natura acuta o cronica, la cui principale causa di sviluppo è l'infezione del corpo da parte dei funghi. La faringomicosi colpisce persone di tutte le età, compresi i bambini piccoli. Raramente una malattia si presenta in forma isolata.

L'eritema tossico è una malattia, a seguito della progressione di cui un'eruzione polimorfa appare sulla pelle di una persona. La malattia colpisce più spesso i neonati, ma la sua presenza nei pazienti adulti non è esclusa. L'eritema tossico dei neonati si sviluppa nel 50% dei bambini nei primi giorni della loro vita. Questo stato riflette il processo di adattamento del bambino all'ambiente, nonché a fattori esterni.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

trombocitopenia

La trombocitopenia è una violazione quantitativa dell'emostasi piastrinica, caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine per unità di volume ematico. I segni clinici di trombocitopenia comprendono un aumento del sanguinamento da pelle e membrane mucose danneggiate, una tendenza a lividi ed eruzione emorragica, sanguinamento spontaneo da vari siti (nasale, gengivale, gastrico, uterino, ecc.). La diagnosi ematologica si basa sullo studio della conta ematica completa con conta piastrinica, esame immunologico e esame del midollo osseo. Possibili metodi di trattamento della trombocitopenia sono la terapia farmacologica, la splenectomia, la pulizia extracorporea del sangue.

trombocitopenia

Trombocitopenia - diatesi emorragica diversa per eziologia, patogenesi e decorso, caratterizzata da una tendenza all'aumento del sanguinamento dovuto alla diminuzione del numero di piastrine. La soglia di trombocitopenia in ematologia è considerata il livello piastrinico inferiore a 150x109 / l. Tuttavia, un quadro clinico sviluppato di trombocitopenia si sviluppa solitamente quando le piastrine diminuiscono a 50x109 / l, e un livello di 30x109 / le inferiore è un fattore critico. La trombocitopenia fisiologica, che si verifica nelle donne durante le mestruazioni o durante la gravidanza (trombocitopenia gestazionale), di solito non raggiunge un grado pronunciato. La trombocitopenia patologica, a causa di vari motivi, si verifica in 50-100 persone su 1 milione.

Le piastrine (placche di Bitstsotsero) sono piccole placche di sangue con una dimensione di 1-4 micron. Sono formati da megacariociti del midollo osseo con l'effetto di stimolazione diretta dell'ormone polipeptidico trombopoietina. Il livello normale delle piastrine è 150-400x109 / l; Approssimativamente il 70% delle piastrine circola continuamente nel sangue periferico e 1/3 parte si trova nel deposito splenico. La vita media delle piastrine è di 7-10 giorni, dopo di che vengono distrutti nella milza.

Classificazione trombocitopenia

La trombocitopenia viene solitamente classificata sulla base di un numero di segni: cause, natura della sindrome, fattore patogenetico, gravità delle manifestazioni emorragiche. Per criterio etiologico, si distinguono trombocitopenia primaria (idiopatica) e secondaria (acquisita). Nel primo caso, la sindrome è una malattia indipendente; nel secondo, si sviluppa di nuovo, con una serie di altri processi patologici.

La trombocitopenia può avere un decorso acuto (che dura fino a 6 mesi, con inizio improvviso e una rapida diminuzione del numero di piastrine) e cronica (che dura oltre 6 mesi, con un aumento graduale delle manifestazioni e una diminuzione del livello delle piastrine).

Dato il fattore patogenetico principale emettere:

• diluizione della trombocitopenia
• distribuzione di trombocitopenia
• consumo di trombocitopenia
• trombocitopenia a causa dell'insufficiente formazione piastrinica
• trombocitopenia a causa di un aumento della distruzione piastrinica: non immune e immune (alloimmune, autoimmune, transimmune, eteroimmune)

Il criterio per la gravità della trombocitopenia è il livello delle piastrine nel sangue e il grado di compromissione dell'emostasi:

• I - conta piastrinica 150-50x109 / l - emostasi soddisfacente
• II - il numero di piastrine 50-20 x109 / l - con una lesione minore, emorragie intracutanee, petecchie, sanguinamento prolungato da ferite si verificano
• III - conta piastrinica 20x109 / l e inferiore - si sviluppa spontanea emorragia interna.

Cause di trombocitopenia

trombocitopenia congenita sono per lo più parte di sindromi ereditarie come la sindrome Viskota-Aldrich, anemia di Fanconi, sindrome di Bernard-Soulier, anomalia Mey-Hegglina et al. A causa di trombocitopenia ereditaria, di solito anche osservato piastrinica qualitativo cambia il suo solito di cui al thrombocytopathy.

Le cause della trombocitopenia acquisita sono estremamente diverse. Pertanto, il recupero della perdita di sangue per mezzo di mezzi di infusione, plasma, massa di eritrociti può portare ad una diminuzione della concentrazione piastrinica del 20-25% e alla comparsa della cosiddetta diluizione della trombocitopenia. La base della distribuzione di trombocitopenia è il sequestro di piastrine nella milza o tumori vascolari - emangiomi con la chiusura di una quantità significativa di massa piastrinica dal flusso sanguigno generale. La trombocitopenia si può sviluppare in malattie che coinvolgono una splenomegalia massiva: linfomi, sarcoidosi, ipertensione portale, tubercolosi milza, alcolismo, malattia di Gaucher, sindrome di Felty, ecc.

Il gruppo più numeroso consiste di trombocitopenia, a causa della maggiore distruzione delle piastrine. Possono svilupparsi in relazione alla distruzione meccanica delle piastrine (per esempio, con valvole cardiache protesiche, bypass cardiopolmonare, emoglobinuria parossistica notturna) e in presenza di un componente immunitario.

La trombocitopenia alloimmune può derivare da trasfusione di sangue non di gruppo; transimmune - penetrazione di anticorpi materni alle piastrine attraverso la placenta al feto. trombocitopenia autoimmune associato con lo sviluppo di anticorpi non modificato antigeni piastrinici che si verifica in porpora trombocitopenica idiopatica, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune, mieloma multiplo, epatite cronica, l'infezione da HIV e altri.

La trombocitopenia eteroimmune è causata dalla formazione di anticorpi contro antigeni estranei, che sono fissati sulla superficie delle piastrine (medicinali, virali, ecc.). Patologia farmaco-indotta si verifica quando si assumono farmaci sedativi, antibatterici, sulfanilamide, alcaloidi, composti dell'oro, bismuto, iniezioni di eparina, ecc. mononucleosi), vaccinazione.

La trombocitopenia, a causa dell'insufficiente formazione piastrinica (produttiva), si sviluppa con un deficit di cellule staminali ematopoietiche. Questa condizione è caratteristica dell'anemia aplastica, della leucemia acuta, della mielofibrosi e della mielosclerosi, delle metastasi tumorali nel midollo osseo, della carenza di ferro, dell'acido folico e della vitamina B12, degli effetti della radioterapia e della chemioterapia citostatica.

Infine, il consumo di trombocitopenia si verifica in concomitanza con l'aumento della necessità di piastrine per assicurare la coagulazione del sangue, ad esempio con DIC, trombosi, ecc.

Sintomi di trombocitopenia

Di solito il primo segnale per ridurre il livello delle piastrine è la comparsa di emorragie cutanee con una leggera lesione (impatto, compressione) dei tessuti molli. Pazienti riferiscono frequenti contusioni occorrenza specifica eruzione cutanea puntiformi (petecchie) sulla carrozzeria e le estremità, emorragie mucose, aumentato sanguinamento delle gengive e m. N. In questo periodo trombocitopenia viene rilevato basato solo sulle modifiche hemogram spesso esaminati in un'altra occasione.

Nella fase successiva, vi è un aumento del tempo di sanguinamento con tagli minori, sanguinamento mestruale prolungato e pesante nelle donne (menorragia), comparsa di ecchimosi nei siti di iniezione. Il sanguinamento causato da traumi o manipolazioni mediche (ad esempio l'estrazione di un dente) può durare da alcune ore a diversi giorni. La splenomegalia nella trombocitopenia si sviluppa solitamente solo sullo sfondo delle comorbidità (anemia emolitica autoimmune, epatite cronica, leucemia linfatica, ecc.); l'allargamento del fegato non è caratteristico. Nel caso di artralgia, si dovrebbe pensare alla presenza di collagenosi nel paziente e alla natura secondaria della trombocitopenia; con una tendenza alla formazione di ematomi o emartro profondi viscerali - sull'emofilia.

Con una riduzione significativa del numero di piastrine, si verificano sanguinamenti spontanei (nasali, uterini, polmonari, renali, gastrointestinali), sindrome emorragica pronunciata dopo interventi chirurgici. Il sanguinamento e le emorragie profonde disgiunte nel cervello possono essere fatali.

Diagnosi e trattamento della trombocitopenia

Per qualsiasi condizione che comporti un aumento del sanguinamento, consultare un ematologo. Il primo test per diagnosticare la trombocitopenia è un esame del sangue generale con conta piastrinica. striscio periferico può indicare una possibile causa trombocitopenia: presenza di globuli rossi nucleati o leucociti immaturi probabilmente favorisce hemoblastosis e richiede un'indagine più approfondita (del sternale trepanobiopsy foratura).

Per escludere la coagulopatia, viene esaminato un emostasiogramma; se si sospetta una trombocitopenia autoimmune, vengono rilevati anticorpi anti-piastrine. Una possibile causa di trombocitopenia ci consente di identificare gli ultrasuoni della milza, radiografia del torace, ELISA. La diagnosi differenziale viene effettuata tra varie forme di trombocitopenia, così come con la malattia di von Willebrand, l'emofilia, l'anemia perniciosa, la trombocitopatia, ecc.

Quando si stabilisce la natura secondaria della trombocitopenia, il trattamento principale è il trattamento della malattia di base. Tuttavia, la presenza di una sindrome emorragica pronunciata richiede il ricovero del paziente e la fornitura di cure mediche di emergenza. Con emorragia attiva, trasfusioni di piastrine, nomina di angioprotettori (etamzila) e inibitori della fibrinolisi (acido aminocaproico) sono indicati. L'accettazione di acido acetilsalicilico, anticoagulanti, FANS è esclusa.

I pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica vengono sottoposti a terapia con glucocorticoidi, somministrazione endovenosa di immunoglobuline, plasmaferesi e chemioterapia con citostatici. In alcuni casi (con l'inefficacia della terapia farmacologica, sanguinamento ricorrente), è indicata la splenectomia. Nella trombocitopenia non immune, viene eseguita una terapia emostatica sintomatica.