La diagnosi di MARS - che cos'è, tipi, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai un gruppo molto interessante di malattie cardiache e il loro significato per la qualità della vita dei pazienti. Nell'era dello sviluppo della tecnologia medica apparvero molte diagnosi, la cui formulazione era stata in precedenza molto difficile o addirittura impossibile. Uno di questi risultati è la diagnosi di MARS.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Piccole anomalie del cuore, ovvero l'abbreviazione MARS, sono definite come un gruppo di stati e peculiarità nella struttura del cuore che non portano a nessuna seria compromissione della circolazione sanguigna e della funzionalità cardiaca. Tali anomalie sono più spesso congenite e rilevate per la prima volta nei bambini. In alcuni casi, con la crescita e lo sviluppo del bambino, alcune piccole anomalie dello sviluppo del cuore subiscono uno sviluppo inverso e scompaiono completamente. Il resto del MARTE può andare nell'età adulta.

Molte caratteristiche residuali della struttura dei cuori adulti sono un patrimonio peculiare della vita intrauterina, in cui le caratteristiche della struttura del cuore hanno svolto funzioni molto importanti. Il fatto è che il flusso sanguigno del feto che vive nel grembo materno è fondamentalmente diverso dalla circolazione del sangue di un bambino, e specialmente da un adulto, che è nato e ha fatto il primo respiro. Normalmente tali caratteristiche embrionali (finestra ovale aperta, aneurisma atriale, valvola di Eustachio) iniziano il loro sviluppo inverso dalla prima inalazione indipendente di un neonato, ma a volte questo processo viene ritardato di anni e persino di decenni. Quindi i dispositivi intrauterini del feto si trasformano in MARS in adulti e bambini.

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Molto spesso, tali piccole anomalie non disturbano i pazienti. Se ci sono alcuni reclami, sono identici nei bambini e negli adulti - mentre semplicemente nei bambini, specialmente nei bambini piccoli, è più difficile riconoscerli.

È importante capire che MARS non è una malattia, ma solo una caratteristica della struttura del cuore, congenita o acquisita. Poiché nella medicina moderna i metodi di diagnostica ad ultrasuoni, in particolare gli ultrasuoni del cuore, sono usati sempre più spesso, è sugli ultrasuoni che si riscontrano lievi anomalie. Una persona può vivere tutta la sua vita adulta senza provare alcun disagio, e solo in età adulta si può imparare su tale caratteristica su un'ecografia del cuore. Molto meno spesso, MARS dà al paziente un disagio minimo, specialmente quando si combinano due o più anomalie.

Se ci sono dei reclami o quando il MARS è combinato con altri problemi del sistema cardiovascolare del paziente, questo viene osservato dal cardiologo insieme al medico ecografico.

Cause di MARS

Molti genitori, dopo aver appreso di questa caratteristica dal loro bambino, stanno cercando di trovare la risposta alla domanda: "Perché è successo?".

Il cuore non è solo tessuto muscolare, ma anche una grande quantità di tessuto connettivo che forma lo scheletro del cuore, le pareti dei suoi grandi vasi e il loro apparato valvolare. Nella grande maggioranza dei casi, le MARS si formano a causa di un difetto nella struttura e nello sviluppo di questa matrice di tessuto connettivo.

Tali disturbi nello sviluppo dei tessuti si verificano per molte ragioni:

1. L'impatto di fattori esterni dannosi sul feto durante la gravidanza: farmaci, sostanze chimiche dannose, vibrazioni, radiazioni. Fumare, l'uso di alcol e sostanze stupefacenti può essere tranquillamente attribuito a questo punto.
2. Effetti di virus, batteri e agenti sulle cellule in divisione.
3. Disturbi alimentari, mancanza di vitamine nella dieta di una donna incinta.
4. Difetti ereditari o genetici del tessuto connettivo - Sindrome di Marfan, osteosintesi imperfetta, sindrome di Ehlers-Danlos e altre cosiddette malattie del collagene ereditarie.
5. Le collagenosi acquisite possono causare l'insorgenza di MARS fuori dall'utero. Queste malattie comprendono il lupus eritematoso sistemico, lo scleroderma, la sindrome di Sjogren, la sindrome di Sharpe e altri. Tali malattie si verificano nei bambini e negli adulti per motivi inspiegabili. Possibili sono infezioni, farmaci immunitari, condizioni di vita e di lavoro dannose, cambiamenti ormonali nel corpo.

Sintomi e diagnosi comuni di MARS

Molto spesso, piccole anomalie dello sviluppo del cuore non si manifestano in alcun modo, ma nei casi in cui un paziente ha diverse di queste caratteristiche allo stesso tempo, questo può influenzare la funzione del cuore. Quindi il bambino o l'adulto possono provare i seguenti reclami:

Un fatto interessante è che in alcuni casi è possibile assumere la presenza di MARS in un bambino non nato prima che nasca - alla ecografia perinatale del feto. Spesso queste o altre anomalie minori del cuore, inclusi accordi addizionali o anormali, forniscono la base per il fenomeno ecografico più interessante: il fuoco iperecogeno del cuore o un sintomo della pallina da golf.

Questi sono sintomi comuni di MARS, rilevati da esami del cuore ad ultrasuoni e Doppler.

Inoltre, al fine di valutare l'impatto di un MARS sul sistema cardiovascolare, utilizzare altri metodi di ricerca:

1. Elettrocardiografia (ECG) - registrazione dell'attività elettrica del cuore.
2. Monitoraggio Holter - registrazione ECG continua durante il giorno utilizzando uno speciale apparecchio ECG portatile e portatile.
3. Test funzionali con attività fisica - cicloergometro, camminata e altri esercizi fisici.
4. Il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM) è una tecnica simile al monitoraggio Holter, solo il dispositivo misura la pressione sanguigna al paziente entro 24 ore.
5. Studi sulla funzione respiratoria per valutare l'utilità dei polmoni.
6. Studi di laboratorio

Inoltre parleremo più dettagliatamente di alcune versioni di queste interessanti caratteristiche di una struttura di cuore.

Tipi di MARS e loro sintomi caratteristici

MARS è un grande gruppo di stati. Elenchiamo i principali e più significativi di loro.

Aprire la finestra ovale, o LLC

Questo stato è chiamato in modo diverso una finestra ovale funzionante, o OLF. La finestra ovale è uno dei dispositivi per il flusso sanguigno fetale. Questo è un difetto naturale tra l'atrio destro e sinistro, attraverso il quale il sangue dalla metà destra va a sinistra. In tal modo, i polmoni fetali che non sono ancora funzionanti o "dormendo" vengono disattivati ​​dal flusso sanguigno. Normalmente, l'azienda si chiude durante il primo anno di vita del bambino.

Aneurisma del setto atriale

Questa MARS è una versione leggera della precedente. Normalmente, la finestra ovale viene gradualmente chiusa dalla membrana del tessuto connettivo. A volte questa membrana si gonfia di sangue pulsante dall'atrio sinistro a destra.

Valvola di Eustachio ingrandita

È anche un elemento della circolazione embrionale, situato nella vena cava inferiore. La sua funzione è quella di reindirizzare il sangue oltre i polmoni "dormienti". Il suo aumento è indicato quando la valvola raggiunge una lunghezza superiore a 1 cm.

Prolasso della valvola mitrale o PMK

Il prolasso è cedimento delle foglioline della valvola bicuspide tra l'atrio sinistro e il ventricolo. La valvola chiude ermeticamente il passaggio e il sangue può fluire nella direzione opposta. MARS include il cedimento delle valvole senza un significativo rigurgito mitralico o il ritorno di sangue dal ventricolo all'atrio.

Prolasso della valvola tricuspide o PTK

Una valvola tricuspide o tricuspide è un'altra struttura di chiusura situata tra le due metà destra del cuore. Il prolasso si verifica in questa valvola meno frequentemente rispetto alla mitrale. Il resto della situazione è identico al prolasso della valvola mitrale.

Accordi aggiuntivi o anormali

Gli accordi sono fili di tessuto connettivo attaccati ai bordi dei foglietti delle valvole come linee di paracadute. Collegano le valvole con i muscoli papillari dei ventricoli, che causano l'apertura e la chiusura delle valvole. Normalmente, il numero di accordi corrisponde al numero di ali.

A volte, nelle prime fasi della gravidanza, vengono deposti ulteriori fili che corrono nella cavità cardiaca nelle direzioni longitudinale e trasversale. Tali accordi sono chiamati complementari o localizzati in modo anomalo.

Anomalie del diametro delle grandi navi

Normalmente, ogni grande nave ha un diametro strettamente definito, a seconda dell'età e del sesso. A volte i pazienti riscontrano cambiamenti significativi in ​​questi indicatori, che, nonostante ciò, non influenzano la circolazione sanguigna.

Il più comune:

• coartazione, o restringimento, dell'aorta nell'area della sua radice;
• dilatazione, o espansione, della radice aortica;
• dilatazione del tronco polmonare - una nave che emerge dal ventricolo destro trasportando sangue venoso nei polmoni.

Trattamento MARS

È importante capire che MARS in assenza di reclami o il loro numero minimo non è soggetto a trattamenti speciali e ancora più interventi chirurgici. Ma per dimenticare completamente questo bambino in particolare non è necessario. È necessario sottoporsi regolarmente a esami medici di routine con metodi di ricerca aggiuntivi. La frequenza e il protocollo dello studio dovrebbero essere prescritti da un medico. Il medico decide anche sulla necessità di assumere determinati farmaci o integratori vitaminici.

Se i bambini hanno una tale caratteristica della struttura del cuore, allora i medici e i genitori dovrebbero concentrarsi sullo stile di vita del bambino:

1. Classi in sport leggeri e altre attività fisiche - giochi all'aperto, nuoto, terapia fisica.
2. Nutrizione razionale ed equilibrata.
3. Frequenti e lunghe passeggiate all'aria aperta.
4. Trattamento di fisioterapia, viaggi in campi sanitari, in un sanatorio.

Prognosi della malattia

MARS in assenza di reclami e malfunzionamento del cuore - questa è solo una caratteristica individuale. Con lei, una persona vivrà una vita lunga e felice e potrebbe anche non conoscere l'interessante struttura del suo cuore.

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS) nei bambini

Dopo aver appreso che il bambino ha problemi di cuore, tutti i genitori iniziano a preoccuparsi. Soprattutto se la diagnosi è un'abbreviazione non familiare, ad esempio MARS. Ma invece di panico, è meglio studiare la domanda e scoprire cosa si nasconde dietro queste lettere e se una tale diagnosi "cosmica" sia pericolosa per la vita dei bambini.

Cos'è?

MARTE nei bambini hanno bisogno di decifrare come segue:

• M - piccolo
• A - anomalie
• R - sviluppo
• C - cuori

Questo è il nome dato a un ampio gruppo di cambiamenti nella struttura del cuore e dei vasi di grandi dimensioni che sono comparsi in utero a causa del loro sviluppo anormale, che praticamente non influisce sull'emodinamica e nella maggior parte dei casi non si manifestano clinicamente. Sono spesso rilevati durante gli studi ecocardiografici pianificati. Secondo le statistiche, il MARS si verifica nel 39-69% dei bambini e nel 40% dei casi ce ne sono diversi in un bambino. Molte delle anomalie sono cambiamenti reversibili o legati all'età.

Il gruppo MARS include:

• Aneurisma del setto interatriale. Questo è un problema abbastanza comune in cui il setto si gonfia nell'atrio destro nel punto in cui si trova la fossa ovale.
• Ulteriori accordi e trabecole. Sono corde di tessuto connettivo attaccate ai ventricoli a un'estremità. Tali accordi sono plurali, ma più spesso in singolare. Nella maggior parte dei bambini, si trovano nel ventricolo sinistro e solo il 5% dei casi si trova nella destra.
• Aprire la finestra ovale. L'assenza della chiusura di questa apertura, necessaria per il feto per il normale sviluppo fetale, viene diagnosticata all'età di oltre un anno, ma anche a partire dai 5 anni può chiudersi da sola.
• Valvole prolasso. Molto spesso, viene rilevato un cambiamento nella valvola mitrale (solo il primo grado di questa patologia è associato a MARS), ma alcuni bambini hanno prolasso e altre valvole, come l'aorta, la vena cava inferiore o l'arteria polmonare e la valvola tricuspide.
• L'espansione dell'arteria polmonare. Nella maggior parte dei bambini, questa dilatazione non viola i bordi del cuore e non influisce sul flusso sanguigno.
• Doppia valvola aortica. Di regola, una foglia in tale valvola è più grande della seconda. Questa valvola non funziona come una normale tricuspide - nella sistole la sua apertura è incompleta e durante il rigurgito diastole si osserva, che si traduce in infiammazione del foglio della valvola e la formazione di calcificazioni in esso.
• Aumento della valvola di Eustachio. L'anomalia viene diagnosticata quando la dimensione della valvola è maggiore di 1 centimetro.
• Cambiamenti nella struttura dei muscoli papillari.
• Espansione o contrazione della radice aortica.

Cause e fattori provocatori

L'aspetto delle modifiche correlate a MARS in un bambino è possibile per vari motivi. Ciò potrebbe essere dovuto a effetti mutageni sul tessuto fetale, in particolare sul cuore, durante l'embriogenesi. Spesso le MARS sono un sintomo di difetti genetici e congeniti del tessuto connettivo (displasia).

I fattori che possono provocare la comparsa di anomalie includono:

• Predisposizione ereditaria
• Malattie cromosomiche
• Stress durante la gravidanza
• Nutrizione insufficiente o squilibrata della futura madre.
• Esposizione alle radiazioni di una donna durante la gestazione.
• Fumare durante la gravidanza.
• L'uso della futura madre di alcol o droghe nel primo trimestre.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Infezioni nella futura madre.
• Ricezione di farmaci in gravidanza.

Sugli effetti dell'alcool sul corpo della futura mamma, vedi il seguente video.

sintomi

Di solito i segni clinici di MARS nei neonati sono assenti. Per molti bambini, tali anomalie non si manifestano neanche più tardi. I sintomi di MARS possono comparire durante la crescita attiva del bambino o dopo l'insorgenza di alcune malattie acquisite. Possono verificarsi anomalie:

• Dolore o formicolio nel cuore.
• Sentimenti di rottura del cuore.
• Cambiamenti nei parametri della pressione arteriosa.
• Debolezza e veloce affaticamento.
• Vertigini.

Se MARS è un sintomo di displasia del tessuto connettivo, allora il bambino troverà anche lesioni scheletriche, sviluppo anormale di altri organi, alterazioni vegetative e altri segni di tale patologia.

Possibili complicazioni

La presenza di MARS in rari casi può minacciare il verificarsi di:

• Endocardite infettiva.
• Aritmie.
• Ipertensione polmonare
• Morte improvvisa
• Calcificazione e fibrosi della valvola.

diagnostica

Puoi sospettare MARS da un soffio al cuore che un medico può ascoltare dopo la nascita. Questo è di solito un soffio sistolico, che cambia mentre il bambino si muove e si trova sotto carico. Quando viene rilevato un bambino, viene inviato a un'ecografia del cuore, poiché questo esame conferma in modo più accurato la presenza di anomalie nel cuore e il loro effetto sul flusso sanguigno. Inoltre, i bambini con MARS ricevono spesso l'ECG per identificare problemi con il ritmo cardiaco.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, i bambini con trattamento MARS non sono richiesti. Sono raccomandati:

• Mangiato equilibrato.
• Osserva il regime del riposo e del lavoro.
• Impegnarsi nella terapia fisica.
• Evita lo stress.

Gli sport sono vietati con prolasso della valvola mitrale, cardialgia, alterazioni dell'ECG, svenimento e disturbi del ritmo.

Quando sorgono reclami, ai bambini vengono prescritti farmaci, che possono includere Magne B6, Elkar, Potassio Orotato, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitamine del gruppo B e altri farmaci che hanno un effetto positivo sui processi metabolici nel miocardio.

Il trattamento chirurgico di MARS è richiesto in casi isolati e spesso il trattamento viene eseguito mediante manipolazione endoscopica.

Sul perché i bambini hanno dolori al cuore e cosa farne, vedi il programma del Dr. Komarovsky.

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS) nei bambini

A volte i bambini identificano i difetti individuali nell'attività del sistema cardiovascolare. Violazioni di questo tipo sono indicate dal termine generale "MARS in a child".

Funzioni di decodifica e concetto

Questa breve sigla è necessaria per la comodità dei professionisti medici e sta per "piccole anomalie dello sviluppo del cuore".

Molte madri non sanno cosa sia. La diagnosi di MARS viene eliminata se un bambino ha determinate condizioni d'organo che impediscono il normale funzionamento dei suoi vasi e valvole a causa di disturbi nel processo di formazione del tessuto connettivo.

La differenza di MARS da patologie cardiache è che le deviazioni nella struttura dell'organo appaiono a livello anatomico e morfologico, con praticamente nessuna modifica emodinamica significativa e manifestazioni cliniche.

Negli ultimi anni, una diagnosi simile, secondo le statistiche, non è rara. Ma tali anomalie sono state osservate prima, e solo di recente, grazie alla diagnostica moderna, è stato possibile notare cambiamenti nella struttura del cuore nella fase iniziale.

A quale età viene diagnosticata

Molto spesso tali anomalie vengono rilevate nei giovani e nei bambini sotto i 3 anni di età. Di solito dopo 5 anni, i segni di sviluppo anormale scompaiono.

Il bambino cresce, ci sono cambiamenti legati all'età nei suoi organi e nelle loro attività, alcune deviazioni scompaiono spontaneamente, ad esempio, la finestra ovale si chiude. Pertanto, la diagnosi medica di MARS è, piuttosto, un'affermazione del fatto delle peculiarità dello sviluppo del cuore, piuttosto che un'indicazione di cambiamenti patologici nell'organo.

Grazie alle apparecchiature ad ultrasuoni ad alta tecnologia, è possibile notare deviazioni nello sviluppo del corpo nel tempo e nominare misure correttive nel tempo.

Succede che una persona impara su eventuali deviazioni nell'attività cardiaca, avendo vissuto gran parte della sua vita e superando un certo esame. E dal momento che nulla lo infastidiva, non pensava nemmeno alle anormalità del cuore.

Studi recenti hanno dimostrato che i pazienti con piccole anomalie cardiache devono essere supervisionati e in alcune situazioni è necessario un trattamento.

classificazione

MARS in medicina sono divisi in diversi gruppi, alcuni dei quali sono abbastanza comuni, altri sono in casi isolati.

I principali tipi di modifiche:

• deviazioni nella valvola bicuspide - distribuzione scorretta dei muscoli, posizione interrotta e fissazione della corda, che contribuisce allo sviluppo del prolasso delle valvole della valvola;
• anomalie del setto atriale e degli atri, che causa l'aneurisma del setto, aumenta il lembo di Eustachio, una finestra ovale aperta;
• deviazioni nella struttura della valvola tricuspide e della valvola arteriosa polmonare, causando un cambiamento nei suoi lembi nella direzione della loro eccessiva espansione o contrazione;
• gli accordi nel ventricolo sinistro sono sviluppati in modo non corretto, la loro posizione è disturbata, c'è un aneurisma divisorio tra i ventricoli, un numero eccessivo di trabecole;
• alterata apertura aortica, manifestata nell'asimmetria delle valvole, radice aortica ristretta o dilatata.

Le anomalie più comuni riscontrate nei bambini:

1. La finestra ovale aperta è un'apertura nella membrana delle camere superiori, necessaria per il feto durante lo sviluppo fetale e la chiusura nel primo mese dopo la nascita. In più del 20% della popolazione, è vagamente chiuso o non si chiude affatto, e molto spesso non ha manifestazioni negative.
2. Prolasso della valvola mitrale - deflessione di una o di entrambe le valvole della valvola bicuspide con contrazione ventricolare nella direzione dell'atrio sinistro. Se non c'è ritorno di sangue (rigurgito), la persona non sente disagio. In questo caso, incontra la malattia solo quando decifra la diagnosi. Se c'è un ritorno di sangue, richiede un monitoraggio costante, fino all'intervento chirurgico. Di tutte le MARS, questa anomalia rimane spesso nella vita adulta
3. Corda addizionale del ventricolo sinistro (LVHL) - speciali "fili" (corde) forniscono la mobilità e l'elasticità delle valvole cardiache. Qualche volta nel periodo prenatale ne stabilisce uno, raramente qualche accordo extra. Quasi il 90% delle persone non sperimenta HLVL e viene scoperto casualmente durante un'ecografia.

A seconda delle ragioni che hanno influenzato lo sviluppo delle anomalie, le deviazioni si verificano sia durante il periodo in cui il bambino è nato, o dopo la sua nascita, e sono divisi in congeniti e acquisiti.

Cause di anomalie

Nei bambini, le cause dello sviluppo di anomalie cardiache possono essere diverse, ma ce ne sono tre principali:

1. Cambiamenti genetici trasmessi da vie ereditarie e che sono la causa principale di anomalie minori del cuore. Si verificano a causa di un difetto nel gene responsabile del tessuto connettivo nel sistema cardiovascolare e in altri organi.
2. Patologie nello sviluppo prenatale a causa di errori nella deposizione di organi e sistemi all'età gestazionale iniziale (nei primi 1-2 mesi). Le malattie del cuore in un bambino sono spesso innescate dalle abitudini distruttive della futura mamma - l'uso di alcool o droghe e il fumo.
3. L'influenza di fattori esterni - infezioni virali, trasferite da una donna durante la gravidanza, avvelenamento chimico, condizioni ambientali sfavorevoli.

Se la struttura del cuore non si normalizza con la crescita del bambino, allora questa è classificata come displasia del tessuto connettivo. Colpisce vari organi, tessuti, così come i sistemi muscolo-scheletrico, urogenitale, respiratorio e digestivo.

Sintomi e sintomi

Nella maggior parte dei casi, le anomalie cardiache non si manifestano in alcun modo, i bambini con tale diagnosi non sono diversi dai loro coetanei. I sintomi sono assenti, e se ci sono, allora minori. Molto spesso rivelano un soffio sistolico durante l'ascolto.

Spesso, i segni diventano evidenti nel periodo di crescita e appaiono come:

• cianosi (triangolo nasolabiale blu) in un bambino al di sotto di un anno, mentre succhia, piange;
• respirazione rapida, a volte mancanza di respiro durante lo sforzo;
• aritmie, dolore al cuore.

I bambini di età superiore a 5 anni e gli adolescenti possono lamentare un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), una sensazione di "grumo" nella gola, vertigini, debolezza.

Ci possono essere problemi con l'attività del tratto gastrointestinale, sbalzi d'umore. Nei bambini in età scolare rivelano piedi piatti, scoliosi (curvatura della colonna vertebrale), la curva della cistifellea.

Metodi diagnostici

Un esame esteso per una diagnosi accurata è più spesso prescritto dopo che sono stati riscontrati soffi sistolici nel cuore durante l'ascolto. Un pediatra invia un referral per un consulto in cardiologia a uno specialista in pediatria che decide le misure necessarie.

La diagnostica per valutare l'effetto di MARS sull'attività cardiaca è condurre:

• elettrocardiografia (ECG), che rivela il carico sul muscolo cardiaco e il battito cardiaco irregolare;
• ultrasuoni (ultrasuoni), che consente di determinare con maggiore precisione l'assenza o la presenza di anomalie, indicando il loro tipo;
• ecocardiografia (ecocardiografia), diagnosi di anomalie in alcune aree del cuore;
• Monitoraggio Holter;
• monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM).

Inoltre, condurre ricerche con l'attività fisica. Questi includono squat, esercizio su una cyclette, a piedi. La respirazione esterna viene valutata per determinare l'attività del sistema polmonare.

La presenza di eventuali problemi del cuore stesso dei genitori può assumere solo sulla base delle denunce del bambino (se può esprimerle) e della manifestazione dei sintomi. Al minimo sospetto di problemi di salute, è necessario contattare il medico che effettuerà un esame dettagliato e deciderà su ulteriori azioni.

Trattamento e prognosi

Molto spesso, in presenza di piccole deviazioni, i medici aderiscono alle tattiche di attesa nella speranza che, man mano che il bambino cresce, le anomalie "superino". Ma, nonostante il termine medico MARS non designi una pericolosa patologia, a volte le deviazioni da essa denominate possono provocare cambiamenti nel sistema circolatorio e causare complicanze.

Ad esempio, se una corda addizionale o localizzata in modo errato viene rotta, insufficienza mitralica o lesione batterica delle cuspidi valvolari, sussiste il rischio di morte improvvisa. Queste malattie richiedono un trattamento specifico volto a correggere i battiti del cuore e i processi metabolici nell'organo.

Metodi tradizionali

I bambini con MARS in primo luogo prescrivono trattamenti sanitari, terapia fisica, massaggi.

La terapia farmacologica è l'uso di:

• preparazioni di magnesio che normalizzano i processi metabolici nel corpo e aiutano la produzione di collagene nel tessuto connettivo;
• L-carnitina, vitamine del gruppo B, nicotinamide, migliorano il metabolismo nel muscolo cardiaco.

Se ci sono manifestazioni di aritmia, i farmaci necessari vengono selezionati dal cardiologo pediatrico, a volte è necessario un trattamento ospedaliero sotto la supervisione di un medico.

Tutti i farmaci sono prescritti in base all'età e dovrebbero essere assunti dai corsi. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è importante che i genitori forniscano al bambino le condizioni necessarie:

• una buona alimentazione, compresi alimenti ricchi di magnesio e potassio, tenendo conto delle esigenze del corpo del bambino;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• sport praticabili ed esercizio fisico;
• mancanza di situazioni stressanti, sonno adeguato.

Se i genitori hanno l'opportunità, allora è utile inviare il bambino a un trattamento di sanatorio-resort per rafforzare e mantenere l'immunità.

Medicina alternativa

Come metodo popolare per il trattamento di MARS in persone con sintomi di alterato sistema vegetativo, è permesso di prendere decotti alle erbe con un effetto sedativo. Sono preparati da motherwort e valeriana, aiutando a normalizzare il background emotivo.

prospettiva

La sindrome MARS non è una patologia, ma una condizione che richiede un intervento correttivo e la necessità di osservazione da parte di un medico.

Un bambino con piccole anomalie cardiache non è malato, non dovrebbe essere protetto dallo sforzo fisico, dallo sport, purché non sia troppo intenso.

Nel rispetto del regime di lavoro e di riposo, un'alimentazione equilibrata, la presenza di MARS non rappresenta un pericolo per il bambino. Non dovrebbe essere limitato dai giochi con i bambini, devi solo monitorare la sua salute.

Possibili conseguenze

La diagnosi di MARS non significa che siano possibili ulteriori conseguenze negative. Al fine di prevenire lo sviluppo di malattie cardiache in un bambino, è importante che i genitori curino le malattie infettive in modo tempestivo e fino alla fine, il che aiuterà a prevenire il danno cardiaco.

È necessario sottoporsi a esami profilattici da parte di un otorinolaringoiatra e di un dentista per rilevare le malattie nel nasofaringe e nella cavità orale che comportano un pericolo immediato per l'attività cardiaca.

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS): che cos'è, forme e conseguenze, trattamento

Le MARS (anomalie minori del cuore) sono condizioni speciali che non sono accompagnate da evidenti violazioni dell'organo, ma possono ancora manifestare sintomi di malessere e persino di mettere in pericolo la vita. Fino a poco tempo fa, erano considerati una variante della norma, ma mentre studiavano il loro ruolo nell'attività del sistema cardiovascolare, l'apparente innocuità veniva messa in discussione. È ormai riconosciuto che i pazienti con MARS devono essere supervisionati e in alcuni casi hanno bisogno di farmaci.

Il MARS si manifesta solitamente con soffi cardiaci e aritmie, ma era problematico suggerire la causa esatta di questi fenomeni. Con l'introduzione degli ultrasuoni nella pratica cardiaca, è iniziato lo studio del problema delle piccole anomalie e negli anni '90 del secolo scorso è stato proposto il termine MARS. L'urgenza del problema è dovuta anche al fatto che tali difetti si riscontrano principalmente nei bambini e nei giovani, e sono necessarie diagnosi tempestive, monitoraggio e trattamento per evitare conseguenze pericolose.

Una piccola anormalità del cuore è associata a difetti nella struttura del tessuto connettivo. È generalmente accettato che la base di questa condizione sia la displasia delle strutture del tessuto connettivo che si verificano in utero a causa di mutazioni genetiche o dopo la nascita sotto l'influenza di fattori esterni avversi.

Il tessuto connettivo svolge il ruolo di uno scheletro per gli organi interni, forma la base dell'apparato valvolare del cuore, i vasi, quindi, senza la sua normale formazione, sorgono vari tipi di deviazioni sia nella struttura che nel lavoro degli organi. Spesso, MARS è combinato con la patologia di altri organi, dove si trovano anche cambiamenti displastici nel tessuto connettivo.

L'ambiguità dell'opinione degli specialisti riguardo alle anormalità del cuore piccolo è causata non solo dalla loro diversità e frequente frequenza asintomatica. Man mano che il bambino cresce, il lavoro degli organi interni cambia, il cuore cresce, quindi alcune anomalie possono scomparire da sole, ad esempio, una finestra ovale aperta può chiudersi spontaneamente. Insieme a questo, cambiamenti come il prolasso della valvola mitrale o una corda addizionale nel ventricolo portano ad alcuni disturbi emodinamici con l'età, quindi ora è accettato considerare MARS come una patologia piuttosto che come una variante della norma.

La presenza di piccole anomalie del cuore dovrebbe essere una ragione per un esame completo, perché se il tessuto connettivo in un organo non è completamente sviluppato, allora anche la probabilità di problemi con gli altri è elevata. Pertanto, i pazienti con MARS spesso soffrono di patologia del tratto gastrointestinale (reflusso, diverticoli intestinali, ernia diaframmatica), la bronchiectasia è possibile da parte del sistema respiratorio; problemi urinari. Frequenti combinazioni di piccole anomalie con disturbi vegetativi sotto forma di distonia vegetativa-vascolare, possibili disturbi del linguaggio, anomalie mentali, enuresi notturna, attacchi di panico, ecc.

Cause e varietà di piccole anomalie cardiache

Diverse anomalie nella struttura del cuore possono verificarsi a causa di:

• Mutazioni genetiche;
• Patologia della gravidanza;
• Influenze di fattori esterni.

Le mutazioni genetiche sono ereditate e causano alcune sindromi ereditarie (Marfan, Ehlers-Danlos), quando la differenziazione del tessuto connettivo in molti organi è compromessa.

Le forme congenite di MARS sono associate a una violazione della deposizione di organi all'inizio della gravidanza, fino a circa 5-6 settimane di sviluppo intrauterino, quando la gestante potrebbe non essere consapevole della sua nuova condizione. Bere alcolici, fumare durante questi periodi può causare malattie cardiache.

A volte MARS si sviluppa in un bambino con un cuore inizialmente ben formato. In questo caso, il ruolo è assegnato a condizioni ambientali sfavorevoli, esposizione a sostanze chimiche dannose, infezione.

Di solito, i MARS vengono diagnosticati in bambini al di sotto dei tre anni e sono espressi principalmente in anomalie anatomiche che non si manifestano clinicamente o in maniera non sintomatica, ma con l'età i segni di cardiopatia possono aumentare.

Classificazione MARS include i seguenti tipi:

esempio di disturbi emodinamici con una finestra ovale aperta nel cuore

Da parte degli atri e del setto interatriale - prolasso delle cuspidi valvolari della vena cava inferiore e dei muscoli della cresta, apertura della finestra ovale, aneurisma del setto, trabecole anormali, aumento della valvola di Eustachio.

Quando viene stabilito il tipo esatto di anomalia, è necessario chiarire se vi sono rigurgiti e disturbi emodinamici, il loro grado di manifestazione.

Più del 95% dei casi delle anormalità descritte non è accompagnato da disturbi o sintomi emodinamici. Man mano che il bambino cresce, i tessuti meno differenziati sono sostituiti da quelli più maturi, e dall'adolescenza scompaiono le anomalie strutturali. Se la normalizzazione della struttura del cuore non si verifica, allora i processi elencati sono considerati come displasia del tessuto connettivo.

Negli adulti, i più frequenti sono MARS come prolasso valvolare, corde addizionali e localizzate in modo anomalo nel ventricolo sinistro, trabecolarità eccessiva.

sintomatologia

I segni clinici di anomalie minori sono scarsi o del tutto assenti, e solo il soffio sistolico può parlare della presenza di deviazioni nella struttura del cuore. manifestazioni Ulteriori MARS più caratteristiche dei diversi tipi di aritmie e disturbi di impulsi nervosi lungo il miocardio: extrasistole, tachicardia parossistica, blocco del blocco di branca destro, sindrome del seno malato, ecc Questi aritmie caratterizzati orifizi lembi prolasso atrioventricolare accordi anormali, atriale aneurisma settale..

La comparsa di aritmie, come il sintomo più frequente di patologia, è associata a modi aggiuntivi di condurre impulsi negli accordi addizionali, effetti meccanici sulle pareti ventricolari di accordi distruttivamente modificati. Un ruolo importante è giocato da stress e disturbi dell'innervazione autonomica. Il rischio di aritmia è direttamente correlato alla gravità del prolasso della valvola valvolare, quando il rigurgito (flusso sanguigno inverso) contribuisce all'irritazione della parete cardiaca e del nodo del seno, che è particolarmente pronunciato con le anomalie della valvola tricuspide.

I bambini con piccole anomalie del cuore non tollerano lo stress fisico ed emotivo, si stancano rapidamente, sentono interruzioni nel lavoro del cuore. Una varietà di sintomi vegetativi è caratteristica - attacchi di panico, oscillazioni di pressione del sangue, debolezza e capogiro, instabilità emotiva, mal di testa, problemi digestivi, sudorazione.

prolasso MK - MARS comune, caratteristico di bambini e adulti

Il prolasso della valvola mitrale è una delle forme più comuni di MARS, che spesso persiste nell'età adulta. I segni di prolasso (cedimento) dei volantini dipendono dalla gravità dell'anomalia e dalla presenza o dall'assenza di rigurgito. I sintomi del PMK sono considerati debolezza, affaticamento, bassa resistenza allo sforzo fisico, vertigini, cardialgia. Con le aritmie, i pazienti sentono le interruzioni nel lavoro del cuore, con cui di solito vengono dal cardiologo per l'esame.

Anche la corda accessoria del ventricolo sinistro (LVHL) è un fenomeno frequente, che si verifica asintomaticamente o sotto forma di patologia del ritmo cardiaco a causa della presenza di ulteriori percorsi nell'accordo "extra".

Una finestra ovale aperta (LLC) è considerata la forma meno studiata di MARS. I suoi segni clinici sono ridotti a debolezza, vertigini, interruzioni nel lavoro del cuore, pronunciata instabilità emotiva. Nella maggior parte dei bambini, questa anomalia scompare spontaneamente nel processo di crescita e aumento della massa miocardica.

Diagnosi e trattamento di MARS

Il motivo dell'esame dettagliato in cardiologia per la presenza di una piccola anomalia del cuore è il più spesso sentito soffio sistolico. Un pediatra o cardiologo, trovandolo in un bambino, determina ulteriori procedure necessarie.

Stabilire una diagnosi di MARS si basa su:

• Auscultazione dei dati (rumore, clic, disturbi del ritmo cardiaco);
• Valutazione dei disturbi (per la maggior parte - sintomi vegetativi, bassa resistenza allo stress, affaticamento);
• Analisi dei segni esterni della displasia del tessuto connettivo e della condizione di altri organi (tipo di corpo astenico, scoliosi, flat-footedness, disfunzione dell'apparato digerente, problemi di visione, ecc.);
• Metodi di ricerca strumentale di dati - ECG, ultrasuoni del cuore.

Un certo numero di pazienti con MARS ha bisogno di valutare la condizione di altri organi, specialmente con forme comuni congenite o geneticamente determinate di displasia del tessuto connettivo.

La conferma principale della presenza di anomalie del test è considerata come ecografia (Echo-KG), che fornisce la maggior quantità di informazioni sulle caratteristiche anatomiche dell'organo. Questo metodo è più efficace per il prolasso, quando l'ecocardiografia tridimensionale consente di determinare il grado di rilassamento dei lembi valvolari, la presenza e la gravità del rigurgito, i cambiamenti degenerativi negli elementi valvolari. Gli accordi localizzati in modo anomalo sono più difficili da diagnosticare e per il loro rilevamento usano un Echo-KG bidimensionale.

In presenza di aritmie, condurre necessariamente un ECG. Altrettanto importanti sono i test con esercizi misurati, che consentono di valutare la capacità di riserva del miocardio e dei vasi sanguigni. La stimolazione transesofagea aiuta a rilevare percorsi aggiuntivi per la conduzione di impulsi elettrici.

Con relativa innocuità di piccole anomalie del cuore, possono ancora causare gravi cambiamenti nella circolazione sanguigna e ogni sorta di complicanze. In particolare, vi è il rischio di morte cardiaca improvvisa (in alcuni tipi di patologia da conduzione), endocardite batterica che colpisce i lembi valvolari, insufficienza mitralica, rottura di corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo. Queste circostanze costringono i medici in alcuni casi di MARS a ricorrere a tattiche mediche attive.

Gli approcci non farmacologici per MARS includono:

1. Rispetto del regime di lavoro e di riposo, corrispondente all'età del bambino, che limita lo sforzo fisico eccessivo;
2. Normalizzazione della nutrizione;
3. Massaggi, lezioni di fisioterapia;
4. Psicoterapia secondo indicazioni.

Poiché, nella maggior parte dei casi, i segni di disfunzione autonomica vengono alla ribalta tra i sintomi di MARS, di solito è sufficiente prendere misure generali e normalizzare lo stile di vita.

La terapia farmacologica mira a correggere il ritmo cardiaco e i processi metabolici in esso. Pertanto, l'uso di farmaci, che includono il magnesio (magnerot, magnete B6), che promuove la normalizzazione del metabolismo e la produzione di collagene del tessuto connettivo, è considerato patogenetico. Per migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco, tali farmaci come L-carnitina, nicotinamide e vitamine del gruppo B. aiutano quando vengono mostrati farmaci antiaritmici con aritmie, che vengono selezionati da un cardiologo.

Continua lo studio delle anomalie cardiache minori, specialisti di vari profili stanno cercando metodi ottimali per prevenire complicazioni e disturbi esistenti. Con il giusto approccio, il monitoraggio regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la diagnosi di MARS nella maggioranza assoluta dei pazienti non è pericolosa.

Marte dhlzh cuori nei bambini

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS) nei bambini

Dopo aver appreso che il bambino ha problemi di cuore, tutti i genitori iniziano a preoccuparsi. Soprattutto se la diagnosi è un'abbreviazione non familiare, ad esempio MARS. Ma invece di panico, è meglio studiare la domanda e scoprire cosa si nasconde dietro queste lettere e se una tale diagnosi "cosmica" sia pericolosa per la vita dei bambini.

MARTE nei bambini hanno bisogno di decifrare come segue:

Questo è il nome dato a un ampio gruppo di cambiamenti nella struttura del cuore e dei vasi di grandi dimensioni che sono comparsi in utero a causa del loro sviluppo anormale, che praticamente non influisce sull'emodinamica e nella maggior parte dei casi non si manifestano clinicamente. Sono spesso rilevati durante gli studi ecocardiografici pianificati. Secondo le statistiche, il MARS si verifica nel 39-69% dei bambini e nel 40% dei casi ce ne sono diversi in un bambino. Molte delle anomalie sono cambiamenti reversibili o legati all'età.

Il gruppo MARS include:

• Aneurisma del setto interatriale. Questo è un problema abbastanza comune in cui il setto si gonfia nell'atrio destro nel punto in cui si trova la fossa ovale.
• Ulteriori accordi e trabecole. Sono corde di tessuto connettivo attaccate ai ventricoli a un'estremità. Tali accordi sono plurali, ma più spesso in singolare. Nella maggior parte dei bambini, si trovano nel ventricolo sinistro e solo il 5% dei casi si trova nella destra.
• Aprire la finestra ovale. L'assenza della chiusura di questa apertura, necessaria per il feto per il normale sviluppo fetale, viene diagnosticata all'età di oltre un anno, ma anche a partire dai 5 anni può chiudersi da sola.
• Valvole prolasso. Molto spesso, viene rilevato un cambiamento nella valvola mitrale (solo il primo grado di questa patologia è associato a MARS), ma alcuni bambini hanno prolasso e altre valvole, come l'aorta, la vena cava inferiore o l'arteria polmonare e la valvola tricuspide.
• L'espansione dell'arteria polmonare. Nella maggior parte dei bambini, questa dilatazione non viola i bordi del cuore e non influisce sul flusso sanguigno.
• Doppia valvola aortica. Di regola, una foglia in tale valvola è più grande della seconda. Questa valvola non funziona come una normale tricuspide - nella sistole la sua apertura è incompleta e durante il rigurgito diastole si osserva, che si traduce in infiammazione del foglio della valvola e la formazione di calcificazioni in esso.
• Aumento della valvola di Eustachio. L'anomalia viene diagnosticata quando la dimensione della valvola è maggiore di 1 centimetro.
• Cambiamenti nella struttura dei muscoli papillari.
• Espansione o contrazione della radice aortica.

Cause e fattori provocatori

L'aspetto delle modifiche correlate a MARS in un bambino è possibile per vari motivi. Ciò potrebbe essere dovuto a effetti mutageni sul tessuto fetale, in particolare sul cuore, durante l'embriogenesi. Spesso le MARS sono un sintomo di difetti genetici e congeniti del tessuto connettivo (displasia).

I fattori che possono provocare la comparsa di anomalie includono:

• Predisposizione ereditaria
• Malattie cromosomiche
• Stress durante la gravidanza
• Nutrizione insufficiente o squilibrata della futura madre.
• Esposizione alle radiazioni di una donna durante la gestazione.
• Fumare durante la gravidanza.
• L'uso della futura madre di alcol o droghe nel primo trimestre.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Infezioni nella futura madre.
• Ricezione di farmaci in gravidanza.

Sugli effetti dell'alcool sul corpo della futura mamma, vedi il seguente video.

Di solito i segni clinici di MARS nei neonati sono assenti. Per molti bambini, tali anomalie non si manifestano neanche più tardi. I sintomi di MARS possono comparire durante la crescita attiva del bambino o dopo l'insorgenza di alcune malattie acquisite. Possono verificarsi anomalie:

• Dolore o formicolio nel cuore.
• Sentimenti di rottura del cuore.
• Cambiamenti nei parametri della pressione arteriosa.
• Debolezza e stanchezza.
• Vertigini.

Se MARS è un sintomo di displasia del tessuto connettivo, allora il bambino troverà anche lesioni scheletriche, sviluppo anormale di altri organi, alterazioni vegetative e altri segni di tale patologia.

Possibili complicazioni

La presenza di MARS in rari casi può minacciare il verificarsi di:

• Endocardite infettiva.
• Aritmie.
• Ipertensione polmonare
• Morte improvvisa
• Calcificazione e fibrosi della valvola.

diagnostica

Puoi sospettare MARS da un soffio al cuore che un medico può ascoltare dopo la nascita. Questo è di solito un soffio sistolico, che cambia mentre il bambino si muove e si trova sotto carico. Quando viene rilevato un bambino, viene inviato a un'ecografia del cuore, poiché questo esame conferma in modo più accurato la presenza di anomalie nel cuore e il loro effetto sul flusso sanguigno. Inoltre, i bambini con MARS ricevono spesso l'ECG per identificare problemi con il ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi, i bambini con trattamento MARS non sono richiesti. Sono raccomandati:

• Mangiato equilibrato.
• Osserva il regime del riposo e del lavoro.
• Impegnarsi nella terapia fisica.
• Evita lo stress.

Gli sport sono vietati con prolasso della valvola mitrale, cardialgia, alterazioni dell'ECG, svenimento e disturbi del ritmo.

Quando sorgono reclami, ai bambini vengono prescritti farmaci, che possono includere Magne B6, Elkar, Potassio Orotato, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitamine del gruppo B e altri farmaci che hanno un effetto positivo sui processi metabolici nel miocardio.

Il trattamento chirurgico di MARS è richiesto in casi isolati e spesso il trattamento viene eseguito mediante manipolazione endoscopica.

Sul perché i bambini hanno dolori al cuore e cosa farne, vedi il programma del Dr. Komarovsky.

Mars Cardiology

Accordo addizionale del ventricolo sinistro - che cos'è?

Come è noto, gli obiettivi e gli obiettivi della cardiologia sono di studiare il sistema cardiovascolare umano, diagnosticare tutti i tipi di disturbi nel suo lavoro e, di conseguenza, trattare le malattie identificate (ad esempio, se viene rilevata una corda addizionale del ventricolo sinistro). Per molto tempo si è creduto che i problemi cardiaci riguardassero principalmente la vecchia generazione. Tuttavia, oggi la situazione è cambiata: le malattie cardiache sono spesso diagnosticate in persone di mezza età, adolescenti e anche bambini molto piccoli. Parleremo di quest'ultimo in maggior dettaglio.

Tutte le malattie cardiovascolari nei bambini possono essere suddivise in congenite e acquisite. Il primo gruppo di patologie sorge nel processo di formazione dell'embrione. I medici chiamano il cattivo ambiente, lo stress costante della futura madre, la predisposizione ereditaria e un numero di malattie infettive come i prerequisiti principali per questo. Per quanto riguarda i problemi cardiaci acquisiti, il primo posto nella lista delle possibili cause è l'infezione. Le complicazioni sono generalmente causate da un trattamento improprio. Cosa può essere considerato un motivo per una visita a un cardiologo? Palpitazioni cardiache, dolore allo sterno, gonfiore, gonfiore delle articolazioni. Inoltre, va ricordato che alcune malattie, come le malattie cardiache, nella fase iniziale si sviluppano completamente asintomatiche. Pertanto, è consigliabile condurre sondaggi regolari. E cosa fare se viene trovato un accordo extra nel ventricolo sinistro?

Nel campo della cardiologia pediatrica, c'è una direzione come piccole anomalie dello sviluppo del cuore (abbreviato in MARS). L'accordo addizionale del ventricolo sinistro appartiene a questa categoria. Secondo la testimonianza dei medici, tali problemi non rappresentano un grande pericolo, poiché non comportano una minaccia diretta per la vita del paziente. Va notato, tuttavia, che tutti richiedono una costante supervisione medica. La manifestazione più comune in questo gruppo è l'accordo addizionale del ventricolo sinistro.

Questa anomalia può avere una forma e una struttura diversa. Spesso, l'accordo addizionale del ventricolo sinistro del cuore svolge il ruolo di un ulteriore elemento conduttivo. Questo fattore provoca lo sviluppo di aritmie e fibrillazione ventricolare. Spesso, i reclami dei pazienti ricordano i sintomi della malattia cardiaca cronica. Tuttavia, le complicazioni possono verificarsi solo se l'accordo ha un significato emodinamico. Altrimenti, non avrai bisogno di alcun trattamento speciale. L'unica cosa che deve essere fatta è sottoporsi a un esame approfondito prima di assumere un esercizio eccessivo.

Sindrome di MARS. Diagnosi come nome del pianeta.

Molti genitori iniziano a preoccuparsi quando sentono che il loro bambino è stato diagnosticato - MARTE. Nella letteratura popolare su questa sindrome non ci sono praticamente informazioni in una forma accessibile. Ora cercheremo di capire questa sindrome rispondendo alle domande più comuni che i genitori rivolgono al cardiologo alla reception.

Piccole anomalie del cuore (o MARS) - questa è una delle manifestazioni dello sviluppo non del tutto corretto del tessuto connettivo. Il tessuto connettivo si trova in tutti gli organi. Forma lo scheletro del cuore, delle valvole e delle pareti di grandi vasi. Per questo motivo, il tessuto del cuore è elastico, ma piuttosto resistente. La presenza di alterazioni anatomiche congenite del cuore e dei suoi grandi vasi è considerata una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. In questa condizione, il tessuto connettivo è troppo debole o si forma in eccesso, non in quei punti in cui è necessario essere normali. MARS è rilevato principalmente nei bambini nei primi 2 - 3 anni di vita e non ha tendenza alla progressione. Molte MARS scompaiono con la crescita del bambino.

Ragioni per lo sviluppo di MARS?

Si ritiene che la formazione di MARS abbia coinvolto più fattori. Ci sono due grandi gruppi: esterni e interni. I fattori esterni includono l'influenza dell'ecologia, la nutrizione di una donna incinta, la malattia della materia, i farmaci durante la gravidanza, le radiazioni, il fumo, l'alcol, lo stress. I fattori interni includono: ereditarietà, anomalie genetiche e cromosomiche.

Quali sono le anomalie del cuore nei bambini?

Il MARS più famoso e comune è il prolasso della valvola mitrale (MVP). L'MVP è un cedimento di una valvola bicuspide al momento della contrazione del cuore nella cavità del ventricolo sinistro, a causa della quale si verifica una leggera torsione del flusso sanguigno nel cuore. Per MARS includi solo il primo grado di prolasso. Tutti gli altri gradi sono accompagnati da gravi disturbi circolatori e devono essere considerati difetti cardiaci.

Un secondo MARS piuttosto comune è costituito da accordi addizionali nella cavità ventricolare sinistra (DHLP) o accordi altrimenti anomali (LVF ARCH). Questo MARS, che si manifesta nella presenza all'interno della cavità del ventricolo, cavi aggiuntivi dal tessuto connettivo o muscoli attaccati alle pareti del ventricolo o del setto interventricolare. Normalmente, sono collegati alle valvole delle valvole. Molto spesso, accordi falsi (aggiuntivi) si riscontrano nei ragazzi. I falsi accordi sono singoli, multipli, si verificano sia separatamente che in combinazione con altre anomalie. La posizione può essere lungo il flusso di sangue, attraverso di esso o in diagonale. Da questo dipenderà dalla gravità del rumore nel cuore. Gli accordi possono dare un disturbo del ritmo, quindi i pazienti richiedono un monitoraggio speciale da parte di un cardiologo.

Il terzo MARS comune è una finestra ovale aperta (LLC). Una variante della norma è la presenza di un difetto minore fino a 2 - 3 mm all'età di fino a un anno. Ma nella sua presenza ad un'età più avanzata, in alcuni casi si tratta di uno sviluppo anormale (con una dimensione del difetto fino a 5 mm), in altri - di difetti cardiaci (quando il difetto è espresso e c'è una violazione della circolazione sanguigna).

Come si manifesta MARS?

Nella maggior parte dei casi, MARS non si manifesta, e i bambini non sono diversi dai loro coetanei. Molto raramente, ma ci possono essere disturbi del dolore nella regione del cuore, una sensazione di insufficienza cardiaca, salti di pressione sanguigna e aritmie sull'elettrocardiogramma.

Molto spesso, le anormalità del cuore sono associate ad altre anomalie del tessuto connettivo: visione, scheletro, pelle, cistifellea, reni. Pertanto, le manifestazioni saranno sistemiche, cioè a livello dell'intero organismo. Questi cambiamenti possono essere sia minimi che abbastanza pronunciati.

Un attento esame del bambino può rivelare la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale), varie forme di flatfoot, ipermobilità (mobilità eccessiva delle articolazioni). Le combinazioni più frequenti di MARS sono il riflesso gastroesofageo (ritorno del contenuto dello stomaco nell'esofago), la flessione della cistifellea, il megaureter (espansione dell'uretere). Inoltre, il MARS è spesso accompagnato da disturbi neurovegetativi - il sistema nervoso periferico e centrale funziona in modo sbilanciato. Questo può essere manifestato da incontinenza urinaria, disturbi del linguaggio, distonia vegetativa-vascolare e disturbi del comportamento. Tutte queste combinazioni non portano a gravi disfunzioni di organi e sistemi e non compromettono la vita del bambino.

Quali possono essere le complicazioni?

Non sempre, ma in alcuni casi i disturbi del ritmo cardiaco, i disturbi della conduzione dell'impulso nel cuore, che vengono rilevati sull'elettrocardiogramma e accompagnati da disturbi del cuore, palpitazioni, possono verificarsi. Ciò richiede un ulteriore esame da parte di un cardiologo. Di regola, questi disordini sono caratteristici del prolasso della valvola mitrale (MVP) e degli accordi localizzati in modo anomalo.

Qual è il trattamento di questa sindrome?

I principi di base del trattamento per i bambini con MARS sono:

• Conformità con la modalità del giorno. L'esclusione dello stress psico-emotivo, il sonno non è inferiore al numero di ore stabilite per età.
• Alimentazione razionale ed equilibrata con l'inclusione obbligatoria di alimenti ricchi di magnesio e potassio (legumi, verdure fresche e verdure, cereali vari, frutta secca).
• Trattamenti d'acqua, massaggi, fisioterapia.
• Educazione fisica
• Vitamine (gruppo B) e preparati di magnesio (magnesio B6, magnerot, magvit)

La sindrome di MARS non è una frase, è una condizione speciale del bambino, che richiede l'osservazione e correzioni minori. Questo non è un motivo per limitare il bambino dallo sforzo fisico. Non è necessario trattare un bambino con una diagnosi di MARS come paziente. La maggior parte delle MARS funziona favorevolmente e il bambino non interferisce. Hai solo bisogno di cambiare il tuo stile di vita ed essere monitorato regolarmente da un cardiologo.

UZ "11th City Children's Clinic"

Cardiologo, PhD Bandazhevskaya G.S.

L'ecocardiografia è una diagnosi ecografica che consente di registrare la dimensione del muscolo cardiaco, le sue contrazioni e lo stato di varie strutture intracardiache.

La neurosonografia (NSG) è uno studio ecografico computerizzato della struttura del sistema ventricolare e della materia cerebrale attraverso una grande molla, eseguita dai bambini dalla nascita fino alla chiusura della primavera.

Un'ernia è una sporgenza di un organo o la sua parte dalla cavità, dove si trova, attraverso un difetto nel muro di questa cavità. Le ernie sono pericolose per strangolamento - in questo caso nell'organo (più spesso è l'intestino) che si trova nell'anello di strangolamento.

La proteina è un composto organico. Una molecola proteica è una struttura complessa formata da una o più catene polipeptidiche - aminoacidi che sono collegati da legami peptidici.

L'epatite A, una malattia infettiva acuta in cui si sviluppa la colorazione itterica della pelle e delle mucose, è meglio conosciuta come ittero infettivo. In alcuni casi può procedere senza.

La meningite (infezione da meningococco) è un'infiammazione delle membrane del cervello o del midollo spinale che si sviluppa a seguito di un'infezione batterica. Il meningococco, il microbo patogeno che più spesso causa la meningite, vive in gola, molti.

Disbatteriosi: cambiamenti qualitativi e / o quantitativi nella microflora intestinale. Per un bambino sano è caratterizzato da una certa composizione della microflora intestinale, la cosiddetta microflora normale. Lei suona.

Burping - Nei bambini piccoli, gli organi digestivi non sono ancora sufficientemente sviluppati. Dopo aver mangiato, l'ingresso allo stomaco si chiude debolmente o rimane aperto, in modo che il bambino possa ruttare. Quando il bambino sputa.

Groppa falso - infiammazione acuta della laringe (laringotracheite). Di solito è una complicazione di un raffreddore o influenza. Più spesso preoccupa i bambini dai 6 mesi ai 4 anni.

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Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS): che cos'è, forme e conseguenze, trattamento

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Le MARS (anomalie minori del cuore) sono condizioni speciali che non sono accompagnate da evidenti violazioni dell'organo, ma possono ancora manifestare sintomi di malessere e persino di mettere in pericolo la vita. Fino a poco tempo fa, erano considerati una variante della norma, ma mentre studiavano il loro ruolo nell'attività del sistema cardiovascolare, l'apparente innocuità veniva messa in discussione. È ormai riconosciuto che i pazienti con MARS devono essere monitorati. e in alcuni casi hanno bisogno di farmaci.

MARTE è solitamente manifestato da soffi cardiaci e aritmie. ma era problematico suggerire la causa esatta di questi fenomeni. Con l'introduzione degli ultrasuoni nella pratica cardiaca, è iniziato lo studio del problema delle piccole anomalie e negli anni '90 del secolo scorso è stato proposto il termine MARS. L'urgenza del problema è dovuta anche al fatto che tali difetti si riscontrano principalmente nei bambini e nei giovani, e sono necessarie diagnosi tempestive, monitoraggio e trattamento per evitare conseguenze pericolose.

Una piccola anormalità del cuore è associata a difetti nella struttura del tessuto connettivo. È generalmente accettato che la base di questa condizione sia la displasia delle strutture del tessuto connettivo che si verificano in utero a causa di mutazioni genetiche o dopo la nascita sotto l'influenza di fattori esterni avversi.

Il tessuto connettivo svolge il ruolo di uno scheletro per gli organi interni, forma la base dell'apparato valvolare del cuore, i vasi, quindi, senza la sua normale formazione, sorgono vari tipi di deviazioni sia nella struttura che nel lavoro degli organi. Spesso, MARS è combinato con la patologia di altri organi, dove si trovano anche cambiamenti displastici nel tessuto connettivo.

L'ambiguità dell'opinione degli specialisti riguardo alle anormalità del cuore piccolo è causata non solo dalla loro diversità e frequente frequenza asintomatica. Man mano che il bambino cresce, il lavoro degli organi interni cambia, il cuore cresce, quindi alcune anomalie possono scomparire da sole, ad esempio, una finestra ovale aperta può chiudersi spontaneamente. Insieme a questo, cambiamenti come il prolasso della valvola mitrale o una corda addizionale nel ventricolo portano ad alcuni disturbi emodinamici con l'età, quindi ora è accettato considerare MARS come una patologia piuttosto che come una variante della norma.

La presenza di piccole anomalie del cuore dovrebbe essere una ragione per un esame completo. perché se il tessuto connettivo in un organo non è completamente sviluppato, allora la probabilità di problemi con gli altri è alta. Pertanto, i pazienti con MARS spesso soffrono di patologia del tratto gastrointestinale (reflusso, diverticoli intestinali, ernia diaframmatica), la bronchiectasia è possibile da parte del sistema respiratorio; problemi urinari. Frequenti combinazioni di piccole anomalie con disturbi vegetativi sotto forma di distonia vegetativa-vascolare. disturbi del linguaggio, disturbi mentali, bagnare il letto, attacchi di panico, ecc.

Cause e varietà di piccole anomalie cardiache

Diverse anomalie nella struttura del cuore possono verificarsi a causa di:

• Mutazioni genetiche;
• Patologia della gravidanza;
• Influenze di fattori esterni.

Le mutazioni genetiche sono ereditate e causano alcune sindromi ereditarie (Marfan, Ehlers-Danlos), quando la differenziazione del tessuto connettivo in molti organi è compromessa.

Le forme congenite di MARS sono associate a una violazione della deposizione di organi all'inizio della gravidanza, fino a circa 5-6 settimane di sviluppo intrauterino, quando la gestante potrebbe non essere consapevole della sua nuova condizione. Bere alcolici, fumare durante questi periodi può causare malattie cardiache.

A volte MARS si sviluppa in un bambino con un cuore inizialmente ben formato. In questo caso, il ruolo è assegnato a condizioni ambientali sfavorevoli, esposizione a sostanze chimiche dannose, infezione.

Di solito, i MARS vengono diagnosticati in bambini al di sotto dei tre anni e sono espressi principalmente in anomalie anatomiche che non si manifestano clinicamente o in maniera non sintomatica, ma con l'età i segni di cardiopatia possono aumentare.

Classificazione MARS include i seguenti tipi:

esempio di disturbi emodinamici con una finestra ovale aperta nel cuore

Da parte degli atri e del setto interatriale, prolasso delle cuspidi valvolari della vena cava inferiore e dei muscoli della cresta, una finestra ovale aperta. setto di aneurisma, trabecole anormali, aumento della valvola di Eustachio.

Quando viene stabilito il tipo esatto di anomalia, è necessario chiarire se c'è rigurgito e disturbi emodinamici. la loro gravità

Più del 95% dei casi delle anormalità descritte non è accompagnato da disturbi o sintomi emodinamici. Man mano che il bambino cresce, i tessuti meno differenziati sono sostituiti da quelli più maturi, e dall'adolescenza scompaiono le anomalie strutturali. Se la normalizzazione della struttura del cuore non si verifica, allora i processi elencati sono considerati come displasia del tessuto connettivo.

Negli adulti, i più frequenti sono MARS come prolasso valvolare, corde addizionali e localizzate in modo anomalo nel ventricolo sinistro, trabecolarità eccessiva.

sintomatologia

I segni clinici di anomalie minori sono scarsi o del tutto assenti, e solo il soffio sistolico può parlare della presenza di deviazioni nella struttura del cuore. Tra le manifestazioni di MARS, le più tipiche sono vari tipi di aritmie e disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi lungo il miocardio: extrasistole. tachicardia parossistica, blocco della gamba destra del fascio di His. Sindrome del seno malato, ecc. Queste aritmie sono caratteristiche del prolasso delle valvole del forame atrioventricolare, degli anormali cordoni e degli aneurismi del setto interatriale.

La comparsa di aritmie, come il sintomo più frequente di patologia, è associata a modi aggiuntivi di condurre impulsi negli accordi addizionali, effetti meccanici sulle pareti ventricolari di accordi distruttivamente modificati. Un ruolo importante è giocato da stress e disturbi dell'innervazione autonomica. Il rischio di aritmia è direttamente correlato alla gravità del prolasso della valvola valvolare, quando il rigurgito (flusso sanguigno inverso) contribuisce all'irritazione della parete cardiaca e del nodo del seno, che è particolarmente pronunciato con le anomalie della valvola tricuspide.

I bambini con piccole anomalie del cuore non tollerano lo stress fisico ed emotivo, si stancano rapidamente. senti le interruzioni nel lavoro del cuore. Una varietà di sintomi vegetativi è caratteristica - attacchi di panico, oscillazioni di pressione del sangue, debolezza e capogiro, instabilità emotiva, mal di testa, problemi digestivi, sudorazione.

prolasso MK - MARS comune, caratteristico di bambini e adulti

Il prolasso della valvola mitrale è una delle forme più comuni di MARS, che spesso persiste nell'età adulta. I segni di prolasso (cedimento) dei volantini dipendono dalla gravità dell'anomalia e dalla presenza o dall'assenza di rigurgito. I sintomi del PMK sono considerati debolezza, affaticamento, bassa resistenza allo sforzo fisico, vertigini, cardialgia. Con le aritmie, i pazienti sentono le interruzioni nel lavoro del cuore, con cui di solito vengono dal cardiologo per l'esame.

Anche la corda accessoria del ventricolo sinistro (LVHL) è un fenomeno frequente, che si verifica asintomaticamente o sotto forma di patologia del ritmo cardiaco a causa della presenza di ulteriori percorsi nell'accordo "extra".

Una finestra ovale aperta (LLC) è considerata la forma meno studiata di MARS. I suoi segni clinici sono ridotti a debolezza, vertigini, interruzioni nel lavoro del cuore, pronunciata instabilità emotiva. Nella maggior parte dei bambini, questa anomalia scompare spontaneamente nel processo di crescita e aumento della massa miocardica.

Diagnosi e trattamento di MARS

Il motivo dell'esame dettagliato in cardiologia per la presenza di una piccola anomalia del cuore è il più spesso sentito soffio sistolico. Un pediatra o cardiologo, trovandolo in un bambino, determina ulteriori procedure necessarie.

Stabilire una diagnosi di MARS si basa su:

• Auscultazione dei dati (rumore, clic, disturbi del ritmo cardiaco);
• Valutazione dei disturbi (per la maggior parte - sintomi vegetativi, bassa resistenza allo stress, affaticamento);
• Analisi dei segni esterni della displasia del tessuto connettivo e della condizione di altri organi (tipo di corpo astenico, scoliosi, flat-footedness, disfunzione dell'apparato digerente, problemi di visione, ecc.);
• Metodi di ricerca strumentale di dati - ECG, ultrasuoni del cuore.

Un certo numero di pazienti con MARS ha bisogno di valutare le condizioni di altri organi. specialmente con forme comuni congenite o geneticamente determinate di displasia del tessuto connettivo.

Il principale confermando la presenza di test di anomalie è considerato ultrasuono (Echo-KG). che fornisce la maggior quantità di informazioni sulle caratteristiche anatomiche dell'organo. Questo metodo è più efficace per il prolasso, quando l'ecocardiografia tridimensionale consente di determinare il grado di rilassamento dei lembi valvolari, la presenza e la gravità del rigurgito, i cambiamenti degenerativi negli elementi valvolari. Gli accordi localizzati in modo anomalo sono più difficili da diagnosticare e per il loro rilevamento usano un Echo-KG bidimensionale.

In presenza di aritmie, condurre necessariamente un ECG. Altrettanto importanti sono i test con esercizi misurati, che consentono di valutare la capacità di riserva del miocardio e dei vasi sanguigni. La stimolazione transesofagea aiuta a rilevare percorsi aggiuntivi per la conduzione di impulsi elettrici.

Con relativa innocuità di piccole anomalie del cuore, possono ancora causare gravi cambiamenti nella circolazione sanguigna e ogni sorta di complicanze. In particolare, vi è il rischio di morte cardiaca improvvisa (in alcuni tipi di patologia da conduzione), endocardite batterica che colpisce i lembi valvolari, insufficienza mitralica, rottura di corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo. Queste circostanze costringono i medici in alcuni casi di MARS a ricorrere a tattiche mediche attive.

Gli approcci non farmacologici per MARS includono:

1. Rispetto del regime di lavoro e di riposo, corrispondente all'età del bambino, che limita lo sforzo fisico eccessivo;
2. Normalizzazione della nutrizione;
3. Massaggi, lezioni di fisioterapia;
4. Psicoterapia secondo indicazioni.

Poiché nella maggior parte dei casi, i segni di disfunzione autonomica si manifestano tra i sintomi di MARS. in genere le attività generali e la normalizzazione dello stile di vita sono sufficienti.

La terapia farmacologica mira a correggere il ritmo cardiaco e i processi metabolici in esso. Pertanto, l'uso di farmaci, che includono il magnesio (magnerot, magnete B6), che promuove la normalizzazione del metabolismo e la produzione di collagene del tessuto connettivo, è considerato patogenetico. Per migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco, tali farmaci come L-carnitina, nicotinamide e vitamine del gruppo B. aiutano quando vengono mostrati farmaci antiaritmici con aritmie, che vengono selezionati da un cardiologo.

Continua lo studio delle anomalie cardiache minori, specialisti di vari profili stanno cercando metodi ottimali per prevenire complicazioni e disturbi esistenti. Con il giusto approccio, il monitoraggio regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la diagnosi di MARS nella maggioranza assoluta dei pazienti non è pericolosa.

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