Morte improvvisa per ragioni di cuore: da insufficienza coronaria affilata e altro

La morte cardiaca improvvisa (SCD) è una delle più gravi patologie cardiache, che di solito si sviluppa in presenza di testimoni, si verifica istantaneamente o in un breve periodo di tempo e ha la malattia coronarica aterosclerotica come causa principale.

Cruciale in una tale diagnosi è il fattore sorpresa. Di norma, in assenza di segni di una minaccia imminente alla vita, la morte istantanea avviene entro pochi minuti. È anche possibile uno sviluppo più lento della patologia, quando appaiono aritmia, dolore al cuore e altri disturbi e il paziente muore nelle prime sei ore dal momento in cui si verificano.

Il maggior rischio di morte improvvisa coronarica è osservato nelle persone di età compresa fra 45 e 70 anni, che presentano qualche forma di disturbo nei vasi, nel muscolo cardiaco e nel suo ritmo. Tra i pazienti giovani, gli uomini sono 4 volte di più: nella vecchiaia, il sesso maschile è soggetto a patologia 7 volte più spesso. Nel settimo decennio della vita, le differenze sessuali vengono attenuate e il rapporto tra uomini e donne con questa patologia diventa 2: 1.

La maggior parte dei pazienti ha un arresto cardiaco improvviso a casa, un quinto dei casi si verifica per strada o nei trasporti pubblici. Sia lì che lì ci sono testimoni di un attacco, che può rapidamente causare un equipaggio di ambulanza, e quindi la probabilità di un esito positivo sarà molto più alta.

Salvare vite può dipendere dalle azioni degli altri, quindi non si può semplicemente passare da una persona che improvvisamente è caduta per strada o ha perso conoscenza sul bus. È necessario almeno provare a condurre la rianimazione cardiopolmonare di base - un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale, avendo precedentemente richiesto l'aiuto dei medici. I casi di indifferenza non sono rari, sfortunatamente, quindi, si verifica la percentuale di esiti avversi dovuti a rianimazione tardiva.

Cause di morte cardiaca improvvisa

la causa principale di ARIA è l'aterosclerosi

Le cause che possono causare la morte coronarica acuta sono numerose, ma sono sempre associate a cambiamenti nel cuore e nei suoi vasi. La parte del leone delle morti improvvise è la malattia coronarica, quando le placche grasse si formano nelle arterie coronarie che ostacolano il flusso sanguigno. Il paziente potrebbe non essere consapevole della propria presenza, non lamentarsi in quanto tale, quindi dire che una persona completamente sana è improvvisamente morta per un attacco di cuore.

Un altro motivo per l'arresto cardiaco può essere un'aritmia acuta, in cui è impossibile una corretta emodinamica, gli organi soffrono di ipossia e il cuore stesso non può sopportare il carico e si ferma.

Le cause di morte cardiaca improvvisa sono:

• Cardiopatia ischemica;
• Malformazioni congenite delle arterie coronarie;
• Embolia arteriosa con endocardite, valvole artificiali impiantate;
• Spasmo delle arterie del cuore, sia sullo sfondo dell'aterosclerosi, sia senza di esso;
• Ipertrofia del muscolo cardiaco con ipertensione, malformazione, cardiomiopatia;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• Scambiare malattie (amiloidosi, emocromatosi);
• Difetti valvolari congeniti e acquisiti;
• Lesioni e tumori del cuore;
• Sovraccarico fisico;
• Aritmia.

I fattori di rischio sono evidenziati quando la probabilità di morte coronarica acuta diventa maggiore. I principali fattori come la tachicardia ventricolare, un precedente episodio di arresto cardiaco, episodi di perdita di conoscenza, una storia di infarto cardiaco, una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra al 40% o meno.

Secondarie, ma anche le condizioni significative in cui è aumentato il rischio di morte improvvisa, considerare la patologia concomitante, in particolare, diabete, ipertensione, obesità, disturbi del metabolismo dei grassi, ipertrofia del miocardio, tachicardia più di 90 battiti al minuto. Rischio anche i fumatori, coloro che trascurano l'attività motoria e, al contrario, gli atleti. Con uno sforzo fisico eccessivo, si verifica ipertrofia del muscolo cardiaco, c'è una tendenza ai disturbi del ritmo e della conduzione, quindi, la morte per infarto è possibile in atleti fisicamente sani durante l'allenamento, una partita o nelle competizioni.

diagramma: distribuzione delle cause di SCD in giovane età

Per un'osservazione più approfondita e un'indagine mirata, sono stati identificati gruppi di persone ad alto rischio di SCD. Tra questi ci sono:

1. Pazienti sottoposti a rianimazione per arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare;
2. Pazienti con insufficienza cronica e ischemia del cuore;
3. Persone con instabilità elettrica nel sistema conduttivo;
4. Quelli con diagnosi di ipertrofia cardiaca significativa.

A seconda della rapidità con cui è avvenuta la morte, si emettono istantaneamente morte cardiaca e rapida. Nel primo caso, si verifica in secondi e minuti, nel secondo - entro le prossime sei ore dall'esordio dell'attacco.

Segni di morte cardiaca improvvisa

In un quarto di tutti i casi di morte improvvisa di adulti, non ci sono stati sintomi precedenti, si è verificato senza ovvi motivi. Altri pazienti hanno notato una o due settimane prima che l'attacco peggiorasse il benessere sotto forma di:

• Attacchi dolorifici più frequenti nell'area del cuore;
• Aumento della mancanza di respiro;
• Una marcata diminuzione delle prestazioni, dell'affaticamento e dell'affaticamento;
• Episodi più frequenti di aritmia e interruzione dell'attività cardiaca.

Questi segni possono essere considerati come precursori di una minaccia imminente, parlano di esacerbazione di problemi cardiaci esistenti, quindi è consigliabile contattare un cardiologo quando compaiono.

Prima della morte cardiovascolare, il dolore nella regione del cuore aumenta bruscamente, molti pazienti hanno il tempo di lamentarsi e di provare una forte paura, come nel caso dell'infarto del miocardio. Forse agitazione psicomotoria, il paziente afferra l'area del cuore, respira rumorosamente e spesso, cattura l'aria con la bocca, sudorazione e arrossamento del viso sono possibili.

Nove casi su dieci di improvvisa morte coronarica si verificano fuori casa, spesso sullo sfondo di una forte esperienza emotiva, sovraccarico fisico, ma accade che il paziente muoia da una patologia coronarica acuta in un sogno.

Con fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco, sullo sfondo di un attacco compare una marcata debolezza, la testa inizia a sentire le vertigini, il paziente perde conoscenza e cade, la respirazione diventa rumorosa e le convulsioni sono possibili a causa dell'ipossia profonda del tessuto cerebrale.

All'esame, si nota il pallore della pelle, le pupille si dilatano e non rispondono più alla luce, i suoni del cuore non possono essere uditi a causa della loro assenza, l'impulso su grandi vasi non viene rilevato. Nel giro di pochi minuti, la morte clinica si verifica con tutti i suoi segni caratteristici. Poiché il cuore non si contrae, l'apporto di sangue a tutti gli organi interni viene interrotto, quindi, in pochi minuti dopo la perdita di coscienza e asistolia, la respirazione scompare.

Il cervello è più sensibile alla mancanza di ossigeno, e se il cuore non funziona, 3-5 minuti sono sufficienti perché si verifichino cambiamenti irreversibili nelle sue cellule. Questa circostanza richiede l'avvio immediato della rianimazione, e prima viene fornito il massaggio cardiaco indiretto, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e di recupero.

La morte improvvisa a causa di insufficienza coronarica acuta accompagna l'aterosclerosi delle arterie, quindi è più spesso diagnosticata negli anziani.

Tra i giovani, tali attacchi possono verificarsi sullo sfondo di uno spasmo di vasi non modificati, che è facilitato dall'uso di determinati farmaci (cocaina), ipotermia e eccessivo sforzo fisico. In tali casi, lo studio mostrerà l'assenza di cambiamenti nei vasi del cuore, ma l'ipertrofia del miocardio potrebbe essere ben rilevata.

Segni di morte per insufficienza cardiaca nella patologia coronarica acuta includeranno pallore o cianosi della pelle, un rapido aumento delle vene del fegato e del collo, edema polmonare che può accompagnare dispnea e fino a 40 movimenti respiratori al minuto, ansia grave e convulsioni.

Se il paziente ha già sofferto di insufficienza cronica di organo, ma la genesi cardiaca della morte può essere indicata da edema, cianosi della pelle, fegato ingrossato e bordi espansi del cuore durante le percussioni. Spesso i parenti del paziente all'arrivo della stessa brigata di ambulanza indicano la presenza di una precedente malattia cronica, possono fornire registri medici e dimissioni dagli ospedali, quindi la questione della diagnosi è in qualche modo semplificata.

Diagnosi della sindrome da morte improvvisa

Sfortunatamente, i casi di diagnosi post mortem di morte improvvisa non sono rari. I pazienti muoiono improvvisamente e i medici devono solo confermare il risultato fatale. All'autopsia non si riscontrano cambiamenti pronunciati nel cuore, che potrebbero causare la morte. L'imprevisto dell'incidente e l'assenza di lesioni traumatiche parlano a favore della natura coronarica della patologia.

Dopo l'arrivo della squadra di ambulanza e prima della rianimazione, viene diagnosticata la condizione del paziente, che è incosciente in questo momento. La respirazione è assente o troppo rara, convulsa, è impossibile sentire il polso, non è determinato durante l'auscultazione dei toni cardiaci, le pupille non reagiscono alla luce.

L'esame iniziale viene eseguito molto rapidamente, in genere bastano pochi minuti per confermare i peggiori timori, dopo i quali i medici iniziano immediatamente la rianimazione.

Un importante metodo strumentale per diagnosticare SCD è l'ECG. Quando la fibrillazione ventricolare si verifica sull'ECG, appaiono ondulazioni irregolari di contrazioni, la frequenza cardiaca è superiore a duecento al minuto, e presto queste onde vengono sostituite da una linea retta che indica l'insufficienza cardiaca.

Con il flutter ventricolare, la registrazione ECG assomiglia a una sinusoide, sostituita gradualmente da onde irregolari di fibrillazione e isolina. L'asistolia caratterizza l'arresto cardiaco, quindi il cardiogramma mostrerà solo una linea retta.

Con una rianimazione di successo nella fase preospedaliera, già in ospedale, il paziente avrà numerosi esami di laboratorio, iniziando con esami di routine delle urine e del sangue e terminando con uno studio tossicologico di alcuni farmaci che possono causare aritmia. Verranno effettuati il ​​monitoraggio giornaliero dell'ECG, esame ecografico del cuore, esame elettrofisiologico, prove di stress.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

Poiché l'arresto cardiaco e l'insufficienza respiratoria si verificano nella sindrome di morte cardiaca improvvisa, il primo passo è ripristinare il funzionamento degli organi di supporto vitale. Le cure di emergenza devono essere iniziate il prima possibile e includono la rianimazione cardiopolmonare e il trasporto immediato del paziente all'ospedale.

Nella fase preospedaliera, le capacità di rianimazione sono limitate, di solito viene effettuata da specialisti di emergenza che trovano il paziente in una varietà di condizioni - per strada, a casa, sul posto di lavoro. Bene, se al momento dell'attacco, c'è una persona che possiede le sue tecniche - la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

Video: rianimazione cardiopolmonare di base

Il team dell'ambulanza, dopo aver diagnosticato la morte clinica, inizia un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione artificiale dei polmoni con una sacca Ambu, fornisce l'accesso a una vena in cui possono essere somministrati i farmaci. In alcuni casi viene praticata la somministrazione di farmaci intracardiaci o intracardiaci. È consigliabile somministrare farmaci alla trachea durante l'intubazione e il metodo intracardiaco viene utilizzato più raramente quando è impossibile utilizzarne altri.

In parallelo con le principali azioni di rianimazione, viene preso un ECG per chiarire le cause della morte, il tipo di aritmia e la natura del cuore al momento. Se viene rilevata la fibrillazione ventricolare, la defibrillazione sarà il metodo migliore per arrestarla e, se il dispositivo richiesto non è a portata di mano, lo specialista produce un colpo nell'area precordiale e continua la rianimazione.

Se viene rilevato un arresto cardiaco, non vi è alcun impulso, sul cardiogramma c'è una linea retta, quindi, quando si eseguono azioni di rianimazione generale, adrenalina e atropina vengono iniettati nel paziente utilizzando qualsiasi metodo disponibile a intervalli di 3-5 minuti, i farmaci antiaritmici, la cardiostimolazione viene stabilita e il sodio bicarbonato viene aggiunto per via endovenosa dopo 15 minuti.

Dopo aver sistemato il paziente in ospedale, la lotta per la sua vita continua. È necessario stabilizzare la condizione e iniziare il trattamento della patologia che ha causato l'attacco. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, le cui indicazioni sono determinate dai medici dell'ospedale in base ai risultati degli esami.

Il trattamento conservativo include l'introduzione di farmaci per mantenere la pressione, la funzione cardiaca, la normalizzazione dei disturbi elettrolitici. A tal fine, sono prescritti beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, farmaci antipertensivi o cardiotonici, terapia infusionale:

• Lidocaina con fibrillazione ventricolare;
• La bradicardia viene fermata da atropina o izadrina;
• L'ipotensione è la ragione per la somministrazione endovenosa di dopamina;
• Plasma fresco congelato, eparina, aspirina è indicato per DIC;
• Piracetam è somministrato per migliorare la funzione cerebrale;
• Quando ipokaliemia - cloruro di potassio, miscela polarizzante.

Il trattamento nel periodo post rianimazione dura circa una settimana. In questo momento, sono probabili disturbi elettrolitici, DIC, disturbi neurologici, quindi il paziente viene posto in una unità di terapia intensiva per l'osservazione.

Il trattamento chirurgico può consistere nell'ablazione a radiofrequenza del miocardio - con tachiaritmie, l'efficienza raggiunge il 90% e oltre. Con una tendenza alla fibrillazione atriale, viene impiantato un defibrillatore cardioverter. L'arteriosclerosi diagnostica delle arterie del cuore richiede un intervento chirurgico di bypass aorto-coronarico come causa di morte improvvisa e, in caso di cardiopatia valvolare, viene eseguita la chirurgia plastica.

Sfortunatamente, non è sempre possibile fornire misure di rianimazione nei primi minuti, ma se fosse possibile riportare in vita il paziente, allora la prognosi è relativamente buona. Come mostrano i dati della ricerca, gli organi di coloro che hanno subito una morte cardiaca improvvisa non hanno cambiamenti significativi e potenzialmente letali, pertanto, la terapia di supporto in accordo con la patologia sottostante rende possibile vivere un lungo periodo dopo la morte coronarica.

La prevenzione della morte coronarica improvvisa è necessaria per le persone con malattie croniche del sistema cardiovascolare, che possono causare un attacco, così come coloro che lo hanno già sperimentato e sono stati rianimati con successo.

Per prevenire un attacco di cuore, può essere impiantato un defibrillatore cardioverter, particolarmente efficace nelle gravi aritmie. Al momento giusto, il dispositivo genera lo slancio di cui il cuore ha bisogno e non gli consente di fermarsi.

I disturbi del ritmo cardiaco richiedono supporto medico. Sono prescritti beta-bloccanti, calcio antagonisti, agenti contenenti acidi grassi omega-3. La prevenzione chirurgica consiste in operazioni volte ad eliminare aritmie - ablazione, resezione endocardica, criodistruzione.

Le misure non specifiche per la prevenzione della morte cardiaca sono le stesse di qualsiasi altra patologia cardiaca o vascolare: uno stile di vita sano, un'attività fisica, il rifiuto di cattive abitudini, una corretta alimentazione.

Morte cardiaca improvvisa

. oppure: morte cardiaca improvvisa

Sintomi di morte cardiaca improvvisa

• Morte fulminante senza alcun sintomo precedente - si verifica in ogni quarta persona che è morta per morte cardiaca improvvisa.
• Sintomi di morte cardiaca improvvisa:
  • perdita di coscienza;
  • convulsioni;
  • pupille dilatate;
  • la respirazione è inizialmente rumorosa e frequente, quindi diminuisce (diventa rara) e la respirazione si interrompe dopo 1-2 minuti.

• Cambiamenti irreversibili nelle cellule del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) - si sviluppano 3 minuti dopo l'inizio della morte cardiaca improvvisa.
• Arpioni di morte cardiaca improvvisa:
  • grave pressione o spremitura del dolore al petto o nella regione del cuore;
  • tachicardia (battito cardiaco frequente) o bradicardia (raro battito cardiaco);
  • disturbi emodinamici (diminuzione della pressione sanguigna, polso debole, cianosi (cianosi) del corpo, comparsa di ritenzione di liquidi nei polmoni);
  • disturbi respiratori - il più delle volte smette di respirare durante il sonno.

forma

A seconda della durata dell'intervallo tra l'inizio di un infarto e il momento del decesso, si distinguono:

• morte cardiaca istantanea (il paziente muore in pochi secondi);
• rapida morte cardiaca (il paziente muore entro un'ora).

motivi

Nella stragrande maggioranza dei casi, il meccanismo di sviluppo della morte cardiaca improvvisa è associato a contrazioni non ritmiche molto frequenti dei ventricoli del cuore, in altri casi con bradiaritmia (un raro ritmo cardiaco) e asistolia (arresto cardiaco).

Malattie, più spesso le cause di morte cardiaca improvvisa.

• Cardiopatia coronarica (insufficienza del flusso sanguigno nelle arterie del cuore quando appaiono placche aterosclerotiche - depositi di colesterolo (sostanza grassa)) causa morte cardiaca improvvisa in tre casi su quattro.
• Cardiomiopatia dilatativa (una malattia in cui vi è un aumento delle cavità cardiache, una diminuzione dello spessore del muscolo cardiaco e una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache).
• Cardiomiopatia ipertrofica (una malattia in cui vi è un aumento dello spessore di alcune parti del muscolo cardiaco e una diminuzione delle cavità del cuore).
• Miocardite acuta (infiammazione del muscolo cardiaco).
• Displasia aritmogena del ventricolo destro (una malattia in cui le aree del tessuto adiposo o connettivo si formano nello spessore del muscolo del ventricolo destro del cuore e che è accompagnato da aritmie cardiache).
• Stenosi aortica (malattia cardiaca, che ha un restringimento nell'area della valvola aortica e strutture sottovalvolari).
• Prolasso della valvola mitrale (cedimento di una o di entrambe le valvole della valvola bicuspide nella cavità dell'atrio sinistro riducendo i ventricoli del cuore).
• "Cuore atletico" (cambiamenti nel cuore, derivanti da intenso sforzo fisico prolungato).
• Anomalie dello sviluppo delle arterie coronarie (una malattia congenita in cui le arterie del cuore hanno aree di costrizione o tortuosità).
• La sindrome WPW (Wolf-Parkinson-White) è un cambiamento congenito nella struttura del cuore, in cui vi è un ulteriore percorso per l'impulso elettrico tra l'atrio e il ventricolo. Accompagnato da un alto rischio di disturbi del ritmo cardiaco.
• La sindrome da intervallo QT allungato è un'anomalia congenita in cui un intervallo QT prolungato (un parametro che riflette l'attività elettrica dei ventricoli del cuore) viene rilevato su un elettrocardiogramma (ECG). Accompagnato da un alto rischio di disturbi del ritmo cardiaco.
• La sindrome di Brugada è una malattia congenita in cui si verifica uno svenimento periodico (perdita di coscienza con una diminuzione della pressione arteriosa) sullo sfondo della tachicardia ventricolare - frequenza cardiaca rapida, la cui sorgente si trova nei ventricoli del cuore. La sindrome di Brugada è caratterizzata da un'immagine speciale sull'elettrocardiogramma.
• La tachicardia ventricolare idiopatica è una malattia la cui causa è sconosciuta. Con esso, episodi di tachicardia ventricolare si verificano improvvisamente - una frequenza cardiaca rapida, la cui fonte è nei ventricoli del cuore. Gli attacchi si fermano da soli o portano alla morte.
• Proaritmia da farmaci (presenza di aritmie dovute a farmaci).
• Squilibrio elettrolitico pronunciato (violazione del rapporto di potassio, sodio, calcio e magnesio nel corpo - metalli coinvolti in vari processi nel corpo).
• Intossicazione da cocaina (avvelenamento da cocaina - una sostanza narcotica).
• La sarcoidosi è una malattia la cui causa è sconosciuta. Nella sarcoidosi, i granulomi compaiono in vari organi - piccoli noduli densi, aree limitate di infiammazione.
• Amiloidosi (violazione del metabolismo proteico, in cui l'amiloide si deposita negli organi - uno specifico complesso di proteine ​​e carboidrati).
• Tumori del cuore - neoplasie di natura benigna o maligna. I tumori maligni si verificano raramente nel cuore, più spesso è la penetrazione delle cellule tumorali da altri organi mediante la germinazione o il flusso sanguigno.
• Diverticoli del ventricolo sinistro del cuore (una rara caratteristica congenita della struttura del cuore, in cui vi è una protrusione di tutti gli strati della parete del cuore sotto forma di una borsa).
• Sindrome da apnea ostruttiva del sonno (arresto respiratorio durante il sonno).
  • Questa sindrome si manifesta con il russare, la respirazione durante il sonno, la sonnolenza diurna.
  • I pazienti muoiono per lo più di notte.
  • L'apnea del sonno porta allo sviluppo di stop del nodo sinusale (pacemaker), compromissione della conduzione di un impulso elettrico sul cuore.

I fattori di rischio per la morte cardiaca improvvisa sono divisi in maggiore e minore.

Principali fattori di rischio per la morte cardiaca improvvisa:

• arresto cardiaco precedentemente trasferito o emodinamicamente significativo (cioè accompagnato da disturbi emodinamici - normale movimento del sangue attraverso i vasi) tachicardia ventricolare (frequenza cardiaca frequente, la cui fonte è nei ventricoli);
• un precedente infarto miocardico (morte di una porzione del muscolo cardiaco dovuta alla cessazione del flusso sanguigno ad esso);
• episodi di incoscienza;
• una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra del cuore (un parametro determinato dall'ecocardiografia che caratterizza la forza del muscolo cardiaco) è inferiore al 40%;
• battiti prematuri ventricolari (singole contrazioni cardiache stimolate da impulsi provenienti dai ventricoli e non dal nodo del seno, come è normale) e / o episodi di tachicardia ventricolare instabile (più di cinque contrazioni consecutive del cuore, stimolate da impulsi provenienti dai ventricoli).
  

Fattori di rischio secondari per la morte cardiaca improvvisa:

• ipertrofia miocardica (ispessimento muscolare) del ventricolo sinistro;
• ipertensione (pressione alta);
• iperlipidemia (aumento dei livelli ematici di lipidi - sostanze simili a grassi);
• il diabete mellito (una malattia in cui il flusso di glucosio, il carboidrato più semplice, nelle cellule) è disturbato;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• aumento della frequenza cardiaca oltre 90 al minuto;
• ipersimpaticotonia (aumento del tono della sezione simpatica (che regola la funzione degli organi interni) del sistema nervoso, che si manifesta con pelle secca, aumento della pressione sanguigna, pupille dilatate).
  

La probabilità di morte cardiaca improvvisa aumenta significativamente con una combinazione di diversi fattori di rischio.

Gruppi di pazienti ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa:

• pazienti rianimati dopo fibrillazione ventricolare (frequenti contrazioni non ritmiche dei ventricoli del cuore) o morte cardiaca improvvisa;
• pazienti con insufficienza cardiaca (una diminuzione della funzione contrattile del cuore);
• pazienti con ischemia miocardica (peggioramento del flusso sanguigno verso una determinata parte del muscolo cardiaco);
• i pazienti con instabilità elettrica (la formazione di più di una contrazione in risposta a un singolo impulso elettrico) hanno lasciato il muscolo ventricolare;
• pazienti con grave ipertrofia (ispessimento) del ventricolo sinistro del cuore.

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• La diagnosi è sempre fatta postuma.
• All'autopsia, le lesioni pesanti degli organi interni che potrebbero causare la morte non vengono mai identificate.
• Il carattere non traumatico, la sorpresa e la morte istantanea ci permettono di distinguere la morte cardiaca improvvisa da altri tipi di morte ancor prima dell'autopsia.
• I pazienti con malattie che possono causare la morte cardiaca improvvisa, è necessario condurre indagini per identificare i fattori di rischio per il suo sviluppo per un possibile impatto su di essi.
  • Analisi della storia della malattia e dei disturbi, se presenti (quando (tempo fa) c'erano dolori al petto, interruzioni nel lavoro del cuore, debolezza, mancanza di respiro, episodi di perdita di coscienza, con cui il paziente associa l'aspetto di questi sintomi).
  • Analisi della storia della vita:
    • Il paziente ha qualche malattia cronica?
    • Qualcuno dei parenti stretti ha una malattia cardiaca, che sono;
    • ci sono state improvvise morti in famiglia;
    • se ci fossero lesioni al petto;
    • se si osservano malattie ereditarie (ad esempio malattie da accumulo - malattie in cui le sostanze che normalmente non si accumulano negli organi, ad esempio l'amiloidosi - una violazione del metabolismo proteico, in cui l'amiloide si deposita negli organi - uno specifico complesso di proteine ​​e carboidrati);
    • se il paziente ha cattive abitudini;
    • ha fatto uso di droghe per un lungo periodo di tempo?
    • se i tumori sono stati rilevati in lui;
    • se fosse in contatto con sostanze tossiche (tossiche).
  • Esame fisico Il colore della pelle, la presenza di edema, i sintomi di congestione nei polmoni, il polso è determinato e viene misurata la pressione sanguigna. Quando l'auscultazione (l'ascolto) del cuore è determinata dal rumore.
  • Test del sangue e delle urine. Condotto per rilevare malattie del sangue (formazione di sangue) e minzione, nonché per determinare la presenza nel corpo di malattie infiammatorie e neoplastiche.
  • Analisi biochimiche del sangue. Il livello di colesterolo (sostanza grassa), glicemia, creatinina e urea (prodotti di degradazione proteica), acido urico (un prodotto di degradazione di sostanze dal nucleo cellulare) è determinato per rilevare il danno d'organo concomitante, gli elettroliti (potassio, sodio, calcio).
  • Coagulogramma utilizzato (determinazione degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue) - consente di determinare l'aumento della coagulazione del sangue, un significativo consumo di fattori di coagulazione (sostanze utilizzate per costruire coaguli di sangue - coaguli di sangue), per identificare l'aspetto di coaguli di sangue nei coaguli di sangue (i normali coaguli di sangue e i loro prodotti di decadimento non devono essere ).
  • Studio tossicologico: determinazione delle concentrazioni ematiche di un certo numero di farmaci (chinidina, procainamide, antidepressivi triciclici, digossina), poiché il loro sovradosaggio può causare aritmie.
  • Elettrocardiografia (ECG).
    • In molti pazienti, le modifiche all'ECG non sono specifiche.
    • Quando si verifica un attacco di aritmia (battito cardiaco irregolare), l'elettrocardiogramma consente di determinarne l'aspetto e la posizione della fonte.
    • Alcuni pazienti (ad esempio, la sindrome WPW - una malattia congenita in cui vi è un ulteriore percorso conduttivo per l'impulso elettrico nel cuore) sull'elettrocardiogramma possono mostrare cambiamenti caratteristici anche a riposo senza problemi.
  • Monitoraggio giornaliero dell'ECG (elettrocardiogramma): consente di:
    • valutare il ritmo cardiaco e i suoi disturbi durante il sonno e la veglia;
    • identificare i cambiamenti ischemici (malnutrizione con diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco);
    • valutare la tolleranza all'esercizio;
    • confrontare i cambiamenti nell'elettrocardiogramma con le sensazioni del paziente;
    • identificare gli indicatori che riflettono la probabilità di aritmie potenzialmente letali.
  • L'elettrocardiografia ad alta risoluzione (ECG) è un elettrocardiogramma con amplificazione computerizzata, media e filtraggio di varie parti dell'elettrocardiogramma con la loro successiva elaborazione matematica. Con questo studio, è possibile registrare segnali da aree denutrite o cicatrizzate del muscolo cardiaco.
  • Test di stress ECG - vengono condotti ai pazienti per chiarire la risposta del sistema cardiovascolare all'attività fisica.
    • Viene eseguita l'ergometria della bicicletta (il carico è la rotazione dei pedali di una bicicletta con resistenza diversa) e il test del tapis roulant (il carico sta camminando su un tapis roulant a velocità diverse).
    • Prima, durante la corsa e dopo il carico, il paziente viene continuamente registrato sull'elettrocardiogramma e la pressione sanguigna viene misurata periodicamente.
  • Studio elettrofisiologico In questo caso, una sonda sottile attraverso la vena femorale viene eseguita direttamente nel cuore. È il metodo più informativo per diagnosticare un disturbo del ritmo (qualsiasi ritmo diverso dal normale, il ritmo di una persona sana).
  • L'ecocardiografia (EchoCG) è un'ecografia del cuore.
    • Solitamente effettuato in collaborazione con lo studio Doppler (lo studio del movimento del sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore).
    • In uno studio ecocardiografico, è possibile determinare la dimensione del cuore e il suo spessore della parete, vedere le caratteristiche strutturali del cuore, determinare i cambiamenti nel flusso sanguigno in violazione della funzione delle valvole cardiache e valutare la forza delle contrazioni cardiache.
  • La polisonnografia è un metodo di registrazione a lungo termine di varie funzioni del corpo umano durante il periodo di sonno notturno. Consente di identificare le violazioni della respirazione e del ritmo cardiaco che si verificano in un sogno.
  • La consultazione di un endocrinologo e di un nutrizionista è necessaria per i pazienti obesi per ottenere raccomandazioni individuali per la normalizzazione del peso corporeo e dei disturbi metabolici.
  • I test genetici (che determinano se un paziente ha geni associati ad un alto rischio di determinate malattie) - possono essere eseguiti in giovani parenti affetti da cardiomiopatia dilatativa (una malattia in cui si verifica un aumento delle cavità cardiache, una diminuzione dello spessore della parete e una diminuzione della frequenza cardiaca) e cardiomiopatia ipertrofica (una malattia in cui vi è un ispessimento del muro del cuore con una diminuzione delle sue cavità) per prendere una decisione sulla possibilità di sport gravi. Allo stato attuale, non tutti i geni responsabili dell'emergenza di queste malattie sono noti, quindi la ricerca genetica non è informativa.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

• L'assistenza medica per la morte cardiaca improvvisa deve essere somministrata il prima possibile, nei primi 5-6 minuti (preferibilmente nei primi 3 minuti, fino a quando non si sono verificate violazioni irreversibili della circolazione cerebrale).
• Nella maggior parte dei pazienti, la morte cardiaca improvvisa si verifica all'esterno della struttura medica - al lavoro, a casa, per strada.
  • Il primo soccorso dovrebbe essere fornito a tali persone da coloro che si trovano nelle vicinanze, indipendentemente dal fatto che abbiano un'educazione medica.
  • In alcuni paesi, polizia e vigili del fuoco sono tenuti ad addestrare per l'assistenza con morte cardiaca improvvisa.
• La maggior parte dei deceduti improvvisamente non ha cambiamenti cardiaci incompatibili con il cuore e può essere rianimata con successo (accelerata) quando riceve un aiuto tempestivo.
• Rianimazione cardiopolmonare (respirazione bocca a bocca e massaggio indiretto del cuore (pressione periodica sul torace, che aiuta a spingere il sangue fuori dalle cavità cardiache) consente di guadagnare tempo prima dell'arrivo dei medici con un defibrillatore (un dispositivo per ripristinare il ritmo cardiaco applicando una scarica elettrica su petto)).
• La defibrillazione (shock elettrico alla parete toracica anteriore) è l'unico modo possibile per ripristinare la frequenza cardiaca.
• In caso di efficaci misure di rianimazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di cardiologia o di cardioridificazione, esaminato per identificare le cause che potrebbero causare la morte cardiaca improvvisa. In futuro, deve rispettare costantemente le misure per prevenire la morte cardiaca improvvisa.

Complicazioni e conseguenze

• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, 30 persone per milione di persone muoiono di morte cardiaca improvvisa ogni settimana.
• Ogni decimo morto nel mondo viene ucciso da un'improvvisa morte cardiaca.
• All'autopsia, non ci sono grossi cambiamenti negli organi interni che sono incompatibili con la vita in coloro che sono morti per morte cardiaca improvvisa. Pertanto, nel caso di efficaci misure di rianimazione e attuazione di misure preventive, il paziente può ancora vivere a lungo.

Prevenzione della morte cardiaca improvvisa

• La prevenzione della morte cardiaca improvvisa è un evento medico e sociale condotto in persone rianimate con successo dopo una morte cardiaca improvvisa (profilassi secondaria) o ad alto rischio di sviluppo (profilassi primaria).
• Metodi moderni di prevenzione della morte cardiaca improvvisa.
  • L'impianto di un defibrillatore cardioverter è un impianto sotto la pelle nella zona del torace di un dispositivo speciale collegato da elettrodi (fili) al cuore e rimuovendo costantemente l'elettrocardiogramma intracardiaco.
    • Quando si verifica un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale, un defibrillatore cardioverter applica una scarica elettrica al cuore attraverso un elettrodo, provocando il recupero della frequenza cardiaca.
    • La batteria dura 3-6 anni.
  • Condurre una terapia antiaritmica costante con farmaci (assunzione di farmaci antiaritmici - farmaci che ripristinano e mantengono un ritmo cardiaco normale). Vengono usati farmaci antiaritmici di vari gruppi:
    • beta-bloccanti (prevengono tutte le tachiaritmie - aritmie cardiache con una frequenza di oltre 130 battiti al minuto);
    • agenti che aumentano la durata del potenziale d'azione (prevenzione delle tachiaritmie ventricolari - attacchi di battito cardiaco frequente, il cui focus è nei ventricoli). La condivisione più efficace dei farmaci da questi due gruppi;
    • bloccanti dei canali del calcio (prevenzione delle tachiaritmie sopraventricolari - attacchi di frequenti battiti del cuore, il cui focus è negli atri o nel nodo atrioventricolare);
    • Gli Omega 3 (acidi grassi polinsaturi) sono farmaci derivati ​​dai frutti di mare e hanno molti effetti: promuovono la guarigione delle ferite, lo sviluppo e la visione normali del cervello e la funzionalità renale completa. Nei pazienti dopo infarto miocardico (morte dell'area del muscolo cardiaco dovuta alla cessazione del flusso sanguigno ad esso), i preparati di acidi grassi polinsaturi omega-3 prevengono la morte cardiaca improvvisa, molto probabilmente prevenendo i disturbi del ritmo cardiaco.
  • Esecuzione dell'ablazione a radiofrequenza di aritmie ventricolari - distruzione da parte di impulsi a radiofrequenza di una porzione del muscolo cardiaco che produce impulsi elettrici che innescano disturbi del ritmo.
  • Attuazione della rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno) delle arterie coronarie in presenza di placche aterosclerotiche (colesterolo).
  • Il trattamento chirurgico delle aritmie ventricolari (aritmie cardiache) dipende dalla posizione della zona che causa aritmie. Ci sono le seguenti operazioni:
    • resezione endocardica circolare (rimozione chirurgica del sito endocardico (rivestimento interno del cuore) e del miocardio (muscolo cardiaco) nella parte del cuore che è la fonte di aritmie cardiache);
    • resezione endocardica estesa (l'operazione precedente è completata dalla rimozione dell'aneurisma - protrusione della parete ventricolare sinistra nell'area della cicatrice dopo infarto miocardico - morte dell'area del muscolo cardiaco dopo la cessazione del flusso sanguigno ad esso);
    • resezione endocardica estesa combinata con criodistruzione (operazione completata dalla distruzione a freddo del tessuto da rimuovere).
  • Ablazione con radiofrequenza (applicazione di impulsi di radiofrequenza puntuali a una determinata zona) percorsi conduttivi aggiuntivi (anomalia congenita - la presenza di fibre attraverso le quali l'impulso elettrico nel cuore può muoversi attorno al percorso normale, che porta a contrazioni premature del cuore) porta ad una significativa riduzione del rischio di disturbi del ritmo.

• fonti

• Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.
• Pronto soccorso di emergenza: una guida per il medico. Sotto il generale ed. prof. V.V. Nikonov. Versione elettronica: Kharkov, 2007. Preparato dal Dipartimento di Medicina d'urgenza, Medicina d'urgenza e Medicina militare KMAPE.

Cosa fare con la morte cardiaca improvvisa?

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La morte per insufficienza cardiaca: come riconoscere i segni

In medicina, la morte improvvisa per insufficienza cardiaca è considerata un esito fatale, che si verifica naturalmente. Questo accade con persone che hanno avuto malattie cardiache da molto tempo e con persone che non hanno mai usufruito dei servizi di un cardiologo. Una patologia che si sviluppa rapidamente, a volte anche istantaneamente, è chiamata morte cardiaca improvvisa.

Spesso i segni di una minaccia di vita sono assenti e la morte avviene in pochi minuti. La patologia è in grado di progredire lentamente, partendo dal dolore nell'area del cuore, dal polso rapido. Il periodo di sviluppo è fino a 6 ore.

Cause della morte improvvisa del cuore

La morte cardiaca si distingue tra rapida e istantanea. La variante fulminante della cardiopatia coronarica diventa la causa della morte nell'80-90% degli incidenti. Inoltre, tra le cause principali vi sono l'infarto del miocardio, l'aritmia, l'insufficienza cardiaca.

Leggi di più sulle ragioni. La maggior parte di essi sono associati a cambiamenti nei vasi e nel cuore (spasmi delle arterie, ipertrofia del muscolo cardiaco, aterosclerosi e altri). Tra le ipotesi comuni ci sono le seguenti:

• ischemia, aritmia, tachicardia, alterazione del flusso sanguigno;
• indebolimento del miocardio, insufficienza ventricolare;
• fluido pericardico libero;
• segni di malattie cardiache, vasi sanguigni;
• lesione del cuore;
• cambiamenti aterosclerotici;
• ebbrezza;
• malformazioni congenite di valvole, arterie coronarie;
• obesità, a causa di malnutrizione e disordini metabolici;
  stile di vita malsano, cattive abitudini;
• sovraccarico fisico.

Spesso il verificarsi di morte cardiaca improvvisa innesca una combinazione di diversi fattori contemporaneamente. Il rischio di morte coronarica aumenta negli individui che:

• ci sono malattie cardiovascolari congenite, cardiopatia ischemica, tachicardia ventricolare;
• c'era in precedenza un caso di rianimazione dopo un arresto cardiaco diagnosticato;
• diagnosticato un attacco cardiaco precedentemente trasferito;
• patologia dell'apparato valvolare, insufficienza cronica, ischemia sono presenti;
• perdita di coscienza registrata;
• c'è una diminuzione del rilascio di sangue dall'area del ventricolo sinistro inferiore al 40%;
• diagnosticato con ipertrofia del cuore.

Le condizioni secondarie essenziali per aumentare il rischio di morte sono: tachicardia, ipertensione, ipertrofia miocardica, cambiamenti nel metabolismo dei grassi, diabete. Il fumo, l'attività fisica debole o eccessiva hanno un effetto dannoso.

Segni di insufficienza cardiaca prima della morte

L'arresto cardiaco è spesso una complicazione dopo aver sofferto di una malattia cardiovascolare. A causa di insufficienza cardiaca acuta, il cuore è in grado di interrompere bruscamente le sue attività. Dopo la comparsa dei primi segni, la morte può verificarsi entro 1,5 ore.

Anterior Dangerous Symptoms:

• mancanza di respiro (fino a 40 movimenti al minuto);
• dolore della natura oppressiva del cuore;
• l'acquisizione della pelle di colore grigio o bluastro, il suo raffreddamento;
• convulsioni dovute all'ipossia del tessuto cerebrale;
• separazione della schiuma dalla bocca;
• sentimento di paura.

Molti nei 5-15 giorni hanno sintomi di esacerbazione della malattia. Dolore cardiaco, letargia, mancanza di respiro, debolezza, malessere, aritmia. Poco prima della morte, la maggior parte delle persone sperimenta la paura. È necessario contattare immediatamente un cardiologo.

Segni durante un attacco:

• debolezza, svenimento dovuto all'alto tasso di contrazione ventricolare;
• contrazione muscolare involontaria;
• arrossamento del viso;
• sbiancamento della pelle (diventa fredda, bluastra o grigia);
• l'incapacità di determinare l'impulso, il battito cardiaco;
• mancanza di riflessi di allievi che si sono diffusi;
• irregolarità, respiro convulso, sudorazione;
• possibile perdita di coscienza, e in pochi minuti la cessazione della respirazione.

Con un esito fatale, sullo sfondo di uno stato di salute apparentemente buono, i sintomi potevano essere presenti, semplicemente non era chiaro.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Lo studio delle persone decedute a causa di insufficienza cardiaca acuta ha rilevato che la maggior parte di esse aveva alterazioni aterosclerotiche che interessavano le arterie coronarie. Di conseguenza, si sono verificati disturbi della circolazione sanguigna miocardica e il suo danno.

Nei pazienti con aumento del fegato e delle vene del collo, a volte edema polmonare. Viene diagnosticato un arresto coronarico della circolazione sanguigna, in mezz'ora si osservano deviazioni nelle cellule del miocardio. L'intero processo dura fino a 2 ore. Dopo aver fermato l'attività cardiaca nelle cellule cerebrali, si verificano cambiamenti irreversibili entro 3-5 minuti.

Spesso, i casi di morte cardiaca improvvisa si verificano durante il sonno dopo aver interrotto la respirazione. In un sogno, le possibilità di salvataggio sono praticamente assenti.

Statistiche sulla mortalità per scompenso cardiaco e caratteristiche di età

Durante la vita, una persona su cinque sperimenta sintomi di insufficienza cardiaca. La morte istantanea si verifica in un quarto delle vittime. La mortalità per questa diagnosi supera di circa 10 volte la mortalità per infarto del miocardio. Per questo motivo vengono segnalati annualmente fino a 600.000 decessi. Secondo le statistiche, dopo il trattamento dell'insufficienza cardiaca, il 30% dei pazienti muore entro un anno.

Molto spesso, la morte coronarica si verifica in persone di 40-70 anni con diagnosi di violazione dei vasi sanguigni e del cuore. Gli uomini sono più sensibili a esso: in giovane età 4 volte, negli anziani - a 7, entro l'età di 70 - 2 volte. Un quarto dei pazienti non raggiunge l'età di 60 anni. Nel gruppo a rischio ci sono persone non solo anziane, ma anche molto giovani. Gli spasmi vascolari, l'ipertrofia miocardica provocata dall'uso di sostanze stupefacenti, così come l'esercizio fisico eccessivo e l'ipotermia possono causare la morte cardiaca improvvisa in giovane età.

Misure diagnostiche

Il 90% degli episodi di morte cardiaca improvvisa si verifica al di fuori degli ospedali. Bene, se l'ambulanza arriva in fretta, e i medici condurranno una diagnosi rapida.

I medici di emergenza accertano l'assenza di coscienza, polso, respirazione (o la sua rara presenza), la mancanza di risposta delle pupille alla luce. Per il proseguimento delle misure diagnostiche, sono innanzitutto necessarie le azioni rianimatorie (massaggio cardiaco indiretto, ventilazione polmonare artificiale, somministrazione endovenosa di farmaci).

Successivamente, viene eseguito un ECG. Per un cardiogramma lineare (arresto cardiaco), adrenalina, atropina e altri farmaci sono raccomandati. Se la rianimazione ha esito positivo, vengono eseguiti ulteriori test di laboratorio, monitoraggio dell'ECG, ecografia del cuore. In base ai risultati, è possibile l'intervento chirurgico, l'impianto di un pacemaker o un trattamento conservativo con farmaci.

Pronto soccorso

Con sintomi di morte improvvisa per insufficienza cardiaca, i medici hanno solo 3 minuti per aiutare e salvare il paziente. Cambiamenti irreversibili che si verificano nelle cellule cerebrali, attraverso questo periodo di tempo portano alla morte. Fornito tempestivamente pronto soccorso può salvare vite.

Lo sviluppo di sintomi di insufficienza cardiaca contribuisce a uno stato di panico e paura. Il paziente deve calmarsi, eliminando lo stress emotivo. Chiama un'ambulanza (una squadra di cardiologi). Siedi comodamente, gambe in giù. Prendere nitroglicerina sotto la lingua (2-3 compresse).

Spesso, l'arresto cardiaco si verifica in luoghi affollati. Urge che altri chiamino un'ambulanza. In attesa del suo arrivo, è necessario fornire alla vittima un afflusso di aria fresca, se necessario, per eseguire la respirazione artificiale, per massaggiare il cuore.

prevenzione

Per ridurre la mortalità, le misure preventive sono importanti:

• consultazioni regolari con un cardiologo, procedure preventive e appuntamenti (attenzione speciale
• pazienti con ipertensione, ischemia, ventricolo sinistro debole);
• rifiuto di provocare cattive abitudini, garantendo un'alimentazione corretta;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• ECG sistematico (prestare attenzione agli indicatori non standard);
• prevenzione dell'aterosclerosi (diagnosi precoce, trattamento);
• metodi di impianto a rischio.

La morte cardiaca improvvisa è una patologia grave che si verifica istantaneamente o in un breve periodo di tempo. La natura coronarica della patologia conferma l'assenza di lesioni e un arresto cardiaco rapido e inaspettato. Un quarto delle morti cardiache improvvise sono fulminei e senza la presenza di precursori visibili.

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L'insufficienza cardiaca è una delle cause più comuni di alta mortalità nel mondo. In medicina, la morte a causa di insufficienza cardiaca acuta è naturale. Viene come risultato di arresto cardiaco. Le ragioni di ciò sono molte e i sintomi sono solitamente gli stessi. Ma ogni persona che non ha mai incontrato problemi nel lavoro del cuore dovrebbe conoscere i segni e le caratteristiche di una tale condizione. La conoscenza delle sottigliezze e delle regole del primo soccorso può salvare più di una vita, perché tutti possono assistere ad un improvviso arresto cardiaco.

motivi

La morte improvvisa si verifica a seguito di arresto cardiaco causato da insufficienza cardiaca acuta. Una persona muore entro 1-1,5 ore dopo la comparsa dei primi sintomi.

Questo processo può essere diverso:

• la morte si verifica in breve tempo dopo la comparsa dei sintomi caratteristici;
• arresto cardiaco improvviso, senza alcun segno prima.

La morte naturale dopo l'arresto cardiaco non si verifica a seguito di ferite o lesioni varie, ma a causa di irregolarità nel sistema cardiovascolare.

Le ragioni per lo sviluppo di insufficienza cardiaca, a seguito della quale la vita è fatale, sono molte, tra le principali:

• cardiopatia ischemica;
• flusso sanguigno alterato nella regione del muscolo cardiaco;
• ingrandimento patologico del cuore;
• violazioni della struttura e del lavoro del miocardio;
• accumulo di fluido di diversa natura tra le membrane del muscolo cardiaco;
• coaguli di sangue e arterie intasate;
• malattie croniche e congenite del sistema cardiovascolare;
• lesioni di diversa natura;
• disordini funzionali dei processi metabolici;
• in particolare, danno tossico per il corpo e il muscolo cardiaco.

Il rischio di insufficienza fatale è dovuto a diversi fattori:

• malattie croniche degli organi interni;
• prendendo vari farmaci;
• disturbi endocrini;
• malattie del sistema nervoso;
• l'adesione di infezioni;
• cattive abitudini;
• attività fisica eccessiva.

Molto spesso, la morte improvvisa a causa di insufficienza cardiaca si verifica in persone che hanno subito un infarto miocardico, così come i pazienti ipertesi. Ma anche il gruppo di rischio comprende persone che soffrono di obesità e processi metabolici alterati, sono caratterizzati da segni individuali.

I sintomi prima di morire per insufficienza cardiaca

La morte come risultato di un attacco di cuore di solito si verifica fuori dall'ospedale. Il problema può accadere sul lavoro, per strada, in un sogno e ovunque, anche se una persona non lo sospetta in anticipo. Non c'è anche limite di età, e può accadere a qualsiasi età.

Un quarto dei casi si verifica istantaneamente e la morte potrebbe non manifestare i sintomi. In altri, i segni di violazioni cominciano a verificarsi 7-10 giorni prima dell'attacco fatale. Questi sintomi includono:

• dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• la debolezza;
• eccessiva stanchezza;
• palpitazioni cardiache;
• periodi di ipertensione;
• svenimento.

Più vicino all'attacco c'è una rapida fibrillazione ventricolare, dopo un'improvvisa asistolia. La persona perde conoscenza e il cuore rifiuta. In pochi secondi, la circolazione del sangue al cervello si arresta.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con rumorose difficoltà respiratorie e contrazioni muscolari toniche caratteristiche. Due minuti dopo l'inizio dell'attacco, le pupille del bulbo oculare si espandono e smettono di rispondere alla luce, non ci sono riflessi. La funzione respiratoria viene disturbata gradualmente, inizialmente l'inspirazione e l'espirazione diventano intermittenti e convulse, e quindi si arresta del tutto. Dall'inizio del processo di fibrillazione, si sono verificati complessi processi irreversibili nelle cellule cerebrali. Se il cuore è ancora in grado di iniziare, i disturbi del cervello non si riprenderanno. L'assistenza medica tardiva porta alla morte cerebrale, si verifica una morte improvvisa.

Primo soccorso

Non esiste una cura per la morte, ma un aiuto tempestivo può salvare vite. Un attacco di insufficienza cardiaca non sempre scompare all'istante. Molto spesso può durare fino a 2-3 ore, se non si verificano effetti irreversibili nel cervello, la morte può essere prevenuta.

Ci sono modi per prevenire un attacco fatale. Il più importante è l'attenzione alla loro salute e visite regolari dal medico. Se sono presenti prerequisiti per l'assunzione di violazioni, è necessario contattare immediatamente uno specialista ed essere esaminati. L'attitudine incurante alla loro salute può finire nella morte.

Per le persone con malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni, avvicinarsi a un attacco non è una novità, ma riconoscere i sintomi per una persona sana non è un compito facile. Dolore cardiaco, mancanza di respiro e gonfiore improvviso dovrebbero essere motivo di preoccupazione.

Al primo sospetto è meglio chiamare immediatamente le cure mediche di emergenza. Solo i medici di emergenza possono rilevare e fermare il pericolo. Fino all'arrivo dei medici dell'ambulanza, è importante rimanere calmi e rimanere in una posizione, i movimenti improvvisi possono servire come passo verso un attacco e causare la morte istantanea.

È necessario aprire l'accesso all'ossigeno, se è una stanza per aprire le finestre. Metti una pastiglia di nitroglicerina sotto la lingua e cerca di rimanere cosciente il più a lungo possibile. Se una persona prende la medicina o è malata, come, allora la malattia deve essere segnalata ai medici. Se hai una storia di malattie cardiache o convulsioni, dovresti avere una scheda medica prima.

Questa informazione è un rianimatore importante e facilita notevolmente il loro compito, e l'attacco sarà più facile da prevenire o fermare.

I principi del primo soccorso sono importanti non solo per il paziente, ma anche per le persone che potrebbero trovarsi nelle vicinanze. Sapendo cosa fare durante un infarto, puoi salvare la vita di una persona.

Prevenzione della morte cardiaca improvvisa

I metodi di prevenzione sono necessari per tutti, comprese le persone assolutamente sane. La morte non è trattata, quindi è importante prendere misure per prevenirlo. Vi è una prevenzione primaria dell'insufficienza cardiaca, così come un trattamento secondario per le persone che hanno sperimentato con successo un attacco simile o hanno una storia della malattia che ha provocato un attacco.

La prevenzione primaria include:

• visite regolari dal medico;
• rifiuto di cattive abitudini;
• corretta alimentazione;
• fare sport;
• camminare all'aria aperta;
• sonno sano;
• buon riposo;
• emozioni positive;
• evitare situazioni stressanti.

Tutte queste semplici regole non richiedono abilità e sforzi particolari. A volte, per evitare una fine pericolosa, è sufficiente rivedere il tuo stile di vita e cambiare alcune abitudini.

E 'necessaria molta più attenzione per la prevenzione secondaria dell'insufficienza cardiaca. I metodi moderni ed efficaci per prevenire gli attacchi ricorrenti includono:

• trattamento farmacologico di disturbi cronici;
• supporto alla droga;
• intervento chirurgico

A volte solo la correzione chirurgica può prevenire un attacco e, grazie alle moderne tecnologie, queste procedure sono sicure e minimamente invasive.

Impianti cardio

Alcuni dei dispositivi più moderni ed efficaci aiutano a evitare un attacco di cuore, anche per i pazienti con gravi disturbi. Cardioverter - un defibrillatore viene impiantato sotto la pelle e collegato al muscolo cardiaco con l'aiuto di elettrodi. Questo dispositivo monitora il ritmo cardiaco tutto il giorno e rimuove il cardiogramma intracardiaco. Quando si verifica un disturbo del ritmo cardiaco, il dispositivo eroga una scarica elettrica attraverso gli stessi fili, ripristinando il ritmo cardiaco corretto.

La procedura di impianto del pacemaker è assolutamente sicura e indolore, ma richiede determinate competenze dal medico. Per evitare che un pacemaker si guasti nel punto più importante, le sue prestazioni dovrebbero essere controllate regolarmente. Uno degli svantaggi del dispositivo è la sua fragilità. La batteria dura da 3 a 6 anni. Successivamente, è necessaria la sostituzione con un nuovo impianto. Un dispositivo funzionante impedirà lo sviluppo di gravi conseguenze e aumenterà la durata della vita per molti anni.

Ablazione con radiofrequenza dei ventricoli

Per equalizzare la frequenza cardiaca e distruggere quelle parti del muscolo che causano gli impulsi sbagliati è possibile solo con l'aiuto di impulsi a radiofrequenza. Durante la procedura, un elettrodo viene fatto passare attraverso l'arteria nel cuore, attraverso il quale vengono condotti gli impulsi necessari. Le parti del muscolo cardiaco, che inviano falsi impulsi, distruggono e la frequenza cardiaca, che può causare un infarto o un infarto, vengono ripristinate. Una procedura così umana è efficace con piccole irregolarità e danni minimi al cuore.

Inoltre, l'ablazione viene eseguita con anomalie congenite, quando le fibre interferiscono con le vie d'impulso. Gli impulsi vengono inviati in modo puntuale per ripristinare solo un ritmo normale e non danneggiare i tessuti sani.

rivascolarizzazione

Per prevenire un attacco mortale, è importante un lavoro ben consolidato non solo sul muscolo cardiaco, ma anche sul sistema vascolare. Una delle cause dei disturbi circolatori e del flusso sanguigno, e come risultato dell'arresto cardiaco, rimangono coaguli di sangue e arterie intasate con placche di colesterolo.

Trattamento chirurgico delle aritmie ventricolari

Qui, il trattamento dipende dalla posizione dell'area interessata e vengono utilizzati diversi metodi chirurgici. Questa può essere una resezione endocardinale circolare dell'endocardio o del miocardio. Ciò rimuove l'area interessata, che invia impulsi errati e causa un disturbo del ritmo cardiaco. La resezione estesa viene utilizzata in caso di rilevamento di aneurisma sulla parete del ventricolo sinistro. Questa patologia è tessuto cicatriziale dopo infarto miocardico. Le cellule morte non lasciano la cavità cardiaca dopo la morte, ma interferiscono con il suo normale funzionamento.

Terapia farmacologica

Questo tipo di profilassi si conclude con l'assunzione regolare di farmaci antiaritmici, che mantengono il ritmo cardiaco e impediscono il caricamento del cuore. Inoltre, a seconda del tipo di disturbi e delle malattie associate, vengono prescritti beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio.

Quali misure preventive da adottare in ciascun caso devono essere affrontate con il medico dopo l'esame e l'identificazione di disturbi e patologie. Per prevenire l'insufficienza cardiaca acuta, che è fatale, è possibile solo prendere tempestivamente le misure necessarie.