Aggregazione o legame piastrinico: cos'è e perché le piastrine si uniscono

L'aggregazione piastrinica è uno specifico processo in due fasi di incollaggio delle cellule. In primo luogo, le placche si uniscono, formando un grumo - un coagulo di sangue, dopo che è attaccato alle pareti del vaso, bloccando il flusso sanguigno. Le piastrine sono piccoli globuli rossi, per lo più necessari per proteggere il corpo dalla perdita di sangue.

Il processo stimolato è necessario per ottenere una reazione che permetta di identificare le violazioni del cuore e degli organi correlati. L'analisi clinica è prescritta in caso di segni di alterazione della coagulazione del sangue.

I sintomi di questa condizione sono evidenti: lividi con lesioni lievi, prolungata guarigione delle ferite, gonfiore. Condizioni particolarmente pericolose durante la gravidanza, gravide di conseguenze pericolose per il feto e la madre.

Processo di coagulazione del sangue - come influisce l'aggregazione piastrinica

Il sangue è noto per essere un tessuto connettivo mobile che scorre su tutto il corpo. Consiste di plasma e elementi formati (leucociti, eritrociti e piastrine).

La coagulazione del sangue (emostasi) è incredibilmente importante, perché a valori bassi una persona può farsi male e morire fino alla morte. La coagulabilità determina il periodo di chiusura della ferita - il tessuto sembra ritornare al corpo e la ferita viene chiusa con un "coperchio" di cellule coagulate.

Le piastrine di incollaggio per un corpo sano svolgono una funzione protettiva. Il processo è adattivo: le cellule si uniscono solo nel punto in cui il flusso sanguigno viene disturbato.

Tuttavia, ci sono stati quando non vale la pena sintetizzare il risultato. La formazione di coaguli di sangue porterà alla malnutrizione di organi importanti.

Le eccezioni quando non viene eseguita l'aggregazione includono le malattie cardiache. L'attività delle cellule porterà ad una complicazione della malattia, richiederà un trattamento medico per l'incollaggio delle piastrine.

A volte una procedura sintetizzata è necessaria per ragioni pratiche. Permette di determinare la deviazione quantitativa dell'aggregazione buona e cattiva. L'analisi di definizione viene effettuata sulla base della norma, tenendo conto delle eventuali deviazioni.

Proprietà fisiche e funzioni delle piastrine

La possibilità della procedura determina le proprietà fisiologiche delle cellule del sangue. Ogni piastrina è soggetta all'adesione (aderenza alle pareti del tessuto), all'aggregazione (raggruppamento) e all'adsorbimento (deposizione) sulla superficie dei vasi sanguigni.

In effetti, questo ti permette di "chiudere" le fratture interne, senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Queste proprietà forniscono l'emostasi dei piccoli vasi sanguigni. Incollando insieme, le piastrine fermano il sangue. Stimolano i seguenti ormoni: trombina, adrenalina, serotonina, collagene.

Sulla base delle proprietà fisiologiche, è sufficiente determinare semplicemente le funzioni principali delle cellule:

1. Sono direttamente coinvolti nella coagulazione del sangue e nel processo inverso - fibrinolisi, quando i coaguli di sangue si dissolvono.
2. Proteggi il corpo sopprimendo gli agenti patogeni.
3. Producono enzimi per fermare il sanguinamento.
4. Influenzano la permeabilità delle pareti dei capillari.

Trombocitosi - aumento della produzione di piastrine, causa lo sviluppo di trombocitemia. Questo è lo stato inverso (produzione ridotta) della trombocitopenia.

Tali processi sono osservati in varie malattie. È caratteristico che la mancanza di piastrine nel sangue è molto più pericolosa dell'eccesso del loro numero.

Cause di trombocitosi e trombocitopenia

I fattori di trombocitopenia sono causati da condizioni patologiche, mentre sono divisi in quattro gruppi. La classificazione si basa sulla ragione della mancanza di formazione di cellule.

Cause dell'adesione piastrinica:

1. La formazione di piastrine nel midollo osseo si osserva nelle malattie: tutti i tipi di anemia, metastasi tumorali, leucemia, malattie infettive virali, intossicazione da alcool. La condizione può svilupparsi a seguito di chemioterapia e radiazioni di pazienti affetti da cancro, così come durante l'assunzione di alcuni farmaci.
2. La mancanza è causata da un'emorragia massiccia.
3. C'è una violazione della distribuzione uniforme delle piastrine nel corpo, invece si accumulano nella milza.
4. L'aumento del consumo causa distruzione nelle patologie: DIC (coagulazione intravascolare), trombosi, porpora trombocitopenica. È anche RDS (sindrome da distress respiratorio, quando le funzioni respiratorie sono compromesse, caratteristica dei neonati). Altre cause: tumori maligni, malattie autoimmuni e uso di protesi vascolari, che causano danni alla placca.

C'è un alto rischio di sanguinamento estensivo, sia interno che esterno, se l'integrità del tessuto è danneggiata.

La trombocitemia è causata dall'eccessiva produzione e accumulo di piastrine. Accompagnamento dei processi cronici:

• artrite reumatoide;
• la tubercolosi;
• policitemia;
• leucemia mieloide;
• sarcoidosi;
• colite;
• enteriti;
• malattie oncologiche;
• emorragia (anemia, emolisi).

Perché le piastrine si attaccano? Ciò si verifica quando si accumulano in un particolare organo o parte del corpo a causa di un danno pronunciato.

Il corpo manca e aumenta la sintesi cellulare. Non vi è alcuna minaccia di sanguinamento, ma la condizione è pericolosa perché è un segno di una grave malattia.

Tasso e deviazione

Gli studi clinici aiutano a determinare che tipo di condizione sta vivendo il corpo. Si basano su norme esistenti e indagano su eventuali deviazioni da esse.

Ma tieni presente che il numero di piastrine nel sangue è in costante cambiamento, anche se il giorno stesso con un test di breve durata mostrerà un numero diverso.

La quantità è misurata in migliaia di cellule moltiplicate per un microlitro di sangue. Il contenuto normale è compreso tra 200 * 109 / l. Inoltre, 200 mila - la cifra minima, che è divulgata a 400 mila.

Caratteristicamente, questo è più della norma di un uomo, mentre il tasso di una donna varia tra 180 e 320 mila. L'aggregazione è significativamente ridotta durante il parto e durante le mestruazioni.

Il tasso normale dei bambini dipende dall'età:

• neonato - 100-420 mila U / μl;
• di mese in anno - 150-390 mila unità / mkl;
• fino a 5 anni - 180-380 mila U / μl;
• fino a 7 anni - 180-450 mila U / μL.

In futuro, il numero arriverà alla tariffa per adulti. Pertanto, una maggiore quantità segnalerà la trombocitosi e una diminuzione indicherà trombocitopenia. L'analisi viene eseguita una volta all'anno.

Cambiamenti nei tassi di gravidanza

Gravidanza - una chiara ragione per la deviazione dell'aggregazione dalla norma. Questo è uno dei fattori che una donna ha edema, i lividi si formano facilmente - anche con una semplice pressione sulla pelle.

Qualsiasi di tali manifestazioni è un segnale di una carenza di piastrine nel sangue. La condizione sarà pericolosa durante il parto, in quanto causerà un sanguinamento massiccio.

L'aumento del tasso quantitativo scende a 1 e talvolta 2 trimestre di gravidanza. La nausea mattutina (tossicosi) e le feci indebolite causano disidratazione, mentre la concentrazione ematica rimane la stessa.

L'analisi è prescritta per i seguenti fattori:

• infertilità;
• aborti spontanei;
• prima di prendere contraccettivi;
• prima della gravidanza programmata

Una deviazione del 30% è considerata la norma in questo stato.

Preparazione per l'analisi di aggregazione

Dovresti smettere di prendere qualsiasi farmaco 7 giorni prima dell'esame programmato. Se questo non è possibile, il tecnico di laboratorio deve essere avvisato quando prende il sangue.

L'analisi è data a stomaco vuoto, per consumare o bere qualsiasi prodotto non può essere circa 12 ore prima della recinzione. In particolare, il risultato sarà influenzato da cibi grassi con molte spezie. Dovresti anche togliere caffè, alcol, aglio e sigarette almeno un giorno.

Un esame del sangue per l'aggregazione viene annullato se viene rilevata una patologia infettiva o un qualsiasi processo infiammatorio. È importante capire che solo il medico può leggere il risultato finale, dopo di che prescriverà un trattamento se necessario.

Cause di piastrine basse nel sangue di una persona e quali sono le conseguenze della trombocitopenia?

Le piastrine sono responsabili di diversi processi nel nostro corpo, ma il loro compito principale è l'organizzazione della coagulazione stabile del sangue. In caso di danni ai vasi sanguigni, le piastrine si attaccano per formare un grumo e sostituiscono l'area danneggiata, ripristinando il tessuto.

Uno dei problemi che possono insorgere con loro è la presenza di piastrine basse.

In caso di diminuzione del livello di coagulabilità delle cellule del sangue, vi è una diminuzione dell'indicatore quantitativo delle piastrine nel sangue, aumentando così la possibilità di sanguinamento e la lenta guarigione delle ferite.

Quali processi fanno le piastrine nel corpo?

Originari prevalentemente del midollo osseo, questi piatti di sangue sono di forma circolare o ovale e non contengono mai nuclei. Nel diametro, le piastrine raggiungono da 2 a 4 micron.

I complessi glicoproteici si trovano direttamente sulla membrana, come i recettori, e aiutano le piastrine ad attivarsi, per stabilire la forma sferica e formare pseudopodi (escrescenze di organismi unicellulari, usati dalle cellule per il movimento).

Incollaggio delle piastrine e loro fissazione nei punti danneggiati delle navi - tutti questi sono compiti di tali complessi. Sono fissati sulla fibrina, dopo di che rilasciano trombostenina (un enzima), a seguito della quale i tessuti vengono compattati.

La funzione principale della coagulazione piastrinica.

Anche la stimolazione di questi globuli rossi produce direttamente frutti. I componenti coinvolti nella coagulazione del sangue, allo stesso tempo vengono rilasciate altre sostanze utili e attive.

Le piastrine sono distribuite nella distanza di tutte le navi e sono coinvolte in tali azioni:

• La formazione di coaguli di sangue, il coagulo di sangue iniziale, che fermerà il sanguinamento, chiudendo l'area danneggiata;
• Alimentano i vasi e li restringono se necessario;
• Processi relativi al sistema immunitario;
• Prendono anche parte alla dissoluzione di un trombo, questo processo è chiamato fibrinolisi;

Il tempo di esistenza delle piastrine da 8 a 10 giorni, più vicino alla fine dell'esistenza, diminuisce di dimensioni e perde una qualche forma.

Fai attenzione! Oltre il 75% del sangue dal naso, le mestruazioni prolungate, le emorragie sottocutanee e il flusso sanguigno alle gengive vengono indicati come patologie del sistema di formazione delle piastrine.

Tasso di sangue

Indicatori del livello della norma per il corpo umano è il valore di 180-400 * / l.

Le piastrine basse vengono diagnosticate nel caso di un segno inferiore a 140 * / l.

La trombocitopenia è possibile sia come sintomo di un'altra grave malattia sia come patologia indipendente.

Sintomi di bassa piastrina

La posizione in cui la saturazione delle piastrine nel sangue è piccola è chiamata trombocitopenia.

Se le piastrine sono basse, si verificano i seguenti sintomi:

• Sanguinamento dalla cavità nasale;
• Periodi lunghi e in quantità maggiori;
• Gengive sanguinanti;
• Educazione sulla pelle delle macchie rosse;
• Lividi ed ematomi accelerati, anche con una leggera pressione sul tessuto.
• Emorragia abbondante e lenta in movimento con danni ai tessuti molli;
• Meno comune è un ingrossamento della milza.

Gli arresti lenti di emorragia esterna, con una tale patologia, si verificano perché la concentrazione delle piastrine nel sangue è bassa e il processo di incollaggio e sostituzione dell'area danneggiata richiede molto più tempo.

La trombocitopenia prolungata contribuisce a patologie gravi e, se non prestano attenzione, possono essere fatali.

Sono:

• Grande danno tissutale con grave emorragia. Con una bassa coagulazione del sangue, il sanguinamento grave causato da danni su larga scala è quasi impossibile da fermare, il che può portare a una grande perdita di sangue;
• Le emorragie possono anche verificarsi nei tessuti molli, contribuendo a ictus, che può causare complicazioni significative o finire in rovina.

Tipi esistenti di trombocitopenia

Questa patologia può essere sia innata che svilupparsi nel tempo. Il numero predominante di casi - acquisiti nel tempo. Immediatamente in un numero maggiore di fattori piastrinici acquisiti, bassi sono le reazioni immunitarie.

Sono divisi per meccanismi in 4 gruppi:

• Autoimmune. Notando una proteina piastrinica nel sangue, il corpo rilascia anticorpi ad esso, ritenendolo dannoso, una malattia chiamata trombocitopenia autoimmune. Il cancro, la rosolia, l'HIV, così come le malattie autoimmuni e l'uso di alcune droghe contribuiscono al loro sviluppo;
• Alloimmune. Appaiono come risultato del collasso piastrinico, nel caso di un gruppo sanguigno incompatibile, o nello sviluppo di anticorpi;
• Transimmunnye. Gli anticorpi in questa variante di eventi penetrano direttamente dalla malattia piastrinica autoimmune infetta della madre al bambino, trasmessa attraverso la placenta;
• Geteroimmunnye. Il corpo produce anticorpi, in connessione con la formazione di un nuovo antigene nel corpo, o l'infezione della proteina delle placche rosse delle malattie virali.

Qual è la trombocitopenia indipendente?

La coagulazione del sangue ridotta deve essere accompagnata da epatite, lesioni croniche dei tessuti connettivi, leucemia dei linfonodi e altre patologie.

Nel momento in cui non ci sono sintomi primari nel corso della malattia, o quando non possono essere stabiliti, vengono diagnosticati con porpora trombocitopenica, chiamata anche trombocitopenia indipendente. Nella vecchiaia, queste patologie nella maggior parte dei casi si verificano in forma cronica e nel 5-7% dei casi le malattie terminano con la morte, con sanguinamento aperto o sanguinamento nel cervello.

FATTO! La trombocitopenia indipendente nei bambini nella maggior parte dei casi si presenta in forma acuta, ma nell'80% dei casi il suo esito è il recupero. Se si riscontrano sintomi, non esitare e contattare un medico qualificato.

Cause dei bassi livelli di piastrine nel sangue

Scoprendo perché le piastrine stanno cadendo, le piastrine basse nei risultati dell'analisi, questa condizione può indicare quanto segue:

• La formazione di piastrine in piccole quantità, insufficiente per il corpo;
• Perdita di loro con sanguinamento cronico;
• Accumulo di piastrine nella milza;

Ci sono anche una serie di malattie e fattori che influenzano la riduzione della coagulazione del sangue:

• Dipendenza da alcol;
• Malattie del freddo;
• mononucleosi;
• Tipi diversi di epatite;
• HIV e AIDS;
• Distruzione di cellule del fegato (cirrosi);
• L'uso di medicine ed erbe per assottigliare il sangue;
• Eccessivo consumo di alimenti che favoriscono la diluizione;
• Quando si trasporta un feto;
• sepsi;
• la leucemia;
• Tumori e metastasi nel midollo osseo;
• Infezione erpetica;
• e altri

Caratteristiche della piastrina bassa durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le piastrine basse sono notate nelle donne incinte, specialmente dopo il sesto mese di gravidanza.

I fattori che influenzano la loro diminuzione nel sangue possono essere i seguenti:

• Assunzione insufficiente di vitamina B12;
• Mancanza di acido folico;
• infezione;
• Se l'equilibrio ormonale è cambiato, questo può portare ad una diminuzione della vita delle placche;
• La concentrazione delle cellule del sangue cade a causa di un aumento della quantità di circolazione sanguigna;
• Malattie autoimmuni

Durante la gravidanza, il calo della coagulazione del sangue è insignificante e entro i limiti normali. Ma se si notano i sintomi di una caduta più grave, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Inoltre, una forte caduta è piena di una grande perdita di sangue durante il parto, che può finire in morte per la madre.

Quali prodotti escludere per aumentare la coagulazione?

Alcuni alimenti possono influenzare il diradamento o l'ispessimento del sangue. Con bassi tassi di coagulazione, dovrebbe essere rimosso, o portare ad un uso minimo del cibo, che è impossibile con trombocitopenia.

Sono come segue:

• Tè verde;
• mirtilli;
• Pomodori freschi;
• pepe;
• aglio;
• zenzero;
• Sedano sac, succo di lampone;
• Pesce di mare;
• Yogurt e kefir;
• Carne non grassa (tacchino e pollo);
• noci;
• Semi di girasole
• Olio d'oliva;
• e altri

Le seguenti erbe causano anche piastrine basse:

• Ortica fresca;
• achillea;
• bardana;
• aghi;
• pimpinella;
• e altri

Un certo elenco di farmaci influisce anche sulla maggiore diluizione del sangue, quindi è necessario sospendere l'uso dei seguenti farmaci:

• aspirina;
• fenilin;
• carillon;
• TromboAss;
• cardiomagnil;
• Ginko Biloba;
• Aspekard.

Come diagnosticare le piastrine basse?

È necessario consultare un medico, sarà in grado di condurre un esame, prescrivere uno studio, e la terapia corretta rivelerà una possibile malattia più grave che ha provocato trombocitopenia e ti aiuterà a scegliere il cibo giusto per normalizzare l'ispessimento.

Come trattare la coagulazione lenta?

Non esistono farmaci specifici mirati ad un aumento quantitativo delle piastrine. Il trattamento in questo caso dipende più dalla patologia che ha causato un tale stato di piastrine nel sangue. Con piccole deviazioni dalla norma, non è richiesto un trattamento specializzato, è sufficiente riportare la dieta alla normalità.

Al fine di portare gli indicatori di coagulazione alla normalità, non si dovrebbero solo eliminare i prodotti dimagranti, ma anche aggiungere prodotti alla dieta che contribuiscono all'ispessimento del sangue.

prodotti

Il seguente elenco di prodotti aiuterà ad aumentare i processi di coagulazione:

• Formaggio e cagliata, che contengono grandi quantità di calcio;
• Legumi (mandorle, arachidi, nocciole) contenenti acidi grassi;
• Alimenti ricchi di ferro come carne, mele, grano saraceno, ecc.;
• rosa canina;
• carote;
• Olio di pesce (omega-3);
• Spinaci, prezzemolo;
• patate;
• piselli;
• mais;
• Fegato di manzo;
• e altri

preparativi

Anche i mezzi prescritti per stimolare il sistema immunitario:

Rimedi popolari

Esistono anche metodi per ridurre i rimedi popolari per aumentare la densità del sangue, tra cui:

• Foglie di ribes;
• Rosa canina;
• Foglie di timo;
• Madre e matrigna;

Tutte le erbe vengono prodotte sotto forma di tè e assunte per via orale. Inoltre, i medici raccomandano di includere l'olio di sesamo nella dieta (10 g al giorno), insieme a questi mezzi è necessario mangiare più cipolle e aglio.

Fai attenzione! Puoi addensare il sangue con un decotto di foglie di ortica essiccate. È molto importante che le foglie siano secche, poiché le foglie fresche contribuiscono al diradamento del sangue.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi, in un contesto clinico vengono eseguite trasfusioni di plasma e piastrine.

È importante! Quando vengono rilevati anticorpi contro le piastrine, le trasfusioni di piastrine devono essere scartate, in quanto vi è il rischio di aumento del sanguinamento.

Se le piastrine basse sono innescate da una malattia, viene determinato uno spettro ristretto della malattia e la malattia viene direttamente riferita a studi aggiuntivi (oncologia, epatite, ecc.). E dopo, i preparativi sono coordinati con un medico qualificato di quest'area.

Video. Porpora trombocitopenica

conclusione

Qualsiasi deviazione delle piastrine da questa norma è irta di gravi conseguenze. Le piastrine basse provocano sanguinamento e sanguinamento nel cervello, che è molto pericoloso per la salute.

Se vengono rilevati fattori di trombocitopenia, rivolgersi immediatamente a un medico qualificato, superare un'analisi del test della densità ematica e immettere negli alimenti dietetici che influiscono sui coaguli di sangue.

La coagulabilità durante la gravidanza richiede un'attenzione speciale, in quanto può diventare un pericolo sia per la futura mamma che per il nascituro.

Per non risentire di gravi malattie e conseguenze, è meglio non auto-medicare!

Trombocitopenia. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombocitopenia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine circolanti nel sangue periferico, inferiore a 150.000 per microlitro. Ciò è accompagnato da un aumento del sanguinamento e dall'arresto ritardato del sanguinamento da piccole navi. La trombocitopenia può essere una malattia del sangue indipendente e può anche essere un sintomo in varie patologie di altri organi e sistemi.

La frequenza di trombocitopenia come malattia indipendente varia a seconda della patologia specifica. Ci sono due picchi nell'incidenza - all'asilo e dopo quarant'anni. La trombocitopenia idiopatica è più comune (60 casi per 1 milione di abitanti). Il rapporto tra donne e uomini nella struttura dell'incidenza è 3: 1. Tra i bambini, l'incidenza di questa malattia è leggermente inferiore (50 casi per 1 milione).

Fatti interessanti

• Nel giorno, circa 66.000 nuove piastrine si formano nel corpo umano. Circa lo stesso è distrutto.
• Le piastrine svolgono un ruolo importante nel fermare il sanguinamento dai piccoli vasi con un diametro fino a 100 micrometri (emostasi primaria). Il sanguinamento da grandi vasi si ferma con la partecipazione di fattori di coagulazione del plasma (emostasi secondaria).
• Una piastrina, sebbene appartenga agli elementi cellulari del sangue, non è in realtà una cellula completa.
• Le manifestazioni cliniche della trombocitopenia si sviluppano solo se la conta piastrinica scende più di tre volte (meno di 50.000 in 1 microlitro di sangue).

Il ruolo delle piastrine nel corpo

Formazione e funzione delle piastrine

Le piastrine sono elementi sagomati di sangue, che sono piastre di sangue piatte, prive di nucleazione con una dimensione da 1 a 2 micrometri (μm), ovali o arrotondate. Nello stato non attivato hanno una superficie liscia. La loro formazione si verifica nel midollo osseo rosso da cellule progenitrici - megacariociti.

Il megacariocita è una cellula relativamente grande, quasi completamente piena di citoplasma (ambiente interno di una cellula vivente) e con processi lunghi (fino a 120 micron). Nel processo di maturazione, piccoli frammenti del citoplasma di questi processi sono separati dal megacariocita e entrano nel flusso sanguigno periferico - queste sono piastrine. Da ciascuna forma di megacariociti da 2.000 a 8.000 piastrine.

La crescita e lo sviluppo dei megacariociti sono controllati da uno speciale ormone proteico, la trombopoietina. Essendo formato nel fegato, nei reni e nei muscoli scheletrici, la trombopoietina viene trasferita dal sangue al midollo osseo rosso, dove stimola la formazione di megacariociti e piastrine. L'aumento del numero di piastrine, a sua volta, causa l'inibizione della formazione di trombopoietina, pertanto il loro numero nel sangue viene mantenuto ad un certo livello.

Le principali funzioni delle piastrine sono:

• Emostasi (smettere di sanguinare). Quando un vaso sanguigno è danneggiato, c'è un'attivazione immediata delle piastrine. Di conseguenza, la serotonina, una sostanza biologicamente attiva che provoca il vasospasmo, viene rilasciata da loro. Inoltre, sulla superficie delle piastrine attivate si formano molti processi, attraverso i quali sono collegati alla parete del vaso danneggiato (adesione) e tra loro (aggregazione). Come risultato di queste reazioni, si forma un tappo piastrinico, bloccando il lume del vaso e arrestando il sanguinamento. Il processo descritto richiede 2 - 4 minuti.
• Navi alimentari La distruzione delle piastrine attivate determina il rilascio di fattori di crescita che aumentano il nutrimento della parete vascolare e contribuiscono al processo di recupero dopo l'infortunio.

Distruzione delle piastrine

Cause di trombocitopenia

Un disturbo in uno qualsiasi dei livelli sopra indicati può comportare una diminuzione del numero di piastrine circolanti nel sangue periferico.

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• trombocitopenia ereditaria;
• trombocitopenia produttiva;
• distruzione di trombocitopenia;
• consumo di trombocitopenia;
• ridistribuzione della trombocitopenia;
• diluizione della trombocitopenia.

Trombocitopenia ereditaria

Questo gruppo comprende le malattie, nel cui caso il ruolo principale appartiene alle mutazioni genetiche.

La trombocitopenia ereditaria comprende:

• Anomalia di Meye-Hegglin;
• Sindrome di Whiskott-Aldrich;
• La sindrome di Bernard - Soulier;
• trombocitopenia congenita amegacariocitica;
• TAR - sindrome.

Anomaly Meya - Hegglin
Una malattia genetica rara con un tipo di ereditarietà autosomica dominante (se un genitore è malato, allora la probabilità di avere un figlio malato è del 50%).

Caratterizzata da un processo di separazione delle piastrine difettoso dal megacariociti nel midollo osseo, riducendo così il numero di piastrine che hanno generato enormi dimensioni (6 - 7 micrometri). Inoltre, in questa malattia ci sono violazioni della formazione dei leucociti, che si manifesta in una violazione della loro struttura e leucopenia (una diminuzione del numero di leucociti nel sangue periferico).

Sindrome di Whiskott-Aldrich
Malattia ereditaria causata da mutazioni genetiche che provocano piastrine anormali, piccole (meno di 1 micrometro di diametro) nel midollo osseo rosso. A causa della struttura disgregata, si verifica la loro distruzione eccessiva nella milza, a causa della quale la durata della vita è ridotta a diverse ore.

Inoltre, la malattia è caratterizzata da eczema cutaneo (infiammazione degli strati superiori della pelle) e predisposizione alle infezioni (dovute a disturbi del sistema immunitario). Solo i bambini con 4-10 casi per 1 milione sono malati.

Sindrome di Bernard - Soulier
Malattia ereditaria autosomica recessiva (compare in un bambino solo se ha ereditato un gene difettoso da entrambi i genitori), che si manifesta nella prima infanzia. Caratterizzato dalla formazione di piastrine giganti (6 - 8 micrometri), funzionalmente insolventi. Non sono in grado di attaccarsi al muro della nave danneggiata e si legano l'un l'altro (i processi di adesione e aggregazione sono disturbati) e sono soggetti a una maggiore distruzione nella milza.

Trombocitopenia amegacariocitica congenita
Malattia autosomica recessiva ereditaria che si manifesta nell'infanzia. Caratterizzato da mutazione del gene responsabile di fattore di sensibilità megacariociti governare la loro crescita e lo sviluppo (trombopoietina), con conseguente produzione di piastrine disturbato da parte del midollo osseo.

Sindrome TAR
Una rara malattia ereditaria (1 caso ogni 100 000 nati vivi) con una modalità autosomica recessiva, caratterizzata da congenita assenza sia trombocitopenia e osso radiale.

Trombocitopenia con TAR - la sindrome è causata da una mutazione del gene responsabile della crescita dei megacariociti e lo sviluppo, riducendo così il numero di piastrine isolate nel sangue periferico.

Trombocitopenia produttiva

Questo gruppo comprende malattie del sistema ematopoietico, in cui i processi di formazione delle piastrine nel midollo osseo rosso vengono interrotti.

La trombocitopenia produttiva può causare:

• anemia aplastica;
• sindrome mielodisplastica;
• anemia megaloblastica;
• leucemia acuta;
• mielofibrosi;
• metastasi tumorali;
• farmaci citotossici;
• ipersensibilità a vari farmaci;
• radiazioni;
• abuso di alcool.

Anemia aplastica
Questa patologia è caratterizzata dalla soppressione di emopoiesi nel midollo osseo, che si manifesta in una diminuzione del sangue periferico di tutti i tipi di cellule - piastrine (trombocitopenia), di globuli bianchi (leucopenia), globuli rossi (anemia) e linfociti (linfopenia).

La causa della malattia non può sempre essere stabilita. Alcuni farmaci (chinino, cloramfenicolo), tossine (pesticidi, solventi chimici), radiazioni, virus dell'immunodeficienza umana (HIV) possono essere fattori che contribuiscono.

Sindrome mielodisplastica
Un gruppo di malattie tumorali caratterizzato da alterata formazione del sangue nel midollo osseo rosso. Con questa sindrome si nota una riproduzione accelerata delle cellule ematopoietiche, tuttavia i processi della loro maturazione vengono violati. Il risultato è un gran numero di cellule del sangue immature dal punto di vista funzionale (comprese le piastrine). Non sono in grado di svolgere le loro funzioni e subiscono l'apoptosi (il processo di autodistruzione), che si manifesta con trombocitopenia, leucopenia e anemia.

Anemia megaloblastica
Questa condizione si sviluppa con una deficienza nel corpo di vitamina B12 e / o acido folico. Con la mancanza di queste sostanze, i processi di formazione del DNA (acido desossiribonucleico) vengono disturbati, fornendo stoccaggio e trasmissione di informazioni genetiche, nonché processi di sviluppo e funzionamento delle cellule. In questo caso, prima di tutto, i tessuti e gli organi in cui i processi di divisione cellulare sono più pronunciati (sangue, mucose) soffrono.

Leucemia acuta
Malattia tumorale del sistema sanguigno in cui le cellule staminali del midollo osseo mutano (normalmente tutte le cellule del sangue si sviluppano dalle cellule staminali). Di conseguenza, la divisione rapida e incontrollata di questa cellula inizia con la formazione di una moltitudine di cloni incapaci di eseguire funzioni specifiche. Aumentare gradualmente il numero di cloni tumorali e si spostano cellule ematopoietiche da midollo osseo, che è pancitopenia manifesta (diminuzione delle cellule del sangue periferico di tutti i tipi - piastrine, globuli rossi, globuli bianchi e linfociti).

Questo meccanismo di trombocitopenia è caratteristico di altri tumori del sistema ematopoietico.

mielofibrosi
Malattia cronica caratterizzata dallo sviluppo di tessuto fibroso nel midollo osseo. Il meccanismo di sviluppo è simile al processo del tumore - la mutazione delle cellule staminali si verifica, con conseguente formazione di tessuto fibroso, che gradualmente sostituisce l'intera sostanza del midollo osseo.

Una caratteristica distintiva della mielofibrosi è lo sviluppo di focolai di formazione del sangue in altri organi - nel fegato e nella milza, e la dimensione di questi organi aumenta in modo significativo.

Metastasi del cancro
Le malattie tumorali di varia localizzazione negli ultimi stadi di sviluppo sono soggette a metastasi - le cellule tumorali lasciano l'attenzione principale e si diffondono in tutto il corpo, stabilendosi e iniziando a moltiplicarsi in quasi tutti gli organi e tessuti. Questo, secondo il meccanismo sopra descritto, può portare allo spostamento delle cellule ematopoietiche dal midollo osseo rosso e allo sviluppo della pancitopenia.

Farmaci citotossici
Questo gruppo di farmaci è usato per trattare tumori di diversa origine. Uno dei rappresentanti è metotrexato. La sua azione è dovuta a una violazione del processo di sintesi del DNA nelle cellule tumorali, rallentando così il processo di crescita del tumore.

Le reazioni avverse a tali farmaci possono essere l'inibizione della formazione del sangue nel midollo osseo con una diminuzione del numero di cellule del sangue periferico.

Ipersensibilità a vari farmaci
Come risultato delle caratteristiche individuali (il più delle volte a causa di una predisposizione genetica), alcune persone possono provare ipersensibilità alle droghe di vari gruppi. Questi farmaci possono avere un effetto distruttivo direttamente sui megacariociti del midollo osseo, interrompendo il processo di maturazione e la formazione di piastrine.

Tali condizioni si sviluppano relativamente raramente e non sono necessarie reazioni collaterali quando si usano farmaci.

I farmaci che più comunemente causano trombocitopenia sono:

• antibiotici (cloramfenicolo, sulfonamidi);
• diuretici (farmaci diuretici) (idroclorotiazide, furosemide);
• farmaci anticonvulsivanti (fenobarbital);
• antipsicotici (proclorperazina, meprobamato);
• farmaci antitiroidei (tiamazolo);
• farmaci antidiabetici (glibenclamide, glipizide);
• farmaci anti-infiammatori (indometacina).

radiazione
L'impatto delle radiazioni ionizzanti, compresa la radioterapia nel trattamento dei tumori, può avere un effetto distruttivo diretto sulle cellule ematopoietiche del midollo osseo rosso, nonché causare mutazioni a vari livelli di emopoiesi con il successivo sviluppo di emoblastosi (malattie tumorali del tessuto ematopoietico).

Abuso di alcol
L'alcol etilico, che è il principio attivo della maggior parte dei tipi di bevande alcoliche, in alte concentrazioni può avere un effetto inibitorio sui processi di formazione del sangue nel midollo osseo rosso. Allo stesso tempo nel sangue c'è una diminuzione del numero di piastrine, così come di altri tipi di cellule (globuli rossi, leucociti).

Molto spesso, questa condizione si sviluppa durante il consumo di alcolici, quando alte concentrazioni di alcol etilico colpiscono il midollo osseo per un lungo periodo. La trombocitopenia risultante, di norma, è temporanea ed è eliminata pochi giorni dopo la sospensione dell'assunzione di alcol, tuttavia, con frequenti e prolungate abbuffate nel midollo osseo, possono svilupparsi cambiamenti irreversibili.

Distruzione della trombocitopenia

In questo caso, la causa della malattia è l'aumento della distruzione delle piastrine, che si verifica principalmente nella milza (per alcune malattie, le piastrine in piccole quantità possono essere distrutte nel fegato e nei linfonodi o direttamente nel letto vascolare).

L'aumento della distruzione delle piastrine può verificarsi quando:

• porpora trombocitopenica idiopatica;
• trombocitopenia del neonato;
• trombocitopenia post-trasfusionale;
• Sindrome di Evans-Fisher;
• assunzione di alcuni farmaci (trombocitopenia medicinale);
• alcune malattie virali (trombocitopenia virale).

Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP)
Un sinonimo è trombocitopenia autoimmune. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue periferico (la composizione degli altri elementi cellulari del sangue non è disturbata) come risultato della loro distruzione potenziata. Le cause della malattia sono sconosciute. Si presume una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia e si nota una connessione con l'effetto di alcuni fattori predisponenti.

I fattori che provocano lo sviluppo di ITP possono essere:

• infezioni virali e batteriche;
• vaccinazioni profilattiche;
• alcuni farmaci (furosemide, indometacina);
• eccessiva insolazione;
• ipotermia.

Sulla superficie delle piastrine (così come sulla superficie di qualsiasi cellula del corpo) ci sono alcuni complessi molecolari chiamati antigeni. Se ingerito con un antigene estraneo, il sistema immunitario produce anticorpi specifici. Interagiscono con l'antigene, portando alla distruzione della cellula su cui si trova.

Quando la trombocitopenia autoimmune nella milza inizia a produrre anticorpi contro gli antigeni delle sue stesse piastrine. Gli anticorpi sono attaccati alla membrana piastrinica e "etichettati", con il risultato che quando si passa attraverso la milza, le piastrine vengono catturate e distrutte in essa (in piccole quantità, la distruzione avviene nel fegato e nei linfonodi). Pertanto, la durata della vita delle piastrine si riduce a diverse ore.

Ridurre il numero di piastrine porta ad un aumento della produzione di trombopoietina nel fegato, che aumenta il tasso di maturazione dei megacariociti e la formazione di piastrine nel midollo osseo rosso. Tuttavia, con l'ulteriore sviluppo della malattia, le capacità compensatorie del midollo osseo si esauriscono e si sviluppa la trombocitopenia.

A volte, se una donna incinta soffre di trombocitopenia autoimmune, gli anticorpi delle sue piastrine possono passare attraverso la barriera placentare e distruggere le piastrine normali del feto.

Trombocitopenia neonatale
Questa condizione si sviluppa se ci sono antigeni sulla superficie delle piastrine del bambino che non si trovano sulle piastrine della madre. In questo caso, gli anticorpi (immunoglobuline di classe G in grado di attraversare la barriera placentare), prodotti nel corpo della madre, entrano nel flusso sanguigno del bambino e causano la distruzione delle sue piastrine.

Gli anticorpi materni possono distruggere le piastrine fetali alla 20a settimana di gravidanza, a seguito della quale il bambino può presentare segni di grave trombocitopenia alla nascita.

Trombocitopenia posttransfusione
Questa condizione si sviluppa dopo trasfusione di sangue o massa piastrinica ed è caratterizzata da una pronunciata distruzione delle piastrine nella milza. Il meccanismo di sviluppo è associato alla trasfusione del paziente con piastrine estranee, a cui iniziano a produrre anticorpi. Per la produzione e l'immissione di anticorpi nel sangue, è necessario un certo tempo, quindi una diminuzione delle piastrine si nota nei giorni 7-8 dopo la trasfusione di sangue.

Sindrome di Evans-Fisher
Questa sindrome si sviluppa in alcune malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, epatite autoimmune, artrite reumatoide) o senza malattie predisponenti sullo sfondo del relativo benessere (forma idiopatica). Caratterizzato dalla formazione di anticorpi contro i normali globuli rossi e le piastrine del corpo, con il risultato che le cellule "etichettate" con gli anticorpi vengono distrutte nella milza, nel fegato e nel midollo osseo.

Trombocitopenia medicinale
Alcuni farmaci hanno la capacità di legarsi agli antigeni sulla superficie delle cellule del sangue, inclusi gli antigeni piastrinici. Di conseguenza, gli anticorpi possono essere prodotti nel complesso risultante, che porta alla distruzione delle piastrine nella milza.

La formazione di anticorpi contro le piastrine può provocare:

• farmaci antiaritmici (chinidina);
• farmaci antiparassitari (clorochina);
• agenti anti-ansia (meprobamato);
• antibiotici (ampicillina, rifampicina, gentamicina, cefalexina);
• anticoagulanti (eparina);
• farmaci antistaminici (cimetidina, ranitidina).

La distruzione delle piastrine inizia pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Con l'abolizione del farmaco si verifica la distruzione delle piastrine, sulla cui superficie sono già stati fissati antigeni del farmaco, ma le piastrine di nuova produzione non sono esposte agli anticorpi, la loro quantità nel sangue viene gradualmente ripristinata e le manifestazioni della malattia scompaiono.

Trombocitopenia virale
I virus, entrando nel corpo umano, penetrano in varie cellule e si moltiplicano vigorosamente in essi.

Lo sviluppo di un virus in una cellula vivente è caratterizzato da:

• l'aspetto sulla superficie cellulare degli antigeni virali;
• cambiamenti negli antigeni cellulari del virus.

Di conseguenza, gli anticorpi iniziano a essere prodotti da auto-antigeni virali o modificati, che portano alla distruzione delle cellule colpite nella milza.

La trombocitopenia può causare:

• virus della rosolia;
• virus varicella-zoster (varicella);
• virus del morbillo;
• virus influenzale.

In rari casi, il meccanismo descritto può causare lo sviluppo di trombocitopenia durante la vaccinazione.

Consumo trombocitopenia

Questa forma della malattia è caratterizzata dall'attivazione piastrinica direttamente nel letto vascolare. Di conseguenza, vengono attivati ​​i meccanismi di coagulazione del sangue, che sono spesso pronunciati.

In risposta all'aumento del consumo di piastrine, i loro prodotti sono in aumento. Se la causa dell'attivazione piastrinica non viene eliminata, le capacità compensatorie del midollo osseo rosso si esauriscono con lo sviluppo della trombocitopenia.

L'attivazione delle piastrine nel letto vascolare può essere provocata da:

• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
• porpora trombotica trombocitopenica;
• sindrome emolitica uremica.

Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
Una condizione che si sviluppa a seguito di un massiccio danno ai tessuti e agli organi interni, che attiva il sistema di coagulazione del sangue con conseguente esaurimento.

L'attivazione delle piastrine con questa sindrome si verifica a causa dell'abbondante secrezione di fattori di coagulazione da tessuti danneggiati. Questo porta alla formazione di numerosi coaguli di sangue nel sangue, che ostruiscono i lumi dei piccoli vasi, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello, fegato, reni e altri organi.

A causa della compromissione del flusso sanguigno a tutti gli organi interni, viene attivato il sistema anticoagulante, volto a distruggere i coaguli di sangue e ripristinare il flusso sanguigno. Di conseguenza, sullo sfondo dell'esaurimento delle piastrine e di altri fattori della coagulazione, il sangue perde completamente la sua capacità di coagularsi. Vi sono massicci sanguinamenti esterni ed interni, che sono spesso fatali.

La sindrome DIC può essere causata da:

• distruzione massiccia di tessuti (ustioni, lesioni, interventi chirurgici, trasfusioni di sangue incompatibili);
• infezioni gravi;
• distruzione di grandi tumori;
• chemioterapia nel trattamento dei tumori;
• shock di qualsiasi eziologia;
• trapianto di organi.

Porpora trombotica trombocitopenica (TTP)
La base di questa malattia è una quantità insufficiente di fattore anticoagulante nel sangue - prostaciclina. Normalmente, viene prodotto dall'endotelio (la superficie interna dei vasi sanguigni) e interferisce con il processo di attivazione e aggregazione piastrinica (incollandoli insieme e formando un coagulo di sangue). Nel TTP, l'eliminazione di questo fattore compromessa porta all'attivazione locale delle piastrine e alla formazione di microtrombosi, al danno vascolare e allo sviluppo dell'emolisi intravascolare (distruzione dei globuli rossi direttamente nel letto vascolare).

Sindrome emolitica uremica (HUS)
La malattia, che si verifica principalmente nei bambini, e causata principalmente da infezioni intestinali (dissenteria, colibacillosi). Ci sono anche cause non infettive della malattia (alcuni farmaci, predisposizione ereditaria, malattie sistemiche).

Quando l'HUS è causata dall'infezione, le tossine batteriche vengono rilasciate nel flusso sanguigno, danneggiando l'endotelio vascolare, che è accompagnato dall'attivazione piastrinica, attaccandole alle aree danneggiate, seguita dalla formazione di microtrombi e dal disturbo della microcircolazione degli organi interni.

Ridistribuzione della trombocitopenia

In condizioni normali, circa il 30% delle piastrine viene depositato (depositato) nella milza. Se necessario, vengono escreti nel sangue circolante.

Alcune malattie possono portare a splenomegalia (un aumento della milza in termini di dimensioni), in conseguenza del quale può essere trattenuto fino al 90% di tutte le piastrine del corpo. Poiché i sistemi regolatori controllano il numero totale di piastrine nel corpo, piuttosto che la loro concentrazione nel sangue circolante, il ritardo delle piastrine nella milza ingrossata non causa un aumento compensativo della loro produzione.

La splenomegalia può essere causata da:

• cirrosi epatica;
• infezioni (epatite, tubercolosi, malaria);
• lupus eritematoso sistemico;
• tumori del sistema sanguigno (leucemie, linfomi);
• alcolismo.

Con un lungo decorso della malattia, le piastrine trattenute nella milza possono subire una massiccia distruzione con il successivo sviluppo di reazioni compensatorie nel midollo osseo.

La ridistribuzione della trombocitopenia può svilupparsi con l'emangioma, un tumore benigno costituito da cellule vascolari. È stato scientificamente dimostrato che il sequestro piastrinico si verifica in tali neoplasie (ritardandole e chiudendole fuori circolazione con possibile distruzione successiva). Questo fatto è confermato dalla scomparsa della trombocitopenia dopo la rimozione chirurgica dell'emangioma.

Diluizione della trombocitopenia

Questa condizione si sviluppa in pazienti che sono in ospedale (più spesso dopo una massiccia perdita di sangue), con cui vengono versati grandi volumi di liquidi, plasma e plasma sostitutivi, la massa di eritrociti, senza compensare la perdita di piastrine. Di conseguenza, la loro concentrazione nel sangue può diminuire così tanto che anche il rilascio di piastrine dal deposito non è in grado di mantenere il normale funzionamento del sistema di coagulazione.

Sintomi di trombocitopenia

Dal momento che la funzione delle piastrine è l'emostasi (smettere di sanguinare), le principali manifestazioni della loro mancanza nel corpo saranno il sanguinamento di varia localizzazione e intensità. Clinicamente, la trombocitopenia non viene espressa in alcun modo fino a quando la concentrazione di piastrine supera i 50.000 per microlitro di sangue e solo con un'ulteriore diminuzione del loro numero iniziano a comparire i sintomi della malattia.

È pericoloso che anche con basse concentrazioni piastriniche, la persona non presenti un deterioramento significativo delle condizioni generali e si senta a suo agio, nonostante il pericolo di sviluppare condizioni potenzialmente letali (anemia grave, emorragie cerebrali).

Il meccanismo di sviluppo di tutti i sintomi della trombocitopenia è lo stesso: una diminuzione della concentrazione piastrinica porta a un malfunzionamento delle pareti dei piccoli vasi (principalmente capillari) e alla loro maggiore fragilità. Di conseguenza, spontaneamente o quando esposto a un fattore fisico di intensità minima, l'integrità dei capillari viene disturbata e si sviluppa il sanguinamento.

Poiché il numero di piastrine è ridotto, il tappo piastrinico nei vasi danneggiati non si forma, causando un flusso massiccio di sangue dal letto circolatorio nei tessuti circostanti.

I sintomi della trombocitopenia sono:

• Emorragie nella pelle e nelle mucose (porpora). Manifestato da piccole macchie rosse, particolarmente pronunciate nei punti di compressione e di attrito con i vestiti, e formato come risultato del sangue che inzuppa la pelle e le mucose. Le macchie sono indolori, non sporgono al di sopra della superficie della pelle e non scompaiono quando vengono pressate. Entrambe le emorragie a singolo punto (petecchie) e di grandi dimensioni (ecchimosi - più di 3 mm di diametro, emorragie - diversi centimetri di diametro) possono essere osservate. Allo stesso tempo, si possono osservare lividi di vari colori: rosso e blu (prima) o verdastro e giallo (più tardi).
• Epistassi frequenti La mucosa del naso è abbondantemente fornita di sangue e contiene un gran numero di capillari. La loro maggiore fragilità derivante da una diminuzione della concentrazione delle piastrine, porta ad un abbondante sanguinamento dal naso. Starnuti, malattie catarrali, microtrauma (quando si raccoglie il naso), la penetrazione di corpi estranei può provocare emorragie nasali. Il sangue risultante è rosso vivo. La durata del sanguinamento può superare le decine di minuti, a seguito delle quali una persona perde fino a diverse centinaia di millilitri di sangue.
• Gengive sanguinanti. Per molte persone, quando ti lavi i denti, potrebbe esserci un leggero sanguinamento delle gengive. Con trombocitopenia, questo fenomeno è particolarmente pronunciato, il sanguinamento si sviluppa su una grande superficie delle gengive e continua per molto tempo.
• Sanguinamento gastrointestinale. Si verificano a causa della maggiore fragilità dei vasi della membrana mucosa del sistema gastrointestinale, così come delle lesioni al suo cibo grossolano e duro. Di conseguenza, il sangue può uscire con le feci (melena), dipingendolo di rosso o con masse di vomito (ematemesi), che è più caratteristico del sanguinamento dalla mucosa gastrica. La perdita di sangue a volte raggiunge centinaia di millilitri di sangue, che possono minacciare la vita di una persona.
• L'aspetto del sangue nelle urine (ematuria). Questo fenomeno può essere osservato in emorragie nelle mucose della vescica e delle vie urinarie. In questo caso, a seconda del volume di perdita di sangue, l'urina può acquisire un colore rosso vivo (ematuria macroscopica), o la presenza di sangue nelle urine sarà determinata solo mediante esame microscopico (micro ematuria).
• Mestruazioni abbondanti e lunghe. In condizioni normali, il sanguinamento mestruale continua per circa 3 a 5 giorni. Il volume totale di scarico durante questo periodo non supera i 150 ml, incluso lo strato endometriale respinto. La quantità di sangue perso non supera i 50 - 80 ml. Con trombocitopenia, vi è un forte sanguinamento (oltre 150 ml) durante le mestruazioni (ipermenorrea), così come in altri giorni del ciclo mestruale.
• Sanguinamento prolungato durante la rimozione dei denti. L'estrazione del dente è associata a una rottura dell'arteria dentale e al danneggiamento dei capillari delle gengive. In condizioni normali, entro 5-20 minuti, il punto in cui si trovava il dente (processo alveolare della mandibola) viene riempito con un coagulo di sangue e l'emorragia si interrompe. Con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, il processo di formazione di questo coagulo è disturbato, il sanguinamento dai capillari danneggiati non si ferma e può continuare per un lungo periodo.

Molto spesso, il quadro clinico della trombocitopenia è completato dai sintomi delle malattie che hanno portato alla sua insorgenza - devono anche essere presi in considerazione nel processo diagnostico.

Diagnosi delle cause di trombocitopenia

Nella maggior parte dei casi, una diminuzione del numero di piastrine è un sintomo di una particolare malattia o condizione patologica. Stabilire la causa e il meccanismo della trombocitopenia consente di impostare una diagnosi più accurata e prescrivere il trattamento appropriato.

Nella diagnosi di trombocitopenia vengono utilizzate le sue cause:

• Emocromo completo (KLA). Consente di determinare la composizione quantitativa del sangue, nonché di studiare la forma e le dimensioni delle singole cellule.
• Determinazione del tempo di sanguinamento (secondo Duke). Consente di valutare lo stato funzionale delle piastrine e la conseguente coagulazione del sangue.
• Determinazione del tempo di coagulazione del sangue. Viene misurato il tempo durante il quale i coaguli iniziano a formarsi nel sangue prelevato dalla vena (il sangue inizia a coagulare). Questo metodo consente di identificare le violazioni dell'emostasi secondaria che possono essere associate a trombocitopenia in alcune malattie.
• Puntura di midollo osseo rosso. L'essenza del metodo è di trapassare alcune ossa del corpo (sterno) con uno speciale ago sterile e di assumere 10-20 ml di sostanza del midollo osseo. Dal materiale ottenuto, gli strisci vengono preparati ed esaminati al microscopio. Questo metodo fornisce informazioni sullo stato della formazione del sangue, oltre a cambiamenti quantitativi o qualitativi nelle cellule ematopoietiche.
• Rilevazione di anticorpi nel sangue. Metodo altamente accurato per determinare la presenza di anticorpi alle piastrine, così come ad altre cellule del corpo, virus o droghe.
• Ricerca genetica Condotto con sospetta trombocitopenia ereditaria. Permette di identificare le mutazioni genetiche nei genitori e nei parenti più stretti del paziente.
• Esame ecografico Il metodo di studiare la struttura e la densità degli organi interni usando il fenomeno del riflesso delle onde sonore da tessuti di diversa densità. Consente di determinare le dimensioni della milza, del fegato, dei tumori sospetti di vari organi.
• Risonanza magnetica (MRI). Un moderno metodo di alta precisione che consente di ottenere un'immagine strato per strato della struttura degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Diagnosi di trombocitopenia

Una piccola trombocitopenia può essere rilevata per caso con un esame del sangue generale. Quando le concentrazioni piastriniche inferiori a 50.000 per microlitro possono sviluppare manifestazioni cliniche della malattia, che è la ragione per cercare assistenza medica. In questi casi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi per confermare la diagnosi.

Nella diagnosi di laboratorio si utilizza la trombocitopenia:

• emocromo completo;
• determinazione del tempo di sanguinamento (test di Duke).

Analisi del sangue generale
Il metodo di ricerca di laboratorio più semplice e allo stesso tempo più informativo, che consente di determinare con precisione la concentrazione delle piastrine nel sangue.

Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto. La pelle sulla superficie palmare del dito (di solito senza nome) viene trattata con un batuffolo di cotone inumidito in una soluzione alcolica, e quindi perforata con una lancetta monouso (lama a doppio taglio sottile e affilata) ad una profondità di 2 o 4 millimetri. La prima goccia di sangue che appare viene rimossa con un batuffolo di cotone. Quindi, con una pipetta sterile, viene prelevato del sangue per l'analisi (di solito da 1 a 3 millilitri).

Il sangue viene esaminato in un dispositivo speciale - un analizzatore ematologico, che calcola in modo rapido e accurato la composizione quantitativa di tutte le cellule del sangue. I dati ottenuti consentono di rilevare una diminuzione del numero di piastrine e possono anche indicare cambiamenti quantitativi in ​​altre cellule del sangue, che aiutano a diagnosticare la causa della malattia.

Un altro modo è esaminare lo striscio di sangue al microscopio, che consente di calcolare il numero di cellule del sangue e di valutare visivamente le loro dimensioni e la loro struttura.

Determinazione del tempo di sanguinamento (test di Duke)
Questo metodo consente di valutare visivamente il tasso di arresto del sanguinamento dai piccoli vasi (capillari), che caratterizza la funzione emostatica (emostatica) delle piastrine.

L'essenza del metodo è la seguente: una lancetta monouso o un ago da una siringa perfora la pelle della punta dell'anulare ad una profondità di 3 o 4 millimetri e include un cronometro. Successivamente, ogni 10 secondi, una goccia di sangue viene rimossa con un panno sterile, senza toccare la pelle nella zona di iniezione.

Normalmente, il sanguinamento dovrebbe fermarsi dopo 2 o 4 minuti. Un aumento del tempo di sanguinamento indica una diminuzione del numero di piastrine o dell'insolvenza funzionale e richiede ulteriori ricerche.