Sintomi e trattamento della stenosi dell'aorta addominale

La stenosi del tronco celiaco è un restringimento dell'aorta, la principale nave responsabile della fornitura di sangue agli organi addominali. Lo sviluppo di questa patologia porta a gravi interruzioni del tratto gastrointestinale.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Il tronco celiaco è un grosso ramo dell'aorta addominale, che è una continuazione dell'aorta toracica. Insieme formano un nodo importante del grande cerchio della circolazione sanguigna, progettato per fornire sostanze nutritive e ossigeno agli organi addominali.

Il tronco celiaco parte dall'aorta a livello della dodicesima vertebra toracica, nel punto in cui si apre l'apertura aortica del diaframma. Si dirama in tre arterie: epatico, splenico e pancreas sinistro, che forniscono sangue ai seguenti organi:

• cistifellea;
• pancreas;
• stomaco;
• fegato;
• milza.

Nonostante la sua dimensione relativamente piccola (circa 2 cm), l'arteria celiaca è un importante organo del corpo umano responsabile del funzionamento dell'apparato digerente. Restringimento patologico del lume dei vasi sanguigni porta allo sviluppo di stenosi del tronco celiaco. Di conseguenza, si verifica un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, che può portare allo sviluppo della sindrome ischemica addominale.

Cause di stenosi nell'aorta addominale

La causa più comune di stenosi del tronco celiaco dell'aorta addominale è un difetto congenito nella struttura dell'orifizio aortico. Normalmente, il legamento arcuato del diaframma si trova sopra la bocca del tronco celiaco. La posizione del legamento sotto la bocca è anormale e porta a un restringimento dell'arteria.

Allo stesso tempo, la malattia può essere acquisita e svilupparsi per un lungo periodo di tempo. Il suo aspetto può essere preceduto da tali cambiamenti patologici:

• prolasso della valvola mitrale;
• malattie del sistema linfatico;
• ingrandimento patologico del tubo digerente;
• cambiamenti aterosclerotici nell'aorta;
• lesioni degli organi addominali.

Segni di malattia

La compressione extravasale del tronco celiaco (sindrome di Dunbar) può, a lungo, svilupparsi in modo asintomatico. Nelle fasi iniziali, l'unico segno dello sviluppo della malattia è un dolore irragionevole nell'addome. Spesso il dolore può manifestarsi dopo aver mangiato e dura diverse ore.

Per lo più il dolore è localizzato nella regione epigastrica dell'addome, che a volte si estende all'intero addome. È parossistico, costante o dolorante.

Tali fattori possono provocare irritazione dei recettori del dolore:

• assunzione di cibo;
• situazioni stressanti;
• sgabelli irregolari;
• carichi sportivi (corsa, salto);
• sollevamento pesi;
• soggiorno prolungato in posizione seduta;
• indossando abiti stretti.

La comparsa di dolore dopo aver mangiato fa sì che le persone rifiutino completamente di mangiare o limitino il volume. Le convulsioni sono spesso esacerbate mangiando cibi zuccherati, speziati o freddi. Allo stesso tempo, i pazienti cercano di ridurre l'attività fisica. Anche fare le solite faccende quotidiane (lavare, pulire o lavare il pavimento) provoca disagio.

Sintomi di stenosi del tronco celiaco

La compressione dell'aorta addominale si manifesta con i seguenti sintomi:

• la gravità;
• sensazione di stomaco pieno;
• gonfiore;
• flatulenza;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea;

• bruciori di stomaco;
• eruttazione;
• perdita di peso;
• febbre;
• aumento della sudorazione;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza.

La stenosi della compressione del tronco celiaco può provocare la comparsa di malattie come gastrite, colite, duodenite, pancreatite, epatite o un'ulcera. I metodi standard di terapia in questo caso saranno inefficaci, poiché la causa principale della comparsa di alterazioni patologiche è la sindrome di Dunbar. Una tempestiva diagnosi e un trattamento adeguato possono prevenire lo sviluppo di patologie ischemiche addominali e altri cambiamenti patologici potenzialmente letali.

Diagnosi della sindrome di Dunbar

L'esito del trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva e corretta della malattia. La sintomatologia della stenosi del tronco celiaco non è molto diversa dalle manifestazioni cliniche di altre malattie della cavità addominale, il che complica enormemente la diagnosi.

Spesso la malattia è mascherata da altri cambiamenti patologici. Di conseguenza, il paziente è costretto a passare da un medico all'altro senza risultati e a curare malattie inesistenti. Quindi, poiché la causa del disturbo risiede nella sindrome di Dunbar.

Durante l'esame di un paziente, il medico deve prestare attenzione a questi sintomi caratteristici della malattia come pallore della pelle, perdita di peso, sensazioni dolorose quando si sondano l'addome e il rumore nel tronco celiaco.
Quando si esegue la diagnostica, è necessario eseguire:

• Raggi X dello stomaco, del duodeno e dell'esofago;
• Ultrasuoni degli organi peritoneali e del bacino piccolo;
• esame dello stomaco e del retto con un endoscopio.

Queste manipolazioni aiutano a escludere la presenza di altre condizioni patologiche.
La tomografia computerizzata aiuterà a identificare possibili disturbi circolatori e scoprire le cause delle malattie degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale. La procedura prevede la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, che consente di valutare la funzionalità e la permeabilità dei vasi dell'aorta addominale e dei suoi rami.

Indagare sullo stato del tronco celiaco, determinare il grado di vasocostrizione usando l'ecografia Doppler. Se necessario, è possibile condurre un'angiografia diretta delle navi. L'esame viene effettuato inserendo un catetere attraverso l'arteria femorale nell'aorta, seguito dall'installazione nel tronco celiaco.

La consultazione di un gastroenterologo, e per le donne, un ginecologo dovrebbe essere incluso nel complesso di misure diagnostiche.

Come sbarazzarsi della stenosi del tronco celiaco?

L'unico modo per trattare la stenosi da compressione del tronco celiaco è la chirurgia. Fondamentalmente, l'operazione viene eseguita mediante laparoscopia di decompressione, rilasciando i vasi e riducendo la pressione sul sistema circolatorio.

La procedura prevede l'introduzione di strumenti chirurgici attraverso piccole incisioni, che possono ridurre significativamente il periodo postoperatorio. I tagli guariscono rapidamente e senza dolore. L'uso del metodo laparoscopico aiuta i pazienti a evitare tali complicanze postoperatorie come l'ernia, l'infiammazione e le aderenze nel sito delle cicatrici postoperatorie.

Se il paziente ha una storia di, oltre alla sindrome di Dunbar, malattie della cistifellea o ernia del diaframma, esiste la possibilità di combinare queste operazioni.

L'intervento chirurgico eseguito con successo non richiede alcun trattamento medico postoperatorio. Occasionalmente potrebbe essere necessario utilizzare agenti antibatterici.
Dopo il trattamento chirurgico, il paziente necessita di molta attenzione, il che significa condurre uno studio completo ogni sei mesi.

È necessario monitorare le condizioni generali del corpo e consultare un medico ai primi segni della malattia. In caso di rilevamento, quando la diagnosi successiva, compressione dei vasi del tronco celiaco, può essere assegnato una seconda operazione. In questo caso, la dissezione dei legamenti del diaframma verrà eseguita di nuovo.

Misure preventive

Il complesso delle misure preventive è volto a prevenire lo sviluppo della malattia, che comporta visite periodiche a specialisti specializzati, per una diagnosi tempestiva. La ragione della diagnosi completa è la presenza di dolore nella cavità addominale, in cui il trattamento terapeutico non dà l'effetto desiderato. È impossibile avvertire solo la struttura anormale degli organi e la vasocostrizione congenita.

In caso di stenosi del tronco celiaco dell'aorta addominale, è assolutamente controindicato l'automedicazione al fine di evitare conseguenze irreversibili. Non dimenticare che il successo del trattamento dipende dall'assistenza medica ricevuta tempestivamente.

Come si manifesta e si cura la stenosi del tronco celiaco?

L'aorta addominale all'intersezione del diaframma può essere soggetta a compressione dal legamento diaframmatico o dalle gambe nella regione dello scarico del tronco celiaco. Questa malattia è chiamata sindrome da stenosi della compressione di Dunbar.

I sintomi dipendono dai disturbi alimentari degli organi addominali: dolore costante, indigestione, debolezza generale e rapida stanchezza. A volte procede senza chiari segni clinici. In caso di grave ischemia della cavità addominale, viene eseguito un trattamento chirurgico.

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Poco sulla storia della scoperta

La malattia ischemica addominale era precedentemente attribuita solo a manifestazioni di aterosclerosi dell'arteria addominale. Il chirurgo americano Dunbar, sulla base dell'esperienza del trattamento di tali pazienti, scoprì una compressione del tronco arterioso celiaco dal legamento mediano diaframmatico. E poi sono stati identificati altri fattori che interferiscono con il flusso sanguigno in quest'area.

A causa della prevalenza di questa patologia, la malattia è assegnata a una forma nosologica separata di malattie circolatorie.

Eziologia della stenosi aortica

Spesso, la stenosi congenita del tronco celiaco si trova in pazienti con pelle sottile con reflusso esofageo, cuspidi della valvola mitrale prolasso. Nel corso della vita, la malattia può insorgere a causa dei seguenti motivi:

• proliferazione del tessuto connettivo dopo lesione o infiammazione;
• aumento dei plessi nervosi, linfonodi;
• spremitura da organi adiacenti.

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Cause di stenosi del tronco celiaco con le gambe del diaframma

Normalmente, il legamento che collega le gambe del diaframma si trova sopra il punto di scarico del tronco celiaco, ma con anomalie di sviluppo, predisposizione genetica, si dirama dall'aorta sottostante.

Una caratteristica del rifornimento di sangue agli organi addominali è che i rami del tronco celiaco che forniscono lo stomaco, il fegato, il pancreas sono collegati con le arterie mesenteriche dell'intestino in un singolo cerchio, quindi l'intero tratto digestivo soffre di una mancanza di flusso sanguigno.

Se c'è un disturbo alimentare predominante di un organo, allora si verifica un processo patologico isolato - gastrite, colite, epatite, pancreatite, ma il più delle volte il quadro clinico è rappresentato da sintomi di danno a tutti gli organi.

I sintomi della stenosi da compressione

Il sintomo più doloroso è il dolore addominale costante. Lei ha i seguenti segni:

• Si verifica nella regione epigastrica, meno spesso vicino all'ombelico o nell'addome inferiore.
• Sullo sfondo del dolore costante, può verificarsi l'amplificazione parossistica.
• Dopo aver mangiato, aumenta dopo 15 - 25 minuti, diminuisce dopo 1,5 - 2 ore, dipende dalla quantità di cibo, che causa ai pazienti di ridurre il volume o rifiutarsi di mangiare.
• L'esercizio, specialmente in posizione inclinata, sollevamento pesi, camminata lunga o corsa, porta ad un forte attacco di dolore.
• Lo stress, una cintura stretta e la stitichezza possono provocare un aumento del dolore addominale.

Disturbi dispeptici si manifestano con pesantezza allo stomaco, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, costipazione alternata o diarrea e amaro in bocca. I pazienti stanno rapidamente perdendo peso, sono preoccupati per la progressiva debolezza, vertigini e mal di testa, sudorazione, mancanza di respiro e pulsazione nell'addome.

Diagnosi della bocca del tronco celiaco

L'assenza di sintomi specifici, la varietà di disturbi e il basso impatto di cicli ripetuti di trattamento vengono effettuati al fatto che tali pazienti vengono inviati per un esame neuropsichiatrico per escludere l'ipocondria. Al fine di identificare la stenosi della bocca delle arterie celiache, condotto un tale complesso di studi:

• Esame: astenia, perdita di peso, pallore della pelle.
• La palpazione dell'addome è dolorosa, non c'è una chiara localizzazione del dolore, la parete addominale anteriore non è tesa.
• L'auscultazione dell'addome rivela spesso un soffio sistolico di 2 cm dallo sterno.
• Angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto sotto il controllo di uno studio a raggi X o utilizzando la tomografia computerizzata. Il tronco celiaco viene premuto contro l'aorta, curvo, c'è un recesso contorno lungo il bordo superiore, e c'è un'espansione al di sotto della stenosi.
• L'ecografia con dopplerografia consente di studiare il grado di stenosi e la velocità del flusso sanguigno nel tronco celiaco, nonché la condizione degli organi vicini.

Guarda il video sul tronco celiaco:

Trattamento di stenosi

Se le manifestazioni cliniche sono espresse leggermente, e la diagnosi strumentale rivela deboli disturbi emodinamici, allora una tattica di monitoraggio può essere scelta per un certo periodo di tempo. Tali pazienti sono sottoposti a controllo ecografico almeno una volta all'anno e assumono antidolorifici e antispasmodici.

In tutti gli altri casi, è indicato il trattamento chirurgico. Consiste nell'intersezione del legamento, che comprime il tronco celiaco, le gambe diaframmatiche o il tessuto della neurofibrosi.

Le opzioni ricostruttive includono:

• espansione della costrizione con un catetere con un palloncino all'estremità;
• posizionamento di stent nell'area della stenosi;
• tronco celiaco prostetico.

Dopo la decompressione, si nota la normalizzazione della funzione di digestione rapida, i pazienti recuperano il peso perso e la capacità lavorativa.

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Il restringimento del tronco celiaco può verificarsi a causa della compressione del diaframma con un legamento o gambe, plesso nervoso intorno all'aorta o linfonodi ingrossati.

Questa patologia sconvolge il lavoro dell'intero sistema digestivo e i metodi tradizionali di trattamento non sono abbastanza efficaci. Pertanto, in caso di sindrome dolorosa persistente, riduzione del flusso sanguigno nella cavità addominale, che è comprovata da angiografia o ecografia, è indicata un'operazione.

Si verifica stenosi del tronco celiaco meno spesso. Può essere congenito o acquisito. I sintomi possono essere confusi con problemi gastrointestinali. Il trattamento di compressione per stenosi consiste in un intervento chirurgico sull'aorta. Il cibo dopo dovrebbe essere limitato.

Una scansione duplex dell'aorta e dei suoi rami viene effettuata per determinare la ramificazione dell'arco, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di placche e altre cose. Tale diagnosi della sezione addominale aiuta a identificare le patologie per iniziare il trattamento o la chirurgia più rapidamente.

Dopo i 65 anni di età, l'aterosclerosi nonstenoide dell'aorta addominale e le vene iliache si verifica in 1 persona su 20. Quale trattamento è permesso in questo caso?

C'è insufficienza vertebro-basilare nelle persone in età avanzata e nei bambini. Sintomi della presenza della sindrome - parziale perdita della vista, vertigini, vomito e altri. Può svilupparsi in una forma cronica e senza trattamento porta ad un ictus.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

A causa dell'aterosclerosi e di altre malattie, può verificarsi stenosi carotidea. Può essere critico ed emodinamicamente significativo, avere gradi diversi I sintomi suggeriscono opzioni di trattamento, anche quando è necessario un intervento chirurgico. Qual è la prognosi per la vita?

In alcune situazioni, le arterie protesiche possono salvare vite umane e le loro plastiche possono prevenire le gravi complicazioni di molte malattie. Le protesi carotidee dell'arteria femorale possono essere eseguite.

In generale, la stenosi subaortica è la proliferazione dello strato muscolare del cuore nell'area del setto. Può essere iperestico, idiopatico. Il trattamento può essere effettuato in diversi modi.

Può esserci stenosi dell'arteria renale congenita e acquisita. Può essere retto, sinistro o bilaterale, ma è sempre in pericolo di vita. Se c'è anche ipertensione arteriosa, i farmaci da soli non sono sufficienti.