Tipi di ipertensione

L'ipertensione arteriosa è un'ipertensione arteriosa costante (BP) derivante dallo spasmo vascolare, che rende difficile il flusso del sangue attraverso di essi. La ragione per fare questa diagnosi è un costante eccesso di pressione sistolica e diastolica di 140/90 mm Hg. Art. Ci sono diversi fattori di rischio per la diffusione di questa malattia, tra cui l'età, uno stile di vita sedentario, una dieta anormale con abbondanza di sale, cattive abitudini, malattie ereditarie e acquisite, obesità, ecc. sistema cardiovascolare, con predisposizione ereditaria primaria.

Esistono diverse classificazioni dell'ipertensione arteriosa in base a diversi parametri differenziali. Pertanto, la pressione arteriosa è solitamente divisa in origine primaria e secondaria, benigna e maligna nel corso della malattia, lieve, moderata e grave in termini di pressione arteriosa.

Per origine

Ipertensione arteriosa primaria. Questo tipo è anche chiamato ipertensione essenziale. È una malattia multifattoriale, le cui cause esatte non sono state ancora stabilite. È questo tipo di ipertensione che colpisce il 90-95% dei pazienti con pressione alta in tutto il mondo. Al momento, è noto che l'ereditarietà sfavorevole è responsabile della sua attuazione e risulta essere in condizioni favorevoli. I genetisti sono stati in grado di identificare più di 15 geni che sono in grado di influenzare lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. A seconda delle specifiche manifestazioni cliniche della malattia e del grado di lesioni vascolari, esistono diverse forme di ipertensione primaria.

• Forma iperadrenergica. È osservato in circa il 15% dei casi di ipertensione essenziale e si sviluppa durante le fasi iniziali della formazione del disturbo, spesso in giovane età. È caratterizzato da un aumento della noradrenalina nel sangue e dell'adrenalina. Sintomi frequenti: pulsazione alla testa, arrossamento o scottatura della pelle, brividi, ansia, aumento brusco a breve termine del volume ematico minuto. A riposo, il numero di battiti al minuto sarà 90-95. In assenza di una diminuzione della pressione arteriosa, possono verificarsi crisi ipertensive.
• Norma e forma di iporenina. Tali specie si formano in media e in età avanzata, le ragioni di questo sono attività renina nel plasma sanguigno insieme ad un aumento del livello di aldosterone, che trattiene il fluido e il sodio nel corpo, che aumenta il volume di sangue circolante. Il paziente ha un "aspetto renale" (viso gonfio, mani pastose, gonfiore). Non dovresti mangiare grandi quantità di cibi liquidi e salati con questa forma di ipertensione.
• Forma di iperreno Questo tipo di malattia è osservato in circa il 15-20% delle persone con ipertensione preesistente o rapidamente progressiva. Spesso si verifica negli uomini in giovane età. La malattia è grave, tipica di un forte aumento della pressione fino a 230/130 mm Hg. Art. Vertigini, vomito, mal di testa sono tipici, e aterosclerosi si sviluppa nei reni quando non trattati.

Ipertensione arteriosa secondaria. È anche chiamata ipertensione sintomatica, perché si verifica a causa di danni di terze parti a organi e sistemi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Questa specie è una complicazione di un'altra malattia e complica il trattamento.

• Rene. Associata a pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite con disturbi sistemici, nefropatia diabetica, rene policistico e altre malattie che colpiscono questo organo.
• Endocrino. L'iperfunzione e l'ipofunzione della tiroide, la sindrome di Cushing, la sindrome ipotalamica, il feocromocitoma, l'acromegalia, ecc., Agiscono da catalizzatore.
• Neurogena. La causa è l'arteriosclerosi cerebrale, l'encefalopatia, l'encefite, un tumore al cervello e così via.
• Cardiovascolare. Direttamente associato a malattie cardiache, struttura aortica, blocco AV completo.
• Malattie del sangue Tale ipertensione è causata da eritmia, che è accompagnata da un aumento del numero di globuli rossi.
• Medicinali. Sviluppare sullo sfondo degli effetti collaterali di un numero di farmaci che vengono assunti su base continuativa. Per evitare questo tipo di ipertensione, è necessario leggere attentamente le istruzioni per il farmaco.

Lungo il corso della malattia

Benigna. Questa forma di ipertensione è lenta, lo sviluppo di tutti i sintomi può richiedere molto tempo e non essere visibile non solo al paziente stesso, ma anche al medico. Con tale ipertensione, c'è un alto rischio di rilevare la malattia in uno stadio avanzato.

Maligno. Tutti i processi si verificano rapidamente, lo sviluppo di ipertensione aumenta in un breve periodo di tempo ed è accompagnato da una condizione sempre peggiore del paziente. Se si ignora questa forma di ipertensione in un paziente potrebbe presto morire.

Dalla pressione del sangue

1 grado (lieve). Viene determinato quando la pressione sanguigna del paziente è compresa nell'intervallo 140 - 159 / 90-99 mm Hg. Art. È caratterizzato da brusche cadute di pressione sanguigna, con aumenti per lunghi periodi di tempo. Di solito non richiede cure mediche, puoi farcela, cambiando il modo di vivere.

2 gradi (moderato). La pressione nell'intervallo 160-170 / 100-109 mm Hg è peculiare. Art. La remissione è breve ed estremamente rara. Per far fronte a questa ipertensione, i farmaci vengono utilizzati come parte della monoterapia o terapia di combinazione.

3 gradi (pesante). La pressione supera 180/110 mm Hg. Art. L'INFERNO rimane stabilmente a questo livello e la sua diminuzione è considerata una manifestazione di debolezza cardiaca. In questa fase, tutti gli organi bersaglio sono colpiti, compaiono malattie complesse come l'encefalopatia.

Quali sono i tipi di ipertensione?

Quali tipi di ipertensione esistono. E come classificare correttamente l'ipertensione?

Come ogni malattia, l'ipertensione ha una sua classificazione. Il criterio principale per valutare e identificare l'entità della malattia è la diagnosi. Come risultato della ricerca del paziente, viene determinata la dipendenza dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa su un'altra malattia. A volte lo sviluppo della malattia è registrato secondo indicazioni indipendenti.

Pertanto, i medici dividono sempre tutti i tipi di ipertensione in due gruppi principali:

1. Ipertensione primaria (essenziale). Questa è una patologia che si sviluppa indipendentemente e non dipende da malattie o disturbi del lavoro di altri organi. Tali pazienti sono chiamati pazienti ipertesi!
2. Ipertensione secondaria (sintomatica). Questa è una condizione in cui la pressione sanguigna (PA) aumenta a causa dello sviluppo di una malattia. I medici chiamano questa condizione "un sintomo di un'altra malattia".

Grado 2: aumento della pressione sanguigna con il coinvolgimento di organi bersaglio

Grado 3 - ipertensione severa in presenza di malattie cardiovascolari accertate e / o reni

Malattie che possono aumentare la pressione sanguigna:

• Malattie renali: calcoli renali, pielonefrite, tumore renale, glomerulonefrite.
• Malattie del sistema nervoso. Ad esempio, dopo un trauma cranico e una commozione cerebrale, la pressione sanguigna mostra tassi elevati.
• Ipertensione secondaria L'ipertensione può essere una reazione ai farmaci.

Attenzione! Se la pressione del sangue è aumentata bruscamente dopo l'assunzione del farmaco, allora si dovrebbe consultare il medico!

Malattie endocrine: tumore surrenale, tumore ipofisario, patologie tiroidee.

I terapeuti, facendo presentazioni alle conferenze mediche, spesso sottolineano l'uso ormonale e contraccettivo come uno dei motivi per aumentare la pressione sanguigna. Per non parlare di alcol, fumo e droghe, che causano sempre i suoi salti.

Recentemente, i medici indicano la dipendenza dell'ipertensione da un tumore al cervello, malattie del rachide cervicale e osteocondrosi. Tali condizioni sono chiamate ipertensione secondaria.

I tipi di ipertensione arteriosa sono anche divisi in condizioni patologiche più rare. Ad esempio, ipertensione arteriosa climaterica. Alti livelli di pressione arteriosa sono diagnosticati nelle donne in menopausa. Il climax provoca interruzioni nel sistema ormonale del corpo. Spesso, la pressione del sangue nelle donne si stabilizza dopo la fine di questo periodo.

Domande frequenti:

L'ipertensione dovrebbe essere trattata? Indubbiamente! Inoltre, tutti i tipi di patologia dovrebbero essere suscettibili di trattamento, indipendentemente dalla causa primaria e secondaria dello sviluppo. Se inizi la malattia in un corso cronico, allora devi accettare che il trattamento sarà per tutta la vita.

Se la mia pressione salta dalla mia esperienza e dai miei nervi, ma rapidamente si normalizza entro un'ora, sono iperteso? È prematuro fare una diagnosi in questi casi, ma tali persone sono sempre a rischio. Se ora il corpo può facilmente far fronte, allora non è garantito che con l'età, la pressione arteriosa sarà normalizzata con grande difficoltà!

Quando vado dal medico o dall'ospedale in cerca di aiuto, ho sempre un aumento della pressione sanguigna? A casa, aggiusto una pressione sanguigna normale per un mese. E mi sento benissimo. Perché sta succedendo questo?

I medici chiamano questa condizione "ipertensione da camice bianco". Le persone si preoccupano e si preoccupano, questo è un normale processo del corpo. Ma hai correttamente notato che dopo questi casi è necessario misurare la pressione sanguigna ogni giorno per 7 giorni. Con un controllo di follow-up una volta al mese. Le esperienze emotive e psicologiche sono una causa comune dello sviluppo della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Cos'è l'ipertensione e come trattarla?

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica manifestata in un aumento della pressione idrostatica nei vasi, nelle cavità del corpo o dei suoi organi. La malattia è caratterizzata da tensione nelle pareti delle arterie, a causa della quale il lume si riduce in loro e l'avanzamento del sangue diventa difficile.

La pressione sanguigna è un indicatore della forza della pressione sanguigna sulle pareti delle arterie attraverso cui passa. Questo indicatore ha due componenti:

• sistolica (cifre superiori) che mostra la pressione sanguigna sui vasi durante il battito cardiaco;
• diastolica (numero inferiore), che è un indicatore della pressione sanguigna sui vasi nel periodo in cui il cuore è pieno di sangue, cioè al momento della pausa tra i battiti del cuore.

Le figure 120/80 sono considerate un indicatore normale, dove 120 è la pressione sistolica e 80 è diastolica. Se la pressione viene aumentata a 140/90, viene fatta una diagnosi: ipertensione. Va ricordato che gli indicatori possono variare durante il giorno, a seconda del tipo di attività umana e delle sue condizioni fisiche. Se durante la misurazione dei numeri di pressione sono spesso elevati, è necessario consultare un medico.

Se i numeri variano tra normale e elevato, allora questa condizione è chiamata preipertensione o ipertensione labile. In questo caso, la tua salute dovrebbe essere trattata con maggiore attenzione - per misurare la pressione, prendere misure preventive per prevenire la comparsa di ipertensione, normalizzare il regime quotidiano e ottimizzare lo stile di vita.

classificazione

Ipertensione arteriosa è classificata nei seguenti tipi:

1. Ipertensione essenziale o primaria, che è caratterizzata da un restringimento delle pareti vascolari senza intaccare le malattie degli organi interni. Successivamente, la malattia porta a danni al cuore, al cervello, ai reni o agli occhi. Questa patologia si verifica nel 90% dei pazienti ipertesi.
2. Ipertensione sintomatica, o secondaria, in cui un aumento della pressione arteriosa è solo un sintomo di una malattia che ha provocato un disturbo nella normale regolazione della pressione sanguigna. Questo tipo di ipertensione si può trovare solo nel 10% dei pazienti.

A seconda della natura del corso di ipertensione è diviso in:

• transito, quando l'aumento della pressione sanguigna si verifica di volta in volta, e si normalizzano, indipendentemente dal farmaco. L'aumento della pressione può durare da alcune ore a diversi giorni;
• stabile. Con tale ipertensione, la pressione è costantemente aumentata, e per la sua riduzione è necessario assumere farmaci giornalieri;
• labile. Qui, un aumento della pressione sanguigna provoca stress emotivo o fisico. Per normalizzare la pressione, è necessario assumere farmaci;
• krizovoe. Una caratteristica di questo tipo di ipertensione è la comparsa di periodiche crisi ipertensive;
• maligna. Qui, la pressione sanguigna aumenta molto, la malattia progredisce rapidamente, causando gravi conseguenze che minacciano la vita del paziente.

gradi

L'ipertensione ha diversi gradi che caratterizzano i suoi indicatori della pressione sanguigna, ma non riflettono sempre le vere condizioni del paziente e la gravità della malattia:

• 1 grado - lieve, o borderline, quando la pressione sanguigna va da 140/90 a 159/99;
• 2 gradi - moderato o moderato, quando la pressione sanguigna oscilla tra 160/100 e 179/109;
• Grado 3 - pesante, gli indicatori qui sono più di 180/110. È diviso in pesanti, dove i numeri sono compresi nell'intervallo da 180/110 a 219/119 e molto pesanti, con una cifra superiore a 210/120.

palcoscenico

L'ipertensione arteriosa ha 3 stadi, distinti dal grado di danno agli organi interni da pressione costantemente elevata:

1. Fase 1 In questa fase, la pressione sanguigna (pressione sanguigna) aumenta leggermente e non sempre. I danni agli organi interni sono assenti. I pazienti si lamentano di lieve malessere, mal di testa, vertigini, peggioramento del sonno e talvolta sanguinamento dal naso. Il trattamento consiste in una transizione verso uno stile di vita sano e la normalizzazione del lavoro e del riposo.
2. Fase 2 Durante i test clinici ha rivelato l'espansione del ventricolo sinistro del cuore e il restringimento dei vasi del fondo. I sintomi del primo stadio diventano più evidenti, il dolore al cuore, il battito cardiaco accelerato, l'intorpidimento delle estremità compaiono. In questa fase, farmaci prescritti, è estremamente importante rinunciare a cattive abitudini.
3. Fase 3 Può danneggiare gli organi vitali - cuore, reni, cervello, occhi. Tutti i sintomi sono al massimo aggravati. Se non si effettuano costantemente trattamenti, possibili ictus, attacchi cardiaci, crisi ipertensive, encefalopatia, aritmia, insufficienza renale, danni ai nervi ottici e ai vasi sanguigni.

Dopo che il medico ha determinato lo stadio di sviluppo della malattia, il paziente viene assegnato a un determinato gruppo di rischio, a seconda della predizione del danno agli organi principali - cuore, reni, cervello e occhi nei prossimi 10 anni:

• Gruppo 1 - meno del 15%;
• Gruppo 2 - 15% - 20%;
• Gruppo 3 - 20% - 30%;
• Gruppo 4: oltre il 30%.

Le persone assegnate a 3 e 4 gruppi a rischio necessitano di supervisione medica costante e trattamento con farmaci.

motivi

Le cause della malattia possono variare e dipendono dal tipo di ipertensione. Nella maggior parte dei casi, è impossibile determinare la causa esatta della malattia, ma ci sono alcuni fattori che influenzano direttamente la pressione sanguigna e possono aumentarla significativamente. La causa dell'ipertensione essenziale può essere:

• predisposizione genetica;
• uso di alcol, sostanze tossiche e fumo;
• sovrappeso, obesità;
• dieta scorretta, consumo di grandi quantità di sale e cibi grassi;
• stile di vita sedentario;
• stress frequente e nervosità eccessiva;
• stanchezza fisica permanente;
• mancanza di sonno;
• cambiamenti di età.

Le cause dell'ipertensione sintomatica si trovano nelle caratteristiche delle malattie che la causano:

• malattia renale, in cui rilasciano sostanze che contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna. Questi includono idronefrosi, pielonefrite, lesioni renali, ematomi, tumori, contrazioni congenite, processi infiammatori, ecc.;
• malattie endocrine, che aumentano il livello di ormoni che influenzano l'aumento della pressione. Tale processo è osservato in acromegalia, feocromocitoma, malattia di Itsenko-Cushing, ecc.;
• cambiamenti neurogenici che si verificano a causa di lesioni organiche del sistema nervoso. Si tratta di lesioni e tumori cerebrali, ictus, aumento della pressione intracranica, encefalopatia, ecc.;
• azioni di medicinali, per esempio, quando non vengono presi correttamente. Molto spesso questo accade quando si usano farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi orali, stimolanti del sistema nervoso, glucocorticoidi, ecc.;
• esposizione a sostanze tossiche come alcol, tiramina, piombo;
• forte stress, tumulto emotivo;
• operazioni chirurgiche su larga scala;
• complicazioni dopo le ustioni.

sintomi

I sintomi della malattia differiscono anche in base al tipo e al grado di sviluppo, ma tra i sintomi comuni ci sono i seguenti:

• ipertensione persistente, che è superiore a 140/90 mm Hg. v.;
• dolore al collo, che può aumentare con la piegatura e la rotazione della testa, così come starnutire o tossire;
• tinnito, vertigini, debolezza, alterazione della coscienza;
• nausea, vomito;
• visione alterata e movimento dei bulbi oculari, sensazione di un velo davanti agli occhi, scorci di "mosche", dualità delle immagini visive;
• dolore sordo o doloroso nella parte superiore del cuore o alla sinistra dello sterno. La durata del dolore può variare da alcuni minuti a diverse ore;
• mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria, che a prima vista appare dopo la manifestazione dell'attività fisica, e poi, nelle fasi successive, anche in uno stato di completo riposo;
• sanguinamento nasale, dopo di che migliora le condizioni del paziente;
• gonfiore degli arti, che è più comune nelle donne. Oltre alle braccia e alle gambe, il viso può gonfiarsi;
• intorpidimento degli arti;
• deterioramento delle condizioni generali, manifestato in irritabilità, ansia, disturbi del sonno, sudorazione.

Comprendere la varietà dei sintomi e fare una diagnosi accurata può essere solo un medico. Poiché l'ipertensione è una malattia, le cui conseguenze e complicazioni sono pericolose per la vita di una persona, è necessario consultare un neurologo quando compaiono i primi sintomi. Inoltre, anche in assenza di queste condizioni, i medici consigliano di monitorare periodicamente la propria pressione sanguigna, poiché nelle fasi iniziali l'ipertensione può verificarsi senza sintomi evidenti.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una delle complicanze dell'ipertensione, che è più comune nei pazienti con ipertensione arteriosa e nella fase 2 e 3 della malattia. La crisi è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna a valori oltre i limiti di questa persona. Durante questo periodo, c'è un deterioramento nell'afflusso di sangue al cervello e al cuore. Tale condizione richiede la fornitura di cure mediche urgenti, se non viene fornita, una persona può morire.

I fattori che più spesso provocano una crisi ipertensiva sono i seguenti punti:

• quando una persona smette di prendere medicine per ridurre la pressione;
• durante lo stress, sovraccarico emotivo e trauma psicologico;
• abuso di alcol, fumo, sostanze tossiche;
• esercizio eccessivo;
• cambiamenti improvvisi di tempo, pressione e temperature.

trattamento

Il trattamento può essere prescritto solo da un medico, in base al tipo di ipertensione, al suo stadio, grado e anche al gruppo di rischio a cui appartiene il paziente. Oltre ai metodi medici, i medici consigliano di cambiare stile di vita, eliminare sovraccarico fisico ed emotivo, esercizio fisico, camminare all'aria aperta, dormire a sufficienza e abbandonare cattive abitudini.

Nelle prime fasi, spesso aiutano le medicine folcloristiche, che dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno. Nei casi avanzati e nel decorso acuto della malattia, i rimedi popolari possono essere prescritti come terapia complessa, come adiuvanti.

Esistono ricette per rimedi naturali che possono migliorare le condizioni del paziente e ridurre la pressione. Prima di usarli, è meglio consultare il proprio medico, perché ogni caso è diverso e solo il medico può trovare gli ingredienti che aiuteranno un determinato paziente.

Tra le ricette più famose si noti quanto segue:

• Mescolare 1 tazza di succo di cipolla, 1 tazza di miele e 50 grammi di scorza di limone. Prendi un cucchiaino 1 ora prima dei pasti 3 volte al giorno durante il mese. Conservare questa miscela in frigorifero, sotto un coperchio ben chiuso.
• Prendi 100 grammi di succo di barbabietola tutti i giorni, a stomaco vuoto, per 4 settimane.
• Grattugiare 1 cucchiaino di limone e la sua buccia, 1 cucchiaino di rosa canina fresca tritata, 1 cucchiaio di mirtilli e un bicchiere di miele su una grattugia fine. Prendi un cucchiaio la mattina e prima di coricarsi per un mese.
• 100 grammi di rosa canina versare 200 grammi di acqua bollente, lasciare fermentare per 10 minuti. Bere un tal brodo 3 volte al giorno su 200 millilitri, indipendentemente da pasto.
• Mescolare 100 grammi di noci e 1 cucchiaino di miele, mangiare durante il giorno. Il periodo di trattamento è di 3-4 settimane.
• Versare 2 tazze di mirtilli rossi e 100 grammi di zucchero con 500 ml di acqua. Portare la miscela a ebollizione a fuoco basso. Brodo bere 1 bicchiere a stomaco vuoto, per 45 giorni.
• 5 cucchiai di viburno, pestati allo stato di purea, mescolati con miele riscaldato a 40 gradi. La consistenza di insistere 2 ore. Prendi 1 cucchiaio 4 volte al giorno dopo i pasti.
• 2 cucchiaini di cenere di montagna tritata versare 200 ml di acqua bollente e lasciare per 30 minuti. Scolare il brodo e prendere 3 cucchiai 3 volte al giorno, prima dei pasti.
• Scorri in un tritacarne 3 teste di aglio e 3 limoni. Mescolare versare 1,5 litri di acqua bollente, mettere in un luogo buio per un giorno, mescolando di tanto in tanto. Scolare la tintura e prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno per un mese.
• Mescolare 1 cucchiaino di miele e 1 cucchiaino di barbabietola. La miscela risultante è 3 volte al giorno prima dei pasti.

L'ipertensione è anche spesso trattata con tinture, che vengono vendute in farmacia. Buon aiuto biancospino, motherwort, peonia e valeriana.

prevenzione

Per prevenire l'ipertensione, è possibile applicare una serie di misure preventive:

1. Sbarazzati di chili di troppo e mantieni un peso normale.
2. Mangia meno sale e grasso.
3. Mangia equilibrato. Una quantità sufficiente di vitamine e minerali dovrebbe essere ingerita. È particolarmente importante mangiare cibi ricchi di potassio e calcio.
4. Smettere di fumare e assumere sostanze tossiche. L'accettazione dell'alcool è possibile solo a dosi moderate, a condizione che non vi siano segni di malattia.
5. Esercizi e sport.
6. Adeguata esposizione all'aria aperta.
7. Riduzione al minimo dello stress e del superlavoro.
8. Basta dormire
9. Trattamento tempestivo delle malattie croniche.

Pertanto, uno stile di vita sano è la chiave per la prevenzione dell'ipertensione e delle sue complicanze. Se i segni della malattia appaiono ancora, è importante consultare immediatamente un medico e iniziare un trattamento tempestivo. Monitoraggio regolare della pressione sanguigna, uno stile di vita sano e le prescrizioni del medico ti aiuteranno a controllare la tua condizione ea sbarazzarti della malattia.

Argomento: disturbo del tono vascolare

L'indicatore più importante del tono vascolare è la pressione sistolica (BP), il cui livello dipende dalla dimensione del volume del sangue del ventricolo sinistro del cuore, dalla velocità massima della sua espulsione e dall'allungamento dell'aorta. Normalmente, la pressione sanguigna sistolica è 100-140 mm Hg. Art.

La pressione diastolica è determinata principalmente dal tono delle arterie del tipo muscolare, dal volume del sangue circolante e, in misura minore, dalla frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Nelle persone sane, la pressione diastolica varia tra 60 e 90 mm Hg. Art.

il valore dell'eiezione sistolica e del CIO,

tono vascolare (OPSS),

volume di sangue circolante (BCC), la sua viscosità.

I disturbi del tono vascolare sono designati dai termini "ipertensione" e "ipotensione", e il cambiamento nel valore della pressione sanguigna - "ipertensione" e "ipotensione".

Classificazione delle violazioni del tono vascolare. Attualmente, ci sono due condizioni relative ai cambiamenti nel tono vascolare:

1. Aumento del tono vascolare - ipertensione o ipertensione.

2. Diminuzione del tono vascolare - ipotensione (ipotensione o insufficienza vascolare).

ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (AH) è una condizione in cui la pressione sanguigna sistolica è 140 mmHg. Art. e altro ancora e pressione diastolica 90 mm Hg. Art. e altro ancora. L'ipertensione arteriosa è accompagnata da un aumento della pressione intravascolare nelle arterie della circolazione polmonare. L'ipertensione arteriosa colpisce circa il 25% della popolazione adulta.

Per origine, l'ipertensione arteriosa è primaria e secondaria.

Ipertensione arteriosa primaria (malattia ipertensiva) è un aumento persistente della pressione arteriosa non associato a danni organici agli organi e ai sistemi che regolano il tono vascolare. Il nome comune per l'ipertensione arteriosa primaria è il termine "ipertensione essenziale" (ipertensione), il che significa che la sua eziologia non è chiara.

L'ipertensione arteriosa secondaria è un aumento della pressione sanguigna, che è solo un sintomo di un'altra malattia diagnosticata (glomerulonefrite, stenosi dell'arteria renale, tumori ipofisari o surrenali, ecc.). A questo proposito, l'ipertensione secondaria è anche chiamata sintomatica.

Ipertensione primaria rappresenta l'80% di tutti i casi di ipertensione arteriosa. Il restante 20% è ipertensione arteriosa secondaria.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

L'OMS e l'International Society of Hypertension nel 1999 hanno proposto la classificazione dell'ipertensione arteriosa a livello di BP (Tabella 1).

Tabella 1. Classificazione dell'ipertensione arteriosa per livello di pressione sanguigna

Pressione sanguigna sistolica mm RT. Art.

Pressione arteriosa diastolica mm RT. Art.

Ipertensione di grado I (lieve)

Ipertensione di grado II (moderata)

Ipertensione di grado III (grave)

AG sistolico isolata

Tipi di ipertensione arteriosa

I. Nella fase iniziale della patogenesi:

1. Ipertensione neurogena:

• centrogenico (violazione del RNL, danno cerebrale organico);

• riflesso (riflessogeno): ipertensione riflessa condizionata e incondizionata.

2. Endocrino (ormonale).

3. Ipossico (metabolico, ischemico): cerebro-ischemico, renale.

4. Hemic ("sangue").

II. Opzioni emodinamiche per l'ipertensione (variazione della gittata cardiaca):

1. Iperkinetico. Gittata cardiaca elevata (con OPSS normale o ridotta).

2. Ipocinetico. Gittata cardiaca ridotta (con OPSS significativamente aumentato).

3. Aukinetic. Gittata cardiaca normale e OPS aumentato.

III. Per tipo di aumento della pressione sanguigna:

IV. Dalla natura del corso clinico:

"Benigna". Procedere con un lento sviluppo, un aumento della pressione sanguigna sistolica e diastolica (di norma, eucinetica);

"Maligno". Progredendo rapidamente, con un aumento predominante della pressione diastolica (di solito, ipocinetica, meno frequente - ipercinetico nella fase iniziale).

Eziologia e patogenesi

Fattori di rischio per l'ipertensione: età (oltre 65 anni - 65% incidenza di ipertensione), genere (uomini più spesso fino a 50 anni, donne oltre i 50 anni); ereditarietà, consumo eccessivo di sale; ipercolesterolemia; l'obesità; diabete; stress emotivo cronico; mancanza di esercizio; cattive abitudini (fumo, alcol); prendendo alcuni farmaci (contraccettivi, adrenomimetici, ecc.).

Ipertensione arteriosa neurogena. Assegni l'ipertensione centrogenic e riflessa (reflexogenic).

Ipertensione centrica La struttura principale che regola la pressione arteriosa sistemica è il centro vasomotorio. I suoi effetti efferenti modificano sia il tono vascolare che la funzione cardiaca.

L'ipertensione centrica si può sviluppare a seguito di una violazione del RNL (nevrosi), lesioni organiche delle strutture cerebrali che regolano l'emodinamica sistemica.

La nevrosi si sviluppa come conseguenza dello stress psico-emotivo cronico. La conseguenza della nevrosi è la formazione del complesso di eccitazione sottocorticale corticoticamente (l'eccitazione dominante). Questo complesso comprende i nuclei simpatici dell'ipotalamo posteriore, le strutture adrenergiche della formazione reticolare e il centro vasomotorio.

La maggiore influenza del sistema nervoso simpatico si manifesta con il rilascio di un eccesso di catecolamine (CA), che provoca un aumento del tono dei vasi arteriosi e venosi. La stimolazione dello spazio cardiaco provoca un aumento dello shock e delle minuscole emissioni ematiche.

L'eccitazione dei centri subcorticali causa l'attivazione di altri sistemi "ipertesi". Il principale tra loro è il sistema dell'ipotalamo - ipofisi - ghiandole surrenali. Questo è accompagnato da un aumento della produzione e della concentrazione nel sangue degli ormoni con un effetto ipertensivo (ADH, ACTH e corticosteroidi).

Il potenziamento da parte di queste sostanze del grado e della durata del restringimento delle arteriole e venule, aumentando il BCC, aumentando la gittata cardiaca porta ad un persistente aumento della pressione arteriosa - si sviluppa ipertensione arteriosa.

Le cause più comuni di ipertensione arteriosa causate da danni organici alle strutture cerebrali coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna sono: lesioni cerebrali (commozione cerebrale, contusioni), encefalite, tumori cerebrali o delle sue membrane, che portano alla compressione del cervello, emorragie cerebrali. Di conseguenza, le strutture direttamente coinvolte nella regolazione della pressione arteriosa sono direttamente danneggiate: nuclei simpatici dell'ipotalamo, formazione reticolare, centro vasomotorio. Questo attiva il sistema nervoso simpatico e il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

Ipertensione arteriosa riflessa.

L'ipertensione riflessa condizionata si sviluppa come conseguenza della combinazione ripetuta di segnali (condizionali) indifferenti (ad esempio, informazioni sulla prestazione pubblica imminente) con l'azione di agenti che causano un aumento della pressione sanguigna (ad esempio, la caffeina). Dopo un certo numero di combinazioni, un aumento della pressione sanguigna viene registrato solo per un segnale indifferente. Dopo un po ', può svilupparsi un aumento persistente della pressione sanguigna.

L'ipertensione indubbiamente riflessa si sviluppa come conseguenza dell'irritazione cronica di extero e interorecettori, tronchi nervosi e centri nervosi o come risultato della cessazione dell'impulso "depressore" afferente (sindromi dolorose prolungate - danno al trigemino, facciale, sciatico e altri nervi, encefalite, tumore cerebrale).

Una prolungata diminuzione o cessazione degli impulsi dalle zone riflessogene dell'arco aortico e del seno carotideo "rilascia" il centro vasomotorio da influenze restrittive e può causare lo sviluppo di ipertensione arteriosa.

L'ipertensione surrenale è divisa in catecolamina e corticosteroide (mineralcorticoide e glucocorticoide).

L'ipertensione da catecolamina si sviluppa a causa di un aumento significativo nel sangue delle catecolamine - adrenalina e noradrenalina, prodotte da cellule di tipo cromico. Nel 99% di tutti i casi di questa ipertensione è rilevata dal feocromocitoma. Le catecolamine simultaneamente aumentano il tono dei vasi sanguigni e stimolano il cuore.

Nella patogenesi dell'ipertensione arteriosa, la sintesi eccessiva dell'aldosterone mineralocorticoide è di grande importanza. Iperaldosteronismo primario: sindrome di Conn (adenoma producente aldosterone), carcinoma surrenalico, iperplasia surrenalica primaria. Aldosteronismo secondario - come risultato di processi patologici che si verificano in altri organi (ad esempio, in insufficienza cardiaca, renale, epatica). In queste forme di patologia, è possibile osservare iperproduzione di aldosterone nella zona glomerulare di entrambe le ghiandole surrenali. L'iperproduzione di aldosterone promuove il riassorbimento nei reni degli ioni sodio, che porta a un ritardo nel corpo idrico e ad un aumento del volume circolante del sangue e, di conseguenza, ad un aumento della pressione arteriosa e alla formazione di ipertensione arteriosa.

L'AH glucocorticoide è il risultato dell'iperproduzione di glucocorticoidi, principalmente cortisolo (il resto è cortisone, corticosterone, ecc.). Quasi tutti gli AH di genesi dei glucocorticoidi si sviluppano nella malattia e nella sindrome di Itsenko-Cushing.

Primario o secondario (sotto l'influenza di ACTH), un aumento della secrezione di glucocorticoidi provoca un aumento della densità degli adrenorecettori localizzati nel cuore e nei vasi, nonché un aumento della loro sensibilità alle catecolamine; stimolazione della produzione di angiotensinogeno nel fegato. A seguito di un aumento della adrenoreattività cardiaca e vascolare, si nota un aumento del tono vascolare e della gittata cardiaca. Il risultato di questi effetti emodinamici è un aumento della pressione sanguigna.

Ipertiroidismo. La base dello sviluppo dell'ipertensione: effetto cardiotonico di T3 e T4. È caratterizzato da un significativo aumento del CIO. Ciò è ottenuto a causa della tachicardia pronunciata (effetto cronotropico positivo) e dell'aumento del rilascio di shock (effetto inotropico positivo degli ormoni tiroidei).

AH nei disturbi della funzione endocrina del sistema ipotalamo-ipofisario. Il più grande significato clinico è l'ipertensione arteriosa, che si sviluppa con un significativo e prolungato aumento di ADH e ACTH nel sangue.

L'iperproduzione di ADH porta ad un aumento della BCC (ipervolemia), che può portare ad un aumento della pressione sanguigna. L'aumento della gittata cardiaca è causato da un aumento del flusso di sangue al cuore a causa di ipervolemia. Il sangue in eccesso, allungando il miocardio, aumenta la forza delle sue contrazioni (legge di Frank-Starling) e, di conseguenza, la quantità di eiezione di cuore e BP. La stimolazione dell'ADH dei suoi recettori nella MMC delle pareti delle arteriole porta a un restringimento del loro lume, a un aumento dei livelli di OPSS e della pressione sanguigna.

ipertensione arteriosa ipossico - sviluppare a seguito di organi ipossia (in particolare del cervello e reni, tra cui l'ipertensione, la patogenesi della quale si trovano i disturbi del metabolismo ipo- e l'azione ipertensiva di questi nascono come risultato di ipertensione e disturbi circolatori conseguente ipossia vari organi interni...

Metaboliti di un'azione ipertensiva (pressore): angiotensine (nella maggior misura - angiotensina II), ammine biogene (serotonina, tiramina) PGF, trombossano A2, endotelina, nucleotidi ciclici (soprattutto cAMP).

Metaboliti con ipotensivo (depressore) Effetto: chinine (bradichinina, callidina), gruppi Pg E e I, adenosina, acetilcolina, fattori natriuretici (compresi atriopeptin), GABA, ossido nitrico (NO).

I tipi clinici più comuni di ipertensione ipossica sono ipertensione cerebroischemica e renale.

Ipertensione cerebroischemica. Motivo: violazione dell'afflusso di sangue al cervello, in particolare il midollo, dove si trova il centro vasomotorio (aterosclerosi, trombosi). Il cervello è molto sensibile a una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue.

Con una significativa diminuzione della pressione di perfusione nei vasi cerebrali, viene attivato il sistema simpatico-surrenale. Ciò porta ad un significativo e persistente aumento della concentrazione di catecolamine nel sangue. Livelli elevati di adrenalina e noradrenalina causano un aumento significativo della gittata cardiaca (a causa dei loro effetti positivi crono- e inotropi) e il restringimento delle arteriole, portando ad un aumento di OPSS.

Questi effetti delle catecolamine portano ad un significativo aumento della pressione sanguigna. Nell'ischemia cerebrale cronica, questo culmina nello sviluppo dell'ipertensione.

L'ipertensione vasale renale (renovascolare) è causata da ischemia renale (rene) dovuta all'occlusione delle arterie renali. Le violazioni del flusso sanguigno intrarenale causano l'ischemia renale, che agisce come un "meccanismo di innesco" che attiva la secrezione di renina nell'apparato iuxtaglomerulare (SOA).

La renina entra nel flusso sanguigno e causa la scissione enzimatica della proteina plasmatica dell'angiotensinogeno correlata alle α2-globuline. Ciò si traduce in un decapeptide angiotensina I, che è sotto l'influenza del enzima di conversione dell'angiotensina (ACE angiotenzinkonvertaza) alla angiotensina octapeptide passa-II, rappresenta uno dei più potenti vasocostrittori.

Va notato che l'angiotensina II provoca un aumento persistente e prolungato della pressione sanguigna, che è associato alla sua scissione enzimatica piuttosto lenta.

Tuttavia, l'angiotensina-II non solo aumenta il tono delle arterie, ma ha anche un effetto mitogenico, causando una maggiore proliferazione delle cellule muscolari lisce e ispessimento della parete vascolare. Per questo motivo, angiotensina-II è anche chiamato fattore di crescita. Questo effetto è mediato dall'attivazione della proteina chinasi C, della tirosina chinasi e della fosforilazione delle proteine ​​regolatorie da loro causate.

I cambiamenti funzionali e morfologici delle arterie, indotti dall'angiotensina-II e da altre sostanze biologicamente attive endogene, sono chiamati rimodellamento della parete vascolare.

I recettori dell'angiotensina II si trovano nelle ghiandole surrenali, la loro stimolazione provoca un aumento della secrezione di aldosterone, che induce la ritenzione di ioni Na + e acqua nel corpo. Tali cambiamenti nel metabolismo dell'acqua e del sale portano ad un aumento del Ccn e ad un aumento della pressione sanguigna.

Pertanto, l'unità di angiotensina della patogenesi dell'ipertensione (sistema renina-angiotensina-aldosterone - RAAS) comprende tre componenti principali: 1) aumento del tono delle arterie; 2) rimodellamento della parete vascolare; 3) aumento della secrezione di aldosterone.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - reni, PRIVO - privandoli di qualsiasi cosa) ipertensione causata da malattie congenite o acquisite renale (bilaterali (glomerulonefrite, nefropatia diabetica, tubulo-interstiziale nefrite, policistico) e le lesioni unilaterali dei reni (pielonefrite, tumori, traumi, cisti renali singole, ipoplasia, tubercolosi). La causa più comune è la glomerulonefrite.

Patogenesi: è importante ridurre la massa del parenchima renale, che produce una sostanza biologicamente attiva con azione ipotensiva (gruppi PG E ed I con effetto vasodilatatore, bradichinina e callidina.

Hemic AH. Cambiamenti nello stato del sangue (un aumento di BCC o viscosità) spesso porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa (ad esempio, policitemia veyca - malattia di Vaisez).

Ipertensione medicinale Farmaci ipertensivi: adrenomimetici (ad esempio, efedrina, fenilefrina). Contraccettivi orali (estrogeni contenenti, stimolazione del sistema renina-angiotensina e ritenzione idrica). I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) causano l'ipertensione a causa della soppressione della sintesi di Pg, che ha un effetto vasodilatatore, oltre che a causa della ritenzione di liquidi. Antidepressivi triciclici (stimolazione del sistema nervoso simpatico). I glucocorticoidi causano un aumento della pressione sanguigna a causa di un aumento della reattività vascolare all'angiotensina II e alla noradrenalina, nonché a causa della ritenzione di liquidi.

Ipertensione arteriosa alcolica Nel 5-25% dei casi, la causa dell'ipertensione è il consumo cronico di alcol. Non è noto il meccanismo esatto dell'effetto ipertensivo dell'alcol. Viene discussa l'importanza di stimolare il sistema nervoso simpatico, aumentare la produzione di glucocorticoidi, iperinsulinemia, aumentare l'assorbimento di ioni calcio da parte delle cellule e l'aumento di OPS sotto l'influenza dell'alcool.

Ipertensione arteriosa mista In aggiunta a quanto sopra, l'ipertensione arteriosa può svilupparsi a seguito della contemporanea inclusione di diversi meccanismi.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e tipi di ipertensione

Ipertensione (ipertensione) ha cominciato a esplorare con l'inizio del XX secolo.

Durante questo periodo, la classificazione dei tipi di malattia è cambiata molte volte. La moderna classificazione dei tipi di ipertensione arteriosa si basa su una lunga storia dei suoi cambiamenti.

Come risultato dello studio della malattia, sono state formate due direzioni nella classificazione. Così, molti scienziati nell'individuare le fasi della malattia sollevarono la questione della relazione tra malattia ipertensiva e altri fattori di rischio e malattie associate, ma la classificazione della malattia in stadi rimane ancora un argomento controverso e non ha ricevuto riconoscimento universale.

anche fino ad oggi, un'altra area di studio attivo è oggetto di ricerca attiva. Questo approccio si basa sull'idea della diversità della malattia in termini di causa del suo verificarsi e del meccanismo di sviluppo. Molti scienziati considerano essenziale evidenziare varianti di ipertensione arteriosa, tuttavia, nonostante la diversità delle classificazioni proposte, non esiste un unico punto di vista e una singola classificazione. Così, nel 1951, furono proposte più di 50 classificazioni di ipertensione, e questa domanda fu successivamente rivista più di una volta.

Una delle classificazioni (è stata la prima) ha diviso l'ipertensione nell'aspetto del paziente. (Questa classificazione non è usata nei tempi moderni e ha solo un significato storico.) Altre classificazioni dei tipi di ipertensione arteriosa sono attivamente utilizzate dai medici. Ad esempio, la sistematizzazione dell'ipertensione per origine, il livello di pressione sanguigna, la natura del decorso, il grado di danno agli organi bersaglio sono rilevanti oggi. È molto importante stabilire i fattori dannosi, poiché la scelta dei metodi di trattamento dipende da questo. Le crisi ipertensive, ipertensione isolata e refrattaria (non trattabile) non sono incluse nella classificazione, in quanto sono una manifestazione separata della malattia. Quindi, ci rivolgiamo direttamente alle classificazioni dell'ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione nell'aspetto del paziente

In molte sue opere, il medico tedesco F. Folgard ha proposto la classificazione dell'ipertensione, che è considerata la prima. Folgard, sulla base dell'aspetto del paziente, ha suddiviso l'ipertensione in rosso e pallido.
Il medico tedesco ha scritto che se l'ipertensione è pallida, si verifica uno spasmo di piccoli vasi. Allo stesso tempo, la pelle del viso e delle estremità diventa fredda al tatto, diventa pallida. Con l'ipertensione rossa, al contrario, al momento di aumentare la pressione, il corpo e il viso diventano rossi, spesso coperti di macchie, che è causato dall'espansione dei capillari della pelle.

Classificazione dell'ipertensione per origine

In medicina, ci sono due termini per determinare il grado di ipertensione (ipertensione): ipertensione "primaria" (ipertensione) e "secondaria" (sintomatica).

Ipertensione primaria

Le cause esatte dell'insorgenza e lo sviluppo della malattia non sono noti.

Ipertensione primaria è divisa in 3 gradi.

• I gradi - indicatori di pressione - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. La pressione sanguigna "salta", cioè, di volta in volta può tornare ai valori normali, quindi risalire sopra la norma. Non ci sono lesioni agli organi bersaglio (cuore, occhi, reni), raramente si verificano crisi ipertensive.
• Il grado II viene stabilito ad una pressione di 160-179 / 100- 109 mmHg. Art. Il grado di aumento della pressione è più significativo e i periodi di remissione si verificano molto meno frequentemente e sono di breve durata.
• Grado III - livello di pressione - 180/110 e superiore a mm Hg. Art.

Spesso, l'ipertensione di II e III gradi è complicata da aterosclerosi, insufficienza cardiaca, può anche essere accompagnata da attacchi di asma cardiaco e una tendenza all'edema polmonare.

Va ricordato che se l'ipertensione non viene curata, i suoi stadi cresceranno. E poi le prospettive sono ancora più scure: se continui a essere irresponsabile anche per la tua salute, aumenterà il rischio di una crisi ipertensiva. In assenza di un trattamento adeguato, le crisi ipertensive possono ripresentarsi e in alcuni casi portare ad infarto o ictus.

Per diagnosticare l'ipertensione, è sufficiente fissare i numeri di alta pressione del sangue tre volte in momenti diversi in un'atmosfera rilassata, osservando la condizione: nel giorno della misurazione, non si può prendere alcun effetto sulla pressione sanguigna, poiché questo potrebbe portare al suo aumento.

È importante ricordare che la pressione sanguigna aumenta:

• dopo aver preso il caffè;
• dopo aver fumato;
• dopo aver preso l'alcol;
• con vescica straripante.

Ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria rappresenta circa il 20% dei casi di ipertensione, e nella fascia di età fino a 35 anni - 25%, con ipertensione arteriosa di origine renale è la più comune.
Si distinguono le forme renali, endocrine, emodinamiche e neurogeniche dell'ipertensione secondaria. Questa divisione dell'ipertensione sintomatica in quattro gruppi principali, sviluppata in epoca sovietica dal professor A. L. Myasnikov, è rilevante anche oggi.

Forma renale

L'ipertensione renale (renovascolare) più comune, che è causata da danni ai reni o alle arterie che alimentano i reni.

In alcuni casi, l'insorgenza di ipertensione renale è dovuta al restringimento di una o due arterie dalla nascita (displasia congenita dell'arteria renale). L'ipertensione renale può anche svilupparsi a causa di malattie renali come la pielonefrite, la glomerulonefrite cronica e l'amiloidosi dei reni.

Lo sviluppo di tale ipertensione arteriosa dipende principalmente da come procede la malattia sottostante, da quanto velocemente e fino a che punto si verifica il blocco dell'arteria renale. (Va notato che i pazienti con ipertensione arteriosa renale spesso si sentono bene).

L'ipertensione arteriosa renale, di regola, è scarsamente trattabile con farmaci antipertensivi.

Consideriamo più in dettaglio alcune malattie che potrebbero diventare un fattore scatenante per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa renale.

Pyelonephritis cronico. Questa è un'infiammazione infettiva della pelvi renale e del tessuto renale. Questa malattia è uno dei fattori più frequenti nell'aumentare la pressione sanguigna. La pielonefrite cronica può causare tutti i tipi di microbi, come E. coli, streptococco, stafilococco, ecc. Questi microbi penetrano nei reni con sangue in caso di angina, linfa nella colite.

In alcuni casi, la causa della pielonefrite cronica sta aumentando l'infezione dal tratto urinario inferiore. Le pietre nella pelvi renale e negli ureteri, ipertrofia della ghiandola prostatica, compressione degli ureteri da parte dell'utero allargato durante la gravidanza ostacolano il flusso urinario, che contribuisce anche allo sviluppo della pielonefrite. Nel verificarsi di pielonefrite, esacerbazione e la sua transizione a una cronica, un ruolo importante è svolto dall'indebolimento del corpo a causa di beriberi, superlavoro, ipotermia.

Secondo le statistiche, le donne soffrono di pielonefrite più spesso. Ciò è spiegato dalla struttura anatomica dell'uretra, che nelle donne è diritta, corta e larga, il che facilita la penetrazione di un'infezione ascendente, specialmente con l'infiammazione negli organi genitali femminili o la cura igienica irregolare degli organi urinari.

La pielonefrite acuta è accompagnata da febbre, dolore, minzione frequente, dolore lombare. In alcuni casi, la malattia procede quasi impercettibilmente: l'aumento di temperatura è insignificante, le sensazioni dolorose nella regione lombare sono scarsamente espresse, la minzione aumenta. Nei bambini, nelle donne in stato di gravidanza e negli anziani, la pielonefrite acuta e soprattutto cronica può verificarsi senza alcun sintomo e, naturalmente, il più delle volte i pazienti non attribuiscono particolare importanza alle sensazioni spiacevoli e non si affrettano ad ottenere aiuto da un medico.

Glomerulonefrite diffusa Un'altra delle più comuni malattie dei reni, che porta all'ipertensione, che si sviluppa più spesso dopo angina ripetuta. L'emergenza e lo sviluppo di questa malattia sono promossi dall'ipotermia, il comune raffreddore, carenza di vitamine nel corpo. I capillari dei glomeruli (o glomeruli) dei reni sono influenzati dal processo infiammatorio, proteine ​​e globuli rossi (globuli rossi) entrano nelle urine dal sangue. Acqua e sodio sono scarsamente escreti. Per lo sviluppo di ipertensione sono ritenzione di sodio e aumento della produzione di sostanze vasocostrittore nei reni.

Forma endocrina

A causa della malattia delle ghiandole endocrine. Questa forma si sviluppa nelle malattie: tireotossicosi, feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing, ipertiroidismo.

Tireotossicosi. Grazie al lavoro della tiroide, l'ormone tiroxina entra nel sangue. Se questo ormone nel sangue viene rilasciato in eccesso, allora il metabolismo accelera, la temperatura del corpo umano sale, perde peso, diventa irritabile, il tremito delle dita appare e possono verificarsi occhiaie. Le palpitazioni diventano più frequenti, a causa della quale più sangue viene gettato nel sistema vascolare, la pressione sanguigna sistolica aumenta, mentre la pressione diastolica rimane normale.

La tireotossicosi può verificarsi a seguito di sovraccarico nervoso o trauma mentale.

Feocromocitoma. Un feocromocitoma è un tumore del midollo surrenale, che aumenta la pressione sanguigna. E la pressione aumenta o attacca o rimane costantemente alta. Frequenti crisi tipiche, accompagnate da palpitazioni, pupille dilatate, pelle pallida.

Sindrome di Itsenko-Cushing. I sintomi caratteristici della malattia sono un aumento specifico del peso corporeo (il viso diventa gonfio, assume una forma lunare, ottiene il busto, ma gli arti rimangono magri).

Aldesteronismo primario (sindrome di Conn). In questa malattia, l'aldosterone, un ormone che inibisce il sodio, viene secreto. Poiché la ritenzione di sodio nei reni è accompagnata da un'aumentata escrezione di potassio nelle urine, si sviluppano numerosi sintomi associati alla perdita di potassio: palpitazioni, grave debolezza muscolare, intorpidimento delle varie parti del corpo, mal di testa, attacchi di debolezza e aumento della fatica. Anche l'attività dei tubuli dei reni si deteriora, il riassorbimento dell'acqua diminuisce e quindi la quantità di urina escreta negli aumenti dei pazienti.

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali (menopausa). Ipertensione climaterica sintomatica può causare l'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali. L'aumento della pressione sanguigna durante la menopausa in alcuni casi è resistente. Pertanto, l'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è una forma indipendente della malattia.

Lo studio dei cambiamenti ormonali che avvengono in varie fasi della vita nel corpo della donna ha permesso di stabilire un periodo di transizione. Naturalmente, ogni donna ha il suo periodo di menopausa, e questo periodo è predeterminato geneticamente, così come le condizioni di vita e lo stato dell'organismo.

Gli esperti tedeschi hanno dimostrato che per una donna l'età di 38 anni è il momento di entrata nel periodo di transizione, poiché il numero di follicoli nelle ovaie fino a 38 anni diminuisce in una progressione aritmetica, e dopo questa età in uno geometrico. Durante la menopausa, le donne sono particolarmente a rischio per l'insorgenza e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Come risultato della ristrutturazione legata all'età dei centri nervosi vegetativi superiori, la funzione ciclica dell'ipofisi e delle ovaie e la funzione mestruale sono compromesse. Si sviluppano anche disturbi ormonali e neurovegetativi.
In alcuni casi si osserva la sindrome della menopausa, cioè quando una persona avverte dolore, stanchezza, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno. La sindrome climaterica comprende anche disturbi vegetativi e vascolari: ci sono palpitazioni, mal di testa, sudorazione, vampate di calore (febbre con febbre con arrossamento della parte superiore del corpo, aumento della pressione sanguigna).

Per quanto riguarda la postmenopausa, le donne sono caratterizzate non solo da un'alta incidenza di ipertensione arteriosa, ma anche dal più rapido sviluppo della malattia rispetto alle donne in premenopausa.

I medici raccomandano la terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa nella stragrande maggioranza delle donne, poiché questa terapia causa solo cambiamenti favorevoli nel corpo e previene alcune malattie ed elimina anche le sindromi causate dalla mancanza di ormoni sessuali femminili.

Perché è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo? La risposta a questa domanda è data statistica. È stato dimostrato che nei pazienti sottoposti a terapia la mortalità è ridotta del 50%. E un altro punto molto importante: la terapia ormonale sostitutiva aiuta ad eliminare i disturbi psico-emotivi e vasomotori che causano ansia in così tante donne nelle prime donne in postmenopausa. Tuttavia, dovresti sapere che la terapia ormonale sostitutiva non è il metodo principale di trattamento dell'ipertensione nelle donne in postmenopausa. Questo è un metodo aggiuntivo di terapia per l'ipertensione.

Forma emodinamica

Questa è una forma di ipertensione sintomatica. Ipertensione emodinamica si verifica a causa di disturbi del flusso sanguigno a causa della sconfitta delle grandi navi.
Ci rivolgiamo ad alcune malattie che causano ipertensione emodinamica.

Coartazione dell'aorta. L'ipertensione si sviluppa durante la coartazione dell'aorta, una malattia congenita. L'apporto di sangue alla parte inferiore del corpo avviene in modo circolare, principalmente attraverso le arterie intercostali espanse. Cioè, il sangue viene ridistribuito: i vasi sanguigni bruscamente si riempiono di sangue fino al limite o al restringimento (vasi della metà superiore del corpo), e i vasi degli arti inferiori, al contrario, ricevono poco sangue.

La malattia si manifesta con vertigini, svenimento, perdita della vista, breve perdita di coscienza. Diagnosticato principalmente dal metodo di aortografia.

Forma neurogena

A causa di un aumento della pressione arteriosa in questa forma di ipertensione sintomatica, si manifestano tumori cerebrali, encefalite, emorragie, ischemia, si sviluppano processi infiammatori.
La manifestazione del mal di testa in questi casi spesso non corrisponde al livello di aumento della pressione sanguigna, poiché un forte mal di testa può essere dovuto a bassa pressione.
Può anche svilupparsi eritremia (disturbo del sangue), che è caratterizzata da un aumento del volume del sangue e del contenuto di emoglobina, così come il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine. Per coloro che soffrono di questa malattia, sono caratteristici la carnagione rossa, gli occhi congiuntivali e una milza ingrossata.

Classificazione dell'ipertensione secondo la natura di

Terapista russo, accademico dell'Accademia delle scienze mediche G.F. Lang alla fine degli anni '30. XX secolo. ha sviluppato la teoria dell'ipertensione, dove ha tentato di distinguere tra varianti di questa malattia. Sono stati assegnati tipi benigni (lentamente progressivi) e maligni (rapidamente progressivi) di ipertensione.

Ipertensione benigna e maligna

Quando l'ipertensione progredita benigna passa attraverso 3 fasi.

La sindrome di ipertensione maligna è molto pericolosa. Secondo le statistiche, in assenza di un trattamento adeguato, circa il 70-80% dei pazienti muore entro un anno. Tra le cause più comuni di morte, i medici chiamano ictus emorragico, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca, dissezione dell'aneurisma aortico.

Decenni fa, i medici erano impotenti contro una malattia così rapida e progressiva. Oggigiorno, grazie ai più recenti metodi diagnostici, è possibile ottenere un miglioramento significativo con lo sviluppo inverso di cambiamenti già iniziati nei vasi. Il trattamento moderno riduce il rischio di mortalità di questa categoria di pazienti di un ordine di grandezza e circa la metà dei pazienti continua a vivere per 5 anni.

Classificazione dell'ipertensione a rischio

Il grado di rischio che la diagnosi indica, oltre allo stadio di ipertensione, comprende molti fattori: età, genere, presenza di malattie dell'ipertensione arteriosa nei parenti, fumo, abuso di alcool, stile di vita sedentario (ipodynamia) e danno dell'organo bersaglio.

A seconda della presenza di tutti questi fattori, si distinguono i livelli di basso, medio, alto e molto alto rischio di ipertensione.

A seconda degli indicatori della pressione arteriosa, l'ipertensione è divisa in tre gradi di gravità.

Negli anziani, l'ipertensione è una causa più significativa del rischio di complicanze rispetto ai giovani.

Crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è la manifestazione più grave di ipertensione arteriosa, quando la pressione sanguigna sale a valori critici, con conseguente aumento della pressione intracranica, iperemia (eccessivo riempimento di sangue dei vasi sanguigni) del cervello, che è accompagnata da sintomi cerebrali e focali (mal di testa, vertigini, nausea o vomito).

Ipertensione isolata

Questa forma di ipertensione arteriosa è caratterizzata dal fatto che la pressione sistolica sale a 160 mm Hg. Art. e più in alto, e il livello di pressione diastolica è mantenuto al di sotto di 90 mm Hg. Art. La malattia è spesso accompagnata dallo sviluppo di cardiopatia coronarica, infarto miocardico.

Ipertensione refrattaria

L'ipertensione refrattaria, cioè l'ipertensione che non è curabile, si verifica se la terapia farmacologica con tre o più farmaci non riduce la pressione in un paziente. Tuttavia, in alcuni casi è difficile distinguere l'ipertensione refrattaria da quei casi in cui il trattamento non produce un effetto dovuto a diagnosi errate, prescrizioni errate di farmaci o violazioni delle prescrizioni del medico da parte del paziente stesso.

"Cappotto bianco per l'ipertensione"

Parlare separatamente della "ipertensione del camice bianco" consente al fatto che la forma della malattia stessa sia diventata abbastanza diffusa.

L'essenza di questa forma della malattia sta nel fatto che in una certa persona sotto l'influenza di fattori psico-emotivi, la pressione aumenta nel caso in cui viene misurata da un medico. In questi casi, la diagnosi viene chiarita misurando ripetutamente la pressione sanguigna a casa o utilizzando il monitoraggio 24 ore su 24.